Фиссуры это: Герметизация фиссур — что это?

Содержание

Герметизация фиссур постоянных зубов у детей и взрослых

Герметизация фиссуры – это запечатывание специальными материалами борозд и канавок на жевательной поверхности коренных зубов (моляров) и премоляров. Эти канавки зачастую бывают очень узкими и глубокими, что способствует размножению в них бактерий, провоцирующих разрушение эмали и дентина. С помощью зубной щетки в большинстве случаев невозможно полностью вычистить фиссуры, но зато можно их закрыть безвредными герметиками, имеющими жидкую консистенцию для лучшего проникновения в трещины и бороздки зуба.

В клинике “Дорожная стоматология” (Челябинск) вам сделают герметизацию фиссур постоянных зубов, еще не пораженных кариесом. Эта безболезненная и быстрая процедура позволит на срок от пяти до десяти лет забыть о проблемах кариеса, гниения тканей, неприятного запаха изо рта и изменений окраски эмали. Герметизация фиссуры преследует сразу несколько целей:

  • создание барьера для попадания в фиссуры пищи и размножения кариосогенных микроорганизмов;
  • насыщение эмали активными ионами фтора, которые содержатся в герметизирующем материале. За счет этого происходит ее укрепление и повышение устойчивости к различным воздействующим факторам.

В каких случаях делают герметизацию фиссур зубов?

Ее проводят как детям, так и взрослым, только на постоянных зубах, еще не пораженных кариесом. Герметизация фиссур у детей желательна уже с возраста 6-7-ми лет, когда появляются первые моляры – “шестерки”. Этот процесс часто проходит для родителей незамеченным, а ведь первые постоянные зубы имеют еще довольно незрелую эмаль, подверженную разрушению.

Загерметизировав “шестерки” в первые месяцы после их полного прорезывания, вы можете на несколько лет забыть о неприятностях с зубами и сохранить их к совершеннолетию ваших детей абсолютно целыми. Раз в год на осмотре у стоматолога нужно отслеживать сохранность герметика, на котором при разгрызании чего-то твердого могут появиться сколы, которые быстро подправляются при необходимости.

Герметизация фиссур взрослым делается в любой момент, чем раньше, тем лучше. Она практически не травмирует эмаль, поэтому ее можно проводить повторно. Противопоказанием к такой профилактике являются только несколько факторов:

  • слишком открытые, широкие и неглубокие фиссуры;
  • уже имеющийся выраженный кариес;
  • фиссуры, покрытые очень крепкой и плотной эмалью, без изменений окраски и пятен.

Методики герметизации фиссуры.

Существует две основных методики герметизации фиссур зубов:

?? Неинвазивная. Рекомендуется в тех случаях, когда фиссуры полностью доступны для подробного визуального осмотра, который позволяет убедиться в отсутствии кариеса. Проводится без использования бормашины, включая в себя тщательную очистку поверхности зуба, ее протравливание особым гелем и нанесения жидкотекучей пасты-герметика, быстроотверждаемой при помощи полимеризационной лампы.

?? Инвазивная герметизация фиссур постоянных зубов. Подразумевает незначительное расширение бормашиной особо глубоких или суженных фиссур для контроля состояния их стенок и дна по всей площади. Цена запечатывания бороздок в профилактических целях в несколько раз ниже, чем стоимость обычного пломбирования кариесного зуба. Таким образом, весьма простая и недорогая операция позволяет сохранить зуб целым в течение долгих лет.

Запечатывание фиссур – что это?

Что такое фиссуры? Где они находятся?

Фиссуры – это естественные бороздки, расположенные на жевательной поверхности коренных зубов. По статистике 50-80 %% раннего кариеса постоянных зубов у детей, локализуется именно там.

Почему?

Эти бороздки –идеальное место для жизни и размножения бактерий, особенно, когда их не беспокоят тщательной чисткой и полосканиями.

Чрезвычайно быстро кариес развивается в фиссурах постоянных зубов сразу после их прорезывания, это связано с тем, что эмаль только что прорезавшихся постоянных зубов, недозрелая, в норме она созревает в течении 6 месяцев после прорезывания зуба, обогащаясь минералами из слюны. Если ребенок плохо чистит зубы и не соблюдает режим питания (постоянно жует углеводистую пищу: печенье конфеты и прочее), его слюна не минерализует зубы, а наоборот из-за повышенного содержания углеводов и образующихся при их ферментации кислот вызывает деминерализацию (разрушение) эмали.

Чтобы избежать этого, в детской стоматологии применяется метод запечатывания фиссур специальными герметизирующими материалами, которые называются герметиками или силантами. Такие материалы в жидком виде наносятся на предварительно тщательно очищенные с помощью ультразвука и специальных стоматологических щеток и паст, хорошо высушенные зубы. Если в этих бороздках (фиссурах) уже имеются признаки начального кариеса, то необходимо его иссечь специальным инструментом – фиссуротомом. Текучесть герметиков позволяет заполнить все даже самые узкие и глубокие фиссуры. Когда все выемки и впадины заполнены, производится затвердевание герметика с помощью специальной лампы. Ее свет превращает герметик в плотное, очень стойкое, совершенно прозрачное, похожее на лак покрытие, образующее защитный барьер на зубе. Кроме того, герметики содержат соединения фтора, встраивающиеся в структуру зуба, образуя очень прочные и устойчивые к кариесу соединения – фторапатиты эмали. Таким образом, процедура запечатывания фиссур механически и химически (за счет депо фторапатитов) на многие годы защищает жевательную поверхность зубов от возникновения кариеса. Технология этой манипуляции простая, довольно быстрая (в среднем – 5-7 минут на один зуб) и совершенно безболезненная. И стоимость ее невысока, зато результат очень хороший и длительный.

Опыт показывает, что через 5 лет больше 70% фиссур запечатаны полностью. Срок службы такой защитной пленки – от 3-х до 5-ти лет. Дальше можно произвести повторную герметизацию. Чаще всего запечатывание производят сразу после того, как вырастут постоянные моляры – в 6-7 лет и в 12-14. Процедуру также проводят на молочных зубах. Эффективна она и для взрослых. Регулярные осмотры позволяют следить за состоянием запечатанных фиссур и, в случае надобности, обновлять их. Однако, не следует считать запечатывание фиссур панацеей, потому что оно защищает зубы от кариеса только на жевательной поверхности и в случае плохой гигиены, возможно возникновение кариеса на других поверхностях.

Чистите зубы и занимайтесь профилактикой, и тогда, в будущем ваши дети будут благодарны вам за свои здоровые и крепкие зубы!

Герметизация зубов или запечатывание фиссур

Многие родители не знают, что такое фиссуры и для чего нужна их герметизация. Оказывается, эта процедура очень полезна для детей: она может защитить их зубки от появления кариеса. Что еще родители должны знать о запечатывании фиссур?

Давайте рассмотрим все эти вопросы, чтобы больше узнать об этой полезной процедуре с врачом-стоматологом, экспертом Oral-b и Blend-a-med, Маргаритой Карапетян.

Что такое фиссуры

Фиссуры
— это углубления, которые находятся на всех зубах, кроме резцов и клыков. Глубина фиссур составляет от 0,25 до 3 мм. Есть 4 типа строения фиссур:
  • воронкообразные
  • конусообразные
  • каплеобразные
  • полипообразные

Зачем нужна герметизация фиссур, и не вредна ли эта процедура

В состав применяемого при этой процедуре герметика входят противокариозные вещества — фтор и кальций. Эти компоненты способствуют питанию зубов, в разы снижая риск возникновения кариеса. Поэтому родителям необходимо понимать, что герметизация зубов — очень полезная и нужная процедура.

Когда следует проводить запечатывание фиссур

Герметизацию надо проводить сразу же, когда вы обнаружите, что у ребенка полностью прорезался постоянный жевательный зуб. Обычно первым из постоянных зубов у ребенка прорезывается первый моляр (стоматологи также называют его «шестеркой»). Чаще всего это происходит в 6–7 лет. С этого возраста уже можно проводить профилактику возникновения кариеса — запечатывание фиссур.

Как часто следует проводить данное мероприятие

Ответ на этот вопрос сугубо индивидуален для каждого ребенка. Все зависит от того, как быстро будет стираться герметик на зубах ребенка. Вы можете сделать герметизацию и забыть об этом на 5–8 лет, а случается, что уже через 3 года может потребоваться провести запечатывание фиссур повторно.

Можно ли делать герметезацию фиссур взрослым

Взрослым можно проводить герметизацию фиссур. Но процедуру проводят только на интактных, то есть на здоровых зубах. Противопоказания к проведению герметизации фиссур у взрослых — открытая (V-образная, широкая) фиссура и кариозный процесс на контактной поверхности зуба.

В детском возрасте, сразу после появления зуба легко определить, нет ли кариозных поражений в области фиссур. А во взрослом возрасте диагностировать фиссурный кариес в глубокой, закрытой или пигментированной фиссуре практически невозможно. Поэтому для взрослых применяется метод инвазивной герметизации: перед тем как «запечатать» фиссуры, их предварительно шлифуют, чтобы убедиться, что на поверхности нет кариозного процесса, а затем приступают к герметизации зубов.

Следует ли заменить герметизирующий препарат пломбировочным материалом

Герметик — это разновидность пломбировочного материала. Отличие герметика от других пломбировочных материалов в том, что в нем содержатся полезные микроэлементы, которые впоследствии будут «пропитывать» зуб, чтобы не возник кариозный процесс.

Почему не проводят запечатывание фиссур молочных зубов

Молочные зубы, как правило, просто не успевают покрывать препаратом, так как процесс возникновения кариеса у малышей происходит намного быстрее, чем у взрослых. Поэтому, чтобы у ребенка в будущем не было проблем с постоянными зубами, вы можете точно так же покрывать молочные зубы герметизирующим препаратом сразу же после прорезывания.

Как давно появилась процедура герметизации фиссур

Стоматологи давно боролись с кариесом на фиссурах. Применялись такие профилактические меры, как раннее физическое блокирование фиссур цинк-фосфатным цементом, профилактическая одонтотомия, механическое иссечение фиссур и химическая обработка нитратом серебра.

С появлением композитов и адгезивной технологии было логично использовать ее для предотвращения фиссурного кариеса. Так родились композитные силанты. Сегодня существует огромный ассортимент герметиков, позволяющих врачу-стоматологу проводить запечатывание фиссур с учетом медицинских, эстетических требований и материальных возможностей пациента.

Вы должны помнить, что после того, как у ребенка начали прорезываться первые зубки, необходимо приходить на контрольный прием к стоматологу раз в 3 месяца. Ведь у детей возникновение кариеса происходит намного быстрее, чем у взрослых.

Также необходимо проводить профилактические мероприятия в домашних условиях:

  • Приобретать зубные пасты с содержанием кальция и фтора. Родители могут чистить детям зубы пастой уже с 2 лет, а до того следует просто протирать зубки напальчниками.
  • Начиная с 3 лет уже можно использовать детские электрические зубные щетки.
  • Чистить зубы нужно 2 раза в день: утром после еды и вечером перед сном.
  • При использовании мануальной зубной щетки чистить зубы нужно правильно: движения должны быть только «выметающими» — от десны к зубу, зубная щетка располагается под углом 45 градусов.
Делитесь в комментариях, пробовали ли вы делать такую процедуру себе или детям.

Герметизация фиссур у детей

Герметизация фиссур - постая и безболезненная процедура, которая понадобиться для защиты зуба от застревания в нем пищи и размножения бактерий, которые приводят к воспалению.

Работа врача-стоматолога заключается в очищении поверхности зуба при помощи бор-машинки и далее на фиссуры наносится герметик, который затвердевает благодаря световой лампе.

Герметизация фиссур

Помните, что зубы прорезываются слабыми и требуют тщательного ухода. В этих зубах есть особые анатомические структуры-фиссуры, которые находятся на жевательной поверхности. Эти фиссуры-это своеобразные ямки, в которых может оставаться пища и в случае неправильной или недостаточной гигиены, это может привести к кариесу.


Одной из процедур, которые смогут предотвратить кариес в этих зубах является герметизация фиссур. В зависимости от типа фиссур, доктор выбирает вид герметизации-инвазивную или неинвазивную. Со временем герметик стирается, а зуб остается здоровым. Условием для проведения данной процедуры является отличная гигиена, поэтому мы просим вас, родителей помогать ребенку дочищать зубки. Первые постоянные моляры-это новые зубы во рту у ребенка, которые он может не дочищать.


Как проводится герметизация фиссур у детей

 

Зубы имеют естественные углубления и бороздки, известные как фиссуры. Именно здесь задерживается вся пища, попадают бактерии и образуется инфекция, вызывающая кариес. Они содержат бактерии и другие вещества, которые могут вызвать разрушение эмали. Эти канавки не всегда можно правильно очистить обычной зубной щеткой.

 

Стоматологи используют для герметизации фиссур у детей специальные составы. Эти средства заполняют бороздки на зубах и предотвращают попадание бактерий. Составы для герметизации облегчают чистку зубов и снижают риск развития кариеса у ребенка.

 

Герметики являются лишь частью профилактики. Их установка не отменяет таких обычных процедур, как чистка зубов фторсодержащей пастой или зубной нитью.

 

Как стоматолог герметизирует зубы

 

Процедура занимает несколько минут. Стоматолог или гигиенист очищает зуб и готовит состав. Зуб высушивается воздухом. Герметизирующая жидкость наноситься на эмаль и затем закрепляется ультрафиолетовым светом.

Вся процедура абсолютно безболезненна и занимает несколько минут.

 

Фиссурные герметики рекомендуются для пломбирования взрослых или молочных зубов у детей с высоким риском развития кариеса.

Герметизация значительно снижает процент разрушения зубов. Через год после того, как герметики были установлены, вероятность появления полостей эмали становится на 80% ниже. Через два года она на 70% меньше, чем у детей, у которых нет трещинных герметиков.

 Как часто нужно делать герметизацию зубов?

Наш ответ - в зависимости от того, насколько быстро истирается герметик с зубной поверхности. Ребенок может ходить с ним и один и три года подряд. 

Со временем даже самые качественные составы изнашиваются и требуют замены. Герметизацию фиссур рекомендуется делать регулярно через 2-3 года и особенное внимание уделять в период смены молочных зубов на постоянные.

Стоимость процедуры в клинике Profident Junior

 

Клиника Profident Junior специализируется на детской стоматологии, проводит лечение зубов и диагностику согласно Европейским и Американским протоколам. За 10 лет своей работы она заслужила положительные отзывы по герметизации фиссур от тысяч детей и их родителей.

 

Перед началом процедур наши врачи проводят обязательный осмотр и дают бесплатные рекомендации по лечению и профилактике зубов.

Стоимость герметизации

☑️  Герметизация временных зубов

  450 грн

☑️  Герметизация инвазивная постоянных зубов

  700 грн

Помните! Сохранить зубки здоровыми-задача родителей. Ребенка необходимо приучать к гигиене полости рта, а качественная очистка полости рта ложится на плечи родителей.

Фиссуры у детей - БЛОГ детской стоматологии УткинЗуб в Москве

Коренные зубы фото у детей дают возможность наглядно увидеть фиссуры на коренных молочных и постоянных зубах. Даже если малыш регулярно и тщательно чистит зубы, щетина зубных щеток просто не может попасть на всю глубину фиссуры. В остатках еды бактерии быстро размножаются, образуют зубной налет, вырабатывают кислоту, которая разъедает эмаль. Так начинается разрушение зуба, то есть причины кариеса у детей – плохо вычищенные фиссуры.

Для чего осуществляется герметизация (запечатывание) фиссур?

Чтобы избежать этого, в детской стоматологии применяется метод запечатывания фиссур специальными герметизирующими материалами, которые называются герметиками или силантами. Такие материалы в жидком виде наносятся на предварительно очень тщательно очищенные с помощью специальных стоматологических щеток и пасты, и хорошо высушенные зубы. Текучесть герметиков позволяет заполнить все даже самые узкие и глубокие фиссуры. Когда все выемки и впадины заполнены, производится затвердевание герметика с помощью специальной лампы. Он превращается на плотное, очень стойкое, совершенно прозрачное, похожее на лак покрытие, образующее защитный барьер на зубе.

Такая защита на многие годы защищает фиссуры от попадания в них остатков еды и питья, то есть эта процедура — оптимальная профилактика кариеса у детей.

Технология этой манипуляции проста, довольно быстрая (в среднем – 5-7 минут на один зуб) и совершенно безболезненная. И стоимость ее невысокая, зато результат очень хороший и длительный. Опыт показывает, что через 5 лет – больше 70% фиссур запечатаны полностью.

Срок службы такой защитной пленки – от 3 до 5-ти лет. Дальше можно произвести повторную герметизацию. Чаще всего запечатывание производят сразу после того, как вырастут постоянные моляры – в 6-7 лет и в 12-14. Процедуру также проводят  на молочных зубах. Эффективна она и для взрослых. Даже если где-то в глубине фиссуры уже был начальный очаг кариеса, то покрывание воздухо- и влагонепроницаемым лаком перекрывает доступ питательных веществ  патогенной микрофлоре и кариес замирает. Регулярные осмотры позволяют следить за состоянием запечатанных фиссур и, в случае надобности, обновлять герметики.

Что такое герметики и их виды?

Герметики – это синтетические материалы, образующие полностью непроницаемую прозрачную пленку на поверхности зуба, затвердевающую под действием ультрафиолета. Существует довольно большое количество разных силантов. Многие содержат фтор, то есть служат дополнительным длительным источником фтора. Существуют гелеобразные герметики, окрашенные в разные цвета, и даже с блестками, что очень нравится малышам.                                                    

Профилактика кариеса | Стоматология Галадент

Профилактика кариеса и его осложений. Герметизация фиссур.

Что такое фиссуры и для чего нужна их герметизация?
Фиссуры - это естественные углубления в виде бороздок на жевательных поверхностях зубов. Герметизация фиссур – это профилактическая мера, направленная на профилактику кариеса. Именно в фиссурах застревают остатки пищи, которые трудно вычистить, эмаль недостаточно крепкая и не в силах противостоять кариозным микроорганизмам. Чтобы защитить зубы от кариеса, эти фиссуры и заливают герметиком – пища там не застревает, а значит и микробам нечего есть и не  за что прикрепиться. Так же  многие герметики содержат фтор, который укрепляет зубную эмаль и обладает противокариозным действием.

Когда нужно сделать герметизацию фиссур?
Одни из первых зубов у детей прорезаются первые моляры – жевательные зубы. Это происходит в  5 – 7 лет, когда челюсть ребенка еще довольно маленькая, эти зубки находятся очень далеко, поэтому чистить крохе их неудобно, а эти зубки очень нуждаются в качественной чистке. Родители чаще всего даже не знают, что это постоянные зубки и меняться они не будут, потому что появлению этих зубов не предшествует выпадение их молочного «товарища».  Из – за отсутствия хорошей гигиены эти зубы чаще всего страдают от кариеса, а так же от его осложнений в виде пульпита и  периодонтита. Чтобы сохранить жевательные зубки и избежать лечения нужно 1 раз в 3 месяца посещать детского стоматолога, который не упустит момент, когда можно провести профилактическую процедуру – герметизацию фиссур.

Герметик рекомендуется не только для постоянных жевательных зубов, но и для молочных зубов с фиссурами.

 

В чем особенность «шестых» зубов?

«Шестые» зубы – первые моляры очень важны:  это и «ключ окклюзии» -  они держат прикус, а так же на их долю приходится 40% всей жевательной нагрузки. Они прорезаются в 5 – 7 лет, а их эмаль дозревает еще 2 – 3 года. Первые моляры покрыты фиссурами – это естественные углубления, в которых как  раз и начинается кариес. Фиссуры на шестых зубах должны быть защищены – это очень важно!

 
Как проходит процедура герметизации фиссур?

Стоматолог очищает поверхность зуба так, чтобы там не осталось налета, потом подготавливает зуб к покрытию герметиком с помощью специального геля, потом наносит герметик и светит полимеризационной лампой. Процедура безболезненная и быстрая, но очень нужная.

 

Сколько прослужат герметики?

Герметики будут работать много лет, если за ними  правильно ухаживать. Если ваш ребенок поддерживает гигиену полости рта, не имеет вредной привычки грызть твердые предметы, герметики прослужат не меньше 5 лет. Ваш детский стоматолог будет проверять состояние герметиков при каждом посещении и порекомендует замену или ремонт герметика, если необходимо.

Герметизация фиссур у детей, профилактика фиссурного кариеса

Наши жевательные зубы имеют бугорки, чтобы мы могли тщательнее пережёвывать пищу. Ложбинки и бороздки между этими бугорками называются фиссуры. Можно представить, что бугорки на зубах - это горы, а фиссуры - это впадины и долины между горами. Именно в фиссурах скапливаются остатки пищи. Там очень хорошо чувствуют себя бактерии, вызывающие налёт и кариес. Поэтому в фиссурах чаще всего начинается процесс разрушения зуба. Чтобы эти впадинки не превратились в черные кратеры под воздействием кариеса, был придуман способ герметизации фиссур. Герметизация фиссур - один из самых современных и надежных способов предотвращения кариеса. Процесс герметизации проходит без боли и неприятных ощущений. Зубы, и особенно фиссуры, очень тщательно очищаются. Затем на них наносится впитывающий гель, чтобы высушить. После удаления влаги зуб становится шершавым. Это делают, чтобы герметик, которым покроют зуб, надёжно закрепился. После этого фиссура заполняется герметизирующим составом на основе смолы. В завершении процедуры детский врач проверяет, мешает ли герметик смыканию челюсти, если есть необходимость, излишки смолы удаляются. Результат — бактерии не могут добраться до зуба и кариес не появляется совсем. Такую процедуру можно проходить и взрослым, но особенно она рекомендуется, когда коренные зубы только появились и ещё продолжают расти. Срок такой защиты примерно 5 лет. То есть зубы вашего ребёнка будут надёжно защищены от кариеса на очень длительный период.

 

Провести процедуру герметизации фиссур можно в детской стоматологической клинике «Классик Дент» на Мамина-Сибиряка, 36. А записаться на герметизацию и приём по телефону +7 (343) 300-31-31. 

 

 

КАКИЕ БЫВАЮТ ВИДЫ ФИССУР И ГЕРМЕТИКОВ 


Фиссура — это часть зубной структуры, имеющая различные формы и очертания. В зависимости от их специфики назначаются лечебно-профилактические мероприятия в стоматологии для детей и подростков. Бывает 4 типа фиссур:

 

  • Воронки — стандартная форма с углублением. Необходимости в герметизации нет благодаря отличной минерализации слюной. 
  • Конусы — правильная форма, но она подвержена налету. Рекомендуемый способ закупоривания — неинвазивный. 
  • Капли — закрытая форма, которая подвергается налету и бактериям. Применяется чаще всего инвазивный метод. 
  • Полипы — схожие с каплями по структуре, плохо омываются слюной, поэтому нуждаются в инвазивном запечатывани. 


Фиссурные герметики, или силанты, используются в качестве запечатывающего материала для зубных впадин. В стоматологии применяются два типа герметиков:

 

  • Прозрачные — не имеют цвета, позволяют контролировать состояние эмали и налета. 
  • Непрозрачные — имеют матовый белый цвет, обеспечивают хорошую видимость материала на зубе. 

 

Анальная трещина - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр, включая осторожный осмотр анальной области. Часто слеза видна. Обычно этого обследования достаточно для диагностики трещины заднего прохода.

Острая трещина заднего прохода выглядит как свежая слеза, чем-то напоминающая вырезку из бумаги. Хроническая трещина заднего прохода, вероятно, имеет более глубокий разрыв и может иметь внутренние или внешние мясистые разрастания.Трещина считается хронической, если она длится более восьми недель.

Местоположение трещины позволяет понять ее причину. Трещина, которая возникает на стороне анального отверстия, а не на задней или передней, более вероятно, будет признаком другого заболевания, например, болезни Крона. Ваш врач может порекомендовать дальнейшее тестирование, если он или она считает, что у вас есть основное заболевание:

  • Аноскопия. Аноскоп - это трубчатое устройство, которое вставляется в задний проход, чтобы помочь врачу визуализировать прямую кишку и задний проход.
  • Гибкая ректороманоскопия. Ваш врач вставит тонкую гибкую трубку с крошечным видео в нижнюю часть толстой кишки. Этот тест может быть проведен, если вы моложе 50 и не имеете факторов риска кишечных заболеваний или рака толстой кишки.
  • Колоноскопия. Ваш врач вставит гибкую трубку в прямую кишку для осмотра всей толстой кишки. Этот тест может быть проведен, если вам больше 50 лет или у вас есть факторы риска рака толстой кишки, признаки других состояний или другие симптомы, такие как боль в животе или диарея.

Лечение

Анальные трещины часто заживают в течение нескольких недель, если вы принимаете меры, чтобы стул оставался мягким, например, увеличивая потребление клетчатки и жидкости. Вымачивание в теплой воде на 10-20 минут несколько раз в день, особенно после дефекации, может помочь расслабить сфинктер и ускорить заживление.

Если симптомы не исчезнут, вам, вероятно, потребуется дальнейшее лечение.

Нехирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать:

  • Нитроглицерин для наружного применения (Rectiv), для увеличения притока крови к трещине, ускорения заживления и расслабления анального сфинктера.Нитроглицерин обычно считается лекарством выбора, когда другие консервативные меры не помогают. Побочные эффекты могут включать сильную головную боль.
  • Кремы для местного обезболивания , такие как лидокаина гидрохлорид (ксилокаин), могут быть полезны для снятия боли.
  • Инъекция ботулинического токсина типа A (ботокса), для паралича анального сфинктера и снятия спазмов.
  • Лекарства от кровяного давления , такие как пероральный нифедипин (Procardia) или дилтиазем (Cardizem), могут помочь расслабить анальный сфинктер.Эти лекарства можно принимать внутрь или применять наружно, и их можно использовать, когда нитроглицерин неэффективен или вызывает значительные побочные эффекты.

Хирургия

Если у вас хроническая трещина заднего прохода, резистентная к другим методам лечения, или если у вас серьезные симптомы, ваш врач может порекомендовать операцию. Врачи обычно проводят процедуру, называемую боковой внутренней сфинктеротомией (БВС), которая включает разрезание небольшой части мышцы анального сфинктера для уменьшения спазма и боли и ускорения заживления.

Исследования показали, что при хронической трещине хирургическое вмешательство намного эффективнее любого медицинского лечения. Однако хирургическое вмешательство имеет небольшой риск вызвать недержание мочи.

Образ жизни и домашние средства

Несколько изменений образа жизни могут помочь уменьшить дискомфорт и способствовать заживлению трещины заднего прохода, а также предотвратить рецидивы:

  • Добавьте клетчатку в свой рацион. Употребление от 25 до 30 граммов клетчатки в день может помочь сохранить мягкий стул и улучшить заживление трещин. Продукты, богатые клетчаткой, включают фрукты, овощи, орехи и цельнозерновые продукты. Вы также можете принимать пищевые добавки с клетчаткой. Добавление клетчатки может вызвать газы и вздутие живота, поэтому постепенно увеличивайте потребление.
  • Пейте достаточное количество жидкости. Жидкости помогают предотвратить запор.
  • Избегайте натуживания во время дефекации. Напряжение создает давление, которое может открыть заживающую слезу или вызвать новую слезу.

Если у вашего ребенка трещина заднего прохода, не забывайте часто менять подгузники, аккуратно промойте это место и обсудите проблему с врачом вашего ребенка.

Подготовка к приему

Если у вас трещина заднего прохода, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтеролог), или к хирургу толстой и прямой кишки.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список из:

  • Ваши симптомы , даже если они могут показаться не связанными с причиной вашего приема.
  • Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный медицинский анамнез.
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы.
  • Возьмите кого-нибудь с собой. Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вспомнить то, что вы можете забыть.
  • Приготовьтесь задать вопросы своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Нужны ли мне тесты?
  • Является ли мое состояние временным (острым) или хроническим?
  • Есть ли какие-либо диетические рекомендации, которым я должен следовать?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Где вы больше всего чувствуете свои симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Есть ли у вас какие-либо другие заболевания, например болезнь Крона?
  • У вас проблемы с запором?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете встречи с врачом, примите меры, чтобы избежать запора, например выпейте много воды, добавьте клетчатку в свой рацион и регулярно занимайтесь спортом.Также избегайте напряжения во время дефекации. Дополнительное давление может удлинить трещину или создать новую.

17 ноября 2020 г.

Расширенная информация о трещинах заднего прохода | ASCRS

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина - это небольшой разрыв на коже, выстилающий отверстие заднего прохода. Трещины обычно вызывают сильную боль и кровотечение при дефекации.Трещины довольно распространены среди населения в целом, но их часто путают с другими причинами боли и кровотечения, такими как геморрой.

Анальные трещины могут возникать в любом возрасте и имеют равное гендерное распределение. 85-90% трещин возникают по задней средней линии (задней части) ануса, а около 10-15% - по передней средней линии (спереди). У небольшого числа пациентов могут быть трещины как спереди, так и сзади. Трещины, расположенные в другом месте (сбоку), должны вызывать подозрение на другие заболевания (см. Ниже) и требуют дальнейшего исследования.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ РАЗРЫВА АНАЛА?

Типичные симптомы анальной трещины включают боль и кровотечение при дефекации. Пациенты отмечают сильную боль во время и особенно после дефекации, продолжающуюся от нескольких минут до нескольких часов. Пациенты часто замечают ярко-красную кровь из заднего прохода, которую можно увидеть на туалетной бумаге или на стуле. Между дефекациями у пациентов с трещинами заднего прохода симптомы отсутствуют. Многие пациенты боятся дефекации и могут попытаться избежать дефекации, вызванной болью.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ РАЗРЫВ АНАЛА?

Трещины обычно возникают в результате травмы внутренней оболочки заднего прохода. Обычно причиной этого является твердый сухой стул, но также причиной могут быть жидкий стул и диарея. Повреждение ткани вызывает сильную анальную боль, что приводит к спазму анального сфинктера и последующему увеличению давления в мышцах анального сфинктера. Повышение давления в мышцах анального сфинктера приводит к снижению притока крови к месту травмы, что ухудшает заживление раны.Последующее опорожнение кишечника приводит к усилению боли, усилению анального спазма, уменьшению кровотока в этой области и продолжению цикла. Стратегии лечения направлены на прерывание этого цикла для ускорения заживления трещины.

Анальные трещины могут быть острыми (возникли недавно) или хроническими (обычно длятся более 8–12 недель). Острые трещины могут иметь вид простого разрыва заднего прохода, тогда как при хронических трещинах может присутствовать опухоль и рубцовая ткань. Хронические трещины могут быть более трудными для лечения и могут также иметь внешнюю шишку, связанную с разрывом, называемую сторожевым ворсом или кожной меткой, а также дополнительную ткань внутри анального канала, называемую гипертрофированным сосочком.

Нередко трещины заднего прохода ошибочно диагностируются пациентом или лечащим врачом как геморрой из-за схожих симптомов между ними. Эта задержка в диагностике может привести к тому, что острая трещина перерастет в хроническую и, следовательно, ее будет сложнее лечить. Неправильный диагноз анальной трещины может также привести к тому, что другие состояния останутся незамеченными и не будут вылечены, например, серьезные инфекции или даже рак. Менее распространенные причины трещин включают воспалительные состояния и определенные анальные инфекции или опухоли, такие как болезнь Крона, язвенный колит, сифилис, туберкулез, лейкемия, ВИЧ / СПИД или рак анального канала.Эти заболевания могут вызывать атипичные трещины, расположенные вне средней линии, множественные, безболезненные или незаживающие после надлежащего лечения.

ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРЕЩИН АНАЛА?

Большинство анальных трещин не требуют хирургического вмешательства. Наиболее распространенное лечение острой анальной трещины состоит в том, чтобы сделать стул более совместимым с диетой с высоким содержанием клетчатки, а также использовать безрецептурные добавки с клетчаткой (всего 25-35 граммов клетчатки в день).Смягчители стула и увеличенное потребление воды могут быть необходимы, чтобы способствовать мягкому испражнению и способствовать процессу заживления. При частом жидком стуле могут потребоваться противодиарейные препараты. Местные анестетики, такие как лидокаин, можно использовать при анальной боли, а теплые ванны (сидячие ванны) в течение 10-20 минут несколько раз в день (особенно после дефекации) успокаивают и способствуют расслаблению анальных мышц, способствуя процессу заживления. .

Наркотические обезболивающие не рекомендуются при трещинах заднего прохода, так как они вызывают запор.Эти неоперационные меры помогут добиться разрешения боли и кровотечения и, возможно, излечить более половины острых трещин практически без побочных эффектов. Если у пациента трещина более хронического типа, могут быть назначены другие лекарства, способствующие расслаблению мышц анального сфинктера. Ваш хирург обсудит с вами преимущества и побочные эффекты каждого из них. Хронические трещины, как правило, сложнее лечить, и ваш хирург может порекомендовать хирургическое лечение либо в качестве начального лечения, либо после попыток лечения.

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ трещин заднего прохода:

Нитроглицериновая мазь

Нитроглицерин - это часто назначаемое лекарство в сочетании с нефтяной мазью для лечения как острых, так и хронических трещин заднего прохода. Нитроглицерин работает путем химического расслабления внутренней мышцы анального сфинктера, что снижает давление сфинктера и, следовательно, увеличивает приток крови к месту повреждения, что приводит к заживлению трещины.Заживление происходит по крайней мере в 50% хронических трещин, и мазь можно использовать с вышеупомянутыми неоперационными мерами, такими как увеличение потребления клетчатки и воды. Основным побочным эффектом нитроглицерина являются головные боли, о которых сообщается по крайней мере у 20-30% пациентов. Пациентов также необходимо предупредить о том, что у них может произойти падение артериального давления, особенно если они принимают другие гипотензивные препараты. Нитроглицерин можно использовать в течение переменного периода времени и снова, если устойчивое заживление не достигнуто.Частота рецидивов выше при применении нитроглицерина, чем при хирургическом вмешательстве, но побочных эффектов меньше.

Блокаторы кальциевых каналов

Эти лекарства включают дилтиазем и нифедипин. Обе действуют аналогично нитроглицериновой мази и были связаны с заживлением хронических трещин заднего прохода у 65–95% пациентов. Побочные эффекты сходны с нитроглицерином в отношении снижения кровяного давления, но, как сообщается, головные боли меньше, у 25% пациентов.Также доступны пероральные формы блокаторов кальциевых каналов, но они обычно приводят к меньшему заживлению трещин и большему количеству побочных эффектов, чем местное лечение.

ВОЗВРАЩАЕТСЯ ПРОБЛЕМА?

Трещины могут легко рецидивировать, и довольно часто полностью зажившая трещина возвращается после жесткого дефекации или другой травмы. Даже когда боль и кровотечение утихли, очень важно продолжать здоровый кишечник и придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки в качестве устойчивого изменения образа жизни.Если проблема возвращается без очевидной причины, может потребоваться дальнейшая оценка.

Что делать, если трещина не заживает?

Трещина, которая не реагирует на консервативные меры, должна быть исследована повторно. Постоянные твердые или рыхлые испражнения, рубцы или спазм внутренней анальной мышцы способствуют замедленному заживлению. Другие медицинские проблемы, такие как воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона), инфекции или анальные опухоли, могут вызывать симптомы, похожие на анальные трещины.Пациентам, страдающим стойкими анальными болями, следует обследоваться для исключения этих заболеваний. Это может включать колоноскопию и осмотр в операционной под наркозом с биопсией и посевом тканей.

КАК ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ ХИРУРГИЯ ПРИ РАЗРЫВЕ АНАЛА?

Хирургические варианты лечения анальной трещины включают инъекцию ботулинического токсина (Ботокс®) в анальный сфинктер и хирургическое разделение части внутреннего анального сфинктера (боковая внутренняя сфинктеротомия).Оба из них обычно выполняются в амбулаторных условиях. Цель этих хирургических вмешательств - способствовать расслаблению анального сфинктера, тем самым уменьшая анальную боль и спазм, позволяя заживить трещину.

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, и инъекция ботокса® и сфинктеротомия редко могут повлиять на способность контролировать газы и стул. Хирург толстой и прямой кишки обсудит с вами эти риски, чтобы определить подходящее лечение для вашей конкретной ситуации.

Особое внимание уделяется пациентам с установленным недержанием кала, известным повреждением мышц анального сфинктера (например, после акушерской травмы) или диарейными состояниями (например, болезнью Крона). У этих избранных пациентов следует тщательно продумать возможность хирургической сфинктеротомии. Тщательное обсуждение с вашим хирургом позволит выявить любой из этих факторов риска, чтобы можно было назначить наиболее подходящее лечение. Некоторым пациентам может быть полезна альтернативная операция, называемая лоскутом анального продвижения (анопластика).Ваш хирург обсудит это с вами, если будет показан этот вариант.

ИНЪЕКЦИЯ БОТУЛИНОВОГО ТОКСИНА (BOTOX®)

Ботулинический токсин вводится непосредственно во внутреннюю мышцу анального сфинктера, чтобы способствовать расслаблению анального сфинктера и последующему заживлению. Эта инъекция приводит к полному заживлению примерно у 50-80% пациентов. Инъекции выполняются амбулаторно, в один день хирургической операции, а иногда могут быть выполнены и в офисе.Рецидивы могут возникать у 40% пациентов, но пациенты могут получать повторную инъекцию с хорошей скоростью заживления трещин. Пациентам, которым инъекции ботулинического токсина не удалось, часто рекомендуется традиционная хирургическая сфинктеротомия.

БОКОВАЯ ВНУТРЕННЯЯ СФИНКТЕРОТОМИЯ

Точное и контролируемое разделение внутренней мышцы анального сфинктера - это высокоэффективный и широко используемый метод лечения хронических и рефрактерных трещин заднего прохода, с показателем успеха более 90%.При правильном выполнении хирургом частота рецидивов после сфинктеротомии чрезвычайно низка. Операция проводится амбулаторно, в тот же день. Основные риски внутренней сфинктеротомии - недержание стула или газа различной степени. Если недержание мочи присутствует после операции, оно может исчезнуть в течение короткого периода времени. У пациентов, перенесших сфинктеротомию, качество жизни значительно улучшилось по сравнению с пациентами со стойкими трещинами заднего прохода. Ваш хирург толстой и прямой кишки рассмотрит все возможные риски и преимущества сфинктеротомии и решит, подходит ли вам эта процедура.

НАСКОЛЬКО ДЛИТЕЛЬНО ВЫЗЫВАНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

Важно отметить, что полное заживление с помощью медикаментозного и хирургического лечения может занять примерно 6–12 недель. Однако острая боль после операции часто проходит через несколько дней. Большинство пациентов смогут вернуться к работе и возобновить повседневную деятельность через несколько дней после операции.

МОЖЕТ ЛИ Трещина привести к раку толстой кишки?

Абсолютно нет.Однако стойкие симптомы нуждаются в тщательной оценке, поскольку другие состояния, кроме анальной трещины, могут вызывать аналогичные симптомы. Ваш хирург толстой и прямой кишки может запросить дополнительные анализы, даже если ваша трещина успешно зажила. Для исключения других причин ректального кровотечения может потребоваться колоноскопия.

Что такое хирург толстой и прямой кишки?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Они прошли усовершенствованную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки проходят ординатуру по общей хирургии, хирургии толстой и прямой кишки и проходят интенсивные обследования, проводимые Американским советом хирургии и Американским советом хирургии толстой и прямой кишки. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также могут проводить обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер.
Их цель - предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписывать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний.Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов. Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен сделать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

Анальная трещина | Симптомы, причины и лечение

Возможно, это не та проблема, которую вы привыкли обсуждать со своими друзьями, но многие из нас узнают об анальных слезах (трещинах) на собственном горьком опыте.Обычно они несерьезны, но определенно болезненны! Для большинства людей анальная трещина довольно быстро проходит, но часто требуется какое-то лечение, и анальные трещины могут возвращаться снова.

Симптомы анальной трещины

Анальный разрыв (трещина) вызывает боль вокруг заднего прохода (ануса). Боль может быть очень сильной и усиливается при дефекации (фекалиях) и в течение часа или около того после дефекации. Вы также можете получить небольшое кровотечение при дефекации - обычно ярко-красное, в кастрюле или на туалетной бумаге.Кровотечение из заднего прохода всегда должно быть проверено врачом. У большинства людей трещина заживает в течение 1-2 недель или около того, но это может занять гораздо больше времени.

Как диагностируется трещина заднего прохода?

Ваш врач обычно диагностирует разрыв заднего прохода (трещину) по вашим типичным симптомам и путем осмотра кожи вокруг заднего прохода (ануса). Никаких других тестов обычно не требуется, но ваш врач может назначить некоторые другие тесты, просто чтобы проверить ваш кишечник (кишечник) и задний проход, в противном случае все в порядке.

Насколько распространены анальные трещины?

Анальные разрывы (трещины) являются обычным явлением и, вероятно, затрагивают примерно 1 из 350 человек ежегодно. Они чаще встречаются у людей в возрасте от 15 до 40 лет, но могут возникать в любом возрасте, в том числе у очень маленьких детей. Женщины, которые беременны или недавно родили ребенка, подвержены более высокому риску анальных трещин, в то время как у пожилых они встречаются гораздо реже.

Причины трещин заднего прохода

Анальные трещины чаще всего возникают из-за повреждения заднего прохода (ануса).Растяжение и разрыв могут возникать, когда у человека выделяется особенно твердый стул.

У большинства людей это повреждение кожи заживает быстро и без каких-либо проблем. Однако у некоторых людей тонус (давление) мышц вокруг заднего прохода (анального сфинктера) кажется более высоким, чем обычно. Мышца «плотнее», чем обычно.

Считается, что этот повышенный тон может снизить кровоснабжение заднего прохода и, таким образом, замедлить процесс заживления кожи. Это может вызвать образование трещины заднего прохода (трещины).Как только образовалась трещина, боль при дефекации может еще больше усилить анальный тонус. Это усиливает боль, что может еще больше повысить мышечный тонус и еще больше замедлить процесс заживления.

Запор может повысить вероятность развития трещины заднего прохода. Существует большая разница в «нормальной» частоте опорожнения кишечника у разных людей. Для некоторых стандартным является 2-3 раза в день, и три дня без испражнения было бы очень необычно. Для других ходить чаще, чем каждые 2-3 дня было бы столь же странно.Запор случается либо в том случае, если стул становится твердым и уходить из него тяжелее и / или болезненнее, либо если стул бывает значительно реже, чем обычно.

Многие факторы могут вызвать запор, но наиболее распространенными являются недостаточное потребление клетчатки (грубых кормов) и недостаточное потребление жидкости. Если вы в целом плохо себя чувствуете, особенно при лихорадочном заболевании, вы будете терять больше жидкости, чем обычно - из-за потливости из-за высокой температуры (лихорадки) - и часто меньше едите. Некоторые лекарства, особенно сильные обезболивающие, также могут вызвать запор.То же самое и с такими заболеваниями, как недостаточная активность щитовидной железы.

Иногда анальная трещина возникает при сильном поносе. Анальные трещины также чаще встречаются во время беременности и родов. Анальная трещина возникает примерно у 1 из 10 женщин во время родов.

В небольшом количестве случаев трещина возникает как часть другого заболевания. Например, как осложнение болезни Крона, язвенного колита или инфекции, передающейся половым путем, такой как инфекция анального герпеса. В этих ситуациях у вас также будут другие симптомы и проблемы, вызванные основным заболеванием.Эти типы трещин в данной брошюре не рассматриваются.

Лечение трещин заднего прохода

У большинства людей разрыв (трещина) заживает в течение недели или около того, как и любой другой небольшой порез или разрыв на коже.

Лечение направлено на облегчение боли и сохранение мягкости стула (фекалий) во время заживления трещин.

Облегчение боли и дискомфорта

  • Теплые ванны успокаивают и могут помочь расслабить задний проход (анус), что может облегчить боль.
  • Крем или мазь, содержащие анестетик , например лидокаин, могут помочь облегчить боль. Вы должны использовать это только в течение коротких периодов времени (до 5-7 дней). Если вы будете использовать его дольше, анестетик может вызвать раздражение или сенсибилизацию кожи вокруг заднего прохода. Вы можете приобрести один из этих кремов или мазей по рецепту. Вы также можете купить некоторые из этих продуктов в аптеке без рецепта. Крем / мазь следует наносить перед посещением туалета.
  • Крем или мазь, содержащие стероидные препараты , могут быть прописаны врачом при сильном отеке (воспалении) вокруг трещины.Стероиды уменьшают воспаление и могут помочь уменьшить опухоль вокруг трещины. Это может помочь облегчить зуд и боль. Вы не должны использовать его дольше одной недели за раз.
  • Тщательно промойте задний проход водой после посещения туалета. Осторожно просушите. Не используйте мыло, пока оно болит, так как оно может вызвать раздражение.
  • Обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль (но избегайте кодеина - см. Ниже).

Избегайте запоров и сохраняйте мягкий стул

  • Ешьте много клетчатки , которая содержится во фруктах, овощах, злаках, хлебе из непросеянной муки и т. Д.
  • Есть много пить . Взрослые должны стремиться выпивать не менее двух литров (10-12 стаканов) жидкости в день. Большая часть жидкости будет выделяться в виде мочи. Тем не менее, некоторые из них выводятся в кишечнике и смягчают стул. Подойдет большинство напитков; однако алкогольные напитки могут привести к нехватке жидкости в организме (обезвоживанию) и могут оказаться не очень полезными.
  • Клетчатка и слабительные средства . Если диета с высоким содержанием клетчатки не помогает, вы можете принимать добавки с клетчаткой (наполнители), такие как испагула, метилцеллюлоза, отруби или стеркулия.Метилцеллюлоза также способствует непосредственному размягчению стула, что облегчает его отхождение. Вы можете купить их в аптеке или получить по рецепту. Иногда можно предложить слабительное, такое как лактулоза или слабительное на основе макрогола.
  • Туалеты . Не игнорируйте чувство позывов к дефекации. Некоторые люди подавляют это чувство и откладывают посещение туалета на потом. Это может привести к образованию более крупного и твердого стула, который будет труднее проходить позже.
  • Избегайте обезболивающих, содержащих кодеин , таких как кодамол, поскольку они являются частой причиной запоров.Парацетамол предпочтительнее для облегчения дискомфорта от трещины.

Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Запор у взрослых, запор у детей и клетчатка и пищевые добавки».

Анальные трещины у детей

Вышеуказанные меры применимы как к детям, у которых есть трещины, так и к взрослым. У детей боль часто заставляет держаться за стул. Это может привести к замкнутому кругу, так как тогда стул станет еще более крупным и твердым. Затем они вызывают еще большую боль, когда наконец проходят.Поэтому, помимо вышеперечисленных мер, детям с трещиной заднего прохода может быть назначен короткий курс слабительных. Цель состоит в том, чтобы их стул был мягким и рыхлым, пока трещина заживает.

Что делать, если анальная трещина не заживает с помощью вышеуказанных мер?

У большинства людей анальный разрыв (трещина) заживает в течение 1-2 недель. Однако у других на выздоровление может уйти больше времени.

Мазь тринитрата глицерина
Если нанести мазь тринитрата глицерина (GTN) на задний проход, она расслабит мышцы вокруг заднего прохода (анальный сфинктер).Он также увеличивает кровоснабжение поврежденной кожи за счет расширения кровеносных сосудов в этой области. Это может улучшить заживление трещины. Это также может облегчить боль.

Мазь

GTN может помочь в некоторых, но не во всех случаях. Исследования показали, что у людей с хронической трещиной заднего прохода примерно 6 из 10 трещин зажили с помощью лечения GTN. Это по сравнению с примерно 5 из 10, которые зажили без лечения. Так что эффект от мази GTN скромный, но, возможно, стоит попробовать.

Другие лекарства
Некоторые исследования показали, что другие лекарства также могут помочь расслабить мышцы анального сфинктера и увеличить кровоснабжение этой области, тем самым способствуя заживлению анальной трещины.Например, лекарства, называемые блокаторами кальциевых каналов, такими как дилтиазем. Эти лекарства иногда могут быть предложены людям, которые не могут использовать мазь GTN.

Было также показано, что инъекция ботулинического токсина в мышцу анального сфинктера расслабляет мышцу анального сфинктера и, таким образом, способствует заживлению анальных трещин. Это лечение может быть предложено, если другие методы лечения не увенчались успехом.

Хирургия

Операция возможна, если трещина не заживает или возвращается.Обычная операция - сделать небольшой разрез в мышце вокруг заднего прохода (внутренняя сфинктеротомия). Это навсегда снижает тонус (давление) вокруг ануса и позволяет трещине зажить. Это небольшая операция, которая обычно проводится в дневном стационаре (обычно вам не нужно оставаться на ночь в больнице). Успешность операции очень высока. По крайней мере, 9 из 10 случаев излечиваются.

Варианты лечения анальной трещины

Каждый вариант лечения анальной трещины имеет различные преимущества, риски и последствия.В сотрудничестве с health.org.uk мы составили сводное пособие по принятию решений, которое побуждает пациентов и врачей обсуждать и оценивать доступные варианты.

Анальная трещина | Отделение хирургии Колумбийского университета

Наши хирурги имеют большой опыт в лечении трещин заднего прохода в медикаментозном и хирургическом лечении.

Когда нехирургические методы неэффективны или симптомы тяжелые, очень эффективна сфинктеротомия или рассечение внутреннего сфинктера при заболевании трещин.Другие новые альтернативы для сохранения мышц, которые могут быть столь же эффективными, в настоящее время оцениваются членами нашей команды, и ваш хирург обсудит с вами эти возможности.

Наша команда доступна для консультации со вторым мнением для всех, кто хочет подтвердить диагноз или обсудить варианты лечения.

Что такое анальные трещины?

Трещина - это разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Как и наружный геморрой, трещины заднего прохода могут быть связаны с изменениями в работе кишечника.Обычно трещина сопровождается болью и кровотечением. Чаще всего он расположен по направлению к копчику, но может располагаться спереди, по направлению к мошонке / влагалищу. В других местах трещина может быть признаком другого болезненного состояния, такого как воспалительное заболевание кишечника, инфекционное заболевание или злокачественное новообразование. Когда это хроническое заболевание, это может быть связано с кожным пятном в этой области и / или сосочком, или утолщенным белым пятном изнутри анального отверстия. Хотя может быть боль от самой трещины, связанный дискомфорт может быть вызван спазмом прямой кишки.Этот дискомфорт устанавливает цикл, в котором больной может избегать дефекации, тем самым сохраняя запор, который может усугубить симптомы.

Хотя точная причина трещин неизвестна, большинство полагает, что они вызваны ишемией или относительным отсутствием кровотока в этой области. Поскольку более 80% трещин заживают без операции, крайне важно максимально эффективно использовать правильные привычки кишечника и симптоматическую помощь. Изменения могут включать добавление диеты с высоким содержанием клетчатки, при которой потребляется 20-30 граммов клетчатки в день, добавки клетчатки, такие как Metamucil, Konsyl, Citrucel или Per diem, употребление большого количества жидкости, сидячие ванны и умеренные упражнения. .Могут быть полезны рецепты на лекарства, увеличивающие приток крови к этой области, такие как нитраты или блокаторы кальциевых каналов (применяемые при болях в груди из-за сердечных заболеваний). Когда нехирургические варианты терпят неудачу или симптомы тяжелые, очень эффективна сфинктеротомия или разделение внутреннего сфинктера при заболевании трещин. Во время этой процедуры ваш хирург определит внутренний сфинктер и отрежет его часть. Однако внутренний сфинктер играет определенную роль в вашем воздержании, и некоторые пациенты испытывают кратковременное и длительное недержание мочи.Техника сфинктеротомии важна, и может потребоваться предоперационная оценка вашего сфинктера посредством оценки ваших симптомов и измерения давления сфинктера. В недавних исследованиях использовалась инъекция ботулотоксина в мышцы сфинктера, чтобы парализовать их и дать возможность заживлению. К сожалению, пока не ясно, сколько использовать и где именно нужно делать инъекцию. Кроме того, может развиться временное недержание кала. В настоящее время изучаются другие методы сохранения мышц.

Наша команда доступна для консультации со вторым мнением для всех, кто хочет подтвердить диагноз или обсудить варианты лечения.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, кого вы любите, нуждаетесь в лечении колоректального заболевания, мы готовы помочь. Наша команда доступна для консультаций, второго мнения и для выполнения любой колоректальной процедуры, если она необходима. Позвоните нам по телефону (212) 342-1155 или запишитесь на прием онлайн.

Связанные

Анальная трещина, абсцесс и свищ - Консультанты по гастроэнтерологии Олбани

Кишечный тракт (или кишечник) заканчивается прямой кишкой.Последняя часть прямой кишки - это участок длиной около 1 1/2 дюйма, известный как анальный канал. Он заканчивается анусом - выходом наружу тела. Существует несколько распространенных проблем, в том числе геморрой, который может возникать в области от прямой кишки до заднего прохода. Хотя почти все слышали о геморрое, другие заболевания не так хорошо известны.

Анальная трещина

Большинство людей сталкивались с разрывом или трещиной в углу рта, которые могут возникнуть в холодную погоду или при зевании.Точно так же анальная трещина - это небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода, часто вызываемый запорами. Жесткий сухой стул приводит к разрыву тканей. Однако трещины также могут возникать при тяжелых приступах диареи или воспаления. Это приводит к тому, что анус становится сухим и раздраженным, что приводит к его разрыву. Другой причиной может быть травма анальной области во время родов.

Трещина может быть довольно болезненной во время дефекации и сразу после нее. Это связано с тем, что анус и анальный канал окружены мышцами и нервами, которые контролируют отхождение стула и удерживают задний проход плотно закрытым в остальное время.Когда эти мышцы расширяются, трещина растягивается. Также может быть кровотечение или зуд при трещине заднего прохода.

Диагноз

Простой визуальный осмотр заднего прохода и окружающих тканей обычно выявляет трещину. При осмотре врачом оно довольно нежное. Трещины чаще всего располагаются в среднем заднем (заднем) отделе заднего прохода.

Лечение

Более половины всех трещин заживают самостоятельно или без хирургического вмешательства.Смягчители стула
могут помочь уменьшить боль при дефекации. Антибиотики можно применять непродолжительное время. Также можно использовать специальные лечебные кремы, чтобы способствовать заживлению и контролировать симптомы. Популярным средством является мазь нитроглицерина, наносимая на анальный канал. Это то же самое лекарство, которое используется при коронарной стенокардии, но важно, чтобы нитроглицерин был разбавлен. Нитроглицерин улучшает кровоток.

Важно, чтобы задний проход и область между ягодицами были чистыми и сухими.После купания пациента следует осторожно промокнуть мягким полотенцем. Может помочь нанесение талька. Сидячие ванны могут уменьшить дискомфорт и способствовать заживлению. Сидячая ванна - это замачивание анальной области в простой теплой, а не горячей воде на 15-20 минут несколько раз в день.

Если трещина не поддается лечению, врач повторно осматривает пациента. Есть условия, такие как мышечный спазм или рубцевание, которые могут помешать процессу заживления. Не заживающие трещины можно исправить хирургическим путем.Это небольшая операция, которая обычно проводится в амбулаторных условиях. Хирург удаляет трещину и любой подлежащий рубец. Разрезание небольшой части анальной мышцы предотвращает спазм и улучшает кровоток. Это помогает заживлению пораженной области и редко мешает контролю дефекации. Полное заживление наступает через несколько недель. Однако часто боль проходит через несколько дней.

Более 90% пациентов, которым требуется операция по поводу трещин, больше не имеют проблем. Пациенты могут помочь избежать повторного появления трещин, поддерживая в рационе достаточное количество клетчатки.Это предотвращает запор, который является причиной большинства трещин.

Анальный абсцесс и свищ

Абсцесс - это локализованный гнойный карман, вызванный бактериальной инфекцией. Это может произойти в любой части тела. Когда бактерии проникают в подлежащие ткани анального канала, может развиться абсцесс. Определенные состояния, такие как болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника), могут повышать риск абсцесса в анальном канале и вокруг него. Пациенты с заболеваниями, снижающими иммунитет организма, такими как рак или СПИД, также более склонны к развитию анальных абсцессов.

Абсцесс вызывает болезненность, отек и боль. Эти симптомы исчезают, когда абсцесс дренируется. Пациент также может жаловаться на жар, озноб, общую слабость или утомляемость.

Свищ - это крошечный канал или тракт, который развивается при воспалении или инфекции. Это может быть связано или не быть связано с абсцессом, но, как и абсцессы, некоторые заболевания, такие как болезнь Крона, могут вызывать развитие свищей. Канал обычно проходит от прямой кишки к отверстию в коже вокруг ануса.Однако иногда отверстие свища развивается в другом месте. Например, у женщин с болезнью Крона или с акушерскими травмами свищ может открыться во влагалище или мочевой пузырь.

Поскольку свищи представляют собой инфицированные каналы, обычно имеется некоторый дренаж. Часто дренирующий свищ не вызывает болезненных ощущений, но может вызвать раздражение кожи вокруг него. Абсцесс и свищ часто возникают вместе. Если отверстие фистулы закрывается до того, как фистула вылечена, за ним может развиться абсцесс.

Диагноз

Диагноз абсцесса обычно ставится при осмотре области.Если он находится рядом с анальным отверстием, всегда возникает боль и часто бывает покраснение и припухлость. Врач будет искать отверстие в коже (признак развития свища) и попытается определить глубину и направление канала или тракта свища. Однако на поверхности кожи вокруг заднего прохода могут отсутствовать признаки свища и абсцесса. В этом случае врач использует инструмент, называемый аноскопом, чтобы заглянуть внутрь анального канала и нижней части прямой кишки.

Каждый раз, когда врач обнаруживает абсцесс, особенно свищ, необходимы дальнейшие анализы, чтобы убедиться в отсутствии болезни Крона.Часто требуются анализы крови, рентгеновские снимки, такие как МРТ, и колоноскопия (обследование кишечника или толстой кишки с гибким освещением).

Лечение анального абсцесса

Абсцесс необходимо вскрыть хирургическим путем для обеспечения дренажа и снятия давления. Часто это делается в кабинете врача под местной анестезией. Однако пациенты с большим или глубоким абсцессом или пациенты с другими заболеваниями, такими как диабет, могут быть госпитализированы для проведения процедуры.

Антибиотики не могут заменить дренирование абсцесса.Антибиотики попадают в кровоток, но не всегда эффективно достигают гноя в абсцессе. Однако их обычно назначают вместе с хирургическим дренированием, особенно если у пациента другие серьезные заболевания, например диабет или заболевания, связанные со сниженным иммунитетом.

Лечение анального свища

Лечение анального свища часто варьируется в зависимости от наличия болезни Крона. Болезнь Крона - это хроническое воспаление кишечника, в том числе тонкого и толстого кишечника.Как уже отмечалось, врач часто проводит тесты, чтобы определить, присутствует ли это заболевание. Если это так, то обычно проводится длительное лечение различными лекарствами, в том числе антибиотиками. Часто эти лекарства излечивают инфекцию и излечивают свищ.

Если болезни Крона нет, возможно, стоит попробовать курс антибиотиков. Если они не работают, операция обычно очень эффективна. Хирург открывает канал свища, так что заживление происходит изнутри.Иногда ставят дренажи, называемые сетонами или грибовидными катетерами. В большинстве случаев операция по удалению свищей проводится в амбулаторных условиях или при кратковременном пребывании в больнице. После операции в течение нескольких дней может быть легкий или умеренный дискомфорт, но обычно у пациентов короткий период восстановления.

Резюме

Кровотечение, боль или дренаж из заднего прохода могут возникать при нескольких заболеваниях, поэтому всегда следует проконсультироваться с врачом. Часто диагноз - трещина заднего прохода, абсцесс или свищ.Это проблемы, которые обычно легко диагностировать и исправить. Для исправления этих состояний доступны различные методы лечения, включая хирургическое вмешательство. Совместная работа с врачом обычно обеспечивает хороший результат.

Анальная трещина, абсцесс и свищ

Обновлено 19.09.2018
Категория: Состояние

Кишечник (или кишечник) заканчивается прямой кишкой. Последняя часть прямой кишки - это участок длиной около 1 1/2 дюйма, известный как анальный канал.Он заканчивается анусом - выходом наружу тела. Существует несколько распространенных проблем, в том числе геморрой, который может возникать в области от прямой кишки до заднего прохода. Хотя почти все слышали о геморрое, другие заболевания не так хорошо известны.

Анальная трещина

Большинство людей сталкивались с разрывом или трещиной в углу рта, которые могут возникнуть в холодную погоду или при зевании. Точно так же анальная трещина - это небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода, часто вызываемый запорами.Жесткий сухой стул приводит к разрыву тканей. Однако трещины также могут возникать при тяжелых приступах диареи или воспаления. Это приводит к тому, что анус становится сухим и раздраженным, что приводит к его разрыву. Другой причиной может быть травма анальной области во время родов.

Трещина может быть довольно болезненной во время дефекации и сразу после нее. Это связано с тем, что анус и анальный канал окружены мышцами и нервами, которые контролируют отхождение стула и удерживают задний проход плотно закрытым в остальное время.Когда эти мышцы расширяются, трещина растягивается. Также может быть кровотечение или зуд при трещине заднего прохода.

Диагностика

Простое визуальное обследование заднего прохода и окружающих тканей обычно выявляет трещину. При осмотре врачом оно довольно нежное. Трещины чаще всего располагаются в среднем заднем (заднем) отделе заднего прохода.

Лечение

Более половины всех трещин заживают сами по себе или после безоперационного лечения.Смягчители стула
могут помочь уменьшить боль при дефекации. Антибиотики можно применять непродолжительное время. Также можно использовать специальные лечебные кремы, чтобы способствовать заживлению и контролировать симптомы. Популярным средством является мазь нитроглицерина, наносимая на анальный канал. Это то же самое лекарство, которое используется при коронарной стенокардии, но важно, чтобы нитроглицерин был разбавлен. Нитроглицерин улучшает кровоток.

Важно, чтобы задний проход и область между ягодицами были чистыми и сухими.После купания пациента следует осторожно промокнуть мягким полотенцем. Может помочь нанесение талька. Сидячие ванны могут уменьшить дискомфорт и способствовать заживлению. Сидячая ванна - это замачивание анальной области в простой теплой, а не горячей воде на 15-20 минут несколько раз в день.

Если трещина не поддается лечению, врач повторно осматривает пациента. Есть условия, такие как мышечный спазм или рубцевание, которые могут помешать процессу заживления. Не заживающие трещины можно исправить хирургическим путем.Это небольшая операция, которая обычно проводится в амбулаторных условиях. Хирург удаляет трещину и любой подлежащий рубец. Разрезание небольшой части анальной мышцы предотвращает спазм и улучшает кровоток. Это помогает заживлению пораженной области и редко мешает контролю дефекации. Полное заживление наступает через несколько недель. Однако часто боль проходит через несколько дней.

Более 90% пациентов, которым требуется операция по поводу трещин, больше не имеют проблем. Пациенты могут помочь избежать повторного появления трещин, поддерживая в рационе достаточное количество клетчатки.Это предотвращает запор, который является причиной большинства трещин.

Анальный абсцесс и свищ

Абсцесс - это локализованный гнойный карман, вызванный бактериальной инфекцией. Это может произойти в любой части тела. Когда бактерии проникают в подлежащие ткани анального канала, может развиться абсцесс. Определенные состояния, такие как болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника), могут повышать риск абсцесса в анальном канале и вокруг него. Пациенты с заболеваниями, снижающими иммунитет организма, такими как рак или СПИД, также более склонны к развитию анальных абсцессов.

Абсцесс вызывает болезненность, отек и боль. Эти симптомы исчезают, когда абсцесс дренируется. Пациент также может жаловаться на жар, озноб, общую слабость или утомляемость.

Свищ - это крошечный канал или тракт, который развивается при воспалении или инфекции. Это может быть связано или не быть связано с абсцессом, но, как и абсцессы, некоторые заболевания, такие как болезнь Крона, могут вызывать развитие свищей. Канал обычно проходит от прямой кишки к отверстию в коже вокруг ануса.Однако иногда отверстие свища развивается в другом месте. Например, у женщин с болезнью Крона или с акушерскими травмами свищ может открыться во влагалище или мочевой пузырь.

Поскольку свищи представляют собой инфицированные каналы, обычно имеется некоторый дренаж. Часто дренирующий свищ не вызывает болезненных ощущений, но может вызвать раздражение кожи вокруг него. Абсцесс и свищ часто возникают вместе. Если отверстие фистулы закрывается до того, как фистула вылечена, за ним может развиться абсцесс.

Диагностика

Диагноз абсцесса обычно ставится при осмотре области.Если он находится рядом с анальным отверстием, всегда возникает боль и часто бывает покраснение и припухлость. Врач будет искать отверстие в коже (признак развития свища) и попытается определить глубину и направление канала или тракта свища. Однако на поверхности кожи вокруг заднего прохода могут отсутствовать признаки свища и абсцесса. В этом случае врач использует инструмент, называемый аноскопом, чтобы заглянуть внутрь анального канала и нижней части прямой кишки.

Каждый раз, когда врач обнаруживает абсцесс, особенно свищ, необходимы дальнейшие анализы, чтобы убедиться в отсутствии болезни Крона.Часто требуются анализы крови, рентгеновские снимки, такие как МРТ, и колоноскопия (обследование кишечника или толстой кишки с гибким освещением).

Лечение анального абсцесса

Абсцесс необходимо вскрыть хирургическим путем для обеспечения дренажа и снятия давления. Часто это делается в кабинете врача под местной анестезией. Однако пациенты с большим или глубоким абсцессом или пациенты с другими заболеваниями, такими как диабет, могут быть госпитализированы для проведения процедуры.

Антибиотики не могут заменить дренирование абсцесса.Антибиотики попадают в кровоток, но не всегда эффективно достигают гноя в абсцессе. Однако их обычно назначают вместе с хирургическим дренированием, особенно если у пациента другие серьезные заболевания, например диабет или заболевания, связанные со сниженным иммунитетом.

Лечение анального свища

Лечение анального свища часто варьируется в зависимости от наличия болезни Крона. Болезнь Крона - это хроническое воспаление кишечника, в том числе тонкого и толстого кишечника.Как уже отмечалось, врач часто проводит тесты, чтобы определить, присутствует ли это заболевание. Если это так, то обычно проводится длительное лечение различными лекарствами, в том числе антибиотиками. Часто эти лекарства излечивают инфекцию и излечивают свищ.

Если болезни Крона нет, возможно, стоит попробовать курс антибиотиков. Если они не работают, операция обычно очень эффективна. Хирург открывает канал свища, так что заживление происходит изнутри.Иногда ставят дренажи, называемые сетонами или грибовидными катетерами. В большинстве случаев операция по удалению свищей проводится в амбулаторных условиях или при кратковременном пребывании в больнице. После операции в течение нескольких дней может быть легкий или умеренный дискомфорт, но обычно у пациентов короткий период восстановления.

Сводка

Кровотечение, боль или дренаж из заднего прохода могут возникать при нескольких заболеваниях, поэтому всегда следует консультироваться с врачом. Часто диагноз - трещина заднего прохода, абсцесс или свищ.Это проблемы, которые обычно легко диагностировать и исправить. Для исправления этих состояний доступны различные методы лечения, включая хирургическое вмешательство. Совместная работа с врачом обычно обеспечивает хороший результат.

Анальная трещина - Georgia Colon & Rectal Surgical Associates


Что такое анальная трещина?

Анальная трещина - это небольшой разрыв или порез на коже, выстилающий задний проход, который может вызывать боль и / или кровотечение.

Каковы симптомы трещины заднего прохода?

Типичные симптомы анальной трещины - сильная боль во время дефекации и красные кровяные прожилки в стуле.Пациенты могут попытаться избежать дефекации из-за боли.

Что вызывает анальную трещину?

Твердый, сухой стул может вызвать разрыв слизистой оболочки заднего прохода, что приведет к трещине. Другие причины трещин включают диарею и воспаление аноректальной области. Анальные трещины могут быть острыми (возникли недавно) или хроническими (присутствовать в течение длительного времени или часто повторяться). Острая трещина обычно возникает из-за измененных привычек кишечника, в то время как хроническая трещина может быть связана либо с плохим поведением кишечника, чрезмерно напряженными или спастическими мышцами анального сфинктера, рубцами или основной медицинской проблемой.

Как лечить трещину?

Острая трещина лечится безоперационным лечением, и более 90% из них заживают без хирургического вмешательства. Привычки кишечника улучшаются с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки, наполнителей (пищевых добавок), смягчителей стула и большого количества жидкости, чтобы избежать запоров и способствовать прохождению мягкого стула. Теплые ванны по 10-20 минут несколько раз в день успокаивают и способствуют расслаблению анальных мышц. Иногда могут быть рекомендованы специальные лечебные кремы.

Хроническая трещина (длящаяся более одного месяца) может потребовать дополнительного лечения. В зависимости от внешнего вида трещины могут быть рассмотрены другие медицинские проблемы, такие как воспалительное заболевание кишечника или инфекции, и может быть рекомендовано тестирование. Может быть проведен манометрический тест, чтобы определить, высокое ли давление анального сфинктера. Может быть рекомендовано обследование под наркозом, чтобы определить, существует ли определенная причина отсутствия заживления.

Что делать, если трещина не заживает?

Трещина, которая не поддается лечению, должна быть повторно исследована, чтобы определить, существует ли определенная причина отсутствия заживления.К таким причинам может относиться рубцевание или мышечный спазм внутренней мышцы анального сфинктера. Те, которые продолжают вызывать боль и / или кровотечение, можно исправить хирургическим путем.

Что включает в себя операция?

Обычная операция состоит из небольшой операции по рассечению части внутренней мышцы анального сфинктера.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *