Классификация и применение эндодонтических инструментов
Эндодонтические инструменты предназначены для различной обработки каналов зубных корней. Эндодонтия является одним из важных направлений в современной стоматологии. Эндодонтические операции являются одними из самых сложных, поэтому для их проведения нужно обладать специальными знаниями и инструментами.
Перед эндодонтическим лечением обязательно проводится предварительная подготовка зуба. При этом способ и особенности подготовительных операций определяются индивидуально в каждом клиническом случае. В зависимости от ситуации применяется та или иная техника лечения и инструменты.
Правильное препарирование позволяет эффективно и безболезненно извлечь остатки пульпы, а также произвести антисептическую обработку каналов. При обработке инструментами нужно исключить вероятность ослабления зубного корня. Для этого важно применять качественные и эффективные инструменты. Приобрести любые виды эндодонтических инструментов можно в интернет-магазине «Стоматкомплект».
В эндодонтической стоматологии применяется широкий спектр инструментов. Они отличаются формой, расцветкой, назначением, используемыми материалами, конусностью и длиной. На основе данных параметров проводится стандартизация эндодонтических инструментов. Они, в том числе, маркируются цветом. Каждому номеру соответствует определенный цвет, в зависимости от которого определяются его ключевые параметры.
Номер тоже является критерием классификации. Каждому размеру соответствует определенный номер. К примеру, №35 обозначает, что диаметр инструмента составляет 0,35 мм.
Диаметр кончика – это проекция конуса рабочего органа на плоскость, которая проходит через центральную ось и верхнюю часть приспособления. Каждый инструмент также маркируется специальным символом, определяющим его геометрические параметры.
Конусность рабочего органа, согласно ISO – это постепенный рост его диаметра. Зачастую за каждый 1 мм длины диаметр возрастает на 0,02 мм, хотя встречаются и инструменты другой конфигурации. В такой ситуации конусность составит 2%. Также в продаже есть инструменты, в которых этот параметр может составлять 04, 06, 08, 10 и 12.
Рукоятка каждого инструмента промаркирована определенной расцветкой. Для изготовления стержня с рабочим органом применяется металл. Совокупная длина стержня составляет 21, 25, 28 или 31 мм. При этом длина самого рабочего органа является неизменной и составляет 16 мм.
В зависимости от применения, эндодонтический инструментарий классифицируется на:
- расширители устья канальца;
- для установления размера канала;
- для извлечения пульпы, остатков пищи и бактерий из каналов;
- для прохождения канальца корня;
- расширители и выравниватели для стенок канальца;
- пломбировочные инструменты для каналов.
Gates Glidden и Largo
Устья канальцев корней расширяют посредством специальных приспособлений, кончик которых не оказывает агрессивного воздействия на ткани. Посредством таких инструментов устье приобретает форму воронки. Чаще всего в таких целях используют приспособления Gates Glidden и Peeso Reamer (Largo).
Инструмент Gates Glidden выполнен в виде миниатюрного копья (рабочий орган). Длина последнего варьируется в пределах от 15 до 19 мм. Производитель выпускает 6 моделей таких инструментов, отличающихся размерами. Посредством таких приспособлений расширяют устья и верхнюю часть канальца. За счет того, что кончик не оказывает агрессивное воздействие, исключается риск повреждения тканей и стенок.
Peeso Reamer также производится в 6 типоразмерах. Для маркировки используются кольца на хвостовой части. Рабочий орган более длинный, кончик также не оказывает агрессивного воздействия. Инструменты используются для лечения устьев небных канальцев, моляров, а также зубов с одним корнем. Применяются в целях извлечения пломбы из канала корня для постановки ортопедических конструкций.
Инструменты для прохождения каналов корней
Для прохождения канальцев зубных корней применяются К-римеры. Понятие «ример» предполагает обработку по аналогии со сверлением. Символ «K» является обозначением компании «Kerr», которая впервые начала производить эндодонтические приспособления путем закручивания. Такие инструменты отличаются эффективными режущими характеристиками и высокой пластичностью. Кончики римеров также не являются агрессивными по отношению к тканям.
Модели К-Flexoreamer и К-Flexoreamer Golden Medium используются при прохождении каналов, имеющих кривую форму. Также они подходят для работы с узкими канальцами за счет высокой гибкости.
К-Flexoreamer Golden Medium выпускаются в типоразмерах 12, 17, 22, 27, 32 и 37. Это позволяет обеспечить легкое прохождение канала. При этом инструмент не заклинивает и не ломается непосредственно в канальце.
Для аналогичных операций также часто применяются инструменты торговой марки «Pathfinder». По эффективности они сравнимы с вышеперечисленными аналогами. Отличаются более длинной рукояткой, невысокой конусностью, при этом кончик у них является агрессивным. Рабочий орган очень пластичен, что обеспечивает удобство выполнения работ. Предназначены для обработки облитерированных и кривых канальцев.
Каналорасширители
Чтобы расширить канал и придать его стенкам ровную форму, применяются специализированные инструменты. Очень распространены, так называемые, K-файлы разных типоразмеров. Также используется различный машинный инструментарий. Широкий выбор инструментов обеспечивает эффективность и удобство обработки каналов.
K-файлы
Конструктивно K-файлы схожи с K-римерами. При этом они отличаются увеличенным числом витков по всей длине. Файлы до №25 производятся из проволочного металлического материала, имеющего 4-гранное сечение. Благодаря этому инструмент не может заклинить в процессе обработки. Файлы от №30 производятся из проволоки с 3-гранным сечением. Благодаря этому инструмент более гибкий, что положительно сказывается на качестве обработки.
Фактически K-файлы имеют универсальное назначение. Они позволяют не только расширить канал, но также применяются для его прохождения. При обработке канальца инструмент вращают, понемногу проникая вглубь полости.
К-Flexofile и K-Flexofile Golden Mediums являются самыми пластичными. Проволочный материал отличается 3-гранным сечением, за счет чего в разрезе инструмент имеет меньшую площадь.
H-файлы
H-файл (Hedstroem File) производится из круглого проволочного материала. При этом режущая кромка инструмента имеет форму спирали. Такие приспособления воздействуют агрессивнее, в отличие от вышеперечисленных. Соответственно, такие файлы нельзя вкручивать в стены канальца.
GT-файлы
Такие инструменты выпускаются с конусностью 06, 08, 10 и 12. Для их изготовления применяется нитинол (сплав никеля и титана). Приспособления отличаются удобной в использовании рукояткой. Витки рабочего органа направлены в обратную сторону, за счет чего файл не заклинивает в канальце.
При введении инструмент врезается в стены полости. При этом его нужно аккуратно вращать, чтобы извлечь пораженную дентинную ткань.
GT-файлы делятся на несколько категорий:
- 4 модели, обладающие конусностью 06, 08, 10 и 12. Длина составляет 21 и 25 мм. Диаметр инструмента – 0,2 мм. Применяются в рамках методики Crown Down, при этом нужно постепенно уменьшать конусность. На хвостовой части имеется 2 цветных кольца.
- 4 модели, имеющие по 1 цветному кольцу на хвостовой части. Параметр конусности составляет 4% для каждой модели. Классифицируются по размеру: №20, 25, 30 и 35. Применяются для обработки апикальной части канальца.
- Файлы, обладающие конусностью 12%. Применяются для препарирования устья, создавая форму воронки.
Для извлечения остатков пульпы
В данных целях используются экстракторы для пульпы и рашпили для корней. Экстрактор выполнен в виде конусообразного стержня, оснащен маленькими зубьями, заостренная кромка которых направлена к ручке.
Инструмент легко входит в канал. После введения его проворачивают и вынимают с остатками пульпы.
Рашпили обладают повышенной прочностью, поэтому подходят для каналов с кривой формой. Также подходят для извлечения остатков дентина.
Для пломбирования каналов
Каналонаполнители позволяют вносить в полость материалы, содержащие кальций. Также с их помощью можно вносить эндодонтический герметик. Наполнитель выполнен в спиралевидной форме, витки направлены против часовой стрелки. Классифицируются по размерам. Также можно использовать для внесения цементирующего состава для постановки ортопедических конструкций внутрь канала.
Спредеры по внешнему виду схожи с классическими файлами. Они выполнены в виде конуса, но стержень гладкий, а кончик заострен. Применяются при постановке гуттаперчевых штифтов.
Для работы с гуттаперчевыми штифтами также применяются плаггеры. Они схожи со спредерами, однако обладают скругленной верхней частью.
Также при пломбировании могут использоваться инструменты Gutta-condensor. Они разработаны специально для применения посредством угловых наконечников. По форме рабочего органа схожи с перевернутыми H-файлами. Также предназначены для работы с гуттаперчей.
Блог для стоматологов
Обзор зуботехнических печей
Posted in: Стоматологические статьи
953 Просмотры 1 Понравилось
На разных этапах изготовления зубных протезов и реставраций используется целый комплекс специального оборудования. На одном из этапов в создании керамических, металлокерамических коронок, виниров используются зуботехнические печи для обжига керамики – агрегаты, в которых материал зубных реставраций, протезов становится прочным, износостойким и долговечным.
Подробнее
В каких случаях в стоматологии нужен микроскоп?
Posted in: Стоматологические статьи
1347 Просмотры 1 Понравилось
Применение дентального микроскопа коренным образом изменило подход к лечению зубов и повлияло на качество стоматологических услуг. Сегодня лечение зубов под микроскопом – это прогрессивный метод, нашедший применение во всех областях стоматологии.
Подробнее
Как выбрать стул седло — эргономика в работе
Posted in: Стоматологические статьи
1727 Просмотры 2 Понравилось
Стул или кресло седло – это достаточно новая модель стула, которая сегодня стала популярной во всем мире. Главная отличительная особенность кресла – эргономичная конструкция сидения, изготовленного по принципу седла.
Подробнее
Пакетное предложение «Рентген-кабинет» от Bauer’s Dental Store
Posted in: Стоматологические статьи
1582 Просмотры 2 Понравилось
Планируете расширить спектр услуг своей стоматологии и освоить рентгенодиагностическое направление, но не знаете как?
Подробнее
Современные методы местного обезболивания в стоматологии
Posted in: Стоматологические статьи
8204 Просмотры 1 Понравилось
В отличие от общего наркоза, в котором пациент погружается в глубокий медикаментозный сон и никак не реагирует на внешние раздражители, местная анестезия – это способ обезболивания путем блокирования иннервации на участке оперативного вмешательства. Именно этот вид анестезии применяют в стоматологии при лечении, протезировании зубов, лечении заболеваний десен.
Подробнее
Современные методы восстановления зубов
Posted in: Стоматологические статьи
1414 Просмотры 1 Понравилось
Технология восстановления разрушенного зуба зависит от двух факторов: характер повреждения и степень разрушения. Для оценки состояния зубов, степени и характера повреждения тканей проводится визуальный осмотр, рентген-диагностика, при необходимости проводится компьютерная томография.
Подробнее
Дентальный компьютерный томограф в стоматологии
Posted in: Стоматологические статьи
1107 Просмотры
1 Комментарий
0 Понравилось
Аппаратная цифровая диагностика в стоматологии обеспечивает качество и эффективность лечения. Современное стоматологическое рентген оборудование дает точное изображение, позволяющее врачу диагностировать любые патологические изменения в тканях зубов на любой стадии, но по-настоящему обширными возможности диагностики стали после того, как появился дентальный компьютерный 3D томограф.
Подробнее
Основы дентальной фотографии
Posted in: Стоматологические статьи
2143 Просмотры 1 Понравилось
Единственное эффективное наглядное пособие в стоматологии – это дентальная фотография. Реальные изображения применимы для объяснения сложных моментов пациенту, для контроля за прогрессом лечения, оценки результата и визуализации ожиданий.
Подробнее
Какие бывают стоматологические зеркала, применение и стерилизация
Posted in: Стоматологические статьи
2678 Просмотры 0 Понравилось
Какие бывают стоматологические зеркала, как правильно их выбрать, виды стерилизации инструмента – это стандартный набор вопросов студента-стоматолога. Опытный врач наизусть знает правила пользования инструментом. Но технологии идут вперед, поэтому необходимо постоянно обновлять свои знания.
Подробнее
Назначения и свойства функциональных медицинских кроватей
Posted in: Стоматологические статьи
1417 Просмотры 0 Понравилось
Медицинские функциональные кровати – это оборудование, предназначенное для ухода за ослабленными пациентами в постоперационный период.
Подробнее
Как проводить генеральную уборку в стоматологии?
Posted in: Стоматологические статьи
4151 Просмотры 1 Понравилось
Санитарные нормы для стоматологических кабинетов такие же строгие, как и для любых других медицинских учреждений. Наведение порядка и стерилизация поверхностей после каждого пациента, генеральная уборка методом двух ведер – о каком бы методе санитарной обработки помещения не шла речь, он должен соответствовать требованиям СанПин.
Подробнее
Обзор интраорального сканера Primescan от Dentsply Sirona
Posted in: Стоматологические статьи
1024 Просмотры 0 Понравилось
Dentsply Sirona поставляет на мировой рынок высокотехнологичное стоматологическое и зуботехническое оборудование из Германии. Интраоральный сканер Primescan – очередная новинка производителя.
Подробнее
1 2 3 4 > >|
Showing 1 to 12 of 43 (4 Pages)
Сохраните продукты в своем списке желаний, чтобы купить их позже или поделиться с друзьями
Нет аккаунта? Создать сейчас
Товар добавлен в список желаний
Файлы корневых каналов – Составные части. Изображения, ручные и дисковые файлы. Должны ли они использоваться повторно?
Все темы. »Все страницы корневых каналов. »Основы файлов корневых каналов.
– Как они выглядят? — Картинки. | Как они используются? | Ручные и ротационные файлы. | Что испытывает больной. | Проблемы и опасения, связанные с повторным использованием файлов между пациентами — стерилизация, поломка файлов.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
На этой странице приведены подробные сведения и сведения, которые могут быть интересны пациенту в отношении файлов корневых каналов.
Это небольшие инструменты, которые стоматолог использует во время эндодонтического лечения зуба для очистки и придания формы ступеням. каждый из его корневых каналов.
Как выглядят файлы корневых каналов?
Поскольку картинка стоит тысячи слов, взгляните на наш рисунок ниже. На нем показаны два файла корневых каналов.
Файлы корневых каналов.
Как вы можете догадаться по нашей маркировке, есть несколько различных частей, которые важны для эндодонтического процесса.
Вот объяснение каждого из них и их роль.
Части файла корневого канала.
A = Рабочий конец.
Это металлическая часть файла, который вставляется в корневой канал зуба для его очистки и придания формы. Он изготовлен из гибкого металлического сплава, чаще всего используются сталь или никель-титан.
Эти инструменты представляют собой настоящие мини-файлы.
На поверхности металлического стержня напильника расположен ряд канавок (канавок). Именно дизайн рисунка, а также степень резкости и шероховатости, которыми он обладает, позволяют инструменту создавать трение, необходимое для очистки и придания формы стенкам канала зуба.
Основное режущее действие файла — движение вверх.
Виды корневых файлов.
У стоматолога есть несколько различных типов «файлов» на выбор. К ним относятся К-файлы, файлы Хедстрема (H-файлы), римеры и протяжки с шипами.
Каждый тип имеет свою характерную конструкцию (часто в зависимости от метода производства), которая определяет наиболее эффективное использование. Например:
- Некоторые напильники в первую очередь предназначены для использования в качестве рашпилей.
При использовании стоматолог вводит файл на выбранную глубину внутрь зуба. Затем, когда они вытягивают его обратно, они царапают его о стенки канала, чтобы стереть их. (Тяга-строгание.)
- Другие предназначены для использования с расширяющим движением.
Сначала стоматолог плотно вставляет файл в канал. Затем они закручивают его на долю оборота (чтобы его режущие кромки вошли в контакт со стенками канала). Затем они вытягивают его обратно, удаляя часть структуры зуба. (Скручивающее-режущее действие.)
Ткань пульпы зацепилась за зазубренный прошиватель.
▲ Ссылки на разделы – Torabinejad
Что вы почувствуете.
Во время процедуры вы, конечно же, будете ошеломлены. Но даже в этом случае вы можете почувствовать, что происходит (давление, вибрации, удары файла), когда ваш стоматолог создает различные движения, описанные выше.
Дополнительные характеристики рабочего конца корневых файлов.
- Тип выбранного металла. – Две важные характеристики любого сплава, выбранного для изготовления файлов корневых каналов, заключаются в том, что он одновременно гибкий и прочный.
Гибкость помогает файлу пассивно следовать постепенным изгибам, которые часто имеют каналы. Необходимы хорошие прочностные характеристики, потому что важно, чтобы файл не ломался легко (отделялся) во время использования (ситуация, которая может привести к отказу корпуса, вот почему).
В последние десятилетия никель-титановый сплав стал применяться в стоматологии. И большая часть современной механизации обработки корневых каналов (см. ниже раздел «Вращающиеся файлы») стала возможной благодаря сверхэластичности и сопротивлению усталости, которые предлагает этот сплав. (Харгривз)
- Размер файла и конусность. – Возможно, вы заметили на наших фотографиях, что файлы корневых каналов имеют конусообразную форму. И они также бывают разных размеров (диаметров).
Идея состоит в том, что стоматолог будет использовать серию файлов, очищая и формируя канал под рукой, начиная с маленьких файлов и постепенно увеличивая их размеры. По мере того, как каждый файл используется по очереди, внутренняя форма канала постепенно открывается (расширяется и расширяется) еще немного.
- Длина файла. – Как и зубы, файлы корневых каналов бывают разной длины. Файлы диаметром 21 мм обычно достаточно длинные для обработки задних зубов и нижних резцов. Корни верхних передних зубов и нижних глазных зубов обычно крупнее, поэтому для них нужен более длинный напильник (обычно 25 мм, доступен даже 31 мм).
Если ваш стоматолог выберет файл самой короткой длины, это означает, что вам не придется раскрывать его почти так же широко во время вашего визита. На самом деле это очень важно как для вашего комфорта, так и для простоты и скорости работы вашего стоматолога.
▲ Обозначения разделов – Hargreaves
B = Маркировка размеров напильника.
Темные кольца на стержне файлов на нашей картинке — калибровочные метки.
Они позволяют вашему стоматологу быстро и удобно узнать длину от кончика инструмента до этой точки. (Отмечено целым числом миллиметров. Первая маркировка, которую вы видите на 21-мм файлах на нашем рисунке, прямо над буквой «В», находится на расстоянии 16 мм от их кончика).
Почему они важны.
С помощью этих отметок стоматолог точно знает, насколько глубоко в зуб и канал проникает файл. Это очень важно, потому что их цель будет состоять в том, чтобы полностью очистить канал до его конца, но не дальше конца корня. (Это помогает свести к минимуму послеоперационные осложнения. И вот почему.)
C = Подвижная пластиковая пробка.
Желтые элементы, которые вы видите на стержнях напильников на нашей картинке, представляют собой подвижные пластиковые стопоры. Идея состоит в том, что стоматолог перемещает ограничитель в ту точку на измерительной шкале файла (линии, обозначенные буквой «В»), которая соотносится с необходимой «рабочей длиной» файла (расстоянием файла, необходимым для очистки всей длины файла). канал Как измеряется канал.).
Это просто маркеры, а не бамперы.
Поскольку стопоры подвижны, они представляют собой просто маркеры, а не фиксированные отбойники (это ограничивало бы длину файла, который может войти в зуб). Их присутствие просто дает стоматологу быструю визуальную индикацию того, какая часть необходимой рабочей длины уже введена в канал.
D = Дескриптор файла.
Очевидно, что часть файла, которую мы пометили буквой «D», является его дескриптором. Это та часть, которую дантист держит пальцами, работая с ней комбинацией движений вверх-вниз и вращательных движений.
Что может быть для вас неочевидным, так это то, что цвет ручки и выбитое на ней число указывают на ее размер (ее диаметр, как в определенных точках на конусе, так и на конце).
Размеры файлов.
Файлы для корневых каналов имеют ряд градуированных размеров (т.е. размеры 10, 15, 20, 25 и т. д., шаг 5 встроен в шкалу для меньших размеров, шаг 10 для больших). Конкретные размеры, связанные с каждым размером, являются отраслевыми стандартами. (Эта же шкала используется для сравнения изображений гуттаперчевых штифтов, материала, обычно используемого для заполнения и герметизации очищенных и сформированных корневых каналов зуба.)
Само число указывает диаметр файла на его кончике. Например, размер 25 = 0,25 мм, что составляет примерно 1/100 дюйма. Как вы, без сомнения, знаете, это довольно небольшое число. А с шагом всего 0,05 мм между размерами может быть трудно определить большую разницу между двумя последовательными файлами (см. рисунок).
Важность ручных файлов.
До сих пор мы описывали файлы корневых каналов, которые являются ручными или, точнее, «пальцевыми» инструментами. И на самом деле, управление этими инструментами пальцами дает явное преимущество.
При использовании стоматолог получает информацию о внутренней анатомии зуба с помощью тактильных ощущений. То, что было бы невозможно, если бы инструменты держались «в руках».
Новое не значит лучшее.
В связи с этим преимуществом, несмотря на то, что были разработаны современные автоматизированные/механизированные системы корневых каналов (см. вращающиеся файлы, обсуждаемые далее), их использование никогда не сможет полностью заменить необходимость использования отдельных пальцевых инструментов.
Никакая система корневых каналов зуба не может быть и не должна быть завершена с использованием только вращающихся инструментов (Ingle). Вместо этого ожидайте, что ваш стоматолог, вероятно, будет использовать смесь обоих.
▲ Обозначения разделов – Ingle
Вращающиеся файлы корневых каналов.
Никель-титан.
Как упоминалось выше, внедрение никель-титанового сплава в стоматологию привело к значительным изменениям в методах рутинного лечения корневых каналов.
Его преимуществами являются сверхэластичность (способность металла сохранять свою форму после деформации) и высокая устойчивость к циклической усталости. Благодаря этим характеристикам файлы из этого сплава можно с успехом использовать в искривленных корневых каналах с помощью непрерывного вращательного движения. (Харгривз)
Последнее предложение открывает двери для дальнейшей механизации обработки корневых каналов. Это означает, что никель-титановые файлы, приводимые во вращение стоматологическим наконечником (приводимым в движение двигателем, в отличие от файлов, управляемых пальцем), можно безопасно и предсказуемо использовать даже в искривленных каналах. Это большое дело.
Что это значит для вас, пациент.
Механизация процесса существенно изменила правила игры в области эндодонтии. Он предлагает способ повысить скорость и эффективность процедуры без ущерба для результатов.
Механизация делает эндодонтическое лечение одним посещением вместо двух. легче выполнить. Сокращение времени пребывания пациента в кресле, которое он обеспечивает, может привести к снижению платы за лечение пациента. Эндодонтические сборы. И исследования показывают, что использование систем с ротационными файлами может привести к меньшему количеству ошибок оператора, фактор, который может быть важен для неспециалистов (стоматологов общего профиля). (Torabinejad)
Как упоминалось выше, не ожидайте, что весь процесс очистки и формирования вашего зуба будет завершен только с помощью файлов, управляемых наконечником, потому что так не должно быть. Но для любого аспекта вашей процедуры это должно быть положительным событием для вас и работы вашего зуба.
▲ Ссылки на разделы – Torabinejad, Hargreaves
Внешние различия между пальцевыми и ротационными файлами.
Металлические стержни ротационных (механизированных) файлов корневых каналов обычно выглядят так же, как и ручные файлы (они также используют калибровочные метки и подвижные стопоры). Основным исключением может быть то, что некоторые ротационные системы бывают разных размеров/конусов, чем стандартные (файлы часто толще).
И, конечно же, вместо того, чтобы иметь ручку, предназначенную для захвата пальцами, эта часть файла будет иметь форму, которую можно будет вставить и надежно зафиксировать в наконечнике, который используется для создания его рабочего движения.
Что вы заметите при использовании наконечника и ротационных файлов.
Машинные файлы, как правило, предназначены для использования с пассивным действием внутри канала (Ingle). Таким образом, помимо незначительных вибраций, которые вы замечаете при работе наконечника, то, что вы испытываете, должно быть не событием.
В одних ротационных системах напильник совершает непрерывное вращательное движение, в других — возвратно-поступательное движение (возвратно-поступательное движение). Некоторые наконечники даже отводят файл назад, реверсируя его вращение, если обнаруживают, что он подвергается слишком большому крутящему моменту (напряжению).
Во время процедуры вы можете почувствовать каждое из этих движений по мере их возникновения. Кроме того, поскольку эти дрели часто имеют электрический привод, вы услышите тихий визг их двигателя.
▲ Ссылки на разделы – Ingle
Можно/нужно ли повторно использовать файлы корневых каналов?
Политика повторного использования файлов корневых каналов между пациентами или посещениями пациентов устанавливается стоматологом для их кабинета. Не существует отраслевого стандарта, применимого к этому вопросу.
Стерилизация файлов.
Составные части файлов разработаны с учетом стерилизации. И хотя требуется внимание к деталям, несколько исследований подтвердили, что эффективное очищение возможно.
Обычно файл проходит ряд этапов (промывка, чистка, ультразвуковая очистка и затем стерилизация). Частый метод стерилизации включает использование парового или химического автоклава (20-минутный цикл 250°F/121°C при 15 psi), которого достаточно для уничтожения всех бактерий, спор и вирусов.
▲ Ссылки на разделы – Torabinejad
Почему нельзя повторно использовать файлы корневых каналов?
Разделение файлов.
Неадекватная стерилизация обычно не вызывает беспокойства при повторном использовании файлов между пациентами. Вместо этого усталость металла (вызванная многократным использованием инструмента) приводит к отделению (поломке) файла.
Как уже упоминалось (и по ссылке) выше, разделение инструментов является процедурным осложнением, которое может привести к отказу в кейсе. И хотя рекомендации существуют, узнать точный статус любого файла, особенно используемого, невозможно.
Файлы для корневых каналов в качестве одноразовых инструментов.
Вероятность поломки файла во время использования можно уменьшить, если считать файлы (как ручные, так и ротационные) одноразовыми инструментами. В качестве дополнительного преимущества этот выбор может помочь повысить эффективность работы стоматолога. Было показано, что файл корневого канала теряет примерно 50% своей режущей способности после первого использования. (Hargreaves)
При таком подходе стоматолог, конечно же, несет дополнительные расходы. Учитывая, что для обработки зуба обычно требуется некоторое сочетание ручных и ротационных файлов, наши расчеты показывают, что дополнительные расходы на эту группу инструментов могут составить порядка 40-50 долларов.
▲ Обозначения разделов – Hargreaves
- 1
- 2
- 3
- 4
- 7
- 6
- 8 008
Сведения о странице — Последнее обновление: 14 января 2019 г. Автор: Animated-Teeth Штатный стоматолог
Источники ссылок на страницы:
Hargreaves KM, et al. Путь Коэна пульпы. Глава: Приборы, материалы и устройства.
Ingle JI, et al. Эндодонтия Ингла. Глава: Эндодонтические инструменты и арсенал.
Torabinejad M, et al. Эндодонтия. Принципы и практика. Глава: Эндодонтические инструменты.
Все справочные источники по теме Корневые каналы.
Эндодонтические файлы – для чего они нужны? |
Если необходимо лечение корневых каналов или эндодонтическое лечение, ваш стоматолог должен проинформировать вас о процедуре. Вы будете проинформированы обо всем протоколе, а также о продолжительности и количестве посещений, ожидаемых до завершения терапии.
Существует много причин для лечения корневых каналов. В большинстве случаев основной причиной является инфекция пульпы или околокорневой ткани, но иногда, в связи с ортопедической реабилитацией, некоторые зубы нуждаются в эдодонтическом лечении. Какова бы ни была причина, суть процедуры практически одинакова.
Диагностические процедуры практически не изменились, за исключением области рентгенографической диагностики и внедрения технологии КЛКТ в повседневную стоматологическую практику. Этот вид рентгенограмм позволяет стоматологу более точно исследовать подозрительный зуб и окружающие ткани. Наличие перирадикулярного поражения можно увидеть во всех трех измерениях, а также наличие пропущенных или дополнительных каналов. Во многих случаях этот метод диагностики помогал в основном при неудачном эндодонтическом лечении и успешном их перелечивании.
Одним из важнейших этапов эндодонтических процедур является механическая очистка и промывание системы корневых каналов. Основная цель – механически очистить стенки канала от мусора и вымыть его из каналов. Для механической очистки можно использовать различные типы файлов, вращающиеся или ручные, из нержавеющей стали или никель-титанового сплава. Интенсивное развитие эндодонтии началось в середине 18 века, с интенсивным прогрессом в течение 19 века. В этот период стоматологи и ученые со всего мира исследовали различные возможности спасения воспаленного зуба путем сохранения ткани пульпы или ее удаления из зуба для спасения самого зуба. Сначала для удаления пульпы и мусора из системы каналов использовались ручные файлы из нержавеющей стали. Несколько техник были введены известным доктором Шильдером: техника короной вниз, шаг назад и форсированная техника. Эти методы до сих пор изучаются в стоматологических школах по всему миру как основы эндодонтии, и многие стоматологи до сих пор с большим успехом используют только эти методы.
Существует множество классификаций эндодонтических файлов:
- Файлы для исследования
- Файлы для удаления
- Файлы для увеличения (для очистки и придания формы)
- Файлы для пломбирования
Файлы для исследования кальцификаты из пульповой камеры. Помимо этих файлов, для этой цели можно использовать некоторые сверла, а также специально разработанные эндооткрыватели. Важно отметить, что современная эндодонтия часто использует ультразвуковые аппараты со специально разработанными эндонасадками. Различные наконечники используются для обнаружения отверстий, удаления камней из пульповой камеры, удаления металлических штифтов из каналов, ирригации или даже очистки склерозированных каналов. Некоторые насадки предназначены для эндодонтических операций в смысле перирадикулярных операций, в основном для ретроградного закрытия обтурированных каналов, которые не поддаются обычному эндодонтическому лечению.
Экстирпационные файлы используются для экстирпации пульпы. Это специально разработанные инструменты, называемые зазубренными файлами-протяжками, с многочисленными короткими и острыми иглами, которые предназначены для удержания и удаления ткани пульпы из корневых каналов.
Увеличивающие файлы представляют широкий набор различных инструментов. Эти файлы предназначены для очистки и формирования корневых каналов и предназначены для ручной очистки и формирования (ручные файлы) или механической обработки (роторные файлы). Они могут быть изготовлены из нержавеющей стали или никель-титановых сплавов, которые в основном представляют собой специально скрученные проволоки, изготовленные из одного из названных сплавов. Существует также разница в форме поперечного сечения файлов, которая делает их элементарными различиями.
Ручные файлы делятся на три категории: K-файлы, K-римеры и H-файлы. Основные различия между этими файлами заключаются в конструкции, форме поперечного сечения и количестве витков. К-файлы имеют квадратную форму поперечного сечения, а К-римеры – треугольную форму. Это означает, что контактная и режущая поверхность больше у К-файлов, чем у К-римеров. Все К-файлы в основном предназначены для ротационных движений внутри каналов. С другой стороны, Н-файлы специально разработаны для формирования каналов после их предварительной очистки и расширения с помощью К-файлов. Они изготовлены из грозозащитного троса и имеют в поперечном сечении каплевидную форму. Эти файлы предназначены только для ретракции внутри канала и никогда не должны быть закручены во время манипуляций, так как их использование требует царапания всех неровностей стенок канала для получения гладких поверхностей.
Все ручные файлы имеют цветовую маркировку, что означает, что каждый цвет соответствует размеру кончика инструмента. Это важно для того, чтобы знать, насколько велика должна быть подготовлена верхушка корневого канала во время инструментальной обработки, независимо от того, говорим ли мы о файлах K или H.
Однако при выборе ручных или ротационных файлов большое преимущество отдается никель-титановым (никель-титановым) инструментам, главным образом из-за их большой гибкости. Этот сплав имеет много преимуществ по сравнению с обычным сплавом из нержавеющей стали. Их большая прочность на изгиб обеспечивает лучшую и безопасную манипуляцию в искривленных и узких каналах и таким образом снижает вероятность поломки инструмента внутри канала во время манипуляции. Вот почему в настоящее время инструменты NiTi являются лучшим выбором для очистки и формирования каналов.
С появлением ротационных файлов эндодонтическое лечение стало менее трудоемким, более эффективным и, таким образом, более удобным как для пациентов, так и для стоматологов. Эти файлы используют электродвигатель для механического вращения файлов во время очистки и придания формы. Эндомотор можно настроить на определенную скорость и крутящий момент во время манипуляции. Скорость и крутящий момент указаны в декларации компании, поэтому стоматолог может быть уверен, как запрограммировать устройство для каждого лечения. Сегодня они изготавливаются исключительно из сплава NiTi, что делает их безопасными в использовании с минимальной вероятностью поломки или отделения инструмента во время манипуляций. Еще одним преимуществом вращающихся файлов является то, что количество инструментов сокращается до 3-5 инструментов на всю процедуру, что приводит к меньшему времени пребывания в кресле.
Пломбировочные файлы предназначены для забора обтурационных материалов и их уплотнения с целью получения трехмерной обтурации корневых каналов. В зависимости от техники пломбирования могут использоваться различные инструменты и приспособления. Техника латерального уплотнения Форда, обтурирующая паста может быть помещена в канал с помощью спирального сверла Lentulo. Это сверло распределяет пасту во время своего вращения в канале от апекса к устью, используя центробежную силу, чтобы поместить темп на все стенки канала. Эта методика требует последующего уплотнения гуттаперчевых штифтов, что может быть достигнуто только с помощью пальцевых расширителей, инструментов, очень похожих на ручные файлы, только с гладкими поверхностями. Другой метод, называемый горячим уплотнением, имеет аналогичный протокол, за исключением того, что он требует использования теплоносителя и плаггеров, которые нагревают гуттаперчу и уплотняют ее с помощью соответствующего плаггера.