Фото гланды: Воспаление миндалин в горле: видимые признаки, фото, лечение

Содержание

Ангина: причины, лечение и симптомы | Блог о здоровье

Мы часто не обращаем внимание на температуру, слабость и боль в горле, считая это лёгкой простудой. Но не стоит думать, что подобные симптомы всегда безопасны и проходят сами собой. Ангина и её осложнения часто несут угрозу здоровью и даже жизни.

Что вызывает ангину?

Причина ангины — инфекции и воспаления в миндалинах и лимфоузлах носоглотки. Инфекция легко переходит в ротовую полость из полипов носа, глубокого кариеса и воспалений дёсен. Часто ангина является сопутствующим заболеванием при общих бактериальных, грибковых или вирусных заражениях: гриппе, сифилисе, тифе.

Кроме того, ангину могут вызвать обычно безопасные стрептококки, находящиеся в горле. При ухудшении условий — пониженной температуре, высокой влажности, несбалансированной пище — они активизируются и начинают атаковать организм.

При каких симптомах стоит бить тревогу

Общие симптомы ангины похожи на обычное ОРЗ: высокая температура, слабость, головная боль и озноб. Но есть три признака, по которым можно отличить ангину от других болезней:

  • Незатруднённое дыхание. Простуду обычно сопровождает заложенность носа, но при ангине дискомфорт сосредоточен только в области горла;
  • Боль при глотании, вызванная воспалением миндалин;
  • Участки на нёбе и миндалинах, покрытые пузырьками с гноем, светлым или ярко-жёлтым налётом, а в запущенных случаях — серыми участками некроза.

Из-за обширного воспаления уменьшается просвет горла, глотать становится всё труднее, а под нижней челюстью можно нащупать увеличенные плотные лимфоузлы.

Внимание!

Важно не пропустить первые тревожные признаки — при отсутствии лечения ангина может привести к заражению крови, абсцессу и отёку гортани. Могут воспалиться сердечные клапаны, среднее ухо, начнут разрушаться почки и суставы.

Виды ангин

У болезни несколько классификаций: по типу инфекции, тяжести заболевания и причине заражения.

По причине ангину делят на две формы:

  • Наружная — если инфекция попала из внешней среды;
  • Внутренняя — если заражение распространилось по своему организму или началось из-за снижения иммунитета.

Наружную ангину провоцирует контакт с больным человеком, а внутренняя может начаться как при уже имеющихся инфекционных болезнях (грипп, хламидии, дифтерия), так и из-за ослабления организма.

По типу возбудителя выделяют три формы:

  • Бактериальная ангина — самый распространённый тип у взрослых больных. Его можно отличить по беловатому налёту на миндалинах. Обычно её вызывают стрептококки, пневмококки и энтеробактерии. При грамотном лечении она длится не больше недели, но без вмешательства может спровоцировать поражение суставов, почек и сердечных клапанов.
  • Вирусная ангина — обычно ей болеют дети до 3 лет, взрослых больных практически не встречается. На миндалинах появляются маленькие язвочки, по которым легко определить тип болезни. Помимо обычных симптомов, из-за возраста прибавляются проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Грибковая ангина — самая редкая форма. Возникает из-за заражения патогенными грибами и нарушения микрофлоры.
    На миндалинах появляется светлый творожистый налёт, распространяющийся на нёбо и язык.

По клинической картине ангину делят на:

  • Катаральную — поражена только слизистая оболочка миндалин;
  • Фолликулярную — помимо слизистой оболочки, поражаются и гноятся фолликулы;
  • Лакунарную — заражение проникает глубоко в миндалины, начинается более выраженное заражение всего организма.

Как диагностировать ангину?

Поможет в этом только врач-отоларинголог. Помимо визуального осмотра глотки, фарингоскопии и пальпации лимфоузлов, он может отправить вас на следующие анализы:

  • общий анализ крови,
  • мазок зева,
  • мазок полости носа.

Анализ крови покажет наличие инфекции и общее состояние организма, а бактериоскопическое исследование мазков поможет определить тип возбудителя инфекции.

Фарингоскопия — метод осмотра носоглотки и гортани при помощи специального шпателя (и, иногда, носоглоточного зеркала).

При необходимости применяется местный анестетик для уменьшения рвотного рефлекса, затем язык прижимается шпателем.

Ангину должен лечить только специалист

Главной сложностью в подборе лечения является определение причины болезни. Так, антибиотики помогут при бактериальной форме, но при вирусной будут не только бесполезны, но и нанесут вред организму. Кроме того, можно не заметить начавшегося некроза или абсцесса.

Под каждый тип ангины подбирается специфическое лечение, направленное на уничтожение очага инфекции и устранение симптомов. Сначала определяют тип инфекции, затем вид возбудителя. После — назначают препарат, направленный именно на этот микроорганизм. Помимо этого, вам пропишут антигистаминные препараты, чтобы исключить негативную реакцию на терапию, а также порекомендуют промывать горло антисептиком. Остальные назначения зависят от симптомов. Например, если нет острых болей и температуры, анальгетики или жаропонижающие препараты вам не пропишут.

Лечение ангины длится до двух недель. Однако, при острой форме, вам могут назначить лечение в стационаре инфекционной больницы. Если лечитесь дома, не забудьте изолироваться от контактов с домочадцами: используйте отдельное полотенце и посуду, тщательно мойте руки.

Поможет ли профилактика?

Можно существенно снизить шансы заразиться внешней формой ангины, если следовать простым правилам:

  • Избегать переохлаждения, не употреблять очень холодные напитки и пищу;
  • Следить за рационом — очень пряная и солёная еда раздражает слизистую горла;
  • Регулярно наблюдаться у стоматолога и отоларинголога, чтобы вовремя заметить начало инфекционных процессов;
  • Постараться избегать контактов с больным человеком.

Не помешает также следить за общим состоянием организма, ведь к ангине может привести множество вирусных заболеваний. Главное, что нужно помнить — при малейших признаках ангины не следует заниматься самолечением. Тогда любую её форму можно будет быстро победить и избежать последствий.

Кому и зачем нужно удалять гланды

Что такое гланды

Гланды — это выросты тканей в задней части рта, содержащие скопления клеток иммунной системы. Правильное анатомическое название гланд — нёбные миндалины.

Зачем нужны гланды

Гланды — это лишь небольшая часть системы лимфоидных тканей, рассеянных по всему организму. Образования, похожие на нёбные миндалины, присутствуют в задней части носа, на задней части языка и в тонком кишечнике.

Нёбные миндалины участвуют в борьбе с инфекциями, но не играют особенной роли в этом процессе. То есть после удаления гланд человек не будет чаще болеть, так как остальная часть иммунной системы продолжит нормально функционировать.

Кому нужно удалять гланды

Воспаление нёбных миндалин называется ангиной или тонзиллитом. По неизвестным причинам некоторые люди болеют ангиной часто и сильно.

Тонзиллэктомия — операция по удалению гланд — сокращает частоту и тяжесть ангин. Проблема лишь в том, что процедура эта весьма неприятная, рискованная и дорогая. Поэтому тонзиллэктомию надо делать, только если польза превышает вред.

Согласно современным клиническим рекомендациям , удалять миндалины стоит, если:

  1. Во время прошлого эпизода ангины у человека развились серьёзные осложнения, такие как тромбоз яремной вены, заражение крови, паратонзиллярный абсцесс.
  2. Ангина каждый раз протекает с выраженным нагноением миндалин, сильными болями в горле и высокой температурой. При этом у пациента есть аллергия на разные антибиотики, из-за чего ему трудно подобрать лекарство.
  3. Если у ребёнка наблюдается синдром PFAPA (эпизоды ангины повторяются очень часто, каждые 3–6 недель, и сопровождаются сильным повышением температуры, болями в горле, увеличением лимфатических узлов шеи и афтозным стоматитом).
  4. Пациент часто болеет ангиной (более 7 раз в год), и каждый эпизод сопровождается хотя бы одним из этих симптомов: температурой выше 38 °С, значительным увеличением и болезненностью лимфатических узлов на шее, выраженным нагноением гланд, а анализ на БГСА-инфекцию даёт положительный результат.
  5. Некоторые эксперты рекомендуют удалять гланды, если из-за стрептококковой инфекции у ребёнка развились психоневрологические расстройства. Это редкие состояния, и точно не известно, помогает ли операция в таких случаях.
  6. Если ребёнку трудно дышать по ночам из-за того, что миндалины сильно увеличены .
  7. Если человек страдает от тонзиллолитов — округлых, дурно пахнущих отложений на миндалинах. Удаление гланд может быть единственным долговременным решением в этом случае.

Когда не нужно удалять гланды

Удаление миндалин может вызвать серьёзные осложнения. С другой стороны, у 20–50% пациентов со временем ангины становятся более редкими и более лёгкими. Поэтому многие эксперты рекомендуют отложить удаление миндалин как минимум на 12 месяцев, если:

  1. За последний год у пациента было менее семи эпизодов ангины.
  2. За последние два года у человека было менее пяти эпизодов ангины ежегодно.
  3. За последние три года у пациента было менее трёх эпизодов ангины ежегодно.

Можно ли обойтись без удаления миндалин

Если основной проблемой являются частые или очень тяжёлые ангины, альтернативных решений почти не существует.

Симптоматическое лечение и антибиотики позволяют более или менее качественно контролировать редкие эпизоды ангины, но плохо подходят, если лечиться приходится часто или если высок риск развития осложнений.

Как известно, лечение антибиотиками лишь незначительно ускоряет выздоровление при ангине и не обеспечивает полной защиты от развития гнойных осложнений.

Заявления о пользе разных народных методов лечения (использование мёда, прополиса, полоскание горла и прочее) при ангине являются полностью необоснованными.

Как проходит операция

Для проведения операции нужно на 1–3 дня лечь в больницу. Предоперационная подготовка и сама процедура занимают 1–1,5 часа. Непосредственно удаление гланд длится около 10–15 минут.

Во время операции пациент находится под седацией. Это вид анестезии, который устраняет боли и основную часть неприятных воспоминаний, но оставляет человека в сознании для того, чтобы он мог выполнять просьбы хирурга. У детей операция может быть проведена и под общим наркозом.

Многих пациентов отпускают домой на следующий день после операции.

Для пациента самая неприятная часть — это период восстановления. В первые 7–10 дней после операции боли в горле очень сильные. В это время все пациенты нуждаются в качественном обезболивании. Помогут в этом не только медикаменты, но и холодная пища, в том числе мороженое.

Дети нуждаются в особенно внимательном уходе. Нужно следить за тем, чтобы ребёнок получал достаточное обезболивание согласно рекомендациям врача. Кроме того, важно чтобы ребёнок выпивал не меньше 1 литра жидкости в сутки и хоть немного ел. Поэтому давайте малышу всё, что он любит. Количество пищи в этот период важнее её качества. Ну и желательно , чтобы еда была мягкой, без острых краёв, холодной либо слегка тёплой.

Какие осложнения могут быть

Удаление гланд это относительно безопасная операция. Но иногда осложнения всё-таки случаются

.

По данным одного наблюдения, проведённого в Англии, примерно 1 из 34 000 операций заканчивается гибелью пациента.

Сильное кровотечение после операции наблюдается у 1–5 пациентов из 100. Другие серьёзные осложнения, такие как перелом нижней челюсти, сильные ожоги, повреждение зубов, бывают редко.

По непонятным причинам у некоторых пациентов после операции постоянно болит шея.

Через 24 часа после операции риск сильного кровотечения становится незначительным.

Выводы

Для удаления миндалин существуют определённые клинические показания. В остальных случаях операция может принести больше вреда, чем пользы.

Если вам посоветовали удалить гланды, поинтересуйтесь, почему именно и на какой результат вы можете рассчитывать.

И прочитайте советы Лайфхакера о принятии медицинских решений и общении с врачом.

Хронический тонзиллит: как с ним жить?

В мире, наверное, не существует человека, который бы хоть раз в жизни не перенес ангину.

Ангина (острый тонзиллит) – это острое общее инфекционное заболевание с местным воспалением небных миндалин.

Хронический же тонзиллит представляет собой общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкого воспаления небных миндалин.

Как возникает хроническое воспаление небных миндалин?

Основными возбудителями хронических тонзиллитов являются бактерии стрептококки. Реже встречаются другие виды бактерий, грибов и внутриклеточных паразитов, а также их различные сочетания. Участие вирусов в развитии хронического тонзиллита сводится к снижению местного иммунитета в небных миндалинах, что способствует проникновению и размножению в них бактерий.

В основе возникновения хронического воспаления лежит нарушение местного иммунитета в небных миндалинах. При снижении местной защиты микроорганизмы в небных миндалинах размножаются, их продукты жизнедеятельности повреждают ткань миндалин, происходит слущивание умерших клеток и микроорганизмов в своеобразные щели (крипты) и лакуны миндалин. Слученные клетки закупоривают просвет лакун миндалин, в них возникает рубцевание, затрудняется самоочищение. В результате длительного воспаления возникают патологические иммунные реакции. Иммунная система начинает вырабатывать специфические белки и их соединения (антитела и иммунные комплексы), которые направлены не на уничтожение возбудителей, а против собственных тканей организма. Нарушение барьерной функции небных миндалин приводит к всасыванию токсических продуктов жизнедеятельности микроорганизмов в кровеносное русло, распространению по всему организму и возникновению общей интоксикации (повышению температуры тела, повышенной утомляемости, снижению аппетита).

Таким образом, местное воспаление небных миндалин переходит в общее. Наиболее часто поражается сердце, почки, суставы и легкие.

Какие факторы способствуют возникновению хронических тонзиллитов?

Любые общие факторы, ослабляющие резистентность (устойчивость) организма, могут способствовать хронизации воспаления: переохлаждения, перенапряжения, нарушение питания, недостаток витаминов, неблагоприятные экологические условия, частые вирусные заболевания, различные врожденные и приобретенные иммунодефициты, сахарный диабет и другие хронические заболевания.

Хронические заболевания полости носа, околоносовых пазух и носоглотки могут привести к хроническому тонзиллиту. Выключение из акта дыхания полости носа и околоносовых пазух, где происходит увлажнение, согревание и очищение воздуха, приводит к тому, что насыщенный микробами неподготовленный воздух попадает через рот на небные миндалины. Кроме того стекающие по задней стенке глотки слизь или гной при хронических воспалительных процессах вышележащих отделов дыхательной системы приводят к их контактному инфицированию.

Некоторые заболевания зубо-челюстной системы (кариес, пульпиты) могут влиять на возникновение воспаления в небных миндалинах.

Появлению хронического тонзиллита могут способствовать заболевания пищеварительной системы. Например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), происходит заброс кислого желудочного или щелочного содержимого из двенадцатиперстной кишки вначале в пищевод, а затем в рото и гортаноглотку. Агрессивное содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки повреждает поверхностный слой клеток небных миндалин и способствует проникновению в них микроорганизмов.

Каковы симптомы хронического тонзиллита?

Если барьерная функция небных миндалин сохранена, заболевание характеризуется лишь местными симптомами, которые себя никак не проявляют и могут быть обнаружены только лор-врачом. Может появляться неприятный запах изо рта, связанный с закупоркой лакун небных миндалин патологическим содержимым (гноем или казеозными массами), а так же дискомфорт при глотании и першение в глотке.

При нарушении барьерной функции миндалин возникают частые ангины, паратонзиллярные абсцессы, когда воспаление переходит с небных миндалин, на окружающую их клетчатку с последующим гнойным расплавлением. Всасываясь из миндалин в кровь, токсины вызывают общее недомогание, повышение температуры тела, периодические суставные боли, снижение аппетита и слабость. Могут возникать функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, которые проявляются сердцебиением, нарушениями сердечного ритма и изменениями на ЭКГ. В некоторых случаях при хронических тонзиллитах развивается ревматизм, артриты (воспаления суставов), нефриты (воспаления почек), а также сепсис.

Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, обладая антигенными свойствами, приводят к общей аллергизации организма человека.

Нужно отметить, что существуют такие формы хронического тонзиллита, при которых ангины не встречаются, а поражение других внутренних органов уже происходит.

Очаг хронической инфекции в миндалинах влияет на работу всех органов и систем и во всех случаях отягощает любые заболевания, протекающие в организме.

Какие существуют методы лечения хронического воспаления небных миндалин?

При компенсированных формах тонзиллита, когда процесс ограничивается только поражением небных миндалин, а их барьерная функция сохранена, проводится консервативное лечение.

Лечение необходимо начинать с устранения предрасполагающих факторов: ликвидации заболеваний полости носа, носоглотки, лечения пораженных зубов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и других.

Дважды в год проводится промывание лакун миндалин различными противомикробными препаратами. В настоящее время используют лечение на аппаратах «Тонзиллор», лазеро и криолечение, а также фотодинамическую терапию.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также когда миндалины перестают выполнять свои функции и представляют собой источник инфекции для организма, производят их удаление - тонзиллэктомию. Для оперативного лечения используются различные радиоволновые и плазменные скальпели, которые позволяют уменьшить кровопотерю во время проведения операции.

Клинический опыт и научные данные свидетельствуют об отсутствии серьезных общих и местных отрицательных последствий для организма после удаления небных миндалин.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Как уберечься от гриппа и коронавируса — Российская газета

Как возникают эпидемии? Почему безобидный в большинстве случаев коронавирус становится агрессивным и уносит человеческие жизни? Что делать, чтобы не подхватить инфекцию? О малоизвестных фактах из жизни коронавирусов и о том, как от них защититься, рассказал видный российский пульмонолог, директор НИИ пульмонологии, академик РАН Александр Чучалин.

Откуда берутся коронавирусы?

Биологическим резервуаром большинства коронавирусов, а сейчас ученые выделили несколько десятков их серотипов, являются различные животные: птицы, еноты, хорьки, барсуки и многие другие. Когда в 2002 году случилась эпидемия, вызванная коронавирусом MERS, было установлено, что ее "виновницей" стала африканская кошка вивер, которую люди разводят ради особого выделяемого ею секрета, который используют для производства парфюма. Эти кошки жили в парке в Гонконге. Первым заразившимся стал китаец, который тесно общался с ними. У него развился тяжелый респираторный синдром. Спасти его не удалось. Но прежде чем он узнал, что болен, он успел заразить других. Так началась эпидемия. Точный источник нового вируса пока не установлен. Предположительно это летучие мыши, есть и другие гипотезы.

Почему относительно безобидный коронавирус становится опасным?

Происходит точечная мутация, вирус приобретает новые, ранее не свойственные ему качества. Так, мы регулярно имеем дело с коронавирусами, которые вызывают осенний насморк. Есть и более опасные типы, которые могут вызывать бронхиальную астму, инфекционную диарею, отит у детей. Все эти вирусы живут в организме человека.

Но если происходит передача вируса от животного к человеку, вирус может видоизмениться и приобрести свойства, опасные для людей. Например, при тяжелых формах атипического дерматита коронавирус доминирует среди других вирусов. Коронавирусы вызывают также атипичную пневмонию. Как это произошло в 2002-2003 году и при нынешней эпидемии.

Почему при угрозе заражения коронавирусом необходимо находиться под наблюдением врачей?

Пневмония возникает не сразу. Сначала вирус внедряется в слизистую верхних дыхательных путей. Возникает насморк. Затем поражается горло, верхняя часть трахеи. Появляется боль при глотании, увеличиваются миндалины. Если организм ослаблен, и вирус проникает в легкие, развивается пневмония. Это может произойти на 5-7-е сутки. Вот почему больных нужно обследовать и, если вирус выявлен, наблюдать каждый день. Так нужно поступать и при гриппе, так как и вирус гриппа может в некоторых случаях вызвать воспаление легких.

Как отличить коронавирус от гриппа?

Основные симптомы общие: лихорадка, насморк, боль в горле, мышечная боль, головная боль, бессонница, тошнота, рвота, расстройство стула. Но при коронавирусе, если течение болезни тяжелое, возникает одышка. Это говорит о том, что вирус поражает эпителиальные клетки легких, там, где происходит газообмен. Поэтому если у больного одышка и сухой кашель, его обязательно госпитализируют и проводят пульсоксиметрию. Надевают на палец специальный прибор и отслеживают степень насыщения крови кислородом. В случае необходимости проводят интенсивную терапию - искусственную вентиляцию легких.

На открытом воздухе вирус живет недолго, но в Китае предпочитают сейчас проводить тотальную дезинфекцию.

Фото: REUTERS

Вопрос ребром

Заболеет ли человек с хорошим иммунитетом и как его укрепить?

Иммунитет - широкое понятие. Когда речь идет об инфекциях, поражающих дыхательные пути, нужно говорить о мукозальном иммунитете. Это особый "местный" иммунитет, он связан с тем, что на поверхности слизистой носа, трахеи, горла есть достаточная концентрация иммуноглобулина класса А, также вырабатывается особый фермент лизоцим, обладающий противовоспалительными свойствами, и целый ряд других веществ, защищающих нас от инфекции. Если мукозальный иммунитет ослаблен, человек будет подвержен респираторным инфекциям. Поэтому если не хотите болеть, следите за состоянием слизистой дыхательных путей.

Возвращаясь домой с улицы или с работы, тщательно промойте слизистую носа, как следует прополощите горло. Промывать проще всего подсоленной кипяченой водой (физраствором). Можно использовать флуимуцил. Нужно постараться удалить всю накопившуюся слизь.

Если человек курит, в том числе и электронные сигареты, - это огромная нагрузка на легкие. Не можете бросить - позаботьтесь о том, чтобы чаще дышать свежим воздухом.

Помогите легким простой ингаляцией. Можно купить небулайзер и регулярно орошать дыхательные пути, это бытовой прибор, который создает хороший аэрозоль. Можно пользоваться физраствором, щелочной минеральной водой, раствором флуимуцила.

Легкие любят нагрузку. Интенсивно и глубоко дышать во время физической нагрузки полезно. Но при одном условии: при наличии чистого воздуха. В физкультурных залах, закрытых помещениях, как бы они тщательно ни убирались, много пыли. Поэтому любая физкультура стократ полезнее на свежем воздухе, конечно, подальше от магистралей.

Можно принимать определенные витамины. Для укрепления слизистых особенно важны витамины А и Е. Витамин Е дает хорошую антиоксидантную защиту. Витамин А помогает ресничкам эпителия, укрепляет их. Именно реснички выводят слизь с поверхности дыхательных путей, защищая организм от инфекции.

Важна вакцинация. Для здоровья легких особенно эффективна вакцина против пневмококка. Для взрослых это тоже важно, потому что сделанные в детстве прививки постепенно утрачивают свой защищающий эффект. Детей прививают с определенной периодичностью, национальный календарь обеспечивает им защиту от основных инфекций. А когда люди взрослеют, процесс иммунизации обрывается. Поэтому взрослые часто более уязвимы перед многими инфекциями по сравнению с детьми. Вакцинация против гриппа, которая проводится ежегодно осенью, тоже поможет не заболеть. А если заражение и произойдет, заболевание будет протекать легче и с меньшими осложнениями.

Тонзиллэктомия в Екатеринбурге - 24 клиники, цена от 2900 руб.

Тонзиллэктомия в Екатеринбурге: 24 клиники с адресами и ценами от 2900 до 37000 руб, запись . При выборе клиники можно ознакомиться с отзывами других пациентов, которые уже воспользовались услугами "Тонзиллэктомия" в данных медицинских центрах Екатеринбурга.

Удаление миндалин хирургическое от 25 000₽

Закрыто до 08:00

ул. Тверитина, 16

Геологическая (2,0 км)

Удаление миндалин хирургическое от 17 000₽

Закрыто до 08:00

ул. Бардина, 31

Чкаловская (3,0 км)

Удаление миндалин хирургическое от 17 000₽

Закрыто до 08:00

ул. Родонитовая, 1

Ботаническая (1,1 км)

Удаление миндалин хирургическое от 17 000₽

Закрыто до 08:00

ул. Советская, 42

Уральская (2,4 км)

Удаление миндалин хирургическое от 17 000₽

Закрыто до 08:00

ул. Большакова, 68

Геологическая (1,2 км)

Удаление миндалин хирургическое от 20 000₽

Закрыто до 07:30

ул. Союзная, д. 2

Чкаловская (231 м)

Удаление миндалин хирургическое от 26 250₽

Закрыто до 08:00

ул. Шейнкмана, д. 113

Геологическая (961 м)

Удаление миндалин хирургическое от 25 000₽

Закрыто до 07:30

ул. Кузнечная, д. 83

Удаление миндалин хирургическое от 26 250₽

Закрыто до 08:00

ул. Сыромолотова, 12

Удаление миндалин хирургическое от 17 000₽

ул. Соболева, д. 10

Удаление миндалин хирургическое от 2 900₽

ул. Куйбышева, д. 10

Геологическая (660 м)

Удаление миндалин методом коблации от 37 000₽ Удаление миндалин хирургическое от 27 000₽

Закрыто до 08:00

ул. Репина, д. 52

Удаление миндалин хирургическое от 17 000₽

Закрыто до 08:00

ул. Черепанова, 28

Уральская (2,0 км)

Удаление миндалин хирургическое от 17 000₽

Закрыто до 08:00

ул. Ак. Бардина, д. 9А

Удаление миндалин хирургическое от 25 000₽

ул. Кузнецова, д. 21

Удаление миндалин методом коблации от 37 000₽ Удаление миндалин хирургическое от 27 000₽

Закрыто до 07:30

ул. Ст. Разина, д. 122

Чкаловская (409 м)

Удаление миндалин хирургическое от 26 250₽

Закрыто до 07:30

ул. Фурманова, 30

Чкаловская (1,0 км)

Удаление миндалин хирургическое от 17 000₽

ул. Кузнецова, д. 7

Удаление миндалин методом коблации от 37 000₽ Удаление миндалин хирургическое от 27 000₽

ул. Шейнкмана, 90

Геологическая ( м)

Удаление миндалин методом коблации от 37 000₽ Удаление миндалин хирургическое от 27 000₽

Боль в горле и другие сигналы хронического тонзиллита | Саико

Миндалины — это первая линия защиты нашего организма от вирусов и бактерий. Они располагаются на задней поверхности глотки и состоят из лимфоидной ткани. По строению миндалины похожи на скалу, изрытую пещерами, то есть состоят из пористой ткани с лакунами. Именно поэтому обычная ангина, если её не вылечить окончательно, может перейти в хроническую, когда лакуны заполняются погибшими бактериями или вирусами, защитными клетками, гноем и не могут восстановиться. Из-за этого при любом переохлаждении или контакте с инфекцией миндалины воспаляются и начинается очередное обострение. 

Чаще всего хроническим тонзиллитом болеют дети: у них еще не отлажены механизмы иммунной защиты организма, а постоянные контакты в детских коллективах провоцируют частые воспаления миндалин, которое легко переходит в хроническую форму.

Как проявляется

Хронический тонзиллит проявляется болью в горле — это может быть как равномерная боль по всей поверхности горла, так и односторонняя. Также становится больно глотать, а при увеличении миндалин может появиться храп или затрудненное дыхание. Маленькие дети отказываются от еды и плохо спят. И могут быть общие проявления ОРВИ: высокая температура, насморк, кашель и другие. 

Какие могут быть осложнения

Хронический тонзиллит нельзя запускать — это не просто «частые ангины, с которыми ничего не сделаешь». Хронический нелеченый тонзиллит может привести к ночному апноэ (временная остановка дыхания во сне), а также к распространению инфекции за пределы миндалин, тогда развивается перитонзиллярный абсцесс, который лечится только в операционной.

Если причиной болезни стали бактерии стрептококка, то необходимо лечение антибиотиками, иначе заболевание может привести к воспалению суставов, сердца и почек — так проявляется ревматическая лихорадка, серьезное осложнение стрептококковой инфекции. Поэтому так важно обращаться к врачу для лечения тонзиллита, чтобы уменьшить риск осложнений и перехода в хроническую форму.

Как поставить диагноз

При осмотре врач обратит внимание на миндалины, их форму, цвет и размер. Так же посмотрит лимфатические узлы на шее и за ушами, спросит про самочувствие и общее состояние, узнает как часто болели и с какими симптомами. 

Чтобы определить причину заболевания, назначается общий анализ крови и тест на стрептококковую инфекцию. 

Как лечить

Во время обострений лечение зависит от источника инфекции. Вирусный тонзиллит лечится симптоматически: жаропонижающие, теплое питье, полоскание антисептиками и обезболивающие пастилки. При бактериальной инфекции к схеме лечения обязательно добавляются антибиотики. 

В перерыве между обострениями хронического тонзиллита, ЛОР-врачи рекомендуют делать промывание миндалин — это может уменьшить частоту обострений и снизить риск операции. Промывать можно шприцом или аппаратом «Тонзиллор». У обоих методов есть свои плюсы и минусы. 

Шприцевое промывание дешевле и можно сделать в любой поликлинике, но результат зависит от мастерства оториноларинголога и в любом случае возможно повреждение миндалин. К тому же шприцом сложнее промыть самые дальние лакуны и это повышает риск обострений хронического тонзиллита.

Аппарат «Тонзиллор» дороже, его можно найти не во всех клиниках и не все специалисты умеют им пользоваться. Также к нему есть противопоказания, например, с его помощью нельзя лечить тонзиллит при беременности. С другой стороны, вакуум очищает лакуны намного тщательнее, а введение лекарства с помощью низкочастотного ультразвука ускоряет заживление поврежденных лакун. В результате уничтожаются патогенные очаги и снижается вероятность рецидива заболевания.  

Проводится процедура через две недели после последнего обострения. При необходимости, обезболивают заднюю стенку глотки, а вся процедура длится около 15 минут.

Когда нужно оперировать

Операцию делают, если миндалины не выполняют свою функцию и обычное лечение перестало помогать. Показаниями к операции будут:

  • постоянные ангины с высокой температурой; 
  • гнойные налеты на миндалинах, которые  не проходят после промывания и лечения антибиотиками;
  • сильное увеличение миндалин мешает ночному сну и носовому дыханию.

Удаление миндалин проводится только в крайнем случае и после тщательного осмотра оториноларинголога и если нет противопоказаний к операции.

Можно ли вылечиться

Хронический тонзиллит может пройти, если заниматься закаливанием организма,  хорошо питаться и укреплять иммунитет другими способами. Также помогает промывание миндалин в спокойном периоде болезни и меньше болеть, чтобы миндалины могли восстановиться. Для этого необходимо мыть руки и умываться после улицы и уменьшать количество контактов в период простуд.

Выбрать ЛОРа для записи

Аденоиды - причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидов

Что такое аденоиды, как лечить, симптоматика, диагностика

Аденоидные разрастания, или аденоиды, представляют собой чрезмерно увеличенное разращение ткани, которая составляет основу миндалины. Патология развивается из-за воспаления носоглоточных пазух, чаще встречается у детей. Заболевание возникает из-за нарушения деятельности иммунной системы. Мы расскажем Вам, почему появляется болезнь, как проявляются ее симптомы, как лечить аденоиды.

По статистике, аденоидные вегетации проявляются у каждого второго ребенка. Наиболее часто заболевание проявляется в возрасте 3-7 лет, но воспалительный процесс может возникать и позднее. У взрослого человека недуг также может проявляться. Это говорит о серьезных проблемах с иммунной системой, и зачастую врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Функция аденоидов в организме

Аденоидами называют гиперплазию лимфоидной ткани. Это патология, при которой нарушается дыхание, слух, происходят другие нарушения. Стоит запомнить, что человек рождается уже с аденоидами и комфортно чувствует себя всю жизнь. Уже к 12 годам они начинают уменьшаться, а к 20 практически полностью атрофируются.

Но в детстве аденоиды выполняют очень важную функцию – защищают организм от попадания бактерий, вирусов и прочих патогенных организмов. Они помогают сформировать иммунитет в носоглотке. Проще говоря, ребенок вдыхает еще не известную для его организма бактерию. Но она попадает к аденоиду, который «знакомит» организм с этой бактерией и убивает ее.

Разрастаются эти ткани потому, что постоянно взаимодействуют с вредоносными организмами и поддаются воспалению. Если иммунитет хороший, со временем функция аденоида перестает быть полезной и орган атрофируется. Если же есть проблемы, происходит воспаление.

Симптомы аденоидов: как проявляется болезнь

Наиболее часто врачи диагностируют данное проявление в детском возрасте. Воспаление может проходить бессимптомно, но зачастую есть ряд признаков, по которым можно определить наличие подобного недуга. Вот основные симптомы аденоидов:

  • дыхание становится затрудненным, нос постоянно забит. Может страдать одна ноздря или дыхание полностью перекрывается;
  • при патологии аденоидов возникает насморк. Кажется, что он простудный, однако, если он не проходит даже после эффективного лечения, это может указывать на наличие проблем в области носа;
  • проявляется кашель;
  • может происходить нарушение слуха;
  • температура тела повышается, причем не до критических показателей. Она стабильно держится в пределах 37,5°С, клинических проявлений инфекции нет, но такая температура говорит о наличии воспаления;
  • возникает деформация лица. При отсутствии лечения аденоидов недуг развивается, нос постоянно забит – ребенок вынужден дышать через рот, он постоянно открыт, что может привести к изменению лицевого скелета.

Наиболее опасным считается именно последний симптом. Избавиться от насморка вполне возможно, а вот изменить структуру скелета – уже нет.

У Вас появились симптомы наличия аденоидов?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Чем опасны воспаленные аденоиды

Опасность аденоидов еще и в том, что страдают другие органы, развиваются патологии. Некоторые из них невозможно устранить. Вот чем опасны воспаленные аденоиды:

  • значительно ухудшается слух. Носоглоточная миндалина при увеличенных размерах сдавливает слуховую трубку, поэтому воздух в среднее ухо попадает с трудом. Барабанная перепонка становится менее подвижной, что негативно сказывается на слуховом ощущении;
  • пониженный иммунитет и регулярные простудные заболевания. Воспаление аденоидов способствует скоплению инфекции и бактерий в области носа. Слизь должна устранять их, но препятствие потоку воздуха затрудняет положение и создает удобную среду для обитания патологических организмов;
  • при воспалении аденоидов их возможности значительно уменьшаются, и они сами являются целью для бактерий. Один из симптомов увеличения носоглоточных миндалин – повышение температуры до 39 градусов;
  • успеваемость в школе снижается. Мозгу не хватает кислорода для нормального существования;
  • происходит нарушение речи. Из-за забитого носа ребенку приходится дышать ртом, что влечет за собой деформацию черепа. Это пагубно влияет на формирование речи, ребенок перестает выговаривать некоторые буквы, говорит гнусаво. К сожалению, родители часто игнорируют такое проявление и просто привыкают. Стоит сразу обращаться к врачу, проводить диагностику организма и узнавать, в чем причина;
  • возникают отиты. Из-за перекрытия слуховой трубки образуется среда для микробов, поэтому развивается ряд отклонений в данном органе, включая отит;
  • вероятность получить нарушение дыхательных путей значительно возрастает. Из-за постоянного хронического воспаления страдают и другие ЛОР-органы. Поэтому ребенка сопровождают ларингит, фарингит и другие недуги подобного характера.

В случае обнаружения первых факторов, указывающих на наличие воспаления аденоидов, стоит сразу обращаться к специалисту и проходить обследование. В противном случае это чревато рядом серьезных нарушений здоровья.

Причины увеличения аденоидов

Функция аденоидов в организме очень важна, так почему же происходит ее нарушение? Проблема касается практически каждого второго ребенка. Возникновению данного недуга способствуют:

  • проявление аллергических реакций на медицинские препараты, продукты питания и другие компоненты;
  • наследственный фактор;
  • причиной также является частая простуда;
  • ослабленный иммунитет;
  • наличие хронических патологий.

Можно постараться оградить ребенка от этих негативных факторов и уменьшить риск появления аденоидов. Стоит отметить, что основной причиной является именно аллергическая реакция. При взаимодействии с домашней пылью, спорами плесени, шерстью животных и другими аллергенами лимфоидная ткань может разрастаться. Более 20% случаев данной болезни приходится на эту причину.

Как проводится диагностика аденоидов

При обнаружении симптомов не нужно затягивать с походом к врачу. Проблема аденоидов является распространенной, и чем раньше она решится, тем меньше последствий будет. Применяются такие методы диагностики:

  • задняя риноскопия. Это достаточно простой процесс обследования, с помощью которого врач зрительно оценивает состояние миндалин. С помощью специального зеркала происходит осмотр носоглотки. Процедура безболезненная, практически не имеет противопоказаний;
  • пальцевое исследование области. Степень увеличения миндалин и наличие воспаления аденоидов определяется на ощупь. Врач находится в стерильных перчатках, становится сбоку от пациента, сжимает челюсти во избежание их замыкания и быстро изучает область;
  • проведение рентгенографии. Обычный рентген в боковой проекции способен показать состояние аденоидов. Если этого недостаточно, доктор может назначить компьютерную томографию. Зачастую данная процедура делается в сложных ситуациях;
  • эндоскопия. С помощью эндоскопа врач получает подробную информацию о состоянии носоглотки. Гибкая трубка вводится через нос или ротовую полость, в зависимости от вида исследования. На монитор передается изображение с камеры, прикрепленной на трубку. Такой метод имеет противопоказания и подходит не всем, но помогает в деталях изучить область. Чтобы предотвратить рвотные позывы, слизистая оболочка обрабатывается с помощью специального препарата;
  • аудиометрия. Диагностика аденоидов включает проверку слуха. Метод достаточно простой, позволяет провести обследования органов слуха. Доктор надевает на пациента наушники и подает звуковой сигнал на них. Звуковая дорожка имеет определенную интенсивность и подается в разные динамики. Ребенок должен показать, что слышит звук;
  • проведение лабораторных анализов. Воспаление аденоидов влечет за собой ряд других проблем и осложнений. Для проверки всего организма пациенту предлагается сдать ряд анализов. Процедура необязательная, так как она не помогает подтвердить диагноз. Но в случае обнаружения проблемы сбор анализов поможет понять причины развития патологических процессов.

Диагностика воспаления аденоидов помогает в точности определить характер воспалительного процесса, понять, почему аденоиды быстро растут и приводят к трудностям со здоровьем. После того как диагноз поставлен, врач назначает лечение и помогает избавиться от проблемы различными методами.

Лечение аденоидов: эффективные методы

Существует несколько способов избавиться от данной проблемы. Самые популярные методы лечения – консервативный и удаление. Оба они эффективны по-своему, имеют недостатки, особенности. Подробнее разберем каждый из них.

Устранение воспаления аденоидов консервативным путем

Консервативный способ подразумевает использование специальных капель, проведение ингаляций, физиотерапии. Данный путь выбирается в том случае, если воспаление аденоидов находится на первой стадии. В любом другом случае такой способ является неэффективным, и придется удалять воспаленные аденоиды.

Наиболее действенным способом считается фармакологическое воздействие. Назначается группа антибиотиков, антигистаминных препаратов, поливитаминных комплексов. Также по рекомендации врачей можно использовать иммуностимуляторы. Большинство препаратов разрешено использовать детям, за исключением случаев наличия аллергических реакций или индивидуальных противопоказаний к лечению аденоидов с помощью фармакологии.

К консервативному способу относится физиотерапия. В нашей клинике специалист предложит пройти ряд процедур, среди которых ультрафиолетовое облучение, озонотерапия, лазеротерапия. Каждый из этих способов благоприятно влияет на состояние аденоида и помогает избавиться от проблемы без операции.

Эффект дает специальная дыхательная гимнастика. Ряд физических упражнений помогает избавиться от вредной привычки дышать ртом. Правильные физические нагрузки и дыхательные приемы улучшают деятельность носа. Это полезно при восстановлении организма, если пришлось устранять проблемную ткань хирургическим путем. Вот несколько простых упражнений:

  1. стоя нужно сделать 5 резких вдохов через нос, а потом выдохнуть воздух плавно через полость рта (не быстро, выдох около 5 секунд). Повторите упражнение 3-5 раз;
  2. плавно поворачивайте голову влево, вправо, а также сделайте наклоны в стороны. Упражнение выполняется стоя, при этом на каждом повороте и наклоне головы носом нужно резко вдохнуть воздух. Поворачиваясь в другую сторону, плавно выдохнуть через рот, вновь повторить при изменении положения головы.

Такие приемы лишь дополняют основное назначение специалиста. В АО «Медицина» (клиника академика Ротберга) физиотерапевт даст детальные рекомендации и проконтролирует процесс выздоровления. Увеличенные аденоиды в носу перекрывают нормальное дыхание, физиотерапевт поможет исправить это.

Лечение болезни хирургическим путем

При 2 и 3 стадии воспаление аденоидов устраняется хирургическим путем. Симптоматика становится явной, дыхание существенно затрудняется, ребенок начинает часто дышать ртом. При дальнейшем развитии это влечет опасные последствия, поэтому специалист во избежание серьезной опасности назначает хирургическое вмешательство.

У маленьких детей удалять воспаленные миндалины немного проще. Делается местная анестезия. Обезболивающее средство распыляется на пораженный участок, болевые ощущения отсутствуют и операция проходит достаточно быстро.

Подросткам делают общий наркоз, что значительно упрощает процесс операции. Такой метод могут применять и к маленьким детям, но доктор должен тщательно изучить состояние их здоровья, так как общий наркоз может вызвать ряд последствий.

К слову, операцию можно проводить без использования анестезии. Структура ткани не содержит нервных волокон, поэтому пациент ничего не почувствует. Однако такой способ использовать не рекомендуется.

Клиники предлагают различные способы устранения данной проблемы, но мы подбираем оптимальный вариант. Основываясь на изучении пациента, детальном сборе анализов и осмотре, формируем рекомендации по проведению операции. Благодаря этому и современному оборудованию результат получается эффективным.

Можно ли удалять аденоиды детям

В последнее время этот вопрос беспокоит многих пациентов. Раньше операции проводили амбулаторно, сегодня используют общий наркоз. Кроме этого, родители интересуются, со скольких лет стоит проводить подобные операции, можно ли удалять аденоиды при насморке, задают еще массу вопросов. Если есть подозрение на недуг, первое, что нужно сделать, – обратиться в клинику. Первая стадия не грозит последствиями и лечится с помощью медикаментозных препаратов. На второй стадии доктор уже рекомендует проводить операцию. Но это зависит от степени разрастания аденоида. Третья стадия требует обязательного хирургического вмешательства. Стоит помнить, что это полноценная операция с применением наркоза. Есть риски осложнений, негативных последствий от использования медикаментозных препаратов. Но если доктор говорит о необходимости подобной процедуры – не стоит отказываться. Просто нужно знать, где лечить такой недуг. Клиника АО «Медицина» предлагает услуги по комплексному лечению аденоидов. Специалисты проведут диагностику, подскажут, как проверить наличие аденоидов самостоятельно, назначат консервативное или хирургическое вмешательство. Лечение в клинике проходит под полным контролем, с момента обращения до полного выздоровления. Стоимость удаления аденоидов зависит от степени развития недуга и выбранных методов его устранения. Позвоните нам и узнайте все детали.

Можно ли вылечить аденоиды народными средствами

Запомните: стоит отказаться от использования нетрадиционной медицины, которую не следует путать с фитотерапией. Любые обряды не помогут, а вот натуральные травы, фитопродукты могут ускорить процесс выздоровления.

Но даже народные средства являются лишь дополнением к основным медицинским способам. Вот несколько рекомендаций, которые помогут ускорить процесс выздоровления:

  • водный экстракт прополиса. Можно сразу взять готовый препарат в аптеке или приготовить его самостоятельно. Для этого 50 г прополиса в измельченном виде нужно выдержать на водяной бане 30 минут, соединив с 500 мл воды. Средство нужно принимать по половинке чайной ложки, в день не больше трех раз;
  • соком алоэ нужно закапывать носовые пазухи, достаточно нескольких капель в сутки;
  • облепиховое масло помогает устранить инфекции и бактерии, достаточно капать по 1-2 капли в каждую ноздрю, процедуру рекомендуется делать 2-3 раза в день;
  • ингаляция паром тоже поможет. В воду можно добавить алоэ, эвкалипт, кору дуба, зверобой, мяту. Все эти травы благоприятно воздействуют на дыхательные каналы.

Не стоит забывать, что народная медицина эффективна только в комплексе с основным назначением специалиста. Также перед использованием таких методов обязательно нужно получить разрешение врача.

Показания при воспаленных аденоидах

Аденоиды легко лечатся, если вовремя обратиться к специалисту. Стоит учитывать показания при воспаленных аденоидах. Наличие следующих факторов говорит о том, что растут аденоиды и нужна помощь специалиста:

  • дыхание происходит через полость рта;
  • возникает сильный храп;
  • пониженный слух, есть проблемы с ушами, возникает отит;
  • головная боль;
  • появляется гнусавость;
  • цикл дыхания нарушен;
  • есть гнойные выделения;
  • возникает слабость.

Все это указывает на диагноз – аденоиды, требуется срочное вмешательство. Затягивать не стоит, ведь на кону здоровье ребенка.

С какого возраста можно лечить болезнь

Многих родителей интересует, в каком возрасте можно удалять аденоиды. Особенность строения иммунного органа в том, что миндалина до 6 лет активно разрастается. В случае возникновения данной проблемы в очень раннем возрасте (1-3 года) вероятность рецидива очень велика.

Поэтому при воспалении аденоидов оптимальным периодом для хирургического воздействия является 3-4 годика. Затягивать не стоит, так как плохое дыхание сказывается на самочувствии, развитии. Если функции увеличенных аденоидов нормальные, не вредят здоровью ребенка, то можно немного подождать с операцией. Однако точные рекомендации даст доктор.

Операция пройдет без проблем и осложнений. Теперь Вы знаете, в каком возрасте удаляют аденоиды. Осталось лишь обратиться к специалистам за помощью. Позвоните нам и узнайте стоимость эффективного лечения и все его детали.

Противопоказания лечения аденоидов

Показаний к проведению терапии при поврежденных аденоидах много, в случае их наличия обязательно требуется помощь специалиста. Но не всегда можно проводить операции. Определяют ряд факторов, при которых процедуры нужно отложить. Противопоказания к устранению аденоидов таковы:

  • наличие сильного насморка;
  • онкологические опухоли;
  • недавнее проведение вакцинации;
  • проявляются аллергические реакции на препараты;
  • болезни крови;
  • аденоиды не рекомендуется удалять, если ребенку меньше двух лет.

Если во время терапии возникают негативные реакции, усиливаются приступы насморка или аллергия, следует изменить подход.

Что при аденоидах запрещено

Мы разобрали, что относится к показаниям, при которых требуется вмешательство специалистов. Также стоит помогать организму. Есть определенные запреты, которые следует соблюдать:

  • стоит ограничить физические нагрузки;
  • нужно устранить синдром дыхания ртом;
  • следует уменьшить потребление сладких продуктов, лучше их исключить;
  • соленая еда также должна уйти из рациона;
  • клубника, томаты, морепродукты провоцируют аллергические реакции;
  • если проведена операция, исключается твердая и горячая пища на 4 дня.

Носу неприятно ощущать резкие запахи после терапии, поэтому их также следует ограничить. Обеспечьте спокойную атмосферу, дайте организму восстановиться. Ведь он боролся с воспалением, теперь ему нужен покой.

Стоимость удаления аденоидов в АО «Медицина»

Лечение аденоидов в нашем центре проводят опытные специалисты. Стоимость лечения зависит от выбранного способа воздействия, комплекса процедур, длительности физиотерапии и других факторов. Мы предлагаем узнать цену у нас на сайте, также Вы можете позвонить, консультанты детально ответят на Ваши вопросы.

Почему лечение в клинике АО «Медицина» эффективное

Вы узнали, как можно вылечить аденоиды. Остается обратиться к опытным специалистам, которые помогут решить проблему. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает свои услуги, ведь у нас гарантирован эффективный результат, и вот почему:

  1. работают высококвалифицированные специалисты, доктора наук. При необходимости мы связываемся с зарубежными коллегами;
  2. используется современное высокоточное оборудование;
  3. Доступность центра, мы находимся в Москве, возле станции метро «Маяковская»;
  4. у нас регулярно появляются новые техники устранения заболеваний, мы следим за тенденциями и изменениями в области медицины;
  5. доктора принимают в праздники и выходные, наши двери открыты для Вас всегда.

Позвоните нам, узнайте цены на лечение и другие детали. Специалисты ответят на все Ваши вопросы, будем рады помочь!

изображений миндалин | TheraBreath

Когда вы думаете о камнях, развивающихся в теле, вы сначала можете подумать о желчном пузыре или почках. Однако есть еще один орган, в котором также могут образовываться камни: миндалины.

Камни в миндалинах, также называемые «тонзилолитами», представляют собой кальцификаты, состоящие из затвердевшей слизи, бактерий и других частиц, которые образуются глубоко в трещинах миндалин. На снимках камней миндалин видно, что они неправильной формы, беловатого цвета и обычно меньше горошины.Возможно, что хуже всего, они почти всегда имеют неприятный запах и часто вызывают неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта.

Миндалины - это железы, расположенные в задней части глотки и являющиеся частью лимфатической системы, в которую входят лимфатические узлы и селезенка. Миндалины имеют небольшие карманы или «крипты», в которых часто скапливаются пища, слизь и мертвые клетки. В конце концов, этот застрявший материал затвердевает и кальцифицируется, и образуются тонзилолиты или миндалины.

Хотя камни миндалин могут не вызывать никаких симптомов, наиболее распространенным симптомом является исключительно неприятный запах изо рта. Также распространены другие симптомы, такие как боль в горле, затрудненное глотание, приступы кашля и удушье.

Иногда, хотя и не всегда, камни могут быть видны, если заглянуть в заднюю часть горла, и вы даже можете обнаружить, что кашлянули камнем. У вас также может возникнуть ощущение, что у вас в горле застрял кусок еды или что-то подобное.

У больных тонзилолитом нередко развиваются вторичные инфекции, такие как тонзиллит, при котором миндалины воспаляются и становятся болезненными (другие симптомы включают боли в теле, лихорадку и т. Д.). Если вы подозреваете, что у вас тонзиллит, вам следует проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза и лечения.

Лечение камней миндалин включает в себя множество вариантов и обычно зависит от размера камня (ов), а также от уровня дискомфорта, который вы испытываете. Если камни относительно небольшие и вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вовсе, вы можете отказаться от лечения вообще. Камни также могут выбиться сами и решить проблему без дополнительного вмешательства. Однако это может быть нежизнеспособным вариантом.

Важно использовать эффективное полоскание для полости рта или жидкость для полоскания рта, чтобы избавиться от неприятного запаха изо рта, вызванного камнями миндалин. Вы также можете попытаться удалить камень очень осторожно с помощью зубочистки или ватного тампона.

В некоторых случаях ваш врач может выбрать антибиотик для лечения камней в миндалинах. Однако важно помнить, что антибиотики могут помочь, а могут и не помочь, и они не могут решить основную проблему, вызывающую образование камней в миндалинах, а скорее будут лечить только определенные симптомы.

Несколько более экстремальный (но иногда необходимый) вариант обычно требуется только в том случае, если камни миндалин очень большие и вызывают сильный дискомфорт. Ваш врач может выбрать удаление камней хирургическим путем. Это относительно простая процедура, которая часто требует лишь локального обезболивания и часто может выполняться в кабинете врача.

Фотогалерея заболеваний горла - Bastian Voice Institute

Примечание. Чтобы увидеть гораздо большую галерею фотографий, посетите наш новый автономный образовательный веб-сайт Bastian Medical Media for Laryngology.

Биопсия надгортанника
Биопсия очага поражения черешка (нижняя поверхность надгортанника). В отчете о патологии выявлен плоскоклеточный рак, обычно вызванный курением (лаборатория).
Рак надгортанника
Язвенный супраглоттит. Эта форма - нетипичный, чрезвычайно болезненный, но менее скоростной случай, возможно вирусного происхождения (лаборатория).
Рак надгортанной части
Рак надгортанной гортани.Дыхательные пути (темная область) и голосовая связка частично закрыты растущей опухолью (лаборатория).
Капиллярная эктазия
Сосудистая выпуклость (капиллярная эктазия) (лаборатория).
Крикофарингеус / дивертикул Ценкера
Тот же пациент после лечения противогрибковым препаратом. Обратите внимание на остаточную мутность (лаборатория).
Эпидермоидная киста открытая
Открытая эпидермоидная киста.Обратите внимание на пятнистый вид, белый цвет содержимого кисты, билатеральность и небольшую ямку у стрелки, показывающей точку утечки, но не полное опорожнение содержимого кисты (OR).
Глоточная перепонка
Большая голосовая перепонка, охватывающая большую часть голосовых складок, после удаления больших полипов курильщика и голосового отдыха по указанию хирурга в течение 21 дня (лабораторная работа).
Интубационная травма
Интубационная травма задней спайки.Обратите внимание, что в задней части каждой складки есть трещина или «укус печенья», где дыхательная трубка создала некроз под давлением (лаборатория).
Слизистая перемычка голосовой связки
Слизистая перемычка, левая голосовая складка (OR).
Удерживающая киста слизи
Левая ретенционная киста слизи с правой узловатой реакцией (OR).
Удерживающая киста слизи
Маленькая ретенционная киста слизи и капиллярная эктазия, левая голосовая складка.Обратите внимание на желтоватый цвет и происхождение чуть ниже свободного края, а также нормальную правую голосовую складку (Lab).
Постинтубационная травма
Тяжелая травма в результате длительной интубации. На задней 1/3 каждой голосовой складки есть ямки. Тонкая темная линия демонстрирует ожидаемое продолжение складки, чтобы подчеркнуть ямку (маленькая черная стрелка). Подсвязочный стеноз слабо виден в сгущающейся темноте под складками (OR).
Синехии после интубации
Синехии задней спайки после длительной интубации.Задняя часть голосовых связок связана вместе, предотвращая полное раскрытие во время дыхания (ИЛИ).
Мешковая киста
Левая передняя мешковидная киста (лаборатория).
Трахеальные папилломы (RRP)
Папилломы у пациента с рецидивирующим респираторным папилломатозом (RRP) с вовлечением подсвязочного пространства и очень высокой трахеи (Lab).
Стеноз трахеи
Стеноз трахеи виден ниже голосовых складок в верхней части трахеи.В редких случаях это может быть вызвано травмой в результате длительного использования дыхательной трубки, трахеотомии, тупой травмы или других факторов (лаборатория).
Голосовые узелки
Двусторонние узелковые опухоли средней величины. Слева больше, чем справа; беловатое изменение цвета слева - слизь (лаборатория).
Кандида (1 из 2)
Кандидозная инфекция голосовых складок, часто вызываемая при астме вдыханием стероидов в аэрозольной форме. Обычно наблюдается при приеме более сильных лекарств и частом дозировании; также более вероятно, если одновременно используются антибиотики (лаборатория). Это может выглядеть как скопление слизи, но не проходит и не очищается даже при агрессивном прочистке горла.
Candida (2 из 2)
Тот же пациент после лечения противогрибковым средством. Обратите внимание на остаточную мутность (лаборатория).
Контактная гранулема (1 из 2)
Тот же пациент после лечения противогрибковым препаратом.Обратите внимание на остаточную мутность (лаборатория).
Контактная гранулема (2 из 2)
Тот же пациент, голосовые складки начинают соединяться для фонации, показывая, что правая складка входит в бороздку между двумя долями гранулемы (лаборатория).
Эпидермоидная киста (1 из 2)
Правая эпидермоидная киста при дыхании (лаборатория). Обратите внимание на белесую сферу, которая не так заметна из-за более толстой слизистой оболочки, сосудов и слизи, что указывает на одновременный кислотный рефлюкс.
Эпидермоидная киста (2 из 2)
Тот же пациент, во время фонации, несоответствие. Кроме того, правая сторона очень жесткая и не вибрирует (Lab).
Глоточная борозда (1 из 2)
Глоточная борозда (vergeture), положение дыхательной голосовой складки, напоминающее борозду на недавно вспаханном поле (лаборатория).
Глоточная борозда (2 из 2)
Тот же пациент во время фонации.У таких пациентов может быть много изгибов как сопутствующего признака, но два края борозды видны на каждой складке стрелками (лаборатория).
Кровоизлияние в голосовую складку, узелки (1 из 2)
Диффузное рассасывающееся кровоизлияние (синяк) в правой голосовой складке и двусторонние умеренные узелковые опухоли. Белый материал - это слизь, которая уходит при прочистке горла, что указывает на кислотный рефлюкс (лаборатория).
Кровоизлияние в голосовую складку, узелки (2 из 2)
Тот же пациент в открытом, дышащем положении складок.
Геморрагический полип (1 из 2)
Большой геморрагический полип, правая складка, с большим полиповидным узелком и васкуляризацией, левая складка, при дыхании (лаборатория).
Геморрагический полип (2 из 2)
Тот же пациент во время фонации, теперь виден слабый синяк на передней части левого поражения (лаборатория).
Подсвязочный стеноз, до лечения (1 из 2)
Подсвязочный и высокий стеноз трахеи, воспалительный, идиопатический (лаборатория).
Подсвязочный стеноз, после лечения (2 из 2)
Тот же пациент, через несколько дней после дилатации и инъекции стероидов (лаборатория).
Сухой ларингит (1 из 2)
Сухой ларингит с образованием корок из сухой зеленой слизи, особенно под поверхностью складок. Хотя это редкое долгосрочное осложнение, его можно увидеть после облучения гортани по поводу рака (лаборатория).
Сухой ларингит (2 из 2)
Тот же пациент, немного выше (лаборатория).
Глоточная борозда, открытая (1 из 2)
Тот же пациент, в то время как инструмент удерживает одну губу борозды, расширяя ее, открывая пустой «карман» (ИЛИ).
Глоточная борозда закрытая (2 из 2)
Слабая линия голосовой борозды у стрелки. По сути, это результат того, что киста полностью лишилась своего содержимого (ИЛИ).
Рак голосовой связки, удаление лазером (1 из 3)
Ранняя карцинома правой голосовой складки, оперативный вид (OR).
Рак глотки, удаление лазером (2 из 3)
То же самое поражение в начале лазерного удаления (OR).
Рак гортани, удаление лазером (3 из 3)
Та же гортань после полного удаления. По мере выздоровления в течение следующих нескольких месяцев дефицит «восполняется», и голосовой результат часто оказывается на удивление хорошим (ОШ).

Следует ли детям удалять миндалины?

«Хотя эти результаты не удивительны, они предлагают более детальный взгляд на влияние обычной операции на очень распространенную проблему», - сказал д-р.Сивакумар Чиннадурай, доцент кафедры отоларингологии университетского медицинского центра и соавтор статей.

Эти проблемы заставляют около 530 000 детей младше 15 лет в США делать тонзиллэктомию ежегодно.

«В настоящее время любой ребенок с OSDB и увеличенными миндалинами может быть кандидатом на тонзиллэктомию при условии, что нет других заболеваний, которые делают операцию небезопасной», - сказал Чиннадурай.

Тонзиллэктомия - одна из самых распространенных хирургических процедур в стране, хотя с 1970-х годов выполнялось меньше процедур, поскольку показания для этой процедуры со временем сместились с таргетинга на инфекции в OSDB, по данным Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи. .

Стоит ли тонзиллэктомия?

Одной из новых работ был метаанализ, в котором исследователи статистически объединили и проанализировали предыдущие исследования эффективности тонзиллэктомии на исходы, связанные со сном, у пациентов с OSDB.

Исследователи провели поиск в 9 608 исследованиях, чтобы найти 11, датированных периодом с 2000 по 2016 год, которые включали данные об эффективности тонзиллэктомии при OSDB.

Исследователи обнаружили, что тонзиллэктомия может обеспечить кратковременное улучшение результатов сна, а также когнитивных или поведенческих характеристик у детей с OSDB по сравнению с теми, кто не подвергается хирургическому вмешательству.

«Улучшения были замечены в объективных показателях сна, а также в показателях качества жизни и поведенческих результатах», - сказал Чиннадурай. Однако для определения долгосрочных результатов необходимы дополнительные исследования.

Для второй статьи исследователи просмотрели еще 9608 исследований, чтобы найти семь, также с 2000 по 2016 год, об эффективности тонзиллэктомии при инфекциях горла.

Тонзиллэктомия в настоящее время рекомендуется при рецидивирующих инфекциях горла с частотой не менее семи инфекций за последний год, пяти инфекций за последние два года или трех инфекций в год в течение трех лет подряд.

В проанализированные исследования были включены дети, перенесшие не менее трех инфекций в течение предшествующих одного-трех лет.

Изучив исследования, исследователи обнаружили, что даже у детей с несколькими инфекциями их инфекции горла, обращение за медицинской помощью и пропуски занятий в школе улучшились в первый год после операции по сравнению с теми, кто не перенес операцию.

Однако, как пишут исследователи, преимущества не сохраняются с течением времени, а долгосрочные результаты ограничены.

Исследователи отметили, что они выступают за то, чтобы родители и врачи вместе принимали решение относительно возможной тонзиллэктомии для ребенка.Операция сопряжена с рисками, такими как возможность серьезного кровотечения, отека, инфекции или реакции на анестетики, которые необходимо взвесить с учетом потенциальных преимуществ. Время восстановления после тонзиллэктомии может составлять от 10 дней до двух недель.

«Обзор - это напоминание о том, что необходимо тщательно обдумать, какую пользу получит отдельный пациент, если рассматривается вопрос о тонзиллэктомии из-за рецидивирующих инфекций горла», - сказала доктор Анна Морад, доцент педиатрии Университета Вандербильта и соавтор книги. статья об инфекциях горла.

Ограничение этой статьи, однако, состоит в том, что некоторые из рассмотренных исследований четко классифицировали тяжесть инфекций горла у пациентов.

Эти данные необходимы, потому что бывает трудно определить, действительно ли боль в горле у пациента является тонзиллитом, - сказала доктор Нина Шапиро, директор детской отоларингологии и профессор Школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. медицины. Она не участвовала в новых газетах.

«Очень трудно определить боль в горле и тонзиллит среди населения в целом.Многие люди пойдут к врачу и подумают, что у них тонзиллит, хотя на самом деле это просто вирусная инфекция, простуда или боль в горле, с поражением миндалин или без них », - сказал Шапиро.

« Например, вы все еще можете у вас болит горло, даже если у вас нет миндалин, - сказала она. - В то время как если у вас нет миндалин, блокирующих ваше дыхание, ваше дыхание улучшится и останется лучше, что дает немного больше пользы для первое исследование, в котором изучают нарушение дыхания во сне и его последствия."

Эти две статьи отражают постоянно растущее понимание того, что тонзиллэктомия не обязательно может быть окончательным и универсальным решением как при инфекциях горла, так и при обструктивном апноэ во сне", - сказал д-р Дэвид Гозал, профессор педиатрии Чикагского университета и президент Американское торакальное общество, которое не принимало участия в новом исследовании.

«Главный вывод из этих двух исследований заключается в том, что вам необходимо иметь очень объективно определенный диагноз, прежде чем можно будет рекомендовать операцию по удалению миндалин», - сказал Гозал.

«Другими словами, обязательным условием должны быть хорошо задокументированные рецидивирующие инфекции горла, превышающие три в год, или исследование сна или эквивалентный тест, четко подтверждающий наличие нарушенного дыхания во сне», - сказал он. «К сожалению, лишь небольшая часть детей проходит исследование сна перед тонзиллэктомией».

Распространенное заблуждение

Эксперты раньше рассматривали тонзиллэктомию как средство от инфекций горла, но, лучше понимая последствия операции, подавляющее большинство теперь рассматривают эту процедуру как скорее средство лечения дыхания, связанного с сном. - проблемы, - сказал Шапиро.

Около 30 лет назад колоссальные 90% тонзиллэктомий у детей делались по поводу рецидивов инфекций. По данным Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи, сейчас только около 20% связаны с инфекциями и 80% - с нарушениями сна.

«До сих пор существует неправильное представление о том, что тонзиллэктомия проводится только по поводу тонзиллита. Подавляющее большинство детей, которым проводят тонзиллэктомию по поводу нарушений сна, никогда не болели тонзиллитом», - сказал Шапиро.

По ее словам, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять тонзиллэктомию, и обе статьи подтверждают эту потребность.

«Что примечательно, так это то, что в обоих этих исследованиях они начали с почти 10 000 исследований, и в статье о нарушениях сна они смогли использовать только 11 исследований, а в статье о тонзиллите они использовали только семь исследований. , что действительно говорит об отсутствии единообразия в наших областях при получении этих данных », - сказала она. «Это действительно говорит о том, что необходимо провести дополнительные исследования в обеих этих областях».

Тонзилолиты: непрозрачность на панорамных изображениях

BY NANCY W.BURKHART , BSDH, EdD

Тонзилолиты - это казеозные образования (коагуляционный некроз) или кальцификаты, которые скапливаются в криптах небных миндалин. Они также могут быть обнаружены в аденоидных криптах или окружающей лимфоидной ткани.

По большей части конкременты остаются незамеченными, если они не наблюдаются на панорамной рентгенограмме (см. Рисунок 1). Пациенты могут сообщать о том, что они отхаркивают твердые кусочки пищи или мусор, которые имеют запах. Пациент также может жаловаться на неприятный запах изо рта и неприятный привкус.В редких случаях пациент может сообщать об одинофагии (жгучей или сдавливающей боли при глотании) и одышке (затрудненное дыхание или одышка). Пациент также может жаловаться на боль в ушах.

-------------------------------------------

Прочие столбцы по Burkhart

-------------------------------------------

Если пациент не обратит на это внимание врача, увеличение миндалины может остаться незамеченным до тех пор, пока пациент не будет обследован во время обследования на рак полости рта или кальцификаты не будут замечены на панорамной рентгенограмме.Следует подчеркнуть важность исследования области миндалин не только из-за таких заболеваний, как тонзиллит, но также из-за рака миндалин или других видов рака полости рта, поражающих заднюю часть рта (см. Рис. 2).

Конкреции: Конкременты могут быть белыми или желтыми и иметь различную форму в виде небольших гранул. Они накапливаются в увеличенных криптах миндалин или окружающей лимфоидной ткани. Иногда они возникают при воспалении, например, при инфекции горла или уха.Хроническое воспаление может вызвать увеличение крипт и последующий фиброз.

Обломки со временем образуются внутри крипт и со временем могут кальцифицироваться. Balaji et al. (2013) описывают конкременты как состоящие из органических остатков, бактерий, солей кальция, карбоната кальция, апатита, оксалатов и других солей магния и радикалов аммония. Среда крипт миндалин способствует развитию анаэробных бактерий. Слюна добавляет необходимые компоненты, чтобы сделать возможным кальцификацию.Другие сообщают, что мусор также может содержать грибок и актиномикоз (Lo, 2011). Повышенное количество соединений серы вызывает гнилостный запах, который часто обнаруживается пациентом и врачом.

Гигантские тонзилолиты встречаются нечасто, но, если они очень большие, их можно принять за патологию при просмотре на рентгенограмме. Требуется тщательная клиническая оценка.

Рисунок 1: Пациент мужского пола, 76 лет, с кальцификациями (любезно предоставлено Кэрол Перкинс, RDH и Стивеном М.Жуй, DDS. Плезантон, Калифорния).
Рис. 2: Клиническое изображение 42-летней женщины с видимыми тонзилолитами. Пациент пожаловался на хронические ушные инфекции и неприятный запах изо рта (любезно предоставлено Кэрол Перкинс, RDH, и Стивеном М. Чу, DDS. Плезантон, Калифорния).

Рентгенологическая оценка: На рентгенограмме видны небольшие, множественные, рентгеноконтрастные, плохо определяемые известковые объекты (см. Рисунок 1). Рентгенограмма, представленная в этой колонке, была сделана в 2015 году 76-летнему мужчине.

Эти помутнения не ограничиваются небными миндалинами, но также могут наблюдаться в добавочной лимфоидной ткани. Иногда на пантомографе появляется то, что называется «призрачными изображениями», делая видимым псевдотонзилолит на противоположной стороне. Это происходит потому, что объект находится между источником рентгеновского излучения и центром вращения кассеты. У пациента может быть двусторонний или односторонний кальцификат полости рта, поэтому всегда требуется дальнейшее обследование.

Дифференциальный диагноз: Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования места, где видны кальцификаты полости рта.Кальцификации могут быть обнаружены в других областях тела, например в области моляра и ветви, включая сиалолиты, флеболиты, кальцинированные лимфатические узлы, артериосклероз сонной артерии, окостенение шиловидно-подъязычной связки и дистрофический кальциноз в рубцах от угревой сыпи (Bamgbose et al., 2014) Кальцификации могут возникать по всему телу, а не только в тканях ротовой полости.

Эпидемиология. В исследовании (Bamgbose et al., 2014) приводятся статистические данные о группе пациентов с тонзилолитами и другими кальцификациями.Из 124 выбранных случаев тонзиллита 53 были мужчинами и 71 женщинами с соотношением мужчин и женщин 0,75: 1,00. Возрастной диапазон составлял от 9,2 до 87 лет, средний возраст - 52,6 года. Средний размер тонзилолита составил 4 мм с разбросом 3-11 мм. Другие данные исследования, по-видимому, указывают на то, что эти сущности могут возникать в любой возрастной группе с предполагаемым средним возрастом 46,2 года.

Лечение: Большинство тонзилолитов раздражают пациента, но обычно они маленькие и не вызывают проблем.Однако, когда у пациента возникают такие инфекции, как боль в ушах или хроническая ангина, абсцессы, дисфагия или неприятный запах изо рта, хирургическое удаление обычно является вариантом.

Конкременты можно удалить с помощью водяного ирригатора, чтобы удалить часть мусора. Пациент наклонялся над раковиной, чтобы вытесненный материал стекал в раковину. У этих пациентов такие глубокие крипты, что практически невозможно удалить весь материал, и достигаются только поверхностные области. В редких случаях у пациента может быть такое увеличение миндалин из-за тонзилолитов, что закупорка дыхательных путей становится проблемой.

Заключение: область миндалин и задняя часть рта являются важными областями, которые необходимо исследовать во время осмотра на предмет рака полости рта. В этой колонке могут обсуждаться проблемы пациента, но они часто не связывают какие-либо проблемы или жалобы с областью миндалин. Рак миндалин начинается в криптах миндалин и за тканями миндалин. Очень важно оценить эту область с помощью визуальной, тактильной и рентгенологической интерпретации. Стоматологические светильники и отражающие зеркала делают множество тонзилолитов видимыми для практикующего врача и могут быть продемонстрированы пациенту во время посещения стоматолога.

Как всегда, продолжайте задавать хорошие вопросы и всегда прислушивайтесь к своим пациентам. RDH

Ссылки

Баладжи Б.Б., Авинаш Теджасви М.Л., Анулеха Авинаш С.К., Читтаранджан Б. Тонзилолит: презентация панорамной рентгенограммы. JCDR. 2013; Октябрь, 7:10: 2378-2379.

DOI: 10.7860 / JCDR / 2013 / 5613.3530.

Bamgbose BO, Ruprecht A, Hellstein J, Timmons S, Qian F. Распространенность тонзилолитов и других кальцификатов мягких тканей у пациентов, посещающих клинику стоматологической и челюстно-лицевой радиологии Университета Айовы.ISRN Стоматология. 2014 г., идентификатор статьи 839635. http://dx.doi.org/10.1155/2014/839635.

Dal Rio AC, Franchi-Teixeira AR, Nicola EMD. Связь между наличием тонзилолитов и галитозом у пациентов с хроническим казеозным

тонзиллитом. BDJ 2007; 204: E4. DOI: 10.1038 / bdj.2007.1106.

Гевара Ц., Мандель Л. Панорамная рентгенография двусторонних тонзилолитов. NYSDJ. 2011 Apr; 77 (3): 28-30.

Lo RH, Chang KP, Chu ST. Обструкция верхних дыхательных путей, вызванная двусторонними гигантскими тонзилолитами.J Chin Med Assoc. 2011; 74 (7): 329-31.

Ода М., Кито С., Танака Т. и др. Распространенность и визуальные характеристики обнаруживаемых тонзилолитов на 482 парах последовательных КТ и панорамных рентгенограмм. BMC Oral Health 2013; 13:54. DOI: 10.1186 / 1472-6831-13-54.

Ram S, Siar CH, Ismail SM, Prepageran N. Псевдо двусторонние тонзилолиты: отчет о болезни и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004 июль; 98 (1): 110-4.


НЭНСИ У.БЕРКХАРТ, BSDH, EdD , является адъюнкт-профессором кафедры пародонтологии стоматологического колледжа Бейлора и Техасского центра здравоохранения A&M в Далласе. Доктор Буркхарт является основателем и соавтором Международной группы поддержки красного плоского лишая (http://bcdwp.web.tamhsc.edu/iolpdallas/) и соавтором книги «Общая и устная патология для стоматолога-гигиениста». Она была лауреатом премии Crest / ADHA 2006 года. Она является почетным наставником в 2012 году через Philips Oral Healthcare и PennWell Corp.Ее сайт семинаров по заболеваниям слизистой оболочки, раку полости рта и патологии полости рта: www.nancywburkhart.com.

Миндалины - обзор | ScienceDirect Topics

Вызывают ли местные иммунные реакции миндалин системные реакции при здоровье и болезнях?

Миндалины - это вторичные лимфатические органы, похожие на лимфатические узлы и селезенку; однако их потенциал в системных лимфатических эффекторных функциях остается нерешенной проблемой. В настоящее время неясно, вносят ли эти местные лимфоидные клетки активный вклад в изгнание и контроль патогенов или микроорганизмов, усиливают ли они системные реакции, в какой степени они активно способствуют защите, контролю, пограничному патрулированию или регуляции во взаимодействии с системным иммунитетом.

Существует возможность активировать каскад цитокинов и, следовательно, потенциальное системное воздействие, которое, однако, трудно проанализировать. Опасным для жизни состоянием и впечатляющей клинической картиной является редкий сепсис миндалин, при котором местный тонзиллит может привести к молниеносному шоку с полиорганной недостаточностью даже без значительного распространения патогена в крови.

Локальные CD4-положительные фолликулярные Т-хелперные клетки в миндалинах способствуют созреванию В-клеток и контролируют образование антител (Weinstein et al., 2014б). Дефектная активность местных фолликулярных Th-клеток может приводить к продукции аутоиммунных антител или к лимфатической злокачественной опухоли, поскольку фолликулярные Th-клетки в миндалинах контролируют апоптоз и развитие B-клеток памяти в плазматические клетки через IL-21 (Rodriguez-Bayona et al. , 2012).

Функциональные Т-регуляторные Foxp3-положительные клетки были обнаружены в небной и язычной миндалине. Они совместно локализуются с плазмацитоидными дендритными клетками в богатых Т-клетками областях субэпителиальных фолликулов. Их роль в повышении пероральной толерантности, особенно к пищевым аллергенам, наводит на размышления (Palomares et al., 2012), но оценить их влияние на системную толерантность к аллергенам сложно. Возможная роль в иммунотерапии аллергенами еще не опубликована.

Имеются доказательства распространения B-клеток миндалин в региональные секреторные эффекторные сайты и для переноса B-клеток от кольца Вальдейера к периферии (Brandtzaeg, 2003).

Исследования 1960-х и 1970-х годов (Ogra, 1971; Jeschke and Ströder, 1980) сообщили о снижении местных титров IgA к вирусу полиомиелита после хирургического удаления аденоидов, и миндалин.Другие исследования (Anderson et al., 1987) заявили о повышенном риске астмы у пациентов, перенесших тонзиллэктомию. Хотя практика и практические рекомендации в отоларингологии резко изменились с 1970-х годов, широкое общественное мнение (и, возможно, также среди иммунологов) остается, что слишком много пациентов подвергаются тонзиллэктомии.

Голландская когорта систематически изучала потенциальные эффекты аденотонзиллэктомии, атопии, аллергии и астмы: стратифицированный статистический подход не выявил повышенного риска атопических заболеваний (van Hattum et al., 2006). Однако показания к операции на миндалинах должны быть рациональными и ограничительными.

Системное влияние антиген-примированных миндалин Т-клеток имеет видный, но редкий пример - ошибочно направленный хоминг (положительный антиген, связанный с функцией лимфоцитов (LFA)) Т-клетки, которые распознают бактериальные антигены при каплевидном псориазе. Миндалины относятся к интегрированной иммунной системе слизистой оболочки, MALT. Каплевидный псориаз может быть локальным явлением SALT (связанная с кожей лимфатической ткани) или индикатором системных эффекторных свойств миндалин: остается удивительным, что у этих тщательно отобранных пациентов тонзиллэктомия выявляет значительное улучшение псориаза (Thorleifsdottir et al. , 2012).

Миндалины являются привратниками верхних дыхательных путей, и их влияние на нашу иммунную систему очень важно, но трудно понять. Требуются более энергичные исследования, чтобы понять их вклад в иммунитет, толерантность, аллергию и аутоиммунитет к изгнанию микробов. Миндалины могут не только указывать на анатомические ворота пищеварительного тракта, но и обеспечивать доступ к целевой иммуномодуляции и современным стратегиям вакцинации.

Фото дифтерии

Фотографии с текстом «Любезно из .. . "может использоваться для дисплеев, брошюр, плакатов и презентаций. Укажите соответствующий источник. Фотографии сопровождаются текстом с надписью "Авторские права . . ." не могут быть перепечатаны без разрешения. Пожалуйста, свяжитесь с источник (не IAC) для разрешения на перепечатку фотографий, защищенных авторским правом.

Предупреждение: некоторые из этих фотографий довольно графичны.

Коалиция действий по иммунизации • 2550 Юниверсити-авеню Вест • Люкс 415 север • Сент-Пол, Миннесота • 55114

тел 651-647-9009 • факс 651-647-9131

Коалиция действий по иммунизации (IAC), некоммерческая организация, работает над повышением уровня иммунизации и предотвращением заболеваний путем создания и распространения учебных материалов для медицинских работников и населения, которые способствуют оказанию безопасных и эффективных услуг по иммунизации. IAC также способствует обмену информацией о безопасности, эффективности и использовании вакцин в широком сообществе пациентов, родителей, медицинских организаций и государственных учреждений здравоохранения.

Тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о тонзиллэктомиях и аденотонзиллэктомиях

  • Вашему ребенку может потребоваться одна из этих операций, если у него есть храп, затрудненное дыхание или пауза между дыханием ночью
  • им также может потребоваться операция, если у них частые и тяжелые приступы тонзиллита или хронического тонзиллита
  • Дети восстанавливаются после операции от 10 до 14 дней
  • Не давайте ребенку аспирин или лекарства, содержащие аспирин

Что такое миндалины и аденоиды?

Миндалины и аденоиды - это комки ткани (похожие на «железы» в шее и других частях тела).

Миндалины располагаются по обе стороны от задней стенки глотки (глотки).

Аденоиды располагаются там, где задняя часть носа встречается с горлом. Их невозможно увидеть через рот без использования специальных инструментов.

Миндалины и аденоиды обычно больше у детей, но имеют тенденцию уменьшаться до размеров взрослых к возрасту от 8 до 12 лет.

Хотя миндалины и аденоиды являются частью системы борьбы с инфекциями (иммунной), они не являются необходимыми, и их удаление не причинит вреда системе борьбы с инфекциями.Другие части системы борьбы с инфекциями в верхней части глотки продолжают функционировать.

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия - это операция по удалению миндалин.

Что такое аденотонзиллэктомия?

Аденотонзиллэктомия - это операция по удалению аденоидов и миндалин.

Как я узнаю, что миндалины и аденоиды вызывают проблемы у моего ребенка?

Большие миндалины у ребенка с синдромом обструктивного апноэ сна

Если миндалины и / или аденоиды становятся слишком большими, они могут:

  • вызывает сужение дыхательных путей во время сна, что затрудняет дыхание вашего ребенка
  • вызывает заложенность носа, вызывая дыхание ртом и носовой звук
  • вызывает храп, который может быть признаком обструктивного апноэ во сне
  • способствуют повторным инфекциям горла или тонзиллиту (отеку и воспалению миндалин)
  • вызывают затруднения при приеме пищи
  • вызывает продолжающиеся выделения из носа
  • вызывают инфекцию носовых пазух (синусит) - носовые пазухи представляют собой заполненные воздухом пустоты в костях щек и лба
  • изменяют рост верхней челюсти и вызывают изменение положения зубов

Даже если они не слишком большие, инфицированные аденоиды все равно могут быть проблемой. Они могут способствовать развитию клещевого уха и / или повторных ушных инфекциях. Это происходит из-за отека и покраснения трубки между горлом и средним ухом (евстахиевой трубы).

Когда моему ребенку может потребоваться тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия?

Ваш врач примет во внимание несколько факторов, обсуждая с вами необходимость операции.

Затрудненное дыхание

Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вашего ребенка есть затрудненное дыхание, храп, беспокойство или короткие паузы в дыхании (апноэ).Обратите внимание на храп или шумное дыхание.

Частые и тяжелые приступы тонзиллита

Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваш ребенок часто болеет тонзиллитом. В качестве общего ориентира:

Тонзиллит - на миндалинах есть желтый творожистый материал

  • 7 или более инфекций за 1 год (и каждая инфекция достаточно серьезна, чтобы повлиять на нормальную жизнь, например, необходимость в отпуске в школе)
  • 5 ежегодно в течение 2 лет подряд или
  • От 3 до 4 ежегодно в течение 3 и более лет

Тонзиллит длительный

Ваш врач может порекомендовать эту операцию, если миндалины вашего ребенка настолько повреждены, что они остаются инфицированными и плохо реагируют на лечение антибиотиками. У них может быть боль в горле большую часть времени, часто с неприятным запахом изо рта и иногда с желтым, сырным, неприятным запахом и неприятным привкусом материала в небольших трещинах миндалин.

Насколько успешна тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия?

При нарушении дыхания во сне

Исследования показывают, что аденотонзиллэктомия излечивает или облегчает симптомы нарушения дыхания во сне в 80–97 случаях из 100. Операция проходит более успешно, если нет других состояний, которые могут способствовать нарушению дыхания во сне (например, ожирение).В редких случаях аденоиды могут снова расти.

При повторном остром тонзиллите

После удаления миндалин тонзиллит больше никогда не должен повториться. Инфекции горла из-за простуды и гриппа все равно будут (см. Боль в горле).

Кто будет делать тонзиллэктомию или аденотонзиллэктомию?

Ваш семейный врач направит вас к хирургу, специализирующемуся на ЛОР-заболеваниях (ушах, носу и горле). После разговора с вами и осмотра вашего ребенка они могут порекомендовать удалить миндалины и / или аденоиды.

Что происходит с моим ребенком во время тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

  • тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия обычно занимает менее часа
  • Вашему ребенку будет проведена общая анестезия
  • хирург сделает операцию через рот вашего ребенка
  • стежков обычно нет
  • будет небольшое сырое пятно, похожее на ссадину, на каждой стороне горла вашего ребенка, где были миндалины - для заживления потребуется от 10 до 14 дней

Как долго моему ребенку нужно будет находиться в больнице после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

В некоторых центрах ваш ребенок сможет пойти домой в тот же день, что и операция.В других центрах ваш ребенок останется в больнице на ночь. Обычно после операции вашему ребенку необходимо оставаться в больнице не менее 4 часов.

Некоторым детям с тяжелой формой обструктивного апноэ во сне до операции может потребоваться более пристальное наблюдение за их дыханием в больнице после операции. Этим детям, возможно, придется дольше оставаться в больнице.

Чего ожидать моему ребенку после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

  • тонзиллэктомия с удалением аденоидов или без него - процедура болезненная и неудобная - горло вашего ребенка может болеть в течение 10-14 дней после операции
  • Через 5-6 дней после операции боль может усилиться, так как мембрана над царапанной областью становится меньше
  • у вашего ребенка может быть боль в ушах в течение 7-10 дней после аденотонзиллэктомии
  • вы заметите белые участки над горлом, где были миндалины - это не означает инфекцию и пройдет в течение первых 2–3 недель после операции.
  • неприятный запах изо рта часто встречается во время заживления
  • голоса некоторых детей могут немного отличаться после операции, но вскоре приходят в норму через 3 или 4 недели
  • у некоторых детей чувство вкуса меняется после операции, но обычно это длится всего несколько недель
  • Вашему ребенку обычно не потребуются антибиотики после аденотонзиллэктомии

После операции может появиться слюна с пятнами крови, выделения из носа или кровотечение. Сосание льда может помочь в этом, но если свежей крови много (более 1-2 чайных ложек) или если кровотечение продолжается более 10 минут, наберите 111 в Новой Зеландии и обратитесь за неотложной медицинской помощью (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах).

Как я могу ухаживать за своим ребенком дома после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

Лекарства

Обезболивание важно после операции. Ваш врач или медсестра могут посоветовать вам, какое обезболивающее использовать.Регулярно давать обезболивающие (например, парацетамол) важно до тех пор, пока они нужны вашему ребенку. Некоторым детям могут назначить более сильные обезболивающие, такие как ибупрофен или трамадол.

Убедитесь, что вы не даете своему ребенку аспирин или лекарства, содержащие аспирин (например, Aspro, AsproClear или Codis). Если вы не уверены, проверьте этикетку и посмотрите, есть ли на ней слова аспирин или салициловая кислота. Аспирин может увеличить риск кровотечения во время или после операции, а также может увеличить риск серьезного и редкого заболевания, называемого синдромом Рейе.

Пожалуйста, обсудите использование любых других лекарств или лечебных средств со своим врачом в этот период.

Еда и питье

Поощряйте ребенка есть и пить как можно более обычно. Поначалу им может быть удобнее есть более мягкую пищу.

Не давайте ребенку горячие жидкости, кислую или сильно острую пищу в течение нескольких дней.

Охлаждающая жидкость и ледяные глыбы - хороший вариант. Жидкости особенно важны, чтобы помочь вашему ребенку выздороветь, предотвратить обезвоживание и предотвратить скопление мусора и сгустков крови на месте операции.

Может помочь обезболивание за 30 минут до еды - регулярное обезболивание может помочь вашему ребенку выпить достаточное количество жидкости. Помните, что важно следовать советам врача по поводу обезболивания.

Рвота один или два раза после выписки из больницы - обычное дело. Если ваш ребенок чувствует себя плохо, прекратите давать еду и жидкость на несколько часов, а затем попробуйте небольшое количество, когда он почувствует себя лучше. Если вашего ребенка продолжает рвать, обратитесь к врачу.

Остальное

Дети должны отдыхать от 5 до 7 дней после операции.Им следует избегать занятий спортом и плаванием в течение 14 дней. Обычно они могут вернуться к нормальной активности через 14 дней. Детям обычно требуется 2 недели после школы.

Каковы осложнения после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

Кровотечение после операции

  • кровотечение из области удаления миндалин является наиболее частым осложнением - оно случается у 2-5 детей из 100
  • обезвоживание и чрезмерная активность после операции увеличивают вероятность кровотечения
  • обычно кровотечение легкое - лишь небольшое количество детей должны вернуться в больницу, чтобы остановить кровотечение или для переливания крови
  • кровотечение чаще встречается через 7-14 дней после операции, но может произойти до 21 дня после операции
  • в случае кровотечения лучше не уезжать в течение 3 недель после операции - в этот период вам не следует выезжать за границу или в отдаленные районы
  • Если кровотечение все-таки произошло, дайте ребенку пососать лед и выпить холодной воды - положите голову на высокую подушку
  • , если имеется большое количество крови (от 1 до 2 чайных ложек) или если кровотечение продолжается более 10 минут, наберите 111 в Новой Зеландии и обратитесь за неотложной медицинской помощью (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах)

Инфекция

Инфекция после аденотонзиллэктомии встречается редко.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *