Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Этапы эстетической реставрации зубов — Мирана Дент cтоматология на Щукинской и в Покровско-Стрешнево

Введение

С каждым годом пациенты предъявляют к стоматологии все более высокие требования. Особое внимание уделяется косметическим свойствам пломб, поэтому актуальность эстетической реставрации приобретает все большее значение.
В эстетической стоматологии выделяется три понятия, которые тесно связаны с друг другом, но имеют значительное отличие  по сути:  реставрация, реконструкция, трансформация.
Реставрация- это восстановление формы, функции и эстетических свойств зуба искусственными реставрационными материалами. То есть восстановление ранее утраченной формы в топографических границах зуба по причине кариозного процесса, травмы и т.д.
Реконструкция- это изменение пространственной ориентации зуба в полости рта при различных аномалиях положения зубов, таких как тортоаномалии, протрузии, ретрузии, дистопия а также сочетание этих аномалий.
Трансформация – это изменение присущей формы зуба на другую, и тем самым переведение его в другую группу. Например, клыка в резцы, премоляра в клык и др. Часто трансформация приобретает значение при одновременном ортодонтическом лечении.
Этапы реставрации
Для того чтобы достигнуть высокого качества выполняемой работы необходимо сторого соблюдать определённые этапы, такие как:
1.    Подготовка пациента и анализ уровня гигиены.
2.    Анестезия
3.    Очистка поверхности
4.    Определение цвета
5.    Препарирование
6.    Макро и микроизоляция от влаги
7.    Наложение лечебной прокладки( в случае необходимости)
8.    Кондиционирование
9.    Нанесение бондинговой системы
10.    Послойное внесение и фотополимеризация материала
11.    Удаление изолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев)
12.    Шлифовка
13.    Полировка
14.    Финишное отсвечивание
Подготовка пациента и анализ уровня гигиены.
Прежде чем приступить к реставрации необходимо убедиться в соблюдении пациентом правил и норм гигиены. В случае неудовлетворительной гигиены ставится вопрос об отказе в реставрировании.
При беседе с пациентом необходимо ответить на все интересующие пациента вопросы, чтобы он представлял процесс и понимал результат работы. Важно обговорить финансовый вопрос, это позволит в дальнейшем избежать недопонимания, а как следствие недоверия к доктору.
Анестезия
Важным этапом является обезболивание. Хорошая анестезия, исключая эмоциональный фактор в работе, позволяет спокойно работать доктору и комфортно чувствовать себя пациенту, что значительно облегчает работу.
Очистка поверхности
Необходимо произвести очистку зуба от налёта и зубной пеликулы с помощью паст, не содержащих фтора. Это позволит избежать ошибок при определении оттенка зуба.
Определение цвета
Определение оттенка зуба имеет важное значение при эстетической реставрации. При этом необходимо учитывать, что зуб, как биологическая система имеет различные оттенки и степень прозрачности от шейки зуба до режущего края. Можно выделить следующие зоны:
1.    Пришеечная зона. Эта зона характеризуется наименьшей прозрачностью и большей желтизной, т.к. в естественном состоянии здесь наиболее близко расположен дентин, который обладает этими свойствами.
2.    Тело зуба. Здесь слой эмали значительно увеличивается и зуб приобретает большую прозрачность и меньшую желтизну. В этой зоне на оттенок зуба больше влияет оттенок эмали, т.к. дентин находится в глубине.
3.    Режущий край. Наиболее прозрачная часть зуба. Это связано с тем, что в толще режущего края отсутствует или находится в небольшом количестве дентин. Вследствие этого режущий край приобретает сероватый оттенок, т.к. через него просвечивает тёмная полость рта.
4.    Боковые поверхности. Занимают зону около одного миллиметра от правого и левого краёв зуба. Боковые поверхности имеют большую прозрачность, чем тело зуба в связи с истончением дентина к краям. Но из-за присутствия дентина прозрачность этой зоны ниже чем режущего края. В конечном итоге оттенок всего зуба зависит не только от подобранных оттенков, но и от их соотношения в толще зуба.
Препарирование
Принцип препарирования заключается в максимальном сбережения здоровых твёрдых тканей зуба. Для достижения хороших функциональных и косметических свойств, необходимо полностью убрать размягчённый и пигментированный дентин. На вестибулярной поверхности формируют скос (фальц) 45градусов на половину толщины эмали. Данный скос позволяет скрыть границу между зубом и реставрацией, а также увеличивает площадь адгезии композиционного материала к твёрдым тканям
Макроизоляция и микроизоляция от влаги
Макроизоляция – это изоляция от влаги в полости рта с помощью ватных валиков или латексной завесы. Микроизоляция – это использование ретракционных нитей, матриц и клиньев. Это важный этап, т.к. излишняя влага может уменьшить прочность и сказаться на эстетических свойствах реставрации.
Наложение лечебной прокладки
В случае глубокой полости, близко располагающейся к пульпе, требуется наложение лечебной (кальцийсодержащей) прокладки, т.к. в глубоких полостях зачастую начинаются воспалительные изменения в пульпе.
Кондиционирование
Кондиционирование или протравливание производится 30-40% гелем (полугелем) фосфорной кислоты. Протравливание создаёт на поверхности эмали микрошероховатость, которая увеличивает силу сцепления твёрдых тканей зубов с материалом. Кондиционирование необходимо производить за скос эмали на 1-1,5мм., что позволяет избежать уступа в зоне зуб-пломба и добиться плавного перехода. Для протравливания лучше использовать полугель или жидкий гель, т.к. его легче полностью удалить.
Нанесение бондинговой системы
Для химической связи тканей зуба с реставрационным материалом, используются бондинговые системы, которые состоят из праймера и адгезива. Праймер и адгезив могут быть в разных ёмкостях, либо в одной. Сначала наносится праймер в пределах дентина. Праймер является гидрофильным компонентом, поэтому он глубоко проникает в дентинные канальцы, образуя прочную связь. Затем на дентин, покрытый праймером и на эмаль наносится адгезив, после чего производится фотополимеризация в течение 10сек. Если используется одноэтапный адгезив, он наносится апликатором сразу на дентин и эмаль, после чего распределяется лёгкой струёй воздуха, что также позволяет удалить излишки растворителя. До нанесения бондинговой системы важно не пересушивать дентин, т.к. это ведёт к коллапсу коллагеновых волокон и ухудшению силы адгезии.
Послойное внесение и фотополимеризация материала
Используется материал согласно подобранному оттенку. Для  отверждения первого слоя материала желательно использовать направленную фотополимеризацию, т.к. это компенсирует усадку материала. Также желательно использовать плавный старт для начала фотополимеризации, что уменьшит микродеструкцию материала. В фотополимеризаторах с плавным стартом первые 10сек. Постепенно увеличивается интенсивность светового потока.
При реставрировании необходимо учитывать трёхмерное строение зуба, т.к. это влияет на эстетические свойства. Даже при правильном подборе цвета и при ошибочном их сочетании невозможно добиться идеального результата. При построении зуба нужно повторить форму дентина и эмали. В различных материалах производители по-разному рекомендуют использовать их сочетание, что важно учитывать.

Удаление изолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев)
Удаляем все изолирующие материалы, т.к. в них больше нет необходимости и на следующих этапах они могут создавать неудобства.
Шлифовка
Во время шлифовки производится коррекция формы зуба и его грубая обработка. Это производится с помощью боров нужной формы, а также абразивных дисков.
Полировка
Это более тонкая обработка зуба, после которой необходимо добиться «сухого блеска». В процессе полировки используются диски убывающей абразивности, резиновые диски и чашечки, которые также могут быть разной абразивности. В конце используется полировочная паста.
Финишное отсвечивание
Финишное отсвечивание используется для увеличения надёжности реставрации и исключения возможности недостаточной фотополимеризации материала.
 По окончании реставрации необходимо учитывать, что в течение 7 дней продолжается процесс полимеризации, в результате которого происходит незначительное изменение цвета, о чём необходимо предупредить пациента.
Приемы определения оттенка зубов
Для хороших эстетических свойств реставрации необходимо точно определить оттенки различных зон зубов отдельно. Для этого необходимо знать несколько приемов и правил.
1.    Спектр естественного света рассеянный на 12 часов дня.
2.    Возраст определяющего до 30 лет. Считается что в возрастом ухудшается цветовосприятие и цветоразличение.
3.    Женский пол. Женщины обладают лучшим цветоразличением.
4.    Групповой метод. Это связано с субъективностью восприятия. Большое количество людей дадут более объективную оценку.
5.    Привлечение пациента. Это информирует пациента о будущем цвете зуба, позволяет учесть его пожелания и добавляет объективности в оценку.
6.    Изоляция одного зуба. Позволяет исключить влияние соседних зубов на определение оттенка.
7.    За зубы в полости рта устанавливается валик. Это позволяет исключить влияние темной среды полости рта.
8.    Быстрое определение. Определять необходимо в течении 10 сек. Это позволяет уловить первое ощущение, которое зачастую оказывается самым правильным.
9.    Отвлечение на контрастный цвет. Для восстановления цветоощущения необходимо отвлекаться на цвета отличные от цвета зубов, например, светло-зеленый, светло-синий, серый.
10.    Шкалу для определения располагают параллельно длинной оси зуба. Это позволяет более точно определить оттенки по зонам.
11.    Шкалу необходимо увлажнить как и зуб. Это создает более естественную ситуацию.
12.    Определяется под разными углами. Обычно по трем углам.
13.    Предпочтительно использование шкалы с розовой эстетикой. У такой шкалы есть имитация розового края десны.
14.    Использование стоматологического микроскопа или увеличительного стекла в 2-4 раза.
Условия работы врача
Условия работы врача существенно влияют на качество работы в том числе и на эстетические свойства, что необходимо учитывать при .работе в области косметической стоматологии.
1.    Отделка кабинета. Стены должны быть окрашены в серый, светло-зеленый цвет, который не искажает цветовосприятие.
2.    Должен быть естественный источник света, окно повернуты в северную сторону, это важно для предотвращения попадания прямых солнечных лучей.
3.    Искусственное освещение за счет люминесцентных ламп или ламп накаливания. Свет не должен попадать в поле зрения врача.
4.     Температура в независимости от времени года в кабинете должна быть 21-23 градуса.
5.    Вентиляция приточно-вытяжная. 2 раза в час по притоку и 3 раза в час по вытяжке. Предпочтительно применение систем с молекулярной отчисткой воздуха.
6.    Стоматологическая установка должна быть снабжена рефлектором, яркость которого не должна превышать фоновую более чем в 10 раз т.к. это ведет к переутомлению глаз и ухудшению цветовосприятия. Свет белый. Желательно использовать потолочный бестеневой светильник.
7.    Наличие безмасленного компрессора позволяет избежать загрязнение рабочего поля техническим маслом.
8.    Наличие турбины и микромотора, скейлера, пистолета «вода-воздух», слюноотсоса, пылесоса значительно облегчает работу персонала. Важно, чтобы в наконечники во время работы поступала вода, т.к. бор нагревается при вращении до температуры 260 градусов.

Выводы
Учитывая возрастающую потребность населения на эстетическое реставрирование и появление платёжеспособного спроса, эта отрасль стоматологии приобретает всё большую актуальность. В связи с этим врач-стоматолог должен постоянно совершенствовать свои навыки, изучать новые технологии. В этот процесс необходимо вовлекать руководителей предприятия, которые должны создавать оптимальные условия для работы врачей, без которых невозможно качественное эстетическое реставрирование. Немаловажную роль в качественном эстетическом реставрировании играет также мотивация врача.
Литература
Боровский Е.В. с соавт.: Терапевтическая стоматология / Учебник. М., 2001
Луцкая Л.А.: Эстетическая стоматология. Минск, 2000
Мусин М.Н.: Инновации в клинике реставрационной стоматологии. М.,2002
Садовский В.В.: Новые технологии в работе стоматологических поликлиник / Автореферат кмн. М.:1998

Другие материалы на эту тему:

miranadent.ru

Эстетическая реставрация зубов

Эстетической реставрацией называют операцию, благодаря которой восстанавливается форма, функциональные, а также эстетические качества зубов. Каждая процедура эстетической реставрации состоит из нескольких последовательных этапов.

Какие существуют этапы эстетической реставрации?

• Подготовка пациента: анализ полости рта, разъяснение деталей дальнейшей эстетической реставрации.
• Качественная анестезия.
• Тщательная очистка зубов пациента от налета и пелликул. Данная процедура позволяет наиболее точно определить природный оттенок зубной эмали.
• Определение оттенка зубов пациента – врач должен учитывать, что шейка и режущие края могут довольно значительно различаться по цвету.
• Препарирование – стоматолог аккуратно отсекает размягченный и пигментированный дентин, при этом стараясь не задеть ткани здоровых зубов.
• Макро и микроизоляция от влаги. Это процедура необходима, для того, чтобы лишняя влага не отразилась впоследствии на самой эстетической реставрации.
• Наложение лечебной прокладки. Если возникает ситуация глубокой полости, то обязательным является наложение прокладки, содержащей кальций.
• Кондиционирование (протравливание). Данный этап предусматривает создание небольших шероховатостей на поверхности эмали, которые впоследствии увеличивают силу сцепления зубных тканей.
• Нанесение бондинговой системы. Данный этап является основным в процессе реставрации зубов. Система состоит из праймера и адгезива, которые проникают вглубь тканей, образуя прочную связь.
• Послойное нанесение и фотополимеризация реставрационного материала. В процессе учитывается трехмерное строение зубов, а также компенсируется усадка материала. Обязательным является правильная подборка сочетаемости слоев.
• Удаление изолирующих материалов. Этот этап важно провести с особой тщательностью, чтобы пациент не испытывал дискомфорта после завершения эстетической реставрации.

• Шлифовка зубов. Данный этап осуществляется для коррекции их формы. Сам процесс представляет собой довольно грубую обработку с использованием боров и абразивных дисков.

• Полировка зубов. Помогает добиться сухого блеска зубов, дополнительно наносится полировочная паста.
• Финишное отсвечивание – для большей надежности работы, а также в целях недопущения недостаточной фотополимеризации.

После завершения процесса эстетической реставрации еще семь дней осуществляется процесс полимеризации. По завершению цвет зуба может незначительно измениться. Важно заранее предупредить об этом пациента, чтобы впоследствии он не чувствовал себя разочарованным.

Какие противопоказания есть
у эстетической реставрации зубов?

Данная процедура не имеет сильных противопоказаний, но, как и любая операция, она способствует некоторым изменениям в организме пациента. Поэтому она не рекомендуется, если:

• в полости рта не соблюдается должная гигиена;
• пациент не может переносить долгие операции или имеет проблемы с дыхательной системой;
• непереносимость анестезии или других компонентов, которые применяются в процессе реставрации;

dentalgu.ru

Методы проведения эстетической реставрации зубов. Этапы эстетической реставрации зуба

Реставрация – это восстановление разрушенных зубов, их формы и функций. При этом зачастую используют винир, специальный пломбировочный композитный материал. Помимо того, что восстанавливают обычную форму зубов, многие стоматологические клиники также предлагают услуги по приданию зубам более эстетичного вида.

При выборе типа восстановления особой популярностью пользуются следующие варианты:

1. Художественная.
2. Эстетическая.
3. Косметическая и т.д.

Все эти фразы, услышанные от врача, означают одно – зубы должны быть красивые и ровные.

1. Прямая реставрация (композитная) . Материал, используемые при этом методе, фотополимер. Этот специальный пломбировочный композитный материал используется исключительно стоматологом-терапевтом.

2. Непрямая . При этом методе используют материал – винир. Врач, выполняющий подобную процедуру – стоматолог-ортопед или по-другому протезист. Состоит такой метод из 3 этапов.

• Сначала зубы препарируют.
• Затем снимаются слепки.
• На последнем этапе из слепков делают винир, который в последующем уже и прикрепляется.

Как происходит работа по восстановлению вашей улыбки и прикуса? Что ждать от стоматолога? Давайте разберемся подробнее.

Этапы реставрации зубов

Итак, вы обратились к врачу. Что происходит дальше? Независимо от типа реставрации, работу стоматолога можно разделить на такие этапы:

• Подготовка . В процессе подготовки необходимо провести очищение от налета, загрязнений и зубного камня. Также на этом этапе происходит выбор оттенка материала, который в последующем будет использоваться для реставрации. Цвет композитного пломбировочного материала выбирают максимально точно под оттенок эмали. Необходимо по максимуму сопоставить начальный и будущий вид. Если естественная эмаль и стоматологический материал будут заметно отличаться, это будет выглядеть не эстетично.
• Анестезия (местная) . Анестезию ставят лишь в том случае, если это действительно нужно.
• Снятие старых пломб . Если имеются старые пломбы, то их убирают путем высверливания.

eyyes.ru

Методы и этапы художественной и эстетической реставрации передних зубов

Из-за разрушения зубов страдает не только эстетика улыбки, но и функционирование пищеварительной системы, так как человек не может полноценно пережевывать пищу. В пораженных участках зуба скапливается много бактерий, что еще больше усугубляет ситуацию. Поэтому при любых повреждениях зубов очень важно восстановить их внешний вид и форму, особенно если речь идет о резцах и клыках, видимых для окружающих.

В современных клиниках стоматологии применяются разные методы реставрации передних зубов – от использования пломбировочного материала до протезирования винирами и люминирами.

Суть и виды эстетической реставрации

Эстетическая реставрация — это не только восстановление функций зубов, но и придание им необходимой формы и желаемого цвета. Эти свойства зубного ряда могут утратиться при травмах, заболеваниях или из-за врожденных дефектов развития зубочелюстного аппарата.

Современные стоматологии осуществляют настолько совершенную реставрацию зубов, что действительно способны обеспечить создание «голливудской улыбки». Сделать это можно с помощью двух методов:

• Прямая художественная реставрация передних зубов, производимая с помощью пломбировочных композитных материалов, которые наносятся непосредственно на зуб.
• Непрямое эстетическое восстановление передних зубов, выполняемое с помощью накладок, которые моделируются и создаются до установки на зуб.

Выбор методики зависит не только от исходного состояния зубного ряда, но и от оснащения стоматологии, в которую обращается пациент, а также от его финансовых возможностей.

Прямая реставрация зубов – полная и частичная

Показания к восстановлению передних зубов пломбировочным материалом разнообразны. Существуют методики полной реставрации для восстановления сильно поврежденных зубов, при которых искусственная коронка создается с нуля. А есть методики для устранения небольших дефектов – сколов, трещин.

Качественное выполнение работы, наличие новейшего оборудования и правильный подбор оттенка пломбировочного материала позволяют в десятки раз улучшить состояние зубного ряда. Современные светополимерные растворы действительно имитируют естественную поверхность коронки, причем восстановить зуб пломбировочным материалом можно за одно посещение. Но несмотря на эти преимущества, существуют у прямой реставрации и недостатки:

• Сложно найти опытного стоматолога, который имеет качественное оборудование, материалы и умеет правильно их применять. Нередко после выполнения художественной реставрации пациенты обращаются в другую стоматологию, чтобы убрать дефекты пломб, которые сильно отличаются от оттенка их зубов либо быстро портятся из-за нарушения технологии установки.
• Даже при идеальном подборе оттенка используемых материалов, со временем они тускнеют, поэтому эстетика сохраняется ненадолго. А некоторые растворы и вовсе не способны образовать слой, похожий на поверхность естественного зуба по показателю полупрозрачности.

После прямой реставрации зуб становится более хрупким. Сильнее всего ломкость зубных тканей повышается при депульпировании, поэтому зубной ряд после таких процедур приходится беречь с особым усердием.

Этапы пломбирования

Во время полной или частичной художественной реставрации зуба пациенту придется пройти такие этапы:

1. Осмотр полости рта на присутствие воспаления или зубных отложений. Воспалительный процесс нужно вылечить, а зубные камни – удалить до начала пломбирования.
2. По специальной шкале выбирают оттенок пломбировочного материала, который должен полностью соответствовать окраске естественных тканей зуба, иначе участок реставрации будет заметно отличаться и «бросаться в глаза».
3. При необходимости делают анестезирующий укол.
4. Стоматолог вычищает все пораженные кариесом полости, устраняет разрушенную эмаль.
5. Необходимо обеспечить сухую среду вокруг пломбируемого зуба. Раньше это делали ватными шариками, впитывающими слюну, теперь – коффердамом – пластинкой из латекса, натягиваемой на зубы. Она полностью защищает место проведения манипуляций от слюны. Если влага попадет под пломбу, материал не будет прилегать к зубу и выпадет, либо по краям пломбы разовьется кариес.
6. Если зуб разрушен более чем наполовину, его предварительно депульпируют и устанавливают штифт, на котором будет удерживаться пломба. Если наложить пломбировочный материал без штифта, он может выпасть при усилении нагрузки.
7. Дантист послойно наносит пломбировочный материал. Послойный метод нанесения материала применяется для создания необходимого оттенка и полупрозрачности для максимальной имитации естественной поверхности коронки.
8. Пломбу шлифуют и полируют, устраняя неровности, мешающие прикусу.

Зубы до и после реставрации композитными материалами

Непрямая реставрация

Использование накладок в виде виниров или люминиров становится все более популярным, даже несмотря на то, что качественные микропротезы стоят недешево. Известны металлокерамические, циркониевые и керамические виниры.

По сравнению с накладками из керамики или металлокерамики, композитные пломбировочные материалы хуже выглядят и меньше служат, но дешевле стоят. Керамические виниры и люминиры – самые дорогие накладки, но выглядят они совершенно эстетично и служат очень долго. Их чаще устанавливают именно на передние зубы, для восстановления задних они почти не используются.

Даже прочные накладки на зубах – повод особой осторожности. Зубами, реставрированными таким способом, нельзя грызть орехи, ногти, щелкать семечки. После окончательной установки винир нельзя откорректировать или снять, при его порче или поломке приходится ставить искусственную коронку.

Этапы непрямой реставрации

Непрямая эстетическая реставрация передних зубов занимает больше времени, нежели прямая, так как для изготовления керамических или металлокерамических виниров необходимо несколько дней. Процесс состоит из таких этапов:

1. Осмотр рта и санация, как и при композитной реставрации.
2. Определение оттенка используемого материала.
3. Анестезирующий укол.
4. Обточка эмали для последующей установки накладки. Чем толще винир, тем больший слой эмали приходится стачивать, может понадобиться депульпирование. Для тонких люминиров необходима минимальная обточка, или ее и вовсе не делают.
5. Снятие слепка с реставрируемого зуба и отправка в лабораторию для моделирования винира.
6. Установка временных пластин на обточенный зуб (до следующего посещения стоматологии, пока изготавливают постоянную накладку).
7. При следующем визите к стоматологу производится примерка готового винира, если пациент не ощущает никакого дискомфорта, накладку фиксируют на раствор окончательно.

Зубы до и после установки виниров

Противопоказания для реставрации

Некоторым пациентам приходится отказаться от реставрации зуба или отложить ее на некоторое время. Противопоказаниями для прямого или непрямого восстановления зуба считаются:

• Стоматологические инфекционные заболевания.
• Острые инфекционные процессы в любом внутреннем органе.
• Беременность: во втором триместре реставрация допускается, но только если беременность протекает без осложнений.
• Склонность к ночному скрежетанию зубами.
• Опасные виды профессиональной деятельности или хобби, которые часто приводят к травмам зубов.

Другие способы восстановления зубов

Если по каким-либо причинам пациентам нельзя восстанавливать зуб с помощью прямой или непрямой эстетической реставрации, они могут поставить искусственную коронку. Сегодня доступны различные материалы для их изготовления. По сравнению с металлическими коронками, которые использовались раньше, современные металлокерамические протезы выглядят очень эстетично и не уступают по внешнему виду даже винирам.

Коронки дают возможность восстановить зубы, разрушенные полностью или почти полностью, и позволяют вернуть полноценную жевательную способность зубного ряда. По этим показателям искусственные коронки предпочтительнее, чем реставрация зубов, проводимая с помощью описанных методик, но процедура их установки сложнее. Перед установкой коронки проводится обточка зуба, может потребоваться депульпирование, а для повышения прочности удерживания искусственной конструкции необходимы штифты.

Если повреждено или удалено несколько зубов, расположенных рядом, восстановить эстетику улыбки поможет реставрация с опорой на импланты. Это дорогая и сложная процедура, которая включает неприятные этапы внедрения штифтов. Но устанавливаемые протезы изготавливаются из качественных материалов, имеют прекрасный внешний вид и служат при бережном уходе более 20 лет.

Если человек вследствие болезни, травмы или неправильного ухода потерял зуб – это не приговор к пожизненному комплексу из-за неэстетичной улыбки. Стоматология располагает массой новейших методик эстетической реставрации зубов, способных довести внешний вид улыбки до идеала. Причем прочность и качество материалов постоянно улучшаются благодаря новым подходам в их изготовлении.

Нужно внимательно относиться к выбору стоматолога, чтобы не попасть в руки неопытного врача. Если реставрация проведена с соблюдением всех правил, и человек бережно ухаживает за полостью рта, сохранить красоту зубов удается в течение трех десятков лет.

stomaget.ru

Как вернуть улыбке прежний блеск и привлекательность? Ответ – современные методы эстетической реставрации передних зубов

Со временем под влиянием разных факторов окружающей среды зубы подвергаются зрительным и структурным изменениям, которые заметны не только владельцу, но и окружающим.

В таких случая на помощь приходит эстетическая реставрация передних зубов.

Эстетическая стоматология решает проблему с помощью восстановления натуральной формы зуба с учетом цветовой гаммы, прозрачности и других характеристик для максимально естественного результата.

Благодаря арт-реставрации можно регулировать местоположение зуба, его оттенок и форму, но сохранив при этом натуральную структуру.

Показания

Эстетическая реставрация дает возможность:

• реконструировать весь передний ряд или выборочно по одному зубу;
• избавиться от трещин, осколков, цветовых дефектов;
• выровнять положение некоторых зубов;
• улучшить эстетичный вид и вылечить кариес, подобрав максимально естественный оттенок зубной эмали.

Эстетическая стоматология применяется в случаях наличия врожденных или приобретенных зубных дефектов.

В частности она применима при следующих показаниях:

• наличие межзубных щелей;
• неровности переднего зубного ряда или одного зуба;
• повреждение кариесом, узкие или широкие зубы, надломы;
• кривой и неровный зуб, выпирающий над остальными;
• оставшийся после потери зуба корень.

Если процедура прошла успешно, то в результате пациент получит совершенный по эстетическим меркам и ничем не отличающийся от соседей зуб.

При корректной работе специалиста человек получит качественный результат, который будет виден на протяжении долгих лет.

Перед тем как решиться на реставрацию, следует пройти тщательное обследование у специалиста, для определения противопоказаний к проведению процедуры.

Методы

Эстетическая реставрация передних зубов имеет два основных метода:

• прямой метод;
• непрямой метод.

Прямой метод реставрации

При прямом методе косметической реставрации восстановление зубного ряда производится непосредственно в ротовой полости. Работа осуществляется при помощи стеклоиономерных цементов и светоотражающих текучих композитов. Процесс может состоять как из одного этапа, так и из нескольких.

Применяют прямой метод при таких показаниях:

• расколотый или надбитый зуб;
• большая площадь зуба поражена кариесом;
• 70% процентов зуба полностью разрушены;
• наличие больших щелей;
• незначительные или средние повреждения на боковых зубах переднего ряда;
• проявление кариеса под долгосрочной пломбой;
• нарушение оттенка зубной эмали;
• разрушение зубных краев и вершины коронок.

В процессе работы в ротовой полости во многих случаях врачу приходится удалять зубной нерв, запиливать и полировать твердое тело зуба, а также использовать антисептические препараты и системы Bond для долголетнего эффекта.

После проведения процедур, стоматолог проводит реставрацию композитными материалами, подбирая нужный оттенок в тон зубной эмали, и придав правильную форму, высушивает материал с помощью стоматологической лампы.

Внешний вид зубов до и после эстетической реставрации

Благодаря этому методу, возможно достигнуть идеальной зубной формы и стойкого натурального эмалированного покрытия, что особенно важно в случае расколотых и надбитых зубов.

На последнем этапе зубной реконструкции используется шлифовка и полировка зубной эмали, что дает возможность сделать зуб идентичным натуральному по блеску и цветовому оттенку. После завершения процесса весь зубной ряд выглядит полностью натурально, без намека на врачебное вмешательство.

Процедура прямой реставрации имеет несколько недостатков, к ним можно отнести следующие:

• композиты имеют короткий срок эксплуатации в сравнении с керамическими винирами;
• в отличие от цирконий оксида имеют низкую прочность;
• есть возможность развития кариотических образований в результате плохого прилегания полимеров;
• композитные полимеры теряют естественный цвет и блеск спустя 2-3 года после процедуры;
• конструкции на передних зубах требуют необходимой реставрации раз в несколько лет;
• при наращивании от корня есть возможность дефективности при употреблении твердой пищи.

Непрямой метод реставрации

Непрямой метод эстетической реставрации – это стоматологическое направление в микропротезирования зубов.

Данный процесс происходит в несколько этапов, включающих клиническую и зуботехническую работу, что предполагает несколько посещений стоматологического кабинета.

На первом этапе специалист производит осмотр ротовой полости и при наличии проблем или дефектов санирует ее или назначает медикаментозное лечение пародонтичных тканей.

После этого происходит процесс предполагающий снятие зубных отпечатков для последующего воссоздания постоянного зубного каркаса.

На время изготовления конструкции зубными техниками, пациенту устанавливается временный каркас.

Материалы

Ортопедические каркасы изготавливаются из прочных керамических материалов для реставрации, которые характеризуются особой прочностью и надежностью, а также внешним эстетическим качеством. Но в некоторых случаях, в зависимости от проблемы пациента может быть применен другой материал.

Выделяют ортопедические каркасы:

• коронка;
• вкладка;
• винир;
• люминир.

Коронка – это ортопедическая конструкция, изготавливаемая из металла и керамики. При изготовлении коронки используются только биологически чистые и совместимые вещества.

Одним из таких является цирконий оксид, который служит для создания естественного оттенка зубной эмали. Благодаря многим параметрам в конечном результате по эстетичным меркам, искусственно созданная коронка не отличимая от натурального зуба.

При высоком уровне кариозного поражения зубных тканей специалист использует вкладку, которая помещается на место повреждения, заменяя пломбирование.

В большинстве случаев используются керамические вкладки, поскольку они отличаются качеством и стойкостью, а также внешним сходством с естественным оттенком эмали, что помогает отказаться от дополнительного окрашивания.

Вкладки изготавливают также из золота или серебра, в исключительных случаях из платины.

Винир – это прочные тонкие зубные накладки, которые способствуют сохранению целостности и обладают внушительным эстетическим видом. Применяются в случае надколотых или дефектных зубов.

На первом этапе стоматолог делает отпечаток, для создания идентичного винира, после устанавливает его на зубной поверхности. Перед его фиксацией, под местной анестезией, производится зачистка зубной эмали.

Реставрация зубов при помощи композитных виниров

Подвидом виниров являются композитные виниры. Они используются в экстренных случаях и устанавливаются в ротовой полости в течении одного приема. Перед фиксацией врач подбирает нужный материал и цветовую гамму для максимально естественного эффекта.

Помимо быстротечности процесса, процедура имеет еще несколько позитивных моментов, которые заключаются в небольшом влиянии на зубные ткани и эмаль.

Перед установкой композитных виниров зачищаются только поврежденные или кариотичные ткани, утратившие здоровый цвет.

Остальные части стоматолог сохраняет по мере возможности.

Но следует отметить, что этот тип виниров отличатся от керамических, поскольку к ним невозможно применить полировку и композиты не имеют светоотражающих свойств, которые создают эффект естественной эмали.

Светоотражение и перелив – это эффекты, которые позволяют придать реконструированным зубам естественный вид. Таким свойством обладают керамические виниры, а также стоматологическая новинка – люминир.

Люминиры – это виниры созданные из фарфора, но имеющие толщину сравнимую с контактной линзой для глаз. Эти виниры легко фиксируются, что позволяет быстро достичь нужного эффекта.

Применять люминиры рекомендуется в таких случаях:

• потеря цвета эмали или появление пятен;
• устарелые пломбы;
• сколы и зубные трещины;
• смещение зубов;
• старые мосты и коронки.

Процесс реставрации непрямым методом имеет некоторые особенности к которым относятся:

• использование керамических накладок при разрушении более трети зуба, поскольку в этом случае простое пломбирование не подходит.
• благодаря свойствам материала, керамические виниры не впитывают влагу и не стираются как пломбы.
• благодаря естественному виду виниров зубы выглядят очень натурально и эстетично.

Непрямые методы реставрации следует выбирать в случае, если хочется максимально естественного эффекта, но важно знать, что по сравнению с прямыми методами, процедура будет стоить в разы дороже.

Этапы проведения процедуры

Процедура эстетической реставрации прямым методом являет собой комплекс действий направленных на восстановление эстетичного вида передних зубов и улучшение их состояния.

Перед началом работы производится подготовка родовой полости к стоматологическим манипуляциям, она включает:

• санацию ротовой полости и чистку зубов нейлоновыми щетками с помощью полировочных паст;
• выбор композитов идентичного оттенка эмали, производится с помощью цветовой шкалы, которая включает всю гамму близкую к натуральным зубам;
• анестезирование пациента.

На втором этапе проводится запиливание и чистка эмали поврежденных зубов. Спиливание кариотичных участков переднего ряда или зачистка предыдущих вмешательств, благодаря анестезии производится без болевых ощущений.

На третьем этапе процедуры происходит изоляция участков от слюноотделения и влаги, вызываемой дыханием пациента. Если неправильно выполнить изоляционные меры, то реставрация передних зубов может быть испорчена.

Некачественное изолирование приводит к таким нарушениям:

• появление кариеса;
• смещение или отслоение текучего композита.

Четвертый этап предполагает фиксацию штифтов в зубных каналах.

Во многих случая для эстетической реставрации используются штифты изготовленные из стекловолокон, который являются основой композитных материалов.

На последнем этапе процесса производится боровое моделирование готовой конструкции, которое доводит зуб до идеального состояния. А также применяются шлифовальные и полировальные работы.

Реставрация непрямым методом также делится на несколько этапов:

• на первом этапе производится очистка от полученных дефектов и спиливание эмали;
• на втором этапе проводится снятие оттиска с поврежденного зуба;
• третий этап предполагает изготавливание зубными техниками винира;
• на последнем этапе производится установка винира.

Для проведения эстетической реконструкции зубов с помощью описанных методов следует выбирать квалифицированного специалиста, что послужит гарантией качественного и долгосрочного эффекта.

Видео по теме

А теперь давайте посмотрим, как проходит процедура эстетической реставрации и зубки становятся идеальными:

zubki2.ru

Эстетическая реставрация зубов — все способы восстановления их формы и цвета

Реставрация зуба — метод, с помощью которого стоматологи восстанавливают структуру здоровых зубов, применяя определенные пломбировочные материалы. Этот процесс также называется «эстетической» реставрацией, поскольку после завершения работы человек становится обладателем красивой улыбки и зубов идеальной формы. Современные технологии восстановления успешно справляются с различными повреждениями и врожденными дефектами: неровностями, сколами, кариесом.

Характерные особенности стоматологической процедуры

Что такое реставрация зубов — это один из способов оптимизации их цвета или формы. Результатом стоматологических манипуляций становится естественный вид поврежденного зуба. После проведения коррекционной процедуры происходит полное восстановление утраченных со временем функций и эстетичности.

Эти требования реализуются с помощью композитных материалов, применяемых при работе стоматологами непосредственно в рту пациентов или при изготовлении виниров в лаборатории. В отличие от пломбирования, при восстановлении методом реставрации применяются современные эстетические материалы, позволяющие имитировать оттенок эмали и дентина для достижения необходимой прозрачности и цветовой гаммы.

Как происходит восстановление?

Что такое эстетическая реставрация зубов — это комплекс стоматологических манипуляций, направленных на улучшение их состояния и приведение к наиболее естественному внешнему виду. Процедуры выполняются двумя способами: прямым и непрямым.

До и после эстетической реставрации зубов.

Прямой метод

Непосредственно во рту пациента стоматолог занимается формированием и корректировкой. При выборе материалов доктор ориентируется на количество поврежденных зубов. Что может быть использовано для восстановления:

• стеклоиномерный цемент;
• свето-отверждаемые композитные материалы.

Обратите внимание: «При работе от стоматолога требуется не только умение обращаться со сложными материалами, но и глубокие анатомические познания. Если доктор обладает также художественным вкусом, то красивая улыбка пациенту гарантирована».

Эстетической реставрацией занимается врач узкой специализации — стоматолог-терапевт. Восстановление правильной зубной формы проводится в несколько этапов:

• Подготовка. Используя специальную цветовую шкалу, доктор выбирает необходимый оттенок и подбирает соответствующий композитный материал. Он будет использован при наращивании. На этом этапе обязательно удаляется образовавшийся налет и зубной камень при помощи гигиенической чистки.
• Анестезия. Для купирования неприятных ощущений проводится местное обезболивание.
• Удаление повреждений. Стоматолог высверливает ткани, которые поражены кариесом, при необходимости заменяет старые пломбы новыми, соответствующими цветовой гамме.
• Изолирование зубов. Манипуляция проводится для профилактики проникновения слюны и влаги на восстанавливаемые зубы. С этой целью используется каффердам, или латексный платок.
• Установление штифта. При значительном разрушении глубоких зубных слоев пациенту требуется фиксация штифта для придания прочности реставрации, особенно если она будет подвергаться существенным нагрузкам.
• Наращивание. Эта процедура заключается в послойном нанесении композитного материала. Он имеет определенную прозрачность, что придает зубам физиологическую естественность.
• Моделирование. На заключительном этапе эстетической реставрации используются боры для шлифовки и полировки зубной поверхности.

Художественная реставрация зубов прямым методом имеет свои недостатки:

• зуб способен отломиться, если нагрузка на него повышается при надкусывании или жевании;
• хрупкие депульпированные зубы могут повредиться даже при незначительных нагрузках.

Со временем пломбировочный материал темнеет и утрачивает свой блеск. Если процесс затрагивает жевательные зубы, то эстетический дефект не слишком заметен окружающим. Когда же потемнение образуется на видимых участках, то улыбка пациента уже не будет столь очаровательной.

Цвет виниров подбирается индивидуально.

Непрямой метод

Для этого метода эстетического восстановления зубов в лаборатории изготавливаются виниры — тонкие фарфоровые или композитные пластины, замещающие внешний зубной слой. Виниры отличаются от коронок малой площадью покрытия повреждения. Стоматологические манипуляции включают следующие этапы реставрации:

• Подготовка. На этой стадии восстановительного процесса проводится лечение, чистка каналов и (или) пломбирование.
• Изготовление виниров после снятия зубных слепков;
• Установка виниров.

Важно: «Стоматологи рекомендуют устанавливать виниры пациентам с недостаточно ровными и белыми зубами и только в тех случаях, когда проблема не решается более щадящими способами, например, отбеливанием. Виниры позволяют человеку стать обладателем идеальной улыбки».

Художественное восстановление зубов непрямым методом нельзя использовать при диагностировании у пациентов неправильного прикуса. К противопоказаниям для этого вида реставрации относятся занятия экстремальными видами спорта (кикбоксинг, бокс, вольная борьба).

Показания и противопоказания к стоматологической процедуре

Востребованность художественной реставрации объясняется тем, что это такое восстановление, при котором на процедуру не затрачивается много времени. В течение рабочего дня стоматолог может исправить несколько зубов одному пациенту. Но не только эстетика имеет значение для проведения манипуляции. Стоматологическая процедура показана пациентам в следующих случаях:

• лечение кариеса, спровоцировавшего значительные повреждения;
• смещение резцов относительно друг друга;
• появление затемнений, наличие пигментированных участков;
• врожденное искривление.

До и после установки виниров.

Эстетическую реставрацию зубов не проводят при наличии индивидуальной непереносимости композитных материалов или адгезивов. Также стоматологические манипуляции противопоказаны:

• если невозможно произвести изоляцию от проникновения влаги;
• при диагностировании бруксизма;
• если у пациента обнаружилась комбинация стираемости и прикуса;
• при глубоком перекрытии резцов.

Стоматолог может отказаться от проведения эстетической процедуры, если пациент не заботится о гигиене полости рта. В этом случае специалисты не гарантируют длительный срок службы реставрации зубов.

Полезная информация: «Важным достоинством прямого и непрямого метода восстановления является отсутствие реабилитационного периода. Во время проведения зубной реставрации пациент не испытывает болезненных ощущений. Небольшой дискомфорт после установки виниров исчезает через несколько дней».

Художественная реставрация отличается от протезирования тем, что в процессе восстановления воздействие на зубную эмаль и десны минимально. К тому же стоимость этой стоматологической процедуры значительно ниже.

skzub.ru

Эстетическая реставрация зубов

По данным https://text.ru/antiplagiat/unauthorized уникальность текста на 31.08.2017г. — 99%.

Ключевые слова, теги: гигиенический уход, виниры, кариес, пародонтит.

 

В нашей современной жизни красивая улыбка – это намного больше, чем эстетика и привлекательность. Улыбка – это своеобразный «пропуск» в общество уверенных в себе, успешных людей. Можно сказать, что если раньше встречали по одёжке, то сегодня – встречают по улыбке. Но далеко не всем нам природа подарила крепкие зубы красивой формы, а такие факторы, как время и образ жизни, могут усугубить имеющиеся проблемы или добавить новые. К счастью, современная стоматология имеет очень действенный инструмент помощи, и имя ему – эстетическая реставрация.

Историческая справка

Человеческая цивилизация стремилась к эстетическому совершенству, в том числе и совершенству зубов на протяжении всей истории. Стремление к «созданию красоты» было характерно для всех эпох и народов, хотя в разных точках мира представления о красоте зубного ряда отличались и зачастую были весьма специфичными. Например, археологические находки останков черепов представителей народа майя позволили установить, что уже тогда проводилось косметическое контурирование зубов: они специально заострялись, а для большего «эффекта» – украшались инкрустацией из драгоценных камней.

В Южной Америке и Центральной Африке также существовал обычай заострения зубов. На острове Бали с помощью такого способа, как сошлифовка, женщины стачивали себе эмаль, т.к. тёмные зубы считались эстетическим идеалом.

В античные времена появились так называемые постулаты красоты, которые в последствие повлияли на эстетические каноны современности. Они касались не «создания» красоты, а пропорций, её определяющих. Так, например, древнегреческий скульптор Поликлет определил, что высота лица укладывается в высоту тела 10 раз¹, и именно благодаря его открытию в современной эстетической стоматологии появилось такое понятие как физиономическая высота лица*, и стало очевидно, что именно зубы держат, сохраняют, определяют пропорции нижней трети, а соответственно — и всего лица. Ещё одним важным открытием для эстетической стоматологии стал закон равенства лобного, носового и ротоподбородочного отделов, открытый великим Микеланджело.

В XX веке (60-е гг.) учёный Рикеттс установил, что закон золотого сечения «работает» и в эстетической стоматологии. Вскоре после этого эстетическая стоматология начала очень активно развиваться и с каждым десятилетием предоставляет в распоряжение людей всё новые и новые возможности по улучшению эстетики зубного ряда. Большая часть таких возможностей относится к эстетической реставрации зубов.

Эстетическая реставрация зубов: определение, методы

Эстетическая реставрация зубов – это область эстетической стоматологии, занимающаяся воссозданием здоровой структуры зуба с помощью той или иной искусственной имитации (реставрационной конструкции). Она располагает комплексом современных технологий и материалов, которые способны не только корректировать анатомические врождённые аномалии, но также восстанавливать ранее утраченные по причине травм, индивидуальных особенностей (например, склонность к истиранию эмали), возрастных изменений, недостаточного гигиенического ухода и т.д. естественную форму и красивый внешний вид зубов.

Эстетическую реставрацию зубов часто называют художественной, т.к. она требует от врача не только профессионализма, но и творческого подхода. В случаях, когда реставрация проводится с целью воссоздания утраченной зубной ткани (например, вследствие скола), её иногда называют реконструкцией зубов.

Эстетическая реставрация зубов может проводиться двумя основными методами:
– прямой – манипуляции проводятся непосредственно в ротовой полости пациента;
– непрямой – необходимые реставрационные конструкции создаются в лаборатории, а затем фиксируются во рту пациента.

 

При прямом методе реставрация, после предварительной подготовки зуба, выполняется путём наращивания на эмаль слоями с обязательным воздействием на каждый слой направленного света специальной гелевой лампы.

При непрямом методе реставрации зуб сначала предварительно подготавливается, например, шлифуется. Затем с него снимается слепок; по нему в зуботехнической лаборатории изготавливается реставрация, например, винир, которая после этого фиксируется на зубе.

В ряде случаев прямой и непрямой методы могут сочетаться.

Виды эстетической реставрации зубов

К основным видам эстетической реставрации зубного ряда относятся виниры и люминиры, вкладки и накладки. Эти виды можно объединить единым названием – цельнокерамические реставрации, т.к. они полностью состоят из керамики, что выгодно отличает их от металлокерамических коронок, не пропускающих свет.

Виниры – это конструкции из керамики толщиной 0,5-1,2 мм, имеющие вид пластинки (неполные виниры) или колпачка (полные виниры) и легко крепящиеся, приклеивающиеся к зубу². Белорусская медицинская академия последипломного образования. 2002г. С.3). Виниры используются чаще всего для реставрации фронтальной поверхности передних зубов. С их помощью можно скрыть повреждения эмали, сколы, тремы и диастемы (промежутки между зубами), изменить высоту зубов и их цвет. В некоторых случаях, когда эмаль повреждена со всех сторон, для улучшения эстетики зуба, а также для его защиты от разрушения применяются полные виниры, которые надеваются на коронковую часть зуба, приклеиваясь к ней.

Люминиры – это ультратонкие (тоньше виниров) керамические пластинки, которые используются для коррекции цвета передних зубов. Толщина этих пластинок – от 0,2 до 0,5мм, что сопоставимо с толщиной контактной линзы для глаз. Несомненное преимущество люминиров – в их ультратонкой толщине и в том, что они крепятся на зубы без их обточки. Однако такие факторы как недостаточный уровень прозрачности у режущего края и стандартизированная палитра цветов, зачастую не позволяющая подобрать желаемый оттенок, вызывают неоднозначные мнения у ведущих стоматологов мира.

Если говорить о жевательном отделе зубочелюстной системы, его функциональность имеет большее значение, чем эстетика. Но в тех случаях, когда эстетическое совершенство является таким же приоритетом, как и функциональность, для проведения эстетической реставрации моляров и премоляров применяют вкладки и накладки. Это пломбы, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории, а затем устанавливаются и фиксируются на зуб, имеющий дефект, вызванный кариесом или травмой, и подготовленный к реставрации – зуб должен быть вылечен от кариеса, или обточен в случае скола, и т.п. В тоже самое время основной задачей перед проведением реставрации зуба, например, вкладкой, является подготовка полости с правильными геометрическими контурами. После этого либо проводится внутри ротовое сканирование челюсти или снимается оттиск и изготавливается слепок, на основании полученного цифрового изображения или слепка в лаборатории изготавливается, так называемая, лабораторная пломба, которая в последующем и устанавливается, фиксируется на зубе.

Реставрацию с использованием вкладок и накладок также называют непрямым пломбированием, т.к., в отличие от традиционного пломбирования, вкладки и накладки, изготовленные и зафиксированные в полости рта, имеют более точную «посадку».

Показания

Эстетическое реставрационное восстановление зубов проводится при наличии: сколов, трещин; клиновидных дефектов; нарушений анатомически правильной формы и размера зуба; трем и диастем между зубами; старых пломб, отличающихся по цвету от здорового зуба; изменений цвета эмали, в том числе, по причине флюороза – заболевания зубов, возникающего из-за повышенного содержания фтора в питьевой воде.

Противопоказания

При наличии у пациента пародонтита, кариеса, бруксизма, малого объёма эмали на зубах, а также в случае некоторых патологий прикуса, недостаточно прорезавшихся зубов, сначала необходимо устранить имеющуюся патологию, а затем проводить эстетическую реставрацию. В тоже время противопоказаниями являются злокачественные опухоли в период проведения лучевой или химической терапии и некоторое время после её окончания, заболевания костной системы, снижающие её регенерационные возможности, болезни кровеносной системы, которые нарушают свёртываемость крови, серьёзные заболевание сердца, центральной нервной и иммунной систем, непереносимость анестезии, психические отклонения в стадии обострения.

Стоимость

Стоимость эстетической реставрации всегда индивидуальна и зависит от нескольких факторов, таких как объем эстетического дефекта, метод и вид реставрации, технологии и материалы, используемые при подготовке к реставрации и непосредственно во время её проведения, квалификация лечащего врача. Кроме того, на стоимость влияют диагностические мероприятия перед реставрацией и консультации узких специалистов, если они необходимы.

Эстетическая реставрация зубов – это тонкая, ювелирная работа, качество которой зависит от квалификации и опыта стоматолога. Но от пациента также зависит немало: надлежащая гигиена полости рта после проведения реставрации, отказ от вредных привычек, таких как привычка грызть предметы (орехи, ручки и т.п.), обязательное посещение клиники раз в полгода для профилактического осмотра, проведения профессиональных гигиенических процедур и полировки реставрации. При выполнении этих несложных условий виниры и люминиры, вкладки и накладки будут служить вам максимально долгое время, и ваша красивая улыбка долгие годы будет радовать вас и окружающих.

 

По данным https://text.ru/antiplagiat/unauthorized уникальность текста на 31.08.2017г. — 99%.

Ключевые слова, теги: гигиенический уход, виниры, кариес, пародонтит.

 

*Физиономическую высоту лица (tr-gn) определяют между точкой (tr), расположенной на сагиттальной плоскости на границе между лбом и волосистой частью головы, и точкой gn.
**Изображения: База клинических фотопротоколов Стоматологической клиники Dr. Edranov.
¹ Е. А. Кармалькова, т. В третьякова, в. Н. Белевич. «Лицо человека». Оригинальные научные публикации. Лечебно-профилактические вопросы / УО «Белорусский государственный медицинский университет», 2012. С. 33-38.
² Д.м.н., проф. И.К.Луцкая, Н.В.Новак, Ю.П.Чернявский. Винирные покрытия (инструкция по применению). Белорусская медицинская академия последипломного образования. 2002г. С.3.

edranov.ru