Фиссурные герметики клиническое применение: Герметизация фиссур

Разное

Содержание

Актуальность применения композитных герметиков для профилактики кариеса Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2016. Том 6. № 5

Стоматология

Ю: 2016-05-5-А-6047 Краткое сообщение

Андриянов В.Г., Бибарцева Е.А. Актуальность применения композитных герметиков для профилактики кариеса

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Научный руководитель: к.м.н. Петрова А.П.

Резюме

В данной статье рассматривается актуальность и особенности метода герметизации фиссур для профилактики фиссурного кариеса, основные характеристики современных композиционных материалов для герметизации фиссур на примере представителей фирмы VOCO (Fissurit, Fissurit FX и Grandio Seal) и клинические особенности их применения на стоматологическом приёме.

Ключевые слова: герметизация фиссур, композитные герметики, кариес фиссур, профилактика кариеса

Введение

Несмотря на значительные успехи в профилактике кариеса зубов, эта проблема по-прежнему затрагивает людей во всём мире и является наиболее частым заболеванием полости рта у детей [1, 2]. Одним из наиболее эффективных и популярных методов профилактики фиссурного кариеса в настоящий момент является инвазивная герметизация фиссур. Применение данной методики целесообразно как у детей, так и у взрослых [3]. Сущность действия герметиков состоит в том, что они создают механический барьер на окклюзионной поверхности зубов, устойчивый к воздействию кариесогенных факторов полости рта. Если в их состав входит фтор, то они также оказывают реминерализующее воздействие на подлежащие твёрдые ткани зуба, ускоряя созревание эмали фиссур [4, 5]. Начало использования фторвыделяющих материалов для герметизации помогло повысить эффективность предотвращения фиссурного кариеса [6]. Ранее, для герметизации фиссур применялся цинк-фосфатный цемент и оксид серебра [7]. Теперь в качестве герметиков применяются более современные материалы. Часто с данной целью доктора используют стеклоиономерные цементы и компомерные герметики, однако, они значительно менее устойчивы к истиранию по сравнению с композиционными герметиками. В настоящее время именно они получили наибольшее распространение в связи с очень хорошими ретенционными свойствами и достаточно высокой прочностью [8].

Цель: выявить наиболее оптимальный композиционный фиссурный герметик для каждой отдельной клинической ситуации.

Задачи:

1. Сравнить представителей композиционных герметиков фирмы VOCO ( Fissurit, Fissurit FX и Grandio Seal) по таким параметрам,

как наполненность, наличие фторовыделения, текучесть.

2. Выявить показания для применения герметиков фирмы VOCO ( Fissurit, Fissurit FX и Grandio Seal).

Материал и методы

Был проведён анализ научных статей и учебных изданий.

Результаты и обсуждение

Композиционные герметики представляют собой синтетические полимерные материалы с полимерной матрицей, содержащей малое количество наполнителя. Герметики отличаются друг от друга по степени наполнения матрицы ,текучести, наличию фторидов (таб 1)[8]. К данной группе материалов относятся герметики фирмы VOCO ( Fissurit, Fissurit FX и Grandio Seal).

Fissurit — светоотверждаемый прозрачный композиционный герметик, не содержащий в составе фтора, невысокой степени наполнения. Данный материал образует прочную связь с эмалью. Выпускается во флаконах и шприцах. Герметик обладает хорошей текучестью за счёт низкой наполненности. Данный материал может быть использован для профилактической изоляции фиссур у людей с невысоким уровнем КПУ, так как материал не содержит фтора. Также данный материал может быть использован для изоляции от влаги небольших реставраций. Его прозрачность позволяет контролировать процесс герметизации.

Fissurit FX- светоотверждаемый композиционный материал для герметизации фиссур, выускающийся в шприцах. Данный материал обладает высокой прочностью и устойчивостью к истиранию за счёт того, что содержит 55% процентов наполнителя. Фиссурит ФХ способен к длительному выделению фтора, обладает оптимальной текучестью, имеет белый цвет, что помогает проводить хороший визуальный контроль краевого прилегания герметика. Данный материал используется при инвазивной герметизации фиссур [9].

Grandio Seal- светоотверждаемый фиссурный герметик с наполнителем, состоящим из наночастиц. Данный материал выпускается в шприцах. Он содержит до 70 % наполнителя, что придаёт ему высокую прочность, близкую к композитам для реставрации жевательных зубов, в то же время он обладает повышенной текучестью за счёт присутствия в наполнителе наночастиц. В состав этого герметика входит фтор, препятствующий адгезии бактерий на материале и оказывающий реминерализующее действие на эмаль фиссуры. Данный герметик может быть использован не только для инвазивной и неинвазивной герметизации, но и для пломбирования мелких полостей [10].

www.medconfer.com

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)

2016. Volume 6. Issue 5

Таблица 1. Сравнительная характеристика композитных герметиков фирмы VOCO

Представитель Степень наполненности Текучесть Содержание фторидов Показания для применения

Fissurit Низкая, менее 50% Высокая Не содержит Неинвазивная герметизация фиссур при невысоком уровне КПУ, изоляция композитных реставраций

Fissurit FX До 55 % Средняя Содержит Инвазивная герметизация фиссур

Grandio Seal До 70% Высокая Содержит Все виды герметизации, пломбирование небольших полостей

Выводы

1) Установлено, что материалы Fissurit FX и Grando Seal, в отличие от Fissurit, являются фторвыделяющими герметиками и обладают высокой степенью наполненности. Герметики Fissurit и Grandio Seal обладают более выраженной текучестью, чем Fissurit FX.

2) Герметики, содержащие фтор (Fissurit FX и Grandio Seal) могут быть использованы у лиц с более высоким КПУ, чем материалы, не содержащие фтор (Фиссурит). Герметики с высокой степенью наполнения (Fissurit FX и Grandio Seal) могут быть использованы для пломбирования небольших полостей.

Литература

1. Li Y., Zhang Y., Yang R., Zhang Q., Zou J., Kang D. Associations of social and behavioral factors with early childhood caries in Xiamen city in China // Int J Paediatr Dent. 2011. Vol. 21. P. 103-111.

2. Bissar A.R., Oikonomou C., Koch M.J., Schulte A.G. Dental health, received care, and treatment needs in 11- to 13-year-old children with immigrant background in Heidelberg, Germany // Int J Paediatr Dent. 2007. Vol. 17 (5). P. 364—370.

3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие. 9-е издание. М.: Медпресс Информ. 2014. С. 514.

4. McDonald R.E., Avery D.R., Robertson W. Dentistry for Child and Adolescent, 8th ed. St. Louis: Mosby, 2004. P. 355—365.

5. Паздникова Н.К., Поликарпова А.П., Евсеева О.А. Выделение ионов кальция и фтора из светоотверждаемых композиционных герметиков с биоактивным наполнителем // Dental Forum. 2008. N. 4. С. 19—26.

6. Ripa L.W. Dental materials related to prevention-fluoride incorporation into dental materials:reaction paper // Adv Dent Res. 1991. Vol. 5 P. 56—59.

7. Bodecker C. F. The eradication of enamel fissures // Dent Items Interest. 1929. Vol. 51. P. 859.

8. Кисельникова Л. П., Бояркина Е. С. Профилактика фиссурного кариеса // Дентал Юг. 2008. N.5. С.32-38.

9. Лобовкина Л.А., Романов А.М. Обоснование применения композитных герметиков для профилактики фиссурного кариеса // Стоматология детского возраста и профилактика. 2008. Т. 7, N. 2. С. 69-72.

10. Лобовкина Л.А., Романов А.М. Герметизация фиссур- надёжный способ профилактики кариеса зубов // Стоматология детского возраста и профилактика. 2008. Т. 7, N. 4. С. 42-44.

www.medconfer.com

металлокерамический материал с новой системой кристаллов

Точное применение клинически проверенного фиссурного герметика Helioseal

^® F

Фиссуры и слепые ямки зубов особенно подвержены риску возникновения кариеса. Из-за их сложной формы непросто добиться хорошей гигиены в домашних условиях, а бактериальный налет является идеальной питательной средой. Запечатывание слепых ямок и фиссур является эффективным способом предотвращения кариеса в этих областях. Геметики на композитной основе с или без фтора, такие как Helioseal F и Helioseal Clear, исключительно хорошо показали себя. Формы поставки герметиков Helioseal были доработаны, чтобы сделать применение еще более точным и быстрым.

Метод применения – ключ к качеству

Обычно фиссуры можно запечатать, только если зуб полностью прорезался и окклюзионная поверхность полностью доступна и больше не покрыта мягкими тканями. До запечатывания фиссур определяется риск повреждения зубов и проводится надежная диагностика. Рабочая техника также играет значительную роль в долгосрочном качестве реставрации.

Пошаговая процедура применения

• Чистка

Профессиональная чистка с профилактической полировочной пастой, например, Proxyt от Ivoclar Vivadent и вращающейся щеткой, обязательное условие успеха процедуры запечатывания. Остатки пасты и налета тщательно смываются, чтобы качество процесса не пострадало.

• Изоляция

Необходимо изолировать рабочее поле как можно лучше. Для этой цели доступны различные вспомогательные средства, которые при этом оставляют доступ к фиссурам и слепым ямкам. Гибкие ретракторы губ и щек, такие как OptraGate от Ivoclar Vivadent, облегчают доступ к полости рта и открывают врачу обзор.

Также в некоторых случаях может применяться комбинация ватных роликов, слюноотсоса и воздуходува. В качестве альтернативы, идеальные рабочие условия можно создать полностью изолировав рабочее поле при помощи раббердама, например, OptraDam Plus от Ivoclar Vivadent.

• Кондиционирование

Протравка, например, Email Preparator, наносится и оставляется для воздействия на 30-60 секунд. Этот этап помогает установить связь между герметиком и эмалью зуба. После того, как протравка была тщательно смыта, структура зуба аккуратно высушивается при помощи не содержащего воздуха и масла воздуха. Протравленная поверхность должна иметь меловато-белый вид. Если это не так, возможно эмаль была загрязнена слюной и процедуру протравливания необходимо повторить.

• Удобство применения

Новый эргономичный шприц Helioseal F очень удобно держать. В результате применение продукта непосредственно там, где это необходимо, стало еще проще. Важно, чтоб применялись только предназначенные для этих шприцев насадки. Другие насадки могут отсоединиться от шприца во время применения. Новые, ультратонкие насадки позволяют вносить продукт легко и точно. В результате фиссуры не переполняются. Helioseal F вносится тонким слоем, без пузырьков. Благодаря великолепным свойствам текучести и смачиваемости герметика, продукт распределяется легко. Запечатывание зубов верхней челюсти при помощи нового аппликатора в сочетании со свойствами текучести материала значительно упрощено. Сила гравитации не является проблемой в случае с Helioseal F.

В течение 15 секунд герметик проникает в фиссуры и поры эмали, что усиливает его ретенцию. Герметик отверждается в течение 20 секунд при помощи полимеризационной лампы, например, Bluephase N от Ivoclar Vivadent.

• Проверка качества и полировка

Следующий этап – проверка качества запечатывания. Применение окрашенного герметика, такого как Helioseal F, позволяет сделать проверку краев легче. После проверки окклюзии и запечатывания, рекомендуется провести полировку подходящими инструментами, даже если контактные пункты при проверке окклюзии кажутся идеальными. Лечение завершается нанесением слоя фтор лака, например, Fluor Protector от Ivoclar Vivadent.

Dr. Gabriele David

IPS Style: металлокерамический материал с новой кристаллической структурой

IPS Style: металлокерамический материал с новой системой кристаллов

В ближайшее время станет доступна для российских зубных техников новая металлокерамическая система, содержащая кристаллы оксиапатита, уже зарекомендовавшая себя на западе. IPS Style первая в мире металлокерамическая система с запатентованным оксиапатитом. Она была разработана для того, чтобы обеспечить высочайшую эффективность ежедневной работе лаборатории

Новая металлокерамическая система IPS Style содержит инновационный компонент – кристаллы оксиапатита. Эти кристаллы никогда ранее не применялись в стоматологической металлокерамике. Только применение кристаллов лейцита и фторапатита было до этого широко распространено, благодаря использованию их при IPS InLine или IPS d.SIGN. Сочетание трех типов кристаллов в металлокерамических материалах является нововведением в производстве стоматологических материалов.

Кристаллы оксиапатита значительно отражают падающий свет, создавая таким образом эффект глубины. Так как содержание оксиапатита в различных материалах варьируется (от опакера до материалов режущего края), прозрачность реставрации легко контролировать. Кристаллы фторапатита, также входящие в IPS Style, отражают и рассеивают падающий свет, создавая видимую яркость. Точно скоординированное взаимодействие кристаллов позволяет добиться того, что даже опакер влияет на цвет и свет всей реставрации.

Что входит в систему IPS Style?

Система IPS Style объединяет материалы для традиционного одно- и многослойного нанесения, а также для техники прессования. Материалы для однослойного нанесения IPS Style Ceram One, позволяет создавать высококачественные реставрации наиболее рациональным способом. Стандартные процедуры послойной облицовки и индивидуализации проводятся при помощи материалов IPS Style Ceram. Они также применяются для окончательной обработки прессованных реставраций и реставраций, изготовленных при помощи техники cut-back, для получения желаемого цвета.

IPS Ivocolor является частью IPS Style и представляет собой новую универсальную систему красителей и глазури от Ivoclar Vivadent. Он может применяться практически со всеми облицовочными, прессовочными и CAD керамическими материалами от Ivoclar Vivadent, а также циркониевыми материалами от Wieland.

Для любого уровня мастерства: от начинающих до экспертов

IPS Style скоординирована со всеми наиболее распространенными сплавами обозначенного диапазона KTP. Каркасы могут быть изготовлены как аналоговым, так и цифровым способом. Облицовочные материалы IPS Style Ceram обрабатываются так же, как традиционные металлокерамические материалы. Материал легко контурируется и сохраняет великолепную стабильность во время применения. Это делает материал необычайно простым в применении как для начинающих, так и для экспертов, гарантируя надежность процесса. Всеобъемлющий диапазон материалов позволяет зубному технику создавать любые виды реставраций, от создаваемых легко и быстро до высокоэстетичных, подтверждая девиз «Работайте в своем стиле!»

IPS Style^®, IPS Ivocolor^®, IPS InLine^® и IPS d. SIGN^® зарегистрированные торговые марки Ivoclar Vivadent AG

Оптимизация диагностики, лечения и профилактики кариеса в области фиссур постоянных зубов у детей

1. Авраамова О.Г., Муравьева С.С. Фиссурный кариес: проблемы и пути их решения // Стоматология для всех. 2006. — № 1. — С. 10-14.

2. Авраамова О.Г., Леонтьев В.К., Жоров К.В. Профилактика кариеса фис-сур путем регуляции созревания эмали фторсодержащими зубными пастами // Стоматология для всех. — 2006. № 3. — С. 34-36.

3. Авраамова О.Г., Западаева C.B. Роль гигиениста стоматологического в профилактике стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах // Стоматология для всех. 2007. — № 4. — С. 48-49.

4. Агеева Л.М. Характер течения хронических заболеваний пародонта у школьников при различном состоянии адаптации организма: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Казань, 1999. — 17 с.

5. Бабкина,О.В., Ильина Л.П. Использование метода локальной профилактики кариеса в период прорезывания постоянных зубов // Забайкальский мед. вестник. -2008. № 4. — С. 76-77.

6. Беня В.Н. Профилактика кариеса жевательных поверхностей.постоянных зубов-у детей и подростков: Автореф. дисс. . канд. мед.наук. М., 2006. — 23 с.

7. Биденко Н.В. Стеклоиономерные материалы и их применение в стоматологии. М.: Книга плюс, 2003. — 144 с.

8. Богомолова И.А., Кисельникова Л.П. Клинико-лабораторная оценка лечения кариеса в зубах с флюорозом в детском возрасте // Институт стоматологии. 2011. — № 1.-С. 104-106.

9. Боровая М.Л., Гулько Е.М., Фролова Н.Л. Эффективность применения

10. ФОТИ как метода дополнительной диагностики кариеса зубов у детей // Стоматологический журнал. — 2011. № 1. — С. 45-47.

11. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование. М.: Медицина, 2001. — 144 с.

12. Боровский Е.В. Клинико-морфологическая характеристика кариеса эмали // Клиническая стоматология. — 2005. № 4 — С. 65-69.

13. Боровский Е.В. О новых стандартах лечения и диагностики кариеса зубов // Клиническая стоматология. — 2006. № 4 (40). — С. 6-8.

14. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Каресрезистентность // Клиническая стоматология. 2002. — № 5. — С. 26-28.

15. Бояркина Е.С. Разработка и оценка эффективности минимально-инвазивных методов лечения фиссурного кариеса постоянных зубов у детей (клинико-лабораторное исследование: Автореф.дисс. . канд. мед. наук. — М., 2009. 23 с.

16. Бриль У.А. Динамика состояния зубов и пародонта у детей при орто-донтическом лечении съемными и несъемными аппаратами // Российский стоматологический журнал. 2006. — № 1. — С. 36-38.

17. Брянская М.Н. Клинико-морфологическое обоснование профилактики и лечения фиссурного кариеса постоянных зубов с незрелой эмалью: Автореф.дисс. . канд. мед.наук. Чита, 2009. — 17 с.

18. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней // Приложение к журналу «Российский вестник перина-тологии и педиатрии». 1994. — 67 с.

19. Виноградов А.Ф. Основы формирования здоровья. Тверь, РИЦ ТГМА, 2004. -С. 107-110.

20. Виноградов С.И., Виноградова A.C., Дауева Р.Х-М. Состояние зубоче-люстного аппарата у детей школьного возраста в Колпинском районе г. Санкт-Петербурга // Стоматология детского возраста и профилактика. -2003. № 3-4. — С.7-12.

21. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. — М.: Медицина, 1988. С. 14-16.

22. Гаджиев С.А. Стоматовалеология и здоровье подрастающего поколения // Детская стоматология. 2000. — № 1-2/3,4. — С. 11-16.

23. Герметизация фиссур при лечении кариеса с использованием микроабразивных методик / К.Г.Караков, Т.Н.Власова, А.В.Оганян, М.В. Бутенко // Дентал Юг. 2009. — № 12. — С.30-32.

24. Горбунова И.Л. Клиническая анатомия зубов человека. М.: Медицинская книга, 2006. — 136 с.

25. Градова Е.В., Волков Е.А., Воложин А.И. Применение минерализующего средства «БВ» для профилактики фиссурного кариеса // Российский стоматологический журнал. — 2007. № 3. — С. 13-14.

26. Грошиков М.И. Профилактика и лечение кариеса зубов. М:: Медицина, 1980. — 209 с.

27. Губкина A.B. Исследование свойств слюны, определяющих уровень кариесрезистентности зубов у 10-14-летних детей, проживающих в различных радиоэкологических условиях Беларуси // Стоматол. журнал. 2001. -№ 2. — С. 50-52.

28. Дроботько Л.Н. Изменения в полости рта при общесоматических заболеваниях // Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / Под ред. В.К.Леонтьева, Л.П.Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-С. 103-125.

29. Запечатывание фиссур с использованием депофореза гидроокиси меди-кальция / Т.Н.Власова, А.В.Оганян, А.В.Кокарева, Ю.С.Резникова // Дентал Юг. 2009. — № 6. — С. 28-29.

30. Запрудников A.M., Григорьев К.И., Харитонов И.А. Детские болезни. Т.1. М.: Изд. дом .«ГЕОТАР-МЕД», 2004. — С. 42.

31. Зеновский В.П., Вилова ТВ. Герметизация фиссур как метод выбора в профактике кариеса у детей Архангельской области // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2001. № 2. — С. 28-32.

32. Ибрагимов Т. И. Стоматологическая, реабилитация больных при нарушениях метаболизма и регионального кровотока, обусловленных соматическими заболеваниями // Российский стоматологический журнал. — 2002. №: 1.-G. 12-14.

33. Индюков М:0., Николаенко С.А. К вопросу о герметизации фиссур с помощью стеклоиономерных цементов // Стоматолог. — 2006. № 4. — С. 17-19.

34. Использование малоинвазивных методов лечения кариеса в клинике стоматологии детского возраста / Г.И.Скрипкина, А.Ж.Гарифулина, Ю;Г.Романова, Д.В.Погадаев //Маэстро стоматологии. 2010. — № 4. — С. 35-38.

35. Кисельникова Л.П. Герметики- и показания,к их применению // Институт стоматологии. 2000. — № 2. — С. 54-56.

36. Кисельникова-Л.П. Индивидуальная профилактика кариеса зубов у детей школьного возраста // Клиническая стоматология: — 2006. № 4. — С. 52-56.

37. Кисельникова Л.П. Особенности этиопатогенеза, клиники и лечения кариеса постоянных зубов у детей // Маэстро стоматологии. — 2009. — № 1. — С. 86-90.

38. Кисельникова Л.П., Бояркина E.G. Принципы и подходы к профилактике и лечению фиссурного кариеса с позиций малоинвазивной стоматологии // Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. — № 2. — С. 46-51.

39. Кисельникова Л.П., Бояркина Е.С. Методы профилактики и лечения фиссурного кариеса // Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / Под ред. В.К.Леонтьева, Л.П.Кисельниковой. — М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2010. С. 424-434.

40. Кисельникова Л.П., Кириллова Е.В., Шевченко М.А. Опыт применения метода лазерной флюоресценции для определения- степени реминерализа-ции эмали и дентина при кариесе зубов у детей // Стоматология детского возраста и профилактика. 2011. — № 3. — С. 7-11.

41. Кисельникова Л.П., Леонтьев В.К. Клиника и лечение кариеса постоянных зубов с незрелой эмалью // Институт стоматологии. — 2000: № 1. — С. 42-44.

42. Кисельникова Л.П., Леонтьев В.К. Поражаемость кариесом первых постоянных моляров с различным исходным уровнем минерализации после завершения процессов созревания’твердых тканей // Новое в стоматологии. 1995.-Т. 31,№ 1.-С. 11-15.

43. Кисельникова Л.П., Леонтьев В.К. Динамика возникновения кариеса первых постоянных моляров с разным исходным уровнем минерализации в период созревания //Новое в стоматологии. 1995. — Т. 32, № 2. — С. 18-21.

44. Кисельникова Л.П., Хощевская И.А. Методы профилактического лечения фиссурного кариеса // Институт стоматологии-. 2000. — № 3. — G. 20-21.

45. Кисельникова Л.П., Хощевская И.А. Методика профилактического пломбирования зубов // Институт стоматологии. 2000. — № 4. — С. 44-45.

46. Кисельникова Л.П., Чуйко Ж.А. Клиническое обоснование применения различных адгезивных систем при лечении кариеса в зубах с разной степенью минерализации твердых тканей // Стоматология детского возраста и профилактика. 2008. — № 3. — С. 44-48.

47. Клинические аспекты применения композитов фирмы «Вивадент» для реставрации зубов / Т.Ф.Виноградова, С.Уголева, Н.Л.Казанцев и др. // Новое в стоматологии. 1996. — № 3 (47). Спец выпуск. — С. 45-46.

48. Кобиясова И.В. Опыт применения аппликационного геля «R.O.C.S. Medical Minerals» в профилактике и лечении кариеса в стадии пятна // Клиническая стоматология. — 2008. № 2. — С. 74-76.

49. Кодола H.A., Удовицкая Е.В. Клиника, диагностика и лечение кариеса. Киев: Госмедиздат УССР, 1962. — 227 с.

50. Кожанова Г.А. Лактобактерии полости рта в норме и при кариесе зубов: Автореф.дисс:. канд.мед.наук. Одесса, 1970. —25 с.

51. Комплексное лечение кариеса зубов у детей / Е.Е.Маслак, Д.Д.Мохаммад, А.С.Атанасова и др. // Институт стоматологии. 2005. — №’ 4.-С. 71.

52. Костиленко Ю.П., Бойко И.В. Структура зубной эмали и ее связь с дентином // Стоматология. — 2005. № 5. — С. 10-13.

53. Краснослободцева O.A., Орехова Л.Ю. «Диагнодент»: опыт клинического применения // Новое в стоматологии. — 2000. № 1. — С. 23-25.

54. Кузьмина Э.М. Современные критерии оценки стоматологического статуса при проведении эпидемиологического, обследования населения: Учебное пособие. М., 2007. — 31 с.

55. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России / Под редакцией профессора Э: М. Кузьминой. М., 2009. — 236 с.

56. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А. Влияние фторидсодержащих зубных паст на концентрацию фторида в ротовой жидкости // Стоматология для всех. 2005. — № 1. — С. 44-45.

57. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. М: Медицинская книга, 2004. — 744 с.

58. Лаптева Л.И. Эффективность внедрения комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний среди школьников ЦАО Москвы в течение 10 лет // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2008.-№ 2.-С. 13-15.

59. Леонтьев В.К. Кариес зубов сложные и нерешенные проблемы // Новое в стоматологии.- 2003 . — № 6. — С. 6-7.63; Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика, стоматологических заболеваний. — M.,2006í — 416 с.

60. Леус П.А. Клинико-экспериментальное исследование патогенеза, патогенетической и консервативной терапии и профилактики кариеса зубов: Ав-тореф. этиологиишшатогенезе кариеса зубов и болезней периодонта // Dental Forum; — 2007. № 2. — С. 40-58.

62. Лобовкина Л.А., Романов А.М. Профилактика в терапевтической стоматологии — этошыгодно // Новое в стоматологии; — 2007. № 6. — С. 46-49.

63. Лобовкина Л.А., Романов А.М: Обоснование применения композитных герметиков для профилактики фиссурного кариеса // Стоматология детского возраста и профилактика. 2008. — № 2. — С 69-71.

64. Ломиашвили Л.М. Технология модульной реставрации зубов // Стоматология для всех. 2006. — № 2. — С. 32-34.

65. Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов: Н.Новгород: Изд-воНГМА, 1999. — С. 151-154.

66. Луцкая И.К. Практическая стоматология: справочное пособие. -Минск: «Беларуская навука», 1999. -367 с.

67. Макеева И.М., Николаев А.И. Восстановление зубов светоотверждае-мыми композитными материалами. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 368 с.

68. Максимовский Ю.М., Ульянова Т.В., Заблоцкая Н.В. Выбор метода лечения фиссурного кариеса // Cathedra. — 2006. — Т. 5., № 2. — С. 20-25.

69. Мандра Ю.В., Ожгихина Н.В., Кисельникова Л.П. Пломбировочные материалы // Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / Под ред. В.К.Леонтьева, Л.П.Кисельниковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-С. 719-734.

70. Маркарян М.М. Динамика заболеваемости кариесом у школьников зоны землетрясения Армении // Российский стоматологический журнал. -2004. № 4. — С. 19-22.

71. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в биологии и медицине. Т. 1. Теоретическая статистика. М.: Медицина, 2000. — 412 с.

72. Незнанов Н.Г., Никитин E.H., Мирошенков П.В. Биомедицинские исследования в педиатрии // Качественная клиническая практика. 2002. — № 2. — С. 13-15.

73. Николаев А.И. Препарирование кариозных полостей: современные инструменты, методики, критерии качества. М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 224 с.

74. Николаев А.И:, Цепов Л.М., Рутковская Л.В1 Стеклоиономерные цементы компании ЗМ ESPE: как сделать правильный выбор? // Институт стоматологии. 2002. — № 4. — С.74-76.

75. Николаев А.И:-, Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. -М.: МЕДпресс-информ, 2007. 928 с.

76. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 432 с.

77. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. -М.: МЕДпресс-информ; 2010. 928 с.

78. Николаенко С.А., Индюкова М.О. К вопросу герметизации фиссур с помощью стеклоиономерных цементов // Новое в-стоматологии. — 2005. № 7.-G 86-89.

79. Окушко В.Р. Клиническая физиология эмали зуба // Киев: Здоров’я, 1984.-64 с.

80. Олейник E.Ä. Определение риска развития кариеса у детей с помощью диагностического комплекса CarioCheck Plus // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2008. № 3. — G. 26-28.

81. Персии Л.С., Елизарова В;М., Дьякова C.Bi Стоматология детского возраста. М.: Медицина, 2003. — С. 86-87.

82. Петрова А.Г. Метод профилактического пломбирования и его эффективность в комплексной программе профилактики кариеса зубов у детей // Пародонтология. разрушения эмали зубов // Профилактика и лечение стоматологических заболеваний: Тез; докл. 11 областной конф. стоматологов: Омск, 1979. — С. 19-20.

85. Полевая Н.П., Елисеева Н.Б. Профилактика кариеса и лечение его начальных форм методом реминерализации // Стоматолог. 2004. — № 3. — С. 34-39.

86. Полякова C.B., Велишря И.Е. Эффективность применения герметиков в профилактике кариеса зубов // Современная стоматология. 2004. — № 3. -С. 26-27.

87. Попруженко Т.В., Терехова Т.Н. Профилактика основных стоматологических заболеваний. М.: «МЕДпресс-информ», 2009. — 252 с.

88. Применение «KAVITAN LS» для герметизации фиссур у детей / Е.В.Алаторцева и др. // Тр. 30 юбилейной итоговой конф. молодых ученых. М.: МГМСУ, 2008. — С. 23-24.

89. Профилактика кариеса фиссур / Г.А.Котов, Е.Г.Киселев, А.А.Абрамов, Г.А.Иванова // Новое в стоматологии. — 1998. № 8. — С. 4-25.

90. Профилактика кариеса зубов с использованием современных технологий герметизации ямок и фиссур / Э. М1Мельниченко, Е.А.Кармалькова, Т.В.Попруженко, А.И.Яцук // Современная стоматология. 2000. — № 1. -С. 3-22″.

91. Распространенность кариозной болезни и факторы, ее определяющие, у детей Санкт-Петербурга / Д.А.Кузьмина, В.П.Новикова, Б.Т.Мороз и др. // Стоматология детского возраста и профилактика. -2010.-№3.-С.3-8.

92. Ремизов С.М., Звонникова’JI;B:, Райнов H.A. Особенности развития кариеса в фиссурах зубов человека по данным микротвердости, диагностика, лечение, профилактика// Стоматология. 1995. — Т. 74, № 1. — С. 9-11.

93. Ржанов Е.А. Минимально-инвазивное лечение кариеса зубов // Клиническая стоматология. 2005. — №4. — С. 24-26.

94. Ржанов Е.А., Беляева Т.С., Беляева М.С. Рациональный подход к выбору инструмента для минимально инвазивного препарирования // Институт стоматологии. 2008. — № 3. — С. 94-96.

95. Рощина H.H., Ерохина Ю.Б. Лечение фиссурного кариеса постоянных зубов у детей в концепции минимальной интервенции с применением стек-лоиономерного цемента // Институт стоматологии. А.И. Основы клинической морфологии зубов. — М.: ООО Издательский дом «ОНИКС 21 век», 2002.-368 с.

101. Сатыго Е.А. Современные аспекты эффективной диагностики кариеса зубов // Маэстро стоматологии. — 2010. № 2. — С. 64-66.

102. Скакодуб A.A., Елизарова В.М., Лыскина Г.А. Анализ результатов стоматологического обследования детей с диффузными болезнями соединительной ткани// Детская стоматология. 2000. — № 1-2/3,4. — С.73-78.

103. Скатова Е.А., Сирота A.C., Трефилов А.Г. Микробиологические аспекты’применения стеклоиономерных цементов // Тр. 30 юбилейной итоговой конф. молодых ученых. М.: МГМСУ, 2008. — С. 306.

104. Скрипкина Г.И., Хвостова К.С. Применение электрометрии твердых тканей-зубов // Стоматология детского возраста и профилактика. 2010. — № 2.-С. 23-25.

105. Современные концепции в диагностике и лечении кариеса фиссур: Обзор клинических методов и материалов / Р.Паттерсон, А.Ваттс, В.Саундерс, Н. Питте. -М:: Изд-во «Квинтэссенция», 1995. 77 с.

106. 61.

112. Фториды и гигиена полости рта. Серия технических докладов экспертов ВОЗ. Женева; 1995. — 51 с.

113. Хамадеева А.М., Маслак Е.Е. Профилактические материалы // Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / Под ред. В.К.Леонтьева, Л.ШСисельниковой. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. С. 689-711.

114. Хацкевич Г.А., Рощина H.H. Возможности применения отечественного стеклоиономерного цемента «Стомалит» в детской стоматологической практике // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2006. № 3-4.-С. 57-59.

115. Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т. Терапевтическая стоматология. Пер. с нем. Львов: ГалДент, 1999. — 409 с.

116. Хидирбегишвили О.Э. Парадоксы современной кариесологии // Маэстро стоматологии. 2003. — № 1. — С. 4-9.

117. Хидирбегишвили О.Э. Герметизация фиссур // Маэстро стоматологии. 2007. — № 4. — С. 74-76.

118. Хоменко Л.А., Антонишин Б.В. Особенности клинического течения кариеса зубов у детей на фоне гипотиреоза // Стоматология детского возраста и профилактика. 2011. — № 3. — С. 34-36.

119. Храмченко С.Н. Отдаленные результаты минимального инвазивного лечения боковых зубов с применением адгезивных систем разных классов // Стоматологический журнал. — 2008. № 2. — С. 127-131.

120. Черненко,Т.Ф. Форма и размеры фиссур эмали зубов человека в молодом возрасте: Автореф.дисс. . канд. мед.наук. Смоленск, 1970. — 21 с.

121. Чудинов К.В., Лавров A.A. Современное лечение фиссурного кариеса зубов с использованием боров Fissurotomy // Новое в стоматологии. 2007. -№6.-С. 11-12.

122. Чупрынина Н.М. Взаимосвязь кариеса с состоянием здоровья ребенка // Тезисы научно-практ. конф. М., 1978. — С. 196-210.

123. Эффективность герметизации фиссур жевательной группы зубов у детей / Е.Е.Маслак, И.А.Казанцева, Т.И.Фурсик и др. // Новое в стоматологии. 1998.-№ 10.-С. 60-65.

124. Эффективность запечатывания1 фиссур временных моляров у детей раннего возраста / Е.Е.Маслак, Н.В.Рождественская, Т.Г.Хмызова, Д.И.Фурсик // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. — № 1.-С. 28-30.

125. Allais G. Кариес — биологические, факторы. Ч.1;.1 // Новое в соматологии 2008а. — № 2. — С. 14-27.

126. Allais G. Кариес — биологические факторы. 4.1.2 // Новое в соматологии 20086. — № 3. — С. 46-55.

127. Allais G. Кариес — диагностика; // Новое в соматологии 2008в. — № 4. -С. 1-22.

128. Assessment of dental caries predictors in a seven-year longitudinal study / E.P.Tagliaferro, A.C.Pereira, M.C.Meneghim, G.M.Ambrosano // Journal Pub-lic.Health. Dent. -2006. Vol. 66. — P. 169-173.

129. Baelum V., Heidmann J., Nyvad B. Dental caries paradigms in diagnosis and diagnostic research // Eur. Journal Oral.Sci. 2006. — Vol. 114. — P. 263-277.

130. Banerjee A., Watson T.F., Kidd E.A.M., Dentine caries excavation: a reviewof current clinical techniques // British Dental Journal. 2000. — Vol. 188. — P. 476-482.

131. Barja-Fidalgo F., Maroun S., de Oliveira B.H. Effectiveness of a glass ionomer cement used as a pit and fissure sealant in recently erupted permanent first molars // Journal Dent Child (Chic). 2009. — Vol. 76, Issue 1. — P. 34-40.

132. Bodecker C.F. Dental caries immunization without fillings // Australian Dental Journal. 1964. — Vol. 9, Issue 6. — P. 492-495

133. Boston D.W. Новый подход к лечению фиссурного кариеса // Клиническая стоматология. 2007. — № 2. — С. 24-29.

134. Boston D.W. Новый подход к лечению фиссурного кариеса // КлиничеVекая стоматология.« 2010. — № 1. — С. 34-38.

135. Brostek A. Early diagnosis and minimally invasive treatment of occlusal caries —Aclinical approach // Oral Health Prev. Dent. 2004. — Vol. 2. -P. 313-319.

136. Buczkowska-Radliska J., Mayschak W. Detection of early fissure caries with clinical, radiologic and laser fluorescence methods // Ann. Acad. Med. Ste-tin. -2005. Vol. 51, Issue 2. — P. 49-55.

137. Btirklein S. Диагностика кариеса: дополненный обзор // Новое в стоматологии. 2011. — № 1. — С. 4-14.

138. Caries detection with DIAGNOdent and ultrasound / D.A.Tagtekin, G.Ozyoney, M.Baseren et al. // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontology. 2008. — Vol. 106, Issue 5. — P. 729-735.

139. Cariology: The lesion, etiology, prevention and, control / T.M.Roberson, T.M.Roberson, H.O.Heymann, E.J.Swift // Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry. 5th ed. St. Louis, Missouri: Mosby, 2006. — P. 71-80.

140. Carounanidy U., Sathyanarayanan R. Dental caries A complete changeover (Part I) // Journal of Conservative Dentistry. — 2009. — Vol. 12, Issue 2. — P. 46-54.

141. Carounanidy U., Sathyanarayanan R. Dental caries A complete changeover (Part II) — Changeover in the diagnosis and prognosis // Journal of Conservative Dentistry. — 2009. — Vol. 12, Issue 3. — P. 87-100.

142. Carounanidy U, Sathyanarayanan R. Dental caries: A complete changeover, PART III: Changeover in the treatment decisions and treatments // Journal of Conservative Dentistry. 2010. — Vol. 13, Issue 4. — P. 209-217.

143. Chemical interactions between the tooth and the oral fluids / J.M.Ten Cate, M.J.Larsen, E.I.F.Pearce et al. // Dental Caries The disease and« its clinical management / Ed. O.Fejerskov, E.Kidd, B.Nyvad, V.Baelum. — Blackwell

144. Munksgaard Ltd, 2008. P: 210-231-. •i

145. Chu C.H., Lo E.C., You D.S. Clinical diagnosis of fissure caries with conventional and laser-induced fluorescence techniques // Lasers Med Sci. 2009. — Vol. 25-, Issue 3. — P. 355-362.

146. Croll T.P., Sundfeld R. H., Berg J.H. A pit-and-fissure clinical protocol // Compend. Contin. Educ. Dent. -2005. Vol. 26, Issue 12. -H. 862-868.

147. Dale B.A., Tao R., Kimball J.R., Jurevic R.J. Oral antimicrobial peptides and biological control of caries // BMC Oral Health. 2006. Vol: 6, Issue 6. — P. 334-347.

148. Deng D.M., ten-Cate J.M. Demineralization of dentin by Streptococcus mu-tans biofilms grown in the constant depth film fermentor // Caries Res. — 2004. — Vol. 38, Issue l.-P. 54-61.

149. Dental caries. Diagnosis and treatment / R.Charland, R.Voyer, L.Cudzinowski et al. // N.Y. State Dent. J. 2002. — Vol.68, Issue 2. — P. 38-40.

150. Dental caries in 12-year-old schoolchildren and its relationship with socioeconomic and behavioural variables / S. M.Pereira, E.P.Tagliaferro, GM.Ambrosano et al. // Oral Health Prev Dent. 2007. — Vol. 5. — P. 299-306.

151. Dental health and oral mutans streptococci in 2-4 year-old Estonian children / J.Olak, R.Mandar, S.Karjalainenet et al. // In Journal Paediatr Dent. 2007. -Vol. 17.-P. 92-97.

152. Detection and activity assessment of primary coronal caries lesions; A methodological study / K.R.Ekstrand, S.Martignon, D.J.Ricketts, V.Quist // Oper Dent. 2007. — Vol. 32. — P. 225-235.4

153. Duangthip D., Lussi A. Effects of application techniques and fissure types on the in vitro performance of two fissure sealants // Am. Journal Dent. 2004. -Vol. 17, Issue 2. — P. 137-142.

154. Dynamics of occlusal caries in permanent molars and premolars in children aged 7 to 14 years / V.K.Kondeva, M.T.Kukleva, S.GPetrova, S.P.Mileva // Folia Med. 2008. — Vol. 50, Issue 3. — P. 58-64.

155. Effects of dental probing on occlusal surfaces: A scanning’electron microscopy evaluation / J.Kuhnisch, W. Dietz, L.Stosser et al. // Caries Res. 2007. — Vol. 41.-P. 43-48.

156. Ercan E., Yildirim I., Dalli M. Prevention of material bacterial transmission on childrens dental-caries-development:4-yeaK results of a pilot study in a rural-child population //Arch. Oral. Biol. 2007. — Vol. 52, Issue 8. — P. 748-752.

157. Evaluation of the clinical behavior of resin modified glass ionomer cement on primary molars: a comparative one-year, study / A.R.Prabhakar, 0:S.Raju, A.J.Kurthukoti, V.Satish 11 Journal Contemp. Dent. Pract. 2008. — Vol. 9, Issue 2.-P. 130-137.

158. Feigal R.J., Donly K.J. The Use of pit and fissure sealants // Pediatr Dent. — 2006.-Vol. 28, Issue 2.-P. 143-150.

159. Francescut P., Lussi A. Performance of a conventional sealant and a flowable composite on minimally invasive prepared fissures // Oper Dent. — 2006. — Vol. 31.-P. 543-550.

160. Freedman G, Goldstep F, Seif T. Ultraconservative resin restorations. «Watch and wait» is not acceptable treatment // Dent. Today. 2000 — Vol. 19, Issue l.-P. 66-68.

161. Fusayama T. Two layers of carious dentin; diagnosis and treatment // Oper.

162. Dent. 1979. — Vol. 4, Issue 2. — P. 63-70.

163. Geverett D.H., Handelman S.L., Brenner C.M. Use of sealants in the prevention and early treatment of carious lesions: cost analysis // Journal Amer. Dent. Assoc. 1983. — Vol. 106. — P. 39-42.

164. Gostanian H. V., Shey Z., Kasinathan C. An in vitro evaluation of the effect of sealant characteristics on laser fluorescence for caries detection // Pediatr. Dent. 2006. — Vol. 28, Issue 5. — P. 445-450.

165. Gudkina J., Brinkmane A. Caries experience in relation to oral hygiene, salivary cariogenic microflora, buffer capacity and secretion rate in 6-year-olds and 12 year olds in Riga // Stomatologija. 2008. — Vol. 10. — P. 76-80.

166. Handeiman S.L., Geverett D.H., Espeland M.A. Curzon J.A. Clinical radiographic evaluation of sealed carious and sound tooth surfaces // Journal Amer. Dent. Assoc.-1986.-Vol. 113, Issue 5.-P. 751-754.

167. Hashizume L.N., Shinada K., Kawaguchi Y. Dental caries prevalence in Brazilian schoolchildren resident in Japan // Journal Oral Sci: 2006. — Vol. 48. — P. 51-57.

168. Hicks J. Glass ionomer pit and fissure sealant provides caries protection on occlusal surfaces //Journal Evid. Based. Dent: Pract. -2007. Vol. 7, Issue 1. — P. 3-12.

169. Hicks J., Garcia-Godoy F., Donly K., Flaitz C.M. Fluoride releasing restorative materials and secondary caries // Dent. Clin. North. Am. 2002: — Vol. 46, Issue 1.-P. 247-276.

170. Hicks J., Garcia-Godoy F., Flaintz C. Biological factors in dental caries: role of saliva and dental plaque in the dynamic process of demineralization and remineralization (part 1?) // J. Clin. Pediatr. Dent. 2003. — Vol. 1. — P. 47-52.

171. Hicks J., Garcia-Godoy F., Flaitz C. Biological factors in dental caries: role ofsaliva and dental plaque in the dynamic process of demineralization and remineraliza-tion (part 2) // J. Clin. Pediatr. Dent. 2004. — Vol. 28, Issue 2. — P. 119-124.

172. Hildebrandt G.H, Bretz W.A. Comparison of culture media and chairside assays for enumerating mutans streptococci // Journal Appl Microbiol. — 2006. — Vol. 100.-P. 1339-1347.

173. Idone V., Brendtro S., Gillespie R. et al. Effect of an orphan response regulator on streptococcus mutans sucrosedependent adherence and cariodenesis // Infect. Immun. 2003. — Vol. 71, Issue 8. — P. 4351-4360.

174. Individual determinants of dental care utilization among low-income adult and elderly individuals / M.H.Baldani, W.H.Brito, J.A.C.Lawder et al. // Rev Bras Epidemiol. 2010. — Vol. 13. — P. 150-162.

175. In vivo evaluation of DIAGNOdent for the quantification of occlusal dental caries / M.A.Khalife, J.R.Boynton, J.B.Dennison et al., // Oper Dent. 2009. -Vol. 34, Issue 2.-P. 136-141.

176. In vitro Evaluation of Microleakage of Different Materials Used as Pit-and-Fissure Sealants / V.Pardi, M.A.Sinhoreti, A. C.Pereira et al. // Braz Dent Journal. -2006.-Vol. 17.-P. 49-52.

177. Ismail A.I. Visual and visuo-tactile detection of dental caries // Journal Dent Res. 2004. — Vol. 83. — P. 56-66.

178. Ji P.H., Xu Q.L., Ba Y. Clinical evaluation of fluor protector and glassionomer cement used as pit and fissure sealant for preventing pit and fissure caries in children // Shanghai Kou Qiang YI Xue. 2007. — Vol. 16, Issue 4. — P. 374-376.

179. Kawashita Y., Kitamura M., Saito T. Early Childhood Caries // International Journal of Dentistry. 2011. — Vol. 11. — 7 p.

180. Koch J.H., Fumig А. Фиссуротомия: минимально инвазивные карбидные инструменты для расширенной герметизации фиссур // Институт стоматологии. 2008. — № 4. — С. 33-33.

181. Kugel G., Ferrari М. The science of bonding: from first to sixth Generation // JADA. 2000. — Vol. 131. — P. 20-25.

182. Kwon H.B., Park K.T. SEM and microleakage evaluation of 3 flowable composites as sealants without using bonding agents // Pediatr Dent. — 2006. — Vol. 28.-P. 48-53.

183. Law V., Seow W.K. A longitudinal controlled study of factors associated with mutans streptococci infection and caries lesion initiation in children 21 to 72 months old // Pediatr Dent. 2006. — Vol. 28. — P. 58-65.

184. Loiseau G., Nardoux M. Carie dentaire et trisomie 21 // Rev. Odonto-stomat. 1976. — Vol. 5, Issue 2. — P. 105-118.

185. Lowe R.A Фиссуротомия и текучие композиты: новый стандарт в реставрации кариеса ямок и фиссур // Институт стоматологии. — 2007. № 1. — С. 93-95.

186. Lowe R.A Фиссуротомия и текучие композиты: новый стандарт в реставрации кариеса ямок и фиссур // Клиническая стоматология. — 2008. № 2. — С. 34-37.

187. Lundberg P., Morhed-Hultvall M.L., Twetman S. Mutans streptococci colonization and longitudinal caries detection with laser fluorescence in fissures of newly erupted 1 st permanent molars // Acta Odontol. Scand. 2007. — Vol. 65, Issue 4.-P. 189-193.

188. Lussi A., Angmar-Mansson B. Additional diagonstic measures // Dental Caries The disease and its clinical management / Ed. O.Fejerskov, E.Kidd,

189. B.Nyvad, V.Baelum. Blackwell Munksgaard Ltd, 2008. — P. 90-101.

190. Mednick G.A., Loesche W.J., Corpron R.E. A bacterial evaluation of an occlusal sealant as a barrier system in humans // Journal Dent. Child. — 1970. Vol. 41.-P. 356-360.

191. Menon P.V., Shashikiran N.D., Reddy V.V. Comparison of antibacterial properties of two fluoridereleasing and a nonfluoride-releasing pit and fissure sealants // Journal Indian Soc. Pedod. Prev. Dent. -2007. Vol. 25, Issue 3. -P. 133-136.

192. McNeill K., Hamilton I.R. Effect of acid stress on the physiology of biofilm cells of Streptococcus mutans // Microbiology. 2004. — Vol. 150, Issue 3. -P.735-742.

193. Mertz-Fairhurst E.J., Schuster GS., Feirhurst C.W. Arresting caries by sealants: result of a clinical steidi // Journal Am.dent. Assoc. 1986. — Vol. 112. — P. 194-197.

194. Mount G.J. Минимальная интервенция в стоматологии. Развитие кариозного поражения // Новое в стоматологии. — 2005а. № 1. — С. 68-73.

195. Mount G.J. Минимальная интервенция в стоматологии: Классификация кариозных полостей // Новое в стоматологии. — 20056. № 2. — С. 90-94.

196. Mount G.J. Минимальная интервенция в стоматологии. Препарирование полостей // Новое в стоматологии. 2005в. — № 3. — С. 68-74.

197. Mount G.J. Новая парадигма для оперативной стоматологии // ДентАрт. 2008а.-№ 1.-С. 55-59.

198. Mount G.J. Новая парадигма для оперативной стоматологии // ДентАрт. -20086.-№2.-С. 19-23.

199. Mount G.J., Hume W.R. Vital pulp therapy in: «Preservation and Restoration of Tooth Structure» 2 edition. Knowledge Books and Software, Brisbane, 2005. Chapt. 16. P. 299-308.

200. Nagano T. The form of pit and fissure and the primary lesion of Caries // Dent Abstr. 1960. — № 6. — P. 426-426.

201. Nakano K., Ooshima T. Serotype classification of Streptococcus mutans and its detection outside the oral cavity // Future Microbiology. 2009. — Vol. 4. — P. 891-902.s*157

202. Narvey A., Shwart L. Early childhood dental disease what’s in a name // Journal of the Canadian Dental Association. 2007. — Vol. 73, Issue 10. — P. 929-930.

203. Nayak B. B., Enhancement in the microhardness of arc plasma melted tungsten carbide // Journal of Materials Science. 2003. — Vol. 38, Issue 12. — P. 2717-2721.

204. Newbrun E., Plosschaert A.G., Konig K.G. Progress of caries in fissures of rat molars treated’with occlusal sealants // Journal Amer. Dent. Assoc. — 1974. —1. Vol. 89.-P. 121-126.j

205. Novel lesion detection aids / K.W.Neuhaus, C.Longbottom, R.Ellwood,

206. A.Lussi // Detection, assessment, diagnosis and monitoring of caries / Ed. N.B.Pitts. Basel, 2009. — P. 52-62.

207. Nunn J.H., Murray J.J., Smallridge J. British Society of Paediatric Dentistry: a policy document on fissure sealants in paediatric dentistry // Int. Journal Paediatr. Dent.-2000.-Vol. 10;-P. 174-177.

208. Nyvad B. Clinical caries diagnostic criteria — consequences For caries prevention and control // Oralprophylaxe. 2003. — Vol. 25. — P. 64-65.

209. Nyvad B., Fejerskov O., Baelum V. Visual-tactile caries diagnosis // Dental Caries The disease and its clinical management / Ed. O.Fejerskov, E.Kidd,

210. B.Nyvad, V.Baelum. Blackwell Munksgaard Ltd, 2008. — P. 49-68.

211. Pediatric Dentistry: Infancy through adolescence / J.R.Pinkham, P.S. Casaimassimo, H.W. Fields et al. 2005. — 768 p.

212. Pitts N.B. Introduction How the detection, assessment, diagnosis and monitoring of caries integrate with personalized caries management // Detection, assessment, diagnosis and monitoring of caries / Ed. N.B.Pitts. — Basel, 2009. — P. 1-14.

213. Prevalence of sealants in relation to dental caries on the permanent molars of 12 and 15-year-old Greek adolescents. A national pathfinder survey /

214. C.J.Oulis, E.D.Berdouses, E.Mamai-Homata, A.Polychronopoulou // BMC Public Health.-2011.-Vol. 14.-7 p.

215. Reproducibility and accuracy of the ICDAS-II for detection of occlusal caries in vitro / AJablonski-Momeni, V. Stachniss, D.N.Ricketts, M.Heinzel-Gutenbrunner I I Caries Res. 2008. — Vol. 42. — P. 79-87.

216. Ryge G. Клинические критерии // Клиническая стоматология. 1998. -№ 3. — С. 40-46.

217. Schulte A., Gente М., Pieper К. Post eruptive changes electrical resistance values in fissure enamel of premolaris // Caries Research. 1999. — Vol. 33. — P. 242-247.

218. Sellmann H. Актуальна ли герметизация фиссур сегодня? // Новое в стоматологии. 2006. — № 5. — С. 82-84.

219. Simonsen R.J. Preventive resin restorations 1 // Quintessence Int. 1978a. — Vol. 8. — P. 77-78.

220. Simonsen R.J. Preventive resin restorations 2 // Quintessence Int. 19786. — Vol. 9. — P. 69-76.

221. Singh S., Pandey R.K. An evaluation of nanocomposites as pit and fissure sealants in child patients // Journal Indian Soc. Pedod. Prev. Dent. — 2011. Vol. 29, Issue 4.-P. 294-299.

222. Sognnaes R.J. The importance of a detailed clinical examination of carious lesions // Journal Dent. Res. 1940. — Vol: 19. — P. 11-15.

223. Surmont P., Martens L., D, Hauwers R. Схема принятия решений при лечении кариеса коренных зубов // Квинтэссенция. 1991. — № 5-6. — С. 345-354.

224. The foundations of good diagnostic practice / V.Baelum, B.Nyvad, H.GGrondahl, O.Fejerskov // Dental Caries The disease and its clinical management / Ed. O.Fejerskov, E.Kidd, B.Nyvad, V.Baelum. — Blackwell Munksgaard Ltd, 2008. — P. 103-120.

225. The international caries detection and assessment system (ICDAS): An integrated system for measuring dental caries / A.I.Ismail, W.Sohn, M.Tellez et al. // Community Dent Oral Epidemiol. 2007. — Vol. 35. — P. 170-178.

226. The role of saliva / A.Bardow, F.Lagerlof, B.Nauntofte, J.Tenvuo // Dental Caries The disease and its clinical management / Ed. O.Fejerskov, E.Kidd,

227. B.Nyvad, V.Baelum. Blackwell Munksgaard Ltd, 2008. — P. 189-208.

228. The role of sucrose in cariogenic dental biofilm formation new insight / A.F.Paes Leme, H.Koo, C. M.Bellato et al. // Journal Dent Res. — 2006. — Vol. 85. -P. 878-887.

229. Thylstrup A., Bruum C., Holmen L. In vivo caries models. Mechanisms for caries initiation and arrestment//Adv. Dent. J. Res. 1994. — Vol. 8. — P. 144-157.

230. Topping G.V., Pitts N.B. Clinical visual caries detection // Detection,- assessment, diagnosis and monitoring of caries / Ed. N.B.Pitts. Basel, 2009. — P. 15-41.

231. Torppa-Saarinen E., Jeppa Z. Short-term retention of glass-ionomer fissure sealants // Proc.Finn Dent.Soc. 1990. -Vol. 86, Issue 2. — P. 83-88.

232. Touger-Decker R., van Loveren C. Sugars and dental caries. // Am. Journal Clin. Nutr. 2003. — Vol. 78, Issue 4. — P. 881-892.

233. Twetman S., Fontana M. Patient caries risk assessment. // Detection, assessment, diagnosis and monitoring of caries / Ed. N.B .Pitts. Basel, 2009. — P. 91—101.

234. Validity and reproducibility of different combinations of methods for occlusal caries detection: an in vitro comparison / W. C.Souza-Zaroni, J.C.Ciccone, A.E.Souza-Gabriel et al. // Caries Res. 2006. — Vol: 40. — P. 194-201.

235. Vehkalahti U.,. Solavaara L., Rytomaa-I. An eight-year follow-up of the occlusal surfaces of first permanent molars // Journal Dent.Res., 1991. — Vol. 70, Issue 7.-P. 1064-1067.

236. Welbury R, Raadal M., Lygidakis. EAPD guidelines for the use of pit and fissure sealants // Eur Journal Paediatr Dent. 2004. — Vol. 3. — P. 179-184.

237. Zandona A.F., Zero D.T. Diagnostic tools for early caries detection // Journal’Am. Dent. Assoc. 2006. — Vol. 137. — P. 1675-1684.

238. Zheng C.Y., Shen S., Gao X.J. Predominant aciduric microflora related to fissure caries of the first permanent molars // Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2005. — Vol. 23, Issue 6. — P. 477-479.

Герметизация фиссур как высокоэффективный способ профилактики кариеса

Авторы: Цагараева Тамара Георгиевна, Сланова Мадина Казбековна, Хетагуров Сослан Казбекович

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №25 (315) июнь 2020 г.

Дата публикации: 22.06.2020 2020-06-22

Статья просмотрена: 501 раз

Скачать электронную версию

Скачать Часть 7 (pdf)

Библиографическое описание:

Цагараева, Т. Г. Герметизация фиссур как высокоэффективный способ профилактики кариеса / Т. Г. Цагараева, М. К. Сланова, С. К. Хетагуров. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 25 (315). — С. 456-458. — URL: https://moluch.ru/archive/315/71995/ (дата обращения: 14.09.2022).

Ключевые слова: профилактика кариеса, герметизация фиссур, силанты.

Введение.

Наиболее эффективным и распространенным в настоящее время способом первичной профилактики кариеса жевательных поверхностей — герметизация (запечатывание) фиссур. Сущность метода заключается в том, что пораженные кариесом фиссуры заполняют материалом, устойчивым к действию органических кислот и ротовой жидкости, предотвращая тем самым проникновение и фиксацию кариесогенных микроорганизмов. Процедуру рекомендовано проводить в детском возрасте сразу после прорезывания зубов по мере их появления. Эмаль на этот момент содержит недостаточное количество фтора и кальция и продолжает минерализоваться за счет внутренних резервов организма и внешних источников поступления микроэлементов. Существует два основных метода герметизации фиссур — неинвазивный и инвазивный. Методику всегда выбирает врач, основываясь на визуальном осмотре и дополнительных методах диагностики. Неинвазивный — применяется, если фиссуры полностью просматриваются — это гарантирует отсутствие кариеса на стенках или дне фиссуры, проводится преимущественно на молочных зубах, а также при наличии неглубоких борозд. Инвазивный — перед наложение герметичного материала проводится расширение фиссуры при помощи стоматологического инструмента — фиссуротомия.

Данная методика применяется, если фиссуры глубокие и узкие, и их стенки и дно невозможно полностью увидеть. Эффективность герметизации фиссур достаточно высока — снижение интенсивности кариеса жевательных поверхностей за 2 года составляет 95–100 %, а при пятилетнем наблюдении — в среднем 78–79 %. Начало использования силантов, содержащих биоактивный наполнитель, в состав которого входят соединения фтора и кальция, помогло повысить эффективность предотвращения фиссурного кариеса. В настоящее время именно они получили наибольшее распространение в связи с очень хорошими ретенционными свойствами и достаточно высокой прочностью.

Цель исследования: Изучение клинико-лабораторных свойств материалов, используемых для герметизации фиссур и выбор наиболее оптимального варианта для каждой отдельной клинической ситуации.

Материалы и методы: Исследования проводились на базе стоматологической поликлиники СОГМА. В исследовании принимали участие 76 школьников, в возрасте от 7 до 13 лет. В ходе клинических исследований определяли распространённость и интенсивность кариеса зубов, индекс гигиены полости рта по Грин-Вермиллиону (Green, Vermillion, 1964), проводили герметизацию фиссур 39 постоянных моляров с использованием материалов светового отверждения: Fissurit FX (VOCO), Guardian Seal (Kerr), ФисСил-С (СтомаДент) — определяли индекс ретенции герметиков (Абрамов Н. Е.,200), краевое прилегание, изменение цвета по краю герметика, шероховатость поверхности, развитие вторичного кариеса в фиссурах, текучесть. Клиническую оценку герметика проводили через неделю, месяц, полгода после постановки. В лабораторной части работы определяли выделение ионов кальция и фтора из образцов герметика в дистиллированную воду, изучали такие физико-механические свойства, как водорастворимость, водопоглощение, прочность материала на излом, степень наполненности. Метод герметизации осуществляли на зубах верхней и нижней челюсти одноименной стороны либо на всех четырех первых или вторых постоянных молярах.

Клиническую эффективность герметизации фиссур оценивают визуально по ретенции герметика, то есть по степени сохранности герметизирующего покрытия фиссур. Для количественной оценки ретенции герметика определяется целостность покрытия герметика в баллах: полная сохранность — 2 балла, частичная сохранность — 1 балл, отсутствие покрытия — 0 баллов. Индекс ретенции герметика менее 1,0 говорит либо о неудачном выборе материала, примененного в качестве герметика, не обладающего необходимыми для этого свойствами, либо о не соблюдении методики процедуры. При индексе ретенции от 1,0 до 1,5 можно предположить или наличие незначительных погрешностей при герметизации, или внешние причины, например, связанные с характером питания, аномалией прикуса. Краевое прилегание оценивали с помощью зонда: «-» — отсутствие видимой щели на границе раздела эмаль-герметик, острый зонд не проникает, «+» — определяется видимая щель на границе раздела, в которую острый зонд проникает на различную глубину. Изменение цвета по краю герметика: «-» — отсутствует, «+» — наблюдается незначительное изменение цвета, не распространяющийся вдоль всего края, «++» — значительное изменение цвета вдоль всего края герметика.

Выделение ионов кальция и фтора из образцов герметика в дистиллированную воду измеряли на первые, третьи, седьмые сутки и через месяц экспозиции образцов материала, использовали ионоселективные и стеклянный электроды и иономер «ИПЛ-112 Мультитест»

Результаты исследования: Fissurit FX продемонстрировал наиболее высокий показатель силы ретенции, следовательно — наивысшую длительность и целостность сохранения в фиссуре. Содержит 55 % наполнителя, что способствует повышенной устойчивости к истиранию. Быстр и прост в применении при помощи шприцов для прямого применения с гибкими металлическими канюлями. После нанесения в фиссуру или полость необходимо дать время для заполнения 15–20 секунд и при необходимости удалить воздушные пузырьки тонким острым зондом. Глубина отверждения 3 мм, водорастворимость после 24 часов — 0 %. Обладает продолжительным выделением фтора (более 190 дней) и отдает в течение этого периода 3–4 мг фтора на укрепление эмали и дентина, отличной краевой адаптацией, оптимальной текучестью и изменения цвета по краю герметика не наблюдается. Имеет белый цвет, что обеспечивает хороший визуальный контроль состояния герметика.

Guardian Seal — обладает опаковым оттенком, оптимальным для сохранения видимости, но при этом материал достаточно прозрачен для определения наличия кариеса. За счет наличия наночастиц обладает повышенной текучестью и хорошо проникает в самые узкие фиссуры. Является самым высоконаполненным силантом (около 70 % наполнителя), в связи с этим у него отмечается высокая прочность на изгиб. Обладает продолжительным выделением высоких концентраций фтора. А одноразовые наконечники в виде кисточки аппликатора позволяют без труда наносить данный материал. Таким образом, герметик близок по прочности к композитам для жевательных зубов (обеспечивает непревзойденную защиту зубов от жевательной нагрузки), но в то же время обладает текучестью жидкого композита.

Герметик «ФисСил» — это низковязкая гидрофобная композиция мономеров, содержащих метакрилатные группы, состоящая из двух жидкостей — каталитической, в состав которой входит инициатор полимеризации и универсальной, в состав которой входит активатор.

Каталитическая и универсальная жидкости смешиваются в кювете в соотношении 1:1 в течение 10–15 секунд и наносятся на подготовленную поверхность за 30–45 секунд. Герметик отверждается за 65–80 секунд. Универсальная жидкость выпускается: прозрачная, окрашенная и непрозрачная, что позволяет облегчить процесс контроля за состоянием запечатанной фиссуры. Процесс травления эмали перед герметизацией обязателен. Рекомендуемая толщина слоя герметика на эмали 0,5–0,7 мм. После отверждения обладает стойкостью к истиранию и высокой адгезионной прочностью к эмали зуба. Глубина отверждения герметика за 20 секунд: прозрачный — 10 мм; непрозрачный — 2,1 мм. Обладает высокими показателями индекса ретенции, хорошим краевым прилеганием.

Выводы. Таким образом проведенные нами клинико-лабораторные исследования доказали высокую противокариозную эффективность применения силантов, и их использование как для герметизации фиссур, так и для пломбирования небольших полостей поможет врачу-стоматологу добиться прекрасных результатов. Хороший лечебный эффект и небольшая стоимость метода герметизации фиссур в сочетании с общей комплексной профилактикой стоматологических заболеваний позволит значительно снизить прирост кариеса зубов в области фиссур и ямок.

Литература:

Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие // Николаев, Цепов.// МЕД-пресс-информ, 2016. С 514–518.
Стоматология детского возраста /Персин Л. С., Елизарова В. М., Дьякова С. В.– ОАО «Издательство «Медицина»,2006. — 86–87с.
Герметизация фиссур как метод профилактики кариеса зубов: Учебно-методическое пособие для студентов / сост. и под ред. С. Л. Блашковой, Е. Ю. Старцевой, К.А. Березина. — Казань: КГМУ, 2012. –40 с.
Герметики и показания к их применению / Кисельникова Л. П. / Институт стоматологии. 2000, № 4. — С.52–56.

Основные термины (генерируются автоматически): край герметика, изменение цвета, VOCO, видимая щель, выделение ионов кальция, высокая прочность, краевое прилегание, метод герметизации, острый зонд, универсальная жидкость.

Ключевые слова

профилактика кариеса, герметизация фиссур, силанты

Зачем нужна герметизация фиссур зубов у детей

Виктория Зорина

лечила зубы ребенку

Профиль автора

Герметизация фиссур — полезная процедура для предотвращения кариеса на жевательных зубах.

Я оплатила ее старшей дочери и сменила детского стоматолога, который был против этого способа сохранения зубов и не объяснил мне причин. Расскажу, что это за процедура, почему она важна, сколько стоит и в каком возрасте ее обычно делают.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое герметизация фиссур зубов и зачем она нужна

Фиссуры — это канавки и бороздки на поверхности жевательных зубов между жевательными буграми. Они бывают глубокими, почти на всю высоту зуба, в них остаются частички пищи, из-за чего со временем зуб может испортиться.

Клинические рекомендации по применению герметиков для фиссур — Американская стоматологическая ассоциация

Герметики для фиссур для предотвращения кариеса постоянных зубов — Кокрановский систематический обзор

Чтобы избежать кариеса, фиссуры жевательных зубов можно герметизировать — заполнить текучим материалом, который называют герметиком.

Эффективность профилактической герметизации фиссур зубов подтверждена исследованиями. В одном из них риск выявления кариеса через год после процедуры оказался в 2,88 раза ниже, чем на зубах, где герметизации не было. В другом признаки рецидивирующего кариеса появились через два года на 11 зубах из 183 — и только у пациентов, которые недостаточно хорошо соблюдали гигиену полости рта.

Эффективность герметизации фиссур через год — статья в журнал «Здравоохранение и социальная помощь»

Оптимизация метода лечения фиссурного кариеса с использованием водно-абразивной системы — Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, 2008 годPDF, 229 КБ

По данным Американской стоматологической ассоциации, герметизация фиссур снижает заболеваемость кариесом у детей и подростков на 86% в течение одного года, на 78,6% в течение двух лет и на 58,6% в течение четырех лет.

Так выглядит герметизация фиссур. Источник: Alex Mit / Shutterstock

Как долго сохраняется эффект от герметизации фиссур

В отличие от пломбирования зубов, герметизация фиссур — чаще всего временная процедура. Герметик остается на зубе в течение минимум трех лет, но обычно дольше.

У ребенка за это время жевательные зубы полностью вырастают, эмаль укрепляется, вероятность развития кариеса снижается. Повторять герметизацию постоянных зубов обычно не нужно — важно научить ребенка соблюдать гигиену полости рта, это поможет сохранить эффект процедуры.

Кому и когда делают герметизацию фиссур зубов

Обычно процедуру назначают детям, у которых недавно начали расти постоянные «шестерки» и «семерки» — это задние жевательные зубы, расположенные в самой глубине челюстей. Это, как правило, происходит в возрасте с 7 до 12 лет.

Герметизировать фиссуры постоянных зубов можно, не дожидаясь полного вырастания. После прорезывания зубов первые два-три года идет интенсивная минерализация их твердых тканей. В области фиссур этот процесс протекает не так быстро, поэтому можно сразу герметизировать их, пока не появился кариес.

/kids_teeth/

Сколько стоит лечение детских зубов

Подросткам старше 13 лет и взрослым тоже могут сделать герметизацию фиссур, если есть основания предполагать, что это поможет предотвратить кариес.

В некоторых случаях герметизацию выполняют и на молочных жевательных зубах, расположенных возле клыков, — «четверках» и «пятерках». Стоматолог может предложить процедуру, если там у ребенка узкие глубокие фиссуры, которые сложно очищать.

В целом герметизация фиссур зубов нужна многим детям и некоторым взрослым. Основное показание — высокий риск развития кариеса.

Герметизация обычно нужна постоянным «шестеркам» и «семеркам». Иногда герметизируют и молочные зубы — 5 и 4 Герметизация обычно нужна постоянным «шестеркам» и «семеркам». Иногда герметизируют и молочные зубы — 5 и 4

Когда лучше делать герметизацию фиссур зубов

Александр Островский

стоматолог-терапевт, кандидат медицинских наук, клиника IQDent

В отличие от серебрения зубов, герметизация фиссур — процедура с достаточной доказательной базой. Обычно ее делают у детей на больших коренных зубах, то есть шестых и седьмых зубах, с глубокими фиссурами. Эффективность герметизации зависит от сроков проведения — лучше всего сделать процедуру в первый год после прорезывания зуба.

В своей практике я встречаю уже взрослых пациентов, которым попался хороший детский стоматолог, и у них жевательные зубы не поражены кариесом благодаря герметизации.

У взрослых герметизация уже не так эффективна — у них чаще развивается кариес под герметиком. То есть оптимальное время для профилактической процедуры — детский возраст.

Взрослым людям, как правило, уже лечат начальный кариес — это тоже можно назвать герметизацией, если процедура минимально инвазивна, так как грань между герметизацией и пломбированием тонкая, используют примерно одни и те же материалы. Но в целом разница между лечением начального и глубокого кариеса только в объеме пломбирования.

Есть ли противопоказания к герметизации фиссур зубов

Строгих противопоказаний к процедуре нет. Однако герметизацию фиссур не сделают на зубе, пораженном средним или глубоким кариесом, — на такой поставят пломбу или коронку.

Также врач вряд ли будет заниматься зубом с широкими фиссурами, легко очищаемыми зубной щеткой, на котором нет налета и признаков кариеса. Особенно если зуб прорезался давно.

/shchotka/

Как выбрать зубную щетку

Методы герметизации фиссур зубов

Вид герметизации зависит от типа фиссур и наличия поражения на зубах.

Неинвазивная герметизация — в этом случае в фиссуры просто закладывают герметик.

Инвазивную герметизацию обычно проводят, если фиссуры очень тонкие. В этом случае бороздки и ямки на поверхности зуба сначала немного сглаживают с помощью бормашины, чтобы лучше их герметизировать.

Как делают герметизацию фиссур зубов

Процедура безболезненна, делают ее без анестезии. Занимает она максимум 30 минут вместе с осмотром стоматолога.

Этапы проведения процедуры. Всего их может быть шесть:

Очищение поверхности зуба от частичек пищи и налета. При необходимости до этого обрабатывают зуб бормашиной.
Протравливание зуба ортофосфорной кислотой. Это нужно, чтобы улучшить сцепление герметика с поверхностью зуба.
Смывание остатков кислоты и полное высушивание поверхности зуба.
Заполнение фиссур полимерным материалом — его называют герметиком, или силантом.
Отверждение герметика, например, под воздействием УФ-излучения либо видимого света.
Шлифовка поверхности зуба и коррекция мест соприкосновения зубов верхней и нижней челюсти, если это нужно.

/discuss/looking-for-teeth/

Что купить, чтобы зубы и десны были здоровыми?

Так делают герметизацию фиссур жевательных зубов Так делают герметизацию фиссур жевательных зубов

Чем лучше проводить герметизацию фиссур

Тип герметика выбирает стоматолог, а не пациент, поэтому об их разновидностях расскажу кратко. Существует три основных типа герметиков: композитные, стеклоиономерные цементы, или СИЦ, и компомеры. Чаще всего применяют композитные герметики. При этом убедительных данных о том, какие герметики наиболее эффективны, пока нет.

Композитные герметики различают по способу отверждения:

Химиоотверждаемые, или самополимеризующиеся. Такие герметики не нужно дополнительно обрабатывать.
Фотоотверждаемые под воздействием УФ-излучения. Этот вид сейчас используют редко.
Светоотверждаемые под воздействием света видимого спектра, они самые современные и популярные. Среди них есть фторсодержащие герметики — они насыщают зубную эмаль фтором, что может дополнительно защищать от кариеса, поэтому если врач предлагает такой силант, стоит согласиться.

Герметики обычно продают в шприцах для удобного нанесения. Источник: TDSPiter

Как ухаживать за зубами после герметизации фиссур

После процедуры нужно ухаживать за зубами как обычно, то есть как минимум чистить их два раза в день обычной зубной щеткой сбоку и сверху так, будто на них нет герметика. При этом после герметизации фиссур зубы будет проще очищать, потому что налет не скапливается в неровностях жевательной зубной поверхности.

Также стоит раз в день использовать зубную нить, чтобы очищать межзубные промежутки, которые герметизация не защищает от кариеса.

Как делали герметизацию фиссур зубов моему ребенку

Когда дочери было девять лет, стоматолог в ближайшей клинике предложил сделать герметизацию фиссур на выросших «шестерках». Я не изучала этот вопрос и решила сначала спросить совета у врача, который лечил дочери зубы раньше. Он убедил меня, что это полезная процедура.

Герметизацию фиссур проводили в два приема: сначала две «шестерки», потом еще одна, которая во время первой процедуры еще не прорезалась.

/stomatologist/

Как найти стоматолога мечты

На одну процедуру уходит 15—20 минут. Это не больно, поэтому все манипуляции делают без анестезии. Обработка фиссур на трех дочкиных зубах обошлась мне в 8000 Р.

Потом мы сменили клинику, и новый стоматолог не приветствовала герметизацию фиссур. Причин этого она не объяснила. Поэтому мне пришлось искать врача, который бы завершил работу с последней «шестеркой» и всеми «семерками».

В 2021 году я заплатила за процедуру на пяти зубах 8500 Р. То есть всего потратила на герметизацию фиссур восьми зубов дочери 16 500 Р.

16 500 Р

я заплатила за герметизацию фиссур 8 детских зубов

Сейчас с зубами у дочери все хорошо: мы отслеживаем динамику на профилактических приемах у детского стоматолога раз в полгода.

Через несколько лет я планирую повторить процедуру с младшей дочерью, которой сейчас шесть лет. Пока молочные зубы ей герметизировать не нужно, а постоянные жевательные еще не прорезались.

Сколько стоит герметизация фиссур зубов

Герметизация фиссур зубов — это проще и быстрее, чем лечение кариеса. Поэтому обычно процедура обходится дешевле лечения зубов с пломбами, а на молочных зубах — дешевле, чем на постоянных.

В Москве герметизация одного постоянного зуба стоит 1000—2000 Р, но может быть и гораздо дороже. В других регионах стоимость процедуры начинается от 500 Р.

/teeth-cure-for-free/

Как лечить зубы в частной клинике бесплатно

Стоимость герметизации одного зуба в Москве

«Дентал Фэнтази»	5600 Р
«Зубренок»	2130 Р
«Просмайл»	1700 Р
«Семейный доктор»	920—1560 Р

«Дентал Фэнтази»

5600 Р

«Зубренок»

2130 Р

«Просмайл»

1700 Р

«Семейный доктор»

920—1560 Р

Запомнить

Герметизация фиссур может быть важна для здоровья зубов, если высок риск того, что разовьется кариес. Иногда процедуру делают даже взрослым.
Обычно фиссуры герметизируют детям на постоянных жевательных зубах, реже — на молочных.
Решение о том, нужна ли герметизация фиссур зубов, принимает стоматолог, и он же выбирает подходящий вариант герметика.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Рассказать

Зубные герметики для детей: польза и риски

У детей кариес способен поражать зубы уже на первом году жизни, с момента прорезывания молочных зубов. С возрастом частота заболеваемости растёт, и к 7–9 годам распространённость кариеса временных зубов оценивается в 90 % ^[1]. Один из способов профилактики кариеса у детей — герметизация зубов. Стоматологическая процедура защищает труднодоступные для чистки участки моляров и премоляров от разрушения вредоносными бактериями.

Что такое фиссуры

Фиссуры — это складки эмали на жевательной поверхности зубов. Они имеют вид щели, расположенной между буграми моляров и премоляров. Такая бугристость вариабельна по форме и размерам. Глубина фиссур может быть от 0,25 до 3 мм, ширина на дне — от 0,1 до 1,2 мм, в центре — до 1,5 мм ^[1].

По форме фиссуры бывают:

воронкообразные;
конусообразные;
каплеобразные;
полипообразные ^[2].

В 1962 году Леус П. А. предложил следующую классификацию фиссур зубов, которая остаётся актуальной до сих пор:

Открытые — доступные для визуального осмотра на наличие или отсутствие кариозного поражения.
Закрытые — на которых визуально определить кариес невозможно ^[2].

В молодом возрасте преобладают более широкие фиссуры. Форма и размеры бугристостей зависят от условий закладки и формирования зачатков зубов, их развития, степени минерализации и интенсивности процесса кислотопродукции, деминерализации и реминерализации полости рта.

Патогенез фиссурного кариеса имеет специфические черты, обусловленные особенностями анатомического строения углублений, что способствует созданию оптимальных условий для задержки остатков пищи, развития микрофлоры, затруднению минерализации и удлинению периода их гипоминерализации.

Минерализация эмали зубов в области фиссур происходит дольше по сравнению с другими участками зуба. Согласно данным клинико-лабораторного анализа динамики фиссурного кариеса в 99,03 % случаев начальный кариес фиссур возникает в период активного созревания, и лишь в 0,97 % выявлено поражение кариесом фиссур после завершения процессов созревания ^[1].

Созревание эмали в области фиссур моляров и премоляров происходит только через 2–3 года после прорезывания зубов. Именно поэтому у детей фиссурный кариес, возникающий на ранних стадиях созревания эмали постоянных зубов, — самый распространённый тип стоматологического заболевания.
Бородина Т. В., к. м. н., доцент кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» ^[3]

Цели и польза герметизации

Герметизация (запечатывание) фиссур — основной метод профилактики фиссурного кариеса. Он основан на перекрытии анатомических углублений здоровых зубов адгезивными материалами в целях создания барьера для внешних кариесогенных факторов (микроорганизмов и углеводов).

Задачи герметизации:

устранение или минимизация локального риска возникновения кариеса;
создание условий для гибели оставшихся в глубоких участках фиссур микроорганизмов;
устранение потенциальных резервуаров для кариесогенных микроорганизмов, что снижает их количество в полости рта и уменьшает общий риск развития кариеса зубов;
ускорение минерализации эмали в области фиссур;
лучшая защита краёв реставрации от микробной инвазии и вторичного кариеса при проведении профилактического пломбирования ^[2].

Основным преимуществом герметизации является её малоинвазивность. Методика представляет собой изоляцию фиссур герметиками в целях ограничения реальных зон риска от действия кариесогенных факторов полости рта.

Материалы герметика — синтетические вещества с полимерной матрицей, в которую заключён наполнитель. Герметики отличаются друг от друга по некоторым параметрам ^[4]:

Название	Степень наполнения матрицы	Текучесть	Содержание фторидов	Когда использует стоматолог
Fissurit	Низкая, менее 50 %	Высокая	Не содержит	Неинвазивная герметизация фиссур при невысоком уровне поражения
Fissurit FX	До 55 %	Средняя	Содержит	Инвазивная герметизация фиссур
Grandio Seal	До 70 %	Высокая	Содержит	Все виды герметизации, пломбирование небольших полостей

Процедура проводится в несколько этапов:

Очищение зуба с помощью механической зубной щётки, полировочной зубной пасты и пескоструйного аппарата с бикарбонатом натрия.
Изоляция зуба от ротовой полости.
Высушивание зуба.
Внесение герметика с помощью зонда, канюли. Материал тщательно распределяют во избежание образования пор. Герметик помещают только в ямки и фиссуры, чтобы не нарушать окклюзию.
Фотополимеризация в течение 60 секунд.
Удаление излишков, контроль окклюзии.
Местное фторирование ^[1].

Герметизация фиссур у детей в комплексе с другими методами профилактики кариеса действительно эффективна: достигается 90–100 % редукции кариеса ^[1].

Показания и противопоказания герметизации

Как и многие другие стоматологические манипуляции, герметизация проводится в соответствии с определёнными показаниями и запрещена для некоторых групп пациентов.

Показания:

Прорезывающиеся и находящиеся в стадии созревания моляры и премоляры с глубокими фиссурами.
Постоянные моляры и премоляры у детей с прогнозируемым высоким риском кариеса перед фиксацией несъёмной ортодонтической конструкции.

Противопоказания:

наличие кариеса в самих фиссурах и на межзубных поверхностях;
пломбированные зубы;
молочные зубы;
плохая гигиена полости рта;
наличие широких, глубоких и хорошо сообщающихся фиссур (не получится правильно нанести герметизирующий материал) ^[3].

Сроки проведения герметизации

Зачем нужна герметизация фиссур детям и в какое время её проводить? Процедура актуальна для постоянных зубов: в период, когда они только прорезались, эмаль с жевательной стороны зуба очень тонкая, поэтому это дополнительный способ уберечь полость рта и предотвратить кариес.

Различают первичную и повторную герметизацию. В процессе эксплуатации герметик постепенно стирается с поверхности зуба, поэтому необходимо его периодически обновлять.

Контроль за сохранностью герметика осуществляется через:

неделю;
месяц;
полгода.

Клиническую эффективность герметизации оценивают визуально по степени сохранности герметизирующего покрытия фиссур. Цена процедуры невысока, особенно если вспомнить, что она защищает от развития кариеса. Установка пломбы и лечение зуба обойдутся гораздо ощутимее по затратам. Для того чтобы иметь хороший стоматологический статус, важно регулярно приходить на приём к стоматологу и не забывать чистить зубы не менее 2 раз в день с сохранением правильной техники (выметающими движениями сверху вниз), пользоваться специальными ополаскивателями. После герметизации гигиена полости рта сохраняется в том же объёме.

Список источников:

Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство, Леонтьев В. К., Кисельникова Л. П., 2010 // URL: https://books.google.by/books?id=D_nxpkjbzrUC&lpg=PA141&ots=O_EOsEvox3&dq=%D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F&hl=ru&pg=PA1#v=onepage&q&f=false (дата обращения: 24. 09.2020 г.).
Особенности методики герметизации открытых фиссур зубов у детей, Такиметбекова Б. Ж., Вестник КазНМУ, 2014 // https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-metodiki-germetizatsii-otkrytyh-fissur-zubov-u-detey-1 (дата обращения: 24.09.2020 г.).
Актуальность применения композитных герметиков для профилактики кариеса, Андриянов В. Г., Бибарцева Е. А., Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2016 // https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnost-primeneniya-kompozitnyh-germetikov-dlya-profilaktiki-kariesa (дата обращения: 24.09.2020 г.).
Эффективность герметизации фиссур жевательной группы зубов у детей, Бородина Т. В., Апраксина Е. Ю., Железная А. П., 14.00.00 Медицинские науки, 2015 // https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-germetizatsii-fissur-zhevatelnoy-gruppy-zubov-u-detey (дата обращения: 24.09.2020 г.).

Обзор клинического применения и эффективности герметиков для ямок и фиссур

Обзор

. 2011 июнь;56 Дополнение 1:45-58.

doi: 10.1111/j.1834-7819.2010.01295.x.

Р. Дж. Симонсен ¹ , RC Neal

принадлежность

¹ Стоматологический медицинский колледж Среднезападного университета, Глендейл, Аризона 85308, США. ричардсимонсен@me.com

PMID: 21564115
DOI: 10.1111/j.1834-7819.2010.01295.x

Бесплатная статья

Обзор

R J Simonsen et al. Ост Дент Дж. 2011 июнь

Бесплатная статья

. 2011 июнь;56 Дополнение 1:45-58.

doi: 10.1111/j.1834-7819.2010.01295.x.

Авторы

Р. Дж. Симонсен ¹ , Р. К. Нил

принадлежность

¹ Стоматологический медицинский колледж Среднезападного университета, Глендейл, Аризона 85308, США. ричардсимонсен@me.com

PMID: 21564115
DOI: 10.1111/j.1834-7819.2010.01295.x

Абстрактный

Подробные обзоры герметиков для ямок и фиссур доступны в литературе. Цель этой статьи – сосредоточиться на клинических аспектах применения герметика для ямок и фиссур, а также на самых последних публикациях, поддерживающих метод клинического применения, основанный на фактических данных. Герметики для ямок и фиссур были введены в 1971 на основе новаторских исследований Buonocore. Дополнительная работа, начатая Гендельманом в 1972 году, была посвящена тому, что происходит с бактериями, попавшими под герметик. Опасения, что такое ущемление может привести к распространению или продолжению развития кариеса под хорошо запломбированным участком, были смягчены этим и многими другими последующими исследованиями. Остается ясным, что нанесение герметика для ямок и фиссур на недавно прорезавшиеся задние (а иногда и передние) зубы является лучшим из имеющихся в стоматологии методов предотвращения кариеса ямок и фиссур и/или предотвращения дальнейшего развития начального кариеса в явный кариес, когда начальное поражение запечатывается смолой.

Цитируется

Применение избранных биоматериалов и стволовых клеток в регенерации твердых тканей зубов в детской стоматологии на основе современной литературы.
Вжищ-Ковальчик А., Добжински М., Гжесяк-Гасек И., Закшевский В., Мысяк-Дебска М., Новак П., Зимолаг М., Виглуш Р.Й. Wrzyszcz-Kowalczyk A, et al. Наноматериалы (Базель). 2021 13 декабря; 11 (12): 3374. дои: 10.3390/nano11123374. Наноматериалы (Базель). 2021. PMID: 34947723 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Минимально инвазивные методы лечения кариеса зубов – обзор литературы.
Десаи Х., Стюарт К.А., Файнер Ю. Десаи Х. и др. Дент Дж. (Базель). 2021 7 декабря; 9 (12): 147. дои: 10.3390/dj9120147. Дент Дж. (Базель). 2021. PMID: 34940044 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Усовершенствованный композитный материал, армированный волокном, для лечения воспаления десен и потери костной массы, связанных с реставрационными коронками.
Петерсен Р.С., Лю П.Р., Редди М.С. Петерсен Р.С. и соавт. EC Dent Sci. 2020 фев;19(2): https://www.ecronicon.com/ecde/pdf/ECDE-19-01347.pdf. Epub 2020 29 января. EC Dent Sci. 2020. PMID: 33196061 Бесплатная статья ЧВК.
Внедрение и влияние стоматологического профилактического вмешательства, проведенного в рамках программы укрепления здоровья, на неравенство в отношении здоровья: ретроспективное исследование.
Пишо Х., Перейра Б., Магнат Э., Хеннекин М., Тюбер-Жаннен С. Пишо Х. и др. ПЛОС Один. 2020 24 марта; 15 (3): e0230639. doi: 10.1371/journal.pone.0230639. Электронная коллекция 2020. ПЛОС Один. 2020. PMID: 32208466 Бесплатная статья ЧВК.
Рассвет нового поколения герметиков для фиссур? Исследование по оценке клинической эффективности герметиков Embrace WetBond и ART: результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования.
Харичаран П.Б., Барад Н., Патил Ч.Р., Воруганти С., Мудракола Д.П., Турагам Н. Харичаран П.Б. и др. Евр Джей Дент. 201913 октября (4): 503-509. doi: 10.1055/s-0039-1696894. Epub 2019 31 декабря. Евр Джей Дент. 2019. PMID: 31891967 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Использование герметиков для ямок и фиссур — обзор литературы

1. Янг Д.А., Новый Б.Б., Зеллер Г.Г., Хейл Р., Харт Т.С., Трулав Э.Л. Система классификации кариеса Американской стоматологической ассоциации для клинической практики: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Варенье. Вмятина. доц. 2015; 146:79–86. doi: 10.1016/j.adaj.2014.11.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Дай Б.А., Тан С., Смит В., Льюис Б.Г., Баркер Л.К., Торнтон-Эванс Г., Эке П.И., Белтран-Агилар Э.Д., Горовиц А.М., Ли Ч.Х. Тенденции состояния здоровья полости рта: США, 19 лет88–1994 и 1999–2004 гг. Жизненный показатель здоровья. 2007; 11:1–92. [Google Scholar]

3. Дай Б.А., Торнтон-Эванс Г., Ли С., Яфолла Т.Дж. Распространенность кариеса зубов и герметика у детей и подростков в США, 2011–2012 гг. Данные NCHS Бр. 2015; 191:1–8. [PubMed] [Google Scholar]

4. Macek M.D., Beltran-Aguilar E.D., Lockwood S.A., Malvitz D.M. Актуальное сравнение кариесной восприимчивости различных морфологических типов постоянных зубов. Дж. Дент общественного здравоохранения. 2003; 63: 174–182. doi: 10.1111/j.1752-7325.2003.tb03496.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Райт Дж. Т., Кралл Дж. Дж., Фонтана М., Жиллетт Э. Дж., Нови Б. Б., Дхар В., Донли К., Хьюлетт Э. Р., Хинонес Р. Б., Чаффин Дж. и др. . Основанное на фактических данных клиническое руководство по использованию герметиков для ямок и фиссур: отчет Американской стоматологической ассоциации и Американской академии детской стоматологии. Варенье. Вмятина. доц. 2016; 147: 672–682. doi: 10.1016/j.adaj.2016.06.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Белтран-Агилар Э.Д., Баркер Л.К., Канто М.Т., Дай Б.А., Гуч Б.Ф., Гриффин С.О., Хайман Дж., Джарамилло Ф., Кингман А., Ноуджек-Раймер Р. ., и другие. Наблюдение за кариесом зубов, зубными герметиками, ретенцией зубов, адентией и флюорозом эмали： США, 1988–1994 и 1999–2002 гг. ММВР-наблюдение. Сумма. 2005; 54:1–43. [PubMed] [Google Scholar]

7. Kitchens D.H. Экономика герметиков для ямок и фиссур в профилактической стоматологии: обзор. Дж. Контемп. Вмятина. Практика. 2005; 6: 95–103. [PubMed] [Google Scholar]

8. Симонсен Р.Дж. Клиническое применение техники кислотного травления. 1-е изд. Издательство Квинтэссенция; Ганновер-Парк, Иллинойс, США: 1978. Герметики для ям и трещин. [Google Scholar]

9. Вейга Н.Дж., Перейра С.М., Феррейра П.С., Коррейя И.Дж. Распространенность кариеса зубов и герметиков для фиссур в португальской выборке подростков. ПЛОС ОДИН. 2015; 10 doi: 10.1371/journal.pone.0121299. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Oulis C.J., Berdouses E.D., Mamai-Homata E., Polychronopoulou A. Распространенность герметиков в отношении кариеса на постоянных молярах 12 зубов. и 15-летние греческие подростки. Национальный опрос первооткрывателей. Общественное здравоохранение BMC. 2011; 11 doi: 10.1186/1471-2458-11-100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Al Agili D.E., Niazy H.A., Pass M.A. Распространенность и социально-экономические детерминанты использования зубных герметиков среди школьников в Саудовской Аравии. Восток. Медитерр. Здоровье Дж. 2012;18:1209–1216. doi: 10.26719/2012.18.12.1209. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Bodecker C. Удаление трещин на эмали. Вмятина. Пункты Внутр. 1929; 51: 859–866. [Google Scholar]

13. Кляйн Х., Кнутсон Дж.В. XIII. Влияние аммиачного нитрата серебра на кариес первого постоянного моляра. Варенье. Вмятина. доц. 1942; 29: 1420–1426. doi: 10.14219/jada.archive.1942.0211. [CrossRef] [Google Scholar]

14. Hyatt T.P. Профилактическая одонтотомия: разрезание зуба для предотвращения заболевания. Варенье. Вмятина. доц. Вмятина. Косм. 1923;65:234–241. doi: 10.1177/00220345240060040301. [CrossRef] [Google Scholar]

15. Buonocore M.G. Простой метод повышения адгезии акриловых пломбировочных материалов к эмалированным поверхностям. Дж. Дент. Рез. 1955; 34: 849–853. doi: 10.1177/00220345550340060801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Куэто Э.И. Адгезивная герметизация ямок и фиссур для профилактики кариеса. Стоматология и стоматологические исследования, Рочестерский университет; Рочестер, штат Нью-Йорк, США: 1965. [Google Scholar]

17. Боуэн Р.Л. Способ получения мономера, имеющего фенокси- и метакрилатные группы, связанные гидроксиглицерильными группами. 3 179 623 А. Патент США. 1965 г., 20 апреля;

18. Буонокор М. Адгезивная герметизация ямок и фиссур для профилактики кариеса с использованием ультрафиолетового света. Варенье. Вмятина. доц. 1970; 80: 324–330. doi: 10.14219/jada.archive.1970.0061. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Anusavice KJ, Shen C., Rawls HR. Phillips’ Science of Dental Materials. Эльзевир Науки о здоровье; Амстердам, Нидерланды: 2013. [Google Scholar]

20. Дин Дж.А. Стоматология McDonald and Avery’s для детей и подростков. 10-е изд. Эльзевир Науки о здоровье; Амстердам, Нидерланды: 2016. [Google Scholar]

21. Сантини А., Гальегос И.Т., Феликс С.М. Фотоинициаторы в стоматологии: обзор. Прим. Вмятина. Дж. 2013; 2:30–33. doi: 10.1308/205016814809859563. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Pinkham J.R., Casamassimo P. S., Fields HW, Jr., McTigue D.J., Nowak A. Детская стоматология: от младенчества до подросткового возраста. 4-е изд. Эльзевир Науки о здоровье; Амстердам, Нидерланды: 2005. [Google Scholar]

23. Симонсен Р.Дж. Герметик для ямок и фиссур: обзор литературы. Педиатр. Вмятина. 2002; 24: 393–414. doi: 10.14219/jada.archive.1985.0331. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Muller-Bolla M., Lupi-Pégurier L., Tardieu C., Velly AM, Antomarchi C. Удержание герметиков для ямок и фиссур на основе смол: систематический обзор. Сообщество Дент. Оральный эпидемиол. 2006; 34: 321–336. doi: 10.1111/j.1600-0528.2006.00319.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Райт Дж. Т., Ретиф Д. Х. Лабораторная оценка восьми герметиков для ямок и фиссур. Педиатр. Вмятина. 1984;6:36–40. [PubMed] [Google Scholar]

26. Редди В.Р., Чоудхари Н., Мукунда К., Киран Н., Кавьярани Б., Прадип М. Удержание заполненных и незаполненных герметиков для ямок и фиссур на основе смолы: сравнительное клиническое исследование . Контемп. клин. Вмятина. 2015;6:С18–С23. doi: 10.4103/0976-237X.152932. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Rock W.P., Potts A.J., Marchment MD, Clayton-Smith A.J., Galuszka M.A. Видимость прозрачных и непрозрачных герметиков для фиссур. бр. Вмятина. Дж. 1989;167:395–396. doi: 10.1038/sj.bdj.4807037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Американская академия детской стоматологии Основанное на фактических данных клиническое практическое руководство по использованию герметиков для ямок и фиссур. Педиатр. Вмятина. 2016; 38: 263–279. [PubMed] [Google Scholar]

29. Limeback H. Комплексная профилактическая стоматология. 1-е изд. Джон Уайли и сыновья; Hoboken, NJ, USA: 2012. [Google Scholar]

30. Frencken J.E. Атравматическое восстановительное лечение и стоматология с минимальным вмешательством. бр. Вмятина. Дж. 2017; 223:183–189.. doi: 10.1038/sj.bdj.2017.664. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Антонсон С.А., Антонсон Д. Е., Бренер С., Кратчфилд Дж., Ларумбе Дж., Мишо С., Язичи А.Р., Хардиган П.С., Алемпур С., Эванс Д. Твенти — четырехмесячная клиническая оценка герметиков для фиссур на частично прорезавшихся постоянных первых молярах: стеклоиономерный герметик в сравнении с герметиком на основе смолы. Варенье. Вмятина. доц. 2012; 143:115–122. doi: 10.14219/jada.archive.2012.0121. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Руководство Американской академии детской стоматологии по восстановительной стоматологии. Педиатр. Вмятина. 2016; 38: 250–262. [PubMed] [Академия Google]

33. Puppin-Rontani R.M., Baglioni-Gouvea M.E., deGoes M.F., Garcia-Godoy F. Компомер в качестве герметика для ямок и фиссур: эффективность и сохранение после 24 месяцев. Дж. Дент. Ребенок. 2006; 73:31–36. [PubMed] [Google Scholar]

34. Аховуо-Салоранта А., Форсс Х., Уолш Т., Нордблад А., Макела М., Уортингтон Х.В. Герметики для ямок и фиссур для предотвращения кариеса постоянных зубов. Кокрановская система баз данных. Ред. 2017 г. doi: 10.1002/14651858.CD001830.pub5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Аховуо-Салоранта А., Хиири А., Нордблад А., Мякеля М., Уортингтон Х.В. Силанты для предотвращения кариеса постоянных зубов — обзор. Кокрановская система баз данных. Ред. 2013 г. doi: 10.1002/14651858.CD001830.pub4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Deery C. Веские доказательства эффективности герметиков на основе смол. Эвид. На базе Дент. 2013;14:69–70. doi: 10.1038/sj.ebd.6400945. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Хиири А., Аховуо-Салоранта А., Нордблад А., Мякеля М. Герметики для ямок и фиссур в сравнении с фторсодержащими лаками для предотвращения кариеса у детей и подростков. Кокрановская система баз данных. Ред. 2010 г. doi: 10.1002/14651858.CD003067.pub3. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

38. Аховуо-Салоранта А., Форсс Х., Хиири А., Нордблад А., Макела М. Герметики для ямок и фиссур в сравнении с фторсодержащими лаками для предотвращения кариеса постоянных зубов у детей и подростков. Кокрановская система баз данных. Ред. 2016 г. doi: 10.1002/14651858.CD003067.pub4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Chestnutt I.G., Playle R., Hutchings S., Morgan-Trimmer S., Fitzsimmons D., Aawar N., Angel L., Derrick S. ., Дрю С., Ходделл С. и др. Герметизация фиссур или фторсодержащий лак? Рандомизированное исследование относительной эффективности. Дж. Дент. Рез. 2017;96: 754–761. doi: 10.1177/0022034517702094. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Mickenautsch S., Yengopal V. Кариес-профилактическое действие высоковязких стеклоиономеров и герметиков на основе смолы на постоянные зубы: систематический обзор клинических испытаний. ПЛОС ОДИН. 2016; 11 doi: 10.1371/journal.pone.0146512. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Mickenautsch S., Yengopal V. Кариес-профилактический эффект стеклоиономерных и полимерных герметиков для фиссур на постоянных зубах: обновление данных систематического обзора. BMC Res. Заметки. 2011; 4 doi: 10.1186/1756-0500-4-22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. De Amorim R.G., Leal S.C., Frencken J.E. Выживаемость герметиков и реставраций при атравматическом восстановительном лечении (ВРТ): метаанализ. клин. Оральное расследование. 2012; 16: 429–441. doi: 10.1007/s00784-011-0513-3. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Хазнедароглу Э., Гунер С., Думан С., Ментес А. 48-месячное рандомизированное применение стеклоиономерного герметика по сравнению с полимерным герметиком. Вмятина. Матер. Дж. 2016; 35: 532–538. doi: 10.4012/dmj.2016-084. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

44. Casamassimo P.S., Henry W., Fields J., McTigue D.J., Nowak A. Детская стоматология от младенчества до подросткового возраста. 5-е изд. Эльзевир; Амстердам, Нидерланды: 2013. [Google Scholar]

45. Сидху С.К., Николсон Дж.В. Обзор стеклоиономерных цементов для клинической стоматологии. Дж. Функц. Биоматер. 2016; 7 doi: 10. 3390/jfb7030016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Kühnisch J., Mansmann U., Heinrich-Weltzien R., Hickel R. Долговечность материалов для герметизации ямок и фиссур — результаты мета- анализ. Вмятина. Матер. 2012;28:298–303. doi: 10.1016/j.dental.2011.11.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Simonsen R.J. От профилактики к лечению: минимальное вмешательство с использованием герметиков и полимерных реставрационных материалов. Дж. Дент. 2011;39:S27–S33. doi: 10.1016/j.jdent.2011.11.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Mickenautsch S., Yengopal V. Потеря ретенции герметиков на основе смолы для герметизации фиссур — достоверный предиктор клинического исхода? Откройте Дент. Дж. 2013;7:102–108. doi: 10.2174/18742106201305130001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Mickenautsch S., Yengopal V. Валидность удержания герметика в качестве заменителя профилактики кариеса — систематический обзор. ПЛОС ОДИН. 2013; 8 doi: 10.1371/journal.pone.0077103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Кариеспрофилактический эффект однократного применения композитных и стеклоиономерных герметиков через 5 лет. Кариес Рез. 2006; 40:52–59. doi: 10.1159/000088907. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

51. Chen X., Du M., Fan M., Mulder J., Huysmans M.C., Frencken J.E. Эффективность двух новых типов герметиков: удержание через 2 года. клин. Оральное расследование. 2012;16:1443–1450. doi: 10.1007/s00784-011-0633-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Аль-Джобаир А., Аль-Хаммад Н., Алсадхан С., Салама Ф. Ретенционный и кариес-профилактический эффект стеклоиономера и смолы- герметики на основе: 18-месячное рандомизированное клиническое исследование. Вмятина. Матер. Дж. 2017; 36: 654–661. doi: 10.4012/dmj.2016-225. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

53. Колавич Грей С., Гриффин С.О., Мальвиц Д.М., Гуч Б.Ф. Сравнение влияния чистки зубов и профилактики на наконечники на удержание герметиков. Варенье. Вмятина. доц. 2009; 140:38–46. doi: 10.14219/jada.archive.2009.0016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Уоррен Д.П., Инфанте Н.Б., Райс Х.К., Тернер С.Д., Чан Дж.Т. Влияние местного фторида на удержание герметиков для ямок и фиссур. Дж. Дент. Гиг. 2001; 75: 21–24. [PubMed] [Google Scholar]

55. Фейгал Р.Дж. Применение герметиков для ямок и фиссур. Педиатр. Вмятина. 2002; 24: 415–422. [PubMed] [Академия Google]

56. Эль-Хуссейни А., Шараф А. Оценка герметика фиссур, применяемого для местного лечения зубов фтором. Дж. Клин. Педиатр. Вмятина. 2005; 29: 215–219. doi: 10.17796/jcpd.29.3.f335gm6732253241. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Дхар В., Чен Х. Оценка герметиков на основе полимеров и стеклоиономеров, устанавливаемых с препарированием зубов или без него — двухлетнее клиническое испытание. Педиатр. Вмятина. 2012; 34:46–50. [PubMed] [Google Scholar]

58. Бошан Дж., Кофилд П.В., Кралл Дж.Дж., Донли К., Фейгал Р., Гуч Б., Исмаил А. , Кон В., Сигал М., Симонсен Р. Доказательства- основанные на клинических рекомендациях по использованию герметиков для ямок и фиссур: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Варенье. Вмятина. доц. 2008;139: 257–268. doi: 10.14219/jada.archive.2008.0155. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Welbury R., Raadal M., Lygidakis N. Рекомендации EAPD по использованию герметиков для ямок и фиссур. Евро. Дж. Педиатр. Вмятина. 2004; 5: 179–184. [PubMed] [Google Scholar]

60. Алхареки М.С., Мермельштейн Д., Финкельман М., Альхумаид Дж., Лу С. Эффективность и удовлетворенность пациентов системой Isolite по сравнению с резиновой дамбой для размещения герметика у педиатрических пациентов. Педиатр. Вмятина. 2014; 36: 400–404. [PubMed] [Академия Google]

61. Гриффин С.О., Джонс К., Грей С.К., Мальвиц Д.М., Гуч Б.Ф. Изучение доставки и удерживания герметиков на основе смол в четыре руки. Варенье. Вмятина. доц. 2008; 139: 281–289. doi: 10.14219/jada. archive.2008.0157. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Zero DT Как внедрение метода кислотного травления произвело революцию в стоматологической практике. Варенье. Вмятина. доц. 2013; 144:990–994. doi: 10.14219/jada.archive.2013.0224. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Редфорд Д.А., Кларксон Б., Дженсен М. Влияние разной продолжительности травления на прочность сцепления герметика, глубину травления и рисунок молочных зубов. Педиатр. Вмятина. 1986;8:11–15. [Google Scholar]

64. Дуггал М.С., Тахмассеби Дж.Ф., Тумба К., Мавромати С. Влияние разного времени травления на удержание герметиков фиссур во вторых молочных и первых постоянных молярах. Междунар. Дж. Педиатр. Вмятина. 1997; 7: 81–86. doi: 10.1111/j.1365-263X.1997.tb00283.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Feigal R.J., Hitt J., Splieth C. Удерживающий герметик на эмали, загрязненной слюной. Варенье. Вмятина. доц. 1993; 124:88–97. doi: 10.14219/jada.archive.1993.0069. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Озер Ф., Блац М.Б. Самопротравливающие и протравливающие адгезивные системы в клинической стоматологии. Компенд. Контин. Образовательный Вмятина. 2013; 34:12–14. [PubMed] [Google Scholar]

67. Софан Э., Софан А., Палайя Г., Теноре Г., Ромео У., Мильяу Г. Обзор классификации стоматологических адгезивных систем: от IV поколения к универсальному типу. Анна. стоматол. 2017; 8:1–17. doi: 10.11138/ads/2017.8.1.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Кугель Г., Феррари М. Наука о склеивании: от первого до шестого поколения. Варенье. Вмятина. доц. 2000;131:20С–25С. doi: 10.14219/jada.archive.2000.0398. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Feigal R., Musherure P., Gillespie B., Levy-Polack M., Quelhas I., Hebling J. Улучшение удержания герметика с помощью бондинговых агентов: клиническое исследование двухбутылочные и однобутылочные системы. Дж. Дент. Рез. 2000; 79: 1850–1856. doi: 10.1177/002203450007

601. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

70. Саккас С., Хоменко Л., Трачук И. Сравнительное исследование клинической эффективности герметизации фиссур с использованием и без использования бондинговых систем: результаты 3-х лет. Евро. Арка Педиатр. Вмятина. 2013; 14:73–81. doi: 10.1007/s40368-013-0022-y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Burbridge L., Nugent Z., Deery C. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности одноэтапного кондиционирующего агента при размещении герметика фиссур: результаты за 12 месяцев. Евро. Арка Педиатр. Вмятина. 2007; 8: 49–54. doi: 10.1007/BF03262570. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

72. Махер М.М., Элькашлан Х.И., Эль-Хусейни А.А. Эффективность самопротравливающего клея при удержании герметика в молочных зубах. Педиатр. Вмятина. 2013; 35: 351–354. [PubMed] [Google Scholar]

73. Feigal R., Quelhas I. Клинические испытания самопротравливающего клея для нанесения герметика: успех через 24 месяца с Prompt L-Pop. Являюсь. Дж. Дент. 2003; 16: 249–251. [PubMed] [Google Scholar]

74. Botton G., Morgental C.S., Scherer M.M., Lenzi T.L., Montagner A.F., Rocha R.D.O. Эффективны ли самопротравливающие адгезивные системы для удержания окклюзионных герметиков? Систематический обзор и метаанализ. Междунар. Дж. Педиатр. Вмятина. 2015; 26:402–411. doi: 10.1111/ipd.12214. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

75. Багерян А., Сарраф Ширази А., Садеги Р. Адгезивные системы под герметики фиссур: да или нет?: систематический обзор и метаанализ. Варенье. Вмятина. доц. 2016; 147:446–456. doi: 10.1016/j.adaj.2016.01.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

76. Кхаре М., Супрабха Б.С., Шеной Р., Рао А. Оценка герметиков для ямок и фиссур, установленных с использованием четырех различных протоколов фиксации: рандомизированное клиническое исследование. Междунар. Дж. Педиатр. Вмятина. 2016; 27: 444–453. doi: 10.1111/ipd.12281. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

77. Ратнам А., Нидхи М. , Шигли А.Л., Индушекар К.Р. Сравнительная оценка конструкции «паз» и «ласточкин хвост» в композитных реставрациях III класса молочных передних зубов. Контемп. клин. Вмятина. 2010; 1:6–9. doi: 10.4103/0976-237X.62511. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Peutzfeldt A., Nielsen L.A. Прочность сцепления герметика с первичной и постоянной эмалью: фосфорная кислота в сравнении с самопротравливающим адгезивом. Педиатр. Вмятина. 2004; 26: 240–244. [PubMed] [Академия Google]

79. Чедвик Б.Л., Трежер Э.Т., Плейл Р.А. Рандомизированное контролируемое исследование по определению эффективности стеклоиономерных герметиков у детей дошкольного возраста. Кариес Рез. 2005; 39:34–40. doi: 10.1159/000081654. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Deery C. Экономическая оценка герметиков для ямок и фиссур. Междунар. Дж. Педиатр. Вмятина. 1999; 9: 235–241. doi: 10.1111/j.1365-263X.1999.00141.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

81. Чи Д.Л. , Ван дер Гус Д.Н., Ней Дж.П. Экономическая эффективность герметиков для ямок и фиссур на временных молярах у детей, включенных в программу Medicaid. Являюсь. Дж. Общественное здравоохранение. 2014; 104: 555–561. doi: 10.2105/AJPH.2013.301588. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

82. Вайнтрауб Дж.А. Герметизация ямок и фиссур у лиц с высоким риском кариеса. Дж. Дент. Образовательный 2001; 65: 1084–1090. [PubMed] [Google Scholar]

83. Фейгал Р.Дж. Герметики и профилактические реставрации: обзор эффективности и клинические изменения для улучшения. Педиатр. Вмятина. 1998; 20:85–92. [PubMed] [Google Scholar]

84. Руководство Американской академии детской стоматологии по оценке риска кариеса и лечению у младенцев, детей и подростков. Педиатр. Вмятина. 2014;36:127–134. [Академия Google]

85. Quinonez R.B., Downs S.M., Shugars D., Christensen J., Vann W.F., Jr. Оценка экономической эффективности применения силанта у детей. Дж. Дент общественного здравоохранения. 2005; 65: 82–89. doi: 10.1111/j.1752-7325.2005.tb02791.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

86. Гриффин С.О., Унг Э., Кон В., Видакович Б., Гуч Б.Ф., Бадер Дж., Кларксон Дж., Фонтана М.Р., Мейер Д.М., Розье Р.Г. и др. др. Эффективность силантов при лечении кариеса. Дж. Дент. Рез. 2008; 87: 169–174. дои: 10.1177/154405910808700211. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

87. Oong E.M., Griffin S.O., Kohn W.G., Gooch B.F., Caufield P.W. Влияние стоматологических герметиков на уровень бактерий в очагах кариеса: обзор доказательств. Варенье. Вмятина. доц. 2008; 139: 271–278. doi: 10.14219/jada.archive.2008.0156. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

88. Borges B.C., de Souza Borges J., Braz R., Montes M.A., de Assuncao Pinheiro I.V. Остановка некавитированного дентинного окклюзионного кариеса путем герметизации ямок и фиссур: 36-месячное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Междунар. Вмятина. Дж. 2012; 62: 251–255. дои: 10.1111/j.1875-595Х.2012. 00117.х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

89. Zandona A.F., Swift E.J. Доказательства эффективности пломбирования и восстановления поражений раннего кариеса. Дж. Эстет. Восстановить. Вмятина. 2015;27:55–58. doi: 10.1111/jerd.12144. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

90. De Assuncao I.V., da Costa Gde F., Borges B.C. Систематический обзор неинвазивных методов лечения кариеса без полостей дентина. Мир Дж. Клин. Случаи. 2014;2:137–141. doi: 10.12998/wjcc.v2.i5.137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

91. Теллез М., Грей С.Л., Грей С., Лим С., Исмаил А.И. Герметики и кариес зубов: взгляды стоматологов на рекомендации, основанные на фактических данных. Варенье. Вмятина. доц. 2011; 142:1033–1040. doi: 10.14219/jada.archive.2011.0324. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

92. Нанн Дж., Мюррей Дж., Смоллридж Дж. Британское общество детской стоматологии. Британское общество детской стоматологии: Политический документ по герметикам фиссур в детской стоматологии. Междунар. Дж. Педиатр. Вмятина. 2000; 10: 174–177. [PubMed] [Академия Google]

93. Ромке Р.Г., Льюис Д.В., Мейз Б.Д., Викерсон Р.А. Сохранение и обслуживание герметиков фиссур более 10 лет. Дж. Кан. Вмятина. доц. 1990; 56: 235–237. [PubMed] [Google Scholar]

94. Симонсен Р.Дж. Сохранение и эффективность зубного герметика через 15 лет. Варенье. Вмятина. доц. 1991; 122:34–42. doi: 10.14219/jada.archive.1991.0289. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

95. Гриффин С.О., Грей С.К., Мальвиц Д.М., Гуч Б.Ф. Риск кариеса в ранее запломбированных зубах. Варенье. Вмятина. доц. 2009 г.;140:415–423. doi: 10.14219/jada.archive.2009.0190. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

96. Элиадес Т., Элиадес Г. Пластмассы в стоматологии и эстрогенность: руководство по безопасности. Упражняться. Спрингер; Берлин, Германия: 2014. [Google Scholar]

97. Флейш А. Ф., Шеффилд П. Э., Чинн С., Эдельштейн Б. Л., Ландриган П. Дж. Бисфенол А и родственные соединения в стоматологических материалах. Педиатрия. 2010; 126:760–768. doi: 10.1542/пед.2009-2693. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

98. Kloukos D., Pandis N., Eliades T. Высвобождение бисфенола in vivo из зубных ямок и герметиков для фиссур: систематический обзор. Дж. Дент. 2013; 41: 659–667. doi: 10.1016/j.jdent.2013.04.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Обоснование и выбор пациентов | герметики для ямок и фиссур: дополнительная ссылка в профилактической стоматологии | Курс повышения квалификации

Эпидемиологические исследования подтверждают, что, хотя жевательные поверхности составляют 12% поверхностей зубов во рту; примерно 90% кариеса постоянных зубов возникает в ямках и фиссурах. Кроме того, кариес в ямках и трещинах резко увеличивается в постоянных зубах в возрасте от 11 до 19 лет. ¹ Глубокие формирующиеся ямки и трещины на жевательных поверхностях предрасполагают к кариозным поражениям. В отличие от гладких поверхностей жевательные поверхности плохо защищены от фторированной воды и местного применения фторидов. Герметики для ямок и фиссур действуют как физический барьер между жевательными фиссурами и средой полости рта, предотвращая попадание остатков пищи и бактерий. Согласно Кокрейновскому систематическому обзору, проведенному в 2017 году, герметики для ямок и фиссур уменьшали кариес на 11–51% по сравнению с отсутствием герметиков при измерении через 24 месяца. Аналогичные результаты были обнаружены в определенные моменты до 48 месяцев. ³ В систематическом обзоре, проведенном Wright et al (2016), сообщается о снижении до 80% через 2 года. ⁴ Были проведены многочисленные исследования ^4,5, в которых приводились данные об успешности и клинических протоколах использования герметика. Многие ссылаются на схожие принципы и научные теории, лежащие в основе использования герметиков для ямок и фиссур в частных и государственных программах, включая следующие: проблема.

Герметики для ямок и фиссур предотвращают рост бактерий, способствующих образованию жевательного кариеса, и могут остановить прогрессирование кариеса.

Для эквивалентных результатов предпочтителен наименее инвазивный подход с использованием простейшего вмешательства для лечения кариеса зубов.

Желательна минимизация затрат на профилактику или борьбу с ямочным и фиссурным кариесом.

Стратегии использования герметиков (например, отбор пациентов, принятие клинических решений) могут различаться в зависимости от индивидуальных и общественных программ.

Было доказано, что герметики являются безопасным и эффективным долгосрочным методом предотвращения кариеса ямок и фиссур.

Эффективное использование герметика требует тщательной техники нанесения, в частности контроля влажности некоторых материалов. Сохранность герметика следует проверить в течение одного года после нанесения.

Долгосрочные эффекты от установки герметика часто зависят от мотивации родителей и наличия у пациента стоматологического дома.

Систематические обзоры основанных на фактических данных клинических рекомендаций по использованию герметиков для ямок и фиссур в качестве полезного ресурса для принятия основанных на фактических данных решений об использовании герметика. ⁴ Эти рекомендации не являются стандартом лечения, но должны учитывать профессиональное мнение практикующего врача, а также индивидуальные потребности и предпочтения пациента. ³

Рекомендации по использованию пациентами в частной практике несколько отличаются от рекомендаций, используемых в общественных программах герметиков. Те, кто обращается за лечением в условиях частной практики, с большей вероятностью получат непрерывный уход, комплексные диагнозы и варианты лечения. Люди, получающие лечение в рамках программ герметиков по месту жительства, с большей вероятностью будут эпизодическими пользователями первичной стоматологической помощи.

Методы оценки риска кариеса зубов полезны для определения того, какие пациенты с наибольшей вероятностью выиграют от защиты, обеспечиваемой герметиком. Морфология зубов, история кариеса, семейный анамнез, уход на дому, история ухода за зубами и график прорезывания (возраст) — все это играет роль при выборе этой процедуры для пациента. Рентгенограммы следует использовать для определения степени любого начального распада.

Несмотря на широкое распространение профилактических стоматологических процедур, частота кариеса (пролеченного и невылеченного) у детей в возрасте от 2 до 19 лет неодинакова.-летние дети по этническому происхождению и уровню доходов семьи, причем самые высокие показатели наблюдаются у латиноамериканских детей и детей из семей с более низким уровнем дохода. ¹ Чтобы улучшить эту ситуацию, стоматологи должны продвигать надлежащие методы гигиены полости рта и поощрять нанесение герметика на постоянные зубы как можно раньше, особенно у детей, у которых был кариес молочных зубов.

Рисунок 1. Нормальный первый моляр нижней челюсти.

Как отмечалось выше, морфология зуба играет роль при выборе конкретных зубов для герметизации ямок и фиссур. Фотография нормального первого моляра нижней челюсти демонстрирует естественную окклюзионную морфологию, которая затрудняет чистку и создает зоны для застревания пищи (рис. 1). Это также иллюстрирует далеко не идеальную ситуацию для диагностики начальных поражений. Следующие фотографии, на которых подробно показана анатомия поверхности зуба, дополнительно иллюстрируют необходимость герметизации этих типов фиссур (рис. 2-4).

Рисунок 2.

Рисунок 3.

Рисунок 4.

9002. Это было хорошо,

Рисунок 4.

. Это было хорошо,

Рисунок. поверхность зуба постоянно подвергается процессам реминерализации и деминерализации. Это делает решение о разрезании зуба по сравнению с неинвазивной процедурой в лучшем случае трудным.
Клиническая оценка герметика фиссур по сравнению с текучим композитом в профилактике окклюзионного кариеса
клиническая оценка герметика фиссур по сравнению с текучим композитом в профилактике окклюзионного кариеса | ПрактикаОбновление center of excellencealarmbookmarkcalendarcheck-clipboardclockwisecompass-navigatecompasscounterclockwisedeletedownload-bookeducation-historyemailget-helpgizmo-flaghelp-iconjournalleftlinklocklog-inlog-outnavigate-downnavigate-leftnavigate-rightnavigate-upnotifications-disabledopen-bookpersonplay-videoplayrefreshrightrightwardsearchsettingsshare-2starthumbs-upsharecheck-box3linesprinter-2insert-boxeshelp-iconlocationpluspaperclipdownloadclockwisecheck-circleexclamation
Пожалуйста, укажите свой номер AHPRA, чтобы убедиться, что вам предоставлен правильный уровень доступа к нашему сайту.
Дополнительное чтение
показанный
Рецепты анальгетиков при зубной боли и исходы боли до и после снижения дозы опиоидов
JAMA Сеть открыта · 14 сентября 2022 г.
показанный
Устройство для оказания медицинской помощи на основе глубокого обучения для раннего выявления злокачественных и потенциально злокачественных заболеваний полости рта
научный представитель · 13 сентября 2022 г.
показанный
Долгосрочный прогноз синдрома жжения во рту после лечения
Int J Oral Maxillofac Surg · 12 сентября 2022 г.
показанный
Эффективность нехирургического пародонтологического лечения в общей практике
Дж. Клин. Пародонтол. · 08 сентября 2022 г.
показанный
Результаты начальной терапии корневых каналов в постоянных зубах застрахованного детского населения
Int J Paediatr Dent · 08 сентября 2022 г.
показанный
Адъювантное использование мультивидового пробиотика при лечении периимплантационного мукозита
Дж. Клин. Пародонтол. · 08 сентября 2022 г.
история недели
Отказ от курения после постановки диагноза рака головы и шеи является предиктором ответа на лечение и выживаемости
Оральный Онкол · 08 сентября 2022 г.
показанный
Прогностические факторы метастазирования в лимфатические узлы рака верхней десны
Оральный радиол · 08 сентября 2022 г.
показанный
Влияние полоскания рта и зубной пасты с высоким содержанием фтора на заболеваемость кариесом у ортодонтических пациентов
Am J Orthod Dentofacial Orthop · 07 сентября 2022 г.
обновлен
показанный
Факторы, связанные с длительным воздействием общей анестезии во время стоматологической реабилитации у пациентов в возрасте до 3 лет
Педиатр Дент · 07 сентября 2022 г.
история недели
Связь между пародонтитом и COVID-19
Дж. Дент. Рез. · 06 сентября 2022 г.
обновлен
Эффективность нехирургического пародонтологического лечения в общей практике
Успех блокады нижнего альвеолярного нерва 2% мепивакаином по сравнению с 4% артикаином у пациентов с симптоматическим необратимым пульпитом в молярах нижней челюсти
Связь между пародонтитом и COVID-19
Влияние полоскания рта и зубной пасты с высоким содержанием фтора на заболеваемость кариесом у ортодонтических пациентов
Долгосрочный прогноз синдрома жжения во рту после лечения
Модель искусственного интеллекта для определения подходящего протокола сверления имплантата
Рецепты анальгетиков при зубной боли и исходы боли до и после снижения дозы опиоидов
Устройство для оказания медицинской помощи на основе глубокого обучения для раннего выявления злокачественных и потенциально злокачественных заболеваний полости рта
Долгосрочный прогноз синдрома жжения во рту после лечения
Взаимосвязь между давлением языка и силой хвата рук
Клиническая стоматологияКлиническая стоматология
Внедрение школьных программ герметиков
Целевая группа по профилактике кариеса настоятельно рекомендует школьным программам доставки герметиков для предотвращения кариеса у детей. Следующие руководящие принципы и рекомендации, клинические исследования и дополнительные ресурсы имеют отношение к проведению школьной программы герметиков:
Руководства и рекомендации
«Профилактика кариеса с помощью школьных программ герметиков: обновленные рекомендации и обзор доказательств», опубликовано в ноябрь 2009 г.выпуск Журнала Американской стоматологической ассоциации (JADA) содержит рекомендации по использованию школьных программ герметиков. Рекомендации были разработаны рабочей группой экспертов CDC в области профилактики и лечения кариеса, эпидемиологии полости рта и обзоров, основанных на фактических данных. В рабочую группу также вошли представители профессиональных стоматологических организаций. Рабочая группа экспертов изучила новые данные по следующим вопросам:
Эффективность герметиков в предотвращении нового кариеса и прогрессирования раннего кариеса.
Методы оценки распада.
Методы нанесения герметика.
Научные обзоры программных практик.
На основании этих данных для практикующих врачей, участвующих в школьных программах, даны следующие рекомендации:
Герметизируйте все поверхности ямок и фиссур зубов, которые здоровы или имеют ранний кариес, уделяя первоочередное внимание первому и второму постоянному моляру.
Используйте визуальную оценку, чтобы отличить поверхности с самыми ранними признаками кариеса от более запущенных поражений.
Избегайте использования рентгеновских лучей исключительно для нанесения герметика.
Используйте зубную щетку, чтобы очистить поверхность зуба перед травлением кислотой.
Если позволяют ресурсы, попросите помощника помочь стоматологу нанести герметик.
Обеспечьте детей герметиками, даже если невозможно гарантировать последующее обследование каждого ребенка.
Эти рекомендации предназначены для руководства практикой государственных и общественных программ общественного здравоохранения по планированию, проведению и оценке школьных программ герметиков, а также дополняют статью Совета по научным вопросам Американской стоматологической ассоциации (ADA) «Доказательства -основанные на клинических рекомендациях по использованию герметика», опубликованном в августовском выпуске журнала Американской стоматологической ассоциации (JADA) за 2016 год.
Реализация основанных на фактических данных профилактических вмешательств: школьные и школьные программы стоматологических герметиков Веб-сайт описывает требования, связанные с программами стоматологических герметиков штатов, финансируемыми соглашением о сотрудничестве CDC.
Seal America: The Prevention Inventionexternal icon — это онлайн-руководство, предназначенное для помощи специалистам в области здравоохранения инициировать и проводить школьную программу стоматологических герметиков.
Стоматологические герметики: доказано, что они предотвращают разрушение зубовexternal icon — это отчет, опубликованный в рамках проекта Children’s Dental Health Project, в котором использовались исследования, финансируемые CDC, для изучения факторов, влияющих на способность школьных программ герметиков эффективно и устойчиво охватить больше детей. Отчет был опубликован с использованием данных серии опросов и интервью с заинтересованными сторонами по всей стране.
Клинические исследования
«Силанты для предотвращения и остановки ямочного и фиссурного окклюзионного кариеса в первичных и постоянных молярах с наружной стороны», опубликованном в журнале Американской стоматологической ассоциации за август 2016 г. , содержит систематический обзор клинических данных о том, как зубные герметики эффективны в предотвращении и лечении полостей молочных и постоянных моляров по сравнению с фторсодержащими лаками, контролем без герметиков или другими непосредственными сравнениями. Данные свидетельствуют о следующем:
У участников, получавших герметики, риск развития полостей в постоянных молярах был снижен на 80% по сравнению с теми, кто не получал герметики.
По сравнению с фторсодержащими лаками авторы обнаружили, что герметики снижают частоту кариеса после 7 и более лет наблюдения.
Доказательная база, поддерживающая герметики, предполагает, что они эффективны и безопасны для предотвращения или остановки прогрессирования кариеса по сравнению с контролем без герметиков или фторсодержащих лаков.
«Эффективность герметиков при лечении кариеса», опубликованное в февральском выпуске журнала стоматологических исследований за 2008 г., представляет собой исследование, которое показывает, что если герметики накладываются на ранний кариес, они предотвращают превращение раннего кариеса в полость. Эта информация должна уменьшить опасения по поводу случайного запечатывания из-за распада.
«Влияние стоматологических герметиков на уровень бактерий при кариесе: обзор данных», опубликованное в мартовском выпуске журнала Американской стоматологической ассоциации за 2008 г., представляет собой исследование, которое показывает, что герметизация кариеса снижает количество бактерий в полости не менее чем в 100 раз.
«Изучение доставки и удержания герметиков на основе смолы в четыре руки», опубликованное в мартовском выпуске журнала Американской стоматологической ассоциации за 2008 г., сообщается, что для того, чтобы герметики работали, они должны оставаться на месте или оставаться на зубе. . В этом исследовании сделан вывод о том, что помощь ассистента стоматолога в размещении герметика (техника в четыре руки) может улучшить удержание герметика.
«Сравнение влияния чистки зубов и профилактики наконечников на сохранение внешнего герметика», опубликовано в январе 2009 г. выпуск Журнала Американской стоматологической ассоциации показывает, что очистка поверхности зуба зубной щеткой перед нанесением стоматологических герметиков приводила к удержанию герметика, по крайней мере, на таком же высоком уровне, как при использовании рукоятки.
«Риск кариеса в ранее запломбированных зубах», опубликованный в апрельском выпуске журнала Американской стоматологической ассоциации за 2009 г., показывает, что зубы с полностью или частично утраченными герметиками не имеют более высокого риска развития кариеса, чем зубы, которые никогда не были запломбированы. .
«Методы оценки поверхности зубов в школьных программах герметизации [PDF-467K] внешняя иконка», опубликованные в июльском выпуске Журнала Американской стоматологической ассоциации за 2010 г., утверждают, что авторы пришли к выводу, что визуальный осмотр уместен и адекватен для выявления кариеса. оценка перед нанесением герметиков. Клиницист не должен использовать проводник под давлением. Кроме того, рентген не показан исключительно для размещения герметиков, а использование увеличительных приборов и приборов для обнаружения кариеса не является обязательным для определения кавитации.
Дополнительные ресурсы
В Кокрейновском обзоре за 2017 год, Герметики для ямок и фиссур для предотвращения кариеса постоянных зубовexternal icon, оценивается эффективность различных типов герметиков для фиссур в предотвращении кариеса в постоянных зубах у детей и подростков. Этот систематический обзор включает исследования герметиков на основе смолы и стеклоиономерных герметиков в сравнении с отсутствием герметика и в сравнении друг с другом.
Основанное на фактических данных клиническое руководство по использованию герметиков для ямок и фиссур external icon представляет собой систематический обзор, опубликованный Советом по научным вопросам Американской стоматологической ассоциации и Американской академией детской стоматологии. В этом обзоре сообщается об их выводах об эффективности и удержании четырех различных типов герметизирующих материалов.
Веб-сайт CDC Vital Signs Dental Sealants Prevent Cavities представляет важную информацию для родителей, школьной администрации, поставщиков стоматологических услуг, государственных и федеральных чиновников, чтобы помочь увеличить использование этого ценного инструмента.
Подход передовой практики Ассоциации директоров стоматологов штатов и территорий (ASTDD): Школьные программы стоматологических герметиков pdf icon[PDF-468K]внешний значок в отчете рассматриваются научные доказательства того, что школьные программы герметиков работают, и приводятся конкретные примеры практики в штатах. программы.
Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга pdf icon[PDF – 4,7 МБ]внешняя иконка – это отчет главного хирурга США, который впервые был посвящен здоровью полости рта и содержит обзор эффективности герметиков и стратегий общественного здравоохранения для Обеспечьте детей герметиками в общественных местах.
Sealant Efficiency Assessment for Locals and States (SEALS) — это веб-сайт с инструментами, которые штаты и сообщества могут использовать для определения эффективности и действенности своих школьных или связанных со школами программ по герметикам.
«Семинар по рекомендациям по использованию герметиков: рекомендации, внешний значок», опубликованный в The Journal of Public Health Dentistry, содержит рекомендации по использованию стоматологических герметиков в клинической практике и школьных программах герметиков, полученные на семинаре, созванном Ассоциацией директоров стоматологов штатов и территорий. , Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, Департамент здравоохранения штата Огайо и Школа общественного здравоохранения Университета Олбани, Университет штата Нью-Йорк.
Последняя проверка страницы: 21 октября 2021 г.
Источник контента: Отделение гигиены полости рта Национального центра профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья
Нижнечелюстная дуга с выраженными ямками и трещинами до нанесения герметика.
История вопроса
Герметизация жевательных ямок и фиссур является проверенным методом предотвращения жевательного кариеса.
Цель
Настоящее исследование было проведено для сравнения ретенции герметиков на основе смолы для ямок и фиссур со стеклоиономерным герметиком у детей 7-10 лет в городе Бангалор.
Методология
Тридцать пять детей (20 мальчиков и 15 девочек) со средним возрастом 8,91 ± 1,15 года были отобраны для применения герметиков. Была использована конструкция с разделенной половинкой полости рта, при которой постоянный первый моляр нижней челюсти с одной стороны ротовой полости был запломбирован Delton, герметиком на основе смолы, а противоположный первый моляр был запломбирован стеклоиономерным герметиком Fuji VII. Оценка удерживания герметика проводилась через регулярные промежутки времени (3, 6, 9 и 12) в течение 12 месяцев, а через год делалась рентгенограмма.
Результаты
Большее количество образцов герметика GI имело общую потерю по сравнению с герметиком на основе смолы, и это было статистически значимо (p < 0,001). Ни в одной из групп (смоляной герметик или герметик для желудочно-кишечного тракта) не наблюдалось нового кариеса.
Заключение
Удерживающая способность герметика на основе смолы была лучше, чем у стеклоиономерного герметика в течение одного года, но различий между герметиками с точки зрения профилактического кариесного эффекта нет.
Ямки и трещины, Рандомизированное исследование, Кариес, Стеклоиономерный герметик, Полимерный герметик
За последние три десятилетия произошло значительное улучшение здоровья полости рта у детей, о чем свидетельствует снижение распространенности и тяжести кариеса благодаря выдающимся научным достижениям в реставрационных материалах и методах, а также в понимании его принципы. Бороздки постоянных моляров, как правило, являются первыми поверхностями зубов, поражаемыми кариесом в младших возрастных группах, поскольку молодые постоянные зубы имеют специфическую окклюзионную морфологию с глубокими и узкими ямками и фиссурами, которые не поддаются адекватной очистке и, следовательно, представляют собой особенно уязвимые места для развития. начального кариеса [1,2]. Хотя окклюзионная поверхность составляет всего 12,5% всей поверхности зуба, 85% кариеса зубов у детей возникает на жевательной поверхности [2].
Термин «герметик для ямок и фиссур» используется для описания материала, который вводится в окклюзионные ямки и фиссуры зубов, подверженных кариесу, таким образом образуя микромеханически связанный защитный слой, отсекающий доступ вызывающих кариес бактерий к их источнику питательных веществ. [3]. Несмотря на то, что результаты предыдущих клинических испытаний показали, что герметики демонстрируют кариеспрофилактический эффект, остается клинический вопрос, касающийся выбора типа герметика. На рынке доступны различные материалы и методы, которые можно использовать в качестве герметиков для ямок и фиссур. В качестве герметиков для фиссур использовались такие материалы, как полиуретан, цианоакрилатные смолы, стеклоиономерные герметики, смолы Bis-GMA, поликислотно-модифицированные композитные смолы (компомеры) и ормоцеры. Среди них преимущественно используются герметики на основе смол и стеклоиономерные (СИ) герметики.
Материалы на основе смолы изучались с 1960-х годов в качестве герметиков для фиссур и показали высокие показатели ретенции после различных периодов оценки [4]. Они являются гидрофобными материалами и требуют изолированной среды для надлежащего уплотнения. Герметики GI безвредны для влаги и могут работать во влажной среде. Он также выделяет фтор для стабилизации кариеса и защиты восприимчивых поверхностей зубов [5]. Таким образом, выбор лучшего герметика для фиссур остается проблематичным.
Таким образом, цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить степень ретенции и профилактическую эффективность стеклоиономерного герметика по сравнению с обычным светоотверждаемым герметиком на основе смолы у детей в возрасте 7–10 лет старше 1 года. летний период.
Было проведено рандомизированное контролируемое исследование с раздельным дизайном полости рта для сравнения ретенционного и кариеспрофилактического действия двух типов герметиков на группе школьников в возрасте 7-10 лет в частной школе города Бангалор. Это исследование проводилось с июля 2016 года по июнь 2017 года. Протокол исследования был рассмотрен Комитетом по этике Институционального наблюдательного совета и получил этическое разрешение. Исследование зарегистрировано в Реестре клинических испытаний Индии (номер ссылки: REF/2015/10/009).895). У родителей детей было получено информированное согласие.
Критерии включения включали полностью прорезавшиеся, свободные от кариеса и необработанные (нанесение герметика) первые постоянные моляры нижней челюсти. Постэруптивный период не должен превышать 2-3 лет, при этом должно отсутствовать бруксизм с наличием глубоких ямок и трещин.
Сто пятьдесят детей в возрасте от 7 до 10 лет, обучающихся по 2, 3, 4 и 5 стандартам, были обследованы с помощью ротового зеркала и стоматологического зонда (рис. 1). В исследование были включены дети (50 человек), которые соответствовали критериям включения и родители которых дали письменное информированное согласие. Из них 35 детей (по 70 первых зубов нижней челюсти справа и слева) со средним возрастом 8,9 лет.1 ± 1,15 года были выбраны случайным образом методом лотереи для процедуры нанесения герметика. Среди 35 детей 20 мальчиков и 15 девочек. Для нанесения герметиков использовалась конструкция с разделенным или половинным входом.
фигура 1 Нижнечелюстная дуга с заметными ямками и трещинами до нанесения герметика. https://www.clinmedjournals.org/articles/ijodh/ijodh-6-115-001.jpg
Размер выборки определяли по следующей формуле: n=(r+1)(zα2+z1−β)2σ2rd2, где r — отношение объема выборки, необходимого для 2 групп (1), Zα2 — нормальное отклонение на уровне значимости (1,96), Z1-β — нормальное отклонение при мощности 1-β% с β% ошибки II рода (1.28), σ — объединенное стандартное отклонение (4) и d — разница средних значений 2 групп (2.2). Окончательный размер выборки составил 70 человек. Таким образом, 70 зубов (35 детей) были включены, так как зуб был взят за единицу исследования.
Дети были доставлены в отделение стоматологии общественного здравоохранения стоматологического колледжа в Бангалоре, и всем детям была проведена процедура скейлинга. После успешного проведения процедуры скейлинга контралатеральные первые постоянные моляры нижней челюсти были запломбированы двумя разными типами герметиков. В соответствии с инструкциями производителя, на одну сторону ротовой полости наносили герметик для желудочно-кишечного тракта (Fuji VII производства GC Corporation, Токио, Япония), а на другую — полимерный герметик (Delton FS+ производства DENTSPLY professional, DENTSPLY International, Йорк). Окклюзионные выступы проверяли с помощью артикуляционной бумаги и, если они присутствовали, обрабатывали композитным финишным бором (фото 2). В конце процедуры каждому студенту были даны инструкции по гигиене полости рта.
фигура 2 Нанесение полимерного герметика (слева) и стеклоиономерного герметика (справа) на контралатеральные первые моляры нижней челюсти. https://www.clinmedjournals.org/articles/ijodh/ijodh-6-115-002.jpg
Удержание обоих герметиков оценивалось и сравнивалось одним и тем же исследователем через 3, 6, 9 и 12 месяцев с использованием ротового зеркала. и зонда на основе следующих критериев: 1) Полная или тотальная ретенция: полная ретенция герметика фиссур на окклюзионной поверхности; 2) Частичная потеря: герметик присутствует, но в результате износа, разрушения или потери материала часть ранее запломбированной ямки или трещины, или и то, и другое обнажились и 3) Полная потеря: полное отсутствие трещины герметик на жевательной поверхности зуба. Заболеваемость кариесом оценивали по наличию или отсутствию поражения через год с помощью рентгенограммы (рис. 3).
Рисунок 3 Оценка заболеваемости кариесом после одного года применения герметиков по данным IOPA первого моляра нижней челюсти справа. https://www.clinmedjournals.org/articles/ijodh/ijodh-6-115-003.jpgСтатистический анализ
Статистическое программное обеспечение Statistical Package for Social Science (SPSS) (IBM Company, Чикаго, США) версии 15. 0 использовалось для анализ данных и Microsoft Excel (компания Microsoft, США) был использован для построения графиков, таблиц и т. д. Были получены описательные статистические данные с частотой и процентом. И критерий хи-квадрат, и точный критерий Фишера использовались для выявления связи между ретенцией и типами герметика на 3-м, 6-м, 9-м участках.й и 12-й мес. Значение p считалось значимым, если оно было меньше 0,05.
Всего в исследование было включено 35 (100%) детей со средним возрастом 8,91 ± 1,15 года. Среди них 06 (17,1 %) учащихся относились к 7-летнему возрасту, 07 (20 %) — к 08 годам, 06 (17,1 %) — к 09-летнему возрасту и 16 (45,8 %) — к младшим. возраст 10 лет. Мальчиков было 20 (57,1%), девочек – 15 (42,9%).
На третьем месяце полная ретенция полимерного герметика была обнаружена в 33 зубах (94 %), и только 02 зуба (6 %) показали частичную ретенцию, в то время как при использовании стеклоиономерного герметика 23 зуба (66 %) показали полную ретенцию и 12 зубов (34 %) показали частичную ретенцию. На 6-м месяце полная ретенция была обнаружена в 31 зубе (89%), частичная ретенция в 04 зубах (11%), а в группе полимерного герметика не наблюдалось «полной потери». В группе стеклоиономерного герметика 14 зубов (40%) показали полную ретенцию, более половины зубов, то есть 20 зубов (57%), показали частичную ретенцию и только один зуб (3%) показал полную потерю герметика. В 9Через месяц полная ретенция наблюдалась в 28 зубах (80%), частичная ретенция в 07 зубах (20%), а в группе полимерных герметиков не наблюдалось «полной потери». Напротив, 09 зубов (26%) в группе стеклоиономерного герметика показали полную ретенцию, частичную ретенцию герметика в 19 зубах (54%) и полную потерю герметика в 07 зубах (20%). Окончательная оценка удержания герметика показала, что герметик в группе смолы полностью сохранился в 24 зубах (69%), частично сохранился в 11 зубах (31%) и «полной потери» герметика не произошло. Стеклоиономерный герметик показал, что только в 01 зубе (3%) присутствовала полная ретенция, частичная ретенция герметика в 16 зубах (46%) и более чем в половине зубов, т. е. в 18 зубах (51%) наблюдалась полная потеря герметик. Связь между типами герметика (смола или стеклоиономерный герметик) и типом ретенции (полная ретенция, частичная ретенция или полная потеря) оказалась статистически значимой на 3, 6, 9й и 12-й месяц (табл. 1).
Таблица 1 Ассоциация между типом ретенции и герметиком на 3, 6, 9 и 12 месяце (критерий Хи-квадрат). https://www.clinmedjournals.org/articles/ijodh/ijodh-6-115-table1.html
Частота возникновения кариозного поражения оценивалась через год с помощью рентгенограмм. Было видно, что ни в одной из групп (смоляной герметик или стеклоиономерный герметик) не наблюдалось нового кариеса (таблица 2).
Таблица 2 Сравнение частоты кариозного поражения в каждой группе через год исследования. https://www.clinmedjournals.org/articles/ijodh/ijodh-6-115-table2.html
Кариес зубов является хроническим инфекционным заболеванием, вызывающим поражения более чем у двух третей всех детей и более чем у 90% всех взрослых с зубами [6]. Несмотря на различные рутинные методы профилактики, заболевание имеет широкий диапазон тяжести как у детей, так и у взрослых по количеству пораженных кариесом и/или пломбированных поверхностей зубов.
Одним из наиболее эффективных способов предотвращения кариеса в ямках и фиссурах является размещение герметиков, поскольку они являются важной частью стратегии профилактики кариеса из-за их неинвазивного и удобного метода предотвращения или остановки окклюзионного кариеса. Первое клиническое исследование удержания герметика было проведено Cueto и Buonocore в 1919 г.67. Они обнаружили снижение кариеса на 86,3% через год после применения герметика [7].
В настоящем исследовании конструкция с разделенным ртом использовалась для того, чтобы оба герметика подвергались воздействию одинаковой среды в ротовой полости, и, следовательно, избегала различий между людьми, поскольку в ней использовались люди в качестве собственных контролей.
В нашем исследовании были отобраны школьники в возрасте от 7 до 10 лет. Это было в соответствии с исследованием Winkler M, et al. [8], Кумаран П. и соавт. [9] и Хазнедароглу и соавт. [10]. Силанты могут быть полезны детям и взрослым, но чем раньше мы их получаем, тем лучше эффект герметиков, поскольку считается, что самый высокий риск окклюзионного кариеса существует во время прорезывания зубов, а также после первых нескольких лет, не только потому, что минеральной незрелости, поскольку постэруптивного созревания не произошло, а также за счет более интенсивного накопления зубного налета из-за инфраокклюзии [11].
Различные авторы использовали разные критерии для оценки удержания герметика. Для оценки ретенции герметиков в настоящем исследовании использовались следующие критерии оценки: 1) общая ретенция; 2) Частичная потеря и 3) Полная потеря. Те же критерии использовались в ряде других исследований [9,10,12-16]. Для оценки возникновения нового кариозного поражения в настоящем исследовании использовались следующие критерии: 1) наличие и 2) отсутствие. Это соответствовало нескольким другим исследованиям [9,10,17,18].
В настоящем исследовании разница в ретенции между двумя герметиками была статистически значимой через 3, 6, 9 и 12 месяцев (p < 0,05). Результаты нашего исследования были сопоставимы с исследованием, проведенным Subramaniam, et al. [19]. Они обнаружили статистическую разницу в ретенции между двумя герметиками (p < 0,001). Хазнедароглу Э. и соавт. [10] сравнивали герметик на основе смолы и герметик для желудочно-кишечного тракта в течение 4 лет с интервалом отзыва в 6, 12, 24, 36 и 48 месяцев, и была обнаружена статистическая разница между герметиком и герметиком для желудочно-кишечного тракта (p = 0,005). В исследовании, проведенном Чавесом М. и соавт. [16], клиническое состояние используемых материалов (смоляной герметик и герметик ЖКТ) оценивали через три и шесть месяцев. Через шесть месяцев 53,12% герметиков на основе смолы, а также такой же процент герметиков GI полностью присутствовали, и между двумя герметиками не было обнаружено статистически значимой разницы. Баседжо В. и др. [12] сравнили модифицированный смолой герметик для желудочно-кишечного тракта и герметик на основе смолы в течение 36 месяцев с интервалом отзыва в 6, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев. Полная потеря зубов не наблюдалась ни в одном из зубов в группе полимерных герметиков и в 27,50% GI герметиков. Что касается степени ретенции, между двумя герметиками наблюдалась статистически значимая разница (p < 0,01). Антонсон С. и др. [15] сравнили два типа герметиков в течение двух лет. Полная потеря наблюдалась у 5,5% герметиков на основе смол и 2,8% герметиков GI. Статистически значимой разницы в показателях удержания между двумя группами не наблюдалось. Горсета К. и др. [20] сравнивали герметик на основе смолы и герметик для желудочно-кишечного тракта в течение одного года, и между двумя герметиками не было обнаружено статистически значимой разницы. Одной из основных причин потери стеклоиономерных герметиков в настоящем исследовании, а также в предыдущих исследованиях могла быть неадекватная адгезия цемента к поверхности эмали. Кроме того, отсутствие сотрудничества, которое требуется для изоляции у детей младшего возраста, может предрасполагать к деградации поверхности и ранней потере герметика.
Согласно Кокрановскому обзору, кариеспрофилактический эффект герметиков колеблется от 87% через 12 месяцев до 60% через 48-54 месяца; однако этот эффект зависит от адекватного удерживания герметика [21]. В настоящем исследовании в обеих группах не было новых кариозных поражений. Такие же результаты были получены в различных исследованиях [8,16,18]. Отсутствие кариеса могло быть связано с коротким периодом в двенадцать месяцев, которого было недостаточно для оценки и сравнения кариеспрофилактического эффекта герметиков.