Анализ функциональности миндалин | Беттертон
Миндалины – участки лимфоидной ткани, которые находятся в ротовой полости и носоглотке. Самые большие скопления расположены между небом и языком – их называют небными. Также у человека есть трубные (у отверстия слуховой трубы), язычная и глоточная миндалины. При хронических воспалительных процессах в горле врачи часто назначают анализ функций небных миндалин – чтобы понять, насколько они работоспособны.
Навигация по странице:
- Функции миндалин
- Что такое исследование функции миндалин?
- Зачем делать исследование функции миндалин?
- Когда стоит проверить миндалины на функциональность?
- Методы анализа функциональности небных миндалин
- Микроскопия
- Бактериология
- Иммунология
- Как делают анализ на функции миндалин
- Какой врач может проверить миндалины на функциональность?
- Результаты исследований
- Профилактика заболеваний миндалин
Также рекомендуем почитать следующие статьи:
- Промывание лакун небных миндалин
- ЛОР криотерапия
Функции миндалин
Этот орган играет важную роль в иммунной системе человека.
Они служат барьером для патогенных микроорганизмов, которые попадают в глотку с дыханием. Пористая лимфоидная ткань удерживает микробы и вирусы, не давая им опуститься в нижние дыхательные пути. Также в гландах созревают белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет. Понять, насколько они справляются с этими задачами, поможет анализ на функцию миндалин.
Что такое исследование функции миндалин?
Итак, анализ функций небных миндалин – это цитологическое исследование, в ходе которого делают забор патологического материала из лакун гланд. Их его детально изучают в лабораторных условиях. По результатам дается заключение о степени иммунологической активности гланд.
Зачем делать исследование функции миндалин?
Лабораторный анализ на работоспособность миндалин позволяет понять, насколько они справляются со своей ролью. Врач назначает его, чтобы определиться с дальнейшей стратегией лечения. При изучении содержимого лакун хорошо видно, какие микроорганизмы в них «живут», и в каком количестве.
Благодаря этому можно правильно подобрать медикаментозную терапию.
Также исследование показывает, есть ли необратимые изменения в тканях лимфоидного аппарата глотки. Именно анализ на функцию миндалин решает, нужно их удалять, или можно обойтись консервативной терапией. Если орган больше не выполняет никаких задач, а лишь служит постоянным рассадником воспаления, врач принимает решение о его удалении.
Когда стоит проверить миндалины на функциональность?
Обследование назначают при хроническом тонзиллите с частыми вспышками воспалений. Когда медикаментозная терапия, промывание лакун и прочие процедуры не помогают, необходимо сделать анализ на работу миндалин. По его результатам врач решает, есть ли смысл лечить больной орган дальше, или проще его удалить.
Методы анализа функциональности небных миндалин
Когда под вопросом функция миндалин, анализ может проводиться несколькими способами:
- Микроскопический – содержимое крипт (углублений на поверхности органа) изучают под микроскопом
- Бактериологический – делают стандартный посев на микрофлору
- Иммунологический – высчитывают специальный коэффициент по количеству лейкоцитов
Наибольшую информативность дает комплексный подход, когда применяются все методы.
Микроскопия
Для исследования врач берет мазки с поверхности крипт и глубин складок. Это довольно неприятная процедура, поэтому чаще всего проводится под местной анестезией. Когда материал взят, его наносят на предметное стекло и осматривают под микроскопом.
Микроскопический анализ крипт миндалин показывает, есть ли в содержимом лакун гной, бактерии, сегментоядерные лейкоциты, клетки, способные захватывать патогенную микрофлору.
Бактериология
Взятый материал помещают в чашки Петри, где находятся живительные среды. Затем отправляют в специальный термостат, где выдерживают 1-7 суток. Этот анализ позволяет определить:
- Какие микроорганизмы присутствуют в миндалинах
- Как они растут и размножаются
- Как реагируют на антибиотики разных групп
По результатам исследования можно подобрать эффективную медикаментозную терапию.
Иммунология
Метод позволяет определить, какое количество лейкоцитов приходится на долю бактерий, и насколько они активны.
Оценивается их процентное соотношение, размеры, степень зрелости. По итогам этих подсчетов можно дать оценку, насколько работоспособны миндалины у больных хроническим тонзиллитом.
Как делают анализ на функции миндалин
Чтобы взять мазок на анализ из миндалин, врач берет специальный инструмент и просит пациента широко открыть рот. Обезболивает горло спреем-анестетиком, затем делает небольшие соскобы с поверхности и складок каждой лакуны. Полученное содержимое отправляется в лабораторию, где проводят исследования.
Какой врач может проверить миндалины на функциональность?
Для обследования гланд нужно обращаться к отоларингологу. Он должен быть достаточно опытным и квалифицированным, чтобы процедура прошла без боли и была максимально информативной. В центре «Беттертон» работают профессиональные ЛОР-врачи, которые аккуратно берут мазки у пациентов. Среди клиентов, сдававших здесь анализ на функцию миндалин, отзывы только положительные.
Результаты исследований
По итогам анализа врач проводит оценку состояния миндалин.
Если их функции не утрачены, а патологических изменений в тканях не произошло – назначает специальные препараты. Они подбираются с учетом типа и количества микроорганизмов, обнаруженных в мазке.
При гипертрофии тканей, а также других необратимых изменениях нужны более радикальные методы. Если функции органа хоть частично сохранены, рекомендуется криодеструкция. Это процедура замораживания верхнего слоя лимфоидной ткани, который затем отторгается. В большинстве случаев метод помогает сохранить гланды. Если же поражения глубокие, и функциональность полностью утеряна, назначается тонзиллэктомия – операция по удалению миндалин.
Профилактика заболеваний миндалин
Чтобы сохранить гланды функциональными и здоровыми, держите горло в тепле, не употребляйте слишком холодные или горячие продукты. Также нужно защищаться от инфекций в пору их вспышек и вовремя лечить воспалительные заболевания ЛОР-органов.
Записаться на прием к врачу:
Записаться на прием к врачу:
Об авторе статьи:
Ассоль Владимировна Палферова
Отоларинголог (ЛОР)
Палферова А.
В. специализируется на аппаратной и компьютерной диагностике слуха, коррекции различных по степени тяжести нарушений слуха.
Опыт работы:
7 лет
Последние публикации от автора
Способ определения функциональной активности небных миндалин
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при диагностике заболеваний верхних дыхательных путей. Способ включает исследование содержимого лакун небных миндалин. При этом оценивают иммунологическую активность небных миндалин, определяя коэффициент К как отношение количества лимфоцитов в одном большом квадрате счетной камеры Горяева к суммарному количеству колоний микроорганизмов в тысячах единиц, выросших после посева 0,05 мл содержимого крипты, и при значениях К<1 делают вывод о декомпенсации иммунологических функций небных миндалин и назначают тонзилэктомию. При значениях коэффициента К>1 делают вывод об удовлетворительной иммунологической функции небных миндалин и рекомендуют консервативный курс лечения.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при диагностике заболеваний верхних дыхательных путей.
Тонзиллит является одним из наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов. В основе заболевания лежит инфекционно-аллергический компонент, сопровождающийся многообразными нарушениями иммунологической реактивности организма, причинами которого может быть эндогенная и экзогенная инфекция. Возникнув однажды, тонзиллит нередко переходит в хроническую форму.
Хронический тонзиллит представляет собой хроническое воспаление небных миндалин, сопровождающееся угнетением неспецифических факторов естественной резистентности организма, нарушениями гуморального и клеточного звеньев иммунитета.
Известно, что хроническим тонзиллитом в наше время страдает от 25% до 35% населения, в том числе 10-12% детского населения.
Проблема хронического тонзиллита является одной из самых актуальных в оториноларингологии, что обусловлено не только высокой заболеваемостью, но и отсутствием адекватных профилактических мероприятий, сложностью при определении тактики лечения.
Несмотря на применение современных методов лечения, хронический тонзиллит в настоящее время нередко служит причиной развития местных и общих осложнений, таких как: паратонзиллярный абсцесс, ревматизм, нефрит, полиартрит, сепсис, что в немалой степени обусловлено несовершенством диагностики тонзиллярной патологии.
На практике диагноз и решение вопроса о тонзиллэктомии часто основываются только на клинических симптомах (фарингоскопическая картина, частота ангин, сопряженные заболевания), но не всегда этой информации достаточно для дифференцировки форм хронического тонзиллита.
Декомпенсированная форма хронического тонзиллита, являющаяся прямым показанием к оперативному лечению, может протекать без яркой клинической симптоматики и, в свою очередь, компенсированную форму могут сопровождать заболевания, расцениваемые как сопряженные для хронического тонзиллита и характерные для декомпенсации заболевания.
До сих пор нет четких лабораторных критериев, с помощью которых можно проводить лабораторную диагностику хронического тонзиллита, отслеживать патологический процесс и выбирать адекватные методы лечения хронического воспаления небных миндалин.
Известен способ диагностики хронического тонзиллита путем сопоставления фарингоскопических признаков заболевания и общих его проявлений [1].
Согласно данному способу для хронического тонзиллита характерно поступление из лакун гнойного содержимого, часто в виде жидкого гноя или казеозных гнойных пробок, нередко с запахом.
Действительно, наличие данного признака всегда следует трактовать как хроническое воспаление миндалин. Однако отсутствие такого признака еще не доказывает отсутствие хронического тонзиллита, так как содержимое из лакун может уходить при проглатывании пищи.
Известен также способ диагностики хронического тонзиллита, включающий исследование клеточного состава ротоглоточного смыва у больных хроническим тонзиллитом четырех клинических групп в зависимости от метода лечения [2].
Недостатком данного способа является то, что поскольку миндалины не изолированы от ротоглотки, следовательно, исследуемый материал включает также слюну из полости рта. При этом материал для исследования получен смывом непосредственно с поверхности миндалин, а содержимое лакун отсутствует.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к заявляемому способу является способ определения функциональной активности небных миндалин, включающий местное исследование содержимого лакун небных миндалин, изолированных от ротоглотки [3].
Данный способ позволяет исследовать материал непосредственно из лакун небных миндалин, однако при обследовании больного и диагностике заболевания отсутствует критерий дифференциации форм хронического тонзиллита.
Общим недостатком вышеуказанных и многих других существующих способов диагностики хронического тонзиллита является то, что они не учитывают действительное состояние основной для миндалин иммунологической функции.
Технический результат настоящего изобретения состоит в определении декомпенсации функций небных миндалин по иммунологической активности этих органов в процессе клинического обследования больного.
Для достижения указанного результата в способе определения функциональной активности небных миндалин, включающем исследование содержимого лакун небных миндалин, согласно предложению, оценивают иммунологическую активность небных миндалин, определяя относительный показатель — коэффициент К по формуле , где КЛ — количество лимфоцитов в одном большом квадрате счетной камеры Горяева, a KM — суммарное количество в тысячах единиц колоний микроорганизмов, выросших после посева 0,05 мл содержимого крипты, и при значениях К<1 делают вывод о декомпенсации иммунологических функций небных миндалин и назначают тонзиллэктомию, а при значениях коэффициента К>1 делают вывод об удовлетворительной иммунологической функции небных миндалин и рекомендуют консервативный курс лечения.
Наличие вышеуказанных отличительных признаков свидетельствует о соответствии заявляемого технического решения критерию патентоспособности «новизна».
В настоящее время оториноларингологи располагают достаточно большим объемом сведений о гистоморфологической организации небных миндалин и различных аспектах причастности их к функции иммунологического надзора в зоне верхних дыхательных путей.
Не вызывает сомнений их роль по информированию организма об антигенах микроорганизмов, вегетирующих в этой области.
Причина нередко встречающихся расхождений в диагностике форм хронического тонзиллита с действительным функциональным состоянием небных миндалин заключается, прежде всего, в том, что до последнего времени отсутствовала возможность определения иммунологической активности этих органов в процессе клинического обследования больного.
Предложенные в разное время способы оценки функционального состояния небных миндалин, основанные на исследовании мазков — отпечатков с зевной поверхности миндалин и материала, полученного при зондировании или вымывании содержимого лакун, имеют общий существенный недостаток — при использовании этих методов не удается получить материал без значительного загрязнения.
При микроскопии такого материала обнаруживаются в большом количестве продукты распада клеток и скопления сегментоядерных лейкоцитов, осуществляющих их фагоцитоз. Сегментоядерные лейкоциты — клетки гематогенного происхождения и не имеют отношения к репродукционной функции миндалин.
В миндалинах преобладает лимфоидная ткань, ее активное состояние характеризуется увеличением числа вторичных фолликулов, в которых осуществляется лимфоцитопоэз. Эти образования располагаются преимущественно под эпителием крипт и сформировавшиеся в них лимфоциты посредством трансэпителиального диапедеза перемещаются в направлении крипт. В зоне крипт, в наиболее благоприятных условиях отсутствия загрязнения посторонним материалом, может осуществляться иммунологическое взаимодействие вышедших сюда клеток с антигенами микроорганизмов, вегетирующих в этой области.
Поэтому при оценке функциональной полноценности миндалин необходимо располагать сведениями о цитологическом составе и иммунологической активности, степени и видовых особенностях бактериальной заселенности содержимого крипт.
В здоровом организме в условиях отсутствия воспаления и низком бактериальном обсеменении крипт миндалинам, как органу иммунитета, контролирующему эти процессы, нет необходимости активно функционировать.
Но в жизни под влиянием разных причин (переутомление, стресс, простуда и пр.) изменения в бактериальной сфере ротовой полости, носоглотки и зева происходят постоянно. Параллельно им изменяется и активность небных миндалин, что сопровождается и изменением количества лимфоцитов в криптах.
Таким образом, для миндалин, как органа иммунитета, нормальным является не стабильное состояние, а способность увеличивать свою активность в ответ на увеличение численности и состава местной аутофлоры. Поэтому недостаточно изучать только способность миндалин к лимфоцитопоэзу, надо знать величину антигенного стимула — в данном случае в качестве антигенов выступают различные микробные агенты, содержащиеся в лакунах. В связи с этим целесообразно наряду с определением количества лимфоидных клеток в содержимом лакун определять качественный и количественный состав лакунарной микрофлоры.
Известны способы исследования функциональной активности небных миндалин, при которых в лакуны вводят определенный объем физиологического раствора и перемешивают его в лакуне с тем, что там имеется (лимфоцитами, эпителиальными клетками, микробными клетками и клеточным детритом) [4, 5].
Однако при заданном объеме жидкости не учитывается объем исследуемой лакуны. Лакуна может иметь довольно извитой и протяженный характер. При этом с увеличением площади лакунарного эпителия соответственно увеличивается количество как микробных, так и лимфоидных клеток, попадающих в заданный объем физиологического раствора. Поэтому показатели содержания лимфоцитов будут при одинаковой иммунологической активности небных миндалин выше там, где больше объем лакуны.
Известен также способ оценки резерва иммунологической активности небных миндалин А.В.Черныша, включающий тест с преднизолоном, при котором производят подсчет количества лимфоцитов в содержимом лакун до и после перорального приема преднизолона и по степени нарастания количества лимфоцитов делают вывод о функциональном резерве небных миндалин [6].
Способ снижает влияние объема лакуны на результат, однако не позволяет определить величину антигенного стимула, а именно микробную обсемененность лакун, и дает оценку только резерва иммунологической активности небных миндалин, но не определяет непосредственно активность в данный момент клинического обследования больного.
Наши многолетние исследования показали, что установить «нормы» абсолютных показателей содержания лимфоцитов и микроорганизмов в содержимом лакун небных миндалин невозможно.
Для исключения влияния объема лакуны на показатели иммунологической активности нами был разработан метод вычисления относительного показателя — коэффициента К. Это отношение количества лимфоцитов (КЛ) в одном большом квадрате счетной камеры Горяева к суммарному числу (в тысячах) колоний микроорганизмов (КМ), выросших после посева 0,05 мл содержимого крипты. Таким образом, .
Сопоставление этих взаимосвязанных показателей позволяет получить параметр, более свободный от влияния на них размера и структуры крипт, которые значительно варьируют при хроническом тонзиллите.
Мы произвели вычисление коэффициента К, изучив иммунологическую активность 950 небных миндалин больных хроническим тонзиллитом. При этом коэффициент К варьировал в весьма широком диапазоне: от 0,0023 до 3200. Чем выше коэффициент К, тем больше лимфоидных клеток приходится на тысячу колоний микроорганизмов, то есть тем лучше функционирует небная миндалина.
Мы вычислили средние значения коэффициента К у больных с разными формами хронического тонзиллита и здоровых лиц. Данные представлены в таблице 1 (фиг.1).
Из таблицы 1 видно, что среднее значение коэффициента К в группе здоровых меньше, чем в группах больных хроническим тонзиллитом, как компенсированной формой, так и декомпенсированной формой, то есть при наличии патологического процесса в небных миндалинах их иммунологическая активность повышается. Однако известно, что возможности небных миндалин как всякого иммунокомпетентного органа не безграничны и наступает момент, когда они не могут справиться с антигенной нагрузкой. Для того чтобы выяснить какое значение коэффициента К свидетельствует о декомпенсации иммунологических функций небных миндалин, мы изучили этот показатель у больных хроническим тонзиллитом с неоднократными паратонзиллярными абсцессами, то есть в группе, где имелась явная декомпенсация барьерной функции небных миндалин, состояние, при котором иммунологическая защита не срабатывает и инфекционно-воспалительный процесс распространяется за пределы органа.
Из данных таблицы 1 следует, что при декомпенсации иммунологических функций небных миндалин (группа с паратонзиллярными абсцессами) значение коэффициента К<1, таким образом, о декомпенсации иммунологических функций небных миндалин свидетельствует значение коэффициента К<1.
В таблице 2 (фиг.2) представлены данные о количестве (абсолютном и относительном) небных миндалин с декомпенсацией иммунологических функций в разных группах больных хроническим тонзиллитом. Чаще всего декомпенсация иммунологических функций небных миндалин встречалась в группе больных с паратонзиллярными абсцессами в анамнезе (85,7%), что соответствует теоретическим предположениям о наличии декомпенсации при проникновении инфекции за пределы небных миндалин.
Наличие высокой частоты декомпенсации иммунологических функций при паратонзиллярном абсцессе, выявленной с помощью коэффициента К, подтверждает правомерность использования данного способа для оценки иммунологических функций небных миндалин.
Из вышесказанного следует, что технический результат заявляемого решения достигается новой совокупностью существенных признаков, как вновь введенных, так и известных, следовательно, заявляемый способ соответствует критерию патентоспособности «изобретательский уровень».
Способ иллюстрируется чертежами, где на фиг.1 представлена таблица со средними значениями коэффициента К в разных группах больных хроническим тонзиллитом и здоровых; на фиг.2 представлена таблица частоты декомпенсации иммунологических функций небных миндалин у больных с компенсированной и декомпенсированной формами хронического тонзиллита (по классификации И.Б.Солдатова).
Способ осуществляют следующим образом.
В процессе клинического обследования больного проводят исследование иммунологической активности небных миндалин. Для этого получают содержимое крипт в чистом виде с помощью устройства, разработанного Е.Л.Поповым и П.Н.Пущиной [7]. Устройство позволяет получить материал из крипт миндалин в чистом виде, исключив загрязнение его многочисленными посторонними факторами, которыми богата ротоглотка.
Это достигается за счет перекрывания пробойником устья крипты и перемешивания ее содержимого в процессе забора.
Полученный с помощью устройства материал в объеме 100 мкл делят на две капли по 50 мкл, которые в срок не позднее одного часа после получения материала подвергают цитологическому и микробиологическому исследованию.
Микробиологическое исследование проводят следующим образом. Одну каплю засевают на кровяной мясо-пептонный агар (КрМПА), приготовленный с использованием донорской крови. После суточного культивирования при 37°С определяют видовой состав микроорганизмов, их гемолитическую активность и подсчитывают количество выросших на чашке Петри колоний под стереомикроскопом МПСУ-1 при увеличении объектива 1× и окуляра 12×.
Цитологическое исследование проводят следующим образом. Вторую каплю заправляют в камеру Горяева и при фазово-контрастной микроскопии с объективом 40× и окуляром 7× производят дифференцированный подсчет клеток лимфоидного ряда в 10 больших квадратах камеры Горяева.
Затем полученное число делят на 10 с тем, чтобы получить среднее количество лимфоцитов в одном большом квадрате камеры Горяева.
Производят вычисление коэффициента К, а именно отношение количества лимфоцитов в одном большом квадрате счетной камеры Горяева к числу (в тысячах) колоний микроорганизмов, выросших после посева 0,05 мл содержимого крипты. При значениях коэффициента К<1 делают вывод о декомпенсации иммунологических функций небных миндалин и назначают тонзиллэктомию. При значениях коэффициента К>1 делают вывод об удовлетворительной иммунологической функции небных миндалин и рекомендуют консервативный курс лечения.
Способ поясняется следующими примерами.
Пример 1. Больная Б., 30 лет, обратилась в ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» с жалобами на неприятное ощущение в горле, гнилостный запах изо рта, периодические выделения лакунарных пробок. Наблюдалась у ЛОР-врача по месту жительства по поводу хронического тонзиллита. Неоднократные курсы консервативной терапии эффекта не дали.
Качество жизни пациентки страдало в связи с вышеуказанными жалобами.
Больной произведено исследование иммунологической активности небных миндалин. При этом в лакунах обнаружена нормальная микрофлора (α-гемолитический стрептококк и катаральный микрококк), но в больших количествах — суммарно 441,2 тысячи колоний, а количество лимфоцитов в одном большом квадрате камеры Горяева составило 40.
Если судить только по количеству лимфоцитов (оценивая по существующим методикам), можно говорить о вполне удовлетворительной функции небных миндалин. Однако вычисление коэффициента К показало, что он равен , то есть составляет значение значительно ниже 1, что свидетельствует о декомпенсации иммунологических функций небных миндалин.
Таким образом, оснований для сохранения небных миндалин нет. Больной была произведена тонзиллэктомия, после чего все ее жалобы исчезли.
Пример 2. Больная Б., 35 лет, обратилась на консультацию в ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» с аналогичными жалобами: боли в горле, неприятный запах изо рта, казеозные пробки в миндалинах.
При осмотре у больной имелись местные признаки хронического тонзиллита. Для определения лечебной тактики больной произведено исследование функциональной активности небных миндалин. В лакунах обнаружена та же микрофлора, что у предыдущей больной (α-гемолитический стрептококк и катаральный микрококк), но в незначительных количествах — суммарно 80 колоний. При этом в одном большом квадрате камеры Горяева определялось всего 2 лимфоцита.
По прежней методике оценки функции миндалин сочли бы неудовлетворительными, однако, рассчитав коэффициент , можно сделать вывод, что иммунологическая активность небных миндалин у данного пациента даже выше, чем у здоровых лиц. Такой больной был рекомендован консервативный курс лечения.
Пример 3. Больная Д., 29 лет, обратилась в ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» на консультацию в связи с неопределенными болями в горле, ангинами не болела, но в течение последнего года беспокоили боли в суставах и тахикардия. При фарингоскопии у больной выявлены местные признаки хронического тонзиллита.
Произведено исследование иммунологической активности небных миндалин. В лакунах выявлен золотистый стафилококк, α-гемолитический стрептококк и катаральный микрококк — суммарно 6,6 тысяч колоний. В одном большом квадрате камеры Горяева определялось 48 лимфоцитов, то есть почти столько же, сколько у больной из первого примера.
Однако коэффициент получился , что свидетельствовало об удовлетворительной иммунологической функции небных миндалин. Больной произведен консервативный курс лечения, который принес облегчение.
Приведенные примеры показывают, что особенно актуально определение декомпенсации функций небных миндалин у больных со стертой симптоматикой, чтобы исключить необоснованное удаление активно функционирующего органа.
Из вышесказанного следует, что предлагаемый способ обеспечивает технический результат, не вызывает затруднений, предполагает использование освоенных материалов и стандартного оборудования, что свидетельствует о соответствии заявляемого технического решения критерию патентоспособности «промышленная применимость».
Источники информации
1. Пальчун В.Т. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ними заболевания (современная оценка проблемы). Терапевтический архив, 1988, т.60, 10, стр.56-60;
2. Попа В.А. Хронический тонзиллит. Кишинев, 1984, стр.108-111;
3. Попов Е.Л., Пущина П.Н. Актуальные вопросы физиологии и патологии верхних дыхательных путей. Сборник трудов. Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи. Санкт-Петербург, 1982, стр.12-19;
4. Пономарев Л.Е. Цитологическое исследование содержимого крипт небных миндалин при хроническом тонзиллите. Новости оториноларингологии и логопат, 2000, №4, стр.63-66.
5. Киселев А.С. Способ диагностики безангинной формы хронического тонзиллита. Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике: Сборник изобретений и рационализаторских предложений, ВМедА, СПб., 1992, Выпуск 23, стр.2;
6. Черныш А.В. Морфофункциональная характеристика небных миндалин при различных формах хронического тонзиллита.
Новости оториноларингологии и логопатологии, 1997, №4, стр.58;
7. Патент RU №1222278, A61M 1/00, 1986.
Способ определения функциональной активности небных миндалин, включающий исследование содержимого лакун небных миндалин, отличающийся тем, что оценивают иммунологическую активность небных миндалин, определяя относительный показатель — коэффициент К по формуле
где КЛ — количество лимфоцитов в одном большом квадрате счетной камеры Горяева,
KM — суммарное количество в тысячах единиц колоний микроорганизмов, выросших после посева 0,05 мл содержимого крипты,
и при значениях К<1 делают вывод о декомпенсации иммунологических функций небных миндалин и назначают тонзиллэктомию, а при значениях коэффициента К>1 делают вывод об удовлетворительной иммунологической функции небных миндалин и рекомендуют консервативный курс лечения.
Анализ функции небных миндалин
Миндалины – это важная часть системы защиты нашего организма от инфекции. Именно они принимают на себя первый удар при попадании возбудителей болезней с воздухом или едой.
Однако у людей с ослабленным иммунитетом и недостаточностью функций небных миндалин лимфоциты не справляются со своей задачей. В результате этого инфекция на поверхности этого органа не уничтожается, а болезнь прогрессирует. Чтобы это выявить, необходимо провести анализ функций небных миндалин.
Содержание
- 1 Зачем проводить анализ?
- 2 Методы
- 2.1 Микроскопия
- 2.2 Бактериологический метод
- 2.3 Иммунограмма
- 3 Результаты
Зачем проводить анализ?
Небные миндалины располагаются в стенках ротоглотки и представляют собой скопление лимфоидной ткани – иммунных клеток. Здесь происходит активное размножение и адаптация лимфоцитов под конкретный антиген (вирус или бактерию), попавший на слизистую оболочку глотки.
Если миндалины прекращают выполнять свою главную функцию, то они становятся источником бактериальной инфекции, который постоянно выделяет в просвет глотки и в кровь новые популяции возбудителей болезни.
Опасность хронического тонзиллита состоит в том, что при длительном течении этого заболевания бактерии поражают сердце человека, развивается бактериальный эндокардит.
В таких случаях самый надежный метод лечения – тонзилэктомия (вырезание миндалин). Но это достаточно радикальный метод. На сегодняшний день врачи стараются сохранить миндалины, чтобы в дальнейшем, после лечения, человек не утратил это важное звено иммунной системы.
Преимущества анализа:
- Извлечение достаточного количества слизи с поверхности миндалин, при этом исключается дополнительное их инфицирование (необходимо строго следовать правилам асептики).
- Получение достаточного количества информации о состоянии небных миндалин и их функциональной активности.
- Оценка степени обсеменения миндалин бактериями, определение вида возбудителя.
- Результат является доказательством или опровержением поставленного диагноза.
Чтобы определиться с методом лечения и необходимостью хирургического вмешательства, для начала необходимо провести анализ функций небных миндалин.
Методы
Оценка активности иммунных клеток в толще небной миндалины – это достаточно прогрессивный метод в медицине, выполнение которого требует оборудования и навыков работников лаборатории. Для исследования их функционального состояния прибегают к ряду исследований:
- Микроскопия содержимого крипт (углублений на поверхности миндалин, которые увеличивают ее площадь).
- Бактериологический посев для выяснения разнообразия микрофлоры и ее патогенности.
- Иммунограмма – исследование крови для оценки количества иммунных клеток и иммуноглобулинов в ней.
- Определение основных функциональных параметров лейкоцитов (фагоцитарное число и др.).
Визуально больные миндалины отличить легко. В норме они не видны, так как расположены за боковыми складками слизистой оболочки – дужками. Когда воспалительный процесс преобладает на поверхности миндалин, они увеличиваются, краснеют, в запущенных случаях на них появляются гнойные бляшки и белый налет.
Микроскопия
Для того чтобы провести микроскопию содержимого крипт, необходимо взять мазок с ее поверхности. Также специальным устройством проводится забор материала из глубины складки. Процесс этот может сопровождаться болью и неприятными ощущениями. Возможно применение местных анестетиков.
Далее материал подготавливают и делают микропрепараты – тонкий слой материала на предметном стеклышке. После окраски препарата специалист сможет при помощи микроскопа оценить клеточный состав ткани.
При микроскопическом исследовании функции миндалин специалисты анализируют состав слизи на поверхности крипт. В норме в ней должны присутствовать лимфоциты, единичные нейтрофилы, иммуноглобулины А и основные ферменты и составляющие слизи.
Если у человека диагностирован хронический тонзиллит, то картина будет следующая:
- Большое количество полиморфноядерных лейкоцитов.
- Увеличение количества нейтрофилов, функция которых при этом снижена, – клеток, способных к фагоцитозу («захвату» чужеродных тел).
- Высокий титр бактерий.
- Присутствие гноя.
Если лечение, которое проходит человек, успешное, то отмечается положительная динамика: количество бактерий уменьшается, исчезает гной, клеточные показатели возвращаются в норму.
Бактериологический метод
К бактериальным посевам прибегают для того, чтобы выяснить, какими микроорганизмами поражены миндалины, а также определить их особенности. Ведь бактерии быстро мутируют, приобретают новые антигены и токсины, а также становятся устойчивыми к антибиотикам старого поколения.
Образцы содержимого крипт вносят на специальные живительные среды. Разные бактерии лучше растут на разных средах, которые разнятся аминокислотным и углеводным составом. После этого чашки Петри с образцами помещают в термостат, где они должны простоять от суток и до недели. Этот период зависит от вида бактерии – одни размножаются быстрее, другие медленнее.
После анализа содержимого чашек Петри и микроскопии мазков, сделанных из выросших колоний, бактериолог сможет определить чувствительность микробов к антибиотикам. Это поможет выбрать эффективные препараты для борьбы с инфекцией.
Иммунограмма
Иммунография – это метод, направленный на общую оценку состояния иммунной системы человека. К проверке функций небных миндалин относится косвенно, но ее рекомендовано сделать для полной оценки защитных сил организма. При этом определяются показатели венозной крови человека. Как известно, при наличии воспалительного процесса в организме в крови возрастает количество иммунных клеток и некоторых белков.
При создании иммунограммы необходимо выяснить такие параметры:
- Концентрацию лейкоцитов в целом и по типам, их процентное соотношение.
- Основные характеристики лейкоцитов (размеры, зрелость, способность к фагоцитозу).
- Оценка клеточного звена иммунитета – количество Т-лимфоцитов и их подвидов (Т-хелперов, киллеров, клеток памяти).
- Количество В-лимфоцитов и их подвидов.
- Концентрация иммуноглобулинов (антител).
- Оценка системы комплемента плазмы крови.
- Концентрация интерферона (противовирусного белка).
Определив эти показатели, специалисты дают заключение об общем состоянии иммунитета человека. Таким образом выявляют нарушения в соотношении клеточных элементов, что является важным диагностическим признаком.
Результаты
Основываясь на выводах указанных исследований, лечащий врач устанавливает остаточный диагноз, и принимает решение о методе лечения пациента. Стоит сказать, что сегодня есть эффективные методы лечения тонзиллита без тонзилэктомии, к ним относят криодеструкцию – обработку поверхности миндалин жидким азотом. Это позволяет удалить верхний зараженный слой тканей и простимулировать местный иммунитет человека.
Если показатели анализа функций небных миндалин не дают хороших прогнозов – иммунитет перестал бороться с возбудителем, – то такие миндалины необходимо удалить. Они выступают «инкубатором» для микробов.
Если вы болеете простудными заболеваниями, гриппом или ангинами чаще, чем раз в два месяца, то это серьезный повод обратиться к отоларингологу для обследования и анализа функции миндалин.
Если вовремя выявить болезнь, можно избежать развития нежелательных осложнений.
Небные миндалины: функции, осложнения и многое другое
Небные миндалины расположены в задней части глотки и состоят из лимфатической ткани. Наряду с глоточными, трубными и язычными миндалинами они действуют как защита от возможных инфекций.
Небные миндалины представляют собой лимфатическую ткань овальной формы, расположенную по обеим сторонам задней стенки глотки.
Люди могут увидеть свои небные миндалины, открыв рот и посмотрев в зеркало. Когда человек говорит о миндалинах, он обычно имеет в виду небные миндалины.
Несмотря на то, что они защищают организм, такие осложнения, как инфекция и опухоль, могут вызвать проблемы со здоровьем.
Читайте о состояниях, связанных с миндалинами, симптомах, диагностических тестах и методах лечения.
Небные миндалины служат составной частью кольца Вальдейера. Он также состоит из глоточной (аденоиды), трубной миндалины и язычной миндалины.
Роль небных миндалин заключается в том, чтобы выступать в качестве первой защиты от патогенов и стимулировать иммунный ответ для борьбы с инфекцией. Небольшие крипты покрывают поверхность небных миндалин. Эти склепы дают им большую площадь поверхности для захвата проникающих патогенов, которые могут вызвать инфекцию.
Ткань миндалин также способствует развитию В-клеток и Т-клеток, лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией.
Небные миндалины играют важную роль в улавливании бактерий и вирусов, когда они попадают в организм. Однако это может сделать их восприимчивыми к инфекциям.
Врачи довольно часто называют инфекцию миндалин тонзиллитом. На эту инфекцию приходится 1,3% амбулаторных обращений. Бактериальные и вирусные инфекции могут возникать в миндалинах, но наиболее распространены вирусные инфекции, при этом до 70% случаев тонзиллита являются вирусными инфекциями.
При бактериальной инфекции миндалин обычно причиной является стрептококк группы А . Врачи называют эти инфекции ангиной.
Обычные симптомы тонзиллита включают в себя:
- А боль в горле
- Сложности по глотанию
- Высокая температура
- кашля
- Головная боль или ухоя
- NAUSEA
- FALIGILING
- . увеличены, это называется гипертрофией миндалин. Этот тип состояния особенно часто встречается у детей. Миндалины могут опухать при инфекции, но у большинства миндалины большие без острой инфекции. Для многих увеличенные небные миндалины не вызывают никаких проблем.
Однако опухшая ткань, вызванная большими миндалинами и аденоидами, может начать частично перекрывать горло и вызывать проблемы с дыханием. Эти симптомы являются наиболее частой причиной апноэ во сне у детей, которое обычно лечится путем удаления аденоидов.
У взрослых причиной апноэ во сне может быть следующее:
- ожирение
- большая шея
- курение и употребление алкоголя
- большие миндалины или аденоиды
- сон на спине
Назальное положительное давление в дыхательных путях является основным методом выбора у взрослых.
Камни миндалин представляют собой осложнение, которое может возникнуть в небных миндалинах, но они, как правило, не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Камни миндалин представляют собой небольшие белые или желтые комочки, которые могут образовываться в криптах небных миндалин. Камни образуются, когда остатки таких вещей, как пища, бактерии и мертвые клетки, попадают в крипты миндалин и затвердевают.
Камни миндалин могут протекать бессимптомно, и врач может обнаружить их во время обычного осмотра полости рта и горла. Наиболее распространенным симптомом камней миндалин является неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта), но они также могут вызывать боль или ощущение инородного тела в горле и ухе.
Другим возможным осложнением небных миндалин является рак миндалин. Рак миндалин — это рак ротоглотки, который обычно поражает небные миндалины.
Симптомы могут включать:
- боль в горле
- боль в ухе
- безболезненная шишка на шее
- затрудненное глотание
Основными факторами риска рака миндалин являются курение, употребление алкоголя и заражение вирусом ВПЧ.
Врач или специалист запросит историю болезни и проведет медицинский осмотр для выяснения проблем с небными миндалинами. Человек может легко увидеть свои миндалины, когда открывает рот, но врач может использовать депрессор языка для лучшего обзора.
При наличии признаков инфекции врач может провести экспресс-тест на стрептококк, чтобы определить наличие бактерий, называемых группой А 9Его вызывает 0023 Streptococcus . Врач возьмет образец стерильным тампоном, протирая им миндалины и любые красные области или язвы.
Врач может также выполнить посев из горла, чтобы выявить другие причины инфекции, которые не удается выявить при помощи экспресс-теста на стрептококк, например другие бактерии или грибковые инфекции. Для этого теста врач таким же образом собирает образец и отправляет его в лабораторию.
Если у человека наблюдаются стойкие инфекции миндалин, врач может назначить анализы крови для выявления инфекционного мононуклеоза или железистой лихорадки.
Если врач подозревает, что осложнение миндалин может быть раком, дополнительные тесты могут включать визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ПЭТ, для изучения аномалий, а также может быть взята биопсия миндалин.
Инфекции небных миндалин обычно представляют собой вирусные инфекции, такие как тонзиллит. Обычно они проходят сами по себе, и человек может справиться с симптомами дома.
Несколько способов, которыми человек может справиться со своими симптомами, включают:
- оставаться отдохнувшим и обезвоженным
- прием безрецептурных болеутоляющих средств для облегчения боли и снижения температуры
- прием леденцов, вызывающих онемение и успокоение горла
- полоскание горла соленой водой
антибиотики
миндалины антибиотиками. Пенициллины являются распространенным средством лечения бактериальных инфекций миндалин. Врач может назначить другие антибиотики, такие как азитромицин или цефалоспорины, если у человека аллергия на пенициллин.
Стрептококковая ангина также может привести к осложнениям, включая:
- абсцессы
- увеличение лимфатических узлов на шее
- инфекции носовых пазух
- ушные инфекции
- ревматическую лихорадку (болезнь сердца) )
Важно лечить фарингит антибиотиками, чтобы предотвратить возникновение каких-либо осложнений.
Антибиотики для лечения таких инфекций, как фарингит, должны начать облегчать симптомы через 48 часов. Полный курс необходим для устранения инфекции и предотвращения размножения резистентных бактерий.
Тонзиллэктомия
Врач может предложить хирургическое удаление ткани миндалин, известное как тонзиллэктомия, при некоторых осложнениях миндалин.
Врач может назначить тонзиллэктомию в случаях:
- рецидивирующей или хронической инфекции
- увеличенных миндалин, препятствующих проходу дыхательных путей
- апноэ во сне
- больших миндалинах из-за апноэ во сне рак
- тяжелый случай тонзиллита (паратонзиллярный абсцесс) операция дренирует абсцесс вокруг миндалины
- рецидивирующий тонзиллярный абсцесс
- периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, шейный аденит
- в некоторых случаях детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями
подряд в течение одного года
- пять раз в два года подряд
- три раза в течение трех лет подряд
Врачи могут сократить срок, если у человека есть основное заболевание или аллергия на антибиотики.
Тонзиллэктомия может помочь уменьшить осложнения миндалин, но имеет сопутствующие риски, в том числе:
Некоторые потенциальные осложнения, которые могут возникнуть во время или после тонзиллэктомии, включают:
Прежде чем сделать тонзиллэктомию себе или ребенку, он должен обсудить любые проблемы с врачом.
Лазерная шлифовка
Людям с камнями миндалин, которым не показана тонзиллэктомия, врач может предложить лечение камней миндалин с помощью лазерной шлифовки.
Эта процедура также называется кобляционным криптолизисом, сглаживает поверхность миндалин (крипты), уменьшая количество щелей, в которых могут расти камни миндалин.
Исследование 2021 года утверждает, что это лечение может быть более эффективным, чем другие операции, но это было в Соединенных Штатах (США). Тонзиллэктомия остается наиболее распространенным методом лечения камней миндалин в США
Терапия рака
Лечение рака миндалин может включать хирургическое удаление раковой ткани, лучевую терапию пораженного участка, химиотерапию, таргетную терапию или комбинацию этих методов лечения.
Операция по поводу рака миндалин, как правило, включает удаление обеих небных миндалин. Хирургия может также включать удаление лимфатических узлов на шее, что называется селективной диссекцией шеи. В случаях, когда рак небольшой, операция может быть проведена через рот под местной анестезией и может не требовать ночевки.
Однако подавляющее большинство операций проводится под общим наркозом в больнице.
Операция может быть более сложной при более крупных опухолях, требовать более длительного восстановления и более тщательного ухода.
Небные миндалины играют важную роль в защите организма от бактерий и вирусов. Однако это может сделать их восприимчивыми к инфекциям.
Осложнения с небными миндалинами могут возникать по разным причинам, например, при тонзиллите или камнях миндалин.
Человек, испытывающий дискомфорт, может обратиться к врачу, чтобы исключить основное заболевание и незамедлительно начать лечение для облегчения симптомов.
Небные миндалины: функция, осложнения и многое другое
Небные миндалины расположены в задней части глотки и состоят из лимфатической ткани. Наряду с глоточными, трубными и язычными миндалинами они действуют как защита от возможных инфекций.
Небные миндалины представляют собой лимфатическую ткань овальной формы, расположенную по обеим сторонам задней стенки глотки.
Люди могут увидеть свои небные миндалины, открыв рот и посмотрев в зеркало. Когда человек говорит о миндалинах, он обычно имеет в виду небные миндалины.
Несмотря на то, что они защищают организм, такие осложнения, как инфекция и опухоль, могут вызвать проблемы со здоровьем.
Читайте о состояниях, связанных с миндалинами, симптомах, диагностических тестах и методах лечения.
Небные миндалины служат составной частью кольца Вальдейера. Он также состоит из глоточной (аденоиды), трубной миндалины и язычной миндалины.
Роль небных миндалин заключается в том, чтобы выступать в качестве первой защиты от патогенов и стимулировать иммунный ответ для борьбы с инфекцией. Небольшие крипты покрывают поверхность небных миндалин. Эти склепы дают им большую площадь поверхности для захвата проникающих патогенов, которые могут вызвать инфекцию.
Ткань миндалин также способствует развитию В-клеток и Т-клеток, лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией.
Небные миндалины играют важную роль в улавливании бактерий и вирусов, когда они попадают в организм. Однако это может сделать их восприимчивыми к инфекциям.
Врачи довольно часто называют инфекцию миндалин тонзиллитом. На эту инфекцию приходится 1,3% амбулаторных обращений. Бактериальные и вирусные инфекции могут возникать в миндалинах, но наиболее распространены вирусные инфекции, при этом до 70% случаев тонзиллита являются вирусными инфекциями.
При бактериальной инфекции миндалин обычно причиной является стрептококк группы А . Врачи называют эти инфекции ангиной.
Общие симптомы тонзиллита включают:
- А болит горло
- Сложность Шловопровод
- Абсоковая высокая температура
- кашля
- Головная боль или ухая
- Тошнота
- Установите
- Абсцис. Этот тип состояния особенно часто встречается у детей. Миндалины могут опухать при инфекции, но у большинства миндалины большие без острой инфекции. Для многих увеличенные небные миндалины не вызывают никаких проблем.
Однако опухшая ткань, вызванная большими миндалинами и аденоидами, может начать частично перекрывать горло и вызывать проблемы с дыханием. Эти симптомы являются наиболее частой причиной апноэ во сне у детей, которое обычно лечится путем удаления аденоидов.
У взрослых причиной апноэ во сне может быть следующее:
- ожирение
- большая шея
- курение и употребление алкоголя
- большие миндалины или аденоиды
- сон на спине
Назальное положительное давление в дыхательных путях является основным методом выбора у взрослых.
Камни миндалин представляют собой осложнение, которое может возникнуть в небных миндалинах, но они, как правило, не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Камни миндалин представляют собой небольшие белые или желтые комочки, которые могут образовываться в криптах небных миндалин.
Камни образуются, когда остатки таких вещей, как пища, бактерии и мертвые клетки, попадают в крипты миндалин и затвердевают.Камни миндалин могут протекать бессимптомно, и врач может обнаружить их во время обычного осмотра полости рта и горла. Наиболее распространенным симптомом камней миндалин является неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта), но они также могут вызывать боль или ощущение инородного тела в горле и ухе.
Другим возможным осложнением небных миндалин является рак миндалин. Рак миндалин — это рак ротоглотки, который обычно поражает небные миндалины.
Симптомы могут включать:
- боль в горле
- боль в ухе
- безболезненная шишка на шее
- затрудненное глотание
Основными факторами риска рака миндалин являются курение, употребление алкоголя и заражение вирусом ВПЧ.
Врач или специалист запросит историю болезни и проведет медицинский осмотр для выяснения проблем с небными миндалинами.
Человек может легко увидеть свои миндалины, когда открывает рот, но врач может использовать депрессор языка для лучшего обзора.При наличии признаков инфекции врач может провести экспресс-тест на стрептококк, чтобы определить наличие бактерий, называемых группой А 9Его вызывает 0023 Streptococcus . Врач возьмет образец стерильным тампоном, протирая им миндалины и любые красные области или язвы.
Врач может также выполнить посев из горла, чтобы выявить другие причины инфекции, которые не удается выявить при помощи экспресс-теста на стрептококк, например другие бактерии или грибковые инфекции. Для этого теста врач таким же образом собирает образец и отправляет его в лабораторию.
Если у человека наблюдаются стойкие инфекции миндалин, врач может назначить анализы крови для выявления инфекционного мононуклеоза или железистой лихорадки.
Если врач подозревает, что осложнение миндалин может быть раком, дополнительные тесты могут включать визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ПЭТ, для изучения аномалий, а также может быть взята биопсия миндалин.
Инфекции небных миндалин обычно представляют собой вирусные инфекции, такие как тонзиллит. Обычно они проходят сами по себе, и человек может справиться с симптомами дома.
Несколько способов, которыми человек может справиться со своими симптомами, включают:
- оставаться отдохнувшим и обезвоженным
- прием безрецептурных болеутоляющих средств для облегчения боли и снижения температуры
- прием леденцов, вызывающих онемение и успокоение горла
- полоскание горла соленой водой
антибиотики
миндалины антибиотиками. Пенициллины являются распространенным средством лечения бактериальных инфекций миндалин. Врач может назначить другие антибиотики, такие как азитромицин или цефалоспорины, если у человека аллергия на пенициллин.
Стрептококковая ангина также может привести к осложнениям, включая:
- абсцессы
- увеличение лимфатических узлов на шее
- инфекции носовых пазух
- ушные инфекции
- ревматическую лихорадку (болезнь сердца) )
Важно лечить фарингит антибиотиками, чтобы предотвратить возникновение каких-либо осложнений.
Антибиотики для лечения таких инфекций, как фарингит, должны начать облегчать симптомы через 48 часов. Полный курс необходим для устранения инфекции и предотвращения размножения резистентных бактерий.
Тонзиллэктомия
Врач может предложить хирургическое удаление ткани миндалин, известное как тонзиллэктомия, при некоторых осложнениях миндалин.
Врач может назначить тонзиллэктомию в случаях:
- рецидивирующей или хронической инфекции
- увеличенных миндалин, препятствующих проходу дыхательных путей
- апноэ во сне
- больших миндалинах из-за апноэ во сне рак
- тяжелый случай тонзиллита (паратонзиллярный абсцесс) операция дренирует абсцесс вокруг миндалины
- рецидивирующий тонзиллярный абсцесс
- периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, шейный аденит
- в некоторых случаях детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями
подряд в течение одного года
- пять раз в два года подряд
- три раза в течение трех лет подряд
Врачи могут сократить срок, если у человека есть основное заболевание или аллергия на антибиотики.
Тонзиллэктомия может помочь уменьшить осложнения миндалин, но имеет сопутствующие риски, в том числе:
Некоторые потенциальные осложнения, которые могут возникнуть во время или после тонзиллэктомии, включают:
Прежде чем сделать тонзиллэктомию себе или ребенку, он должен обсудить любые проблемы с врачом.
Лазерная шлифовка
Людям с камнями миндалин, которым не показана тонзиллэктомия, врач может предложить лечение камней миндалин с помощью лазерной шлифовки.
Эта процедура также называется кобляционным криптолизисом, сглаживает поверхность миндалин (крипты), уменьшая количество щелей, в которых могут расти камни миндалин.
Исследование 2021 года утверждает, что это лечение может быть более эффективным, чем другие операции, но это было в Соединенных Штатах (США). Тонзиллэктомия остается наиболее распространенным методом лечения камней миндалин в США
Терапия рака
Лечение рака миндалин может включать хирургическое удаление раковой ткани, лучевую терапию пораженного участка, химиотерапию, таргетную терапию или комбинацию этих методов лечения.
Операция по поводу рака миндалин, как правило, включает удаление обеих небных миндалин. Хирургия может также включать удаление лимфатических узлов на шее, что называется селективной диссекцией шеи. В случаях, когда рак небольшой, операция может быть проведена через рот под местной анестезией и может не требовать ночевки.
Однако подавляющее большинство операций проводится под общим наркозом в больнице.
Операция может быть более сложной при более крупных опухолях, требовать более длительного восстановления и более тщательного ухода.
Небные миндалины играют важную роль в защите организма от бактерий и вирусов. Однако это может сделать их восприимчивыми к инфекциям.
Осложнения с небными миндалинами могут возникать по разным причинам, например, при тонзиллите или камнях миндалин.
Человек, испытывающий дискомфорт, может обратиться к врачу, чтобы исключить основное заболевание и незамедлительно начать лечение для облегчения симптомов.
Небные миндалины: функция, осложнения и многое другое
Небные миндалины расположены в задней части глотки и состоят из лимфатической ткани. Наряду с глоточными, трубными и язычными миндалинами они действуют как защита от возможных инфекций.
Небные миндалины представляют собой лимфатическую ткань овальной формы, расположенную по обеим сторонам задней стенки глотки.
Люди могут увидеть свои небные миндалины, открыв рот и посмотрев в зеркало. Когда человек говорит о миндалинах, он обычно имеет в виду небные миндалины.
Несмотря на то, что они защищают организм, такие осложнения, как инфекция и опухоль, могут вызвать проблемы со здоровьем.
Читайте о состояниях, связанных с миндалинами, симптомах, диагностических тестах и методах лечения.
Небные миндалины служат составной частью кольца Вальдейера. Он также состоит из глоточной (аденоиды), трубной миндалины и язычной миндалины.
Роль небных миндалин заключается в том, чтобы выступать в качестве первой защиты от патогенов и стимулировать иммунный ответ для борьбы с инфекцией. Небольшие крипты покрывают поверхность небных миндалин. Эти склепы дают им большую площадь поверхности для захвата проникающих патогенов, которые могут вызвать инфекцию.
Ткань миндалин также способствует развитию В-клеток и Т-клеток, лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией.
Небные миндалины играют важную роль в улавливании бактерий и вирусов, когда они попадают в организм. Однако это может сделать их восприимчивыми к инфекциям.
Врачи довольно часто называют инфекцию миндалин тонзиллитом. На эту инфекцию приходится 1,3% амбулаторных обращений. Бактериальные и вирусные инфекции могут возникать в миндалинах, но наиболее распространены вирусные инфекции, при этом до 70% случаев тонзиллита являются вирусными инфекциями.
При бактериальной инфекции миндалин обычно причиной является стрептококк группы А . Врачи называют эти инфекции ангиной.
Общие симптомы тонзиллита включают:
- А болит горло
- Сложность Шловопровод
- Абсоковая высокая температура
- кашля
- Головная боль или ухая
- Тошнота
- Установите
- Абсцис. Этот тип состояния особенно часто встречается у детей. Миндалины могут опухать при инфекции, но у большинства миндалины большие без острой инфекции. Для многих увеличенные небные миндалины не вызывают никаких проблем.
Однако опухшая ткань, вызванная большими миндалинами и аденоидами, может начать частично перекрывать горло и вызывать проблемы с дыханием. Эти симптомы являются наиболее частой причиной апноэ во сне у детей, которое обычно лечится путем удаления аденоидов.
У взрослых причиной апноэ во сне может быть следующее:
- ожирение
- большая шея
- курение и употребление алкоголя
- большие миндалины или аденоиды
- сон на спине
Назальное положительное давление в дыхательных путях является основным методом выбора у взрослых.
Камни миндалин представляют собой осложнение, которое может возникнуть в небных миндалинах, но они, как правило, не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Камни миндалин представляют собой небольшие белые или желтые комочки, которые могут образовываться в криптах небных миндалин.
Камни образуются, когда остатки таких вещей, как пища, бактерии и мертвые клетки, попадают в крипты миндалин и затвердевают.Камни миндалин могут протекать бессимптомно, и врач может обнаружить их во время обычного осмотра полости рта и горла. Наиболее распространенным симптомом камней миндалин является неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта), но они также могут вызывать боль или ощущение инородного тела в горле и ухе.
Другим возможным осложнением небных миндалин является рак миндалин. Рак миндалин — это рак ротоглотки, который обычно поражает небные миндалины.
Симптомы могут включать:
- боль в горле
- боль в ухе
- безболезненная шишка на шее
- затрудненное глотание
Основными факторами риска рака миндалин являются курение, употребление алкоголя и заражение вирусом ВПЧ.
Врач или специалист запросит историю болезни и проведет медицинский осмотр для выяснения проблем с небными миндалинами.
Человек может легко увидеть свои миндалины, когда открывает рот, но врач может использовать депрессор языка для лучшего обзора.При наличии признаков инфекции врач может провести экспресс-тест на стрептококк, чтобы определить наличие бактерий, называемых группой А 9Его вызывает 0023 Streptococcus . Врач возьмет образец стерильным тампоном, протирая им миндалины и любые красные области или язвы.
Врач может также выполнить посев из горла, чтобы выявить другие причины инфекции, которые не удается выявить при помощи экспресс-теста на стрептококк, например другие бактерии или грибковые инфекции. Для этого теста врач таким же образом собирает образец и отправляет его в лабораторию.
Если у человека наблюдаются стойкие инфекции миндалин, врач может назначить анализы крови для выявления инфекционного мононуклеоза или железистой лихорадки.
Если врач подозревает, что осложнение миндалин может быть раком, дополнительные тесты могут включать визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ПЭТ, для изучения аномалий, а также может быть взята биопсия миндалин.
Инфекции небных миндалин обычно представляют собой вирусные инфекции, такие как тонзиллит. Обычно они проходят сами по себе, и человек может справиться с симптомами дома.
Несколько способов, которыми человек может справиться со своими симптомами, включают:
- оставаться отдохнувшим и обезвоженным
- прием безрецептурных болеутоляющих средств для облегчения боли и снижения температуры
- прием леденцов, вызывающих онемение и успокоение горла
- полоскание горла соленой водой
антибиотики
миндалины антибиотиками. Пенициллины являются распространенным средством лечения бактериальных инфекций миндалин. Врач может назначить другие антибиотики, такие как азитромицин или цефалоспорины, если у человека аллергия на пенициллин.
Стрептококковая ангина также может привести к осложнениям, включая:
- абсцессы
- увеличение лимфатических узлов на шее
- инфекции носовых пазух
- ушные инфекции
- ревматическую лихорадку (болезнь сердца) )
Важно лечить фарингит антибиотиками, чтобы предотвратить возникновение каких-либо осложнений.
Антибиотики для лечения таких инфекций, как фарингит, должны начать облегчать симптомы через 48 часов. Полный курс необходим для устранения инфекции и предотвращения размножения резистентных бактерий.
Тонзиллэктомия
Врач может предложить хирургическое удаление ткани миндалин, известное как тонзиллэктомия, при некоторых осложнениях миндалин.
Врач может назначить тонзиллэктомию в случаях:
- рецидивирующей или хронической инфекции
- увеличенных миндалин, препятствующих проходу дыхательных путей
- апноэ во сне
- больших миндалинах из-за апноэ во сне рак
- тяжелый случай тонзиллита (паратонзиллярный абсцесс) операция дренирует абсцесс вокруг миндалины
- рецидивирующий тонзиллярный абсцесс
- периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, шейный аденит
- в некоторых случаях детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями
подряд в течение одного года
- пять раз в два года подряд
- три раза в течение трех лет подряд
Врачи могут сократить срок, если у человека есть основное заболевание или аллергия на антибиотики.
Тонзиллэктомия может помочь уменьшить осложнения миндалин, но имеет сопутствующие риски, в том числе:
Некоторые потенциальные осложнения, которые могут возникнуть во время или после тонзиллэктомии, включают:
Прежде чем сделать тонзиллэктомию себе или ребенку, он должен обсудить любые проблемы с врачом.
Лазерная шлифовка
Людям с камнями миндалин, которым не показана тонзиллэктомия, врач может предложить лечение камней миндалин с помощью лазерной шлифовки.
Эта процедура также называется кобляционным криптолизисом, сглаживает поверхность миндалин (крипты), уменьшая количество щелей, в которых могут расти камни миндалин.
Исследование 2021 года утверждает, что это лечение может быть более эффективным, чем другие операции, но это было в Соединенных Штатах (США). Тонзиллэктомия остается наиболее распространенным методом лечения камней миндалин в США
Терапия рака
Лечение рака миндалин может включать хирургическое удаление раковой ткани, лучевую терапию пораженного участка, химиотерапию, таргетную терапию или комбинацию этих методов лечения.