Герпес слизистой рта: Стоматит, герпес, кандидоз полости рта и другие инфекции полости рта

Содержание

Клуб 32 | Герпес на губах и полости рта, как лечить, причины появления, профилактика герпеса на губах, Киев

Назад к списку

Почему нельзя целоваться, если у вас герпес на губах

Психологи и врачи утверждают, что объятия и поцелуи самым позитивным образом влияют на здоровье человека. Никто не против целоваться – это же так приятно!) Но в жизни иногда случаются ситуации, когда …целоваться не получается, потому что мешает противный и болючий герпес на губах. Он является одним из распространённых стоматологических заболеваний, возникает на фоне ослабления иммунитета, доставляет множество неприятных ощущений, отрицательно влияет на здоровье в целом и создаёт плохое настроение. Места локализации герпеса – слизистые оболочки полости рта и губ.

У заболевания герпесом на губах и полости рта есть две стадии существования: острая и хроническая. Острый герпес бывает лёгким, средне тяжёлым и тяжёлым. В любом случае, в любом виде – это неприятное вирусное заболевание, которое требует серьёзного комплексного лечения.

Как правило, инкубационный период герпеса на губах и в полости рта длится от 3 до 20 дней. Вначале появляется покраснение и отёчность слизистых оболочек губ и рта, через некоторое время – болезненность тканей и образование пузырьков. При лёгкой форме герпеса может быть небольшое повышение температуры тела - до 37,5 градусов. При среднетяжёлой форме герпеса температура тела может быть 38 – 39 градусов, отмечается общая слабость, отёчность слизистых оболочек полости рта и носоглотки, появление болезненных высыпаний на дёснах, на нёбе или на губах. При развитии тяжёлой формы герпеса на губах и в полости рта к вышеперечисленным симптомам добавляется расположение герпесных высыпаний на мочках ушей и на пальцах рук.

По некоторым проявлениям заболевания герпес похож на стоматит в полости рта. Однако у этих заболеваний существует ряд отличительных особенностей:

1. Герпес, в основном, располагается в области дёсен, в углах рта, а стоматит в области щёк и нёба;

2. Герпес на начальной стадии возникает в виде пузырьков, которые лопаются и проявляются в виде язвочек, а стоматит появляется сразу в виде болезненных язв;
3. Герпес «забивает» места постоянного расположения на слизистых оболочках, а стоматит «выбирает» себе разные места «дислокации».

Что делать, если хочется целоваться, а у вас герпес на губах?

Конечно, лечиться! И чем быстрее, тем лучше. Тактика лечения герпеса на губах и полости рта определяется в зависимости от сложности заболевания и времени его возникновения. С этой целью в нашей клинике существует специальное направление – консультация и составление плана лечения.

Прежде всего, нужно понимать, что лечить необходимо весь организм, то есть повышать его защитную силу. Комплексное - это применение не только различных мазей, но и препаратов противовирусного направления из категории интерферонов. Для повышения иммунитета необходим приём препаратов с имуномоделирующими свойствами и с лизатами бактерий, которые нормализуют микрофлору кишечника, способствуют активизации их жизнедеятельности, соответственно, улучшают метаболизм в организме.

Для успешного лечения герпеса на губах и полости рта необходимо проводить местную противовирусную защиту – нанесение на места локализации высыпаний 25% оксолиновой мази, интерфероновой мази, ацикловир...
После каждого приёма пищи необходимо проводить очищение полости рта лечебными дезинфицирующими растворами фурацилина, ферментными растворами трипсина или химотрипсина.

Когда наступает период заживления герпеса на губах и полости рта, врачи рекомендуют использовать, как восстанавливающее средство для слизистых оболочек, масло шиповника или масло облепихи. Они обладают великолепными ранозаживляющими и регенерирующими свойствами, они безвредны, в том числе и для малышей.

Герпес на губах и полости рта не такое уж и безобидное заболевание. Отнеситесь к нему серьёзно и не затягивайте лечение. Если вы запустите его, не уделите должного внимания своему здоровью, то герпес перейдёт в хроническую стадию и будет регулярно портить вам жизнь и настроение. Оно вам надо?:)

АФТА И ГЕРПЕС » "Estetik Diş" Стоматологический и Дентальный Диагностический Центр

( ЯЗВОЧКИ В ПОЛОСТИ РТА)

Афта это болезненные  бледные  иногда, желто-красные язвочки, возникающие внутри рта, главным образом на щеках и губах, языке, мягком небе  и деснах. 18-20%  общества встречается с этой проблемой. Чаще всего встречается у женщин. Афта может возникать постоянно на одном и том же месте. Многие исследования были сделаны для того, чтобы  выяснить причину этого. Возможно отметить некоторые факторы, ускоряющие появление афты и замедляющие ее заживление. 
Какие факторы играют роль в появлении афты? 
·    СТРЕСС 

Стресс является одним из факторов возникновения таких болезней как мигрень,  высокое давление, гастрит, а также является одной из главной причиной возникновения афты.

Напряженность в  предменструальный период у женщин является также фактором, ускоряющим появление афты.

·    ЕДА 
Цитрусовые плоды, чипсы, солёности, эссенция и др. специи раздражают слизистую оболочку рта, тем самым могут стать одним из факторов ускоряющий появление герпеса.  Кроме этого, такие продукты как, сухая пшеница, рис, шоколад, орехи, соя, помидор, демьянка, яблоко, инжир, сыр, которые могут вызвать  аллергию, также ускоряют появление афты.
·    ПОВРЕЖДЕНИЕ
Укушенная щека, язык, губы, чистка зубов твердыми щетками, образующиеся бляшки от   не хорошо адаптированных протезов, могут послужить образованию афты. 
·    ЗУБНАЯ ПАСТА 

Для того, чтобы повысить чистящие качества зубной пасты, в нее добавляют пенящийся по структуре лаурильсульфат натрия. Это химическое  вещество провоцирует разрушение клеток слизистой оболочки. Это вещество напрямую влияет на образование афта.

Существуют специальные зубные пасты с меньшим количеством SLS(%1.

25) для людей больных афтой.

·    ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ 
Недостаток витамина B12, вредная привычка курить сигареты являются факторами появления афты. 
     Лечение
Афта может пройти сама по себе за 7-10 дней, даже не производя никакого лечения. Пациенты, заболевшие афтой, могут обеспечить себе более легкое течение болезни, если будут следовать следующим правилам, указанным ниже.

Для снижения боли и сокращения периода заживления:        

• Нужно избегать холодной, горячей и раздражающей  пищи. 

• Место поражения афтой следует обрабатывать ватой или марлей, обмоченной в растворе  "2% гидрогена пероксида.

• Следует обрабатывать область поражения афтой кремом, приготовленным посредством смешивания воды с карбонатом.

• Также следует ополаскивать полость рта соленым раствором (на пол стакана воды половину ложки соли). 

• Перед едой на область поражения афтой может применяться "xylocaine" или  анестетический крем.

• На область поражения может применяться такие кремы как "orabase", "Gly-oxide", "Cankaid","Ambesol".

Можно ополаскивать полость рта таблеткой "sucralfate". 

• Полоскание раствором таблетки «Тетрациклина», растворенной в воде, способствует снижению боли и нераспространению афты. 

• На раннем этапе развития афты возможно применение уместного стероида Триамсиналона % 0.1 на пораженную область  или ополаскивать рот сиропом «Бетаметазона», который предшествует распространению афты и снижает боль.

• Ополаскивание рта с помощью "Chlorhexadine"  сокращает период заживления. 

Разница между АФТА (cankersores=язва рта)  и ГЕРПЕСОМ (лихорадочные пузыри=coldsores):
Из-за схожести симптомов, афту и герпес часто путают. Но на самом деле между ними существует большая разница.
АФТА

1. Образуется только во рту

2. Не передается. 

3. Причиной возникновения Афта не являются вирусы

ГЕРПЕС

1. Начинается в виде маленьких  водяных пузыречков.

2. Вообще возникает на рту, но в редких случаях и внутри тоже. Афта может возникать во всех областях рта. Герпес, в общем не возникает во рту. 

3. Передается.

4. Образуется посредством вируса.

КАКОВЫ ПРИЗНАКИ ГЕРПЕСА?
За 24 часа до появления  герпеса наблюдается зуд, жжение и ломота. Место проявления герпеса представляет собой покрасневший наполненный жидкостью пузырек. Эти пузыречки могут вызывать боли при разговоре, еде, улыбке. Постепенно высыхая, трескается, тем самым может образовываться рана.  

КАК РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ?
Герпес передается, начиная с раннего этапа до его заживления. Он распространяется путем использования полотенце, стакан, вилки, ложки и др. предметов заболевшего, а также при поцелуе с больным. Обычно  вирусом герпеса (Герпес Симплекс) заражаются, будучи маленькими (0-5 лет). Эта инфекция может перейти посредством «поцелуя полного любви» от одного члена семьи другому. Признаки появления герпеса таковы: легкие покраснения, припухлости на деснах и губах. 

ВНИМАНИЕ! ГЕРПЕС ПЕРЕДАЕТСЯ! 

•    Нельзя прикасаться к пораженной области. Если прикоснулись, то руки должны быть тщательно вымыты.

•    При наложении макияжа, женщины должны быть очень осторожны. Ни в коем случае не должны прикасаться к глазам.

•    Нельзя целовать младенцев, детей и других людей.

•   Используемые зараженным герпесом полотенце, стакан, вилка, ложка и др. предметы должны находиться отдельно и не должны использоваться другими. 

•    Нельзя делиться едой с детьми.

•  Не прикасаться к пораженной герпесом коже.

Когда может появиться?

•    Стресс

•    Чрезмерная усталость, бессонница.

•   Чрезмерный солнечный свет и УФ лучи

•    Другие инфекции

•    Вирус может перейти в активную стадию во время беременности.

УПРАВЛЯЕМ ЛИ ГЕРПЕС?

Нужно уклоняться от причин, которые могут привести к появлению  герпеса. Например, если возникает из-за стресса, то надо следовать правилам, снижающими стресс. Если от усталости и недосыпания, то отдыхать и хорошо спать. Если причина солнце, то пользоваться защитным кремом для губ, или солнцезащитным маслом и укрывать лицо шапкой. Даже после принятия всех этих защитных мер, герпес может проявляться. 

При появлении ранних признаков герпеса (зуд, жжение, ломота ) следует применять антивирусную мазь на область герпеса через короткие промежутки времени. Герпес не проявится или проявится в легкой форме. 

КАК ЛЕЧИТСЯ В САМОЙ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ?

•   Спирт и антисептики могут предотвратить распространение инфекции на поверхности Герпеса.

•    Обезболивающие  могут снизить боль, являющуюся причиной возникновения Герпеса. 

•   Применение льда может снизить боль.

•   В наше время можно использовать противовирусные  препараты для заживления раны.

КТО НАХОДИТСЯ В ЗОНЕ ОСОБОГО РИСКА?

•  Если герпес появляется часто и на протяжении продолжительногопериода времени (например, несмотря на лечение, продолжается более 10 дней)

•   Если герпес появился  у младенца или ребенка младше 6 лет.  

•    Если герпес появился в таких  местах как губы, рот, область  вокруг носа, и другие наружные органы, в особенности на глазах, на пальцах или на половых органах.

•    Если у вас наряду с герпесом  имеются жалобы на головную боль, температуру и боль в мышцах. 

•    Если герпес желтого цвета игнойный.

ЯЗВОЧКИ В ПОЛОСТИ РТА

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит

Очень часто родители не могут понять от чего у ребенка поднялась температура? Почему он капризничает и отказывается от еды?

Одной из причин такого поведения может быть герпетический стоматит (stomatitis herpetica) клиническая форма простого герпеса, характеризующаяся высыпанием на слизистой оболочке полости рта везикул, которые лопаются с образованием эрозий.

Чаще всего он возникает у детей от одного года до трех лет. К годовалому возрасту прирожденный запас антител в организме малыша исчерпывается, а приобретенный иммунитет не всегда может противостоять вирусу. Среди детей старшего возраста заболеваемость значительно ниже вследствие приобретенного иммунитета после перенесенной герпетической инфекции в ее разнообразных клинических проявлениях.

Вирус герпеса передается воздушно-капельным или контактным путем. Проникновение вируса в клетку облегчается при наличии на слизистой физического повреждения (вследствие травмирования соской, игрушками, руками, твердой пищей, леденцами).

При герпетическом стоматите на слизистой появляется сыпь. Она, как правило, локализуется в одном месте. При легкой форме - слизистые оболочки сначала становятся ярко окрашенными. Постепенно они преобразовываются в пузырьки (5-6 штук), которые вскоре лопаются. На месте лопнувших пузырьков образуются язвочки (эрозии). Когда они приобретают мраморную окраску, можно говорить об угасании заболевания. В момент образования сыпи возможно повышение температуры тела ребенка до 37,5 градусов.

Тяжелая форма стоматита сопровождается поднятием температуры до 38-39 градусов, общей сонливостью и слабостью, снижением аппетита. Количество сыпи увеличивается до 20 элементов. Они могут сливаться между собой, образовывая очаги. Иногда они выходят на внешние оболочки губ и лицо.

Тяжесть острого герпетического стоматита оценивается по выраженности и поражения слизистой оболочки полости рта. Развитие болезни проходит пять периодов: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления.

Лечится острый герпетический стоматит, независимо от возраста пациента, сочетанием антивирусной терапии (препараты на основе ацикловира) и устранения болевых симптомов стоматита. Слизистая полости рта должна регулярно очищаться от некротического налета при помощи полоскания растворами антисептиков. При полосканиях происходит вымывание патогенных агентов из полости рта. Для очищения рта малышей используют ватный тампон, который смачивают в отваре лекарственных трав. Если у детей заболевание протекает тяжело, то лечение стоматита проводится в условиях стационара. Для скорейшего выздоровления и профилактики рецидивов заболевания, назначают витамины и препараты, которые стимулирую иммунную систему. Кроме медикаментозного лечения герпетического стоматита, состояние пациента можно облегчить обильным питьем, исключив из рациона жареную и острую пищу, отказавшись от вредных привычек и т.п.

 

Материал подготовила:

врач-стоматолог Симанова О.Н.

Генитальный герпес - причины, признаки, симптомы и лечение: диагностика герпеса

Сегодня одним из самых часто встречающихся заболеваний вирусной природы является герпес. Этот дремлющий, периодически обостряющийся инфекционный процесс с характерными пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках, вызывается двумя разновидностями герпесвируса: ВПГ-1 и ВПГ-2.

Типы вируса простого герпеса

ВПГ-1, или простой лабиальный герпес (т. н. лихорадка на губах), передается воздушно-капельным или контактным путем (с частичками инфицированной слюны при кашле и чихании, при поцелуях, использовании чужих чашек, ложек и пр.). Он может протекать бессимптомно или с высыпаниями на слизистой оболочке рта, на губах и на крыльях носа. После исчезновения явных признаков болезни вирус герпеса не погибает, а по чувствительным волокнам проникает в узел тройничного нерва и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. При переохлаждении, стрессах и других негативных воздействиях, приводящих к ослаблению иммунных сил организма, возбудитель провоцирует рецидивы заболевания.

ВПГ-2, или генитальный герпес, поражает наружные половые органы и приводит к развитию неспецифических заболеваний урогенитальной сферы. В данном случае заражение происходит при незащищенном половом контакте. Так же как и герпесвирус I типа, возбудитель проникает в расположенные в поясничном отделе нервные клетки и до определенного момента находится там в дремлющем состоянии. Кроме того, в последние десятилетия в связи с распространением практики оральных половых контактов в 10–30 % случаев причиной возникновения генитального герпеса становится ВПГ-1.

Как распознать генитальный герпес

В период обострения герпес в интимной зоне вызывает развитие таких симптомов, как недомогание, ломота в суставах и мышцах, небольшое повышение температуры тела. К характерным признакам заболевания относят зуд, покалывание в паху, в области наружных половых органов и заднего прохода, прострелы в пояснице, отек и покраснение гениталий, увеличение паховых узлов.

Через 1–2 суток после первичных проявлений герпесвирусной инфекции на коже и слизистых оболочках появляются высыпания в виде мелких болезненных пузырьков, наполненных мутноватой жидкостью. У мужчин, как правило, они локализуются на крайней плоти и на венечной борозде, реже распространяются по всей поверхности полового члена, поражают лобок и мошонку. У женщин половой герпес проявляется в форме пузырьковой сыпи на половых губах, в области промежности и заднего прохода, в особо тяжелых случаях везикулы локализуются во влагалище и на шейке матки (т. н. вагинальный и цервикальный герпес).

Рецидивы заболевания могут повторяться 5–20 раз в год и длиться по 2–3 недели. В данный период больной человек является наиболее заразным (в 1 мл пузырьковой жидкости может находиться от 1 до 10 млн вирусных частиц).

Лечение генитального герпеса

При наличии симптомов генитального герпеса во избежание развития осложнений требуется обязательное лечение с применением препаратов специфической противовирусной химиотерапии. Их использование (особенно в первые стуки от момента появления высыпаний) позволяет предотвратить размножение вируса и тем самым существенно облегчить состояние пациента.

К средствам с доказанной эффективностью, применяющимся при лечении герпеса, относят препараты на основе ацикловира. При частых обострениях инфекционного процесса для снижения частоты рецидивов их рекомендуется использовать в течение нескольких месяцев (после консультации со специалистом). Для устранения зуда, жжения и боли применяются мягкие местные анальгетики.

Герпес - КВД №2

Что такое герпетическая инфекция?

Генитальный герпес – инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание вирус простого герпеса 1 или 2 (ВПГ – 1,2) типа – Herpes Simplex Virus.

Герпес проявляется появлением покраснения небольшого участка кожи, зуда, появлением одного или нескольких пузырьков, затем пузырьки вскрываются с образованием болезненных язвочек, которые заживают с образованием корочек. Первый случай заболеваний протекает более остро, чем повторные, и занимает от 2 до 4 недель. ВПГ-1 чаще поражает кожу лица, губы, ротовую полость, роговицу глаза и реже половые органы. ВПГ 2 типа поражает половые органы и область ануса и поэтому часто этот вирус называют генитальным герпесом. Герпетическая инфекция – это хроническое заболевание, однажды попав в организм, ВПГ остается в нем, обитая в нервных окончаниях, на всю жизнь. У одних людей может не быть обострений заболевания, у других обострения наблюдаются очень часто. Скрытое течение заболевания является причиной легкого распространения инфекции.

.

Пути заражения герпесом

Заражение ВПГ-1 происходит главным образом в детском и юношеском возрасте воздушно-капельным или контактным путем (поцелуи и т. д.). Возможен и половой путь передачи при орально-генитальных контактах.

Заражение генитальным герпесом (ВПГ – 2) происходит при прямых половых контактах. Заражение может произойти как при обострении инфекции у полового партнера, так и при носительстве вируса. Однако риск заражения значительно выше, если у одного партнера имеются герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках и происходит тесный контакт с ними кожи и слизистых другого полового партнера.

Обострения генитального герпеса провоцируются переохлаждением, физическим и эмоциональным напряжением, менструациями у женщин, половыми актами, сопутствующие заболевания (грипп и т.п.) и ультрафиолетовым облучением.

Возможно заражение вирусом плода от инфицированной матери во время беременности или родов.

Проявления герпеса

Большинство заразившихся не имеют проявлений заболевания. У остальных признаки герпесапоявляются через 2 - 20 дней после заражения.

Первоначально, могут быть гриппоподобные проявления – незначительное повышение температуры, озноб, слабость, усталость.

Типичный признак генитального герпеса – появление маленьких (2–5 мм), наполненных жидкостью пузырьков на половых органах, ягодицах и области ануса. Высыпания сопровождаются зудом и/или болью. Высыпания могут располагаться во влагалище, на шейке матки, в прямой кишке. В течение нескольких дней пузырьки лопаются, превращаясь в болезненные язвочки. Через 1- 2 недели язвочки, покрываясь корочками, заживают. Другие проявления: боли в паху или на внутренних сторонах бедер, болезненные мочеиспускания, влагалищные выделения у женщин или из мочеиспускательного канала у мужчин.

Первичное заражение протекает около 3 недель с выраженными проявлениями.

При стихании проявлений, вирус герпеса уходит из очага поражения в нервные клетки крестцового отдела позвоночника. Во время очередного обострения вирус по нервам выходит к коже или слизистым, где вызывает типичные высыпания.

После первичного эпизода заболевания, обострения бывают несколько раз (обычно 4–5) в течение года. В дальнейшем количество обострений снижается, выраженность проявлений уменьшается.

Осложнения инфекции

У лиц со снижением защитных сил организма возникают очень частые затяжные обострения, которые вызывают как физические страдания, так и психоэмоциональный дискомфорт.

Возможно присоединение вторичной (бактериальной) инфекции и тогда в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои кожи, обострение принимает затяжной характер и требует изменений в лечении.

Лица, с генитальным герпесом в фазе обострения, более подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие генитальный герпес в стадии обострения, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.

Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка

Заражение плода происходит во время беременности, новорожденного при родах через инфицированные родовые пути. Герпетическая инфекция новорожденных очень опасна и может привести к смерти ребенка. Если в период родов у женщины есть герпетические высыпания в области половых органов (родовых путей) – это служит показанием для кесарева сечения. Это резко снижает риск передачи герпеса новорожденному во время родов. Очень важно для женщины избегать заражения генитальным герпесом во время беременности, так как именно первичный эпизод инфекции является наиболее опасным для плода.

Диагностика герпеса

Проявления генитального герпеса различны, обнаружить язвочки и отличить их от язвочек, вызванных другими заболеваниями сложно.

Диагностика включает визуальный осмотр клинических проявлений у пациента, если обострение типично. Проводится исследование соскобов с язвочек на ВПГ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Очень важно установить микроорганизм, вызвавший клинические проявления для назначения правильного и своевременного лечения. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Дополнительно выполняется исследование крови методом ИФА для определения специфических антител к ВПГ – 2, оценивается давность последнего обострения и количество антител. Метод ИФА позволяет диагностировать генитальный герпес вне обострения.

Лечение герпетической инфекции

Диагностика и лечение генитального герпеса, как и других ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.

Однажды заразившись ВПГ, излечится полностью уже не возможно. Препаратов, которые окончательно вылечивают герпес, пока нет. Противовирусные антибиотики подавляют размножение (репликацию) вируса, ускоряют время заживления язвочек и помогают предупредить их повторное появление.

Для большей эффективности антибиотики должны применяться как можно раньше, при появлении самых первых признаков обострения – повышенной чувствительности, зуда и/или покраснения участков кожи, на которых обычно появляются высыпания.

Профилактика герпеса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении и при условии закрытия участков кожи с герпетическими высыпаниями, могут уменьшить риск передачи инфекции.

Люди с герпесом должны воздержаться от незащищенных половых актов с неинфицированными партнерами, когда присутствуют проявления герпеса.

Важно знать, что, даже если человек не имеет проявлений генитального герпеса, он все равно может заражать половых партнеров. Половые партнеры зараженных людей должны быть осведомлены, что они могут стать зараженными.

 

Лечение герпеса лазером в клинике «ПрезиДЕНТ» в Видном

Вы удивлены? Лазерная стоматология не стоит на месте, а стоматологический лазер подходит не только для решения проблем полости рта, но и для лечения герпеса.

Герпес представляет собой вирусное заболевание и часто проявляется характерной пузырьковой сыпью, которая может появиться как на слизистых оболочках, так и на кожных покровах. Научные исследования подтвердили существование более восьмидесяти видов вируса герпеса, из которых восемь вызывают у человека различные заболевания: от банальной ветряной оспы до цитомегаловируса. Что же касается пузырьковой сыпи, появление которой на губах в период зимних простуд доставляет массу неприятных ощущений большинству людей, то ее причиной является вирус простого герпеса первого типа. А вылечить ее можно стоматологическим лазером.

Почему на губах появляется сыпь?

Появление герпетической сыпи говорит о том, что человек является носителем вируса, который может попасть в организм как через бытовые предметы или при близком контакте, так и воздушно-капельным путем. Но присутствие вируса герпеса в организме не ставит здоровье человека под угрозу, поскольку иммунная система активно блокирует его при помощи антител. Но в холодное время года, когда наблюдается всплеск различных простудных заболеваний и нагрузка на иммунную систему возрастает, вирус может проявиться, вызвав общую слабость и характерные высыпания. Также причиной его активизации могут стать:

  • постоянные эмоциональные и физические нагрузки, ослабляющие организм;
  • частые стрессы;
  • переутомление;
  • чрезмерное УФ-облучение;
  • травмы ротовой полости и губ — тут на первом месте татуаж, а также протезировании и лечение зубов, которое практически никогда не обходится без микроповреждений слизистой оболочки.

Появление сыпи: основные стадии

I стадия

Начальная стадия появления герпетической сыпи характеризуется повышенной чувствительностью в определенной области, появлением легкого зуда или едва заметного покалывания. При этом визуально никаких раздраженных участков на губах нет.

II стадия

По мере развития заболевания чувствительная область становится все более болезненной, отмечается ее покраснение и появление на воспаленном участке мелких полупрозрачных пузырьков, которые часто сливаются в общую массу.

III стадия

На третьей стадии отмечается появление язвочек, которые образуются на месте лопнувших пузырьков. В этот период человек испытывает наиболее неприятные ощущения, не слишком эстетично выглядит и является потенциальным источником инфекции для окружающих.

IV стадия

На четвертой стадии начинается процесс заживления язв посредством появления на них тонкой корочки. В это время поврежденная область крайне ранима, поскольку корочки можно легко повредить, и снова откроются ранки.

V стадия

На завершающем этапе кожа губ в местах заживших язв становится излишне пигментированной, что выглядит не слишком красиво. Но через несколько дней к кожному покрову возвращается его естественный цвет.

Лечение симптомов простого герпеса с помощью лазера

Лазерная методика, которой в совершенстве владеют специалисты нашей клиники, является наиболее современным способом лечения проявлений вируса простого герпеса. Она позволяет быстро снять воспаление, избавиться от пузырьков и язв, а также минимизировать неприятные последствия высыпаний.

Излучение стоматологического лазера с длиной волны 810 нм, который используется также при стерилизации зубных каналов и лечении пародонта, полностью безопасно для тканей человеческого организма, но на бактерии и вирус герпеса оно действует разрушающе. Поэтому после лазерного лечения появившиеся на губах симптомы герпеса полностью исчезнут в течение двух-четырех дней, и вы снова будете радовать окружающих красивой улыбкой.

Применение стоматологического лазера эффективно на всех стадиях развития герпетической инфекции, поскольку он:

  • снимает болевые ощущения;
  • купирует воспалительный процесс, останавливая развитие инфекции и исключая появление новых высыпаний;
  • ускоряет регенерацию тканей и способствует их активному заживлению, сокращая восстановительный период.

Чтобы остановить процесс распространения инфекции на начальной стадии, достаточно одного сеанса лазерной терапии. А если уже появились многочисленные высыпания и язвы, может потребоваться несколько процедур.

Комплексный подход — гарантия хорошего результата

Лечение лазером позволит быстро и безболезненно избавиться от герпетических высыпаний на губах. И чем раньше будет проведена процедура, тем быстрей наступит облегчение и улучшаться визуальные показатели. Но если герпес слишком часто заявляет о себе, стоит пройти полное обследование и комплексное лечение, которое предполагает применение не только лазера, но и противовирусных препаратов.

В медицинском центре «Президент-Мед» Вы сможете сделать диагностику, по результатам обследования назначат адекватное лечение.

Записаться на лечение герпеса лазером Вы можете по телефонам клиники или через форму обратной связи. Ждем Вас!

Лечение герпеса в Самаре— Цены, причины, симптомы

Герпес простой (лабиальный) относится к вирусным заболеваниям и является довольно частым недугом. Сложность лечения герпеса обусловлена частыми рецидивами заболевания, так как вирус сохраняется в организме человека в течение всей жизни. Также частые осложнения возникают на фоне невылеченного генитального герпеса, который становится причиной уретрита, простатита и других заболеваний мочеполовой сферы. Инкубационный период длиться от 2-22 суток (в среднем 6 суток). Первичный герпес у многих протекает бессимптомно. Самое частое проявление первичного герпеса — герпетический стоматит, а у молодых женщин — вульвовагинит.

Основные симптомы герпеса:

  • «простуда на губах»

  • жжение, покалывания на крыльях носа, в углах губ, у красной каймы губ и т. д.

  • другие кожные высыпания по ходу крупных нервных стволов (с боков, в межреберных промежутках, на лице)

  • красные отечные пятна с полупрозрачными пузырьками

  • гнойные корки

  • общее недомогание, мышечные боли

  • поражение слизистой рта

Причины герпеса

Заражение вирусом герпеса происходит при прямом контакте с больным человеком или вирусоносителем, а также воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании и проч.). Заражение происходит незаметно. На первых порах вирус никак себя не проявляет и поселяется в нервной системе. Проявление герпеса происходит на фоне ослабленного иммунитета (простудные заболевания, стрессы, переохлаждения и т.д.). Заражению вирусом простого герпеса способствует скученность и антисанитария.  Иммунодефицит — одна из главных причин реактивации вируса простого герпеса (Вич-инфекция, гемоблазы, химиотерапия, лучевая терапия, лечение иммунодепрессантами).

Диагностика герпеса

Важным элементом для диагностики герпеса является общий осмотр у хорошего дерматолога, который правильно произведет общую оценку состояния больного и установит верную причину возникновения герпеса. Очень важно понять именно причину возникновения простого герпеса, поэтому часто назначают дополнительное наблюдение у других узкоспециализированных врачей (иммунолог, гинеколог и т.д.). Клинический диагноз, подтверждается лабораторными исследованиями (проба Цинка, выделение вируса в культуре клеток или серологические реакции).

Лечение герпеса

Лечение герпеса в клинике «Призвание» производится с использованием противовирусных препаратов, иммуностимуляции и иммуномодуляции под контролем лечащего врача-дерматолога.  Также могут проводится дополнительные исследования: ЭКГ, проба Цанка. Также, по ходу лечения могут потребоваться консультации других врачей узких специальностей (например, невролога, так как заболевание связано с разрушением нервной ткани).

Осложнения герпес простого

Самыми распространенными осложнениями простого герпеса являются присоединения гнойной инфекции и ярко-выраженная неврологическая симптоматика (например, стреляющие боли).

Лечение герпеса в Самаре

Показаться дерматологу с подозрением на герпес и пройти курс лечения вы можете в клинике «Призвание», предварительно записавшись по телефону 78463004077 .

Внимание! Информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер. Более точную информацию Вы сможете получить у наших специалистов, а также узнать цены на лечение герпеса.

Воздействие различных типов герпесвирусных инфекций на полость рта

Герпес и стоматит на губах

В большинстве случаев герпес на губах вызывается ВПГ-1, тогда как ВПГ-2 обычно поражает область гениталий. Однако о случаях ВПГ-1 в области гениталий было зарегистрировано [ 12 - 14 ] . Первичная инфекция ВПГ может возникнуть в раннем детстве при прямом контакте с поражениями инфицированного человека или через домашнюю посуду , загрязненную биологическими жидкостями, полученными из поражений или слюны [ 12 , 15 ] .

Основными симптомами лабиального герпеса являются болезненные буллезные поражения, иногда сопровождающиеся лихорадкой [ 4 ] . Обычно инфекция проходит самостоятельно и проходит через четыре или пять дней после появления симптомов. Однако у некоторых людей поражения могут иметь более серьезные последствия, затрагивающие обширные губные области и внутренние части рта, называемые стоматитом или гингивостоматитом, иногда проявляясь эзофагитом [ 16 - 18 ] . Иммуносупрессивные состояния, такие как химиотерапия, иммуносупрессивная терапия при аутоиммунных заболеваниях или трансплантация [ 19 ] , недостаточное питание и проявление СПИДа, повышают риск заболевания [ 1 , 20 ].

После контакта с жизнеспособными вирусными частицами вирус инфицируется и размножается в эпителиальных клетках и местных нервах, вызывая повреждения и боль [ 21 ] .Кроме того, клеточные иммунные ответы пытаются уничтожить инфицированные клетки с последующей нейтрализацией внеклеточных вирусных частиц, что приводит к исчезновению репликации вируса и симптомов. Остаточная боль и признаки рубца поражения могут сохраняться, несмотря на устранение репликации вируса.

Контакт с людьми, у которых имеются поражения, увеличивает скорость передачи вируса, но теоретически ВПГ может передаваться при контакте с лицами, не имеющими симптомов. Иногда вирусные частицы выделяются со слюной здоровых людей, поэтому передача вируса этим путем возможна [ 15 ] . Важно отметить, что вирусная нагрузка имеет решающее значение для передачи инфекции, поэтому следует избегать прямого контакта с лицами с симптомами (, например, , поцелуи) или совместного использования чашек, тарелок и вилок.

После первичного заражения вирус может оставаться в латентном состоянии в течение всей своей жизни и может периодически реактивироваться или никогда больше, чтобы вызывать симптомы. Вирус может латентно скрываться в периферических нейронах или на «низком» уровне репликации, хорошо контролируемом иммунной системой. В иммуносупрессивных условиях вирус может избежать иммунной бдительности с помощью механизмов уклонения , вызывая новые поражения, часто с той же топографией, что и предыдущая инфекция [ 4 , 15 , 21 ] .Однако серьезная иммуносупрессия не является строго необходимой для реактивации герпесвируса. Например, поражения губ, вызванные рецидивом HSV, могут возникать у иммунокомпетентных людей после воздействия холода, солнечного света, травмы губ и стресса [ 4 ] . Следует отметить, что 60% -90% взрослого населения имеют положительный IgG серостатус в отношении ВПГ, но не у всех наблюдается реактивация ВПГ.

Диагноз губного герпеса и стоматита основывается на признаках и симптомах, но важно обеспечить дифференциальную диагностику других оральных проявлений, таких как афтоз и стоматит, вызванные Candida albicans .Лабораторная диагностика часто не требуется, но ее можно поставить путем обнаружения антител IgM против вируса, мазков поражений, окрашенных по Гимзе [ 16 ] , биопсии или молекулярных методов [ 17 ] .

Использование определения IgM ограничено двумя различными условиями. В состоянии реактивации инфекция может не продуцировать антитела IgM до обнаруживаемых уровней, что приводит к ложноотрицательному результату.Кроме того, уровень антител IgM от предыдущего эпизода инфекции может оставаться высоким (остаточный IgM), вызывая ложноположительный результат. Определение специфической авидности IgG может помочь прояснить и лучше направить диагноз, поскольку высокая авидность IgG указывает на недавнюю инфекцию ВПГ.

Гистологические срезы ткани, полученные при биопсии, или мазки секрета, собранные путем глубокого соскоба с поражений, могут быть окрашены гематоксилин-эозином (HE), Гимза или Папаниколау [ 16 ] .Цитопатические эффекты относительно легко определить опытный патолог. Однако цитопатические эффекты нельзя отличить от эффектов других герпесвирусов (, например, , VZV). Иммуногистохимия / иммуноцитохимия с использованием специфических моноклональных антител к HSV может использоваться для различения других герпесвирусов. Естественно, из-за инвазивности процедур биопсии и боли, вызванной поражениями, необходимо тщательно оценивать реальную важность этих процедур в каждом случае.

Молекулярные методы - наиболее убедительные тесты, хотя и более дорогие. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - это чувствительный и специфический молекулярный метод, используемый для обнаружения вирусных агентов, и результаты могут быть получены в течение нескольких часов. Существуют различные методы ПЦР, которые могут различаться по нескольким техническим и экономическим аспектам. Обычно ДНК извлекается из мазков с поражений, а вирусная ДНК амплифицируется с использованием специфических праймеров с последующим качественным или количественным определением конкретных продуктов (ампликонов).Важно отметить, что праймеры должны быть способны амплифицировать HSV-1 и HSV-2 [ 17 ] .

Регулярная терапия губного герпеса не требуется, но использование ацикловира [ 22 ] может ускорить выздоровление. В сочетании с адекватным анальгетиком это хорошая терапевтическая стратегия. Обширные поражения губ или стоматит можно лечить пероральным или инъекционным ацикловиром. Профилактическое лечение вирусом простого герпеса с пероральным приемом ацикловира использовалось для трансплантации солидных органов и костного мозга [ 23 ] .

Свидетельств, указывающих на участие вирусов в плоскоклеточной карциноме полости рта

Рак полости рта является одним из наиболее распространенных видов рака и представляет собой серьезную проблему для здоровья, особенно в развивающихся странах. Плоскоклеточная карцинома полости рта (OSCC) представляет собой наиболее частое из всех новообразований полости рта. Несколько факторов риска были хорошо охарактеризованы как связанные с OSCC с существенными доказательствами. Этиология OSCC сложна и включает множество факторов. Наиболее четко определенные потенциальные факторы - это курение и алкоголь, которые значительно увеличивают риск OSCC.Однако, несмотря на эту четкую связь, у значительной части пациентов развивается OSCC без контакта с ними, что подчеркивает роль других факторов риска, таких как генетическая предрасположенность и онкогенные вирусы. Некоторые вирусы сильно связаны с OSCC, тогда как ассоциация других менее часта и может зависеть от кофакторов для их канцерогенного действия. Следовательно, точная роль вирусов должна оцениваться с осторожностью, чтобы улучшить диагностику и лечение OSCC. Хотя была показана вирусная ассоциация внутри подгруппы OSCC, молекулярные и гистопатологические характеристики этих опухолей еще предстоит четко определить.

1. Введение

Важная роль вирусов в развитии рака была окончательно признана во второй половине прошлого века после открытия различных онкогенных вирусов грызунов и накопления доказательств, подтверждающих связь между вирусами и раком человека. Действительно, Нобелевская премия была присуждена Раусу в 1966 году в знак признания его плодотворного открытия вирусов, вызывающих опухоли. Кроме того, почти одновременно с этим Конгрессом США в 1964 году была запущена Специальная программа по борьбе с вирусным раком (VCP), которая предоставила огромные средства для интенсивных исследований предполагаемой роли вирусов в развитии рака человека.Эта программа, которую некоторые исследователи критикуют как политический план, не смогла идентифицировать вирусы-кандидаты, вызывающие рак, но позволила получить фундаментальную информацию о молекулярной биологии и механизмах, лежащих в основе, в частности, связанного с вирусами рака животных и рака в целом [ 1].

Сильный когортный эффект, объясняющий рост заболеваемости раком головы и шеи после 1915 года, указывает на то, что рак ротовой полости - это болезнь, в значительной степени обусловленная поведением, которое подвергает человека воздействию канцерогенов окружающей среды. Большинство случаев рака полости рта у лиц старше и младше 45 лет можно объяснить сочетанным воздействием алкоголя и табака. Другие факторы риска рака полости рта включают диету, индекс массы тела, гигиену полости рта и вирусные инфекции [2]. Вирусы, наиболее часто участвующие в трансформации рака полости рта, - это вирус папилломы человека (ВПЧ) [3, 4], вирусы группы герпеса [5], аденовирусы [6] и вирусы гепатита С [7, 8].

Из них ВПЧ и герпес были наиболее тщательно изучены и теперь считаются наиболее вероятными «синергетическими вирусами», вызывающими рак ротовой полости человека.Вирусы герпеса, которые чаще всего связаны с раком полости рта, - это вирус Эпштейна-Барра (EBV), вирус герпеса человека (HHV-) 8 и цитомегаловирус (CMV) [9].

В этом обзоре сделана попытка сосредоточить внимание на подходах к обнаружению вирусов рака человека и перспективных методах обнаружения новых вирусов. Мы также обсуждаем, как устанавливается причинно-следственная связь и возможные кофакторы, которые влияют на развитие вирус-ассоциированного рака.

2. Критерии определения вирусного канцерогенеза

Хотя онкогенные вирусы человека принадлежат к разным семействам вирусов и используют различные стратегии, способствующие развитию рака, они имеют много общих черт.Одна из ключевых особенностей - их способность инфицировать, но не убивать свою клетку-хозяин. В отличие от многих других вирусов, вызывающих заболевание, онкогенные вирусы имеют тенденцию вызывать длительные стойкие инфекции [10]. Следовательно, они разработали стратегии уклонения от иммунного ответа хозяина, который в противном случае уничтожил бы вирус во время этих устойчивых инфекций. Дополнительные кофакторы, такие как иммунитет хозяина и хроническое воспаление, а также дополнительные клеточные мутации хозяина, также играют важную роль в процессе трансформации [11].Были предложены различные руководящие принципы, помогающие установить причинно-следственную связь между вирусами и раком человека [12-15].

Руководящие принципы Эванса и Мюллера [13].

Эпидемиологические руководящие принципы

(1) Географическое распространение вирусной инфекции соответствует таковому опухоли с поправкой на присутствие известных кофакторов. (2) Вирусные маркеры выше у субъектов, чем у соответствующих контрольных субъектов. (3) Вирусные маркеры предшествуют развитию опухоли, с большей частотой опухолей у людей с маркерами, чем у людей без них.(4) Заболеваемость опухолями снижается за счет профилактики вирусных инфекций.

Рекомендации по вирусологии

(1) Вирус может трансформировать клетки in vitro . (2) Вирусный геном присутствует в опухолевых клетках, но не в нормальных клетках. (3) Вирус вызывает опухоль у экспериментального животного.

Критерии причинно-следственной связи Хилла [14, 15]

(1) Сила ассоциации (как часто вирус ассоциируется с опухолью?) (2) Последовательность (наблюдалась ли ассоциация повторно?).(3) Специфичность ассоциации (является ли вирус однозначно связанным с опухолью?). (4) Временные отношения (предшествует ли вирусная инфекция онкогенезу?). (5) Биологический градиент (существует ли доза-ответ с вирусной нагрузкой?) ( 6) Биологическое правдоподобие (возможно ли с биологической точки зрения, что вирус мог вызвать опухоль?). (7) Согласованность (имеет ли смысл связь с тем, что известно об опухоли?). (8) Экспериментальные доказательства (есть ли подтверждающие лабораторные данные ?).

3. Папилломавирус человека и OSCC

Семейство вирусов папилломы человека (ВПЧ) состоит из более чем 200 генотипов, классифицированных в соответствии со способностью инфицировать и трансформировать эпителиальные клетки.ВПЧ - это ДНК-вирусы, которые специфически нацелены на базальные клетки эпителиальной слизистой оболочки [16]. Генотипы, такие как HPV1, инфицируют эпидермальные клетки, тогда как HPV 6, 11, 16 и 18 инфицируют эпителиальные клетки полости рта и других поверхностей слизистой оболочки [17].

ВПЧ относится к семейству Papovaviridae. Это небольшие безоболочечные икосаэдрические вирусы с двунитевым кольцевым геномом длиной 8 т. п.н. Геном вируса папилломы включает ранние и поздние гены, которые кодируют ранние белки E1 – E7 и поздние белки L1-L2.Ранние белки представляют собой неструктурные белки, участвующие в репликации и транскрипции генома (E1 – E5) или в опухолевой трансформации клетки-хозяина (E6 и E7), тогда как L1 и L2 являются структурными белками капсида вириона. Поздние гены (L1-L2) кодируют структурные белки вирусного капсида и активируются на последних стадиях вирусного цикла. В HPV можно обнаружить до шести ранних и двух поздних генов [18–23] (Таблица 1).


Генный продукт Описание

E1 Функция Helicase; необходим для вирусной репликации и контроля транскрипции генов.
E2 Фактор вирусной транскрипции; необходим для вирусной репликации и контроля транскрипции генов.
E4 Взаимодействие с белками цитоскелета; вирусная сборка.
E5 Стимуляция роста путем взаимодействия с рецепторами факторов роста; подавление поверхностных молекул HLA класса I.
E6 Иммортализация клеток; разложение p-53; активация теломеразы; антиапоптотический эффект; индукция геномной нестабильности.
E7 Иммортализация клеток; взаимодействие с pRb и pRb-ассоциированными карманными белками; трансактивация E2F-зависимых промоторов; индукция геномной нестабильности.
L1 Основные белки капсида.
L2 Минорный капсидный белок; роль в привлечении вирусных геномов для инкапсидации; участие в ядерном транспорте вирусной ДНК.

Способность ВПЧ трансформировать эпителиальные клетки подразделяется на типы высокого и низкого риска. Типы низкого риска связаны с развитием доброкачественных образований, таких как бородавки, в то время как инфекции с типами высокого риска могут прогрессировать до злокачественных новообразований [17].

Типы ВПЧ с высоким и низким риском могут вызывать рост аномальных клеток, но только типы с высоким риском приводят к раку, потому что только белок E7, кодируемый ВПЧ высокого риска, может иммортализовать эпителиальные клетки человека. Передающиеся половым путем ВПЧ высокого риска включают типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 и 73 [24].Однако важно отметить, что в половых путях подавляющее большинство инфекций ВПЧ высокого риска регрессируют сами по себе и не вызывают рака [25].

Участие ВПЧ в канцерогенезе полости рта было подтверждено на основании следующих доказательств: (1) строго установленная этиологическая роль ВПЧ в цервикальном ПКР [26, 27]; (2) эпителиальный тропизм ВПЧ; (3) сходство между оральным и генитальным эпителием [28], (4) обнаружение генотипов HPV в образцах OSCC [29–33].

4.Генитальная инфекция HPV и риск OSCC

В нескольких исследованиях изучалась частота повторных раковых заболеваний после первоначального диагноза аногенитального рака [34, 35] и было показано, что существует повышенный риск рака головы и шеи, а также других связанных с HPV аногенитальный рак у двух основных онкогенов ВПЧ 16 E6- и E7-положительных пациентов. Эта связь между аногенитальным раком, ассоциированным с ВПЧ, и раком головы и шеи была дополнительно усилена двумя более крупными исследованиями [36, 37]. Кроме того, было обнаружено, что наличие антител к белкам Е6 и Е7 ВПЧ больше связано с опухолями ротоглотки, чем с опухолями полости рта.

Недавнее исследование показало, что помимо классической горизонтальной передачи во время половой жизни примерно у 20% ВПЧ-положительных людей происходит вертикальная передача. У этих людей ДНК ВПЧ обнаруживается в околоплодных водах, плодных оболочках, крови и трофобластических клетках плаценты, что указывает на внутриутробную инфекцию ВПЧ, то есть пренатальную передачу [38].

4.1. Канцерогенез, индуцированный вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Онкобелки E6 и E7 могут инактивировать генетические механизмы, которые контролируют как клеточный цикл, так и апоптоз.Признаком онкогенной активности HPV E6 высокого риска является деградация гена-супрессора опухоли p53 [39, 40]. Функции p53 в клеточном цикле включают контроль перехода G1 в S-фазу клеточного цикла в контрольной точке G1 путем индукции экспрессии ингибиторов циклина p16, p21 и p27, которые блокируют активность циклин-CDK (циклин-зависимых киназ). ) комплексы, таким образом опосредуя остановку клеточного цикла, блокируя развитие клеточного цикла при переходе G1 / S. активности р53 опосредуют пролиферацию клеток в ответ на митогенную стимуляцию; опосредовать остановку роста клеточного цикла в контрольной точке G1 после повреждения ДНК, тем самым позволяя восстановить поврежденную ДНК до того, как клетка войдет в фазу синтеза ДНК; и опосредуют индукцию апоптоза клеток, в которых повреждение ДНК не подлежит восстановлению. Следовательно, инактивация, деградация или мутация гена p53 может нарушить регуляцию его функций, что приведет к усилению пролиферации клеток, накоплению поврежденной ДНК, росту клеток, несущих ошибки ДНК, и увеличению продолжительности жизни клеток. Однако одной потери функции p53 недостаточно для развития рака, и для полной злокачественной трансформации требуются другие цитогенетические изменения [41].

В дополнение к этим свойствам онкобелок E6 типов ВПЧ высокого риска также может опосредовать пролиферацию клеток через домен PDZ-лиганда.Домен PDZ расположен в областях межклеточного контакта, таких как плотные соединения эпителиальных клеток, и связан с путями передачи сигнала. Связывание онкобелка HPV E6 высокого риска с семейством белков PDZ может приводить к деградации домена PDZ, что приводит к нарушению регуляции организации, дифференцировки и хромосомной целостности эпителиальных клеток, инфицированных HPV [41]. Это может способствовать морфологической трансформации кератиноцитов, инфицированных ВПЧ высокого риска, и индукции гиперплазии эпителия. Теломераза - это фермент, который добавляет гексануклеотидные повторы на конец теломеры хромосомы. Активность теломеразы обычно ограничена эмбриональными клетками и отсутствует в нормальных соматических клетках. Когда теломераза отсутствует, происходит прогрессирующее укорачивание теломер по мере того, как клетки периодически делятся, что в конечном итоге приводит к старению этих клеток [42].

Активация теломеразы, вызванная ВПЧ, предотвращает укорочение теломер, что приводит к увеличению продолжительности жизни инфицированных ВПЧ клеток.Онкобелок ВПЧ E7 высокого риска обладает способностью инициировать синтез ДНК в дифференцированных эпителиальных клетках, главным образом, путем связывания и инактивации гена-супрессора апоптоза / опухоли Rb. Семейство белков Rb играет важную роль в контроле клеточного цикла, регулируя контрольную точку между G1 и S фазой. Гипофосфорилированный Rb связывается с фактором транскрипции E2F, образуя комплекс Rb-E2F, что делает E2F недоступным для транскрипции генов, связанных с синтезом ДНК. После фосфорилирования Rb комплексами циклин-CDK E2F высвобождается из комплекса репрессора транскрипции Rb-E2F, и он индуцирует транскрипцию генов S-фазы.Онкобелок E7 типов ВПЧ высокого риска функционально инактивирует семейство белков Rb, что приводит к сверхэкспрессии фактора транскрипции E2F с активацией генов клеточного цикла, что приводит к репликации ДНК, переходу клетки из фазы G1 в фазу S и увеличению пролиферация клеток [43–45].

Онкобелок

E7 может также взаимодействовать с другими клеточными факторами, которые контролируют клеточный цикл, включая гистоновые деацетилазы, комплекс транскрипции AP-1 и ингибиторы CDK, p21 и p27.Кроме того, E7 ВПЧ 16 и 18 высокого риска может снижать экспрессию молекул главного комплекса гистосовместимости (MHC) класса I, тем самым препятствуя презентации антигена MHC класса I, что приводит к подавлению клеточного иммунного ответа, позволяя ВПЧ сохраняться в инфицированных эпителиальные клетки [46].

В дополнение к этим свойствам онкобелок ВПЧ E7 с высоким риском может вызывать ошибки удвоения хромосом, ведущие к нарушению регуляции формирования и функции митотического веретена, что способствует геномной нестабильности клетки. Отдельные патологические эффекты HPV E6 и E7 высокого риска на клеточный цикл дополняют друг друга, и вместе E6 и E7 опосредуют трансформацию эпителиальных клеток, ассоциированную с HPV, и способствуют нестабильности генома клетки, которая предрасполагает инфицированные клетки к полной злокачественной трансформации. ВПЧ E7 высокого риска активирует механизмы синтеза ДНК и репликации клеток, которые обычно неактивны в зрелых эпителиальных клетках, тем самым инициируя патологический рост клеток. Вызывая выживание клеток и замедляя апоптоз клеток с повреждением ДНК, E6 позволяет E7 проявлять и поддерживать свой патологический эффект [47].

Обычно инфицированные эпителиальные клетки доброкачественных новообразований, ассоциированных с ВПЧ, эписомально содержат в ядрах ВПЧ низкого риска. При злокачественных новообразованиях, связанных с ВПЧ, ДНК ВПЧ высокого риска может быть либо интегрирована в клеточный геном, либо сохранена в виде эписомы в ядрах злокачественных клеток. Неясно, каким образом геном ВПЧ, будь то эписомальный в ядре или интегрированный в геном ядерной клетки, приводит к такому же конечному результату злокачественности. Интеграция ДНК ВПЧ способствует инактивации генов-супрессоров опухолей, р53 и Rb, что способствует усилению клеточной хромосомной нестабильности и увеличению продолжительности жизни клетки, что является важным этапом многоступенчатого процесса канцерогенеза, связанного с ВПЧ.Вероятно, что после начальной клеточной трансформации, индуцированной ВПЧ, дополнительные взаимодействия с химическими канцерогенами дадут необходимый дополнительный импульс для развития явного злокачественного новообразования [47] (рис. 1).


Участие ВПЧ в канцерогенезе полости рта и ротоглотки было впервые предложено в 1983 г. Syrjänen et al. [121] (Таблица 2). Их результаты показали, что 40% случаев рака гортани и полости рта имели гистологическое и морфологическое сходство с поражениями, инфицированными ВПЧ, а в 50% образцов были обнаружены структурные белки ВПЧ с помощью иммуногистохимии [122].С тех пор несколько исследований были сосредоточены на обнаружении ВПЧ при раке полости рта, но результаты были противоречивыми [65, 123, 124]. Было обнаружено, что распространенность обнаружения ВПЧ широко варьируется в зависимости от популяции, местоположения ракового поражения, типа образца и метода обнаружения. Напротив, ВПЧ чаще выявлялся в ОСК ротоглотки и миндалин, чем в других участках головы и шеи [125–127]. Однако в систематическом обзоре, проведенном Syrjänen et al.[128] было высказано предположение, что существует потенциально важная причинная связь между HPV (в частности, HPV 16) и OSCC. В недавнем исследовании общая распространенность ВПЧ среди карцином полости рта составляла 10,5% и была выше у женщин, чем у мужчин. Девяносто пять процентов ВПЧ-положительных случаев были инфицированы одним типом ВПЧ. ВПЧ 16 был наиболее распространенным типом и был обнаружен в 95,5% случаев ВПЧ-положительной карциномы полости рта [129].

20 903 et al., Brand [59] PCR Ван Ренсбург и др., 1995 [64] Mao et al. 1996 [66] и др. Чиба, 1996 [68] 90h al., 1998 [71] D’Costa et al., 1998 [74] 902 [77] Badarac ., 2000 [79] 90 et al., 2000 [Bouda 80] Nagpal Nagpal , 2002 [89] Fregones , 2003 [91] 34,8% Ostwald [96] Oscc et al., 2005 [103]

Исследование / год Географическое положение Очаги опухоли No. случаев HPV + ve
(%)
Генотип (ы) ДНК
метод

Loning et al., 1985 [48] Германия Oscc 6 50% 16, 11 SB
Maitland et al., 1987 [49] United Kingdom Oscc 15 46,7% 16 SB
Гассенмайер и Хорнштейн, 1988 [50] Германия Oscc 68 23.5% 16 ISH
Syrjänen et al., 1988 [51] Финляндия Oscc 51 11,8% 16, 18 ISH
Chang et al. , 1990 [52] Финляндия 40 2,5; 27,5% 16 ISH; ПЦР
Greer et al., 1990 [53] USA Oscc 100 6% n.d ISH
Кашима и др., 1990 [54] США Oscc 26 19,2% SB
Янг и Мин и др., 1991 [Янг и Мин и др., 1991 США Oscc 27 0% 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35 ПЦР
Zeuss et al., 1991 [56] Испания Oscc 15 0% 6, 11 ISH
Холладей и Джеральд, 1993 [57] USA Oscc 39 17. 9% 16 PCR
Cox et al., 1993 [58] UK Oscc 8 50% 16 SB
США Oscc 64 25% 16 PCR
González-Moles et al., 1994 [60] Испания Oscc 27 37% 6, 11 ISH
Ostwald et al., 1994 [61] Германия Oscc 26 61,5% 16, 18 PCR
Balaram et al. , 1995 [62] Индия Oscc Oscc 73,6% 6, 11, 16, 18 PCR
Shindoh et al., 1995 [63] Япония Oscc 77 31,2% 16 208
Южная Африка Oscc 66 1.5% 18 ISH
Cruz et al., 1996 [65] Нидерланды Oscc 35 54,3% 16 PCR
США Oscc 64 31% nd PCR
Van Rensburg et al. , 1996 [67] Южная Африка Oscc 146 1,4% 11, 16 PCR
Япония Oscc 38 21% 16, 18, 33 PCR
Wen et al., 1997 [69] Япония Oscc 45 31,1% 16, 18 ПЦР
Гопалакришнан и др., 1997 [70] США Oscc 10 30% 16 Судан Oscc 88 0; 0% н. d. ISH; ПЦР
Koh et al., 1998 [72] Корея Oscc 42 52% н.о. PCR
Premoli-De-Percoco et al., 1998 [73] Венесуэла Oscc 50 70% 16, 18 ISH
Индия Oscc 100 15% 16, 18 PCR
Schwartz et al., 1998 [33] США Oscc 193 21,2% 16 PCR
Elamin et al. , 1998 [75] UK Oscc 28 6, 16 PCR
Aggelopoulou et al., 1999 [76] Греция Oscc 81 49% nd PCR
Индия Oscc 61 16.8% 16 ПЦР
Пинтос и др., 1999 [78] Канада Полость рта 29 10% н / с ПЦР
Италия Oscc 66 36,4% 16, 6 PCR
Bouda et al. , 2000 [80] Греция Oscc 19 94,7% 16, 18, 33 ПЦР
Cao et al., 2000 [81] Китай Oscc 40 72,5% 16, 18 PCR
Patima Cao et al., 2000 [82] China Oscc 73 74% 16, 18 PCR
Sand et al., 2000 [83] Sweden Oscc 24 12,5% 16, 18, 6, 11 ПЦР
Tsuhako et al., 2000 [84] Япония Oscc 83 56,9% н. о. PCR
Gillison et al., 2000 [30] USA Oscc 84 11,9% 16 PCR & ISH & SB
Греция Oscc 19 89,5% 16, 18 PCR
Премоли-Де-Перкоко и Рамирес 2001 [85] Венесуэла Oscc 50 60% 16, 18 PCR
Schwartz et al., 2001 [86] США Oscc 254 24,4% 16 PCR
Chen et al. , 2002 [87] Тайвань Oscc 29 16, 18, 6 PCR
Kojima et al., 2002 [88] Япония Oscc 53 66% 38 PCR
Индия Oscc 110 33.6% 16, 18 ПЦР
Чанг и др., 2003 [90] Япония Oscc 103 49,5% HR ПЦР
Бразилия Oscc 46 39% 16, 18, 6, 11 ISH
Kansky et al. , 2003 [92] Словения Oscc 62 95% 16, 33, 58, 11, 31, 68 ПЦР
Ritchie et al., 2003 [93] США Oscc 141 15% 16, 33 PCR
Sugiyama et al., 2003 [94] Япония Oscc19 16 ПЦР
Herrero et al., 2003 [95] Франция Oscc 58 5,17% 16 PCR
Германия Oscc 118 43. 2% 6, 11, 16, 18 PCR / SB
Correnti et al., 2004 [97] Венесуэла Oscc 16 50% HR 20 PCR 20 PCR
Dahlgren et al., 2004 [98] Швеция Oscc 110 10,9% 16 PCR
Smith et al., 2004 [99] USA 106 9,4% 16, 33 ПЦР
Zhang et al., 2004 [100] Япония Oscc 73 34% 16, 18 PCR
Yang et al. , 2004 [101] Тайвань Oscc 37 10,8% 16, 18 PCR
Koppikar et al., 2005 [102] Индия Oscc 101 31,7% 16, 18 Lozio
Италия Oscc 18 50% n.d. PCR
Boy et al., 2006 [104] South Africa Oscc 59 11% 18 PCR; ISH
Эл-Мофти и Патил 2006 [105] США Oscc 94 30% 16, 31, 33 ПЦР
Nemes et al. , 2006 [106] Венгрия Oscc 79 41,7% 16 PCR
Риверо и Нуньес 2006 [107] Бразилия Oscc 23 0% n.d. ПЦР
Campisi et al., 2006 [108] Италия Oscc 63 38,1% nd PCR
Furrer 10919 9020, Аргентина Oscc 14 42,8% 16, 18 PCR / SB
Koyama et al., 2007 [110] Япония Oscc 20 % , 22, 16, 70 PCR
Sugiyama et al. , 2007 [111] Япония Oscc 66 100% 16 PCR
Luo et al., 2007 [112] Тайвань Oscc 51 9020% - PCR
Khovidhunkit et al., 2008 [113] Таиланд Oscc 65 1,54% 16, 18 PCR
Szarka et al., 2009 [114] Венгрия Oscc 65 47,7% 16, 18 PCR
Zhao et al., 2009 [115] China Oscc 52 40,4% 16, 18, 11, 6 PCR
Attner et al. , 2010 [116] Швеция Oscc 87 68 (78)% 16, 33 PCR
Elango et al., 2011 [117] Индия Oscc 60 48% 16 PCR / IHC
Kristoffersen et al., 2012 [118] Норвегия Oscc 50 30% 6, 11, 16 PCR
Chen et al., 2012 [119] Тайвань Тайвань Oscc 64 39% 16 ISH / IHC
Lee et al. , 2012 [120] Тайвань Oscc 173 22% 16, 18 ПЦР

ПЦР: полимеразная цепная реакция; SB: саузерн-блоттинг; ISH: in situ, гибридизация; ИГХ: иммуногистохимия.

Кроме того, другие исследования доказали существование синергетического эффекта между ВПЧ и алкоголем. Риск рака головы и шеи был статистически значимо повышен у лиц, злоупотребляющих алкоголем, у которых выявлен вирус, по сравнению с риском употребления ВПЧ-отрицательного рака.Поэтому было высказано предположение, что алкоголь может биологически модифицировать ткань слизистой оболочки, увеличивая ее проницаемость для вирусной инфекции или влияя на иммунный ответ на ВПЧ [99]. Считается, что одним из основных явлений канцерогенеза, вызванного ВПЧ, является интеграция генома ВПЧ в хромосому хозяина. Интеграция генома ВПЧ часто происходит вблизи хрупких участков генома человека, но нет очевидных участков для интеграции и нет доказательств инсерционного мутагенеза [130].

Слегка модифицируя постулаты Коха, чтобы установить связь между причинным вирусом и заболеванием, необходимы четыре критерия: (1) вирусный геном должен присутствовать в опухолевых поражениях или в опухолевых клетках; (2) вирус должен быть выделен из патологического очага и выращен в культуре; (3) культивированный вирус должен вызывать заболевание при попадании в здоровый организм; и (4) вирус должен быть повторно выделен из инокулированного хозяина и идентифицирован как идентичный исходному специфическому причинному фактору.Однако использование постулатов Коха для установления причин заболевания не полностью применимо к этим явлениям, поскольку этиология рака многофакторна [131]. Напротив, другие авторы предполагают, что частота инфицирования ВПЧ в полости рта у здорового населения очень низкая, и поэтому другие факторы риска, скорее всего, ответственны за канцерогенез полости рта [132]. Поэтому мы попытались собрать данные об исследованиях, проведенных на ВПЧ при раке полости рта.

5. Тестирование на ВПЧ

Тестирование на ВПЧ имеет решающее значение для оценки распространенности ВПЧ при различных заболеваниях полости рта.Тестирование на ВПЧ обычно основано на методе ПЦР. Общие или консенсусные праймеры, нацеленные на ген L1, наиболее часто используются для обнаружения ВПЧ, поскольку они способны идентифицировать несколько генотипов ВПЧ одновременно. Методы отбора проб вместе с широко расходящимися методами ПЦР в различных исследованиях объясняют большую часть вариабельности распространенности ВПЧ среди OSCC и контрольных образцов [133]. Методы гибридизации in situ, и in situ, , онкогенных белков, также обладают повышенной чувствительностью и специфичностью и используются для тестирования на ВПЧ.Эти методы позволили не только обнаруживать ВПЧ в цитологических мазках или гистопатологических иммунологических исследованиях, но также определять топографическое место инфекции [134]. Согласно недавним исследованиям, ВПЧ-положительные плоскоклеточные карциномы имеют интактный ген р16 и р53 дикого типа по сравнению с ВПЧ-отрицательными генами [135]. Другие авторы отметили, что отличительный признак присутствия HPV при раке полости рта может быть обнаружен в ядерной или цитоплазматической сверхэкспрессии p16 [136, 137]. Однако одна из целей научных исследований - найти новые биологические маркеры, способные идентифицировать набор (ы) генов, участвующих в канцерогенезе полости рта.

6. Серология HPV

Иммунный ответ на инфекцию HPV включает как клеточно-опосредованные, так и гуморальные реакции. Однако серологические доказательства являются косвенными, поскольку они предоставляют только данные о предыдущем контакте с ВПЧ. Поскольку не у всех пациентов с ВПЧ-ассоциированным раком обнаруживаются антитела к ВПЧ, определение антител в сыворотке может быть ограниченным биомаркером инфекции ВПЧ и канцерогенеза. Считается, что сывороточные антитела к капсидным белкам ВПЧ (вирусоподобным частицам) являются маркером пожизненной инфекции ВПЧ [138, 139]. Антитела против белков Е6 и Е7 ВПЧ связаны с повышенным риском развития рака, связанного с ВПЧ [140, 141], но скорее связаны с опухолями ротоглотки, а не ротовой полости. Использование вирусной нагрузки ВПЧ в биопсии полости рта в сочетании с серологическими маркерами может служить для идентификации подмножества связанных с ВПЧ раковых заболеваний полости рта, при которых ВПЧ является биологически активным.

7. Вирус простого герпеса (HSV)

HSV представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус, который заключен в оболочку. Когда он заражает клетки, серия происходящих событий очень сложна, но ее можно проанализировать логически, поскольку она следует за скоординированной серией шагов.Вирус существует в двух близкородственных формах, известных как ВПГ 1 и ВПГ 2. ВПГ 1 вызывает в основном оральные и глазные инфекции, а ВПГ 2 вызывает в основном инфекции половых органов. Однако общее поведение и структура двух вирусов очень похожи. Каждый вирус вызывает тяжелую первичную инфекцию, за которой следует скрытая инфекция, за которой могут последовать повторные инфекции. Клетки, инфицированные ВПГ, погибают. Были разработаны генные карты HSV 1 и HSV 2, которые показывают, что различные функции двух вирусов кодируются идентичными участками генома каждого вируса [142].

Единственная вирусная функция, которая не находится в соответствующем месте между двумя типами, - это способность трансформировать клетки, и причина этого неизвестна. Трансформирующая область HSV 1 (минимальная трансформирующая область 1, mtr-1) расположена в левой трети генома, в то время как две эквивалентные функции HSV 2 (mtr-2 и mtr-3) близки к центру геном [143].

7.1. Трансформация HSV

Индукция клеточных белков была изучена как возможный механизм трансформации HSV.Известно, что инфицирование HSV 1 вызывает экспрессию белков «стресса» или «теплового шока». Механизм индукции неизвестен, но зависит от экспрессии белков простого раннего семейства HSV. Поскольку ВПГ может трансформировать клетки, стимулируя экспрессию клеточных белков, некоторые исследователи начали изучать такие белки путем выделения кДНК из клеток, трансформированных ВПГ 2 [142–144].

Однако функция этих клонированных фрагментов до сих пор не известна.Отключение клеток-хозяев считается важным событием во время инфицирования клеток HSV. Инфицированная клетка перестает синтезировать клеточные белки, и клеточная РНК очень быстро разрушается. Недавно было обнаружено, что ген HSV, который обеспечивает отключение, расположен в той же области генома, что и область mtr-2 HSV 2, которая опосредует трансформацию клеток [145]. Это повысило вероятность того, что механизм трансформации может быть связан с механизмом отключения. Отключение, как известно, представляет собой многоэтапный процесс, зависящий от более чем одной вирусной активности [146].

Первая фаза отключения клетки-хозяина происходит из-за некоторой активности самой вирусной частицы. Это происходит очень скоро после заражения, даже если экспрессия вирусного гена предотвращается актиномицином D или облучением вируса [147].

Вторая фаза отключения клетки-хозяина требует экспрессии вирусных генов и устраняет любой оставшийся синтез белка-хозяина. Похоже, что в будущем эти явления будут изучены достаточно внимательно, чтобы выяснить, какие из них наиболее вероятно участвуют в трансформации клеток.Другая активность HSV, которая может быть связана с трансформацией клеток, включает тот факт, что вирус может стимулировать репликацию других вирусов. Это также может происходить, когда клетки подвергаются воздействию химических канцерогенов [148].

7.1.1. Индукция клеточных белков

Инфекция HSV вызывает экспрессию белков стресса или теплового шока. По словам Стила и Шиллито, точный механизм неизвестен, но он зависит от экспрессии белков простого раннего семейства HSV.Поэтому был сделан вывод, что ВПГ может трансформировать клетки, стимулируя экспрессию клеточных белков [149].

7.1.2. Процесс отключения клетки-хозяина

Инфицированная клетка перестает синтезировать клеточные белки, и клеточная РНК очень быстро разрушается. Ген-медиатор был расположен в той же области генома, что и область mtr-2 HSV 2, которая опосредует трансформацию клеток [145]. Стил и Шиллито высказали предположение, что механизм трансформации клеток может быть связан с механизмом отключения [149].

7.1.3. Стимуляция других вирусов HSV

Это исходит из идеи, что, по крайней мере, при цервикальном канцерогенезе HSV и HPV могут действовать как коканцерогены, при этом HSV является инициатором, а HPV - промотором. Однако при поражении ротовой полости Scully et al. в 1993 г. показали, что очень немногие образцы предраковых заболеваний или карциномы имели последовательности ДНК как HPV 16, так и HSV 1. Поэтому они пришли к выводу, что нет никаких доказательств того, что эти потенциально онкогенные ДНК-вирусы действительно играют синергетическую роль в развитии рака полости рта, но эту возможность нельзя сбрасывать со счетов [150].

7.1.4. Хромосомы как мишени

Stich et al. [151], Минчева и др. [152], а Пит и Стэнли [153] предположили, что при инфицировании клеток вирусом простого герпеса возникает хромосомное повреждение, которое сначала ограничивается сайтом на хромосоме 1q и в некоторой степени на хромосомах 3, 9 и 16. На основании этих данных Исследования, Стил и Шиллито дали правдоподобное объяснение возможности того, что HSV имеет специфические хромосомные мишени для перестройки. Повреждение определенного участка хромосомы может быть другим возможным механизмом трансформации клеток HSV [149].

Эль-Сисси [154] попытался найти возможное присутствие белка HSY-2 в 21 пораженной ткани плоскоклеточного рака полости рта, а также в нормальной слизистой оболочке полости рта, используя метод иммуногистохимической пероксидазы-антипероксидазы (PAP). Образцы нормальной слизистой оболочки полости рта показали частое положительное окрашивание на поликлональный белковый маркер HSY-2, что указывает на то, что HSY-2 не является необычным обитателем слизистой оболочки полости рта. Только высокодифференцированные уровни плоскоклеточного рака полости рта показали положительное окрашивание на HSY-2, тогда как менее дифференцированные карциномы не показали какой-либо иммунореактивности.Это вызвало предположение о возможной причинной роли, которую HSY-2 играет в установлении неопластического процесса в плоскоклеточной карциноме полости рта посредством механизма «ударил и убегал». Настоящие результаты указывают на HSY-2 как на промотор или инициатор ранних неопластических изменений в хорошо дифференцированной плоскоклеточной карциноме полости рта, которая становится денатурированной и, следовательно, не проявляется в менее высокодифференцированных опухолях.

Jalouli et al. [155] с помощью ПЦР / секвенирования ДНК исследовали распространенность ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ), вируса простого герпеса (ВПГ) и вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ) в биопсиях кистей, полученных от 150 потребителей суданского нюхательного табака (тоумбак) и 25 лиц, не употребляющих тоомбак, в образцах тканей, залитых в парафин, фиксированных формалином, полученных от 31 пациента с дисплазией ротовой полости (25 пользователей тумбака и 6 лиц, не употребляющих) и 217 пациентов с раком полости рта (145 пользователей тумбака и 72 не употребляющих).В образцах тканей кисти от пользователей тоумбака ВПЧ был обнаружен в 60 (40%), ВПЧ - в 44 (29%) и ВЭБ - в 97 (65%) образцов. Соответствующие цифры для 25 образцов от лиц, не употребляющих наркотики, были 17 (68%) положительными на ВПЧ, 6 (24%) положительными на ВПГ и 21 (84%) на ВЭБ. Все фиксированные формалином образцы с дисплазией полости рта были отрицательными на ВПЧ. В 145 образцах рака полости рта, полученных от потребителей тоумбака, ВПЧ был обнаружен в 39 (27%), ВПГ - в 15 (10%) и ВЭБ - в 53 (37%) образцов. Соответствующие цифры для образцов, взятых у лиц, не принимавших участие в исследовании, были 15 (21%) положительными на ВПЧ, 5 (7%) на ВПГ и 16 (22%) на ВЭБ.Эти результаты показывают, что распространенность инфекций HSV, HPV и EBV является обычным явлением и может влиять на здоровье полости рта и развитие рака.

Делавариан и др. [156] исследовали присутствие вирусов плоскоклеточного рака полости рта (OSCC) у молодых пациентов (20–40 лет), посещавших стоматологический факультет Мешхеда с 1996 по 2009 год, впервые среди населения Ирана. Двадцать один фиксированный формалином, залитый в парафин срез пациентов в возрасте до 40 лет с клиническим диагнозом OSCC, которые были направлены на стоматологический факультет Мешхеда с 1996 и 2009 годов, были оценены на предмет выделения ДНК. Все образцы были протестированы на наличие вируса папилломы человека, вируса Эпштейна-Барра, вируса простого герпеса типа 1 и вируса цитомегаловируса. Из 21 экземпляра вирусы были обнаружены только в трех случаях. Два образца были положительными на ВЭБ, а третий был коинфицирован на ВЭБ и ВПГ 1. Все образцы были отрицательными на ВПЧ и ЦМВ. Авторы пришли к выводу, что вирусы не играют важной роли в OSCC у молодых пациентов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить эту роль и определить другие возможные факторы риска.

7.1.5. Эпидемиологические исследования

Вирусы простого герпеса (ВПГ) типов 1 и 2 ранее исследовались на предмет возможной связи с раком человека. Сообщается, что уровни антител к HSV 1 выше у пациентов с раком полости рта, чем у контрольных субъектов [157]. Эти антитела в основном принадлежали классам IgA и IgM, и пациенты с наивысшими уровнями IgM к HSV имели более короткую выживаемость, чем другие пациенты [158]. Сообщалось, что сочетание серопозитивности к ВПГ и курения сигарет в анамнезе связано с более высоким риском рака полости рта, чем можно было бы ожидать от чисто аддитивного эффекта [159]. Ранние исследования пытались выяснить, может ли ДНК HSV быть обнаружена при раке полости рта, а предварительные отчеты действительно указывали на присутствие как вирусной ДНК, так и РНК [58, 160]. Однако природа генома HSV затрудняет получение специфических зондов, а возможные последовательности, которые были обнаружены, не были идентифицированы [58].

7.2. Молекулярные механизмы канцерогенеза

Объяснение связи между раком полости рта и HSV вполне могло быть объяснением смешанной переменной, за исключением того факта, что HSV может трансформировать некоторые клетки животных в злокачественный фенотип in vitro [161].Действительно, HSV продемонстрировал коканцерогенную активность в сочетании с химическим веществом in vivo [162]. К сожалению, эту ассоциацию трудно изучить, поскольку клетки, трансформированные HSV, не экспрессируют специфические вирусные антигены и не сохраняют какие-либо специфические гены вируса [163]. Вместо этого кажется вероятным, что трансформация происходит из-за того, что вирус действует как мутаген, и была выделена область вирусного генома, которая увеличивает частоту мутаций в культивируемых клетках [164]. Это приводит к некоторым, но не всем признакам злокачественности [165].Ни мутации, ни фенотипические изменения не являются достаточно специфичными, чтобы действовать в качестве маркеров, по которым можно было бы диагностировать вызванное герпесом злокачественное новообразование [166]. В последние годы в изучении ВПГ и его злокачественного потенциала прогресс был незначительным или отсутствовал вовсе.

8. Инфекция вирусом Эпштейна-Барра (EBV)

EBV был назван в честь Тони Эпштейна и Ивонн Барр, которые были двумя учеными, которые впервые выделили и описали вирус в 1964 году из образцов лимфомы, собранных Денисом Беркиттом. Геном EBV представляет собой двухцепочечную молекулу ДНК, состоящую приблизительно из 172 000 пар оснований; как и в других вирусах герпеса, молекула делится на домены с уникальным внутренним и концевым повторами [167].Геном кодирует примерно 80 белков. Функция многих генов, участвующих в репликации вируса, была выведена из их гомологии с генами вируса простого герпеса; однако гены, экспрессируемые во время латентной инфекции В-клеток, не имеют распознаваемых аналогов в других вирусах герпеса человека.

Все фазы жизненного цикла ВЭБ связаны с болезнями человека. У лиц с ослабленным иммунитетом количество инфицированных клеток увеличивается, и в конечном итоге активируются пути контроля роста В-клеток, вызывая трансформацию и приводя к злокачественным новообразованиям, таким как карцинома носоглотки (NPC), лимфома Беркитта (BL), посттрансплантационные лимфомы и карциномы желудка [168].EBV кодирует несколько вирусных белков, которые обладают трансформирующим потенциалом, включая латентные мембранные белки EBV 1 и 2 (LMP1 и LMP2) и ядерные антигены EBV 2 и 3 (EBNA2 и EBNA3). LMP1 может трансформировать различные типы клеток, включая фибробласты грызунов [169], и важен для способности EBV иммортализовать B-клетки [170]. Множественные трансмембранные домены и карбоксильный конец LMP1 могут взаимодействовать с несколькими факторами, ассоциированными с рецептором фактора некроза опухоли (TRAFs) [171, 172]; это взаимодействие приводит к высоким уровням активности NF-jB, Jun и p38 в эпителиальных и B-клетках, экспрессирующих LMP1 [173–175].

LMP1 также активирует экспрессию многочисленных антиапоптотических генов и генов адгезии и активирует экспрессию IRF-7 [176], матриксной металлопротеиназы-9 (MMP-9) и фактора роста фибробластов-2 (FGF-2) [177]. Второй вирусный мембранный белок, LMP2, необязателен для трансформации наивных В-клеток, но необходим для трансформации В-клеток постгерминального центра. LMP2 взаимодействует с Lyn и Syk, имитируя передачу сигналов B-клеточного рецептора (BCR), включая активацию пути выживания PI3 K / AKT [178].Эти пути конститутивно активны и управляют пролиферацией через каскад нормального клеточного цикла.

Horiuchi et al. [179] провели исследование по определению наличия EBV в различных плоскоклеточных пролиферативных поражениях в полости рта. Они использовали ПЦР и гибридизацию in situ и для обнаружения присутствия ДНК EBV и кодируемой EBV малой информационной РНК. Почти 60% SCC имели положительный геном EBV, но ни одна из папиллом не демонстрировала геном EBV. С другой стороны, волосатая лейкоплакия в полости рта, наблюдаемая у пациентов со СПИДом, оказалась ассоциированной с ВЭБ. Horiuchi et al. пришли к выводу, что инфицирование вирусом EBV плоского эпителия полости рта может быть канцерогенным или, альтернативно, вирус может просто существовать в эпителиальных клетках плоскоклеточного рака, карциномы in situ, и лейкоплакии.

González-Moles et al. [180] показали положительную корреляцию между различными степенями позитивности ДНК вируса гепатита B и вируса гепатита B, а также показали, что процент положительности ДНК вируса папилломы увеличивается от хорошо дифференцированного OSCC к плохо дифференцированному OSCC. В исследовании Higa et al.[181], 54 пациента с плоскоклеточным раком полости рта, зарегистрированные с 1997 по 1999 год на Окинаве, сравнивались с 21 и 20 пациентами из Китакюсю и Кумамото в Кюсю, материковая часть Японии, соответственно. 51 диагноз подтвержден традиционным гистологическим исследованием парафиновых срезов. EBV был обнаружен с помощью неизотопной гибридизации in situ и ПЦР (области Bam HI-F, ядерный антиген 2 EBV (EBNA2) и латентный мембранный белок 1 (LMP-1)). Также был проведен анализ последовательности продуктов ПЦР.На Окинаве было обнаружено 25 пациентов, инфицированных EBV типа A, путем анализа 3-х последовательной дивергенции генов EBNA2. У шести пациентов был положительный результат на EBV типа B и у 8 - на оба типа A и B. Таким образом, вирусная инфекция типа A была продемонстрирована у 33 из 54 пациентов, а тип B - у 14 из 54. В целом, 39 из 54 пациентов были инфицированы EBV. Авторы пришли к выводу, что на Окинаве инфекция ВЭБ часто проявлялась при плоскоклеточном раке полости рта (). Однако на материковой части Японии не было значительной корреляции между ВЭБ и плоскоклеточным раком полости рта [181].

Исследование Li et al. [182] для выявления EBV-инфекции и экспрессии генов рака полости рта у пациентов на Тайване с помощью анализа микрочипов показал, что большинство образцов (82,5%) были EBV-положительными, которые, вероятно, одновременно экспрессировали гены EBNA, LMP2A и 2B и некоторые структурные белки. Важно отметить, что гены, созданные в пятнах 61 (BBRF1, BBRF2 и BBRF3) и 68 (BDLF4 и BDRF1) на EBV-чипе, активно экспрессировались в значительно большем количестве OSCC, проявляющих экзофитную морфологию или изъязвление, чем в тканях с глубоко инвазивными поражениями. .

В исследовании, проведенном Sand et al. [183] ​​при обследовании 29 пациентов с OSCC, 23 с OLP и 67 с клинически здоровой слизистой оболочкой полости рта, был использован метод вложенной полимеразной цепной реакции для анализа ДНК EBV. Общая распространенность ВЭБ у пациентов с заболеваниями полости рта составила 32,1%. Из пациентов с OSCC 37,9% были EBV-положительными, а из OLP-пациентов 26,1% были EBV-положительными. Оба процента были статистически значимыми по сравнению с контрольными пациентами (7,3%). Разница в распространенности ВЭБ между контрольной группой курящих и контрольной группой некурящих была несущественной.Увеличение возраста не увеличивало распространенность ВЭБ. Авторы придерживались мнения, что EBV присутствует при заболеваниях полости рта, таких как OSCC и OLP. Курение, употребление алкоголя или возраст не являются факторами риска инфицирования ВЭБ.

Jiang et al. [184] изолировали эпителиальные клетки с помощью микродиссекции с лазерным захватом, и уровни CD21, CK19 и EBV РНК измеряли с помощью количественной ПЦР с обратной транскриптазой при дисплазии полости рта и плоскоклеточной карциноме. Результаты показали, что экспрессия CD21 увеличивается по частоте и интенсивности по мере того, как эпителиальные клетки полости рта становятся более диспластичными, и что экспрессия коррелирует с увеличением инфицирования EBV.Опухоли или диспластические поражения, несущие EBV, также обычно экспрессируют более высокие уровни CK19, чем те, которые этого не делают. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что дисплазия может сделать клетки более восприимчивыми к заражению EBV и что инфицирование вирусом может изменить фенотип инфицированной клетки таким образом, что это может повлиять на прогноз.

9. Вирус гепатита С

Распространенность вируса гепатита С (ВГС) во всем мире оценивается примерно в 3%, что составляет примерно 170 миллионов инфицированных людей.Заболеваемость, связанная с инфекцией ВГС, связана не только с последствиями хронического заболевания печени, но и с множеством внепеченочных проявлений, в том числе в полости рта [185].

Вирус гепатита С (ВГС) представляет собой оболочечный одноцепочечный вирус с позитивной смысловой РНК, который был выделен в 1989 году от шимпанзе, хронически инфицированного путем заражения концентратом человеческого фактора VIII (Choo et al. ) [186].

Существует шесть генотипов ВГС и более 100 подтипов.Его оболочка содержит два гликопротеина, E1 и E2, которые образуют гетеродимеры на поверхности вириона. Геномная РНК транслируется в вирусный полипротеин, который расщепляется клеточными протеазами с образованием капсидного белка (C), двух гликопротеинов E1 и E2, небольшого белка, роль которого неясна (p7), вирусных протеаз NS2 и NS3, и неструктурные белки NS4A и 4B и NS5A и 5B, которые необходимы для репликации вирусной РНК [187].

Хотя подробности репликации ВГС неизвестны, предполагается, что она происходит в цитоплазме, где, помимо других продуктов, синтезируются вирусная РНК с отрицательным смыслом (вРНК), репликативные двухцепочечные формы и неструктурные белки.Таким образом, их присутствие можно использовать как доказательство того, что размножение вируса, в отличие от пассивной транспортировки, происходит (Negro et al.) [188]. Более того, варианты последовательностей, образующие квазивиды, могут циркулировать внутри индивидуума, возможно, как следствие постоянного иммунного надзора и вирусных мутаций (Toyoda et al. ) [189].

Johnson et al. предположили возможное участие ВГС в заболеваниях вне печени и пришли к выводу, что, поскольку ротовая полость часто подвергается воздействию вирусов ВГС, это, в свою очередь, увеличивает риск генетической нестабильности в этих клетках [185].Nagao et al. изучили группу из 100 пациентов, в том числе 88 SCC. Антитела к HCV были обнаружены в сыворотках крови 25 пациентов [190]. Точный механизм неясен. Gandolfo et al. обнаружили очень высокую распространенность антител к HCV у пациентов с красным плоским лишаем полости рта (OLP) [191]. Nagao et al. предположили, что, поскольку OLP также гистологически является заболеванием плоских клеток, плоскоклеточные клетки ротовой полости постоянно подвергаются воздействию HCV из слюны, а также из сыворотки у HCV-положительных пациентов, и что это может быть вовлечено в развитие SCC и OLP. у этих пациентов [190].

10. Заключение

Рак полости рта является важной причиной заболеваемости и смертности, особенно в развивающихся странах, и его распространенность может возрасти в обозримом будущем. Исследования связанных с вирусами рака головы и шеи предоставили много важных сведений о ключевых механизмах канцерогенеза. Онкогены вируса опухоли человека играют центральную роль в жизненных циклах вирусов, и их онкогенный потенциал является проявлением этой активности.

Некоторые вирусы, в первую очередь ВПЧ высокого риска, играют важную роль в инициировании, а также в прогрессировании рака, и для поддержания трансформированного фенотипа необходима продолжающаяся экспрессия их вирусной трансформирующей активности.Недавние обзоры подтверждают рост числа случаев рака полости рта у человека, вызванного ВПЧ.

Стандартизация методов сбора и анализа образцов является обязательной для получения надежных данных и сравнения результатов, полученных в различных исследованиях при наличии ВПЧ в различных пропорциях в тканях плоскоклеточного рака полости рта. Некоторые опухоли связаны с папилломавирусами, а некоторые - с вирусами семейства герпесов; однако точная роль этих вирусов все еще требует тщательной оценки. Эти вирусы могут служить мишенями для терапии и диагностических тестов и могут расширить наше понимание механизмов, с помощью которых развиваются опухоли.

Вакцины предназначены исключительно для предотвращения таких вирусных инфекций, которые могут быть причиной рака головы и шеи. В нескольких исследованиях было обнаружено достаточно доказательств в поддержку глобальной программы иммунизации против ВПЧ, независимо от пола и географии, чтобы помочь в сокращении числа злокачественных заболеваний, связанных с ВПЧ, в будущем. Ясно, что необходимы крупные проспективные рандомизированные испытания, чтобы подтвердить клиническую ценность этих вакцин против рака полости рта.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.

Оральный герпес | Триггеры, диагностика и лечение

Герпес на губах, широко известный как герпес или волдыри, является распространенным и, как правило, доброкачественным вирусным заболеванием, которое вызывает болезненные и часто неприглядные язвы на губах или прилегающей коже. Вирус может также вызывать язвы на костных тканях, таких как десны и нёбо.

В США до 60 процентов детей подвергаются воздействию вируса к концу полового созревания, и почти 90 процентов взрослых переносят вирус к шестидесяти годам. Лишь около 40 процентов инфицированных испытывают вспышки орального герпеса.

Если у вас относительно хорошее здоровье, оральный герпес - это самоограничивающее раздражение. Даже если его не лечить, он проходит через 7–14 дней. И хотя это может повлиять только на качество жизни тех, кто в остальном здоров, это состояние может быть опасным для младенцев, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом из-за таких состояний, как ВИЧ / СПИД, лейкемия или трансплантация органов.

Причины

Стоматологи и медицинские работники называют вызывающий вирус вирусом простого герпеса 1 типа, который является одним из более чем 80 известных вирусов герпеса. Хотя вирус простого герпеса 1 типа гораздо менее опасен, чем другие вирусы герпеса, он имеет важное сходство с ними: как только инфекция попадает в организм, она сохраняется на всю жизнь, часто в латентной форме.

Инфекция передается другим людям при оральном контакте. При наличии активных язв вирус, вероятно, попадет в слюну.Поэтому важно избегать орального контакта. Это означает:

  • Запрещается целоваться или иной контакт кожи с людьми.
  • Запрещается совместное использование еды, напитков или столовых и кухонных принадлежностей.
  • Запрещается совместное использование стоматологических инструментов, таких как зубные щетки и зубная нить.
  • Нет совместного использования полотенец.
  • Лица с активной герпетической язвой или выздоравливающие после вспышки должны избегать тесного контакта с младенцами и лицами с ослабленным иммунитетом.

Триггеры

Определенные условия могут вызвать вспышку герпеса. В их числе:

  • Стресс - эмоциональный или физический
  • Боль
  • Хирургия
  • лихорадка
  • Раздражители, такие как воздействие солнца, ветра и холода
  • Недостаток сна
  • Менструация
  • Иммуносупрессия

Чего ожидать

После первоначального заражения вирус перемещается по тройничному нерву (с несколькими ветвями на верхнем и нижнем лице) к скоплению нервных клеток в головном мозге, известному как тройничный узел, где он остается в спящем состоянии до реактивации. После активации вирус распространяется по нерву и приводит к развитию герпеса или серии поражений в месте первоначального проникновения внутрь рта.

Развитие и заживление этих язв проходит шесть этапов в течение от семи до 14 дней:

  • Продромальный участок, где есть ощущение покалывания, покалывания или зуда, но без видимой язвы.
  • Отек, легкое покраснение и боль. Становится трудно есть и пить.
  • Высыпание в виде волдыря или скопления волдырей.
  • Распад пузырей на мелкие желтоватые язвы.
  • Появление твердой корочки неправильной формы с растрескиванием и небольшим кровотечением.
  • Состояние сменяется легким отеком и покраснением и заживает без рубцов.

Обращение за профессиональной помощью

Как в медицинском, так и в стоматологическом сообществе существует общее мнение о том, что по сравнению с врачами стоматологи чаще сталкиваются с пациентами с оральным герпесом и, таким образом, могут лучше диагностировать это состояние.

Кроме того, поскольку они могут развиться после обычных стоматологических процедур, стоматологи могут компенсировать это состояние, прописывая профилактические лекарства, такие как кремы или таблетки, прежде чем продолжить лечение. Эти препараты начинают принимать за 24 часа до стоматологического лечения и продолжают в течение двух дней после этого.

Диагноз: когда и если проводить биопсию

Диагностика орального герпеса проста и часто основана на видимых признаках или зарегистрированных симптомах. Однако, когда состояние пациента скомпрометировано или диагноз поставлен под сомнение, для подтверждения может быть проведен диагностический мазок или биопсия.

Внутриротовой герпес или язвы?

Внутриротовой герпес можно спутать с язвой. Оба состояния имеют небольшие болезненные очаги, которые проходят самостоятельно через 7–14 дней. Но есть заметные отличия:

  • Внутриротовой герпес поражает костные ткани неба и десен, а язвы язвы появляются на мягких подвижных тканях - на внутренней стороне губ или щек, а также на задней стенке глотки.
  • Герпесные язвы начинаются с маленьких бугорков, которые разламываются и оставляют небольшие язвочки.Язвы - это язвы с самого начала.
  • Язвы больше, чем герпесные, и заживают медленнее.
  • Язвы, вызванные герпесом, имеют тенденцию появляться снова в одном и том же месте, в то время как язвы язвы возникают в разных областях рта.

Процедуры

Местное применение льда, спирта или бальзама для губ может облегчить симптомы герпеса.

Вспышку герпеса можно предотвратить или прекратить, применяя пеникловир (денавир), противовирусный крем по рецепту, или докозанол (Abreva), крем, отпускаемый без рецепта, на раннем этапе появления симптомов.И то, и другое легко применить. (Примечание: пациенты должны обязательно мыть руки после применения этих или любых местных лекарств от герпеса.)

Противовирусные препараты для перорального применения обычно предназначены для тех, у кого частые или тяжелые вспышки герпеса, а также для лиц с ослабленным иммунитетом. Для максимальной эффективности эти лекарства также следует начинать во время продрома или в течение 24 часов после вспышки.

Для лечения симптомов внутриротового герпеса можно использовать местные анестетики, такие как лидокаин, или такие агенты, как Kaopectate, которые покрывают десны и нёбо.Также полезны обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол), аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин и т. Д.). При частых тяжелых рецидивах может помочь назначение пероральных противовирусных препаратов.

Связь с раком полости рта?

В то время как вирус папилломы человека и пара штаммов вируса герпеса теперь рассматриваются как возможные виновники определенных типов рака полости рта, у нас нет четких доказательств того, что оральный герпес имеет причинную связь с раком полости рта.

Простой герпес | DermNet NZ

Что такое простой герпес?

Простой герпес - распространенная вирусная инфекция, проявляющаяся локализованным образованием пузырей. Это влияет на большинство людей один или несколько раз в течение жизни.

Простой герпес обычно называют герпесом или волдырями при лихорадке, поскольку рецидивы часто возникают из-за лихорадочного заболевания, например, простуды.

Что вызывает простой герпес?

Простой герпес вызывается одним из двух типов вируса простого герпеса (ВПГ), членов семейства вирусов Herpesvirales с двухцепочечной ДНК.

  • ВПГ 1 типа в основном связан с инфекциями полости рта и лица
  • ВПГ 2 типа в основном связан с инфекциями половых органов и прямой кишки (аногенитальный герпес)

Однако любой из этих вирусов может поражать практически любой участок кожи или слизистой оболочки.

После первичного эпизода инфекции ВПГ находится в латентном состоянии в спинномозговых нервах спинных корешков, которые обеспечивают чувствительность кожи. Во время рецидива вирус следует по нервам на кожу или слизистые оболочки, где он размножается, вызывая клиническое поражение. После каждого приступа и на протяжении всей жизни переходит в состояние покоя.

Во время атаки вирус может быть инокулирован в новые участки кожи, на которых могут образоваться волдыри, а также на первоначальном месте заражения.

Кто заболевает простым герпесом?

Первичные приступы инфекции ВПГ 1 типа возникают в основном у младенцев и детей младшего возраста. В густонаселенных, слаборазвитых регионах мира почти все дети инфицированы к 5 годам. В менее людных местах заболеваемость ниже; например, в Великобритании инфицировано менее половины абитуриентов. Инфекции HSV 2 типа возникают в основном после полового созревания и часто передаются половым путем.

ВПГ передается при прямом или косвенном контакте с кем-либо с активным вирусом простого герпеса, который является инфекционным в течение 7–12 дней.Бессимптомное выделение вируса в слюне или генитальных выделениях также может привести к передаче ВПГ, но это случается нечасто, так как количество вируса, выделяемого из неактивных поражений, в 100–1000 раз меньше, чем в активном состоянии. Инкубационный период 2–12 дней.

Незначительная травма способствует заражению кожи HSV. Например:

  • Человек-сосунок может передавать вирус изо рта в большой палец.
  • У медицинского работника может развиться герпетический бугорок (паронихия)
  • У регбиста может появиться скопление волдырей на одной щеке («оспа»).

Каковы клинические признаки простого герпеса?

Первичный простой герпес

Первичная инфекция HSV может быть легкой или субклинической, но симптоматическая инфекция имеет тенденцию быть более серьезной, чем рецидивы. ВПГ 2-го типа более симптоматичен, чем ВПГ 1-го типа.

Первичный ВПГ типа 1 чаще всего проявляется как гингивостоматит у детей в возрасте от 1 до 5 лет. Симптомы включают лихорадку, которая может быть высокой, беспокойство и чрезмерное подтекание. Пить и есть больно, дыхание неприятное.Десны опухшие, красные и легко кровоточат. Беловатые пузырьки переходят в желтоватые язвы на языке, горле, небе и на внутренней стороне щек. Локальные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Лихорадка спадает через 3-5 дней, а выздоровление обычно проходит в течение 2 недель.

Первичный ВПГ 2 типа обычно проявляется как генитальный герпес после начала половой жизни. Болезненные пузырьки, язвы, покраснение и припухлость сохраняются в течение 2–3 недель при отсутствии лечения и часто сопровождаются лихорадкой и болезненной паховой лимфаденопатией.

У мужчин герпес чаще всего поражает головку, крайнюю плоть и стержень полового члена. Анальный герпес чаще встречается у мужчин, практикующих секс с мужчинами, чем с гетеросексуальными партнерами.

У женщин герпес чаще всего возникает на вульве и во влагалище. Часто мочеиспускание болезненно или с трудом. Инфекция шейки матки может прогрессировать до сильного изъязвления.

Рецидивирующий простой герпес

После первоначальной инфекции, будь то симптоматическая или нет, дальнейшие клинические проявления могут не проявляться на протяжении всей жизни. При недостаточном вирусном иммунитете часто возникают рецидивирующие инфекции, особенно генитальный герпес 2 типа.

Рецидивы могут быть вызваны:

  • Незначительной травмой, хирургическим вмешательством или процедурами в пораженной области
  • Инфекции верхних дыхательных путей
  • На солнце
  • Гормональные факторы (у женщин обострения нередки перед менструацией)
  • Эмоциональный стресс

Во многих случаях причина извержения не очевидна.

Везикулы, как правило, меньше и более тесно сгруппированы при рецидивирующем герпесе, чем при первичном герпесе. Обычно они возвращаются примерно в то же место, что и первичная инфекция.

  • Рецидивирующий ВПГ типа 1 может возникать на любом участке, чаще всего на лице, особенно на губах (простой герпес на губах).
  • Рецидивирующий ВПГ 2-го типа также может возникать на любом участке, но чаще всего поражает гениталии или ягодицы.

Зуд или жжение сменяются через час или два нерегулярным скоплением маленьких, тесно сгруппированных, часто пуповинных пузырьков на красном основании. Обычно они заживают без рубцевания в течение 7–10 дней. Пострадавший может чувствовать себя хорошо или страдать от лихорадки, боли и увеличения локальных лимфатических узлов.

Герпетические пузырьки иногда располагаются в линию, скорее как опоясывающий лишай, и, как говорят, имеют опоясывающий лишай, особенно при поражении нижней части грудной клетки или поясничной области.

Белые пятна или шрамы могут появляться на месте повторяющихся приступов ВПГ и более заметны у людей с цветной кожей.

Простой герпес

См. Другие изображения простого герпеса.

Как диагностируется простой герпес?

Если есть клинические сомнения, ВПГ можно подтвердить посевом или ПЦР вирусного мазка, взятого из свежих пузырьков. Серология на ВПГ не очень информативна, поскольку у большинства людей она положительна и, следовательно, не специфична для поражения, которое они представляют.

Каковы осложнения простого герпеса?

Инфекция глаз

Простой герпес может вызывать опухшие веки и конъюнктивит с помутнением и поверхностным изъязвлением роговицы (дендритная язва, лучше всего проявляющаяся после окрашивания роговицы флуоресцеином).

Инфекция горла

Инфекции горла могут быть очень болезненными и мешать глотанию.

Eczema herpeticum

У пациентов с атопическим дерматитом или болезнью Дарье в анамнезе ВПГ может привести к тяжелой и широко распространенной инфекции, известной как герпетическая экзема. Кожное заболевание может быть активным или историческим. На лице или других местах появляются многочисленные волдыри, связанные с увеличением лимфатических узлов и лихорадкой.

Многоформная эритема

Единичный эпизод или рецидивирующая многоформная эритема - это необычная реакция на простой герпес.Сыпь мультиформной эритемы проявляется в виде симметричных бляшек на кистях, предплечьях, ступнях и голенях. Для него характерны целевые поражения, иногда с центральными волдырями. Могут наблюдаться поражения слизистой оболочки.

Нервная система

Черепные / лицевые нервы могут быть инфицированы ВПГ, вызывая временный паралич пораженных мышц. В редких случаях невралгическая боль может предшествовать каждому рецидиву герпеса на 1 или 2 дня (синдром Мориса). Менингит встречается редко.

Широко распространенная инфекция

Распространенная инфекция и / или стойкие язвы, вызванные ВПГ, могут быть серьезными у ослабленных пациентов или пациентов с иммунодефицитом, например, у людей с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Осложнения герпетической инфекции

Как лечить простой герпес?

Легкие неосложненные высыпания простого герпеса не требуют лечения. При желании волдыри можно закрыть, например, гидроколлоидным пластырем. При тяжелой инфекции может потребоваться лечение противовирусным средством.

Противовирусные препараты, применяемые при простом герпесе, и их обычные дозы:

  • Ацикловир - 200 мг 5 раз в день в течение пяти дней
  • Валацикловир - по 1 г 3 раза в сутки в течение семи дней
  • Фамцикловир - однократно 3 раза по 500 мг

В Новой Зеландии фамцикловир в настоящее время не финансируется PHARMAC (апрель 2019 г.).

Более высокие дозы противовирусных препаратов используются при герпетической экземе или диссеминированном герпесе.

Ацикловир или пенцикловир для местного применения могут сократить приступы рецидивирующего простого герпеса при условии, что прием крема начнется достаточно рано.

Можно ли предотвратить простой герпес?

Поскольку солнце часто вызывает простой герпес на лице, защита от солнца с использованием солнцезащитных кремов с высоким коэффициентом защиты и другие меры очень важны.

Противовирусные препараты остановят размножение ВПГ, как только он достигнет кожи или слизистых оболочек, но не могут уничтожить вирус из стадии покоя в нервных клетках.Таким образом, они могут сокращать и предотвращать атаки, но единый курс не может предотвратить атаки в будущем. Могут быть назначены повторные курсы или лекарство можно принимать непрерывно, чтобы предотвратить частые приступы.

СИМПЛЕКС ВИРУС ГЕРПЕСА (HSV-2) В ОСТАЛЬНОМ МУКОЗЕ IADR Архив рефератов

Канцерогенез - это последовательный процесс, в котором совпадают разные проблемы (табак, алкоголь, повторные травмы, вирусные инфекции, предшествующие поражения и т. Д.). Все это взаимосвязано приводит к неконтролируемой пролиферации клеток. Это все более известная ассоциация вирус / рак. Эпидемиологические и экспериментальные данные, связанные с вирусом, выявили различные опухоли человека. Когда они заражают клетки-хозяева, переносятся на них, увеличивая их гены клеточной пролиферации. Повторная репликация клеток с неверной информацией ДНК - начало образования злокачественной опухоли. Обсуждается влияние HSV-2 на потенциально злокачественные и злокачественные образования.Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что рак шейки матки связан с вирусами, передаваемыми половым путем (ВПЧ и ВПГ-2). ЦЕЛЬ: Исследовать молекулярным методом присутствие ВПГ-2 в предшествующих поражениях слизистой оболочки полости рта. МЕТОДЫ. Мы изучили 15 потенциально злокачественных образований с гистопатологическим диагнозом лейкоплакия, залитый парафином материал из файла хирургической патологии FOLP. Была применена методика цепной реакции (ПЦР) с двумя парами праймеров (My09 / 11-Gp05 / 06). Для определения конкретного типа используется вариант LIS-SSCP.Считывание ампликонов проводили с помощью электрофоретического анализа на полиакриламидных гелях 6%. РЕЗУЛЬТАТЫ: 33,33% проб были положительными на VHS. Распределение по типам было: ВПГ-1: 3 случая (60%) и ВПГ-2: 2 случая (40%). ВЫВОД: Эти данные являются предварительными и соответствуют значениям относительной частоты и не совсем значимы, но позволяют думать о возможной роли ВПГ-2 в слизистой оболочке полости рта. Можно считать, что доказательства есть, по крайней мере, в отношении рака шейки матки. С другой стороны, не исключают сосуществование инфекции HPV (эпидемиологические данные / экспериментальные данные) и HSV-2, усиливая действие последней в первую очередь.Эта тема неоднозначна и требует дальнейшего изучения. Гистотехнолог: Del Viso S

Назад Версия для печати

Как можно заразиться генитальным герпесом на рту и наоборот

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и государственных учреждений.Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Большие семьи могут быть подавляющими. На самом деле герпес - это большое семейство вирусов. На самом деле, в этой расширенной семье более 100 форм вируса герпеса, и это может показаться слишком большим, чем нужно для понимания (Whitley, 1996). Но подумайте об этом так: это как большая семья, которую вы пригласили на большой семейный праздник, но пришла только пара. Всего девять типов вирусов герпеса поражают человека, и один из них делает это крайне редко.Большое облегчение по сравнению с более чем 100, не так ли?

Герпес на самом деле понимают неправильно. Различные типы этого вируса вызывают не только заболевания, передающиеся половым путем, такие как генитальный герпес и оральный герпес, которые вы, вероятно, знаете как герпес. Некоторые из этих вирусов вызывают заболевания, которые, вероятно, были у вас в детстве, например, мононуклеоз (моно) или ветряную оспу. И герпес встречается гораздо чаще, чем люди думают. Почти каждый заражен той или иной формой вируса, хотя наиболее распространены два типа.Вирус простого герпеса 1 (ВПГ-1), который у людей ассоциируется с герпесом, поражает примерно 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет (Looker, 2015). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 417 миллионов человек во всем мире в возрасте от 15 до 49 имеют вирус простого герпеса 2 (ВПГ-2), тип которого обычно ассоциируется с генитальным герпесом (Herpes Simplex Virus, 2017).

  • HSV-1 и HSV-2 являются наиболее распространенными формами вируса герпеса.
  • HSV-1 обычно вызывает волдыри или язвы на губах и вокруг рта, которые мы также называем герпесом или волдырями при лихорадке.Иногда он также может вызывать генитальный герпес
  • HSV-2 обычно вызывает волдыри или поражения в области гениталий или вокруг ануса.
  • Оральный секс может распространять любой вирус в разные места при половом контакте.
  • Герпес неизлечим, хотя есть лекарства для борьбы со вспышками.

Но выяснить, сколько людей болеют генитальным герпесом, сложно. Серена Маккензи, доктор медицинских наук, медицинский директор Северо-Западного института здоровой сексуальности, медицинский директор Северо-Западного института здоровой сексуальности, говорит, что недавно наблюдала 40% -ное увеличение вспышек генитального герпеса 1 типа.Это означает, что тип герпеса, который мы обычно ассоциируем с ротовой полостью, передается через оральный секс и вызывает больше случаев генитального герпеса. Так же, как многие другие типы герпеса могут вызывать более одного заболевания, эксперты в области сексуального здоровья обнаруживают, что ВПГ-1 и ВПГ-2 нельзя рассматривать отдельно по расположению на теле. Вот что вам нужно знать о передаче герпеса, о том, как можно заразиться ВПГ-2 во рту и как можно заразиться ВПГ-1 на гениталиях.

Объявление

Лечение генитального герпеса по рецепту

Поговорите с врачом о том, как лечить и подавлять вспышки болезни до появления первых симптомов.

Узнать больше

Короткий ответ - да, и через оральный секс. Мы знаем, что ВПГ-1 обычно вызывает оральный герпес. И мы знаем, что HSV-2 обычно вызывает генитальный герпес. Но оказывается, что эти территории на теле не исключение. ВПГ-1 также может вызывать генитальный герпес (и именно этот тип инфекции, по мнению доктора Маккензи, набирает обороты). И HSV-2 также может вызывать оральный герпес, хотя и редко (Юра, 1991). Но это имеет смысл физиологически. ВПГ-2 может вызвать инфекцию слизистых оболочек, которая присутствует не только в области гениталий.Они также присутствуют во рту и анусе.

Итак, что нужно для того, чтобы все это произошло? Одним словом: контакт. Если ваш рот соприкасается с инфицированными гениталиями или ваши гениталии соприкасаются с инфицированным ртом, не имеет значения, какой это тип ВПГ. Есть вероятность распространения инфекции. И стоит отметить, что вашему партнеру не обязательно иметь повреждения, чтобы передать ВПГ-2 в ваш рот или гениталии. Хотя вирус наиболее заразен во время эпидемии, Dr.Маккензи отмечает, что распространение вируса происходит после первой вспышки, даже когда вирус неактивен. Это выделение клеток вируса герпеса наблюдается как у мужчин, так и у женщин, и этого достаточно, чтобы передать инфекцию.

В некоторых редких случаях ВПГ-1 или ВПГ-2 могут также вызывать герпетический эзофагит, который представляет собой герпетическую инфекцию пищевода. HSV-1 или HSV-2 могут вызывать это состояние, хотя HSV-1 встречается гораздо чаще. Но это крайне редко у людей со здоровой иммунной системой (Canalejo Castrillero, 2010).

Важно помнить, что ничто не является 100% эффективным против передачи герпеса. Но есть меры предосторожности, которые вы можете предпринять вместе со своим партнером, чтобы снизить риск заражения. Людям с диагнозом герпетическая инфекция иногда назначают ежедневные противовирусные препараты для управления и предотвращения вспышек. Существуют различные типы лекарств от герпеса, такие как ацикловир (торговая марка Sitavig, Zovirax), валацикловир (торговая марка Valtrex) или фамцикловир (торговая марка Famvir).Все они могут помочь контролировать симптомы герпеса, но не предотвращают полностью передачу вируса.

Перед вступлением в сексуальные отношения партнеры должны рассмотреть возможность тестирования на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), чтобы каждый человек мог принять осознанное решение о контакте и предпринять шаги, необходимые для снижения риска передачи. Обычно тестирование на герпес не проводится, поэтому вам нужно обязательно попросить этот тест специально. Презервативы и зубные прокладки могут помочь предотвратить распространение герпеса, хотя ни один из них не является эффективным на 100%.Ограничение сексуальных партнеров или выбор моногамных отношений может помочь снизить ваш риск только постольку, поскольку сокращает количество людей, с которыми вы вступаете в контакт, потенциально зараженных ВПГ-1 или ВПГ-2. Это также может помочь избежать полового контакта во время вспышек герпеса, когда он наиболее заразен, хотя герпес все еще может передаваться, когда вирус находится в спящем состоянии и у человека нет симптомов. Также важно продумать все точки соприкосновения. «Если люди встречаются, герпес может передаваться через секс-игрушки, что является еще одним фактором, который многие люди не принимают во внимание, когда говорят о более безопасном сексе», -Маккензи предостерегает.

Если у вас открытые отношения, регулярное обследование на ИППП всеми сторонами и открытое общение помогут всем снизить риск заражения. Медицинские работники проверяют наличие герпетической инфекции несколькими способами. Существуют разные тесты для людей, у которых проявляются симптомы, но для тех, кто хочет узнать, есть ли у них герпес, медицинские работники проводят анализ крови на предмет антител к вирусу. Но большинство этих тестов ищут IgG, а это значит, что он может не выявить, если вы недавно были заражены вирусом.

  1. Каналехо Кастрильеро, Э., Гарсия Дуран, Ф., Кабельо, Н., и Гарсиа Мартинес, Х. (2010, июль). Герпес-эзофагит у здоровых взрослых и подростков: сообщение о 3 случаях и обзор литературы. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20616659
  2. Вирус простого герпеса. (2017, 31 января). Получено 1 февраля 2020 г. с https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus
  3. .
  4. Looker, K. J., Magaret, A. S., Мэй, М. Т., Тернер, К. М. Э., Викерман, П., Готлиб, С. Л., и Ньюман, Л. М. (2015). Глобальные и региональные оценки распространенности и заболеваемости инфекциями, вызываемыми вирусом простого герпеса 1 типа, в 2012 г. Plos One, 10 (10). DOI: 10.1371 / journal.pone.0140765, https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0140765
  5. Whitley, R.J. (1996). Вирус герпеса. В медицинской микробиологии (4-е изд.). Галвестон, Техас: Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK8157/
  6. Юра, Ю., Ига, Х., Кондо, Й., Харада, К., Янагава, Т., Йошида, Х., и Сато, М. (1991). Инфекция вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в слизистой оболочке ротовой полости человека в культуре. Журнал оральной патологии и медицины, 20 (2), 68–73. DOI: 10.1111 / j.1600-0714.1991.tb00892.x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1849992?dopt=Abstract

Подробнее

Что такое язвы? А что они не?

Язвы - это афтозные язвы, а герпес - герпетические поражения.

Триша Э.O`Hehir, RDH, BS

Пациенты часто называют все язвы во рту и вокруг рта «язвой». Чтобы усугубить путаницу, термины «язвенная болезнь» и «герпес» кажутся взаимозаменяемыми. Для целей нашего обсуждения здесь язвы будут определены как афтозные язвы, а герпес - герпетические поражения.

Все мы знаем, как выглядят герпетические поражения, особенно на губе. Сначала они будут пузырящимися, потом хрустящими. Но как насчет поражений внутри губы и других внутриротовых поражений? Вы когда-нибудь путали герпетические поражения и афтозные язвы? В чем разница между ними? В первые дни моей карьеры этот вопрос меня очень сбивал с толку.Я просил многих клиницистов и преподавателей получить ответ.

Несколько лет назад один аспирант объяснил мне это так. «Это просто. Язвы являются бактериальными, а герпес - вирусными. Язвы всегда возникают на слизистых оболочках, а герпес - на ороговевших тканях». Это чрезмерно упрощенное объяснение послужило хорошей отправной точкой в ​​моем путешествии по изучению различий.

Из моего чтения ясно, что многое еще неизвестно о афтынных язвах. Было представлено много теорий, а также множество анекдотических трактовок.Некоторые авторы считают, что афтозные язвы и герпес - одно и то же. Скорее всего, это связано с тем, что оба поражения имеют несколько общих характеристик. Оба они представляют собой повторяющиеся болезненные поверхностные поражения ротовой полости, которые сохраняются в течение 7-14 дней. Обычно они заживают спонтанно, не оставляя шрамов. Иногда поражаются лимфатические узлы в этой области. В запущенных случаях афтозные язвы больше похожи на герпес.

Специалисты в области оральной медицины в настоящее время согласны с тем, что рецидивирующие афтозные язвы (RAU) и вирус простого герпеса (HSV) - это две разные и разные сущности.Следует отметить некоторые важные отличия.

Поражения, вызванные герпесом, заразны, а афтынные язвы - нет. Герпес - это вторичные поражения, вызванные вирусом герпеса, и аналог герпеса губ. Вирус хранится в нервных узлах.

При тщательном осмотре поражения имеют разные характеристики. Афтозные язвы возникают на некератинизированных тканях, таких как слизистая оболочка щеки, слизисто-буккальная складка, дно рта, под языком и по бокам, а также на мягком небе.Поражения герпеса возникают на ороговевших тканях, таких как губы, твердое небо, десна и альвеолярный гребень. Афтозные язвы обычно ограничиваются несколькими во рту за один раз (незначительный RAU). Центр изъязвлен желтой или серой псевдомембраной и окружен тонким красным ободком или ореолом.

Герпес состоит из нескольких мелких пузырьков, которые разрываются, образуя корку, особенно на губах. Во многих случаях поражения повторяются в одном и том же месте. Внутри ротовой полости несколько небольших поражений часто сливаются или сливаются в одно большое поражение.

Фактическая причина афтозных язв неизвестна, поэтому их невозможно предотвратить и трудно вылечить. Они являются наиболее частым поражением ротовой полости, поражающим 20 процентов населения. RAU Minor составляет более 70 процентов всех язв, причем RAU большой и герпетиформный RAU выявляются гораздо реже

часто. RAU Major включает от 1 до 10 поражений, каждое из которых больше, чем типичная язва, и сохраняются в течение недель или месяцев. Герпетиформный RAU обычно возникает в задней части рта с образованием скоплений от 10 до 100 небольших поражений.Эти поражения похожи на ВПГ, отсюда и название.

Афтозные язвы считаются бактериальными не потому, что их вызывают бактерии, а потому, что как только они появляются, бактерии привлекаются к некротической ткани. Предполагается, что иммунная система вызывает эти поражения в сочетании со стрессом, дефицитом питательных веществ, травмой ротовой полости от зубной щетки или хрустящего французского хлеба, гормонами или некоторыми системными заболеваниями. Некоторые люди страдают аллергией на определенные продукты, красители или консерванты, вызывающие поражения.

С другой стороны, курение кажется защитным, вероятно, из-за повышенного ороговения слизистой оболочки. Замещение никотина, используемое в программах отказа от курения, также снижает частоту возникновения язв. Кажется, есть некоторая генетическая связь, поскольку половина родственников первой степени родства страдающих афтозной язвой также страдает этим заболеванием.

Поскольку причина афтозных язв неизвестна, лечение ограничивается обезболиванием и сокращением времени заживления. Существует длинный список безрецептурных продуктов от афтозных язв.Многие мази или полоскания содержат анестетики местного действия, например бензокаин. Некоторые продукты обладают противовоспалительным или противомикробным действием. Местные стероиды также часто используются в качестве лечения.

Были опробованы системные препараты, в частности преднизон. Этот препарат снижает количество и частоту поражений, но как только препарат отменяется, язвы рецидивируют. Были опробованы несколько других системных препаратов, включая талидомид. Было доказано, что талидомид помогает в запущенных случаях, особенно при ВИЧ-инфекции.Большинство системных препаратов приносят некоторое облегчение некоторым пациентам, но не всем пациентам и не на длительный период времени.

В дополнение к препаратам для местного применения, отпускаемым без рецепта, для лечения афтозных язв доступен только один препарат для местного применения, отпускаемый по рецепту - Aphthosol® от Block Drug. Этот препарат содержит амлексанокс - мощный ингибитор противовоспалительных средств. Паста по рецепту является мукоадгезивной, покрывает афтозную язву и образует защитный слой.

Не путайте Aphthosol® с другой рецептурной мазью для местного применения для лечения губного герпеса на лице и губах.Этот препарат - Денавир®. Пенциклавир является активным ингредиентом и предназначен для лечения вирусных поражений. Он работает, подавляя клеточную репликацию вируса. Его можно наносить непосредственно на поражение или даже тогда, когда простое покалывание в губе говорит пациенту, что поражение герпесом явно выражено.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *