Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Обработка зубов фторлаком в Вашем городе

Выберите специалиста:

Детский стоматологОртодонтТерапевтГигиенистПародонтологХирургОртопедНеврологПедиатрЛОРДетский эндокринолог

• Вострикова Юлия Валентиновна Детский стоматолог-терапевт
• Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
• Глазырина Юлия Леонидовна Терапевт стоматолог, детский
• Паутова Лариса Евгеньевна Терапевт стоматолог, детский
• Шириханова Наталья Валентиновна Терапевт стоматолог, детский
• Шевцова Юлия Вадимовна Терапевт стоматолог, детский
• Гребенкина Виктория Алексеевна Терапевт стоматолог, детский
• Дубровина Юлия Евгеньевна Терапевт стоматолог, детский
• Химчук Наталья Сергеевна Детский стоматолог
• Соснина Наталья Эдуардовна Детский стоматолог
• Харламова Анна Юрьевна Детский стоматолог
• Светлицкая Александра Николаевна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
• Стрелкова Дарья Михайловна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
• Вековшинина Евгения Викторовна Детский стоматолог
• Русинова Анастасия Сергеевна Детский стоматолог
• Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
• Давыдов Кирилл Андреевич Стоматолог-ортодонт
• Сахнов Александр Анатольевич Стоматолог-ортодонт
• Горева Ольга  Борисовна Стоматолог-ортодонт
• Мокина (Домашевич) Ольга Васильевна ортодонт детский, подростковый
• Бякова (Свиридова) Алла Александровна Ортодонт
• Кострова Вера Анатольевна Стоматолог-терапевт
• Мкртчян Аида Михайловна Стоматолог-терапевт
• Сатина Анна Сергеевна Стоматолог-терапевт
• Мотыль Герман Викторович Стоматолог-терапевт
• Чудинова Ирина Викторовна Стоматолог-терапевт
• Шуматова Ольга  Валерьевна Стоматолог-терапевт
• Елисеева Светлана Юрьевна Стоматолог-терапевт
• Давыдова (Аминина) Екатерина Викторовна Стоматолог терапевт
• Рябкова Ольга Борисовна Стоматолог-терапевт
• Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
• Чикурова Валентина Анатольевна Стоматолог-терапевт
• Яковлева Полина Олеговна Стоматолог-терапевт
• Кучукова Гульнара Салимзяновна Стоматолог-гигиенист
• Агадуллина Юлия  Александровна Стоматолог-гигиенист
• Ярославцева Елена Павловна Стоматолог-гигиенист
• Пестрикова (Украинцева) Татьяна Ивановна детский гигиенист
• Зеленина Юлия Игоревна Детский стоматолог-гигиенист
• Ивонина Венера Рашидовна Стоматолог-гигиенист
• Пошибалкина Ольга Владимировна Стоматолог-парадонтолог
• Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
• Ханжина Елена Владимировна Пародонтолог
• Майстренко Евгений Михайлович Стоматолог-хирург
• Алисова Наталья Сергеевна детский стоматолог-хирург
• Насибулин Илья Евгеньевич Стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург
• Ярусова Полина Юрьевна Детский стоматолог-хирург
• Павлов Сергей Александрович Стоматолог-хирург
• Рогожников Илья Николаевич стоматолог-ортопед
• Ермаков Денис Валерьевич Стоматолог-ортопед
• Петров Кирилл Александрович Стоматолог-ортопед
• Быстрова Лариса Юрьевна Врач-невролог, врач ЛФК, реабилитолог
• Заболотская Александра Николаевна Педиатр
• Котельникова Юлия Юрьевна Отоларинголог
• Красноперова Ольга Игоревна Детский эндокринолог

Бифлуорид 12 Bifluorid 12 фторлак (4 г + 10 мл), арт.

1035

Бифлюорид 12 (Bifluorid 12) — эффективный прозрачный лак для лечения гиперстезии шейки зуба и глубокого фторирования (4г лака+растворитель). Производство VOCO (Воко, Германия).

Лак для лечения гиперестезии твердых тканей зуба. Содержит соединения натрия фторида и кальция фторида, обеспечивающих хороший терапевтический эффект. Применяют для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов. Рекомендуется двукратное покрытие поверхности зуба.

Бифлюорид 12 — это классика глубокого фторирования, профилактика кариеса и гиперчувствительности.

Показания к применению Bifluorid 12:

— Лечение гиперстезии шейки зуба;

— Местное глубокое фторирование;

— Реминерализация эмали;

— Профилактика кариеса;

— Снятие чувствительности при протезировании на живые зубы;

— Реминерализация эмали после техники тотального протравоивания; 

— Реминерализация эмали после избирательного пришлифовывания зубов; 

Преимущества лака Бифлюорид 12: 

— Уменьшает чувствительность;

— Прозрачный — не изменяет цвет зубов;

— Быстро высыхает;

— Специальная основа лака усиливает продолжительность эффекта и глубокое фторирование;

— Экономичен и прост- широкая сфера применения.

Бифлюорид 12 универсален для всех случаев.

Бесцветный фторлак Bifluorid подходит для устранения гиперестезии зубов (которая может быть вызвана, например, удалением зубного камня, проф.чисткой, гипоплазией эмали). Применение лака Бифлюорит 12 рекомендуется после изберательного пришлифовывания окклюзионных поверхностей зубов, при наличии дефетков эмали. Бифлюорид 12 успешно предупреждает возникновение вторичного кариеса, при профессиональном применении, способствует глубокой, интенсивной реминерализации зубов.

Отличный долговременный эффект.

При соблюдении рекомендаций пациентом лак в течение длительного времени сохраняется на поверхности зубов. Сочетание действия двух фтористых соединений формирует фторид кальция, который способствует превращению гидроксиапатита в фторапатит. Этим обусловлен глубокий и долговременный фторирующий эффект Бифлюорида.

Длительная продолжительностью действия сочетается с быстрым эффектом благодаря особой комбинации фторида натрия и фторида кальция. Во многих случаях уже после первого применения наступает ощутимое улучшение или боль полностью исчезает (мгновенная изоляция зубов от раздражителей).

Минимальный расход.

Лак высыхает очень быстро, поэтому для получения длительной адгезии к эмали наносить его следует тонким слоем. Бифлюорид 12 в среднем на 66% экономнее чем другие подобные продукты.

Форма выпуска: 
Набор 4 г с растворителем.

Фторлак | Трейнеры для зубов | Ирригатор полости рта | Оренбург

Информация

---

Ирригатор для полости рта

Многие пациенты узнают о существовании ирригатора полости рта от своего стоматолога в то время, когда ставят брекеты. Кто-то когда приходит лечить пародонтит, и лишь небольшой процент решает купить ирригатор для полости рта в целях профилактики.

Стоматологи советуют каждому, кто желает сохранить зубы здоровыми покупать ирригаторы для зубов. В зависимости от той жидкости, которой заправляется ирригатор цели его использования, могут быть разными: лечебной или профилактической. Для лечебной цели обычной воды недостаточно. В данном случае зубной ирригатор механически очищает межзубные промежутки от налета и остатков пищи. А вот, если вместо воды добавить жидкость для ирригатора,то его использование будет полезно вдвойне. Так как кроме механической очистки оказывается противовоспалительное и антикариесное воздействие компонентов, входящих в состав раствора для ирригатора полости рта. Этот прибор помогает вымывать остатки пищи и налет из труднодоступных мест, а также массировать десны, улучшая тем самым кровоток.

Ирригатор для полости рта: отзывы о котором можно прочитать в интернете, давно зарекомендовал себя только с наилучшей стороны и является средством номер один в области стоматологии для профилактики заболеваний ротовой полости.

Данный прибор очень удобно использовать для ухода за протезами зубов, коронками или другими зубными аппаратами. Благодаря ручной регулировке силы воды им могут пользоваться не только взрослые, но и дети. Главными показателями к применению являются:

• устранение запаха изо рта;
• очистка труднодоступных мест;
• как средство для профилактики;
• кровоточивость десен;
• для профилактики отторжения имплантатов, болезни десен у людей, страдающих сахарным диабетом.

 

Трейнер для зубов – это многофункциональный ортодонтический аппарат из эластичного силикона для лечения прикуса и устранения причин неровности зубов.

Использование брекетов для лечения неправильного прикуса зубов  связано с рядом неудобств. Физических, когда лечение брекетами просто неудобно, и психических, когда в силу тех или иных причин, человек не может его носить.

В последнее время появились качественно новые методы исправления прикуса помимо традиционных  брекетов и пластин.  Трейнер для зубов относится к подобным методам.

Трейнер для зубов – это больше, чем просто механическое выравнивание зубов. Это прежде всего устранение первопричин неправильного прикуса – корректировка положения языка, ротового дыхания  и глотания, речевых дефектов. Особенно важным является то, что мышцы с помощью трейнера привыкают правильно функционировать. Это помогает закрепить полученные результаты лечения и упразднить возможность рецидивов, на что не могут давать гарантию традиционные средства лечения.

Особая форма гипоалергенного трейнера осуществляет позиционирующее воздействие на зубы и бережно снимает избыточное давление мышц челюсти на зубной ряд.

Основным преимуществом трейнера для зубов является то, что его не нужно постоянно носить.

Трейнер надевается на время сна и днем всего на 1-4 часа. Пока Вы спите, аппарат осуществляет тренировку вашего языка, нормализует акт глотания и процесс дыхания, что не может не повлиять на качество выравнивания зубов.

Днем, во время использования трейнера, старайтесь заниматься видами деятельности, требующими покоя:  чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером.

Показания к применению:

• Скученность зубов в переднем отделе нижней челюсти;
• Открытый и глубокий неправильный прикус;
• Неправильное положение нижней челюсти;
• Коррекция незначительных рецидивов;
• Нарушение носового дыхания;
• Речевые проблемы.

 

ФТОРЛАК — покрытие зубов

Фторлак — композиция природных смол вязкой консистенции, содержащая фтор. В его состав входят натрия фторид, бальзам пихтовый, шеллак, хлороформ, спирт этиловый.

Пленка фторлака удерживается на поверхности зуба в течение многих часов, отдавая поверхностному слою эмали, ионы фтора, что способствует образованию более прочного и менее растворимого фторапатита.Современный фтор-лак образует тончайшую пленку, которая сохраняется на зубах до нескольких месяцев. 

Применение фторлака.Поверхность зубов протирают ватным тампоном, с помощью ватного тампона или кисточки препарат наносят на поверхность зубов, начиная с зубов нижней челюсти (во избежание накопления слюны). Пока лак не подсохнет, больной сидит с открытым ртом (4-5 мин). Надо следить, чтобы лак не попал на десну (ожог). В течение 12-22 часов рекомендуется употреблять только жидкую пищу и нечистить зубы. Рекомендуется 3-кратное покрытие зубов фторлаком с интервалом 1-2 дня. Через 6 месяцев повторить процедуру. Существуют фторсодержащие лаки на синтетической основе.

Встраиваясь в структуру зуба, фтор приводит к замещению гидроксиаппатита — основного химического компонента эмали — на фтораппатит, вещество значительно более стойкое к действию повреждающих факторов.

Фторлак это недорогое средство, которое легко наносится на зубы ребенка и может использоваться во время первого посещения ребенком стоматолога, считают исследователи. Использование этого метода позволяет избежать неприятного и дорогостоящего лечения кариеса, а также побочных эффектов наркоза.

Фторлак — это комбинированный препарат, содержащий пихтовый бальзам и фторид натрия. Перед нанесением фторлака стоматологи очищают зубы от налета с помощью циркулярных щеток и абразивных паст, после чего высушивают их.. Затем тонким слоем препарат наносят на зубы с помощью пластмассового шпателя или кисточки. Пленка фторлака длительно удерживается на поверхности зубов, что обеспечивает пролонгированное насыщение зубов ионами фтора.

При покрытии зубов фтор-лаком цвет зубов не меняется. При проведении этой процедуры происходит укрепление поверхностного слоя эмали молочных зубов. Особенностью применения фтор-лака является полная изоляция зубов от слюны на момент нанесения препарата. Поэтому далеко не всем малышам можно провести эту процедуру в столь раннем возрасте эффективно. Изоляция от слюны проводится с помощью марлевых тампончиков которые укладываются около зубов, тем самым отодвигая щеки и язык. Есть малыши которые могут это позволить, но большинству это сделать сложно и поэтому смысл покрытия фтор-лаком пропадает, так как через слюну эффекта нет.

Ирригатор для полости рта можно приобрести:

ООО «Экомедика»

г.Оренбург, ул.Пролетарская, 50

тел.:(3532)77-15-42

Читать полностью: http://www.32top.ru/stat/157/

Читать полностью: http://www.32top.ru/stat/157/

Читать полностью: http://www. 32top.ru/stat/157/

💊 Фторлак: инструкция по применению, показания и противопоказания | стоматологические препараты

Добавить врача

Еще

Специальность*

-Выберите специализацию-Детский стоматологСтоматолог-ассистентПародонтологСтоматолог-анестезиологСтоматолог-гигиенистСтоматолог-имплантологСтоматолог-консультантСтоматолог-ортопедСтоматолог-ортодонтСтоматолог-терапевтСтоматолог-хирургСтоматологЗубной техникГнатолог

Ценовая категория оказываемых услуг*

-Выберите ценовую категорию-ЭкономБизнессVIP

Фото для размещения на сайте (не менее 250х250)*

Еще

Время приема в клинике

Образование, курсы повышения квалификации, навыки*

Предыдущие места работы

Добавить врача

Правовая информация

Добавить клинику

Услуги клиники*

-Выберите услуги-ОртодонтияБрекетыВыравнивание зубовИсправление прикусаОтбеливание и чисткаAirflowУльтразвуковая чисткаПротезированиеБюгельное протезированиеВинирыКоронкиМостовидные протезыПротезирование на имплантатахРентгенКомпьютерная томографияОртопантомограммаТерапияЛечение зубовЛечение каналовЛечение кариесаПломбированиеРеставрация зубовХирургияИмплантацияУдаление зубовZoomМикропротезированиеЛечение пульпитаЛечение стоматитаЛечение флюсаЛоскутные операцииПластика уздечки губыПластика уздечки языкаУдаление зуба мудростиУдаление кисты и гранулемыКаппы, пластинки, трейнерыУкрашение зубовГелевое отбеливаниеЛазерное отбеливаниеПародонтологияЛечение гингивитаЛечение пародонтитаЛечение пародонтозаЧистка зубодесневых кармановПрицельный снимок

Ценовая категория оказываемых услуг*

Эконом Бизнесс VIP

Краткое описание клиники

Лечение по страховке ОМС/ДМС

ОМС ДМС

Еще

Время работы клиники

ИЛИ

Загрузите прайс (в формате xls, xlsx, csv)

Фото клиники (хорошего качества не меньше 800*600px не больше 1,5Мб)*

Логотип клиники (не менее 250*250px не больше 1,5Мб)

Еще

Еще

Добавить клинику

Правовая информация

Фторлак

Наверняка многие слышали о фторлаке, но не все знают, что это такое. Это комбинированный лекарственный препарат, который содержит фторид натрия и пихтовый бальзам. Покрытие зубов фторлаком помогает предотвратить возникновение кариеса у детей, на молочных зубах.

Польза фтористых лаков для зубов известна уже давно. Недавно американские учёные ещё раз подтвердили их эффективность как препаратов, помогающих предотвратить кариес молочных зубов. Было проведено исследование, в котором участвовало 376 детей. Возраст участников колебался от 6 до 44 месяцев. Для исследования выбрали детей из малообеспеченных испанских и китайских семей, которые жили в Сан-Франциско. До начала исследования ни у одного ребёнка кариеса не наблюдалось. После того, как было проведено консультирование родителей, детей разделили на три группы. Детям из первой группы фторлаком зубы покрывали два раза в год, а из второй — один. Третья группа была контрольной, здесь фторлак не применяли вовсе. Через два года стоматологи проверили зубы у 280 детей, которые закончили исследование. Осмотр показал, что зубы детей из третьей группы, где фторлак не употребляли, подвергались кариесу в два раза чаще, чем зубы детей из второй группы, где фторлак использовали один раз в год, и в четыре раза чаще чем зубы детей из первой группы — в которой фторлак применяли два раза в год. При этом фторлак не оказывал никаких побочных действий.

В результате исследований стало известно несколько важных вещей: во-первых, эти исследования ещё раз подтвердили, что покрытие фторлаком помогает с ранних лет избегать кариеса. Во-вторых, учёные поняли, как важно проводить первую стоматологическую консультанцию ребёнка, когда ему исполнился один год — почти сразу после того, как выросли первые молочные зубы. Учёные считают, что об этом обязательно должны знать родители, чтобы они имели возможность сохранить зубы своих детей здоровыми.

Фторлак купить можно в аптеках. Что представляет собой этот препарат? Это вязкая жидкость с запахом хвои, тёмно-бурого цвета. Препарат наносят на зубы при помощи ватного тампона. После того, как фторлак наносят на зубы, когда он высыхает, то образует плёнку. Его нередко назначают детям и подросткам, которые живут в местностях, в которых питьевая вода содержит мало фтора, для профилактики кариеса. Употребляют и в качестве лечебного средства при повышенной стираемости эмали и её травматических повреждениях, геперестезии зубов.

Покрытие лаком зубов, покрытие фтор лаком в Минске: цены, отзывы

От того, в каком состоянии находятся десенные ткани и зубы, напрямую зависит общее самочувствие и здоровье человека. Именно по этой причине в последние годы повышенное внимание уделяется проведению мероприятий, направленных на профилактику развития стоматологических заболеваний. Одним из методов, позволяющих на долгие годы сохранить зубы здоровыми, является покрытие эмали специальным фторлаком, в состав которого входят фторид натрия, кедровый или пихтовый бальзам, хлороформ, шеллак и этиловый спирт. Данная процедура позволяет:

• замедлить развитие кариозных процессов за счет восстановления минерального состава зубной эмали;
• понизить чувствительность зубов;
• предотвратить ускоренное истирание эмали;
• защитить поверхности пломб от разрушения, продлить срок их службы;
• укрепить зубы и защитить их от воздействия внешних факторов. 

Процедура покрытия зубов лаком не отнимает много времени и не требует обезболивания. При этом обработка эмали проводится поэтапно и предусматривает:

• очистку зубов от мягкого и твердого налета;
• подсушивание эмали, изоляцию поверхностей, подлежащих обработке, от попадания слюны;
• нанесение лака на поверхность зубов при помощи специальной кисточки, шпателя или ватного тампона;
• подсушивание нанесенного препарата.

После окончания процедуры пациента просят отказаться от чистки зубов и приема жесткой пищи на 10-12 часов. Через несколько дней эмаль повторно обрабатывается лаком.

Информация, собранная в каталоге портала 103.by поможет вам найти лучших специалистов, которые помогут вам быстро и профессионально обработать поверхность зубов фторлаком. Вашему вниманию представлены не только контактные телефоны и точные адреса всех стоматологических центров Минска, оказывающих подобные услуги, но и отзывы об их работе.

Стоматология Ярославль Родник Здоровья — лечение, протезирование и удаление зубов

Стоматология Ярославль Родник Здоровья предлагает лечение, протезирование, удаление и отбеливание зубов по доступным ценам. К вашим услугам квалифицированные врачи и современное стоматологическое оборудование. Также в нашем медицинском центре работают аптека и оптика.
Красивая улыбка — одно из главных украшений человека, при этом крепкие и здоровые зубы не только выгодно преподносят нашу внешность, самое главное – это важный фактор сохранения общего здоровья организма. К сожалению, наши зубы не могут оставаться невредимыми на протяжении всей жизни, поэтому каждому из нас приходится обращаться к дантистам.Стоматология Ярославль «Родник Здоровья» при медицинском центре представляет широкий профиль направлений современной стоматологии: от традиционного лечения до улучшения эстетичного вида зубов и сохранения их здоровья.

Наши врачи предлагают передовые методы пломбирования, протезирования и других видов восстановления зубов и ухода за ними. Наша стоматологическая клиника «Родник Здоровья» оснащена современным оборудованием и квалифицированным персоналом.

 

 

Стоматология Родник Здоровья предлагает:

• лечение и уход (чистка, удаление зубного камня)
• протезирование 
• эстетическая реставрация
• отбеливание зубов

Перед тем, как приступить к работе, врачи нашей клиники подробно комментируют процесс лечения и обязательно выясняют, нет ли у пациента противопоказаний к препаратам. Пациент всегда получит ответы на любые интересующие его вопросы и разъяснение всех стадий лечения. Мы учитываем занятость наших пациентов и поэтому врачи информируют, сколько времени займет та или иная процедура с тем, чтобы Вы могли спланировать свой день. Отметим, современные технологии позволяют делать перерыв как в лечении, так и в протезировании. Например, если Вы начали процедуру протезирования зубов, и у Вас возникла незапланированная поездка, Вы можете спокойно отправляться в путешествие и вести активный образ жизни с временными протезами. Хорошие отзывы стоматология Ярославль «Родник Здоровья» получает благодаря сочетанию добросовестной и квалифицированной работы врачей с разумными ценами. Мы избегаем ситуаций, когда получая окончательный счет за услуги, пациент видит совсем не ту цифру, что ему озвучили. Формируя цены стоматология «Родник Здоровья» постаралась учесть, что к нам приходят люди с разным достатком, и мы должны предложить несколько вариантов лечения той или иной проблемы. При этом качество оказанной услуги, будь то протезирование зубов или простое отбеливание зубов, не должно падать вместе со стоимостью. Напомним, даже здоровые зубы требуют тщательного ухода.
В стоматологии «Родник Здоровья» Вам дадут консультацию по правильному уходу ротовой полостью, помогут подобрать подходящую вам зубную щетку и пасту. Проведут профессиональную чистку зубов при помощи ультразвука, удалят зубные камни и покроют зубы защитным фторлаком. Кроме того, наши врачи помогут справиться с проблемой, которая не по силам зубным эликсирам и пастам – неприятным запахом из полости рта (галитоз). Этим заболеванием страдают немало людей. Принято считать, что его главная причина – болезни внутренних органов. Между тем, вернуть свежесть дыханию зачастую способен именно врач-стоматолог. Специалисты стоматологии «Родник Здоровья» составят план терапевтического, хирургического и ортопедического и лечения, а так же разработают индивидуальную программу гигиены полости рта с применением лечебных препаратов.
Стоматология Ярославль «Родник здоровья» поможет вернуть белизну зубов любителям кофе и курильщикам. Мы предлагаем несколько видов чистки и отбеливания зубов: аппаратом Air Flow (пескоструйное), фотоотбеливание, химическое отбеливание. Наши врачи подберут именно тот вид отбеливания, который подойдет Вашим зубам.

Преимущества нашей стоматологии:

У квалифицированных стоматологов клинки «Родник Здоровья» широкий диапазон материалов и оборудования при назначении лечения, которое подбирается строго индивидуально. Наши пациенты платят за качество и чувствуют личную заинтересованность врача в успешном исходе лечения.  

Задавая в интернете поиск в категории  стоматология Ярославль отзывы или стоматология Ярославль цены, легко растеряться от количества предложений и гарантий лучшего качества. Врачи стоматологии «Родник Здоровья» стремятся выполнить свою работу так, чтобы наши пациенты рекомендовали нас своим близким и друзьям.

Моделирование рентабельности фторсодержащего лака во время осмотров детей, участвующих в программе Medicaid | Педиатрия | JAMA Педиатрия

Цель Изучить экономическую эффективность применения фторсодержащего лака поставщиками медицинских услуг при соблюдении расписания периодичности для благополучия детей для детей, участвующих в программе Medicaid.

Дизайн Рентабельность была проанализирована с использованием опубликованных вероятностей и затрат.Входные параметры включали эффективность фторсодержащего лака (35,4%), нанесенного согласно графику периодичности для здорового ребенка до 3 лет по цене 16,00 долларов за нанесение, ежегодный прирост кариеса (14%), показатели использования стоматологической помощи в зависимости от возраста (0,2%). в 9 месяцев до 19% в 42 месяца), а также на связанные с возрастом расходы на внебольничное лечение (292–503 долларов США) и на лечение в больнице (2191–2940 долларов США). Анализ чувствительности был проведен для оценки эффектов для различных входных параметров.

Настройка Посещения детей во время первичной медико-санитарной помощи.

Участники Детский возраст от 9 до 42 мес.

Вмешательство Сравнивалось применение универсального фторидного лака (фторидный лак — все) через 9, 18, 24 и 36 месяцев по сравнению с отсутствием вмешательства (фторидный лак — нет).

Основные показатели результатов Стоимость в месяц без кариеса и предотвращенного лечения в течение первых 42 месяцев жизни с точки зрения плательщика Medicaid.

Результаты Фторсодержащий лак улучшил клинические результаты на 1.52 месяца без кариеса, но при затратах 7,18 долларов за каждый месяц без кариеса на ребенка и 203 доллара за каждое предотвращенное лечение. По некоторым параметрам существовала значительная неопределенность. Фторсодержащий лак позволил сократить расходы, когда расходы на стоматологические услуги и внебольничное лечение были в 1,5–2 раза соответственно выше, чем наша оценка базового случая.

Выводы Основываясь на этих предположениях, использование фторсодержащих лаков в медицинских учреждениях эффективно для снижения кариеса в раннем детстве у малообеспеченных слоев населения, но не способствует экономии средств в первые 42 месяца жизни.Возможное снижение общих затрат с различными параметрами предполагает, что необходимы оценки с использованием продольной когорты.

Различия в гигиене полости рта у детей велики, и сообщалось о незначительных улучшениях в здоровье полости рта в группах высокого риска. ¹ Результаты национального обследования здоровья и питания показывают, что распространенность кариеса зубов и его лечения ухудшились среди детей в возрасте от 2 до 4 лет в течение 1990-х годов. ² К среднему возрасту более чем у 50% детей обнаруживается кариес, причем непропорционально высокая распространенность и тяжесть заболевания связаны с более низким социально-экономическим статусом и статусом группы меньшинств. ^{3 , 4} Эти различия возникают из-за множества сложных факторов, включая ограниченный доступ к стоматологическим услугам для детей из группы высокого риска. ⁵ Немногие стоматологи общего профиля лечат детей младше 4 лет, и только 7% сообщают, что лечили пациентов с покрытием Medicaid часто или очень часто. ⁶ В 1996 году Генеральный инспектор США сообщил, что менее 20% детей, участвующих в программе Medicaid, получали какую-либо профилактическую стоматологическую помощь. ⁷

Возрастающая сложность доступа к стоматологическим услугам для маленьких детей из группы повышенного риска привела к новаторским предложениям по преодолению этого кризиса общественного здравоохранения. ⁸ Медицинские учреждения дают возможность расширить использование профилактических стоматологических услуг для детей раннего возраста на этапе развития, когда устанавливается порядок гигиены полости рта.Существующие руководящие принципы поощряют врачей первичной медико-санитарной помощи предоставлять широкий спектр профилактических рекомендаций лицам, осуществляющим уход за детьми дошкольного возраста, включая профилактическую стоматологическую помощь. ^{9 , 10} Американская академия педиатрии и Американская академия детской стоматологии рекомендуют начинать скрининг на кариес в раннем детстве при посещении здорового ребенка в течение 1 года. ¹¹ Почти дюжина штатов расширила профилактические стоматологические услуги для детей с государственным страхованием, включив в них местное нанесение фтора.Однако экономические последствия вмешательств, проводимых врачом для предотвращения кариеса в раннем детском возрасте, еще недостаточно изучены.

Из всех стоматологических вмешательств, доступных для медицинских работников, не оказывающих стоматологические услуги, фторид является наиболее убедительным доказательством эффективности профилактики кариеса зубов. ¹² Врачи назначают фторидные добавки и рекомендуют фторированные зубные пасты в течение многих лет, но местное применение фторида в медицинских кабинетах — недавнее новшество. Фторсодержащий лак (FV) — это один из видов местного применения фторидов врачами, который все чаще применяется для лечения зубов у детей раннего возраста из-за простоты нанесения, эффективности и безопасности. При применении стоматологами раз в два года в течение 2 лет, он может уменьшить кариес в области молочных зубов примерно на треть. ^{9 , 13 , 14}

Целью этого исследования было изучить экономическую эффективность применения FV врачами с использованием расписания периодичности здорового ребенка (WCPS) для предотвращения возникновения и прогрессирования кариеса зубов на ранней стадии в популяции высокого риска.Поскольку внедрение этого вмешательства в программы государственного страхования находится на ранних стадиях, в этом анализе не используются данные какой-либо текущей программы; скорее, анализ основан на оценках и затратах из литературы. Предоставление универсальных заявлений на FV (FV – all [FVA]) детям, участвующим в программе Medicaid, сравнивалось с предоставлением отсутствия такого вмешательства (FV – none [FVN]) для детей, участвующих в программе Medicaid, в течение первых 42 месяцев жизни ребенка.

Анализ решений использовался для оценки влияния стоматологических заболеваний и затрат на лечение у детей в рамках стратегий FVA и FVN в медицинских учреждениях (рис. 1).Мы разработали марковскую модель естественного течения кариеса зубов, эффективности фтора и связанных с ним состояний здоровья (рис. 2). Модель Маркова представляет собой рекурсивное дерево решений и описывается овалами в модели, представляющими различные состояния работоспособности, и стрелками, представляющими переходы от одного состояния работоспособности к другому. Каждая стрелка связана с вероятностью, которая представляет собой вероятность того, что ребенок перейдет из одного состояния здоровья в другое в течение 3-месячного цикла. Например, ребенок может войти в модель без какого-либо заболевания и в последующие месяцы либо останется без кариеса, либо перейдет в состояние кариеса. После того, как у ребенка возникло стоматологическое заболевание, он или она может либо цикл в этом состоянии здоровья, если лечение не проводится, либо перейти к получению стоматологической помощи. После завершения лечения ребенок возвращается к здоровью без кариеса и подвергается риску последующей кавитации. В менее тяжелых случаях лечение может быть оказано в стоматологическом кабинете. Когда заболевание является тяжелым, поражено несколько зубов или ребенок находится под угрозой с медицинской точки зрения, может потребоваться лечение в больнице с пациентом под общей анестезией.Любой из этих сценариев лечения приводит к возвращению к состоянию без кариеса после завершения лечения. Цикл, проведенный в безболезненном состоянии здоровья, связан с увеличением эффекта на 3 месяца без кариеса, а переход на стоматологическую помощь связан с затратами, представляющими уровень лечения. Затраты на лечение FV относятся к циклам, которые соответствуют выбранным посещениям в WCPS.

Рисунок 1.

Дерево решений иллюстрирует влияние стоматологического заболевания и затраты на лечение после нанесения фторсодержащего лака (FV) у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев в медицинских учреждениях.

Рисунок 2.

Марковская модель, используемая для оценки экономической эффективности фторсодержащего лака в молочных зубах.

Мы получили оценки из литературы по возрастной заболеваемости, эффективности фтора и стоимости лечения. Стратегии сравнивались путем определения стоимости дополнительного месяца без кариеса в течение первых 42 месяцев жизни ребенка. Вмешательство заключалось в применении FV врачом-педиатром во время регулярных осмотров ребенка в возрасте 9, 18, 24 и 36 месяцев во время WCPS.Первый цикл модели начался в 9 месяцев — средний возраст, в котором зубы впервые прорезываются во рту. Хотя у многих детей 12-месячный визит к врачу, мы выбрали 18 месяцев в качестве второй временной точки, потому что 12-месячный визит включает в себя несколько мероприятий, что затрудняет добавление FV. 1-летний интервал между 24-месячным и 36-месячным визитами соответствует рекомендациям WCPS, рекомендованным Американской академией педиатрии. ¹⁵ Хотя продолжительность лечения составляла первые 3 года жизни, циклы были увеличены до 42 месяцев, чтобы учесть выгоды, понесенные после последнего применения FV во время 36-месячного посещения здорового ребенка.К эффективности применялась поправка на полупериод. Все анализы были выполнены с использованием модуля TreeAge Pro Healthcare (TreeAge Software Inc, Уильямстаун, Массачусетс). ¹⁶

Анализ проводился с точки зрения плательщика Medicaid; таким образом, мы предположили, что сюда будут входить дети, зарегистрированные в программе Medicaid и получившие доступ к медицинской системе для посещения здорового ребенка. Поскольку дети, зарегистрированные в программе Medicaid, относятся к более низкой социально-экономической группе, мы предположили, что у них будет постоянный общий постоянный высокий риск развития кариеса.Наш анализ явно не включал взаимосвязь между вероятностью заболевания и использованием медицинской системы. Однако смета затрат на лечение основывалась на степени тяжести заболевания у детей, получавших лечение. Мы также предположили, что FV имеет незначительные побочные эффекты и что эффективность одинакова при применении стоматологами и медицинскими работниками на любой стадии развития первичного зубного ряда. ¹³ Вероятность развития кариеса зубов была постоянной, а использование зубов менялось в зависимости от возраста ребенка.Мы предположили, что при обнаружении кариеса зубов ребенок будет направлен в стоматологический дом для комплексного ухода за полостью рта и сможет продолжать получать профилактическую стоматологическую помощь в медицинском кабинете.

Вероятности переходов и источники

Оценки вероятности различных состояний здоровья были получены из опубликованных данных для других низших социально-экономических групп, подобных исследуемой (таблица 1). ^{14 , 17 -24,26} Значения были извлечены одним из нас (R.B.Q.) и были просмотрены всеми нами.

Таблица 1.

Вероятности, использованные для моделирования экономической эффективности FV

Вероятность кавитации

Из-за отсутствия продольных исследований кариеса зубов вероятность кавитации была получена при поперечном обследовании распространенности кариеса на уровне детей среди 5171 ребенка дошкольного возраста, набранных в основном из групп населения с низкими доходами. ¹⁷ Годовые оценки кариеса зубов были доступны для 4 возрастных групп: моложе 12 месяцев (0,5%), от 12 до 23 месяцев (6,4%), от 24 до 35 месяцев (21,6%) и от 36 до 42 месяцев (35,1%). ). Эти данные использовались для определения квартальных вероятностей, сначала выбирая среднюю точку для каждого возрастного диапазона, а затем получая данные о заболеваемости с помощью линейной интерполяции как средние 3-месячные скорости кавитации. Эти расчеты дали постоянную вероятность того, что у ребенка будет какой-либо новый кариес зубов в каждой четверти 0,035.

Вероятность того, что ребенок с кариесом зубов получит какое-либо стоматологическое лечение

Вероятность того, что ребенок получит стоматологическое лечение после развития кариозного поражения, была определена на основе оценок ежегодного использования стоматологических услуг детьми в возрасте 1, 2 и 3 лет, участвующих в программе Medicaid штата. ^{18 , 19} Число детей, получающих стоматологическое лечение, было разделено на общее число детей с стоматологическими заболеваниями.Последний показатель был оценен путем умножения распространенности кариеса в возрасте 1, 2 и 3 лет из Tang et al. ¹⁷ на общую когорту детей в исследованиях Lee et al. ^{18 , 19} Годовые показатели были оценены и затем интерполированы по квартальным временным точкам, чтобы получить количество детей, проходящих лечение, в диапазоне от 0,03% до 19% в каждом 3-месячном цикле, в зависимости от возраста.

Вероятность получения стоматологического лечения в больнице

Чтобы определить вероятность лечения в больнице, мы использовали данные Kanellis et al. ²⁰ , чтобы определить процент детей, эквивалентных дневному стационару, пролеченных в операционной в различном возрасте (12-23 месяцев [0.2%], 24–35 месяцев [1,2%] и 36–47 месяцев [0,9%]). Мы предположили постоянную ежеквартальную ставку вероятности получения лечения в больнице и использовали ступенчатую функцию в нашем анализе, чтобы отразить различия по возрасту.

Оценка эффективности Fv

Оценки эффективности трехмесячного FV были рассчитаны на основе исследования, в котором изучались эффекты профилактики кариеса от полугодового применения FV у детей, начиная с 3-летнего возраста. ^{14 , 21} Это исследование было выбрано, потому что это было рандомизированное контролируемое испытание эффективности FV, проведенное у детей дошкольного возраста и включавшее самых молодых субъектов в любое исследование FV. Результаты показали, что профилактическая фракция составляет 35,4% за 6 месяцев применения FV, хотя диапазоны в литературе варьируются от 30% до 63%. ⁹ Предполагая, что эффективность FV будет постоянно и пропорционально снижаться, мы рассчитали оценки эффективности для исследуемых интервалов, исходя из средней эффективности 35. 4% на 6 месяцев. ^{14 , 21} В результате средняя эффективность за первые 3 месяца составила 57,1%, а средняя эффективность за вторые 3 месяца составила 27,1%. При такой же скорости снижения средняя эффективность FV снизилась до 14,1% в период от 6 до 9 месяцев и до 7,4% в период между 9 и 12 месяцами с момента применения FV.

Fv и смета на лечение

16 австралийских долларов.Сбор за подачу заявки в размере 00 FV был назначен в начале 9-месячного, 18-месячного, 24-месячного и 36-месячного циклов. Эта цифра учитывает только прямые затраты и является средней точкой диапазона сборов 2004 года (13–19 долларов США), которые некоторые программы Medicaid возмещают поставщикам услуг, не являющимся стоматологами, за заявки на FV. ^{22 -24} Поскольку наш анализ проводился с точки зрения плательщика Medicaid, рассчитанная средняя стоимость возмещения FV врачам была подходящей цифрой без учета дополнительной оплаты FVA.Стоимость стоматологического лечения в больнице была получена на основе опыта детей дошкольного возраста, участвующих в программе Iowa Medicaid. ²⁰ Возмещение по программе Medicaid на ребенка варьировалось от 2100,00 до 2940,00 долларов с поправкой на инфляцию с использованием компонента «Медицинское обслуживание» индекса потребительских цен, чтобы отразить стоимость в долларах США за 2003 год. ²⁵ Стоимость внебольничного (стационарного) лечения была получена из ретроспективного исследования Ramos-Gomez et al. ²⁶ Мы использовали 20-й процентиль внебольничных расходов для детей с кариесом, удаленными, отсутствующими или пломбированными зубами (DMFT), эпидемиологический индекс для описания состояния здоровья полости рта у детей (2-5 DMFT = 170-854 доллара и 6-10 DMFT = 394–1373 долл. США).Затраты, связанные с от 2 до 5 DMFT, были использованы для детей младше 24 месяцев, а затраты от 6 до 10 DMFT были использованы для детей старше 36 месяцев. Интерполяция этих двух чисел была использована для оценки внебольничных расходов на детей в возрасте от 24 до 35 месяцев. Затраты были завышены, чтобы отразить стоимость в долларах США за 2003 год, а затем дефлятированы на 30%, чтобы отразить среднюю стоимость возмещения расходов по программе Medicaid как долю от расчетной стоимости (Таблица 1).

Основными результатами были средние общие затраты на каждую стратегию, количество месяцев без кариеса на ребенка и дополнительные затраты на месяц без кариеса при переходе от FVN к FVA.Дополнительные затраты на месяц без полости, или коэффициент дополнительной экономической эффективности (ICER), рассчитывались как отношение разницы в стоимости между альтернативами к разнице в эффективности между альтернативами. Вторичный результат включал стоимость предотвращенного лечения. Стратегия FVA была рентабельной, если она улучшала результаты и увеличивала общие затраты (FV плюс стоматологическое лечение), но затраты на дополнительную единицу результата были сочтены выгодными для покупателя. Стратегия FVA заключалась в экономии затрат, если результаты улучшились, а общие затраты были бы меньше, чем затраты на стоматологическое лечение в отсутствие вмешательства.Мы провели анализ чувствительности влияния изменения следующих параметров на наши основные результаты: частота и эффективность применения FV, вероятность кавитации, получение любого восстановительного лечения или лечение в больнице, а также затраты (больничные, внебольничные и скидки. оценивать). Поскольку некоторые параметры менялись с возрастом, для оценки влияния изменения этих параметров на результаты, связанные с двумя стратегиями, использовались множители от 0,5 до 4.Затраты (в долларах) и эффект (месяцы без кариеса) были дисконтированы с использованием годовой ставки 3%, как рекомендовано комиссией по экономической эффективности в здравоохранении и медицине. ²⁷

Результаты анализа экономической эффективности базового варианта (с дисконтом) показали, что FVA была более эффективной, чем FVN, обеспечивая дополнительные 1,52 месяца без кариеса на ребенка к 42-месячному возрасту (Таблица 2). Затраты на восстановительное лечение снизились на 52 доллара.00 в группе FVA. Однако это сокращение не компенсирует затраты на 4 приложения в размере 64 долларов США. При включении прямых затрат, связанных с применением FV, увеличение количества месяцев без кариеса было связано с дополнительными затратами в размере 10,93 долларов в течение всего периода, или ICER в размере 7,18 долларов за каждый месяц без кариеса. ICER улучшался по мере взросления детей из-за увеличения распространенности заболеваний (рис. 3). Наш анализ также показал, что использование FVA обойдется Medicaid в 203,00 доллара (помимо затрат на лечение и вмешательство) за 1 предотвращенное лечение (стационарное или внебольничное) в течение 42-месячного периода моделирования (таблица 3).

Таблица 2.

Результаты анализа экономической эффективности базового варианта для FVN и FVA

Рисунок 3.

Результаты демонстрируют изменение соотношения дополнительных затрат и эффективности за время моделирования с квартальной скидкой.

Таблица 3.

Результаты затрат на предотвращенное лечение (больничные и внебольничные) *

Из-за значительной неопределенности некоторых параметров в базовом сценарии использовались консервативные допущения.Следовательно, значительное увеличение некоторых из этих параметров может быть разумной возможностью. Поскольку некоторые параметры менялись в зависимости от возраста ребенка, анализ чувствительности проводился с использованием множителя; например, множитель 2 для затрат на внебольничное лечение означает, что затраты, указанные в таблице 1, удваиваются. Значения базового случая, предоставленные для всех параметров, были умножены на значения множителя, указанные для каждого из анализов чувствительности. Анализ чувствительности представлен с использованием ставки дисконтирования 3%, поскольку все результаты нечувствительны к разумным изменениям ставки дисконтирования.

Частота и эффективность FV

Анализ показал, что FVA привела к снижению общих затрат (вмешательство и лечение), когда эффективность FV была в 1,25 раза выше, чем наше базовое предположение о среднем 35,4% снижении кариеса в течение 6 месяцев. Был проведен анализ чувствительности, чтобы отразить двухгодичный режим применения, отраженный в стоматологической литературе, начиная с 9-месячного цикла WCPS.При использовании этого протокола общее количество заявок на FV увеличилось с 4 до 6 раз. Результаты показали, что эффективность лишь немного выше, чем в базовом сценарии при 1,87 месяца без кариеса, но с ICER в 15,59 долларов за месяц без кариеса, что на 8,41 доллара больше по сравнению с результатами базового случая.

Вероятность получения восстановительного лечения в стоматологическом кабинете, лечения в больнице и кавитации

Результаты были чувствительны к общей вероятности получения лечения, получения лечения в больнице и скорости кавитации.Стратегия FVA стала экономичной, когда вероятность получения восстановительного лечения была в 1,5 раза выше, чем наши исходные оценки от 0,2% до 19%, в зависимости от возраста ребенка; вероятность прохождения лечения в больнице была в 1,5 раза выше, чем в исходном случае, от 14% до 31%; скорость кавитации увеличилась почти вдвое.

Стоимость стационарного и внебольничного лечения

Результаты были чувствительны к затратам на стационарное и внебольничное лечение, при этом FVA приводила к сокращению затрат, когда внебольничные затраты удваивались, а затраты на стационар увеличивались 1.В 5 раз больше, чем в базовом случае.

Двусторонний анализ чувствительности

Был проведен двусторонний анализ чувствительности, чтобы проиллюстрировать совместный эффект изменения вероятности получения лечения и внебольничных расходов. Результаты показали, что FVA позволила сократить расходы, когда большее количество детей получили стоматологическое лечение, а внебольничные расходы увеличились вдвое по сравнению с базовыми расходами.Во втором анализе, варьирующем как эффективность фтора, так и вероятность обращения детей с кариесом за стоматологической помощью, мы не обнаружили доказательств экономии затрат при более низких уровнях эффективности фтора. Когда эффективность фторида падает ниже двух третей эффективности нашего базового случая, FVA не экономит деньги даже при более частом использовании стоматологического лечения (рис. 4).

Рисунок 4.

Результаты иллюстрируют двухсторонний анализ чувствительности между эффективностью фторидного лака и стоматологической нагрузкой.

Чтобы улучшить доступ к услугам по профилактике заболеваний полости рта для детей из группы риска, несколько программ Medicaid возмещают расходы на применение FV в медицинских учреждениях. Наш анализ с точки зрения плательщика Medicaid показал, что применение FV для населения с низким доходом показало умеренное улучшение результата на 1,52 дополнительных месяца в состоянии без кариеса в возрасте от 9 до 42 месяцев, но будет стоить Medicaid 7,18 долларов США за каждую свободную полость. месячный выигрыш или 203 доллара за предотвращенное восстановительное лечение.

Анализ чувствительности показал, что для демонстрации экономии средств требовались допущения о иногда существенном увеличении показателей использования стоматологических услуг, внебольничных расходов, эффективности FV и показателей заболеваемости с множителями от 1,25 до 2, умноженных на оценки базового случая. Тем не менее, пороговые значения, при которых FVA приводила к сокращению затрат, попадали в диапазон возможных значений для большинства параметров, в первую очередь потому, что абсолютные числа, использованные в наших оценках базового случая, были консервативными, представляя низкий уровень использования стоматологических услуг и уровень возмещения среди детей, зарегистрированных в Medicaid. в литературе.После публикации этих оценок количество стоматологических услуг в некоторых штатах среди населения Medicaid увеличилось из-за того, что политика уделяет особое внимание вопросам доступа, часто за счет увеличения платы за возмещение расходов поставщикам стоматологических услуг. ²⁸ Другие изменения, которые могут привести к тому, что коэффициент использования стоматологических услуг будет выше, чем в нашем базовом случае, включают добавление скрининга и направления на любую профилактическую программу гигиены полости рта на дому, недавнюю политику Американской академии педиатрии. рекомендация направления к стоматологу детей из группы высокого риска в возрасте около 1 года, а не традиционных 3 лет, а также рост числа детских стоматологов за последнее десятилетие. ²⁹

Повышение вероятности внебольничного лечения повлияло на рентабельность нашей модели и примечательно тем, что наши оценки базового случая были выбраны на 20-м процентиле из единственного в литературе исследования, в котором сообщается о внебольничных расходах в этой возрастной когорте. ²⁶ Удвоение этих консервативных оценок приводит к тому, что затраты немного превышают середину заявленных диапазонов. Независимо, затраты на лечение в больнице отражают самую высокую сумму в долларах в модели и, таким образом, играют важную роль с учетом доли детей, нуждающихся в госпитализации.

Увеличение частоты кариеса вдвое, в результате чего FVA стала доминирующей стратегией в анализе чувствительности, приводит к уровню заболеваемости, который также вероятен среди определенных групп населения, пользующихся услугами Medicaid, в том числе выходцев из Латинской Америки и коренных американцев. ^{4 , 30} Точно так же множитель 1,5, используемый для оценки эффективности FV в нашем анализе чувствительности, находится в пределах диапазона профилактических фракций, наблюдаемых в клинических исследованиях. ⁹ Наши оценки могут быть оптимистичными, поскольку общий уровень эффективности может быть снижен при применении FV в более молодой популяции, которая может быть более сложной в поведении, чем дети старшего возраста.

Таким образом, согласно этим предположениям исследования, заявка на FV потребует, чтобы Medicaid предоставила дополнительные финансовые ресурсы для предотвращения заболеваний у детей младше 36 месяцев. Однако, если предположить, что применение FV будет продолжаться, это вмешательство может привести к экономии средств в возрасте старше 36 месяцев, о чем свидетельствует снижение затрат на месяц без кариеса (по данным ICER) с течением времени, снизившись с 578,00 долларов США на начальном этапе до 7,18 долларов США через 42 месяца. . Снижение затрат может быть результатом увеличения числа случаев кариеса с возрастом и более частого применения, наблюдаемого в стоматологических кабинетах, что отражает те же периоды, что и в клинических испытаниях эффективности FV.Дополнительные преимущества, не изученные в этом исследовании, могут быть получены обществом за счет улучшения состояния здоровья полости рта наиболее уязвимых детей страны. Эти преимущества включают в себя повышение способности детей к обучению, сокращение использования неотложной стоматологической помощи и повышение производительности труда за счет переноса или сокращения времени отсутствия на работе. ^{30 , 31}

Исследования и соображения политики

Многие вопросы, связанные с экономической эффективностью программы FV Medicaid, важны при рассмотрении ее реализации в медицинских учреждениях.Во-первых, необходимы исследования для оценки перехода детей после вмешательства в стоматологическое учреждение к лечению, чтобы определить долгосрочный экономический эффект вмешательства. Во-вторых, более точная ориентация на детей из группы повышенного риска кариеса зубов может помочь улучшить экономические характеристики этих программ для очень маленьких детей. Например, при сохранении всех других допущений постоянными для достижения экономии затрат потребуется способность идентифицировать подмножество населения с риском кавитации, в 2 раза превышающим нашу оценку базового случая.Медицинскими работниками первичной медико-санитарной помощи необходимы улучшенные оценки риска кариеса, которые выходят за рамки выявления детей определенного социально-экономического положения.

В-третьих, сроки и вопросы соответствия с WCPS важны для способности нацеливаться на эту группу высокого риска, особенно во второй части нашего периода моделирования. Переход на ежегодный WCPS после возраста 2 лет создает пробел в возможности применять FV с желаемым 6-месячным интервалом для достижения максимальной эффективности. Кроме того, заявка на FV зависит от того, насколько хорошо ребенок будет посещать больницу.Фактические данные свидетельствуют о том, что в группах высокого риска соблюдение рекомендованных WCPS не является идеальным, и в некоторых штатах сообщается, что только 36% детей младше 2 лет, отвечающих критериям Medicaid, получают все рекомендованные посещения в рамках программ управляемого медицинского обслуживания. ³² Такие схемы могут уменьшить возможность адекватной частоты и своевременного применения FV. Мы консервативно учли это недоиспользование, используя только 4 посещения в рамках нашего моделирования. Тем не менее, некоторые из точек применения FV возникали в то время, когда частота посещений по уходу за детьми снижалась, а риск кариеса возрастал.

Результаты этого исследования следует интерпретировать в контексте предположений нашего исследования. В целом, было доступно ограниченное количество данных для определения наших вероятностей и затрат. Например, несмотря на то, что предположение об эффективности FV было сделано для молочного зубного ряда, данные, доступные для этого параметра, включали только детей старше 2 лет. Это ограничение указывает на необходимость проведения продольных контролируемых исследований эффективности FV в популяции Medicaid, начиная с первого года жизни.Более свежая информация и исследования лучшего качества и количества могут помочь уменьшить некоторые неопределенности, связанные с оценками базового сценария, и повысить точность нашей экономической оценки.

Наши результаты касались промежуточных показателей здоровья и были ограничены первыми 42 месяцами жизни; таким образом, невозможно сделать обоснованный вывод о влиянии на качество жизни за пределами этого временного интервала и расходов на стоматологические услуги после раннего вмешательства, и отсутствуют данные, на основе которых можно было бы смоделировать такой эффект.Знаменатель в коэффициентах экономической эффективности был выражен как количество месяцев жизни без кариеса, а не стандартный результат для здоровья, такой как количество лет жизни с поправкой на качество. Следует предпринять усилия по стандартизации мер, которые могут облегчить сравнение таких программ с другими медицинскими и стоматологическими вмешательствами. Наконец, исходы, использованные в нашем исследовании, были дихотомическими, а именно: наличие или отсутствие болезни. Дополнительные изменения степени тяжести кариеса, измеренные по количеству зубов или поверхностей, пораженных после программы FV, могут дать дополнительные преимущества, которые не были учтены в нашем анализе.

На основании вероятностей и затрат, полученных из литературы и других вторичных источников, наши результаты показывают, что в течение первых 3 лет жизни FVA может не сэкономить деньги по сравнению с FVN. Однако со временем ICER снизился, приблизившись к экономии затрат к 48-месячному возрасту. Анализ чувствительности также выявил экономию затрат на вмешательство при более высоких, но разумных показателях использования стоматологических услуг и внебольничных расходах, которые были оценены консервативно в нашем базовом случае из-за традиционно плохого доступа к стоматологической помощи для детей, участвующих в программе Medicaid.Оценки в этом исследовании основаны на неполных данных, и необходимы дальнейшие исследования для определения выгод и затрат стоматологической программы FV, основанной в условиях первичной медицинской помощи, и того, как она взаимодействует с лечением в стоматологическом доме.

Для корреспонденции: Росио Б. Киньонес, DMD, MS, MPH, Департамент детской стоматологии, Campus Box 7450, Школа стоматологии, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина 27599 (quinoner @ dentistry.unc.edu).

Принята к публикации: 8 июля 2005 г.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом R01 DE 013949 Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, штат Мэриленд,

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Oral Health in America: A Report of the Surgeon General: Executive Summary. Роквилл, штат Мэриленд, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальные институты здравоохранения.2000; 1 (5) 6 Доступно по адресу http://www.nidcr.nih.gov/sgr/sgr.htmA, по состоянию на 17 ноября 2005 г. 2 Министерство здравоохранения и социальных служб США, Healthy People 2010: With Understanding and Improvement Health and Objectives for Improvement Health: Oral Health 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия, Правительственная типография США, 2000; Доступно по адресу: http://www.health.gov/healthypeople, дата обращения 17 ноября 2005 г.

Служба общественного здравоохранения США, «Здоровые люди, 2000 год», Отчет о здоровье полости рта. Вашингтон, округ Колумбия, Департамент здравоохранения и социальных служб США, 1995 год;

4.Варгас CMCrall JJSchneider DA Социально-демографическое распределение кариеса зубов у детей: NHANES III, 1988-1994 J Am Dent Assoc 1998; 1291229-1238PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Mouradian WEWehr ECrall JJ Различия в здоровье полости рта у детей и доступе к стоматологической помощи JAMA 2000; 2842625-2631PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Seale NSCasamassimo PS Доступ к стоматологической помощи для детей в США: опрос врачей общей практики J Am Dent Assoc 2003; 1341630–1640 PubMedGoogle ScholarCrossref 7.

Генеральный инспектор США, Детские стоматологические услуги в рамках Medicaid: доступ и использование Сан-Франциско, Калифорния Департамент здравоохранения и социальных служб США, 1996; публикация OEI 09-93-00240

8.Hegner RE Взаимодействие между медициной и стоматологией в удовлетворении потребностей детей раннего возраста в области гигиены полости рта: краткое изложение и технический документ Детский стоматологический проект 2004 г. Доступно на http://www.cdhp.org Доступно 17 ноября 2005 г. Google Scholar9.Bader JDRozier RGLohr KNFrame PS Роль врачей в профилактике кариеса у детей дошкольного возраста: краткое изложение данных для Целевой группы профилактических услуг США Am J Prev Med 2004; 26315-325 PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Hale KJ Американская академия педиатрии Секция детской стоматологии, Время оценки риска для здоровья полости рта и создание стоматологического дома Педиатрия 2003; 1111113-1116PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Рекомендации по использованию фторида для предотвращения и контроля кариеса зубов в США MMWR Morbid Mortal Wkly Rep 2001; 50 (RR-14) 1-42 Google Scholar 13.Marinho В.Чиггинс JPLogan SSheiham A Фторидные лаки для профилактики кариеса зубов у детей и подростков Cochrane Database Syst Rev. 2002; (3) CD002279. ОбзорPubMedGoogle Scholar15. Комитет по практике и амбулаторной педиатрии Американской академии педиатрии, Рекомендации по профилактической педиатрической помощи Pediatrics 1995; 96 (2, pt 1) 373-374PubMedGoogle Scholar16.

Модуль здравоохранения TreeAge Pro Williamstown, Mass TreeAge Software Inc2004;

17. Тан JMAltman Д.С. Робертсон DCO’Sullivan DMDouglas JMTimanoff N Распространенность кариеса зубов и уровни лечения у детей дошкольного возраста в Аризоне Public Health Rep 1997; 112319-329PubMedGoogle Scholar18.Ли JYRozier RGKotch JBNorton ECVann WF Jr Влияние программы для женщин, младенцев и детей на стоматологические расходы Medicaid J Public Health Dent 2004; 6476-81PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Lee JYRozier RGNorton ECKotch JBVann WF Jr Влияние участия в программе WIC на использование детьми стоматологических услуг Am J Public Health 2004; 94772-777PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Канеллис MJDamiano ПКМногие Расходы ET Medicaid, связанные с госпитализацией маленьких детей для восстановительного стоматологического лечения под общей анестезией J Public Health Dent 2000; 6028-32PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Holm AK Эффект фторсодержащего лака (Duraphat) у детей дошкольного возраста [аннотация 804] J Dent Res 1978; 57275Google Scholar26.Ramos-Gomez FJHuang GFMasouredis CMBraham Р.Л. Распространенность и затраты на лечение кариеса у младенцев в Северной Калифорнии J Dent Child 1996; 63108-112Google Scholar27.

Золота MRSiegel Дж. Рассел Л.Б. Вайнштейн MC «Эффективность затрат в здравоохранении и медицине» Нью-Йорк, NY Oxford University Press, 1996;

29.Руткаускас Отчет исполнительного директора JS Информационный бюллетень Американской академии детской стоматологии: Детская стоматология сегодня 2004; 5-6Google Scholar31.Hollister MCWeintraub JA Связь состояния полости рта с общим здоровьем, качеством жизни и экономической продуктивностью J Dent Educ 1993; 57901-912PubMedGoogle Scholar32.Берд Р.С.Хёкельман RAAunger P Соблюдение рекомендаций AAP по заботе о детях под управляемым уходом Педиатрия 1999; 104536-540PubMedGoogle ScholarCrossref

Стоимость лечения фтором — 2021 Расходы на здравоохранение

Домашнее лечение: 5-20 долларов США Профессиональное лечение: бесплатно 9019 50318 И уборка: 75–300 долларов +

Фторид — это природный минерал, который защищает от кариеса.Он работает, останавливая или даже обращая вспять процесс разрушения зубов. В то время как бактерии во рту производят кислоту, которая удаляет минералы из зубной эмали, фторид помогает заменить минералы на поверхности зуба и укрепить эмаль. Стоматологи рекомендуют проводить лечение фтором каждые шесть месяцев и чаще тем, кто подвержен высокому риску кариеса. Типичные затраты:

Стоматологи могут наносить фтор непосредственно на зубы в виде геля, пены или лака. Как правило, лечение фтором обходится в 20–50 долларов.Например, Brandywine Smile Center [1] в Пенсильвании предлагает лечение фтором для взрослых за 35 долларов. Стоматологическая страховка может покрыть расходы на лечение фтором, потому что это профилактическая мера. Домашние фторидные гели и ополаскиватели для ухода за полостью рта производятся различными производителями средств для ухода за полостью рта. Как правило, гели и жидкости для полоскания рта с фтором стоят от долларов до 20 долларов. Компания Colgate, например, производит гели и средства для полоскания рта [2] , которые обеспечивают защиту от фтора. Многие марки зубных паст содержат небольшие дозы фтора. Обычно зубные пасты, содержащие фтор, стоят от долларов до 7 долларов за тюбик. Обработка фтором может быть частью обычного стоматологического осмотра и чистки. Стандартная чистка зубов стоматологом-гигиенистом может стоить $ 75-200 ; с рентгеном и осмотром стоматолога общая сумма может составлять $ 100–300 $ или больше. Статьи по теме: Стоматологические герметики, Чистка зубов, Стоматологические работы

Что должно быть включено:

Стоматолог наносит фтор непосредственно на зубы пациента с помощью геля, пены или лака.На зубы можно наносить лаки и гели; гели обычно помещают в капу и держат на месте примерно 5 минут. Журнал Американской стоматологической ассоциации объясняет процедуру лечения фтором [3] в кабинете стоматолога. Дополнительные расходы:

Для домашних наборов фторида могут потребоваться лотки для рта для процесса подачи заявки. Подносы с основным фтором часто продаются оптом, и они могут стоить $ 7-40 $ или больше за упаковку из 50-100 штук.Например, Plak Smacker предлагает пакет из 50 двойных шарнирных фторидных лотков [4] за 7,50 долларов США , а Amazon продает упаковку из 50 больших двойных фторидных лотков Sultan Topex [5] за 29 долларов США плюс 5 долларов с доставкой, или 34 долларов итого. Фторированная вода доступна во многих населенных пунктах США. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, фторированная вода [6] обходится среднему потребителю примерно в $ 1 в год.По оценкам CDC, в результате использования фторированной воды потребители сэкономят на стоматологической помощи долларов, от 15 до 20 долларов в год. Страница CDC My Water’s Fluoride [7] помогает потребителям определить уровень фторида в местной питьевой воде. Скидки:

Производители товаров для ухода за полостью рта часто предлагают онлайн-купоны на товары. Crest [8] и Colgate [9] предлагают страницы с купонами на товары. Регулярное лечение фтором, даже если оно не покрывается страховкой, дешевле, чем ожидание образования полости и ее восстановление с помощью пломб.Пломбирование может стоить $ 50-450 $ или больше за зуб. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований предлагает советы по поиску недорогой стоматологической помощи [10] . В некоторых штатах есть бесплатные программы лечения фтором, предназначенные для детей школьного возраста. Например, штат Миссисипи предлагает программу обработки фтором [11] для студентов, проживающих в районах с низким уровнем фторирования питьевой воды. С разрешения родителей ученики полоскают рот раствором, богатым фтором, раз в неделю в школе. Покупки для лечения фтором:

Центры по контролю и профилактике заболеваний объясняют, как фтор помогает предотвратить кариес. [12] . CDC также предоставляет полезный информационный бюллетень [13] , отвечающий на вопросы о фторировании воды. Американская ассоциация детской стоматологии предоставляет рекомендации по фторидной терапии [14] . Американская стоматологическая ассоциация имеет общенациональный стоматологический каталог [15] . Академия общей стоматологии также предоставляет список стоматологов [16] по всей стране. Ищите Знак одобрения Американской стоматологической ассоциации на продукты для ухода за полостью рта. Продукты с печатью соответствуют критериям ADA по безопасности и эффективности.

Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.

Новости CostHelper

Сколько люди платят — последние комментарии

Автор: Кортни Ланц в Орле, ID. Размещено: 8 декабря, 2020 17:12 Лечение: получить Стоматолог:

Автор: EGL в Манассасе, Вирджиния. Размещено: 8 марта, 2019 05:03 Лечение: Ополаскиватель для полости рта Стоматолог: Stonewall Dental Assoc.- Дж. Гранато 9000, чтобы сравнить цены рассмотрите разумные и эффективные альтернативы полосканию полости рта, предоставляемому каждые шесть месяцев.

Внешние ресурсы:

brandywinesmilecenter.com / фторид-терапия-для-взрослых-экономия-преимущества-для-всех … www.colgate.com/app/Colgate/US/OC/Products/FromTheDentist/GelKamStannousFluorideGe … jada. ada.org/content/138/3/420.full www.plaksmacker.com/foam-fluoride-trays.html www.amazon.com/Sultan-Topex-Hinged-Fluoride-Package/dp/B001BJTYQA/ www.cdc.gov/fluoridation/fact_sheets/cost.htm apps.nccd.cdc.gov/MWF/Index.asp www.crestprohealth.com/crest-coupons/ www.colgate.com/app/Colgate/US/Corp/Consumers/SpecialOffers.cvsp www.nidcr.nih.gov/oralhealth/popularpublications/findinglowcostdentalcare/ msdh.ms.gov/msdhsite/index.cfm/23,3775 , 266 291, html www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5014a1.htm www.cdc.gov/fluoridation/fact_sheets/cwf_qa.htm www.aapd.org/fmedia/policies_therapy_theme_guide_guide_guide_ru. pdf www.mouthhealthy.org/en/find-a-dentist.aspx www.knowyourteeth.ru / findadentist / Другие темы о здоровье и личной гигиене

Поиск по тысячам тем на CostHelper.com

Устные науки | Флуоримакс

Вариантов лечения:

• Высокоинтенсивное лечение: 3 аппликации в течение 5-7 дней
• Обеспечение гигиены полости рта: от 3 до 6 месяцев

Максимальная суточная доза:

• Взрослые: 0,5 мл
• Дети от 4 до 9 лет: 0.25 мл

Приложение

• Профилактика не требуется, однако удаление чрезмерного налета или зубного камня может быть полезным.
• Перед применением энергично встряхните флакон в течение 15 секунд.
• Держите бутылку вертикально и откройте крышку капельницы.
• Вылейте необходимое количество в емкость для смешивания и вытрите верхнюю часть бутылки. Внесите дозу непосредственно перед началом нанесения FluoriMax. Рекомендуемые капли: В зависимости от места или неполного прикуса: 1-2 капли
• Молочные зубы: 2-3 капли
• Смешанный прикус: 3-4 капли
• Постоянный прикус: 4-5 капель
• Оставьте зуб влажным, но непосредственно перед применением попросите пациента проглотить или отсасывать излишки слюны.
• Окуните кисточку-аппликатор в Dappen Dish; убрать лишнее.
• FluoriMax — это жидкая жидкость, которая полностью высыхает и прилипает за секунды. Сидение пациента во время наложения в вертикальном положении, хотя это и не требуется, снижает вероятность того, что он будет стекать с зуба перед высыханием.
• Начните с нижних боковых зубов и нанесите один непрерывный слой лака, проводя щеткой по лицевой / щечной поверхности (-ям). Примечание: это движение обеспечит полное покрытие зубов, поскольку лак растекается и прилипает за пределы ширины кисти.Одно покрытие — это все, что нужно для каждой поверхности. Если вы видите белые полосы или если ваш пациент чувствует сильный ароматический привкус после нанесения, вы нанесли избыточное количество. Не превышайте рекомендованную дозу.
• FluoriMax быстро сохнет. Держите щеки и губы подальше от поверхности зуба в течение 3-5 секунд после нанесения, чтобы он полностью затвердел

Инструкции для пациента после лечения:
Для достижения оптимальных результатов попросите пациентов воздержаться от употребления алкоголя и соблюдать гигиену полости рта в течение 4 часов.

Скидка на дженерики и лекарства по рецепту

В настоящее время универсальной альтернативы нет.

ПЕРЕЧЕНЬ БРЕНДОВ — PreviDent Brush-On Gel (фторид натрия)

Гарантия цены

	Дозировка	Размер упаковки и цена	Кол-во
	Дозировка: 1,1% мягкая мята	Размер упаковки и цена: Размер упаковки — Цена 100,00 мл — 38,29 $	Количество: 12345678121314151617181920
	Дозировка: 1.1% монетного двора	Размер упаковки и цена: Размер упаковки — Цена 100,00 мл — 38,29 $	Количество: 12345678121314151617181920

PreviDent Brush-On Gel Описание

Ваш распорядок дня утром и вечером должен включать чистку зубов, чтобы снизить риск образования кариеса и ухудшения состояния десен. Не менее важно то, чем вы чистите зубы.Фтор обычно является одним из основных ингредиентов зубной пасты или жидкости для полоскания рта, но знаете ли вы, что он также естественным образом содержится во многих ваших источниках воды и пищевых продуктах, а также в пищевых продуктах, обогащенных фтором. Многие страны добавляют фтор в свои общественные источники воды, заявляя о сокращении ежегодных стоматологических расходов, поскольку в результате дети и взрослые получают более здоровые зубы.

Дополнительная защита для здоровых зубов

Использование прописанного по рецепту геля PreviDent Brush-On Gel после регулярной чистки зубов может значительно заменить важные минералы из ваших зубов, потерянные в результате деминерализации.Активным ингредиентом является фторид натрия, его можно наносить кистью или наносить с помощью лотка для мундштука и выждать не менее одной минуты перед смыванием. PreviDent Brush-On Gel безопасен в использовании, даже если ваша вода фторирована. Профилактика кариеса и повышение устойчивости зубов к бактериям в молодом возрасте — лучший способ сохранить здоровье рта в старшем возрасте.

Условия, которые лечит PreviDent Brush-On Gel

Наша ротовая полость является домом для ряда различных бактерий, и правильная гигиена полости рта не позволит им вызвать проблемы.Но если вы не требовательны к чистке щеткой, зубной нитью или жидкости для полоскания рта, чтобы уменьшить образование зубного налета, вам могут понадобиться зубные протезы в молодом возрасте. Зубной налет — это грубое скопление бактерий, слюны и частиц пищи, которое находится между зубами, в канавках задних зубов и вдоль линии десен.

Без надлежащей гигиены полости рта бактерии во рту превращают крахмал из вашего рациона в кислоты, которые могут начать растворять минералы в твердой эмали, покрывающей коронку вашего зуба.По мере того как эмаль повреждается в результате эрозии, в зубе или зубах появляются ямки, которые в конечном итоге могут стать полостью, если вы не получите стоматологической помощи. Чувствительность, отек или боль в зубе — это показатель того, что что-то требует внимания.

До того, как будет выписан гель PreviDent Brush-On Gel

Спросите своего стоматолога или врача, можно ли использовать гель PreviDent Brush-On Gel во время беременности, во время беременности или кормления грудью. Чтобы определить, подходит ли вам гель PreviDent Brush-On Gel, расскажите своему врачу о других заболеваниях или аллергиях, которые у вас есть, и перечислите любые безрецептурные или рецептурные препараты, которые вы принимаете или используете в настоящее время, включая лечебные травы и диетические или витаминные добавки.

PreviDent Меры предосторожности при нанесении кистью на гель

Не разрешайте детям младше шести лет использовать гель PreviDent Brush-On Gel, так как они могут проглотить этот продукт вместо того, чтобы выплюнуть его. Употребление фтора во время развития зубов может вызвать изменение внешнего вида зубной эмали. Это называется флюорозом зубов — безвредным явлением, которое не произойдет, если зубы прорвутся сквозь десны. Не храните гель PreviDent Brush-On Gel среди продуктов семейной зубной пасты, чтобы дети не могли его использовать.

Возможные побочные эффекты геля PreviDent Brush-On

• Болезненный язык
• Гиперчувствительность
• Чувство жжения во рту

Лекарства, аналогичные гелю PreviDent Brush-On Gel

Информация, представленная на веб-сайте NorthWestPharmacy.com, предназначена для повышения осведомленности о медицинских продуктах и ​​медицинских состояниях в целом, но не заменяет профессиональную медицинскую помощь или совет. Вы всегда должны поговорить с квалифицированным практикующим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

Стоматологические услуги — поставщики медицинских услуг, не относящиеся к стоматологическим

Пересмотрено: 29.02.2016

• Агентства Head Start

• WIC

• Местное общественное здравоохранение

Приемлемые поставщики

В качестве поставщиков медицинских услуг MHCP, не относящихся к стоматологическим учреждениям, имеют право следующие лица:

• Работники общественного здравоохранения (CHW)

• Агентства Head Start

• Практикующие медсестры

• Врачи

• Помощники врача

• Медсестры общественного здравоохранения

• Программы для женщин, младенцев и детей (WIC)

Покрываемые услуги

Информацию об услугах для детей см. В разделе «Обзор стоматологических услуг », страница , График периодичности стоматологических осмотров детей и подростков (C&TC)

Нанесение фторидного лака (FVA)

В 2014 году модель U.Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF) опубликовала рекомендацию о том, что «врачи первичной медико-санитарной помощи наносят фторидный лак на молочные зубы всех младенцев и детей, начиная с возраста прорезывания молочных зубов». В последующем клиническом отчете, опубликованном в журнале «Педиатрия » за сентябрь 2014 г., Американская академия педиатрии (AAP) заявила, что «фтор эффективен для профилактики кариеса у детей». AAP также выпустил новые рекомендации, касающиеся фтора, в том числе одну, в которой говорится, что «фторидный лак рекомендуется в учреждениях первичной медико-санитарной помощи каждые 3-6 месяцев, начиная с появления зуба.”

MHCP обеспечивает компенсацию FVA во время посещения C&TC детям от рождения до 21 года. Поставщики медицинских услуг должны быть квалифицированными специалистами в области здравоохранения или клиническим персоналом, прошедшим обучение и успешно прошедшим бесплатное онлайн-обучение по программе Улыбки на всю жизнь: модуль 6 Оценка риска кариеса, фторсодержащий лак и консультирование по обследованиям полости рта, показаниям и применению фторсодержащего лака и кабинету выполнение. Как и в случае со всеми процедурами, поставщик услуг должен получить информированное согласие на эту процедуру в устной или письменной форме от одного из родителей или опекуна.Документируйте согласие, включая обсуждение преимуществ и рисков FVA, с каждым заявлением.

Для получения дополнительной информации о правилах проверки детей и подростков (C&TC) и фторидном лаке см. Следующий раздел:

Образовательные ресурсы FVA

Для детей MHCP, зарегистрированных в организации управляемого медицинского обслуживания (MCO), обратитесь в центр обслуживания клиентов MCO для получения информации о покрытии FVA.

Обучение пациентов общественного здравоохранения (CHW)

CHW имеют право зарегистрироваться в качестве поставщиков услуг MHCP с оплатой за услуги (FFS) под наблюдением стоматолога для обучения пациентов, связанных с диагнозом, и самоконтроля для улучшения здоровья полости рта.Обратитесь к сотруднику общественного здравоохранения для получения информации о регистрации в FFS, покрываемых услугах и требованиях к выставлению счетов по коду процедуры CPT.

CHW, предоставляющие услуги участникам организаций управляемого медицинского обслуживания (MCO), должны связаться с MCO для получения информации о требованиях к зачислению и политике покрытия CHW. Покрытие услуг по обучению пациентов, связанных с диагнозом CHW, под наблюдением стоматолога в МКО началось 1 января 2009 г. или позднее.

Биллинг

Выставление счетов по программе Head Start WIC и агентствам общественного здравоохранения для FVA

Стартовые агентства, программы WIC, агентства общественного здравоохранения и поставщики стоматологических услуг могут выставлять счет за FVA после прохождения курса Smiles for Life: Модуль 6 Оценка риска кариеса, фторсодержащий лак и консультирование .Это единственный код «D», который оплачивается электронным способом на 837P.

При выставлении счета на FVA:

• Используйте свой номер UMPI как одно из следующих:

• Биллинг-провайдер

• Поставщик счетов и номер NPI стоматолога или стоматолога-гигиениста, занимающегося совместной практикой, в качестве поставщика услуг

• Используйте фторидный лак для местного применения, код D1206

• Счет не чаще одного раза в шесть месяцев.

Выставление счетов FVA поставщиками первичной медико-санитарной помощи

MHCP покрывает применение фторсодержащего лака для детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи от рождения до 21 года до четырех раз в год. Квалифицированные специалисты здравоохранения и обученный клинический персонал должны выставлять счета с использованием кода CPT 99188. Этот код заменяет код HCPS D1206. Вы можете выставлять счет FVA с интервалом от трех до шести месяцев.

Если вы стоматолог, вы должны использовать код CDT D1206. Вы можете выставлять счет MHCP один раз в шесть месяцев.

См. Разделы CT&C и CHW для получения конкретных инструкций по выставлению счетов.

Юридические ссылки

Закон Миннесоты 256B.0625 , subd. 49 (общинный медработник)
CMS — ШО №09-012, ЧИПРА №7 (PDF) (компоненты ЧИПРА стоматологической периодичности)

детских профилактических пособий теперь включают фторсодержащий лак для большинства участников младше 5 лет | Dental Varnish

С 1 января 2015 года Blue Cross и Blue Shield of North Carolina (Blue Cross NC) возмещают поставщикам первичной медико-санитарной помощи расходы на нанесение фторсодержащего лака педиатрическим пациентам. Целевая группа профилактических служб США недавно рекомендовала врачам первичной медико-санитарной помощи наносить фторидный лак для педиатрических пациентов от начала прорезывания зубов до 5 летнего возраста.

Зачем это нужно?

Хотя кариес считается наиболее распространенным хроническим детским заболеванием, его можно почти на 100% предотвратить. Предотвращение дорогостоящего и болезненного кариеса не только улучшает качество жизни, но и улучшает общее состояние здоровья в долгосрочной перспективе. У детей, которым до трех с половиной лет было нанесено четыре или более процедуры лака, наблюдается 17-процентное снижение количества лечения, связанного с кариесом *.

Кто имеет право?

В дополнение к предоставлению этой льготы педиатрическим участникам, охваченным нашими планами, не относящимися к наследникам, в соответствии с требованиями Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), Blue Cross NC расширяет эту льготу, чтобы включить правомочных педиатрических участников в наши планы, не входящие в ACA. Сюда входят все полностью застрахованные коммерческие участники, индивидуальные участники, а также участники State Health Plan. Тем не менее, самофинансируемые группы с дедушкой или без нее (т. Е. Не-ACA) могут по-разному покрывать это пособие до 1 июня 2015 года.Как и в случае со всеми потенциальными услугами, поставщики должны проверить право пациента на участие и льготы до предоставления услуг, используя Blue e ^SM или позвонив по номеру службы поддержки, указанному на идентификационной карте Blue Cross NC ID.

Что покрывается?

Покрываются два приема фторсодержащего лака в год с начала прорезывания зубов до 5 лет, и рекомендуется наносить эти аппликации примерно с шестимесячными интервалами.Признано, что для определенных клинических ситуаций, таких как трехлетний ребенок, который не получает первичного стоматологического лечения, может быть показано дозирование с интервалом не менее 60 дней.

Какие коды следует использовать для подачи этих претензий?

Американская медицинская ассоциация создала новый код текущей процедурной терминологии (CPT) для службы нанесения фторидного лака, который составляет 99188. Blue Cross NC рекомендует консультирование / обучение в дополнение к нанесению лака:

• Для осмотра здорового ребенка: Любые консультационные услуги, полученные во время осмотра здорового ребенка, считаются частью профилактического посещения и не оплачиваются отдельно.
• Для посещения больного: Если лак наносится во время посещения, отличного от оздоровительного, поставщики должны ссылаться на код диагностики V07.31 в качестве основного диагноза для позиции услуги нанесения лака, код CPT 99188, в претензии в для правильной обработки. Если обучение / консультирование по профилактике и снижению факторов риска кариеса зубов проводится во время посещения больного, поставщики должны снова указать код диагноза V07.31 в качестве основного диагноза для статьи консультационной службы 99401/99402 в заявлении. для правильной обработки.

Связанные учебные ресурсы:

• Национальная программа по стоматологическому здоровью «Улыбки для жизни»: Просматривайте слайды по различным темам, связанным с интеграцией стоматологического здоровья и первичной медико-санитарной помощи.
  • Модуль 6: «Оценка риска кариеса, фторидный лак и консультирование» дает ориентировку на вопросы, связанные с лаком (Примечание: посмотрите в правой части страницы курса ссылку для просмотра слайдов без регистрации на сайте.)

• Академия семейных врачей Северной Каролины: «Поддержка программы сертификации: содействие стоматологическим домам для маленьких детей посредством осмотров, лакирования и направления к специалистам»
  • Учебная сессия 2: «Проведение оценки рисков и процедур для здоровья полости рта» предлагает учебные материалы, необходимые для оценки рисков для здоровья полости рта и нанесения зубного лака

• Инструменты оценки риска: Хотя посещение стоматолога рекомендуется пациентам до одного года, многие из самых молодых пациентов могут быть разумно обработаны в условиях первичной медико-санитарной помощи в районах, где доступность стоматологической помощи ограничена, как описано в этих рекомендациях.Использование инструмента оценки риска, такого как инструмент POORT (NC Priority Oral Health Risk Assessment and Referral Tool), может помочь облегчить направление к специалистам.

• Американская академия педиатрии: презентация «Скрининг здоровья полости рта», в которой объясняется, как педиатры могут оценивать риск кариеса зубов у своих пациентов, а также инструмент, который можно использовать для помощи в оценке риска и помощи в предложении направления к специалистам. варианты для пациентов, считающихся группой риска.

• Образование для родителей: «Щетка, книжка, кровать» — это программа, предлагаемая Американской академией педиатрии, чтобы помочь родителям понять важность установления хорошего ночного режима ухода за зубами для своих детей.

---

Краткое руководство по стоматологическому лаку для профессиональных поставщиков

Профилактика кариеса зубов у детей от рождения до 5 лет Рекомендует врачам первичной медико-санитарной помощи назначать пероральные добавки фторида, начиная с возраста 6 месяцев, детям, в водоснабжении которых отсутствует фторид, и чтобы врачи первичной медико-санитарной помощи наносили фторидный лак на молочные зубы всех младенцев и детей, начиная с возраста прорезывания молочных зубов. .
Коды CPT	Blue Cross NC распознает код CPT 99188 для услуги по нанесению фторидного лака. Любые консультационные услуги, полученные во время посещения здорового ребенка, считаются частью профилактического посещения и не оплачиваются отдельно.
Коды DX	V20.2 — Регулярный осмотр здоровья младенца или ребенка V07.31 — Необходимость профилактического введения фтора Если лак наносится во время посещения, не связанного с оздоровлением, поставщики должны ссылаться на код диагностики V07.31 в качестве основного диагноза для позиции услуги по нанесению лака, код CPT 99188.
Банкноты	Услуги не будут покрываться после того, как ребенку исполнится 5 лет. Код CPT 99188 — это код нанесения лака, рекомендуемый медицинским работникам для подачи специально для услуги по нанесению лака. Blue Cross NC не принимает коды D, если они предоставлены нелицензированными стоматологическими провайдерами. Blue Cross NC рекомендует педиатрическое стоматологическое консультирование / обучение в дополнение к нанесению лака.

Самую свежую информацию см. В «Руководстве по кодированию услуг по профилактике реформ здравоохранения» на домашней странице Blue e ^SM .

* Педиатрия. 2011 Март; 127 (3): e682-9. DOI: 10.1542 / peds.2010-1457. Epub 2011 28 февраля. «Эффективность профилактического стоматологического лечения молодых участников программы Medicaid», Пахель BT1, Розье Р.Г., Стернс СК, Киньонес, РБ.

Fluoride Varnish — обзор

Xerostomia

Важен частый стоматологический уход. ¹⁹ Ежедневное местное применение фторидов и антимикробные полоскания рта могут помочь предотвратить кариес у пациентов с пониженным слюноотделением.Лекарства, способствующие сухости полости рта, можно заменить на более подходящие. Искусственная слюна и смазки могут облегчить симптомы у некоторых пациентов. Жевательная резинка или леденцы без сахара могут стимулировать остаточную секрецию слюны и уменьшать сухость во рту. Пациентов следует проинформировать о соответствующей диете и важности ограничения потребления сахара. Увлажнители могут уменьшить симптомы сухости. Проблемы с глотанием можно лечить с помощью увлажнителей и лубрикантов для полости рта, а также путем изменения диеты.

Секретагенты, такие как пилокарпин и цевимелин, могут усиливать секрецию у пациентов с достаточным количеством экзокринной ткани. ³⁰ Обычно дается пилокарпин 5 мг перорально четыре раза в день, а общая суточная доза обычно не превышает 30 мг. Побочные эффекты включают повышенное потоотделение, ощущение жара и покраснения, а также симптомы, связанные с увеличением перистальтики кишечника и мочевого пузыря. При бронхоспазме следует соблюдать осторожность. Пациентам с побочными эффектами может быть полезно от одной до трех доз по 5 мг в день, иногда для облегчения симптомов в наиболее проблемное время дня.Цевимелин также можно использовать для лечения сухости во рту в дозе 30 мг перорально три раза в день. Это мускариновый агонист, похожий на пилокарпин, который усиливает выработку слюны и, возможно, слез и других выделений. Цевимелин противопоказан пациентам с неконтролируемой астмой, иритом и узкоугольной глаукомой.

Кандидоз полости рта, частое осложнение сухости во рту при СС, лечится путем рассасывания оральных пастилок или вагинальных суппозиториев с противогрибковыми средствами, такими как нистатин или клотримазол.При угловом хейлите могут потребоваться противогрибковые препараты местного действия. ¹⁹ Бактериальный паротит нужно лечить теплыми компрессами, массажем околоушной железы и, при необходимости, антибиотиками.

Экзокринные или системные воспалительные проявления можно лечить различными иммуномодулирующими препаратами. Гидроксихлорохин обычно используется при более легких системных проявлениях, таких как сыпь и артрит. Неясно, эффективен ли гидроксихлорохин при экзокринных проявлениях, хотя серологические показатели улучшаются у пациентов с СС, принимающих это лекарство. ^{31, 32} Лекарства, такие как метотрексат, преднизон, азатиоприн и другие иммуномодулирующие препараты, как правило, используются у пациентов с выраженными системными проявлениями в подходе, аналогичном тому, который используется для лечения СКВ. ^{31, 33} Однако было проведено несколько рандомизированных двойных слепых клинических испытаний, чтобы продемонстрировать, полезны ли эти агенты при СС. Небольшие рандомизированные контролируемые испытания преднизона и азатиоприна без достаточной мощности не показали положительных результатов. ^{31, 33} Несмотря на первоначальные результаты неконтролируемого исследования инфликсимаба, последующие исследования не выявили доказательств того, что блокада TNF-α имеет какое-либо преимущество при СС.