Эпулис: Эпулис — причины, симптомы, диагностика — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Эпулис: Эпулис — причины, симптомы, диагностика

Содержание

Эпулис — причины, симптомы, диагностика

Эпулис или центральная гигантоклеточная гранулёма – это новообразование в ротовой полости, которое появляется на десне в результате воздействия на неё различных травмирующих факторов. Эта доброкачественная опухоль вырастает из периодонтических тканей и наиболее часто локализуется рядом с резцами, клыками и малыми коренными зубами на верхней челюсти. В редких случаях эпулис появляется на нижней челюсти со стороны щеки.

Основная группа риска – женщины до 30 лет, однако некоторые формы эпулиса встречаются чаще у детей – на этапе смены прикуса. У новорожденных эпулис как правило не диагностируется, поскольку возникает он из ткани периодонта, поэтому челюсть с непрорезавшимися зубами редко бывает подвержена этой болезни.

Разновидности эпулиса и причины их возникновения

Основная причина, по которой возникает эпулис – это травмирующее воздействие стенками расколовшихся зубов, краями неправильно отполированных протезов, деталями ортодонтических конструкций.

Дополнительными факторами риска для появления эпулиса являются: скученность зубов, сужение зубного ряда, патология окклюзии и перебои в работе эндокринной системы.

В зависимости от характера проявления и гистологического (тканевого) строения новообразований выделяют три разновидности эпулиса: фиброматозную, ангиоматозную и гигантоклеточную.

Фиброматозная форма – характерным признаком этой формы является медленный рост новообразований. Опухоль в своей основе имеет грубую соединительную ткань, безболезненна, не кровоточит и достаточно плотная.
Ангиоматозная форма – ключевым отличием её от фиброматозной формы является выделение небольшого количества крови при малейшей травме. При пальпации опухоль безболезненная и кажется довольно мягкой. Имеет большое количество кровеносных сосудов.
Гигантоклеточная форма эпулиса
является т.н. «периферийной» разновидностью гигантоклеточной опухоли. Опухоль при этой форме заболевания безболезненна, мягкая и эластичная, имеет бугристую поверхность и обладает характерным синевато-красным оттенком, что вызвано застоем крови.

Симптомы эпулиса

Данное заболевание в разных формах может обладать достаточно похожими симптомами.
Фиброматозная форма, самая первая стадия развития эпулиса, проявляется появлением округлой или неправильной формы опухоли на расширяющейся «ножке». Новообразование обладает гладкой поверхностью и покрыто бледно-белесой слизистой оболочкой, которую можно заметить при осмотре.

Ангиоматозная форма эпулиса отличается легким покраснением новообразования, его мягкостью и эластичностью. Развивается оно в пришеечной области. Часто на поверхности опухоли можно заметить следы прилегающих зубов. При малейшей травме она начинает заметно кровоточить.

В гигантоклеточной форме эпулис медленно разрастается, он располагается на альвеолярных отростках челюстей. Когда опухоль значительно увеличивается в размерах, затрудняется жевание пищи и глотание. Расположенные поблизости зубы могут начать расшатываться и смещаться, образуется скученность зубов. Во время осмотра можно выявить бугристую поверхность опухоли, покрытой синеватой слизистой оболочкой. Появление эпулиса не затрудняет открывание рта и мало воздействует на общее состояние организма пациента.
Диагностика

Процесс диагностики эпулиса включает не только сбор анамнеза и внешний осмотр пациента в кресле стоматолога, но также проведение клинических и гистологических исследований. Гистологическое исследование помогает выяснить клеточный состав опухоли.

Вне зависимости от формы заболевания, растёт опухоль достаточно медленно, а вот размер, которого она достигает, зависит от разновидности: например, при гигантоклеточной форме эпулис разрастается настолько, что смещает зубы, находящиеся рядом с ним.

Осмотр помогает выявить и причину возникновения новообразования: как правило, рядом с ним обнаруживается разрушенный зуб, царапающий десну острыми краями, неправильно установленный имплант или коронка.

Рентген-диагностика помогает выявить места истончения костной ткани, которые образуются в результате разрастания эпулиса. Гистологическое исследование поможет выявить сопутствующие эпулису новообразования — папилломы, фиброму полости рта, зачатки, полипы, разрастания десны вследствие гипертрофического гингивита.

Лечение эпулиса

Лечение данного заболевания на начальных этапах — это прежде всего, устранение любых внешних раздражителей (удаление зубных камней, лечение кариеса). Может потребоваться повторное проведение протезирования – в случае, когда эпулис был спровоцирован травмами, нанесенными неудачной ортопедической конструкцией.

При необходимости также обтачиваются и долечиваются травмированные зубы, цепляющие десну острыми краями. На начальных стадиях заболевание может быть купировано даже после обычной санации полости рта, но после её проведения необходимо наблюдение за динамикой выздоровления.

В более тяжелой форме (в частности, при гигантоклеточном эпулисе) показано хирургическое вмешательство. Его проводят, иссекая новообразование в границах незатронутых им здоровых тканей. Что же касается сместившихся или подвижных зубов, находящихся рядом с эпулисом, то прогноз относительно них во многом зависит от степени повреждения. Если зубы расшатываются достаточно сильно и не подлежат восстановлению, то их придется удалить.

Если не устранить полностью все факторы, спровоцировавшие появление эпулиса, вероятность рецидива очень велика. Если же факторы риска устранены, можно говорить о благоприятном прогнозе.

как лечить, фото у детей, лечение фиброзного эпулиса

Эпулис, или гигантоклеточная гранулема ― доброкачественное новообразование на десне, которое локализуется преимущественно над резцами, или премолярами. Эпулис на десне чаще возникает среди женщин, а также характерен для детей во время прорезывания зубов.

Причиной его является регулярное травмирование десен ― неправильным прикусом, острыми краями зуба, некачественной пломбой, протезом, зубным камнем. Эпулис имеет вид грибовидного разрастания, или уплотнения, в чем можно убедиться по фото.

Эпулис на десне, лечение которого не проводится, со временем увеличивается в размерах и становится не только эстетическим дефектом, но и причиняет дискомфорт пациенту. Различают несколько видов эпулиса —фиброматозный (фиброзный), ангиоматозный, гигантоклеточный.

Что делать, если у вас был диагностирован какой-нибудь эпулис на десне? Лечение проводится различными методами, зависимо от тяжести протекания, размеров новообразования. Также можно найти информацию о лечении эпулиса народными средствами, но перед тем, как решаться на такой метод, необходимо проконсультироваться с врачом.

Что такое фиброзный эпулис на десне, лечение различных видов эпулиса, как они выглядят на фото, чем характеризуется у детей — обо всем этом детальнее в данной статье.

Фиброзный эпулис

Фиброзный эпулис чаще всего возникает у женщин в возрасте до 30 лет. По консистенции он плотный, имеет широкое основание, округлую форму, как на фото. Фиброзный эпулис чаще всего локализуется возле премоляров преимущественно на верхней челюсти. По цвету он практически не отличается от здоровых десен, не склонен к кровоточивости, безболезненный. Фиброзный эпулис характеризуется медленным ростом, но при отсутствии своевременного лечения может достигать значительных размеров. Как выглядит эпулис на десне, фото видов рассмотрим ниже.

Эпулис на десне, фото

Если вас интересует, как выглядит различного вида эпулис на десне — фото помогут. На начальных стадиях эпулис напоминает шишку, которая по цвету сходна со здоровыми деснами, не болезненна, не кровоточит, так, к примеру, выглядит фиброзный эпулис, фото которого часто встречаются в сети интернет. В дальнейшем образование увеличивается в размерах и визуально имеет вид грибовидного разрастания плотной консистенции.

Ангиоматозный эпулис на десне, фото имеет уже совершенно иные. У него красный или синевато красный цвет с большим количеством вен.

Эпулис у детей

Эпулис у детей встречается довольно часто, что связано преимущественно с прорезыванием зубов, так как при этом процессе слизистая десен поддается постоянному травмированию прорезывающимися зубами. В большинстве случаев встречается ангиоматозный эпилус у детей. Он имеет мягкую консистенцию, безболезнен, но за счет развитой сети кровеносных сосудов, склонен к кровоточивости даже при незначительных повреждениях. По цвету может быть слегка красноватым, или с легким цианотичным оттенком, поверхность — бугристая. Излюбленная локализация ангиоматозного эпулиса у детей — в околошеечной области.

Лечение эпулиса

Лечение эпулиса как у детей, так и взрослых, должно быть своевременным, так как разрастаясь он не только портит внешний вид, но и вызывает дискомфорт во время разговора, приема пищи, а при постоянном травмировании кровоточит.

Лечение эпулиса лучше начинать на начальных стадиях. Надеяться, что он пройдет самостоятельно, напрасно — к сожалению, такие случаи не были зарегистрированы.

Первый вопрос, который возникает после того, как подтвердился диагноз «эпулис», как лечить это новообразование? Существует только один метод лечения — хирургическое удаление. При операции удаляются все пораженные ткани — надкостница, костная ткань.

После операции важным является устранение первопричины новообразования, так как в обратном случае есть высокая вероятность того, что снова возникнет эпулис. Как лечить эпулис народными средствами? Полностью избавиться от него рецептами народной медицины невозможно. С их помощью можно только ускорить заживление раны после операции. С такой целью используются растворы календулы, ромашки, шалфея, эвкалипта.

Записаться на прием

Врожденный эпулис — PubMed

Отчеты о клинических случаях

. 2001 Февраль; 107 (2): E22.

doi: 10.1542/peds.107.2.e22.

О Лапид ¹ , Р. Шако-Леви, И. Кригер, Л. Качко, А. Саги

принадлежность

¹ Кафедра пластической хирургии Медицинского центра Университета Сорока Университет Бен-Гуриона в Негеве, Негев, Израиль. [email protected]

PMID: 11158496
DOI: 10.1542/педс.107.2.э22

Отчеты о клинических случаях

O Lapid et al. Педиатрия. 2001 Февраль

. 2001 Февраль; 107 (2): E22.

doi: 10.1542/peds.107.2.e22.

Авторы

О Лапид ¹ , Р. Шако-Леви, И. Кригер, Л. Качко, А. Саги

принадлежность

¹ Кафедра пластической хирургии Медицинского центра Университета Сорока Университет Бен-Гуриона в Негеве, Негев, Израиль. [email protected]

PMID: 11158496
DOI: 10.1542/педс.107.2.э22

Абстрактный

Эпулис — редкая опухоль новорожденных, также известная как зернистоклеточная опухоль новорожденных или опухоль Неймана. Эта опухоль возникает из слизистой оболочки десны, чаще всего из передней части верхнечелюстного альвеолярного гребня, и обычно выглядит как масса, выступающая изо рта новорожденного, которая может мешать дыханию или кормлению. Эпулис наблюдается только у новорожденных и отличается от других зернистоклеточных опухолей. Опухоль имеет заметное преобладание женского пола 8:1. Рекомендуемое лечение – оперативное хирургическое удаление. О рецидивах опухоли и повреждении будущих зубов не сообщалось, что позволяет предположить, что радикальное удаление не оправдано. Описана новорожденная самка с такой массой. Опухоль была удалена с помощью углекислотного лазера; Послеоперационный период протекал без осложнений. При гистологическом исследовании он состоял из диффузных пластов и скоплений полигональных клеток, содержащих маленькие круглые или овальные ядра и обильную крупнозернистую цитоплазму. Опухолевые клетки окрашивались положительно на виментин и отрицательно на рецепторы белка S100, актина, десмина, ламинина, кератина, эстрогена и прогестерона. Электронно-микроскопическое исследование показало зернистые клетки, содержащие гетерогенные электронно-плотные гранулы, лизосомы и цитоплазматические липидные капли. Рассмотрены клинические и микроскопические особенности таких опухолей.

Цитируется

Врожденный эпулис новорожденных: отчет о двух случаях.
Алаллах Б., Алаллах Дж., Мохтишам Ф. АлАллах Б и др. Куреус. 2022 7 июня; 14 (6): e25730. дои: 10.7759/куреус.25730. электронная коллекция 2022 июнь. Куреус. 2022. PMID: 35812604 Бесплатная статья ЧВК.
Врожденный эпулис новорожденных: отчет о болезни и обзор литературы.
Бабу Э., Камаласанан Г., Пратима Г.С., Кавита М. Бабу Э. и др. Int J Clin Pediatr Dent. 2021 ноябрь-декабрь; 14(6):833-837. doi: 10.5005/jp-journals-10005-2078. Int J Clin Pediatr Dent. 2021. PMID: 35110881 Бесплатная статья ЧВК.
Множественные врожденные зернистоклеточные опухоли верхней и нижней челюсти: отчет о редком случае и обзор литературы.
Ган Дж., Ши С., Лю С., Тянь С., Ван С., Ма С., Гао П. Ган Дж. и др. Пер. Педиатр. 2021 май; 10(5):1386-1392. doi: 10.21037/tp-21-32. Пер. Педиатр. 2021. PMID: 34189098 Бесплатная статья ЧВК.
Новорожденный с редким врожденным зернисто-клеточным поражением языка.
Каминецкий И., Сюй В., Аббас С.Х., Кале М. Каминецкий I и др. BMJ Case Rep. 28 ноября 2018 г .; 11 (1): e226777. doi: 10.1136/bcr-2018-226777. Представитель BMJ, 2018 г. PMID: 30567111 Бесплатная статья ЧВК.
Врожденный эпулис новорожденного.
Кумар Р.М., Бавле Р.М., Умашанкар Д.Н., Шарма Р. Кумар Р.М. и соавт. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2015 сен-декабрь;19(3):407. doi: 10.4103/0973-029X.174642. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2015. PMID: 26980979 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Редкое заболевание: врожденный эпулис — PMC

Список журналов
Представитель BMJ
PMC3416987

BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr0120125483.

Опубликовано онлайн 2012 г. 27 июля. DOI: 10.1136/bcr.01.2012.5483

Редкая болезнь

, ¹, ² и ¹

Авторская информация и лицензионная информация.0003

Врожденный эпулис — редкое доброкачественное заболевание мягких тканей, проявляющееся при рождении. Возникает на слизистой оболочке альвеол и чаще возникает на верхней челюсти, преимущественно в лобной области. Это состояние может мешать дыханию, кормлению или закрытию губ. Хирургическое иссечение является единственным возможным лечением, хотя сообщалось о спонтанной регрессии. В данной статье представлен случай младенца женского пола с твердым овоидным образованием, выступающим из полости рта. Лечение данного поражения было хирургическим, а гистопатологическое исследование подтвердило клинический диагноз врожденного эпулиса. Послеоперационное наблюдение протекло без осложнений; обследование младенца через 5 месяцев выявило только легкую гипоплазию левого лобного альвеолярного отростка без каких-либо признаков рецидива.

Термин эпулис используется для описания широкого спектра доброкачественных опухолей и опухолеподобных состояний у детей и взрослых, независимо от их патологического происхождения. ¹ ^,– ³ Врожденный эпулис, также известный как зернистоклеточная опухоль или миобластная миома, представляет собой редкое доброкачественное внутриротовое заболевание, присутствующее при рождении. Первый случай описал Нейманн в 1871 г.; следовательно, она также известна как опухоль Неймана.

Этиология врожденного эпулиса неизвестна, но было предложено множество теорий в попытке объяснить гистогенез опухоли, включая миобластические, одонтогенные, нейрогенные, фибробластические, гистиоцитарные, эндокринологические или реактивные факторы. ¹ Женщины болеют в 8–10 раз чаще, чем мужчины. ¹ Было высказано предположение, что более частое возникновение врожденного эпулиса у женщин связано с гормональным механизмом развития. Однако гормональный стимул не был подтвержден, потому что в опухоли не было обнаружено рецепторов эстрогена или прогестерона, подтверждающих такую гипотезу.

Врожденный эпулис представляет собой образование, выпячивающееся через полость рта у новорожденного ребенка. Возникает из слизистой альвеолярного отростка и чаще возникает на верхней челюсти, преимущественно в ее лобной области на месте непрорезавшихся молочных клыков. Врожденный эпулис обычно проявляется единичным поражением; однако в 10% случаев сообщалось о множественных опухолях. ³ Опухоль состоит из гладкой или бугристой овоидной массы, соединенной широким или узким маятником со слизистой оболочкой альвеол. Внешний вид врожденного эпулиса может быть дольчатым. Очаг имеет розовый или красноватый цвет, а его размер колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Консистенция врожденного эпулиса плотная и эластичная. Врожденный эпулис обычно не связан с какими-либо другими аномалиями развития зубов или других тканей полости рта.

Крупные поражения могут мешать дыханию, кормлению или адекватному закрыванию рта. Чрезвычайно большой врожденный эпулис может вызвать осложнения еще до рождения. Закупорка рта младенца может привести к нарушению глотания амниотической жидкости, что может привести к многоводию. ⁴

Однодневная девочка европеоидной расы, родившаяся в результате нормальных вагинальных родов, была рекомендована для диагностики и лечения в отделении детской стоматологии Факультетской больницы в Пльзене, Чешская Республика, в связи с наличием новообразования в альвеолярном гребне верхняя челюсть. Младенец родился на 36-й неделе беременности. Мать новорожденного была здорова; это была ее вторая беременность и роды. Беременность и роды прошли без осложнений. Масса тела при рождении 3 200 г, рост 50 см, оценка по шкале Апгар 10-10-10.

При клиническом осмотре новорожденного обнаружено твердое овоидное образование размером примерно 12×10×6 мм, выступающее из полости рта ребенка (). Опухоль локализовалась в левой части области верхнечелюстного клыка. Поверхность ее гладкая, покрыта красноватой слизистой оболочкой. Консистенция образования эластичная. Опухоль соединялась широким маятником со слизистой оболочкой альвеолярного отростка, что приводило к недостаточному закрыванию рта. Поражение не мешало дыханию и грудному вскармливанию. Других аномальных находок в ротовой полости младенца обнаружено не было. При первом посещении мать младенца не согласилась с рекомендованным хирургическим лечением новообразования.

Открыть в отдельном окне

Твердое овоидное образование, выступающее из полости рта ребенка.

Второй визит младенца в наше отделение был через 13 дней. В последние дни возникли проблемы с грудным вскармливанием. Очаг в полости рта был крупнее, поверхность бугристая. Клинический диагноз врожденного эпулиса был заподозрен на основании наличия типичных клинических симптомов. Клинические данные и проблемы с кормлением у новорожденного свидетельствовали о необходимости оперативного вмешательства, и мать младенца подписала информированное согласие на оперативное лечение.

Гистологическое исследование подтвердило клинический диагноз врожденного эпулиса. Поражение представляло собой хорошо очерченный узел с гладкой поверхностью. Микроскопические срезы изучали после обычной заливки в парафин и основного окрашивания H&E. Микроскопически поражение было покрыто многослойным плоским эпителием слизистой оболочки десны с интактной базальной мембраной. Поверхность разреза однородная, бледная. Вся опухоль состояла из почти однородных округлых или многоугольных клеток с эозинофильной мелкозернистой цитоплазмой, круглыми ядрами и отчетливыми клеточными мембранами. Минимальная, богато васкуляризированная строма состояла из волокнистой соединительной ткани (4). Митозов и некрозов в очаге поражения не обнаружено. Гистохимическое исследование выявило резистентность к диастазе PAS (периодная кислота Шиффа). Опухолевые клетки были иммуногистохимически положительными в отношении виментина, но отрицательными в отношении белка S-100, ингибина, актина гладких мышц, миогенина, кальпонина, десмина, CD68, CD31, CD34 и кератинов.

Открыть в отдельном окне

Увеличенное изображение, показывающее округлые или многоугольные опухолевые клетки с эозинофильной зернистой цитоплазмой, круглыми ядрами и отчетливыми клеточными мембранами.

Дифференциальный диагноз образования в полости рта плода или новорожденного должен включать врожденные пороки развития, такие как энцефалоцеле, дермоидные кисты, тератомы, а также доброкачественные и злокачественные опухоли. ¹ ^,– ³ В отношении опухолей следует рассматривать гемангиому, фиброму, гранулему, эмбриональную рабдомиосаркому, злокачественную зернистоклеточную миобластому, альвеолярную рабдомиосаркому, хондросаркому, остеосаркому и шванному. Дифференциальный диагноз врожденного эпулиса должен основываться на преобладании больных женского пола, локализации опухоли в переднечелюстной области, наличии при рождении и отсутствии потенциала роста.

Врожденный эпулис довольно часто путают с врожденной зернистоклеточной опухолью. ⁵ Несмотря на гистологическое сходство, эти образования имеют существенно разные клинические, гистохимические, эпидемиологические и патологоанатомические особенности, что оправдывает их классификацию как отдельные поражения. Врожденная зернистоклеточная опухоль редко встречается у новорожденных, а также редко встречается в альвеолярном отростке. Наиболее частой локализацией этой опухоли является язык или слизистая оболочка щек. Гистологически врожденный эпулис и зернистоклеточная опухоль содержат крупные клетки с эозинофильной зернистой цитоплазмой, ⁵, но врожденный эпулис покрыт нормальным десневым эпителием с атрофией сетчатых гребней, тогда как зернистоклеточная опухоль имеет псевдоэпителиоматозную гиперплазию на своей поверхности. Иммуногистохимическое исследование с антисывороткой к белку S-100 положительно только для зернистоклеточной опухоли. ¹ ⁶

Под местной анестезией (артикаин гидрохлорид) опухоль полностью вырезана электрокоагуляцией. Операционное кровотечение было минимальным, поэтому иссечение оставили без швов для заживления per secundam Intentionem. Иссеченную опухоль отправили на гистологическое исследование. Младенец смог сосать грудь через 10 мин после хирургического лечения.

Послеоперационное наблюдение без осложнений; место иссечения полностью зажило в течение нескольких дней. Через 2 недели после операции ребенок осмотрен в отделении детской стоматологии. На месте иссечения виден небольшой дефект чашечки. Такая же картина наблюдалась во время последующего наблюдения через месяц после операции (2).

Открыть в отдельном окне

Контроль через месяц после операции.

Врожденный эпулис может быть диагностирован пренатально или постнатально. Диагноз большого врожденного эпулиса можно поставить еще до рождения во время обычной акушерской сонографии. ⁴ Типичным наблюдением является эхогенная идентификация хорошо очерченного образования без перегородок с результатами доплеровского сканирования, несовместимыми с гемангиомой. Пренатальная диагностика врожденного эпулиса проводится редко, поскольку он медленно развивается в течение третьего триместра беременности. МРТ можно использовать для пренатальной и постнатальной диагностики врожденного эпулиса, но это исследование неспецифично. ¹ В целом выявлено мягкотканное образование без вовлечения зачатков зубов. Клинический диагноз врожденного эпулиса обычно не представляет затруднений из-за предсказуемого внешнего вида и характерного возникновения в области верхнечелюстного альвеолярного отростка у новорожденных девочек. В редких случаях могут поражаться нижнечелюстная область и язык. ⁷

Хирургическое иссечение является единственным возможным методом лечения врожденного эпулиса, ¹ ³, хотя сообщалось о спонтанной регрессии. ² ⁸ Хирургическое лечение не должно быть радикальным, так как необходимо минимизировать опасность повреждения альвеолярного отростка и развития зубов. В литературе ² не сообщалось о рецидивах, несмотря на неполную резекцию. Также нет сообщений о злокачественных изменениях или серьезных нарушениях развития альвеол или зубов. ⁹

Точки обучения

Врожденный эпулис — редкая внутриротовая опухоль в полости рта новорожденных.
Дифференциальный диагноз младенца с врожденным эпулисом включает врожденные пороки развития, такие как энцефалоцеле, дермоидные кисты, тератомы, а также доброкачественные и злокачественные опухоли. Что касается опухолей, следует рассматривать врожденную зернистоклеточную опухоль, гемангиому, фиброму, гранулему, эмбриональную рабдомиосаркому, злокачественную зернистоклеточную миобластому, альвеолярную рабдомиосаркому, хондросаркому, остеосаркому и шванному.
Хирургическое иссечение является единственно возможным методом лечения врожденного эпулиса.
О злокачественных изменениях врожденного эпулиса не сообщается.

Большое спасибо д-ру Т. Маняковой, патологоанатому Факультетской больницы в Пльзене, Чешская Республика, за сотрудничество при гистологическом исследовании ребенка.

Конкурирующие интересы: Нет.

Согласие пациента: Получено.

1. Лапид О., Шако-Леви Р. , Кригер Ю. и др. Врожденный эпулис. Педиатрия 2001;107:E22. [PubMed] [Академия Google]

2. Ритвик П., Брэннон Р.Б., Массельман Р.Дж. Спонтанная регрессия врожденного эпулиса: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Отчеты о клинических случаях J Med 2010;4:331. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Олсон Дж.Л., Маркус Дж.Р., Цукер Р.М. Врожденный эпулис. Дж. Краниофак Сург 2005; 16:161–4. [PubMed] [Google Scholar]

4. Наката М., Анно К., Мацумори Л.Т. и соавт. Пренатальная диагностика врожденного эпулиса: клинический случай. УЗИ Акушерство Гинекол 2002; 20: 627–9. [PubMed] [Академия Google]

5. Адейеми Б.Ф., Олувасола АО, Адиса АО. Врожденный эпулис. Индиан Джей Дент Рез 2010;21:292–4. [PubMed] [Google Scholar]

6. Штеффен Дж., Харпер Д. Врожденный эпулис. Консультант для педиатров 2011;10:167–8. [Google Scholar]

7. Kayıran SM, Buyukunal C, Ince U, et al. Врожденный эпулис языка: история болезни и обзор литературы.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом