Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Энтеровирусный везикулярный стоматит у детей: Энтеровирусный везикулярный стоматит » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Муромская стоматологическая поликлиника»

Содержание

Вспышку томатного гриппа мог вызвать вирус Коксаки — Последние новости России и мира сегодня

Posted 26 августа 2022, 09:35

Published 26 августа 2022, 09:35

Modified 23 декабря 2022, 13:55

Updated 23 декабря 2022, 13:55

26 августа 2022, 09:35

То, что приняли за новую болезнь, в действительности может быть давно известным энтеровирусным везикулярным стоматитом, также известным как синдром рука-нога-рот.

Сюжет

Медицина

Под так называемым томатным гриппом, от которого пострадали дети в трех индийских штатах, может скрываться энтеровирусный везикулярный стоматит – давно известное и широко распространенное заболевание, сообщает NewScientist.

Несмотря на множество сообщений о новой болезни, в научной прессе появился лишь один отчет с результатами анализов заболевших детей. Они были взяты у двух детей, которые вернулись в Великобританию из Кералы, где играли с ребенком, только что перенесшим томатный грипп. Через неделю после возвращения у годовалой девочки и ее 5-летнего брата появилась сыпь из небольших пузырьков, наполненных жидкостью.

Сотрудники Университета Лестера в Великобритании обнаружили, что дети были инфицированы вирусом Коксаки А16, который вызывает энтеровирусный везикулярный стоматит, известный как «синдром рука-нога-рот». Вирусы Коксаки принадлежат к энтеровирусам и никак не связаны с вирусами гриппа. Болезнь, которую они вызывают, существует на протяжении многих веков и обычно легко переносится детьми.

Эксперты считают, что во вспышке нет ничего сенсационного, она была искусственно раздута. Возможно также, что некоторые дети в Индии под видом томатного гриппа переболели либо лихорадкой денге, либо чикунгуньей. Эти заболевания переносятся комарами и вызывают сыпь, лихорадку и боли в суставах. Однако волдырей, наполненных жидкостью, – симптома, который и привел к появлению термина «томатный грипп» – они не вызывают.

По мнению экспертов, врачи в Индии могли принять Коксаки за новую болезнь, поскольку ее проявления становятся все разнообразнее. В Китае, например, появились новые варианты энтеровируса, распространившиеся по всему миру, которые могут вызывать появление пузырьков с жидкостью.

Лечения энтеровирусного везикулярного стоматита не существует, но подавляющее большинство детей выздоравливает быстро и без последствий. Серьезные осложнения: энцефалит и острый вялый паралич (слабость рук или ног) – встречаются редко.

#Новости#Индия#Грипп#Дети#Медицина#Болезни#Ирина Зиганшина#Наука

Подпишитесь

Вопрос дня: насколько реальна сегодня опасность «эпидемии землетрясений»?

Вчера, 08:27

Спасатели завершили разбор завалов взорвавшегося дома в Новосибирске

Сегодня, 04:19

Словакия пообещала Украине истребители МиГ-29

Сегодня, 04:24

Аналитики предрекли, что к концу 2023 года число самозанятых превысит 10 млн человек

Сегодня, 04:46

При землетрясении в Турции и Сирии погибли более 20 тысяч человек

Сегодня, 04:50

Аренда квартир в России за год подорожала на 25%

Вчера, 06:37

Стоматит – что такое стоматит

Стоматит – это специфическое воспалительное заболевание слизистых полости рта. Проявляется в виде множественных язвочек ярко-красного цвета с белым налетом сверху или по краям. Их размер, количество, локализация и степень проявления могут быть абсолютно разными, зависят от причины развития стоматита и состояния иммунной системы человека.

Основных причин развития стоматита всего три и все они, как правило, тесно связаны между собой. Это травмы слизистых, инфекции и бактерии, а также снижение иммунитета.

Интересный факт

В 90% случаев стоматит – это проявление герпетической инфекции, которой на сегодняшний день заражены почти 100% людей всего мира1. Стоматит ошибочно называют детской болезнью. Да, у малышей воспаление встречается гораздо чаще – это обусловлено тем, что в детском возрасте происходит первичное заражение вирусом, а в течение последующих 2-3 лет почти у половины детей происходит его активация. Тем не менее, взрослые тоже не застрахованы от появления стоматита.

Симптомы и причины стоматита

Симптоматика стоматита в целом зависит от формы заболевания, точнее – от причины его развития. Общие проявления – это образование пятен на слизистых полости рта. Их цвет – от розового до ярко красного. Они выглядят как язвочки, имеют белый налет по всей поверхности или исключительно по кайме. Располагаются, как правило, на внутренней стороне щек или губ, на боковых частях языка, реже – на деснах и нёбе.

Мы рассмотрим общие признаки и причины стоматита, но каждая из форм имеет свои особенности – об этом пойдет речь несколько позже.

Симптомы

  • эрозии и язвочки на слизистых полости рта,
  • белый, иногда желтоватый налет,
  • болезненность слизистых, особенно при термических раздражителях, во время чистки щеткой или при попадании твердой пищи,
  • незначительная отечность слизистых в области появления язвочек,
  • обильное слюноотделение,
  • возможно повышение температуры, озноб – на более серьезных, запущенных стадиях,
  • неприятный запах изо рта и кровоточивость десен,
  • рвота после еды.

Причины

  • острые инфекционные заболевания: корь, дифтерия,
  • первичное заражение вирусом герпеса человека или его активация,
  • микротравмы, химические и ожоги от горячих продуктов,
  • механические причины: травмирование слизистых пломбами, коронками, протезами, у детей – длительное сосание пустышки,
  • нарушение микрофлоры полости рта или кишечника, в т.ч. после приема антибиотиков,
  • аллергические реакции.

Классификация заболевания

Как в российской, так и в мировой практике сегодня используется достаточно много различных классификаций. В некоторых из них представлено больше десятка видов. Для того, чтобы было удобно ориентироваться в формах стоматита, мы систематизировали их исходя из проявлений, причин и стадий. А также добавили подробное описание самых распространенных форм стоматита, на которые приходится 90% всех воспалительных процессов.

Полезно знать

Стоматит никогда не возникает на пустом месте. И чаще всего его вызывает сочетание сразу нескольких факторов. К примеру, вы повредили слизистую. Если микрофлора полости рта сбалансирована, ранка самостоятельно заживет. Если присутствуют патогенные микроорганизмы, они будут атаковать поврежденную слизистую, что приведет к воспалению – то есть стоматиту.

По форме протекания болезни

Стоматит может быть острым или хроническим. Обе формы могут быть легкими, средними или тяжелыми, а также рецидивирующими. Очень часто к последней относится кандидозный или герпетический стоматит, которые вызываются бактериями, присутствующими в организме каждого человека. Они находятся в спящем состоянии, но при снижении иммунитета становятся активными и провоцируют развитие некоторых инфекционных заболеваний, в числе которых – стоматит.

По причинам, которые вызывают стоматит

В данной категории также можно выделить несколько форм. Первая – это травматический стоматит. Он вызывается травмами – механическими повреждениями, температурными раздражителями, ожогами или длительным ношением протезов (протетический стоматит2). Вторая форма – стоматит, вызванный патогенными микроорганизмами. Это вирусный, бактериальный, грибковый или энтеровирусный везикулярный стоматит (последний – тоже вирусный, но вызывается совершенно конкретным микроорганизмом – энтеровирусом).

Третья форма – аллергическая, которая чаще всего возникает при длительном ношении съемных протезов. Четвертый тип – медикаментозный, который может быть вызван приемом сильнодействующих препаратов, проведением непрофессионального отбеливания зубов, когда происходит ожог слизистой. И последняя, пятая форма, это стоматиты, которые возникают как следствие общих проблем организма – нарушения работы пищеварительного тракта, болезней кровеносной или эндокринной системы, пониженного иммунитета.

По стадиям заболевания

В данной категории принято выделять еще три формы: катаральный, язвенный и афтозный стоматит. Катаральный – это начальная стадия воспалительного процесса, когда происходит поверхностное воспаление слизистой. Афтозный – следующая стадия, которая характеризуется наличием афт или более глубоких поражений. И третья, наиболее сложная форма – это язвенный стоматит, при котором на слизистых образуются глубокие и очень болезненные язвы.

Герпетический стоматит

Такой вид стоматита вызывается вирусом герпеса, который присутствует в организме практически каждого человека. Он активируется при снижении иммунитета, при стрессовых состояниях, авитаминозе, а также при нарушении микрофлоры полости рта (при наличии зубного налета, обширного кариеса, после специфического медикаментозного лечения, в особенности с применением антибиотиков). Главное проявление такой формы – появление афт или воспалений с мелкими пузырьками. В полости рта они локализуются на внутренней стороне губ, нёбе, щеках. Но чаще всего вирус герпеса провоцирует воспаления на губах.

Лечение подразумевает использование противовирусных препаратов (внутрь в виде таблеток и для обработки пораженных поверхностей).

Важная информация

Герпетический стоматит заразен, поэтому на время активной фазы и лечения (10-14 дней) следует избегать близкого контакта с людьми, особенно маленькими детками, которые могут быть не заражены вирусом. Стоит избегать поцелуев, не пользоваться одной посудой.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит, как и герпетический, имеет вирусную этиологию. Но вызывается он иными микроорганизмами (чаще всего – стафилококком, который присутствует в качестве патогенной микрофлоры в зубном налете и твердом камне), при иммунных нарушениях, хронических заболеваниях желудка, кишечника или печени, а также при аллергических реакциях. Проявляется в виде образования афт – овальных образований, которые имеют более яркий окрас, чем сами слизистые. Они могут быть полностью покрыты белым налетом или иметь белый ободок по краю.

Очень часто афтозный и герпетический стоматит не разделяют. Но: любой герпетический стоматит – афтозный, поскольку сопровождается образованием афт (по сути – это его подвид). Но не каждый афтозный – герпетический, поскольку такой стоматит может быть вызван совершенно иными бактериями.

Лечение такой формы – прием противоаллергических препаратов, местная обработка ран антисептическими и антибактериальными средствами.

Язвенно-некротический стоматит

Этот вид заболевания также принято называть стоматитом Венсена. Такой тип вызывает курение, острое снижение иммунитета, обострение общих хронических заболеваний организма, а также крайне неудовлетворительная гигиена полости рта. Сопровождается не только образованием глубоких и кровоточащих язв на слизистых полости рта, но также повышением температуры тела (вплоть до 40 градусов), гнилостным запахом изо рта, некрозом десен, сухостью слизистых.

Лечение такой формы – только комплексное: прием антибиотиков, полная санация полости рта, местная обработка слизистых.

Кандидозный стоматит

Данный вид вызывается активацией грибка рода Candida. Как и вирус герпеса, такие грибки присутствуют в организме большинства людей – первичное заражение, как правило, происходит уже в детстве. При обострении представляет собой инфекцию, проявления которой могут захватывать также и полость рта. Главная особенность – очаги воспаления покрыты белым творожистым налетом.

Лечение кандидозного стоматита – местная обработка ран, удаление налета, а также медикаментозная терапия. Препарат подбирается строго индивидуально для максимально точного воздействия на определенный штамм грибка.

Диагностика заболевания

Поскольку стоматит в большинстве ситуаций имеет вирусный или грибковый характер, то и диагностика должна проводиться соответствующим образом – для выбора наиболее действенного препарата очень важно определить, каким именно видом микроорганизма вызван патологический процесс. Для этого нужно строго разделить афтозную и герпетическую форму. Если визуального осмотра недостаточно, проводится бакпосев полости рта с последующей гистологией (оценкой состояния клеток пораженных тканей).

Полезно знать

Для диагностики стоматита обязательно должен быть привлечен специалист, тогда как лечение вполне может быть проведено в домашних условиях. Каждая форма лечится с применением разных препаратов. К примеру, обычная антисептическая мазь будет совершенно не эффективна при проявлении герпетической инфекции. И наоборот, антибактериальный препарат не справится со стоматитом, вызванным аллергической реакцией.

К какому врачу обращаться

Лечением стоматита занимаются стоматологи-терапевты, они же проводят диагностику, подбирают эффективные лекарственные препараты. Но это только в тех случаях, когда заболевание вызывается местными причинами, в остальных ситуациях может потребоваться помощь аллерголога или гастроэнтеролога.

Что будет, если стоматит не лечить: осложнения заболевания

Последствия катарального или поверхностного стоматита могут отсутствовать вовсе: заболевание, как правило, проходит самостоятельно и не оставляют даже небольшого следа. А вот язвенная форма невероятно опасна и коварна: при отсутствии лечения возможен некроз и разрушение не только десневой, но и костной ткани, потеря зубов.

В целом же стоматит при отсутствии лечения переходит в хроническую форму. В такой ситуации возможны ремиссии и обострения заболевания. Каждый раз при простудах, вирусных инфекциях и в общем при снижении иммунитета будут наблюдаться рецидивы заболевания.

Профилактика стоматита

Профилактика стоматита – это тщательное соблюдение правил гигиены. Это касается и полости рта, и всего остального тела: чистить зубы нужно утром и вечером, удалять остатки еды после каждого приема пищи; после посещения туалетной комнаты нужно мыть руки; перед употреблением свежих овощей и фруктов их также нужно тщательно мыть. Еще один метод профилактики – это пользование индивидуальными гигиеническими средствами, а при различных вирусных заболевания – и посудой.

Молодым мамам не стоит облизывать соску или ложку малыша: наша полость рта – это огромный рассадник бактерий. Вполне естественно, что ребенка невозможно защитить от всех микробов, но их количество можно минимизировать, соблюдая естественные меры гигиены.

Для того, чтобы исключить механические факторы, нужно своевременно менять сломанные пломбы и протезы, выбирать врачей, которые изначально изготовят их в точном соответствии с прикусом. Как детям, так и взрослым нужно избавляться от вредных привычек – например, постоянно держать что-то во рту или грызть кончик ручки, что также может приводить к травмированию десен.

Моя история

Valkiria_1816

У меня довольно часто вылезает стоматит – не знаю уж какой формы, к врачу не хожу. У меня есть дурацкая привычка – я кусаю губы изнутри, когда волнуюсь или когда какая-то стрессовая ситуация и нужно сосредоточится. В итоге накусываю настолько, что потом образуется язвочка с белым налетом. Каждый раз себя ругаю, потому что больно невыносимо! Спасает мазь Винилин – три раза помажу, она противная на вкус, но очень здорово ранку обволакивает и все, боли как не бывало. Хоть пить и есть можно. За 2-3 дня все проходит.

Рассказать свою историю

Как проводится лечение стоматита

Лечение стоматита проводится всегда в комплексе: назначаются антибактериальные или противовирусные препараты (в зависимости от причины развития воспалительного процесса), анестетики для уменьшения болезненности, а также средства местного применения – мази, гели, полоскания или ванночки.

Обязательным этапом лечения является санация полости рта, которая подразумевает удаление зубных отложений и лечение кариеса – рассадников патогенной микрофлоры. Также может потребоваться замена пломб или зубных протезов, которые натирают слизистые и вызывают аллергические реакции.

1 По данным ВОЗ – всемирной организации здравоохранения.
2 Гооге Л.А., Розалиева Ю.Ю. Протетические стоматиты у пациентов, пользующихся съемными конструкциями протезов, 2012.

Нравится статья? Поделитесь с друзьями!

Энтеровирусные экзантемы (болезнь кистей, ящуров и рта/везикулярный стоматит и экзантема; герпангина/везикулярный фарингит; вирусная экзантема неуточненная)

Вы уверены в диагнозе?

На что следует обращать внимание в анамнезе

Энтеровирусные экзантемы часто встречаются у детей и имеют сезонное распространение, при этом большинство случаев приходится на теплые месяцы. Экзантема обычно сопровождается лихорадкой, которая может предшествовать сыпи. Другие сопутствующие симптомы включают кашель, боль в горле, миалгии, недомогание, легкую боль в животе, тошноту, рвоту и диарею. Поражения полости рта могут быть болезненными и вызывать снижение аппетита или отказ от еды или питья.

Характерные признаки физического осмотра

Кожа

Генерализованная кореподобная сыпь, напоминающая другие неспецифические вирусные экзантемы, является наиболее частым кожным проявлением. Эта генерализованная сыпь обычно не сопровождается зудом. Болезнь кистей, стоп и рта проявляется небольшими, болезненными, серо-белыми, овоидными папулами, папуловезикулами и везикулами на кистях и стопах, классически на ладонях и подошвах. Также могут быть поражены тыльные и боковые поверхности кистей, стоп и пальцев (рис. 1, рис. 2, рис. 3). Везикулы могут располагаться глубоко и окружены эритематозной каймой

На ягодицах, бедрах и гениталиях может наблюдаться высыпание эритематозных пятен, папул и везикул (рис. 4). Редко эритематозные или фиолетовые везикулы возникают на туловище и конечностях (рис. 5). Иногда сообщалось о петехиальных, уртикарных и генерализованных пустулезных высыпаниях, в первую очередь при эховирусной инфекции. Инфекция, вызванная эховирусом 6, может проявляться дерматомными везикулярными высыпаниями. Имеются также сообщения об эруптивном псевдоангиоматозе, ассоциированном с эховирусом, с острым началом и спонтанным исчезновением множественных гемангиомоподобных папул с побледнением периферии в течение нескольких дней.

Пероральный

Связанный контент

Заболевание кистей, ящуров и рта проявляется болезненными или бессимптомными везикулами и изъязвлениями размером 1-2 мм с желто-серым основанием на мягком небе, небных дужках, язычке, языке и задней части ротоглотки. Герпетическая ангина характеризуется однотипными везикулами размером 1-2 мм и вдавленными язвами на мягком небе, небных дужках, язычке, языке и задней части ротоглотки.

Неврологический

Асептический менингит может проявляться лихорадкой и раздражительностью у младенцев и лихорадкой с головной болью, ригидностью затылочных мышц, тошнотой, рвотой, вялостью или редко судорогами у детей старшего возраста. В очень редких случаях может возникнуть паралич.

Офтальмологический

Острый геморрагический конъюнктивит проявляется болью в глазах, отеком век, обильным слезотечением и субконъюнктивальными кровоизлияниями.

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Диагностические исследования редко требуются в амбулаторной практике, но могут быть полезны в условиях более тяжелого заболевания, особенно при подозрении на бактериальный менингит. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обладает высокой чувствительностью и специфичностью для выявления энтеровирусных патогенов и может выполняться в короткие сроки. ПЦР спинномозговой жидкости помогает в диагностике менингита. ПЦР других биологических жидкостей (везикулярная жидкость, кровь, моча, выделения из дыхательных путей, кал) проводится реже, но может дать подтверждение подозрения на инфекцию, когда ПЦР спинномозговой жидкости отрицательный (как это может произойти при заражении энтеровирусом 71)

Вирусная культура имеет более низкую чувствительность, более длительное время обработки и более высокую стоимость, чем ПЦР. При проведении посева вируса из глотки наиболее вероятно выделение возбудителя во время острой инфекции, в то время как посев кала, скорее всего, будет положительным в период выделения после острой инфекции. Специфических гистопатологических изменений при биопсии кожи нет.

Подтверждение диагноза

Дифференциальный диагноз включает следующее:

Аденовирус – Инфекция обычно сопровождается отсутствием сыпи или неспецифической кореподобной сыпью. Везикулярные поражения встречаются редко. Часто наблюдаются конъюнктивит, боль в горле, кашель и гастроэнтерит.

Вирус Эпштейна-Барр. Сыпь, обычно имеющая кореподобную форму, часто возникает после введения ампициллина. Часто наблюдаются экссудативный фарингит и лимфаденопатия. Общий анализ крови может показать повышенное количество атипичных лимфоцитов.

Стрептококк группы А – Сыпь при скарлатине классически имеет текстуру наждачной бумаги. Часто бывает экссудативный фарингит. У детей до 3 лет манифестация нехарактерна.

Вирус простого герпеса – Герпесный стоматит классически проявляется одиночными или сгруппированными пузырьками на губах и переднем языке с выраженным гингивитом. Напротив, везикулы при герпетической ангине и заболеваниях рук, ног и рта чаще поражают задние структуры рта, а гингивит встречается редко.

Вирус герпеса человека 6 (розеола) – сыпь в виде многочисленных бледных розовых пятен и папул с периферическим ореолом вазоконстрикции классически появляется внезапно после 3-7 дней высокой температуры. Может наблюдаться шейная и подзатылочная лимфаденопатия.

Корь. Прототип кореподобной сыпи состоит из бесчисленных, часто сливающихся, эритематозных пятен и папул, которые начинаются на голове, распространяются вниз и исчезают в той же последовательности. Редко встречается у иммунизированных детей. Выражены насморк и конъюнктивит, а также пятна Коплика (белые или желтые папулы на слизистой оболочке щек).

Менингококцемия. Пациенты выглядят тяжело больными с петехиями/пурпурой и неврологическими симптомами. Эта форма может быть клинически неотличима от тяжелой энтеровирусной инфекции, и при подозрении на нее показано лабораторное подтверждение и эмпирическое лечение.

Парвовирус B19 (инфекционная эритема, пятая болезнь) – Классическая сыпь типа «шлепок по щеке» с бледностью вокруг рта. Иногда на кистях и стопах появляются болезненные и зудящие папулы с петехиями.

Краснуха – Сыпь состоит из бесчисленных сливающихся пятен и папул розово-розового цвета, которые распространяются от головы вниз и исчезают в той же последовательности и могут рассасываться с мелким шелушением. Редко встречается у иммунизированных детей. Часто наблюдается значительная лимфаденопатия с вовлечением задних ушных и подзатылочных лимфатических узлов.

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Младенцы и маленькие дети имеют самый высокий уровень заражения, хотя могут быть затронуты все возрастные группы. Во время сезонных пиков примерно 7/1000 новорожденных будут госпитализированы в течение первых 4 недель жизни из-за энтеровирусной инфекции. У мужчин заболевание чаще, чем у женщин, развивается по неизвестным причинам.

Передача происходит в основном фекально-оральным путем, поэтому лица, меняющие подгузники, и маленькие дети с плохой гигиеной туалета находятся в группе риска. Некоторые серотипы (например, вирус Коксаки группы А, вызывающий заболевания рук, ног и рта) также легко передаются через дыхательные выделения и везикулярную жидкость. Заражение может происходить круглый год, но пик приходится на лето и осень в США (май-октябрь).

Что является причиной заболевания?
Этиология

Энтеровирусы относятся к семейству пикорнавирусов, которые стабильны в широком диапазоне рН (3–10) и, таким образом, способны выживать в кислой среде желудка. Существует более 70 известных серотипов энтеровирусов, которые подразделяются на пять подродов: полиовирусы, вирусы Коксаки группы А, вирусы Коксаки группы В, эховирусы и энтеровирусы (последняя группа содержит все вновь идентифицированные последовательно упорядоченные серотипы, начиная с энтеровируса 68).

Болезнь рук, ящура и рта вызывается вирусом Коксаки группы А, особенно серотипами А16, А5 и А10. Энтеровирус 71 может вызывать подобное заболевание с более тяжелыми неврологическими симптомами. Герпетическую ангину вызывают вирусы Коксаки группы А. Петехиальные, пурпурные и уртикарные энтеровирусные экзантемы могут быть вызваны эховирусом 9 и вирусом Коксаки А9. Менингоэнцефалит у детей чаще всего вызывается вирусами Коксаки группы В, реже серотипами эховирусов. Энтеровирус 71 может вызывать тяжелые неврологические симптомы, включая паралич. Острый геморрагический конъюнктивит чаще всего вызывается энтеровирусом 70 и вирусом Коксаки А24.

Патофизиология

После проглатывания вирусных частиц вирус сначала поражает клетки глотки и терминального отдела подвздошной кишки, откуда он распространяется в лимфатические узлы. Вирус реплицируется в лимфоидной ткани, а затем распространяется по всему телу к органам-мишеням, что совпадает с появлением симптомов, обычно через 3-6 дней после первоначального заражения. Вирус выделяется из верхних дыхательных путей в течение 1-3 недель и с калом в течение 3-8 недель.

Больные наиболее заразны в первые 1-2 недели болезни, когда обычно присутствует сыпь. Иммунитет развивается в зависимости от серотипа: повторное заражение тем же серотипом будет бессимптомным.

Системные последствия и осложнения

Обезвоживание является вторичным по отношению к боли и отвращению к полости рта при наличии оральных пузырьков, а также может быть вторичным по отношению к лихорадке. Обследование может включать анализ удельного веса мочи и электролитов сыворотки. Лечение включает пероральное и внутривенное замещение жидкости.

Менингит и менингоэнцефалит вызываются вирусом Коксаки группы В, эховирусом и энтеровирусом 71. Обследование может включать анализ спинномозговой жидкости, включая вирусную ПЦР. Необходимо исключить бактериальный менингит. Лечение является поддерживающим, хотя в некоторых случаях можно рассмотреть возможность введения внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ).

Варианты лечения

Медицинский

Местный (пероральный)

Смесь жидкого дифенгидрамина и маалокса (гидроксид алюминия и гидроксид магния) в соотношении 1:1 для «сплюнивания» или «сплюнивания» небольшими объемами. -глотать.»

— ИЗБЕГАЙТЕ местного применения вязкого лидокаина у маленьких детей из-за риска токсичности при абсорбции деснами или проглатывании.

Местно (кожа)

— Терапия обычно не требуется. Теплые ванночки и мягкие смягчающие средства могут успокаивать.

Системный

-Ибупрофен 10 мг/кг перорально каждые 6 часов при боли или лихорадке.

-Ацетаминофен 15 мг/кг перорально каждые 6 часов при боли или лихорадке.

— Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) 0,4-2 г/кг при тяжелых заболеваниях с системными осложнениями.

-Пиеконарил 2,5–5 мг/кг перорально три раза в день в качестве экспериментального средства для лечения тяжелых заболеваний у групп высокого риска.

Хирургический

Нет рекомендаций

Физический

Нет рекомендаций

Оптимальный терапевтический подход к этому заболеванию

Большинству пациентов требуется только поддерживающая терапия. Адекватное потребление жидкости имеет первостепенное значение, особенно когда питье ограничено болью во рту. Местная анестезия смесью 1:1 дифенгидрамин:маалокс, закапываемая в преддверие щеки с помощью шприца, может обеспечить немедленное временное облегчение симптомов. В тех случаях, когда нельзя поддерживать пероральный прием или есть подозрение на симптоматическое обезвоживание, показано внутривенное введение жидкости.

Лихорадку и боль можно контролировать с помощью перорального приема ибупрофена и/или ацетаминофена. Сыпь проходит самостоятельно в течение нескольких дней и не требует специального лечения. В условиях тяжелого заболевания или у пациентов с гуморальным иммунодефицитом можно вводить ВВИГ, хотя польза часто ограничена.

Плеконарил все еще проходит клинические испытания, но в будущем может быть показан для лечения заболеваний у новорожденных, пациентов с гуморальным иммунодефицитом или других групп высокого риска.

Ведение пациентов

Пациенты должны находиться под наблюдением в зависимости от тяжести симптомов. Лица, осуществляющие уход, должны быть проинструктированы о необходимости вернуть пациента к врачу, если есть опасения по поводу обезвоживания или изменения психического статуса, или если симптомы не улучшаются в течение 3-5 дней.

Пациенты, лица, осуществляющие уход, и члены семьи должны соблюдать правила гигиены рук, чтобы избежать распространения болезни. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе могут обеспечить лучшую противовирусную активность, чем стандартное мыло и вода, но последнее предпочтительнее, когда руки заметно загрязнены. Госпитализацию следует рассматривать для любого пациента с признаками или симптомами менингита, энцефалита или поражения других внутренних органов.

Госпитализированные пациенты должны соблюдать меры предосторожности при контакте. Беременные женщины в ближайшем будущем должны по возможности избегать контактов с пациентами, чтобы снизить вероятность потенциальной вертикальной передачи инфекции.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

У новорожденных, заразившихся в перинатальном периоде путем вертикальной передачи, может развиться тяжелое системное заболевание. Симптомы могут включать внезапную вялость, анорексию, рвоту и респираторный дистресс, которые могут напоминать пневмонию. У пораженных новорожденных может развиться кореподобная, пятнистая или петехиальная сыпь, иногда с герпангиноподобными язвами на мягком небе.

Потенциально смертельные осложнения могут включать миокардит, сердечную недостаточность и молниеносный гепатит с гипотензией, выраженной коагулопатией и полиорганной недостаточностью. Сообщалось о судорогах как о позднем осложнении неонатальной инфекции, но реже как о симптоме.

У пациентов с дефектами функции В-лимфоцитов, такими как Х-сцепленная агаммаглобулинемия и общий вариабельный иммунодефицит, может развиться более тяжелое заболевание или персистирующая инфекция.

Осложнения включают головную боль, рецидивирующий энцефалит и прогрессирующее неврологическое ухудшение. Иногда может развиваться дерматомиозитоподобный синдром, иногда после многих лет болезни. Лечение внутривенным иммуноглобулином может быть полезным.

Какие улики?

Пикеринг, LK. «Энтеровирусные (неполиовирусные) инфекции».

Красная книга: 2009 Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям. 2009. стр. 267-8. (Официальный справочник, в котором обсуждаются проявления, эпидемиология и лечение энтеровируса, включая меры инфекционного контроля.)

Friedlander, SF, Bradley, JS, Eichenfield, LF, Frieden, IJ, Esterly, NB. «Вирусные инфекции». Учебник неонатальной дерматологии. 2001. стр. 201-22. (Обзор проявлений энтеровируса и других вирусных агентов в неонатальном периоде.)

Хо, М., Чен, Э., Хсу, К., Тву, С., Чен, К., Цай, С. «Эпидемия энтеровирусной инфекции 71 на Тайване». N Engl J Med. том. 341. 1999. стр. 929-35. (Отчет о 405 пациентах с тяжелым заболеванием (из более чем 129 000 случаев), включая 78 смертей, во время вспышки болезни рук, ящура, вызванной особенно вирулентным энтеровирусным серотипом. Подчеркивает важность наблюдения за пациентами на предмет развития неврологическое ухудшение или другие признаки системного заболевания.

)

Паллер А.С., Манчини А.Дж., Паллер А.С., Манчини А.Дж. «Экзантематозные заболевания детского возраста». Гурвиц клиническая педиатрическая дерматология. 2006. стр. 423-48. (Подробное обсуждение вирусных и бактериальных экзантем у детей с особым акцентом на дифференциальную диагностику и отличительные признаки.)

Ramsay, M, Reacher, M, O’Flynn, C, Buttery, R, Hadden, F , Коэн, Б. «Причины кореподобной сыпи у высокоиммунизированной популяции Энлай». Арка Дис Чайлд. том. 87. 2002. стр. 202-6. (Проспективное исследование, изучающее этиологию кореподобной экзантемы, наблюдаемой в условиях первичной медико-санитарной помощи. На долю энтеровирусов приходилось 9% случаев; более распространенными причинами были парвовирус B19 [17%], стрептококк группы А [15%] и HHV 6 и 11 [6]. %].)

Ротбарт, Х.А., Рудольф, К.Д., Рудольф, А.М. «Энтеровирусы».

Педиатрия Рудольфа. 2003. стр. 1020-23. (Очень тщательный обзор энтеровирусной инфекции у детей с особым акцентом на микробиологию и патофизиологию. )

Copyright © 2017, ООО «Поддержка принятия решений в медицине», 2013. Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не оплачивал контент, предоставленный компанией Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Перейти к разделу
  • Вы уверены в диагнозе?
    • Кто подвержен риску развития этого заболевания?
    • Что является причиной заболевания?
    • Системные последствия и осложнения
  • Treatment Options
  • Optimal Therapeutic Approach for this Disease
  • Patient Management
    • Unusual Clinical Scenarios to Consider in Patient Management

Dermatologic Manifestations of Enteroviral Infections: Background, Pathophysiology, Etiology

  1. Krasota A , Логиновских Н., Иванова О., Липская Г. Прямая идентификация энтеровирусов в спинномозговой жидкости больных с подозрением на менингит методом вложенной ПЦР-амплификации. Вирусы . 2016 Янв. 8(1):E10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  2. Pons-Saort M, Parker EPK, Grassly NC. Эпидемиология неполиомиелитных энтеровирусов: последние достижения и нерешенные вопросы. Curr Opin Infect Dis . 2015 28 октября (5): 479-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  3. Соломон Т., Льютуэйт П., Перера Д., Кардоса М.Дж., МакМинн П., Оой М.Х. Вирусология, эпидемиология, патогенез и борьба с энтеровирусами 71.

    Lancet Infect Dis . 2010 10 ноября (11): 778-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  4. Чиа Дж.К. Роль энтеровирусов в синдроме хронической усталости. Дж Клин Патол . 2005 ноябрь 58(11):1126-32. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  5. Bowles NE, Dubowitz V, Sewry CA, Archard LC. Дерматомиозит, полимиозит и Коксаки-В-вирусная инфекция. Ланцет . 1987 г., 2 мая. 1(8540):1004-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  6. Робинсон К.Р., Доан Ф.В., Родс А.Дж. Отчет о вспышке лихорадочного заболевания с поражением глотки и экзантемой: Торонто, лето 1957; выделение вируса Коксаки группы А. Can Med Assoc J . 1958 г., 15 октября. 79(8):615-21. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  7. Олсоп Дж., Флеветт Т.Х., Фостер Дж.Р. «Луко-япная болезнь» в Бирмингеме в 1959 г. Br Med J . 10 декабря 1960 г. 2 (5214): 1708-11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  8. Паппас Д.Е., Хендли Д.О., Шварц Р.Х. Респираторная вирусная РНК на игрушках в залах ожидания педиатрического отделения. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 февраля (2): 102-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  9. Civardi E, Tzialla C, Baldanti F, Strocchio L, Manzoni P, Stronati M. Вирусные вспышки в отделениях интенсивной терапии новорожденных: чего мы не знаем. Am J Борьба с инфекциями . 2013 Октябрь 41 (10): 854-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  10. Midgley CM, Watson JT, Nix WA, Curns AT, Rogers SL, Brown BA, et al. Тяжелое респираторное заболевание, связанное с общенациональной вспышкой энтеровируса D68 в США (2014 г.): описательное эпидемиологическое исследование. Ланцет Респир Мед . 2015 3 ноября (11): 879-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  11. Holm-Hansen CC, Midgley SE, Fischer TK. Глобальное появление энтеровируса D68: систематический обзор. Ланцет Infect Dis . 2016 май. 16 (5): е64-е75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  12. Couch RB, Douglas RG Jr, Lindgren KM, Gerone PJ, Knight V. Воздушно-капельная передача респираторной инфекции с вирусом Коксаки A типа 21. Am J Epidemiol . 1970 9 января1(1):78-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  13. Пелаес Д., Гусман Б.Л., Родригес Дж., Асеро Ф., Нава Г. Наличие кишечных вирусов в пробах воды для потребления в Колумбии: проблемы для систем водоснабжения. Биомедика . 2016 15 апр. 36:169-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  14. Пак К., Ли Б., Пэк К., Чхон Д., Йео С., Пак Дж. и др. Энтеровирусы, выделенные из герпетической ангины и ящура у корейских детей. Вирол Дж . 2012 сен 17. 9(1):205. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  15. Mirand A, Henquell C, Archimbaud C, Ughetto S, Antona D, Bailly JL, et al. Вспышка кистевидной, ящурной болезни/герпетической ангины, связанная с инфекциями, вызванными вирусами Коксаки А6 и А10, в 2010 г., Франция: крупное общегородское проспективное обсервационное исследование. Clin Microbiol Infect . 2012 май. 18(5):E110-8.

    [Ссылка QxMD MEDLINE].

  16. Ян К., Чжан И., Ян Д., Чжу С., Ван Д., Цзи Т. и др. Два генотипа вируса Коксаки A2, связанного с заболеванием рук, ног и рта, циркулируют в Китае с 2008 г. PLoS Один . 2016. 11 (12):e0169021. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  17. Пуэнпа Дж., Вонгпунсавад С., Остербак Р., Варис М., Эрикссон Э., Альберт Дж. и др. Молекулярная эпидемиология и эволюция вируса Коксаки человека А6. Дж Ген Вирол . 2016 Декабрь 97 (12): 3225-3231. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  18. Давиа Дж.Л., Бел П.Х., Нинет В.З., Брачо М.А., Гонсалес-Канделас Ф., Салазар А. и др. Вспышка онихомадеза в Валенсии, Испания, связана с заболеванием рук, ящура и рта, вызванным энтеровирусами. Педиатр Дерматол . 2011 янв.-февр. 28(1):1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  19. com»> Lee TC, Guo HR, Su HJ, Yang YC, Chang HL, Chen KT. Заболевания, вызванные энтеровирусной инфекцией 71. Pediatr Infect Dis J . 2009 28 октября (10): 904-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  20. Huang J, Liao Q, Ooi MH, Cowling BJ, Chang Z, Wu P и другие. Эпидемиология рецидивирующих заболеваний рук, ящура, Китай, 2008–2015 гг. Emerg Infect Dis . 24 марта 2018 г. (3): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  21. Prose NS, Tope W, Miller SE, Kamino H. Эруптивный псевдоангиоматоз: уникальная детская экзантема?. J Am Acad Дерматол . 1993 29 ноября (5 часть 2): 857-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  22. Миллер П.К., Заин-Уль-Абидин М., Пол Дж., Перри А.Е., Линос К., Картер Дж.Б. и др. Случай экземы Коксака с многоформной эритемой гистопатологии у 14-летнего мальчика с хронической реакцией «трансплантат против хозяина». Представитель JAAD . 2017 3 января (1):49-52. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  23. Оберсте М.С., Мишель С.М., Махер К. и др. Молекулярная идентификация и характеристика двух предложенных новых серотипов энтеровирусов, EV74 и EV75. Дж Ген Вирол . 2004 ноябрь 85:3205-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  24. Миркович Р.Р., Коно Р., Инь-Мерфи М., Сохьер Р., Шмидт Н.Дж., Мельник Дж.Л. Энтеровирус 70 типа: этиологический агент пандемического острого геморрагического конъюнктивита. Bull World Health Organ . 1973. 49(4):341-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  25. Миркович Р.Р., Шмидт Н.Дж., Инь-Мерфи М., Мельник Дж.Л. Энтеровирусная этиология сингапурской эпидемии острого конъюнктивита 1970 г. Интервирусология . 1974. 4(2):119-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  26. webmd.com»> Яффи HS. Многоформная эритема, вызванная Коксаки В5. Возможна ассоциация с эпидемическим пустулезным стоматитом у детей. Арч Дерматол . 1960 ноябрь 82:737-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  27. Jaidane H, Sane F, Gharbi J, Aouni M, Romond MB, Hober D. Вирус Коксаки B4 и патогенез диабета 1 типа: вклад моделей на животных. Diabetes Metab Res Rev . 2009 25 октября (7): 591-603. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  28. Ричер М.Дж., Хорвиц М.С. Коксакивирусная инфекция как экологический фактор в этиологии сахарного диабета 1 типа. Аутоиммунная версия . 2009 июнь 8 (7): 611-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  29. Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 1997–1999 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2000 13 октября. 49(40):913-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  30. com»> Центры по контролю и профилактике заболеваний. Энтеровирус D68. Доступно на http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/ev-d68.html. 10 июня 2016 г.; Доступ: 5 июля 2016 г.

  31. Duong V, Mey C, Eloit M, Zhu H, Danet L, Huang Z и др. Молекулярная эпидемиология энтеровируса человека 71 в происхождении эпидемии смертельных случаев болезни рук, ящура в Камбодже. Новые микробы заражают . 2016 21 сент. 5 (9): e104. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  32. Всемирная организация здравоохранения. Обновление ситуации с болезнями рук, ящура и рта, номер 490. Доступно на http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/HFMD/en/. 14 июня 2016 г.; Доступ: 28 июня 2016 г.

  33. Чжоу З.М., Сюй Ю., Ху К.С., Пан К.Дж., Вэй Д.Дж. Эпидемиологические особенности заболеваний рук, ящура и рта в период 2008–2014 годов в Вэньчжоу, Китай. J Троп Педиатр . 2017 1 июня. 63 (3): 182-188. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  34. Kim HJ, Hyeon JY, Hwang S, Lee YP, Lee SW, Yoo JS и др. Эпидемиология и вирусологическое исследование инфекции энтеровируса человека 71 в Республике Корея с 2007 по 2012 год: общенациональное кросс-секционное исследование. BMC Infect Dis . 2016 18 авг. 16 (1): 425. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  35. Koh WM, Bogich T, Siegel K, Jin J, Chong EY, Tan CY, et al. Эпидемиология заболеваний рук, ящура и рта в Азии: систематический обзор и анализ. Pediatr Infect Dis J . 35 октября 2016 г. (10): e285-300. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  36. Нери И., Донди А., Волленберг А., Риччи Л., Риччи Г., Пиччирилли Г. и др. Атипичные формы заболеваний рук, ног и рта: проспективное исследование 47 итальянских детей. Педиатр Дерматол . 2016 33 июля (4): 429-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  37. Evans AD, Waddington E. Болезнь рук, ящур в Южном Уэльсе, 1964. Br J Dermatol . 1967 июня 79(6):309-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  38. Лённберг А.С., Эльберлинг Дж., Фишер Т.К., Сков Л. Два случая заболеваний рук, ног и рта, затрагивающих кожу головы. Акта Дерм Венереол . 2013 6 июля. 93 (4): 467-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  39. Балестри Р., Беллино М., Ландини Л., Тасин Л., Риццоли Л., Специали Л. и др. Атипичное проявление энтеровирусной инфекции у взрослых: вспышка «болезни рук, ног, рта и кожи головы» в Северной Италии. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2018 32 февраля (2): e60-e61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  40. Лага А.С., Шроба С.М., Ханна Дж. Атипичная болезнь рук, ящура у взрослых, связанная с вирусом Коксаки А6: клинико-патологическое исследование. Дж Кутан Патол . 2016 43 ноября (11): 940-945. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  41. Second J, Velter C, Calès S, Truchetet F, Lipsker D, Cribier B. Клинико-патологический анализ атипичных заболеваний рук, ящуров и рта у взрослых пациентов. J Am Acad Dermatol . 2017 апр. 76 (4): 722-729. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  42. Хуан В.К., Хуан Л.М., Лу С.И., Ченг А.Л., Чанг Л.И. Атипичная ладонно-ротовая болезнь у детей: проспективное когортное исследование в больнице. Вирол Дж . 2013 24 июня. 10:209. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  43. Драго Ф., Чиккарезе Г., Брокколо Ф., Ребора А., Пароди А. Атипичные заболевания рук, ящура и рта у взрослых. J Am Acad Дерматол . 2017 авг. 77 (2): e51-e56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  44. Ли Б. Э., Дэвис Х.Д. Асептический менингит. Curr Opin Infect Dis . 2007 июнь 20 (3): 272-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  45. Натан М., Уолш Р., Хардин Дж. Т. и др. Энтеровирусный сепсис и ишемическая кардиомиопатия у новорожденного: клинический случай и обзор литературы. АСАИО Дж . 2008 сен-окт. 54(5):554-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  46. Чжан Ю.Ф., Дэн Х.Л., Фу Дж., Чжан Ю., Вэй Д.К. Панкреатит при ящуре, вызванном энтеровирусом 71. World J Гастроэнтерол . 2016 14 февраля. 22 (6): 2149-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  47. Гренингер А.Л., Наккаче С.Н., Мессакар К., Клейтон А., Ю.Г., Сомасекар С. и др. Новый штамм энтеровируса вспышки D68, связанный со случаями острого вялого миелита в США (2012–2014 гг.): ретроспективное когортное исследование. Ланцет Infect Dis . 2015 15 июня (6): 671-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  48. Охара Н., Канеко М., Нисибори Т., Сато К., Фурукава Т., Койке Т. и др. Фульминантный сахарный диабет 1 типа, связанный с инфекцией вируса Коксаки типа A2: отчет о болезни и обзор литературы. Интерн Мед . 2016. 55 (6): 643-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  49. Long L, Gao LD, Hu SX, Luo KW, Chen ZH, Ronsmans C, et al. Факторы риска смерти у детей с тяжелой болезнью рук, ящура и рта в провинции Хунань, Китай. Infect Dis (Лондон) . 2016 Октябрь 48 (10): 744-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  50. Орной А., Тененбаум А. Исход беременности после заражения вирусами коксаки, эхо, кори, свинки, гепатита, полиомиелита и энцефалита. Репрод Токсикол . 2006 май. 21(4):446-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  51. Оои М.Х., Соломон Т., Подин Ю. и др. Оценка различных типов клинических образцов в диагностике энтеровируса человека 71, связанного с ящуром. Дж Клин Микробиол . 2007 июнь 45 (6): 1858-66. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  52. Lowes R. CDC разрабатывает более быстрый тест на энтеровирус D68. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833210?src=wnl_edit_newsal&uac=1069.50СХ. Доступ: 22 октября 2014 г.

  53. Пикёр и др. Усовершенствование метода ОТ-ПЦР в реальном времени для обнаружения РНК энтеровируса. Вирусологический журнал . 2009. 6:95.

  54. Michos AG, Syriopoulou VP, Hadjichristodoulou C, et al. Асептический менингит у детей: анализ 506 случаев. PLoS Один . 2007 1 августа. 2 (7): e674. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  55. Wang K, Wu Y, Yin D, Tang S, Hu G, He Y. Разработка и оценка анализа быстрой рекомбиназной полимеразной амплификации для обнаружения вируса Коксаки A6. Арх Вирол . 2017 янв. 162 (1): 287-290. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  56. Ханеке Э. Электронно-микроскопическая демонстрация вирусных частиц при заболеваниях рук, ящура. Дерматология . 1985. 171(5):321-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  57. Парра, Калифорния. Болезни рук, ящуров и рта. Световые и электронные микроскопические наблюдения. Арка Дерматол Форш . 1972. 245(2):147-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  58. Парра Калифорния. Болезни рук, ящуров и рта. Световые и электронные микроскопические наблюдения. Арка Дерматол Форш . 1972. 245(2):147-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  59. Cheng BN, Jin YL, Chen BQ, Zhu LY, Xu ZC, Shen T. Холинэстераза сыворотки: потенциальный вспомогательный биомаркер заболеваний рук, ящура и рта, вызванных инфекцией энтеровируса 71. Заразить бедность . 2016 29 мар. 5:27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  60. Hopper SM, Babl FE, McCarthy M, Tancharoen C, Lee KJ, Oakley E. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование местного 2% вязкого лидокаина для улучшения перорального приема у детей с болезненными инфекционными заболеваниями полости рта. BMC Pediatr . 2011 21 ноя. 11:106. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  61. Гудфеллоу И.Г., Эванс Д.Дж., Блом А.М. и др. Ингибирование инфекции вирусом Коксаки В растворимыми формами его рецепторов: аффинность связывания, измененное образование частиц и конкуренция с клеточными рецепторами. Дж Вирол . 2005 Сентябрь 79 (18): 12016-24. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  62. Верк Д., Шуберт С., Линдиг В. и др. Разработка эффективной стратегии РНК-интерференции против РНК-вируса с плюс-цепью: подавление коксакивируса B3 и родственного ему коксакивирус-аденовирусного рецептора. Биол Хим . 2005 г., сен. 386(9):857-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  63. Чжан Г., Чжоу Ф., Гу Б., Дин С., Фэн Д., Се Ф. и др. In vitro и in vivo оценка противовирусной активности рибавирина и плеконарила в отношении инфекции, вызываемой энтеровирусом 71. Арч Вирол . 2012 Апрель 157 (4): 669-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  64. Abzug MJ, Michaels MG, Wald E, Jacobs RF, Romero JR, Sánchez PJ, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование плеконарила для лечения новорожденных с энтеровирусным сепсисом. J Pediatric Infect Dis Soc . 2016 5 марта (1): 53-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  65. Abzug MJ, Michaels MG, Wald E, Jacobs RF, Romero JR, Sánchez PJ, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование плеконарила для лечения новорожденных с энтеровирусным сепсисом. J Pediatric Infect Dis Soc . 2016 5 марта (1): 53-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  66. Бауэр Л., Лиоо Х., ван дер Шаар Х.М., Стратинг Дж.Р., ван Куппевельд Ф.Дж. Противовирусные препараты прямого действия и стратегии нацеливания на хозяина для борьбы с энтеровирусными инфекциями. Карр Опин Вирол . 2017 июнь 24:1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  67. Багген Дж., Ян Тибо Х., Strating JRPM, ван Куппевельд FJM. Жизненный цикл неполиомиелитных энтеровирусов и способы борьбы с ним. Nat Rev Microbiol . 6 апреля 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  68. Ульфертс Р., де Бур С.М., ван дер Линден Л., Бауэр Л., Лиоо Х.Р., Мате М.Дж. и др. Скрининг библиотеки лекарств, одобренных FDA, выявил несколько ингибиторов репликации энтеровирусов, нацеленных на вирусный белок 2C. Антимикробные агенты Chemother . 2016 май. 60 (5): 2627-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  69. Хоу ХИ, Лу ВВ, Ву КЙ, Лин КВ, Кунг Ш. Идарубицин является ингибитором репликации энтеровирусов широкого спектра действия, который избирательно воздействует на внутренние сайты проникновения вируса в рибосомы. Дж Ген Вирол . 2016 май. 97 (5): 1122-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  70. Ли Р., Лю Л., Мо З. и др. Инактивированная вакцина против энтеровируса 71 у здоровых детей. N Английский J Med . 2014 27 февраля. 370(9):829-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  71. Cai Y, Ku Z, Liu Q, Leng Q, Huang Z. Комбинированная вакцина, состоящая из инактивированного энтеровируса 71 и вируса Коксаки A16, обеспечивает сбалансированный защитный иммунитет против обоих вирусов. Вакцина . 2014 1 мая. 32(21):2406-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *