Что такое герметизация фиссур?
Наверное, каждый знает, что самое распространенное заболевание зубов – это кариес, с ним можно столкнуться в любом возрасте. Кариес может возникнуть на любом участке зуба, тем не менее, стоматологи выделяют так называемые зоны риска, то есть области, которые больше всего подвержены поражению кариесом; среди них можно выделить контактную поверхность зубов, то есть участок между зубами, пришеечную, язычную и, конечно, жевательную поверхность и расположенные на ней фиссуры.
Фиссуры
Фиссуры – это естественные бороздки и канавки, которые расположены на жевательной поверхности зубов между буграми. Форма и размеры фиссур, а также их расположение затрудняют их очистку, и соответственно в этих местах могут застревать остатки пищи, способствующие развитию болезнетворных бактерий. Кроме того, слой зубной эмали на этих участках довольно тонкий, что также способствует развитию кариеса. Для того, чтобы избежать возникновения и развития этого заболевания, стоматологи часто советуют провести процедуру герметизации фиссур.
Герметизация фиссур представляет собой обработку жевательной поверхности зубов специальным герметиком – силантом, который как бы запечатывает фиссуры и делает поверхность зуба ровнее, она становится менее подверженной риску возникновения кариеса. Силант представляет собой композитные смолы, которые отверждаются либо химически, либо с помощью света. Силант обладает высокой текучестью и может проникать проникает даже в очень узкие и глубокие фиссуры. Такая процедура позволяет защитить зубы на достаточно долгий срок (5-8 лет) от фиссурного кариеса.
Осуществление этой процедуры обычно проводится в детском возрасте, так как именно в этот период она будет наиболее эффективной: молочные зубы гораздо больше подвержены риску возникновения кариеса.
Этапы герметизации фиссур
Процедура герметизации фиссур состоит из нескольких этапов. Вначале проводится тщательная очистка зубов, затем стоматолог высушивает жевательную поверхность, изолируя зубы от слюны специальными валиками. Далее врач производит обработку фиссур 32% ортофосфорной кислотой и промывает фиссуры дистиллированной водой. Затем поверхность зубов вновь необходимо высушить и заполнить фиссуры силантом в жидком состоянии. Для отвердения материала врач использует специальную лампу и на завершающем этапе удаляет избытки силанта и шлифует поверхность.
Что касается продолжительности, то процедура занимает в зависимости от количества обрабатываемых зубов от 10 до 40 минут, причем для пациента она абсолютно безболезненна.
Противопоказания к герметизации фиссур
Тем не менее, как и к любой другой процедуре к герметизации фиссур существуют определенные противопоказания, среди них основными будут следующие: слишком широкие фиссуры, плохая гигиена полости рта, имеющийся на поверхности зубов кариес. Если кариес на поверхности зубов уже есть, в таком случае необходимо сошлифовать пораженные ткани и заполнить их специальным материалом и только после этого герметизировать фиссуры.
Имейте в виду, что герметизация фиссур – это, безусловно, достаточно эффективный способ предупреждения кариеса, однако, он, конечно, не спасет Вас от кариеса полностью.
что это, его лечение и профилактика
Как распознать и как лечить самую распространенную зубную болезнь
Фиссурный кариес считается самым распространенным видом данной болезни. Он поражает зубы детей и взрослых. И очень часто патология маскируется под обыкновенный зубной налет. Как вовремя распознать заболевание, вылечить и сохранить свои зубы – узнаете из сегодняшнего подробного материала.
Что такое фиссуры
Фиссурами называют естественные бороздки или углубления, расположенные на жевательной поверхности зубов в эмалевом слое (в дентине они почти не выражены). Лучше всего их заметно на дальних зубах (премолярах и молярах). Фиссуры сформировались в процессе эволюции человека для облегчения перетирания пищи. Глубина бороздок составляет в среднем 0,2-3 мм, а ширина 0,006-1,5 мм.
Различают несколько видов фиссур – открытые, закрытые и смешанные. И если из открытых хорошо вымываются остатки пищи и бактерии, то с двумя последними разновидностями сложнее. Щетинки зубной щетки не могут в них проникнуть. Поэтому даже при регулярной гигиене в бороздках создаются благоприятные условия для развития кариеса.
По форме фиссуры бывают 4-х видов:
- воронкообразные,
- конусовидные,
- каплеобразные,
- полипообразные,
Особенности заболевания у детей и взрослых
Фиссурный кариес достаточно коварное заболевание, ведь его часто путают с потемнениями из-за скопившегося бактериального налета и не торопятся к стоматологу. Чем опасно заболевание у детей? Если рассматривать молочный прикус, то эмаль менее плотная, дентинные канальцы широкие и короткие. Поэтому любая инфекция может очень быстро пройти через эмаль и дентин, и поразить зубной нерв. А при прорезывании шестых зубов (или первых постоянных моляров) возникает другая проблема – ухудшается гигиена, поскольку это новые элементы прикуса и ребенок к ним еще не привык (т.е. забывает хорошо чистить).
У взрослых людей кариозное поражение фиссур зачастую проходит бессимптомно и может длиться годами, что в итоге приводит к серьезному стоматологическому вмешательству. Именно из-за не вовремя вылеченного фиссурного кариеса на «шестерках», «семерках» и «восьмерках» начинается пульпит. А после удаления зубного нерва сам зуб считается «мертвым», и через несколько лет после лечения появляется реальная угроза его удаления.
Согласно статистике ВОЗ1, кариес встречается у 50% детей дошкольного возраста, 75% подростков и 95% взрослого населения. Это самая распространенная болезнь на планете. Что касается именно фиссурного кариеса и его осложнений (пульпита и периодонтита), то они диагностируются у 65% всех пациентов.
Причины кариеса в фиссурах
Почему появляется фиссурный кариес? Первопричина кроется в патогенных микроорганизмах, располагающихся в зубном налете в труднодоступных участках бороздок. Бактерии вырабатывают едкие кислоты и токсины, разрушающие структуру твердых тканей (эмали, а потом и дентина). Остальные причины являются вторичными и способствуют кариозным разрушениям. Рассмотрим их подробнее:
- плохая гигиена: пик бактериального роста приходится на 12 часов, прошедшие после гигиенических процедур. Если не пользоваться щеткой с пастой утром и вечером, и не полоскать рот после каждого приема пищи, то в бороздках скопится бактериальный налет, который со временем будет невозможно удалить самостоятельно,
- строение бороздок: если фиссуры (глубокие, закрытые или узкие) труднодоступны для вымывания налета, но способны его накапливать,
- недостаток полезных веществ: скудный рацион, частые изматывающие диеты приводят к хрупкости зубных тканей, которым не хватает кальция, магния, фосфора. Такие зубы сильнее подвержены атаке бактерий и разрушениям, особенно в области фиссур,
- обилие сладостей в рационе: шоколад, леденцы, выпечка, газированные напитки и другие продукты, богатые простыми углеводами являются благоприятной питательной средой для микробов,
- свойства слюны: сильная вязкость не позволяет качественно смывать остатки пищи с зубов, а недостаточная насыщенность ферментами снижает защиту эмали,
- редкие обследования у стоматолога: профилактические визиты к врачу для того и созданы, чтобы вовремя обнаружить проблему и устранить ее как можно раньше. Ведь заболевание очень трудно обнаружить самостоятельно, а стоматолог располагает всеми необходимыми навыками и инструментами,
- наследственные факторы: бедный состав эмали может быть не только приобретенным, но и достаться «по наследству» от ближайших родственников. Сюда же можно добавить врожденные особенности, к примеру, если будущая мама перенесла тяжелую болезнь во время беременности.
Симптомы заболевания
Основной симптом, который обнаруживают у себя пациенты – потемнение в области фиссур. Если такие дефекты легко устраняются с помощью чистки, то это не кариес, а зубной налет. А если щетка не помогает, то, скорее всего, мы имеем дело с фиссурным кариесом.
Также визуально можно отметить появление белых «меловых» пятен на эмали (сигнализируют о самом начале кариозного процесса). Среди болевых ощущений – раздражение от кислой/сладкой или горячей/холодной пищи. Боль говорит о том, что инфекция уже попала в дентин.
Некоторые пациенты отмечают такие симптомы – боль во время пережевывания пищи и прикосновения зубной щетки, неприятный запах изо рта, чувство оскомины.
Полезно знать! Если боль долго не проходит после удаления раздражителя, имеет пульсирующий характер, беспокоит с ночное время, то, скорее всего, уже начались осложнения кариозного процесса. Подобной ситуации лучше не допускать и вовремя обращаться за стоматологической помощью.
Стандартная диагностика и вспомогательные методы
Как проводится диагностика фиссурного кариеса? Для начала стоматолог опрашивает пациента, осуществляет визуальный осмотр и применяет специальные индикаторы. К примеру, кариес-маркеры на основе метиленового синего. Средство окрашивает проблемные участки на эмали, а здоровые – нет. Далее делают зондирование – инструмент «проваливается, чувствуется размягченный дентин, зуб отзывается болью.
Важно! Если боли носят длительный характер, то пациента отправляют на рентген-диагностику. Это обследование необходимо, чтобы получить данные о глубине процесса. Ранние кариозные изменения могут быть не заметны на рентгене. При инфицировании дентина, пульпы или периодонта рентген выявит патологию.
Все это признаки патологического процесса. Но при фиссурах закрытого типа такая диагностика может быть не информативной, поскольку диаметр зонда больше устья бороздки. Тогда требуются иные методы диагностики.
Лазерная диагностика
Применение специального диагностического лазера дает 100% эффективный результат в обнаружении кариеса фиссур даже на самой ранней стадии. Это безболезненно и безопасно для пациента. Однако, подобный аппарат стоит немало, поэтому его редко можно встретить в клиниках среднего ценового сегмента.
Фиссуротомия
Для определения глубины и площади уже диагностированного кариозного поражения применяют фиссуротомию – высверливание бормашиной неглубокого участка в сомнительной области бороздки. Раскрытие эмали осуществляется на глубину от 0,6 до 1,1 мм.
Методы лечения патологического процесса
Нужно ли лечить фиссурный кариес? В современной стоматологии ответить на этот вопрос будет положительным. И чем раньше начнется лечение, тем лучше будет для самого пациента, поскольку кариес на стадии белого пятна (на поверхности эмали) полностью обратим. Но если поражены более глубокие слои, то сверления не избежать. Давайте подробнее рассмотрим методы лечения болезни.
Без бормашины
При поверхностном и начальном кариесе фиссур можно обойтись и без сверления. Здесь используют следующие методы:
- реминерализующая терапия: с помощью аппликаций с препаратами с фтора и кальция проводят укрепление эмали в проблемных местах. Но этот метод врач может просто не успеть применить, т.к. настолько ранние кариозные дефекты пациенты просто не замечают самостоятельно и обращаются к врачу на более позднем этапе,
- жидкая пломба (технология Icon): кариозные ткани удаляются с помощью ручных инструментов, после чего фиссуры обрабатываются антисептиком и заливаются специальным пломбировочным инфильтратом. Жидкая пломба затвердевает под лучами стоматологической лампы синего света.
«У дочки на нижних жевательных зубах появился налет, который ничем не убирался. Решили посетить стоматолога – в поликлинике нам ничего не сказали толкового. Пришлось искать врача по знакомым. И очень неприятно меня удивило, что нужно ставить пломбы, т.к. это оказался не простой налет, а кариес. Но хорошо, что сверлить не пришлось (да и ребенок бы не высидел). Поставили жидкие пломбы на 2 зуба. Надо еще 2 идти делать».
Олеся И., отзыв с сайта woman.ru
С помощью пломбы
При среднем и глубоком кариесе фиссур, а также при лечении пульпита, лечение проводится в несколько этапов:
- удаление кариозных тканей: при помощи бора иссекается эмаль и дентин. При необходимости проводится депульпирование, лечение и пломбирование каналов,
Важно знать! Если инфекция затронула глубокие слои дентина или пульпу, то потребуется минимум 2 визита к стоматологу, поскольку после удаления зараженных тканей необходимо подлечить зуб – для этого стоматолог закладывает в полость лекарство и ставит временную пломбу. Через несколько дней ставят уже постоянную пломбу.
- антисептическая обработка и протравливание полости зуба: с помощью ортофосфорной кислоты вытравливаются микроскопические поры в полости, что способствует лучшему сцеплению пломбы с зубом,
- нанесение адгезивного состава: выступает в роли клеящего состава, фиксирующего пломбу и стенки полости,
- внесение пломбировочного материала: применяют стеклоиономерные цементы, пломбы химического и светового отверждения (фотополимеры). Последний вариант является наиболее эстетичным, т.к. обладает натуральной полупрозрачностью и широкой цветовой гаммой,
- воссоздание анатомической поверхности зуба и финишная обработка: шлифовка и полировка.
Вкладка (или микропротез)
Если фиссурный кариес сильно разрушил зуб, то восстановление пломбой может стать проблемой (ведь пломбу ставят, если отсутствует не более 50% объема зубной коронки). Здесь существует замечательный вариант восстановления – вкладка. Этот микропротез создается из керамики или диоксида циркония по индивидуальным слепкам. Фиксируется на зуб при помощи специального состава. Метод обладает отличной эстетикой и долговечностью.
Что лучше – вкладка или пломба
Чтобы разобраться в том, что лучше – вкладка или пломба, нужно знать, что между любой пломбой и стенками зубной полости есть микроскопический зазор, который со временем становится больше из-за постоянной жевательной нагрузки. В этот зазор из полости рта проникают бактерии, вызывая вторичный кариес. Также пломба сама по себе имеет свойство окрашиваться пищей и темнеть со временем.
В случае с восстановительной вкладкой подобный зазор имеет существенно меньшие размеры, т.к. вкладка создается с очень высокой точностью. Также микропротезы не окрашиваются едой. Именно поэтому, вкладки считаются оптимальным решением, поскольку срок их службы намного дольше, чем у пломбы.
Помогут ли народные средства
Надо ли лечить фиссурный кариес народными способами? Бабушкины рецепты, полоскания, прикладывание алоэ или прополиса могут лишь ненадолго облегчить боль, но вот кариозные разрушения не вылечат. Поэтому не стоит затягивать с обращение к профессиональному стоматологу, чтобы не допустить развития осложнений.
Профилактика заболевания
Лучшим решением проблемы является заблаговременная профилактика. Стоматологи рекомендуют придерживаться следующих важных правил:
- своевременная гигиена полости рта: тщательная чистка с щеткой и пастой проводится дважды в день, оптимально – пользоваться щеткой или полоскать рот после каждого приема пищи.
- регулярные стоматологические осмотры: взрослым пациентам следует показываться стоматологу 1 раз в 6 месяцев, а детям 2 раза в полгода,
- профессиональная гигиена полости рта: профессиональное удаление зубного налета и камня снижает риск кариеса фиссур,
- реминерализация эмали или глубокое фторирование,
- ограничение сладостей в рационе,
- сбалансированное питание: для крепкой эмали необходимы продукты с высоким содержанием кальция и фосфора. Это молочные и кисломолочные продукты, зеленые овощи, крупы, рыба и нежирное мясо.
Герметизация фиссур – самый эффективный метод профилактики
Герметизация в последние годы прочно вошла в перечень стоматологических услуг. Этот способ профилактики помогает и детям, и взрослым. Эффективность герметизации доказана различными исследованиями. К примеру, у детей, подвергшихся данной процедуре, кариозные поражения фиссур выявляются в 2-3 раза.
Суть герметизации заключается в том, что чистые фиссуры (не зараженные бактериями) заполняются жидким пломбировочным составом – «Фиссурит», к примеру. Он не только запечатывает углубления, но и активно выделяет фтор, способствующий восстановлению защитных свойств зубных тканей. Таким образом, зубы находятся под мощной защитой от кариеса.
Видео по теме
1 Всемирная организация здравоохранения, исследование от 1999 года
Что такое фиссуры и фиссурный кариес?
В прошлом посте было рассказано о зонах риска для образования кариеса. Одна из таких зон риска — фиссуры. Это естественные углубления на жевательной и боковой поверхности зубов.
Форма фиссур у каждого человека индивидуальна, но условно их можно разделить на два вида. Открытые фиссуры с воронкообразной формой и каплеобразные. Несложно предположить, в чем основная проблема каплеобразных фиссур. Через узкое отверстие фиссуры бактерии внутрь «капли» попадают, а вот очистить полость «капли» сложно.
С конца 19 века начались попытки «подправить» форму фиссур и минимизировать развитие кариеса. От механического иссечения фиссур до обработки химическими препаратами. После появления герметиков стал возможен менее травматичный метод борьбы с фиссурным кариесом.
Как проходит процедура герметизации фиссур? 1. Сначала проводится тщательная очистка стенок и дна фиссуры, удаление мягкого зубного налет ,остатков пищи с помощью стоматологического оборудования(например, пескоструйным аппаратом Prep). Так как перед запечатыванием фиссуры должны быть тщательно вычищены, чтобы не спровоцировать развитие негативных процессов под герметиком. 2. Затем зону фиссур в течение нескольких секунд протравливают кислотой. Тщательно промывают и высушивают поверхность зуба. Либо используют самопротравливающий гель, который не нужно промывать. 3. После этого тонким слоем наноситься жидкий герметик, который под действием световой лампы твердеет. 4. И последний этап — покрытие зуба лаком или гелем.В каких случаях полезна герметизация фиссур?
Чаще всего проводить процедуры герметизации советуют детям сразу после прорезывания постоянных (или молочных) зубов. Когда эмаль зуба еще недостаточно минерализована и больше подвержена кариозным процессам. Для этих целей применяются стеклоиономерные герметики, которые не требуют протравления кислотой. Но стеклоиономерные герметики не достаточно прочные и быстрей стираются.Рекомендуют подросткам в первые годы прорезывания дальних зубов. В случаях, когда есть недостаток минеральных веществ, зубная эмаль в зоне фиссур созревает медленно. До момента созревания она ослаблена и соответственно больше подвержена кариесу. При запечатывании герметиком фиссуры изолируются от вредного влияния среды до полной минерализации эмали.
Показана герметизация фиссур беременным женщинам. Так как из-за недостатка минеральных веществ в период беременности кариес развивается быстрее. Фиссуры, как зоны риска, могут быть загерметизированны.
Запечатывать фиссуры герметиком не нужно:
1. если фиссуры открытые и позволяют проводить качественную гигиену; 2. если есть кариес в нижних зонах зуба; 3. если фиссуры остаются здоровыми на протяжение 4 лет после прорезывания зуба; 4. если проводится плохая гигиена полости рта. Здесь имеется ввиду систематическое некачественное удаление зубного налета. Проверить качество ежедневной гигиены полости рта можно зубочисткой. После чистки зубов провести зубочисткой по поверхности зуба, если на зубочистке остается налет, значит процедуру очищение зубов нужно повторить.Фиссурный кариес — причины, симптомы, диагностика и лечение
Фиссурный кариес – это кариозное поражение зубных тканей, локализованное в фиссурах – естественных ямках на жевательной поверхности элементов зубного ряда. Клиническая картина отличается прогрессирующим характером: эмаль в центральной части зуба темнеет, пигментируется, наблюдается повышенная чувствительность и болезненность. Патология диагностируется посредством визуального осмотра, фиссуротомии, лазерной флюоресценции, рентгенографии. Для лечения начальной стадии патологии применяется фторирование и герметизация фиссур, в случае прогрессирующей формы заболевания прибегают к пломбированию и использованию вкладок.
Общие сведения
Фиссурный (окклюзионный) кариес – это одна из самых ранних и распространенных форм кариозного поражения зубов. Еще в середине XX века американский стоматолог-терапевт Теодор М. Роберсон справедливо заметил, что риск появления кариеса прямо пропорционален количеству зубных фиссур и их глубине. Наибольший процент больных, страдающих кариесом фиссур, составляют дети с молочным прикусом, реже патология обнаруживается у взрослых с углубленными или закрытыми фиссурами. За последние 10 лет отмечается увеличение распространенности окклюзионного кариеса, переходящего на 10-14 году жизни пациента в осложненную форму (пульпит, периодонтит).
Фиссурный кариес
Причины
Современная концепция этиологии кариозного поражения базируется на исторических теориях (И. Г. Лукомского, А. Э. Шарпенака и пр.). Патология развивается вследствие прогрессирования деминерализации твердых зубных тканей под действием органических кислот. Способствует возникновению кариеса сочетание следующих факторов: кариесогенной флоры, «быстрых» углеводов, низкой сопротивляемости эмалевого зубного покрытия и времени. Принимая во внимание основные концептуальные положения, выделяют ряд причин активизации кариозного поражения зубов:
- Неправильный уход за полостью рта. Остатки пищи, скапливающиеся в полости рта, приводят к образованию налета на зубах, который выступает благоприятной средой обитания для бактерий и грибков. Жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов способствует процессу деминерализации эмали. Микробы продолжают беспрепятственно поражать элементы зубного ряда, вызывая фиссурный кариес.
- Изменение рН околозубной среды. При нормальной кислотности ротовой жидкости содержащиеся в ней кальций и фосфор находятся в балансе с гидроксиапатитом — базовым элементом дентина, эмали и цемента зуба. При сниженной кислотности (pH менее 5,5) ионы водорода вступают в реакцию с группой фосфатов – формируются ортофосфаты, стимулирующие процесс вымывания природного минерала.
- Сложное анатомическое строение фиссур. Структура каплеобразных и полипообразных фиссурных щелей располагает к скоплению пищевых остатков внутри полостей. Особенность формы естественных бороздок препятствует полноценной чистке зубов – образуется налет. По причине невысокого уровня минерализации и самозащиты фиссур начинает развиваться инфекционный процесс.
Патогенез
Микроорганизмы, плотно прилегающие к зубной пелликуле, формируют налет. Со временем в нем накапливаются продукты жизнедеятельности микробов и минеральные соли – образуется бляшка. Если pH оказывается критично низким (4,5-5,5), эмаль начинает разрушаться. С продолжением процесса образования органических кислот усиливается темп деминерализации поверхностного слоя, происходит увеличение зазора между кристаллами призм эмали. Данный процесс приводит к усилению пропускной способности эмали. Повышенная проницаемость эмалевого слоя становится причиной угнетения его барьерной функции – болезнетворные микроорганизмы оказываются в межпризменном пространстве, где и формируется очаг кариозного поражения.
Классификация
Кариес принято классифицировать по ряду признаков (степени прогрессирования, течению, интенсивности поражения и пр.). Такой подход облегчает процесс выбора терапевтической методики в том или ином клиническом случае. Ключевой в отношении фиссурного кариеса является клиническая классификация, включающая следующие 4 стадии развития патологии:
- Начальная. Проявляется потемнением фиссур. Отмечается деминерализация поверхностных слоев.
- Поверхностная. Наблюдаются кариозные поражения в виде пигментированной эмали. Патологический процесс локализуется в пределах поверхностного слоя.
- Средняя. Кариозное поражение углубляется в дентин. У пациента появляются болезненные ощущения.
- Глубокая. Инфекционный очаг разрушает дентин и достигает мягких тканей. Патология сопровождается осложнениями.
Симптомы фиссурного кариеса
Симптоматика болезни носит прогрессирующий характер. В начальный период развития зубная эмаль в локальной области немного темнеет. В дальнейшем визуализируется пигментация фиссур. Пациент отмечает болезненность в ответ на холодное или горячее. С прогрессированием кариеса непродолжительная боль локализуется в центре зуба при разжевывании «провокаторов» (сладких, кислых или соленых продуктов).
Кариозное поражение также проявляется болезненностью при попадании на центр больного зуба механического раздражителя – кусочка пищи. В дальнейшем инфекция распространяется на внутренние ткани. На этом этапе пациент жалуется на длительную боль, иногда проявляющуюся без раздражителя в ночное время суток. Характер боли может быть ноющим или пульсирующим.
Осложнения
При несвоевременной диагностике и терапии фиссурного кариеса возникает угроза не только для здоровья зубов, но и для всего организма. В числе вероятно диагностируемых осложнений запущенной формы кариеса оказываются пульпит (воспалительный процесс в мягких тканях), периодонтит (воспаление околозубных тканей) и остеомиелит челюсти (гнойное расплавление кости). Кроме этого, бактерии, активно размножаясь, провоцируют болезни десен и слизистой оболочки рта. Все перечисленное чревато угнетением иммунитета ротовой полости, поскольку воспаленная слизистая не способна противостоять болезнетворным микроорганизмам, поступающим с пищей и дыханием.
Диагностика
Диагностикой фиссурного кариеса занимается стоматолог-терапевт. При наличии закрытых фиссур выявить патологию на ранней стадии развития сложно. В каждом конкретном клиническом случае специалист самостоятельно определяет диагностические методы и их сочетание. В практической стоматологии применяется:
- Визуальный осмотр. При открытой форме стоматологической патологии внешняя оценка позволяет констатировать факт присутствия кариозных изменений. Посредством зондирования определяется глубина полости поражения, плотность поврежденной ткани, болезненность. Процесс диагностики сопровождается перкуссией (постукиванием), окрашиванием зубной поверхности кариес-маркерами, высушиванием эмали.
- Рентгенография зуба. В случае развития закрытого кариеса фиссур прицельная рентгенограмма помогает визуализировать кариозные участки, определить их размеры, включая глубину. При развитии среднего и глубокого кариеса методика позволяет обнаружить обширную область поражения под бороздочкой, оценить состояние периодонта. На начальном этапе развития болезни рентген неинформативен.
- Фиссуротомия. Для определения тяжести поражений, а именно, их степени и глубины, применяется дополнительная диагностическая методика – фиссуротомия. Это малоинвазивное вмешательство, предполагающее спиливание эмали не более чем на 1,1 мм, позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз и принять решение о дальнейшем терапевтическом плане.
- Лазерная флюоресценция. В качестве высокоэффективной альтернативы фиссуротомии проводится лазерная флюоресценция, направленная на выявление стоматологической патологии на различных стадиях ее развития – очаг поражения определяется по изменению оптической плотности твердых тканей зуба. Применение методики наиболее оправдано при диагностике кариеса капсульных фиссур.
Дифференциальная диагностика фиссурного кариеса актуальна на стадии пятна. Заболевание схоже с начальным периодом течения флюороза и гипоплазии эмали. При кариесе пятно чаще одиночное, расположено на жевательной поверхности. При двух прочих патологиях поражения обычно множественные и размещены на нехарактерных для кариеса областях — губной и язычной зубных гранях.
Лечение фиссурного кариеса
Консервативная терапия применима в случае выявления начальной стадии патологии. Задача лечения в таком случае состоит в повышении прочности эмали, снижении ее подверженности разрушительному влиянию бактерий. При проникновении кариозного поражения в область дентина прибегают к радикальным методам терапии. В стоматологической практике используются следующие способы лечения фиссурного кариеса:
- Фторирование эмали. Процедура показана в начальной стадии заболевания (при несущественном потемнении эмали). Зубная поверхность очищается от мягкого налета и минерализованных частиц, полируется и высушивается. Затем на эмаль наносится запечатывающая фторированная паста. Периодичность фторирования – 2-4 раза в год (зависит от состояния эмали и активности кариеса).
- Запечатывание фиссур. Герметизация фиссур применима в профилактических целях и при лечении начальной стадии кариеса. Фиссурные щели запечатываются специальным герметиком неинвазивным или инвазивным способом. В первом случае составом заполняются видимые борозды, их дополнительного вскрытия не проводится. Во втором – полость «раскрывается», заполняется фиссурным герметиком.
- Пломбирование и использование вкладок. Процесс установки пломбы начинается с введения обезболивающего препарата и удаления поражений с помощью фиссурного бора. При простом кариесе в очищенную полость закладывают пломбировочный материал. Если имеет место поражение пульпы, удаляется нерв, вычищается полость, пломбируются каналы и закладывается композитный состав. Вкладки или микропротезы применяются в случае значительного разрушения единицы для восстановления эстетики и функциональности зубного ряда. Зазор между изделием и зубной поверхностью минимален, что сводит риск развития рецидивирующего фиссурного кариеса к минимуму.
- Лечение без сверления. Подобные методики применимы только в случае диагностирования начальной или средней степени поражения. Инфильтрационный метод подразумевает использование технологии Icon – малоинвазивной методики лечения, позволяющей расщеплять кариозные области с помощью специального геля. Сущность воздушно-абразивного лечения состоит в применении оксида алюминия, подаваемого под высоким давлением. Лазерная терапия позволяет удалить области поражения зубной ткани узконаправленным лазерным лучом. В качестве альтернативного метода для воздействия на кариозные зоны используется озон.
Прогноз и профилактика
Прогноз лечения фиссурного кариеса в большинстве случаев благоприятный: своевременная и качественная терапия позволяет избежать прогрессирования патологии, развития осложнений и исключить риск рецидивирующего течения болезни. Профилактические меры в отношении патологии сводятся к соблюдению гигиены полости рта, обогащению рациона достаточным количеством микроэлементов, минералов, витаминов, регулярному посещению стоматолога. В некоторых случаях для предупреждения развития кариеса оправдано проведение процедур по укреплению зубной эмали: фторирования или использование фиссурного герметика.
Герметизация фиссур | что это, методы лечения
Герметизация фиссур – это абсолютно безопасная для пациента стоматологическая процедура в ходе которой врач заполняет естественные щели (фиссуры) на поверхности жевательных зубов специальным жидким герметиком. Полимер препятствует скоплению остатков пищи в углублениях, из-за чего риски образования налета и развития кариеса сводятся к минимуму.
По статистическим данным, пациент, прошедший герметизацию фиссур, на 90% защищен от кариозных проявлений и их осложнений – пульпита, периодонтита и, как следствие, потери зубов.
У многих людей возникает вопрос – разве недостаточно тщательной гигиены для очистки фиссур? Дело в том, что ложбинки очень узкие и глубокие, поэтому идеально очистить их зубной щеткой практически невозможно. В них застревают мельчайшие кусочки еды и впоследствии начинают размножаться бактерии. Поэтому герметизация фиссур – очень эффективный метод предотвращения кариеса.
Герметизация фиссур: назначение и способы герметизации
Для того чтобы назначить герметизацию фиссуры, врач проводит обследование всей ротовой полости. Диагностика включает оценку состояния эмали, глубины и анатомических особенностей фиссур, выявление наличия или отсутствия кариеса. Затем определяется способ, которым будет осуществляться запечатывание зубных бороздок. В современной стоматологии их два:
- Неинвазивный. Он применяется в случае, если фиссуры открытого типа. Их не требуется дополнительно обрабатывать для вскрытия и расширения. Щели просто заливаются специальным герметиком.
- Инвазивный. Метод характерен для глубоких или закрытых бороздок, когда невозможно зрительно контролировать их состояние. Фиссуры изначально раскрываются и только потом заполняются жидким полимером.
Оба способа не несут никакой опасности для здоровья взрослого или ребенка. При неинвазивной методике пациент не испытывает болезненных ощущений, анестезия не нужна. В ходе инвазивной процедуры применяется микропрепарирование поверхности зуба, поэтому делается обезболивание обрабатываемого места и боль не чувствуется.
Герметизирующий состав
Материалом для запечатывания выступает жидкий силант. В его составе есть фтор, который обеспечивает дополнительную защиту для зубов.
Силант – текучая субстанция, благодаря чему он легко просачивается в труднодоступные участки и, затвердевая, полностью покрывает пустоты в эмали.
В стоматологии используется силант двух видов — прозрачный и окрашенный. Первый эстетично смотрится, но под ним может быть виден кариес. Второй часто применяется в детской стоматологии, потому что окрас позволяет врачу более внимательно следить за процессом нанесения.
Герметизация фиссур: показания
Процедура показана, если наблюдаются:
- предрасположенность к возникновению кариеса, начальное развитие кариозного поражения зубов;
- слишком углубленные и зауженные фиссуры;
- кариес на боковых стенках зубов;
- образование пигментных зон фиссур с начальным проявлением деминерализации.
Кроме этого, герметизация фиссуры назначается, если зубы появились менее 4 лет назад, а также в качестве одного из профилактических методов.
Процедура противопоказана в следующих случаях:
- боковой кариес, который нуждается в лечении;
- фиссуры хорошо открыты и способны к самоочищению;
- зуб не прорезался до конца;
- невозможно защитить зуб от слюны.
Если в результате диагностики был обнаружен кариес, его необходимо сначала вылечить и только потом приступать к герметизации. В противном случае процесс будет развиваться под герметиком, следовательно, смысла в нем нет. Также бесполезна данная стоматологическая мера для зубов, в которых стоят пломбы.
Этапы герметизации фиссуры
Процедура состоит из нескольких обязательных этапов:
- Поверхность зубов приводится в порядок – очищается от налета и кусочков пищи, обрабатывается антисептиком и сушится теплым воздухом.
- Зубы обкладываются валиками для защиты от слюны. На эмаль наносится кислота, призванная создать хорошее сцепление поверхности зуба с полимером. После этого кислота смывается, зубной ряд сушится, ополаскивается дистиллированной водой и вновь просушивается.
- Накладывается герметик. На фиссуры заливается жидкий силант. Полученный слой высушивается под лампой, в результате чего он полимеризуется.
- Пациент должен сказать врачу, испытывает ли он дискомфорт при смыкании зубов. Если это так, применяется специальный шлифовальный инструмент для стачивания лишнего слоя герметика.
Герметизация фиссуры занимает немного времени, около 40 минут. Процедура не причиняет боли и завершается достаточно быстро.
Насколько долго сохраняется эффект от герметизации
Заявленный срок службы обработки фиссур составляет 5 лет. Зубы, подвергшиеся герметизации фиссуры, не требуют особого ухода, гигиена осуществляется по стандартным правилам. Однако если судить по практическим случаям, эффективность процедуры сохраняется в течение 10 и даже 30 лет. Разумеется, по прошествии времени слой начинает истончаться и разрушаться, поэтому необходимо регулярно посещать стоматолога.
В нашей клинике можно провести герметизацию фиссуры зубов недорого и качественно. Специалисты пользуются самыми современными материалами, которые на длительный срок сохраняют стойкость и защищают зубы от заболеваний.
Цены
Наименование услуги
Герметизация фиссур
Что такое фиссуры?
Проблемы часто начинаются с банальной профилактической процедуры запечатывания фиссур. Детям запечатывают фиссуры.
Начнём с анатомии зуба. К сожалению, многие врачи, пройдя и лишь коснувшись темы во время обучения, забывают о правильной анатомии и строении зуба. Знать, как зубы между собой взаимодействуют – очень важно. Зуб состоит из бугров, фиссур, скатов, рабочих поверхностей. Фиссура – это глубокая часть, очень важное анатомическое образование зуба. Мы знаем, зуб покрыт эмалью, затем идет дентин, дальше находится нерв. Фиссура проходит до эмалево-дентинной границы, то есть, уходит достаточно глубоко. Многие стоматологи боятся, что в таком тонком образовании может начаться кариес, они запечатывают с помощью пломбировочных материалов эту дырочку с тем, чтобы предотвратить образование кариозного процесса. Но они не знают, что фиссура играет очень важную роль: обеспечивают тактильную чувствительность. Вспомните, допустим, варенье вы кушаете, косточка попала туда – вы ее чувствуете. Зуб чувствует её. Это очень важно для всего процесса движения зубов и взаимодействия.
На самом деле, человеческие зубы очень чувствительны, если волос попал между зубов, вы его чувствуете. Толщина волоса примерно 8 микрон. То есть, зубы между собой ощущают 8 микрон. 8 микрон – это та точность, которая должна быть в стоматологии, с которой врач должен работать, когда делает свое восстановление. Если врач делает запечатывание фиссур некорректно и неправильно, то в этом месте будет завышение, бугорок. Должна быть впадинка, а сделали бугорок. И зуб, попадая на бугорок, не может дальше продвинуться, поэтому челюсть соскальзывает в какое-то боковое состояние. Так начинаются заболевания височно-нижнечелюстных суставов, их дисфункции. Суставные головки смещаются, появляется гипертония мышц. Они хотят вернуть челюсть в нормальное состояние, но бугорок не позволяет. Запускается начальный механизм, который может привести к серьезным проблемам в суставе.
Сейчас Европейская ассоциация гнатологов очень не рекомендует проводить запечатывание фиссур. А что делать? Как осуществлять профилактику кариеса? Надо обучать пациентов гигиене полости рта. Профилактика должна стоять на первом месте, поэтому не надо запечатывать фиссуру. Видя маленькую точечку, многие врачи просто берут бур и начинают просверливать бедную фиссуру. Это уже котлован, это уже пломба. К сожалению, очень многие врачи подходят к своей работе очень инвазивно. Они начинают сверлить зубы, что-то делать, но каждое действие имеет свои последствия.
Герметизация фиссур – что представляет, методики, когда нужно
Перейти к содержимому- Москва, Сергея Макеева, 8
- Пн-Вс — Круглосуточно, 24 часа
- + 7 (495) 128-46-33
Поиск
Закрыть
Facebook-f Twitter Odnoklassniki Vk Youtube- 8 (499) 404-31-55
- Написать Whatsapp
- Главная
- Акции
- Цены
- Услуги
- Имплантация зубов
- Имплантация зубов Osstem
- Имплантация зубов Straumann
- Имплантация зубов Nobel Biocare
- Имплантация зубов Astra Tech
- Имплантация зубов SuperLine
- Имплантация зубов Impro
- Имплантация зубов Implantium
- Лечение зубов
- Лечение кариеса
- Лечение пульпита
- Пломбирование зубов
- Фторирование зубов
- Чувствительность зубов
- Удаление зубного нерва
- Лечение кариеса методом icon
- Удаление зубного камня
- Лечение дёсен
- Лечение гингивита
- Киста зуба
- Лечение пародонтита
- Лечение пародонтоза
- Лечение стоматита
- Протезирование зубов
- Винир керамический Е-max
- Бюгельные протезы
- Коронки керамические
- Металлокерамические коронки
- Установка виниров
- Съемные протезы
- Профессиональная чистка
- Ультразвуковая чистка
- Чистка зубов Air Flow
- Полировка зубов
- Фторирование эмали зубов
- Профессиональное отбеливание
- Отбеливание зубов Opalescence
- Отбеливание Zoom 4
- Удаление зубов
- Удаление зуба мудрости
- Удаление подвижного зуба
- Удаление подвижного фрагмента зуба
- Удаление зуба сложное
- Удаление постоянного зуба простое
- Удаление ретинированного зуба
- Удаление дистопированного зуба
- Исправление прикуса
- Эластопозиционеры
- Установка брекетов на коронки
- Губной бампер для выравнивания зубов
- Капы для выравнивания зубов
- Ортодонтия: брекеты, капы
- Установка виниров на зубы
- All-on-4
- All-on-6
- Зубные коронки
- Имплантация зубов
- Врачи
- Отзывы
- Статьи
- Контакты
Меню
- Главная
- Акции
- Цены
- Услуги
- Имплантация зубов
- Имплантация зубов Osstem
- Имплантация зубов Straumann
- Имплантация зубов Nobel Biocare
- Имплантация зубов Astra Tech
- Имплантация зубов SuperLine
- Имплантация зубов Impro
- Имплантация зубов Implantium
- Лечение зубов
- Лечение кариеса
- Лечение пульпита
- Пломбирование зубов
- Фторирование зубов
- Чувствительность зубов
- Удаление зубного нерва
- Лечение кариеса методом icon
- Удаление зубного камня
- Лечение дёсен
- Лечение гингивита
- Киста зуба
- Лечение пародонтита
- Лечение пародонтоза
- Лечение стоматита
- Протезирование зубов
- Винир керамический Е-max
- Бюгельные протезы
- Коронки керамические
- Металлокерамические коронки
- Установка виниров
- Съемные протезы
- Профессиональная чистка
- Ультразвуковая чистка
- Чистка зубов Air Flow
- Полировка зубов
- Фторирование эмали зубов
- Профессиональное отбеливание
- Отбеливание зубов Opalescence
- Отбеливание Zoom 4
- Удаление зубов
- Удаление зуба мудрости
- Удаление подвижного зуба
- Удаление подвижного фрагмента зуба
- Удаление зуба сложное
- Удаление постоянного зуба простое
- Удаление ретинированного зуба
- Удаление дистопированного зуба
- Исправление прикуса
- Эластопозиционеры
- Установка брекетов на коронки
- Губной бампер для выравнивания зубов
- Капы для выравнивания зубов
- Ортодонтия: брекеты, капы
- Установка виниров на зубы
- All-on-4
- All-on-6
- Зубные коронки
- Имплантация зубов
- Врачи
- Отзывы
- Статьи
- Контакты
- Главная
- Акции
- Цены
- Услуги
- Имплантация зубов
- Имплантация зубов Osstem
- Имплантация зубов Straumann
- Имплантация зубов Nobel Biocare
- Имплантация зубов Astra Tech
- Имплантация зубов SuperLine
- Имплантация зубов Impro
- Имплантация зубов Implantium
- Лечение зубов
- Лечение кариеса
- Лечение пульпита
- Пломбирование зубов
- Фторирование зубов
- Чувствительность зубов
- Удаление зубного нерва
- Лечение кариеса методом icon
- Удаление зубного камня
- Лечение дёсен
- Лечение гингивита
- Киста зуба
- Лечение пародонтита
- Лечение пародонтоза
- Лечение стоматита
- Протезирование зубов
- Винир керамический Е-max
- Бюгельные протезы
- Коронки керамические
- Металлокерамические коронки
- Установка виниров
- Съемные протезы
- Профессиональная чистка
- Ультразвуковая чистка
- Чистка зубов Air Flow
- Полировка зубов
- Фторирование эмали зубов
- Профессиональное отбеливание
- Отбеливание зубов Opalescence
- Отбеливание Zoom 4
- Удаление зубов
- Удаление зуба мудрости
- Удаление подвижного зуба
- Удаление подвижного фрагмента зуба
- Удаление зуба сложное
- Удаление постоянного зуба простое
- Удаление ретинированного зуба
- Удаление дистопированного зуба
- Исправление прикуса
- Эластопозиционеры
- Установка брекетов на коронки
- Губной бампер для выравнивания зубов
- Капы для выравнивания зубов
- Ортодонтия: брекеты, капы
- Установка виниров на зубы
- All-on-4
- All-on-6
- Зубные коронки
- Имплантация зубов
- Врачи
- Отзывы
- Статьи
- Контакты
- Главная
- Акции
- Цены
- Услуги
- Имплантация зубов
- Имплантация зубов Osstem
- Имплантация зубов Straumann
- Имплантация зубов Nobel Biocare
- Имплантация зубов Astra Tech
- Имплантация зубов SuperLine
- Имплантация зубов Impro
- Имплантация зубов Implantium
- Лечение зубов
- Лечение кариеса
- Лечение пульпита
- Пломбирование зубов
- Фторирование зубов
- Чувствительность зубов
- Удаление зубного нерва
- Лечение кариеса методом icon
- Удаление зубного камня
- Лечение дёсен
- Лечение гингивита
- Киста зуба
- Лечение пародонтита
- Лечение пародонтоза
- Лечение стоматита
- Протезирование зубов
- Винир керамический Е-max
- Бюгельные протезы
- Коронки керамические
- Металлокерамические коронки
- Установка виниров
- Съемные протезы
- Профессиональная чистка
- Имплантация зубов
определение трещины по The Free Dictionary
Мы осторожно ползли по нему, держась за голые корни кустов, цеплявшиеся за каждую трещину. По мере того как мы шли, узкая тропа становилась все более суженной, что затрудняло нам удержание на ногах, пока внезапно, когда мы достигли угла каменной стены, где мы ожидали, что она расширится, мы с ужасом заметили, что ярд или два дальше он внезапно закончился в месте, где мы никак не могли надеяться пройти.Эдвардс был рядом с ней в одно мгновение, и с болью в глазах он осматривал каждую щель в скалах в поисках какого-нибудь отверстия, которое могло бы предоставить возможности для полета. В узкой маленькой трещине, в пределах досягаемости моего указательного пальца, я почувствовал цепь. Водосточные желоба на улице и каждая трещина и трещина в камнях текли с палящим духом, который, будучи загроможден занятыми руками, вылился через дорогу и тротуар и образовал большую лужу, в которую десятки людей падали замертво. Возможно, глаз пристального наблюдателя мог бы обнаружить еле заметную трещину, которая, простираясь от крыши здания впереди, зигзагообразно спускалась по стене, пока не затерялась в мрачных водах озера.Широкая трещина с безнадежно вертикальными сторонами зияла к небу из пенисто-белого водоворота, где безумные воды поднялись на десяток футов вверх и так же резко обрушились на черные глубины разбитой скалы и извивающейся травы. подножие этой гранитной стены, неприступной, как будущее, без строгой проверки; он не видел трещины, не вставив в нее лезвие своего охотничьего меча, или выступающей точки, на которую он не опирался и не давил в надежде, что она уступит место.Они спустились в этот глубокий овраг по неровной тропе, или, скорее, по трещине в скалах, а затем поднялись по второму склону. Не могли бы вы возражать против того, чтобы я провел пальцем по вашей теменной трещине? Слепок вашего черепа, сэр, до тех пор, пока не будет доступен оригинал, станет украшением любого антропологического музея. Нью-Йорк времен Ньюленда Арчера был маленькой и скользкой пирамидой, в которой до сих пор почти не образовывалась трещина. точка опоры была получена. В то время, о котором я пишу, отец Мэппл переживал суровую зиму здоровой старости; та старость, которая, кажется, сливается со вторым цветущим молодым человеком, потому что среди всех трещин на его морщинах сияли мягкие отблески только что появившегося цветка — весенняя зелень, выглядывающая даже из-под февральского снега.Некоторые трещины у скал были шириной в ярд. .определение трещины в Медицинском словаре
трещина
[fish´er]1. узкая щель или щель, особенно одна из более глубоких или более постоянных борозд, разделяющих извилины головного мозга.
2. глубокая трещина на поверхности зуба, обычно из-за несовершенного сращения эмали прилегающих долей зубов. Его можно обработать стоматологическим герметиком, чтобы снизить риск кариеса.трещина заднего прохода (трещина ano ) болезненная линейная язва на краю заднего прохода.
передняя срединная щель продольная борозда, проходящая по средней линии вентральной поверхности спинного и продолговатого мозга.
коллатеральная щель продольная щель на нижней поверхности полушария головного мозга между веретенообразной извилиной и извилиной гиппокампа.
Пространства f Генле , заполненные соединительной тканью между мышечными волокнами сердца.
трещина гиппокампа простирается от звездочки мозолистого тела почти до кончика височной доли; называется также борозда гиппокампа.глазная щель продольное отверстие между веками.
задняя срединная щель1. неглубокая вертикальная борозда в закрытой части продолговатого мозга, продолжающаяся задней срединной щелью спинного мозга.
2. неглубокая вертикальная бороздка, разделяющая спинной мозг по всей его длине по средней линии сзади; называется также задней срединной бороздой.трещина круглой связки одна на висцеральной поверхности печени, прилегающая к круглой связке у взрослого.
сильвиевая щель ( трещина Сильвия ) простирающаяся латерально между височной и лобной долями и поворачивающаяся кзади между височной и теменной долями.
поперечная щель 2. поперечная щель головного мозга между промежуточным мозгом и полушариями головного мозга; называется также трещиной Биша.zygal fissure любая трещина на коре головного мозга, состоящая из двух ветвей, соединенных стержнем.
Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.
трещина
(фĭшəр) п.1. Длинное узкое отверстие; трещина или расщелина.
2. Процесс разделения или разделения; деление.
3. Разделение на подгруппы или фракции; раскол.
4. Анатомия Нормальная борозда или борозда, как в печени или головном мозге, которая разделяет орган на доли или части.
5. Лекарство Разрыв кожи, обычно там, где он соединяется со слизистой оболочкой, с образованием трещиноподобной язвы или язвы.
внутр. & tr.v. fis · sured , fis · sures , fis · suresДля образования трещины или расселины, или причинения трещины или расселины.
Медицинский словарь American Heritage® Copyright © 2007, 2004 by Houghton Mifflin Company . Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.
трещина
Расщелина или бороздка, обнаруженная в органе.В мозге это обычно относится к самой глубокой щели. См. Борозду .калькариновая трещина Трещина на медиальной стороне затылочной доли, разделяющая верхнюю и нижнюю половины. Его передняя часть находится перед теменно-затылочной щелью, а задняя часть простирается вокруг затылочного полюса и даже появляется на небольшом расстоянии на боковой поверхности, где заканчивается у полулунной борозды. Syn. Калькариновая борозда. См. Визуальную зону ; линия Дженнари.
эмбриональная щель См. оптическая щель.
нижняя глазничная щель Удлиненное отверстие, расположенное между боковой стенкой и дном глазницы. Он ограничен спереди верхней челюстью и глазничным отростком небной кости, а сзади — большим крылом клиновидной кости. Syn. Клиновидно-верхнечелюстная щель. См. подглазничная артерия; скуловой нерв; Таблица О4 .
межпальпебральная щель См. глазное отверстие.
зрительная щель Инвагинация нижней части оптического стебля эмбриона. Гиалоидные сосуды проходят через эту щель, чтобы снабжать развивающийся хрусталик. В случаях, когда инвагинация (или трещина) не закрывается полностью, образуются колобомы. Syn. эмбриональная трещина; хориоидальная трещина. См. гиалоидная артерия; оптический стакан.
глазная щель См. глазное отверстие.
клиновидная щель См. верхняя глазничная щель.
клиновидно-верхнечелюстная щель См. нижняя глазничная щель.
верхняя глазничная щель Удлиненное отверстие, расположенное между крышей и боковыми стенками глазницы, то есть между двумя крыльями клиновидной кости. Syn. Клиновидная щель. См. отводящий нерв; глазодвигательный нерв; глазной нерв; блокированный нерв; верхняя офтальмологическая вена; Таблица О4 .
Миллодот: Словарь оптометрии и визуальных наук, 7-е издание.© 2009 Butterworth-Heinemann
Обсуждение пациентом фиссур
В. Что будут делать стоматологи, если у меня кариес ямок и фиссур? Я смотрю на свои зубы и вижу крошечные черные пятна на трещинах коренных зубов. Я так чертовски напуган. Стоматологи собираются сделать что-нибудь болезненное?
A. Что ж, вам нужно будет обратиться к стоматологу, если вы хотите получить ответ о том, какое лечение они вам предложат. Сегодня стоматологи используют хорошую анестезию, поэтому все, что они делают, не должно вызывать болезненных ощущений.
Дополнительные обсуждения о fissureЭтот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.
.Разница между сваями и трещинами
Что такое сваи?
Геморрой или геморрой — аноректальное заболевание, характеризующееся увеличением
и дистальное смещение анальных подушечек, расположенных на конце прямой кишки. Анальные подушки — это нормальные соединительнотканные и гладкомышечные образования, заполненные кровеносными сосудами. Они связаны с анальным сфинктером в контроле над дефекацией.
Геморрой — очень распространенное заболевание, которое со временем становится все более распространенным.В настоящее время считается, что 75% американцев будут испытывать симптомы геморроя в какой-то момент своей жизни, тогда как эпидемиологические исследования 1990 года показали, что распространенность геморроя среди американского населения составляет 4,4%.
Клинически геморрой в основном характеризуется безболезненным ректальным кровотечением во время дефекации. Этот симптом может сопровождаться выделением слизи, чувством жжения и зуда.
По степени тяжести геморрой делится на четыре степени:
- 1 степень — небольшой увеличенный внутренний геморрой.
- Уровень 2 — это более крупные геморроидальные узлы, которые выпадают и становятся наружными во время дефекации или определенных физических нагрузок. Они уменьшаются спонтанно.
- Степень 3 — наружный геморрой, требующий ручного удаления.
- Grade 4 — неизлечимый внешний геморрой.
Основными факторами риска геморроя являются ожирение, беременность, старение и любые состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, например запор.
Кроме того, еда и образ жизни, например диета с низким содержанием клетчатки и потребление алкоголя, могут влиять на развитие и тяжесть геморроя.
Диагностика геморроя проводится при физическом обследовании, которое включает пальцевое ректальное исследование и аноскопию. При ректальном кровотечении колоноскопия используется для подтверждения диагноза и исключения других состояний, таких как колоректальный рак.
Выбор лечения зависит от тяжести симптомов и типа геморроя.
Изменения в питании и образе жизни обычно достаточно для эффективного лечения внутреннего геморроя низкой степени выраженности. Более сложные состояния можно лечить с помощью офисных процедур, таких как склеротерапия и перевязка резинкой.
Склеротерапия заключается во введении химического раствора для уменьшения кровоснабжения геморроидальных узлов. Перевязка резинкой — безболезненная процедура, заключающаяся в перевязывании геморроидальных узлов у их основания.
Геморрой тяжелой степени и сложной формы требует хирургического удаления.
Что такое трещина?
Анальная трещина — это линейный или овальный разрыв на коже в дистальном отделе анального канала.Это очень распространенное аноректальное заболевание, поражающее людей всех возрастных групп, с одинаковой частотой встречаемости у обоих полов.
Ежегодно только в Соединенных Штатах регистрируется 235000 новых случаев анальной трещины.
Симптомы анальной трещины включают сильную боль и спазм во время или после дефекации. Также может присутствовать умеренное кровотечение. Боль может длиться несколько часов после дефекации. Некоторые люди также испытывают кожный зуд или зуд.
Анальная трещина может стать хроническим заболеванием, если она сохраняется более шести-восьми недель.В этом случае разрыв кожи глубже с обнаженными волокнами анальных сфинктеров и гипертрофированным сосочком.
Причины анальной трещины до сих пор неясны, однако анальная травма считается основным фактором риска. Анальная травма может возникнуть в результате запора, раздражения после диареи, анорецептивного полового акта или аноректальной операции.
Травма во время беременности и родов также увеличивает риск образования трещин. До 11% пациентов после родов развиваются хронические трещины.
Гипертонус внутреннего анального сфинктера и повышенное анальное давление в состоянии покоя часто наблюдаются у пациентов с анальной трещиной по сравнению со здоровыми пациентами контрольной группы и могут быть связаны с этиологией анальной трещины.
Еще один фактор риска — местная ишемия из-за сдавления кровеносных сосудов в гипертоническом сфинктере. Снижение анального давления в покое и увеличение кровотока в местных тканях может излечить до 90% случаев трещин.
Диагностика анальной трещины не вызывает затруднений при физикальном обследовании.Трещина обычно видна. Когда боль утихает, диагноз подтверждают пальцевое ректальное исследование и аноскопия.
90% острых трещин заживают спонтанно. Рекомендуется повышенное потребление воды и диета с высоким содержанием клетчатки.
В случае хронической трещины используются либо фармакологические препараты, либо хирургическое вмешательство посредством сфинктеретомии, чтобы уменьшить спазм и давление в анальном канале в состоянии покоя, восстановить кровоток в анальной ткани и, следовательно, залечить трещину.
Разница между сваями и трещиной
Определение свай и трещин
Геморроидальные узлы или геморроидальные узлы — это увеличение анальных подушечек в конце прямой кишки, тогда как анальная трещина — это линейный или овальный разрыв на коже анального канала.
Симптомы свай и трещин
Симптомы геморроя включают безболезненное кровотечение, выделения слизи, жжение и зуд.Геморрой может обостриться и стать наружным.
Анальная трещина характеризуется острой болью и спазмом во время или после дефекации. Может возникнуть кровотечение, но оно менее сильное, чем при геморрое.
Причины образования свай и трещин
Геморрой вызывается ожирением, старением, беременностью, повышенным внутрибрюшным давлением и образом жизни, например, употреблением алкоголя и диетой с низким содержанием клетчатки.
Анальная трещина в основном вызвана травмой заднего прохода в результате беременности или хирургического вмешательства, например, высоким анальным давлением в покое и местной ишемией.
Диагностика свай и трещин
Диагностика геморроя проводится путем физического осмотра, пальцевого ректального исследования и аноскопии. Колоноскопия помогает исключить другие существующие состояния, такие как колоректальный рак.
В случае трещины заднего прохода достаточно простого медицинского осмотра. Пальцевое ректальное обследование и аноскопия могут проводиться для подтверждения диагноза только тогда, когда у пациента нет боли.
Обработка свай и трещин
Геморрой можно вылечить с помощью простых диетических изменений. В тяжелых случаях требуется склеротерапия, перевязка резинкой или даже хирургическое удаление.
Анальная трещина в большинстве случаев проходит сама по себе. При хроническом заболевании лечится фармакологическими средствами или хирургической сфинктеретомией.
Сваи и трещины: сравнительная таблица
Сваи | Трещина |
Груды определяются как увеличение анальных подушечек в дистальном отделе прямой кишки. | Трещина — линейный или овальный разрыв кожи в дистальном отделе анального канала. |
Основные симптомы геморроя — безболезненное кровотечение, зуд и жжение. | Симптомы трещины: острая боль, спазм, возможный зуд и умеренное кровотечение. |
Причинами образования геморроя являются ожирение, старение, беременность, повышенное внутрибрюшное давление, употребление алкоголя и диета с низким содержанием клетчатки. | Анальная трещина вызвана травмой заднего прохода, высоким внутренним анальным давлением и местной ишемией. |
Груды диагностируются при физикальном осмотре, пальцевом ректальном исследовании, аноскопии и колоноскопии. | Анальная трещина диагностируется при физикальном обследовании, а при отсутствии боли — при пальцевом ректальном исследовании и аноскопии. |
Лечение свай состоит из диетических изменений, склеротерапии, перевязки резинкой и хирургического удаления. | Лечение трещины заднего прохода состоит из диетических изменений, фармакологических препаратов и сфинктеретомии. |
Сводка свай и трещин
Груды и трещины — два разных аноректальных заболевания:
- Груды — это увеличение анальных подушечек в дистальном отделе прямой кишки, а трещина — это разрыв кожи в нижнем отделе анального канала.
- Сваи характеризуются безболезненным кровотечением, в то время как трещина вызывает сильную боль и умеренное кровотечение.
- Груды и трещины возникают по разным причинам. Груды чаще всего возникают после повышения внутрибрюшного давления в результате ожирения, возраста или беременности, тогда как трещины в основном вызваны травмой заднего прохода и повышенным давлением в анальном канале.
- Серьезные сваи и хронические трещины лечат с помощью различных процедур: склеротерапия, перевязка резинкой и хирургическое удаление используются для лечения свай, а сфинктеретомия и фармакологические препараты используются для лечения трещин.
: Если вам понравилась эта статья или наш сайт. Пожалуйста, расскажите об этом. Поделитесь им с друзьями / семьей.
Cite
Lyne Chahine-Böhme. «Разница между сваями и трещинами.«DifferenceBetween.net. 16 ноября 2018 г.
Анальная трещина — Симптомы и причины
Обзор
Анальная трещина — это небольшой разрыв в тонкой влажной ткани (слизистой оболочке), выстилающей задний проход. Анальная трещина может возникнуть, если во время дефекации у вас будет твердый или обильный стул. Анальные трещины обычно вызывают боль и кровотечение при дефекации. Вы также можете испытывать спазмы в мышечном кольце в конце ануса (анальный сфинктер).
Анальные трещины очень распространены у младенцев, но могут возникать у людей любого возраста.Большинство анальных трещин проходят с помощью простых процедур, таких как повышенное потребление клетчатки или сидячие ванны. Некоторым людям с трещинами заднего прохода могут потребоваться лекарства или, иногда, операция.
Продукты и услуги
Показать больше товаров от Mayo ClinicСимптомы
Признаки и симптомы анальной трещины включают:
- Боль, иногда сильная, при дефекации
- Боль после дефекации, продолжающаяся до нескольких часов
- Ярко-красная кровь на стуле или туалетной бумаге после дефекации
- Видимая трещина на коже вокруг заднего прохода
- Небольшая припухлость или кожная бирка на коже возле анальной трещины
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль во время дефекации или замечаете кровь на стуле или туалетную бумагу после дефекации.
Причины
Общие причины анальной трещины включают:
- Прохождение большого или твердого стула
- Запор и натуживание при дефекации
- Хроническая диарея
- анальный секс
- Роды
Менее распространенные причины анальных трещин включают:
- Болезнь Крона или другое воспалительное заболевание кишечника
- Рак анального канала
- ВИЧ
- Туберкулез
- Сифилис
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск развития анальной трещины, включают:
- Запор. Напряжение во время дефекации и твердый стул увеличивают риск слезотечения.
- Роды. Анальные трещины чаще встречаются у женщин после родов.
- Болезнь Крона. Это воспалительное заболевание кишечника вызывает хроническое воспаление кишечного тракта, которое может сделать слизистую оболочку анального канала более уязвимой для разрывов.
- Анальный секс.
- Возраст. Анальные трещины могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у младенцев и взрослых людей среднего возраста.
Осложнения
Осложнения анальной трещины могут включать:
- Отсутствие заживления. Анальная трещина, которая не заживает в течение восьми недель, считается хронической и может потребовать дальнейшего лечения.
- Повторяемость. После того, как вы испытали трещину заднего прохода, у вас может появиться еще одна.
- Разрыв, распространяющийся на окружающие мышцы. Анальная трещина может переходить в кольцо мышцы, которая удерживает ваш анус закрытым (внутренний анальный сфинктер), что затрудняет заживление анальной трещины.Незаживающая трещина может вызвать цикл дискомфорта, который может потребовать приема лекарств или хирургического вмешательства для уменьшения боли и восстановления или удаления трещины.
Профилактика
Вы можете предотвратить анальную трещину, приняв меры по предотвращению запора или диареи. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, пейте жидкость и регулярно занимайтесь спортом, чтобы не перенапрягаться во время дефекации.
Уход за анальными трещинами в клинике Mayo Clinic
Ноябрь28, 2018
Показать ссылки- Feldman M, et al. Заболевания аноректума. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 20 октября 2018 г.
- Анальная трещина. Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/anal-fissure-expanded-information. По состоянию на октябрь.20, 2018.
- Wald A, et al. Клинические рекомендации ACG: ведение доброкачественных аноректальных нарушений. Американский журнал гастроэнтерологии. 2014; 109: 1141.
- Breen E, et al. Анальная трещина: клинические проявления, диагностика, профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 20 октября 2018 г.
- Ferri FF. Анальная трещина. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Проверено 20 октября 2018 г.
- Brady JT, et al.Лечение анальной трещины: есть ли безопасный вариант? Американский журнал хирургии. 2017; 214: 623.
- Нельсон Р.Л. и др. Безоперационная терапия анальной трещины. Кокрановская база данных систематических обзоров. https://www.cochranelibrary.com/. Проверено 20 октября 2018 г.
- Cook AJ. AllScripts EPSi. Рочестер, Миннесота, 22 октября 2018 г.
- Аноскопия и сигмоидоскопия. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/diagnostic-and-therapy-gi-procedures/anoscopy-and-sigmoidoscopy.Проверено 1 ноября 2018 г.
- Раджан Э. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 1 ноября 2018 г.