Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Герпетический стоматит у детей симптомы: Герпетический стоматит у детей, стоимость лечения в Москве в Новостом

Ацикловир при герпетическом гингивостоматите у детей

Исследовательская статьяПрактика

Ran D. Goldman

Канадский семейный врач, май 2016 г., 62 (5) 403-404;

  • Артикул
  • eLetters
  • Информация и показатели
  • PDF

Резюме

Вопрос о дошкольном инфекционном заболевании По-видимому, это состояние связано с довольно значительным бременем болезни. Поскольку это вызвано вирусом простого герпеса 1 типа, следует ли мне назначать противогерпетическую терапию пероральным ацикловиром?

Ответ Хотя у большинства детей первичный гингивостоматит протекает бессимптомно, некоторые из них испытывают сильную боль и дискомфорт, а также подвержены риску обезвоживания. Нет больших, хорошо спланированных исследований, чтобы четко определить подходящую терапию для всех детей. По данным одного рандомизированного исследования, лечение следует начинать только в течение первых 72 часов после появления симптомов, если задокументирована сильная боль или обезвоживание.

Первичный герпетический гингивостоматит является распространенной педиатрической инфекцией, вызываемой в 90% случаев вирусом простого герпеса типа 1. Обычно наблюдается в возрасте до 6 лет. 1 В то время как у большинства детей заболевание протекает бессимптомно, диагноз детей с симптомами ставится на основании клинических проявлений эритематозной десны, кровоизлияний в слизистую оболочку и скоплений мелких высыпавшихся пузырьков по всему рту.

Состояние очень заразное, 1 и осложнения варьируются от латентного герпеса 1 до обезвоживания 2 и даже опасного для жизни энцефалита. 3 Среди 61 ребенка в возрасте от 1 до 6 лет из Израиля 89% пили меньше нормы, а 2 из 36 пациентов не могли пить. 2

Симптоматическое облегчение в первую очередь включает обезболивание и пероральные жидкости для предотвращения обезвоживания до тех пор, пока вирусная инфекция не стихнет. В обзоре карт в детской больнице США 48 пациентов в возрасте от 8 месяцев до 12 лет лечились жидкостями и анальгетиками; 35 из них также получали смесь антацида и дифенгидрамина, а 7 лечили вязким лидокаином. 4 О результатах не сообщается.

Ацикловир является хорошо зарекомендовавшим себя противовирусным препаратом, который эффективно используется для лечения инфекций простого герпеса, ветряной оспы (сокращение времени лихорадки), 5 и опоясывающего лишая. 5,6 Также часто используется для детей с иммунодефицитом.

Лечение ацикловиром

Несмотря на высокую заболеваемость и бремя этого вирусного заболевания, было проведено мало исследований для определения ценности противовирусной терапии.

Открытое исследование 1980-х годов с участием 33 детей показало, что ацикловир был связан с исчезновением лихорадки через 3 дня и значительным улучшением (90%) поражений полости рта и боли в течение 6 дней. 7 Ретроспективное исследование, проведенное в Италии 8 , показало, что среди 162 детей раннего возраста регресс симптомов был быстрее у тех, кто лечился ацикловиром в течение 5–6 дней, по сравнению с теми, кто не получал противовирусную терапию.

В 1 из 3 рандомизированных испытаний, 9 опубликовано в виде тезисов конференции, 68 детей поступили в течение 96 часов после появления симптомов показали значительное снижение средней продолжительности симптомов на 20-50% при приеме ацикловира ( P < 0,05). Поражения полости рта разрешились быстрее при приеме ацикловира (6 дней против 8). Отек десен и слюнотечение исчезли быстрее (5 дней против 7 и 4 дня против 8 соответственно), а выделение вируса прекратилось раньше (4 дня против 10 дней).

Другое исследование с небольшим размером выборки 10 11 мальчиков и 9 девочек (средний возраст 2 года) с первичной герпетической инфекцией менее 4 дней было проведено во Франции (средняя продолжительность симптомов до лечения составляла 2,5 дня). Хотя у детей, принимавших ацикловир, лихорадка была чаще, чем у детей, получавших плацебо, большинство их характеристик были схожими. Боль прошла быстрее с ацикловиром ( P < 0,05), но авторы не объяснили, как это было измерено. Точно так же чрезмерное слюнотечение разрешилось быстрее ( P < 0,05). Однако возвращение к нормальному питанию, время достижения нормальной температуры и измерение поражений в нескольких местах полости рта были одинаковыми в обеих группах.

Третье рандомизированное исследование, проведенное в Израиле в 1990-х годах, обследовало 61 ребенка в возрасте от 1 года до 6 лет. 2 Обе группы имели одинаковую тяжесть клинических симптомов и получали либо суспензию ацикловира (15 мг/кг [0,375 мл/кг]), либо плацебо 5 раз в день в течение 7 дней. Они обнаружили, что у детей, принимавших ацикловир, поражения полости рта исчезали быстрее (в среднем 4 дня против 10), лихорадка исчезала быстрее (1 день против 3), высыпания вне полости рта улучшались (0 дней против 5,5 дней), прием пищи (4 дня против 7 дней) и питье (3 дня против 6) улучшилось. Кроме того, выделение вируса герпеса было короче в группе, получавшей ацикловир (1 день против 5 дней).

В Кокрановском резюме последних 2 исследований 2008 г. 11 только исследование Amir et al. первые 3 дня симптомов.

Заключение

Основываясь на очень ограниченных исследованиях, PRETx предлагает лечить детей ацикловиром только в течение первых 72 часов после появления симптомов, если у них есть явные симптомы гингивостоматита и они страдают от сильной боли или обезвоживания. Текущая рекомендуемая доза перорального ацикловира составляет от 40 до 80 мг/кг в день, разделенная на 3 или 4 приема, в течение 7 дней. Лица, осуществляющие уход, должны знать о возможных побочных эффектах ацикловира, таких как головная боль, недомогание и рвота.

Примечания

PRETx Педиатрические исследования в области неотложной терапии

Обновление здоровья ребенка производится в рамках программы Педиатрических исследований в области неотложной терапии (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Доктор Голдман — директор программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицине.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875-2414; они будут рассмотрены в будущем Обновления здоровья ребенка . Опубликованные обновления здоровья ребенка доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ).

Сноски

  • Эта статья имеет право на получение кредитов Mainpro-M1. Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и нажмите на ссылку Mainpro.

  • La traduction en français de Cet article se trouve à www.cfp.ca dans la table des matières du numéro de mai 2016 а-ля страница e241.

  • Конкурирующие интересы

    Нет объявлено

Список литературы

  1. 1.
    1. Kolokotronis A,
    2. Doups S

    . Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, с особым упором на прогрессирование и осложнения первичного герпетического гингивостоматита. Clin Microbiol Infect 2006;12(3):202-11.

  2. 2.↵
    1. Amir J,
    2. Harel L,
    3. Smetana Z,
    4. Varsano I

    . Течение первичного гингивостоматита простого герпеса 1 типа у детей. Pediatr Dermatol 1999;16(4):259-63.

  3. 3.
    1. Sarioglu B,
    2. Kose SS,
    3. Saritas S,
    4. Kose E,
    5. Kanik A,
    6. Helvaci M

    . Тяжелый острый диссеминированный энцефаломиелит с клиническими проявлениями поперечного миелита после инфицирования вирусом простого герпеса.

    J Child Neurol 2014;29(11):1519-23.

  4. 4. ↵
    1. Фаден Х

    . Лечение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста. Pediatr Emerg Care 2006;22(4):268-9.

  5. 5.↵
    1. Klassen TP,
    2. Hartling L,
    3. Wiebe N,
    4. Belseck EM

    . Ацикловир для лечения ветряной оспы у здоровых детей и подростков. Кокрановская система базы данных, ред. 2005;(4):CD002980.

  6. 6.↵
    1. Wutzler P

    . Противовирусная терапия инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и ветряной оспы. Интервирусология 1997;40(5–6):343-56.

  7. 7.↵
    1. Мюллер Р.,
    2. Вейганд К.Х.

    . Лечение герпетического гингивостоматита суспензией ацикловира. Der Kinderarzt 1988;19:1189-92.

  8. 8. ↵
    1. Cataldo F,
    2. Violante M,
    3. Maltese I,
    4. Traverso G,
    5. Paternostro D

    . Герпетический гингивостоматит у детей: клинико-эпидемиологические аспекты и результаты лечения ацикловиром. Отчет о случаях 162 пациентов [статья на итальянском языке]. Педиатр Мед Чир 1993;15(2):193-5.

  9. 9.↵
    1. Aoki FY,
    2. Law BJ,
    3. Hammond GW,
    4. Исследовательская группа по ацикловиру и гингивостоматиту

    . Суспензия ацикловира (ACV) для лечения острого гингивостоматита, вызванного вирусом простого герпеса (HSV), у детей: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Представлено на: 33-й межнаучной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии; 1993 год; Новый Орлеан, Луизиана.

  10. 10. 100149
  11. Ducoulombier H,
  12. Cousin J,
  13. Dewilde A,
  14. Lancrenon S,
  15. Renaudie M,
  16. Steru D,
  17. и сл.
  18. 0010

. Герпетический стоматит, гингивит у детей: контролируемое исследование ацикловира по сравнению с плацебо [статья на французском языке]. Энн Педиатр (Париж) 1988;35(3):212-6.

  • 11.
    1. Nasser M,
    2. Fedorowicz Z,
    3. Hoshnevisan MH,
    4. Shahiri Tabarestani M.

    ACYCLOVIR для лечения первичного Герпатитиса. Cochrane Database Syst Rev 2008;(4):CD006700. Снято через: Cochrane Database Syst Rev 2016;(1):CD006700.

    • ПредыдущийСледующий

    Наверх

    Что такое герпетический гингивостоматит?

    Что такое герпетический гингивостоматит?

    Пресс Введите
    искать

    iCliniq / Статьи о здоровье / Герпетические поражения / Что такое герпетический гингивостоматит?

    Стоматология и здоровье полости рта