К вопросу о возможной роли герпес- и папилломавирусной инфекции при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта
В последние годы выделение пародонтопатогенных анаэробных бактерий из пародонтального кармана сочетается с вирусным герпесассоциированным повреждением пародонта — по некоторым источникам они наблюдаются в 50—60% случаев [1, 2]. Показано, что переход латентной фазы в активную герпесвирусную инфекцию приводит к транзиторной локальной иммуносупрессии и прогрессированию деструктивных процессов в пародонте, что может иметь негативные последствия при проведении внутрикостной дентальной имплантации у данной группы пациентов [1]. Вместе с тем, следует учитывать, что семейство герпесвирусов включает разных по своей природе и вирулентным свойствам представителей — вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа (ВПГ), вирус Эпштейна—Барр (ЭБВ), цитомегаловирус (ЦМВ) и другие, роль которых при патологии полости рта не доказана. Еще более разнообразным является семейство папилломавирусов (вирусы папилломы человека — ВПЧ), которые насчитывают более 60 основных вариантов (типов), которые, локализуются на коже, слизистой оболочке рта (СОР) и гениталий.
Установлено, что среди здоровых женщин наиболее часто встречается ВПЧ 16, в 1,5—2 раза реже выявляется ВПЧ 18-го типа. Суммарно на долю этих двух типов приходится 45% от общего числа выявляемых типов ВПЧ. Среди других типов ВПЧ в Европе и США отмечают типы 31, 33, 35, в совокупности составляющих около 8% от общей ВПЧ-инфицированности, а также типы 6, 11 — также около 8% [4, 5]. Необходимо отметить, что выявление регионарных особенностей ВПЧ-инфицированности крайне важно для оптимизации мониторинга и профилактики ВПЧ-носительства.
Несмотря на очевидную медико-социальную значимость, системных исследований распространенности папилломавирусной инфекции в Российской Федерации практически не проводилось. В настоящее время выполняются отдельные, некоординированные исследования, согласно которым невозможно достоверно оценить состояние проблемы в целом и осуществить даже приближенное прогнозирование эпидемиологической картины распространения ВПЧ среди населения.
Цель исследования — повышение эффективности этиологической диагностики и тактики лечения пациентов с персистирующей герпес- и папилломавирусной инфекцией, с клиническими проявлениями на слизистой оболочке полости рта (СОР).
Материал и методы. Проведено обследование 89 пациентов, в возрасте от 24 до 56 лет (56 женщин, 33 мужчины). Пациенты распределены на 3 группы: 1-я — хронический пародонтит (ХП) легкой/средней степени тяжести; 2-я — лейкоплакия СОР; 3-я — практически здоровые. Лабораторное исследование включало традиционные методы молекулярного исследования (1,3, 8): определение содержания противовирусных антител против ВПГ 1-го и 2-го типов (ВПГ-1, -2), ЦМВ и ЭБВ: IgG и IgM в сыворотке периферической крови с помощью твердофазного ИФА и генетические маркеры перечисленных вирусов, а также ВПЧ с помощью ПЦР. ПЦР-диагностика включала ряд этапов: взятие материала, пробоподготовку, амплификацию на программируемом термостате Терцик (РФ) и учет результатов с помощью гель-электрофореза.
Результаты. У 95% обследованных больных, страдающих ХП (1-я группа), выявлены антитела класса IgG к ВПГ-1, или ВПГ-2, причем у 80% обследованных отмечены очень высокие титры АТ к ВПГ (1:1600—1:12800). У 86% пациентов выявлены IgG-АТ к ЦМВ, но только у 5% — IgМ-АТ. У 50% пациентов антитела к ядерному белку EBNA-1 p72 ЭБВ. Наличие IgM-АТ к ЦМВ и Ат к ядерному белку ЭБВ расценивалось как обострение персистирующей цитомегаловирусной и ЭБВ-инфекции, что подтверждалось данными ПЦР-диагностики. Полученные результаты указывает на наличие латентной вирусной полиинфекции или реактивацию вирусных агентов у иммунокомпрометированных пациентов с ХП.
Для подтверждения этого нами была проведена прямая детекция ДНК ВПГ-1, ВПГ-2 и ЦМВ с помощью ПЦР. При этом было показано, что ДНК ВПГ-1 были выявлены у 16%, ВПГ-2 у 4%, ЦМВ — 7%, ЭБВ — 18% пациентов.
Одновременное инфицирование пародонтального кармана вирусами нескольких типов наблюдалось с частотой от 0,8 до 5%. Относительная частота выявления ДНК всех типов вирусов у пациентов с легкой степенью тяжести практически не отличалась от показателей пациентов со средней степенью тяжести ХП.
При обследовании иммунного статуса пациентов с моноклональными антителами к маркерам CD из более 40 изученных нами показателей иммунного статуса 26 (39%) статистически достоверно отличались от нормы, что позволило отнести данных пациентов к группе иммунокомпрометированных.
Для отдельного изучения взаимосвязи пародонтопатогенных бактерий и ГВ в каждой группе пациентов был проведен корреляционный анализ данных, который позволил установить, что между частотой обнаружения P. gingivalis и вирусов HSV1 и HSV2 типа, а также A. actinomycetemcomitans и HSV2 типа в пародонтальных карманах больных ХГП существует статистически значимая корреляционная связь. По данным зарубежной литературы, частота выявления вирусов при ХП варьирует, иногда бывает существенно выше значений, полученных в нашей работе (до 50—60%), однако исследований по корреляционной зависимости персистирующей ГВИ с отторжением имплантатов не проводилось.
В отношении частоты выявления генетических маркеров ВПЧ при лейкоплакии получены следующие данные. Положительные реакции выявлены у 75% пациентов, причем ВПЧ 11 и 44 — наиболее часто — у 25% каждый, ВПЧ 16 — у 16,7%, ВПЧ 33 — у 8,3%. Отрицательные реакции отмечены у 25% пациентов.
В то же время у практически здоровых людей (3-я группа) в области зубодесневой борозды был выявлен генетический материал ВПГ-1 только в 1,4% случаев. ДНК ВПГ-2 — 0,5%, а ЦМВ, ЭБВ и ВПЧ в соскобах СОР не выявлены ни у одного человека.
Результаты проведенных в России исследований показывают вариабельность распространенности ВПЧ в зависимости от характеристик групп участниц исследований, региона и применяемых методов обследования. Так, ВПЧ методом ПЦР выявлен у 29% женщин репродуктивного возраста (15—45 лет) Санкт-Петербурга (
В некоторых исследованиях показана значительно большая распространенность ВПЧ: доля инфицированных типами ВПЧ высокого онкогенного риска обследованных 4478 жительниц Иркутска составила 64,8%, типы ВПЧ высокого и/или низкого онкогенного риска методом ПЦР выявлены у 94,9% женщин с инфекциями, передаваемыми половым путем (хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, гонорея, сифилис) (n=450), и у 74,6% женщин без ИППП (n=252) в Санкт-Петербурге [8]. При обследовании 4478 жительниц Иркутска, из которых 64,8% были инфицированы одним или несколькими из 12 типов ВПЧ высокого онкогенного риска, частота обнаружения отдельных типов ВПЧ была следующей: 16 — 22,8%, 56 — 11,0%, 31 — 10,0%, 45 — 7,9%, 49 — 7,6%, 33 — 7,6%, 58 — 6,2%, 18 — 6,1%, 39 — 6,0%, 35 — 5,1%, 66 — 4,9%, 59 — 4,8%.
При генотипировании, проведенном 1106 ВПЧ-инфицированным жительницам Челябинска и Челябинской области, доминирующим типом ВПЧ оказался 16-й, который встречался у 27,8% обследованных, 31-й тип ВПЧ выявлен у 11,2%, 51-й тип — у 8,6%, 52-й — у 8,3%, 56-й — у 7,4%, 18-й — у 7,0%, частота инфицирования другими типами ВПЧ высокого онкогенного риска [9] составила от 6,0 до 3,9%.
Таким образом, результаты проведенных в России исследований демонстрируют различия в частоте обнаружения ВПЧ в зависимости от региона и характеристик обследованных групп. 16-й тип ВПЧ является преобладающим во всех регионах России, тогда как структура других типов ВПЧ имеет отличия.
Вывод. Герпесвирусы можно рассматривать в качестве значимого фактора риска развития хронического пародонтита, а ПВЧ — лейкоплакии. Наиболее частыми вирусными агентами, выявленными при использовании ПЦР-диагностики являются ВПГ-1 (были выявлены у 16%) и ЭБВ — (у 18% пациентов с хроническим пародонтитом), а также ВПЧ тип 11 и тип 44 (выявлены у 25% пациентов с лейкоплакией СОР). Между частотой обнаружения пародонтопатогенных видов 1-го порядка — P. gingivalis и вирусов HSV1 и HSV2, а также A. actinomycetemcomitans и HSV2 в пародонтальных карманах больных ХП существует статистически значимая корреляционная связь. Перед хирургическим лечением пародонтита, выполнением дентальной имплантации показано обследование с помощью иммуноферментного и молекулярно-генетического метода (ПЦР-диагностика) для выявления маркеров семейства герпес- и папилломавирусов, как факторов риска развития инфекционно-воспалительных осложнений и периимплантита, а также проведение иммунофенотипирования лимфоцитов с последующим назначением (в случае необходимости) противовирусной и иммуномодулирующей терапии.
B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]…
Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Эти инфекции вызывают появление болезненных пузырьков на губах или половых органах. Возраст, пол, генетика значения не имеют.
Высококонтагиозные вирусы простого герпеса вызывают множество различных заболеваний, при которых на коже и слизистых оболочках появляются мелкие болезненные пузырьки. Чаще всего они появляются на губах или на половых органах . Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса (ВПГ) передается при контакте с пузырьками.
После инфекции ВПГ иммунитет не образуется. Вирус остается в латентном состоянии в нервной ткани и может реактивироваться в периоды стресса или болезни. Как и в случае других вирусных болезней, заболевания наблюдаются чаще и протекают тяжелее у людей со сниженным иммунитетом, таких как больные СПИДом.
Классификация. В настоящее время обнаружено до восьми типов ВПГ, но только два из них широко распространены.
ВПГ-1 вызывает преимущественно инфекцию губ, полости рта и лица, а ВПГ-2 — инфекцию половых органов. Большинство людей уже инфицировано ВПГ-1 к моменту достижения половой зрелости. В большинстве случаев первоначальное заражение происходит без симптомов, но у некоторых детей могут появиться пузырьки на слизистой оболочке полости рта, а у детей с экземой иногда появляется герпетиформная экзема. После первоначальной инфекции вирус приходит в латентное состояние. В дальнейшем он может периодически активироваться, вызывая герпетическую лихорадку.
Симптомы
ВПГ-2 обычно передается половым путем и вызывает генитальный герпес.Фактором риска заражения генитальным герпесом является незащищенный секс с несколькими партнерами. Это состояние, как и герпетическая лихорадка, также склонно к рецидивам. Инфекция ВПГ-2 считается болезнью, угрожающей жизни новорожденных, которые были в контакте с герпетическими пузырьками у матери во время родов.
Одним из проявлений инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, является герпетическая лихорадка.
Герпетическая лихорадка, или, как ее еще называют, «простуда» — скопление мелких и очень болезненных пузырьков обычно на губах. Это состояние чаще всего вызывает вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). К моменту половой зрелости большинство людей уже инфицировано ВПГ-1. Первоначальное заражение часто проходит незаметно, но может возникнуть осложнение — пузырьки в полости рта. Затем вирус остается внутри нервных клеток в латентном состоянии, но у некоторых людей он вновь активируется и вызывает герпетическую лихорадку. Провоцирующие факторы — холодный ветер, солнечный ожог, усталость, стресс, обычная простуда, менструация или повышенная температура. Некоторые люди страдают от постоянных рецидивов герпетической лихорадки.
Герпетическая лихорадка часто локализуется на коже около губ. Обычно она развивается так:
- в пораженном месте начинается покалывание;
- появляется одно или несколько скоплений мелких и очень болезненных пузырьков, окруженных воспаленной кожей;
- пузырьки лопаются и покрываются корочкой;
- обычно недомогание проходит через 10–14 дней.
При рецидивах герпетической лихорадки пузырьки обычно появляются в тех же местах.
Диагностика
Инфекцию ВПГ диагностируют по внешнему виду и месту появления пу зырьков. Легкую герпетическую лихорадку обычно лечат противовирусными препаратами местного действия, отпускаемыми без рецепта. Но если у больного генитальный герпес или тяжелые рецидивирующие вспышки герпетической лихорадки, нужно принимать противовирусные лекарства внутрь.
Лечение
Пациент может предотвратить вспышку инфекции, если воспользуется противовирусной мазью, например содержащей ацикловир, но ее нужно применять при первых же симптомах. В некоторых случаях назначают противовирусные лекарства в таблетках или капсулах. Несмотря на то что противовирусные средства способны предотвратить вспышку инфекции, вирус остается в организме и может вызывать рецидивы.
Людям с рецидивирующей герпетической лихорадкой следует защищаться от солнечных ожогов и холодного ветра (провоцирующие факторы).
Для профилактики передачи инфекции нельзя трогать пузырьки пальцами и целоваться. Иногда при оральном сексе вирус может попасть изо рта на половые органы.
Простой герпес: Кто заражается и вызывает
Заболевания и состояния
- Ресурсный центр по коронавирусу
- Прыщи
- Экзема
- Выпадение волос
- Псориаз
- Розацеа
- Рак кожи
- Болезни от А до Я
- Видео от А до Я
- Лечение акне своими руками
- Как лечат дерматологи
- Уход за кожей: Кожа, склонная к акне
- Причины
- Это действительно прыщи?
- Виды и обработка
- Детская экзема
- Экзема взрослых
- Инсайдерские секреты
- Типы выпадения волос
- Средство от выпадения волос
- Причины выпадения волос
- Уход за волосами имеет значение
- Инсайдерские секреты
- Что такое псориаз
- Диагностика и лечение
- Уход за кожей, волосами и ногтями
- Триггеры
- Инсайдерские секреты
- Что такое розацеа
- Лечение
- Уход за кожей и триггеры
- Инсайдерские секреты
- Типы и обработка
- Найти рак кожи
- Предотвращение рака кожи
- Повышение осведомленности
- Испанский
Избранное
Оспа обезьян: что нужно знать Оспа обезьян — заразное заболевание, вызывающее сыпь.
Сертифицированный дерматолог объясняет, как выглядит сыпь и когда обращаться за медицинской помощью.
Это заразное кожное заболевание обычно проходит само по себе, но иногда дерматологи рекомендуют лечить его. Узнайте, когда.
Ежедневный уход
- Основы ухода за кожей
- Секреты ухода за кожей
- Поврежденная кожа
- Зудящая кожа
- защита от солнца
- Уход за волосами и кожей головы
- Секреты ухода за ногтями.
- Основной уход за кожей
- Сухая, жирная кожа
- Удаление волос
- Татуировки и пирсинг
- Антивозрастной уход за кожей
- Для лица
- Для ухода за кожей
- Предотвращение проблем с кожей
- Укусы и укусы
- Ожоги, порезы и другие раны
- Средство от зуда
- Ядовитый плющ, дуб и сумах
- Сыпь
- Тень, одежда и солнцезащитный крем
- Солнечные повреждения и ваша кожа
- Aprenda a proteger su piel del sol
- Ваши волосы
- Ваш скальп
- Основы ухода за ногтями
- Маникюр и педикюр
Избранное
Практикуйте безопасное солнце Все подвержены риску рака кожи.
Эти советы дерматологов расскажут вам, как защитить вашу кожу.
Узнайте, что может вызывать зуд и что может облегчить его.
Более темные тона кожи
- Секреты ухода за кожей
- Уход за волосами
- Выпадение волос
- Заболевания и состояния
- Акне
- Темные пятна
- Сухая кожа
- Световые пятна
- Удары бритвой
- Уход за черными волосами
- Псориаз волосистой части головы
- Плетения и расширения
- Центральная центробежная рубцовая алопеция
- Фронтальная фиброзирующая алопеция
- Прически, которые тянут, могут вызвать выпадение волос
- Черный акантоз
- Затылочные келоидные угри
- Гнойный гидраденит
- Келоидные рубцы
- Волчанка и ваша кожа
- Саркоидоз и ваша кожа
- Рак кожи
- Витилиго
- Дополнительные заболевания и состояния
Избранное
Исчезают темные пятна Узнайте, почему появляются темные пятна и что может их осветлить.
Если у вас на задней части шеи или на коже головы появляются следы от бритвы или прыщи, возможно, у вас келоидные угри в области затылка. Узнайте, что может помочь.
Косметические процедуры
- Ваша безопасность
- Пигментные пятна и темные пятна
- Удаление целлюлита и жира
- Удаление волос
- Шрамы и растяжки
- Морщины
- Кожа выглядит моложе
Избранное
Лазерное удаление волос Вы можете ожидать постоянных результатов во всех областях, кроме одной.
Знаете какой?
Если вы хотите уменьшить заметный шрам, узнайте об этих 10 вещах перед лазерной терапией.
БотоксМожет разглаживать глубокие морщины и морщины, но результаты не являются постоянными. Вот как долго действует ботокс.
Программы общественного здравоохранения
- Осведомленность о раке кожи
- Бесплатные обследования на рак кожи
- Детский лагерь
- Хорошее знание кожи
- Гранты структуры теней
- Рак кожи, в поход!™
- Информационные кампании
- Флаеры и плакаты
- Втягиваться
- Планы уроков и мероприятия
- Общественные гранты
Избранное
Бесплатные материалы, которые помогут повысить осведомленность о раке кожи Используйте эту профессионально созданную онлайн-инфографику, плакаты и видео, чтобы помочь другим найти и предотвратить рак кожи.
Эти бесплатные для всех материалы рассказывают молодым людям о распространенных кожных заболеваниях, что может предотвратить недопонимание и травлю.
Найти дерматолога
- Найдите дерматолога
- Что такое дерматолог?
- ФААД: что это значит
- Как выбрать дерматолога
- Телемедицинские назначения
- Предварительное разрешение
- Дерматологи объединяются для улучшения ухода за пациентами
Популярные
Найдите дерматолога Вы можете осуществлять поиск по местоположению, состоянию и процедуре, чтобы найти подходящего дерматолога.
Дерматолог — врач, специализирующийся на лечении кожи, волос и ногтей. Дерматологи заботятся о людях всех возрастов.
Оральный герпес и здоровье полости рта | Защити мою улыбку
Они раздражают, причиняют боль и портят ваши лучшие семейные фотографии. Это герпес, и как только вы заразитесь вирусом простого герпеса 1 (ВПГ-1), который вызывает их, он останется у вас на всю оставшуюся жизнь. Но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить количество вспышек и предотвратить распространение вируса среди других.
Инфекция развивается в раннем возрасте, долго не проходит
Вероятно, вы думаете о герпесе как о болезни взрослых. Но заражение ВПГ-1 обычно начинается в детстве или младенчестве. Вирус обычно передается от инфицированного друга или члена семьи при поцелуях или совместном использовании посуды или полотенец.
Первая инфекция, называемая первичным герпесом, может вызвать заболевание, похожее на простуду или грипп, которое длится около недели.
В этот период у инфицированных людей также может развиться герпес.
После первичного герпеса вирус остается в организме. Время от времени могут возникать повторяющиеся вспышки или вспышки герпеса. Эти заполненные жидкостью волдыри обычно появляются во рту, на губах, деснах, а иногда и под носом или вокруг подбородка.
Вспышки могут быть вызваны:
Лихорадка или другое заболевание
Чрезмерное пребывание на солнце или солнечный ожог
Стресс
Ссадины на коже
Операция или другая травма
Менструальные циклы
Лекарства, такие как кортикостероиды, ослабляющие иммунную систему
Лечение может облегчить боль и предотвратить распространение вируса
Герпес обычно заживает сам по себе в течение 7–10 дней. Волдырь лопается и образуется струп. Безрецептурные обезболивающие могут облегчить дискомфорт, но обычно не ускоряют заживление.
Некоторые противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, могут уменьшить вспышки.
Поговорите со своим врачом или стоматологом, если у вас впервые развился герпес или любой вид язв во рту, который не проходит более одной недели. Он или она может захотеть сделать биопсию, чтобы исключить другие заболевания, такие как рак.
Хотя лекарства от ВПГ-1 не существует, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить заражение. Меняйте зубную щетку каждые три-четыре месяца или чаще, если щетинки изнашиваются. Имейте две или более кистей, чтобы вы могли чередовать их использование. Дайте каждой щетке высохнуть между использованиями. Вирус был обнаружен на старых щетинках и ручках. Избегайте поцелуев или других контактов с людьми, у которых есть видимые вспышки. Не делитесь чашками, бальзамами для губ и другими личными вещами с другими.
После заражения вы можете распространять вирус даже между вспышками. Если вы чувствуете покалывание, жжение, зуд или болезненность вокруг рта, ограничьте контакт с другими людьми.
Позвоните своему стоматологу, прежде чем приходить на прием с активным герпесом. Он или она может захотеть, чтобы вы перенесли встречу.
«Язвы и герпес». Журнал Американской стоматологической ассоциации. март 2005 г., том. 136, нет. 3, с. 415. http://www.ada.org/sections/scienceAndResearch/pdfs/patient_48.pdf. По состоянию на 2013 г.
«Язвы во рту». Здоровый рот, Американская стоматологическая ассоциация. http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/m/mouth-sores. По состоянию на 2013 г.
«Простой герпес». Американская академия дерматологии. http://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/e—h/herpes-simplex. По состоянию на 2013 г.
«Простой герпес». Medline Plus, Национальная медицинская библиотека США и Национальные институты здравоохранения, 4 февраля 2013 г. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/herpessimplex.html. По состоянию на 2013 г.
«Правильная чистка». Американская ассоциация стоматологов-гигиенистов, 2012 г.