Где находится лицевой нерв у человека: его симптомы и причины возникновения?

Разное

Содержание

Парез лицевого нерва. Лечение пареза лицевого нерва.

Парез лицевого нерва: что это?

Слово «парез» означает снижение способности мимических мышц к движению. Это не паралич, а частичное ограничение подвижности, которое проявляется в изменениях мимики различной степени. При легкой степени пареза наблюдается небольшая асимметрия рта во время разговора, человек может с некоторым усилием закрывать глаза. При тяжелой степени пареза лицо выглядит практически маской, поскольку человеку с трудом даются моргание, движение ртом, или же они вообще невозможны. Причиной пареза становится поражение лицевого нерва.

Парез бывает центральным и периферическим. Центральный парез возникает преимущественно вследствие инсульта. Одновременно с ним может произойти парез или паралич других частей тела, причем поражается половина тела, противоположная очагу инсульта. При периферическом парезе затрагиваются только мимические мышцы лица, и это связано с поражением непосредственно лицевого нерва. Эта форма пареза встречается наиболее часто.

Причины поражения лицевого нерва

Причинами поражения лицевого нерва чаще всего являются травмы и заболевания, затрагивающие лицевой нерв:

разрыв или любое повреждение нервных волокон (например, сдавливание или ущемление),
последствия вирусных или инфекционных заболеваний (парез может возникнуть после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции)
воспалительные осложнения после травмы, вирусного или инфекционного заболевания
опухоли, расположенные в непосредственной близости к лицевому нерву (они травмируют нерв)
токсические поражения
сильное переохлаждение
сахарный диабет или другие эндокринные заболевания
инсульт, ишемия сосудов головного мозга

Парез лицевого нерва также может возникнуть после использования препаратов для местного обезболивания, например, в челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии, стоматологии.

Как проявляется парез лицевого нерва?

Это состояние легко заметить по внешним признакам – лицо становится ассиметричным. Заметив это, нужно исключить вероятность инсульта. Во всех случаях лечение пареза следует начинать как можно скорее, а проводить его должен врач.

В 94% случаев парез лицевого нерва имеет односторонний характер, то есть, нарушения мимики наблюдаются только с одной стороны лица. В 6% случаев парез охватывает обе части лица.

При парезе лицевого нерва страдают мимические мышцы, из-за чего человеку проблематично, например, наморщить лоб или расслабить кожу лба, зажмуриться, широко открыть рот. В более тяжелых случаях может нарушаться процесс глотания, часть лица остается неподвижной, в том числе рот, который может оставаться приоткрытым. Иногда парез сопровождается болью в области уха, виска и других зонах лица.

Лечение пареза лицевого нерва

Избавиться от пареза лицевого нерва на 100% удается не всегда. Однако чем раньше начато лечение, тем более успешным оно будет, и тем выше вероятность полностью вернуть подвижность мимических мышц лица. Необходимость в неотложном лечении связана с тем, что иннервацию нерва, то есть передачу импульсов через него, можно восстановить, если не произошла атрофия нерва.

Чем дольше пациент «затягивает» с лечением, тем меньше вероятность полного восстановления. Лечение пареза лицевого нерва – длительный процесс, который продолжается не менее полугода. В острой фазе заболевания необходим прием обезболивающих, противовоспалительных, противоотечных медикаментов, а также кортикостероидов, успокоительных препаратов, витаминов группы В. Если пациент не может полностью закрывать глаза, испытывает затруднения с морганием – используют препарат искусственной слезы. На разных стадиях заболевания применяются различные методы физиотерапевтического воздействия. Как правило, рекомендуются иглоукалывание, акупунктура, а также массажи и упражнения, которые помогают восстановить мышцы лица.

Лечение пареза лицевого нерва проводит невропатолог.

Отдельного внимания при парезе лицевого нерва заслуживает вопрос назначения пациенту витаминов группы В. Без бенфотиамина и пиридоксина (витаминов В1 и В6) восстановление нервных корешков практически невозможно, именно поэтому очень важно их применение при поражении лицевого нерва. Бенфотиамин (100 мг) и пиридоксин (100 мг) содержатся в препарате Мильгамма® таблетки, который при парезе лицевого нерва дает возможность ускорить восстановительные процессы и позволяет уменьшить болевые ощущения. Так как лечение пареза лицевого нерва длится месяцами, из-за возможных побочных эффектов не всегда возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов. В отличие от них, Мильгамма® таблетки могут применяться длительное время, при этом, не только уменьшая боль, но и оказывая противовоспалительное и восстанавливающее действие.

Парез лицевого нерва угрожает преимущественно людям старше 40 лет, однако и в более молодом возрасте от него, к сожалению, никто не застрахован. Главным способом профилактики пареза является своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, а также травм и других патологий. Кроме того, очень важно не допускать переохлаждения.

ᐉ Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение невралгии

Тройничный нерв – это крупный черепной нервный узел, находящийся по обе стороны головы.

Из узла выходят три ветви:

глазничный нерв
верхнечелюстной нерв
нижнечелюстной нерв

Эти ветви обеспечивают чувствительность тканей лица, мягких тканей верхней части головы, слизистых носа и рта, зубов. Чаще данным заболеванием страдают лица старше 50-ти лет. Также невралгия тройничного нерва встречается у молодых людей, если те больны рассеянным склерозом. По статистике, воспалению тройничного нерва больше подвержены женщины.

Как возникает невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва чаще всего возникает при повышенном давлении на этот нерв. Сдавливать его могут кровеносные сосуды, изменённые из-за каких-то патологических процессов; близлежащие ткани, увеличенные в размере из-за воспалительного процесса, проходящего в них. Реже причиной сдавливания тройничного нерва может выступать опухоль. Также тригеминальная невралгия (другое название воспаления тройничного нерва) может наблюдаться у пациентов с посттравматическими изменениями нижней челюсти.

Причины невралгии тройничного нерва

Тригеминальная боль возникает при травматизации (например, аневризмой внутренней сонной артерии) или ином поражении тройничного нерва. Также причиной невралгии тройничного нерва может быть травматизация его венозными сосудами. К причинам воспаления тройничного нерва также относят:

заболевания зубов
переломы в области носа и рта
опухоли в области лицевого черепа
вирусные поражения (опоясывающий лишай)

рассеянный склероз (аутоиммунное заболевание, затрагивающее почти все области организма)

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основными симптомами тригеминальной невралгии является острая, режущая боль, идущая от лица на боковую (височную) часть головы (справа или слева). Боль очень интенсивная, но, чаще, кратковременная. В другом случае, тригеминальная боль может быть долговременной, до нескольких дней. Чаще всего болевые ощущения локализуются с одной стороны головы. Также есть ряд синдромов, которые могут указывать на невралгию тройничного нерва:

Синдром Чарлина

боль в области внутреннего угла глаза (при этом появляется слёзотечение)
боли в области корня носа (сопровождаются водянистыми выделениями из носа)

Синдром Градениго

Боль в лобной области
Нарушение движения глаз

Синдром Бинг-Хортона (возникает, в основном, во время сна)

Покраснение половины лица
Слёзотечение
Выделения из носа
Опущение верхнего века, сужение зрачка, западание глазного яблока

Боль при невралгии тройничного нерва появляется внезапно и спонтанно. Может быть спровоцирована прикосновениями к коже лица, гигиеническими процедурами. Если у Вас появились неоднократные приступы боли в лицевой части головы, а также симптомы, похожие на вышеописанные, стоит обратиться к врачу. Так как это может быть симптомом опасных заболеваний.

Чем опасно воспаление тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – является как самостоятельным заболеванием, вызванным сдавливанием корешка нерва прилегающими тканями, так и являться симптомом, указывающий на патологию в прилегающих тканях и сосудах. Если терпеть эти боли и не обращаться к врачу, последствия могут быть самыми печальными. Данный симптом является признаком таких патологий, как:

заболевания зубов
воспалительные поражения тканей лица и черепа
опухоли в области лицевого черепа
вирусные поражения (опоясывающий лишай)
рассеянный склероз (аутоиммунное заболевание, затрагивающее почти все области организма)
возможные посттравматические патологии
патологии кровеносных сосудов черепа и мозга

Диагностика и лечение тригеминальной невралгии

На базе клиники есть в наличии всё возможное оборудование для диагностики причин невралгии тройничного нерва. Применяется аппаратная методика:

МРТ
УЗИ
Сосудистые программы

В качестве лечения применяются:

Медикаментозные блокады разных ветвей тройничного нерва
Блокады с «химической перерезкой» нервов. В состав препаратов входят спирт и новокаин

Также при тригеминальной невралгии применяются противосудорожные средства и антидепрессанты.

Если причиной невралгии тройничного нерва является аневризма в заднечерепной ямке черепа, то лечение в данном случае – хирургическое.

Записаться на приём Как проехать

Анатомия лицевого нерва и клиническое применение — StatPearls

Синали О. Сеневиратне; Бхупендра С. Патель.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Лицевой нерв является седьмым черепным нервом. Он содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические (секретомоторные) нервные волокна, обеспечивающие иннервацию многих областей головы и шеи. Лицевой нерв состоит из трех ядер:

Основное моторное ядро
Парасимпатические ядра
Сенсорное ядро

Структура и функция

ОБЩИЕ ОБЩИ мышцы)

Общий висцеральный эфферентный (парасимпатическая секретомоторная снабжение поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез и слезной железы)

Специальный висцеральный афферент (вкусовые ощущения от передних двух третей языка)

Общий соматический афферент (кожные ощущения от ушной раковины и наружного слухового прохода).[1][2]

Моторный тракт

Дорсальное субнуклеус иннервирует мимические мышцы ипсилатерального верхнего квадранта и получает кортико-бульбарные импульсы от обоих полушарий. И наоборот, латеральное субнуклеус соединяется только с контралатеральными корково-бульбарными волокнами и иннервирует мышцы ипсилатерального нижнего квадранта лица (рис. 1).[3][4] Из-за этой разницы в иннервации при параличе лицевого нерва с верхним мотонейроном парализуется только контралатеральный нижний квадрант лица, в то время как при параличе лицевого нерва с нижним мотонейроном парализуется ипсилатеральная половина лица. Главное моторное ядро отвечает за произвольный контроль мимических мышц. Кроме того, двигательное ядро иннервирует ушные мышцы, заднее брюшко двубрюшной мышцы, стременную мышцу и шилоподъязычную мышцу. Эмоциональное выражение лица происходит по другому пути и находится под влиянием лимбической и экстрапирамидной систем.[5]

Парасимпатический путь

Верхние слюнные и слезные ядра образуют парасимпатические ядра лицевого нерва. Они находятся в нижней части моста заднелатерально от двигательного ядра лица. Эфферентные волокна гипоталамуса иннервируют верхнее слюноотделительное ядро. Кроме того, ядро одиночного тракта передает информацию о вкусе в верхнее ядро слюноотделения. Верхнее слюнное ядро иннервирует подъязычную и поднижнечелюстную слюнные железы, а также небные и носовые железы. Входы в слезное ядро поступают от (а) гипоталамуса (эмоциональная реакция) и (б) сенсорного тройничного нерва (рефлекторное слезотечение, вторичное по отношению к раздражению глаз). Парасимпатический эфферентный путь к лицевому нерву от ствола мозга проходит через промежуточный нерв.

Сенсорный путь

Сенсорное ядро, расположенное позади моторного ядра и парасимпатических ядер моста, получает информацию о вкусе от неба, дна полости рта и передних двух третей языка. Нейроны первого порядка вкусовых волокон находятся в коленчатом ганглии, а вкусовые волокна синапсируются в ядрах одиночного пути (нейрона второго порядка) в стволе головного мозга. Аксоны нейронов второго порядка переходят на контралатеральную сторону и поднимаются по медиальной петле к таламусу, где они образуют синапс с нейроном третьего порядка. Эфференты от нейронов третьего порядка поднимаются вверх через внутреннюю капсулу и лучистый венец, оканчиваясь во вкусовой области сенсорной коры в постцентральной извилине и островке. Некоторые выступы достигают гипоталамуса.[6]

Общие чувствительные волокна также имеют свои нейроны первого порядка, расположенные в коленчатом ганглии, и нейроны второго порядка, расположенные в ядре тройничного нерва спинного мозга. Чувствительные и парасимпатические волокна лицевого нерва объединены в фасциальную оболочку; вместе эти структуры носят название «промежуточный нерв». [2]

Эмбриология

В течение третьей недели эмбриона развивается фациоакустический зачаток, и эта структура в конечном итоге дает начало лицевому нерву. На четвертой неделе жизни лицевой нерв разделяется на два: барабанную струну и каудальный основной ствол. В начале пятой недели развиваются коленчатый ганглий и промежуточный нерв. Лицевые мышцы берут начало от второй жаберной дуги на седьмой и восьмой неделях. Периферический сегмент лицевого нерва подвергается обширному разветвлению с 10-й по 15-ю неделю. Окостенение костного канала происходит с 16-й недели до рождения [7].

Кровоснабжение и лимфатическая система

Верхний мотонейрон лицевого нерва, расположенный в прецентральной извилине, получает кровоснабжение из средней мозговой артерии, тогда как лицевое ядро, содержащее нижний мотонейрон в мосту, снабжается передней нижней частью мозжечка артерия, являющаяся ветвью основной артерии. После выхода из ствола головного мозга вплоть до внутреннего слухового прохода лицевой нерв получает кровоснабжение от внутренней слуховой артерии, которая часто отходит от передней нижней мозжечковой артерии или иногда отходит непосредственно от основной артерии. В пределах лицевого канала каменистая ветвь средней менингеальной артерии и шилососцевидная артерия кровоснабжают лицевой нерв. После шилососцевидного отверстия основное кровоснабжение лицевого нерва осуществляется из ветви шилососцевидной артерии. Внутри околоушной железы лицевой нерв получает кровь из поперечной лицевой артерии и поверхностной височной артерии, а также из затылочной артерии или задней ушной артерии.

Нервы

Ход аксонов лицевого нерва внутри ствола мозга

Лицевой нерв состоит из двигательного корешка (содержащего двигательные волокна) и промежуточного нерва (содержащего чувствительные и парасимпатические волокна). Аксоны двигательного ядра изгибаются назад вокруг отводящего ядра; затем они проходят через лицевые холмики дна четвертого желудочка и, наконец, выходят из переднебокового ствола мозга. Промежуточный нерв лицевого нерва также выходит из переднебокового отдела ствола мозга (понтомедуллярное соединение) [6].

Сегменты лицевого нерва

Первый сегмент лицевого нерва — внутричерепной/цистернальный сегмент. Этот сегмент включает два корня нерва, которые выходят из моста.

Затем двигательный корешок и промежуточный нерв проходят через заднюю черепную ямку вместе с преддверно-улитковым нервом (VIII черепной нерв) в мостомозжечковом углу и, наконец, входят во внутренний слуховой проход в височной кости.

Вторым сегментом лицевого нерва является меатальный (каналикулярный) сегмент. Эта часть лицевого нерва появляется в верхнем квадранте внутреннего слухового прохода.

Третья часть — сегмент лабиринта. Этот сегмент начинается после прохождения лицевого нерва через внутренний слуховой проход. После внутреннего слухового прохода двигательный корешок лицевого нерва и промежуточный нерв входят в лицевой канал, затем проходят между улиткой и преддверием, а затем изгибаются назад в коленчатом узле, где двигательный корешок и промежуточный нерв соединяются. . Лабиринтный сегмент отдает три ветви: большой поверхностный каменистый нерв (содержащий парасимпатические волокна для слезной железы и вкусовые волокна от неба), малый каменистый нерв и наружный каменистый нерв.

Четвертый сегмент лицевого нерва — барабанный сегмент. Барабанный сегмент начинается, когда лицевой нерв проходит сзади в коленчатом узле. Этот сегмент находится в медиальной стенке полости среднего уха, непосредственно под латеральным полукружным каналом.

Пятый сегмент лицевого нерва — сосцевидный сегмент. Этот сегмент начинается после того, как барабанный сегмент движется вниз, дистальнее пирамидального возвышения полости среднего уха. Отсюда сосцевидный сегмент проходит через лицевой канал к шилососцевидному отверстию. Этот сегмент отдает три ветви: нерв к стременной мышце, барабанную струну (содержащую парасимпатические волокна к подъязычной и поднижнечелюстной слюнным железам и вкусовые волокна от передних двух третей языка) и чувствительную ветвь, которая присоединяется к ушной ветви блуждающий нерв. Чувствительная ветвь несет общие соматические афферентные волокна от ушной раковины и наружного слухового прохода.

Последним сегментом лицевого нерва является вневисочный сегмент. Этот сегмент начинается, когда лицевой нерв выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие. После выхода лицевой нерв отдает две ветви; задний ушной нерв (иннервирующий заднюю ушную мышцу, верхнюю ушную мышцу и затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы) и двубрюшной нерв (иннервирующий заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу). Далее этот отрезок лицевого нерва входит в околоушную железу. В пределах околоушной железы лицевой нерв отдает два основных ствола. Это верхний височно-лицевой и нижний шейно-лицевой стволы. Эти два ствола дают начало околоушному сплетению, от которого отходит пять ветвей. Они известны как височные (или лобные), скуловые, щечные, нижнечелюстные и шейные ветви, которые несут двигательные волокна к лицевым мышцам.]

Мышцы

По существу, все мимические мышцы получают иннервацию через лицевой нерв. В таблице 1 представлены эти мышцы и соответствующие нервы.[1][2]

Хирургические аспекты

Акустическая неврома

Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль миелиновой оболочки преддверно-улиткового нерва. Поскольку и лицевой нерв, и преддверно-улитковый нерв лежат во внутреннем слуховом проходе, операция по удалению невриномы слухового нерва также может привести к повреждению лицевого нерва. Исследование, основанное на микрохирургии, сообщило о значительном повреждении лицевого нерва, требующем реконструкции в 6,6% случаев.[10]

Хирургия околоушной железы и анестезия

Во время операции на околоушной железе могут быть повреждены ветви лицевого нерва, так как нерв отходит внутри околоушной железы. После операции на околоушной железе примерно у 50% развивается временная слабость лица, а у 7% развивается постоянный паралич лицевого нерва.[11] Кроме того, блокада нижнего альвеолярного нерва во время стоматологических процедур может вызвать паралич лицевого нерва, если инъекция будет проведена слишком глубоко в околоушную железу.

Шейно-лицевая ритидэктомия («Подтяжка лица»)

Шейно-лицевая ритидэктомия может выполняться в подкожной плоскости, глубокой плоскости, поднадкостничной плоскости и плоскости подповерхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS). Поскольку ветви лицевого нерва проходят ниже плоскости SMAS, техника глубокой плоскости, которая требует высвобождения лицевых связок и репозиции тканей с подвешиванием между ветвями лицевого нерва, хирургическая диссекция, выполняемая с использованием подтяжки лица глубокой плоскости, несет самый высокий риск повреждения ветвей. лицевого нерва. Наиболее часто во время операции по подтяжке лица повреждается большой ушной нерв (чувствительный нерв), а не лицевой нерв. Большой ушной нерв следует отметить перед выполнением подтяжки лица в точке McKinney, которая находится на 6,5 см каудальнее наружного слухового прохода при повороте головы на 45 градусов. В этом месте она пересекает передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Наиболее распространенной ветвью лицевого нерва, которая может быть повреждена во время подтяжки лица, является щечная ветвь. Из-за коллатеральной иннервации, демонстрируемой щечными ветвями, повреждение щечной ветви обычно протекает бессимптомно и, если его увидеть, может восстановиться в течение нескольких месяцев.

Клиническое значение

Поражения верхних двигательных нейронов

Поражения верхних мотонейронов могут располагаться либо в мотонейроне прецентральной извилины головного мозга, либо по ходу кортико-бульбарного пути до нейрона второго порядка в мосту. Причины поражения верхнего мотонейрона включают инсульт в бассейне средней мозговой артерии и объемные поражения по ходу пути. Поражения верхних двигательных нейронов проявляются в виде паралича контралатерального нижнего квадранта лица с сохранением контралатерального верхнего квадранта. Дополнительные признаки, такие как гемипарез, дисфазия и сенсорный дефицит, будут зависеть от других соседних нервных путей и вовлеченных областей.

Поражения нижних мотонейронов моста

Поражения нижних мотонейронов моста с вовлечением двигательных ядер могут быть результатом ряда патологий, таких как инсульт, неоплазия и воспаление. Поражения нижних двигательных нейронов моста проявляются в виде ипсилатеральной лицевой слабости, затрагивающей всю половину лица. Дополнительные признаки будут зависеть от других ядер черепно-мозговых нервов и нервных путей в непосредственной близости от патологического процесса. Например, было описано несколько синдромов инсульта, таких как синдром Фовиля и синдром Милларда-Гублера, которые характеризуются ипсилатеральным параличом лицевого нерва и контралатеральным гемипарезом, сопровождающимся поражением других черепных нервов [12]. Синдром Мебиуса является редкой причиной врожденного паралича лицевого нерва из-за гипоплазии двигательного ядра лица. В этом состоянии лицевая слабость двусторонняя в 93% пациентов, в то время как 92% демонстрируют двустороннюю недостаточность отведения глаза (вовлечение 6-го черепного нерва) [13].

Поражения нижних двигательных нейронов после выхода нерва из ствола мозга

После выхода из ствола головного мозга клинические признаки поражения нижних мотонейронов зависят от того, какие ветви лицевого нерва поражены. При поражении двигательных аксонов лицевого нерва возникает слабость лицевых мышц. Повреждение стременного нерва приводит к гиперакузии; поражение большой каменистой ветви проявляется потерей слезоотделения, а повреждение барабанной струны приводит к потере вкуса с передних двух третей языка, а также к потере функции подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез. Причины поражения нижних двигательных нейронов за пределами ствола головного мозга включают инфекции, такие как вирус простого герпеса (паралич Белла), вирус ветряной оспы (синдром Рамсея-Ханта), болезнь Лайма и ВИЧ, воспалительные состояния, такие как саркоидоз, демиелинизирующие состояния, такие как синдром Гийена. Синдром Барре, сосудистые заболевания, такие как гемифациальный спазм из-за компрессии сосудисто-нервных сосудов, травмы, такие как переломы височной кости, и новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные).[14][1][2]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Лицевой нерв в среднем ухе. Предоставлено Brigham and Womens Otolaryngology

Рисунок

Лицевой нерв, план лицевого и промежуточного нервов; связь с другими нервами. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Лицевой нерв, нервы кожи головы; лицо; и сторона шеи, окончание Supratrochlear; Инфратрохлеарный; Насоциальный. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Схематическое изображение двигательного пути и компонентов лицевого нерва. Предоставлено Sinali O. Seneviratne

Рисунок

Таблица 1. Иннервация ветвями лицевого нерва. Предоставлено д-ром Сеневиратне и проф. Б.К.К. Патель, доктор медицинских наук, FRCS

Ссылки

1.: Такезава К., Таунсенд Г., Габриэль М. Лицевой нерв: анатомия и связанные с ним заболевания для специалистов по гигиене полости рта. одонтология. 2018 Апрель; 106 (2): 103-116. [В паблике: 29243182]
2.: Phillips CD, Бубаш Л. А. Лицевой нерв: анатомия и общая патология. Семин УЗИ КТ МР. 2002 июнь; 23 (3): 202-17. [PubMed: 12168997]
3.: Дженни AB, Saper CB. Организация лицевого ядра и корково-лицевой проекции у обезьяны: пересмотр лицевого паралича верхних двигательных нейронов. Неврология. 1987 г., июнь; 37 (6): 930-9. [PubMed: 3587643]
4.: КУЙПЕРС Х.Г. Кортикобулярные связи с варолиевым мостом и нижней частью ствола мозга у человека: анатомическое исследование. Мозг. 1958 сент.; 81(3):364-88. [PubMed: 13596471]
5.: Gothard KM. Миндалевидно-моторные пути и контроль мимики. Фронтальные нейроски. 2014;8:43. [Бесплатная статья PMC: PMC3958699] [PubMed: 24678289]
6.: Myckatyn TM, Mackinnon SE. Обзор анатомии лицевого нерва. Семин Пласт Хирург. 2004 Февраль; 18 (1): 5-12. [Бесплатная статья PMC: PMC2884691] [PubMed: 20574465]
7.: Sataloff RT, Selber JC. Филогения и эмбриология лицевого нерва и связанных с ним структур. Часть II: Эмбриология. Ухо, нос, горло, Дж. 2003, октябрь; 82 (10): 764-6, 769.-72, 774 пасс. [PubMed: 14606174]
8.: БЛАНТ MJ. Кровоснабжение лицевого нерва. Дж Анат. 1954 г., октябрь; 88 (4): 520-6. [Бесплатная статья PMC: PMC1244663] [PubMed: 13211473]
9.: Кочхар А., Лариан Б., Азизаде Б. Анатомия лицевого нерва и околоушной железы. Отоларингол Clin North Am. 2016 Апрель; 49 (2): 273-84. [PubMed: 27040583]
10.: Betka J, Zvěřina E, Balogová Z, Profant O, Skřivan J, Kraus J, Lisý J, Syka J, Chovanec M. Осложнения микрохирургии вестибулярной шванномы. Биомед Рез Инт. 2014;2014:315952. [Бесплатная статья PMC: PMC4058457] [PubMed: 24987677]
11.: Sethi N, Tay PH, Scally A, Sood S. Стратификация риска паралича лицевого нерва после доброкачественной хирургии околоушной железы. Ж Ларынгол Отол. 2014 г., февраль; 128 (2): 159–62. [PubMed: 24461039]
12.: Онбас О. , Кантарчи М., Альпер Ф., Карака Л., Окур А. Синдром Милларда-Гублера: результаты МРТ. Нейрорадиология. 2005 янв; 47 (1): 35-7. [PubMed: 15647948]
13.: Verzijl HT, van der Zwaag B, Cruysberg JR, Padberg GW. Новое определение синдрома Мёбиуса: синдром ромбэнцефалического недоразвития. Неврология. 2003 г., 12 августа; 61 (3): 327–333. [В паблике: 12913192]
14.: Ho ML, Juliano A, Eisenberg RL, Moonis G. Анатомия и патология лицевого нерва. AJR Am J Рентгенол. 2015 июнь; 204(6):W612-9. [PubMed: 26001250]