Сложный выбор: удалять или не удалять гланды?
Rus.Delfi.lv |
Foto: Shutterstock
Человеческий организм – это очень сложная система, в которой каждый элемент, орган или ткань, выполняет определенные функции. Поэтому к вопросу о хирургическом вмешательстве нужно относиться очень серьезно. Удаление небных миндалин, или гланд, является довольно распространенной процедурой. Когда же она необходима? В каких случаях можно избежать эту операцию? Рассказывает портал Medaboutme.ru.
Миндалины на защите здоровья
Небные миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани в области небных дужек и входят в состав глоточного лимфоидного кольца (Пирогова-Вальдейера). Кроме небных миндалин в составе этого кольца находятся тубарные миндалины, расположенные в носовой полости, аденоиды, которые хорошо развиты у детей, и множество глоточных лимфоидных бляшек.
Эти элементы иммунной системы человека первыми сталкиваются с инфекциями, атакующими организм. Именно они предотвращают продвижение микробов дальше по пищеварительному тракту и, следовательно, останавливают развитие многих болезней.
Показания и противопоказания к удалению небных миндалин
Большинство еще в детском возрасте сталкивается с ангиной. Причиной этого заболевания является внедрение в ткань миндалин стрептококков, стафилококков или пневмококков. Чаще воспаление миндалин проходит на фоне атибиотикотерапии, но иногда тонзиллит приобретает хронический характер и требует более радикальных методов лечения.
Хирургическое удаление небных миндалин называется тонзиллэктомией. Эту операцию выполняют различными способами под местной или общей анестезией. Чаще удаляют обе миндалины, но возможно удаление лишь одной.
Раньше к тонзиллэктомии прибегали достаточно часто, но сегодня список показаний к операции значительно сократился. На данный момент ее назначают в случае безуспешности антибиотикотерапии, когда частые обострения тонзиллита доставляют пациенту дискомфорт и могут стать причиной поражения сердца и других осложнений.
Обязательно необходимо удалять гланды в том случае, если они мешают процессу глотания и дыхания, если тонзиллит стал причиной образования в глотке абсцессов, флегмон или вызывает симптомы тяжелой интоксикации.
Тонзиллэктомия противопоказана в случае серьезных заболеваний крови, при декомпенсации сахарного диабета, болезней легких, сердца или других органов, при туберкулезе и аномалиях развития глотки.
Решение о необходимости оперативного вмешательства принимается врачом на основании анамнеза заболевания и результатах предыдущего лечения. Кроме антибиотиков в качестве терапевтических методов используется промывание миндалин растворами антисептиков, а также физиотерапевтические методы лечения.
Заметили ошибку?
Выделите текст и нажмите Ctrl + Enter!
Из чего состоит кровь?
Erstellt am 2016/01/20, Последнее изменение: 2016/02/25 https://kinderkrebsinfo.de/doi/e158571
Оглавление
- Эритроциты (красные кровяные тельца)
- Лейкоциты (белые клетки крови)
- Тромбоциты (кровяные пластинки)
Кровь состоит на 60 % из плазмы. Это желтовато-белая жидкость, которая в свою очередь состоит в основном из воды, а также различных белков, солей, микроэлементов и витаминов. Около 40 % кровь состоит из клеток [клетка], которые называют кровяными тельцами или кровяными клетками. Существует три вида клеток крови, которые находятся в ней в разном количестве и выполняют разные задачи:
- красные кровяные тельца (эритроциты)
- белые кровяные тельца (лейкоциты)
- кровяные пластинки (тромбоциты)
Эритроциты (красные кровяные тельца)
Больше всего в крови человека находится эритроцитов, которые также называют красными кровяными тельцами или красными клетками крови. Они составляют 99 % из всех клеток крови. В одном микролитре крови (то есть в одной милионной части литра) находится от 4 до 6 миллионов эритроцитов.
Самая важная задача эритроцитов – переносить по кровеносным сосудам жизненно необходимый кислород (который поступает в лёгкие) к органам и тканям тела. Эту задачу они выполняют с помощью красного пигмента крови – гемоглобина.
Если количества эритроцитов в крови не достаточно, или если в эритроцитах мало гемоглобина и поэтому они не могут полностью выполнять свою работу, то речь идёт об анемии, или о малокровии. У „малокровных“ людей часто очень бледная кожа. Так как их организм не получает достаточное количество кислорода, то у них также появляются такие симптомы как утомляемость, слабость, одышка, снижение работоспособности, головная боль или боли в спине.
Главным в оценке работы эритроцитов является в первую очередь не их количество в крови, а их объём, так называемый гематокрит (сокращение в анализах Ht), и уровень гемоглобина (сокращение в анализах Hb). Для детей страше грудного возраста нормальным считается уровень гемоглобина в пределах от 10 до 16 г/дл, норма гематокрита – в пределах между 30 и 49 % (детали см. в таблице) [KUL2002].
Если эти показатели значительно ниже нормы и одновременно у ребёнка появляются симптомы анемии [анемия], например, из-за лейкоза, или после химиотерапии [химиотерапия], то может потребоваться переливание (трансфузия) эритроцитарного концентрата (эритроцитарной массы, сокращённо „эрмасса“), чтобы стабилизировать состояние ребёнка.
Возраст ребёнка | Гемоглобин(Hb) уровень в г/дл | Гематокрит (Hk) показатель в % |
---|---|---|
1 год | 10.1 — 13.0 | 30 — 38 |
2 – 6 лет | 11.0 — 13.8 | 32 — 40 |
6 – 12 лет | 11.![]() | 32 — 43 |
12 – 18 лет женщины | 12.1 — 15.1 | 35 — 44 |
12 – 18 лет мужчины | 12.1 — 16.6 | 35 — 49 |
Лейкоциты (белые клетки крови)
Белые кровяные тельца или белые клетки крови, которые также называют лейкоцитами, составляют вместе с тромбоцитами у здоровых людей лишь 1 % всех клеток крови.
Лейкоциты отвечают за имунную защиту организма. Они распознают „чужаков“, например, бактерии, вирусы или грибы, и обезвреживают их. Если есть инфекция, количество лейкоцитов может сильно вырасти за короткое время. Благодаря этому организм быстро начинает бороться с возбудителями болезни.
Лейкоциты делят на разные группы в зависимости от их внешнего вида, от места, в котором они выросли, и от того, как именно они работают. Самую большую группу (от 60 до 70 %) составляют так называемые гранулоциты; от 20 до 30 % — лимфоциты и от 2 до 6 % — моноциты („клетки-пожиратели“).
Эти три вида клеток по-разному борются с возбудителями болезней, одновременно дополняя работу друг друга. Только благодаря тому, что они работают согласованно, организм обеспечивается оптимальной защитой от инфекций. Если количество белых клеток крови снижается, или они не могут работать нормально, например, при лейкозе, то защита организма от „чужаков“ (бактерий, вирусов, грибов) больше не может быть эффективной.
Общее количество лейкоцитов измеряется в анализе крови [анализ крови]. Характеристики различных типов белых кровяных клеток и их процентуальное соотношение могут исследоваться в так называемом дифференциальном анализе крови (лейкоцитарная формула).
Гранулоциты
Гранулоциты отвечают прежде всего за защиту организма от бактерий [бактерии]. Также они защищают от вирусов, грибов и паразитов (например, глистов). А называются они так потому, что в их клеточой жидкости есть зёрнышки (гранулы). В том месте, где появляется инфекция, они моментально накапливаются в большом количестве и становятся „первым эшелоном“, который отражает атаку возбудителей болезни.
Гранулоциты являются так называемыми фагоцитами. Они захватывают проникшего в организм противника и перевариваюи его (фагоцитоз). Таким же образом они очищают организм от мёртвых клеток. Кроме того, гранулоциты отвечают за работу с аллергическими и воспалительными реакциями, и с образованием гноя.
Уровень гранулоцитов в крови имеет в лечении онкологических болезней очень важное значение. Если во время лечения их количество становится меньше, чем 500 — 1.000 в 1 микролитре крови, то, как правило, очень сильно возрастает опасность инфекционных заражений даже от таких возбудителей, которые обычно вообще не опасны для здорового человека.
Лимфоциты
Лимфоциты – это белые клетки крови, 70 % которых находится в тканях лимфатической системы. К таким тканям относятся, например, лимфатические узлы, селезёнка, глоточные миндалины (гланды) и вилочковая железа.
Группы лимфоузлов находятся под челюстями, в подмышечных впадинах, на затылке, в области паха и в нижней части живота. Селезёнка – это орган, который находится слева в верхней части живота под рёбрами; вилочковая железа – небольшой орган за грудиной. Кроме того, лимфоциты находятся в лимфе. Лимфа – это бесцветная водянистая жидкость в лимфатических сосудах. Она, как и кровь, охватывает своей разветвлённой весь организм
Лимфоциты играют главную защитную роль в иммунной системе, так как они способны целенаправленно распознавать и уничтожать возбудителей болезней. Например, они играют важную роль при вирусной инфекции. Лимфоциты „организовывают“ работу гранулоцитов, производя в организме так называемые антитела. Атитела – это маленькие белковые молекулы, которые прицепляются к возбудителям болезни и таким образом помечают их как „врагов“ для фагоцитов.
Лимфоциты распознают и уничтожают клетки организма, поражённые вирусом, а также раковые клетки, и запоминают тех возбудителей болезни, с которыми они уже контактировали. Специалисты различают Т-лимфоциты и В-лимфоциты, которые отличаются по своим иммунологическим характеристикам, а также выделяют некоторые другие, более редкие подгруппы лимфоцитов.
Моноциты
Моноциты – это клетки крови, которые уходят в ткани и там начинают работать как „крупные фагоциты“ (макрофаги), поглощая возбудителей болезней, инородные тела и умершие клетки, и зачищая от них организм. Кроме того часть поглощённых и переваренных организмов они презентируют на своей поверхности и таким образом активируют лимфоциты на иммунную защиту.
Тромбоциты (кровяные пластинки)
Кровяные пластинки, которые также называют тромбоциты, отвечают главным образом за остановку кровотечений. Если происходит повреждение стенок кровеносных сосудов, то они в самое кратчайшее время закупоривают повреждённое место и таким образом кровотечение останавливается.
Слишком низкий уровень тромбоцитов (встречается, например, у больных лейкозом) проявляется в носовых кровотечениях или кровоточивости дёсен, а также в мелких кровоизлияниях на коже. Даже после самого незначительного ушиба могут появляться синяки, а также кровоизлияния во внутренних органах.
Количество тромбоцитов в крови также может падать из-за химиотерапии. Благодаря переливанию (трансфузия) кровяных пластинок (тромбоконцентрата), как правило, удаётся поддерживать приемлемый уровень тромбоцитов.
Миндалины: определение, анатомия и функция
Миндалины — это два мясистых органа, которые расположены в задней части рта по обе стороны от горла.
Миндалины представляют собой пару тканей овальной формы, которые располагаются в самой задней части рта по обе стороны от горла. Их называют небными миндалинами, и обычно люди имеют в виду их, когда описывают свои миндалины.
Однако у нас также есть три других типа миндалин: аденоидная или глоточная миндалина, которая находится в задней части носовой полости; пара трубных миндалин, расположенных на дне слухового прохода; и пара язычных миндалин, которые находятся у корня языка. Согласно Британской энциклопедии , вместе все миндалины составляют кольцо миндалин Вальдейера.
Связанный: Что такое рвотный рефлекс? (открывается в новой вкладке)
Для чего нужны миндалины?
Являясь частью лимфатической системы , миндалины играют важную роль в защите организма от вредных патогенов, которые могут попасть внутрь или вдохнуть. Небные миндалины действуют как вратарь для вашего горла, предотвращая попадание вредных веществ в организм.
Они улавливают эти патогены и предупреждают иммунную систему. По данным клиники Майо, миндалины также вырабатывают свои собственные лейкоциты и антитела для борьбы с болезнями.
Как выглядят инфицированные миндалины?
Небные миндалины растут в детстве и достигают наибольшего размера в период полового созревания. Во взрослом возрасте они немного уменьшаются и достигают размера лимской фасоли (около 2,5 см в длину, 2,0 см в ширину и 1,2 см в толщину).
Здоровые миндалины имеют неровную поверхность, покрытую слизистой оболочкой розового цвета. Через слизистую проходят трубчатые каналы или ямки, называемые криптами, которые проходят через весь орган. Крипты в основном заполнены мертвыми клетками или клеточным мусором, как описано в обзоре 2001 года, опубликованном в журнале Anatomy and Embryology .
По данным клиники Майо, тонзиллит возникает, когда здоровые миндалины заражаются, чаще всего вирусом, но иногда и вредным бактериальным патогеном. Инфицированные миндалины опухают и воспаляются , вызывая боль в горле и затруднения при глотании. Тонзиллит также может вызвать лихорадку. По данным Национальной медицинской библиотеки США, это состояние чаще всего встречается у детей старше двух лет .
Стрептококковая ангина возникает, когда миндалины инфицированы бактериями, называемыми Streptococcus , обычно классифицируемыми по двум разным штаммам, A и B. Стрептококк обычно поражает детей, хотя взрослые тоже могут заболеть стрептококком.
Во время этой инфекции миндалины обычно сильно воспаляются, и у человека могут быть белые пустулы на миндалинах, а также белый тягучий гной, скапливающийся в горле. По данным Национального института здравоохранения, если стрептококк не лечить, он может вызвать импетиго скарлатины, целлюлит, синдром токсического шока и некротизирующий фасциит (плотоядное заболевание). Ревматическая лихорадка может также возникнуть из-за невылеченной стрептококковой инфекции.
«Воспалительный процесс может возникнуть вскоре после стрептококковой инфекции или через несколько недель. Многие пациенты не помнят, что у них была первоначальная боль в горле. Мэдисон Кожи и Лазер Центр в Нью-Йорке, сказал Live Science.
Лечение стрептококка довольно простое. Как правило, врачи назначают антибиотики, такие как аугментин , чтобы избавить организм от бактерий. Большинство других случаев тонзиллита можно лечить с помощью домашних средств, таких как леденцы от горла, полоскание горла соленой водой, обильное питье или прием безрецептурных обезболивающих.
Что такое камни миндалин?
Камни миндалин также являются типичным поражением области горла. Это происходит, когда мусор попадает в бороздки миндалин. Затем иммунная система атакует обломки, создавая камень, похожий на камень. Общими симптомами являются раздражение и покраснение миндалин, а иногда и неприятный запах изо рта из-за накапливающихся бактерий. Вы можете увидеть камни миндалин, если они образовались вблизи поверхности, но некоторые из них могут образовываться глубоко в тканях.
Обычно камни миндалин можно удалить щеткой, ирригатором или у стоматолога. Но если они продолжают возвращаться, может потребоваться тонзиллэктомия или удаление миндалин.
Тонзиллэктомия — непростая операция. Прежде чем принять решение об удалении миндалин, лучше тщательно обсудить все «за» и «против» со своим врачом. (Изображение предоставлено: LaylaBird/Getty Images)(открывается в новой вкладке)
Когда следует удалять миндалины?
Операция по удалению миндалин из-за тонзиллита или других проблем когда-то была обычной практикой, но теперь врачи рекомендуют операцию только в редких или серьезных случаях тонзиллита или для пациентов, которые испытывают частые приступы тонзиллита, которые трудно вылечить, по данным Mayo Клиника.
Частый тонзиллит обычно определяется как не менее семи эпизодов в год, не менее пяти эпизодов в год в течение двух лет или не менее трех эпизодов в год в течение трех лет.
Удаление миндалин также может быть необходимо, если миндалины чрезмерно велики и вызывают проблемы с правильным дыханием или сном.
В редких случаях тонзиллэктомия также может быть лучшим способом удаления раковой ткани на миндалинах или вокруг них или предотвращения повторных кровотечений из кровеносных сосудов на миндалинах или вблизи них.
«Однако эта операция сопряжена с риском анестезии, боли и кровотечения, а также с другими рисками, поэтому решение такого типа должно быть сбалансировано обсуждением соотношения риска и пользы», — сказал д-р Эрих П. Фойгт, доцент. отоларингологии в медицинском центре NYU-Langone.
Обычное время восстановления после тонзиллэктомии составляет от 10 дней до двух недель.
Дополнительные ресурсы
- Узнайте больше о тонзиллите в Penn Medicine .
- Вот несколько советов и вопросов, которые следует задать своему врачу, если вы планируете удалить миндалины из Национальная медицинская библиотека США .
- Узнайте подробности процедуры тонзиллэктомии в клинике Кливленда .
Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для медицинских консультаций.
Кимберли имеет степень бакалавра морской биологии Техасского университета A&M, степень магистра биологии Университета Юго-Восточной Луизианы и диплом о высшем образовании в области научной коммуникации Калифорнийского университета в Санта-Круз. Она бывший справочный редактор для Live Science и Space.com. Ее работы публиковались в журналах Inside Science, News from Science, San Jose Mercury и других. Среди ее любимых историй — рассказы о животных и неясностях. Уроженец Техаса, Ким сейчас живет в калифорнийском лесу секвойи.
При участии
- Alina Bradford Live Science Contributor
Миндалины: определение, анатомия и функция
Миндалины — это два мясистых органа, которые расположены в задней части рта по обе стороны от горла. (Изображение предоставлено: Getty Images) Миндалины представляют собой пару тканей овальной формы, которые располагаются в самой задней части рта по обе стороны от горла. Их называют небными миндалинами, и обычно люди имеют в виду их, когда описывают свои миндалины.
Однако у нас также есть три других типа миндалин: аденоидная или глоточная миндалина, которая находится в задней части носовой полости; пара трубных миндалин, расположенных на дне слухового прохода; и пара язычных миндалин, которые находятся у корня языка. Согласно Британской энциклопедии , вместе все миндалины составляют кольцо миндалин Вальдейера.
Связанный: Что такое рвотный рефлекс? (открывается в новой вкладке)
Для чего нужны миндалины?
Являясь частью лимфатической системы , миндалины играют важную роль в защите организма от вредных патогенов, которые могут попадать внутрь или вдыхаться. Небные миндалины действуют как вратарь для вашего горла, предотвращая попадание вредных веществ в организм.
Они улавливают эти патогены и предупреждают иммунную систему. По данным клиники Майо, миндалины также вырабатывают свои собственные лейкоциты и антитела для борьбы с болезнями.
Как выглядят инфицированные миндалины?
Небные миндалины растут в детстве и достигают наибольшего размера в период полового созревания. Во взрослом возрасте они немного уменьшаются и достигают размера лимской фасоли (около 2,5 см в длину, 2,0 см в ширину и 1,2 см в толщину).
Здоровые миндалины имеют неровную поверхность, покрытую слизистой оболочкой розового цвета. Через слизистую проходят трубчатые каналы или ямки, называемые криптами, которые проходят через весь орган. Крипты в основном заполнены мертвыми клетками или клеточным мусором, как описано в обзоре 2001 года, опубликованном в журнале Anatomy and Embryology .
По данным клиники Майо, тонзиллит возникает, когда здоровые миндалины заражаются, чаще всего вирусом, но иногда и вредным бактериальным патогеном. Инфицированные миндалины опухают и воспаляются , вызывая боль в горле и затруднения при глотании. Тонзиллит также может вызвать лихорадку. По данным Национальной медицинской библиотеки США, это состояние чаще всего встречается у детей старше двух лет .
(Изображение предоставлено Булгаковой Кристиной/Getty Images) Стрептококковая ангина возникает, когда миндалины инфицированы бактериями, называемыми Streptococcus , обычно классифицируемыми по двум разным штаммам, A и B. Стрептококк обычно поражает детей, хотя взрослые тоже могут заболеть стрептококком.
Во время этой инфекции миндалины обычно сильно воспаляются, и у человека могут быть белые пустулы на миндалинах, а также белый тягучий гной, скапливающийся в горле. По данным Национального института здравоохранения, если стрептококк не лечить, он может вызвать импетиго скарлатины, целлюлит, синдром токсического шока и некротизирующий фасциит (плотоядное заболевание). Ревматическая лихорадка может также возникнуть из-за невылеченной стрептококковой инфекции.
«Воспалительный процесс может возникнуть вскоре после стрептококковой инфекции или через несколько недель. Многие пациенты не помнят, что у них была первоначальная боль в горле. Мэдисон Кожи и Лазер Центр в Нью-Йорке, сказал Live Science.
Лечение стрептококка довольно простое. Как правило, врачи назначают антибиотики, такие как аугментин , чтобы избавить организм от бактерий. Большинство других случаев тонзиллита можно лечить с помощью домашних средств, таких как леденцы от горла, полоскание горла соленой водой, обильное питье или прием безрецептурных обезболивающих.
Что такое камни миндалин?
Камни миндалин также являются типичным поражением области горла. Это происходит, когда мусор попадает в бороздки миндалин. Затем иммунная система атакует обломки, создавая камень, похожий на камень. Общими симптомами являются раздражение и покраснение миндалин, а иногда и неприятный запах изо рта из-за накапливающихся бактерий. Вы можете увидеть камни миндалин, если они образовались вблизи поверхности, но некоторые из них могут образовываться глубоко в тканях.
Обычно камни миндалин можно удалить щеткой, ирригатором или у стоматолога. Но если они продолжают возвращаться, может потребоваться тонзиллэктомия или удаление миндалин.
Тонзиллэктомия — непростая операция. Прежде чем принять решение об удалении миндалин, лучше тщательно обсудить все «за» и «против» со своим врачом. (Изображение предоставлено: LaylaBird/Getty Images)(открывается в новой вкладке)
Когда следует удалять миндалины?
Операция по удалению миндалин из-за тонзиллита или других проблем когда-то была обычной практикой, но теперь врачи рекомендуют операцию только в редких или серьезных случаях тонзиллита или для пациентов, которые испытывают частые приступы тонзиллита, которые трудно вылечить, по данным Mayo Клиника.
Частый тонзиллит обычно определяется как не менее семи эпизодов в год, не менее пяти эпизодов в год в течение двух лет или не менее трех эпизодов в год в течение трех лет.
Удаление миндалин также может быть необходимо, если миндалины чрезмерно велики и вызывают проблемы с правильным дыханием или сном.
В редких случаях тонзиллэктомия также может быть лучшим способом удаления раковой ткани на миндалинах или вокруг них или предотвращения повторных кровотечений из кровеносных сосудов на миндалинах или вблизи них.
«Однако эта операция сопряжена с риском анестезии, боли и кровотечения, а также с другими рисками, поэтому решение такого типа должно быть сбалансировано обсуждением соотношения риска и пользы», — сказал д-р Эрих П. Фойгт, доцент. отоларингологии в медицинском центре NYU-Langone.
Обычное время восстановления после тонзиллэктомии составляет от 10 дней до двух недель.
Дополнительные ресурсы
- Узнайте больше о тонзиллите в Penn Medicine .