Фиксация стекловолоконного штифта Whitepost и формирование культи зуба при восстановлении зуба одиночной коронкой
Все видеоОртопедия
Стекловолоконные штифты используются для укрепления структуры зуба при значительном разрушении коронковой части перед последующим восстановлением.
Стекловолоконные штифты Whitepost, FGM представлены двумя видами: DC и DC-E. Оба вида штифтов имеют конусную форму, одинаковый апикальный диаметр, однако у штифтов DC-E цервикальная часть более широкая.
Техника фиксации стекловолоконных штифтов Whitepost DC-E:
- Примерка штифта
- Маркировка и формирование рабочей длины штифта
- Обработка поверхности штифта с использованием этанола
- Покрытие поверхности штифта силаном
- Удаление излишков влаги из корневого канала струей воздуха
- Нанесение протравочного геля на 15 секунд
- Смывание протравочного геля в течение 30 секунд струей воды
- Удаление излишков воды
- Аппликация адгезива с использованием эндодонтического микробраша (Smart Sonic device endodontic-type microbrush, FGM)
- Удаление излишков адгезива
- Фотополимеризация в течение 40 секунд (Valo Ultradent, концентрирующий световод ProxiBall Lens)
- Внесение композитного цемента в корневой канал (All Cem Core, FGM)
- Позиционирование штифта
- Фотополимеризация
- Формирование культи зуба с использованием композитного цемента
- Финальное отсвечивание 120 секунд
- Также возможно поэтапное нанесение материала с коротким периодом светополимеризации
- Препарирование культи зуба под одиночную коронку
Задать вопрос эксперту
Серебров Дмитрий Витальевич
к.
м.н., врач стоматолог ортопед, хирург, доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний РУДН
Задать вопрос
Материал полезенОценить материал
Оценки пользователей
Другие видео
Керамические виниры. Часть 1. Изготовление силиконового шаблона
Подробнее
Часть 1. Функциональный оттиск и его значение
Запись вебинара «Полные съемные протезы: сложности, ошибки, нюансы»
Подробнее
Часть 2. Определение высоты прикуса и центрального соотношения
Запись вебинара «Полные съемные протезы: сложности, ошибки, нюансы»
Подробнее
Часть 3. Значение и техника перебазировок
Запись вебинара «Полные съемные протезы: сложности, ошибки, нюансы»
Подробнее
Часть 4. Провизорные и иммедиат протезы
Запись вебинара «Полные съемные протезы: сложности, ошибки, нюансы»
Подробнее
Препарирование центрального резца верхней челюсти под металлокерамическую коронку
Подробнее
Препарирование премоляра под металлокерамическую коронку с использованием техники T-prep
Подробнее
Имплантация по методике
«All on 4»
Видео содержит ознакомление с техникой «All on 4» и демонстрацию клинического случая
Подробнее
Все видео
На Ваш e-mail было выслано подтверждение
Готово
Мы выслали ссылку для восстановления пароля на вашу почту
Материалы для фиксации стекловолоконных штифтов
3M™ RelyX™ ARC
Инструкции к Адгезивной Композитной Цементной системе
Показания к применению
Адгезивный композитный цемент 3M™ RelyX™ ARC это композитный цемент двойного отверждения с улучшенной системой подготовки для постоянного цементирования непрямых и амальгамных реставраций.
Он используется для постоянного цементирования:
- металлокерамических коронок и мостов
- металлических коронок, мостов, вкладок и накладок (из драгоценных, полудрагоценных и недрагоценных металлов)
- коронок и мостов при минимуме оставшейся коронковой части зуба
- мостов типа Мэриленд
- всех керамических коронок, которые можно обрабатывать плавиковой кислотой, заранее полимеризованных вкладок и накладок из композита и других материалов, коронок, мостов
- эндодонтических штифтов
- адгезивных (бондинговых) амальгамных реставраций
- Замечание: Для виниров, изготовленных в лаборатории, используйте 3M™ Opal Luting Composite со Стоматологической адгезивной системой 3M .
Рекомендации
Для обеспечения максимальной прочности и износоустойчивости рекомендуется светооблучить области краевого прилегания.
Время светооблучения предполагает использование устройств для светополимеризации 3М или другого устройства для светополимеризации
аналогичной мощности. Эти устройства необходимо регулярно проверять на уровень мощности светового потока с помощью надежного тестера.
В воздухе, используемом в спрее при процедуре бондинга, не должно содержаться частиц масел или воды.
Смешивайте цемент пластиковым шпателем для смешивания или высококачественным шпателем из нержавеющей стали.
Не используйте временные цементы, содержащие эвгенол.
Работа и определение времени:
|
Время смешивания @22°C/72°F (Комнатная t°.) |
|
Рабочее время*
|
|
Время очистки**
|
|
Время полной полимеризации (химической)
|
* Для того, чтобы продлить время работы: смешивайте в течение 10 секунд (чем длительнее смешивание, тем короче рабочее время).
При работе используйте охлажденные блокнот для смешивания, шпатель и/или протез.
** Если излишек цемента удаляется с краев немедленно после фиксации, края должны быть светополимеризованы, что сведет к минимуму ингибирование кислорода и предотвратит недостаточную герметизацию краев.
Цемент 3M RelyX ARC содержит акрилатные смолы. Небольшой процент населения страдает аллергией на акрилатные смолы. Для того, чтобы снизить риск аллергической реакции, сведите к минимуму контакт с этими материалами. В особенности,
старайтесь избегать контакта с
неполимеризованной смолой.
Акрилаты могут проникать через обычно используемые перчатки. Если цемент попал на перчатки, снимите и выбросите их, немедленно вымойте руки водой с мылом и наденьте новые перчатки. При попадании в глаза,
цемент может вызвать их раздражение. Избегайте контакта с глазами. При случайном попадании материала в глаз, немедленно промойте большим количеством воды. Если раздражение не проходит, проконсультируйтесь с врачом.
Чувствительность
Некоторые пациенты могут испытывать временную послеоперационную чувствительность. Риск появления чувствительности может быть сведен к минимуму следующими мерами: удаляйте минимум структуры зуба; используйте правильную изоляцию, например
раббердам; адекватным способом защищайте пульпу; используйте светополимеризационную стеклоиономерную прокладку 3M™ Vitrebond™ в глубоких полостях ; тщательно проверяйте окклюзию, удаляя гиперокклюзионные участки. Не пересушивайте зуб в
процессе процедуры бондинга.
Инструкции к применению:
При разработке цемента RelyX ARC предполагалось, что он будет использоваться со стоматологической адгезивной системой 3M™ Single Bond™. Использование только 3M Single Bond настоятельно рекомендуется, тем не менее, можно работать с другими
однокомпонентными (праймер и адгезив в одном флаконе) бондинговыми системами. Использование адгезивов двойного отверждения, включая 3M™ Scotchbond™ Multi-Purpose Plus (Многоцелевой Плюс) может значительно сократить рабочее время с цементом
и время его полимеризации.
Замечание: Пользователь самостоятельно несет ответственность за результат работы цемента при использовании его в любых целях, кроме перечисленных в данной инструкции, включая использования цемента совместно с каким-либо другим стоматологическим
адгезивом, кроме Single Bond .
Инструкции для бондинга непрямых реставраций: коронок, мостов (включая мосты Мэриленд), вкладок и накладок:
- Удалите временную реставрацию.
Проверьте, насколько подходит окончательная непрямая реставрация, слегка прижав ее пальцем, и оцените как она фиксируется, оттенок и краевое прилегание. Подгоните по мере необходимости. - Подготовьте бондинговую поверхность непрямой реставрации и надстроенную культю, если она есть. Бондинговые поверхности фарфоровых реставраций должны быть предварительно протравлены в лаборатории плавиковой кислотой. Бондинговые поверхности металлических и амальгамных реставраций должны быть загрублены и сделаны шероховатыми, предпочтительнее с помощью воздушной абразивной системы, алмаза или бора. Поверхности любых композитных реставраций должны быть загрублены и сделаны шероховатыми с помощью алмаза, бора или воздушной абразивной системы. Стеклоиономерные надстройки должны быть обработаны раствором водно-пемзовой суспензии.
- Обработка силаном керамических или металлокерамических непрямых реставраций): Нанесите 3 M ™ Scotchbond ™ Ceramic Primer (Керамический Праймер) (#2721) на бондинговую поверхность непрямой реставрации. Подсушите в течение 5 секунд.
- С помощью водно-пемзовой суспензии очистите отпрепарированные зубы и коронку/мост для установки и бондинга. Тщательно промойте и просушите, изолируйте от влаги и соседних зубов.
- Протравите мост/коронку и воспользуйтесь системой Single Bond в соответствии с инструкциями.
- Нанесите необходимое количество цемента на блокнот для смешивания и смешивайте в течение 10 секунд.
- На бондинговую поверхность непрямой реставрации нанесите и равномерно распределите тонкий слой цемента.
- Медленно установите и прижмите реставрацию для обеспечения правильной окклюзии. Через приблизительно 3-5 минут после установки начинайте удаление излишков цемента.
По выбору стоматолога: Если излишек цемента удаляется сразу после установки, каждая цементируемая поверхность/край должны облучаться светом в течение 40 секунд.
- После удаления излишков цемента можно провести светооблучение в течение 40 секунд или оставить полимеризоваться самостоятельно в течение 10 минут.
Замечание: При работе с керамическими и предварительно полимеризованными непрямыми композитными реставрациями (вкладки, накладки) каждая цементируемая поверхность/край должны облучаться светом в течение 40 секунд. - Проинструктируйте пациента не оказывать давления на зуб в течение 10 – 15 минут.
Проверьте, насколько подходит окончательная непрямая реставрация, слегка прижав ее пальцем, и оцените как она фиксируется, оттенок и краевое прилегание. Подгоните по мере необходимости.
Подсушите в течение 5 секунд.
Инструкции по бондингу эндоднтичеких штифтов:
- Подготовьте к установке штифта зуб после эндодонтического лечения (рекомендуется приблизительно на треть заполнить верхушку корня герметиком и гуттаперчей).
Проверьте, подходит ли штифт и подгоните его по мере необходимости. Бондинг к литым штифтам может быть усилен использованием воздушной абразивной системы с последующим нанесением Керамического Праймера Scotchbond . Просушите
в течение 5 секунд.
- Протравите отпрепарированную поверхность и нанесите Single Bond в соответствии с инструкциями.
- Нанесите необходимое количество цемента на блокнот для смешивания и смешивайте в течение 10 секунд.
- Нанесите цемент на бондинговую поверхность отпрепарированной области каналонаполнителем внутрь и вокруг канала. Нанесите тонкий слой цемента на штифт.
- Введите штифт. Придерживая его на месте, удалите излишки цемента. Светополимеризуйте в течение 40 секунд с окклюзионной поверхности, что позволит немедленно нанести материал для надстройки культи.
Бондинг к литым штифтам может быть усилен использованием воздушной абразивной системы с последующим нанесением Керамического Праймера Scotchbond . Просушите
в течение 5 секунд.- Цемент RelyX ARC должен использоваться при комнатной температуре 21-24 ° C или 70-75 ° F .
- Срок хранения в холодильнике или при комнатной температуре составляет 24 месяца. См. дату истечения срока хранения на внешней упаковке. Хранение в холодильнике обеспечивает наиболее длительный срок хранения.
- Не хранить вблизи продуктов, содержащих эвгенол.
- Не подвергайте материал воздействию повышенных температур или интенсивного света.
Хранение и использование:
Внешняя фиксация — Вопросы и ответы по МРТ
Как узнать, безопасно ли устройство внешней фиксации для МРТ? |
Прежде чем продолжить, прочтите Заявление об отказе от ответственности MR
Устройство внешней фиксации таза
Внешняя фиксация — это хирургическая техника, при которой проксимальный конец штифта или болта ввинчивается в кость, а другой конец соединяется со стабилизирующей конструкцией вне тела.
Обычным клиническим показанием к использованию устройств внешней фиксации является стабилизация сложных, открытых или инфицированных переломов, особенно таза или длинных костей. Дистальные концы каждого штифта прикрепляются зажимными соединителями к каркасу из стержней, который можно регулировать по мере необходимости для улучшения выравнивания.
Несколько потенциальных рисков связаны с устройствами внешней фиксации в условиях МРТ:
- Магнитное смещение или вращение рамы, если некоторые компоненты являются ферромагнитными.
- Радиочастотный или градиентный нагрев устройства с последующим термическим ожогом вдоль игольчатых путей или в местах контакта корпуса с кожей. Поскольку устройство находится преимущественно вне тела, где электрическое поле наиболее сильное, в стержнях могут индуцироваться токопроводящие токи.
Почти два десятка компаний по всему миру производят оборудование для внешней фиксации, крупнейшими из которых являются DePuy Synthes, Zimmer Biomet, Stryker, Smith & Nephew и Orthofix.
Большинство из них предлагают системы, соответствующие MR Conditional до 3,0T. Винты и соединители MR-совместимых устройств обычно состоят из сплавов на основе титана или кобальта (Элгилой, MP35N), а стержни должны быть изготовлены из непроводящего материала (стекловолокно, эпоксидная смола, армированная углеродным волокном). Условия сильно различаются у разных производителей, включая ограничения на конкретные конфигурации устройств и расстояние от корпуса до изоцентра магнита, в дополнение к обычным соображениям по напряженности поля и SAR.
Необходимо соблюдать осторожность при оценке устройств внешней фиксации, поскольку иногда ферромагнитные детали одной системы могут смешиваться с неферромагнитными деталями другой. Например, МРТ-совместимые и не-МРТ-совместимые компоненты системы фиксации Stryker Hoffman II конструктивно взаимозаменяемы и отличаются только цветом и маркировкой. Всегда полезно проверить раму с помощью ручного магнита перед входом в кабинет МРТ.
В то время как штифты могут быть ферромагнитными (поскольку они прочно прикреплены к кости), остальная часть внешней конструкции не должна быть ферромагнитной.
Даже с полностью МР-совместимыми внешними фиксирующими решетками у некоторых пациентов во время сканирования может возникать покалывание или дергание, что требует досрочного прекращения сканирования. В некоторых случаях это может быть связано с вибрациями рамы из-за вихревых токов, вызванных переключением градиента. Хотя эти вибрации безвредны, пациент может ошибочно принять их за нагревание. Явление чаще возникает, когда фиксирующее устройство расположено далеко от изоцентра магнита.
Расширенное обсуждение (показать/скрыть)»
Ссылки
Gillig JD, Goode RD, Campfield B, et al. Безопасность и осложнения, связанные с МРТ-условными аппаратами внешней фиксации у пациентов с переломами плато большеберцовой кости: серия случаев. J Ортопедическая травма 2018; 32:521-525. [DOI LINK]
Граф Х.
, Лауэр Ю.А., Шик Ф. Вихревая индукция в протяженных металлических деталях как источник значительного крутящего момента. J Magn Reson Imaging 2006; 23:585-590. [DOI LINK]
Liu Y, Shen J, Kainz W, et al. Численные исследования нагрева радиочастотным полем МРТ аппаратов внешней фиксации. Биомедицинская инженерия OnLine 2013; 12:12. [ПРЯМАЯ ССЫЛКА]
Лючингер Р., Босигер П., Дисеги Дж.А. Оценка безопасности больших скоб и рамок внешней фиксации в условиях магнитного резонанса. J Biomed Mater Res Part B: Appl Biomater 2007; 82Б: 17–22. [DOI LINK]
Милби Дж. Н., Библей Дж. Э., Мошер Т. Дж., Гарнер М. Р. Внешние ортопедические имплантаты в среде магнитного резонанса: современные концепции и противоречия. J Am Acad Orthopedic Surg 2020; 28:е139-е144. [DOI LINK]
Перри К.Дж., Мэсси П.А., Симончини А., Бартон Р.С. МРТ Безопасность аппаратов внешней фиксации: обзор литературы. Curr Orthop Pract 2018; 29:302-307.
Связанные вопросы
Что вызывает нагрев имплантатов во время МРТ?
← Предыдущий вопрос | Следующий вопрос → |
↑ Полный список вопросов ↑
Ремонт переломов Майами | Специалист по лечению переломов Hialeah FL
Lejeune Orthopedic Associates, доктор Гилберт Д.
Бопертюи-Рохас, хирург-ортопед, Майами, Флорида // Информация для пациентов // Спортивная медицина // Лечение переломов
Специалист по восстановлению переломов в Майами, Флорида
Лечение переломов включает в себя стабилизацию сломанных костей в правильном положении для обеспечения надлежащего заживления и функционирования. Доктор Гилберт Д. Бопертюи-Рохас, хирург-ортопед из Майами, Флорида, предлагает экспертную диагностику и индивидуальные планы оперативного и консервативного лечения в зависимости от характера перелома. Доктор Гилберт Д. Бопертюи-Рохас, хирург-ортопед, также оказывает специализированную помощь во время и после операции. Чтобы узнать больше о лечении переломов, свяжитесь с доктором Гилбертом Д. Бопертуи-Рохасом, хирургом-ортопедом в Майами, Флорида, и запишитесь на прием сегодня!
Что такое ремонт переломов?
Репарация переломов – операция, проводимая для сращения сломанных (дробящихся) костей с использованием консервативных или хирургических методов лечения.
Эта процедура в основном направлена на вправление перелома и удержание сломанных концов кости в правильном положении во время процесса заживления, чтобы обеспечить нормальную функцию после заживления перелома.
Методы ремонта переломов
В зависимости от типа и локализации перелома врач порекомендует любой из следующих методов лечения:
- Гипсование: Этот метод применяется при смещенных, укороченных или угловатых переломах. Для иммобилизации сломанной кости используется пластиковая или стекловолоконная повязка, которая способствует заживлению кости в ее правильном положении.
- Вытяжение: Этот метод включает использование силы для осторожного вытягивания поврежденной конечности, чтобы направить концы сломанных костей в правильное положение. Существует два метода тяги:
- Вытяжение кожи : Вытяжение кожи включает в себя прикрепление липких лент к коже сегмента конечности ниже перелома.
- Скелетное вытяжение: При скелетном вытяжении булавка вставляется через кость и прикрепляется к веревкам. Прилагаются веса, и вас помещают в тяговое устройство. Этот метод обычно используется при переломах длинных костей.
- Вытяжение кожи : Вытяжение кожи включает в себя прикрепление липких лент к коже сегмента конечности ниже перелома.
- Штифты: Штифты используются для стабилизации костей и вводятся в кожу с помощью процедуры, называемой закрытой репозицией с чрескожным штифтом (CRPP).
- Внешняя фиксация : Это процедура, при которой стабилизация перелома осуществляется с помощью штифтов, удерживаемых снаружи тела. Ваш врач ввинчивает штифты в кость выше и ниже перелома, которые выходят из тела и прикрепляются к стабилизирующему устройству снаружи тела. Это поможет сохранить длину и выравнивание кости без гипсования. Эта внешняя фиксация проводится в случаях открытой травмы или множественных переломов костей.
- Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF): Это хирургическая процедура, при которой обнажается место перелома и выполняется сближение концов сломанной кости.
