Гайморотомия послеоперационный период: Гайморотомия. Реабилитация после операции гайморотомии. Отзывы о гайморотомии.

Разное

Содержание

как проходит пункция гайморовой пазухи носа

Что такое гайморотомия?

Это операция вскрытия гайморовой пазухи – парной полости, расположенной в верхней челюсти.Чаще всего она выполняется путем прокола (пункции) костной стенки в самом тонком месте, но есть и другие варианты. Например, метод расширения естественного соустья – отверстия между верхнечелюстной пазухой и полостью носа.

Все это делается, чтобы промыть воспаленную пазуху и удалить из нее слизь и гной. Иногда операцию выполняют с целью удаления из полости пазухи инородных предметов. Реже в гайморовых пазухах встречаются кисты и опухоли, но все-таки большую часть гайморотомий проводят для лечения рецидивирующего хронического гайморита.

Фото: alexander132 / freepik.com

Виды операций

Гайморотомия бывает двух видов – радикальной и эндоскопической.

В первом случае удаляют часть костной пластины, чтобы получить доступ к воспаленным пазухам. После удаления слизи, кисты, или инородного тела пазуху промывают, устанавливают дренаж, который выводится через нос, а рану зашивают. Однако такой подход связан с более высокими рисками нагноения и кровотечений, а послеоперационный период восстановления будет дольше. Обычно радикальную гайморотомию проводят, когда нет других способов помочь пациенту.

Рисунок 1. Хирургический доступ при радикальной гайморотомии. Источник: СС0 Public Domain

При эндоскопической гайморотомии врач введет гибкий зонд с камерой через носовой проход. Этот метод более щадящий для пациента и удобный для хирурга. Повреждение тканей минимально, частота осложнений и рецидивов ниже, а реабилитация проходит быстрее и проще.

Пункция гайморовой пазухи – способ лечения острого гнойного гайморита, когда выполнение плановой операции (радикальной или эндоскопической гайморотомии) противопоказано, а помочь больному необходимо.

Показания к операции

Главная причина хронического гайморита – нарушение оттока слизи из верхнечелюстной пазухи. Поэтому целью хирургического лечения является эвакуация из полости пазухи вредного содержимого (слизи, гноя, инородных тел), а также восстановление сообщения между пазухой и носовым ходом. Пункцию гайморовой пазухи назначают только в крайнем случае, когда воспалительный процесс зашел слишком далеко, а другие методы консервативного лечения не помогают.

Гайморит на рентгеновском и МРТ снимках. Фото: Pakistan journal of medical sciences / Open-i (Attribution 3.0 Unported)

Когда без операции не обойтись:

Хронические рецидивирующие гаймориты, не поддающиеся консервативному лечению.
Одонтогенные гаймориты (связанные с кариесом или воспалением корня зуба).
Полипы и кисты.
Подозрение на опухоль верхнечелюстной пазухи.

Инородные предметы, фрагменты костей при травмах лицевого скелета.

Противопоказания

Их немного, но они важны:

Беременность
Обострение хронического гайморита
Тяжелая патология других внутренних органов
Хронические заболевания в стадии обострения
Нарушения процесса свертывания крови (коагулопатии)

Что будет, если не делать операцию?

Существует опасность распространения инфекции из гайморовой на другие пазухи. Такое состояние называют пансинуситом. Поскольку гайморовы пазухи граничат с глазницами и головным мозгом, запущенный воспалительный процесс при гайморите может распространиться в полость черепа и стать причиной менингита, абсцесс головного мозга или глазницы. Любое из этих осложнений может оказаться смертельным.

Как происходит процесс пункции гайморовой пазухи?

Перед операцией врач назначит обследование, а сама процедура в большинстве случаев выполняется амбулаторно, под местной анестезией.

Диагностика

ЛОР-врач соберет анамнез заболевания, затем проведет осмотр. Для уточнения диагноза могут понадобиться рентгенография и компьютерная томография, которые позволят хирургу детально понять характер изменений в гайморовой пазухе и составить план лечения.

Подготовка

Стандартный план обследования перед пункцией гайморовой пазухи включает анализы крови и мочи, тесты на инфекции (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ), показатели свертываемости крови, а также рентгенографию легких и ЭКГ. Также необходимы заключения стоматолога, терапевта, анестезиолога-реаниматолога (при выполнении операции под наркозом).

Болезненна ли процедура?

При грамотно проведенной анестезии процедура прокола гайморовой пазухи абсолютно безболезненна. Возможны неприятные ощущения во время местной анестезии – в момент укола иглой.

Операция пункции гайморовой пазухи проходит либо под местной анестезией, либо под наркозом – все зависит от тяжести гайморита и состояния больного.

При местной анестезии обезболивают место надреза мягких тканей и слизистой, что причиняет пациенту психологический дискомфорт.

Сколько длится операция?

В зависимости от тяжести гайморита она занимает от 25 до 60 минут.

Этапы операции

При местном обезболивании введениеанестетика выполняют в области разреза (под верхней губой). После такой заморозки мягкие ткани разрезают, а кость прокалывают. Место прокола расширяется, гайморова пазуха промывается, хирург устанавливает дренаж и зашивает операционную рану.

Перед эндоскопической гайморотомией рекомендуют закапать в нос сосудосуживающее средство, чтобы уменьшить количество слизи. Далее под местной анестезией сюда вводят зонд с камерой, который попадает в верхнечелюстную пазуху через естественное отверстие между ней и носовой полостью. Пазуху промывают, зонд извлекают.

Рисунок 2. Эндоскопическая гайморотомия. Источник: https://undiagnosedwarrior.org/2016/09/23/sinus-surgery-and-recovery/

Послеоперационный период и реабилитация

После радикальной гайморотомии в пазухе могут оставаться дренажи и тампоны, которые убирают через 8–24 часа после операции. Восстановление после такой операции занимает больше времени, место прокола может сильно болеть, иногда возникают онемение носа и зубов.

Реабилитация после эндоскопической операции проходит быстрее и проще. После неё достаточно соблюдать гигиену рта, зева и носа, а также постельный режим в первые 2–3 дня после операции.

Альтернативные операции

ЯМИК-катетер

Это такая трубка с манжеткой, которая раздувается в носу, закрывая проход в носоглотку. К катетеру присоединяется шприц, после чего врач попеременно двигает поршень. В результате создается разница давления, и содержимое пораженной гайморитом пазухи вытекает наружу. Также через шприц можно вводить лекарства и физиологический раствор для промывания.

«Кукушка»

Во время такой процедуры врач вводит шприц с теплым раствором антисептика в одну ноздрю, одновременно удаляя этот раствор из другой ноздри с помощью вакуумного насоса. На выдохе больной говорит «ку-ку», чтобы раствор и слизь не попали в глотку. Отсюда и название процедуры.

Баллонная синусопластика

С помощью тонкого катетера в отверстие между гайморовой пазухой и носовым ходом вставляется баллон, который затем раздувают. После расширения отверстия баллон сдувают и извлекают, а вся патологическая жидкость удаляется – и все, больше свободному дыханию ничто не мешает.

Рисунок 3. Баллонная синусопластика. Источник: https://med.uth.edu/orl/

Электрофорез

В лечении гайморита особое место отводится физиотерапии, в частности, электрофорезу. В полость носа вводят электроды с тампонами, пропитанных лекарством, которые подключены к аппарату, который подает на них переменный электрический ток. Под его действием лекарство интенсивно проникает в воспаленные ткани, достигается лечебный эффект.

Важно! Электрофорез, как и другие методы физиотерапии, не рекомендуют при остром гайморите или обострении хронического. Это может привести к ухудшению и закончиться осложнениями. Поэтому физиотерапию назначают в период ремиссии и стихания воспаления.

Лазерная терапия

Лазером воздействуют на область верхнечелюстных пазух, чтобы улучшить микроциркуляцию и уменьшить отечность слизистой оболочки. Наилучший эффект достигается при применении особых оптических насадок –специально для полостей носа.

Возможные осложнения

Чаще всего гайморотомию могут осложнить:

Травма одной из ветвей тройничного нерва;
Кровотечения из послеоперационной раны;
Образование фистулы (свища).

Сколько держится отёк после операции?

В большинстве наблюдений отёк начинает уменьшаться уже спустя двое-трое суток после операции. Через неделю отёчность носа и носовых ходов должна исчезнуть, а носовое дыхание – восстановиться.

Прогноз заболевания

Хронический гайморит протекает с рецидивами и ремиссиями. Если не удается добиться положительной динамики консервативным лечением, врач прибегает к хирургии. Гайморотомия позволяет добиться стойкой ремиссии.

Успех хирургического лечения гайморита напрямую зависит от времени обращения, опыта хирурга и от того, насколько точно больной выполняет предписания.

Заключение

Самое главное при подозрении на гайморит – не запускать процесс и своевременно обратиться к врачу. Обычно к гайморотомии прибегают, когда другие методы бессильны избавить от хронического гайморита. Прогноз гайморита и дальнейшая реабилитация после операции зависят от того, насколько хорошо соблюдаются все необходимые рекомендации. При позднем обращении хронический гайморит может привести к смертельно опасным осложнениям.

Источники

WebMD Media — Surgical Treatment of Chronic Maxillary Sinusitis
Costa ML, Psaltis AJ, Nayak JV, Hwang PH. // Long-term outcomes of endoscopic maxillary mega-antrostomy for refractory chronic maxillary sinusitis // Int Forum Allergy Rhinol. // 2015

EstherKimMD, JamesDuncavageMD. // Caldwell-Luc procedure. // Operative Techniques in Otolaryngology-Head and Neck Surgery // 2010
Кливленд Клиник — Sinus Surgery
Radiopaedia.org — Functional endoscopic sinus surgery

Эндоскопическая гайморотомия в Киеве ~ Клиника МЕДИКОМ

Постоянная заложенность носа и появление гнойных выделений из носа могут свидетельствовать не только о хроническом гайморите, но и о более серьезных проблемах со здоровьем. В этом случае не стоит затягивать с посещением врача! Тем более, что современная медицина располагает эффективными малоинвазивными методиками лечения ЛОР-заболеваний. Так, эндоскопическая гайморотомия в Киеве в клинике МЕДИКОМ переносится легко, отличается коротким восстановительным периодом.

Гайморотомия — это вскрытие гайморовой пазухи. Такое хирургическое лечение относится к числу наиболее распространенных операций, так как заболевания носовых пазух довольно частое явление. Источник гнойной инфекции в придаточных пазухах носа ощутимо мешает в повседневной жизни и опасен «нисходящими» осложнениями (воспаление легких, трахеит, бронхит) и сепсисом.

Відкрити Згорнути

Методы проведения гайморотомии

Гайморотомия может выполняться разными методами. Вскрытие верхнечелюстной пазухи проводят:

микрохирургическим способом;
с эндоназальным доступом;
техникой радикальной гайморотомии (по Колдуэлл-Люку, по Муру, по Денкеру).

Микрогайморотомия предпочтительна при номинальной работе соустья, и нет необходимости в его расширении. Например, иссечение локальных образований (посторонние тела, киста гайморовой пазухи).

Радикальная гайморотомия довольно травматична и (с появлением новых методик) практически не применяется.

Эндоскопическую гайморотомию выполняют когда поражена вся слизистая пазухи (гнойный или гиперпластический гайморит). В том числе, в случаях полной блокировки соустья. Тогда эндоскопическую гайморотомию проводят эндоназально, как наиболее эффективный и функциональный вариант.

Также существует гайморотомия по Заславскому-Нейману. Операция проводится через трансальвеолярный доступ (на месте удаленного зуба). Метод применяется редко, как правило, для удаления осколков, оставшихся от зуба

Відкрити Згорнути

Показания к гайморотомии

Чаще всего гайморотомию назначают в случаях одонтогенного гайморита. Кроме того, вскрытие пазухи показано при:

гайморитах хронического характера и тяжелых синуситах;
необратимых изменениях в пазухе;
полипах и других доброкачественных образованиях;
выявлении кист в верхнечелюстной пазухе;
травмах гайморовой полости;
наличии грибкового тела в пазухе.

Операцию проводят при хронических воспалениях, не поддающихся консервативной терапии. Также показанием к гайморотомии является необходимость извлечения инородного тела (осколок зуба, кровяной сгусток, пломбировочный материал).

Хирургическое вмешательство показано, когда требуется создать условия для дренирования полости с помощью расширения соустья или формирования нового (гайморотомия с наложением соустья). Иногда операция нужна для выполнения биопсии при подозрении на злокачественное образование.

Відкрити Згорнути

Противопоказания к гайморотомии

Противопоказания к гайморотомии могут быть абсолютными и относительными. Опасно проводить операцию:

беременным;
при обострении инфекционных заболеваний;

пациентам с декомпенсированной анемией;
при нарушениях коагуляции;
больным с нарушением обмена веществ;
при некоторых патологиях внутренних органов.

Противопоказанием к проведению гайморотомии служат соматические заболевания, при которых операция приведет к ухудшению состояния. В сложных случаях (внутримозговые абсцессы, воспаление сетчатки глаза вследствие гайморита) противопоказания оцениваются в сравнении с тяжестью существующего поражения. Как правило, операцию проводят.

Відкрити Згорнути

Подготовка к гайморотомии

Подготовка к операции в МЕДИКОМ включает в себя комплексное обследование перед гайморотомией, консультацию врача-отоларинголога (ребенка осматривает детский отоларинголог), КТ придаточных пазух носа или рентгенографию пазух носа. Также бывает необходима диагностическая пункция.

Перед хирургическим вмешательством сдают стандартные анализы (общий, коагулограмма, на наличие инфекций), проходят флюорографию, делают ЭКГ. В определенных случаях, пациент направляется на дополнительную консультацию к стоматологу и анестезиологу.

По результатам обследования терапевт дает заключение о возможности операции.

Відкрити Згорнути

Гайморотомия: ход операции и техники выполнения

Проводится гайморотомия под местным наркозом или общей анестезией. Операцию радикальным способом делают с внутриносовым или внутриротовым доступом к верхнечелюстному синусу. В полученное отверстие вводят инструменты, вычищая полость от полипов, пораженных тканей, кист, холестеатомных масс, прочего патологического содержимого. Далее следует промывание и установка дренажа в носовой ход. Разрез ушивается.

Вторая методика — микрогайморотомия: ход операции контролируется микроскопом. Для выполнения микрохирургической гайморотомии в ротовой полости под верхней губой проделывается отверстие в несколько миллиметров, через которое вводят хирургический микроскоп и эндоскопические инструменты. Следующий этап — очищение верхнечелюстной пазухи, промывание лекарствами или антисептиком.

Эндоназальная гайморотомия предусматривает расширение соустья между носовым ходом и верхнечелюстной пазухой с целью удаления из полости патологических масс и образований. Существуют также варианты операции, при которых врач формирует искусственное соустье. Этот вид хирургического вмешательства является наименее травматичным, с меньшим реабилитационным периодом и минимальным риском осложнений после гайморотомии.

Відкрити Згорнути

Восстановительный период после гайморотомии

После операции в носовой пазухе остается тампон, который извлекают позднее (через 8-48 часов) через носовой ход с применением обезболивания. В течение недели отек после гайморотомии в области верхней губы постепенно проходит. Иногда пациенты отмечают ощущение тяжести и болезненность с прооперированной стороны.

В восстановительный период очень важно соблюдать предписания врача, чтобы избежать ухудшения состояния после гайморотомии: носовых кровотечений, головной боли, обильных выделений, тошноты. Если эндоскопическая гайморотомия проведена с учетом всех медицинских предписаний, последствия ее минимальны, реабилитация проходит быстрее. В основном достаточно назначения на первое время обезболивающих препаратов.

После любой гайморотомии необходимо тщательно следить за гигиеной рта и носа, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания. В первые часы рекомендуется постельный режим. Сморкаться очень осторожно. Также запрещается до полного заживления заниматься плаванием.

Відкрити Згорнути

Осложнения после гайморотомии

Хирургическое вмешательство всегда связано с риском. При гайморотомии радикальным методом возможно повреждение тройничного нерва. Микрогайморотомия и эндоскопия с носовым доступом не исключают вероятность кровотечения.

Тем не менее, это — эффективные техники и риск последствий после гайморотомии в этом случае минимален. Кроме того, эндоскопическая эндоназальная гайморотомия отличается:

минимальным травматизмом;
как правило, отсутствием отечности и синяков;
незначительным числом рецидивов и послеоперационных осложнений;
малым сроком реабилитации после гайморотомии;
отсутствием шрамов.

Повреждение нерва, образование свища и сильные кровотечения крайне редки и нехарактерны для этого метода гайморотомии. Это — наиболее щадящий вариант.

Відкрити Згорнути

Преимущества эндоскопической гайморотомии в нашей клинике

Операция гайморотомия требует высокой квалификации оперирующего специалиста, отработанных навыков и отличного знания анатомии носа. Поэтому многие пациенты выбирают клинику МЕДИКОМ, где операции проводятся в отделении лор-хирургии на базе стационара на Оболони врачами с многолетним клиническим опытом.

Позитивные отзывы о радикальной гайморотомии, проведенной в нашей клиники, от наших пациентов могут помочь вам сориентироваться в качестве предоставляемых услуг.

Кроме того:

Операционные оборудованы современной медицинской техникой и оптическими эндоскопами от ведущих производителей.
ЛОР-хирурги высшей квалификации.
Комфортные условия пребывания в стационаре.
Высокие стандарты стерильности в операционных, соответствующие международным протоколам JCI. Собственное ЦСО (проводится стерилизация инструмента на месте).
Основной принцип оперативных вмешательств — эффективность и малотравматичность.
В МЕДИКОМ практикуется индивидуальный подход и внимание к каждому пациенту.
В консультативно-диагностическом центре при стационаре можно пройти все обследования перед операцией (анализы, диагностика, консультации).
Гибкая ценовая политика медцентра позволяет сделать гайморотомию большому числу пациентов.

Где сделать гайморотомию?

В клинике МЕДИКОМ на Оболони киевляне и гости города могут получить качественную медицинскую помощь и сделать гайморотомию, цена которой не будет завышена. Медцентр европейского уровня выполняет эндоскопическую гайморотомию в Киеве профессионально, с минимальным риском, грамотной послеоперационной реабилитацией. Запись на прием доступна через сайт, по телефону и при личном посещении. Звоните и будьте здоровы!

Відкрити Згорнути

Вопрос-Ответ

Можно ли делать гайморотомию под местным наркозом?

Вскрытие гайморовой пазухи допускается выполнять под действием местного обезболивания. Выбор анестезии зависит от разных причин: методики операции, показаний и противопоказаний к типу наркоза, психоэмоционального состояния пациента. Окончательное решение принимает анестезиолог.

Сколько лежат в больнице после гайморотомии?

Срок пребывания под наблюдением в стационаре диктуется типом сделанной операции и состоянием пациента: от одного до 3-5 дней. В этот период необходимо следить за процессом заживления, удалять засохшие корочки, выделения из носа. Если в ходе операции проведено тампонирование, то в последующие часы дренаж или тампон удаляют в условиях лор-отделения (с обезболиванием).

Нужно ли делать гайморотомию при наличии кисты гайморовой пазухи?

Киста нередко является причиной отечности, заложенности носа, головных болей. Не удалять кисту опасно: она провоцирует появление полипов, деформацию и атрофию кости, становится источником нагноения. Также перед гайморотомией осуществляется диагностическое зондирование (пункция кисты гайморовой пазухи) и биопсия тканей для определения наличия злокачественных клеток.

Відкрити Згорнути

Врачи

Цены

На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.

Диагностика

Описание

Подготовка не требуется. В стоимость входит описание и диск. Пленка оплачивается отдельно. Мультиспиральный компьютерный томограф PHILIPS позволяет обследовать пациентов с массой ДО 120 кг.

Больше Свернуть

Описание

Высокоточная цифровая рентген-система GENERAL ELECTRIC (США)

Больше Свернуть

Операции

Больше Свернуть

Процедуры/Манипуляции

Больше Свернуть

Лицензии и сертификаты

Отзывы

06.08.2022 23:50

Олег

Делал эндоскопическую гайморотомию в Киеве в клинике МЕДИКОМ. Обслуживанием доволен, персонал приветливый, врачи внимательные и разьясняют все подробно. Операция прошла относительно быстро и хорошо. Перед этим меня тщательно обследовали, чтобы минимизировать послеоперационные осложнения. После самой операции был в стационаре под присмотром, условия здесь тоже хорошие, комфортные. После выписки восстановился быстро — в течение недели где-то и теперь могу дышать свободно в прямом смысле этого слова. Но все равно для контроля еще наблюдаюсь, периодически прихожу к своему отоларингологу на осмотр. Спасибо всей клинике за ваш труд!

08.06.2022 23:20

Константин

Спасибо большое клинике МЕДИКОМ за то, что проводите такие операции, как эндоскопическая гайморотомия. Поскольку подобные оперативные вмешательства редко где делают, даже в столице, да еще и проводят по всем стандартам. Ваша клиника была давно у меня на слуху, вот и решил обратиться сюда с травмой верхнечелюстной пазухи. Операцию провели быстро, потом, как положено, наблюдали в стационаре, всегда отвечали на вопросы и вообще уход за пациентами здесь хороший. Так что рекомендую данную клинику для лечения ЛОР-проблем.

06.02.2022 20:09

Игорь Давыденко

В начале года обнаружили кисту в гайморовой пазухе, сказали, нужно оперироваться. Проблемой был выбор клиники, так как не хотелось отдавать такие деньги за операцию, не будучи уверенным в результате и профессионализме врачей. Изучив подробно отзывы обо всех клиниках, где проводится эндоскопическая гайморотомия в Киеве, выбрал МЕДИКОМ. После консультаций и обследований действительно выявили показания к этой операции. Сама подготовка включала анализы, также мне рассказали обо всех особенностях проведения вмешательства конкретно в моем случае. В общем, все прошло хорошо, благодаря данной клинике — подход у них к пациентам действительно ответственный.

22.01.2022 19:09

Павлова Елена

Мне понадобилась эндоскопическая гайморотомия в Киеве. Выбрала частную клинику МЕДИКОМ. Здесь высококвалифицированные специалисты, об этом знаю лично, потому что сестра не раз проходила лечение в этой клинике и ей всегда помогали. Вот и я когда узнала о своем диагнозе, решила оперироваться здесь, даже не рассматривая другие клиники. Все прошло благополучно. Здесь тщательно подготавливают пациента и физически, проводя необходимые анализы, и морально, информируя подробно обо всех нюансах предстоящей операции. Сейчас на последних этапах восстановления, чувствую себя хорошо.

22.08.2021 06:55

Иваненко Наталия

ЛОР-хирургия хоть и популярна в нашем городе, однако вызывает сомнения по качеству проведения и результату. Поэтому когда мне понадобилась эндоскопическая гайморотомия, была немного в растерянности. Это операция для удаления патологий в носовых пазухах и не хотелось ее доверять первому попавшемуся ЛОРу. Стала искать хорошую клинику, в которой бы провели все это современными методами и чтобы опытным хирургом. Сам процесс поиска и “прощупывания почвы” по всем знакомым описывать не буду, скажу что в итоге была выбрана клиника МЕДИКОМ. Сначала просто записалась к отоларингологу Борисенко Евгению Александровичу на Василия Тютюнника 37/1, а потом уже и на операцию пошла. Претензий к мед.заведению у меня нет, все прошло максимально хорошо. Думаю, это во многом благодаря профессионализму Евгения Александровича и условиям, которые в клинике продуманы для комфорта и более быстрого восстановления пациентов.

Показать еще 2

Всего 5 отзывов

оставить отзыв

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух | Медицина Джона Хопкинса

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух, иногда называемая функциональной эндоскопической хирургией околоносовых пазух (FESS), представляет собой минимально инвазивную процедуру для лечения проблем с носовыми пазухами.

Что тебе нужно знать

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух — это амбулаторная процедура, проводимая во сне пациента под общей анестезией.
Эндоскопическая хирургия может использоваться для удаления полипов и опухолей носа, лечения хронических инфекций носовых пазух и решения других проблем с носовыми пазухами.
Врач использует устройство, называемое эндоскопом, вместе с другими инструментами для доступа и лечения проблемной области через ноздри.
Незначительное кровотечение, боль, гиперемия, выделения и утомляемость являются обычным явлением после операции, но должны пройти в течение одной-трех недель.

Что такое эндоскопическая хирургия носовых пазух?

Эндоскопическая хирургия носовых пазух — это процедура для устранения закупорки и лечения других проблем в пазухах с использованием эндоскопа — тонкой жесткой трубки с камерой и источником света. Этот тип хирургии не включает в себя разрез кожи, потому что он выполняется полностью через ноздри.

Кому может понадобиться эндоскопическая хирургия околоносовых пазух?

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух может помочь людям с заложенностью носа, болью, выделениями, затрудненным дыханием, потерей обоняния (аносмией) или другими симптомами, вызванными:

Синусит (постоянные или хронические инфекции носовых пазух)
Полипы носа
Назальная обструкция или закупорка
Опухоли пазух и носа

Цели эндоскопической хирургии носовых пазух включают:

Уменьшение количества и тяжести инфекций носовых пазух
Улучшить симптомы синусита
Улучшение дренажа пазух
Улучшение потока воздуха через нос
Улучшение обоняния
Обеспечьте доступ для промывания носа к полостям пазух для очистки и доставки лекарств

Подготовка к эндоскопической хирургии околоносовых пазух

Поскольку будет использоваться общая анестезия, вам будет рекомендовано не есть и не пить после полуночи перед процедурой. Ваша хирургическая бригада проинформирует вас о любых других приготовлениях, которые могут включать:

Лекарства, отпускаемые по рецепту , которые необходимо принимать до и после операции, чтобы уменьшить воспаление.
Предоперационный медицинский осмотр проводится вашим лечащим врачом для получения медицинского разрешения на операцию. Ваш хирург и лечащий врач могут также заказать лабораторные анализы и исследования.
Отказ от курения часто требуется, и его следует начинать за три-четыре недели до операции и продолжать в течение месяца после операции. Курение вызывает увеличение рубцовой ткани и плохое заживление, что приводит к неудаче эндоскопической хирургии околоносовых пазух.
Прекращение приема некоторых лекарств и пищевых добавок может снизить риск кровотечения во время и после операции на носовых пазухах, а также предотвратить нарушение анестезии. Не менее чем за две недели до операции следует прекратить прием следующих препаратов:
- Аспирин и НПВП, такие как ибупрофен и напроксен
- Рыбий жир, витамин Е и лекарственные травы, такие как гинкго билоба, женьшень и таблетки чеснока
- Зверобой (может взаимодействовать с анестезией)
- Антикоагулянты, такие как варфарин и клопидогрел (препараты, разжижающие кровь)
Покупка безрецептурных лекарств: Наличие следующих безрецептурных лекарств перед операцией может помочь во время выздоровления:
- Солевой спрей для носа можно использовать каждые три-четыре часа после операции, чтобы поддерживать влажность носа. и увлажненный.
- Деконгестантный назальный спрей с оксиметазолином следует использовать после операции, если у вас постоянное кровотечение, которое не останавливается легким наклоном головы.

Синусовый центр

Синусовый центр Джонса Хопкинса предоставляет современное обследование и лечение различных заболеваний носа и околоносовых пазух, включая аллергию на окружающую среду, заложенность носа, опухоли носа и связанные с ними заболевания.

Узнайте больше о синус-центре

Что происходит во время эндоскопической хирургии околоносовых пазух?

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух обычно проводится амбулаторно, когда пациент находится под общей анестезией (во сне). Во время операции:

Синусовый хирург вводит эндоскоп — тонкий стержень камеры со светом на конце — в одну ноздрю и использует его для увеличения и визуализации тканей пазухи.
После обнаружения проблемы хирург использует специальные инструменты вместе с эндоскопом, чтобы открыть пазухи, тщательно удаляя причины их закупорки, такие как отек слизистой оболочки, носовые полипы и рубцовая ткань.
Если искривление перегородки вызывает проблемы с дыханием, специальные инструменты могут выпрямить перегородку и уменьшить размер носовых раковин (костных структур внутри пазух).
Большинству пациентов не требуется удаление тампона из носа.

После операции вы проведете несколько часов в послеоперационной палате, чтобы проснуться. Большинство пациентов чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться домой через несколько часов после операции.

Послеоперационный уход

Ваш врач предоставит вам инструкции по уменьшению дискомфорта и поддержанию чистоты носовых пазух после FESS, которые могут включать следующее:

Солевой спрей для носа: Спрей с солевым раствором для носа можно использовать каждые два-три часа после операции, и он может сделать ваш нос более комфортным. Солевые спреи — это лекарства, отпускаемые без рецепта, и их можно купить в любой аптеке.
Промывание пазухи: Вы начнете промывание пазухи с помощью наборов для промывания пазухи на следующий день после операции. Для достижения наилучших результатов выполняйте промывание по крайней мере два раза в день, следуя инструкциям своего врача или медсестры. Если вы не делали этого раньше, орошение может показаться вам странным. Вскоре, однако, он станет успокаивающим, так как помогает очистить носовые пазухи от мусора после операции.

Восстановление эндоскопической хирургии носовых пазух

После эндоскопической хирургии носовых пазух у вас могут возникнуть следующие симптомы:

Кровотечение: В первые три-пять дней после операции на носовых пазухах могут быть кровянистые выделения, особенно после промывания пазухи. Если у вас постоянное кровотечение, слегка наклоните голову назад и осторожно дышите через нос. Вы можете промокнуть нос салфеткой, но не сморкайтесь. Если это не остановит кровотечение, вы можете использовать назальный спрей оксиметазолина. Несколько спреев обычно останавливают кровотечение. Если спрей не может остановить постоянное носовое кровотечение, обратитесь к врачу.
Боль: В первые несколько дней после операции следует ожидать некоторого давления и боли в носу и носовых пазухах. Это может ощущаться как инфекция носовых пазух или тупая боль в носовых пазухах. Сверхсильный ацетаминофен должен облегчить легкий дискомфорт. Избегайте аспирина и НПВП, таких как ибупрофен или напроксен. Если ацетаминофена недостаточно для контроля боли, используйте послеоперационное обезболивающее, назначенное врачом.
Усталость: Вы можете чувствовать усталость в течение первой недели после операции. Это нормально, и большинство пациентов планируют взять отпуск хотя бы на одну неделю, чтобы восстановиться. Все пациенты разные, и некоторые возвращаются к работе раньше.
Заложенность носа и выделения: У вас будут заложенность носа и выделения в течение первых нескольких недель после операции. Ваш носовой проход и дыхание должны вернуться к норме через две-три недели после операции.

После операции вам нужно будет вернуться к врачу несколько раз для последующего наблюдения, чтобы помочь процессу заживления. Во время этих посещений команда по уходу очистит ваш нос и пазухи от жидкости и крови, оставшихся после операции. Очищение вызывает некоторый дискомфорт, поэтому за 45 минут до визита лучше принять обезболивающее.

Чего следует избегать после эндоскопической хирургии околоносовых пазух

Сморкание, поднятие тяжестей и напряжение: Вы должны избегать напряжения, подъема тяжестей (все, что тяжелее 20 фунтов) и сморкания в течение как минимум 10 дней после операции, как эти действия могут вызвать кровотечение. Вы можете возобновить 50% своего обычного режима упражнений через неделю после операции и свой обычный режим через две недели после операции.
Аспирин или нестероидные противовоспалительные (НПВП) препараты: Прекратите прием аспирина и НПВП, таких как ибупрофен и напроксен, за две недели до операции и избегайте их использования в течение двух недель после операции.
Стероидные назальные спреи: Если вы принимали назальные стероидные спреи до операции, вам следует избегать их использования в течение по крайней мере двух недель после операции на пазухах, чтобы слизистая оболочка носа и пазухи зажили. Ваш врач сообщит вам, когда будет безопасно возобновить прием этого лекарства.

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух: риски и осложнения

Как и при любой операции, при проведении эндоскопической хирургии околоносовых пазух существуют риски. Осложнения возникают редко и могут включать:

Кровотечение: Во время операции ожидается незначительная кровопотеря, и пациенты обычно хорошо переносят ее. В редких случаях может возникнуть чрезмерное кровотечение, требующее от хирурга остановки операции. В редких случаях кровотечение после операции становится чрезмерным и требует визита к хирургу для тампонирования носа, чтобы остановить кровотечение.
Инфекция: Чтобы снизить этот риск, вам могут дать дозу антибиотиков во время операции и рецепт на антибиотики после операции. Иногда у человека может развиться инфекция носовых пазух после операции, которая требует более сильного антибиотика.
Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ): Во время эндоскопической хирургии носовых пазух хирург работает под костью, которая отделяет мозг от носа. Крайне редко эта кость повреждается во время операции, что может привести к утечке спинномозговой жидкости. Такая травма обычно выявляется и устраняется сразу же. Если утечка диагностируется после операции, требуется вторая процедура для закрытия отверстия.
Изменения зрения: Пазухи расположены очень близко к глазам, что делает возможной травму глаза во время операции на пазухах, что приводит к временному или постоянному двоению в глазах или другим изменениям зрения. Повреждение слезных протоков может вызвать чрезмерное слезотечение после операции. К счастью, это чрезвычайно редкие осложнения. Вокруг глаз после операции также может появиться отек. У некоторых пациентов может возникать временное нечеткое зрение, но оно проходит само по себе.
Прочие риски включают изменения носового дыхания или обоняния. Если перегородка изменена во время операции на пазухах, существует небольшой риск развития разрыва перегородки или онемения зубов. У некоторых пациентов после хирургического вмешательства сохраняется стойкое заболевание носовых пазух, которое требует лечения антибиотиками, стероидами или другого хирургического вмешательства.

Когда вызывать врача после операции FESS

Лихорадка выше 101 градуса по Фаренгейту в дни после операции
Постоянные прозрачные водянистые выделения из носа через неделю после операции
Внезапное изменение зрения или отек глаз
Сильная головная боль или ригидность шеи
Тяжелая диарея
Устойчивое, быстрое носовое кровотечение, которое не проходит после применения противоотечного спрея

Хирургия инвертированной папилломы верхнечелюстной пазухи с помощью трансслезного доступа — долгосрочные результаты и обзор литературы

1. Анари С., Кэрри С. Синоназальная инвертированная папиллома: описательный обзор. Дж. Ларингол. Отол. 2010; 124:705–715. дои: 10.1017/S0022215110000599. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Attlmayr B., Derbyshire S.G., Kasbekar A.V., Swift A.C. Лечение инвертированной папилломы: обзор. Дж. Ларингол. Отол. 2017; 131: 284–289. doi: 10.1017/S0022215117000172. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Turfe Z., Ahmad A., Peterson E.I., Craig J.R. Одонтогенный синусит является частой причиной одностороннего заболевания пазух с затемнением верхнечелюстной пазухи. Междунар. Форум Аллергия Ринол. 2019 г.: 10.1002/alr.22434. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

4. Экхофф А., Кокс Д., Лук Л., Мейдман С., Уайз С.К., ДельГаудио Дж.М. Одностороннее и двустороннее синоназальное заболевание: аспекты дифференциальной диагностики и обследования. Ларингоскоп. 2019 г.: 10.1002/lary.28108. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Лоусон В., Кауфман М.Р., Биллер Х.Ф. Результаты лечения инвертированной папилломы: анализ 160 случаев. Ларингоскоп. 2003; 113:1548–1556. doi: 10.1097/00005537-200309000-00026. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

6. Мирза С., Брэдли П.Дж., Ачарья А., Стейси М., Джонс Н.С. Синоназальные перевернутые папилломы: рецидив, синхронное и метахронное злокачественное новообразование. Дж. Ларингол. Отол. 2007; 121: 857–864. doi: 10.1017/S002221510700624X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Гиотакис Э., Элефтериаду А., Ферекиду Э., Кандилорос Д., Манолопулос Л., Йотакис И. Клинические результаты хирургии синоназальной инвертированной папилломы. Ретроспективное исследование 67 случаев. Б-ЛОР. 2010;6:111–116. [PubMed] [Академия Google]

8. Лунд В.Дж., Ховард Д., Вей В.И. Опухоли носа, придаточных пазух и носоглотки. Тиме; Штутгарт, Германия: Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: 2014. [Google Scholar]

9. Лунд В. Дж., Штаммбергер Х., Николай П., Кастельнуово П., Бил Т., Бехам А., Бернал-Спрекельсен М., Браун Х., Каппабьянка П., Каррау Р. и др. Европейская позиция по эндоскопическому лечению опухолей носа, околоносовых пазух и основания черепа. Ринол. Доп. 2010; 22:1–143. [PubMed] [Google Scholar]

10. Weber R.K., Hosemann W. Всесторонний обзор эндоназальной эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Курс GMS. Вершина. Оториноларингол. Хирургия головы и шеи. 2015;14:Doc08. doi: 10.3205/cto000123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Крауз Дж.Х. Эндоскопическое лечение инвертированной папилломы: безопасность и эффективность. Являюсь. Дж. Отоларингол. 2001; 22:87–99. doi: 10.1053/ajot.2001.22563. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Carta F., Blancal J.P., Verillaud B., Tran H., Sauvaget E., Kania R., Herman P. Хирургическое лечение перевернутой папилломы: подход к новому стандарту для хирургии. Шея головы. 2013;35:1415–1420. doi: 10.1002/hed.23159. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Wang C., Han D., Zhang L. Модифицированная эндоскопическая медиальная гайморотомия при синоназальной инвертированной папилломе с прикреплением к передней медиальной стенке верхнечелюстной пазухи. ORL J. Оториноларингол. Относ. Спец. 2012;74:97–101. doi: 10.1159/000336739. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Пасквини Э., Шарретта В., Фарнети Г., Модуньо Г.К., Черони А.Р. Перевернутая папиллома: отчет о 89 случаях. Являюсь. Дж. Отоларингол. 2004; 25: 178–185. doi: 10.1016/j.amjoto.2004.01.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Элой П., Мардила Н., Бертран Б., Ромбо П. Эндоскопическая эндоназальная медиальная максиллэктомия: серия случаев. Индийский Дж. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2010;62:252–257. doi: 10.1007/s12070-010-0076-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Хили Д.Ю., мл., Чабра Н., Метсон Р., Холбрук Э.Х., Грей С.Т. Хирургические факторы риска рецидива инвертированной папилломы. Ларингоскоп. 2016; 126:796–801. doi: 10.1002/lary.25663. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Ландсберг Р., Кавел О., Сегев Ю., Хафиф А., Флисс Д.М. Ориентированная на прикрепление эндоскопическая хирургическая стратегия синоназальной инвертированной папилломы. Являюсь. Дж. Ринол. 2008; 22: 629–634. doi: 10.2500/ajr.2008.22.3243. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Ломбарди Д., Томенцоли Д., Бутта Л., Биццони А., Фарина Д., Сберзе Ф., Карлигкиотис А., Кастельнуово П., Николай П. Ограничения и осложнения эндоскопической хирургии для лечения синоназальной перевернутой папилломы: повторная оценка после 212 случаев. Шея головы. 2011;33:1154–1161. дои: 10.1002/hed.21589. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Lee T.J., Huang S.F., Huang C.C. Индивидуальная эндоскопическая хирургия для лечения синоназальной инвертированной папилломы. Шея головы. 2004; 26: 145–153. doi: 10.1002/hed.10350. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Minovi A., Kollert M., Draf W., Bockmuhl U. [Эндоназальная микроэндоскопическая резекция синоназальной перевернутой папилломы] Ларингориноотология. 2006; 85: 421–425. doi: 10.1055/s-2006-925059. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

21. Pagella F., Pusateri A., Giourgos G., Tinelli C., Matti E. Эволюция в лечении синоназальной перевернутой папилломы: ориентированная на ножку эндоскопическая хирургия. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2014; 28:75–81. doi: 10.2500/ajra.2014.28.3985. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Ким Дж.С., Квон С.Х. Рецидив синоназальной перевернутой папилломы после хирургического вмешательства: метаанализ. Ларингоскоп. 2017; 127:52–58. doi: 10.1002/lary.26222. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Лоусон В., Патель З.М. Эволюция лечения перевернутой папилломы: анализ 200 случаев. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2009 г.;140:330–335. doi: 10.1016/j.otohns.2008.11.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Zhang L., Li X., Shi L., Cai X., Ye P., Feng X., Pan X. Эндоскопическая хирургия инвертированной папилломы верхнечелюстной пазухи. Чжунхуа Эр Би Янь Хоу Тоу Цзин Вай Ке За Чжи. 2014;49:721–725. [PubMed] [Google Scholar]

25. Константинидис И., Константинидис Дж. Медиальная максиллэктомия при рекальцитрантном синусите: когда, почему и как? Курс. мнение Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2014;22:68–74. doi: 10.1097/MOO.0000000000000009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Роби А., О’Брайен Э.К., Леопольд Д.А. Оценка текущих технических ограничений в эндоскопическом доступе к верхнечелюстной пазухе через маленькое отверстие. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2010; 24:396–401. doi: 10.2500/ajra.2010.24.3486. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Donmez D., Giotakis E., Hosemann W.G., Kuhnel T.S., Hirt B., Weber R.K. Задний трансслезный доступ к верхнечелюстной пазухе. Дж. Ларингол. Отол. 2017; 131:871–879. doi: 10.1017/S0022215117001621. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

28. Hosemann W., Scotti O., Bentzien S. Оценка оптики и щипцов для эндоскопической трансназальной хирургии на верхнечелюстной пазухе. Являюсь. Дж. Ринол. 2003; 17: 311–316. doi: 10.1177/194589240301700510. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Albu S., Baciut M., Opincariu I., Rotaru H., Dinu C. Техника пункции клыковой ямки при хроническом одонтогенном верхнечелюстном синусите. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2011;25:358–362. doi: 10.2500/ajra.2011.25.3673. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

30. Albu S., Gocea A., Necula S. Одновременная антростомия нижнего и среднего носовых ходов при лечении тяжело пораженной верхнечелюстной пазухи. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2011;25:e80–e85. doi: 10.2500/ajra.2011.25.3592. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Ананд В., Сантош С., Айшвария А. Доступы к собачьей ямке в эндоскопической хирургии околоносовых пазух – наш опыт. Индийский Дж. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2008; 60: 214–217. doi: 10.1007/s12070-008-0080-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Byun J.Y., Lee J.Y., Baek B.J. Слабость щечной ветви лицевого нерва после пункции клыковой ямки. Дж. Ларингол. Отол. 2011;125:214–216. doi: 10.1017/S0022215110001945. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Byun J.Y., Lee J.Y. Пункция клыковой ямки при тяжелом заболевании верхней челюсти при одностороннем хроническом синусите с носовым полипом. Ларингоскоп. 2013;123:E79–E84. doi: 10.1002/lary.24274. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Bernal-Sprekelsen M., Kalweit H., Welkoborsky H.J. Дискомфорт после эндоскопии верхнечелюстной пазухи через клыковую ямку. Ринология. 1991;29:69–75. [PubMed] [Google Scholar]

35. Lee J.T., Suh J.D., Carrau R.L., Chu M.W., Chiu A.G. Эндоскопический подход Денкера для резекции поражений передненижней верхнечелюстной пазухи и подвисочной ямки. Ларингоскоп. 2017; 127: 556–560. doi: 10.1002/lary.26237. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Masterson L., Al Gargaz W., Bath AP. Эндоскопическая методика Колдуэлла-Люка. Дж. Ларингол. Отол. 2010; 124:663–665. doi: 10.1017/S002221510999260X. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

37. Robinson S.R., Baird R., Le T., Wormald P.J. Частота осложнений после пункции собачьей ямки, выполненной во время эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Являюсь. Дж. Ринол. 2005; 19: 203–206. doi: 10.1177/194589240501 5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Tomenzoli D., Castelnuovo P., Pagella F., Berlucchi M., Pianta L., Delu G., Maroldi R., Nicolai P. Различные эндоскопические хирургические стратегии в лечение инвертированной папилломы синоназального тракта: опыт 47 пациентов. Ларингоскоп. 2004;114:193–200. doi: 10.1097/00005537-200402000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Singhal D., Douglas R., Robinson S., Wormald P.J. Частота осложнений с использованием новых ориентиров и модифицированной техники пункции собачьей ямки. Являюсь. Дж. Ринол. 2007; 21: 316–319. doi: 10.2500/ajr.2007.21.3022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Erbek S.S., Koycu A., Buyuklu F. Эндоскопическая модифицированная медиальная максиллэктомия для лечения инвертированной папилломы, исходящей из верхнечелюстной пазухи. Дж. Краниофак. Surg. 2015; 26:e244–e246. дои: 10.1097/СКС.0000000000001589. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Weber R.K., Werner J.A., Hildenbrand T. Эндоназальная эндоскопическая медиальная максиллэктомия с сохранением нижней носовой раковины. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2010; 24:132–135. doi: 10.2500/ajra.2010.24.3531. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Zhou B., Han D.M., Cui S.J., Huang Q., Wang C.S. Интраназальный эндоскопический доступ к предслезному углублению верхнечелюстной пазухи. Подбородок. Мед. Дж. (англ.) 2013; 126: 1276–1280. [PubMed] [Академия Google]

43. Zhou B., Han D.M., Cui S.J., Huang Q., Wei Y.X., Liu HC, Liu M. [Эндоскопический доступ к верхнечелюстной пазухе с диссекцией боковой стенки носа] Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2007; 42: 743–748. [PubMed] [Google Scholar]

44. Suzuki M., Nakamura Y., Nakayama M., Inagaki A., Murakami S., Takemura K., Yokota M. Модифицированная трансназальная эндоскопическая медиальная максиллэктомия с медиальным смещением сохраненной нижней носовой раковины и носослезный проток. Ларингоскоп. 2011;121:2399–2401. doi: 10.1002/lary.22326. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

45. Suzuki M., Nakamura Y., Yokota M., Ozaki S. , Murakami S. Модифицированная трансназальная эндоскопическая медиальная максиллэктомия через доступ через слезный проток. Ларингоскоп. 2017;127:2205–2209. doi: 10.1002/lary.26529. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Резерфорд К.Д., Браун С.М. Эндоскопическая резекция инвертированных папиллом верхнечелюстной пазухи с сохранением нижней носовой раковины. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2010; 142:760–762. doi: 10.1016/j.otohns.2010.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

47. Накаяма Т., Асака Д., Окуси Т., Йошикава М., Морияма Х., Отори Н. Эндоскопическая медиальная максиллэктомия с сохранением нижней носовой раковины и носослезного протока. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2012; 26: 405–408. doi: 10.2500/ajra.2012.26.3791. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Nakamaru Y., Furuta Y., Takagi D., Oridate N., Fukuda S. Сохранение носослезного протока во время эндоскопической медиальной максиллэктомии по поводу синоназальной инвертированной папилломы. Ринология. 2010; 48: 452–456. дои: 10.4193/Носорог 10.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Pagella F., Pusateri A., Matti E., Avato I., Zaccari D., Emanuelli E., Volo T., Cazzador D., Citraro L., Риччи Г. и др. «TuNa-сберегающая» эндоскопическая медиальная максиллэктомия: хирургическая техника инвертированной папилломы верхней челюсти. Евро. Арка Оториноларингол. 2017; 274:2785–2791. doi: 10.1007/s00405-017-4549-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Wormald P.J., Ooi E., van Hasselt C.A., Nair S. Эндоскопическое удаление синоназальной перевернутой папилломы, включая эндоскопическую медиальную максиллэктомию. Ларингоскоп. 2003; 113: 867–873. дои: 10.1097/00005537-200305000-00017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Вормолд П. Дж. Эндоскопическая хирургия придаточных пазух носа: анатомия, трехмерная реконструкция и хирургическая техника. 3-е изд. Тиме; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: 2013. [Google Scholar]

52. Simmen D.J.N. Руководство по эндоскопической хирургии пазух и основания черепа. 2-е изд. Тиме; Штутгарт, Германия: 2013. [Google Scholar]

53. Morrissey D.K., Wormald P.J., Psaltis A.J. Прелакримальный доступ к верхнечелюстной пазухе. Междунар. Форум Аллергия Ринол. 2016; 6: 214–218. doi: 10.1002/alr.21640. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

54. Gras-Cabrerizo J.R., Massegur-Solench H., Pujol-Olmo A., Montserrat-Gili J.R., Adema-Alcover J.M., Zarraonandia-Andraca I. Эндоскопическая медиальная максиллэктомия с сохранением нижней носовой раковины: как мы это делаем ? Евро. Арка Оториноларингол. 2011; 268:389–392. doi: 10.1007/s00405-010-1347-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Krouse J.H. Разработка системы стадирования инвертированной папилломы. Ларингоскоп. 2000; 110:965–968. doi: 10.1097/00005537-200006000-00015. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

56. Юсуф К., Райт Э.Д. Место прикрепления инвертированной папилломы, предсказанное по данным КТ остита. Являюсь. Дж. Ринол. 2007; 21:32–36. doi: 10.2500/ajr.2007.21.2984. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Шам С.Л., Кинг А.Д., ван Хасселт А., Тонг М.С. Роль и ограничения компьютерной томографии в предоперационной оценке синоназальных инвертированных папиллом. Являюсь. Дж. Ринол. 2008; 22: 144–150. doi: 10.2500/ajr.2008.22.3142. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

58. Weber R.K., Hosemann W., Kühnel T. Практическое руководство по вскрытию усовершенствованной эндоскопической эндоназальной хирургии околоносовых пазух. 1-е изд. Эндо Пресс ГмбХ; Туттлинген, Германия: 2018. [Google Scholar]

59. Busquets J.M., Hwang P.H. Эндоскопическая резекция синоназальной перевернутой папилломы: метаанализ. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2006; 134: 476–482. doi: 10.1016/j.otohns.2005.11.038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Камель Р.Х., Абдель Фаттах А.Ф., Авад А.Г. Трансназальная эндоскопическая медиальная максиллэктомия при рецидивирующей инвертированной папилломе верхнечелюстной пазухи. Ринология. 2014;52:381–385. дои: 10.4193/Рин13.230. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Larget I., Bastier P.L., De Gabory L. Внешний и эндоскопический подходы в лечении 131 синоназальной инвертированной папилломы. Преподобный Ларингол. Отол. Ринол. 2015; 136:3–7. [PubMed] [Google Scholar]

62. Хиткот К.Дж., Наир С.Б. Влияние современных методик на частоту рецидивов инвертированной папилломы, леченной эндоназальной хирургией. Ринология. 2009; 47: 339–344. doi: 10.4193/Rhin09.033. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

63. Liu Q., Yu H., Minovi A., Wei W., Wang D., Zheng C., Li F., Zhang Z. Лечение инвертированной папилломы верхнечелюстной пазухи с помощью трансназальной эндоскопической передней и медиальной максиллэктомии. ORL J. Оториноларингол. Относ. Спец. 2010; 72: 247–251. doi: 10.1159/000317033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Дин Н.Р., Иллинг Э.А., Вудворт Б.А. Эндоскопическая резекция инвертированных папиллом передне-боковой верхнечелюстной пазухи. Ларингоскоп. 2015; 125:807–812. doi: 10.1002/lary.25033. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

65. Salzano G., Turri-Zanoni M., Karligkiotis A., Zocchi J., Dell’Aversana Orabona G., Califano L., Battaglia P., Castelnuovo P. Транспозиция подглазничного нерва для расширения эндоскопической трансназальной максиллэктомии. Междунар. Форум Аллергия Ринол. 2017;7:149–153. doi: 10.1002/alr.21858. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Sathananthar S., Nagaonkar S., Paleri V., Le T., Robinson S., Wormald P.J. Пункция клыковой ямки и очистка верхнечелюстной пазухи при тяжелых заболеваниях верхней челюсти. синус. Ларингоскоп. 2005; 115:1026–1029. doi: 10.1097/01.MLG.0000162651.22019.4A. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Seiberling K., Ooi E., MiinYip J., Wormald P.J. Трепанация собачьей ямки при тяжелых заболеваниях верхнечелюстной пазухи. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2009; 23: 615–618. doi: 10.2500/ajra.2009.23.3373. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Гош А. , Пал С., Шривастава А., Саха С. Модификация эндоскопической медиальной максиллэктомии: новый подход к инвертированной папилломе верхнечелюстной пазухи. Дж. Ларингол. Отол. 2015;129: 159–163. doi: 10.1017/S0022215114003144. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Miglani A., Hoxworth J.M., Zarka M.A., Lal D. Использование интраоперационных отрицательных краев уменьшает рецидив инвертированной папилломы. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2018;32:57–60. doi: 10.2500/ajra.2018.32.4504. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Jiang X.D., Dong Q.Z., Li S.L., Huang T.Q., Zhang N.K. Эндоскопическая хирургия синоназальной перевернутой папилломы: хирургическая стратегия, последующее наблюдение и частота рецидивов. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2017; 31:51–55. doi: 10.2500/ajra.2017.31.4387. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

71. Adriaensen G.F., Lim K.H., Georgalas C., Reinartz S.M., Fokkens W.J. Проблемы лечения перевернутой папилломы: обзор 72 ревизионных случаев. Ларингоскоп. 2016; 126:322–328. doi: 10.1002/lary.25522. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Bertazzoni G., Accorona R., Schreiber A., Pietrobon G., Karligkiotis A., Fazio E., Castelnuovo P., Nicolai P. Отдаленные послеоперационные осложнения Расширенная эндоскопическая максиллэктомия по поводу инвертированной папилломы. Ринология. 2017;55:319–325. doi: 10.4193/Rhin17.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Касахара Н., Морита В., Танака Р., Хаяши Т., Кенмоцу С., Ошима Х. Взаимоотношения верхнечелюстной пазухи с верхними альвеолярными нервами и сосудами как показано с помощью конусно-лучевой КТ в сочетании с мю-КТ и гистологическим анализом. Анат. Рек. (Хобокен) 2016; 299: 669–678. doi: 10.1002/ar.23327. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Робинсон С., Вормолд П. Дж. Паттерны иннервации переднего отдела верхней челюсти: исследование трупа, имеющее отношение к пункции клыковой ямки верхнечелюстной пазухи. Ларингоскоп. 2005; 115:1785–1788. дои: 10.1097/01.