Где проходит тройничный нерв на лице: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Разное

Содержание

Лечение тройничного нерва — как лечить тройничный нерв головы, клиника «Тибет»

Лечение тройничного нерва в Москве

1-й этап

(облегчение боли)

Если пациент обратился с острым болевым приступом, первое, что делает врач «Тибета» – это облегчает боль. Для этого он использует тончайшие медицинские иглы, которые вводятся в определенные биоактивные точки лица. Иглоукалывание не просто обезболивает. Эта процедура уменьшает отек и воспаление, а также помогает снять спазм лицевых мышц.

Точечный массаж и другие процедуры восточной медицины, как правило, не применяются до установления диагноза и причины проблемы.

Причина проблемы определяется, в первую очередь, по характеру симптомов. Перед лечением врач подробно расспрашивает пациента о том, когда и как появились симптомы, были ли травмы лица, переохлаждение.

Восточная медицина относит тройничный нерв к системе Рлунг (Ветер). Врачу нужно узнать причины дисбаланса и характер расстройства этой системы. Важную роль в этом играют психоэмоциональное состояние, стрессы, таки факторы как переутомление, психические нагрузки и неправильное (недостаточное, охлаждающее) питание.

2-й этап

(устранение причины заболевания)

В зависимости от причины невралгии, неврита или пареза тройничного нерва, врач назначает терапию фитопрепаратами. Это могут быть седативные, успокаивающие средства, с противовоспалительным, противосудорожным, противоотечным или противоопухолевым действием, общеукрепляющие средства. Тибетские фитопрепараты не только улучшают эмоциональное состояние, работу и питание нервной системы. Они повышают уровень тепла в организме, что важно при болезнях холода, к которым относятся болезни тройничного нерва.

Иглоукалывание по меридианам лица и тела также повышает уровень тепла в организме, что положительно влияет на нервную систему в целом. Процедуры иглоукалывания проводится в первую очередь по биоактивным точкам лица. Оно помогает устранить причины сдавления и воспаления тройничного нерва, улучшает прохождение сигналов по нервным волокнам, устраняет онемение, парез лицевых мышц, восстанавливает чувствительность лица, приводит в норму работу слюнных желез.

Кроме того, эта процедура хорошо помогает при хронических ноющих болях, связанных с невропатией тройничного нерва.

Точечный массаж лица улучшает питание тройничного нерва, активизирует кровообращение, устраняет ишемию (недостаточное питание) нерва. Эта процедура также дает противоотечный эффект, помогает активизировать обменные процессы.

При отсутствии противопоказаний (острого воспаления) применяется точечное прогревание лица. В лечении тройничного нерва используется бесконтактная моксотерапия полынной сигарой. Ее кончик подносится к биоактивной точке. Глубокое проникновение тепла способствует притоку крови, активизации процессов метаболизма, повышает местный иммунитет. Эти действия процедуры дополняются эффектом рефлексотерапии – стимуляции биоактивных точек лица.

В лечении тройничного нерва часто используются микроинъекции гомеопатических средств в биоактивные точки лица. Препараты назначаются индивидуально. Они обеспечивают дополнительный эффект — противовоспалительный, противоотечный, противоопухолевый, иммуномодулирующий.

Благодаря комбинированному действию процедур и фитопрепаратов симптомы со стороны тройничного нерва устраняются на уровне причины.

3-й этап

(закрепление результатов лечения)

Для закрепления результатов мы проводим дополнительную терапию. Это, прежде всего, противоишемическая терапия – лечение атеросклероза, улучшение тонуса сосудистых стенок и работы сосудов, улучшение проходимости сосудов.

Далее это общее лечение нервной системы для профилактики стрессов и их последствий, повышения устойчивости к психическим, эмоциональным нагрузкам.

Кроме того, общее лечение включает регуляцию обменных процессов, повышение иммунитета, устойчивости к температурным воздействиям (холоду, ветру).

Результаты и особенности лечения заболеваний тройничного нерва в «Тибете»

1. Быстрый эффект и долговременные результаты.

В «Тибете» позитивные результаты достигаются более чем в 98% случаев лечения тройничного нерва:

частота острых болевых приступов сокращается, а их интенсивность уменьшается, и со временем они прекращаются совсем,
проходит хроническая ноющая боль в лице,
восстанавливается симметрия лица, нормальная работа лицевых мышц, мимика,
проходит онемение, восстанавливается чувствительность лица.

Секрет успешности лечения – комплексное воздействие на причину симптомов. Острая боль при невралгии тройничного нерва обычно устраняется уже на первых лечебных сеансах в «Тибете».

2. Лечение без побочных эффектов.

В лечении тройничного нерва мы не используем обезболивающие, противосудорожные или седативные препараты. Это позволяет избежать побочных эффектов и сделать лечение не только эффективным, но и безопасным.

Невралгия тройничного нерва — Первая Медицинская Клиника

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный симптом болезни — сильная мучительная боль в лице, которая может усиливаться при наклонах или поворотах головы. Обычно она возникает в области верхней или нижней челюсти и ее можно перепутать с зубной. Однако после лечения зубов боль не проходит. Она усиливается во время еды, разговора, после переохлаждения.

Боль при невралгии тройничного нерва бывает типичной и нетипичной.

Типичная боль имеет цикличный характер: она то усиливается, то затихает с определенной периодичностью. Боль стреляющая, похожа на удар током, начинается с прикосновения к определённому участку лица. Болезненные ощущения локализуются в нижней части лица, реже — вокруг носа или глаз. Боль может возникать с разной частотой от 1 часа до 24 часов.

Нетипичная боль встречается реже, ее пациент испытывает постоянно. Она захватывает большую часть лица, чем типичная боль. При этой форме болезни боль может не затихать вовсе.

Другие симптомы воспаления лицевого тройничного нерва:

слезоточивость;
повышенное слюноотделение;
онемение или повышенная чувствительность в области губ, век, носа;
покраснение кожи лица;
непроизвольные сокращения мышц лица.

Чем опасно воспаление тройничного нерва

Без правильного лечения болезнь может приводить к тяжёлым осложнениям: парезу лицевых мышц, ухудшению слуха, атаксии;

Из-за частных приступов боли у человека развивается депрессия, он не может нормально питаться, худеет, у него нарушается обмен веществ и страдает иммунитет. Постоянная боль может нарушить психику, больной избегает общения.

На какие болезни похоже воспаление тройничного нерва

Признаки невралгии тройничного лицевого нерва можно перепутать с синдромом Эрнеста, височным тендинитом и невралгией затылочного нерва. Синдром Эрнеста вызывает боли в области шеи и лица, головную боль. Из-за височного тендинита возникает боль в щеке, зубах и в шее, головная боль. Невралгия затылочного нерва сопровождается болезненными ощущениями в области лица, спереди и сзади головы. Чтобы узнать правильный диагноз, нужно пройти диагностику.

Лечение невралгии тройничного нерва

Заболевание крайне трудно поддается лечению. Поэтому, чем раньше начать лечение, тем больше вероятность, что приступы невралгии не повторятся. Врачи “Первой Медицинской Клиники” в Санкт-Петербурге с 2003 года лечат невралгию тройничного нерва консервативными методами. Консервативное лечение снимает симптомы и останавливает развитие болезни.

Врач составляет курс лечения индивидуально для каждого пациента. Курс учитывает стадию болезни, возраст, пол и особенности организма больного. Лечение воспаления тройничного нерва займёт до 6 недель. Боль в лице пройдёт после первой недели лечения.

Лечение тройничного нерва лица в “Первой Медицинской Клинике” снимает боль, спазм мышц лица и успокаивает раздражённый нерв. Процедуры улучшают кровообращение, отток лимфы и обменные процессы, восстанавливают проводимость нервных импульсов и предупреждают застой в мышцах. Приступы болезни повторяются реже или совсем проходят. У пациента укрепляется иммунитет и улучшается самочувствие. После окончания курса лечения врач посоветует, что ещё делать, чтобы болезнь не вернулась.

Профилактика

Единственной действенной профилактикой является устранение фона болезни, а именно очагов инфекции. Для профилактики болезни врачи рекомендуют: вовремя лечить зубы, гаймориты, синуситы, острые инфекции; избегать сквозняков, переохлаждений, стрессов, интоксикации.

Нейроанатомия, Черепной нерв 5 (тройничный) — StatPearls

Тревор Хафф; Дэниел Т. Дейли.

Информация об авторе

Последнее обновление: 14 ноября 2021 г.

Введение

Тройничный нерв — пятый черепной нерв (CN V). Его основная функция заключается в обеспечении сенсорной и моторной иннервации лица. Тройничный нерв состоит из трех ветвей с каждой стороны, которые распространяются на разные области лица. Эти ветви соединяются в ганглиях тройничного нерва, которые расположены в пещере Меккеля в полости черепа. Различными ветвями являются глазной (V1), верхнечелюстной (V2) и нижнечелюстной (V3) нервы. Глазной нерв отвечает за сенсорную иннервацию лица и черепа над глазной щелью, а также глаза и части носовой полости. Верхнечелюстной нерв также является сенсорной ветвью и иннервирует части носовой полости, пазухи, верхнечелюстные зубы, небо и среднюю часть лица и черепа над ртом и ниже лба. Нижнечелюстной нерв уникален тем, что содержит как чувствительные, так и двигательные волокна. Он обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки щек, зубов нижней челюсти и кожи ниже рта. Двигательная часть V3 иннервирует все жевательные мышцы. Кроме того, V3 обеспечивает сенсорную информацию от передних двух третей языка; это отличается от вкуса, создаваемого CN VII.[1][2]

Структура и функция

Как указывалось ранее, тройничный нерв обеспечивает как сенсорную, так и моторную иннервацию лица. В частности, сенсорная информация, передаваемая этим нервом, включает прикосновение, боль и температуру. Эта сенсорная информация передается через основное ядро тройничного нерва и ядра таламуса, прежде чем попасть в кору головного мозга и синапсы в постцентральной извилине. Как и вся другая сенсорная информация тела, сенсорная информация от лица переходит (перекрещивается) в контралатеральное полушарие мозга.

ХН V делится на три разные ветви, которые имеют разные территории иннервации. Этими ветвями являются именно глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.

Глазной нерв (V1)

Глазной нерв в первую очередь отвечает за сенсорную иннервацию лица и скальпа над глазницами. Он также содержит симпатические нервные волокна, отвечающие за расширение зрачка, и иннервирует цилиарное тело, радужную оболочку, слезную железу, конъюнктиву и роговицу. В дополнение к этим поверхностным сенсорным функциям глазной нерв также иннервирует верхнюю часть носовой полости, лобную пазуху и даже более глубокие структуры, включая твердую мозговую оболочку и части передней черепной ямки.

Верхнечелюстной нерв (V2)

Верхнечелюстной нерв также является сенсорной ветвью и иннервирует территорию сразу под глазницами и над ртом. Это включает нижнюю часть носовой полости, верхнечелюстные зубы и верхнечелюстную пазуху.

Нижнечелюстной нерв (V3)

Нижнечелюстной нерв является единственной ветвью тройничного нерва, имеющей как чувствительный, так и двигательный компоненты. Двигательный компонент иннервирует все жевательные мышцы (перечислены ниже). Сенсорная часть отвечает за передачу информации о боли и температуре от зубов нижней челюсти, слизистой оболочки щек, височно-нижнечелюстного сустава, передних двух третей языка и лица ниже территории верхнечелюстного нерва.

Мышцы

Единственная ветвь тройничного нерва, имеющая двигательный компонент в составе нижнечелюстного нерва (V3). Эта ветвь обеспечивает двигательную иннервацию лицевых мышц, участвующих в жевании, включая жевательную мышцу, височную мышцу, а также латеральную и медиальную крыловидные мышцы. Кроме того, от V3 отходят ветви, иннервирующие мышцу, напрягающую небные мышцы, челюстно-подъязычную мышцу, напрягающую барабанную перепонку и переднюю часть двубрюшной мышцы.

Хирургические аспекты

Одной из наиболее распространенных хирургических процедур, связанных с тройничным нервом, является хирургическое лечение невралгии тройничного нерва (обсуждается ниже). Несмотря на то, что операция может предложить пациенту значительное облегчение боли, она также сопряжена со значительным риском необратимого повреждения тройничного нерва, что может привести к онемению лица. По этой причине хирургическое вмешательство часто рекомендуется только после нескольких попыток медикаментозного лечения. Хирургические вмешательства, которые выполняются при невралгии тройничного нерва, делятся на две категории: неразрушающие и деструктивные. Целью неразрушающей хирургии является облегчение компрессии нерва путем удаления любой структуры, которая может сдавливать нерв, и сохранения нерва неповрежденным. Деструктивные процедуры направлены на полное разрушение тройничного нерва, чтобы боль больше не передавалась по нерву. Результатом деструктивной процедуры является необратимая потеря чувствительности пораженной стороны лица.[7][8][9].]

Клиническое значение

Невралгия тройничного нерва

Диагноз обычно ставится только на основании клинической картины после исключения других возможных причин, таких как постгерпетическая невралгия или проблемы с зубами. Лечение невралгии тройничного нерва зависит от причины. В случаях, когда есть структура, сдавливающая нерв, возможна хирургическая резекция. Однако, поскольку хирургическое вмешательство сопряжено со многими сопутствующими рисками, во многих случаях перед попыткой любого инвазивного вмешательства проводится медикаментозное лечение. Терапией первой линии является карбамазепин, а препаратами второй линии являются ламотриджин, окскарбазепин, фенитоин, габапентин, прегабалин и баклофен [9].]

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль очень похожа на невралгию тройничного нерва, и поэтому эти две болезни часто рассматриваются как дифференциальные. Кластерные головные боли чаще всего проявляются сильной головной болью на одной стороне головы, которая поражает область тройничного нерва. Эти головные боли могут сопровождаться другими симптомами, такими как заложенность носа, отек и слезотечение на пораженной стороне. Хотя причина кластерных головных болей в настоящее время неизвестна, часто существует внешний раздражитель, который служит триггером для появления симптомов. Профилактическое лечение обычно включает комбинацию избегания триггера и фармакотерапии. Острые приступы купируются быстродействующими триптанами и кислородом.

Синдром Валленберга (латеральный медуллярный синдром)

Синдром Валленберга — это состояние, которое возникает при повреждении латеральной части продолговатого мозга в стволе головного мозга, как правило, вследствие инсульта. Поражение в этой области ствола головного мозга приводит к ипсилатеральной потере чувствительности в области тройничного нерва и контралатеральной потере чувствительности в остальной части тела. Синдром Валленберга часто распознается в клинических условиях по локализации поражений ствола головного мозга.[10]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Тройничный нерв, нервы глазницы и цилиарного ганглия; Вид сбоку. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Тройничный нерв, распределение верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов; подчелюстной ганглий. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Тройничный нерв, нижнечелюстная ветвь тройничного нерва. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Тройничный нерв. Предоставил Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918)

Рисунок

Тройничный нерв. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.: Saliba J, Fnais N, Tomaszewski M, Carriere JS, Frenkiel S, Frasnelli J, Tewfik MA. Роль функции тройничного нерва в ощущении заложенности носа при хроническом риносинусите. Ларингоскоп. 2016 май; 126(5):E174-8. [В паблике: 26926075]
2.: Перис-Сельда М., Грациано Ф., Руссо В. , Мерикл Р.А., Ульм А.Дж. Пункция овального окна, точность поражения и предотвращение осложнений: микрохирургическое анатомическое исследование с клиническими последствиями. Дж Нейрохирург. 2013 ноябрь; 119(5):1176-93. [PubMed: 23600929]
3.: Zuurmond WW, de Lange JJ. [Нейроанатомия и анестезиология]. Нед Тайдшр Тандхилкд. 1996 г., май; 103 (5): 167-9. [PubMed: 11921928]
4.: Möller M, May A. Уникальная роль тройничного вегетативного рефлекса и его модуляция при первичных головных болях. Карр Опин Нейрол. 2019 июнь;32(3):438-442. [PubMed: 30865010]
5.: Peris-Celda M, Perry A, Carlstrom LP, Graffeo CS, Driscoll CLW, Link MJ. Ключевые анатомические ориентиры для хирургии средней ямки: исследование хирургической анатомии. Дж Нейрохирург. 2018 01 ноября;: 1-10. [PubMed: 30497156]
6.: Shafique S, M Das J. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июня 2021 г. Анатомия, голова и шея, верхнечелюстной нерв. [В паблике: 31194417]
7.: Бурчиэль К.Дж., Раслан А.М. Современные концепции хирургии боли. Дж Нейрохирург. 2019 01 апреля; 130 (4): 1039-1049. [PubMed: 30933905]
8.: McMahon JT, Tora MS, Bentley JN, Texakalidis P, Campbell MA, Keifer OP, Boulis NM. Чрескожная стимуляция тройничного нерва при стойкой идиопатической лицевой боли: серия случаев. Мировой нейрохирург. 2019 июнь;126:e1379-e1386. [PubMed: 30
6]
9.: Bendtsen L, Zakrzewska JM, Abbott J, Braschinsky M, Di Stefano G, Donnet A, Eide PK, Leal PRL, Maarbjerg S, May A, Nurmikko T, Obermann M, Jensen TS, Cruccu G. Руководство Европейской академии неврологии по невралгии тройничного нерва. Евр Дж Нейрол. 201926 июня (6): 831-849. [PubMed: 30860637]
10.: Салим Ф., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Боковой медуллярный синдром. [PubMed: 31869134]