Влияние высокопоточного гемодиализа на концентрацию гемоглобина у пациентов с ХБП: результаты исследования MINOXIS анемии и ее влияние на смертность и частоту госпитализаций у додиализных пациентов. Nephron Clin Pract 115: c133–c141, 2010 [PubMed] [Google Scholar]
2. Auer J, Oliver DO, Winearls CG: Качество жизни диализных пациентов, получавших рекомбинантный человеческий эритропоэтин. Scand J Urol Nephrol Suppl 131: 61–65, 1990 [PubMed] [Google Scholar]
3. Delano BG: Улучшение качества жизни после лечения r-HuEPO у пациентов с анемией, находящихся на гемодиализе. Am J Kidney Dis 14 [Suppl 1]: 14–18, 1989 [PubMed] [Google Scholar]
4. Ofsthun N, Labrecque J, Lacson E, Keen M, Lazarus JM: Влияние более высоких уровней гемоглобина на смертность и госпитализации гемодиализных больных. Kidney Int 63: 1908–1914, 2003 [PubMed] [Google Scholar]
5. Avram MM, Blaustein D, Fein PA, Goel N, Chattopadhyay J, Mittman N: Гемоглобин предсказывает долгосрочную выживаемость диализных пациентов: A 15 Однолетнее одноцентровое продольное исследование и корреляционная тенденция между преальбумином и гемоглобином.
Приложение Kidney Int S6–S11, 2003 г. [PubMed] [Google Scholar]
6. Parfrey PS, Foley RN, Wittreich BH, Sullivan DJ, Zagari MJ, Frei D: Двойное слепое сравнение полной и частичной коррекции анемии у пациентов, находящихся на гемодиализе, без симптоматического заболевания сердца. J Am Soc Nephrol 16: 2180–2189, 2005 [PubMed] [Google Scholar]
7. Бесараб А., Болтон В.К., Браун Дж.К., Эгри Дж.К., Ниссенсон А.Р., Окамото Д.М., Шваб С.Дж., Гудкин Д.А.: Эффекты нормального по сравнению с низкими значениями гематокрита у пациентов с сердечными заболеваниями, получающих гемодиализ и эпоэтин. N Engl J Med 339: 584–590, 1998 [PubMed] [Google Scholar]
8. Eschbach JW: Анемия хронической почечной недостаточности: патофизиология и эффекты рекомбинантного эритропоэтина. Kidney Int 35: 134–148, 1989 [PubMed] [Google Scholar]
9. Айли Д., Айли М., Азак А., Юксель С., Космаз Г.П., Атилган Г., Деде Ф., Абайли Э., Камлибель М.: Влияние высокопоточный гемодиализ при почечной анемии.
J Nephrol 17: 701–706, 2004 [PubMed] [Google Scholar]
10. Merello Godino JI, Rentero R, Orlandini G, Marcelli D, Ronco C: Результаты EuCliD (Европейская база данных клинического диализа): влияние смены лечения модальность. Int J Artif Organs 25: 1049–1060, 2002 [PubMed] [Google Scholar]
11. Ёкояма Х., Кавагути Т., Вада Т., Такахаши Ю., Хигаси Т., Ямадзаки С., Фукухара С., Акиба Т., Акидзава Т., Асано Ю., Курокава К., Сайто А. Исследовательская группа J-DOPPS: Биосовместимость и проницаемость мембран диализатора не влияют на анемию, дозировку эритропоэтина или смертность у японских пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе без повторного использования: проспективное когортное исследование из исследования J-DOPPS II. Nephron Clin Pract 109: c100–c108, 2008 [PubMed] [Google Scholar]
12. Локателли Ф., Андрулли С., Пеккини Ф., Педрини Л., Аглиата С., Лукки Л., Фарина М., Ла Милия В., Грасси К., Борги М., Редаэлли Б., Конте Ф., Ратто Г., Кабидду Г., Гросси К.
, Моденезе R: Влияние высокопоточного диализа на анемию у пациентов, находящихся на гемодиализе. Nephrol Dial Transplant 15: 1399–1409, 2000 [PubMed] [Google Scholar]
13. Opatrný K, Jr, Reischig T, Vienken J, Eiselt J, Vít L, Opatrná S, Sefrna F, Racek J, Brown GS: Влияет ли метод лечения на анемию у пациентов с хронической почечной недостаточностью? Влияние биосовместимого диализа с низким и высоким потоком. Artif Organs 26: 181–188, 2002 [PubMed] [Google Scholar]
14. Калантар-Заде К., Макаллистер С.Дж., Лен Р.С., Ли Г.Х., Ниссенсон А.Р., Коппл Д.Д.: Влияние синдрома недоедания-воспалительного комплекса на гипореактивность ЭПО у пациентов на поддерживающем гемодиализе. Am J Kidney Dis 42: 761–773, 2003 [PubMed] [Google Scholar]
15. Bárány P, Divino Filho JC, Bergström J: Высокий уровень С-реактивного белка является сильным предиктором резистентности к эритропоэтину у пациентов, находящихся на гемодиализе. Am J Kidney Dis 29: 565–568, 1997 [PubMed] [Google Scholar]
16.
Hoffmann U, Fischereder M, Marx M, Schweda F, Lang B, Straub RH, Krämer BK: индукция цитокинов и молекул адгезии в стабильные пациенты на гемодиализе: есть ли эффект мембранного материала? Am J Nephrol 23: 442–447, 2003 [PubMed] [Google Scholar]
17. Стенвинкель П. Анемия и воспаление: каковы последствия для нефролога? Nephrol Dial Transplant 18 [Suppl 8]: viii17-22, 2003 [PubMed] [Google Scholar]
Болезнь: Возникающая угроза исходу пациента. Nephrol Dial Transplant 18: 1272–1280, 2003 [PubMed] [Google Scholar]
19. Locatelli F, Andrulli S, Memoli B, Maffei C, Del Vecchio L, Aterini S, De Simone W, Mandalari A, Brunori G, Amato M, Cianciaruso B, Zoccali C: Пищевой статус воспаления и устойчивость к терапии эритропоэтином у пациентов, находящихся на гемодиализе. Трансплантация нефролового циферблата 21: 991–998, 2006 [PubMed] [Google Scholar]
20. Kalantar-Zadeh K, Kopple JD, Block G, Humphreys MH: Оценка недоедания-воспаления коррелирует с заболеваемостью и смертностью у пациентов на поддерживающем гемодиализе.
Am J Kidney Dis 38: 1251–1263, 2001 [PubMed] [Google Scholar]
21. Locatelli F, Aljama P, Canaud B, Covic A, De Francisco A, Macdougall IC, Wiecek A, Vanholder R. Рабочая группа по анемии European Renal Best Practice (ERBP): Целевой уровень гемоглобина, к которому следует стремиться с помощью средств, стимулирующих эритропоэз: Заявление о позиции ERBP после публикации исследования по снижению сердечно-сосудистых событий с терапией Aranesp (TREAT). Nephrol Dial Transplant 25: 2846–2850, 2010 [PubMed] [Google Scholar]
22. Ковесди С.П., Калантар-Заде К.: Обзорная статья: Биомаркеры клинических исходов при прогрессирующем хроническом заболевании почек. Nephrology (Carlton) 14: 408–415, 2009 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Wanner C, Metzger T: C-реактивный белок – маркер смертности от всех причин и сердечно-сосудистой патологии у пациентов, находящихся на гемодиализе. Nephrol Dial Transplant 17 [Suppl 8]: 29–32, обсуждение 39–40, 2002 [PubMed] [Google Scholar]
24.
Kalantar-Zadeh K, Brennan ML, Hazen SL: Сывороточная миелопероксидаза и смертность у пациентов на поддерживающем гемодиализе. Am J Kidney Dis 48: 59–68, 2006 [PubMed] [Google Scholar]
25. Locatelli F, Martin-Malo A, Hannedouche T, Loureiro A, Papadimitriou M, Wizemann V, Jacobson SH, Czekalski S, Ronco C, Vanholder R. Результат проницаемости мембраны (MPO) Исследовательская группа: Влияние проницаемости мембран на выживаемость пациентов, находящихся на гемодиализе. J Am Soc Nephrol 20: 645–654, 2009 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
26. Eknoyan G, Beck GJ, Cheung AK, Daugirdas JT, Greene T, Kusek JW, Allon M, Bailey J , Делмез Дж. А., Депнер Т. А., Дуайер Дж. Т., Леви А. С., Левин Н. В., Милфорд Э., Орнт Д. Б., Рокко М. В., Шульман Г., Шваб С. Дж., Тихан Б. П., Тото Р. Исследовательская группа по гемодиализу (HEMO): влияние диализной дозы и мембраны флюс при поддерживающем гемодиализе. N Engl J Med 347: 2010–2019, 2002 [PubMed] [Google Scholar]
27.
Chu PL, Chiu YL, Lin JW, Chen SI, Wu KD: Влияние диализаторов с низким и высоким потоком на окислительный стресс и резистентность к инсулину. Blood Purif 26: 213–220, 2008 [PubMed] [Google Scholar]
Fire Assay Flux & Litharge Composition
правильный состав шихты для большинства случаев:
Литарг или красный свинец добавляют в пропорции одна или две части руды к двум; если используется слишком много глета (оксида свинца), шлаки не будут чистыми, так как шлак, содержащий свинец, может привести к потере серебра и золота. Какой бы метод ни применялся, количество свинца, подлежащее уменьшению, должно составлять от 25 до 60 граммов. Необработанные руды или регул, содержащие много сульфида меди, могут быть сплавлены с 4-6 А,Т. глета до 1 а.т. руды. В этом случае другие флюсы, кроме песка, можно не использовать. Некоторые оценщики предпочитают концентрировать медь в виде регула, а затем обрабатывать его снова; тогда используется немного больше, чем обычное количество глета, и немного железа.
Количество добавляемого древесного угля зависит от восстановительной способности (процент золы) конкретного используемого образца, а также от степени окисления руды. В некоторых высокоосновных окисленных рудах требуется до 3 граммов порошка древесного угля на 1 AT руды, так как оксид всегда должен быть полностью восстановлен до FeO, но обычно достаточно от 1 до 1½ грамма. Если в руде много Fe2O3 (например, в обожженном колчедане), то шлак часто оказывается обогащенным, т. е. теряется 3—4% золота. Обычно принимаемое решение состоит в том, чтобы значительно увеличить количество карбоната соды, в то же время необходимо добавить песок, чтобы предотвратить перфорацию тигля из-за очищающего действия оксида железа. Если руды содержат много серы, древесный уголь не используют, и можно даже добавить селитру, чтобы выжечь избыток серы, в противном случае, если следовать старой практике добавления большого количества глета, количество восстановленного свинца может стать слишком большим. Однако добавление селитры в настоящее время производится редко, так как горшок может выкипеть; при очень больших количествах сульфидов лучше сделать штейн и обработать последний повторно.
Карбонат соды используется для плавления кремнезема, в то время как бура ценна в основных рудах, чтобы предотвратить коррозию тигля и сделать шлак более жидким. Требуемые относительные количества оцениваются в первую очередь по внешнему виду руды, а затем изменяются в зависимости от успеха плавления. От 1 до 1½ АТ. карбоната натрия и от ¼ до ½ А.Т. буры до 1 а.т. руды — это обычно требуемые количества. Даже когда руда полностью состоит из кремнезема, добавляется немного буры. Самая удобная форма – буровое стекло.
Силикагель используется только для руд, содержащих известь, барит, соединения неблагородных металлов и т. д., или вообще всякий раз, когда руда не содержит много кварца. В этих случаях он способствует плавлению и защищает тигель от коррозии. От ¼ до ½ А.Т. до 1 А.Т. руды обычно достаточно. Плавиковый шпат добавляют в шихту при наличии в руде сульфатов бария или кальция, а также при плавке купелей. Подобно буре, она увеличивает текучесть почти любой загрузки, но разрушает тигель, и при ее использовании необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать дефицита кремнезема.
Руда взвешивается с точностью до 0,01 грамма, если только она не очень бедная, когда достаточно менее точного приближения. Уголь всегда тщательно взвешивают; глет лучше всего измерять ковшом или дробемером; потоки также можно отмерять ковшом. С практикой аналитик становится очень быстрым в отмеривании реагентов. Различные ингредиенты тщательно смешивают друг с другом на резиновой ткани или в тигле, в котором должна происходить плавка. Часть буры держат отдельно и используют в качестве покрытия, нанося поверх остальной шихты после переноса в тигель. В шихту добавляют железо в виде крупных гвоздей или обручей, а при наличии серы или мышьяка даже металлолома. Таким образом, сера не попадает в свинцовую кнопку.
Тигель тщательно отжигают в зольнике печи перед использованием. Его опускают в углубление в топливе печи, сделанное путем насыпания кокса вокруг старого котла и последующего осторожного извлечения последнего.
Наиболее часто используемые щипцы обозначены буквой B, большой. 60, А — те, которые используются при сплавлении в муфеле. Шина должна быть хорошо раскалена до красного каления при загрузке, и необходимо следить за тем, чтобы кокс в печи не был черным. Если верхний слой кокса значительно холоднее нижнего, то верх шихты в тигле остается нерасплавленным, а низ начинает вскипать, тигель может вспениться и часть его содержимого будет потеряна. По мере того, как шихта плавится, огонь усиливается, и быстрое вскипание происходит главным образом из-за выхода угольной кислоты из карбоната соды, когда он соединяется с кремнеземом. По прошествии от двадцати до сорока минут заряд находится в состоянии спокойного плавления, за исключением, быть может, легкого воздействия по бокам или рядом с утюгом, если оно используется. Затем тигель вынимают из огня с помощью щипцов, вынимают гвозди и стряхивают прилипший к ним свинец в котел. Теперь горшок можно постучать по полу, чтобы свинец осесть в шлаке, дать остыть и разбить молотком, чтобы извлечь свинцовую пуговицу, или шихту можно сразу вылить в чугунную форму.
Если шихта не расплавляется полностью, шлак пастообразный или с комками, целесообразно возобновить пробу, внося в шихту такие изменения, как подсказывает опыт.
Когда изложница достаточно холодная, ее содержимое легко отделяется от нее при соблюдении указанных выше мер предосторожности, а шлак отделяется перед свинцовой кнопкой молотком на наковальне. Шлак должен быть стеклообразным и однородным; если на нем есть полосы, вероятно, слияние не было идеальным. Он зеленый и прозрачный, если руда представляет собой почти чистый кварц; черный и непрозрачный, если присутствует много железа; но красный, если руда содержит много меди.
Пуговица должна быть мягкой и податливой. Если он твердый или хрупкий, он может содержать серу, мышьяк, сурьму, медь. Сера и мышьяк удерживаются от попадания в свинец за счет добавления железа, а затем образуют с железом регул или шпейс, который отделяется в виде твердых черновато-серых или белых слоев, находящихся прямо над свинцом.
По поводу сплавления золотых руд д-р Э., Дж. Болл, бывший инструктор по опробованию в Королевской горной школе в Лондоне, написал:
«Я нашел очень хороший план по опробованию золота ( или серебряная) руда должна быть следующей, отмечая пункты:
- Что основная цель в начале анализа состоит в том, чтобы произвести тесный контакт между расплавленным восстановленным свинцом и золотом, высвободившимся в результате первоначального измельчения руды.
- Что, когда это будет осуществлено, частицы измельченной руды должны быть как бы «атомарно» измельчены раствором, чтобы высвободить заключенные частицы золота.
«Первая из этих стадий не должна сопровождаться плавлением шихты, так как сразу же это происходит, свинец опускается на дно тигля и тотчас же исключается возможность контакта с золотом, плавающим в тигле. заряжать. Чтобы осуществить этот контакт на второй стадии, ванна должна быть как можно более тонкожидкой, а конвекционные потоки индуцироваться неравномерным биением тигля в расчете на то, что в ходе одного из своих оборотов частицы Золото, выделившееся из раствора частиц кварца, может удариться о поверхность расплавленного свинца на дне тигля».
«Максимальное количество свинца, которое вмещают обычные капели, используемые в Королевской горной школе, составляет около 450 гран. Поэтому я рекомендую (при обработке довольно чистого кварца, содержащего, скажем, 1 унцию золота на тонну) загрузку составлять следующим образом: тщательно сочетаются с ними.
«Загрузку затем выдерживают при как можно более высокой температуре, избегая фактического плавления в течение пятнадцати минут, затем постепенно загружают еще 1000 или 1200 гран карбоната натрия и температуру повышают примерно до 950°. На этой стадии можно сделать любое необходимое добавление для получения жидкости для ванны, например, буру, но бура, по-видимому, дает низкие результаты, если ее добавлять в начале анализа. Я всегда добавляю кусок железа, чтобы помочь разложить любой силикат или сульфид свинца.
“ Я никогда не рекомендую использовать соль, но иногда, когда был добавлен большой избыток карбоната натрия, кажется, что «кипение» в конце никогда не прекратится из-за действия кислотного тигля на основную загрузку. . В этом случае небольшое количество соли, подмешанной в ванну, по-видимому, улетучивается, предотвращает контакт шихты со стенками тигля на мгновение или два и успокаивает ванну, позволяя правильно разливать шихту».
Следует отметить, что д-р Болл восстанавливает практически весь оксид свинца, не оставляя его в шлаке. Г-н Х. К. Дженкинс, нынешний инструктор по опробованию в Королевской горной школе, сохраняя при обучении своих студентов большинство из упомянутых выше методов, рекомендует добавлять большее количество оксида свинца, чтобы некоторое его количество оставалось в шлаке. Он никогда не добавляет в шихту менее 40 граммов сурика и стремится уменьшить количество свинца с 28 до 30 граммов. Он рекомендует обжигать руды с высоким содержанием пирита (см. ниже) и использовать селитру только для сурьмяных руд. Он также советует своим ученикам накрывать тигель после завершения плавки. В качестве примеров обвинений, которые он использует, можно считать типичными следующие:0003
с обручем ad libitum.
Обжиг перед плавлением. Руды, содержащие большое количество серы, мышьяка или сурьмы, часто могут быть успешно обожжены перед плавлением. Обжиг производят в неглубокой круглой глиняной посуде, в муфеле или в тиглях, в которых затем производят плавку.
Сначала необходимо поддерживать низкую температуру и часто перемешивать руду железной проволокой или шпателем, чтобы предотвратить спекание и выставить свежие поверхности на воздух. Обжиг происходит в два этапа: сначала образуются и улетучиваются диоксид серы, оксид мышьяка (As2O3) и оксид сурьмы (Sb2O3), при этом сера горит голубым пламенем. Образование комков следует опасаться больше всего в первые несколько минут операции, и их едва ли можно предотвратить, если присутствует много сульфида сурьмы; в этом случае равное количество чистого серебряного песка смешивается с измельченной рудой перед ее загрузкой в муфель.
Через некоторое время синее пламя исчезает, запах становится менее сильным, образуются сульфаты, арсениты и антимониты. При повышении температуры сульфаты разлагаются, а арсениаты и антимониты устойчивы при высоких температурах и вызывают потери серебра при плавлении. Чтобы предотвратить их образование, руду следует обжигать в коксовой печи, начиная нагревать ее очень постепенно и допуская ограниченный приток воздуха.