Хирургическое лечение фибромы слизистой оболочки нижней губы
Хирургическое лечение фибромы слизистой оболочки нижней губы
Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Крихели Н.И.
Московский государственный медико-стоматологический университет
Бычкова М.Н.
Кафедра общей и эстетической стоматологии факультета последипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета
Шургучева А.Ю.
Факультет последипломного образования, кафедра общей и эстетической стоматологии ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ
Хирургическое лечение фибромы слизистой оболочки нижней губы
Авторы:
Крихели Н.
И., Бычкова М.Н., Шургучева А.Ю.
Подробнее об авторах
Журнал: Российская стоматология. 2013;6(1): 43‑45
Как цитировать
Крихели Н.И., Бычкова М.Н., Шургучева А.Ю.
Хирургическое лечение фибромы слизистой оболочки нижней губы. Российская стоматология.
2013;6(1):43‑45.
Krikheli NI, Bychkova MN, Shurgucheva AIu. The surgical treatment of benign mucosal lesions on the lower lip. Russian Stomatology. 2013;6(1):43‑45. (In Russ.).
Читать метаданные
Фиброма — доброкачественное новообразование, состоящее из волокон зрелой соединительной ткани. Представляет собой четко отграниченный округлый узелок на ножке или широком основании, покрытый неизмененной слизистой.
Ключевые слова:
фиброма
хирургическое лечение
доброкачественное образование
слизистая оболочка
Авторы:
Крихели Н.И.
Московский государственный медико-стоматологический университет
Бычкова М.Н.
Кафедра общей и эстетической стоматологии факультета последипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета
Шургучева А.Ю.
Факультет последипломного образования, кафедра общей и эстетической стоматологии ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им.
А.И. Евдокимова» Минздрава РФ
Закрыть метаданные
Среди доброкачественных образований полости рта наиболее распространенной является фиброма.
По данным исследования, проведенного в 2008 г. в Испании, из 300 пациентов с гистологически подтвержденным диагнозом доброкачественной опухоли слизистой оболочки полости рта 53% обследуемых имели диагноз фибромы слизистой оболочки полости рта (рис. 1).Рисунок 1. Процентное соотношение доброкачественных образований по данным исследования 2008 г. в Испании.
Фиброма представляет собой доброкачественное образование из зрелой фиброзной соединительной ткани.
В профильное отделение кафедры общей и эстетической стоматологии МГМСУ обратился пациент с жалобами на наличие образования на слизистой оболочке нижней губы справа.
Со слов пациента: 5 лет назад обнаружил образование небольших размеров, которое медленно увеличивалось. За профессиональной помощью не обращался.
Внешний осмотр без особенностей.
При осмотре полости рта на слизистой оболочке нижней губы справа имеется опухолевидное образование округлой формы, возвышающееся на широком основании диаметром около 5 мм, на поверхности образования слизистая оболочка в цвете не изменена, при пальпации: мягкоэластичной консистенции, безболезненное (рис. 2).Рисунок 2. Вид образования на слизистой оболочке нижней губы.
На основании опроса и данных объективного обследования был поставлен диагноз: фиброма слизистой оболочки нижней губы справа.
В связи с тем что хроническая травма данного образования может стать причиной малигнизации, было рекомендовано иссечение образования в пределах здоровых тканей.
С помощью бриллиантовой зелени были определены границы вмешательства (рис. 3).Рисунок 3. Вид образования после определения границ вмешательства с помощью бриллиантовой зелени.
Под инфильтрационной анестезией Sol. Artiphrini 4% 1:100 000, 1,7 мл (рис. 4)Рисунок 4.
Вид образования после проведения инфильтрационной анестезии. было проведено два полулунных сходящихся разреза и иссечение образования (рис. 5-7).Рисунок 5. Проведение полулунных сходящихся разрезов.Рисунок 6. Иссечение образования.Рисунок 7. Вид раны после иссечения.
Затем рана была ушита тремя узловыми швами с помощью кетгута (рис. 8).Рисунок 8. Вид раны после ушивания.
Для подтверждения диагноза удаленное образование было отправлено на цитологическое исследование (рис. 9).Рисунок 9. Вид удаленного образования.
Пациенту были даны следующие рекомендации:
— соблюдать щадящую диету, исключающую грубую, острую, горячую пищу в течение недели;
— ротовые ванночки раствором хлоргексидина;
— нанесение дентальной адгезивной пасты солкосерил;
— при боли принимать нурофен форте по 400 мг.
При повторном осмотре пациента на 4-й день после операции: швы отсутствуют, рана покрыта фибринозным налетом, пальпация безболезненна.
Была проведена антисептическая обработка раствором хлоргексидина, нанесение дентальной адгезивной пасты солкосерил (рис. 10).Рисунок 10. Вид раны на 4-й день после операции.
Пациент находится под динамическим наблюдением, рана в стадии регенерации, заживает вторичным натяжением.
Таким образом, своевременная диагностика и лечение доброкачественных образований, таких как фиброма, уменьшает риск малигнизации.
Фиброма полости рта — причины, симптомы, диагностика и лечение
Фиброма полости рта — это доброкачественное новообразование, состоящее из волокон зрелой соединительной ткани. Представляет собой четко отграниченный округлый узелок на ножке или широком основании, покрытый неизмененной слизистой. Характеризуется медленным экзофитным ростом. Фиброма полости рта может располагаться на внутренней поверхности щек, слизистой оболочке губ, мягком небе, деснах, языке. Диагностика фибромы полости рта производится путем осмотра, пальпации, УЗИ и гистологического исследования.
Ортопантомограмма, рентгенография и пародонтограмма применяются для выявления воспалительных процессов, спровоцировавших образование фибромы. Лечение фибромы полости рта сводится к ее иссечению, для которого может быть использован лазер или радиоволновой нож.
Общие сведения
Фиброма полости рта — опухоль мезодермальной природы. Наряду с папилломой, липомой, миомой, невусом и миксомой является доброкачественной опухолью полости рта. Встречаются опухоли смешанного строения — например, ангиофибромы. Разновидностью фибромы полости рта является эпулис. Наиболее часто фиброма встречается у детей от 6 до 15 лет. Локализуется в области десен, щек, губ, мягкого неба, языка.
Фиброма полости рта
Причины
К причинам образования фибромы полости рта клиническая стоматология относит травматический и воспалительный факторы, также прослеживается наследственная предрасположенность. Достаточно часто в анамнезе пациентов, имеющих фиброму полости рта, выявляется предшествующее ее появлению регулярное прикусывание одного и того же участка мягких тканей ротовой полости.
К провоцирующим появление фибромы факторам относятся также травмирование слизистой острым зубным краем, плохо фиксированным протезом или коронкой; хронические воспалительные процессы ротовой полости (гингивит, стоматит, пародонтит, глоссит и т. п.).
Классификация
- Плотная фиброма полости рта имеет плотную консистенцию, обусловленную тем, что состоит она из грубых соединительнотканных волокон, содержащих малое количество ядер и плотно прилегающих друг к другу. Обычно располагается на твердом небе и в области десен.
- Мягкая фиброма имеет мягкую консистенцию благодаря тому, что образована тонкими рыхло расположенными соединительнотканными волокнами с большим числом ядер. Частая локализация мягкой фибромы полости рта — слизистая языка и щек. На языке и слизистой дна полости рта иногда встречаются новообразования смешанного типа — фиброгемангиома, фибролипома и т. п.
- Фиброма от раздражения не является истинной опухолью, а представляет собой результат гиперплазии реактивного характера, развивающейся в ответ на хроническое раздражающее воздействие механических или химических факторов.
Это наиболее часто встречаемый тип фибромы полости рта. Фиброма от раздражения появляется на слизистой в виде папулы розоватого цвета. По мере роста она трансформируется в имеющий правильную округлую форму плотный узелок. Повторное травмирование может привести к появлению бугристости на поверхности образования и его изъязвлению. - Симметричные фибромы образуются в области третьих маляров на небной поверхности десны. Они имеют плотную консистенцию и бобовидную форму. Эти образования не являются истинной фибромой полости рта, а представляют собой разрастание десны, сопровождающееся рубцовыми изменениями.
- Дольчатая фиброма полости рта отличается бугристой поверхностью и возникает в результате реактивной гиперплазии тканей десны при ее хроническом травмировании съемным протезом.
- Фиброзный эпулис. Такое название носит фиброма полости рта, локализующаяся на десне. Обычно фиброзный эпулис характеризуется плотной консистенцией и очень медленным ростом.
Это наиболее часто встречаемый тип фибромы полости рта. Фиброма от раздражения появляется на слизистой в виде папулы розоватого цвета. По мере роста она трансформируется в имеющий правильную округлую форму плотный узелок. Повторное травмирование может привести к появлению бугристости на поверхности образования и его изъязвлению.
Симптомы
Фиброма полости рта имеет вид возвышающегося над общей поверхностью слизистой образования с широким основанием или ножкой. Она безболезненна, имеет полушаровидную форму и покрыта слизистой оболочкой обычного розового цвета. Поверхность фибромы полости рта гладкая и, в отличие от папилломы, не имеет выростов. Каких-либо изменений слизистой в области фибромы обычно не наблюдается.
В редких случаях над опухолью отмечается изъязвление. При этом возможно присоединение инфекции с развитием воспалительных проявлений: покраснения, припухлости, болезненности в области фибромы. Для фибромы полости рта типично медленное увеличение в размерах. Если фиброма не подвергается травмированию, то ее размер может длительное время оставаться стабильным. При постоянной травматизации возможно злокачественное перерождение опухоли.
Диагностика
Характерная клиническая картина фибромы полости рта в большинстве случаев позволяет врачу-стоматологу поставить диагноз на основании осмотра и пальпации образования.
Важным моментом является диагностика причинного фактора образования фибромы полости рта. С этой целью проводится тщательный стоматологический осмотр, направленный на выявление воспалительных заболеваний полости рта. Пациентам с зубными протезами необходима консультация стоматолога-ортопеда для исключения травматического воздействия имеющегося протеза на ткани полости рта.
Для определения глубины прорастания основания фибромы в подлежащие ткани возможно проведение УЗИ. С целью правильной оценки новообразования выполняется радиовизиография и ортопантомограмма. В редких случаях, обычно при наличие изъязвления или воспалительных изменений в области фибромы, показана биопсия образования. Чаще гистологическое исследование фибромы полости рта проводится после ее удаления.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику фибромы необходимо проводить с липомой, папилломой, бородавкой, эпулисами различного строения, невриномой и пр. При локализации фибромы полости рта на языке проводят ее дифференциацию от других доброкачественных опухолей языка и от рака языка.
Лечение фибромы полости рта
Наиболее эффективным методом лечения фибромы полости рта является ее хирургическое иссечение, которое может быть произведено при помощи лазера или радиоволнового метода. Фибромы полости рта на ножке удаляют вместе с ножкой двумя окаймляющими разрезами. Фиброму на основании иссекают вместе с основанием окаймляющим или дугообразным разрезом.
Удаление фибромы на красной кайме губы производят разрезом, перпендикулярным прохождению волокон круговой мышцы рта. При фиброме полости рта большого размера для предотвращения деформации слизистой производят лоскутное закрытие оставшегося после удаления опухоли дефекта. Лоскут выкраивают V-образным разрезом из рядом расположенных тканей.
Изображения в…: Травматическая фиброма языка
- Список журналов
- Представитель BMJ
- PMC3604258
BMJ Case Rep.
Опубликовано в Интернете 24 января 2013 г. doi: 10.1136/bcr-2012-008220
Изображения в…
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
Травматическая или раздраженная фиброма — это распространенное доброкачественное экзофитное и реактивное поражение полости рта, которое развивается вторично по отношению к травме. 1 2 Фиброма является результатом хронического процесса репарации, который включает грануляционную ткань и образование рубцов, приводящих к образованию фиброзной подслизистой массы. Рецидивы редки и могут быть вызваны повторяющейся травмой в одном и том же месте. Новообразование не имеет риска малигнизации. 3
Наиболее частыми участками травматической фибромы являются язык, слизистая оболочка щеки и слизистая оболочка нижних губ. Клинически они выглядят как поражения на широком основании, более светлого цвета, чем окружающие нормальные ткани, с поверхностью, часто кажущейся белой из-за гиперкератоза или с изъязвлением поверхности, вызванным вторичной травмой.
Дифференциальная диагностика других поражений, включая доброкачественные опухоли (нейрофибромы, нейрилеммомы, зернистоклеточные опухоли и липомы) и мукоцеле, должна быть исключена с помощью биопсии.
44-летний мужчина обратился в отделение пародонтологии с жалобами на образование на кончике языка. Он был 0,5 мм в диаметре, нормальной окраски, волокнистый, на ножке и бессимптомный (). Пациент был системно здоров. У него хроническое раздражение нижних передних зубов.
Открыть в отдельном окне
Ирритационная фиброма на кончике языка.
Алмазным бором сглажены все острые края стертых передних зубов. Хирургическое иссечение проводили из области ножки под местной анестезией (лигнокаин, 1:100 000) рукояткой Барда-Паркера и 15 №. лезвие. Иссеченный участок отправляется на гистологическое исследование.
Гистологически он показывает нормальные или гиперпластические пара-ортокератинизированные эпителиальные клетки с удлиненными соединенными сетчатыми гребнями.
Очаговая гиперплазия фибробластов и коллагеновых волокон присутствует в подлежащей соединительной ткани с незначительной или отсутствующей инфильтрацией воспалительных клеток ().
Через 1 неделю послеоперационная фотография () показывает удовлетворительное заживление. За 2 года наблюдения рецидивов не было.
Открыть в отдельном окне
После операции через 1 неделю.
Учебные баллы
Этиологией ирритационной фибромы может быть травма зуба или реставрация или протез, который необходимо исправить.
Хирургическое иссечение является методом выбора.
Гистология покажет типичную плотную фиброзную ткань с относительно небольшим количеством клеток.
Конкурирующие интересы: Нет.
Согласие пациента: Получено.
Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.
1.
Буко Ю.Э., Гундлах К.К.
Экзофитные поражения полости рта у 23 616 белых американцев старше 35 лет. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
1986;62:284–91 [PubMed] [Google Scholar]
3. Эсмейли Т., Лозада-Нур Ф., Эпштейн Дж. Распространенные доброкачественные образования в тканях полости рта. Дент Клин Норт Ам 2005;49:223–40 [PubMed] [Google Scholar]
Статьи из историй болезни BMJ предоставлены здесь BMJ Publishing Group
Оральная (раздраженная) фиброма | DermNet
Автор: д-р Delwyn Dyall-Smith FACD, дерматолог, 2010 г.
Что такое оральная (раздраженная) фиброма?
Фиброма полости рта представляет собой распространенную доброкачественную рубцовую реакцию на стойкое длительное раздражение во рту.
Он также известен как травматическая фиброма, фокальная интраоральная фиброзная гиперплазия, фиброзный узелок или полип полости рта.
Фиброма полости рта
Фиброма полости рта, десна
Раздраженная фиброма полости рта, уздечка верхней губы
Кто заболевает фибромой полости рта?
Фиброма полости рта чаще всего наблюдается у пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте. Им страдают 1–2% взрослых.
Обычно возникает из-за хронического раздражения, например:
- Прикусывание щек или губ
- Потертость от шершавого зуба
- Зубные протезы или другие зубные протезы.
Каковы клинические признаки фибромы полости рта?
Фиброма полости рта представляет собой твердую гладкую папулу во рту. Обычно она того же цвета, что и остальная часть слизистой оболочки рта, но иногда она бледнее или, если она кровоточила, может выглядеть темного цвета. Поверхность может быть изъязвлена из-за травмы или стать шероховатой и чешуйчатой. Обычно он имеет куполообразную форму, но может быть и на короткой ножке, как у полипа (на ножке). Если она образовалась под протезом, она может быть плоской листовидной формы.
Чаще всего фиброма ротовой полости располагается на внутренней стороне щеки, где встречаются верхние и нижние зубы. Другие распространенные места включают стороны языка, десны и внутреннюю часть нижней губы.
Помимо ощущения и внешнего вида, фибромы полости рта не вызывают никаких симптомов. Оральные фибромы развиваются в течение нескольких недель или месяцев и достигают максимального размера, обычно около 1 см в диаметре, но иногда могут быть и больше.
Фиброма полости рта обычно представляет собой одиночное поражение. При множественных поражениях необходимо учитывать сопутствующие диагнозы, включая туберозный склероз, синдром Каудена, семейный фиброматоз и фиброзно-папиллярную гиперплазию неба.
Фибромы полости рта не перерастают в рак полости рта.
Фиброма полости рта, вызванная неподходящими зубными протезами
Раздраженная фиброма полости рта, уздечка верхней губы
Раздраженная фиброма полости рта, твердое небо
Раздраженная фиброма полости рта, твердое небо
В дополнение к фиброме раздражения существует ряд других хорошо известных типов фибромы полости рта:
- Эластофиброма полости рта
- Эпулис трещиноватый
- Гигантоклеточная фиброма
- Миофиброма и миофиброматоз
- Периферическая оссифицирующая фиброма
- Периферическая одонтогенная фиброма
- Ретрокуспидальный сосочек
- Склеротическая фиброма.
