Фиссурные герметики: Фиссурные герметики

Содержание

Выполнить герметизацию фиссур детям и взрослым качественными материалами для защиты от кариеса.

Герметизация фиссур – запечатывание эмали естественных ямок между буграми зубов специальным материалом. Инновационный метод помогает с высокой степенью надежности защитить детские и взрослые зубы от кариеса. В возрасте от 6 лет и старше, когда у детей начинают прорезываться постоянные зубы, эмаль в фиссурных областях еще не до конца сформирована, а, значит, подвержена кариесу. Остатки еды часто застревают в этих зонах, появляется налет, активизируется размножение патогенных бактерий, которые провоцируют образование кариеса. Задача герметиков, которые помещаются в фиссурные зоны, – предотвратить скопление остатков еды в этих местах, напитать эмаль фтором, гарантируя ее здоровье и долговечность.

Это важно! Не упускайте время! Для эффективности герметизации фиссур защитными материалами у детей процедуру необходимо выполнять либо сразу же после прорезывания постоянных зубов, либо в течение 12 месяцев.

Герметизация фиссур выполняется на полностью здоровые зубные единицы. И, даже если у ребенка зуб уже поврежден кариесом, то кариозную поверхность легко обнаружить, сошлифовать часть эмали, обработать стеклоиономерным цементом и герметизировать. В случае со взрослыми зубами обнаружить «скрытый кариес» в глубокой фиссуре достаточно тяжело. По неопытности врач может «запечатать» нездоровую коронку, а под герметиком кариес будет продолжать активно развиваться. В итоге, герметизация может и вовсе не иметь смысла. Таким образом, если герметизация межбугорковых выемок назначена взрослому, стоматолог сначала шлифует фиссуры, чтобы убедиться в отсутствии кариеса, а уже затем покрывает эмаль защитным материалом.

Стоматологи клиники «32 Дент» специализируются на выполнении герметизации фиссур взрослым пациентам, детям дошкольного и младшего школьного возраста, у которых только начали прорезываться постоянные зубки. Качество работы и материалов, гарантии, комфорт для ребенка и никакого стресса!

Все самое важное, что вы должны знать о фиссурах и герметиках

Фиссуры – естественные углубления на жевательных поверхностях (кроме резцов и клыков), которые способствуют более тщательному перетиранию пищи, и формированию качественно измельченного пищевого комка. В среднем, глубина рельефной фиссуры может быть от 0, 2 мм до 3,1 мм соответственно. Все зависит от анатомического строения коронок.

Четыре вида фиссурных выемок:

Герметики или силанты – специальный пломбировочный жидкотекучий материал с противомикробными компонентами в составе, с помощью которого заполняются фиссурные углубления на жевательных поверхностях. Многие материалы герметики имеют в своем составе фтор, который способствует укреплению зубной эмали.

Три группы герметиков:

  1. силанты из стеклоиономерного цемента;

  2.  композитные материалы;

  3. так называемые «компомеры».

Наиболее эффективными материалами при герметизации фиссур считаются композитные герметики, которые отличаются повышенной стойкостью к механическим нагрузкам, комфортны в работе для стоматолога, демонстрируют высокий уровень протекции эмали от микроорганизмов, остатков пищи, вредоносной pH-среды.

Стандартный стеклоиономерный цемент или герметик отличается от обычной пломбы тем, что в его составе есть полезные компоненты, которые будут постепенно проникать в твердые ткани, питая и укрепляя их изнутри. Пломба же – это материал, позволяющий просто заполнить просвет, образовавшийся в результате кариеса или откола кусочка эмали.

При выборе герметика или стеклоиономерного цемента стоматолог отталкивается от следующих требований:

  • он должен быть устойчив к жевательной нагрузке;

  • он должен быть визуально схож с эмалью по цвету и текстуре;

  • соединение цемента с эмалью должно быть максимально прочным;

  • не должен поглощать пигменты от продуктов питания;

  • цемент должен быть устойчив к агрессивной среде.

Когда рекомендована процедура герметизации фиссур?

  • когда диагностирована деминерализация эмали в области желобков;

  • в случаях, когда фиссурные области подвержены пигментации;

  • когда у пациента слишком глубокие желобы на поверхности: в форме полипов, воронок.

Когда герметизация фиссур не рекомендована?

  • при наличии зубного камня, так как при наличии твердых отложений стеклоиономерный силант плохо «схватится» с эмалью, и между ними все равно будет формироваться патогенная среда;

  • при множественном внутреннем кариесе – здесь необходимо комплексное лечение, а не просто их «запечатывание»;

  • при поражении боковых зон коронок.

Обязательное условие для герметизации фиссур – она должна выполняться исключительно на здоровые, тщательно пролеченные зубы.

Процедура герметизации фиссур – описание процесса и основные этапы

Процесс герметизации фиссур занимает примерно 10 – 15 минут на одну единицу, при этом эффект держится в течение 3 – 5 лет.

На жевательную поверхность наносится специальный материал, который на протяжении указанного срока выполняет задачу надежного барьера против налета и кариеса.

Стоматолог помещает герметизационный материал при помощи мини-ручки. Процедура вполне комфорта для юных пациентов, проходит в увлекательной игровой форме.

6 этапов герметизации – дорога к здоровым и красивым зубам с юности:

  1. Стоматолог определяет коронки, с которыми будет работать.

  2. Смазывает каждую коронку специальной пастой для очистки от бактерий и остатков еды.

  3. Наносит специальный кислотный состав, которые через несколько секунд смывается.

  4. После тщательного высушивания поверхности начинается введение герметичного материала с помощью ручки-шприца. Тягучий материал постепенно растекается по поверхности, занимая нужное положение в углублениях.

  5. Фиксация материала выполняется с помощью света – стоматолог работает со специальной лампой.

  6. Поверхность обрабатывается специальным лаком или же гелеобразным составом с высоким содержанием фтора.

Существует также так называемая инвазивная методика, когда фиссуры дополнительно обтачиваются, удаляются участки, подверженные деминерализации.

В отдельных случаях предварительно необходимо выполнить реминерализацию некоторых зон коронки, чтобы восстановить его минеральную структуру.

После прорезывания фиссуры еще не до конца сформировались – они могут быть или слишком глубокими, ил слишком узкими, поскольку в них еще не до конца сформировалась эмаль. Эти места часто тяжело вычистить обычной щеткой, даже если ребенок слишком тщательно чистит зубы, или же ему помогает взрослый.

Примерный календарь герметизации фиссур у детей выглядит так:

Этап №1 – в возрасте 6 – 7 лет выполняется запечатывание первых постоянных зубов (моляров, «шестерок»).

Этап №2 – в возрасте 9 – 10 лет герметизируются премоляры или «пятерки».

Этап №3 – в возрасте 11 – 13 лет у подростков герметизируются «семерки».

Профилактика кариесе, которая рекомендована после герметизации фиссур

  • тщательно чистить зубы ежедневно минимум дважды;

  • использовать зубные нити и электронные щетки, которые позволяют более тщательно вычистить труднодоступные места;

  • пользоваться ополаскивателями для рта;

  • желательно научить ребенка чистить зубы и ополаскивать рот после каждого

  • регулярно посещать стоматолога – минимум один раз в полгода. При склонности к кариесу, наследственной предрасположенности к разрушению эмали визиты должны быть регулярными – 1 раз в три месяца;

  • лучше всего скорректировать питание: не злоупотреблять углеводной пищей, сладким, газированными напитками.

    Насытить рацион продуктами с высоким содержанием кальция и фтора (творог, рыба, морепродукты и др.), употреблять фрукты, овощи, зелень.

Вопросы родителей и детей по поводу герметизации – ответы экспертов

1.      Что делать, если у ребенка уже развивается кариес на постоянных единицах? Есть ли смысл выполнять герметизацию фиссур?

Да, есть. Но сначала стоматолог должен сошлифовать зону поражения кариесом, заполнить просвет стеклоиономерным цементом, а уже затем обрабатывать углубления специальным защищающим составом со фтором. Эта процедура называется инвазивной.

2.      Не вредна ли процедура герметизации фиссур для юного организма?

Нет, не вредна. Любой профессиональный уход, особенно в юном возрасте, не может быть вредным априори. Стоматолог работает с качественным герметиком, в состав которого входят кальций и фтор. В век, когда практически у каждого второго ребенка наблюдается дефицит кальция и фтора в организме, дети злоупотребляют углеводной пищей, часто пренебрегают чисткой, такой уход особенно необходим.

3.      Когда нужно обращаться к стоматологу по поводу запечатывания углублений на жевательных зубах у детей и взрослых?

Это нужно сделать сразу же, как только вы обнаружите у ребенка прорезавшиеся постоянные зубы. Чаще всего это происходит в 6 – 7 лет. В любом случае, при регулярном посещении кабинета детского стоматолога врач составит вам индивидуальный календарь герметизации фиссур. Взрослые могут обратиться в любом возрасте, и в каждом случае врач определит, есть ли смысл в процедуре.

4.      Хватит ли одной процедуры? Или нужно проводить несколько герметизаций одного и того же зуба?

Все зависит от индивидуальных особенностей зубных единиц юного пациента и от того, насколько быстро герметик будет стираться с жевательной поверхности. В большинстве случаев одной процедуры достаточно на 5 – 8 лет. Но бывает и так, что ребенку назначается повторная герметизация и через 3 года.

5.      Можно ли покрывать геметизационным материалом эмаль молочных зубов?

Да, можно. Но герметизация это делается в исключительных случаях, которые рекомендованы доктором в обязательном порядке. В остальном же, процедура рекомендована для юных пациентов с прорезавшимися коренными единицами.

Долговечность и эффективность процедуры герметизации межбугорковых выемок зависит от виртуозности специалиста и используемых герметиков. Профессионалы клиники «32 Дент» специализируются на герметизации фиссур взрослым и детям. Сначала провидится комплексная диагностика состояния зубных единиц, определяется, будет ли эффективной герметизация фиссур в конкретном случае, подбирается идеальный материал, опытный стоматолог выполняет «запечатывание». Запишитесь на первичную консультацию, где вы сможете более детально узнать о стоимости и других деталях процедуры в конкретном случае.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Что такое фиссурные герметики?

Фиссурные герметики представляют собой тонкое пластиковое покрытие, наносимое на трещины и ямки постоянных коренных зубов, чтобы предотвратить образование полостей там, где часто не могут достичь зубные щетки. Покрытие эффективно герметизирует жевательные поверхности коренных зубов и удерживает частицы пищи и микробы. Детские моляры, как правило, закрываются, как только они прорезаются, чтобы предотвратить возникновение кариеса. Нанесение герметиков — это быстрый и простой процесс, который обычно безболезненен.

Поверхность коренных зубов не плоская, а грубая, как холмы и долины. Зубной налет, частицы пищи и микробы могут накапливаться в этих трещинах, где зубные щетки и зубная нить не эффективны. В результате кариес и кариес распространены у коренных зубов, особенно у детей младшего возраста и подростков.

Фиссурные герметики обычно наносят, как только постоянные коренные зубы врастают в рот ребенка. Раннее нанесение герметика помогает защитить зубы до появления кариеса. Ребенок вырастит свои первые коренные зубы в возрасте около шести лет, а вторые коренные зубы — в возрасте до 12 лет.

Процесс нанесения фиссурных герметиков обычно безвреден и быстр. Стоматолог очистит моляры, которые будут закрыты, а затем нанесет гель. Этот гель представляет собой кислотный раствор, который травит поверхность моляров, облегчая прилипание герметика.

Через несколько минут стоматолог смоет гель и покрасит коренные зубы герметиком. Герметик затвердевает менее чем за минуту от света, который стоматолог попадает в рот пациента. Дантист будет держать моляры очень сухими, пока он или она наносит герметик.

Большинство герметиков трещин белого или прозрачного цвета, но некоторые могут быть слегка окрашены. Их нельзя увидеть, если пациент широко не откроет рот. Пациент не будет показывать свои герметики при разговоре, приеме пищи и улыбке.

Герметики обычно служат от пяти до десяти лет. Стоматолог проверяет фиссурные герметики пациента во время обычного посещения и чистки. Герметик, который был взломан или уже не на месте, можно быстро отремонтировать или заменить.

Стоматологические герметики не являются заменой фтора или ежедневной чистки зубов и чистки зубов. Фтор содержится в зубной пасте, ополаскивателе для полости рта и водопроводной воде и помогает предотвратить разрушение зубов и кариес. Герметики являются лишь одним из аспектов профилактической стоматологической помощи.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ
  • English
  • Deutsch
  • Español
  • Français
  • Italiano
  • Nederlands
  • Norsk
  • Polski
  • Português
  • Русский
  • Svenska
  • 日本語
  • 한국어
  • Türkçe
  • Dansk
  • हिन्दी
  • Čeština
  • ไทย
  • 中文

Помогла ли вам эта статья?

Спасибо за ответ Спасибо за ответ

Как мы можем помочь? Как мы можем помочь?

Герметизация фиссур зубов в СПб

Герметизация зубов – это профилактика кариеса постоянных зубов, основанная на закрытии фиссур, специальным герметиком для предотвращения образования налета и кариеса. Герметизация ямок и фиссур на жевательной поверхности малых и больших коренных зубов является действенной мерой по предупреждению кариеса зубов. Обработке подвергаются постоянные коренные зубы, имеющие фиссуры. В основу этого метода профилактики положен принцип исключения контакта углеводов и микроорганизмов полости рта с эмалью фиссур.

Герметизация фиссур – это профилактическая стоматологическая процедура, предупреждающая развитие кариеса зубов. Методика заключается в обработке жевательной поверхности герметиком, изолирующим эмаль от кариесогенных бактерий, и обычно применяется у детей старше 6 лет. Обработке подвергаются постоянные коренные зубы, имеющие фиссуры – углубления между бугорками, благодаря которым зубы исполняют свою функцию, то есть перемалывают пищу. В глубоких бороздках застревают частицы пищи, их заселяют бактерии, выделяющие кислоту. В кислой среде эмаль начинает разрушаться и развивается фиссурный кариес.

Герметизация фиссур проводится и взрослым, но для детей процедура особенно актуальна, так как эмаль только что появившихся постоянных зубов еще окончательно не сформировалась и, из-за недостаточного содержания кальция и фтора, крайне чувствительна к кариесу. Стоматологи Санкт-Петербургской клиники Grandmed советуют «запечатывать» фиссуры постоянных зубов у детей сразу после прорезывания и тем самым предупреждать развитие кариеса. Поскольку зубы сменяются не одновременно, стоматолога придется посетить два-три (возможно и более) раза.

Показания и противопоказания к герметизации фиссур

Процедура герметизации фиссур поможет защитить от кариеса постоянные зубы, для молочных же она, в силу низкой эффективности, применяется редко – большинство специалистов предпочитают временные детские зубы обрабатывать фторсодержащими составами. Каждая из процедур хороша на определенном этапе развития зубочелюстной системы, так что они не исключают, а дополняют друг друга.

Показания к герметизации фиссур:

  • угроза раннего развития кариеса из-за того, что молочные зубы ребенка были повреждены инфекцией;
  • пища застревает в узких и глубоких фиссурах;
  • дно фиссуры пигментировано, есть признаки деминерализации.

Герметизация фиссур не проводится, если зуб поражен кариесом. Детям не делают герметизацию фиссур, пока зуб частично прикрыт десневым капюшоном (не прорезался полностью), а также, если фиссуры достаточно открыты и хорошо самоочищаются. В герметизации фиссур нет необходимости, когда зубу более 4 лет и он абсолютно здоров.

Суть методики и способы герметизации фиссур

Лучшее оружие против кариеса – это качественная гигиена полости рта, то есть тщательное удаление остатков пищи и мягкого налета с зубов. Однако «укромные» места – межзубные пространства, шейки зубов, как и фиссуры очистить на 100% может только врач-стоматолог, щетка и даже ирригатор с задачей не справляются. Что касается фиссур, можно уменьшить глубину щели между бугорками на жевательной поверхности зуба и тем самым устранить предпосылки к развитию кариеса.

Фиссуры заполняют:

  1. Композитными материалами или силантами. Составы, приготовленные на основе специальных смол, бывают двух видов. Ненаполненные силанты благодаря высокой текучести проникают в очень узкие фиссуры. Материал отлично прилегает к эмали, но имеет склонность к стиранию. В свою очередь, другой вид – наполненные силанты долговечнее, но весьма чувствительны к влаге. Материал хорошо подходит для герметизации широких фиссур. Композитные материалы отверждаются химическим способом или светом. Стоматологи нашей клиники используют светоотверждаемые герметики, содержащие фтор.
  2. Стеклоиномерными цементами. В состав материалов входят не только фтор, но и кальций, а также другие микроэлементы. Из-за густой консистенции (низкой текучести) цементы не подходят для герметизации узких фиссур. Поскольку, в отличие от силантов, поверхность эмали перед нанесением стеклоиномерных цементов не нужно протравливать кислотой, материал применяют для запечатывания фиссур только что прорезавшихся зубов, эмаль которых имеет низкий уровень минерализации.
  3. Компомерами. Это материалы, обладающие свойствами и композитов, и цементов. Такие герметики хорошо себя чувствуют во влажной среде, имеют текучесть, достаточную для проникновения в узкие фиссуры и способны выделять имеющийся в них фтор маленькими «порциями».

Какой герметик лучше подойдет для запечатывания фиссур решит стоматолог. В любом случае, эффект от процедуры сохранится до 10 лет (по наблюдениям, через 7 лет фиссуры остаются герметично запечатанными примерно в половине случаев).

В зависимости от вида фиссуры используется:

  • Инвазивная методика герметизации, подразумевающая расширение узкого входа фиссуры бором. Применяется при сложном строении фиссур и высокой вероятности патологических изменений эмали.
  • Неинвазивная методика герметизации – применяется при абсолютной уверенности отсутствия кариеса в области дна фиссуры. Подходит для только что появившихся зубов (в том числе молочных) и для «открытых» бороздок. Не подходит для герметизации фиссур со сложной геометрией.
  • Микроинвазивная-самый современный метод

Как делают герметизацию фиссур в Санкт-Петербургской клинике Grandmed

Кариес (особенно фиссурный) часто поражает постоянные зубы именно в детском возрасте. Зуб растет и формируется в течение нескольких лет, прежде чем его эмаль и дентин обретут необходимую прочность. «Дожить» до этого времени жевательным зубам поможет герметизация фиссур – процедура простая, безвредная, безболезненная, занимающая от 10 до 45 минут (в зависимости от количества зубов). Стоматологи рекомендуют ее проводить спустя 3 месяца после появления премоляров и моляров (постоянных коренных зубов) – за это время патогенная микрофлора еще не успеет «обжить» бороздки и спровоцировать развитие кариеса.

Этапы неинвазивной герметизации фиссур:

  1. Поверхность зуба очищается от налета, высушивается, изолируется от слюны (влага сведет на нет все усилия стоматолога – герметик не будет держаться на эмали).
  2. Фиссуры обрабатываются (протравляются) 38% раствором ортофосфорной кислоты, после чего промываются дистиллированой водой.
  3. Фиссуры заполняются силантом (композиционным материалом).
  4. Проводится отверждение герметика светом полимеризационной лампы (как при обычном пломбировании).
  5. Излишки силанта удаляются, после чего стоматолог шлифует поверхность зуба.

Этапы инвазивной герметизации фиссур:

  1. Делается рентгенография зуба для уточнения топографии (глубины, ширины) фиссур.
  2. Поверхность зуба очищается циркулярными щетками и пастой с абразивом.
  3. Поверхность зуба высушивается.
  4. С помощью специального бора стоматолог расширяет фиссуру (в пределах толщины эмали), после чего обрабатывает гелем, содержащим ортофосфорную кислоту.
  5. Кислота смывается дистиллированной водой, дно и стенки фиссуры высушиваются.
  6. Бороздка равномерно заполняется герметиком (для нанесения силанта используется шприц-ручка).
  7. Силант отверждается при помощи светополимеризационной лампы, после чего «вставка» корректируется под прикус и полируется.

Этапы микроинвазивной герметизации фиссур:

  • Ощищение от налета
  • Обработка пескоструйным аппаратом Rondoflex, который который очень щадяще раскрывает фиссуру, максимально сохраняя ткани зуба
  • Бороздка равномерно заполняется герметиком (для нанесения силанта используется шприц-ручка)
  • Силант отверждается при помощи светополимеризационной лампы, после чего «вставка» корректируется под прикус и полируется

Уход за зубами после герметизации фиссур

Герметик изменяет рельеф жевательной поверхности зубов, но поскольку естественные бугры остаются, качество измельчения пищи не страдает. В тоже время, в герметично закрытых фиссурах не застревают пищевые волокна, а значит, нет условий для размножения бактерий, вызывающих кариес. Поскольку в состав, используемый для герметизации фиссур, добавляется фтор (микроэлемент медленно переходит в твердые ткани), после процедуры эмаль в целом становится более устойчивой к кислоте, а значит, зуб, в какой-то степени, защищен не только от фиссурного, но также от пришеечного и межзубного кариеса.

Герметизация фиссур – эффективная процедура, но исключительно на нее рассчитывать не стоит, так как плохая гигиена полости рта сведет на нет все усилия стоматолога. Рекомендации обычные: чистить зубы два раза в день, пользоваться ополаскивателями, зубной нитью и ирригатором. Актуальным остается совет посещать стоматолога два раза в год, в том числе для проведения профессиональной гигиены и контроля состояния герметика – в случае обнаружения дефектов его нужно удалить и вновь провести герметизацию фиссур, если сохраняется актуальность данной процедуры.

Почему герметизацию фиссур зубов у детей лучше делать в Grandmed:

  1. В нашей клинике данную процедуру выполняют квалифицированные стоматологи-терапевты, имеющие большой опыт работы с юными пациентами. Они знают, как расположить к себе ребенка и быстро находят с ним общий язык.
  2. Перед герметизацией фиссур проводится диагностика, в ходе которой врач уточняет состояние эмали и убеждается в отсутствии кариеса. Если фиссура имеет сложное строение и визуального осмотра недостаточно, проводятся специальные тесты и рентгенографическое исследование зуба, выявляющие изменения тканей на ранних стадиях. Герметизации подвергается только здоровая эмаль, а значит, наши пациенты застрахованы от развития кариеса под герметиком.
  3. Выполняемая в профилактических целях процедура абсолютно безболезненна. Даже в случае применения инвазивной методики, подразумевающей расширение фиссуры бором, пациент боли не чувствует, так как обработке подлежит только тонкий слой эмали. Легко возбудимому ребенку герметизация фиссур может быть выполнена под седацией.
  4. Гарантируем безопасность стоматологического лечения. В клинике установлено новейшее стерилизационное оборудование, в распоряжении врача имеется все необходимые одноразовые материалы и инструменты. Не навредит ребенку и рентгенологическое обследование: во-первых, оно проводится на визиографе (приборе с низким уровнем излучения), во-вторых, на время «просвечивания» на ребенка обязательно надевают детский защитный фартук.
  5. Для герметизации фиссур используются качественные современные (3 поколение) импортные герметики – светоотверждаемые композитные материалы, в состав которых добавлен фтор.
  6. Эффект от герметизации фиссур постоянных детских зубов, выполненной в Grandmed сохраняется до 10 лет (не редко и дольше).

На заметку: какие бывают фиссуры; фиссурный кариес

Фиссуры представляют собой естественные углубления на поверхности зуба, в которых скапливается патогенная микрофлора и вследствие этого формируется очаг кариеса. Вероятность и скорость развития патологии зависит от вида (профиля, топографии) фиссуры. Чаще всего встречаются конусовидные, каплевидные и желобовидные фиссуры (речь идет о профиле образования). Больше всего проблем доставляют узкие в верхней части, глубокие (глубина может доходить до 3 мм) «канавки», имеющие многочисленные изгибы.

Причины фиссурного кариеса:

  • незрелость эмали недавно появившегося зуба;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • объективная невозможность качественной очистки фиссуры, например, каплевидной формы, имеющей узкий вход и широкое основание, – щетинки зубной щетки физически не могут попасть внутрь образования;
  • отсутствие естественной (слюной) очистки дна фиссуры сложной формы.

Фиссурный кариес сложно обнаружить на ранних стадиях. То, что эмаль на дне фиссуры имеет тенденцию к размягчению, способен определить только стоматолог, которому желательно показывать ребенка не реже трех раз в год. Если диагностирован фиссурный кариес, пусть даже в начальной стадии, герметизация фиссур утрачивает актуальность в качестве профилактической меры, более того, ускорит образование кариозной полости.

Актуальность применения композитных герметиков для профилактики кариеса

ID: 2016-05-5-A-6047

Оригинальная статья (свободная структура)

Андриянов В.Г., Бибарцева Е.А.

ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ. Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии.

Резюме

В данной статье рассматривается актуальность и особенности метода герметизации фиссур для профилактики фиссурного кариеса, основные характеристики современных композиционных материалов для герметизации фиссур на примере представителей фирмы VOCO (Fissurit, Fissurit FX и Grandio  Seal) и клинические особенности их применения на стоматологическом приёме.

Ключевые слова

герметизация фиссур, композитные герметики, кариес фиссур, профилактика кариеса.

Статья

Научный руководитель: асс., к.м.н. Петрова А.П. 

Введение. Несмотря на значительные успехи в профилактике кариеса зубов, эта проблема по-прежнему  затрагивает людей  во всём мире и является наиболее  частым заболеванием полости рта у детей [1, 2]. Одним из наиболее эффективных и популярных методов профилактики фиссурного кариеса в настоящий момент является инвазивная герметизация фиссур. Применение данной методики целесообразно как у детей, так и у взрослых [3]. Сущность действия герметиков состоит в том, что они создают механический барьер на окклюзионной поверхности зубов, устойчивый к воздействию кариесогенных факторов полости рта. Если в их состав входит фтор, то они также  оказывают реминерализующее воздействие на подлежащие твёрдые ткани зуба, ускоряя созревание эмали фиссур [4, 5]. Начало использования фторвыделяющих материалов для герметизации помогло повысить эффективность предотвращения фиссурного кариеса [6]. Ранее, для герметизации фиссур  применялся цинк-фосфатный цемент и оксид серебра [7]. Теперь в качестве герметиков применяются более современные материалы. Часто с данной целью доктора   используют стеклоиономерные цементы и компомерные герметики, однако, они значительно менее устойчивы к истиранию по сравнению  с композиционными герметиками. В настоящее время именно они получили наибольшее распространение в связи с очень хорошими ретенционными свойствами и достаточно высокой прочностью [8].

Цель: выявить наиболее оптимальный  композиционный фиссурный герметик для каждой отдельной клинической ситуации.

Задачи:

  1. Сравнить представителей композиционных герметиков фирмы VOCO ( Fissurit, Fissurit FX и Grandio  Seal) по таким параметрам, как наполненность, наличие фторовыделения,  текучесть.
  2. Выявить показания для применения герметиков фирмы VOCO ( Fissurit, Fissurit FX и Grandio  Seal).

Материалы и методы. Был проведён анализ  научных статей и учебных изданий.

Результаты и обсуждение. Композиционные герметики представляют собой синтетические полимерные материалы с полимерной матрицей, содержащей малое количество наполнителя. Герметики отличаются друг от друга по степени наполнения матрицы ,текучести, наличию фторидов (таб 1)[8]. К данной группе материалов относятся  герметики фирмы VOCO ( Fissurit, Fissurit FX и Grandio  Seal).

Fissurit — светоотверждаемый прозрачный композиционный герметик, не содержащий в составе фтора, невысокой степени наполнения. Данный материал образует прочную связь с эмалью. Выпускается во флаконах и шприцах. Герметик обладает хорошей текучестью за счёт низкой наполненности. Данный материал  может быть использован  для профилактической изоляции фиссур у людей с невысоким уровнем КПУ, так как материал не содержит фтора. Также данный материал может быть использован для изоляции от влаги небольших реставраций. Его прозрачность позволяет контролировать процесс герметизации.

Fissurit FX- светоотверждаемый композиционный материал для герметизации фиссур, выускающийся в шприцах. Данный материал обладает высокой прочностью и устойчивостью к истиранию за счёт того, что содержит 55% процентов наполнителя. Фиссурит ФХ способен к длительному выделению фтора, обладает оптимальной текучестью, имеет белый цвет, что помогает проводить хороший визуальный контроль краевого прилегания герметика. Данный материал используется при инвазивной герметизации фиссур [9].

Grandio Seal- светоотверждаемый фиссурный герметик с наполнителем, состоящим из наночастиц. Данный материал выпускается в шприцах. Он содержит до 70 % наполнителя, что  придаёт ему высокую прочность, близкую к композитам для реставрации жевательных зубов, в то же время  он обладает повышенной текучестью за счёт присутствия в наполнителе  наночастиц. В состав этого  герметика входит фтор, препятствующий адгезии бактерий на материале и оказывающий реминерализующее действие  на эмаль фиссуры. Данный герметик может быть использован  не только для инвазивной и неинвазивной герметизации, но и для пломбирования мелких полостей [10].

Выводы:

1) Установлено, что материалы Fissurit FX и Grando Seal, в отличие от Fissurit, являются фторвыделяющими герметиками и обладают  высокой степенью наполненности. Герметики Fissurit и Grandio Seal обладают более выраженной текучестью, чем Fissurit FX.

 2) Герметики, содержащие фтор (Fissurit FX и Grandio  Seal) могут быть использованы у лиц с более высоким КПУ, чем материалы, не содержащие фтор (Фиссурит). Герметики с высокой степенью наполнения (Fissurit FX и Grandio  Seal) могут быть использованы для пломбирования небольших полостей.

Литература

  1. Li Y., Zhang Y., Yang R., Zhang Q., Zou J., Kang D. Associations of social and behavioral factors with early childhood caries in Xiamen city in China // Int J Paediatr Dent. 2011. Vol. 21. P. 103—111.
  2. Bissar A.R., Oikonomou C., Koch M.J., Schulte A.G. Dental health, received care, and treatment needs in 11- to 13-year-old children with immigrant background in Heidelberg, Germany // Int J Paediatr Dent.  2007. Vol. 17 (5). P. 364—370.
  3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие. 9-е издание. М.: Медпресс Информ. 2014. С. 514.
  4. McDonald R.E., Avery D.R., Robertson W. Dentistry for Child and Adolescent, 8th ed. St. Louis: Mosby, 2004. P. 355—365.
  5. Паздникова Н.К., Поликарпова А.П., Евсеева О.А. Выделение ионов кальция и фтора из светоотверждаемых композиционных герметиков с биоактивным наполнителем // Dental Forum. 2008. N. 4. С. 19—26.
  6. Ripa L.W. Dental materials related to prevention-fluoride incorporation into dental materials:reaction paper // Adv Dent Res. 1991. Vol. 5  P. 56—59.
  7. Bodecker C. F. The eradication of enamel fissures // Dent Items Interest. 1929. Vol. 51. P. 859.
  8. Кисельникова Л. П., Бояркина Е. С. Профилактика фиссурного кариеса // Дентал Юг. 2008. N.5. С.32-38.
  9. Лобовкина Л.А., Романов А.М. Обоснование применения композитных герметиков для профилактики фиссурного кариеса // Стоматология детского возраста и профилактика. 2008. Т. 7, N. 2. С. 69-72.
  10. Лобовкина Л.А., Романов А.М. Герметизация фиссур- надёжный способ  профилактики кариеса зубов // Стоматология детского возраста и профилактика. 2008. Т. 7, N. 4. С. 42-44.

Таблицы

Таблица 1. Сравнительная  характеристика  композитных герметиков фирмы VOCO.

Представитель

Степень наполненности

Текучесть

Содержание фторидов

Показания для применения

Fissurit

Низкая, менее 50%

Высокая

Не содержит

Неинвазивная герметизация фиссур при невысоком уровне КПУ, изоляция композитных реставраций

Fissurit FX

До 55 %

Средняя

Содержит

Инвазивная герметизация фиссур

Grandio Seal

До 70%

Высокая

Содержит

Все виды герметизации, пломбирование небольших полостей

Файл

2016-05-5-A-6047. pdf

Герметизация фиссур

Самым эффективным методом профилактики кариеса в фиссурах жевательных зубов, по мнению врачей нашей клиники, является герметизация фиссур. Предлагаем Вам ознакомиться с данным методом более подробно.

Кариес очень часто возникает в одной из двух областей – промежутках между зубами и в фиссурах зубов. Именно здесь хорошо задерживаются остатки пищи, требуемые для развития кариесогенных микроорганизмов.

На рисунке показано, насколько рельефны жевательные поверхности коренных зубов, какие глубокие бывают фиссуры (углубления на поверхностях жевательных зубов в виде бороздок). Поэтому именно в фиссурах очень часто начинается кариес, который, в соответствии с его локализацией, обычно называют в стоматологии фиссурным кариесом.


Герметизация фиссур помогает решить две задачи:

  • В первую очередь, с помощью герметизации из пломбировочного материала создается физический барьер, который изолирует поверхность зуба. Данный барьер ограждает зуб от воздействия кариесогенных факторов, а именно остатков пищи и вредных микроорганизмов.
  • Вторая функция герметизации фиссур – повышение стойкости зубной эмали к данным факторам. Она достигается за счет входящих в пломбировочный материал активных ионов фтора.

В этой статье мы расскажем о том, как предотвратить развитие фиссурного кариеса с помощью герметизации фиссур.

Разновидности фиссур и  показания к герметизации

Герметизация фиссур, как у взрослых, так и у детей, рекомендуется при глубоких фиссурах жевательных зубов, гигиена которых из-за их труднодоступности оказывается затрудненной.

Детям показанием к данной процедуре также является незаконченная минерализация жевательной поверхности только прорезавшихся зубов.

Зубная эмаль у детей испытывает недостаток фтора и кальция, она еще только насыщается этими и другими микроэлементами. Поэтому до того времени, как эмаль полностью «созреет», она очень уязвима. Чтобы в фиссурах постоянных зубов у детей не возник кариес, рекомендуется проводить герметизацию фиссур сразу после прорезывания.

Дополнительным условием для данной процедуры является отсутствие кариеса на фиссурах. Если они уже поражены данным заболеванием, то необходимо выбирать другие способы лечения.

Методики герметизации фиссур

В современной стоматологии применяется несколько методик герметизации фиссур. Какую именно методику использовать, решает врач, руководствуясь результатами осмотра и других методов диагностики.

Неинвазивная герметизация фиссур. Данная методика используется в тех случаях, когда фиссуры доступны для визуального осмотра. Это позволяет гарантировать, что на стенках и в области дна фиссур нет кариеса.

Инвазивная герметизация фиссур. Методика применяется, если в наличии имеются узкие и глубокие фиссуры, и их стенки и дно не могут полностью подвергнуться визуальному осмотру. В этом случае фиссуры препарируются специальными фиссуротомическими борами. После этого производится их инвазивная герметизация жидким композитом.

Благодаря данной процедуре можно гарантировать, что в области дна и стенок обработанных жидким композитом фиссур не окажется очагов кариозного поражения. Если просто покрыть фиссуры герметиком, а они будут поражены кариесом, то это вызовет неприятные последствия. Помимо этого, при глубоких узких фиссурах заполнить их жидкотекучим пломбировочным материалом сложно, и нет гарантии, что в них не останутся пустоты, в которых может возникнуть кариес.

Стоимость герметизации фиссур

Стоимость процедуры запечатывания фиссуры одного зуба будет в 2-3 раза ниже, чем стоимость лечения этого зуба от кариеса.

Согласно данным статистики, использование герметиков в профилактике стоматологических заболеваний приводит к весьма впечатляющим результатам: сохранность герметика в первые годы после проведения процедуры составляет 80%, спустя пять лет – 70%, а через десять лет – 30%. Благодаря этому риск появления кариеса уменьшается на 70-80%!

Герметики могут оставаться в сохранности на протяжении всей жизни человека. У взрослых пациентов нередко при осмотре можно увидеть зубы, которые были покрыты герметиком еще в детском возрасте.

Герметизация считается успешной, если композит остается на зубе 3-5 лет. Но и в случае, если герметик выпадет ранее, называть это неудачей не стоит, ведь на протяжении всего этого времени герметик надежно оберегал зуб от кислотообразующих микроорганизмов, провоцирующих кариес.

После герметизации фиссур врач будет на регулярных профилактических осмотрах следить за состоянием герметиков. Так он не только сможет контролировать состояние герметика, но и самого зуба, и при необходимости вовремя скорректирует ситуацию.

Таким образом, герметизация фиссур – это очень эффективный способ предотвращения возникновения кариеса жевательных поверхностей зубов, как у детей, так и у взрослых. Внедрение данного метода профилактики кариеса в практическую стоматологию оправдано с разных точек зрения – медицинской, финансовой и социальной.

Ознакомится с ценами

Полонский Никита Анатольевич — Герметизация фиссур

Что такое имплантация?

Имплантация — это самый эффективный и современный способ решить проблемы с отсутствием зубов.

Имплант — это искусственный корень зуба. Он похож на шуруп и его изготавливают обычно из титана или его сплава. Он сделан так, чтобы прочно и крепко держаться в челюсти, как здоровый и родной зуб.

Чтобы собрать полноценный новый зуб, на имплант ставят абатмент и коронку.

Почему имплантация —

лучшее решение при отсутствующих зубах?

1. Сохраните здоровье соседних зубов.

Если не поставить имплант, то в месте, где отсутствует корень зуба, будет рассасываться костная ткань челюсти. Ямка будет становиться постепенно всё больше и больше, в итоге дойдет до рядом стоящих зубов. Они перестанут крепко держаться. Начнут смещаться, шататься. Такие зубы быстро оказываются в «группе риска» и человек может их лишиться.

! При имплантации не нужно обтачивать другие зубы, чтобы поставить коронку.

2. Сможете полноценно жевать и наслаждаться едой.

Зуб будет ощущаться как свой собственный и будет прекрасно справляться с пережевыванием продуктов. Можно есть мясо, орехи и любую другую твердую пищу.

Сможете смело и уверенно есть вместе с другими людьми.

Еда из дырки между зубами или протез не выпадут из вашего рта. За столом вы сможете думать не о пережевывании, а сосредоточиться на беседе за столом или наслаждении едой.

Сможете качественно пережевывать пищу и предотвратить проблемы с ЖКТ.

Импланты созданы и рассчитаны выдерживать большую нагрузку. Это важно, потому что сила укуса человек 80-400 кг/см2, она больше чем у питбуля или гориллы. Чтобы вкусно, полноценно и разнообразно питаться человеку нужна вся мощь его челюстей и сила зубов. Иначе человеку не только неудобно есть, но и страдает пищеварение. Ведь если в желудок попадает недостаточно пережеванная еда, ему приходится работать в аварийном режиме: производить больше кислоты, чтобы справиться с перевариванием. Это провоцирует гастриты и развитие разных хронических заболеваний.

Сможете получать удовольствие от вкуса и разнообразия еды.

Если у человека отсутствует много зубов и он использует съемный протез, то он сталкивается с множеством ограничений: не всю еду можно есть, а разрешенную еще нужно жевать особым образом, а не как хочется. Многие жалуются на отсутствие удовольствия от еды и потерю вкуса из-за закрытия нёба во рту. Такого нет после имплантации. Все вкусы, продукты остаются доступными и разрешенными. При съемном протезе жевательная функция восстанавливается на 40%, а после имплантации на 100%.

3. Зубы на имплантах внешне не отличить от своих.

Вы сможете улыбаться, разговаривать, зевать, а новые зубы ничем не будут выделяться.

4. Импланты предотвращают и останавливают разрушение костной ткани и начало деформации формы лица

Утоньшения губ, появления носогубных складок, поджатого «старческого» подбородка и т.д.)

4.1 Если не хватает одного зуба, то на его место частично переедут другие, рядом стоящие. При этом, раз они замещают чье-то отсутствие, им достается больше нагрузки. Так зубы постепенно стачиваются, жевать ими становится неудобно.

4.2 Когда один или несколько зубов отсутствуют, в этих местах начинает рассасываться кость. За три месяца убывает около 20%. Через пару лет остается минимум костной ткани в этом месте.

4.3 Еще быстрее признаки преждевременного старения появляются, если отсутствует несколько зубов. Костная ткань убывает быстрее. Появляются носогубные складки, морщины вокруг рта, страдает овал лица, а губы начинают выглядеть тонкими и поджатыми.

4.4 Челюсть пытается подстроиться, деформируется ее положение. От этого страдает внешний вид: возникает перекос и асимметрия, лицо становится старческим, губы выглядят тоньше.

4.5 Атрофия костной ткани неизбежна, если отсутствует корень зуба или имплант. Без них нет нагрузки на кость во время жевания и она начинает рассасываться. Съемные протезы, мосты некорректно распределяют жевательную нагрузку.

5. Сможете пользоваться зубом на импланте без ограничений и проблем с уходом.

Зубы на импланте удобны и не отличаются от родных.

Ничего общего со съемным протезом:

  • Поставил и достаточно общей гигиены: чистить зубы.

  • Никакого дискомфорта или натирания десны;

  • Нет нарушения дикции;

  • Не нужно заботиться, снимать на ночь, чистить и увлажнять специальными средствами, использовать клей.

С помощью имплантации можно восстановить любое количество зубов. Но если их отсутствует много обычно делают All on 4.

Как выбрать импланты: какие они бывают и в чем различие между ними?

Импланты различаются производителями, материалом, особенностями резьбы, размером.

На цену сильнее всего влияет:

  • Страна производства, чем выше уровень оплаты труда в ней, тем дороже получается имплант

  • Скорость приживления (она во многом зависит от материала, например, имплант из чистого титана приживается быстрее других)

  • Репутация компании (чем дольше производитель на рынке, тем больше у него своих разработок, а к нему доверия)

Из каких этапов состоит имплантация?

  1. 1. Консультация и диагностика.

  2. Врач-имплантолог проводит внимательный осмотр, человеку делают КТ (компьютерную томографию) и снимки. Собрав все данные, врач предложит план лечения и варианты имплантов.

  3. 2. Подготовка к имплантации.

  4. Санация полости рта и лечение десен. Если у человека рассосалась нужная костная ткань, ее восстановят до имплантации.

  5. 3. Установка импланта.

  6. Все хирургические манипуляции врач проводит под местной анестезией, пациент не чувствует никаких неприятных ощущений или боли.

  7. 4. Ортопедический этап: установка коронки.

  8. Когда имплант приживется, а в некоторых случаях и сразу после имплантации, на него установят коронку. Новый зуб будет красив и человек на 100% вернет себе способность жевать.

Может ли имплант не прижиться и что будет тогда?

Сегодня импланты приживаются у 97% пациентов в мире. В нашей клинике очень внимательно проводят диагностику и подбирают подходящий имплант, строго соблюдаются все протоколы лечения и имплантации. В результате у нас приживаются 99,5% имплантов.

Сколько времени нужно, чтобы имплант прижился?

Зависит от многих факторов. В среднем от двух до пяти месяцев. Есть варианты имплантации, когда сразу после установки имплантам дается нагрузка, можно установить коронку и пользоваться новым зубом. Есть варианты, когда импланты возможно надежно поставить без единого разреза, просто через прокол. Обо всем этом расскажет врач.

Имплантологи часто шутят, что лучше всего и быстрее всего импланты приживаются у тех, кто быстро записывается к врачу и приходит на консультацию. Эта шутка основана на большом клиническом опыте и наблюдениях. Если человек перестает откладывать решение проблемы до лучших времен, то это здоровая реакция. Обычно и тело такого человека реагирует здоровым образом, имплант быстро и хорошо приживается. Чем дольше человек тянет, тем больше работы, знаний, мастерства нужно будет врачу.

Получите бесплатную консультацию

Viber/Whatsapp/Telegram +38063-198-15-03

Вы можете позвонить или отправить сообщение также на страницу Instagram @DR.POLONSKY

Стеклоиономерные герметики для фиссур для превентивного вмешательства

Окклюзионный кариес и его последствия оказывают серьезное влияние на здоровье зубов наших пациентов. Это самое распространенное хроническое детское заболевание во всем мире 1 , и его последствия влияют на наших пациентов на протяжении всей их жизни. Моляры и премоляры уязвимы, особенно во время фазы прорезывания. Глубокие ямы и трещины создают идеальную среду для размножения бактерий, переваривания углеводов и образования кислот. Это приводит к деминерализации восприимчивых незрелых поверхностей зубов.

Зачем использовать герметики для ямок и фиссур
Наиболее эффективным способом предотвращения кариеса ямок и фиссур является герметизация уязвимых поверхностей зубов от кариесогенных бактерий и ферментируемых углеводных субстратов, оставшихся на зубах во время жевания. Этого лучше всего добиться, поместив физический барьер в виде уплотнения на ямки и трещины. 2

Стоматологи уже много лет пытаются найти консервативные, минимально инвазивные способы лечения ямок и фиссур. В 1955, Michael Buonocore предположил, что можно было бы предотвратить кариес, закрывая ямки и фиссуры клеевым полимерным материалом. Соответствующие материалы стали доступны позже, и в 1967 году он опубликовал еще одну статью об использовании герметиков для ямок и фиссур. Они часто прорываются до того, как пациент и/или родитель даже осознают их существование. Частично прорезавшийся постоянный первый моляр очень трудно защитить от кариеса в фазе прорезывания. Для полного прорезывания окклюзии с существующими зубами в дуге требуется от 12 до 18 месяцев. 4 (Бикуспидам требуется от трех до шести месяцев, чтобы достичь полной окклюзионной высоты). Уменьшенная высота первого моляра в течение этого длительного периода означает, что он обычно находится ниже досягаемости зубной щетки пациента, если только пациент не прилагает значительных усилий для достижения контакта. Это маловероятно для маленького ребенка. Следовательно, окклюзионная поверхность первого постоянного моляра редко чистится и часто покрыта зубным налетом и остатками пищи в среде с низким pH. 5 Ситуация усугубляется, если зуб остается под крышечной крышкой в ​​течение длительного периода времени. Эти факторы приводят к прорезыванию зуба, который к моменту полного прорезывания может легко стать кариозным на жевательной поверхности. 5

Какие материалы использовать
Материал для герметизации ямок и фиссур предназначен для герметизации области, обеспечения устойчивости поверхности зуба к кариесу и простоты использования. 6 Доказательства эффективности герметиков в уменьшении окклюзионного кариеса хорошо известны. 7 Композитная смола является наиболее часто используемым герметизирующим материалом. Он герметизирует ямы и трещины с помощью микромеханических средств. Микромеханическая ретенция создается метками после травления эмали. Однако эти метки легко разрушаются при загрязнении слюной, что в конечном итоге приводит к выходу из строя полимерного герметика. 8 Стеклоиономерный (GI) герметизирующий материал является гидрофильным и, следовательно, не таким чувствительным к влаге, как гидрофобный полимерный материал, и предлагает альтернативное лечение влажных условий в полости рта. 9

Полимерные герметики обладают более высокой ретенцией к ямкам и трещинам, чем герметики GI. Однако было показано, что герметики на основе смолы теряют почти весь свой защитный эффект после потери ретенции. 10,11 В отличие от смолы, даже когда ЖК-герметик клинически выглядит частично или полностью утраченным, небольшое количество материала остается. GI материал остается в глубине фиссуры, так как он химически связывается с зубом и, следовательно, сохраняется эффект герметизации. 6 Этот оставшийся материал обеспечивает барьер для бактерий, а также способствует реминерализации за счет выделения фтора. 10,11

В большинстве исследований «удержание герметика» использовалось в качестве конечной точки эффективности герметика фиссур. Кроме того, во многих исследованиях предполагалось, что только полностью неповрежденный герметик (в отличие от утраченного или частично сохранившегося герметика) является критерием эффективной профилактики кариеса и клинического успеха. 12 Но систематические обзоры не выявили того, что коэффициент удерживания герметика является достоверным предиктором клинических исходов. 12 Следовательно, его не следует использовать для измерения эффективности герметика в профилактике кариеса.

Два систематических обзора 10,11 показали, что ни смолы, ни герметики для желудочно-кишечного тракта не эффективны в профилактике кариеса зубов у детей. Таким образом, выбор материала для использования может быть больше связан с простотой использования, контролем влажности и соблюдением пациентом режима лечения. 13

Герметики из гидрофобной смолы не являются лучшим решением для герметизации постоянных первых моляров, поскольку они прорезываются лишь частично в течение длительного периода времени, и адекватная изоляция невозможна. 5 Кроме того, было показано, что неправильно наложенные герметики из смолы могут протекать и способствовать незамеченному развитию кариеса под протекающим герметиком. 14 Это причина, по которой многие стоматологи перестали использовать смоляные герметики для фиссур: слишком много сюрпризов при вскрытии кариозных поражений под несостоявшимися смоляными герметиками и обнаружение очень обширного кариеса, который не трогали в течение длительного периода времени.

Полимерные герметики также покрывают незрелую недостаточно минерализованную поверхность зуба, не позволяя фторидам, кальцию, фосфатам и другим минералам из слюны контактировать с поверхностью зуба и минерализовать ее. 5 Эмали требуется почти 3 года для достижения полной зрелой минерализации. За это время эмаль не полностью сформирована и более подвержена деминерализации при низком рН. 15

Преимущества стеклоиономерных герметиков для фиссур
Стеклоиономерные герметики для фиссур обладают несколькими важными преимуществами по сравнению с полимерными герметиками, особенно в случае частично прорезавшихся зубов. Резюме: 5

  1. Герметики GI гидрофильны – они могут химически связываться со структурой зуба во влажной среде. Это особенно полезно при размещении герметиков у маленьких детей, где изоляция из-за местоположения и/или поведения может быть сложной задачей. Полимерные герметики только механически прикрепляются к зубу, поэтому для них требуется абсолютно сухая изолированная среда.
  2. Герметики
  3. GI выделяют и перезаряжают фторид. Герметики на основе смолы обеспечивают только барьер для проникновения бактерий, в то время как GI обеспечивают барьер для бактерий, а также выделяют и восстанавливают фторид. ГИ прилипают к эмали и дентину за счет ионной и полярной связи. 16 Это создает тесный контакт, и фторид обменивается с ионами гидроксила в соседнем гидроксиапатите эмали, образуя фторапатит, который является более прочной и кислотоустойчивой структурой ( Диаграмма 1 ).
  4. Герметики
  5. GI обеспечивают легкую диффузию ионов кальция и фосфата (в дополнение к ионам фтора) из слюны в зуб. Это способствует более быстрой и полной минерализации и созреванию поверхности эмали. Полимерные герметики состоят из твердого материала, который герметизирует зуб и препятствует ионному обмену минералов. ЖКТ пористые и имеют большие пространства для диффузии кальция, фосфатов, фторидов и т. д., что способствует процессу созревания эмали. 5 Недавно прорезавшаяся эмаль является незрелой, так как состоит из карбонатного апатита, который легко растворяется. Желудочно-кишечные герметики можно наносить тонким слоем на обнаженную эмаль, а также под крыльчатку частично прорезавшегося зуба. Герметик для желудочно-кишечного тракта имеет полупроницаемую мембрану или «кожу», которая позволяет кальцию и фосфатам из слюны диффундировать через нее в эмаль и реагировать с выделившимся фтором с образованием минерализованной фторапатитной эмали. Эта зрелая минерализованная эмаль более устойчива к кариесу ( Схема 1 ).
  6. Исследование показало, что герметики для желудочно-кишечного тракта проникают глубже в эмалевые фиссуры и окклюзионные извилины, чем смолы. 17 В результате иногда ЖКТ не виден при клиническом осмотре. Однако, когда зубы были разрезаны для этого исследования, герметик для желудочно-кишечного тракта находился глубоко в фиссуре, обеспечивая максимальную защиту там, где это больше всего необходимо.

Диаграмма 1

Механизм минерализации и созревания эмали, происходящий при использовании стеклоиономерных герметиков (любезно предоставлено GC America).

Клиническое применение
Молодой пациент поступил на реабилитацию через шесть месяцев с прорезыванием первых постоянных моляров во всех квадрантах. Учитывая наличие у ребенка кариеса, глубоких ямок и трещин на жевательных поверхностях, все прорезавшиеся зубы были запломбированы самоотверждающимися стеклоиономерными герметиками для фиссур.

GC Fuji Triage, белый оттенок (GC America, http://www.gcamerica.com) был нанесен на нижние моляры и Riva Protect, розовый оттенок (SDI Australia, https://www.sdi.com.au) накладывали на верхние моляры. (В данном случае использовались разные материалы для иллюстрации техники к этой статье и в дальнейших образовательных целях. Оба материала представлены в белом и розовом оттенках).

Процедура (рис. 1 и 2)

  • Для подготовки новых моляров к лечению проводится профилактика с использованием пемзы и тщательное ополаскивание зубов.
  • Ватные валики и треугольный экран используются для втягивания щеки и языка и контроля избыточной влаги.
  • Наносится либо 20% кондиционер для полостей на основе полиакриловой кислоты (на 10 секунд), либо 37% раствор фосфорной кислоты (на 5 секунд) и тщательно промывается. Это оптимизирует адгезию стеклоиономера к структуре зуба. Излишняя влага удаляется. Зуб должен иметь влажную блестящую поверхность.
  • Капсула из стеклоиономерного материала постукивает по твердой поверхности, чтобы разрыхлить содержимое внутри. Поршень вдавливается в капсулу, чтобы активировать ее. (Капсулу GC Fuji Triage необходимо дополнительно активировать одним щелчком аппликатора).
  • Капсула помещается в тритуратор и перемешивается в течение 10 секунд.
  • Капсула удаляется и загружается в аппликатор, после чего нажимается спусковой крючок до тех пор, пока паста не начнет выдавливаться.
  • Паста для герметизации ЖКТ фиссур наносится на препарированный зуб. Можно использовать микрощетку, чтобы обеспечить попадание материала во все ямки и трещины.
  • После того, как материал потерял свой блеск, наносится одна капля «покрытия» (GC Fuji Coat или SDI Riva Coat) и наносится на обрабатываемую область и полимеризуется.
  • Герметик проверяется на полное покрытие и отсутствие пустот.

Рис. 1 A-J
Прорезывающийся первый моляр нижней челюсти пломбируется с помощью Fuji TRIAGE (белый) (GC America)

Прорезающийся первый моляр нижней челюсти до лечения.

Профилактику пемзой проводят для подготовки к лечению, затем тщательно промывают.

Протравка 37% фосфорной кислотой на 5 секунд. (В качестве альтернативы можно применить GC Cavity Conditioner на 10 секунд).

Зуб тщательно промыт. Излишняя влага удаляется. Зуб остается влажным, но не пересушенным.

Капсула из стеклоиономерного материала постукивает по твердой поверхности, чтобы разрыхлить содержимое внутри.

Поршень вдавливается в капсулу, чтобы активировать ее.

Капсула помещается в аппликатор, который затем щелкают один раз для дальнейшей активации.

Капсулу помещают в тритуратор и перемешивают в течение 10 секунд.

Капсула загружается в аппликатор, спусковой крючок нажимается до тех пор, пока паста не начнет выдавливаться, а выдавленная паста распределяется по отпрепарированному зубу.

После того, как материал потерял свой блеск, наносится одна капля GC Fuji Coat и полимеризуется. Готовая реставрация проверяется.

Рис. 2 A-G
Прорезывающийся первый моляр верхней челюсти пломбируется Riva Protect (розовый) (SDI Australia)

Прорезывание первого моляра верхней челюсти до лечения. №

После профилактической обработки пемзой и тщательного ополаскивания наносится микрощеткой Riva Cavity Conditioner на 10 секунд, а затем тщательно смывается. (В качестве альтернативы можно применить травление 37% фосфорной кислотой в течение 5 секунд). Излишняя влага удаляется. Зуб остается влажным, но не пересушенным.

Капсула из стеклоиономера постукивает по твердой поверхности, чтобы разрыхлить содержимое внутри.

Поршень вдавливается в капсулу, чтобы активировать ее. Нет необходимости помещать капсулу в аппликатор для дальнейшей активации при использовании системы Riva Protect.

После перемешивания капсулы в тритураторе в течение 10 секунд ее загружают в аппликатор, нажимают на спусковой крючок до тех пор, пока паста не начнет выдавливаться, и экструдированная паста распределяется по отпрепарированному зубу.

Микрощетка используется для обеспечения того, чтобы материал попал во все ямки и трещины.

После того, как материал потеряет свой блеск, наносится одна капля SDI Riva Coat и полимеризуется. Готовая реставрация проверяется.

Заключение
Нанесение герметика для фиссур является отличным проактивным стоматологическим лечением. Это малоиспользуемое лечение из-за трудностей изоляции с помощью полимерных герметиков и неприятных сюрпризов прогрессирующего распада, которые иногда обнаруживаются при неудачных полимерных герметиках. Стеклоиономерные герметики предлагают такие преимущества, как более легкая изоляция и ионный обмен фтора и других минералов, что способствует минерализации незрелой поверхности зуба. Пришло время вернуть герметики для фиссур в качестве превентивной терапии для наших маленьких пациентов, на этот раз с использованием стеклоиономерных материалов, безопасных для пациента. OH

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Ссылки

  1. Muthu MS, Sivakumar N. Детская стоматология. Принципы и практика. 1-е изд. Нью-Дели: Эльзевир; 2009
  2. Гор ДР. Использование зубных герметиков у взрослых: давно забытая профилактическая мера. Международный J Dent Hyg 2010; 8: 198-203
  3. Куэто Эль, Buonocore MG. Герметизация ямок и фиссур адгезивной смолой: ее использование в профилактике кариеса. J Am Dent Assoc 1967; 75(1):121-8
  4. Экстранд К.Р., Кристиансен Дж., Кристиансен М.Е. Время и продолжительность прорезывания первого и второго постоянных моляров: продольное исследование. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2003 г., октябрь; 31(5):344-50
  5. Антонсон DE. Представьте себе мир без окклюзионного кариеса: стеклоиономерные герметики — ответ? Журнал здоровья полости рта, декабрь 2012 г.; 31-36
  6. Берг Дж.Х. Стеклоиономерные цементы. Педиатрическая вмятина 2002; 24(5):430-438
  7. Аховуо-Салоранта А., Хири А., Нордблад А., Макела М. , Уортингтон Х.В. Герметики для ямок и фиссур для профилактики кариеса постоянных зубов у детей и подростков. Кокрановская система базы данных, ред. 2008 г.; 4: CD001830
  8. Bishara SE, Oosombat C, Ajlouni R, Denehy G. Влияние загрязнения слюной на прочность соединения ортодонтических брекетов при сдвиге при использовании самопротравливающего праймера. Угол Ортод 2002; 72:554-557
  9. Смит, округ Колумбия. Разработка стеклоиономерных цементных систем. Биоматериалы 1998; 19:467-478
  10. Йенгопал В., Микнауч С., Бензерра А.С., Леаль СК. Кариеспрофилактическое действие стеклоиономерных и полимерных герметиков для фиссур на постоянных зубах – мета-анализ. Дж. Оральные науки, 2009 г.; 51:373-382
  11. Mickenautsch S, Yengopal V. Кариеспрофилактический эффект стеклоиономерных и полимерных герметиков для фиссур на постоянных зубах: обновление данных систематического обзора. Исследовательские заметки BMC, 2011 г.; 4:22
  12. Mickenautsch S, Yengopal V. Потеря ретенции герметиков для фиссур на основе смолы – достоверный предиктор клинического исхода? Открытый Стоматологический Журнал 2013; 7:102-108
  13. Нидерман Р. Стеклоиономер и герметик на основе смолы: одинаково эффективны? Дент на базе Evid 2010; 11(1):10
  14. Эдвина А. М. Кидд. Основы кариеса зубов: болезнь и ее лечение. Oxford University Press, стр. 170, 30 июня 2005 г.
  15. .
  16. Эдвина А. М. Кидд. Кариес зубов: болезнь и ее клиническое лечение. Джон Уайли и сыновья. P299, 11 апреля 2008 г.
  17. Sachin S. Стеклоиономерный цемент и герметики для фиссур на основе смол одинаково эффективны в профилактике кариеса: критический обзор Yengopal V, Mickenautsch S, Benzerra AC, Leal SC. Кариеспрофилактическое действие стеклоиономерных и полимерных герметиков для фиссур на постоянных зубах – мета-анализ. Дж. Оральные науки, 2009 г.; 51:373-382. ЯДА 2011 май; 142(5):551-552
  18. Антонсон, С.А., Килинк Э., Антонсон, Делавэр. Глубина проникновения герметиков для фиссур на загрязненную поверхность эмали. Джей Дент Рез 2006; 85 (спецификация B): 1580

Об авторах

Доктор Фэй Голдстеп читала лекции на национальном и международном уровнях по проактивной/минимальной стоматологии, лазерам мягких тканей, электронному обнаружению кариеса, лечебной стоматологии и инновациям в гигиене. Она была соавтором четырех учебников и опубликовала более 100 статей. Она входит в редакционный совет Oral Health. Dentistry Today перечисляет ее как одного из лидеров в области непрерывного образования с 2002 года. Доктор Голдстеп является консультантом ряда стоматологических компаний и ведет частную практику в Ричмонд-Хилле, Онтарио. С ней можно связаться по адресу [email protected]

Кэти Делиос окончила колледж Джорджиан в 2000 году и последние 18 лет занимается частной практикой. Она очень интересуется питанием и общим здоровьем и благополучием, что дает бесконечные возможности для обучения. Кэти заядлая читательница и фанатка спорта, она любит заниматься спортом, когда не занята мужем и двумя активными сыновьями.


СТАТЬЯ ПО ТЕМЕ: Представьте себе мир без окклюзионного кариеса: стеклоиономерные герметики — решение?

Герметики для ямок фиссур: дополнительная ссылка на профилактическую стоматологию | Курс повышения квалификации

НОМЕР КУРСА: 128

Джоан Г. Эллисон, RDH, BS, MS; Richie Kohli, BDS, MS

Кредитные часы:

2 часа

Этот курс представляет собой обзор герметиков для зубных ямок и фиссур как безопасного и эффективного способа предотвращения кариеса зубов. Курс начинается с краткого обзора истории стоматологических герметиков, за которым следует текущее обоснование их использования….

Подробнее

Начать курс

(Используйте эту функцию для создания заданий для ваших студентов и сотрудников.)

Обзор

Этот курс представляет собой обзор герметиков для зубных ямок и фиссур как безопасного и эффективного способа предотвращения кариеса зубов. Курс начинается с краткого обзора истории стоматологических герметиков, за которым следует современное обоснование их использования. Ответы на часто задаваемые вопросы о герметиках, а также рекомендации по использованию герметиков. Информация о материалах, используемых в настоящее время для герметиков, представлена ​​вместе с общими инструкциями по успешному размещению герметиков. Также рассматривается использование герметиков в программах общественного здравоохранения.

  • Предназначенная аудитория:

    Стоматологи, Стоматологические гигиенисты, ассистенты стоматологии, студенты -стоматологические студенты, студенты -гигиены, ассистенты стоматолога

  • Дата.

    23 февраля 2020 г.

  • Дата истечения курса:

    22 февраля, 2023

  • Стоимость:

    БЕСПЛАТНЫЙ

  • Метод:

    Самостоятельный производитель

    0005
  • Код(ы) предмета AGD:

    250

Цели обучения

Эффективность и безопасность герметиков для ямок и фиссур.

  • Обсудите, почему использование герметиков для ямок и фиссур вызвало споры.
  • Перечислите и обозначьте различные естественные окклюзионные характеристики человеческих зубов, которые могут улучшиться при нанесении герметика.
  • Опишите правильные шаги по нанесению герметика.
  • Обсудите различные типы герметиков и их эффективность.
  • Обсудите использование герметиков для ямок и фиссур в программах общественного здравоохранения.
  • Используйте высококачественные доказательства для принятия решений в области здравоохранения.
  • Отказ от ответственности

    • P&G предоставляет эти материалы стоматологам. Мы не владеем этим контентом и не несем ответственности за какие-либо содержащиеся в нем материалы.
    • Участники должны всегда осознавать опасность использования ограниченных знаний при внедрении новых методов или процедур в свою практику. В терапии пациентов следует использовать только надежную доказательную стоматологию.

    Примечание:  Для прохождения теста требуется регистрация.

    Автор(ы)

    Заявление о раскрытии информации о конфликте интересов

    • У Ричи Коли нет конфликта интересов, связанного с этим курсом.
    • У Джоан Эллисон нет конфликта интересов, связанного с этим курсом.

    Джоан Г. Эллисон

    RDH, BS, MS

    [email protected]

    Джоан Эллисон является адъюнкт-профессором в SUNY Erie, Buffalo, NY, где она ведет клинические и дидактические курсы, и адъюнкт-преподавателем в HACC, Общественный колледж Центральной Пенсильвании, Гаррисберг, Пенсильвания, где она преподает …

    Подробнее

    Richie Kohli

    BDS, MS

    [email protected]

    Дипломант Американского совета по общественному здравоохранению стоматологов *

    Доктор Ричи Кохли является сертифицированным специалистом в области стоматологии и доцентом кафедры общественной стоматологии в Oregon Health and Научный университет…

    Подробнее

    Признание

    Признанный поставщик ADA CERP

    Компания Procter & Gamble является признанным поставщиком ADA CERP.

    ADA CERP — это служба Американской стоматологической ассоциации, которая помогает стоматологам в поиске качественных поставщиков непрерывного стоматологического образования. ADA CERP не одобряет и не поддерживает отдельные курсы или инструкторов, а также не подразумевает принятие кредитных часов советами стоматологов.

    Проблемы или жалобы на поставщика стоматологического CE можно направлять поставщику или в ADA CERP по телефону:

    https://www.ada.org/en/ccepr/ada-cerp-recognition/complaints

    Утвержденная программа PACE Провайдер

    THE PROCTER & GAMBLE COMPANY

    Утвержденный на национальном уровне поставщик программы PACE для кредита FAGD/MAGD.

    Утверждение не означает принятие каким-либо регулирующим органом или одобрение AGD.

    01.08.2021 – 31.07.2027

    Идентификационный номер поставщика услуг 211886

    Утвержденный поставщик программы AADH

    Компания Procter & Gamble назначена утвержденным поставщиком Американской академией стоматологической гигиены, Inc. #AADHPGC (1 января 2022 г. — 31 декабря 2023 г.). Одобрение не означает одобрение Стоматологическим советом штата или провинции. Лицензиат должен сохранить этот документ на случай аудита.

    Начать курс

    (Используйте эту функцию для создания заданий для ваших студентов и сотрудников.)

    Эффективность герметиков для фиссур

    Эффективность герметиков для фиссур

    Скачать PDF

    Скачать PDF

    • Опубликовано:

    Краткий обзор/Кариес зубов

    Насколько эффективны герметики для фиссур в профилактике жевательного кариеса у детей и подростков?

    • Серхио Урибе 1  

    Доказательная стоматология том 5 , страница 92 (2004 г. )Процитировать эту статью

    • 2457 доступов

    • 2 Цитаты

    • Сведения о показателях

    Abstract

    Источники данных  Источниками были Medline, Cochrane Library, списки ссылок на определенные статьи и избранные учебники.

    Выбор исследования  Выбранные исследования представляли собой рандомизированные клинические испытания (РКИ), квази-РКИ или контролируемые клинические испытания, в которых сравнивали герметизацию фиссур с отсутствием лечения или другим профилактическим лечением у детей в возрасте до 14 лет на начало исследования, с четко описанными диагностическими критериями и наблюдением не менее 2 лет. Были рассмотрены исследования, опубликованные на датском, английском, французском, немецком, итальянском, норвежском, испанском или шведском языках.

    Извлечение и синтез данных  Решения о включении и классификации исследований принимались независимо двумя авторами. Основным результатом было увеличение кариеса, а мерой эффекта лечения было либо снижение относительного риска (RR), либо предотвращение его разрушения. Для исследований с использованием материалов на основе смолы была рассчитана сводная оценка.

    Результаты   Было включено тринадцать исследований, восемь из которых использовали материал на основе смолы и были отобраны для метаанализа. Сводная оценка эффекта однократного применения герметика на основе смолы на первых постоянных молярах показала, что ОР развития кариеса в запломбированных зубах по сравнению с контрольной группой составил 0,67 (9).5% доверительный интервал, 0,55–0,83), снижение ОР на 33%. При повторных применениях снижение ЧД варьировало от 69 до 93%.

    Выводы  В обзоре представлены ограниченные доказательства того, что герметизация фиссур первых постоянных моляров материалами на основе смолы оказывает кариеспрофилактическое действие. Доказательства неполны для вторых постоянных моляров, премоляров и молочных моляров, а также для стеклоиономерных цементов. В целом сохраняется потребность в дальнейших исследованиях высокого качества, особенно среди детей как с низким, так и с высоким риском развития кариеса.

    Комментарий

    Развитие адгезивных технологий в стоматологии позволило разработать ряд клинических процедур для первичной профилактики кариеса. Это позволило сохранить ткани зуба и способствовало минимально инвазивному подходу к лечению кариеса даже на ранних стадиях без полостей. Стоматологические герметики используются в течение последних 30 лет. В настоящее время они доступны в формах фото- или химического отверждения, на основе смолы или стеклоиономера, с фторидом или без него. Некоторые руководства и протоколы рекомендуют использовать герметики на основе смол у детей с высоким риском кариеса.

    Этот систематический обзор является частью серии, выполненной для Шведского совета по оценке технологий в здравоохранении (SBU) по различным методам профилактики кариеса. В нем основное внимание уделяется эффективности герметизации фиссур для профилактики окклюзионного кариеса различных зубов.

    Основные результаты обзора заключаются в том, что в настоящее время имеется ограниченное количество доказательств в поддержку использования герметика на основе смолы, а профилактический эффект варьируется от снижения RR на 33% при однократном применении до 69%.–93% для повторных обращений.

    С исследовательской и клинической точек зрения в этом обзоре следует отметить три основных момента.

    • Несмотря на большое количество статей об эффективности герметиков для профилактики кариеса, только 13 соответствуют всем критериям включения, и ни одна из них не может считаться доказательством высокого качества.

    • Наиболее часто цитируемые исследования, считающиеся знаковыми публикациями в области профилактической стоматологии, не соответствуют минимальным требованиям для их включения.

    • Большинство включенных исследований относятся к 1970-м годам, фактически восемь из 13, и только три из 13 были опубликованы в последнее десятилетие.

    Тот факт, что большинство включенных исследований относятся к 1970-м годам, вызывает ряд вопросов. Были ли исследования того десятилетия лучше нынешних? Или было меньше издано, но лучшего качества? С другой стороны, с клинической точки зрения, влияет ли базовая распространенность кариеса на эффективность и соотношение затрат и выгод герметиков? Насколько действительны рекомендации, сделанные для материалов, которых больше нет на рынке? Какова эффективность существующих материалов? Тот факт, что большинство исследований относится к тому десятилетию, согласуется с Кокрановским систематическим обзором стоматологических герметиков 9. 0434 1 , как и рекомендации авторов о необходимости хорошо спланированных клинических испытаний, включающих анализ затрат и результатов с учетом фактической распространенности кариеса. Также необходимо ответить, какие группы получают наибольшую пользу от этого вмешательства.

    На сайте СБУ метод, данный для обзора, включает только поиски в Medline, но в опубликованной статье авторы рассматривают также Cochrane Library. Несмотря на то, что поиск проводился на разных языках, цитировались только статьи на английском и шведском языках. Здесь существует вероятность предвзятости, поскольку в некоторых базах данных, отличных от английского, таких как SCIELO (www.scielo.org), можно найти соответствующие статьи 9.0434 2 Возможно, в будущих систематических обзорах потребуется изучить не только стандартные базы данных, такие как Medline, но и найти более репрезентативные базы данных с разных континентов.

    Примечательно, что большинство наиболее часто цитируемых исследований были исключены из анализа. Означает ли это, что традиционное утверждение о том, что герметик эффективен до тех пор, пока он остается прикрепленным к зубу, больше не действует? Ответ из этого хорошо спланированного систематического обзора заключается в том, что доказательства, подтверждающие эту теорию, не так убедительны, как мы думали. Нужны более качественные клинические испытания, хотя герметики по-прежнему рекомендуются для профилактики кариеса постоянных первых моляров.

    Пункт практики

    Справки

    1. Аховуо-Салоранта А., Хиири А., Нордблад А., Уортингтон Х., Мякеля М. . Герметики для ямок и фиссур для предотвращения кариеса постоянных зубов у детей и подростков (Кокрановский обзор). В Кокрейновской библиотеке. Чичестер: Джон Уайли; 2004 г.; Выпуск 3.

    2. Prados Atienza MB, Bravo Perez M, Munoz Soto E, и др. . Эффективность герметика фиссур и фторсодержащего лака на различных поверхностях зубов: 24-месячные полевые испытания. RCOE [онлайн]. март–апр. 2002 г.; 7 : 67–174 [дата обращения 2 ноября 2004 г.]. Доступно в World Wide Web: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2002000300003&lng=en&nrm=isoISSN1138-123X.

    Скачать ссылки

    Информация об авторе

    Авторы и организации

    1. Кафедра профилактической и детской стоматологии, аспирантура, стоматологический факультет, Университет Вальпараисо, Вальпараисо, Чили

      5 Sergio0005

    Авторы

    1. Sergio Uribe

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

    Дополнительная информация

    Адрес для корреспонденции: Ingegerd Mejare, отделение детской стоматологии, Стоматологический институт Истмана, Стокгольм, Швеция. Электронная почта: [email protected]

    Mejare I, Lingstrom P, Petersson LG, Holm AK, Twetman S, Kallestal C, et al. Кариеспрофилактический эффект герметиков для фиссур: систематический обзор. Acta Odontol Scand 2003; 61:321–330

    Права и разрешения

    Перепечатка и разрешения

    Об этой статье

    Скачать PDF

    Зачем мне нужны герметики для ямок и трещин?

    Профилактическая стоматологическая помощь может помочь людям всех возрастов избежать ненужного лечения, расходов и дискомфорта. Более 90% взрослого населения США имеют в анамнезе кариес¹, но раннее вмешательство может уменьшить количество разрушенных, отсутствующих или запломбированных зубов. Герметики для ямок и фиссур предлагают активный способ защиты зубов от повреждений, вызванных кариесом.

    Что такое ямочный и фиссурный кариес?

    Кариес зубов, широко известный как кариес, возникает, когда внешний слой зубной эмали ослабевает и отслаивается. Во рту обитает более 700 видов бактерий, в том числе некоторые бактерии, обитающие в ямках и канавках зубов². Как и всем живым организмам, бактериям нужна энергия. Он питается простыми сахарами и другими углеводами и производит кислые отходы. Хотя зубы являются самым твердым веществом в организме, эти кислоты могут разрушать зубную эмаль и способствовать образованию кариеса.³

    Получить быстрое предложение

    Возрастной диапазон

    1819-2021-4950 или старше

    Почтовый индекс

    Что вы ищете?

    Dentalvisionaccident

    Для кого вы покупаете?

    Только я Мой партнер/супруга и я Мои дети и я Моя семья и я

    Постоянные коренные зубы прорезываются в возрасте от 6 до 12 лет, а молочные моляры обычно выпадают в этот период. На жевательных поверхностях моляров часто имеются характерные бороздки, помогающие перемалывать пищу. Но эти щели могут быть подвержены ямочному и фиссурному кариесу.

    Риск образования кариеса в постоянных зубах возрастает, если в молочных зубах развивается кариес. ⁴ Хотя в некоторых клиниках герметики используются только на постоянных зубах, молочные зубы также получают пользу от этих аппликаций. Кроме того, молочные зубы имеют более тонкую эмаль и могут разрушаться у восприимчивых людей. Семейный стоматолог или детский специалист, педодонтолог, может помочь родителям определиться с наилучшей герметизирующей стратегией для их детей.

    Как работают герметики для ямок и фиссур?

    Герметики для ямок и фиссур образуют защитную пленку над жевательными канавками моляров, эффективно изолируя область от бактерий. Доступно несколько различных методов, но все они могут помочь защитить зубы от кариеса. После очистки канавок осторожной пескоструйной обработкой или скребком наносится связующая смола. Яркий свет затвердевает в течение нескольких секунд.

    После проверки и исправления прикуса зубы защищены и готовы к жеванию. Герметики не требуют обезболивания и обычно служат несколько лет.⁵

    Преимущества герметиков для ямок и фиссур

    Доказанная эффективность

    После нанесения герметики защищают от 80 % полостей в течение двух лет и продолжают защищать от 50 % кариес до четырех лет. У детей младшего возраста без герметиков в три раза больше полостей на первых молярах, чем у детей с герметиками.⁶

    В 2017 году обзор 38 исследований с участием почти 8000 детей оценил эффективность герметиков для ямок и фиссур. Результаты показали, что постоянные моляры с герметиками подвергались кариесу на 11–51 % меньше по сравнению с зубами без герметиков.⁷ Спустя четыре года данные свидетельствуют о том, что для сохранения эффективности герметиков может потребоваться повторное нанесение герметиков. Но это экономически эффективное лечение обычно может быть завершено в течение нескольких минут.

    Меньше лечения

    Ранний стоматологический опыт часто определяет будущее восприятие человеком стоматологической помощи. Если ребенок испытывает зубную боль, он может избегать посещения стоматолога или в будущем ему будет сложнее лечиться.⁸ Герметики предлагают простое, неинвазивное лечение для маленьких пациентов, позволяющее им узнать о преимуществах стоматологии.

    Страховая помощь

    Несмотря на то, что планы стоматологического страхования различаются, многие планы предусматривают покрытие герметиков на детских зубах. Эта неинвазивная профилактическая услуга стоит меньше, чем пломба, и может помочь снизить риск более дорогого лечения в дальнейшем.

    Защита полости

    Полость начинается с небольшого участка повреждения на внешней эмали зуба. По мере прогрессирования повреждение достигает внутреннего слоя дентина и распространяется по направлению к нервному центру зуба. Герметик может остановить кариес на ранней стадии, который не выходит за пределы слоя эмали.⁹ Герметики не защищают гладкие поверхности зубов, но фторсодержащие лаки, наносимые от одного до четырех раз в год, могут помочь остановить кариес гладкой поверхности¹⁰ Профилактическая стратегия, сочетающая в себе герметики, фторид, регулярные визиты к стоматологу и хороший уход на дому могут помочь предотвратить кариес.

    Безопасность

    Американская стоматологическая ассоциация (ADA) подтвердила безопасность герметиков, несмотря на то, что они содержат микроколичества бисфенола А (BPA). Отчет за 2016 год показал, что 6-летний ребенок подвергается большему воздействию BPA из продуктов питания, напитков, солнцезащитного крема, шампуня, гелей для душа и других косметических средств, а также воздуха и термобумаги (например, кассовых чеков), чем от количества, которое в зубных герметиках. Агентство по охране окружающей среды США рекомендует ограничение в 1 миллион нанограммов BPA в день для среднего 6-летнего ребенка. Тестирование ADA показало 0,09нанограммов в день, выделяемых двенадцатью зубными герметиками.¹¹

    Стратегия профилактики

    Профилактическая стоматология включает в себя сочетание методов и привычек, которые ограничивают риск развития кариеса и заболеваний десен. Хотя ничто не заменит правильную чистку зубов и использование зубной нити, своевременное вмешательство может помочь защитить от проблем с полостью рта.

    Следуйте этим привычкам, чтобы помочь детям избежать кариеса и начать здоровый образ жизни:

    • Чистите зубы утром и вечером фторсодержащей зубной пастой

    • Используйте соответствующую возрасту зубную нить или ирригатор для чистки межзубных промежутков

    • Посещайте стоматолога два раза в год

    • Спросите об использовании герметиков для ямок и фиссур

    • Ограничьте сладкие продукты и напитки, а также другие простые углеводы


    Ссылки на внешние сайты предоставляются для вашего удобства при поиске соответствующей информации и услуг. Guardian, ее дочерние компании, агенты и сотрудники прямо отказываются от какой-либо ответственности и не поддерживают, не контролируют, не рекомендуют и не поддерживают сторонние сайты, организации, продукты или услуги и не делают никаких заявлений относительно их полноты, пригодности или качества.

    Предоставлено вам Американской компанией по страхованию жизни Guardian (Guardian), Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Обсуждаемый материал предназначен только для общей иллюстрации и/или информационных целей и не должен рассматриваться как налоговая, юридическая, инвестиционная или медицинская консультация. Это не совет по уходу за зубами, и его не следует заменять регулярными консультациями со стоматологом. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья ваших зубов, обратитесь в кабинет стоматолога.

    Подписаться

    Информация для людей.

    Присоединяйтесь к нашему новому цифровому страховому сообществу, которое включает советы, ресурсы и полезную информацию от Guardian Direct.

    Источники
    1. https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/dental-caries/adults, 2018

    2. https://newsinhealth.nih.gov/2019/05/ ротовые микробы, 2019 г.

    3. https://www.sciencefocus.com/the-human-body/how-hard-is-tooth-enamel-compared-to-other-materials/ (последний доступ в марте 2020 г.)

    4. https://www.dentalhealth.ie/dentalhealth/teeth/primaryteeth.html (последний доступ в марте 2020 г.)

    5. https://www.aapd.org/media/Policies\_Guidelines/G\_Sealants .pdf, 2016 г.

    6. https://www.cdc.gov/oralhealth/dental\_sealant\_program/index.htm, 2019 г.

    7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed /28759120, 2017

    8. https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12903-017-0338-9, 2017

    9. https://jada.ada.org/article/S0002-8177(16)30475-5/abstract, 2016

    10. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry /fluoride-varnish, 2019

    11. https://www. ada.org/en/publications/ada-news/2016-archive/august/bpa-in-dental-sealants-safe, 2016

    Привезено Вам от The Guardian Life Insurance Company of America (Guardian), Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Обсуждаемый материал предназначен только для общей иллюстрации и/или информационных целей и не должен рассматриваться как налоговая, юридическая, инвестиционная или медицинская консультация. (exp.03/22)

    Герметики для ямок и фиссур – классификация, показания, типы и процедура

    +

    Стоматологические герметики или герметики для ямок и фиссур, названные в честь места, в которое они помещаются, это материалы, которые помещаются в окклюзионные ямки и фиссуры зубов, подверженных кариесу. Прежде чем мы углубимся в подробности о герметиках для ямок и фиссур, давайте разберемся, что такое ямки и фиссуры на поверхности зуба и зачем нужен герметик.

    Что такое ямки и трещины в зубах?

    Ямка представляет собой углубление, расположенное на стыке канавок или бугорков, обычно точечное углубление, которое имеется на шлифовальных поверхностях зубьев.

    A Трещина, с другой стороны, представляет собой глубокую удлиненную щель, образованную между соседними бугорками моляров или премоляров. Обычно это борозды развития, которые выглядят как трещины.

    Что такое герметик для ямок и фиссур или стоматологический герметик?

    Стоматологический герметик представляет собой обычно реставрационный материал, который помещается и фиксируется в ямках и фиссурах на окклюзионной или жевательной поверхности зубов. В некоторых случаях герметики также помещаются в ямки на щечной или язычной поверхности зубов (щечные ямки на нижних молярах).

    Герметики в основном помещаются внутрь ямок и фиссур для предотвращения скопления пищи и, таким образом, предотвращения возникновения кариеса зубов. Поскольку ямки являются трещинами, они притягивают остатки пищи, что приводит к бактериальной колонизации и, таким образом, к кариесу. Поскольку эти канавки блокируются герметиком, они предотвращают скопление мусора и, таким образом, снижают риск образования полостей.

    Жевательные поверхности молодых пациентов имеют повышенную кариесогенность в связи с наличием выраженных бугорков и бороздок, ямок и фиссур. Фтор, который, как говорят, предотвращает кариес, обычно неэффективен на окклюзионной поверхности, он очень эффективен на гладких поверхностях зубов, таких как щечные, язычные и межзубные поверхности.

    Когда в этих ямках и трещинах колонизируются бактерии, обычной щеткой невозможно очистить или удалить бактерии и остатки пищи, так как щетинки не достигают ямок. Поэтому лучше закрыть или заблокировать эти ямы и трещины герметиком, чтобы заблокировать попадание мусора.

    Классификация герметиков для ямок и фиссур:

    Стоматологические герметики подразделяются на различные типы на основе четырех факторов: методы полимеризации, системы смол, наличие наполнителя и цвет. Давайте рассмотрим четыре классификации стоматологических герметиков:

    На основе методов полимеризации :

    • Первое поколение: УФ-свет
    • Второе поколение: самолечение
    • Третье поколение: видимый свет
    • Четвертое поколение: выделение фтора

    На основе смоляных систем:

    • BIS-GMA
    • Уретанакрилат

    В зависимости от наличия наполнителя:

    • Заполненный
    • Полунаполненный

    В зависимости от цвета:

    • Прозрачный
    • Тонированный

    Материалы, используемые для герметизации ямок и фиссур:

    • GIC или стеклоиономерный цемент
    • Текучий полимерный композит
    • Компомер

    Сравнительное исследование трех материалов – ncbi. nim.nih.gov

    Идея Требования к герметикам для ямок и фиссур:

    • Высокая текучесть – низкое поверхностное натяжение, низкая вязкость и низкий угол контакта при нулевом контакте текут в ямы и трещины.
    • Хорошая и продолжительная адгезия к эмали
    • Хорошее рабочее время
    • Низкая сорбция и растворимость в жидкостях Orla
    • Кариостатические свойства
    • Цвет аналогичен эмали
    • Не раздражает ткани

    Показания к применению стоматологических герметиков:

    • Кариозные ямки и трещины на окклюзионной поверхности зуба, при наличии узких ямок и трещин
    • Кариозная окклюзионная анатомия с поперечным гребнем, отделяющим ямку или трещину.
    • Недавно прорезавшийся зуб
    • Недавно начавшиеся кариозные поражения жевательной поверхности зуба

    Противопоказания стоматологических герметиков:

    • Высокая активность кариеса в полости рта
    • Наличие большого количества проксимальных поражений
    • Распространенный кариес
    • Глубокий жевательный кариес
    • Зубы без кариеса в течение 4 лет и дольше

    Шаг по нанесению герметика для ямок и фиссур:

    Очистка и изоляция зубов: Удалите все остатки пищи, которые могут застрять в фиссурах, затем используйте чашку и пемзу с водой или любой зубной пастой для очистки окклюзионной поверхности зуба. Теперь удалите пемзу из трещин, используя проводник. Очистите поверхность струей воды и высушите с помощью воздушного шприца. В случае, если канавки узкие, необходимо механически подготовить фиссуры, чтобы можно было разместить герметик. Использование раббердама или ватных валиков достаточно, чтобы изолировать зуб от слюны.

    Травление эмали: Это важный шаг для достижения микропористости эмали. Нанесите 37% фосфорную кислоту в виде геля или жидкости на ямки и фиссуры, нанесенные на 2/3 до бугорка, на 20 секунд. Теперь вымойте поверхность зуба и высушите ее.

    Нанесение герметика: Нанесите герметик в зависимости от используемого материала. Используйте зонд или малярную кисть, чтобы направить материал герметика в фиссуры. В случае самоотверждающихся герметиков, таких как GIC, необходимо изолировать область, чтобы предотвратить любое загрязнение слюной и избежать образования пузырьков воздуха.

    Отверждение герметика: Если вы используете активируемый светом герметик, вам необходимо отвердить материал с помощью видимого света.

    Повторная оценка герметика:  Это важный шаг для проверки размещения герметика, в некоторых случаях могут остаться карманы или ямки даже после нанесения герметика. Убедитесь, что все ямы и трещины закрыты. Не допускайте, чтобы герметик выступал за краевой гребень зуба. Проверьте наличие высоких точек, чтобы предотвратить окклюзионную интерференцию, используя артикуляционную бумагу.

     

    Статья Варуна Пандулы

    Я, Варун, дантист из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения, а также упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического сообщества. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь обращаться ко мне или оставить комментарий в посте, спасибо за посещение.

    Герметики для ямок и фиссур на временных молярах позволяют сэкономить средства

    Герметики для ямок и фиссур на молочных молярах позволяют сэкономить | ПрактикаОбновление center of excellencealarmbookmarkcalendarcheck-clipboardclockwisecompass-navigatecompasscounterclockwisedeletedownload-bookeducation-historyemailget-helpgizmo-flaghelp-iconjournalleftlinklocklog-inlog-outnavigate-downnavigate-leftnavigate-rightnavigate-upnotifications-disabledopen-bookpersonplay-videoplayrefreshrightrightwardsearchsettingsshare-2starthumbs-upsharecheck-box3linesprinter-2insert-boxeshelp-iconlocationpluspaperclipdownloadclockwisecheck-circleexclamation

    Пожалуйста, укажите свой номер AHPRA, чтобы убедиться, что вам предоставлен правильный уровень доступа к нашему сайту.

    Дополнительное чтение

    • показанный

      Рецепты анальгетиков при зубной боли и исходы боли до и после снижения дозы опиоидов

      JAMA Сеть открыта · 14 сентября 2022 г.

    • показанный

      Устройство для оказания медицинской помощи на основе глубокого обучения для раннего выявления злокачественных и потенциально злокачественных заболеваний полости рта

      научный представитель · 13 сентября 2022 г.

    • показанный

      Долгосрочный прогноз синдрома жжения во рту после лечения

      Int J Oral Maxillofac Surg · 12 сентября 2022 г.

    • показанный

      Эффективность нехирургического пародонтологического лечения в общей практике

      Дж. Клин. Пародонтол. · 08 сентября 2022 г.

    • показанный

      Результаты начальной терапии корневых каналов в постоянных зубах застрахованного детского населения

      Int J Paediatr Dent · 08 сентября 2022 г.

    • показанный

      Адъювантное использование мультивидового пробиотика при лечении периимплантационного мукозита

      Дж. Клин. Пародонтол. · 08 сентября 2022 г.

    • история недели

      Отказ от курения после постановки диагноза рака головы и шеи является предиктором ответа на лечение и выживаемости

      Оральный Онкол · 08 сентября 2022 г.

    • показанный

      Прогностические факторы метастазирования в лимфатические узлы рака верхней десны

      Оральный радиол · 08 сентября 2022 г.

    • показанный

      Влияние полоскания рта и зубной пасты с высоким содержанием фтора на заболеваемость кариесом у ортодонтических пациентов

      Am J Orthod Dentofacial Orthop · 07 сентября 2022 г.

      обновлен

    • показанный

      Факторы, связанные с длительным воздействием общей анестезии во время стоматологической реабилитации у пациентов в возрасте до 3 лет

      Педиатр Дент · 07 сентября 2022 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.