Флюороз дифференциальная диагностика: Дифференциальная диагностика флюороза зубов в Москве

Разное

Содержание

Дифференциальная диагностика очаговой деминерализации эмали зубов и флюороза с помощью спектрофотометрического метода

Дифференциальная диагностика очаговой деминерализации эмали зубов и флюороза с помощью спектрофотометрического метода

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Макарова Н.Е.

Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Москва, Россия

Винниченко Ю.А.

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, Москва, Россия

Авторы:

Макарова Н. Е., Винниченко Ю.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Стоматология. 2018;97(2): 32‑33

DOI: 10.17116/stomat201897232-33

Как цитировать:

Макарова Н.Е., Винниченко Ю.А. Дифференциальная диагностика очаговой деминерализации эмали зубов и флюороза с помощью спектрофотометрического метода. Стоматология. 2018;97(2):32‑33.
Makarova NE, Vinnichenko YuA. Differential diagnosis of dental enamel focal demineralization and fluorosis by means of spectrophotometry. Stomatologiya. 2018;97(2):32‑33. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/stomat201897232-33

Читать метаданные

Представлены результаты исследования эмали зубов спектрофотометрическим методом с целью объективной дифференциальной диагностики очаговой деминерализации зубов и флюороза.

Исследование проводилось in vivo на зубах, пораженных данными заболеваниями. Измерения спектрофотометром показателя светлоты (L) проводились в 2 местах: в зоне поражения и на визуально не измененном участке эмали. Затем для каждого зуба была рассчитана DL — разница светлоты пораженной эмали и визуально не измененной. При очаговой деминерализации эмали зубов показатель DL был положительным, при флюорозе — отрицательным.

Ключевые слова:

очаговая деминерализация эмали

кариес

флюороз

спектрофотометр VITA EasyShade

дифференциальная диагностика

Авторы:

Макарова Н.Е.

Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Москва, Россия

Винниченко Ю.А.

Закрыть метаданные

Очаговая деминерализация эмали зубов — заболевание, которое встречается более чем у 90% населения нашей страны. Количество же очагов эндемического флюороза на Земле в настоящее время достигло 300. В области пятен как кариозного, так и некариозного происхождения плотность эмали снижена, что указывает на нарушение минерализации [1]. Схожесть клинической картины указанных видов патологии ставит вопрос о необходимости проведения их своевременной дифференциальной диагностики с целью выбора адекватного лечения. Существующие методы лечения несовершенны, так как в основном субъективны. В связи с этим разработка методов, обеспечивающих проведение объективной дифференциальной диагностики очаговой деминерализации эмали зубов и флюороза, является актуальной проблемой терапевтической стоматологии.

Цель исследования — разработать критерии дифференциальной диагностики очаговой деминерализации эмали и флюороза на основании данных спектрофотометрической оценки состояния твердых тканей зубов.

Материал и методы

Для изучения изменений оптических свойств эмали в результате ее деминерализации и нарушения процесса амелогенеза использовали спектрофотометр VITA EasyShade (VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co, Германия). Спектрофотометр VITA EasyShade измеряет спектральное распределение света и пересчитывает его в трехмерные параметры (тристимулус): светлота, насыщенность и цветовой тон. Светлота — субъективная яркость участка изображения, отнесенная к субъективной яркости поверхности, воспринимаемой человеком как белая. Насыщенность цвета или глубина окраски определяется как степень чистоты или силы определенного цветового тона. Цветовой тон — свойство, отличающее один цветовой ряд от другого [2]. С помощью прибора VITA Easyshade можно измерить цвет целого зуба (Single tooth) или цвет шейки, тела или инцизального участка (Tooth areas). В данном исследовании использовался режим измерения цвета целого зуба.

В 1-ю группу клинического испытания вошли 15 человек в возрасте от 18 до 35 лет с диагнозом флюороза (штриховая и пятнистая формы), что соответствует коду К00.30 по МКБ-10 [1]. 2-ю группу составили 12 человек в возрасте от 18 до 35 лет с диагнозом начального кариеса — К02. 0 по МКБ-10. У пациентов 2-й группы показатель светлоты (L) эмали в области очага поражения был >84,9 ед., что свидетельствует о поражении эмали на >½ ее глубины. В каждой группе было обследовано по 23 зуба.

Измерения спектрофотометром предварительно высушенной вестибулярной (щечной) поверхности эмали проводились в 2 местах: в зоне поражения, а также на визуально не измененном участке. Фиксировалась светлота (L), так как она наиболее объективно оценивает изменения, происходящие в эмали при ее очаговой деминерализации. Затем для каждого зуба была рассчитана DL — разница светлоты пораженной эмали и визуально не измененной. DL была выбрана критерием дифференциальной диагностики очаговой деминерализации эмали зубов и флюороза.

Результаты и обсуждение

В процессе использования спектрофотометра VITA EasyShade с целью дифференциальной диагностики очаговой деминерализации эмали зубов и флюороза были получены результаты, приведенные в таблице. Цифровые значения DL эмали зубов при очаговой деминерализации эмали и флюороза зубов (M±m)

При анализе полученных данных выявлено, что при очаговой деминерализации эмали зубов показатель DL был положительным, при флюорозе — отрицательным.

Полученное значение t-критерия Стьюдента — 8,42, что больше критического 2,015 при уровне значимости р=0,05. Таким образом, установлены статистически значимые различия показателей DL при очаговой деминерализации эмали зубов и флюорозе.

Вышеизложенное позволяет сделать следующие выводы:

— спектрофотометрический метод явился объективным способом дифференциальной диагностики очаговой деминерализации эмали зубов и поражений эмали некариозного происхождения;

— при очаговой деминерализации эмали зубов показатель DL имеет положительное значение, при флюорозе — отрицательное.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*Тел.: +7(909)663-0343

Флюороз. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Флюороз на стадии пятна дифференцируют от кариеса, для которого характерно одиночное поражение в типичных для кариеса участках (пришеечная область, контактная поверхность). При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях. Кроме того, заболевание проявляется с момента прорезывания зубов. Легкие проявления флюороза также имеют клиническую картину, сходную с таковой при пятнистой форме гипоплазии эмали. Более тяжелые формы флюороза, сопровождающиеся образованием эрозий и других дефектов коронки зуба, следует дифференцировать от более обширного круга заболеваний кариозного и некариозного происхождения (поверхностный кариес, эрозии, некроз, клиновидный дефект и др.).

Лечение зависит от стадии патологического процесса. При флюорозе, сопровождающемся только изменениями цвета эмали (штриховая, пятнистая, меловидио-крапчатая формы), положительный эффект дает местное лечение, суть которого состоит в отбеливании с последующей реминерализирующей терапией. Е.В. Боровский (1978) рекомендует отбеливание растворами неорганических кислот. После изоляции зуба от слюны ватными тампонами поверхность зуба высушивают и в течение 2 — 3 мин обрабатывают 20 — 30 % раствором соляной или фосфорной кислоты до просветления эмали. После этого поверхность зуба промывают водой и высушивают. Очень важно, чтобы после обработки зуба кислотой и высушивания он не соприкасался со слюной. Затем на зубы делают аппликацию 10 % раствора кальция глюконата в течение 15 — 20 мин. В следующее посещение (не более чем через 1 — 2 сут) процедуру повторяют с той разницей, что раствором кислоты тщательно обрабатывают лишь измененные в цвете участки эмали. Курс лечения состоит из 10—15 процедур. В период лечения рекомендуется принимать внутрь кальция глюконат, глицерофосфаты. Как показывают клинические наблюдения, стойкий эффект (восстановление естественного блеска эмали) наблюдается в течение 6 — 8 мес.

Курсы лечения необходимо повторять при появлении пигментированных пятен (обычно 6 — 8 м«с). Рекомендуется строгое соблюдение правил личной гигиены. Для чистки зубов используют пасту реминерализующего действия («Жемчуг», «Ремодент» и др.).

В последнее время кислотное травление эмали при флюорозе стараются заменить сошлифовыванием ее поверхностного слоя. Для этой цели Т.П. Кролль (1990) предложил технику микроабразии флюорозных пятен с использованием пасты, содержащей соляную кислоту, карборунд и кремниевый гель.

В качестве отбеливающего препарата чаще всего применяют 6 % и 30 % растворы перекиси водорода (пергидроль). В настоящее время с этой целью стали использовать перекись карбомида 10 % концентрации. Препарат в виде геля наносят на силиконовую индивидуальную ложку, которую помещают на зубы верхней или нижней челюсти на 30 мин. Курс лечения состоит из 3 — 4 процедур.

При эрозивной и деструктивной формах поражения, сопровождающихся нарушением целости эмали, отбеливание дает меньший эффект. Широкое применение находят методы восстановления формы и цвета коронки зуба. Для этого используют композитные пломбировочные материалы, позволяющие восстановить форму коронки без препарирования тканей. Наряду с этим для восстановления коронок разрушенных зубов часто показано ортопедическое лечение. В некоторых случаях при отломе коронок или разрушении значительной части их для фиксации используют штифты.

Дифференциальная диагностика флюороза зубов

Обзор

. 1990 г., февраль 69 г. Спец. №: 714-20; обсуждение 721.

дои: 10.1177/00220345

0S138.

TW Cutress ¹ , GW Молочный

принадлежность

¹ Центр стоматологических исследований Совета медицинских исследований Новой Зеландии, Веллингтон.

PMID: 2179334
DOI: 10.1177/00220345
0С138

Обзор

TW Cutress et al. Джей Дент Рез.

1990 фев.

. 1990 г., февраль 69 г. Спец. №: 714-20; обсуждение 721.

дои: 10.1177/00220345

0S138.

Авторы

TW Cutress ¹ , GW Молочный

принадлежность

¹ Центр стоматологических исследований Совета медицинских исследований Новой Зеландии, Веллингтон.

PMID: 2179334
DOI: 10.1177/00220345
0С138

Абстрактный

Дифференциация флюротических и нефлюротических дефектов зубной эмали является важным диагностическим решением в эпидемиологии и стоматологии общественного здравоохранения.

Общепринятые диагностические критерии флюороза различают недискретное симметричное и асимметричное распределение помутнений зубной эмали. Эти критерии позволяют идентифицировать большинство случаев флюороза зубов. Однако еще не подтверждено, что картина и распространение флюороза зубов являются уникальным явлением. Сообщалось, что метаболические, физиологические, другие микроэлементы и недоедание вызывают двустороннее симметричное развитие помутнений эмали. Неправильный диагноз помутнений, не вызванных фтором, остается возможностью. Сообщения о неожиданно высокой распространенности среди населения и отдельных случаях флюороза, когда такие диагнозы несовместимы с известным фторидным анамнезом, указывают на необходимость более точного определения и диагностики флюороза зубов. Рекомендуется более избирательная диагностическая процедура. Это требует положительной идентификации уровней фтора, доступных для населения и отдельных лиц, до подтверждения диагноза флюороза. Мы считаем, что более критический подход к диагностике флюороза будет полезен для рационального использования и контроля фторидов для здоровья зубов, а также для выявления факторов, связанных с индуцированием дефектов развития эмали.

Цитируется

Распространенность дефектов развития эмали, проспективное когортное исследование подростков в Западной Швеции: исследование Barn I TAnadvarden (BITA, дети в стоматологической помощи).
Ялевик Б., Сигьярто-Матей А., Робертсон А. Ялевик Б. и соавт. Eur Arch Paediatr Dent. 2018 июнь;19(3):187-195. doi: 10.1007/s40368-018-0347-7. Эпаб 2018 14 мая. Eur Arch Paediatr Dent. 2018. PMID: 29761341 Бесплатная статья ЧВК.
Влияние кариеса и флюороза зубов на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта: перекрестное исследование среди школьников, получающих воду, естественно фторированную на уровне выше оптимального.
Гарсия-Перес А., Иригойен-Камачо М.Э., Борхес-Яньес С.А., Сепеда-Сепеда М.А., Болона-Галлардо И., Мопоме Г. Гарсия-Перес А и др. Clin Oral Investig. 2017 дек;21(9)):2771-2780. doi: 10.1007/s00784-017-2079-1. Epub 2017 1 марта. Clin Oral Investig. 2017. PMID: 28251432
Дефекты развития и постэруптивные дефекты эмали моляров свободноживущих восточных серых кенгуру (Macropus giganteus), подвергшихся воздействию высоких уровней фтора в окружающей среде.
Кирдорф У., Деф С., Хуфшмид Дж., Витцель С., Кирдорф Х. Кирдорф У. и соавт. ПЛОС Один. 2016 19 февраля;11(2):e0147427. doi: 10.1371/journal.pone.0147427. Электронная коллекция 2016. ПЛОС Один. 2016. PMID: 26895178 Бесплатная статья ЧВК.
Кариес раннего детского возраста.
Кавасита Ю., Китамура М., Сайто Т. Кавасита Ю. и др. Инт Дж. Дент. 2011;2011:725320. дои: 10.1155/2011/725320. Epub 2011 10 октября. Инт Дж. Дент. 2011. PMID: 22007218 Бесплатная статья ЧВК.
Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, у школьников в эндемическом по флюорозу районе Мексики.
Агилар-Диас, Иригойен-Камачо, Мэн, Борхес-Яньес, С.А. Агилар-Диас ФК и др. Качество жизни Res. 2011 Декабрь; 20 (10): 1699-706. doi: 10.1007/s11136-011-9897-4. Epub 2011 7 апр. Качество жизни Res. 2011. PMID: 21472394

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Дифференциальный диагноз флюороза

. Осень 1999 г .; 59 (4): 235-8.

doi: 10.1111/j.1752-7325.1999.tb03275.x.

Д. Г. Пендрис ¹

принадлежность

¹ Департамент поведенческих наук и общественного здравоохранения, Школа стоматологической медицины, Медицинский центр Университета Коннектикута, Фармингтон 06030, США. [email protected]

PMID: 10682329
DOI: 10.1111/j.1752-7325.1999.tb03275.x

Д. Г. Пендрис. Дж. Дент общественного здравоохранения. 1999 Осень.

. Осень 1999 г .; 59 (4): 235-8.

doi: 10.1111/j.1752-7325.1999.tb03275.x.

Автор

Д. Г. Пендрис ¹

принадлежность

¹ Департамент поведенческих наук и общественного здравоохранения, Школа стоматологической медицины, Медицинский центр Университета Коннектикута, Фармингтон 06030, США. [email protected]

PMID: 10682329
DOI: 10.1111/j.1752-7325.1999.tb03275.x

Абстрактный

После введения Дином первого индекса флюороза была введена серия индексов флюороза. Хотя они могут различаться по способу классификации флюороза, все они, тем не менее, используют одни и те же основные диагностические признаки, первоначально описанные Дином, Блэком и Маккеем, которые были причинно связаны с развитием эмали в областях с повышенным содержанием фтора. в питьевой воде. В основе различных индексов флюороза лежит убеждение, что определенные клинические диагностические критерии, основанные на установленных клинических признаках, могут быть использованы для дифференциации флюорозных и нефлюорозных помутнений эмали. Эти критерии неоднократно подтверждались в исследованиях, в которых наличие флюороза эмали, выявленное при клинической дифференциальной диагностике, было связано с воздействием фторидов в анамнезе. Кроме того, в какой бы степени нефлюорозные помутнения не были ошибочно диагностированы как флюороз, наблюдаемые оценки ассоциации, полученные в аналитических исследованиях, будут занижены.

Цитируется

Диагностика флюороза зубов с использованием микро-рамановской спектроскопии с применением линейного дискриминантного анализа главных компонент.
Сепеда-Сепеда М.А., Пикар М., Иригойен-Камачо М.Э., Мехия-Госалес А.М. Zepeda-Zepeda MA, et al. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021 9 октября; 18 (20): 10572. doi: 10.3390/ijerph282010572. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021. PMID: 34682316 Бесплатная статья ЧВК.
Скелетный флюороз: не пропустите диагноз!
Селлами М., Риахи Х., Мааталлах К., Ферджани Х., Буазиз М.С., Ладеб М.Ф. Селлами М. и др. Скелетный радиол. 2020 март;49(3):345-357. doi: 10.1007/s00256-019-03302-0. Epub 2019 9 сентября. Скелетный радиол. 2020. PMID: 31501957 Обзор.
Исследование ценности фотографического инструмента для измерения собственного восприятия помутнений эмали.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом