Инфекция вируса простого герпеса — Симптомы, диагностика и лечение
Симптомы генитального герпеса варьируют от их отсутствия до покалывания и жжения без поражений, а также рецидивного генитального изъявления.
Симптомы герпеса губ включают покалывание и жжение с последующим возникновением везикулезных, а затем язвенных поражений, возникающих в ротоглотке и на периоральных слизистых оболочках.
Ацикловир, фамцикловир и валацикловир эффективны для сокращения продолжительности и тяжести вспышки.
Ежедневная супрессивная терапия снижает частоту рецидивных эпизодов на 80%, а риск передачи – приблизительно на 50%.
Типоспецифическое серологическое исследование на основе гликопротеина G используют для диагностики инфекции с поражениями или без них и для дифференцирования 1-го и 2-го типов.
Определение
Основными клиническими проявлениями инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ) 1-го типа (ВПГ-1) или ВПГ 2-го типа (ВПГ-2), являются язвы ротовой полости, гениталий и глаз.
В более редких случаях первичные или рецидивные инфекции ВПГ могут также проявляться в других местах с неврологическими, глазными, печеночными или же легочными осложнениями. Первичный эпизод возникает во время начальной инфекции ВПГ, при которой организм пациента-хозяина не обеспечивает иммунный ответ.
Герпес губ (герпес ротовой полости) – это инфекция зоны ротовой полости и губ, обычно возникающая из-за ВПГ-1. Если возникают симптомы, то они включают лихорадку, боль в горле и отек глотки. Через несколько дней на слизистой оболочке глотки и ротовой полости могут возникать болезненные язвы, а лихорадка и боль в ротовой полости могут длится несколько дней. Иногда возникают рецидивы, и обычно это происходит на одном и том же месте. Рецидивы длятся 6–48 часов; они начинаются с боли, жжения или покалывания, а затем образуются везикулы. Системные проявления обычно не возникают, а поражения покрываются коркой и заживают приблизительно через 10 дней.
Генитальный герпес вызывается инфекцией ВПГ-1 или ВПГ-2.
Первый клинический эпизод генитального изъязвления может отражать либо новое заражение вирусом, либо новое выявление заболевания с более ранним заражением вирусом. Инфекция передается пациентам через половые контакты. У женщин может возникать боль в области половых органов, выделения и дизурия с язвенными поражениями на вульве, промежности, ягодицах, шейке и влагалище. Во время первичной инфекции у женщин, как правило, наблюдаются системные симптомы, в том числе лихорадка, невралгия и запор, тогда как у мужчин первичное течение мягче. У мужчин могут возникать везикулы на стволе или головке полового члена, а также уретрит. Проктит может сопровождаться выделениями, болью в прямой кишке, тенезмами, запором, импотенцией и задержкой мочеиспускания после аноректального полового контакта. У около 90% пациентов в течение первого года возникают рецидивные эпизоды, которые со временем становятся менее частыми и тяжелыми.[1]Lafferty WE, Coombs RW, Benedetti J, et al. Recurrences after oral and genital herpes simplex virus infection.
Может возникать бессимптомное вирусовыделение ВПГ-1 и ВПГ-2 при отсутствии поражений; передача вируса может происходить во время бессимптомного вирусовыделения. ВПГ в нейрональных ганглиях развивается с задержкой и может периодически повторно активироваться. Большинство случаев повторной активации вируса протекает бессимптомно, но может привести к передаче вируса другому человеку. Классическая клиническая картина везикул, прогрессирующих до болезненных язв, редкая; часто возникают атипичные и легкие симптомы, а у большинства людей болезнь не идентифицируют.
Для получения подробной информации о лечении глазной инфекции ВПГ обратитесь к темам «Увеит» и «Кератит».
Для получения подробной информации о лечении подозреваемого энцефалита, вызванного ВПГ, обратитесь к теме «Энцефалит».
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- дизурия (у женщин)
- лимфаденопатия
- язва в области половых органов
- оральные язвы
- лихорадка
Больше ключевые диагностические факторы
Другие диагностические факторы
- ощущение покалывания
- головная боль/асептический менингит
Другие диагностические факторы
Факторы риска
- ВИЧ-инфекция (фактор риска заболевания, проявляющегося клинически)
- применение иммуносупрессивных препаратов (фактор риска заболевания, проявляющегося клинически)
- женский пол (фактор риска сероположительности)
- негроидная раса (фактор риска сероположительности)
- старший возраст (фактор риска сероположительности)
- сексуальное поведение высокого риска (фактор риска сероположительности)
- неиспользование презервативов (фактор риска сероположительности)
Больше факторы риска
Исследования, которые показаны в первую очередь
- вирусологическое исследование
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на ВПГ
- Типоспецифическое серологическое исследование на основе гликопротеина G (gG1 и gG2)
Больше исследования, которые показаны в первую очередь
Острый
диссеминированное висцеральное вовлечение: пневмонит, гепатит или заболевание ЦНС (менингит или энцефалит)
поражение гениталий: первый эпизод, иммунокомпетентный пациент
поражение гениталий: первый эпизод, пациент с ослабленным иммунитетом
поражение гениталий: рецидив, иммунокомпетентный пациент
поражение гениталий: рецидив, пациент с ослабленным иммунитетом
поражение гениталий: беременность (36 неделя гестации)
поражение ротовой полости: первый эпизод, иммунокомпетентный пациент
поражение ротовой полости: первый эпизод, пациент с ослабленным иммунитетом
поражение ротовой полости: рецидив, иммунокомпетентный пациент
поражение ротовой полости: рецидив, пациент с ослабленным иммунитетом
ПРОДОЛЖЕНИЕ
поражение гениталий: сексуальная активность или частые тяжелые рецидивы, иммунокомпетентный пациент
поражение гениталий: сексуальная активность или частые тяжелые рецидивы, пациент с ослабленным иммунитетом
поражение ротовой полости: частые тяжелые рецидивы, иммунокомпетентный пациент
поражение ротовой полости: частые тяжелые рецидивы, пациент с ослабленным иммунитетом
Составители
Авторы
ГЕРПЕС КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ
Герпес кожи и слизистых – довольно распространенное заболевание, которым переболело более 90% взрослого населения.
Герпес кожи и слизистых — это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. В быту герпес принято называть «простудой на губах» или «лихорадкой».
По статистике, герпес встречается повсеместно. Более 90% сорокалетних людей имеют антитела к этому вирусу. Это значит, что эти люди хотя бы раз в своей жизни болели герпесом. Отметим, что герпетическая инфекция протекает по-разному в разных организмах. Выраженность заболевания зависит от состояния иммунной системы человека и восприимчивости к вирусам герпеса. Вирус герпеса поражает не только кожу и слизистых оболочки, но также нервную систему и внутренние органы.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Заразиться вирусом простого герпеса можно от больного со свежими герпетическими высыпаниями, а также от носителей, которые выделяют вирус в окружающую среду. При этом для заражения достаточно лишь попадания вирусной частицы на кожу или слизистые оболочки.
Генитальный герпес передается половым путем, поэтому большинство людей заражаются герпесом с началом половой жизни.
Герпес может быть и врожденным, когда происходит внутриутробное инфицирование плода. Это может происходить при развитии у матери первичной герпетической инфекции, когда вирусы попадают в кровь.
СИМПТОМЫ ГЕРПЕСА
Инкубационный период после заражения вирусом герпеса может длиться от 1 до 26 дней. Чаще всего при простом герпесе поражается кожа лица в области губ, носа, а также слизистой оболочки ротовой полости. В редких случаях герпетические высыпания встречаются на ушных раковинах, лбу, щеках, гениталиях, пояснице, пальцах рук и других частях тела.
Примерно за 10-12 дней до высыпания может отмечаться отечность, жжение, гиперемия и зуд кожи и слизистых оболочек.
Спустя время на пораженном месте появляются пузырьки с прозрачным содержимым и воспаленным участком у основания. Через несколько дней содержимое пузырьков становится мутным, везикулы лопаются, что приводит к образованию язвочек, покрытых корочками.
При герпесной инфекции также наблюдаются и общие симптомы, такие как слабость, недомогание, и в редких случаях – повышение температуры тела. Герпетическая инфекция, как правило, длится около 12 недель.
Стоит отметить, что вирус герпеса может проникать в нервные волокна и находиться там на протяжении длительного времени в «спящем» состоянии. Рецидив заболевания может произойти при ослабленном иммунитете, переохлаждении, стрессах и других негативных факторах.
ДИАГНОСТИКА ГЕРПЕСА КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ
В подавляющем большинстве случаев герпес кожи и слизистых не нуждается в проведении специальных исследований, и диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра больного.
В некоторых случаях проводится вирусологическое исследование содержимого везикул, а также анализ крови на содержание антител к вирусу простого герпеса.
ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА
Почти каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни переносил герпес. При этом подавляющее большинство предпочитает не обращаться за медицинской помощью в виду кажущейся несерьезности заболевания. Врачи, все же, настоятельно рекомендуют обращаться к специалисту при первых проявлениях заболевания, поскольку грамотное лечение герпеса позволит в дальнейшем избежать рецидивов. Герпес у беременных требует особенного внимания, поэтому данная категория пациентов должна в обязательном порядке обращаться к врачу.
В лечении герпетической инфекции чаще всего применяются противогерпетические препараты на основе ацикловира. Различные проявления активности вируса герпеса поддаются лечению аминогликозидами (банеоцин) и имуномодулирующими препаратами типа амиксина и циклоферона.
В зависимости от конкретной формы, врач назначает соответствующую схему лечения.
Источник Likar.info
Глазные инфекции простого герпеса — NHS
Глазные инфекции, вызванные простым герпесом, являются потенциально серьезным типом глазной инфекции.
Они вызываются вирусом простого герпеса — обычно вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), который также вызывает герпес.
Если вы подозреваете, что у вас может быть инфекция, важно обратиться за медицинской помощью, так как без лечения ваше зрение может оказаться под угрозой.
Симптомы симплексной инфекции глаз, вызванной простым герпесом
Симптомы глазной инфекции простого герпеса могут включать покраснение глаза и отек вокруг глаза.Кредит:
DR P.
MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY https://www.sciencephoto.com/media/432932/view
Симптомы инфекции глаз, вызванной простым герпесом, могут включать:
- покраснение глаз
- боль в глазах
- припухлость вокруг глаз
- чувствительность к яркому свету
- слезотечение
- затуманенное зрение
Обычно поражается только 1 глаз.
Где получить медицинскую помощь
Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть эти симптомы. Они могут быть вызваны инфекцией простого герпеса или другим заболеванием глаз, которое необходимо лечить быстро.
Если не лечить, есть вероятность, что ваше зрение может ухудшиться.
Вы можете получить помощь и совет:
- терапевт или NHS 111 — они могут проконсультировать вас об услугах в вашем районе и направить вас к офтальмологу (оптометристу или офтальмологу)
- ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E)
- ближайшее к вам специализированное офтальмологическое отделение неотложной помощи
Если вы носите контактные линзы, снимите их и не используйте их снова, пока медицинский работник не сообщит вам, что это безопасно сделать это.
Лечение глазных инфекций, вызванных простым герпесом
Большинство глазных инфекций, вызванных простым герпесом, проходят через 1–2 недели, хотя они могут длиться дольше. Лечение обычно необходимо для снижения риска осложнений.
Основными методами лечения являются:
- противовирусные глазные капли или мазь – они останавливают распространение вируса и обычно используются несколько раз в день в течение 2 недель
- стероидные глазные капли – их можно использовать в сочетании с противовирусными каплями (под наблюдением офтальмологом) для уменьшения воспаления
- противовирусные таблетки – они иногда необходимы для лечения более тяжелых инфекций, а затем для предотвращения их рецидивов
Убедитесь, что вы следуете советам, которые вам дали, и принимаете назначенное лечение в соответствии с указаниями.
Важно пройти рекомендуемый курс любого лекарства, даже если ваши симптомы исчезнут. Это поможет предотвратить возвращение вируса.
Причины инфекции глаз, вызванной простым герпесом
Инфекции глаз, вызванные простым герпесом, обычно возникают, когда предшествующая инфекция вирусом реактивируется и распространяется на глаза.
Почти каждый подвергается воздействию вируса простого герпеса в детстве. Большинство людей этого не заметят, потому что симптомы часто отсутствуют. Но после этого вирус останется в организме неактивным.
У некоторых людей вирус может реактивироваться позже. Это может произойти случайно или может быть вызвано:
- болезнь или высокая температура
- воздействие сильного солнечного света или холодного ветра
- травма глаза
- стресс
- месячные
- ослабленная иммунная система – например, при химиотерапии 1 возможные осложнения
- рубцевание роговицы (передней части глаза) — это может привести к необратимому помутнению зрения и может потребовать трансплантации роговицы
- дальнейшая инфекция глаза, вызванная бактериями или грибками нерв, соединяющий глаз с мозгом, повреждается)
- необратимая потеря зрения – хотя подавляющее большинство людей не испытывает значительной потери зрения
Инфекции глаз, вызванные простым герпесом, обычно не вызывают дальнейших проблем, если их своевременно лечить, но примерно 1 из 4 случаев являются более серьезными и сопряжены с более высоким риском осложнений.
Сюда могут входить:
Также вероятно, что в какой-то момент инфекция вернется. Большинство людей заболевают более чем 1 инфекцией, причем примерно у 1 из 5 возникает рецидив в течение года.
Последняя проверка страницы: 11 ноября 2019 г.
Срок следующей проверки: 11 ноября 2022 г.
Разница между герпесом и герпесом
Многие люди хотят знать, как отличить герпес от герпеса, но на самом деле это все герпес.
Разбрасывание слова «герпес» вызывает беспокойство у людей, и, вероятно, поэтому мы разработали такие эвфемизмы, как «лихорадочные волдыри». к болезни, которую затмевает только отсутствие общих знаний о том, что именно представляет собой герпес. Это расстраивает, поскольку поражает так много людей. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно две трети населения мира в возрасте до 50 лет имеют Вирус простого герпеса типа 1, также известный как ВПГ-1, чаще всего называют оральным герпесом, в то время как его аналог, ВПГ-2, или генитальный герпес, поражает более одного из каждых шести человек в возрасте от 14 до 49 лет., Согласно CDC. Возникает вопрос: почему мы так боимся чего-то настолько обычного?
Большая часть ответа опять же кроется в дезинформации. Общая суть герпеса довольно неправильно понята. Оба типа герпеса распространяются через физический контакт, и оба могут передаваться при поцелуях, оральном сексе и телесных жидкостях. Слишком много людей остаются в неведении относительно своих шансов заразиться герпесом и излишне осуждают тех, у кого он есть.
Правда в том, что болезнь видна только во время вспышки, которая может случиться только один раз в жизни инфицированного человека. Это похоже на прыщи в том смысле, что, безусловно, есть способы предотвратить это, но в какой-то момент жизни они затрагивают большинство людей, поэтому нет причин рассматривать это как моральный недостаток. Если вы заболели ВПГ-1 или ВПГ-2, немедленно обратитесь за лечением, но не думайте, что ваша жизнь закончилась.
Вот дополнительная информация о герпесе и герпесе:
Является ли герпес герпесом?
Короче, да — и это нормально! Согласно Cedars Sinai, герпес — это «небольшие волдыри вокруг рта… вызванные вирусом простого герпеса». В то время как вирус простого герпеса вызывает герпес, вспышка может быть вызвана такими факторами, как стресс, слабая иммунная система, болезнь, такая как простуда, или даже погодные условия, такие как жаркое солнце или холодный ветер.
ВПГ-1 = Оральный герпес (обычно)
В отличие от ВПГ-2, который почти полностью передается при контакте кожа-к-коже, ВПГ-1 передается через орально-оральный контакт, что обычно приводит к оролабиальному герпесу или герпесу вокруг рта.
Эти герпесные язвы, также известные как лихорадочные волдыри, могут быть чрезвычайно болезненными, и для их полного заживления требуется от двух до трех недель.
Очевидно, они заразны, но не только при контакте изо рта в рот. Если у вас герпес, лучше не прикасаться к пораженному участку рукой, так как инфекция может распространиться через кончики пальцев (в общем, рекомендуется всегда проявлять особую бдительность и мыть руки, когда у вас есть какие-либо вид открытой раны). Герпес может также появиться на других частях тела, например, во рту, на лице или внутри носа.
ВПГ-2 = Генитальный герпес
ВПГ-2, тем временем, передается через генитальный контакт и может никогда не вызывать симптомов. Тем не менее, эти симптомы могут варьироваться по степени тяжести, если вы их испытываете. Они включают небольшие волдыри вокруг гениталий, которые со временем лопаются, вызывая болезненную язву, и могут сопровождаться гриппоподобными симптомами; потрескавшиеся, воспаленные или красные участки вокруг гениталий без боли и зуда; зуд или покалывание в генитальной или анальной области; боль, когда моча проходит над язвами; и головные боли и боли в спине.
Вы можете заразиться генитальным герпесом от человека, у которого есть оральный герпес
Хотя два типа герпеса обычно остаются на гениталиях или в полости рта, возможна передача ВПГ-1 орально-генитально. Чтобы предотвратить распространение, Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA) рекомендует воздерживаться от оральных контактов, таких как поцелуи и оральный секс, во время вспышки ВПГ-1, также известной как герпес или лихорадка. В противном случае использование барьера, такого как коффердам или презерватив, также может ограничить воздействие.
Если у вас уже есть оральный герпес, заразиться генитальным герпесом труднее
Человеку с ВПГ-1 сложнее заразиться ВПГ-2, чем человеку без ВПГ-1, что является довольно хорошей новостью, поскольку ASHA указывает из того, что у большинства взрослых уже есть ВПГ-1.
Ни один из них неизлечим, но оба поддаются лечению.
Ни одна из форм герпеса неизлечима, но дискомфорт можно устранить с помощью лекарств.