Флюс как снять опухоль: Как можно быстро убрать флюс на щеке? Симптомы на «Эликсир»

Разное

Содержание

Как снять опухоль флюса в домашних условиях

Самым распространенным страхом среди людей является боязнь стоматологов. Поэтому часто человек до последнего затягивает с визитом к этому врачу. Как правило, вынуждает к нему обратиться только сильная непроходящая боль. Существуют домашние средства, которые помогут облегчить состояние. Но даже после их использования надо как можно скорее обратиться к стоматологу.

Прежде чем лечить флюс, нужно убедиться, что это именно он. Флюс — это воспалительный процесс. Он затрагивает надкостницу, именно поэтому характерным симптомом можно считать сильный болевой синдром. В дальнейшем появляется опухоль десны. Лечение помогает убрать отек лица и уменьшить симптомы. Чаще сопутствующим симптомом является повышение температуры тела.

Прежде чем думать, как снять опухоль флюса, важно определить, по какой причине он возник. Стоматологи выделяют несколько болезней, которые могут приводить к воспалительным процессам. В первую очередь это кариес. При нелечении, или если оно выполнено некачественно, происходит развитие флюса. К нему же могут приводить пародонтит и пульпит. Иногда флюс бывает из-за механического повреждения челюсти.

Как снять опухоль флюса у врача? Стоматолог назначает консервативное лечение. В тяжелых случаях может быть проведена операция по удалению гноя из десен. Больной зуб чаще всего удаляют. Врач также назначает лекарственные препараты, направленные на борьбу с воспалительным процессом.

Народные рецепты рекомендуют использовать отвары трав. Например, шалфея, крапивы, аира и кору дуба. Все эти растения нужно заварить в одном литре воды. Полученным чаем нужно полоскать ротовую полость каждый час. Важно, чтобы питье было теплым, но не горячим. Шалфей обладает противоспалительным свойством, а крапива — кровоостанавливающим. Можно заваривать ромашку, она обладает такими же свойствами, что и шалфей.

Как снять опухоль флюса, кроме как с использованием отваров? Можно попробовать приготовить специальную мазь. Для этого используют натуральный мед. Учитывайте, что сейчас его часто подделывают, и поэтому ищите мед прямо с пасеки. Лучше всего использовать липовый. Подогрейте небольшое количество меда в миске, положите в

него ржавый гвоздь. Должна образоваться черная масса. Ее намажьте на опухоль. Еще один продукт пчеловодства, который может помочь справиться с воспалением, — это прополис. Просто жуйте его.

Можно приготовить и другую мазь. Возьмите стакан подсолнечного масла, нагрейте его на водяной бане. Добавьте пчелиный воск и ждите его полного растворения. После этого в смесь введите желток яйца, которое предварительно было сварено вкрутую. Полученную теплую смесь прикладывайте к воспаленным участкам.

Народные рецепты, направленные на решение проблемы, подскажут, как снять опухоль флюса, но не помогут устранить причину проблемы. Они облегчают состояние, замедляют воспаление. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу-стоматологу. Иначе болезнь перейдет в хроническую форму или перекинется на другие области, что чревато серьезными последствиями. В редких случаях — вплоть до летального исхода.

Флюс зубной: быстро снять опухоль

Флюс — это упрощенное название периостита, довольно опасного недуга причиняющего человеку боль и дискомфорт. Периостит диагностируется как шишка с гноем на десне, локализующаяся в области корня зуба. Распознать флюс довольно просто: при жевании появляется сильная боль, отекает десна и вместе с ней щека.

Флюс

Содержание материала

1 Причины появления флюса
- 1.1 Видео: Причины появления флюса
2 Лечение флюса
3 Препараты для обработки рта при периостите
- 3.1 Хлоргексидин
- 3.2 Ротокан
- 3.3 Бетадин
- 3.4 Перекись водорода
4 Антибиотики, которые применяются для лечения периостита
- 4.1 Видео: Какие антибиотики принимать при флюсе
5 Противовоспалительные препараты для лечения флюса
6 Народные рецепты для снятия отеков при флюсе
- 6.1 Солевой раствор
- 6.2 Настойка прополиса
- 6. 3 Шалфей и календула
- 6.4 Сок алое
7 Мази и гели для снятия боли и отёков при периостите
- 7.1 Метрогил Дента
- 7.2 Левомеколь
8 Процедуры, которые нельзя делать при флюсе
9 Подводя итоги
- 9.1 Видео — Как предотвратить флюс и как себе помочь при воспалении

Причины появления флюса

Воспалительный процесс возле корня зуба возникает по ряду причин:

запущенный кариес;
травмы зуба или десны;
острый периодонтит, проявляющийся воспалением тканей вокруг зуба;
воспалительный процесс кармана десны;
воспаление тканей самого зуба — пульпит.

Важная информация! Не стоит игнорировать флюс и пытаться его лечить самостоятельно. Гнойное воспаление может распространиться на близлежащие ткани и лечение в таком случае окажется еще более затруднительным, длительным и болезненным. При первых признаках периостита следует обратиться к стоматологу.

Лечением флюса занимаются стоматологи

Видео: Причины появления флюса

Лечение флюса

При первых признаках воспалительного процесса и острых болевых ощущениях рекомендуется срочно обратиться к стоматологу. Флюс может спровоцировать не только отек десны, но и перейти на щеку, губы, нос.

Флюс зуба

Лечение периостита проводится двумя способами: оперативное вмешательство и медикаментозный способ. В особо сложных случаях врач назначает удаление зуба или ставит дренаж, через который стекает гной. Если посетить стоматолога в ближайшее время не получается, для уменьшения отеков можно использовать некоторые препараты или рецепты народной медицины.

Лечение флюса

Важная информация! При лечении флюса всегда назначаются антибиотики широкого спектра, которые помогают снизить воспалительный процесс и его распространение в близлежащие ткани. Также эффективно снимают отек и увеличивают отток гноя различные препараты в виде жидкостей для полоскания.

Препараты для обработки рта при периостите

Чтобы быстро устранить отек и уменьшить выработку гноя, рекомендуется часто полоскать рот растворами, которые обладают антисептическими и противовоспалительным эффектом.

Хлоргексидин

Это средство является идеальным антисептиком, который губит практически все патогенные микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс. Хлоргекидин не вызывает аллергии, заживляюще воздействует на поврежденные участки ткани, что особенно важно после хирургического вмешательства и установки дренажа. Допускается частое полоскание полости рта, через 2-3 часа, желательно использовать 0,5% раствор препарата.

Ротокан

Это средство является спиртовым настоем на основе целебных трав: ромашки, шалфея, календулы. Каждое растение отличается противовоспалительным и антисептическим свойством, обладает противоотечным воздействием. Для эффективного лечения препарат следует разбавлять в воде: на 200 мл воды 20 мл ротокана. Полоскание проводят через несколько часов.

Бетадин

Этот препарат эффективен тем, что в его состав включен йод, являющийся хорошим антисептиком. Бетадин губительно влияет на очаг воспаления, способствует оттоку гноя и обеззараживанию раны. Применяется препарат в разбавленном с водой виде: на стакан воды 20 мл йодного раствора. Для снятия отеков полоскать полость рта нужно не реже, чем 4 раза в день.

Перекись водорода

Это средство быстро вытягивает гной, обеззараживает рану и губительно воздействует на патогенную флору. Перекись эффективно чистит рану после установки дренажа для оттока гноя. Для приготовления раствора следует развести перекись с водой в равных пропорциях.

Антибиотики, которые применяются для лечения периостита

Таблица

Наименование	Описание
Амоксициллин	Этот препарат эффективно влияет на бактерии, которые вызывают воспалительный процесс в полости рта. Амоксициллин можно приобрести в виде таблеток, суспензий, капсул. Для взрослых рекомендуемая и эффективная суточная доза составляет 1500 мг, в особо сложных случаях дозу препарата увеличивают до 3000 мг. Антибиотик имеет ряд противопоказаний: беременность, грудное вскармливание, болезни почек и печени, лимфолейкоз.
Ампиокс	Это лекарственное средство является комбинированным антибиотиком, включающим в свой состав оксацилин и ампициллин. Антибиотик быстро воздействует на очаг поражения, уменьшает воспалительный процесс. Имеет минимум побочных эффектов, противопоказания: лимфолейкоз, аллергия на компоненты, монуклеоз. Ампиокс выпускается в двух видах: раствор для внутримышечного введения и таблетки. При внутримышечном введении снижается риск воздействия на желудочно-кишечный тракт. Дозировку препарата назначают исходя из индивидуальных показателей.
Линкомицин	Антибиотик широкого спектра, обладающий противомикробным воздействием. При лечении флюса принимается в таблетированном виде. Суточная доза для взрослого человека — 1500-2000 мл, разделенных на несколько приемов. Антибиотик эффективно снимает воспаление, воздействуя на очаг, но имеет очень широкий ряд противопоказаний: беременность и лактация, почечная и печеночная недостаточность, повышенное давление. Также при приеме этого препарата наблюдаются побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, гипертензия.
Доксициклин	Этот антибиотик относится к тетрациклиновой группе и эффективно подавляет воспалительный процесс. Ежедневная доза для взрослого человека назначается индивидуально и составляет 200-400 мг. Принимать препарат детям до 10 лет не рекомендуется, так как антибиотик имеет широкий ряд противопоказаний и побочных эффектов.
Цифран	Этот антибиотик для лечения флюса назначается в виде инъекций. Дозировка препарата зависит от сложности и течения болезни. Так как лекарство отличается широким рядом противопоказаний, его нельзя назначать детям до 16 лет. Препарат продается только по рецепту, но отличается эффективным противовоспалительным воздействием на многие группы возбудителей.

Важная информация. Назначать антибиотики самостоятельно довольно опасно, так как многие препараты имеют широкий ряд противопоказаний и могут спровоцировать аллергическую реакцию или другие проблемы со здоровьем.

Видео: Какие антибиотики принимать при флюсе

Противовоспалительные препараты для лечения флюса

Кроме антибиотиков для лечения флюса назначаются противовоспалительные препараты, которые уменьшают отек, снижают болевые ощущения, нормализуют температуру тела.

Наименование	Описание
Нимесил	Препарат выпускается в таблетированном виде, эффективно воздействует на очаг воспаления, уменьшая боль и отек. Также нимесил нормализует температуру тела. Дневная доза препарата не должна превышать 300 мг.
Наклофен	Это лекарственное средство выпускается в виде инъекций и способствует быстрому устранению боли и воспаления. Дневная доза зависит от индивидуальных особенностей организма, лекарство имеет ряд противопоказаний: хронический ринит, болезни сердца и желудка.
Кетонал	В таблетированном виде препарат обладает противовоспалительным действием, эффективно снимает болевой синдром и нормализует температуру тела. Доза препарата в сутки не должна превышать 300 мг.
Диазолин	Этот противовоспалительный препарат эффективно снимает боль и отеки на лице и челюсти. В диазолине содержатся антиаллергические вещества, которые воздействуют на биологических возбудителей в очаге нагноения. Принимают таблетки несколько раз в день, в зависимости от течения болезни. Разовая доза не должна превышать 100 мг.
Ибуфен	В состав препарата включен ибупрофен, обладающий противовоспалительным действием. Лекарство выпускается в виде суспензии или капсул, всасывается в кровь за полчаса, снижает жар, устраняет болевой синдром, уменьшает отеки.

Народные рецепты для снятия отеков при флюсе

Солевой раствор

Соль — это идеальный природный антисептик, способный за короткое время вытянуть гной и уменьшить воспалительный процесс. Для полосканий можно использовать как обычную поваренную соль, так и морскую. Раствор готовится следующим образом: на стакан воды растворяется одна чайная ложка продукта. Если воспаление и отек слишком большие, можно в раствор соли добавить несколько капель обычного йода, это улучшит отток гноя.

Раствор соли с йодом

Полоскать рот солью желательно несколько раз в сутки, при самой процедуре нужно тщательно обрабатывать поврежденный участок десны, даже несмотря на сильную боль.

Настойка прополиса

Это средство можно приобрести в любой аптеке. Прополис является уникальным природным антисептиком, подавляет развитие бактерий, быстро устраняет отек. В настойке содержатся дубильные вещества, которые способствуют уменьшению боли и быстрому заживлению раны. Для приготовления раствора для разового полоскания рта нужно 20 мл прополиса и 120 мл теплой воды.

Шалфей и календула

Для обработки полости рта можно использовать как спиртовой раствор на основе трав, так и отвар из сушеных растений. Календула уменьшает воспаление, вытягивает гной. Шалфей обладает обеззараживающим и ранозаживляющим воздействием, снимает боль и зуд. Если для лечения используется спиртовая настойка, рекомендуется накапать 30-40 капель на стакан воды. Если поврежденный участок десны обрабатывается отваром, то рекомендуется заваривать 3 столовые ложки сухих растений на пол литра жидкости.

Сок алое

Это растение очень эффективно снимает боль и отек за счет своего целебного сока. Для уменьшения боли и снятия отека с лица можно использовать перемолотые листья растения, которые прикладываются к пораженному месту. Для удобства рекомендуется завернуть кашицу из листьев в чистую марлю. Держать алое на коже можно не более 2 часов подряд. Стоит знать, что сок этого растения слегка горчит.

Мази и гели для снятия боли и отёков при периостите

Метрогил Дента

Это лекарственное средство выпускается в виде прозрачного геля без запаха, который следует наносить на больной участок десны. Гель способствует быстрому оттоку гноя, губительно действует на возбудителей воспаления, уменьшает отек и боль. Применять препарат рекомендуется несколько раз в день, через равное количество времени.

Левомеколь

Эта мазь не только уменьшает болевые ощущения и воспаление, но и способствует оттоку гноя из поврежденной десны. Левомиколь отличается ранозаживляющим воздействием, глубоко проникает в ткани. Накладывать мазь на десну рекомендуется несколько раз в сутки, минимум на 1-1,5 часа.

Процедуры, которые нельзя делать при флюсе

В первую очередь нужно помнить, что воспаление на десне нельзя греть, так как существует риск распространения гноя в близлежащие ткани, что вызовет увеличение отека и боли.

Не рекомендуется накладывать на шею или щеку тугую повязку. Ткань будет мешать оттоку гноя и воспалительный процесс может затронуть близлежащие ткани и органы.

Как лечить флюс

Подводя итоги

Флюс — довольно серьезное заболевание, которое требует обязательного лечения под наблюдением врача. При флюсе самолечение противопоказано, так как с помощью препаратов можно убрать симптомы болезни, но не вылечить ее. Запущенный флюс очень часто заканчивается удалением зуба или оперативным вмешательством для отвода гноя. Берегите свое здоровье!

Видео — Как предотвратить флюс и как себе помочь при воспалении

Состояние течения рака почки

Когда у ГЭРИ ХАРТШТЕЙНА был диагностирован рак почки 3 стадии, не было одобренных лекарств, которые помогли бы предотвратить рецидив после лечения. — ФОТО RYAN DEARTH

Когда Гэри Хартштейн обнаружил кровь в своей моче в январе 2017 года, он был встревожен, особенно когда у него были трудности с мочеиспусканием. Через неделю уролог из его местной больницы в Нью-Джерси заказал компьютерную томографию и обнаружил опухоль размером с теннисный мяч. Во время операции врач удалил почку Хартштейна и 9-сантиметр массы и обнаружили, что опухоль давит на кровеносные сосуды, вызывая образование тромбов. Патология выявила почечно-клеточный рак (ПКР). Хартштейну сказали, что у него рак третьей стадии, и он с облегчением узнал, что врачи все удалили.

И его врач из Нью-Джерси, и еще один из Нью-Йорка, давшие второе мнение, сказали, что больше делать нечего. 52-летний руководитель некоммерческой программы был признан здоровым от рака. «Конечно, существовал риск его возвращения», — говорит Хартштейн, но врачи сказали ему, что не существует проверенной дополнительной медицинской стратегии для предотвращения рецидива или распространения болезни, и стандартом лечения является наблюдение за его состоянием.

Менее чем через год, в ноябре 2017 г., Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первую и единственную адъювантную или послеоперационную поддерживающую терапию для предотвращения рецидивов заболевания: сутент (сунитиниб), таргетный препарат. для взрослых с высоким риском рецидива рака после удаления почки (нефрэктомии).

Наиболее распространенный метод лечения рака почки на ранней стадии, который обычно включает стадии с 1 по 3, включает удаление части или всей пораженной почки с последующим мониторингом дальнейших признаков заболевания. Операция может быть лечебной, если рак ограничен почкой. Назначение сутента в качестве адъювантной терапии или защиты от прогрессирования заболевания не является популярным выбором: только одно исследование показало, что он эффективен для продления времени без признаков заболевания, также известного как безрецидивная выживаемость. До сих пор не было никаких доказательств того, что Сутент в качестве адъювантной терапии продлевает жизнь человека, известную как общая выживаемость. Если существует высокий риск рецидива и рак не является метастатическим, пациенты могут рассмотреть возможность включения в клиническое исследование других таргетных адъювантных препаратов, иммунотерапии или того и другого.

Сутент и аналогичные препараты также могут использоваться пациентами, у которых на момент постановки диагноза обнаружен метастатический ПКР 4 стадии — он распространился на другие части тела. Тем, кто не будет подвергаться хирургическому вмешательству, лекарства могут быть даны в качестве первого лекарства для лечения рака. Для лечения любых очагов заболевания, которые остаются после этого, пациенты могут получить больше сутента или одного из нескольких аналогичных препаратов: Нексавар (сорафениб), Торисел (темсиролимус), Афинитор (эверолимус), Авастин (бевацизумаб), Вотриент (пазопаниб), Инлита ( Акситиниб), Кабометикс (кабозантиниб) и Ленвима (ленватиниб).

Препараты действуют, препятствуя росту кровеносных сосудов, питающих опухоли, или ингибируя активность белков, способствующих росту раковых клеток. Сутент делает и то, и другое. Известный как ингибитор тирозинкиназы, он блокирует активность белка, известного как VEGF, или фактора роста эндотелия сосудов, и других белков, которые передают сигналы от различных факторов роста.

Но в недавних важных новостях Сутент обещает стать первоначальным средством для лечения большинства пациентов с метастатическим раком почки — независимо от того, считалось ли, что они имеют право на операцию. Исследование CARMENA показало, что у пациентов с операбельным метастатическим поражением, принимавших только Сутент, продолжительность жизни не была хуже, чем у тех, кто перенес удаление почки, а затем принял Сутент. Это означает, что большинство пациентов с метастазами, которым показана операция, могут безопасно пропустить процедуру и просто принимать Сутент.

КОГДА ПРОВОДИТЬ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Это, вероятно, изменит стандарт лечения, который ранее определялся более ранними данными, показывающими, что нефрэктомия улучшает выживаемость у пациентов с метастатическим заболеванием, даже если она не устраняет все заболевание.

Хартштейн узнал, что у него небольшие узелки в легких, в июне 2018 года, через несколько месяцев после операции. Он переехал в Лейквуд, штат Колорадо, и продолжал получать фоновые снимки. Его новый врач, обнаруживший узелки, назначил биопсию и подтвердил наличие метастатического рака.

Прогрессирование от стадии 3 к стадии 4 характерно для пациентов с ПКР. У подгруппы, у которой нет признаков рака на начальных компьютерных томограммах сразу после операции, позже появятся признаки, которые можно увидеть с помощью изображений. Вероятно, это происходит потому, что рак сначала микроскопический, ниже порога обнаружения. «Требуется около миллиарда раковых клеток, чтобы образовать односантиметровое образование, которое можно увидеть на компьютерной томографии», — говорит Мэтью Гальский, доктор медицинских наук, профессор урологии, медицины, гематологии и медицинской онкологии в Медицинской школе Икан на горе Синай и директор онкологии мочеполовой системы в Институте рака Тиша в Нью-Йорке.

Обнаружение этих микроскопических раковых клеток может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому некоторые врачи рекомендуют некоторым пациентам с высоким риском рецидива рассмотреть возможность адъювантного лечения после операции.

СУТЕНТ ДЛЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Пациенты с наибольшим риском метастатического рецидива имеют большие опухоли, выходят за пределы почки или распространяются на близлежащие лимфатические узлы, говорит Лорен Харшман, доктор медицинских наук, доцент медицины Гарвардской медицинской школы. и соруководитель программы рака почки и старший врач Института рака Дана-Фарбер в Бостоне.

До недавнего времени не существовало одобренного FDA препарата для адъювантной терапии ПКР у пациентов с ранней стадией заболевания, и хотя Sutent получил зеленый свет, врачи говорят, что его обычно не назначают для этой цели. «Общий уровень энтузиазма по этому поводу в сообществе не очень высок», — говорит Эрик Джонаш, доктор медицинских наук, профессор отделения мочеполовой онкологии в Онкологическом центре Андерсона Техасского университета в Хьюстоне.

Те, кто принимает Сутент после операции, получают тот же годовой режим, что и при лечении метастазов: 50 мг в день перорально в течение четырех недель приема и двух недель перерыва. «Будет ли это терпимо — вопрос», — говорит Йонаш. «Если вы посмотрите на данные клинических испытаний, вы увидите, что значительное количество людей снижают дозу или прекращают лечение». Это связано с побочными эффектами, которые могут включать диарею, усталость, высокое кровяное давление, ладонно-подошвенный синдром, язвы во рту и расстройство желудочно-кишечного тракта.

Врачи также могут сомневаться в том, чтобы рекомендовать Сутент в этом случае, потому что только одно клиническое испытание, S-TRAC, показало положительный эффект. «S-TRAC — единственное исследование в истории рака почки, которое показало улучшение безрецидивной выживаемости на один год по сравнению с плацебо у пациентов с очень высоким риском заболевания на 3 стадии. Это не показало общего преимущества в выживаемости, хотя авторы утверждают, что данные должны быть зрелыми», — говорит Крис Вуд, доктор медицинских наук, заместитель заведующего отделением урологии хирургического отделения MD Anderson.

Несмотря на то, что один из пациентов Гальски прошел год адъювантной терапии Сутент, Джонаш и Вуд говорят, что ни один из их пациентов не принимал его в таких условиях. «Это супер токсично в рекомендуемых дозах. Это очень дорого. Он показал разницу в один год в (безрецидивной выживаемости или времени от лечения до прогрессирования заболевания), но не в общей выживаемости. Если ты не проживешь дольше, какой в этом прок?» — спрашивает Вуд. «Если бы у меня был рак почки 3 стадии, я бы не принимал сунитиниб».

Некоторые исследователи предполагают, что этот тип адъювантной терапии работает путем замедления уже существующих микроскопических метастазов, тем самым откладывая диагностику прогрессирования, но без перспективы улучшения выживаемости. Многие считают, что необходимы лекарства, которые оказывают большее влияние на метастатическое заболевание, предполагая, что эти лекарства также будут лучше работать в качестве адъювантных препаратов, обеспечивая больше излечений и продлевая жизнь.

Перед тем, как FDA одобрило Сутент, в ходе опроса, проведенного Альянсом по исследованию рака почки, было опрошено 450 пациентов на всех стадиях ПКР, при каких условиях они будут использовать какой-либо вид адъювантной терапии. Результаты, представленные на Ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в этом году, показали, что 54,7% респондентов были бы готовы принимать адъювантное лекарство, чтобы отсрочить или предотвратить рецидив — даже перед лицом токсичности: 24,2% — только в том случае, если бы были доказаны общее преимущество выживания; 16,9процент, если препарат был связан с умеренной токсичностью; и 13,6% независимо от уровня токсичности. Между тем, 28 процентов респондентов заявили, что им потребуется дополнительная информация, прежде чем принимать решение, 8,2 процента сообщили, что будут использовать адъювантную терапию только в случае отсутствия токсичности, а 3,8 процента заявили, что не будут использовать такой препарат.

ЛОРЕ ЛОГЛИН не нравилась идея наблюдать и ждать после ее первоначального лечения рака почки. — ФОТО ДЕЙРДРЕ РАКУС

После того, как в 2016 году у Лауры Лафлин был диагностирован ПКР 3-й стадии, и ей удалили почку и 24-сантиметровую опухоль, она думала, что у нее нет рака. Врачи планировали использовать активное наблюдение со сканированием каждые три месяца. Несколько недель спустя они заметили узлы щитовидной железы, которые оказались раковыми. Хотя Лафлин понимает, что, учитывая короткий промежуток времени между ее операцией и диагнозом метастатического рака, ей, вероятно, не помог бы адъювантный Сутент, ей не нравится идея наблюдать и ждать. Тем не менее, в то время без каких-либо одобренных адъювантных методов лечения врачи не рекомендовали дополнительную терапию после того, как ей сделали облучение узлов. «Это самая сложная часть для меня. Я почувствовал, что активно перестал бороться», — говорит руководитель проекта по информационным технологиям из Норт-Графтона, штат Массачусетс. «Мысль о том, чтобы ничего не делать, заставляет меня задуматься».

С другой стороны, Лафлин признает, что если бы она приняла Сутент, ее жизнь могла бы быть совсем другой из-за побочных эффектов. «У меня было два хороших года, и если бы я принимала Сутент, у меня могло быть другое качество жизни», — говорит она.

СУТЕНТ ПРОТИВ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО АДЬЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ

Без улучшения общей выживаемости и от 30 до 40 процентов пациентов, прекращающих прием сутента раньше из-за токсичности, врачи и пациенты должны подумать, является ли это лучшим лечением для них, говорит Харшман. Возможно, было бы лучше наблюдать за болезнью и лечить только в случае рецидива рака, что позволит избежать токсичности для пациентов, у которых может никогда не быть рецидива.

Многочисленные клинические испытания рассматривают различные таргетные и иммунотерапевтические агенты в качестве адъювантной терапии. «Адъювантная терапия была святым Граалем в исследованиях рака почки», — говорит Вуд.

Харшман соглашается, отмечая, что исследователи проводят рандомизированные испытания потенциальных адъювантных методов лечения почечно-клеточного рака уже более 30 лет, но без особого успеха. Она надеется, что это изменится с испытанием PROSPER, главным исследователем которого она является. Его подход — «адъювантная терапия с изюминкой», — говорит она, потому что перед операцией будет назначена лекарственная терапия — стратегия, которая является новой для ПКР, но эффективна при других видах рака, таких как рак молочной железы и мочевого пузыря. Пациенты в контрольной группе получают только хирургическое вмешательство, а пациенты в исследуемой группе получают дозы иммуностимулирующей терапии Опдиво (ниволумаб) до операции на почках и в течение девяти месяцев после нее. «(Агент) активирует борющиеся с раком Т-клетки, пока опухоль находится на месте, поэтому они могут лучше распознавать микрометастатический рак после удаления первичной опухоли», — говорит Харшман. Затем Opdivo продолжает помогать Т-клеткам размножаться, чтобы они могли распознавать и убивать микроскопические раковые клетки, которые распространились за пределы почки и операционного поля.

У пациентов с неметастатическим раком почки высокого риска есть особенно веская причина рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях адъювантной терапии: «Если их болезнь вернется, у нас не так много методов лечения для них», — говорит Харшман.

Принятие решения о подходе к лечению после постановки диагноза ПКР 2 или 3 стадии зависит от личных предпочтений, и, по словам Харшмана, пациенты должны знать о плюсах и минусах каждого варианта. По ее словам, адъювантный сутент предназначен для пациентов, которые очень мотивированы делать все, что в их силах. Те, кто не хочет вмешательства, если оно не является абсолютно необходимым, выбирают активное наблюдение с помощью сканирования с лечением только в том случае, если рак вернется.

«Есть группа пациентов, которые говорят: «Если в этих условиях ничего не доказано и потенциально (что) меня можно вылечить только хирургическим путем, я бы предпочел ничего не предпринимать», — отмечает Гальски.

Участие в клинических испытаниях новейших иммунотерапевтических средств сопряжено с некоторым риском, поскольку нет никакой гарантии, что вас поместят в группу лечения, а не в группу контроля (плацебо или стандарт лечения). Тем не менее, по словам Гальски, это может быть шанс, которым стоит воспользоваться. «(Испытания) явно являются наиболее важным вариантом в этих условиях прямо сейчас, поскольку мы десятилетиями обходились без адъювантной терапии с определенно доказанной пользой», — говорит он. Новый класс иммунотерапевтических препаратов, известных как ингибиторы контрольных точек, помог пациентам с метастазами и привел к серьезным изменениям в лечении; он добавляет, что большая часть пациентов переносит их лучше, чем ингибиторы тирозинкиназы VEGF.

Тем не менее, еще слишком рано предсказывать какие-либо перспективы в клинических испытаниях адъювантной терапии, которые сейчас проходят, говорит Йонаш, и результаты могут быть получены через годы. В то же время данные S-TRAC по общей выживаемости при применении адъювантного сутента могут стать более зрелыми и дать больше информации.

Учитывая разногласия с данными по адъювантному сутенту, отсутствие общей пользы для выживания и потенциально значительную токсичность, снижающую качество жизни, Харшман обычно рекомендует своим пациентам проводить текущие клинические испытания или проводить тщательное наблюдение.

Выжившая и защитник пациентов ДЕБОРА МАСКЕНС советует другим не позволять тревоге влиять на их решения о лечении. — ФОТО ПРЕДОСТАВЛЕНО ДЕБОРОЙ МАСКЕНС

Дебора Маскенс из Гвельфа, Онтарио, Канада, также дает советы пациентам с ПКР, которые принимают решения о лечении. В 1996 году у Маскенса был диагностирован метастатический ПКР, и теперь он является защитником прав пациентов. Она является соучредителем организации Kidney Cancer Canada и является единственным пациентом в Целевой группе по лечению заболеваний почек Национального института рака.

ИСПЫТАНИЕ КАРМЕНЫ

Маскенс призывает пациентов, которые боятся наблюдать и ждать, не позволять беспокойству влиять на их решения и, при необходимости, обращаться за лечением дистресса. Они также должны изучить свои индивидуальные шансы на рецидив и рассмотреть возможность получения второго мнения. После этого, по ее словам, пациенты могут решить для себя, стоят ли того потенциальные побочные эффекты лечения и логистика, связанная с конкретными клиническими испытаниями. Это компромисс, говорит она, без правильного или неправильного ответа.

Sutent, тем временем, кажется, готов внести свой самый большой непосредственный вклад в лечение не в качестве адъювантного лечения, а в качестве начального лечения для пациентов с метастатическим ПКР. Результаты исследования CARMENA произвели фурор в сообществе RCC.

В ходе исследования рассматривался вопрос об удалении части или всей почки у пациентов с операбельным метастатическим ПКР во время постановки диагноза перед введением Сутента. В ходе исследования 450 пациентов были случайным образом распределены для получения препарата либо без хирургического вмешательства, либо после нефрэктомии. Обычно хорошими кандидатами на нефрэктомию считаются пациенты с относительно хорошим здоровьем, без метастазов в мозг, печень или кости, но «CARMENA поставила это под сомнение», — говорит Вуд.

Исследование показало, что у тех, кто получал только Сутент, общая выживаемость не была хуже, чем у тех, кто перенес операцию, а затем Сутент. «Результаты оказались противоположными тому, что мы все ожидали, — говорит Харшман. Отчасти это связано с тем, что несколько лет назад в исследовании метастатического рака почки оценивали интерферон, иммунотерапию старшего поколения, с нефрэктомией или без нее, говорит Харшман. Результаты этого исследования показали шестимесячную пользу от хирургического вмешательства в сочетании с интерфероном. «Когда у нас появилась более эффективная таргетная терапия, мы продолжали проводить циторедуктивную терапию (частичное или полное удаление почки), но без доказательств того, что она все еще была необходима», — говорит она.

Кроме того, исторически сложилось так, что рак почки является одним из немногих видов рака, при котором операция проводится на органе, несмотря на наличие метастазов, говорит Гальски. Он сравнивает это с тушением лесного пожара и усердной работой по удалению дерева, вызвавшего пожар, вместо того, чтобы атаковать распространяющееся пламя. Лечение метастатического ПКР проводится таким образом по трем причинам: появление опухолей на сканограммах настолько характерно, что биопсия и удаление выполняются одновременно; исходя из анатомии, опухоль часто большая, но метастатическая нагрузка невелика; симптомы могут потребовать удаления почки.

Испытание CARMENA снижает энтузиазм в отношении рутинного удаления опухолей почек, но Гальски говорит, что он все еще считает, что хирургия играет роль у некоторых пациентов с симптомами. «Это решение должно быть индивидуальным», — говорит он, и Харшман, Вуд и Йонаш соглашаются.

Так было с Уильямом Физелем, у которого метастатический рак почки был диагностирован в 2013 году, когда ему было 58 лет. У инженера-строителя из Преривилля, штат Луизиана, были боли в животе и опухоль размером с кулак в правой почке, вызывающая тромбозы, тромбы. в венальную артерию. «Поскольку масса была такой большой, она проникала в главный кровеносный сосуд. Это должно было выйти наружу», — говорит Физел. Незадолго до публикации результатов CARMENA врачи уже начали более тщательно отбирать пациентов с метастатическим ПКР для операций на почках.

«Мы уже начали переходить к подходу к циторедуктивной нефрэктомии, основанному на оценке рисков и здравом смысле, — говорит Йонаш. Цель состоит в том, чтобы предотвратить вред тем людям, которым не следует удалять почку. «Подавляющее большинство врачей, которых я знаю и с которыми работаю, до сих пор считают, что нефрэктомия играет определенную роль, — говорит Вуд. «Если вы не погрузитесь в данные, вы можете получить сообщение о том, что пациентам не нужна операция».

К операции никогда нельзя относиться легкомысленно, поэтому важно выбирать пациентов, у которых, вероятно, все будет хорошо. Любая операция сопряжена с риском; плюс, это влияет на сроки лечения. Пациентам приходится восстанавливаться после операции, и им может потребоваться 30 или более дней, чтобы начать системное лечение, зная, что у них есть метастазы. «Я не знаю, насколько эти задержки влияют на результаты, — говорит Гальски.

Независимо от того, является ли рак у пациента метастатическим или нет, в какой-то момент болезнь может распространиться. Опять же, лучший курс лечения — это индивидуальное решение. Лафлин входит в число тех, кому нравится идея включения пациентов в исследования.

«Я нахожу клинические испытания интересными, — говорит она. «Я думаю, что клиническое испытание — это шанс получить лучшее лечение. Сейчас существует гораздо больше методов лечения, чем пять-десять лет назад. Я воодушевлен. Испытание — это шанс помочь. Моя реальность такова, что я на четвертой стадии. Я сделаю все, что в моих силах, чтобы помочь другим не попасть на четвертую стадию».

Электронная версия этой статьи отличается от печатной версии. Эта версия включает дополнительные сведения об опросе, проведенном Альянсом по исследованию рака почки, которые более полно сообщают о его результатах.

Сварка | Совет по раку

Сварка и рак

Существует множество различных методов сварки; но большинство из них относятся к категории электродуговой сварки или кислородно-топливной сварки.

Сварочные работы создают множество опасностей из-за образования загрязняющих веществ в сварочном дыму и ультрафиолетового (УФ) излучения в сварочной дуге. Оба они являются канцерогенами группы 1, что означает, что они могут вызывать рак у людей. Воздействие этих паров или УФ-излучения может увеличить риск развития меланомы глаза, легких и других видов рака.

Риск рака при сварке зависит от:

типа используемого сварочного процесса
свариваемый материал (включая любые поверхностные покрытия или обработку металла)
загрязняющие вещества в воздухе (например, пары чистящих растворителей или обезжиривающих средств)
используемые расходные материалы
защитный флюс или газ
настройки питания
где проводятся сварочные работы (снаружи или в закрытом помещении)

продолжительность сварки.

Загрязняющие вещества в воздухе

Сварочный дым образуется, когда металл нагревается выше точки кипения. Металл охлаждается, а затем конденсируется в дым и мелкие частицы, которые можно вдыхать.

Некоторые сварочные дымы легко увидеть, но многие невидимы. В 2017 году все виды сварочного дыма были отнесены к канцерогенам 1-й группы. Сварочные дымы содержат потенциальные канцерогены (канцерогены), в том числе оксиды металлов, силикаты и фториды.

Table 1. Common cancer-causing welding fumes

FUME TYPE	SOURCE	CARCINOGEN
Beryllium	Hardening agent found in copper, magnesium, aluminium alloys and электрические контакты	Известный канцероген
Оксиды кадмия	Нержавеющая сталь, содержащая кадмий или материалы с покрытием, цинковый сплав	Предположительно канцероген
Хром	Большинство нержавеющих сталей и высоколегированных материалов, сварочные прутки. Также используется в качестве материала покрытия	Некоторые формы являются канцерогенами (шестивалентный хром)
Никель	Нержавеющая сталь, никель-хром, никель-медь и другие высоколегированные материалы, сварочные стержни и сталь с покрытием	Повышенный рак риск был отмечен в профессиях, отличных от сварки

Рисунок 1: Различные виды сварки выделяют разное количество сварочного дыма

Ультрафиолетовое (УФ) излучение

УФ-излучение также является известным канцерогеном. Электродуговая и лазерная сварка испускают ультрафиолетовое излучение. При сварке вы подвергаетесь прямому воздействию УФ-излучения, создаваемого дугой, и УФ-излучению, которое отражается от твердых и гладких поверхностей вокруг вас. Воздействие может вызвать меланому глаза, «вспышку сварщика» или «дуговой глаз» (болезненное воспаление роговицы), катаракту (помутнение хрусталика глаза) и ожоги открытых участков кожи.

Действие УФ-излучения зависит от:

типа сварки (электродуговая или лазерная сварка)
интенсивность излучения
как долго вы подвергаетесь воздействию радиации
расстояние, на котором вы находитесь от сварочных работ.

Серия профессиональных онкологических рисков — сварка

Загрузить PDF-файл

Эффективные средства контроля

Все австралийские рабочие места должны соблюдать законы об охране труда и технике безопасности. Они немного различаются между штатами и территориями, но обязанность заботиться о работодателях и обязанности работников по всей Австралии схожи:

работодатели обязаны обеспечивать здоровье и безопасность своих работников на рабочем месте
работники должны заботиться о собственном здоровье и безопасности
работники не должны негативно влиять на здоровье и безопасность других людей
должны следовать всем разумным инструкциям и политикам охраны труда и техники безопасности на рабочем месте.

The Safe Work Australia’s Свод практических правил сварочных процессов и

Пределы воздействия загрязняющих веществ в воздухе объясните, как работодатели и работники могут контролировать риски, связанные со сваркой, чтобы свести к минимуму воздействие загрязняющих веществ в воздухе. Руководство по минимизации дыма от Weld Australia также содержит дополнительную информацию о контроле загрязняющих веществ в воздухе. Сводка рекомендуемых элементов управления представлена в Таблице 2. Полную информацию см. в вышеуказанных документах.

При отсутствии надлежащих мер контроля сварщики и люди, работающие вблизи сварочных работ, подвергаются повышенному риску воздействия канцерогенов.

Устранить или уменьшить подверженность выявленным опасностям с помощью иерархии контроля (рис. 2) и внедрить процесс управления рисками. Рабочие всегда должны быть вовлечены в процесс управления рисками для выявления опасностей и выполнения мер контроля, которые подходят для рабочего места.

Обучение работников опасностям, а также политикам и процедурам по управлению ими также является требованием охраны труда и техники безопасности.

Рис. 2. Иерархия управления рисками

Мониторинг воздуха в зоне дыхания сварщика можно использовать для проверки того, уменьшаются ли загрязняющие вещества при сварке средствами контроля. Профессиональная гигиена может помочь с мониторингом воздуха.

Таблица 2. Сводка контролей для опасностей сварки

Активность	Контроль
СМЕРИЯ. Не используйте хлорсодержащие растворители для очистки.
Сварочный процесс и расходные материалы	По возможности выбирайте сварочный процесс и расходные материалы, которые производят меньше дыма и/или УФ-излучения. Измените настройки мощности, чтобы уменьшить количество дыма.
Сварочные дымы и газы	Лучшей практикой является сочетание местной вытяжной и принудительной вентиляции. Естественная вентиляция не должна использоваться в качестве меры контроля.
Средства индивидуальной защиты (СИЗ)	Используйте средства защиты органов дыхания с подачей или очисткой воздуха, фильтрующие твердые частицы и озон. Они должны быть приспособлены для каждого работника индивидуально. Используйте полнолицевую сварочную маску с линзой с УФ-фильтром. Носить длинные брюки и рубашки с длинными рукавами без манжет из негорючего материала, закрывающие все открытые участки кожи; рекомендуется сварочная кожа. Наденьте изолирующие, огнестойкие сварочные перчатки и кожаные сапоги со стальным носком.
Изоляция	Отделите сварочные работы от других работ. Большое количество сварщиков в одном помещении может увеличить количество сварочного дыма. Используйте сварочные экраны для защиты других рабочих от сварочной дуги. По возможности автоматизируйте сварочные работы.
Совместное использование действий	Чередование заданий между работниками. Это поможет сократить продолжительность воздействия паров, газов и УФ-излучения.

Мониторинг здоровья используется для выявления работников, имеющих повышенный риск развития заболевания в результате трудовой деятельности. Если методы контроля отсутствуют, в соответствии с законодательством об охране труда и технике безопасности может потребоваться мониторинг состояния здоровья.

По любым вопросам, связанным с адекватностью мер контроля на вашем рабочем месте, обращайтесь:

к своему руководителю или руководству (если вы являетесь сотрудником)
ваш представитель по охране труда и технике безопасности на рабочем месте или представитель профсоюза
регулирующие органы штата и территории по охране труда и технике безопасности
Безопасная работа Австралия

Как выявить рак на ранней стадии и снизить риск заболевания раком?

Если вы беспокоитесь о своем здоровье или считаете, что могли подвергнуться воздействию вызывающего рак агента, важно поговорить со своим врачом или медицинским работником. Чтобы узнать, что вы можете сделать для создания рабочего места, поддерживающего здоровый образ жизни и помогающего снизить риск развития рака, позвоните в Cancer Council 13 11 20.

Другие полезные веб-сайты

Управление по охране труда и технике безопасности Великобритании: руководство COSHH для конкретных задач по сварке, резке и смежным работам

hse.gov.uk

Сварочный дым — защитите своих работников дым – вам нужна экстракция или СИЗОД?

hse.gov.uk

Источники

Международное агентство по изучению рака. Хром, никель и сварка, в монографиях IARC по оценке канцерогенных рисков для человека . 1990 г., IARC Всемирная организация здравоохранения: Лион, Франция.
Международное агентство по изучению рака. Радиация, в монографиях МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека . 2012 г., IARC Всемирная организация здравоохранения: Лион, Франция.
Холли, Э.А. , и др. Внутриглазная меланома, связанная с профессией и химическим воздействием . Эпидемиология. 1996. 7(1): с. 55-61.
Gunnel, P., et al. Профессиональные факторы риска, ультрафиолетовое излучение и меланома глаза: исследование случай-контроль во Франции . Причины рака и борьба с ним. 12(5): с. 451-459.
Vajdic, C.M., et al. Воздействие солнца предсказывает риск развития меланомы глаза в Австралии . Международный журнал рака, 2002. 101(2): с. 175-182.
Tenkate, T. Опасность оптического излучения сварочной дуги . Rev Environ Health, 1998. 13(3): с. 131-146.
Kendzia, B., et al. Сварка и рак легких в объединенном анализе исследований случай-контроль . Американский журнал эпидемиологии, 2013. 178(10): с. 1513-1525 гг.
Международное агентство по изучению рака. Кадмий и соединения кадмия, в монографиях IARC по оценке канцерогенных рисков для человека . 2012 г. , IARC Всемирная организация здравоохранения: Лион, Франция.
Международное агентство по изучению рака. Соединения хрома (VI), в монографиях МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека . 2012 г., IARC Всемирная организация здравоохранения: Лион, Франция.
Международное агентство по изучению рака. Никель и соединения никеля, в монографиях МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека . 2012 г., IARC, Всемирная организация здравоохранения: Лион: Франция.
Канадский центр охраны труда и техники безопасности. OSH Answers Информационные бюллетени: Сварка – Дымы и газы . 2014 г., Канадский центр охраны труда и техники безопасности: Онтарио, Канада.
Безопасная работа, Австралия. Сварочные процессы – свод правил 2012 . Безопасная работа в Австралии: Канберра, ACT.
Управление по охране труда и технике безопасности. Сварочный дым – снижение риска . Мерсисайд. 2015 г., Управление по охране труда и технике безопасности: Мерсисайд, Великобритания.