Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Флюороз – диагностика, лечение, коллективная и индивидуальная профилактика

Флюороз – эндемическое заболевание, которое характеризуется наличием на эмали меловидных пятен, деструкцией и коричневым окрашиванием зубов. Причина – повышенное содержание в питьевой воде фтора (2 мг/л и больше). Среди детей с таким диагнозом наблюдается отставание в развитии и сбои в минерализации костной ткани, а также другие проблемы с эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системами.

Самый уязвимый период для развития флюороза – гистогенез эмали и ее первичная минерализация. Заболевание поражает постоянные зубы, редко – временные.

Классификация флюороза

Болезнь делят на степени тяжести:

1. Первая – сомнительный флюороз. Это едва заметные белые пятна на эмали, которые лучше проявляются при высушивании поверхности.
2. Вторая – очень слабый. Непрозрачные белые пятна занимают до 25 % поверхности эмали.
3. Третья – слабый. Поражение охватывает от 25 до 50 %.
4. Четвертая – умеренный. Поверхность зуба поражена полностью, на эмали заметны стертости и коричневые пятна, видоизменен рельеф.
5. Пятая – тяжелое поражение. Есть значительные коричневые участки, серьезная деструкция эмали.

Клиника флюороза

1. Дисплазия – не предполагает потерю твердых тканей. Имеет пятнистую, штриховую, а также характерную меловидно-крапчатую форму.
2. Гипоплазия – сопровождается в анамнезе потерей твердых тканей. Имеет эрозивную и деструктивную формы.

Формы

Штриховая форма характеризуется едва заметными полосками-штрихами в подповерхностном эмалевом слое. Они малозаметны, формируются на вестибулярной поверхности резцов.

При пятнистой форме меловидные пятна чередуются с участками здоровой эмали. Поражаются чаще резцы. Иногда образование приобретает желтовато-коричневый оттенок. Но эмаль всегда остается гладкой и плотной, с неповрежденной структурой.

Меловидно-крапчатая форма имеет различные симптомы. На эмали видны отчетливые пигментированные пятна. Эмаль может быть желтой, с пятнами и точками, другими незначительными дефектами. Она быстро истирается, обнажая пигментированный темно-коричневый дентин.

Эрозивная форма сопровождается неэстетичными эрозиями, на которых нет эмали. Для деструктивной – характерно нарушение формы коронок зубов по причине стирания твердых тканей. Они становятся хрупкими и легко отламываются, однако благодаря образованию заместительного дентина полость зуба не вскрывается.

Тонкости дифференциальной диагностики флюороза

Очень важно отличить флюороз от гипоплазии эмали, особенно от ее пятнистой формы. Меловидные пятна при обоих заболеваниях располагаются симметрично, в участках коронки, не типичных для кариеса. Как правило, это губная и язычная поверхности, бугры и режущий край. При флюорозе они имеют жемчужно-белый оттенок, блестящие, не вызывают болезненных ощущений во время зондирования, постепенно переходят в здоровую эмаль.

При гипоплазии пятна белые и плотные, тоже блестящие, но с четкими границами. Под действием УФ-лучей при флюорозе меловидные пятна дают светло-голубое свечение (пигментированные – красно-коричневое), при гипоплазии – светло-желтое. Флюороз не склонен к изменениям пятен, в то время как образования при гипоплазии часто требуют лечения кариеса у детей, поскольку видоизменяются и прогрессируют.

Лечение флюороза

Схема лечения зависит от степени тяжести заболевания, общего состояния здоровья и влияния эндемических факторов. Терапия решает такие задачи:

• снизить чрезмерное поступление в детский организм фтора из питьевой воды и пищевых продуктов;
• ослабить токсическое действие на организм повышенных концентраций фтора (ребенку назначают препараты кальция, которые связывают фтор и выводят его).

Местное лечение флюороза зависит от степени тяжести. При любой клинической картине рекомендуется двухкратная чистка зубов пастами, в составе которых есть глицерофосфат кальция, например «Жемчуг» или «Комплекс кальция». При первой степени больше никаких действий не требуется.

При наличии пигментированных пятен иногда проводят отбеливание с последующей реминерализацией – только после 16 лет под наблюдением стоматолога. Существуют и другие методы борьбы с пигментными пятнами, например удаление пигментированной эмали с помощью микроабразии.

При эрозивной и деструктивной формах, когда есть потеря твердых тканей, анатомическую форму зуба можно восстановить композитными материалами. Иногда показано ортопедическое лечение.

Профилактика флюороза

Профилактика флюороза должна проводиться на географических территориях, где содержание фтора в питьевой воде превышает покзатель 2 мг/л. В идеале желательно решить эту проблему коллективно – устранить этиологический фактор. Если это невозможно, проводят дефторирование питьевой воды реагентным или фильтрационным способом. Такую воду также смешивают с водой из артезианских скважин или горных рек, чтобы снизить концентрацию фтора. Очистить воду от фтора можно и в домашних условиях путем замораживания, кипячения и отстаивания, фильтрования через слой окиси магния.

Индивидуальная профилактика предполагает использование привозной чистой воды для приготовления пищи. Очень важно ограничить потребление продуктов с высоким содержанием фтора – крепкий чай, морскую рыбу, морепродукты. В зимне-весенний период детям с 2-3 лет из группы риска назначают препараты кальция в течение месяца, а также аскорбиновую кислоту.

Флюороз: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Флюорозом медики называют некое хроническое заболевание, которое может начать развиваться еще до прорезывания постоянных зубов (а так же и после их прорезывания). Заболевание связывается прежде всего с максимально длительным приёмом внутрь жидкости (воды скажем) или продуктов содержащий в себе повышенное количество соединений фтора.

Иногда также подобное заболевание может развиться и в том случае если фтор активно и длительно поступает в человеческий организм во время акта дыхания скажем при длительном нахождении пациента в загрязненной фтор содержащими парами атмосфере. Сразу же надо отметить что данное заболевание всегда носит так называемый эндемический характер.

Отметим что, флюороз, который в народе могут называть еще и крапчатой болезнью эмали – это болезнь, возникающая исключительно при длительном по времени поступлении в человеческий организм больших доз фтора. Скажем, при единичном употреблении пусть и огромной дозы этого микроэлемента флюороз, конечно же, не наступит.

Тем не менее в среде медиков считается что именно ежедневно употребляемая человеком вода с повышенным в таковой содержанием фтора способна напрямую влиять на содержание данного микроэлемента в человеческих костях. Следует понимать, что умеренные дозы фтора имеются не только в воде, но и в обычных продуктах питания иногда в выбираемых человеком зубных пастах, тем не менее оттуда это вещество может всасываться значительно хуже, нежели фториды, имеющиеся в воде.

 

Собственно поэтому флюороз считается строго эндемическим заболеванием, характерным для строго определенной местности, для местности где вода бывает перенасыщена фтором. Помимо этого конечно же может встречаться и так называемый профессиональный флюороз – заболевание которое возникает у работников тех крупных предприятий, которые грешат несколько превышенным содержанием активных фтористых соединений непосредственно в воздухе, который вдыхают сотрудники.

Естественно, что такой (профессиональный) тип заболевания достаточно мало распространен (или даже практически не распространен) среди современного населения. Не менее важно заметить, что наиболее подвержены описываемому эндемическому флюорозу маленькие дети а так же дети-подростки. Эта закономерность наблюдается в следствии того что у маленьких детей в принципе еще не прорезались их постоянные зубы а у подростков еще не окрепла (в достаточной мере) зубная эмаль.

В случае с данным заболеванием, важно знать, что суточная потребность нормального здорового человека во фторе может составлять порядка 2-х или 3-х мг (для детей) и порядка 4мг (для взрослых), которые легко можно получить из простых продуктов питания и употребляемой воды. Однако для начала активного развития заболевания может оказаться вполне достаточно такой максимально допустимой концентрации описываемого микроэлемента в употребляемой воде – как 1,5 мг/л. (для детей) и порядка 4мг/л (для взрослых).

Симптомы

Важно сказать, что клиническая картина заболевания практически всегда находится в прямой зависимости от формы заболевания и от его степени тяжести. Так к примеру в зависимости от тяжести реальных проявлений флюороза зубов медики привыкли различать несколько следующих форм недуга. Это может быть:

• Штриховая форма флюороза.
• Так называемая пятнистая форма.
• Форма меловидно-крапчатая.
• Это эрозивная форма.
• И конечно же это деструктивная форма заболевания.

Считается что только три первые формы заболевания могут протекать без реальных потерь тканей поражённого зуба, при этом эрозивная и деструктивная формы флюороза всегда сопровождаются некоторой потерей таковых. Симптоматически штриховая форма данного заболевания характеризуется довольно быстрым появлением относительно небольших по размеру меловидных полосокна зуба – представляющих собой подобие штрихов, располагающихся исключительно в подповерхностных слоях зубной эмали.

При этом образующиеся полоски могут оказываться как обозначенными довольно хорошо, так и достаточно часто полоски могут быть выражены очень слабо и могут проявляться исключительно при полном высушивании поверхности поражённого зуба. Некоторое слияние таких полос обычно приводит к довольно быстрому образованию мело видного пятна, в котором тем не менее обязательно будут умеренно различимы полосы.

Так же штриховая форма болезни значительно чаще характеризуется локализацией внешних ее проявлений строго на вестибулярных поверхностях резцов расположенных на верхней челюсти, и значительно реже – на челюсти нижней.

А вот, допустим пятнистая форма заболевания в первую очередь характеризуется наличием ярко выраженных (сильно заметных не вооруженным взглядом) мелоподобных пятен не имеющих при этом каких-либо полос. При данной форме недуга мелоподобные пятна имеют множественный характер и располагаются буквально по всей внешней поверхности поражаемых зубов.

Заметим, что иногда такие пятна, сливаясь, могут образовывать пятно достаточно больших размеров. Мелоподобным образом видоизмененный участок зубной эмали постепенно может переходить в абсолютно нормальную здоровую зубную эмаль. При данной форме болезни пятнистое поражение зубной эмали наблюдается очень на многих зубах, однако в особенности это бывает ярко выражено на постоянных на резцах верхней либо же на нижней челюстей.

Кроме того, иногда заболевание характеризуется некоторым изменением цвет на участке поражения – скажем, пятно может приобретать желтоватый или светло-коричневый оттенок или цвет. Особенностями данной формы флюороза зубной эмали так же может являться и то, что пораженная эмаль в непосредственной области пятна бывает чрезмерно гладкой, и блестящей.

Идем далее, меловидно-крапчатая форма заболевания может быть охарактеризована наибольшим (очень значительным) многообразием симптоматики. В данном случае, обычно зубная эмаль всех пораженных поверхностей может иметь матовый оттенок, более того на этом матовом фоне могут наблюдаться прекрасно очерченные пигментированные вкрапления или даже пятна.

Иногда при данной форме недуга эмаль становится желтоватого цвета при этом с наличием на таковой множественных, различных по размеру и форме пятен, либо точек. Помимо этого в некоторых случаях заболевания вместо описанных точек на поверхности эмали могут иметься иные поверхностные поражения характеризующиеся в свою очередь убылью (в той или иной степени) эмали. К примеру такие поражения могут быть диаметром порядка 1,0 или 1,5мм., а глубиной порядка 0,1-0,2 мм.

Помимо этого, при активно развивающейся меловидно-крапчатой форме флюороза вполне может наблюдаться довольно быстрое стирание зубной эмали с последующим так же довольно быстрым обнажением мощно пигментированного дентина, который в данном случае будет приобретать темно-коричневый цвет.

Переходим к следующей форме – эрозивная форма данного заболевания может быть охарактеризован тем, что непосредственно на фоне наиболее выраженной пигментации пораженной эмали зубов на этих же зубах обычно имеются еще и значительные участки, с полным отсутствием эмали в принципе. Это могут различной формы и различные по размеру дефекты очень сходные с обычными эрозиями.

Естественно, что при описываемой эрозивной форме бывает наиболее выражено так называемое стирание эмали вплоть до поражения дентина.

Далее говорим о деструктивной форме болезни, которая характеризуется некоторым нарушением форм и целостности коронок поражаемых зубов. Поражение происходи прежде всего за счет умеренного эрозивного разрушения а так же существенного стирания твердых зубных тканей. Как правило такая деструктивная форма описываемой патологии может наблюдаться в тех жилых районах, где в водных источниках содержание фтора превышает количество равное 5 мг/л.

Кроме того при этой форме патологии ткани зуба становятся настолько хрупкими, что нередко медики наблюдают их полный отлом. Тем не менее обычно при такой форме недуга полость зуба все-таки не вскрывается, что происходит исключительно за счет образования и некоторого отложения так называемого заместительного дентина.

К сожалению, при наиболее тяжелых или наиболее запущенных формах и стадиях флюороза медики могут отмечать поражение тканей вплоть до костей скелета. Однако же тяжесть заболевания может быть обусловлена далеко не одной концентрацией фтора располагающегося в воде. Тяжесть состояния пациента зависит от целого ряда иных не менее важных факторов.

Различные степени поражения таким заболеванием как флюорозом, если придерживаться стандартной классификации ВОЗ выглядят приблизительно так:

• Флюороз в очень лёгкой его форме – это состояние когда цвет эмали поражаемых зубов практически не видоизменен.
• Флюороз в легкой его форме – это состояние при котором пациента и медики наблюдают появление на пораженных зубах молочно-белых или слегка темнеющих полос. Иногда при данной степени поражения бывают видны мелкие пятна на зубах (но всегда скорее в единичных вариантах). При этом вся область поражения заболеванием обычно не превышает двадцати пяти процентов от общей площади имеющейся коронки зуба.
• Флюороз в умеренной его форме – это состояние, когда общая площадь поражения темнеющими или мелоподобными пятнами либо же полосками может достигать практически 50%.
• Флюороз в средней его стадии – такое состояние, при котором вдобавок к былым мелоподобным пятнам и полоскам появляются еще и пятна темного коричневого либо же желтоватого цвета. Кстати сказать для этой же степени флюороза может быть характерна наибольшая подверженность развитию кариеса.
• Флюороз в тяжелой его форме. На данной стадии происходит активное поражение заболеванием наибольшей части коронки больного зуба. При этом к ярко выраженной пигментации может добавляться некоторое нарушение структуры всех твердых тканей пораженного зуба. Обычно происходит существенная деформация коронки, при этом эмаль так же подвержена активному стиранию и даже к существенному скалыванию. Отметим что именно эта степени флюороза вполне может поражать (как частично так и полностью) костные скелетные ткани близлежащие к зубам.

Диагностика

Принято считать, что диагностировать флюороз в той или иной степени поражающий зубы, как у детей, так собственно и у взрослых обычно не составляет особых трудностей. Более того отметим что при этом обнаружить описываемое заболевание скажем у детей вполне может даже педиатр а не только узкий специалист-стоматолог.

Как правило диагностирование описываемого заболевания может быть основано на характерных, для данного недуга, клинических проявлениях которые, кстати сказать, будут присущи тем или иным степеням флюороза. Тем не менее специалисту-стоматологу все же предстоит суметь правильно дифференцировать данное заболевание от кариеса развивающегося в стадии начального пятна.

И если для кариеса наиболее характерны строго единичные поражения, которые располагаются строго в типичных для недуга местах, то такое заболевание как флюороз обычно может проявляться множественными изменениями. Отметим что такие изменения обычно могут появляться вскоре после первичного прорезывания постоянных или основных зубов.

Профилактика

Считается что профилактика развития флюороза обязана проводиться практически везде (повсеместно), где только может иметь место превышенное содержание соединений фтора в массовых источниках водоснабжения. При этом особенное внимание всегда следует уделять именно тем районам, где в предоставляемой воде может содержаться больше чем 2 мг/л этого микроэлемента.

Согласно современным медицинским представлениям, фтор, способный всасывать желудочно-кишечным трактом, так же способен гематогенным путем негативно воздействовать на так называемые амелобласты. Тем самым данное вещество нарушает процесс полноценного образования и последующей минерализации зубной эмали. Собственно в связи с этим наиболее интенсивные профилактические меры должно проводить в период непосредственной закладки зубов у детей и конечно же в период их полноценной минерализации.

Как правило, все существующие профилактические мероприятия позволяющие избежать флюороза, разделяются на меры коллективные, которые направлены на заметное уменьшение числа фтора содержащегося в подаваемой питьевой воде, а так же на меры строго индивидуальной профилактики. К примеру, некоторое уменьшение количества фтора непосредственно в питьевой воде вполне может оказаться достигнутым посредством замены имеющегося водного источника либо же снижения концентрации фтора за счет смешивания воды из основных источников с водой из скважин, ледниковой воды, или воды привезенной из горной местности.

На сегодня существуют самые современные методики позволяющие полноценно очищать питьевую воду в том числе и от возможного избытка фтора. При этом несомненно следует иметь в виду и то, что целиком и полностью обеспечить все имеющееся население так называемых эндемических районов правильно очищенной от излишка фтора питьевой водой практически невозможно. Тем не менее для относительно небольших контингентов скажем детского населения или подросткового это сделать вполне можно.

А вот индивидуальные профилактические мероприятия должны проводиться буквально с момента появления ребёнка на свет. К примеру в первую очередь обязательно следует избегать всеми возможными способами искусственного вскармливания а так же введения чрезмерно раннего прикорма для малышей, ведь любые смеси всегда готовятся при помощи воды. Так же с началом полноценного прикорма однозначно не следует быстро вводить в рацион чрезмерно большое количество питьевой воды. Иногда желательно заменять воду молоком либо же приготовленными детскими соками.

Помимо этого последние клинические наблюдения научных работников смогли показать, что при дополнительном введении в рацион питания витаминов С, и D, такого вещества как глюконат кальция очень в значительной степени может уменьшать негативное влияние флюороза на организм. Невероятно важное значение в данном случае имеет и состав повседневного пищевого рациона. Допустим желательно исключать из рациона или хотя бы существенно ограничивать те продукты питания, которые содержать большое количество фтора (скажем морскую рыбу, животные масла, шпинат и пр.).

При этом особенно важное значение для профилактики возникновения флюороза может иметь глобальный вывоз детей непосредственно на весь летний период из жилого эндемического района.

Лечение

Как правило выбор методики лечения флюороза практически напрямую зависит от степени тяжести и развития данного заболевания. Поскольку при флюорозе в его легкой степени может наблюдаться не более чем изменение цвета зубной эмали – при такой форме недуга достаточно проведения обычного отбеливания зубов. Хотя конечно, для полноценности лечения таким больным может требоваться и последующая реминерализующая терапиея.

Данная методики представляет собой процедуру существенного насыщения зубной эмали необходимые для нее соединениями кальция, того же фосфора, или фтора. При данной процедуре описанные соединения способны проникать максимально глубоко к твердым тканям зубов, тем самым восстанавливая и существенно укрепляя таковые. Как фосфаты, так и кальций, и те же фториды равно как и целый ряд иных микроэлементов изначально входят в состав основных здоровых веществ эмали – или так называемого гидроксиаппатита.

На сегодня полноценную реминерализацию твердых зубных тканей получается проводить посредством специальных аппликаций, либо же при помощи электролибо фонофореза. Чаще всего для проведения качественной реминерализирующей терапии медики стараются использовать 10% раствор знакомого многим кальция глюконата одновременно с 0,2% раствором такого препарата как натрий фторид. Данные вещества обычно чередуют друг с другом. Их опять же вводят либо при помощи удобных пациенту аппликаций, либо же посредством электрофореза.

На сегодняшний день, достаточно эффективным и вполне адекватным по своей стоимости средством лечения первичных (либо же начальных) стадий флюороза может являться ремодент. Отметим что Ремодентом принято называть препарат, получаемый из костей различных животных, из-за чего препарат содержит в своем составе целый комплекс как макротак и важнейших микро элементов, так остро необходимых для осуществления полноценной реминерализации пораженной зубной эмали.

Отметим что в составе данного препарата можно увидеть столь важные и нужные микроэлементы, как:

• Порядка 4,35%, кальция,
• Порядка 1,35% фосфора.
• Около 0,15% магния.
• Как минимум 0,2% калия.
• Порядка 16% натрия.
• Не менее 30% хлора.
• А так же 44% органических веществ и вплоть до 10% иных ценнейших микроэлементов.

Как правило при нанесении на пораженную эмаль зубов входящие в состав ремодента неорганические элементы начинают наиболее интенсивно проникать в поверхностные слои таковой, тем самым нормализуя саму структуру ранее пораженной эмали.

Ну и конечно при лечении данного недуга остро необходимо максимально ограничить поступление в организм причины заболевания или фтора. Считается что для этого желательно заменить полностью былой источник питьевой воды, возможно начать постоянно использовать только бутилированную воду, которая как правило имеет оптимальную концентрацию микроэлементов.

Кроме того детям для скорейшего избавления от флюороза следует регулярно употреблять в пищу побольше молока, свежих фруктов, или овощей. Помимо этого медики могут дополнительно назначать таким детям прием аптекарских солей кальция либо соединения фосфора скажем в виде того же глюконата кальция, либо знакомого нам глицерофосфата кальция. К примеру, в зимнее время таким пациентам бывает показан прием полезнейшего рыбьего жира, различных комплексов поливитаминов, возможно ультрафиолетовое облучение (так называемый искусственный загар).

 

Напомним что при флюорозе в его средней и тяжелой степенях обычно происходит некое нарушение целостности зубной эмали у пациентов. Естественно, что простое отбеливание зубов при подобных формах флюороза считается мало эффективным. И как результат в таких случаях медики стараются применять методы так называемой эстетической реставрации пораженных зубов.

Отметим что к таким методикам обычно относятся:

• Использование и применение так называемых керамических виниров, которые скрывают любые прямые поражения зубов специализированными композитами так называемого светового отверждения.
• А в случаях наиболее тяжелых поражений твердых тканей зуба бывают показаны так называемые ортопедические методики восстановления. Это методики при которых восстановление разрушенных болезнью зубов происходит при помощи тех или иных искусственно создаваемых коронок.

Флюороз | Симптомы и лечение флюороза

Формы флюороза

Флюороз бывает нескольких форм:

• штриховой (происходит поражение фронтальных зубов, признаки болезни на данном этапе развития заболевания самостоятельно увидеть практически невозможно)
• пятнистый (меловидные пятна светло-желтого или белого цвета поражают фронтальные зубы, на этой стадии признаки болезни можно рассмотреть без дополнительного оборудования)
• меловидно-крапчатый (поражаются все зубы в ротовой полости, эмаль поражается пигментными пятнами различных оттенков)
• эрозивный (поверхность зубов поражается эрозиями, флюороз в данном случае развивается стремительно)
• деструктивный (самая опасная форма заболевания, на данном этапе происходит разрушение и истирание зубной эмали).

[18], [19], [20]

Флюороз зубов

Флюороз зубов является хроническим заболеванием, при котором из-за накопления большого количества фтора в организме происходит медленное разрушение зубной эмали, а затем и костей. Причины флюороза долгое время оставались загадкой для специалистов, но в середине XIX века удалось выяснить, что «крапчатые» зубы появляются из-за высокого уровня фтора в питьевой воде.

Сегодня уже известно, что систематическое поступление фтора в организм на протяжении длительного времени приводит к развитию флюороза.

Флюороз эмали

Флюороз эмали развивается вследствие поступления в организм фтора в течение долгого времени (с водой либо при дыхании). Большое количество фтора в организме нарушает целостность зубной эмали и приводит к её разрушению.

Флюороз может протекать в легкой степени, когда на зубной эмали появляются беловатые практически незаметные пятна. При более серьезных формах заболевания возможно изменение цвета зубов, появление на эмали коричневых точек, она становится шероховатой, при чистке зубов возникают трудности.

[21], [22], [23], [24], [25]

Флюороз костей

Флюороз костей также известен под названием криолитовая болезнь.

Заболевание развивается из-за отравления фтором, который проникал в организм в течение долгого времени. Причиной флюороза костей является употребление воды или продуктов с высоким уровнем фтора, вдыхание воздуха, в котором содержатся высокие концентрации соединений фтора.

Чаще всего заболевание встречается у людей, которые длительное время работают с фторидами.

При попадании в желудок, фтор растворяется и проникает в кровь, далее происходит отложение фтористоводородной кислоты в костной системе и зубах.

В результате начинается постепенное склерозирование костей.

В начале развития заболевания человек жалуется на некоторую скованность в движениях, несильные болевые ощущения в позвоночнике или суставах. На последней стадии заболевания движения даются человеку с большим трудом.

На ранней стадии могут быть выявлены изменения зубной эмали в виде пятен, потемнений, высокое содержание фтора в моче.

При флюорозе во время рентгеновского обследования выявляется остеосклероз в тазовых костях, позвонках, ребрах, трубчатых костях.

При выявлении заболевания необходимо прекратить любой контакт с фторидами, прекратить употреблять загрязненные фтором воду или продукты и назначить симптоматическое лечение.

[26], [27], [28], [29], [30]

Эндемический флюороз

Эндемический флюороз развивается из-за постоянного поступления в организм фтора с продуктами питания или водой.

Фтор относится к самым активным компонентам галогеновой группы и входит в состав больше ста минералов. В земной коре содержится 0,1% фтора, значительно повышает естественный уровень фтора в почве минеральные удобрения, фторосодержащие выбросы промышленных производств.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Профессиональный флюороз

Профессиональный флюороз развивается у работников, которые вынуждены работать с фторидами и вдыхать пары фтористых соединений. Заболевание развивается постепенно, со временем фтор образует химические связи с ферментами и угнетает их активность, в итоге происходит нарушение работы во многих органах и системах.

При вдыхании фтора слизистые оболочки атрофируются, в результате развивается хронический насморк, воспалительные процессы в носоглотке, бронхах.

Большие концентрации фтора в воздухе могут привести к кровотечениям и спровоцировать изменения внутренних органов.

Фтор способен накапливаться в костях, что нарушает их строение, приводит к пигментации зубной эмали, делает её хрупкой.

Пятнистая форма флюороза

Флюороз при пятнистой форме характеризуется появлением на зубной эмали беловатых пятен, которые легко заметить невооруженным взглядом. Пятна имеют блестящую гладкую поверхность, с нечеткими границами, несколько небольших пятен могут сливаться в большое пятно.

причины появления, симптомы и лечение

Флюороз зубов – это поражения твердых тканей зубов, вызванное чрезмерным поступлением в организм фторидов в период их развития и формирования.

Фтор является достаточно распространенным в окружающей среде элементом, в оптимальных дозах обеспечивает нормальное развитие твердых тканей зуба. Недостаток фтора вызывает увеличение активности кариеса, в то время как избыток фтора – флюороз.

Содержание статьи:

Причины (этиология)

Главная причина заболевания – избыток поступления фтора в организм.

Данный элемент попадает в организм с водой и едой, через воздух (минимальные концентрации). Основной источник – это вода. Флюороз обнаруживается у большинства жителей районов с избыточным содержанием фтора в воде.

Нормальные значения – 0,5-1,0 мг/л. (в регионах с более холодным климатом – 1,0 мг/л, с жарким климатом – 0,5 мг/л ввиду большого потребления воды). То есть, чем ниже температура воздуха, тем выше оптимальная концентрация фтора в воде.

Воздействие фтора в чрезмерных количествах (более 1,5 мг/л) в период формирования зубов у большинства вызывает структурные изменения в эмали. Для сформированных зубов такая концентрация безвредна. Однако при уровне фторидов более 5 мг/л возможно появление флюороза в уже прорезавшихся зубах.

Виды и симптомы флюороза

В отечественной литературе выделяют классификацию Патрикеева, согласно которой существуют следующие формы данной патологии:

• Штриховая – поражения представлены полосками измененной в цвете эмали.
• Пятнистая – отмечаются различного цвета (белесоватого или сероватого) пятна на зубах обычно в области режущего края.
• Эрозивная – отмечаются дефекты эмали в виде эрозий и ямок.
• Меловидно-крапчатая – на твердых тканях зубов обнаруживаются небольшие дефекты, имеющие пигментированное дно (серое или коричневое). Также могут отмечаться темно-коричневые пятна на эмали.
• Деструктивная – поражается не только эмаль, но и дентин.

Во всем мире пользуются классификацией ВОЗ:

• I степень (очень легкая) – небольшие, слабо измененные в цвете пятна на эмали.
• II степень (легкая) – белесоватые пятна и полоски различного размера, но занимающие не более четверти поверхности зуба.
• III степень (умеренная) – гладкие и блестящие белые или серо-желтые пятна, которые занимают до половины поверхности зуба.
• IV степень (средней тяжести) – отмечаются дефекты эмали округлой формы небольшого размера с серым дном, также присутствуют коричневые и желтые пятна.
• V степень (тяжелая) – эмаль изменена в цвете (обычно коричневой или желтой окраски), обнаруживаются дефекты твердых тканей зуба (ямки, эрозии)

Дифференциальная диагностика

Отличать данную патологию необходимо с другими некариозными болезнями зубов, а также с начальным кариесом.

Начальные формы флюороза имеют сходство с кариесом в стадии пятна. Обычно кариозные поражения единичны и локализуются в области естественных ямок и фиссур, в пришеечной трети, на контактных поверхностях. Флюорозные пятна обычно обнаруживаются в «иммунных» для кариеса зонах. Кариозные поражения окрашиваются красителями.

Дефекты твердых тканей, возникшие в результате флюороза, нужно дифференцировать от клиновидных дефектов, эрозии зубов, гипоплазии и стираемости.

Лечение

Первая задача при постановке диагноза «флюороз зубов» – это ограничить избыточное поступление фтора в организм. Фторсодержащие зубные пасты следует заменить на пасты без фтора (но обязательно с кальцием). Не употреблять фторированные соль и молоко, ограничить потребление воды с избытком фторидов.

Этиологического лечения (то есть направленного на устранение причины патологии) не существует, проводят только симптоматическую терапию и профилактику дальнейшего разрушения эмали.

На начальных стадиях зубы отбеливают с помощью химических и микроабразивных веществ. При более тяжелых формах показано пломбирование дефектов или изготовление коронок (в зависимости от тяжести патологии).

Флюороз причины симптомы формы диагностика лечение

Что такое флюороз

Из-за повышенной концентрации фтора в организме на внешней стороне зубов появляются белые или коричневые пятна. Как правило, первым, кто диагностирует флюороз у детей, становится педиатр, а не стоматолог.

Причины развития флюороза

• Питьевая вода с переизбытком фтора. В определенных регионах России (особенно в южных) в источниках питьевой воды наблюдается избыток фтора.
• Прием некоторых препаратов. Возникновение заболевания как побочный эффект употребления лекарств.
• Зубная паста не по возрасту. Детям нельзя чистить молочные зубы пастой с содержанием фтора, которая предназначена для взрослых.

Считается, что на сегодняшний день причины флюороза зубов достаточно изучены. Впервые о них заговорили в начале XX века итальянские врачи. Они предположили, что появление белых пятен на зубах, возможно, вызвала вулканическая пыль. Впервые симптомы флюороза были официально зафиксированы в 1931 году американскими учеными Смитом и Черчиллем. Они также описали механизм воздействия на организм большой дозы фтора, что приводит к флюорозу зубов и костей.

Симптомы флюороза

Первый признак заболевания — появление белесых полосок на эмали зубов у детей и взрослых. При легкой форме наблюдаются одиночные меловидные пятна или точки. Все это должно стать сигналом для обращения к специалисту. Чем раньше начать лечение флюороза, тем меньший вред организму будет причинен.

Формы флюороза

• Штриховая. На зубах образуются меловидные полосы в виде штрихов, особенно заметные на верхних резцах и клыках.
• Пятнистая. Возникновение множества белых пятнышек или одного большого меловидного пятна.
• Меловидно-крапчатая. Мелкие пятна появляются на всех зубах, у которых эмаль становится матовой и хрупкой.
• Эрозивная. Сильная пигментация эмали и сколы на ней, что вызывает боль во время еды.
• Деструктивная. Защитный слой практически полностью разрушен, что может привести к потере зубов уже в детском возрасте.

Флюороз у детей

В силу физиологических особенностей развития дети находятся в зоне риска. Перенасыщение еще не окрепшего организма фтором приводит к замещению кальция в эмали зубов, из-за чего и развивается флюороз, от которого зубы становятся слабыми и хрупкими.

Для взрослого человека норма содержания фтора в питьевой воде составляет не более 6 мг на литр, для ребенка — ниже 1 мг. Превышение этих показателей приводит к развитию патологий не только эмали, но и костей.

Диагностика

Для исследования флюороза зубов проводят дифференцированную диагностику, так как заболевание на определенной стадии имеет схожие симптомы с другими. Например, с кариесом в начальной форме. Однако в этом случае пятна небольшие и окрашиваются. Тогда как в случае с флюорозом такого не происходит: пятна не окрашиваются и расположены хаотично.

Для взрослого человека норма содержания фтора в питьевой воде составляет не более 6 мг на литр, для ребенка — ниже 1 мг. Превышение этих показателей приводит к развитию патологий не только эмали, но и костей.

Лечение флюороза

• Реминерализация. Чтобы нормализовать уровень витаминов и минералов в зубных тканях, на эмаль наносятся специальные составы.
• Отбеливание. Этот способ восстановления эмали эффективен только на начальной стадии заболевания — при штриховой и пятнистой форме.
• Реставрация. Доктор воссоздает форму зубов с помощью композитных материалов, виниров или люминиров. Либо на зуб устанавливается коронка.

Специалист выбирает методику лечения в зависимости от формы заболевания и степени разрушения зубов.

Профилактика флюороза

В регионах, где вода перенасыщена фтором, специалисты рекомендуют пить качественную, пропущенную через специальные фильтры воду, ежедневно употреблять молоко, свежие фрукты и овощи. Стоит отказаться от зубных паст, в составе которых повышенное содержание фтора.

Остались вопросы? Задайте их нам.

Если прислушаться к рекомендациям специалистов, то возникновения флюороза можно избежать. Возьмите себе за правило раз в полгода проходить у стоматолога профилактический осмотр. Тогда вы обеспечите своим зубам здоровье.

Митрофанова Оксана Михайловна

Заместитель главного врача, врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории

У вас остались вопросы или вы хотите узнать, что делать в вашей ситуации? Позвоните нам, и мы обязательно найдём решение.

Пятнистая форма флюороза. Клиника, диагностика,. Лечение. — Студопедия

Флюорозом поражаются в основном постоянные зубы у детей (молочные редко), живущих с рождения в очаге флюороза или поселившихся там в возрасте до 3—4 лет. При незначительном превышении содержания фтора в питьевой воде поражаются только резцы, при большом — все зубы.

Эмаль зубов на пораженных участках теряет блеск и прозрачность, становится тусклой и приобретает как бы неживой белесоватый оттенок, что объясняют особенностями светопреломления эмали, структура которой нарушена вследствие хронической фтористой интоксикации.

У больных с легкими формами флюороза одиночные мелкие пятна выявляются на ограниченных участках губной поверхности коронок зубов. Такие изменения нередко возникают при невысоких концентрациях фтора в воде (до 1 мг/л). У других детей при той же концентрации фтора пятна множественные, захватывают значительную часть эмали и видны при осмотре коронок невооруженным глазом. При концентрации фтора 1,5 мг/л могут появляться пятна светло-желтого цвета. Если содержание фтора составляет 1,5—2,0 мг/л, то поражения имеют вид волнистости или множественных точечных эрозий (крапинки).

Пятна темно-коричневого цвета, расположенные вблизи режущего края резцов, создают картину «подгорелых» коронок. При более высоких концентрациях фтора точечные эрозии сливаются между собой и вместе с пигментными и мелоподобными пятнами придают эмали изъеденный, «рябой» вид.

Та или иная форма флюороза сохраняется на всю жизнь, одна форма пятнистости не переходит в другую независимо от насыщенности фтором нового водоисточника.

Типичной особенностью выраженных стадий заболевания является поражение зубов разных групп у одного и того же больного флюорозом различных степеней (форм). Местоположение флюорозных изменений эмали зубов находится в полном соответствии со сроками нарушения ее минерализации.

Метиленовым синим штрихи не окрашиваются. Больные жалуются на косметический дефект. На рент­генограмме такая форма флюороза не выявляется.

Пятнистая форма флюороза характеризуется наличием хорошо выраженных меловидных пятен без полосок. Меловидные пятна множественные, расположены по всем поверхностям зубов. Иногда они, сливаясь, образуют пятно большого размера. Измененный участок эмали постепенно переходит в нормальную эмаль. Пятнистое поражение эмали наблюдается на многих зубах, но особенно выражено на резцах верхней и нижней челюстей. Иногда изменяется цвет участка поражения — пятно становится светло-коричневым. Особенностью этой формы флюороза зубов является то, что эмаль в области пятна гладкая, блестящая.

Методы лечения зависят от стадии патологического процесса. При флюорозе, сопровождающемся только изменениями цвета эмали (штриховая, пятнистая, меловиднокрапчатая формы), положительный эффект дает местное лечение, суть которого состоит в отбеливании с последующей реминерализующей терапией. Е.В.Боровский (1978) рекомендует отбеливание растворами неорганических кислот. После изоляции зуба от слюны ватными тампонами поверхность зуба высушивают и обрабатывают 20—30 % раствором кислоты (хлористоводородной или фосфорной) в течение 2—3 мин до просветления эмали. После этого поверхность зуба промывают водой и высушивают. Очень важно, чтобы после обработки зуба кислотой и высушивания он не соприкасался со слюной. Затем на зубы на 15—20 мин наносят 10 % раствор глюконата кальция. В следующее посещение (не ранее чем через 1—2 сут) процедуру повторяют с той лишь разницей, что раствором кислоты тщательно обрабатывают только участки эмали с измененным цветом. Курс лечения состоит из 10—15 процедур. В период лечения рекомендуется принимать внутрь глюконат кальция, глицерофосфаты. Как показывают клинические наблюдения, стойкий эффект (восстановление естественного блеска эмали) сохраняется в течение 6—8 мес. Повторные курсы лечения необходимо проводить после появления пигментированных пятен (обычно через 6— 8 мес). Рекомендуются строгое соблюдение правил личной гигиены, применение пасты реминерализующего действия (содержащей фтор).

В наше время кислотное травление эмали при флюорозе стараются заменить сошлифовыванием ее поверхностного слоя. Для этой цели Т.П.Кролль (1990) предложил технику микроабразии флюорозных пятен с использованием пасты, содержащей хлористоводородную кислоту, карборунд и кремниевый гель.

В качестве отбеливающего препарата чаще всего используют растворы перекиси водорода в концентрациях 6 % и 30 % (пергидроль). В настоящее время для этой цели стали применять 10 % перекись карбамида. Препарат в виде геля помещают в индивидуальную силиконовую ложку, которую накладывают на зубы верхней или нижней челюсти на 30 мин. Курс лечения состоит из 3—4 процедур.

15 Вопрос

КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ДИФ. ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА ЭМАЛИ (ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАРИЕС)

Поверхностный кариес (cariessuperfacialis) –стадиякариеса, характеризующаяся образованием полостного дефекта в пределах зубной эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения. Согласно клинико-морфологической классификации, поверхностный кариес является стадией,следующей за начальным кариесом (стадией пятна), и предшествующей среднему кариесу. При этом ранние формы (начальный, поверхностный кариес) чаще встречаются в детско-подростковой группе.

Клиника:

Кариес на поверхностной стадии предполагает образование на эмали дефекта с шершавой поверхностью. Внешний вид эрозии будет отличаться в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Сначала она выглядит как круглое блестящее образование, ее поверхность гладкая, затем эрозия углубляется, теряется эмаль, происходит поражение более глубоких тканей зуба.

Чаще характерны кратковременные боли от химических раздражителей(кислое, соленое, сладкое), изредка от температурных и механических раздражителей — при чистке зубов жесткой щеткой (особенно когда дефект локализуется возле шейки зуба). Наличие дефекта твердых тканей. При этом жалобы могут отсутствовать вообще.

Дефект появляется после прорезывания, характерно прогрессирующее течение.

Диагностика:

При зондировании определяют податливость, размягчение эмали. Степень размягчения находится в прямой зависимости от активности кариозного процесса.

При хроническом течении поверхностного кариеса больной не предъявляет жалоб. Дефект эмали более пигментированный, шероховатый при зондировании.

Перкуссия и пальпация безболезненны.

Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используетсятрансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света(на фоне свечения интактных тканей зуба отчетливо видна тень, соответствующая дефекту эмали).

При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает (2-6 мкА). Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии(наличие дефекта твердых тканей зуба в пределах эмали (дефект, локализованный на контактной поверхности зуба)).

Дифференциальная диагностика:

Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.

С гипоплазией и флюорозом:

Общее: наличие дефекта твердых тканей зуба в пределах эмали, эстетический дефект.

Симптомы	Поверхностный кариес	Гипоплазия (бороздчатая форма)	Флюороз (эрозивная форма)
Жалобы	Кратковременны боли от химически раздражителей	Изменение цвета эмали	Изменение эмали в цвете;
Течение	Прогрессирующее	Стабильное	Стабильное
Время возникновения	После прорезывания	До прорезывания	До прорезывания
Причины возникновения	Зубная бляшка, локальное снижение рН	Общие заболевания матер; и ребенка (системная гипоплазия), инфицирование или травма зачатка постоянногс зуба (местная гипоплазия)	Проживание в эндемической зоне с высоким содержанием фтора в воде
Какие поражаются зубы	Молочные и постоянные	Преимущественно постоянные	Преимущественно постоянные
Локализация на поверхности зубов	Естественные ямки и фиссуры, контактные поверхности пришеечная зона	«Иммунные» зоны: вестибулярная и язычная поверхности, бугры, вблизи от режущего края	Все поверхности зуба
Вид дефекта	Дефект в пределах эмали неправильной формы, без блеска, шероховатый	Чашеобразные углубления, бороздки белого или желтого цвета, блестящие, параллельные режущему краю	Дефект в эмали, дентине, с гладким, плотным дном, блестящий на фоне меловидной эмали
Симметричность	Нет симметричности	Симметричность поражения одноименных зубов	Симметричность характерна
Зондирование	Шероховатые, размягченные ткани	Гладкие, плотные, безболезненные ткани	Гладкие, плотные, безболезненные ткани
Витальное окрашивание	Окрашиваются	Не окрашиваются	Не окрашиваются

Со средним кариесом:

Общее: жалобы на боли от раздражителей, быстропроходящие после их устранения;возникает после прорезывания;поражаются молочные и постоянные зубы;прогрессирует, осложняется пульпитом и периодонтитом;локализация, характерная для кариеса;кариозная полость не сообщается с полостью зуба; перкуссия безболезненна;на рентгенограмме: кариозная полость не сообщается с полостью зуба, в периапикальных тканях изменений нет.

Симптомы	Поверхностный кариес	Средний кариес
Жалобы	Кратковременные боли, чаще от химических раздражителей	Чаще протекает бессимптомно, могут быть кратковременные боли от химических, термических и механических раздражителей
Зондирование	Безболезненное, шероховатая поверхность зуба	Размягченный дентин, безболезненное, но может быть болезненное по стенкам (дентин-эмалевое соединение)
Термодиагностика	Безболезненна	Чаще безболезненна, может быть болезненна в кариозных полостях в пришеечной области
эод	2-6 мкА	2-6 мкА

С начальным кариесом: отсутствуют жалобы или на наличие меловидного пятна, пятна появляются после прорезывание, прогрессируют, характер пятна: меловидное, тусклое, несколько мм, четкие, неровные края, единичное число пятен; при зондировании – плотные ткани; зондирование, перкуссия, пальпация, термопроба – безболезненны.

С некариозными поражениями:

Что такое флюороз, его виды, диагностика и лечение

Эта статья содержит подробную информацию о флюорозе, его источнике и распространении, влиянии флюороза, типах флюороза, флюорозе зубов, флюорозе скелета, не флюорозе скелета, симптомах флюороза зубов, диагностике флюороза зубов, дифференциальной диагностике флюороза зубов, лечении зубов флюороз и прогноз заболевания.

Что такое флюороз?

Флюороз — недееспособное (вызывающее увечье) и болезненное заболевание, вызванное чрезмерным потреблением фтора, соединения фтора.Фторид может попадать в организм через питьевую воду, продукты питания, стоматологические изделия, лекарства, пыль и пары фторидов, образующихся при производстве солей и фтористоводородной кислоты.

Источник и распространение флюороза

Источниками флюороза являются —
• Гидрофлюороз (водный)
• Лекарственный
• Пищевой
• Промышленная пыль и пары фтора
Распределение следующее:
Около 25 Страны всего мира поражены флюорозом
В Индии по крайней мере 18 штатов находятся в тревожном состоянии с флюорозом, из которых 5 штатов находятся в тяжелой эндемической фазе.Почти 50–100% округов в штатах Тамил Наду, Уттар-Прадеш, Гуджарат, Андхра-Прадеш и Раджастхан находятся в эндемической фазе.

Поражения флюороза:

Флюороз может поражать маленьких детей, но им подвержены люди любой возрастной группы. Оба пола страдают одинаково.

Пищевые продукты, богатые фтором:

• Каменная соль
• Консервы рыбные и мясные
• Упакованные продукты, такие как фруктовый сок
• Черный чай (чай без молока)
• Чай с лимоном
• Пищевые продукты с каланамаком (черная соль)
• Пан масала и табак.

Типы флюороза:

Существует три типа флюороза
1. Флюороз зубов
2. Флюороз скелета
3. Нескелетный флюороз

1. Флюороз зубов

Флюороз зубов — необратимое косметическое состояние зубов, вызванное приемом фторида в процессе развития зубов. Критический период заболевания составляет от 1 года до 4 лет, но он может поразить человека в любом возрасте. Лучшее стоматологическое лечение поможет вылечить флюороз.

Симптомы флюороза зубов

Легкая форма флюороза зубов — наиболее распространенная форма, при которой отсутствуют или очень маленькие постоянные пятна или накладки на зубах, которые позже темнеют.
Тяжелая форма флюороза зубов характеризуется пятнистостью зубной эмали коричневыми, серыми или черными пятнами с ямками и трещинами зубов.

Диагностика флюороза зубов:

Диагностика флюороза зубов производится
• Собственный анамнез
• Фторид можно проверить с помощью крови и гемоглобина, мочи, питьевой воды и рентгеновского снимка предплечий.

Дифференциальный диагноз флюороза зубов:

• Стоматологические носители: положительный результат на рентгеновской полости в носителях зубов
• Грязные зубы: может чистить стоматолог, но пятна флюороза над зубами не чистятся.

Лечение флюороза зубов:

Флюороз зубов поражает только зубы, имеющие косметическое значение. Пятна на зубах удаляются путем отбеливания или покрытия зубов бондингом или коронками.

Прогноз болезни:

Флюороз зубов — это не болезнь, как переносица или другие стоматологические проблемы. Отбеливание проводится для удаления пятен на зубах. Бондинг или коронки — это другие способы скрыть изменение цвета зубов.

2. Флюороз скелета

В отличие от флюороза зубов, флюороз скелета является тяжелым заболеванием, сопровождающимся болью и деформацией, вызванной чрезмерным потреблением фтора.Фтор может попадать в организм с пищей, питьевой водой, стоматологическими продуктами (зубная паста, жидкость для полоскания рта и т. Д.), Лекарствами, пылью и парами фторида от промышленных предприятий.
Признаки и симптомы флюороза скелета;
Деформированные болезненные суставы с ограничением движений (деформация конечностей, позвоночника и таза). При тяжелом флюорозе скелета происходит истощение мышц, паралич и преждевременное старение.

3. Нескелетный флюороз:

Проявления нескелетного флюороза следующие:
• Мышечная боль и слабость с уменьшением мышечной силы
• Головная боль
• Потеря зубов в раннем возрасте
• Неврологические проблемы похожи на ощущение покалывания в пальцы рук и ног.Нервный срыв и депрессия.
• Моча красновато-желтого цвета с меньшим объемом
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом включают повторяющиеся запоры и диарею, кровь в стуле и внезапную боль в животе.
• Кальцификация мышечных связок и кровеносных сосудов
• Снижение умственной работоспособности
.

Сеть действий фтора | Диагноз

Флюороз зубов бывает разной степени тяжести. Тяжесть флюороза увеличивается с дозой фтора, потребляемой ребенком, и может усугубляться недостаточностью питания и поражением почек. Стоматологи обычно используют «индекс Дина» для диагностики тяжести флюороза у ребенка. Разработанный в 1930-х и 1940-х годах «отцом фторирования» (Х. Трендли Дин), индекс Дина классифицирует флюороз на пять типов: «сомнительный», «очень легкий», «легкий», «средний» и «тяжелый».”

Использование Дином дескрипторов «очень легкая» и «легкая» для характеристики первых окончательных стадий флюороза проблематично. Зуб с «легким» флюорозом определяется как зуб с мутно-белым окрашиванием (например, пятнышками, полосками, пятнами) на 50% поверхности зуба. Хотя дантисты давно отвергли эстетические последствия «легкого» флюороза, исследования последних двух десятилетий неизменно показывают, что широкая публика считает «легкий» флюороз крайне нежелательным, если он присутствует на двух передних зубах.

Еще одна проблема с индексом Дина состоит в том, что по пяти широким категориям флюороза не удается выделить значительные вариации, которые могут возникнуть на каждой стадии. Таким образом, исследователи разработали более точные диагностические руководства. Одним из таких показателей является «Индекс Тилструпа-Фейерскова» (индекс TF), а другим — «Общий поверхностный индекс флюороза» (TSIF).

Ниже приведены критерии Дина для диагностики флюороза зубов:

«Сомнительный» флюороз

Под вопросом: «На эмали видны небольшие отклонения от прозрачности нормальной эмали, от нескольких белых пятен до случайных белых пятен.Эта классификация используется в тех случаях, когда точный диагноз самой легкой формы флюороза не обоснован, а классификация «нормальная» не обоснована ».

«Очень легкий» флюороз

Очень мягкая: «Небольшие непрозрачные белые участки, неравномерно разбросанные по зубу, но не занимающие более 25% поверхности зуба. В эту классификацию часто включаются зубы, имеющие не более 1-2 мм белого помутнения на вершине бугорков двустворчатых или вторых коренных зубов.» (Фото Центра естественной стоматологии)

«Легкий» флюороз

Легкая: «Белые непрозрачные участки в эмали зубов более обширны, но не занимают до 50% зуба». (Фотография Харди Лаймбека, доктор философии)

Тяжелая: «Поражаются все поверхности эмали, гипоплазия настолько выражена, что может быть нарушена общая форма зуба. Основным диагностическим признаком этой классификации является дискретная или сливная ямка.Широко распространены коричневые пятна, а зубы часто выглядят как ржавые ». (Фотография Харди Лаймбека, DDS, PhD)

.

Сеть действий фтора | Диагностические критерии флюороза зубов: TSIF («Общий поверхностный индекс флюороза»)

Традиционные критерии («индекс Дина») для диагностики флюороза зубов были разработаны в первой половине 20 века Х. Трендли Дином. Хотя индекс Дина по-прежнему широко используется в обследованиях флюороза, в том числе в национальных обследованиях флюороза, проводимых CDC в США, исследователи-стоматологи разработали более точные диагностические шкалы. К ним относятся «Индекс Тылструпа-Фейерскова» («Индекс TF») и «Индекс флюороза поверхности зубов» («TSIF»).В то время как Индекс Дина определяет четыре типа флюороза (очень легкий, легкий, средний и тяжелый), Индекс TSIF определяет девять типов и, как показано ниже, TSIF определяет семь.

Оценка = 0: На эмали нет признаков флюороза.

Оценка = 1: На эмали есть явные признаки флюороза, а именно участки пергаментно-белого цвета, которые составляют менее одной трети видимой поверхности эмали. В эту категорию входят флюороз, ограниченный только режущими краями передних зубов и вершинами бугров задних зубов («снежный покров»).

Оценка = 2: Пергаментно-белый флюороз составляет не менее одной трети видимой поверхности, но менее двух третей.

Оценка = 3: Пергаментно-белый флюороз составляет не менее двух третей видимой поверхности.

Оценка = 4: На эмали наблюдается окрашивание в сочетании с любым из предшествующих уровней флюороза. Окрашивание определяется как участок определенного обесцвечивания, который может варьироваться от светлого до очень темно-коричневого.

Оценка = 5: Имеются отдельные изъязвления эмали без признаков окрашивания неповрежденной эмали.Ямка определяется как определенный физический дефект на поверхности эмали с черновым полом, окруженным стеной из неповрежденной эмали. Ямчатая область обычно окрашена или отличается по цвету от окружающей эмали.

Оценка = 6: На неповрежденной эмали присутствуют как дискретные язвочки, так и окрашивание.

Оценка = 7: Имеется сливная ямка на поверхности эмали. Могут отсутствовать большие участки эмали и может изменяться анатомия зуба. Обычно присутствует темно-коричневое пятно.

ИСТОЧНИК: Horowitz HS, et al. (1984). Новый метод оценки распространенности флюороза зубов — Индекс флюороза поверхности зубов. Журнал Американской стоматологической ассоциации 109 (1): 37-41.

A) Эстетика:

«Сильная связь между флюорозом и удовлетворенностью родителей была очевидна даже при низком уровне тяжести. Значительно большая доля родителей с детьми с очень легкой степенью флюороза (оценка TSIF 1) были недовольны внешним видом своих детей по сравнению с родителями, чьи дети не болели флюорозом (37 vs.26 процентов). . . . При оценке TSIF 2 почти 50 процентов родителей были недовольны цветом зубов своих детей ».
ИСТОЧНИК: Lalumandier JA, Rozier G. (1998). Удовлетворенность родителей цветом детских зубов: флюороз как один из факторов. Журнал Американской стоматологической ассоциации 129: 1000-1006.

«Родитель ребенка с баллом TSIF два [легкий флюороз] или более был вдвое меньше удовлетворен внешним видом зубов ребенка, чем родитель ребенка без флюороза или [очень] легкого флюороза (TSIF 0 , 1).»
ИСТОЧНИК: Woodward GL, et al. (1996). Клинические факторы, определяющие удовлетворенность родителей внешним видом зубов ребенка. Общественная стоматология и оральная эпидемиология 24: 416-18.

«Неудивительно, что дети с флюорозом передних зубов с оценкой TSIF от« 2 »до« 6 », по-видимому, испытывают повышенное беспокойство по поводу цвета зубов».
ИСТОЧНИК: Clark DC, et al. (1994). Эстетические проблемы детей и родителей в связи с различными классификациями индекса флюороза поверхности зубов. Общественная стоматология и оральная эпидемиология 22: 461-64.

B) Распространенность стоматологического флюороза:

«Из 62,5% белых детей [из Индианаполиса, штат Индиана], у которых при осмотре был обнаружен флюороз зубов, 41,3% имели максимальный балл 1 и только 21,2% детей имели максимальный балл 2 балла. из афроамериканских детей, у которых был флюороз зубов, максимальный балл 1 был присвоен 50.5% детей, 15,4% получили максимальный балл 2, 1,5% получили максимальный балл 3 и 12,7% получили наивысший балл 5. Различия в степени тяжести также были статистически значимыми ( P <0,001) . »
ИСТОЧНИК: Martinez-Mier EA, Soto-Rojas AE. (2010). Различия в экспозиции и биологических маркерах фтора среди белых и афроамериканских детей. Журнал стоматологии общественного здравоохранения 70: 234-40.

РИСУНОК 1: Martinez-Mier EA, Soto-Rojas AE.(2010). Различия в экспозиции и биологических маркерах фтора среди белых и афроамериканских детей. Журнал стоматологии общественного здравоохранения 70: 234-40.

Частота стоматологического флюороза в Огасте и округе Ричмонд, Джорджия
Резиденция / Гонка	Нет флюороза (Оценка TSIF = 0)	Очень легкий / легкий флюороз (Оценка TSIF = 1-3)	Средний / тяжелый флюороз (Оценка TSIF = 4-7)
Город / Черный	19.6%	63,7%	16,7%
Городской / Белый	18,2%	72,7%	9,1%
Уезд / Черный	47,8%	48,9%	3,3%
Округ / Белый	44,9%	55,1%	0%
ИСТОЧНИК: Williams JE, Zwemer JD. (1990). Уровни фторида в воде в общинах, режимы питания дошкольников и возникновение фторсодержащих помутнений эмали. Журнал стоматологии общественного здравоохранения 50: 276-81.

.

Токсичность фторидов — симптомы, диагностика и лечение

«После рукопожатия дружелюбная улыбка — один из самых важных элементов в создании хорошего первого впечатления. Однако трудно улыбнуться, если вы стесняетесь желтых или окрашенных зубов». [ Университет Нью-Йорка, Школа стоматологической медицины, письмо о гигиене полости рта]

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

• посмотреть кратко и подробно о своем здоровье
• узнайте, что вы должны делать прямо сейчас
• выявить дефицит питательных веществ

По данным U.Служба общественного здравоохранения, фтор делает зубную эмаль более пористой и делает кости более хрупкими.

Токсические эффекты флюороза проявляются в трех формах: скелетных, клинических (не скелетных) и зубных (эмаль). Флюороз зубов широко описывается токсикологами как первый видимый признак хронического отравления фтором [ Taber, CW. Циклопедический медицинский словарь Табера, F.A. Davis Co., Philadelphia, PA, 1994 ]. На сегодняшний день исследования показывают, что проявления флюороза необратимы.

Флюороз зубов
Опрос 1998 года, проведенный Американской академией косметической стоматологии, показал, что:

• Более 92% взрослых согласны с тем, что привлекательная улыбка является важным социальным активом
• 85% считают, что непривлекательная улыбка делает человека менее привлекательным для противоположного пола
• 75% считают, что непривлекательная улыбка снижает шансы человека на карьерный успех
• Половина респондентов считают непривлекательные зубы признаком плохой личной гигиены.

Флюороз скелета
Заболевание, известное как флюороз скелета, развивается поэтапно, при этом вторая фаза описывается как хроническая боль в суставах, дозозависимая кальцификация связок, остеосклероз и возможный остеопороз. Третий этап включает «серьезные деформации позвоночника и крупных суставов».

По данным экспертов правительства США, большинство людей в настоящее время потребляют примерно в четыре раза больше фторида, чем в первые дни фторирования воды — примерно поровну между питьевой водой, едой, другими напитками и стоматологическими продуктами.

Заболеваемость; Причины и развитие

Согласно систематическому научному обзору по фторированию воды, проведенному правительством Великобритании в Йоркском университете, около 48% людей, живущих в районах с фторированной водой, страдают флюорозом зубов. В Англии это означает, что почти три миллиона человек в той или иной степени имеют флюорированные зубы. Для трех четвертей миллиона человек флюороз зубов имеет степень «от умеренной до тяжелой». [ McDonagh MS, Whiting PF, Wilson PM, Sutton AJ, Chestnutt I., Cooper J, Misso K, Bradley M, Treasure E, Kleijnen J.Систематический обзор фторирования воды. BMJ 2000; 321: pp.855-9 ]

Флюороз значительно увеличивается в регионах с искусственно фторированной водой и без нее и вызван чрезмерным воздействием фторидов из всех источников, например фторированная вода, зубная паста с фтором, ополаскиватели для рта, капли, таблетки, гели, герметики и фторированное школьное молоко. Фториды также содержатся в продуктах питания, напитках (особенно в чае), лекарствах, анестетиках, пестицидах, гербицидах и в загрязненном воздухе, которым мы дышим.

Фторидные отходы образуются при производстве алюминия, стали, цемента, стекла, удобрений, топлива, хладагентов, крысиного яда, пестицидов, урана и многих других продуктов. Они выбрасываются в воздух, воду и почву, постоянно увеличивая наше воздействие этого биоаккумулятивного вещества, которое более токсично, чем свинец.

Диагностика и тесты

Диагноз флюороза скелета до недавнего времени ставился с помощью рентгенограмм, которые выявляли кальцификацию межкостной мембраны, повышенную плотность костной ткани и костную массу.Однако это поздние характеристики болезни. Распознавание болезни на столь поздних стадиях не помогает предотвратить. К тому времени болезнь обычно необратима.

Осложнения

В 1985 году после обзора, проведенного по заказу Агентства по охране окружающей среды США (EPA), независимая группа ученых-бихевиористов обнаружила, что люди с умеренным и тяжелым флюорозом подвергаются повышенному риску возникновения психологических и поведенческих проблем. [ Правила питьевой воды; Фторид.50 Fed. Рег. 220, 47144 (1985), Welbury, P, Shaw, L. Простая техника удаления пятен, помутнений и пигментации. Dental Update 1990; 17: 161-3 ]

Основные связанные диагнозы:
Болезнь Альцгеймера / демиелинизирующие заболевания, анемия, артрит, рак груди, синдром запястного канала, снижение тестостерона / сперматогенеза, изменение семявыносящего протока / рост яичек, уменьшение зубной дуги, скученность зубов, замедленное прорезывание зубов, диабет несахарный, диарея, синдром Дауна, раннее начало полового созревания, эозинофилия, заболевания глаз / ушей / носа, лихорадка, желудочно-кишечные расстройства, гингивит, сердечные заболевания, гипертония, гипоплазия, гипотиреоз / рак щитовидной железы, дисфункция почек, остеосаркома, низкая масса тела при рождении , кандидоз, рассеянный склероз, плоскоклеточный рак полости рта, болезнь Паркинсона, судороги, невнятная речь, раздражение кожи, анкилозирующий спондилит, телеангиэктазия, тромбоз, язвенный колит, рак матки, вагинальное кровотечение, слабый пульс.

.