Гепариновая мазь от пародонтоза: Гепариновая мазь при пародонтозе: как применять для десен

Разное

Содержание

Как применять гепариновую мазь для десен

Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова — я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:
Халисат Сулейманова
Страничка Instagram: instagram.com/fitoterapevt1
Телефон: 8 918 843 47 72
Почта: [email protected]
Консультирую бесплатно.

Болезни ротовой полости, зубов и десен чрезвычайно распространены среди абсолютно всех возрастов. Сегодняшняя статья о лечении гепариновой мазью десен при пародонтозе и других сопутствующих заболеваний. А в одной из предыдущих мы рассказывали о том как лечить пародонтоз перекисью водорода в домашних условиях.

Воспаление десен

Воспаление мягких тканей, окружающих зуб, называется гингивитом. Без адекватного и своевременного лечения чревато развитием более серьезных и опасных симптомов, которые могут привести даже к потере зубов.

Причины:

несоблюдение гигиены ротовой полости;
несбалансированное питание, с недостаточным количеством витаминов и минералов;
непрофессиональное лечение зубов;
курение;
длительное ротовое дыхание;
неправильный прикус;
ослабленный иммунитет;
термические или механические повреждения целостности слизистой оболочки.

Гингивит может быть основной болезнью или указывать на более сложные патологические процессы в организме.

Симптомы

Определить наличие проблем с деснами можно по следующим симптомам:

боль;
покраснение;
отек;
изменение контура;
неприятные ощущения во время пережевывания пищи;
кровоточивость;
неприятный запах изо рта.

Если Вы обнаружили у себя что-то из вышеуказанного, следует немедленно посетить стоматолога и начать комплексное лечение, чтобы не допустить развития осложнений.

При воспалении десен гепариновую мазь используют для уменьшения болевых ощущений, отеков и предупреждения образования экссудата в очаге воспаления. Компоненты, входящие в состав, обеспечивают следующее влияние:

гепарин — замедляет свертывание крови,
бензокаин – обезболивает,
бензилникотинат — усиливающее циркуляцию крови.

Если признаки воспаления не лечить и не устранить неблагоприятные факторы, которые привели к болезненному состоянию, процесс будет прогрессировать.

Дегенеративные изменения могут не ограничиваться только слизистой оболочкой, но и распространятся на более глубокие ткани. Такое системное поражение вокруг зубных тканей называют пародонтозом.

Точные причины возникновения и до сих пор неизвестны. Проблема считается следствием системных заболеваний организма, хронических процессов во внутренних органах, патологических изменений в костях. А также важную роль играет наследственная предрасположенность. Непосредственно возникновению способствует нарушение местного кровообращения тканей.

Простые способы лечения сложных заболеваний:

В процессе развития болезни происходят склеротические изменения костной ткани. Атрофические процессы приводят к равномерному уменьшению высоты межзубных перегородок. При рентгенологическом обследовании обнаруживается уменьшение костной ткани, очаги остеопороза.

Симптомы пародонтоза

Пародонтоз быстро развивается и приводит к боли во время жевания и других неприятных ощущений.

Диагностировать болезнь можно по таким признаками:

бледность слизистой десен;
отсутствие знак воспаления;
отсутствие кровоточивости;
обнажение шейки зуба;
наличие патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Перед тем, как использовать гепариновую мазь для десен, надо помнить, что первым шагом к полному выздоровлению должен быть ежедневный тщательный уход за полостью рта. Щетка должна быть мягкой и качественной, покупать лучше в аптеках. Менять ее необходимо каждые 6 месяцев, чтобы предотвратить чрезмерное развития болезнетворных бактерий на ее поверхности. Чистить зубы два раза в день в течение 3 — 4 мин. Использовать ополаскиватели, зубную нить и пасту, предназначенную для людей с проблемными деснами. Регулярно посещать стоматолога и вовремя устранять все патологические процессы зубов. Регулярно и сбалансировано питаться.

Медикаментозная терапия обычно включай антибактериальные, комплексные витаминные препараты, а так же гели и мази для местного действия.

Последние осуществляют:

противовоспалительное,
обезболивающее,
антисептическое действие.

Способ применения гепариновой мази от пародонтоза и гингивита

Поскольку мазь — жирное вещество, наносить ее следует не непосредственно на слизистую, а на ватный тампон, приложив его к поврежденному участку. Повторять процедуру 2 — 3 раза в сутки, после еды. Курс лечения 7 — 10 дней.

Как действует:

заживляет ранки;
способствует регенерации поврежденных тканей;
снимает зуд, отек, покраснение;
укрепляет десны.

Но следует отметить, какими бы положительными ни были отзывы потребителей о гепариновой мази при лечении пародонтоза и гингивита, эти болезни требуют комплексного подхода. Только местными средствами не удастся остановить негативные процессы и полностью восстановить функции. Поэтому, если у вас проблемы с деснами, немедленно обратитесь к врачу, чтобы восстановить и сохранить в дальнейшем здоровье своих зубов.

Здоровья Вам!

Полезные статьи:

солью, перекисью, мазями и гелями

Содержание:

Перекись водорода
Гели
Мази
Зубные пасты
Лечение солью

Перекись водорода

Перекись водорода обладает прекрасным противовоспалительным действием, улучшает кровоснабжение тканей и повышает потребление клетками кислорода. С целью самостоятельной терапии пародонтоза перекись можно принимать внутрь или использовать наружно: полоскать полость рта, добавлять в обычную зубную пасту или просто втирать в десны.

В 70-100 мл чистой питьевой воды растворить одну каплю 3% перекиси водорода. Полученный раствор следует пить на пустой желудок. Кратность применения — трижды в день. Продолжительность лечения обычно составляет два курса по 10 дней с перерывом между нами 3 дня.

Повышать дозировку нельзя. Категорически запрещено употреблять перекись водорода в чистом виде! Ее обязательно следует развести водой до указанной концентрации.

Для приготовления раствора для полоскания рта 2 таблетки сухой перекиси водорода (гидроперита) растворяются в 100 мл кипяченой прохладной воды. В течение минуты тщательно полоскать ротовую полость. Глотать раствор нельзя! Повторять процедуру следует 3-4 раза в сутки до полного исчезновения признаков пародонтоза.

При использовании зубной пасты с антипарадонтозным эффектом ее действие можно усилить 2-3 каплями 3% перекиси водорода. Чистить зубы такой смесью лучше при помощи мягкой зубной щетки с массажными вставками.

В запущенных случаях пародонтоза в 15 мл воды растворяют 15-20 капель перекиси водорода. Стерильный марлевый тампон смачивают в приготовленном растворе и массируют пораженные десна в течение нескольких минут два раза в день. Курсы лечения длятся по 30 дней.

Гель

Хороший эффект при лечении пародонтоза дома дает использование гелей усиливающих кровоснабжение в деснах, обладающих противовоспалительным действием, а так же оказывающих выраженный трофический эффект.

Троксевазин

Гель Троксевазин оказывает антипародонтозное действие за счет укрепления сосудистой стенки в капиллярах десен, улучшения кровоснабжения тканей, усиления обменных процессов в клетках.

Мягкими массажными движениями гель втирается в десны до полного его впитывания. Процедуру следует повторять дважды в день после обычной гигиенической чистки зубов. Курс лечения — 30 дней.

Биодент гель

В состав геля входит гидроксиапатит кальция — вещество, способствующее восстановлению тканей зуба, а так же препятствующее отложению твердого зубного налета. Так же Биодент гель содержит хлоргексидин — мощный антисептик, устраняющий процессы воспаления в пародонте. Дополняет действие активных компонентов геля экстракт корня аира, который улучшает трофику тканей вокруг зуба, восстанавливает нарушенное кровообращение.

Биодент гель рекомендуется использовать дважды в день после приема пищи и механической чистки зубов. Препарат наносят на зубы и десны массирующими движениями при помощи зубной щетки с мягкими ворсинками в течение 5-7 минут. Ополаскивать полость рта после процедуры не надо. Так же следует воздержаться от приема пищи, питья и курения на 30 минут. Курсы лечения длительностью 2-3 недели проводят регулярно, с перерывами между ними 3-4 недели.

Элюгель

Активным действующим веществом препарата является хлоргексидин. Он оказывает антимикробное действие, снимает воспаление десен и окружающих зуб тканей.

Гель наносят тонким слоем на пораженные десны 3-4 раза в сутки. Длительность терапии зависит от степени тяжести проявлений пародонтоза и составляет в среднем 2 недели.

Эльгифлюор

Гель для чистки зубов Эльгифлюор содержит в своем составе флюоринол и хлоргексидина диглюконат, которые оказывают бактериостатическое действие, препятствуют отложению зубного камня и подавляют процессы воспаления в окружающих зубы тканях.

Эльгифлюор наносят на зубную щетку и очищают поверхность зубов и десен в течение 3-4 минут. Повторяют процедуру 3 раза в день до полного исчезновения признаков заболевания.

Холисал

Гель Холисал обладает мощным противовоспалительным эффектом. улучшает питание тканей пародонта, имеет антибактериальное действие.

Для лечения пародонтоза гель вводится в десневые карманы или втирается в десны дважды в день. Для взрослых достаточно 1 см препарата. Длительность лечения индивидуальная и зависит от скорости исчезновения клинических проявлений заболевания.

Мазь

Широкое распространение в борьбе с пародонтозом получили мази. Они способны улучшить кровоток в деснах, обладают заживляющим действием и способствуют сохранению зубов.

Гепариновая мазь

Обладает свойством разжижать кровь в месте нанесения, тем самым улучшая микроциркуляцию в сосудах и обмен веществ в тканях. Незначительное количество мази дважды в день втирается в пораженные десны. Курс лечения — 14 дней.

Солкосерил

Мазь Солкосерил обладает мощным восстанавливающим действием, улучшает усвоение тканями кислорода и глюкозы. При пародонтозе препарат массажными движениями наносится на десна в течение 2-3 минут. Терапия проводится до полного исчезновения симптомов.

Левомеколь

В состав Левомеколя входят антибактериальные и ранозаживляющие компоненты, которые способствуют более быстрому восстановлению тканей пародонта и устранению симптомов воспаления. Как мазь для десен от пародонтоза Левомеколь используют в запущенных случаях. Она наносится в виде аппликации на стерильной марлевой салфетке на область поражения дважды в день. Длительность применения зависит от клинических проявлений и продолжается до улучшения состояния.

Зубные пасты

Вылечить пародонтоз дома можно и с помощью специальных зубных паст с антипародонтозным эффектом. В отличие от обычных гигиенических средств для хода за зубами, в состав лечебных паст входят антимикробные компоненты, минералы и растительные экстракты. Они благотворно действуют на состояние десен, улучшают микроциркуляцию крови, снимают воспаление, стимулируют обновление пародонта.

Лечебные зубные пасты для терапии заболевания:

LACALUT Aktiv
PRESIDent Active
Splat Зеленый чай
Parodontax
Лесной бальзам
Пародонтол Актив

Использовать лечебные зубные пасты нужно только после консультации со стоматологом. Применяются они для чистки зубов дважды в день в течение 3 минут с использованием массажных зубных щеток. Курсы лечения составляют 30-60 дней с перерывами между ними 2-3 месяца.

Лечение солью

Одним из самых эффективных и проверенных средств для терапии пародонтоза является соль. Она стимулирует восстановительные процессы в тканях пародонта, снимает воспаление и препятствует образованию зубного камня на поверхности эмали.

При лечении лучше использовать морскую соль, которая богата йодистыми соединениями и борется с заболеванием еще более эффективно.

Для приготовления раствора 1-2 чайные ложки соли растворяют в стакане теплой кипяченой воды и полощут рот в течение 2-3 минут. Процедуру следует повторять после каждого приема пищи минимум 3 раза в день.

Хорошо зарекомендовал себя солевой массаж. Мягкую зубную щетку слегка смочить водой, а затем погрузить кончики щетинок в мелкую соль. Затем массировать десны и зубы 3-4 минуты, уделяя особе внимание участкам с пародонтозом. После процедуры ополаскивать рот не надо. Повторять массаж необходимо один раз в день перед сном.

Морская соль при регулярном использовании является надежным средством и для профилактики заболевания в домашних условиях.

Гепариновая мазь от воспаления десен

Покраснение, болезненность, кровоточивость, зуд и отёк дёсен являются явными признаками стоматологических заболеваний. Они приносят массу дискомфорта и усложняют жизнь. Для облегчения и устранения этих симптомов существует много различных средств. Многие из них выпускаются в виде гелей, которые очень удобны в применении. Они в считанные минуты снимают боль, отёк и покраснение, и обладают длительным терапевтическим воздействием.

Особенности и преимущества стоматологических гелей и мазей

В понимании обычного человека между мазями и гелями разницы нет. Однако эти формы лекарственных препаратов различаются по некоторым признакам:

Гели имеют водную основу, надёжно закрепляются на слизистой и хорошо в неё впитываются. За счёт этого активные вещества действуют непосредственно на очаг воспаления, и увеличивается срок их «работы».
Мази создаются на жирной основе и в слизистую дёсен проникают плохо. Они легко смываются слюной, проглатываются или сплёвываются.

Тем не менее словом «мазь» обозначаются многие применяемые наружно средства.

Стоматологические гели и мази выполняют несколько основных задач:

обезболивают;
снимают воспаление;
избавляют от зуда;
укрепляют дёсны;
помогают справиться с кровоточивостью;
воздействуют на полость рта в качестве антисептиков;
способствуют восстановлению тканей.

Благодаря таким свойствам стоматологические мази и гели применяются при пародонтите, гингивите, стоматите и других воспалительных заболеваний дёсен.

К преимуществам гелей для дёсен относится:

Доступность. Противовоспалительные мази, гели, кремы, бальзамы продаются без рецепта и могут быть использованы самостоятельно.
Простота в использовании. Средство просто наносится на дёсны.
Безопасность. Гали и мази используются только наружно, что практически исключает попадание их компонентов в кровоток и воздействие активных веществ на организм человека.

Перед применением гелей и мазей необходимо обязательно почистить зубы, хорошо сполоснуть полость рта и просушить её. На дёсны наносится чистым пальцем и лёгкими массирующими движениями втирается в слизистую. После нанесения препарата в течение 30 минут не рекомендуется пить и принимать пищу. Курс лечения проводится до исчезновения воспаления и других симптомов.

Противовоспалительные гели

Воспаление дёсен является одним из главных признаков пародонтита, гингивита и других заболеваний полости рта. Избавиться от воспаления можно с помощью специальных гелей.

Пародонтоцид

Стоматологическое средство содержит фенилсалицилат, который в полости рта преобразуется в салициловую кислоту. В его состав также входят обладающие антисептическими свойствами эфирные масла лекарственных растений. Пародонтоцид является комплексным препаратом, который имеет следующие терапевтические действия:

болеутоляющее;
противовоспалительное;
регенерирующее;
протеолитическое;
противомикробное.

Он устраняет неприятный запах изо рта и препятствует образованию на эмали налёта. Мазь можно наносить на дёсны чистым пальцем или ватной палочкой, а также использовать в качестве аппликации.

Метрогил дента

В состав препарата входит антисептик Хлоргексидин и антибиотик Метронидозол. За счёт этих активных веществ с помощью геля можно добиться обезболивающего эффекта, снять воспаление, снизить кровоточивость и уменьшить чувствительность дёсен.

Использовать Метрогил дента можно не только для лечения, но и для профилактики возникновения воспалительных процессов. Применять его следует дважды в день, курсом до полутора недель. Детям до шестилетнего возраста этот препарат противопоказан.

При несоблюдении инструкции по применению после частого использования геля может возникнуть дисбактериоз ротовой полости.

Холисал

Основными качествами геля является обезболивающий и противовоспалительный эффект. Кроме этого, препарат убивает микробы, снимает отёки, охлаждает поверхность слизистой дёсен. Именно поэтому стоматологи часто рекомендуют Холисал для лечения различных заболеваний дёсен.

Стоматологическое средство начинает действовать уже через две минуты после нанесения, и продолжает сохранять свой эффект до 5–8 часов. Для лиц младше 16 лет разовая доза не должна превышать 0,5 см препарата. Взрослым можно наносить в два раза больше геля. Препарат аккуратно втирается в слизистую оболочку ротовой полости при помощи чистого пальца. Для достижения обезболивающего эффекта Холисал можно наносить на десну за несколько минут до приема пищи или после еды.

Используется гель в следующих случаях:

при гингивите и пародонтите;
при воспалении;
при грибковых инфекциях;
при стоматите с язвами;
в качестве обезболивающего средства при прорезывании зубов у детей и взрослых;
при ношении протезов;
при различных повреждениях в полости рта;
перед или после операции.

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Асепта

В состав геля входит два активных лечебных компонента:

Хлоргексидин.
Метронидозол.

Благодаря им препарат обладает антисептическим и противомикробным действием, уничтожая различные вредоносные микроорганизмы. Асепта является источником различных полезных витаминов и коэнзима Q 10.

За счёт своей липкой основы гель держится на дёснах дольше других средств и имеет продолжительное противовоспалительное и успокаивающее действие. Стоматологи Асепту назначают для снятия болевых симптомов и зуда, уменьшения чувствительности и укрепления дёсен, устранения кровоточивости и в качестве профилактического средства.

Использовать препарат можно трижды в день на протяжении двух недель. В случае более частого применения геля, могут возникнуть побочные эффекты:

головокружение;
тошнота;
рвота;
нарушение работы ЖКТ.

Линейка Асепта, кроме гелей, включает в себя бальзам, ополаскиватели, зубные пасты и витаминный комплекс. Их применение позволяет сохранить здоровую полость рта и вылечить воспаления дёсен.

Троксевазин

Гель от воспаления дёсен Троксевазин является ангиопротектором, который преимущественно воздействует на капилляры и вены. В его основу входит троксерутин, который укрепляет стенки сосудов, улучшает их эластичность. В результате значительно и надолго уменьшается кровоточивость дёсен. Препарат также помогает снять отёки и воспаления с поврежденных поверхностей.

Наносить Троксевазин рекомендуется на дёсны круговыми движениями, не чаще двух раз в день. Препарат противопоказан при аллергических реакциях на основной компонент, заболеваниях ЖКТ и в первый триместр беременности.

Элюгель и эльгифлуор

В состав обоих препаратов входит сильный антисептик хлоргексидина диглюконат, который борется с различными видами грибков и инфекций. Показаниями к применению элюгеля и эльгифлуора является:

кровоточивость и воспаление дёсен;
гингивит;
пародонтоз;
стоматит;
пародонтит;
травмы;
профилактика воспалений.

Оба препарата применяются не чаще трех раз в сутки до тех пор, пока не пройдет воспаление. С помощью эльгифлуора чистят зубы, а элюгель намазывают на дёсны.

Солкосерил

В состав геля входит диалезат из телячьей крови, за счёт которого препарат обладает ярко выраженным лечебным эффектом. На воспаленные и пораженные ткани Солкосерил оказывает следующее воздействие:

увеличивает производство фибробластов и синтезирование коллагена, которые служат основой соединительной ткани;
на клеточном уровне снижает риск патологических изменений;
восстанавливает повреждённые ткани;
поддерживает подачу питательных веществ и кислорода к клеткам;
приводит в норму кислородный метаболизм.

Гель обладает способностью образовывать над поврежденной поверхностью защитный слой, поэтому его часто используют для заживления мокнущих ран на дёснах и слизистых оболочках рта.

Применение Солкосерила позволит:

На 3–5 часов блокировать болезненные ощущения.
Ускорить заживление ранок.
Защитить дёсны от механических и химических воздействий минимум на три часа.

На чистые десны гель наносится тонким слоем и сбрызгивается водой.

Лекарственный криогель

Для борьбы с пародонтозом стоматологи рекомендуют использовать современное высокоэффективное средство – биоактивный криогель. Это мелкопористое средство состоит из модифицированного крахмала и активных веществ:

Антиоксиданта L – восстанавливает, заживляет и питает ткани.
Диоксидина, который является противомикробным средством.
Сорбента полифепаном.

Самостоятельно криогель не применяется. Лечение воспалений с помощью этого препарата проходит только у стоматолога. Врач закладывает средство в пародонтальный карман, где гель действует как губка. Он впитывает бактерии и токсины, снижает риск возникновения нагноения, способствует дренированию карманов, оказывает кровоостанавливающее действие.

Вынимать препарат не нужно, поскольку через один-два дня он рассосётся сам, при этом полностью нейтрализуя впитанные в него вредные вещества.

Мази от воспаления десен

Согласно статистике и отзывам, лучшими мазями, помогающими избавиться от пародонтоза, являются:

Траумель С – гомеопатическое средство, в состав которого входят только минеральные и растительные компоненты. Оно оказывает хороший эффект только на ранних стадиях заболевания. Действие Траумель С направлено на снятие воспаления, восстановление плотности стенок сосуда и улучшение их проводимости.
Гепариновая мазь является антикоагулянтом. С её помощью устраняют воспалительные процессы и укрепляют десны. Гепарин значительно снижает уровень агрегации тромбоцитов и восстанавливает микроциркуляцию тканей.

Поскольку мази имеют жирную основу, они практически не держатся на дёснах. Поэтому применять их рекомендуется в качестве аппликаций. Для этого средство наносится на ватный тампон, который фиксируется на воспалённом участке с помощью специальной плёнки или повязки. В результате надолго продлится терапевтический эффект препарата.

Гели от воспаления дёсен при прорезывании зубов у детей

В период прорезывания зубов у многих малышей воспаляются и болят дёсны. В эти сложные дни ребенок нуждается в родительской помощи. Если массаж дёсен и прорезыватели для зубов не помогли, то можно использовать специальные гели:

Бэби Доктор. В состав препарата входят только растительные компоненты – подорожник, эхинацея, календула, ромашка. Гель оказывает противовоспалительное, антисептическое и обезболивающее действие. С его помощью можно также восстановить поврежденную слизистую оболочку полости рта.
Камистад. Препарат содержит не только растительные компоненты, но и лидокаин, который быстро обезболит воспаленный участок. Благодаря входящему в его состав экстракту ромашки, он является натуральным антисептиком и избавляет от воспалений.

Использовать стоматологические геля и мази для детей можно, только изучив внимательно инструкцию и проконсультировавшись со специалистом.

Необходимо помнить, что самостоятельное использование гелей и мазей при воспалительных заболеваниях десен не является панацеей. В любом случае следует обратиться за консультацией к стоматологу, тщательно ухаживать за полостью рта и правильно питаться, включая в свой рацион обогащенные кальцием и витаминами продукты.

Источник: https://stoma.guru/preparaty/luchshie-mazi-i-geli-dlya-desen-pri-vospalenii.html

Гепариновая мазь при пародонтозе — Прима Дент

Свойства и применение гепариновой мази в стоматологии

Пародонтоз сложно поддаётся лечению, в запущенной форме приводит даже к потере зуба. Поэтому люди, столкнувшиеся с этой проблемой, ищут максимально эффективный метод терапии.

Одним из них выступает мазь от пародонтоза. Фармакологический рынок предлагает большое количество таких препаратов.

Гепариновая мазь ускоряет процессы микроциркуляции крови в тканях , за счет чего улучшается клеточное питание, проходят отеки, болевые ощущения, перестают беспокоить трофические процессы, уменьшается продолжительность экссудативной фазы. Поэтому и применяется в стоматологии для лечения десен. Аналогичными свойствами обладает мазь Левомеколь для десен.

Недостатки кремов

При лечении пародонтоза для десен используют специальные гели и мази, которые обладают терапевтическим эффектом, служат для их укрепления и защищают от появления инфекции. Такие препараты не требуют рецепта врача и покупаются в любой аптеке, но нужно помнить, что заниматься самолечением вредно и лучше для начала записаться на прием к стоматологу, а он после осмотра назначит курс терапии.

Среди всех медикаментозных методов лечения болезней пародонтоза использование местных препаратов считается наиболее эффективным. Стоматологи выделяют следующие плюсы использования таких средств:

они быстро впитываются тканями, благодаря чему ускоряется процесс выздоровления;
гели и мази можно использовать в домашних условиях;
существует большое количество препаратов, среди которых можно подобрать средство для самых запущенных случае, беременных женщин и детей;
большинство средств местного применения обладает комплексным эффектом.

Существует и недостатки такого лечения:

курс терапии всегда продолжительный, длительность составляет от 7 до 15 дней;
необходимо соблюдать технику нанесения, в противном случае результат будет минимальный;
есть вероятность побочных эффектов, например, аллергическая реакция или крапивница;
при повышенном слюноотделении нанесенное средство быстро вымывается, либо попадает в пищевод.

После назначения медикаментов для лечения пародонтоза лечащий врач обязательно должен пояснить, как правильно наносить гель, а также выявить возможные противопоказания.

Прежде, чем приступать к лечению, следует внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату, чтобы избежать побочных эффектов, а также выявить возможные противопоказания. Гель при пародонтозе применяют только для наружного применения, реже его используют в составе лечебных компрессов и аппликаций. Процедуру желательно проводить между приемами пищи, чтобы сократить естественное слюноотделение. В течение 30 минут после использования геля нужно отказаться от еды. Технология нанесения препарата:

Тщательно очистить ротовую полость с помощью зубной щетки, пасты и ополаскивателя. Подробней о подборе ополаскивателей при пародонтозе читайте тут. Межзубные промежутки желательно почистить с помощью нити.
Гель наносят тонким слоем на пораженный участок с помощью пальцев, слегка массируя болезненную область. Количество средства зависит от самого средства. Обычно это 1-5 г на одно применение.
После использования геля желательно касаться языком обработанной области, отказаться от питья и пищи.
При наличии серьезных поражений, а также для некоторых препаратов необходимо применять стерильный ватный тампон, чтобы гель максимально впитался клетками.
Количество процедур и дозировка определяется назначением врача, нежелательно уклоняться от назначенных рекомендаций.

Правила применения мазей при пародонтозе:

нанести небольшое количество препарата на бинт;
наложить на дёсны;
подождать 15—20 минут.

Смывать лекарство не требуется. При появлении нетипичных дискомфортных ощущений требуется прополоскать ротовую полость и прекратить дальнейшее лечение, обратиться к доктору, который поменяет схему терапии.

Главным и единственным недостатком кремов является их жирная основа. Поскольку такая консистенция замедляет проникновение активных компонентов в очаги поражения.

Инструкция: как применять для десен

В аптеках множество препаратов для лечения заболевания. Рассмотрим наиболее действенные и популярные препараты, которые рекомендуют стоматологи.

Активное вещество – гепарин. Помогает снять воспалительные процессы, улучшает микроциркуляцию, повышает местный иммунитет.

Фото 3. Гепариновая мазь наружного применения от производителя «Нижфарм», антикоагулянтное средство прямого действия для местного применения, объем тубы 25 мл.

Наносить небольшое количество на поражённые участки дёсен 2—3 раза в день. Уже после нескольких применений заметна положительная динамика к выздоровлению.

Лекарство способствует укреплению местного иммунитета, стенок кровеносных сосудов, питает ткани. Стоматологи советуют использовать на ранних стадиях развития заболевания.

Таким способом можно избежать прогрессирования. Медикамент относится к группе гомеопатических средств. В состав входят только натуральные растительные ингредиенты.

Обрабатывать воспалённые дёсны мазью Траумель следует 3 раза в сутки.

Солкосерил

Регулярное применение Солкосерила ускоряет восстановление тканей, стимулирует рост кровеносных сосудов. А также средство обеспечивает защиту от патогенных микроорганизмов.

Действующим веществом выступает депротеинизированный диализат из крови молочных телят.

Использовать Солкосерил следует следующим способом:

нанести небольшое количество лекарства на кусочек бинта;
приложить к поражённым дёснам;
держать 15—20 минут.

Процедуру проводить 2 раза в сутки.

Использовать препарат до полного устранения воспалительного процесса. В составе препарата2 активных вещества: хлорамфеникол и метилурацил.

Эти компоненты в комплексе оказывают антибактериальное действие, способствуют регенерации тканей, повышают местный иммунитет. При лечении пародонтоза с помощью Левомеколя требуется делать аппликации 2 раза в сутки. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести патологии.

Линкомицин

Активный ингредиент – вещество с одноимённым названием линкомицин. Противомикробный препарат, устраняет воспаление дёсен при пародонтозе.

Использовать Линкомицин следует 2 раза в день до полного исчезновения симптомов.

Для лечения десен широкого используются специальные гели и мази. Они нормализуют сосудистый кровоток, оказывают эпителизирующее и противовоспалительное действие. Далее вы узнаете об особенностях из применения, а также преимуществах такого популярного недорого средства как Гепариновая мазь. Ее наносят непосредственно на слизистую десен, для усиления эффекта могут дополнительно применять повязки и дипленовские пленки. Особое внимание обратите на противопоказания к применению средства, лечение детей и возможные побочные эффекты.

Гепариновая мазь в стоматологии применение

Перед нанесением формулы почистите зубы и воспользуйтесь специальным ополаскивателем для рта при пародонтозе. Если в межзубных промежутках присутствуют остатки пищи, уберите их с помощью нити (флосса) либо зубочистки. Теперь можно наносить мазь – или ватной палочкой на десна, или (предпочтительно) на марлю из тюбика для примочек.

Слой лечебного средства должен быть тонкий, дозировки, указанные в инструкции, не превышайте. Марлевые полоски должны быть стерильными, для усиления эффекта их рекомендуется прижимать к десне с применением ватного валика. При необходимости используйте стоматологическую пленку Диплен-Дента, пропитанную регенерирующими веществами.

Мазь достаточно применять 2-3 раза в день в течение одной недели (точнее время лечения вам скажет врач) или до исчезновения воспалительных реакций. В детском возрасте средство использовать можно, но ребенок не должен глотать его. При прорезывании гепариновая мазь к применению не рекомендуется – лучше будет отдать предпочтение Дентиноксу, Калгелю или Камистаду.

Популярность гелей в настоящее время обусловлена их лучшей абсорбцией по причине того, что изготавливаются они на водной основе, быстрее впитываются и образуют своеобразную пленку, усиливая тем самым эффект. Мазь же по природе своей жирная, хуже удерживается на поверхности десны и в результате этого активные компоненты проникают в ткани медленнее и замедляют тем самым лечебный эффект.

Тем не менее, еще до появления современных гелей и других усовершенствованных лекарственных форм, мазь многим помогала и являлась одним из обязательных средств в комплексной терапии.

Подобное обстоятельство связано с ее лечебным действием, а именно:

Попадая непосредственно на очаг воспаления, она начинает действовать быстрее по сравнению с таблетками.
Почти все лекарственные компоненты, входящие в состав лекарственного средства не попадают в общий кровоток и не несут за собой негативных последствий для организма.
Мазь для лечения десен способствует ликвидации воспалительного процесса.
Она уменьшает кровоточивость десен и их болезненность, стимулирует быструю регенерацию поврежденных тканей, устраняет воспаление, а также является хорошим антисептиком.

Чаще всего такие лекарственные средства являются вспомогательными и назначаются лишь в комплексной терапии. К тому же они просты в применении и находятся в свободной продаже.

Особенности патологии

Пародонтоз является довольно редкой патологией, при которой подвергаются болезни ткани вокруг зуба. Для этого недуга свойственны такие симптомы:

Десна становится более светлого цвета;
Ткани вокруг зуба разрушаются и оголяют его вплоть до корня;
Зубная эмаль начинает постепенно покрываться эрозиями;
Начинают ощущаться неприятные ощущения в области десен и появляется зуд;
Зубы становятся более чувствительными к раздражителям.

Когда болезнь находится уже на поздних стадиях, ей присущи такие отличительные черты:

Во время приема пищи возможны сильные болевые ощущения;
Десна обильно кровоточит;
Зубодесневые карманы становятся больше в размерах.

Даже на таких стадиях зубы не шатаются и налет слабо выражен, но могут присутствовать клиновидные дефекты. Когда болезнь уже довольно давно в запущенном состоянии возникают такие осложнения:

Зубы могут начать шататься;
Визуально можно заметить сильный воспалительный процесс в области десен.

Такие осложнения могут стать началом для развития пародонтита.

Чтобы не запустить болезнь до поздних стадий нужно регулярно посещать стоматолога, но если болезнь все же появилась, то он сможет посоветовать мазь от пародонтоза.

Процедура нанесения

Лекарственные средства при лечении предназначены для наружного использования методом компресса или аппликации. Для максимальной эффективности лекарство наносят между приёмами пищи, когда наблюдается умеренное слюноотделение. Проводить процедуры лучше за 30 минут до или после еды.

Важно! Перед тем как начать лечение мазью, посоветуйтесь со специалистом. Он предложит эффективный препарат с учётом индивидуальных особенностей протекания болезни.

С какой целью применяются мази для десен

Лечение пародонтоза начинается только после полного обследования и постановки точного диагноза. Проводят общие и местные терапевтические мероприятия. Рекомендуется применять медикаментозные препараты в виде гелей и мазей. Они способствуют быстрой регенерации ран, улучшаю трофические функции пародонта и способствует восстановлению тканей.

Гель от пародонтоза

Такая форма лекарственных средств наилучшим образом подходит для применения в полости рта. Гель от пародонтоза обладает высокой всасывающей активностью, отлично адгезируется к мягким тканям и длительное время не смывается жидкостью. Подобные средства наиболее востребованы для лечения заболеваний ротовой полости.

Для достижения хорошего результата в состав препаратов часто включают активное вещество хлоргекседин. Он содержится в таких гелях, как Холисал и Элюгель.

Благодаря высокой активности препараты с хлоргексидином оказывают следующие действия:

уничтожают патогенные микробы;
оказывает жаропонижающее действие;
устраняют воспалительный очаг;
снимают болевую реакцию.

Структура гелей позволяет им глубоко проникать в слизистую оболочку. Это обеспечивает наилучший эффект во время лечения.

Мазь от пародонтоза

Эта фармакологическая форма немного отличается от предыдущей. Мазь и крем для десен впитывается хуже, чем гель.

Если их нанести непосредственно на слизистую оболочку полости рта, они быстро растворятся под действием слюны. В итоге достичь нужного терапевтического эффекта будет невозможно.

Мази рекомендуется использовать в виде аппликаций, при помощи марлевых салфеток или ватных тампонов.

Что лучше выбрать?

Для лечения пародонтоза необходимо использовать те лекарственные средства, которые назначает стоматолог. Все препараты различаются по степени воздействия. То или иное средство назначается в зависимости от степени поражения пародонта.

В самом начале заболевания рекомендуется использовать гели и мази, которое способствует улучшению кровоснабжения и укреплению сосудистой стенки. При 1 степени развития пародонтоза важным моментом является устранение возможных воспалительных процессов. Они могут быть остаточным явлением, так как заболеванию зачастую предшествует пародонтит.

В случае тяжелого течения пародонтоза необходимы средства, обладающие антисептическим и антибактериальным действием. При такой форме наблюдается сильная подвижность зубов, что провоцирует формирование воспалительного процесса и кровоточивости десен. В этом случае от пародонтоза хорошо подойдет Гепариновая мазь или гель Холисал.

Также понадобятся препараты, оказывающие анестезирующее действие. Чрезмерная подвижность зубов вызывает болезненность пародонта и повышенную чувствительность эмали. Чтобы это устранить, необходимы препараты, в состав которых входят анестетики. Также для снятия болей в твердых тканях рекомендуется применять для ежедневного ухода специальные зубные пасты.

Перед тем как нанести гель на поверхность десны, следует провести некоторые подготовительные мероприятия. Полость рта тщательно очищается при помощи зубной пасты и щетки. После этого можно дополнительно применить стоматологические ополаскиватели. Особое внимание следует уделить межзубным промежуткам. При наличии пищевых остатков следует устранить их зубочисткой или нитью.

Не стоит наносить гель и мази при помощи пальца, особенно, если присутствуют открытые раны на пародонте или слизистой оболочке полости рта.

Таким образом можно занести дополнительную инфекцию, несмотря на то, что руки были тщательно вымыты. Лучшим способом считается использование чистой ватной палочки.

Лечебное средство наносится тонким слоем на пораженный участок. Перед тем, как его использовать, необходимо ознакомиться с инструкцией.

Гель для десен при пародонтозе обладает более выраженным эффектом, поэтому его не стоит наносить в большом количестве.

При использовании мазей следует применять стерильные марлевые полоски. Препарат наносится на них, его распределяют по всей поверхности и аккуратно накладывают на пораженный участок альвеолярного отростка. Марлевую полоску рекомендуется прижать стерильным ватным валиком.

Для того чтобы мази не растекались в полости рта, их можно закрывать специальной самоклеющейся стоматологической пленкой. Наиболее популярной является Диплен-Дента. Пленки уже пропитаны антисептическими, антибактериальными или регенерирующими веществами. При их использовании мазь наносится не доходя до края полоски, чтобы обеспечить адгезию к пародонту.

Некоторые фармакологические средства, несмотря на свою простоту, хорошо зарекомендовали себя на практике. Они давно используются и получили реальное подтверждение эффективности в процессе лечения.

Обладает выраженным анестезирующим действием. Такой эффект обеспечивает большое количество лидокаина. Противовоспалительным свойствам Камистад обязан экстракту ромашки, который включен в его состав. После нанесения препарата практически сразу наступает онемение в мягких тканях пародонта. При попадании геля на другие поверхности тоже может произойти временная потеря чувствительности.

По своему составу препарат схож с гелем Метрогил Дента. Асепта является хорошим противомикробным средством. После нанесения его на проблемный участок пародонта обезболивающее воздействие не наблюдается.

Основу препарата составляет троксерутин. Он помогает снизить ломкость капилляров, снять отечность десен и ускорить восстановительный процесс после основного лечения.

При наличии воспалительных очагов Троксевазин обеспечит более быстрое их устранение, если будет применяться параллельно с антибактериальными и противомикробными медикаментами.

Препарат можно назвать лучшим гелем от пародонтоза, укрепляющим сосуды и стимулирующим обменные процессы.

Препарат применяется как у взрослых, так и у детей. Единственное ограничение — возраст до 1 года.

Однако после консультации с педиатром и стоматологом Холисал может быть назначен даже в раннем возрасте. Средство обладает противовоспалительным, противомикробным и обезболивающим эффектом.

Для лечения десен при пародонтозе Холисал применяется в случае как легкой, так и тяжелой степени поражения.

Несмотря на незначительные недостатки, данные фармакологические формы используются ничуть не реже, чем гели. Важно выбрать ту мазь для десен от пародонтоза, которая оказала бы нужное воздействие за короткий промежуток времени. В стоматологической практике хорошо зарекомендовали себя несколько препаратов.

Это средство комбинированного действия. Хорошую эффективность обеспечивает специальный антибиотик метронидазол и антисептик с широким спектром действия хлоргекседин.

Несмотря на такой состав, средство способно воздействовать только поверхностно. У него отсутствует способность проникать в глубокие слои десен. Существует и мазь Метрогил Дента от пародонтоза.

Отличие ее от геля лишь в адгезивных свойствах, и то незначительное.

Это известное средство, нормализующее микроциркуляцию тканевых процессов. Ее направленное действие способствует уменьшению фиксации тромбоцитов к стенкам сосудов. В процессе лечения заметно активизируется местный иммунитет.

Стенки сосудов становится более плотными, уменьшается их хрупкость. Это обеспечивают входящие в состав средства растительные и минеральные вещества. Гепарин действует как антикоагулянт.

Уже после нескольких применений заметно снижается уровень агрегации тромбоцитов.

Сегодня возникает много споров по поводу применения гомеопатических средств. Траумель С как раз является подобным препаратом. В его состав входят минеральные и растительные вещества.

Эту мазь для десен рекомендуется использовать на начальных стадиях поражения пародонта. В более поздних периодах лечебное действие может быть мало заметно.

Препарат уменьшает воспаление, восстанавливает стенки сосудов, повышает местный иммунитет и способствует улучшению трофики тканей.

Основное действие направлено на ускорение регенерации тканей ротовой полости. Препарат обеспечивает стимуляцию роста кровеносных сосудов и деления клеток. Стойкий анестезирующий эффект обеспечивает полидоканол. Нанесенный слой Солкосерила отлично защищает любую рану от дополнительных повреждений и инфицирования, что способствует ее ускоренному заживлению.

Мазь не обладает противомикробным воздействием. Поэтому перед нанесением на раневую поверхность следует произвести антисептическую обработку. Лучше всего накладывать Солкосерил под бинтовую повязку или закрывать при помощи специальных дентальных самоклеющихся полосок.

Эта мазь для лечения пародонтоза применяется давно. Левомеколь представляет собой средство для наружного применения с антибактериальным эффектом.

Средство обеспечивает нормализацию структуры тканей и ускоряет регенерирующие процессы. При пародонтозе мазь используется в случае тяжелого поражения.

Благодаря антибактериальному воздействию быстро уничтожаются болезнетворные микробы и заметно восстанавливаются пораженные участки альвеолярного отростка.

Пародонтоз является серьезным заболеванием ротовой полости. Его течение всегда хроническое, с возможными длительными ремиссиями. Стоит быть готовым к тому, что полное излечение от этого недуга практически невозможно.

Но при своевременных визитах к стоматологу и правильно подобранной терапии можно поддерживать состояния полости рта в удовлетворительном состоянии. Важно соблюдать все рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Александр Гребенников, стоматолог,специально для Karies.pro

Выбирать стоматологические средства необходимо с учетом их основного терапевтического действия. Значение имеют и длина перечня противопоказаний, частота побочных проявлений.

А вот на стоимость ориентироваться нецелесообразно — многие недорогие препараты быстро справляются даже с остро протекающими патологиями. Когда врач подбирает мазь для десен, он всегда руководствуется ее пользой для пациента.

Ведь большинство патологий сопровождается такими симптомами:

кровоточивостью;
воспалением;
болью;
раздражением и покраснением слизистых;
отечностью;
расшатыванием зубов.

Если средство предназначено для маленьких детей, то у него должен быть приятный вкус. А выбор мази для взрослого часто определяет удобство применения. Хороший препарат быстро впитывается, мгновенно проявляет свои терапевтические эффекты.

Прочие эффективные средства

Троксевазин

Это гель для наружного применения желтого или светло-коричневого цвета. Представляет собой флавоноид (производное от рутина). Вещество обладает витаминной активностью, оказывает благоприятное воздействие на кровеносные сосуды, снимает отечность и воспаление. Применяется для лечения пародонтоза разной степени тяжести. После впитывания клетками улучшает состояние капилляров, повышает их проницаемость и тонус.

Полностью впитывается тканями в течение всего 30 минут. Троксевазин наносят дважды в день, курс определяется тяжестью пародонтоза. При ежедневном использовании улучшение состояние наблюдается через 6-7 дней. Влияния на организм во время беременности, а также на плод не выявлено. Детям от 3 лет гель можно использовать только при назначении врача.

Метрогил Дента

Современный и популярный стоматологический препарат, обладающий выраженным противомикробным и противовоспалительным действием. В составе содержится антибиотик, антисептик и вспомогательные компоненты. Благодаря сильному составу видимый результат достигается спустя всего несколько применений.

Рекомендуется для лечения заболеваний десен для взрослых и детей от 6 лет. Средство наносят дважды в сутки на 30 минут, общий курс лечения не должен превышать 10 дней. Для усиления эффекта Метрогил Дента можно использовать в составе аппликаций, допустимо применять и другие медикаментозные средства.

Пародонтоцид

Гель Пародонтоцид для лечения и профилактики заболеваний десен, разработан и выпускается отечественным производителем. В составе имеются только натуральные вещества, а также вспомогательные компоненты. Пародонтоцид обладает сильным противовоспалительным, противомикробным и болеутоляющим действием.

Усиливает регенерацию тканей, дополнительно укрепляет твердые ткани зубов. Часто назначается при хронической форме пародонтоза, сопровождающейся кровоточивостью десен. Не имеет противопоказаний, возможно использование для маленьких детей и беременных женщин. Курс лечения – 7-10 дней, гель наносят до двух раз в сутки.

Холисал

Стоматологический гель Холисал, бесцветный и однородный по своей структуре. Обладает характерным запахом анисового масла. В составе имеется салицилат и цеталкония хлорид, обладающие противомикробным, противовоспалительным и обезболивающим действием. Быстро впитывается тканями, эффект после нанесения сохраняется до 8 часов. Рекомендован к применению до 3 раз в день, курс лечения – 7-10 суток.

Для лечения сложных случаев его допустимо закладывать в десневые карманы, что усиливает результат терапии. Гель нельзя применять при повышенной чувствительности к салицилатам, а также при наличии аллергии на компоненты средства. Детям до 1 года и женщинам в период беременности препарат нужно применять с осторожностью, только после назначения врачом. Отпускается без рецепта.

Асепта

Эффективный стоматологический препарат в форме геля, назначаемый для лечения воспалительных заболеваний десен. В качестве действующего вещества выступает экстракт прополиса. Это продукт пчеловодства, поэтому является аллергенным компонентом.

Средство обладает противовоспалительным, противомикробным и обезболивающим действием. Не подходит для лечения острых форм пародонтоза, возможно применения в качестве профилактики. Оптимальный курс лечения – 10 дней, гель Асепта наносят на десны 2-3 раза в сутки. Побочных эффектов на организм во время беременности, в период лактации не выявлено.

Камистад

Комбинированный препарат, рекомендованный для лечения хронического пародонтоза. В составе содержится настойка цветков ромашки, а также лидокаин, обладающим сильным обезболивающим эффектом. Гель способствует быстрому заживлению клеток, снижает воспалительный процесс и болевые ощущения. Камистад быстро впитывается тканями, благодаря чему достигается быстрый результат.

Элюгель

Выпускается в тубах по 40 мл, рекомендуется к применению при обострениях гингивита и пародонтоза. Способствует снижению воспалительного процесса, часто назначается после оперативного вмешательства в период реабилитации. Активное действующее вещество – хлоргексидин, обладающий выраженным антисептическим действием.

Выпускается без рецепта врача, противопоказаний не выявлено. При использовании возможны аллергические реакции на компоненты в составе. Возможно использование детям под контролем взрослого. Курс лечения определяется тяжестью клинической картины.

Пародонтоз – это заболевание, для которого характерна прогрессирующая атрофия альвеолярных отростков. Этот процесс приводит к тому, что высота перегородок между зубами уменьшается, при этом кортикальные пластины сохраняются. Болезнь сопровождают такие симптомы:

бледность десен;
обнажение сначала шейки зуба, а на более поздних стадиях – и его корня;
отсутствие симптоматики, характерной для воспалительного процесса, кровоточивости;
поражения некариозного характера – эрозии эмали, стертости зубов и др.;
ощущение зуда и другие дискомфортные ощущения в десне;
повышенная чувствительность зубов.

Болезнь протекает долго, но на более поздних стадиях стремительно прогрессирует и сопровождается такими признаками:

болезненными ощущениями в процессе пережевывания пищи;
кровоточивостью десен;
увеличением глубины зубодесневых карманов.

При этом фиксация зубов не нарушена, зубной налет присутствует в небольших количествах, имеются клиновидные дефекты.

Запущенные стадии сопровождают такие признаки:

увеличение подвижности зубов;
воспалительный процесс в десне.

В таком случае стоматолог диагностирует начало пародонтита.

Причины пародонтоза

До конца причины заболевания не выяснены, однако стоматологи указывают на факторы, которые повышают риск его развития:

Наследственность. Если кто-то из родителей страдает подобным недугом, это резко повышает риск развития болезни и у ребенка. При этом пародонтоз может развиться даже в детском возрасте.
Хронические заболевания. Сахарный диабет, нарушение обмена веществ, расстройства сердечно-сосудистой системы, вегетососудистая дистония, гипертония, атеросклероз, поражение костной системы и другие недуги могут стать «спусковым механизмом» для развития проблем с деснами и зубами.
Нарушение процесса кровообращения. Речь идет о кровоснабжении тканей десны. При недостаточном питании тканей они могут атрофироваться, результатом чего в дальнейшем будет потеря зубов.

Препараты в форме мазей и кремов. Средства на жировой основе имеют чрезвычайно низкую проникающую способность, когда речь идет о слизистой оболочке. Такие средства практически не фиксируются на слизистой, из-за чего человек быстро проглатывает их. Следовательно, препараты просто не успевают оказать свое лечебное действие.
Препараты в форме гелей. Данная группа средств является идеальной при лечении заболеваний десен. Их проникающая способность очень высока. Фиксируются на слизистой они тоже отлично. Такие средства оказывают целенаправленное лечебное действие на воспаление.

Поскольку пародонтоз очень длительное время протекает бессимптомно, то лишь регулярные профилактические визиты к стоматологу позволят заметить признаки болезни даже на самых ее ранних этапах и своевременно принять меры по предупреждению развития пародонтоза. Если же избежать недуга не удалось, врач назначит препараты для лечения.

Список литературы

Келтон Дж., Шеридан Д., Сантос А. и др. «Гепарин-индуцированная тромбоцитопения: лабораторные исследования.«Кровь 72 (1988): 925-30
Варкентин Т.Э., Хирш Дж., Келтон Дж. Г. «Гепарин-индуцированная тромбоцитопения». N Engl J Med 333 (1995): 1007
Magnani HN «Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT): обзор 230 пациентов, получавших оргаран (Org 10172) [опубликованная ошибка появляется в Thromb Haemost, 20 декабря 1993 г .; 70 (6): 1072]». Тромб Haemost 70 (1993): 554-61
Берковиц Н., Бекман Дж. «Гепарин-индуцированная тромбоцитопения.»N Engl J Med 333 (1995): 1006
Cines DB, Kaywin P, Bina M, et al. «Гепарин-ассоциированная тромбоцитопения». N Engl J Med 303 (1980): 788-95
Eichinger S, Kyrle PA, Brenner B, Wagner B, Kapiotis S, Lechner K, Korninger HC «Тромбоцитопения, связанная с низкомолекулярным гепарином» Ланцет 337 (1991): 1425-6
Kleinschmidt S, Seyfert UT «Гепарин-ассоциированная тромбоцитопения (HAT) — все еще является диагностической и терапевтической проблемой в клинической практике.«Ангиология 46 (1995): 37-44
Рамакришна Р., Манохаран А., Кван Ю.Л., Кайл П.В. «Гепарин-индуцированная тромбоцитопения: перекрестная реактивность между стандартным гепарином, низкомолекулярным гепарином, далтепарином (фрагмин) и гепариноидом, данапароидом (оргаран)». Br J Haematol 91 (1995): 736-8
Риссиери Д.А., Вонг В.М., Гокерман Дж.П. «Тромбоцитоз, связанный с низкомолекулярным гепарином». Энн Интерн Мед 125 (1996): 157
Ямамото С., Койде М., Мацуо М., Сузуки С., Отака М., Сайка С., Мацуо Т. «Гепарин-индуцированная тромбоцитопения у пациентов, находящихся на гемодиализе.»Am J Kidney Dis 28″ (1996): 82-5
«Информация о продукте. Оргаран (данапароид)». Органон, Вест-Ориндж, штат Нью-Джерси.
Bell WR, Royall RM «Гепарин-ассоциированная тромбоцитопения: сравнение трех препаратов гепарина». N Engl J Med 303 (1980): 902-7
Platell CF, Tan EG «Реакции гиперчувствительности к гепарину: тромбоцитопения с отсроченным началом и некротические поражения кожи». Aust N Z J Surg 56 (1986): 621-3
Hougardy N, Machiels JP, Ravoet C «Гепарин-индуцированная тромбоцитопения.»N Engl J Med 333 (1995): 1007
Чонг Б.Х., Маньяни Х.Н. «Оргаран при гепарин-индуцированной тромбоцитопении». Гемостаз 22 (1992): 85-91
Tezcan AZ, Tezcan H, Gastineau DA, Armitage JO, Haire WD «Гепарин-индуцированная тромбоцитопения после трансплантации костного мозга: отчет о двух случаях». Пересадка костного мозга 14 (1994): 487-90
Lecompte T, Luo SK, Stieltjes N, Lecrubier C и др. «Тромбоцитопения, связанная с низкомолекулярным гепарином.«Ланцет 338» (1991): 1217
Schiele F, Vuillemenot A, Kramarz P, Kieffer Y, Anguenot T, Bernard Y, Bassand JP «Использование рекомбинантного гирудина в качестве антитромботического лечения у пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией». Am J Hematol 50 (1995): 20-5
Bergqvist D, Burmark US, Frisell J, Hallbook T, Lindblad B, Risberg B, Torngren S, Wallin G «Проспективное двойное слепое сравнение фрагмина и обычного гепарина в низких дозах: тромбопрофилактический эффект и кровотечения.«Гемостаз 16 Дополнение 2 (1986): 11-8
Force RW «Гепарин-индуцированная тромбоцитопения». Am J Health Syst Pharm 52 (1995): 2528
Sandler RM, Seifer DB, Morgan K, Pockros PJ, Wypych J, Weiss LM, Schiffman S «Гепарин-индуцированная тромбоцитопения и тромбоз: обнаружение и специфичность IgG, агрегирующего тромбоциты». Am J Clin Pathol 83 (1985): 760-4
Bleasel JF, Rasko JE, Rickard KA, Richards G «Острая надпочечниковая недостаточность, вторичная по отношению к индуцированному гепарином синдрому тромбоцитопении-тромбоза.»Med J Aust 157 (1992): 192-3
Peters FPJ, Doevendans PAFM, Erdkamp FLG, Vanderent FWC, Deheer F «Низкомолекулярная гепарин-индуцированная тромбоцитопения и тромбоз». Eur J Haematol 56 (1996): 329-30
Monreal M, Lafoz E, Salvador R, Roncales J, Navarro A «Неблагоприятные эффекты трех различных форм гепариновой терапии: тромбоцитопения, повышение трансаминаз и гиперкалиемия». Eur J Clin Pharmacol 37 (1989): 415-8
Rice P, Dace S, Mcmullin MF, Clements WDB «Гепарин-индуцированная тромбоцитопения, вызывающая опасное для жизни послеоперационное кровотечение.»Br J Clin Pract 50″ (1996): 404-5
Gruel Y, Lang M, Darnige L, Pacouret G, Dreyfus X, Leroy J, Charbonnier B «Смертельный эффект повторного воздействия гепарина после предшествующей гепарин-ассоциированной тромбоцитопении и тромбоза». Ланцет 336 (1990): 1077-8
Slocum MM, Adams JG, Teel R, Spadone DP, Silver D «Использование эноксапарина у пациентов с гепарин-индуцированным синдромом тромбоцитопении». J Vasc Surg 23 (1996): 839-43
Warkentin TE, Levine MN, Hirsh J, Horsewood P, Roberts RS, Gent M, Kelton JG «Гепарин-индуцированная тромбоцитопения у пациентов, получавших низкомолекулярный гепарин или нефракционированный гепарин.»N Engl J Med 332 (1995): 1330-5
Шумате М.Дж. «Гепарин-индуцированная тромбоцитопения». N Engl J Med 333 (1995): 1006-7
Monreal M, Lafoz E, Salvador R, Roncales J, Navarro A «Неблагоприятные эффекты трех различных форм гепариновой терапии: тромбоцитопения, повышение трансаминаз и гиперкалиемия». Eur J Clin Pharmacol 37 (1989): 415-8
Warkentin TE, Hayward CP, Smith CA и др. «Детерминанты изменчивости донорских тромбоцитов при тестировании на гепарин-индуцированную тромбоцитопению.»J Lab Clin Med 120″ (1992): 371-9
«Информация о продукте. Ловенокс (эноксапарин)». Рона-Пуленк Рорер, Колледжвилл, Пенсильвания.
Luzzatto G, Cordiano I, Patrassi G, Fabris F «Гепарин-индуцированная тромбоцитопения: несоответствие между наличием IgG, перекрестно реагирующим in vitro с фраксипарином, и его успешным клиническим использованием». Тромб Хемост 75 (1996): 211-2
Рицциери Д.А., Вонг В.М., Гокерман Дж. П. «Тромбоцитоз, связанный с низкомолекулярным гепарином.»Энн Интерн Мед 125 (1996): 157
Кикта М.Дж., Келлер М.П., Хамфри П.В., Сильвер Д., Таун Дж. Б., Цапогас М. «Можно ли безопасно давать низкомолекулярные гепарины и гепариноиды пациентам с синдромом индуцированной гепарином тромбоцитопении?» Хирургия 114 (1993): 705-10
Balestra B, Quadri P, Biasiutti FD, Furlan M, Lammle B «Низкомолекулярная гепарин-индуцированная тромбоцитопения и некроз кожи вдали от мест инъекции». Eur J Haematol 53 (1994): 61-3
Chong BH «Гепарин-индуцированная тромбоцитопения.»Aust N Z J Med 22 (1992): 145-52
Munver R, Schulman IC, Wolf DJ, Rosengart TK «Гепарин-индуцированная тромбоцитопения и тромбоз: проявление после искусственного кровообращения». Энн Торак Хирургия 58 (1994): 1764-6
«Информация о продукте. Гепарин натрия (гепарин)». Лилли, Эли и компания, Индианаполис, Индиана.

Посмотреть все 39 позиций

Гепарин может подавлять секрецию альдостерона надпочечниками и вызывать гиперкалиемию, особенно у пациентов с сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, ранее существовавшим метаболическим ацидозом или повышенным уровнем калия в сыворотке крови.Риск гиперкалиемии увеличивается с увеличением продолжительности терапии, но обычно обратим. Терапию гепарином следует с осторожностью назначать пациентам с ранее существовавшей гиперкалиемией или факторами риска гиперкалиемии. Калий в сыворотке крови следует измерять до начала лечения, а также во время лечения, особенно если гепарин вводится дольше 7 дней.

Лекарственные взаимодействия гепарина

Существует 212 лекарственных взаимодействий с гепарином

Гепарин алкоголь / взаимодействие с пищевыми продуктами

Существует 1 взаимодействие алкоголя / пищи с гепарином

Подробнее о гепарине

Сопутствующие лечебные руководства

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются лишь ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретного лекарства для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема любых лекарств.
Майор	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только в особых случаях.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.
гепарин | антикоагулянтный препарат | Britannica
Гепарин , антикоагулянтный препарат, который используется для предотвращения образования тромбов во время и после операции, а также для лечения различных заболеваний сердца, легких и кровообращения, при которых существует повышенный риск образования тромбов. Гепарин, открытый в 1922 году американским физиологом Уильямом Генри Хауэллом, представляет собой смесь мукополисахаридов природного происхождения, которая присутствует в организме человека в тканях печени и легких. Чаще всего гепарин получают из легких коров или кишечника свиней.Изначально гепарин использовался для предотвращения свертывания крови, взятой для лабораторных исследований. Его использование в качестве терапии для пациентов, у которых уже есть тромб в вене (венозный тромбоз), началось в 1940-х годах; Лечение низкими дозами гепарина для предотвращения образования тромбов у пациентов с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии и других нарушений свертывания крови было введено в начале 1970-х годов.
Британская викторина
Человеческое тело
Где находится глотка?
Биологическая активность гепарина зависит от присутствия антитромбина III, вещества в плазме крови, которое связывает и дезактивирует факторы свертывания сыворотки.Гепарин плохо всасывается в кишечнике, поэтому его нужно вводить внутривенно или подкожно. Из-за своего антикоагулянтного эффекта препарат создает значительный риск чрезмерного кровотечения, которое может быть купировано протамином, белком, который нейтрализует антикоагулянтный эффект гепарина. Другие побочные эффекты гепарина включают тромбоцитопению (снижение количества циркулирующих тромбоцитов) и реакции гиперчувствительности.
.
Роль нейтрофилов в заболеваниях пародонта
1. Введение
Заболевания пародонта представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения из-за их высокой распространенности во всем мире [1]. Пародонтит — более запущенная воспалительная форма пародонтоза. Это хроническое воспалительное заболевание, которое приводит к потере зубов из-за разрушения пародонта. Разрушение пародонта может быть вызвано различными факторами, включая накопление зубной биопленки, плохую гигиену полости рта и потерю баланса между микробиотой полости рта и иммунным ответом.Дисбиоз (изменение микробиоты полости рта) считается первым триггером пародонтита [2]. Накопление бактериальной биопленки приводит к увеличению воспалительного инфильтрата, состоящего в основном из нейтрофилов, в тканях полости рта. В этой главе мы обсудим роль нейтрофилов в заболеваниях пародонта.
2. Гомеостаз нейтрофилов
Нейтрофилы считаются первой линией защиты во время инфекций и воспалений [3]. Они представляют собой самые распространенные лейкоциты в крови и могут жить намного дольше, чем считалось ранее.Подсчитано, что период полураспада нейтрофилов составляет дни, а не часы [4]. Когда микроорганизмы проникают в организм, возникает воспалительная реакция. Нейтрофилы поступают из кровотока в ткани, где они уничтожают микроорганизмы путем фагоцитоза, высвобождения антимикробных веществ или НЕТоза (рис. 1). Этот последний механизм был недавно открыт и заключается в образовании внеклеточных ловушек нейтрофилов (NET) [5]. Активированные нейтрофилы продуцируют различные хемокины и цитокины, управляя воспалительными и иммунными ответами [6].К сожалению, если после инфекции не происходит надлежащего выведения нейтрофилов, протеазы, высвобождаемые из нейтрофилов в окружающую ткань, могут вызывать повреждение хозяина [7]. Биопленка бактерий, оседающая на зубах, вызывает постоянное привлечение нейтрофилов (> 95%) в десневую борозду (рис. 2) [8, 9]. Следовательно, гомеостаз нейтрофилов важен для предотвращения побочного повреждения хозяина мощным провоспалительным и антимикробным действием этих клеток. Поскольку нейтрофилы являются наиболее распространенными лейкоцитами, их избыток или отсутствие во рту приводит к повреждению тканей пародонта.Более того, распределение и количество нейтрофилов важны для поддержания здоровья полости рта. Гомеостаз нейтрофилов включает производство, доставку и удаление этих клеток [10].
Рисунок 1.
Гомеостаз нейтрофилов включает производство, транспортировку и удаление этих клеток. (A) Производство нейтрофилов происходит в костном мозге. Нейтрофилы созревают в костном мозге, накапливая различные гранулы (наконечники стрелок), азурофилы, специфические и желатиназу. Наконец, они также производят секреторные пузырьки.Линии показывают момент появления гранул и везикул. Нейтрофилы высвобождаются из костного мозга в кровоток, препятствуя взаимодействию CXCR4-CXCL12. (B) Мобилизация нейтрофилов к месту инфицирования посредством каскада адгезии лейкоцитов, который включает захват, вращение, прочную адгезию и трансмиграцию нейтрофилов (тонкие стрелки). Стареющие циркулирующие нейтрофилы увеличивают экспрессию CXCR4 и отвечают на CXCL12, возвращаясь обратно в костный мозг. (C) Нейтрофилы убивают бактерии путем фагоцитоза, дегрануляции и образования NET.Апоптозные нейтрофилы удаляются фагоцитозом макрофагов. Процесс «нейтростата», который поддерживает стабильные уровни нейтрофилов (молекулы с зеленым фоном и зелеными стрелками). На зараженном участке макрофаги продуцируют IL-23, который активирует IL-17. IL-17 индуцирует G-CSF, который способствует дифференцировке нейтрофилов и высвобождению из костного мозга (толстые стрелки). После того, как макрофаги фагоцитируют апоптотические нейтрофилы, они подавляют продукцию IL-23 и продуцируют IL-10 и TGF-β, эти события останавливают рекрутмент нейтрофилов.CXC, хемокиновый рецептор; ИЛ, интерлейкин; Г-КСФ, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор.
Рисунок 2.
Нейтрофильный инфильтрат и состояние воспаления. (A) В условиях здоровья небольшое количество нейтрофилов попадает в десневую борозду для поддержания симбиотического микробного сообщества, и десна не воспаляется. (B) При гингивите больше нейтрофилов попадает в десневую борозду, а при умеренном воспалении десна. Соединительный эпителий начинает отслаиваться от зуба. (C) Во время пародонтита основной нейтрофильный инфильтрат попадает в пародонтальный карман, и десна сильно воспалена.Воспалительная реакция активирует остеокласты, которые, в свою очередь, реабсорбируют кость.
2.1. Производство
Тысячи нейтрофилов ежедневно производятся в костном мозге и попадают в кровоток [11]. В костном мозге находятся три пула популяции нейтрофилов: пул стволовых клеток, митотический пул и постмитотический пул (рис. 1А). Первый пул состоит из недифференцированных плюрипотентных гемопоэтических стволовых клеток (HSC), второй пул состоит из коммитированных гранулоцитарных клеток-предшественников, которые пролиферируют и дифференцируются.Наконец, третий пул состоит из полностью дифференцированных нейтрофилов, которые формируют резерв костного мозга, доступный для высвобождения [12]. HSC дифференцируются в миелобласты, тип клеток онтогенетического типа, готовых стать гранулоцитами (рис. 1A). Колониестимулирующий фактор гранулоцитов (G-CSF) регулирует как продукцию или гранулопоэз, так и высвобождение нейтрофилов из костного мозга. G-CSF регулирует гранулопоэз, индуцируя пролиферацию предшественников гранулоцитов в костном мозге [10]. Большой постмитотический пул сохраняется в костном мозге за счет взаимодействия хемокинового рецептора 4 CXC (CXCR4) на нейтрофилах с хемокином CXCL12 (стромальный фактор-1 / SDF-1), продуцируемый стромальными клетками костного мозга (Рисунок 1A).G-CSF регулирует высвобождение зрелых нейтрофилов из костного мозга, вмешиваясь во взаимодействие CXCR4-CXCL12 [12]. Кроме того, интерлейкин-17 (ИЛ-17) поддерживает гранулопоэз и высвобождение нейтрофилов за счет активации G-CSF (Рисунок 1) [10]. IL-17 строится на интересной положительной петле рекрутирования нейтрофилов. Например, в очагах хронического воспаления нейтрофилы продуцируют IL-17, а также могут привлекать продуцирующие IL-17 Т-лимфоциты CD4 ⁺ (клетки Th27) [13]. Нейтрофилы также выделяют хемокины CCL20 и CCL2, которые являются лигандами для хемокиновых рецепторов CCR6 и CCR2 соответственно на клетках Th27.Это взаимодействие поддерживает клетки Th27 в очагах воспаления. Следовательно, клетки Th27 секретируют больше ИЛ-17 и привлекается больше нейтрофилов [14].
2.2. Торговля
Циркулирующие нейтрофилы могут быть быстро мобилизованы к участкам инфекции или воспаления с помощью систематически контролируемого процесса, известного как каскад адгезии лейкоцитов, который обеспечивает трансмиграцию нейтрофилов (Рисунок 1B) [15]. Процесс начинается, когда эндотелиальные клетки активируются и повышают экспрессию рецепторов адгезии, таких как E- и P-селектины.Нейтрофилы распознают эти селектины и начинают катиться по эндотелиальным клеткам. Это вращение зависит от временных взаимодействий селектинов с гликопротеиновыми лигандами на нейтрофилах. Затем нейтрофилы активируются хемокинами, которые вызывают состояние высокого сродства в интегринах, другой группе рецепторов адгезии. Взаимодействие как селектинов, так и интегринов с соответствующими лигандами приводит к медленному вращению нейтрофилов, за которым следует прочная адгезия, которая полностью останавливает нейтрофилы. Наконец, нейтрофилы ползают по эндотелию и мигрируют в места инфекции или воспаления.Этот последний процесс регулируется в основном интегринами β2. Интегрины — это гетеродимерные рецепторы, образованные уникальной α (CD11) и общей β (CD18) субъединицей, которые взаимодействуют с лигандами адгезии, такими как молекула межклеточной адгезии-1 (ICAM-1) и ICAM-2 на эндотелиальных клетках (рис. 1B). Этот каскад адгезии лейкоцитов положительно регулируется цитокинами тканевого происхождения и хемокинами тканевого происхождения. Цитокины контролируют экспрессию молекул эндотелиальной адгезии, а хемокины побуждают интегрины изменять конформацию в состояние с высоким сродством [16].Как только нейтрофилы перемещаются в ткани, они следуют за градиентом хемоаттрактанта, чтобы достичь очагов инфекции или воспаления. Некоторые хемоаттрактанты нейтрофилов активируются компонентами комплемента, такими как анафилатоксин C5a, и бактериальными компонентами, такими как формил-метионил-лейцил-фенилаланин (fMLF). Недавно было обнаружено, что каскад адгезии лейкоцитов также негативно регулируется эндогенными ингибиторами, такими как Del-1 (онтогенетический эндотелиальный локус-1), пентраксин 3 и фактор дифференцировки роста 15 [17].
2.3. Клиренс
Нейтрофилы в основном выводятся из тканей (рис. 1C) и, возможно, также из костного мозга (рис. 1A). В тканях, как только нейтрофилы выполнили свою антимикробную функцию, они претерпевают апоптоз. Резидентные фагоциты, например макрофаги и дендритные клетки, локально очищают нейтрофилы. Фагоцитоз апоптотических нейтрофилов перепрограммирует макрофаги, чтобы инициировать противовоспалительный ответ, характеризующийся синтезом фактора роста опухоли (TGF) -β и IL-10, а также снижением синтеза IL-23 (Рисунок 1) [18].Цитокин IL-23 индуцирует синтез IL-17; таким образом, сниженные уровни IL-17 приводят к меньшей продукции G-CSF и, как следствие, меньшей продукции нейтрофилов. Этот процесс представляет собой контур управления, который был описан как «нейтростат» (нейтрофильный реостат) и поддерживает стабильные уровни нейтрофилов (рис. 1) [14]. Стареющие циркулирующие нейтрофилы привлекаются для очистки костного мозга. Эти нейтрофилы увеличивают экспрессию CXCR4 и отвечают на CXCL12 возвращением обратно в костный мозг (Рисунок 1) [19].Апоптоз и правильное удаление апоптотических клеток являются ключевыми аспектами разрешения воспаления. На гибель нейтрофилов влияют условия окружающей среды, включая гипоксию и присутствие медиаторов воспаления, таких как колониестимулирующий фактор гранулоцитов / моноцитов (GM-CSF) и липополисахариды (LPS). Клиренс нейтрофилов зависит от сигналов, которые апоптозные нейтрофилы выражают на своей поверхности. Эти сигналы позволяют макрофагам распознавать и поглощать нейтрофилы (рис. 1C) [20]. Неспособность очистить эти апоптотические клетки приводит к вторичному некрозу и высвобождению продуктов, которые генерируют провоспалительные сигналы.Нейтрофилы экспрессируют молекулы, регулирующие их выживание. Некоторые из этих молекул представляют собой сурвивин, циклин-зависимые киназы и ядерный антиген пролиферирующих клеток (PCNA). Сурвивин экспрессируется более высоко в незрелых нейтрофилах, чем в зрелых, но его экспрессия может быть восстановлена в зрелых клетках с помощью воспалительных сигналов, например, GM-CSF или G-CSF [21]. Точно так же циклин-зависимые киназы действуют как факторы выживания. Их ингибирование вызывает каспазозависимый апоптоз. PCNA в нейтрофилах связывается с прокаспазами в цитозоле и, как полагают, предотвращает их активацию.Во время апоптоза PCNA нацелен на протеосомную деградацию, которая коррелирует с повышением активности каспазы-3 и каспазы-8 [11].
3. Нейтрофилы в здоровье полости рта
Обычно считается, что микробы вредны для нашего здоровья. Вопреки этой мысли, существует множество микробов, которые гармонично живут в наших телах и формируют нашу микробиоту. Гомеостаз между хозяином и его симбиотической микробиотой является ключевым фактором для понимания и поддержания нашего здоровья [22, 23].Тем не менее, мы постоянно подвергаемся воздействию микробов, не принадлежащих нашей микробиоте, через то, к чему прикасаемся, через пищу, которую мы едим, и через воздух, который мы вдыхаем. К счастью, наша врожденная иммунная система защищает нас от этой постоянной угрозы. Полость рта — особое место, где микробиота постоянно меняется. Тем не менее, существуют гомеостатические механизмы, которые поддерживают баланс микробиоты полости рта с иммунной системой. Нейтрофилы активно рекрутируются в десневую борозду за счет градиента интерлейкина (IL) -8, непрерывно секретируемого соединительным эпителием, поскольку эта ткань находится в тесном контакте с бактериальным сообществом биопленки полости рта (Рисунок 2).Нейтрофилы в основном отвечают за поддержание здоровья пародонта, контролируя эту биопленку [24]. Однако при гингивите возникает умеренная воспалительная реакция. Если это воспаление не контролируется, например, в ситуациях или при плохой гигиене полости рта, гингивит может привести к пародонтиту, хроническому воспалительному заболеванию. В этом состоянии микробные патогены не могут быть устранены или контролироваться нейтрофилами. В ответ в ткань пародонта попадает больше нейтрофилов. Накопление нейтрофилов вместо защиты способствует повреждению тканей пародонта и даже потере костной массы (рис. 2).Таким образом, для обеспечения здоровья пародонта необходимо поддерживать тесный баланс между функцией нейтрофилов и микробами.
4. Антимикробные механизмы нейтрофилов
Нейтрофилы обладают различными антимикробными механизмами, которые помогают им бороться с широким спектром бактерий, грибов и простейших. Эти механизмы включают фагоцитоз, дегрануляцию и внеклеточные ловушки нейтрофилов (NET) (Рисунок 1).
4.1. Фагоцитоз
Фагоцитоз — это рецептор-опосредованный процесс, во время которого частица интернализуется клеткой в вакуоль, называемую фагосомой.Нейтрофилы распознают патогены через рецепторы распознавания образов (PAMP) или опсонины (молекулы антител или компоненты комплемента). Опсонизированные патогены эффективно фагоцитируются, когда они связываются с рецепторами антител (рецепторами Fc) или рецепторами комплемента на нейтрофилах (рис. 3). После поглощения формирующаяся фагосома созревает путем слияния с лизосомами. Это приводит к попаданию антимикробных молекул в просвет фагосомы. Везикула теперь называется фаголизосомой. Одновременно, производство активных форм кислорода (АФК) начинается со сборки НАДФН-оксидазы на фагосомной мембране, и pH внутри фагосомы падает до 4.5–5. Также ионы калия (K ⁺) закачиваются в фаголизосому; этот приток K ⁺ опосредует высвобождение сериновых протеаз. Кроме того, перекись водорода (H ₂ O ₂) также превращается в хлорную кислоту (HOCl) в реакции, катализируемой миелопероксидазой (MPO) [25]. Содержание гранул и АФК создают среду, токсичную для патогена. К сожалению, не все патогены убиваются внутри фагосомы. Более того, у некоторых есть продвинутые стратегии выживания внутри нейтрофилов.Эти стратегии включают вмешательство в процесс поглощения, модуляцию созревания фагосом и создание более благоприятной внутрифагосомной среды.
Рисунок 3.
Фагоцитоз и NET. (A) Нейтрофилы распознают опсонизированные патогены через рецепторы Fc (FcγRIIa) или рецепторы комплемента (Mac-1) на своей мембране. Патоген интернализуется в формирующуюся фагосому, которая созревает путем слияния с лизосомами, образуя фаголизосому. (B) Внеклеточные ловушки нейтрофилов (NET) образуются, когда нейтрофилы высвобождают деконденсированный хроматин, украшенный антимикробными молекулами, во внеклеточное пространство.АФК, активные формы кислорода.
4.2. Дегрануляция
В костном мозге, по мере того как клетки-предшественники созревают в нейтрофилы, они синтезируют белки, которые распределяются по различным гранулам [26]. Формирование гранул начинается в ранних промиелоцитах и продолжается на различных стадиях развития миелоидных клеток. Гранулы условно подразделяются на три различных класса в зависимости от их резидентных молекул груза: азурофильные, специфические и гранулы желатиназы (рис. 1А, таблица 1).Нейтрофилы также образуют секреторные пузырьки до последней стадии своей дифференцировки (Рисунок 1A, Таблица 1). Гетерогенность гранул объясняется регулируемой экспрессией генов белков гранул. Эта регуляция опосредуется комбинацией миелоидных факторов транскрипции, которые экспрессируются на определенных стадиях развития нейтрофилов. Доступность везикул и экзоцитоз зависят от мобилизуемых внутриклеточных компартментов нейтрофила. Зрелые нейтрофилы попадают в кровоток, и в ответ на инфекцию они покидают кровоток и мигрируют к месту воспаления.Экзоцитоз гранул и секреторных везикул играет решающую роль в большинстве функций нейтрофилов от ранней активации до разрушения фагоцитированных микроорганизмов. Секреторные везикулы имеют самую высокую склонность к внеклеточному высвобождению, за ними следуют гранулы желатиназы, специфические гранулы и гранулы азурофилов [27, 28]. Например, стимуляция нейтрофилов форболмиристатацетатом (PMA) вызывает полное высвобождение гранул желатиназы, ограниченное высвобождение определенных гранул и минимальный экзоцитоз гранул азурофилов.Иными словами, стимуляция нейтрофилов с помощью fMLF вызывает высвобождение в основном секреторных везикул без значительного высвобождения гранул. Иерархическая мобилизация нейтрофильных гранул и секреторных везикул зависит от внутриклеточного уровня Ca ²⁺. Постепенное повышение внутриклеточного Ca ²⁺ индуцируется лигированием L-селектина, CD11b / CD18 и рецепторов fMLP [26].
—— Фосфераза-79 увеличение белка Дефенсины белок 1 (NRAMP1) elast3
Гранулы азурофилов Специфические гранулы Гранулы желатиназы Секреторные везикулы
Азуроцидин CD11b / CD18 Ацетилтрансфераза Ацетилтрансфераза Кателицидин CD11b / CD18 CD11b / CD18 (CR3)
Коллагеназа Цитохром b558 CD14
Катепсины Цитохром b558 Желатиназа fMLP ‐ R Лейколизин CR1
Лизоцим Лактоферрин Лизоцим Цитохром b558
Миелопероксидаза Устойчивость к лейколизину FRP
Природные сериновые протеазы Лизоцим fMLF-R
Катепсин G Липокалин, ассоциированный с нейтрофилами желатиназы (NGAL)
Протеиназа 3
Таблица 1.
Цитоплазматические гранулы нейтрофилов [24–26, 28].
Примечание: CR, рецептор комплемента; FPR, рецептор формилпептида; NGAL, липокалин, связанный с желатиназой нейтрофилов; NRAMP1, макрофагальный белок, связанный с естественной устойчивостью 1.

4.3. Внеклеточные ловушки нейтрофилов (NET)
Стимуляция нейтрофилов также может подвергаться механизму, называемому NETosis. Хотя НЕТоз ранее описывался как особая форма запрограммированной гибели клеток, существуют формы производства НЭО, которые не заканчиваются гибелью нейтрофилов.НЕТоз приводит к высвобождению деконденсированного хроматина во внеклеточное пространство. Хроматин образует ловушку для патогенов, которая выглядит как сеть, поэтому их называют внеклеточными ловушками нейтрофилов (NET). NET также содержат гистоны, цитоплазматические белки и антимикробные гранулярные молекулы. Механизмы образования NETs все еще неизвестны, тем не менее, необходимы активация NADPH-оксидазы, продукция активных форм кислорода (ROS), миелопероксидаза (MPO) и высвобождение нейтрофильной эластазы (NE) (Рисунок 3) [25].
5. Взаимодействие нейтрофилов с симбиотическими бактериями полости рта
В здоровом пародонте взаимодействие между симбиотическим микробным сообществом и нейтрофилами строго контролируется для предотвращения повреждения тканей. Это взаимодействие было оценено в исследованиях на мышах, свободных от микробов, и на мышах, свободных от конкретных патогенов. Результаты этих исследований показали, что оральная симбиотическая комменсальная микробиота не влияет на структуру десневой ткани стерильных мышей, в то время как кишечная комменсальная микробиота имеет фундаментальное значение для структурного формирования кишечной ткани [29].Ткань пародонта привлекает нейтрофилы с помощью хемотаксического рецептора CXCR2. Этот рецептор имеет два лиганда CXCL1 и CXCL2. Оба лиганда экспрессируются в соединительном эпителии мышей без микробов и мышей, свободных от специфических патогенов, но имеется значительное увеличение CXCL2 в эпителии мышей, свободных от специфических патогенов. Следовательно, бактериальное сообщество полости рта вызывает увеличение рекрутирования нейтрофилов через CXCL2 [29]. Нейтрофилы играют ключевую роль в сохранении здоровья полости рта, поскольку низкое количество нейтрофилов, а также дефицит функциональных ответов нейтрофилов связаны с заболеваниями пародонта.Как упоминалось ранее, нейтрофилы убивают патогены путем фагоцитоза, дегрануляции или образования NET (рис. 1C). Нейтрофилы являются очень эффективными фагоцитарными клетками и имеют для этого очень эффективный противомикробный механизм — респираторный взрыв. В этом ответе высокое потребление кислорода приводит к образованию активных форм кислорода (АФК) за счет активации комплекса НАДФН-оксидазы (рис. 3) [5]. Пациенты с хронической гранулематозной болезнью, редким генетическим заболеванием, которое связано с мутациями в НАДФН-оксидазе, неэффективны в создании респираторного взрыва.Как следствие, у этих пациентов в раннем возрасте возникают рецидивирующие инфекции [30]. У этих пациентов наблюдается более высокая колонизация бактерий и гингивит; однако пародонтита у них нет [31].
6. Эволюция от здорового пародонта к пародонтиту
В полости рта поверхность зуба представляет собой нишу для колонизации бактерий и образования биопленок, что приводит к разнообразному полимикробному сообществу. Здоровая окружающая среда поддерживается, если размножение симбиотической микробиоты регулируется.Заболевания пародонта связаны с переходом от симбиотической микробиоты к дисбиотической микробиоте, и этот переход связан с накоплением зубного налета или биопленки. Разработка биопленки состоит из четырех последовательных этапов. Фаза 1 состоит из адсорбции различных молекул на поверхность, чтобы обусловить образование биопленки. Фаза 2 состоит из адгезии одного организма. Фаза 3 состоит из роста продукции внеклеточного матрикса и размножения прилипающих бактерий, а фаза 4 состоит из последовательной адсорбции других бактерий с образованием более сложной и зрелой биопленки (Рисунок 4) [32].Микробная этиология гингивита и пародонтита установлена на протяжении нескольких десятилетий. В 1994 году Хаффаджи и Сокрански адаптировали постулаты Коха для использования при идентификации пародонтальных патогенов. В 1996 году на Всемирном семинаре по пародонтологии три вида патогенов были идентифицированы как причинные факторы пародонтита Aggregatibacter actinomycetemcomitans , Porphyromonas gingivalis и Tannerella forsythia ; однако эти три вида нельзя считать единственными возбудителями пародонтита, но мы уверены, что они участвуют в заболевании [32].
Рисунок 4.
Разработка биопленки состоит из четырех последовательных этапов. Фаза 1 состоит из адсорбции различных молекул на поверхность, чтобы обусловить образование биопленки. Фаза 2 состоит из адгезии одного организма. Фаза 3 состоит из роста продукции внеклеточного матрикса и размножения прилипших бактерий, а фаза 4 состоит из последовательной адсорбции других бактерий с образованием более сложной и зрелой биопленки. Первые две фазы репрезентативны для здоровья, 3-я фаза гингивита и 4-я фаза пародонтита.
6.1. Сбалансированное воспаление
Нейтрофилы — это основные лейкоциты, попадающие в десневую борозду. Нейтрофилы выходят из кровеносных сосудов десен и проходят через соединительный эпителий десен, пока не достигнут борозды [8]. В борозде нейтрофилы создают барьер против растущей бактериальной биопленки, чтобы предотвратить проникновение бактерий в подлежащие ткани. Миграция нейтрофилов из сосудов в сторону десневой борозды требует связывания CXCR2 с CXCL2. Миграция контролируется градиентами хемокинов и молекул адгезии, таких как IL-8, ICAM-1 и E-selectin [29].Присутствие нейтрофилов в борозде необходимо для сохранения здоровья полости рта, поскольку у пациентов с измененной выработкой и распределением нейтрофилов в раннем возрасте развивается тяжелый периодонтит [33]. Синдром Чедиака-Хигаши, синдром Папийона-Лефевра, нейтропения и недостаточность адгезии лейкоцитов (LAD) — вот некоторые примеры нейтрофильных заболеваний. При синдроме Папийона-Лефевра нейтрофилы имеют дефектный хемотаксис, как следствие, они не вовлекаются эффективно в места воспаления и инфекции [34].Нейтропения, стойкое снижение количества нейтрофилов в кровотоке, часто ассоциируется с восприимчивостью к инфекциям. При многих нейтропенических состояниях тяжелое заболевание пародонта рецидивирует после прорезывания первичного зубного ряда [35]. CXCR2-дефицитные мыши не могут рекрутировать нейтрофилы в ткани ротовой полости. Эти мыши также в раннем возрасте страдают пародонтитом и потерей костной ткани пародонта [36]. Дефицит адгезии лейкоцитов — это группа наследственных заболеваний, при которых нейтрофилы не могут мигрировать из кровотока в место воспаления или инфекции.Нейтрофилы пациентов с недостаточностью адгезии лейкоцитов имеют дефектную экспрессию и функцию молекул адгезии, таких как интегрины. Следовательно, нейтрофилы не могут прочно прикрепиться к эндотелию сосудов для трансмиграции. Несмотря на то, что присутствие нейтрофилов необходимо для борьбы с инфекциями, большое количество нейтрофилов на участке инфекции не всегда защищает. Фактически, количество нейтрофилов в воспаленных тканях пародонта коррелирует с тяжестью поражения [37], а разрушение ткани, по-видимому, является побочным повреждением гиперактивных нейтрофилов [38].
6.2. Пародонтит
Заболевания пародонта вызывают разрушение опорных тканей зуба, десны, периодонтальной связки, цемента и альвеолярной кости и могут в конечном итоге привести к потере зуба. Тяжелый периодонтит поражает примерно 10% населения мира [39]. Заболевания пародонта — это следствие сдвига популяции микробиоты полости рта от симбиотического к дисбиотическому микробному сообществу во рту. Заболевание пародонта начинается, когда некоторые факторы, способствующие росту выбранных симбиотических бактерий, индуцируют воспалительные пути хозяина [40, 41].Пародонтит не только серьезно ухудшает качество жизни людей из-за повреждения зубных рядов, но также отрицательно сказывается на общем здоровье. Четкая корреляция между заболеваниями пародонта и атеросклерозом была установлена в клинических наблюдениях и на моделях на животных. В частности, было показано, что полимикробная инфекция, вызванная Treponema denticola , Porphyromonas gingivalis , Tannerella forsythia и Fusobacterium nucleatum , способствует прогрессированию атеросклероза [42].Другая взаимосвязь между пародонтитом и диабетом также хорошо задокументирована. Более высокий уровень налета и более высокая частота хронического гингивита обнаруживаются как у взрослых, так и у детей с диабетом [43, 44]. Пародонтологическое лечение показало положительный эффект на метаболический контроль у пациентов с диабетом 2 типа. Другие различные системные заболевания, такие как диабет, сердечные заболевания, низкая масса тела при рождении, заболевания почек, метаболический синдром, ожирение, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, также были предложены как связанные с пародонтозом на основе системного воспаления [40, 41, 45].
6.3. Воспаление при пародонтите
Пародонтит связан с изменением микробиоты полости рта от симбиотических бактерий к дисбиотическим анаэробным микроорганизмам, которые адаптировались к воспалительной среде (рис. 4). Патогенные бактерии, такие как Porphyromonas gingivalis , вызывают изменения нормальной микробиоты десневой щелевой жидкости, что приводит к увеличению отложения биопленки в десневой борозде. Десневая борозда — это пространство между поверхностью зуба и свободной десной.Патогенные бактерии также вызывают умеренное воспаление, известное как гингивит (рис. 4). Когда это умеренное воспаление не разрешено, устанавливается хроническое воспалительное состояние, которое приводит к образованию патологически углубленной десневой борозды, также называемой пародонтальными карманами, с последующим обширным разрушением ткани, включая потерю костной массы (рис. 2 и 4). Эти последние события вызваны накоплением дисбиотических бактерий в пародонтальных карманах и считаются первоначальным триггером пародонтита [46].Накопление биопленки дисбиотических бактерий приводит к увеличению воспалительного инфильтрата, состоящего в основном из нейтрофилов, в тканях полости рта. Здесь нейтрофилы образуют барьер, который предотвращает проникновение бактерий в более глубокие ткани и необходим для поддержания здоровья тканей полости рта. В случае дефицита нейтрофилов возникает тяжелый периодонтит с сопутствующим воспалительным состоянием. Напротив, избыточное количество нейтрофилов вызывает хроническое воспалительное состояние. Таким образом, воспаление является важным элементом пародонтита, который не регулируется при нарушении гомеостаза нейтрофилов.Пародонтит при отсутствии нейтрофилов традиционно объясняется отсутствием нейтрофильного контроля над бактериальными инфекциями. У пациентов с недостаточностью адгезии лейкоцитов часто возникают инфекции, и у них развивается ранний тяжелый периодонтит. Howev
.

Преимущества	Недостатки
Высокая концентрация лекарственного вещество.	Низкая проницаемость препаратов на основе жира.
Высокая эффективность при тяжелых формах заболевания.	Низкая адгезия к слизистым оболочкам (лекарство не фиксируется во рту, пациенты его проглатывают).
Обработанные участки хорошо видны благодаря белому цвету большинства мазей.	Требуются дополнительные приспособления.
Вазелин входит в состав мазей, обладает смазывающими и увлажняющими свойствами.	Пятна на одежде при контакте с ним. Гель лишен этого недостатка.

Фармакологическая группа	Препарат
Антиагреганты:	Гепариновая мазь
Противовоспалительное:	Холисал
Противомикробный:	Левомиколь
Регенерация:	Солкосерил
Обезболивающие:	Камистад
Гомеопатия:	Траумель «S»
Венотоник:	Троксевазин
Антибиотики и антисептики:	Бушель, метронидазол

Аллергические реакции.	На слизистой оболочке полости рта проявляются местные аллергические реакции в виде высыпаний, увеличения отеков, вызванных основным заболеванием, зуда.Такие симптомы возникают при сенсибилизации в результате контакта с использованным продуктом.
Раздражает.	Неправильное использование некоторых зубных кремов может вызвать раздражение. При этом на слизистых оболочках возникает покраснение, отек, пациенты отмечают усиление боли, жжения или зуда.
Обострение симптомов из-за низкой эффективности препарата.	Подобные явления часто возникают при использовании антибактериальных мазей.Дело в том, что такие средства назначаются опытным путем без определения чувствительности микрофлоры. В случае неудачного подбора действующего вещества патогенная микрофлора продолжает расти, несмотря на использование мази. Симптомы болезни при этом усиливаются.
Эффекты, связанные с неправильным применением препарата.	Несмотря на подробные объяснения, не все пациенты правильно используют стоматологические композиции. При применении местных стоматологических препаратов очень часто допускаются такие ошибки, как: Слишком частое или нечастое применение; Наносит слишком много продукта; Проглатывание мази; Применение доз, превышающих рекомендованные.

Гранулы азурофилов	Специфические гранулы	Гранулы желатиназы	Секреторные везикулы
Азуроцидин	CD11b / CD18	Ацетилтрансфераза	Ацетилтрансфераза	Кателицидин	CD11b / CD18	CD11b / CD18 (CR3)
	Коллагеназа	Цитохром b558	CD14
Катепсины	Цитохром b558	Желатиназа	fMLP ‐ R	Лейколизин	CR1
Лизоцим	Лактоферрин	Лизоцим	Цитохром b558
Миелопероксидаза	Устойчивость к лейколизину	FRP
Природные сериновые протеазы	Лизоцим		fMLF-R
Катепсин G	Липокалин, ассоциированный с нейтрофилами желатиназы (NGAL)

Протеиназа 3