Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Как определить ангина вирусная или бактериальная?

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Боль в горле

Автор статьи

Ольга Макушникова,

Медицинский журналист

Все авторы

Содержание статьи

• Ангина: бактериальная и вирусная
• Можно ли заразиться ангиной
• Диагностика и лечение ангины
• Источники

Ангина или острый тонзиллит — весьма коварное и крайне неприятное заболевание. В переводе с латинского ango — «сжимаю, сдавливаю». И действительно, помимо сильнейшей боли в горле, высокой температуры и общих проявлений интоксикации при ангине есть ощущение некого сдавления в области горла и затруднение при глотании. Все эти симптомы обусловлены воспалением лимфаденоидной ткани миндалин, чаще всего — небных. В обиходе их нередко называют гландами.

Это тот самый случай, когда болезнь не может остаться незамеченной. И едва ли кому-то придет в голову мысль о том, что она пройдет самостоятельно. Самое правильное в данном случае, как можно быстрее обратиться к врачу. Самостоятельно «назначать» себе антибиотики опасно — они не всегда нужны, а в ряде случаев даже могут утяжелить состояние. К тому же велик риск принять за ангину совершенно другое заболевание.

Не менее опасно уповать на полоскания и препараты для местного лечение. Все это хорошо в комплексе, но в случае бактериальной инфекции совершенно не работает без системных антибиотиков. Только они способны проникнуть внутрь миндалин, где, собственно, и происходит размножение микробов.

Ангина: бактериальная и вирусная

Самым частым виновником ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А. По данным различных источников, на этого возбудителя приходится от 50 до 80 процентов острых тонзиллитов. Реже воспалительный процесс вызывают стрептококки группы C и G и другие бактерии, еще реже — микоплазмы, хламидии и грибки.

Причиной острого тонзиллита могут также стать вирусы, в том числе грипп и парагрипп, вирусы Эпштейна-Барра, Коксаки и другие. Вирусные ангины, как правило, протекают значительно легче, с температурой 37,1-38 и катаральным воспалением, для которого характерно покраснение миндалин и краев небных дужек, незначительная отечность миндалин и отсутствие на них бело-желтого налета.

Вызывать катаральную форму заболевания могут и другие возбудители, в том числе бактерии, однако наиболее частыми формами бактериальной ангины все же являются фолликулярная и лакунарная. Для них характерно внезапное начало с резким подъемом температуры до 40С и ознобом, выраженной слабостью и головной болью, увеличением регионарных лимфоузлов и сильной болью в горле, отечностью и гиперемией небных миндалин. При фолликулярной ангине на миндалинах видны просвечивающиеся через эпителиальный слой беловато-желтоватые фолликулы, а при лакунарной —островки желтовато—белых гнойных налетов.

Если в воспалительный процесс вовлекается глоточная миндалина, что встречается в основном у детей, появляется специфическая боль в горле, отдающая в область носа, и его заложенность.

При воспалении язычной миндалины болезненные ощущения усиливаются при глотании и высовывании языка.

Существуют и другие формы острого тонзиллита: фибринозная, герпетическая, флегмонозная и язвенно—некротическая, но они встречаются гораздо реже.

Можно ли заразиться ангиной

Ангина — инфекционное заболевание, а значит больной потенциально опасен для окружающих. Болезнь передается как воздушно-капельным путем, так и через общие предметы обихода.

При этом риск развития болезни существенно усиливают:

• переохлаждение
• травмы миндалин
• резкие сезонные колебания погоды
• индивидуальная предрасположенность к ангинам
• хронические болезни ЛОР-органов
• воспаление полости рта

Диагностика и лечение ангины

Ангина, особенно стрептококковая, коварна своими осложнениями. Она может спровоцировать ревматизм, миокардит и полиартрит, пиелонефрит и гломерулонефрит. А потому так важно не заниматься самолечением и строго выполнять назначения врача. Даже когда симптомы заболевания на фоне лечения стихли, рекомендованный врачом курс лечения нужно продолжать.

В первые дни заболевания пациенту рекомендуется соблюдение постельного режима, обильное питье, витамины и щадящая диета. При вирусной природе заболевания назначаются противовирусные препараты, при грибковой ангине — противогрибковые препараты.

Бактериальная ангина требует применения антибиотиков системного действия вкупе с нестероидными противовоспалительными средствами и десенсибилизирующими препаратами. Также при ангине в качестве вспомогательных средств показаны местные препараты с антимикробным, противовоспалительным и обезболивающим действием. В отличие от антибиотиков они являются безрецептурными.

В идеале антибактериальная терапия подбирается с учетом бактериологического посева, с помощью которого выявляют возбудителя и определяют его чувствительность к различным препаратам. Но проведение такого анализа требует нескольких дней, а откладывать на столь продолжительное время начало лечения неразумно. Поэтому антибактериальную терапию начинают еще до получения результатов анализа.

Быстро и эффективно справиться с возбудителем обычно помогают пенициллины. При этом более эффективными считаются комбинированные составы — амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой или оксациллином. Реже используют оральные цефалоспорины. Макролиды назначают в том случае, если у пациента отмечается аллергия на пенициллины.

При тяжелом течении может потребоваться госпитализация в стационар и инъекционное введение антибиотика. В редких случаях для уменьшения воспаления и отека тканей при затруднении дыхания и глотания могут быть назначены кортикостероиды.

Признаками того, что пациент выздоровел, считаются нормальная температура не менее 5 дней, отсутствие боли в горле и болезненности при пальпации регионарных лимфоузлов, отсутствие отклонений в анализах крови и мочи и на электрокардиограмме.

Источники

1. Дергачев В.С. Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной антибактериальной терапии / Регулярные выпуски «РМЖ» №18 от 21.09.2007
2. Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение/ Регулярные выпуски «РМЖ» №7 от 13.04.2010
   
3. В. Ю. Мартов Лекарственные средства в оториноларингологии

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Сухая гвоздика от ангины не оставит и следа

Долго не могла избавиться от постоянных ангин. И только совет одного опытного врача помог излечиться раз и навсегда от этого изнуряющего хронического заболевания. Специалист-натуропат настоятельно посоветовал мне каждый день жевать сухую гвоздику.

В гвоздике содержится большое количество витаминов, омега-3, жирные кислоты, благотворно влияющие на здоровье, эфирное масло и различные минералыФото: из открытых источников

Лечебные свойства этой специи широко используются в китайской медицине. Благодаря своему уникальному составу она способна вылечить множество болезней. В гвоздике содержится большое количество витаминов, омега-3, жирные кислоты, благотворно влияющие на здоровье, эфирное масло и различные минералы.

Когда начала жевать гвоздику, то не заметила даже, как случилось чудо: изматывающий фарингит и ангины, которые стали уже привычными, наконец-то отступили. Да и в целом постепенно произошло общее оздоровление организма.

Как узнала позднее — с помощью данного средства можно также избавиться и от паразитов. Нужно всего лишь разжевать несколько бутонов сушеной гвоздики за 30 минут до еды. Делать так необходимо два раза в день. Это сильная профилактическая мера. Поступать подобным образом рекомендуется, если паразитов нет. А вот если они имеются, то в случае применения гвоздики организм будет полностью очищен от непрошенных гостей только через пару дней.

Благодаря насыщенности данной специи различными полезными и сильнодействующими веществами, боятся ее также и другие болезнетворные микроорганизмы. Такие, как золотистый стафилококк, дифтерийная и даже туберкулезная палочки.

Ко всему прочему гвоздика усиливает пищеварительные процессы и налаживает работу ЖКТ. Для этого нужно разжевать 2 бутона гвоздики с 1 чайной ложкой меда за 15 минут до приема пищи. Для нормализации процесса понадобится не менее трех дней.

Полезно знать

— В составе гвоздики присутствует эвгенол, который замедляет рост раковых клеток и препятствует появлению новых. Есть научные исследования на эту тему. В семьях, где плохая наследственность, где люди уже болели онкологическими заболеваниями, такая профилактика очень уместна: специя поможет улучшить общее состояние организма и предотвратит серьезную болезнь.

— При пониженном давлении также нужно использовать гвоздику. Стоит просто разжевать пару маленьких сухих бутончиков, и эффект будет лучше, чем от кофе. Пройдет головная боль, которая сопутствует низкому давлению, уйдут вялость и головокружение. Людям с нормальным давлением также показано иногда заменять чашечку кофе гвоздикой. Она не только отлично бодрит, но и стимулирует защитные силы организма.

— Известно и успокаивающее действие экзотической пряности. С ее помощью можно избавиться, например, от бессонницы. По крайней мере, применение этого средства уж точно здоровью не навредит.

— Чтобы определить качество гвоздики, бросьте ее в воду. Сухой бутон должен утонуть или же плавать вертикально, соцветием вверх. Если же гвоздика плавает горизонтально, то она, увы, уже не обладает лечебными свойствами. Это признак того, что эфирные масла из нее полностью улетучились.

Фото из открытых источников.

В чем разница между вирусным и бактериальным тонзиллитом

Пробовали различные домашние средства от боли в горле или неприятного запаха изо рта, но ничего не помогает? Лекарства тоже не приносят облегчения? Эта проблема возникает так часто, что останавливает вашу повседневную жизнь? Тогда пора посетить ЛОР-врача, так как все это может быть симптомами тонзиллита.

Сам по себе тонзиллит не заразен, но микроорганизмы, вызывающие эту инфекцию, заразны. Наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими воспаление миндалин, являются вирусы и бактерии. Итак, имеет смысл знать об обоих этих возбудителях, вызывающих миндалины, чтобы замедлить их распространение.

Содержание

Причины тонзиллита – вирусные или бактериальные

Вирусный тонзиллит

Наиболее частая причина тонзиллита – вирусная. Почти 90 процентов случаев тонзиллита связаны с вирусами, вызывающими простуду. Не только этот тип вирусов может привести к воспалению миндалин, но есть и другие типы. Некоторые из них-

• Риновирус
• Аденовирус
• Коронавирус
• Enterovirus 
• Cytomegalovirus 
• Measles virus
• Herpes simplex virus 
• Epstein- Barr virus
• Hepatitis A
• HIV 

Viral tonsillitis caused by the Epstein-Barr virus (EBV) is more prevalent among young adults and teens .

Бактериальный тонзиллит

Другой причиной тонзиллита являются бактерии. Почти 15-30 процентов тонзиллита вызываются бактериями. Наиболее распространенные бактерии, вызывающие тонзиллит, относятся к группе А 9.0047 Стрептококк . Другие бактерии, которые могут вызвать тонзиллит-

• Staphylococcus aureus
• Chlamydia pneumonia
• Neisseria gonorrhoeae

Также. тонзиллит?

Для выявления вируса, вызывающего тонзиллит

 Вот 3 наиболее заметных симптома, на которые следует обратить внимание при вирусном тонзиллите:

Обратите внимание на насморк

Первым симптомом, который появляется у человека с тонзиллитом, является насморк или заложенность носа. У вас также может развиться лихорадка с температурой около 100,4 градусов по Фаренгейту. В дополнение к этому возникает общее недомогание.

Считать кашель симптомом

У кашля могут быть и другие причины, но он больше связан с вирусной инфекцией. Скорее всего, у вас кашель или хриплый голос из-за ларингита, но это может быть и из-за вирусного тонзиллита.

Проверить наличие симптомов тонзиллита

Симптомы вирусного тонзиллита, как правило, излечиваются быстрее, чем бактериальный тонзиллит. Симптомы вирусного тонзиллита улучшаются в течение трех-четырех дней. Это не гарантированный идентификатор, поскольку вирусный тонзиллит может длиться даже до двух недель.

Обратите внимание на постоянную усталость

Человек, страдающий вирусным тонзиллитом, вызванным ВЭБ, испытывает постоянную усталость. Это может продолжаться в течение нескольких недель, и другие симптомы включают боль в горле, лихорадку, головную боль, увеличение лимфатических узлов на шее и в подмышках.

У вас сыпь на нёбе

У некоторых людей с вирусным тонзиллитом также может появиться точечная красная крапчатая сыпь на нёбе. На миндалинах также может быть серый налет.

Для выявления бактериального тонзиллита

Прощупайте шею на предмет опухших лимфатических узлов

Если вы нащупаете припухлость на шее, это может указывать на бактериальную инфекцию. Хотя любая инфекция в горле может привести к увеличению лимфатического узла, высока вероятность того, что это может быть связано с бактериальным тонзиллитом.

Проверка на наличие белых пятен

Наиболее распространенный симптом бактериального тонзиллита – белые пятна на горле. Вы можете проверить наличие этих симптомов, просто открыв рот перед зеркалом.

Остерегайтесь инфекции уха

В очень редких случаях бактерии инфекции горла могут распространиться на среднее ухо и вызвать инфекцию. Следовательно, это также может быть признаком, на который вы можете обратить внимание.

См. абсцесс миндалины

Если бактериальный тонзиллит не лечить какое-то время, это может привести к перитонзиллярному абсцессу. Этот абсцесс наполнен гноем, что приводит к затруднению открывания рта или изменению голоса.

Лечение вирусного и бактериального тонзиллита

Независимо от того, развился ли у вас вирусный или бактериальный тонзиллит, лечение остается практически одинаковым. Некоторые из них обсуждаются ниже:

Домашние средства от тонзиллита

Некоторые из советов, которые могут помочь мгновенно избавиться от тонзиллита:

Леденцы для приема внутрь

Употребление в пищу холодных или замороженных продуктов

Поддержание влажности окружающей среды

Избегание курения

При бактериальном тонзиллите могут помочь антибиотики.

Хирургическое лечение рецидивирующих инфекций миндалин

Вариант хирургического лечения рекомендуется ЛОР-врачами, когда-

• Тонзиллит возникает регулярно и поражает дыхательные пути заразный характер. Тонзиллэктомия — лучший вариант лечения рецидивирующего или хронического тонзиллита.

  Тонзиллэктомия является наиболее эффективным вариантом лечения, который можно выбрать. Эта безболезненная процедура в Pristyn Care — самый быстрый вариант для пациентов с тонзиллитом, которым требуется постоянное излечение. Хотите узнать больше о тонзиллэктомии? Свяжитесь с нами сегодня!

  Читайте также:

  • Как вылечить миндалины за 4 часа?
  • Существуют ли какие-либо риски при операции по удалению миндалин?

  Клинические рекомендации: Боль в горле

  См.

  также

  Лечение острой боли
  Лихорадящий ребенок
  Инвазивные стрептококковые инфекции группы А: ведение бытовых контактов
  Острая обструкция верхних дыхательных путей

  Ключевые моменты

  1. Большинству детей с ангиной не нужны антибиотики
  2. За исключением сыпи скарлатиноподобного типа, отсутствуют клинические признаки, позволяющие надежно отличить стрептококковый фарингит группы А от вирусного фарингита
  3. Антибиотикотерапия ТОЛЬКО рекомендуется для высокого риска группа детей для профилактики негнойных осложнений ГАС-инфекции
     

  История вопроса

  • Наиболее частой причиной болей в горле у детей является вирусное заболевание
  • Фарингит, вызванный стрептококком группы А (GAS), редко встречается в возрасте до четырех лет
  • ГАС может вызывать негнойные осложнения (острая ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит) и гнойные осложнения (паратонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс)

  Оценка

  Любой пациент с надвигающейся обструкцией дыхательных путей должен подвергаться минимальному обращению и как можно скорее быть направлен к опытному врачу для окончательного лечения дыхательных путей — см. Острая обструкция верхних дыхательных путей

  История

  • Возраст и национальность
  • Пероральный прием
  • Сопутствующие вирусные симптомы (кашель, насморк, конъюнктивит, осиплость голоса, язвы, диарея, характерная вирусная экзантема)
  • Контакты с вирусом Коксаки, ГАС — см. Инвазивные стрептококковые инфекции группы А: ведение бытовых контактов
  • Группы высокого риска:
  • Ревматическая лихорадка
    • Аборигены и жители островов Торресова пролива
    • Маори и жители тихоокеанских островов
    • В личном анамнезе ревматическая лихорадка или ревматическая болезнь сердца
    • Семейный анамнез ревматической лихорадки или ревматической болезни сердца
  • Дети с ослабленным иммунитетом подвержены повышенному риску гнойных осложнений

  Осмотр

  Осмотр с осторожностью, если у ребенка есть клинические признаки Острая обструкция верхних дыхательных путей

  Оценка

  • Состояние гидратации
  • Лихорадка
  • Язвы полости рта/глотки (вирус Коксаки)      
  • Экссудаты миндалин                             
  • Болезненная переднешейная лимфаденопатия
  • Гепатоспленомегалия (ВЭБ)
  • Сыпь скарлатинозного типа – побледнение, похожее на наждачную бумагу сыпь, обычно более выраженная в складках кожи, покраснение лица/щек с периоральной бледностью (GAS)

  Красные флажки

  • Нездоровый/ядовитый внешний вид
  • Респираторный дистресс
  • Стридор            
  • Трисмус
  • Слюни         
  • Голос «горячая картошка» (приглушенный голос, связанный с фарингеальной/перитонзиллярной патологией)
  • Кривошея
  • Ригидность/полнота шеи

       
  У остро плохо выглядящего ребенка рассмотрите альтернативный диагноз и/или осложнения ГАС-фарингита

  Ведение

  *Поддерживающее лечение: см. раздел о лечении ниже

  Исследования

  • Мазок из горла НЕ обычно рекомендуется при боли в горле, за исключением группы высокого риска
  • Рассмотрите другие исследования, если:
    • Подозрение на гнойные осложнения: соответствующая визуализация
    • Гепатоспленомегалия: ЭБЭ, монопятнистость, серология +/- EBV
  • Стрептококковая серология не играет роли в диагностике ГАС-фарингита

  Лечение

  Поддерживающее лечение адекватно при большинстве болей в горле, включая скарлатину:

  Простая анальгезия (см. Лечение острой боли)

  • Применение кортикостероидов может быть рассмотрено у   пациентов с сильной болью, не поддающейся простому обезболиванию:
    

  дексаметазон 0,15 мг/кг (максимум 10 мг) перорально/в/в/в/м однократно

  ИЛИ

  преднизолон 1 мг/кг (максимум 50 мг) перорально однократно

  • Поддержание гидратации (см. Обезвоживание)

  Госпитализация для обезболивания и гидратации обычно не требуется

  Антибиотикотерапия при подозрении на стрептококковый фарингит группы А

  Антибиотикотерапия рекомендуется только для групп высокого риска. Рекомендации по противомикробным препаратам могут варьироваться в зависимости от местных моделей чувствительности к противомикробным препаратам; см. местные правила

  Антибиотик	Маршрут	Доза	Продолжительность
  Феноксиметилпенициллин	Оральный	15 мг/кг (максимум 500 мг) два раза в день	10 дней
  Амоксициллин**	Оральный	50 мг/кг (макс. 1 г) один раз в день **	10 дней
  Плохая комплаентность или непереносимость пероральной терапии
  Бензатин пенициллин	ИМ	<10 кг 450 000 единиц (0,9 мл) 10- <20 кг 600 000 единиц (1,2 мл) >20 кг 1 200 000 единиц (2,3 мл)	Разовая доза
  Гиперчувствительность к пенициллинам (исключая немедленную гиперчувствительность)
  Цефалексин	Оральный	25 мг/кг (не более 1 г) два раза в день	10 дней
  Анафилаксия на бета-лактамы
  Азитромицин	Оральный	Дети:     12 мг/кг (максимум 500 мг) один раз в день Взрослые:         500 мг один раз в день	5 дней

  ** Терапия второй линии для улучшения соблюдения режима приема внутрь

  Лечение гнойных осложнений
  
  Рекомендации по противомикробным препаратам могут различаться в зависимости от местных моделей чувствительности к противомикробным препаратам; пожалуйста, обратитесь к местным правилам
  

  Болезни	Управление
  Паратонзиллярный абсцесс (ангина)
  Одинофагия/дисфагия (обильное слюнотечение) Голос «Горячая картошка» Трисмус Перитонзиллярный отек/эритема Отклонение язычка	См. ENT для рассмотрения дренажа Антибиотики: Бензилпенициллин 50 мг/кг (макс. 1,2 г) внутривенно каждые 6 часов Переход на пероральную терапию : Феноксиметилпенициллин 15 мг/кг (максимум 500 мг) перорально два раза в день, чтобы завершить в общей сложности 10 дней терапии (в/в + перорально включительно)
  Заглоточный/парафарингеальный абсцесс
  Лихорадка Одинофагия/дисфагия Отек/болезненность шеи (особенно у детей раннего возраста) Кривошея/ригидность затылочных мышц Заглоточное выпячивание	Обратитесь к ENT для рассмотрения визуализации и текущего лечения Расследования: Боковая рентгенограмма шеи: нормальная рентгенограмма не исключает диагноз КТ с внутривенным контрастированием является предпочтительным методом визуализации, когда это необходимо. (Должно выполняться только при наличии расширенного управления дыхательными путями) Антибиотики: Амоксициллин/клавулановая кислота 25 мг/кг (макс. 1 г) в/в 8 раз в час Переход на пероральную терапию: Амоксициллин/клавулановая кислота 22,5 мг/кг (макс. 875 мг) перорально 2 раза в день
  Эпиглоттит/бактериальный трахеит
  Внезапное начало Респираторный дистресс Сильная лихорадка Токсичный вид Одинофагия/дисфагия Стридор Приглушенный «горячий» голос Штативное положение с удлинением шеи Шейная лимфаденопатия **повышенный риск у детей, не привитых к Hib**	Минимальное обращение : Отложить все инвазивные исследования/процедуры/визуализацию до тех пор, пока не будет доступно расширенное управление дыхательными путями Ранний осмотр в отделении интенсивной терапии/анестезии/ЛОР Антибиотики: Цефтриаксон 50 мг/кг (не более 1 г) в/в/в/м ежедневно в течение 5 дней Рассмотрим: Дексаметазон 0,15 мг/кг (максимум 10 мг) перорально/в/в/в/м/стат, повторить через 24 часа prn

    Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической командой, если
  • Системное недомогание
  • Имеются гнойные осложнения
  • Имеются признаки умеренного/тяжелого обезвоживания
  • Сильная боль, плохо поддающаяся простому обезболиванию

  Рассмотрите возможность консультации с педиатром/ЛОР-амбулаторным наблюдателем, когда

  • 7 эпизодов ангины/тонзиллита за 1 год
  • 5 инфекций в год в течение 2 лет подряд
  • 3 инфекции/год в течение 3 лет подряд
  • Рекомендации могут отличаться, см. местные рекомендации

  Рассмотреть вопрос о переводе в специализированный центр, когда

  • Имеются признаки острых гнойных осложнений, например, образование абсцесса
  • Имеются признаки обструкции верхних дыхательных путей
  • Имеются серьезные сопутствующие заболевания, например, иммуносупрессия (после обсуждения с соответствующей лечащей бригадой)

  Для неотложной помощи и перевода детей или новорожденных в отделение интенсивной терапии см. Поисковые услуги

  Рассмотрите выписку, когда

  • Обезболивание будет адекватным
  • Переносимость соответствующего перорального приема

  Информация для родителей

  Информация о здоровье детей: тонзиллит
  Австралийская комиссия по безопасности и качеству в здравоохранении: боль в горле: нужно ли мне принимать антибиотики?

  Последнее обновление, июль 2021 г.