Гель для заживления ран во рту: Гели и мази для слизистой оболочки полости рта

Разное

Содержание

Как выбрать обезболивающий гель для зубов? Советы специалиста

Проблема выбора препарата для быстрого заживления и обезболивания повреждений слизистой оболочки полости рта очень актуальна, как для взрослых, так и для маленьких пациентов, докторов и фармацевтов. Но почему?

Многие из таких средств требуют многократного применения, поскольку быстро смываются слюной, что не совсем удобно в использовании. Между тем, чтобы обеспечить регенерацию, препарат должен длительно сохраняться в полости рта, не теряя при этом своей эффективности. Каков же выбор специалистов?

При первом приближении может показаться, что стоматитом страдают в основном дети: познавая мир «на зубок», они тянут в рот посторонние предметы, как правило, не очень чистые и способные повредить слизистую оболочку полости рта. Однако микрофлора полости рта ребенка куда сильнее сопротивляется инфекции. Поэтому стоматит – проблема, с которой сталкиваются не только малыши, но и взрослые.

Среди общих причин развития стоматита — недостаток витаминов, снижение иммунитета, болезни пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Стоматиты могут появляться при заболеваниях соединительной ткани, вирусных инфекциях или иметь аллергическую природу. Местные причины развития стоматита часто связаны с каким-либо травмирующим фактором. Скажем, в период привыкания к ортопедическим протезам могут появиться пролежни. Или исправление прикуса с помощью брекет-системы часто чревато травмированием внутренней поверхности губ. Повреждения на слизистой оболочке полости рта возможны после хирургических вмешательств, имплантации, профессиональных гигиенических чисток, употребления горячих блюд и напитков и т. д.

Стоматологи тоже «плачут»

В среде профессионалов стоматит считается одной из непростых патологий. Во-первых, из-за слюны трудно обеспечить сухость. Во-вторых, невозможно изолировать полость рта от различных раздражителей, запретив пациенту прием пищи. Эффективное регенерирующее средство должно достаточное время держаться на слизистой, обезболивать и ускорять процесс заживления. Поэтому профессионалы отдают предпочтение дентальной адгезивной пасте Солкосерил®.

Солкосерил® дентальная адгезивная паста разработана специально для быстрого заживления и обезболивания повреждений слизистой оболочки. В ней были учтены все анатомические и физиологические особенности слизистой оболочки полости рта. Солкосерил® улучшает микроциркуляцию, снижает отечность, сокращает сроки заживления и восстанавливает слизистую оболочку. Помимо этого, дентальная адгезивная паста содержит анестетик полидоканол, который начинает действовать через 1-5 минут после нанесения и облегчает боль в течение 3-5 часов. Это очень важно, учитывая, что любое, даже самое незначительное повреждение слизистой полости рта очень болезненно.

Стойкость – залог выздоровления

Солкосерил® дентальная адгезивная паста устойчива к смыванию слюной, образует защитную пленку, способную удерживаться на поверхности раны 2-5 часов. Все это время паста защищает слизистую от воздействия раздражителей, а ее активные ингредиенты абсорбируют выделения из раны и способствуют быстрому процессу заживления.

Не содержит антисептики, гормоны и сахар, что минимизирует риск нежелательных реакций и позволяет применять пасту пациентам с сопутствующими заболеваниями.

На приеме и дома

Адгезивную пасту используют не только в кабинете стоматолога – ее можно применять и в домашних условиях. Паста выпускается в тубах по 5 г – этого обычно хватает на полный курс лечения. На предварительно высушенный участок слизистой оболочки наносят полоску пасты 0,5 см и немного смачивают водой.

В чем преимущества пасты Солкосерил® по сравнению с другими средствами для полости рта?

СДАП — универсальная дентальная паста, которая может использоваться во всех случаях, связанных с нарушениями целостности слизистой поверхности ротовой полости. В этом ее основное преимущество. Кроме того, паста Солкосерил® не содержит антисептик хлоргексидин, что дает возможность использовать ее длительное время, оказывает быстрый и продолжительный местный обезболивающий эффект, хорошо адсорбирует выделения из раны, создает условия к наиболее быстрой регенерации ткани, обладает цитопротекторным и мембраностабилизирующим действием.

На чем основана именно ваша рекомендация Солкосерил® дентальная адгезивная паста?

Я рекомендую препараты на основе данных об их эффективности, безопасности, а также учитываю отзывы покупателей. Дентальную адгезивную пасту Солкосерил можно рекомендовать по очень многим показаниям – это удобно. Солкосерил® в отличие от других средств для полости рта, отлично держится на слизистой и позволяет принимать пищу, что очень нравится пациентам. Я веду небольшую статистику отзывов, и все, кто пользовались адгезивной пастой, остались довольны.

Каким группам пациентов и в каких случаях можно применять Солкосерил® дентальная адгезивная паста?

Для защиты повреждений слизистой, обезболивания, быстрого заживления Солкосерил® можно использовать практически всем возрастным группам пациентов. При таких заболеваниях как гингивит, пародонтит, состояния после оперативных вмешательств, установки имплантатов, удалении зубных отложений, травмы слизистой в период привыкания к ортопедическим и ортодонтическим конструкциям. Кроме того, дентальная адгезивная паста эффективна и при повреждениях слизистой оболочки, вызванных общими заболеваниями организма. Пасту можно использовать детям при стоматитах, а также беременным женщинам и кормящим матерям – препарат достаточно безопасен.

Итак, выбор специалистов очевиден — для профессионалов Солкосерил® дентальная адгезивная паста является средством выбора при лечении воспалительных заболеваний и повреждений слизистой оболочки полости рта.

Источник: Журнал «Аптечный Совет»

Гель для заживления ран и язв во рту AFTEX ALOCLAIR GEL 8мл из Финляндии

Описание:

Гель для заживления ран и язв во рту AFTEX ALOCLAIR GEL 8мл

Оральный гель для лечения афтозных и оральных язв. Гель образует защитную пленку и снимает боль. Подходит для всей семьи. Не жжет и не сушит ротовую полость. Мягкий вкус солодки. Рекомендуется при одиночных язвах и небольших поражениях слизистой полости рта.

Длинный наконечник позволяет нанести гель непосредственно на пораженное место точно на афты.
Для взрослых, а также для детей.
Каждый тюбик должен использоваться только одним пациентом, чтобы избежать перекрестного микробиологического загрязнения аппликатора и геля.

Быстрая защита от боли

Благодаря входящему в его состав поливинилпирролидону (ПВП), покрывает язву защитной пленкой. Эта пленка защищает обнаженные нервные окончания повреждения (афты) от дальнейшего раздражения, таким образом, уменьшая боль.

Естественное заживление ранки

Защищая от боли, уникальная формула способствует естественному заживлению. Компоненты действуют путем связывания воды и создают среду, которая помогает поврежденной ткани восстанавливаться. Алоэ Вера дополнительно усиливает увлажняющий эффект и оказывает успокаивающее и облегчающее действие на раздраженные места.

Способ применения:

Наносить 1-2 капли геля на слизистую оболочку полости рта, чтобы покрыть всю язву.
Применять 3-4 раза в день или чаще при необходимости.

Состав:

Вода, пропиленгликоль, поливинилпирролидон (ПВП), мальтодекстрин, алоэ вера, сорбат калия, бензоат натрия, ПЭГ-40 гидрогенизированное касторовое масло, двунатриевая ЭДТА, хлорид бензалкония, гиалуронат натрия, ароматизатор, сахарин натрия, дикалия глицирризат.

Спрей для заживления ран и язв во рту AFTEX ALOCLAIR 15мл из Финляндии

Описание:

Спрей для заживления ран и язв во рту AFTEX ALOCLAIR 15мл

Оральный спрей для лечения афтозных и оральных язв. Спрей образует защитную пленку и снимает боль. Подходит для всей семьи. Не жжет и не сушит ротовую полость. Мягкий вкус солодки. Рекомендуется при множественных язвах в труднодоступных областях.

Длинный распылитель обеспечивает точную подачу средства на пораженные участки и доступность задней стенки полости рта.
Для взрослых, а также для детей.

Быстрая защита от боли

Естественное заживление ранки

Способ применения:

При использовании продукта в первый раз снимите колпачок и наденьте насадку для распыления.
Направьте распылитель к повреждению внутри ротовой полости и распылите 3 — 4 раза или как необходимо , чтобы покрыть пораженный участок.
Для достижения максимальной эффективности воздерживайтесь от еды и питья не менее часа после применения или распылите повторно после еды или питья.
Распылитель позволяет препарату покрыть оральные поражения для максимального эффекта.
Применять 3-4 раза в день или чаще при необходимости.

Состав:

Гель для заживления ран и язв во рту и для десен у маленьких детей GUM Afta Clear 10 ML Sunstar

Гель для заживления ран и язв во рту и для десен у маленьких детей GUM Afta Clear 10 ML Sunstar

Гель Гиалуроновой кислоты для лечения язв во рту, и других инфекции слизистой оболочки полости рта. Гель образует защитную пленку, чтобы исправить слизистую оболочку. Для облегчения симптомов, ускорить естественный процесс заживления и предотвращает слизистой оболочки. Может также использоваться для облегчение симптомов младенческого прорезывания зубов . Безопасно при попадании внутрь, не раздражает и не жжет.

Гель используется 2-3 раза в день после еды. Перед использованием геля необходимо почистить зубы и хорошо очищать полость рта . 1-2 капли геля наносят на язвы / пузыри. Аккуратно втереть гель в рот чистым пальцем, чтобы усилить эффект. Не ешьте и не пейте в течение 30 минут после использования. Продолжайте использовать, пока симптомы не исчезнут.

Состав продукта

Aqua, ксилит, целлюлозная камедь, Алкоголь, ПЭГ-40 гидрогенизированное касторовое масло, гиалуронат натрия, поливинилового спирта, Поликарбофил, Dichlorobenzyl алкоголя, Aroma, гидроксид натрия, CI42090.

Страница производителя

Производство
Марка	Sunstar
форма выпуска	гель
Оригинальное название	GUM GENGIGEL
Страна производитель	ЕВРОПА
Потребление
Назначение	ПОЛОСТЬ РТА
Основной компонент	ГИАЛУРИНОВАЯ КИСЛОТА
Объем мл	12 мл

Не только паста.

Средства по уходу за зубами и полостью рта, которые мы все знаем и постоянно используем — это зубная паста или гель, иногда ополаскиватели. И к сожалению, это все, хотя сегодня на рынке существует немало других полезных и эффективных средств.

У всех нас разный организмы, возраст, состояние здоровья, поэтому одной зубной пастой не обойтись в процессе поддержания здоровья полости рта. Кому-то требуется более внимательно следить за состоянием десен, у кого-то может быть тонкая чувствительная эмаль, кто-то носит протезы. Поэтому при желании домашний уход за полостью рта можно превратить из гигиенической процедуры в профилактическую и восстанавливающую здоровье. Для этого нужно подобрать и включить что-то из дополнительных средств в свой постоянный уход или использовать их курсами. Седлать это можно самостоятельно, а лучше с помощью вашего врача. Все представленные средства доступны для домашнего использования, а найти их в продаже не составит труда. Давайте рассмотрим их подробнее.

Для десен

Пластины для десен представляют собой небольшие полоски на основе коллагена, в состав которых входят натуральные лечебные компоненты.
Пластины клеятся на десна перед сном. Оставаясь всю ночь во рту, пластины постепенно рассасываются, поддерживая необходимую терапевтическую концентрацию комплекса целебных биологически активных веществ в пораженных тканях пародонта. При этом, что важно не прекращается газообмен и доступ кислорода в воспаленных участках десен.
После применения пластин снижается кровоточивость, боль и отечность десен, укрепляются и зубы, средство для лечения и профилактики гигнивита, пародонтита и пародонтоза.
В своих отзывах пользователи пишут, что пластины помогают избавиться от боли в горле, от язвочек при стоматите, эффективны для скорейшего заживления натертостей от протезов. Это не удивительно и обусловлено составом пластин.

В аптеках можно приобрести Пластины ЦМ-1 и ЦМ-2 (ФНПП ООО «Салюта-М», Россия) и пластины Фармадонт I, II и III (ОАО «Зеленая дубрава», Россия).

Подобрать их можно учитывая состояние десен и потребность в направленности воздействия:

Пластины ЦМ-1 «Природные» — устраняют кровоточивость десен,снимают боль и отечность, укрепляют десны и зубы, устраняют неприятный запах изо рта, длительно оказывают лечение. Очень эффективное средство для лечения и профилактики ГИНГИВИТА, ПАРОДОНТИТА И ПАРОДОНТОЗА. В составе экстракты лекарственных растений зверобой, тысячелистник, шалфей, витамины C и В1, комплекс природных минеральных веществ и желатин.

Пластины Цм-2 «Природные с кальцием» — в состав этих пластин, помимо витаминов и растений, входит еще и кальций, благодаря которому происходит реминерализация и восстановление поврежденной эмали зуба.

Пластины Фармадонт I -с маклеей, шалфеем, шиповником, ромашкой. Применяются при воспалениях в полости рта.
Пластины Фармадонт II — с ромашкой, валерианой, арникой, мятой. Предназначены для заживления слизистой оболочки и мягких тканей ротовой полости.
Пластины Фармадонт III — пластины, предназначенные для ухода за деснами повышенной чувствительности. Препарат оказывает профилактический эффект, способствует устранению кровоточивости десен, предотвращает инфицирование ранок и нейтрализует воспалительные процессы.

Пластины Фармадонт III рекомендуются для использования в случае кровоточивости десен, их отечности, а также при увеличенном кровонаполнении тканей ротовой полости — гиперемии. Также используются при возникновении натертостей от съемных протезов, травмах слизистой оболочки ротовой полости (ожоги, прикусывания и др.)

Также в продаже можно встретить и Антибактериальные стоматологические пленки Диплен-Дента Г (производитель ОЗТ «Норд-Ост», Москва, Россия). Принцип действия и способ применения такой же, как и у пластинок. Пленки Диплен-Дента, можно самим применять в домашних условиях, по рекомендации врача-стоматолога.
Сегодня на рынке представлены различные виды пленок Диплен-Дента, которые в зависимости от содержания фармакологического препарата можно разделить на антибактериальные, антисептические, кератопластические, противопротозойные и с комбинированным действием.
Пленки прозрачны, что позволяет наблюдать за течением процесса не снимая ее.

Сухость во рту

Эта проблема кажется на первый взгляд не очень актуальной, но на самом деле это не совсем так. Просто не все могут обращать на это должное внимание. Человек ко всему привыкает и просто не замечает что ему недостаточно его слюны. Если вы отмечали у себя постоянную жажду, ощущение сухости в дыхательных путях, затрудненное глотание, плохой запах изо рта — это может указывать на недостаточность слюны.

Внимание: сухость во рту в сочетании с жаждой — один из самых ранних и распространённых симптомов диабета.

Но часто ксеротомия (так называется сухость во рту на языке медицины) это временное состояние, на период обострения каких–либо хронических заболеваний или приема лекарств. Недостаток жидкости в организме — тоже причина сухости. От него страдают жители больших городов, работающие в офисах с кондиционерами, особенно в осенне зимний период. Уменьшение влажности в помещениях увеличивает потребность в жидкости.

Продолжительная сухость слизистой может провоцировать различные заболевание полости рта, так как слюна является естественным очистителем и антисептиком рта.

При данной проблеме можно просто добавить к своему домашнему уходу специальные средства в виде паст, гелей, спреев, ополаскивателей. На рынке их присутствует в достаточном количестве и представлены такими известными производителями, как — BioXtra, Xeros, GC Dry Mouth, Miradent. Компоненты обеспечивающие действенный эффект это — ферменты слюны, гиалуроновая кислота, алое вера и другие вещества, нормализующие систему слюновыделения.
Miradent, помимо прочих средств, выпустил еще и леденцы для рассасывания при данной проблеме — Aquamed леденцы против ксеростомии со вкусом маракуйя. Упаковка состоит из 26 леденцов. Доступно принимать не более 4 штук в день. Отличная цена на продукт позволяет купить его, чтобы иметь возможность пользоваться им сразу при ощущении дискомфорта в ротовой полости.

При ношении протезов

Протезы во рту требуют дополнительного ухода и внимания к полости рта. Если неправильно и не вовремя проводить гигиену, то возникнут неприятные последствия — запах, натертости, отеки, эрозии. Для ухода и гигиены за самими протезами на рынке существуют немало средств, которые можно без труда найти и купить — пасты, щекти, растворы, гели, таблетки и другие, а вот средства для поддержания здоровья слизистой рта после протезирования не так широко известны, что печально. Рассмотрим те, которые будут полезны.

Dentipur oil масло для снятия воспаления десен у носителей протезов. Масло для снятия воспаления десен у носителей протезов Dentipur oil поможет с комфортом носить конструкции каждый день. Приобрести данное средство стоит и для того, чтобы снятие протеза не вызывало проблем или неприятных ощущений. При появлении раздражения мягких тканей стоит сразу начинать использовать масло. Оно снимет воспаление и подарит ощущение легкости. Среди компонентов средства есть ромашка, которая способна быстро успокоить очаг воспаления. Масло рекомендуется для проведения регулярной гигиены. Это позволит сохранить здоровье ротовой полости намного дольше.

Асепта гель — действенный антисептик с хлоргексидином и метронидазолом, тоже хорошо иметь под рукой. Благодаря им препарат обладает антисептическим и противомикробным действием, уничтожая различные вредоносные микроорганизмы, снимает зуд, раздражение, боль, уменьшая чувствительность и укрепляя дёсна, устраняя кровоточивость. Асепта является источником различных полезных витаминов и коэнзима Q10. За счёт своей липкой основы гель держится на дёснах дольше других средств и имеет продолжительное противовоспалительное и успокаивающее действие.

Еще одно средство — интересный и полезный гаджет для носителей протезов это — щётка для массажа дёсен. Это действенное профилактическое средство от гингивита и пародонтоза. Подходит для укрепления дёсен, что очень актуально при ношении протезов. Благодаря мягким силиконовым щетинкам удаётся деликатно массировать дёсна, зубы.

Способ применения:

-положить на дёсна массажёр, покусывать до 30 раз

— держа за ручку, осторожно двигать.

Для большей эффективности на щётку наносится зубная паста.

Средства, которые можно рекомендовать всем.

Ершики. Традиция чистить зубы зародилась давно, а вот совершенные инструменты для проведения этой процедуры появились сравнительно недавно. Бактерии любят прятаться в межзубных промежутках и неровной поверхности зубов, они приводят к появлению инфекции и воспалительному процессу. Ткань зуба повреждается, воспаляются каналы, возникает кариес. Последствий может и не проявиться, если вы идеально ухаживаете за ротовой полостью, а помогают вам в этом надежные ершики. Рекомендован в первую очередь людям, носящим брекеты, импланты, несъемные мостовидные протезы, но использовать ершики стоит в качестве дополнения к каждодневной гигиене и всем остальным.

Miradont®-Gel гель для заживления ран и ускоренной регенерации слизистых тканей.
Miradont®-Gel — инновационный прорыв в области ухода за ранами, разительно отличается от общепринятых медицинских методов. Гель оказывает быстрое успокаивающее и болеутоляющее действие при воспалительных заболеваниях слизистой полости рта или после хирургических повреждений тканей. Благодаря физическим действующим механизмам и натуральным растительным компонентам, Miradont®-Gel подавляет рост патогенных бактерий и микроорганизмов. Уменьшает боль и сокращает время заживления при афтозных язвах, герпетических поражения слизистой, пролежнях от протезов.

Удаление новообразований слизистой оболочки полости рта лазером в СПб

directions

Удаляем новообразования слизистой оболочки рта при помощи современного стоматологического лазерного оборудования. Для проведения операции мы используем углекислотный инфракрасный СО2-лазер, благодаря которому процедура проходит безболезненно и бескровно.

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

Прием (осмотр, консультация) врача -стоматолога — хирурга повторный B01.067.002 850a
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога — хирурга первичный B01.067.001 1360a
Удаление доброкачественного образования слизистой оболочки полости рта до 0,5 см 1530a
Удаление доброкачественного образования слизистой оболочки полости рта более 0,5 см 2465a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Преимущества нашей клиники

Профессиональный персонал. В нашей клинике работает медперсонал, прошедший специальную медицинскую подготовку и имеющий большой опыт.
Высокоточное оборудование. Современный СО2-лазер позволяет проводить операции с высокой точностью.
Быстрота процедуры. Длительность операции по удалению папиллом во рту составляет не больше пяти минут.
Безболезненность. Для обезболивания при удалении опухолей мы используем качественные анестетики.
Легкая реабилитация. Рана после проведения процедуры затягивается в течение нескольких дней.

Показания к лазерному удалению опухолей во рту

Применение лазерного аппарата назначают при следующих доброкачественных опухолях слизистой оболочки рта:

папиллома;
фиброма;
миома;
гранулема;
гемангиома;
эритроплакия.

Противопоказания к удалению новообразований во рту

Удаление опухолей полости рта не проводится в следующих случаях:

заболевания крови;
сахарный диабет;
злокачественные опухоли;
проблемы иммунной системы.

Подготовка к операции

После первого посещения специалиста понадобится сдать ряд анализов, на основании которых стоматолог установит, можно ли проводить операцию.

Анализы, которые нужно сдать:

Перед процедурой не рекомендуется наносить на папилломы лекарственные гели и мази.

Как проводится лазерное удаление папиллом во рту

Процедура удаления опухолей во рту проводится под местной анестезией. После того, как стоматолог сделает обезболивающий укол, он вводит в рот пациента наконечник лазерного аппарата и аккуратно срезает новообразование. Узко сфокусированный луч не повредит мягкие ткани, окружающие папиллому.

Длительность операции зависит от количества опухолей. На удаление одного новообразования потребуется 2-3 минуты. Процедура абсолютно бескровная, так как лазерный луч прижигает ткани и предотвращает кровотечение.

После того, как новообразование будет удалено, на его месте останется небольшая ранка. Врач обработает ее заживляющим гелем и раствором перманганата калия.

Реабилитация после операции

После удаления опухолей полости рта на два-три часа откажитесь от приема пищи. Пока рана не затянется полностью, следует избегать острых, кислых и соленых продуктов.

Через несколько дней от следов воздействия лазера не останется следа. Возможно появление небольшого рубца, который исчезнет через 3 месяца.

852,1292,936,1266,898,855

Тарасова Ольга 07.12.2020 20:55
medi-center.ru

Клоконос Никита Сергеевич хороший врач, внимательный, обязательно спросит, как, хорошо ли, ответственно относится к работе. Делал ультразвуковую чистку зубов и лечил два кариеса. Большое спасибо центру, что берет на работу хороших специалистов.

Давлетова Рената Равилевна 16.11.2020 10:42
medi-center.ru

В самый неподходящий момент выпала пломба, зуб оказался «голым». Ни есть, ни пить нормально не могла. Сразу набрала Медицентр, часов в 6-7 вечера. Во-первых, большое спасибо, что нашли окно для оказания услуги. Во-вторых, зуб мне лечил Степанчук М. А. Отличный специалист! Рассказывал на каждом этапе, что делает и зачем это нужно. Показывал в зеркало каждый этап работы, сразу дал рекомендации по лечению остальных зубов, указал на проблемные места. Во время работы постоянно интересовался, комфортно ли я себя чувствую, не больно ли мне. Очень рекомендую специалиста и стоматологию!

Келих Анна Александровна 30.07.2020 10:23
medi-center.ru

Выражаю огромную благодарность врачам клиники «Медицентр», в особенности Степанчуку Максиму Андреевичу. Лечится у Максима Андреевича — одно удовольствие. Чуткое и внимательное отношение к пациентам, отзывчивость и переживание за свою работу. Я очень долго искала такую клинику и такого врача! Чуткий подход к пациенту, отзывчивость и доброта, согласитесь, такое не часто встретишь в наше время. Спасибо всем, кто облегчает наши страдания. Доктора клиники «Медицентр» — это настоящая команда во главе с заведующим стоматологического отделения Ветухом Вадимом Сергеевичем! Еще раз спасибо за добросовестную работу!!!

Забавникова Ю.С 11.07.2020 00:10
medi-center.ru

Посетила стоматолога Андреева Петра Александровича. Очень классный врач!!! Спасибо ему огромное за качественную, душевную, а главное (для меня) безболезненную работу над моими зубами! Очень терпеливый и понимающий человек. Кажется, среди огромного кол-ва стоматологов я нашла своего врача!!! 🙂

Спасибо большое за лечение, была у доктора Андреева П.А. Замечательный доктор, сделал все очень хорошо, сохранил почти безнадежный зуб, теперь на лечение только в эту клинику.

В данном центре делали удаление 8-го зуба, попала на прием к доктору Сари и очень этому рада, что именно он делал данную операцию. Удаление зуба было сложное, но благодаря терпению, высокому профессионализму, внимательности и пониманию проблем пациента результат и цель все таки были достигнуты. Рекомендую доктора Араби Сари теперь всем своим знакомым, и мне действительно важно быть уверенной в профессионализме специалиста а также, теперь уже всегда со спокойствием и доверием понимаю, что любую проблему по стоматологии мне помогут решить и я знаю к кому обратиться)

Сравнительное изучение солкосерила, мундизала и перидонтона в лечении заболеваний слизистой оболочки рта | Дубов В.А.

Широко распространенные заболевания слизистой оболочки рта, такие как рецидивирующие афты, гингивит, стоматит, поражение вследствие надавливания съемных протезов, а также травматические повреждения нередко сопровождаются выраженным болевым синдромом, что приводит к нарушению качества жизни пациентов. Для местного лечения этих заболеваний используют препараты, обладающие анальгетическим, противовоспалительным и бактерицидным механизмами действия. Настоящее открытое клиническое исследование было предпринято с целью сравнительного изучения трех лидирующих на фармацевтическом рынке препаратов, используемых в лечении заболеваний слизистой оболочки рта, сопровождающихся болевым синдромом. Механизм их действия различен. Дентальная адгезивная паста Солкосерил содержит поверхностный анестетик полидоканол и препарат солкосерил, ускоряющий процессы заживления. Гель Мундизал представляет собой комбинацию холин салицилата, обладающего противовоспалительным действием, и цеталконий хлорида, являющегося дезинфицирующим средством. Паста Перидонтон содержит фермент папаин, очищающий раневую поверхность и антибиотик фрамицетин. Материалы и методы

В течение последних 12 лет дентальная адгезивная паста Солкосерил, гель Мундизал и паста Перидонтон были использованы у 250 больных с различными заболеваниями слизистой полости рта, лечившихся в клинике периодонтологии Медицинской Академии Университета Штеттина (Польша). В исследование были включены больные с хроническими рецидивирующими афтами, плоским лишаем, герпетическим гингивостоматитом, системной красной волчанкой, хейлитом, стоматитом, поражением слизистой вследствие надавливания съемных протезов. Средний возраст больных во всех трех группах составил 36 лет. Количество мужчин и женщин было одинаковым. Пациенты получали амбулаторное лечение. Препараты наносились на слизистую оболочку рта 3-5 раз в день в период болезни.

Оценивали заживляющее и обезболивающее действие препарата, его адгезию к месту поражения, органолептические свойства, побочные эффекты, а также мнение пациента о нем. Вследствие отсутствия стандартных количественных критериев оценку заживляемости осуществляли полуколичественным методом. При каждом визите пациенты отмечали время начала и длительность анальгезии, продолжительность адгезии, переносимость, а также побочные эффекты препаратов.

Препараты

Дентальная адгезивная паста Солкосерил

Дентальная адгезивная паста Солкосерил является комбинацией активных ингредиентов полидоканола и солкосерила. Полидоканол представляет собой алифатический поверхностный анестетик, не всасывающийся слизистыми и не вызывающий аллергии. Солкосерил представляет собой низкомолекулярный безбелковый диализат, полученный из крови молодых телят. Активный ингредиент солкосерил ускоряет заживление ран на 30% по сравнению с традиционными препаратами. Schreier T. и соавт. [1] установили in vitro способность препарата усиливать миграцию и пролиферацию фибробластов на 30-50%, а синтез коллагена — на 30-40%. В экспериментах, проведенных на клеточных культурах, эффект солкосерила оказался сопоставимым с эффектом факторов роста TGFb и PDGF (Transforming Growth Factor-b и Platelet Derived Growth Factor). Основа пасты не содержит воды и состоит из желатина, пектина и карбоксиметилцеллюлозы. После абсорбции слюны или раневого секрета она образует защитную пленку.

Гель Мундизал

В состав геля Мундизал входит холин салицилат и цеталконий хлорид. До 47% объема геля составляют этанол, глицерин, цикламат натрия, ментол, анисовое масло и метилгидроксипропилцеллюлоза. Холин салицилат обладает анальгетическими и противовоспалительными свойствами. Цеталконий хлорид подавляет рост грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий, а также обладает противогрибковой активностью. Благодаря способности уменьшать поверхностное натяжение слюны, цеталконий хлорид увеличивает абсорбцию холин салицилата.

Паста Перидонтон

Перидонтон содержит фрамицетин сульфат и папаин. Антибиотик фрамицетин, относящийся к группе аминогликозидов, обладает широким спектром действия в отношении грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий. Фермент папаин способствует расплавлению некротической ткани, а также оказывает противоотечное и противовоспалительное действие.

Результаты

Заживление ран

В результате полуколичественной оценки установлено, что при использовании дентальной адгезивной пасты Солкосерил в 95% случаев заживление происходит в течение 7-14 дней, что на 30-50% быстрее, чем при применении пасты Перидонтон или геля Мундизал.

Дентальная адгезивная паста Солкосерил оказалась особенно эффективной для лечения афт, язв и заболеваний, сопровождающихся образованием пузырей. Гель Мундизал был эффективным в 70% случаев, особенно при лечении афт. Аналогичный показатель для пасты Перидонтон составил 74%. У 46% больных улучшение наступало в течение 5 дней. Герпетический гингивостоматит и рецидивирующий простой герпес излечивались на 15-25% быстрее при использовании дентальной адгезивной пасты Солкосерил по сравнению с гелем Мундизал и пастой Перидонтон. Заживляющий эффект солкосерила был особенно выражен при больших субэпителиальных эрозиях и язвах, наблюдающихся при плоском лишае. Болезненные эрозии слизистой полости рта инвалидизируют больных. Дентальная адгезивная паста Солкосерил явилась наиболее эффективным препаратом, поскольку образовывала адгезивную и анальгетическую защитную пленку, позволяющую пациентам вести нормальный образ жизни.

Анальгетический эффект

Дентальная адгезивная паста Солкосерил оказывала выраженный длительный анальгетический эффект. Продолжительность анальгезии при использовании геля Мундизал и пасты Перидонтон была значительно короче (табл. 1).

Адгезия к раневой поверхности

В зависимости от локализации поражения дентальная адгезивная паста Солкосерил сохранялась на раневой поверхности в течение 3-5 часов.

Безводная основа пасты, состоящая из желатина, пектина и целлюлозы, поглощает слюну и раневое отделяемое. При этом компоненты, входящие в основу пасты, набухают, образуя адгезивную защитную пленку на ране, что защищает ее во время приема пищи и питья. Длительная адгезия способствует выделению активных компонентов препарата. Гель Мундизал очень плохо прилипал к слизистой и рассыпался при соприкосновении с ее влажной поверхностью. Паста Перидонтон прилипала к слизистой на 10-30 минут и затем растворялась. Переносимость больными всех трех препаратов была очень хорошей. При нанесении дентальной адгезивной пасты Солкосерил не возникало жжения, тогда как оно появлялось у 26% пациентов, использовавших пасту Перидонтон. При применении геля Мундизал наблюдалось непродолжительное жжение настолько выраженное в некоторых случаях, что служило причиной отмены препарата.

Переносимость, органолептические свойства и побочные эффекты

Органолептические свойства и мятный вкус дентальной адгезивной пасты Солкосерил больные оценили, как приятный или нейтральный. Отрицательную оценку вкусу Перидонтона дали 20,5%, а геля Мундизал (вкус аниса) — 22,5% больных. Использование последних двух препаратов создавало проблемы, поскольку паста Перидонтон прилипала к инструментам, а гель Мундизал быстро с них стекал. При применении препаратов не наблюдалось таких нежелательных эффектов, как аллергические реакции и зуд. В таблице 2 дана сравнительная характеристика препаратов.

Обсуждение

Афтозный стоматит, плоский лишай, многоформная эритема и хейлит вызываются не бактериальными или вирусными инфекциями, местное применение антибиотиков, например фрамицетина, оказывается неэффективным. Лучшие результаты достигаются при использовании противовоспалительного препарата холин салицилата, который, как было показано, способствовал заживлению у 70% пациентов. При использовании не обладающего бактерицидными свойствами солкосерила заживляющий эффект наблюдался у 95% пациентов. Ускорение на фоне дентальной пасты на 30-50% заживления рецидивирующих афт по сравнению с гелем Мундизал и пастой Перидонтон может быть объяснено сходным действием солкосерила и фактора роста. Препарат ускоряет регенерацию поврежденного эпителия слизистой, а также уменьшает выраженность отека и воспаления. Это наблюдение подтверждают результаты других двойных слепых и сравнительных испытаний эффективности солкосерила в лечении стоматита, повреждений слизистой вследствие надавливания съемных протезов и в челюстно-лицевой хирургии [2,3,4]. В ходе ранее проведенных нами исследований были получены сходные данные [5,6]. Так, дентальная адгезивная паста Солкосерил может использоваться вместо традиционной периодонтальной повязки. При этом заживление протекает на 30% быстрее, а выраженность болевого синдрома оказывается намного меньше. Аналогичные результаты получены и при пересадке слизистой полости рта, реваскуляризация которой по данным термометрического исследования была отчетливо выражена [7]. Ни один из испытываемых препаратов не обладал противовирусной активностью. Тем не менее, использование дентальной адгезивной пасты Солкосерил ускоряло заживление герпетических высыпаний на 15-25% , что, видимо, связано со способностью препарата стимулировать пролиферативные процессы.

Холин салицилат, обладающий противовоспалительной активностью, способствует уменьшению боли и исчезновению отека тканей. Однако, в противоположность солкосерилу, он не оказывает влияния на регенерацию поврежденной слизистой.

Лечение афтозного стоматита пастой Перидонтон было мало эффективным. Ее использование представляется оправданным лишь при наличии некротизированной ткани и отложений фибрина. Сравнительно медленное заживление, наблюдающееся на фоне лечения пастой Перидонтон, вероятно, связано со способностью фермента папаина оказывать повреждающее действие на вновь образующиеся клетки слизистой. Согласно современным представлениям, длительное местное использование антибиотиков является мало обоснованным в связи с высоким риском развития резистентности и аллергических реакций. При наличии острой инфекции более показано их пероральное назначение.

Наиболее выраженный анальгетический эффект был присущ дентальной адгезивной пасте Солкосерил. Благодаря содержащемуся в ней поверхностному анестетику, уже через 1-3 минуты отмечалось исчезновение боли, сохранявшееся 3-5 часов. Использование препарата 3-5 раз позволяло достичь полного обезболивания в течение всего дня. Паста также предохраняла слизистую от раздражающего действия пищи. Использование дентальной адгезивной пасты Солкосерил не вызывало никаких побочных реакций, тогда как при применении пасты Перидонтон и геля Мундизал возникало жжение. Данный эффект обусловлен действием папаина, содержащегося в пасте Перидонтон, и этилового спирта, составляющего 47% объема геля Мундизал.

Переносимость препарата во многом зависит от его органолептических свойств. Многие больные предпочитали мятный вкус дентальной адгезивной пасты Солкосерил анисовому вкусу геля Мундизал. Кроме того, несомненным преимуществом Солкосерила являлась возможность более редкого ее использования.

В ходе сравнительного исследования было установлено, что паста Солкосерил способствует более быстрому заживлению, обладает более выраженными анальгетическими и адгезивными свойствами, а также лучшей переносимостью по сравнению с гелем Мундизал и пастой Перидонтон (табл. 2). Полученные данные позволяют рекомендовать ее в качестве препарата выбора при лечении заболеваний слизистой полости рта различной этиологии.

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.rmj.ru

К.м.н. В.А. Дубов

Дентальная адгезивная паста Солкосерил (торговое название)

(Solco Basel AG)

Литература

1. Schreier T., Degen E., Baschong W. Fibroblast migration and proliferation during in vitro wound healing: A quantative comparison berween various growth-factors and low molecular weight blood dialyzate used in the clinic to normalize impaired wound healing. Res. Exp. Med. 1993, 193: 195-205.

2. Felber P., Gasser F. Doppelblinde klinische Prufung der Solcoseryl-Dental-Adhasivpaste bei der Behandlung von Prothesendruckstellen. Schweiz. Mschr. Zahnheilk. 1983, 93 (5): 326-373.

3. Thams U., Porteder H. Ein neues Praparat zur Behandlung von Schleimhautlasionen. Doppelblinde klinische Vergleichsprufung von «Solcoseryl Adhasivpaste». (sterr. Zeitschrift f. Stomatol., 1982, Heft 2, Jg. 79, 62-71.

4. Metah D. Solcoseryl Dental Adhasivpaste zur Therapie von Mundschleimhautlasionen. Zahnarztl. Praxis, 1987, 38: 2-4.

5. Janczuk Z., Banach J. Die Therapie von Erkrankungen der Mundschleimhaut mit Solcoseryl Dental Adhasivpaste. Czas. Stomat. 1986, 38, 10: 722-7.

6. Janczuk Z., Banach J., Syrynska M. Evaluation of healing of free gingival grafts covered by Solcoseryl dental adhesive paste. Czas. Stomat. 1987, 40, 4: 263-7.

7. Janczuk Z., Banach J., Pastusiak J., Syrynska M., Zakrzewski J. Electrothermometric study on the healing of free gingival grafts covered by two different dressings. Zahn-, Mund-, Kieferheilkunde, 1990, 78: 235-9.

8. Firu P., Stanciu D., Zanc P. Therapeutischer Wert von Mundisal-Gel und -Lasung in der Behandlung von Verletzungen der Mundschleimhaut. Schweiz. Rundschau Med. (PRAXIS) 1976, 65, 4: 111-6.

9. Doyle J.A. Symptomatic relief in primary dentiton — Trial of a topical salicylate gel (Teejel Gel) Clinical Trials Journal, 1969, 6, 2: 83-6.

Приложения к статье

Как лечить порез во рту

Порез во рту может быть вызван множеством разных причин, как внутренних (например, прикусив щеку), так и внешних (например, стоматологической процедурой). Хотя многие порезы во рту требуют минимального лечения, другие серьезны и требуют неотложной помощи. К ним относятся прямая травма лица, глубокие порезы на внутренней стороне щеки, десен или языка и связанные с ними травмы зубов.

широносов / Getty Images

Легкие травмы

Если вы почувствовали порез во рту, первым делом остановите кровотечение.

Мягкие отрубы

Если порез относительно мягкий, попробуйте прополоскать рот небольшим количеством ледяной воды. Это сужает некоторые из более мелких кровеносных сосудов и может помочь уменьшить отек и боль.

Вы также можете приложить холодный компресс к внешней стороне щеки, чтобы добиться такого же эффекта. Некоторым людям даже нравится катать во рту кубик льда, пока кровотечение не прекратится и боль не утихнет.

Deeper Cuts

Если разрез немного глубже, возможно, вам придется надавить на рану.Начните с мытья рук горячей водой с мылом. Затем вы можете прижать к ране кусок стерильной марли, пока кровотечение не остановится.

Если у вас нет марли, некоторые стоматологи рекомендуют использовать увлажненный чайный пакетик; дубильные вещества, содержащиеся в чае, могут действовать как сосудосуживающее средство, эффективно сужая кровеносные сосуды.

Обезболивающее и профилактика инфекций

Тайленол (ацетаминофен) может обеспечить кратковременное облегчение боли. Избегайте аспирина, который может вызвать кровотечение.

Как только кровотечение остановится, возьмите тюбик крема с антибиотиком, созданного специально для язв в полости рта (например, Orajel). У некоторых есть обезболивающие, которые могут облегчить боль. Избегайте кремов с антибиотиками, которые не предназначены для внутреннего применения. Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту.

Чтобы рана зажила, некоторые люди прибегают к домашним средствам, обладающим антисептическими или антибактериальными свойствами. К ним относятся гвоздичное масло, которое можно наносить прямо на порез, или паста из воды и пищевой соды, похожая на припарку.

При исцелении

Избегайте интенсивной чистки зубов щеткой или зубной нитью вокруг пораженного участка, а также ополаскивателей на спиртовой основе, которые могут вызвать покалывание. То же самое относится к кислой, острой, хрустящей или чрезмерно соленой пище.

Если вы носите брекеты, возьмите в аптеке немного ортодонтического воска и нанесите его на брекеты или проволоку рядом с порезом. Это поможет предотвратить повторное открытие раны.

Чрезвычайные ситуации

Если вы не можете остановить кровотечение или травма явно серьезная, вам необходимо обратиться за соответствующей медицинской помощью.Глубокие рваные раны и сильное кровотечение следует лечить в ближайшем отделении неотложной помощи.

Позвоните 911, если вы чувствуете головокружение или липкость, или у вас учащенный пульс и дыхание. Неотложную стоматологическую помощь следует лечить в стоматологической клинике.

В случае оказания неотложной помощи приоритет будет отдан немедленной остановке кровотечения. В некоторых случаях могут использоваться стежки. Швы могут либо рассасываться, либо их нужно будет снять через пять дней или около того. Обычно вам дадут пероральный антибиотик и легкое болеутоляющее, чтобы помочь вам выздороветь.

Если рана глубокая, врач может назначить рентген или компьютерную томографию, чтобы установить характер и степень травмы. Если вам сделали переливание крови или у вас появились признаки шока, вас могут оставить в больнице на ночь для наблюдения.

Если также произошло серьезное повреждение зуба, вас направят к хирургу-стоматологу на прием позже. Обязательно попросите персонал больницы взять с собой копию рентгеновских снимков.

Травмы зуба

Очень часто травмы зубов идут рука об руку с серьезными порезами во рту. Некоторые неотложные стоматологические ситуации требуют немедленного вмешательства; другие более косметические, и с ними можно справиться за день или около того.

Сколотый зуб

Если зуб расколол, сохраните все сломанные части, чтобы как можно скорее отнести их к стоматологу. При кровотечении следуйте приведенным выше советам по уходу в домашних условиях.

Частично выбитый зуб

Если зуб частично смещен, в первую очередь постарайтесь остановить кровотечение. После этого вам следует как можно скорее обратиться к стоматологу за лечением.Это может включать шинирование зубов, ремонт лунки или замену зуба.

Сломанная корона или мост

Если зубная коронка упала или сломался мост, как можно скорее обратитесь к стоматологу. Пока вы ждете, замените коронку, если можете, на клей для зубных протезов или зубной цемент, отпускаемый без рецепта. Не используйте бытовой клей.

Выбит зуб

Если зуб выбит, держите зуб за коронку (открытая часть над десной) и промойте корень, если он загрязнен.Не трите зуб и не удаляйте лишнюю ткань.

Если возможно, снова вставьте зуб в лунку. Если это не так, аккуратно воткните марлю в промежуток между зубами, чтобы остановить кровотечение. Поместите зуб в емкость с молоком и спешите к стоматологу.

Выбитые зубы имеют наибольшие шансы на спасение, если их повторно вставить в течение часа после травмы.

Уход после стоматологического лечения

В зависимости от используемой процедуры стоматолог может назначить пероральные антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен), чтобы помочь в выздоровлении.

Если наложены зубные швы, вас попросят воздержаться от курения, употребления алкоголя и питья через соломинку во время заживления. Помимо мягкой пищи, вам нужно будет строго следовать инструкциям по уходу за хирургическими повязками.

Несмотря на то, что зубные швы обычно рассасываются сами по себе, вам все равно нужно будет проконсультироваться со стоматологом, чтобы оценить, как заживает рана.

Слово от Verywell

Даже если вы можете остановить кровотечение из-за травмы рта, все же рекомендуется обратиться к стоматологу, если порез глубокий или из-за боли трудно есть или спать.Однако, если вы испытываете жар, озноб, отек, покраснение, увеличение лимфатических узлов или аномальный дренаж раны, срочно обратитесь к стоматологу. Возможно, у вас развилась инфекция, и вам требуется немедленная помощь.

Натуральный восстанавливающий гель для снятия язв во рту и обезболивания

Профессиональное средство для заживления ран полости рта.
Органический и полностью натуральный гель.
Безглютеновая трава пшеницы и алоэ вера.
20+ Антиоксиданты и эфирные масла.

Восстанавливающий гель TRI-OLOGY содержит в себе наивысшую концентрацию мощных питательных веществ из цельных растений, которые помогают заживлению десен без вредных побочных эффектов. Этот богатый питательными веществами продукт был разработан по просьбе стоматологов в качестве перевязочного материала для ран после процедуры, чтобы стимулировать быстрое заживление и облегчить боль. Исследования показали, что биоактивные антиоксиданты, применяемые местно, например, в TRI-OLOGY, являются первой линией защиты от повреждения свободными радикалами и имеют решающее значение для заживления десен.Удобный размер для путешествий, соответствие требованиям TSA, легко помещается в кармане или сумочке.

Преимущества

Этот восстанавливающий гель отлично подходит для:

Те, кому требуется питательный гель для заживления ран во рту после стоматологических процедур.
Люди с проблемами десен, такими как язвы во рту, воспаления, кровоточивость десен и связанная с ними боль.
Люди с дефицитом питательных веществ в слюне.
Дети, люди с особыми потребностями, пожилые люди и другие люди, которым необходим продукт для заживления ран, который можно безопасно глотать.

Эти утверждения не были проверены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Узнайте о преимуществах и условиях нашей подписки.

Состав

Дистиллированная вода, органический растительный глицерин, ксилит из органических лиственных пород, органическое масло сладкого миндаля, органический порошок цельнолистной пшеницы без глютена, порошок алоэ вера из внутренних листьев без органического латекса, органическое масло перечной мяты, ксантановая камедь, натуральное масло розмарина консервант, сорбат калия.ВНИМАНИЕ: содержит ореховое масло.

Инструкции

Для конкретной площадки

После стоматологической процедуры
- Нанесите гель прямо на область раны в соответствии с указаниями стоматолога.
- Не есть и не пить в течение 5 минут.
Раны полости рта
- Пальцем аккуратно нанесите небольшое количество средства на рану.
- Не есть и не пить в течение 5 минут.
- Применять не менее 4 раз в день или по мере необходимости для снятия боли.

Полный рот

Питательная поддержка полости рта
- Нанесите небольшое количество геля на язык и втирайте в слюну.
- Не есть и не пить в течение 5 минут.
- Повторяйте столько раз, сколько хотите для улучшения питательных свойств.

Как залечить глубокий порез внутри нижней губы: первая помощь и последующий уход

Глубокий порез внутри нижней губы может сильно кровоточить, что может затруднить определение необходимости наложения швов.Нередко человек может позаботиться о травмах полости рта в домашних условиях с помощью первой помощи.

Порезы внутри рта заживают быстрее, чем порезы в других местах. Однако они все еще могут заразиться, поэтому важно получить правильную медицинскую помощь.

В этой статье мы рассмотрим симптомы глубокого пореза внутри губы, узнаем, как оказать первую помощь и когда обратиться к врачу.

Порезы внутри губ обычно сильно кровоточат и вызывают боль. Из-за крови бывает трудно увидеть, насколько глубок порез.

Неглубокие порезы обычно заживают сами по себе, без наложения швов, в то время как глубокие порезы могут потребовать медицинской помощи.

Швы могут потребоваться, если рана:

Если крови настолько много, что рана не видна, надавите тканью, прижмите ее и обратитесь за медицинской помощью.

Также обратитесь за медицинской помощью, если порез:

выглядит грязным
был нанесен укусом животного
был нанесен проколом грязным предметом
чрезвычайно болезнен
мог повредить другие части рта или лицо

Если порез не новый, но имеет какие-либо из вышеперечисленных характеристик, как можно скорее обратитесь к врачу.

Порезы во рту могут быть инфицированы, и симптомы включают:

Врач может лечить инфекцию антибиотиками.

Независимо от того, ожидает ли человек лечения или ухаживает за травмой полости рта дома, первая помощь может помочь остановить кровоток и снизить риск заражения.

Для оказания первой помощи при глубоком порезе во рту:

Тщательно вымойте руки.
Приложите давление чистой тканью или повязкой на несколько минут.
Как только кровотечение замедлится или остановится, прополощите рот прохладной водой, чтобы удалить любые частицы из раны.
Попробуйте сосать кубик льда, чтобы ограничить дальнейшее кровотечение и опухоль.

Если кровотечение не замедляется или не останавливается через 5–10 минут, человеку может потребоваться профессиональная помощь.

Как врачи лечат глубокий разрез внутри губы, будет зависеть от расположения и тяжести раны. Но обычно они начинают с очистки раны стерильной водой или физиологическим раствором и оценки травмы.

В зависимости от причины пореза врач может:

Назначить местный анестетик, чтобы он мог более внимательно осмотреть рану, не причиняя боли.
Закажите медицинскую визуализацию для поиска посторонних предметов, которые могут застрять в ране.
Назначьте антибиотики, если есть вероятность заражения.
Закажите прививку от столбняка при колотой ране, если человек не получал прививку от столбняка в течение последних 5 лет.

Затем врач может наложить швы на рану.Они также могут предоставить мазь с антибиотиком, чтобы помочь человеку сохранить чистоту раны в домашних условиях.

После оказания медицинской помощи поддержание чистоты пореза дает ему наилучшие шансы на заживление.

Врач даст конкретный совет, но послеоперационный уход может включать прием пероральных антибиотиков или нанесение антибиотиков, например мазей, на порез.

Человеку также могут потребоваться обезболивающие, противовоспалительные препараты или и то, и другое. Их версии доступны без рецепта.Если порез затрудняет прием пищи, придерживайтесь более мягкой пищи, пока боль не исчезнет.

Если у человека наложены швы, врачу может потребоваться удалить их позже, в зависимости от типа материала нити или шва.

Время заживления может быть разным, но порезы во рту, как правило, заживают быстрее, чем в других местах. Исследование 2018 года показало, что слюна помогает при заживлении, поскольку содержит белки, способствующие восстановлению тканей.

Кроме того, как объясняют авторы исследования 2013 года, раны во рту заживают быстрее из-за влажной среды.Клетки в ротовой полости воспроизводятся быстрее, чем в других местах, что ускоряет процесс заживления.

Осложнения травмы внутренней нижней губы включают инфекцию и рубцевание. Практика оказания первой помощи и поддержание чистоты раны может помочь предотвратить инфекцию, но это остается риском до тех пор, пока рана полностью не заживет.

Важно следовать указаниям врача и сообщать ему, если рана кажется инфицированной или у человека поднимается температура.

Хотя многие травмы неизбежны, человек может предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить серьезные порезы во рту.

Stanford Children’s Health рекомендует:

не ходить и не бегать с предметами во рту
не кусать и не жевать острые предметы, такие как карандаши
носить защитное снаряжение для полости рта во время занятий спортом

Кроме того, медленно пережевывая пищу и отказ от одновременного выполнения нескольких задач во время еды может снизить риск случайного укуса внутренних губ или щек.

Порезы внутри рта могут сильно кровоточить, но они не всегда требуют наложения швов. Неглубокие порезы часто заживают сами по себе, а первая помощь в домашних условиях может остановить кровотечение и снизить риск заражения.

Однако, если порез большой, глубокий или рваный, или если сильное кровотечение продолжается после того, как человек оказал давление в течение 5–10 минут, может потребоваться срочная медицинская помощь.

Врач может обработать глубокий порез внутри губы и принять меры для предотвращения инфекции. При необходимости могут наложить швы.

Врач также может назначить антибиотики или сделать прививку от столбняка, если есть риск заражения.

Если порез выглядит зараженным или был нанесен животным, немедленно обратитесь за профессиональной помощью.

Проблемы заживления ран во рту

Front Physiol. 2016; 7: 507.

Constantinus Politis

¹ OMFS-IMPATH Research Group, Отделение визуализации и патологии, Katholieke Universiteit Leuven, Левен, Бельгия

² Хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии, Больницы Левенского университета, Бельгия

Joseph Schoenaers

² Челюстно-лицевая хирургия, Университетские больницы Левена, Левен, Бельгия

Рейнхильде Якобс

¹ Исследовательская группа OMFS-IMPATH, Отделение визуализации и патологии, Katholiteuvenieke 9000, Бельгия

Leuvenieke Univers Джимо О.Agbaje

¹ OMFS-IMPATH Research Group, Отделение визуализации и патологии, Katholieke Universiteit Leuven, Leuven, Бельгия

² Хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии, Университетские больницы Левена, Левен, Бельгия

9027 Исследовательская группа, отделение визуализации и патологии, Katholieke Universiteit Leuven, Левен, Бельгия

² Челюстно-лицевая хирургия, Университетские больницы Левена, Левен, Бельгия

Под редакцией: Джанпаоло Папаччо, Seconda Università degli, Италия, 9000

Рецензент: Кейджи Морияма, Токийский медицинский и стоматологический университет, Япония; Марианна Бей, Гарвардская медицинская школа, США

Эта статья была отправлена в раздел Craniofacial Biology and Dental Research журнала Frontiers in Physiology

Поступила в редакцию 29 августа 2016 г .; Принята в печать 14 октября 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) или лицензиара и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Заживление ран — это основной механизм выживания, который в большинстве случаев считается само собой разумеющимся. В литературе относительно мало информации о нарушенном заживлении ран, и нет приемлемой классификации, описывающей процесс заживления ран в области рта. Заживление ран представляет собой последовательность сложных биологических процессов. Все ткани следуют практически идентичной схеме, чтобы завершить процесс заживления с минимальным образованием рубцов.Полость рта — замечательная среда, в которой заживление ран происходит в теплой ротовой жидкости, содержащей миллионы микроорганизмов. В настоящем обзоре представлен базовый обзор процесса заживления ран и обсуждаются местные и общие факторы, которые играют роль в достижении эффективного заживления. Результаты заживления ран в полости рта могут варьироваться от клинически зажившей раны без образования рубцов и с гистологически нормальной соединительной тканью под эпителиальными клетками до крайних форм тризма, вызванного фиброзом.Многие местные и общие факторы влияют на заживление ран в полости рта, и лучшее понимание этих факторов поможет решить проблемы, которые приводят к плохому заживлению ран в полости рта.

Ключевые слова: оральный, заживление ран, зубной имплант, повреждение нервов, местные и общие факторы, воспаление, грануляционная ткань

Введение

В греческой мифологии жезл Асклепия — это обвитый змеей жезл, которым владеет греческий бог. Асклепий. Раненых пациентов можно было исцелить, если бы их привели в храм и змея зализала их раны ночью (Gardner, 1925).Жезл Асклепия до сих пор используется как символ современной медицины и здравоохранения. Заживление ран — это основной механизм выживания, который в значительной степени считается само собой разумеющимся. Хотя заживление ран долгое время считалось основным аспектом медицинской практики, нарушение заживления ран нечасто обсуждается в литературе, и нет приемлемой классификации для описания процессов заживления ран в полости рта.

Заживление ран включает в себя последовательность сложных биологических процессов (Bielefeld et al., 2013). Все ткани следуют практически идентичной схеме, что способствует заживлению с минимальным образованием рубцов. Одно фундаментальное различие между заживлением и регенерацией заключается в том, что все ткани способны к обновлению, но зажившая ткань не всегда обладает той же функциональностью или морфологией, что и утраченная ткань (Takeo et al., 2015). Более того, заживление ран — это защитная функция организма, которая направлена на быстрое восстановление (Wong et al., 2013), тогда как процесс регенерации во враждебной среде занимает больше времени.В частности, полость рта представляет собой замечательную среду, в которой заживление ран происходит в теплой ротовой жидкости, содержащей миллионы микроорганизмов.

В настоящем обзоре представлен базовый обзор процесса заживления ран с акцентом на особенности процесса заживления ран в полости рта. Мы также обсуждаем местные и общие факторы, которые играют роль в достижении эффективного заживления ран.

Нормальный процесс заживления ран

Заживление ран требует множества точно настроенных процессов, которые происходят в определенной последовательности (Bielefeld et al., 2013; Eming et al., 2014). Необходимы интактные гемостатические и воспалительные механизмы, а мезенхимальные клетки должны мигрировать в область ранения и размножаться в месте повреждения. Для поддержания организации и возникновения вновь сформированной ткани происходят ангиогенез и эпителизация, а также синтез, связывание и выравнивание коллагена, что вызывает сокращение открытых ран (Bielefeld et al., 2013; Eming et al., 2014; Takeo et al. , 2015). Дальнейшее заживление ран включает регенерацию (замещение поврежденных тканей клетками того же типа) и фиброз (замещение поврежденных тканей соединительной тканью).В этих процессах участвуют клетки трех типов. Во-первых, необходимы эпителиальные клетки, которые могут непрерывно восстанавливаться. Для вторичной стадии организации также необходимы клетки, которые реплицируются на более низком уровне, но могут реплицироваться с высокой скоростью в присутствии стимулов для восстановления исходной ткани, например фибробластов и эндотелиальных клеток сосудов. Наконец, необходимы клетки, не способные к делению, такие как клетки периферической нервной системы и одонтобласты (Mahdavian et al., 2011; Рейнке и Сорг, 2012; Билефельд и др., 2013; Wong et al., 2013).

Последовательность процесса заживления ран

Заживление ран начинается с образования сгустка крови, закрывающего рану. Сужение сосудов останавливает кровотечение с последующей активацией тромбоцитов (Cooper, 1999; Broughton et al., 2006). Тромбоциты играют несколько важных ролей в ране, включая регулирование первичного гемостаза во время фазы агрегации и вторичного гемостаза во время фазы коагуляции.Тромбоциты производят биологически активные продукты, включая вазоактивные медиаторы и хемотаксические факторы, такие как протеазы, цитокины и факторы роста (Broughton et al., 2006; Cooper, 1999). Цитокины посылают хемотаксические сигналы воспалительным клеткам и местным популяциям клеток. Сгусток фибрин-фибронектина, образующийся во время вторичного гемостаза, служит временной матрицей, позволяющей эпителиальным клеткам и фибробластам мигрировать в рану. При образовании сгустка тромбин активируется, чтобы предотвратить чрезмерное свертывание крови (Cooper, 1999; Diegelmann and Evans, 2004; Broughton et al., 2006). Во время третичной гемостатической фазы активация фибринолитической системы приводит к деградации фибрина. Пептиды, высвобождаемые во время этого процесса, вызывают хемотаксис и увеличивают проницаемость капилляров (Cooper, 1999; Diegelmann and Evans, 2004; Broughton et al., 2006).

Цитокины инициируют воспалительную реакцию, которая служит для удаления мусора, поврежденных или некротических тканей и микроорганизмов (Gharaee-Kermani and Phan, 2001; Li et al., 2007). Кровеносные сосуды, расположенные рядом с раной, демонстрируют расширение, повышенную проницаемость капилляров с выделением плазмы и снижение кровотока (Cohen et al., 1992; Ли и др., 2007). Лейкоциты притягиваются к центру раны, которая быстро насыщается гранулоцитами и макрофагами. На ранней стадии первичные нейтрофильные гранулоциты участвуют в защите от бактериальной инвазии, в то время как макрофаги становятся доминирующими клетками через несколько дней (Cohen et al., 1992; Mutschler, 2012). Макрофаги также играют важную роль в инициации синтеза коллагена и в образовании эндотелиальных клеток и фибробластов. В целом макрофаги действуют как двигатель процесса заживления ран (Cohen et al., 1992; Mutschler, 2012). Гранулоциты и макрофаги демонстрируют анаэробный метаболизм, вырабатывают коллагеназу, питаются бактериальным мусором и продуцируют лактат, который снижает pH ткани (Cohen et al., 1992; Velnar et al., 2009). Как и гемостаз, этот процесс тоже нужно регулировать. Ускорение, усиление и подавление — важные механизмы в нормальном процессе заживления ран. Простагландины и лейкотриены являются провоспалительными медиаторами, в то время как воспалительные реакции подавляются такими веществами, как липоксины, резольвины и протектины (Cohen et al., 1992; Гараи-Кермани и Фан, 2001; Велнар и др., 2009; Озтюрк и Эрмерткан, 2011).

За этой воспалительной фазой следует образование грануляционной ткани, реэпителизация и образование соединительнотканного матрикса (Broughton et al., 2006; Rodriguez-Merchan, 2012). Грануляционная ткань включает плотную популяцию макрофагов, фибробластов, капиллярных сетей, фибронектина, гиалуроновой кислоты и эндотелиальных клеток (Rodriguez-Merchan, 2012; Discepoli et al., 2013). Макрофаги, фибробласты и эндотелиальные клетки взаимозависимы во время формирования грануляционной ткани (Rodriguez-Merchan, 2012; Discepoli et al., 2013). Гипоксия является важным триггером неоваскуляризации во время этой фазы (Schreml et al., 2010; Larjava, 2012). Жидкость продолжает вытекать из раны до образования базальной мембраны (Kirsner and Eaglstein, 1993; Broughton et al., 2006). В это время фибробласты рекрутируются с краев раны, а циркулирующие фиброциты и мезенхимальные клетки-предшественники мигрируют в незрелый матрикс соединительной ткани (Kirsner and Eaglstein, 1993; Cooper, 1999; Broughton et al., 2006).

Реэпителизация начинается с края раны, где эпителиальные клетки теряют свои гемидесмосомные связи и мигрируют через временный фибрин-фибронектиновый матрикс через рану, пока не встретят идентичные клетки (Kirsner and Eaglstein, 1993; Cooper, 1999; Broughton et al. al., 2006; Ли и др., 2007). Целенаправленная миграция и распространение через рыхлую базовую сеть требует эффективной, сбалансированной и поддерживаемой ферментами процедуры «вырезания и вставки» (Hunt et al., 2000; Broughton et al., 2006; Li et al., 2007; Ozturk and Ermertcan , 2011). Процесс, посредством которого эпителиальные клетки двух краев раны вступают в прямой контакт, называется заживлением первичным натяжением (Cohen et al., 1992; Vanwijck, 2001; Broughton et al., 2006). С другой стороны, заживление вторичным натяжением происходит, когда мигрирующие клетки через определенное время устанавливают соединение через грануляционную ткань или нет (Cohen et al., 1992; Ванвейк, 2001; Broughton et al., 2006). В открытых ранах процесс заживления медленнее из-за задержки закрытия эпителия и более высокой скорости образования грануляционной ткани (Cohen et al., 1992; Vanwijck, 2001; Sorensen, 2012; Glim et al., 2013; Karamanos et al., 2015). ). Соединительнотканная форма фибронектина изначально рыхлая, с постепенным замещением более крупными и прочными пучками коллагена. Это защищает рану от повреждений при растяжении и давлении. Формирование внеклеточного матрикса начинается на краю раны и постепенно продвигается к центру / сердцевине раны.Этот процесс похож на созревание матрикса, так как оба начинаются на краю и постепенно продолжаются к центру раны. Во время этого процесса созревания образование новых кровеносных сосудов уменьшается (Cohen et al., 1992; Broughton et al., 2006; Velnar et al., 2009; Ozturk and Ermertcan, 2011).

Заключительная стадия процесса заживления раны называется фазой сокращения, которая начинается после образования достаточного количества коллагена в зернистой ткани. В фазе сокращения расстояние между краями раны сокращается, уменьшая поверхность раны и закрепляя закрытие раны.Этот последний процесс происходит из-за дифференцировки фибробластов и других клеток-предшественников в миофибробласты. Миофибробласты с цитоскелетом, обогащенным актином, обеспечивают сужение матрикса. За сокращением раны следует процесс ремоделирования, при котором производство матрикса прекращается, фибробласты разрушаются, а миофибробласты вступают в апоптоз (Cohen et al., 1992; Broughton et al., 2006; Velnar et al., 2009; Ozturk and Ermertcan, 2011). ). Конечный результат заживления ран может варьироваться от клинически заживающей раны без образования рубца и с гистологически нормальной соединительной тканью под эпителиальными клетками до крайних форм тризма, вызванного фиброзом.

Время фаз заживления ран

В процессе заживления ран воспалительная фаза включает гомеостаз и воспаление, которые начинаются в момент травмы и продолжаются до 4-6 дней. Фаза пролиферации включает эпителизацию, ангиогенез, образование грануляционной ткани и отложение коллагена и происходит с 4 по 14 день после травмы. Миграция эпителиальных клеток начинается через 24 часа. Фаза созревания и ремоделирования начинается с 8-го дня после травмы и продолжается около года (Kirsner and Eaglstein, 1993; Ennis and Meneses, 2000; Hunt et al., 2000; Broughton et al., 2006; Ларьява, 2012).

Особенности процесса заживления ран в ротовой полости

Заживление неба

Заживление ран в полости рта обычно характеризуется заживлением неба и десневой ткани при наличии здоровых нижележащих костей и без образования рубцовой ткани (Glim и др., 2013). Это связано с ранним началом воспалительной фазы, сниженным уровнем медиаторов иммунитета, меньшим количеством кровеносных сосудов, большим количеством клеток, происходящих из костного мозга, быстрой реэпителизацией и быстрой пролиферацией фибробластов (Funato et al., 1999; Glim et al., 2013). При заживлении ран плода воспалительная фаза отсутствует (Larson et al., 2010).

Заживление раны неба затруднено при отсутствии здоровой подлежащей кости. В таких случаях заживление ран может сопровождаться перфорацией носа и антрального отдела или серьезным рубцеванием. Это может привести к сужению поперечной ширины верхней челюсти, если пациент находится в фазе роста, как это наблюдается у пациентов с расщелиной неба, перенесших операцию на небе (Broughton et al., 2006; Ларьява, 2012).

Заживление пародонта

Заживление после удаления зуба происходит по той же схеме, с включением процесса заживления кости (Larjava, 2012; Discepoli et al., 2013). Через несколько минут после удаления зуба альвеолы закрываются за счет свертывания крови. Реэпителизация начинается через 24 часа после экстракции. Через 1 неделю тромб заменяется грануляционной тканью. Через 8 недель полость экстракции заполняется костью (Larjava, 2012; Discepoli et al., 2013). Процесс ремоделирования кости продолжается в течение 6 месяцев после удаления и сопровождается потерей ширины и длины альвеол из-за резорбции и ремоделирования (Discepoli et al., 2013). Степень потери костной массы варьируется у разных людей и зависит от местоположения, наличия соседних зубов, протокола лечения, курения и использования мембран и заменителей костной ткани (Trombelli et al., 2008). Обзор эффектов концентратов плазмы показал уменьшение послеоперационной боли и нагрузки, но не улучшение или увеличение регенерации твердых тканей (Moraschini and Barboza, 2015).

Заживление ран после пародонтальной хирургии сопряжено с заметным риском деградации межзубного сосочка с появлением черных треугольников. Специальные разрезы и лоскуты важны для обеспечения минимальной ретракции, а хорошая гигиена полости рта имеет решающее значение для предотвращения воспаления (Larjava, 2012; Discepoli et al., 2013; Glim et al., 2013; Lindhe et al., 2015).

Заживление на стыках зубных имплантатов

Особая форма заживления ран происходит вокруг зубных имплантатов. При двухфазных процедурах имплантации зубов имплант помещается непосредственно под поверхностью кости или на том же уровне, что и поверхность кости.На винт-заглушку накладываются мягкие ткани, которые заживают без существенного образования грануляционной ткани. Заживление в кости происходит между краевой поверхностью имплантата и подготовленным краем для остеотомии (Larjava, 2012; Lindhe et al., 2015). Сгустки крови образуются в основном на внутренней стороне бороздок имплантата, а затем инфильтрируются гранулоцитами и макрофагами. Клетки-предшественники фибробластов мигрируют во временный матрикс, обеспечивая образование грануляционной ткани, которая затем васкуляризируется миграцией эндотелиальных клеток.Наконец, клетки грануляционной ткани дифференцируются в остеобласты, образуя кость. Формирование кости начинается через 4 дня после установки дентальных имплантатов, достигая максимального контакта кость-имплантат через 3 месяца (Larjava, 2012). В зависимости от механического напряжения, вызванного окклюзионными силами, ремоделирование кости вокруг зубного имплантата сохраняется не менее 1 года.

Заживление пульпы зуба

Заживление пульпы зуба в основном зависит от сохранения апикального кровоснабжения и выживания поврежденного слоя одонтобластов (Goldberg, 2011; Dimitrova-Nakov et al., 2014). Если слой одонтобластов достаточно интактен, одонтобласты и клетки Хёля могут влиять на формирование трубчатого или атубулярного реакционного (третичного) дентина (Goldberg, 2011; Dimitrova-Nakov et al., 2014). Кроме того, отверстие в пульпе, вызывающее только поверхностный некроз пульпы зуба, может спровоцировать воспалительную реакцию, которая привлекает стволовые клетки пульпы или клетки-предшественники к краю раны, где они дифференцируются в одонтобластоподобные клетки, производящие репаративный дентин или остеодентин.Однако стойкое воспаление пульпы зуба может привести к некрозу пульпы (Goldberg, 2011).

Заживление костей

Переломы костей челюсти заживают первичным или вторичным натяжением. Заживление кости первичным натяжением (также называемое прямым заживлением кости) происходит без образования костной мозоли, учитывая наличие хорошего кровоснабжения и существующей стабильной фиксации без подвижности костных фрагментов, которые должны находиться в прямом контакте друг с другом с разрывом перелома. до 1 мм (Adell et al., 1987; Discepoli et al., 2013). В этих условиях остеобласты активируются в течение 1-3 дней, а остеоид устанавливается в течение недели. Восстановление разрыва первичной костью может занять от 4 до 6 недель в зависимости от расстояния между костями. Эта первичная кость содержит большое количество остеоцитов и коллагеновых волокон, переплетенных (тканая кость), чтобы создать пространственную косу или сплетение (Adell et al., 1987; Broughton et al., 2006). Эта кость впоследствии заменяется зрелой вторичной костью, которая характеризуется параллельным расположением коллагеновых волокон.Концентрические пластинки (пластинчатая кость) лучше кальцифицированы, что делает вторичную кость более прочной, чем первичную (Hom et al., 2009).

Заживление кости вторичным натяжением (также называемое непрямым заживлением кости) характеризуется образованием костной мозоли и, безусловно, является наиболее важной формой заживления кости в челюстно-лицевой хирургии (Adell et al., 1987; Broughton et al., 2006 ). Последовательность непрямого заживления кости можно резюмировать следующим образом: (1) воспаление и образование гематомы, (2) стабилизация фрагментов за счет образования периостальной и эндостальной костной мозоли, (3) восстановление непрерывности за счет образования мембранной и эндохондральной кости и (4) формирование остеонов. и гаверсовские каналы, а также функциональная адаптация (Junqueira and Carneiro, 2007).После образования сгустка крови остеоциты погибают с обеих сторон перелома, и костный матрикс разрушается. За этим следует фаза восстановления, на которой убираются мертвые клетки, тромб и разрушенный костный матрикс (Adell et al., 1987; Broughton et al., 2006; Discepoli et al., 2013). Окружающие ткани вызывают реваскуляризацию и ангиогенез вместе с сильной пролиферацией клеток. Природа сформированной ткани связана со стабильностью перелома и васкуляризацией ткани.В случаях менее стабильного перелома или плохой васкуляризации сначала формируется хрящевой костный мозг, который затем преобразуется в эндохондральную кость с последующим преобразованием в тканую кость и, наконец, превращается во вторичную (пластинчатую) кость по мере улучшения стабилизации. Когда костные фрагменты демонстрируют высокую подвижность или большой разрыв, а также в случаях повреждения надкостницы, образуется соединительнотканная мозоль, которая клинически проявляется как псевдоартроз, при котором костные фрагменты напротив друг друга остаются подвижными (Broughton et al., 2006; Го и Дипьетро, 2010; Discepoli et al., 2013).

Заживление ожогов лица

Ожоги лица или рта часто сопровождаются нарушением заживления ран с выраженным рубцеванием (Guo and Dipietro, 2010; Glim et al., 2013). Степень термического повреждения зависит от температуры, времени контакта, толщины кожи или слизистой оболочки и степени васкуляризации в области повреждения. Из-за сосудистых и воспалительных реакций ожоги продолжают повреждать более глубокие структуры в течение 48–72 часов после первоначального повреждения (Larjava, 2012).

Заживление больших дефектов

Проблемы заживления ран также часто связаны с реконструктивной хирургией врожденных дефектов, травм или опухолей, а также с предпротезной реконструктивной хирургией (Hollander and Singer, 1999; Guo and Dipietro, 2010; Dunda et al. , 2015; Караманос и др., 2015). На значительную заболеваемость при хирургических операциях на ротовой полости, голове и шее влияют многие факторы, в том числе существующие рубцы, большой размер дефекта, неваскуляризированные аутологические костные трансплантаты или свободные костные трансплантаты, плохая гигиена полости рта, сложное закрытие ран, а также существующие или послеоперационные инфекции. (Guo, Dipietro, 2010; Dunda et al., 2015; Караманос и др., 2015).

Клинические проявления нарушения заживления ран во рту

Нарушение заживления ран имеет множество проявлений, потенциально способных нарушить заживление ран на каждой стадии. Клинические проявления могут включать чрезмерное кровотечение или отсутствие образования тромбов, как при сухом альвеолите. Другие проявления могут включать образование гранулемы (рисунки), полипы носовых пазух (рисунки), свищи, расхождение раны, язвы, перфорации, некроз раны, некроз лоскута (рисунок), образование гноя, хронические инфекции с образованием грануляционной ткани или без нее (рисунок), образование келоидов (рисунки), фиброз и тризм (Adell et al., 1987; Го и Дипьетро, 2010; Глим и др., 2013; Рой и др., 2013; Караманос и др., 2015). Hom et al. (2009) заявляют, что следующие клинические признаки указывают на плохое заживление ран: стойкое воспаление в течение более 7 дней, рана с неприятным запахом, повышенный экссудат, замедленная эпителизация, мацерация окружающей кожи, расхождение раны и некротическая ткань. Травматическая эозинофильная гранулема языка также может считаться проявлением плохого заживления. Провоспалительные медиаторы продолжают доминировать при хронических инфекциях (Hunt et al., 2000).

(A) Формирование гранулемы после реконструктивной операции через кость из переднего гребня подвздошной кости в области 12. (B) Панорамная рентгенография показывает вертикальный дефицит кости в области 12. (C) Исследование раны от удаляли остатки незажившего костного трансплантата. Большая часть первоначально имплантированного костного трансплантата уже исчезла из-за некроза и / или резорбции. (D) Некротический костный трансплантат с винтом для остеосинтеза.

(A) Полип пазухи — это проявление плохо заживающей перфорации антрального отдела, которая не закрывается самопроизвольно. Это может привести к тому, что после удаления зуба костная высота остальных альвеол станет слишком маленькой, а соединение между ртом и антральным отделом станет слишком широким. (B) Панорамная рентгенография показывает потерю высоты кости, разделяющей антральный отдел полости рта в области 26. (C) Осветление краев раны показывает размер соединения между антральным отделом и ротовой полостью.

(A) Прогрессирующий некроз двойного свободного лоскута (малоберцовая кость + переднебоковой лоскут бедра) из-за комбинации факторов, приводящих к полной ишемии и гибели свободного лоскута. (B) Некротический лоскут был удален и временно заменен фитилем.

Слабо заживающая рана после извлечения 48 . Через восемь недель после удаления пациент продолжал жаловаться на боли, в ране обнаруживалась грануляционная ткань. При обследовании раны выявлен патологический перелом с некротизированной костной тканью и костными секвестрами.

Мальчик 11 лет обратился с жалобой на келоидное образование на верхней губе (A) и грудной клетке (B) после дорожно-транспортного происшествия с велосипедом . Гипертрофическое рубцевание и образование келоидов указывают на ненормальное заживление ран.

Случаи повреждения нервов в области тройничного нерва представляют собой особую форму повреждения тканей из-за нарушения заживления ран. Повреждение ветвей тройничного нерва из-за раздавливания нерва или давления может вызвать дисфункцию в виде невропатической боли с гипестезией в области иннервации или без нее (Politis et al., 2014). Хотя механизмы еще не выяснены, предполагается, что этот эффект возникает, когда нерв и окружающая его среда (vasa nervosum, кость и жировая ткань) недостаточно восстанавливаются во время заживления ран.

Типичная форма нарушения заживления ран включает резорбцию корня элемента после травмы зуба, трансплантации зуба или реимплантации элемента. Тяжелое повреждение периодонтальной связки и цемента превышает способность к заживлению, вызывая анкилоз зубов и резорбцию замены (Goldberg, 2011; Dimitrova-Nakov et al., 2014).

Местные факторы, влияющие на заживление ран во рту

Клинически полезно знать местные и общие факторы, которые связаны с нарушениями нормальных процессов заживления ран (таблица).

Таблица 1

Местные и общие факторы, способствующие нарушенному заживлению ран .

инородные тела — Гипотермия патологические переломы

Местные факторы	Общие факторы
— Размер раны	— Наследственные дефекты заживления ран
— Локализация раны		— Питание кровотечение	— ВИЧ
— Термическое повреждение	— Рак
— Перфорация верхнечелюстной пазухи	— Пожилой возраст
— Острые края костей	— Диабет	— Желтуха
— Инфекция	— Алкоголизм
— Гипоперфузия	— Уремия
— Ишемия
— Курение	— Химиотерапия utics
— Венозная недостаточность	— Антирезорбтивные препараты
— Механическая травма	— Другие лекарства
— Местные токсины	— Витамин A	— Облучение головы или шеи
— Рак ротовой полости	— Гипербарический кислород
— Наличие некротической ткани	— Анемия
— Местные инъекции стволовых клеток

—
— Неразумная конструкция лоскута в хирургических операциях
— Отек
— Патологическая подвижность
— Зуб по линии окклюзии

9 0008 Послеоперационное кровотечение

Послеоперационное кровотечение нарушает формирование грануляционной ткани и замедляет процесс заживления (Larjava, 2012).Наследственные и приобретенные склонности к кровотечению приводят к нарушению заживления ран только при наличии патологического кровотечения (Rodriguez-Merchan, 2012; рисунки).

(A) 62-летняя женщина обратилась с жалобой на повторное послеоперационное кровотечение после удаления 36. На снимках виден сгусток. У пациентки в анамнезе была болезнь Крона, по поводу которой она принимала инфликсимаб, и в анамнезе была фибрилляция предсердий, по поводу которой она принимала антикоагулянты. Также она принимала флекаинид и бисопролол фумарат из-за аритмий. (B) Рана заживает через 6 недель. Заживление ран, вероятно, замедлилось из-за послеоперационного кровотечения, но, возможно, также из-за использования инфликсимаба, который является ингибитором TNF-α.

Гипоксия и напряжение кислорода

Раны должны иметь минимальное давление кислорода 30 мм рт. Ст. Для нормального деления клеток и минимум 15 мм рт. Ст. Для пролиферации фибробластов (Schreml et al., 2010). Разрушение бактерий путем фагоцитоза зависит от высокого парциального давления кислорода в тканях. Достаточная оксигенация также требуется для пролиферации клеток, ангиогенеза, синтеза коллагена и реэпителизации.Роль кислорода в основном изучалась с помощью in vitro, или экспериментов на животных, и еще недостаточно данных in vivo, от людей, чтобы по-настоящему понять роль кислорода в заживлении ран (Yip, 2015). Однако ясно, что гипоксия связана с нарушением заживления ран и бактериальной колонизацией хронических ран (Schreml et al., 2010).

Ишемия

После травмы зуба (отрыв, экструзивный вывих или боковой вывих) или трансплантации зуба может возникнуть особая форма местной ишемии, при которой неоваскуляризация происходит через открытый верхушечное отверстие, а затем отложение остеодентина с небольшой центральной пульпой канал, который содержит кровоснабжение — так называемая облитерация корневого канала.Это происходит преимущественно в зубах с открытой вершиной в течение первого года после травмы. Роль одонтобластов в этом процессе остается неясной (Goldberg, 2011).

Перфорация антрального отдела

Перфорация антрального отдела может привести к плохому заживлению ран после удаления моляра или премоляра на верхней челюсти.

Местная инфекция

Инфекция сохраняет рану в воспалительном состоянии. Такие инфекции не всегда видны на видном месте. Хронический гайморит может привести к рецидиву буккозинусного соединения после закрытия лоскутом Rehrmann (Guo and Dipietro, 2010).

Термическое повреждение

Чрезмерная монополярная электрокоагуляция кости или сверление без охлаждения может привести к некрозу кости и образованию секвестров кости (Guo and Dipietro, 2010; Karamanos et al., 2015).

Отек

Отек раны ограничивает поступление кислорода и питательных веществ в рану за счет увеличения расстояния диффузии.

Неразумный дизайн лоскута в хирургических операциях

Чтобы избежать некроза лоскута и потери покрытия раны в периодонтальной хирургии (Lindhe et al., 2015) и в стоматологии (Stoelinga et al., 2009) необходимо соблюдать основные принципы хирургии. Это включает обеспечение достаточной ширины основания лоскута, ограничение использования монополярной электрокоагуляции, обеспечение того, чтобы края раны находились на здоровой кости, и отсутствие чрезмерного натяжения на краях раны. Более того, разрезы следует делать не на открытом соединении с гайморовой пазухой, а на здоровых краях кости (рисунок).

Буккозинусное соединение после резекции верхушки 16, при котором разрез был неправильно выполнен на отверстии пазухи, а не на краях здоровой кости .Было бы желательно сделать широкий разрез в форме трапеции.

Corpus Alienum (инородное тело)

Общие тела во рту могут варьироваться от кусочка гуттаперчи или цемента корневого канала до вставленных гранул гидроксиапатита или винтов для остеосинтеза. Остаточные элементы зуба, реликтовый корень, остаточные части коронки и костные секвестры также могут действовать как чужеродные тела и приводить к хроническим раневым инфекциям. Оставшиеся фитили и компрессы также могут привести к плохому заживлению ран и латентным инфекциям (рисунок).

(A) 16-летний пациент был направлен из-за постоянной боли и гноя в полости удаления 48. Рентгенография показывает неполное заживление кости в локтевом суставе 48. (B) При осмотре раны обнаружена марля, которая осталась незамеченной в ране.

После удаления зубов мудрости на нижней челюсти заживление ран может быть замедлено из-за ишемического некроза щечного края альвеолы (Stoelinga et al., 2009). В некоторых случаях зубные имплантаты могут действовать как инородное тело и вызывать серьезные проблемы с заживлением ран, поэтому удаление является единственным вариантом.Хотя на рентгенограмме часто можно увидеть чужеродное тело, это не всегда так — татуировки из амальгамы, цемент коронки вокруг абатмента и небольшие остатки сломанных разверток и файлов можно легко не заметить и вызвать хронические проблемы.

Патологическая подвижность

После перелома по Le Fort I или остеотомии по Le Fort I может развиться псевдоартроз из-за бруксизма или недостаточной жесткой фиксации. Это также возможно в нижней челюсти после перелома нижней челюсти или остеотомии нижней челюсти (Adell et al., 1987).

Зубной элемент на линии перелома челюсти

Несращение может быть вызвано зубным элементом на линии перелома нижней челюсти, особенно если зуб имеет перелом корня.

Травматическая окклюзия

В отличие от беззубой верхней челюсти, наличие естественного зубного ряда может поставить под угрозу реконструкцию, когда элементы прикусывают тонкую слизистую. Обнаружение костного фрагмента вскоре после реконструкции может угрожать интеграции (рисунки).У пациента часто присутствует не один, а несколько одновременных факторов. Клинические ситуации с повышенным риском включают синдром Келли и поражение боковых частей верхней челюсти беззубой антагонистической челюстной костью.

(A) Пациент 67 лет с синдромом Келли, атрофией верхней челюсти, 20-летним анамнезом курения и 9-летним приемом кортикостероидов и метотрексата. Реконструкция верхней челюсти выполнена через черепную кость. (B) Состояние до реконструкции. (C) Расхождение раны с обнаженной костью. (D) Заживление вторым натяжением после удаления некротизированного фрагмента кости и обломков раны.

Швы

Внутриротовые раны обычно ушивают рассасывающимся швом. Что касается рассасывающихся швов, реакционная способность тканей варьируется от полидиоксанона (PDS) и полигликоната (Maxon), которые являются наименее реактивными, до полигликолевой кислоты (PGA) и полиглактиновой кислоты (Vicryl), демонстрирующих среднюю реактивность, до хромового кетгута как наиболее реактивного с тканями (Hollander, Singer, 1999).

Местная анестезия

В культурах клеток и лабораторных животных местные анестетики оказывают ингибирующее действие на заживление ран, что в основном отражается на воспалительной фазе и фазе пролиферации заживления ран (Brower and Johnson, 2003). Использование адреналина подчеркивает этот эффект (Dogan et al., 2003). Существенные клинические эффекты на людях не доказаны. Однако не рекомендуется использовать большие объемы местных анестетиков (тумесцентная инфильтрация) в непосредственной близости от хирургических разрезов в десне.

Общие факторы, влияющие на заживление ран во рту

Возраст

Хотя предполагалось, что возраст является причиной плохого заживления ран, это не подтверждается доказательствами (Karamanos et al., 2015).

Ожирение

Ожирение считается общим фактором, способствующим нарушению заживления ран (Guo and Dipietro, 2010). Однако в литературе нет данных, подтверждающих эту связь в отношении ран рта.

Наследственные факторы

В литературе утверждается, что синдром Элерса-Данлоса и синдром Марфана связаны с плохим заживлением ран (Cohen et al., 1992). Однако в нашем третичном центре мы не отметили никаких проблем с заживлением ран во рту у этих пациентов за последние 30 лет. У пациентов с несовершенным остеогенезом или буллезным эпидермолизом заживление ран во рту является проблематичным.

Витамин A

Число макрофагов увеличивается с потреблением витамина А. Недостаток макрофагов приводит к снижению синтеза коллагена и тормозит заживление ран.

Кортикостероиды

Кортикостероиды оказывают ингибирующее действие на макрофаги, что приводит к снижению синтеза коллагена.Острое введение высоких доз кортикостероидов не должно ухудшать заживление ран, в отличие от хронического приема кортикостероидов (Wang et al., 2013; рисунок).

Мужчина 59 лет обратился с проблемами заживления ран через 2 месяца после установки четырех имплантатов в нижнюю челюсть. . Пациент принимал системные кортикостероиды в течение последних 15 лет из-за саркоидоза легких и бросил курить много лет назад. Несмотря на чрезмерное употребление алкоголя, невропатию, вызванную дефицитом тиамина, и отклонения в тестах печени, пациент смог сохранить профессиональную активность и хорошую социальную интеграцию.

Nutrition

В нескольких эпидемиологических исследованиях сообщается, что состояния, связанные с хроническим воспалением, можно улучшить с помощью диеты, богатой биоактивными жировыми медиаторами, которые присутствуют в рыбьем жире, например, полиненасыщенными жирными кислотами, эйкозапентаеновой кислотой и докозагексаеновой кислотой вместе с низкоактивными медиаторами. доза аспирина (McDaniel et al., 2011). Диета, богатая омега-3 жирными кислотами, может быть рекомендована для лечения хронических воспалительных процессов (Simopoulos, 2011; Roy et al., 2013).

Недоедание является проблемой при заживлении ран, как это установлено в повседневной практике у некоторых пациентов с раком ротовой полости в сочетании со злоупотреблением этанолом (рисунок), а также у социально изолированных пожилых пациентов с депрессией.Дефицит белков и витаминов особенно влияет на заживление ран (Shafer et al., 1983).

Женщина 58 лет обратилась с жалобой на хроническую инфекцию с образованием гноя и свищей на шее . У пациента в анамнезе была карцинома дна полости рта, алкоголизм, депрессия, аксональная полинейропатия, болезнь Крона и нефротический синдром. Неадекватное пероральное потребление из-за боли, вторичной гипоальбуминемии и ионных нарушений способствовало плохому заживлению ран и низкой устойчивости к инфекциям.

Сахарный диабет

Сахарный диабет может серьезно нарушить заживление ран, вероятно, из-за накопления токсичного сорбита в тканях, отложения перикапиллярного альбумина, препятствующего диффузии питательных веществ и кислорода, а также нарушения синтеза коллагена и созревания коллагена (Broughton et al., 2006). У пациентов с диабетом также наблюдается дисфункция макрофагов, из-за которой воспалительная фаза длится дольше (Roy et al., 2013; Рисунки).

(A) У 51-летней женщины периимплантит.Она курила с нестабильным сахарным диабетом. Зубные имплантаты (Nobel Biocare Mk III Ti Unite) были установлены слишком близко друг к другу, а центральный имплант в loco 12 не использовался. (B) Была предпринята попытка удалить инфекционную ткань без удаления имплантата и заменить ее через искусственную кость (BioOss®) и мембраны L-PFR. (C) Мембраны LPRF (D) Конечный результат после попытки восстановления, который не учитывал многочисленные факторы, препятствующие заживлению ран.

Злоупотребление этанолом

Метаболизм алкоголя приводит к образованию ацетальдегида, активных кислородных радикалов и других молекул, которые повреждают здоровые ткани. Потребление этанола отрицательно влияет почти на все фазы заживления ран (Jung et al., 2011; рисунок).

Больной 50 лет поступил с расслоением шеи слева . Было известно, что она злоупотребляла этанолом, страдала от недоедания и страдала спиноцеллюлярной карциномой левых альвеолярных отростков T4N0M0.Она была направлена из-за проблем с заживлением ран и повторяющегося некроза реконструкции через свободные лоскуты. И лоскут малоберцовой кости, и лоскут латеральной лучевой мышцы не сработали. В ране на шее наблюдается воспаление, образование гноя и мацерация краев раны.

Курение

Курение оказывает серьезное негативное воздействие на все фазы заживления ран (Sorensen, 2012). Отказ от курения за 4 недели до операции положительно влияет на воспалительную фазу, но фаза пролиферации остается нарушенной.Введение витаминов C и E может уменьшить вред курильщиков, особенно связанный с синтезом коллагена (Sorensen, 2012).

Лекарство

Бисфосфаты, деносумаб и биологические препараты могут вызывать серьезные проблемы заживления ран с клиническими проявлениями, включая язвы, расхождение раны, некроз костей, свищи и перфорацию антрального отдела (рисунки).

25-летняя женщина с прогрессирующим некрозом верхней челюсти, показывающая потерю всех коренных зубов правой верхней челюсти и альвеолярной кости, с появлением буккозинусного соединения, которое произошло после использования устекинумаба для лечения болезни Крона . (A) Панорамная рентгенография с первого консультации, на которой была сформулирована жалоба на расшатывание зубов. (B) Через три месяца после рентгенографии на панели A мы видим потерю элементов 18, 17, 16 и 15. (Фото слева). Через два месяца спонтанно произошла перфорация антрального отдела.

Гипербарический кислород

Гипербарическая оксигенотерапия не используется для нормального заживления ран, но показана при сложных тяжелых травмах с раздавливанием тканей, а также при некротических инфекциях, остеомиелите, хронических язвах и поздних осложнениях лучевой терапии (Dauwe et al. ., 2014).

ВИЧ

ВИЧ-инфицированные пациенты, похоже, не имеют большего количества осложнений после удаления зуба (Dodson, 1997), но имеют больше осложнений после лечения перелома нижней челюсти (Schmidt et al., 1995). Риск осложнений значительно возрастает, когда количество Т-лимфоцитов CD4 составляет менее 400 на микролитр (Dodson, 1997).

Химиотерапия — иммуносупрессия

Химиотерапия при раке ротовой полости может привести к развитию мукозита полости рта во время активной фазы лечения, и in vitro исследования указывают на нарушение заживления ран во время химиотерапии.Однако нарушение заживления ран не является клинически значимым признаком после удаления у пациентов с химиотерапией в анамнезе (Dietrich and Antoniades, 2012). Тромбоциты и лейкоциты очень важны для заживления ран; поэтому при активной иммуносупрессии или химиотерапии наблюдаются осложнения заживления ран (Dunda et al., 2015). Однако это неблагоприятное воздействие на заживление ран не является постоянным.

Радиотерапия

Пациенты, которые проходят лучевую терапию из-за рака полости рта с дозой более 50 Гр, имеют гораздо больший риск проблем с заживлением ран после удаления зуба, особенно в области моляров нижней челюсти (Sulaiman et al., 2003). Удаление у этих пациентов увеличивает риск остеорадионекроза челюстей, когда доза облучения превышает 50 Гр (Lee et al., 2009; Tsai et al., 2013), в большей степени, когда другие факторы риска присутствуют одновременно (Nabil and Samman, 2012; Наделла и др., 2015).

Предоперационная лучевая терапия рака полости рта связана с более высокими осложнениями, чем послеоперационная лучевая терапия (Momeni et al., 2011; Mucke et al., 2012). Воздействие радиации на заживление ран после операции зависит от дозы и фракции и основано в первую очередь на хроническом сосудистом повреждении.Это также относится к переносимой ткани, которая подвергается послеоперационному облучению во рту. Jacobsen et al. (Jacobsen et al., 2014) зарегистрировали коэффициент выживаемости имплантата 86% в необлученной трансплантированной малоберцовой кости и 38% в облученной трансплантированной малоберцовой кости.

Фиброз, атрофия, сокращение слизистой оболочки полости рта, образование свищей, расхождение раны, реконструктивная недостаточность кожного лоскута, незаживающая рана и некроз кожи — задокументированные побочные эффекты лучевой терапии (Dormand et al., 2005; Gieringer et al., 2011; Haubner et al., 2012).

Анемия

При реконструкциях челюстно-лицевой области с использованием свободных лоскутов следует избегать низкого уровня гемоглобина, особенно когда лоскут проявляет характеристики ишемии (Xie et al., 2015).

Заключение

Заживление ран во рту происходит при наличии многих проблем, включая высокую бактериальную и вирусную нагрузку, и обычно протекает без нарушений и с сохраненной ротовой функцией. Когда рана на лице или в полости рта представляет собой нарушение процесса заживления, рекомендуется провести тщательное и разумное обследование, чтобы устранить или исправить основные местные или общие факторы.

Автор вкладов

CP, Инициировал рецензирование и помогал в написании и рецензировании. JA, напишите обзор. RJ and JS, Рецензировал рукопись.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

Адель Р., Эрикссон Б., Нилен О., Риделл А. (1987). Отсроченное заживление переломов тела нижней челюсти.Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 16, 15–24. 10.1016 / S0901-5027 (87) 80026-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Билефельд К. А., Амини-Ник С., Алман Б. А. (2013). Заживление кожных ран: задействование путей развития для регенерации. Клетка. Мол. Life Sci. 70, 2059–2081. 10.1007 / s00018-012-1152-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Broughton G., II, Janis J. E., Attinger C. E. (2006). Заживление ран: обзор. Plast Reconstr. Surg. 117, 1e – 32e. 10.1097 / 01.prs.0000222562.60260.f9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Брауэр М. К., Джонсон М. Э. (2003). Неблагоприятное влияние инфильтрации местных анестетиков на заживление ран. Рег. Анест. Pain Med. 28, 233–240. 10.1097 / 00115550-200305000-00011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Коэн И. К., Дигельманн Р. Ф., Линдблад В. Дж. (Ред.). (1992). Заживление ран: биохимические и клинические аспекты. Филадельфия: ВБ. Компания Сондерс; Harcourt Brace Jovanovich, Inc. [Google Scholar]
Cooper D.М. (1999). Заживление ран: новое понимание. Медсестра Прак. Форум 10, 74–86. [PubMed] [Google Scholar]
Дауве П. Б., Пуликкоттил Б. Дж., Лавери Л., Стузин Дж. М., Рохрих Р. Дж. (2014). Работает ли гипербарическая оксигенотерапия для облегчения заживления острых ран: систематический обзор. Пласт. Реконстр. Surg. 133, 208e – 215e. 10.1097 / 01.prs.0000436849.79161.a4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Дигельманн Р. Ф., Эванс М. С. (2004). Заживление ран: обзор острого, фиброзного и замедленного заживления.Фронт. Biosci. 9, 283–289. [PubMed] [Google Scholar]
Дитрих Э., Антониадес К. (2012). Молекулярно-направленные препараты для лечения рака: оральные осложнения и патофизиология. Гиппократия 16, 196–199. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Димитрова-Наков С., Бодри А., Харичане Ю., Келлерманн О., Голдберг М. (2014). Стволовые клетки пульпы: участие в формировании репаративного дентина. Дж. Эндод. 40, S13 – S18. 10.1016 / j.joen.2014.01.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Discepoli N., Виньолетти Ф., Лайно Л., де Санктис М., Муньос Ф., Санс М. (2013). Раннее заживление альвеолярного отростка после удаления зуба: экспериментальное исследование на собаке породы бигль. J. Clin. Пародонтол. 40, 638–644. 10.1111 / jcpe.12074 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Додсон Т. Б. (1997). ВИЧ-статус и риск постэкстракционных осложнений. J. Dent. Res. 76, 1644–1652. 10.1177 / 00220345970760100501 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Доган Н., Учок К., Коркмаз К., Укок О., Карасу Х.А. (2003). Влияние гидрохлорида артикаина на заживление ран: экспериментальное исследование. J. Oral Maxillofac. Surg. 61, 1467–1470. 10.1016 / j.joms.2003.05.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Дорманд Э. Л., Банвелл П. Э., Гудакр Т. Э. (2005). Лучевая терапия и заживление ран. Int. Рана J. 2, 112–127. 10.1111 / j.1742-4801.2005.00079.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Дунда С. Э., Бозкурт А., Паллуа Н., Крапол Б. Д. (2015). Реконструктивная хирургия у пациентов с ослабленным иммунитетом: оценка и терапия.GMS междисциплинарный. Пласт. Реконстр. Surg. DGPW 4: Doc18. 10.3205 / iprs000077 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Эминг С. А., Мартин П., Томич-Канич М. (2014). Ремонт и регенерация ран: механизмы, передача сигналов и трансляция. Sci. Пер. Med. 6, 265ср6. 10.1126 / scitranslmed.3009337 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Эннис В. Дж., Менесес П. (2000). Заживление ран на местном уровне: оглушенная рана. Обработка стомной раны 46, 39С – 48С.[PubMed] [Google Scholar]
Фунато Н., Морияма К., Баба Ю., Курода Т. (1999). Доказательства индукции апоптоза в миофибробластах во время восстановления слизистой оболочки неба. J. Dent. Res. 78, 1511–1517. 10.1177 / 002203459
0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Гарднер Э. А. (1925). Адрес об исцелении Эскулапа. Ланцет 206, 688–691. [Google Scholar]
Гараи-Кермани М., Фан С. Х. (2001). Роль цитокинов и цитокинотерапии в заживлении ран и фиброзных заболеваниях.Curr. Pharm. Des. 7, 1083–1103. 10.2174 / 1381612013397573 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Гиеринджер М., Гозепат Дж., Наим Р. (2011). Лучевая терапия и заживление ран: принципы, лечение и перспективы (обзор). Онкол. Rep. 26, 299–307. 10.3892 / or.2011.1319 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Глим Дж. Э., ван Эгмонд М., Ниссен Ф. Б., Эвертс В., Белен Р. Х. (2013). Заживление вредных кожных ран: чему мы можем научиться на слизистой оболочке полости рта? Регенерация восстановления ран. 21, 648–660.10.1111 / wrr.12072 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Goldberg M. (2011). Заживление и регенерация пульпы: больше вопросов, чем ответов. Adv. Вмятина. Res. 23, 270–274. 10.1177 / 0022034511405385 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Гуо С., Дипьетро Л. А. (2010). Факторы, влияющие на заживление ран. J. Dent. Res. 89, 219–229. 10.1177 / 0022034509359125 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Haubner F., Ohmann E., Pohl F., Strutz J., Gassner H.G. (2012).Заживление ран после лучевой терапии: обзор литературы. Radiat. Онкол. 7, 162. 10.1186 / 1748-717X-7-162 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Холландер Дж. Э., Сингер А. Дж. (1999). Управление разрывом. Аня. Emerg. Med. 34, 356–367. 10.1016 / S0196-0644 (99) 70131-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Хом Д. Б., Хебда П. А., Госайн А. К., Фридман К. Д. (ред.). (2009). Основное лечение тканей лица и шеи. Шелтон, Коннектикут: BC Decker Inc., People’s Medical Publishing.[Google Scholar]
Хант Т. К., Хопф Х., Хуссейн З. (2000). Физиология заживления ран. Adv. Уход за кожными ранами 13, 6–11. [PubMed] [Google Scholar]
Якобсен К., Круз А., Любберс Х. Т., Звален Р., Штудер С., Земанн В. и др. . (2014). Является ли реконструкция нижней челюсти разумным лечением с использованием васкуляризированных лоскутов малоберцовой кости и дентальных имплантатов? Clin. Имплант. Вмятина. Relat. Res. 16, 419–428. 10.1111 / cid.12004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Юнг М. К., Калласи Дж.Дж., Лауинг К. Л., Отис Дж. С., Радек К. А., Джонс М. К. и др. . (2011). Воздействие алкоголя и механизмы повреждения и восстановления тканей. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 35, 392–399. 10.1111 / j.1530-0277.2010.01356.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Junqueira L.C., Carneiro J. (2007). Functionele Histologie. Маарссен: Эльзевир; Gezondheidszorg. [Google Scholar]
Караманос Э., Осгуд Г., Сиддики А., Рубинфельд И. (2015). Заживление ран в пластической хирургии: имеет ли значение возраст? Исследование национальной программы повышения качества хирургической помощи Американским колледжем хирургов.Пласт. Реконстр. Surg. 135, 876–881. 10.1097 / PRS.0000000000000974 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Кирснер Р. С., Иглштейн В. Х. (1993). Процесс заживления ран. Дерматол. Clin. 11, 629–640. [PubMed] [Google Scholar]
Ларджава Х. (2012). Заживление ран полости рта: клеточная биология и клиническое лечение. Западный Суссекс: John Wiley & Sons, Inc. [Google Scholar]
Ларсон Б. Дж., Лонгакер М. Т., Лоренц Х. П. (2010). Заживление ран плода без рубца: обзор фундаментальной науки.Пласт. Реконстр. Surg. 126, 1172–1180. 10.1097 / PRS.0b013e3181eae781 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Ли И. Дж., Кум В. С., Ли К. Г., Ким И. Б., Ю С. В., Кеум К. С. и др. . (2009). Факторы риска и соотношение доза-эффект для остеорадионекроза нижней челюсти у пациентов с раком полости рта и ротоглотки. Int. J. Radiat. Онкол. Биол. Phys. 75, 1084–1091. 10.1016 / j.ijrobp.2008.12.052 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Ли Дж., Чен Дж., Кирснер Р. (2007).Патофизиология острого заживления ран. Clin. Дерматол. 25, 9–18. 10.1016 / j.clindermatol.2006.09.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Линдхе Дж., Карринг Т., Ланг Н. П. (ред.). (2015). Клиническая пародонтология и имплантология, 4-е изд. Блэквелл; Мунксгаард. [Google Scholar]
Махдавиан Д. Б., ван дер Веер В. М., ван Эгмонд М., Ниссен Ф. Б., Белен Р. Х. (2011). Макрофаги при повреждении и ремонте кожи. Иммунобиология 216, 753–762. 10.1016 / j.imbio.2011.01.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
McDaniel J.К., Мэсси К., Николау А. (2011). Добавки рыбьего жира изменяют уровни липидных медиаторов воспаления в микросреде острых ран человека. Регенерация восстановления ран. 19, 189–200. 10.1111 / j.1524-475X.2010.00659.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Momeni A., Kim RY, Kattan A., Tennefoss J., Lee TH, Lee GK (2011 ). Влияние предоперационной лучевой терапии на частоту осложнений после микрохирургической реконструкции головы и шеи. J. Plast. Реконстр. Эстет.Surg. 64, 1454–1459. 10.1016 / j.bjps.2011.06.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Мораскини В., Барбоза Э. С. (2015). Влияние аутологичных концентратов тромбоцитов на сохранение альвеолярной лунки: систематический обзор. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 44, 632–641. 10.1016 / j.ijom.2014.12.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Mücke T., Rau A., Weitz J., Ljubic A., Rohleder N., Wolff K. D., et al. . (2012). Влияние облучения и онкологической хирургии на микрохирургические реконструкции головы и шеи.Oral Oncol. 48, 367–371. 10.1016 / j.oraloncology.2011.11.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Mutschler W. (2012). [Физиология и патофизиология заживления раневых дефектов]. Unfallchirurg 115, 767–773. 10.1007 / s00113-012-2208-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Набиль С., Самман Н. (2012). Факторы риска остеорадионекроза после облучения головы и шеи: систематический обзор. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. 113, 54–69. 10.1016 / j.tripleo.2011.07.042 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Наделла К. Р., Кодали Р. М., Гуттиконда Л. К., Джонналагадда А. (2015). Остеорадионекроз челюстей: клинико-терапевтическое лечение: обзор и обновление литературы. J. Maxillofac. Oral Surg. 14, 891–901. 10.1007 / s12663-015-0762-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Озтюрк Ф., Эрмерткан А. Т. (2011). Заживление ран: новый подход к местному уходу за ранами. Кутан. Ocul. Toxicol. 30, 92–99. 10.3109 / 15569527.2010.539586 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Политис К., Ламбрихтс И., Агбадже Дж. О. (2014). Невропатическая боль после ортогнатической операции. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. 117, e102 – e107. 10.1016 / j.oooo.2013.08.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рейнке Дж. М., Сорг Х. (2012). Ремонт и регенерация ран. Евро. Surg. Res. 49, 35–43. 10.1159 / 000339613 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Родригес-Мерчан Э. К. (2012). Хирургическое заживление ран при нарушениях свертываемости крови.Гемофилия 18, 487–490. 10.1111 / j.1365-2516.2012.02760.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рой С., Дас А., Сен К. К. (2013). Расстройство локализованного воспаления при заживлении ран: системная перспектива, в «Комплексные системы и подходы компьютерной биологии к острому воспалению», ред. Водовоц Ю., Ан Г. (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер;), 173–183. [Google Scholar]
Шмидт Б., Кирнс Г., Перротт Д., Кабан Л. Б. (1995). Инфекция после лечения переломов нижней челюсти у серопозитивных пациентов с вирусом иммунодефицита человека.J. Oral Maxillofac. Surg. 53, 1134–1139. 10.1016 / 0278-2391 (95) -5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Шремл С., Сеймиес Р. М., Прантл Л., Каррер С., Ландталер М., Бабилас П. (2010). Кислород при заживлении острых и хронических ран. Br. J. Dermatol. 163, 257–268. 10.1111 / j.1365-2133.2010.09804.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Шафер В. Г., Хайн М. К., Леви Б. М., Томич К. Э. (1983). Учебник патологии полости рта, 4-е изд. Филадельфия: Компания WB Saunders. [Google Scholar]
Симопулос А.П. (2011). Эволюционные аспекты диеты: соотношение омега-6 / омега-3 и мозг. Мол. Neurobiol. 44, 203–215. 10.1007 / s12035-010-8162-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Соренсен Л. Т. (2012). Заживление ран и инфекции в хирургии: патофизиологическое влияние курения, отказа от курения и никотинзамещающей терапии: систематический обзор. Аня. Surg. 255, 1069–1079. 10.1097 / SLA.0b013e31824f632d [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Столинга П. Дж. У., Браунс Дж.Дж. А., Мерккс М. А. У. (2009). Mondchirurgie voor tandartsen. Хаутен: Бон Стафлеу ван Логхум. [Google Scholar]
Сулейман Ф., Хурин Дж. М., Злотолов И. М. (2003). Удаление зубов у облученного пациента головы и шеи: ретроспективный анализ протоколов, критериев и конечных результатов Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга. J. Oral Maxillofac. Surg. 61, 1123–1131. 10.1016 / S0278-2391 (03) 00669-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Такео М., Ли В., Ито М. (2015). Заживление ран и регенерация кожи.Харб Холодного источника. Перспектива. Med. 5: a023267. 10.1101 / cshperspect.a023267 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Тромбелли Л., Фарина Р., Марзола А., Боззи Л., Лильенберг Б., Линдхе Дж. (2008). Моделирование и реконструкция глазниц для извлечения человека. J. Clin. Пародонтол. 35, 630–639. 10.1111 / j.1600-051X.2008.01246.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Цай К. Дж., Хофстеде Т. М., Стерджис Э. М., Гарден А. С., Линдберг М. Э., Вей К. и др. . (2013). Остеорадионекроз и доза облучения нижней челюсти у пациентов с раком ротоглотки.Int. J. Radiat. Онкол. Биол. Phys. 85, 415–420. 10.1016 / j.ijrobp.2012.05.032 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Vanwijck R. (2001). [Хирургическая биология заживления ран]. Бык. Mem. Акад. R. Med. Бельг. 156, 175–184. [PubMed] [Google Scholar]
Велнар Т., Бейли Т., Смрколь В. (2009). Процесс заживления ран: обзор клеточных и молекулярных механизмов. J. Int. Med. Res. 37, 1528–1542. 10.1177 / 147323000
0531 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Ван А.С., Армстронг Э. Дж., Армстронг А. В. (2013). Кортикостероиды и заживление ран: клинические соображения в периоперационном периоде. Являюсь. J. Surg. 206, 410–417. 10.1016 / j.amjsurg.2012.11.018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Вонг В. В., Гуртнер Г. К., Лонгакер М. Т. (2013). Заживление ран: парадигма регенерации. Mayo Clin. Proc. 88, 1022–1031. 10.1016 / j.mayocp.2013.04.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Xie P., Jia S., Tye R., Chavez-Munoz C., Vracar-Grabar M., Хонг С. Дж. И др. . (2015). Системное введение гемоглобина улучшает заживление ишемической раны. J. Surg. Res. 194, 696–705. 10.1016 / j.jss.2014.10.050 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Ип В. Л. (2015). Влияние кислорода на заживление ран. Int. Рана J. 12, 620–624. 10.1111 / iwj.12324 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Бензокаиновый гель для полости рта, мазь, раствор или зубная паста

Что это за лекарство?

БЕНЗОКАИН (BEN zoe kane) вызывает потерю чувствительности на коже и во рту.Это помогает облегчить боль во рту.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Anbesol, Benz-O-Sthetic, Benzodent, Boil-Ease, Comfort Caine, Dry Socket Remedy, Freez Eez, Little Remedies for Teethers, Orabase, Orajel, Orajel Baby, Orajel Denture Plus, Orajel Protective. , Orajel Severe Pain, мазки Orajel, обезболивающее, Pro-Caine, Topicale Xtra, Zilactin-B

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

курильщик сигарет
G6PD дефицит
порок сердца
Заболевание легких или дыхательных путей, например астма
Язвы или инфекции во рту
необычная или аллергическая реакция на бензокаин, парааминобензойную кислоту (ПАБК), другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
беременна или пытается забеременеть
грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство наносится на пораженный участок рта или десен.Мойте руки до и после использования этого лекарства. Следуйте инструкциям на этикетке или инструкциям, данным вам врачом или медицинским работником. Не используйте это лекарство чаще, чем указано.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя это лекарство может использоваться у детей в возрасте от 2 лет при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются. Это лекарство не следует использовать при прорезывании зубов.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Это не применимо.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

сульфонамиды, такие как сульфацетамид, сульфаметоксазол, сульфизоксазол и другие

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете.Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Это лекарство не для длительного использования. Не используйте дольше, чем указано на этикетке, или вашим врачом или медицинским работником. Не используйте на больших участках сломанной или поврежденной кожи. Обратитесь к врачу или медицинскому работнику, если ваше состояние не начнет улучшаться в течение нескольких дней или если вы заметили покраснение, зуд или отек.

Пораженная область вашего рта онемеет. Старайтесь избегать травм в этой области. Чтобы избежать прикусывания языка или щеки или затруднений при глотании, не жуйте жевательную резинку или еду, пока онемение не пройдет.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
проблемы с дыханием
путаница
головокружение
быстрое, нерегулярное сердцебиение
головная боль
бледная, серая или синяя кожа, губы или ногтевые ложа
изъятий
усталость
тремор

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

покраснение, отек или боль

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Не мерзни. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

СИНИЙ M ГЕЛЬ ДЛЯ ПОДДЕРЖКИ ОРАЛЬНОЙ РАНЫ 15 мл

Описание

Гель для полости рта

bluem® специально разработан командой имплантологов, хирургов-стоматологов и стоматологов для решения конкретных проблем во рту. Он предназначен для улучшения заживления ран за счет повышения уровня кислорода в карманах, кровоточивости десен, ран, которые могут возникнуть в результате удаления, имплантации, химиотерапии или вставных зубов. Вот почему мы называем нашу службу поддержки продукта! Наш оральный гель уникален благодаря высокому уровню активного кислорода.Кислород важен на всех 5 этапах процесса заживления ран. Также очень эффективен при воспалении вокруг зубного имплантата (периимплантит). Заживление ран во рту Гель для полости рта bluem® помогает излечить, уменьшить и предотвратить: — кровоточащие десны — пародонтит или периимплантит — раны после удаления имплантатов — раны после химиотерапии или облучения — раны от зубных протезов — карманы вокруг зубов и имплантатов Дантист-имплантолог Рональд Мутс: «Использование формулы bluem улучшает гигиену полости рта и снижает риск инфекций и воспалений, таких как пародонтит.Хорошо выполненный ежедневный уход за полостью рта — самое эффективное решение для каждого пациента ». Инструкции Предполагаемые пациенты — это люди, нуждающиеся в улучшенном заживлении карманов, кровоточащих деснах, ран, которые могут возникнуть в результате удаления, имплантации, химиотерапии или вставных зубов во рту. По сравнению с другими продуктами bluem®, наш пероральный гель выделяет больше активного кислорода, что делает его незамедлительно эффективным при различных проблемах полости рта, а гель можно легко наносить с помощью шприцев Terumo.Нанесите пероральный гель bluem® с помощью тюбика или шприца на то место, где это необходимо. Перед нанесением геля вы можете протереть область ватным тампоном, так как это помогает удерживать гель в нужном месте. Оставьте гель на месте нанесения как можно дольше, но не более чем на один час. Используйте гель для полости рта bluem® максимум 3 раза в день после чистки зубов и / или после полоскания жидкостью для полоскания рта или по указанию имплантолога, стоматолога или гигиениста полости рта. Этот продукт является медицинским устройством.Перед использованием прочтите инструкцию. Преимущества использования нашего геля для полости рта — работает быстро и эффективно! — высокая концентрация активного кислорода — ускоряет процесс заживления кровоточивости десен — уменьшает карманы вокруг зубов и имплантатов — ускоряет заживление ран в целом — нормализует и контролирует вредные бактерии Веб-сайт BlueM

Порезы и раны рта и губ

Дети часто получают небольшие порезы и ранения рта и губ во время игр, лазанья или занятий спортом.С большинством этих травм можно справиться дома с помощью простой первой помощи. Десны, язык и губы имеют хорошее кровоснабжение. Когда случаются порезы, эти области могут сильно кровоточить. Эти области также имеют тенденцию быстро заживать и реже нуждаются в наложении швов, чем другие части тела.

Первая помощь при неглубоких порезах и ранах

Для ухода за порезами и ранами:

Успокойте своего ребенка и дайте ему понять, что вы можете помочь.
Приложите давление чистой тканью или повязкой на несколько минут, чтобы остановить кровотечение.
Хорошо вымойте руки.
Если рана находится на губах или за пределами рта, хорошо промойте ее водой с мылом, как только прекратится кровотечение. Не трите рану. Удалите все частицы грязи с этого места и дайте воде из крана стечь по нему в течение нескольких минут. Грязный порез или неочищенная царапина могут вызвать образование рубцов. Тогда:
- Нанесите антисептический лосьон или крем.
- Дайте ребенку сосать леденец или кубик льда, чтобы уменьшить кровотечение и отек.
- Проверяйте область каждый день и держите ее чистой и сухой.
- Не дуйте на рану, так как это может вызвать рост микробов.
- Используйте солнцезащитный крем (фактор защиты от солнца, или SPF, не менее 15 или выше) на заживших порезах и ранах, чтобы предотвратить образование рубцов.
Если рана находится внутри рта, хорошо промойте пораженный участок прохладной водой в течение нескольких минут. Удалите с места все частицы грязи. Тогда:
Даже небольшие порезы на губах могут привести к заметному изменению границы или контура губ. Эти раны могут нуждаться в наложении швов, чтобы сохранить ровные границы и уменьшить вероятность образования шрамов. Порезы в углу рта, где соединяются верхняя и нижняя губы, могут вызвать очень сильное кровотечение.
Порезы внутри рта, даже если они кажутся большими, часто заживают сами по себе без наложения швов.
Синяки, волдыри или отеки на губах, вызванные травмой, можно лечить, рассасывая ледяные леденцы или кубики льда или прикладывая холодный компресс к пораженной области каждые 1-2 часа на 10-15 минут в течение первых 24 часов.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью своему ребенку?

Лечащий врач вашего ребенка поговорит с вами о лечении порезов и ран во рту, которые требуют более чем незначительного лечения в домашних условиях.Как правило, немедленно обратитесь за медицинской помощью к ребенку при порезах и ранах рта:

Кровотечение, которое не прекращается через 5–10 минут прямого давления. Если кровотечение обильное, удерживайте давление в течение 5–10 минут, не останавливаясь, чтобы посмотреть на порез. Если ткань пропиталась кровью, положите новую ткань поверх старой. Не поднимайте оригинальную ткань. Имейте в виду, что раны на лице часто сильно кровоточат, даже при нормальных обстоятельствах.

Глубина или длиннее 1/2 дюйма
Большой и на лице
Вызвано колотой раной, грязным или ржавым предметом
Засыпано мусором, например грязью, камнями или гравием
Рваные или с разделенными краями
Вызвано укусом животного или человека
Очень болезненно или при подозрении на перелом, травму головы или кости
Признаки инфекции, такие как повышенное тепло, покраснение, припухлость или подтекание жидкости
Порез, идущий от внутренней части рта к внешней стороне
Порез, проходящий через границу или контур губы

Также получите медицинскую помощь своему ребенку, если:

Вашему ребенку не делали прививку от столбняка в течение последних 5 лет, или если вы не уверены, когда вашему ребенку была сделана последняя прививка от столбняка
Вы обеспокоены раной или у вас есть вопросы

Профилактика травм ротовой полости

Для профилактики травм ротовой полости у детей:

Научите ребенка никогда не ходить и не бегать, держа какой-либо предмет во рту.