Гингивит это воспаление слизистой оболочки: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Разное

Содержание

Гингивит симптомы и лечение | Студия 32

Больше полезной информации

Статьи специалистов стоматологии и все новости МЦ «Студии 32»

Загрузка…

Ультрасовременное лечение каналов зуба

Лечение гнойного воспаления корня зуба занимает особое место в нашей клинике. «Студия 32» оснащена оборудованием, качество которого проверено и подтверждено стоматологами-эндодонтами всего мира.

Камни на зубах

Термин «зубные отложения» обобщает понятие «зубной налет» и «камни на зубах». Зубные отложения делятся на мягкие и твердые.

Белые пятна на зубах

Белые пятна на поверхности эмали, которые проявляются после снятия налёта – первый звоночек кариеса

Гингивит симптомы и лечение

Знакома ли вам ситуация: кровоточат десна, чешутся, беспокоят отложения зубного камня, резкий запах изо рта слышен самому себе, а погрызть яблоко становится все больнее?

Протезирование керамикой.

Что это такое….

Данная статья поможет разобраться, что такое протезирование керамикой, что могут предложить современные стоматологи, а на что соглашаться, категорически не стоит.

Сложное удаление зуба

Когда к нам приходят пациенты с разрушенными зубами, с острой зубной болью или обострением хронического воспалительного процесса вокруг зуба, им довольно часто приходится пройти полную стоматологическую реабилитацию.

Лазер в стоматологии

Лазерные технологии заняли своё уникальное место в современной стоматологии. Данный вид лечения очень высокоточный, исключает возможности повреждения соседних тканей, инфицирование оперируемой области, уничтожает паразитирующие микроорганизмы.

Эргономика для стоматологов

Доктора «Студии 32» продолжают развивать свои навыки приема пациентов в концепции эргономики для стоматологов Pd (proprioreceptive derivation).

Истоки стоматологического здоровья

Туда, где оказался человек в данный момент времени, он пришел своим образом жизни. И состояние здоровья вообще и стоматологического здоровья в частности – отражение этого образа жизни.

Дети в стоматологии – 7 шагов успешной адаптации

Страх и непонимание необходимости своевременного лечения зубов у детей или профилактических мероприятий приводит к откладыванию визита к стоматологу при значительном ухудшении состояния. Как это часто бывает, собираются на прием долго, а кариес у детей развивается быстро.

Третья годовщина «Студии 32»

Три года – это много или мало? Много, потому что свершения многочисленны, и мало – потому что сколько их еще предстоит!

Йога-терапия в стоматологии

Статистика говорит что европейские стоматологи 20% своего годового бюджета тратят на реабилитацию: сауна, массаж , гимнастика, йога терапия, цигун и т.д. Остановимся подробнее на физических упражнениях для реабилитации профессиональных стоматологов.

Лечение пульпы зуба – лучшая альтернатива удалению нерва

Пациенты, которые приходят лечить зуб с острой болью, зачастую сразу попадают в кандидаты на удаление нерва.

Но вместо такого радикального подхода следует подумать о лечении пульпы зуба – это поможет продлить жизнь зуба, предупредить или отложить последующие дорогостоящие ортопедические манипуляции.

День Профилактики

В ноябре прошла очередная Встреча стоматологов с маленькими пациентами «Студии 32». Во время этих встреч мы в интерактивной форме подаем детям знания о строении полости рта, заболеваниях органов полости рта и профилактике – предупреждению заболеваний.

Страхи, фобии, триггеры

Я не обладаю глубокими познаниями в психологии, духовных и телесных практиках, чтобы что-то утверждать или чему-то учить. Мне хочется поделиться наблюдением.

Детский день в мае

В предвкушении лета и отпусков объявляем май месяцем подготовки к лету, месяцем активной профилактики

Майский День Профилактики

19 мая в «Студии 32» прошел очередной День Профилактики — он же День Гигиены, он же Детский День.

Макроэлементы в организме человека — Кальций

Кальций — один из важнейших микроэлементов для человеческого здоровья. Что нужно знать, чтобы обеспечить достаточное количество кальция в организме?

Макроэлементы в организме человека — Фосфор

Фосфор играет важную роль в деятельности организма человека. О том, чем чревата недостача фосфора в рационе, и какие продукты помогут поддержать необходимый баланс.

Немного о сохранении зубов живыми

А вы знаете, что кариес – это первый шаг к имплантации? Думаете, шутка? К большому сожалению, это правда.

Налет на молочных зубах

Интересная информация о технологии которая помогает родителям понять, где их чадо недостаточно тщательно вычищает зубы, чтобы уделить больше внимания на соответствующем участке. Это поможет предотвратить кариес на молочных и постоянных зубах.

Клиновидный дефект

В пришеечной зоне зуба наблюдается дефект, внешне напоминающий клин, который так и называют «клиновидный дефект».

Макроэлементы в организме человека — Калий

Калий – минерал, который очень нужен для силы мышц, незаменим для клеточного метаболизма, нормального функционирования нервной и сердечно – сосудистой системы.

Макроэлементы в организме человека — Натрий

Натрий регулирует водный баланс, т. к. входит в состав межклеточной жидкости, а также крови. Этот важный макроэлемент обеспечивает прохождение нервных импульсов.

Урок Гигиены в школе №115

«Студию 32» пригласили провести Урок Гигиены в киевской специализированной школе №115.

Мікроелементи в організмі людини — Залізо

Железо жизненно необходимо для организма человека. Если собрать все железо человеческого тела, его хватит на крупный гвоздь — 2,5 — 4,5 г. Это не так уж много, но весь секрет, как всегда, в балансе. И недостаток, и избыток сразу же скажется на самочувствии

«Студия 32“ на 14-м Международном симпозиуме Megagen

Арсен Драга и Юлия Шарапа (главный врач и терапевт «Студии 32») посетили 14-й Международный симпозиум Megagen, который прошел 6-7 октября в Лас-Вегасе (Невада, США).

Микроэлементы в организме человека — Йод

Йод участвует в синтезе ряда гормонов, которые в свою очередь обуславливают качество обмена веществ, помогают в преобразовании пищи в энергию.

Форма и цвет зубов: все поправимо!

Цвет, форма, прикус, косметические и клинические дефекты зубов — все это поддается коррекции, и нет ничего невозможного для высококлассных стоматологов «Студии 32».

Доброта спасет мир

Доброта ищет и находит способы помочь, раздвигает рамки возможного, сближает людей, приумножает радость, веру и надежду в хорошее. Коллектив МЦ «Студии 32» принял участие в благотворительной помощи детям.

Концепция Pd – эргономика для стоматологов

Врачи «Студии 32» заботятся о своем здоровье и поэтому приехали в центр Юрия Гринечка во Львове, чтобы научиться лечить по-другому — в концепции Pd.

Чем опасен периодонтит?

Постоянно нарастающая боль, которая становится нестерпимой при смыкании зубов и во время еды может свидетельствовать о болезни зуба под названием периодонтит

О пользе правильного пережевывания

Функция жевания представляет собой сложный условно-рефлекторный процесс, приводящий к распознаванию пищи: ее твердости, консистенции, секреторной фазы, механического измельчения.

Итоги лекции «Закулисье белоснежной улыбки»

Причины, последствия и способы устранения этих и других симптомов мы разбирали в конце января на лекции «Закулисье белоснежной улыбки», организованной по инициативе двух дружественных клиник: Медицинского Центра «Студия 32» и Центра эндокринологии «Endocrin Medical».

Первые зубки — когда начинать чистить?

Родители часто спрашивают: «Когда можно начинать чистить зубы нашему малышу?» Отвечаем: как только появился первый зуб, можно чистить. Еще один частый вопрос: «Какой зубной пастой посоветуете чистить зубы ребенку?»

Организм человека, как единое целое

Все движения живых организмом и человека подчинены закону гравитации, т.е. закону всемирного тяготения. С первых мгновений нашей жизни мы постоянно учимся находить баланс, т.е. равновесие. Баланс между состоянием покоя и движением. Какая же во всем этом заключается роль зубов?

Гигиена полости рта — правило здоровья

Здоровая полость рта имеет следующие признаки: зубы тщательно вычищены, без пигмента, без признаков мягких и твердых отложений; десна – бледно-розового цвета; во время чистки зубов щеткой, ершиком или же зубной нитью не возникает симптомов кровоточивости; свежее и приятное дыхание.

Проприорецепция — что это?

Каждый раз, когда видишь, как ребенок делает первые шаги, осознаешь, какие усилия прилагает человек для того, чтобы адаптироваться к условиям, и задумываешься: где границы возможностей? Поговорим о проприорецепции — мышечном ощущении положения частей собственного тела в пространстве.

Микроэлементы в организме человека — Цинк

Цинк — важный участник в обменных процессах надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, яичников, семенников. Он входит в состав более 300 ферментов!

Студия 32 на Международном конгрессе VieSID

Репортаж с места события! Юлия Шарапа, стоматолог «Студии 32», делится впечатлениями о Международном конгрессе Венской школы междисциплинарной стоматологии (VieSID), который проходит в Киеве с 22 по 23 февраля.

Поговорим о заболеваниях пародонта

Если вы наблюдаете покраснение десен, отечность слизистой оболочки, кровоточивость и / или зуд десен, дискомфортные и болезненные ощущения во время жевания, скорее всего, это клинические признаки гингивита — воспаление слизистой оболочки десен.

Как правильно чистить зубы

Давайте попробуем разобраться, как мы чистим зубы и существуют ли правила для такого, казалось бы, простого и естественного процесса? Да, существует ряд правил. Но пусть это Вас не пугает — это абсолютно несложные процедуры, которые помогут содержать улыбку в чистоте!

Микроэлементы в организме человека — Медь

Медь транспортирует железо из печени во все пункты назначения, поддерживая сбалансированный состав крови и нормальное функционирование всех тканей и органов. Недостаток меди приводит к анемии, задержке роста, потере веса, накоплению холестерина, кожным заболеваниям и выпадению волос.

Стоматологическая помощь во время беременности и при грудном вскармливании

В необходимости посещения гинеколога не сомневается ни одна беременная женщина, а о таком врача, как стоматолог, часто забывают. Главными причинами игнорирования стоматологического лечения является стресс, боль и страх использования обезболивающих препаратов (анестетиков).

Мир женщины от 0 до 100

Встреча 14 марта в МЦ «Студии 32» с эндокринологами клиники «Endocrin Medical», а также косметолога МК Beautyroom прошла на подъёме.

Важность гигиены полости рта в нашей жизни

Я задала себе вопрос: «Знают ли родители маленьких детей, в полости рта скапливается большое количество бактерий, которые являются причиной возникновения заболеваний десен и зубов, таких как кариес, пульпит, гингивит? Знают ли родители, что во временных зубах (молочных) также нервы как и в постоянных, и ребенок чувствует такую же боль как и взрослый? »

Микроэлементы в организме человека – Марганец

Микроэлемент марганец принимает непосредственное участие в синтезе и обмене нейромедиаторов, улучшая работу нервной системы человека. Кроме этого, марганец участвует в регуляции жирового и углеводного обмена, предотвращая развитие атеросклероза, он необходим для нормальной секреции инсулина в организме.

Хейлит – заболевание губ

Хейлит – заболевание губ Хейлит — это заболевание губ, красноватой каймы и слизистой оболочки. Этот симптом может служить показателем самостоятельного недуга или последствием других болезней. Почему же эта проблема поражает только губы? Разгадка в том, что кожный покров губ имеет иную, более уязвимую, структуру, нежели остальные части нашего тела. Красная кайма губ состоит из 5 слоев. Роговой, его еще называют защитным, является наружным слоем, но он недостаточно плотен, чтобы обеспечить надежную защиту от вредного воздействия внешних раздражителей, таких как: неблагоприятной экологии; вредных химических веществ, которые входят в состав используемых Вами косметических средств; суровых климатических условий; еды, не всегда полезной и качественной и др. Хэйлит имеет различные основания для возникновения. В зависимости от этого лечение и уход будет отличаться. Врач — стоматолог – это первая скорая помощь при появлении подобного заболевания. В случае рецидива болезни, стоматолог, определив характер возникновения, отправит больного к нужному специалисту. Разновидности и признаки хейлита Метеорологический Причина – заболевание происходит при сильном ветре и низкой температуре окружающей среды. Чаще возникает у мужчин, работающих на улице и имеющих признаки метеозависимости. Симптомы: ощущение сухости, жжения, появление шелушения, возникновение корочек на слизистой, а также трещины в уголках рта, чаще называемые «заедами». Актинический Причина — чрезмерная восприимчивость красной окантовки к ультрафиолету. Проявление […]

Проблемы и страхи зарождаются в детстве

Многие проблемы и страхи зарождаются в детстве — это всеми признанная истина. К сожалению даже сейчас, когда все твердят об ультрасовременной стоматологии и индивидуальном подходе к каждому пациенту, боязнь стоматолога в детском возрасте достаточно распространена.

Вредные привычки детей – причина изменений лицевого скелета

Каждый из нас, в определенный период жизни, испытывал дискомфорт от, так называемых, вредных привычек, терзающих нас днями и ночами. Мы прикусывали губу, дышали ртом, грызли ручки и карандаши, причмокивали палец. К счастью, большинство из нас, спустя время, избавилось от подобных пристрастий. Но …

Микроэлементы в организме человека — Хром

Хром — микроэлемент, понижающий тягу к сладкому. Организм человека содержит примерно 5-6 мг хрома. Может ли такое малое количество вещества влиять на работу организма в целом? Может! Этот элемент распределен практически между всеми тканями и клетками.

Пародонтология – лечение и профилактика заболеваний околозубных тканей

Наша клиника специализируется по нескольким направлениям, одним из которых является пародонтология. Особенностей и нюансов в этой отрасли много, пугающих моментов тоже, но Вы должны понимать, что при своевременной квалифицированной помощи мы можем справиться практически с любой проблемой.

Здоровье стоматолога

Лекция директора клиники Юлии Шарапа перед студентами стоматологами Киевского международного университета. Знакомство ребят с важной проблемой сохранения собственного здоровья на примере личного опыта.

Микроэлементы в организме человека — Молибден

Молибден оказывает влияние на рациональное распределение железа в организме и обладает способностью к удержанию фтора, укрепляя эмаль зубов и оберегая их от разрушения.

Что такое бруксизм, и чем он может навредить человеку?

Основная особенность данного недуга состоит в том, что пациент не может обнаружить его самостоятельно, так как симптомы проявляются преимущественно во время сна. После сна человек просыпается с характерной болью в лицевой части головы, шеи и челюсти.

Неправильный прикус – проблемы для здоровья

Проблемами исправления неправильного прикуса занимаются врачи ортодонты. Своевременная и регулярная консультация поможет Вам избежать многих последствий ортодонтических проявлений.

Микроэлементы в организме человека — Кобальт

Кобальт является одним из основных микроэлементов. Он задействован во многих жизненно важных процессах организма человека, начиная с его ключевой функции — кроветворения.

Брекет-система, 5 вопросов и 5 ответов

Красивая и здоровая улыбка – залог хорошего настроения! Чтобы стать ее счастливым обладателем, необходимо с раннего детства позаботиться о здоровье ротовой полости.

Вопрос: когда же правильно чистить зубы?

Всем известно, что чистить зубы просто необходимо! Когда же все-таки правильно в утреннее время суток проводить гигиену рта? Этот вопрос нас настолько заинтересовал, что мы провели в МЦ «Студия 32» опрос, мнения разделились.

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии

Вам, как потребителю медицинских услуг, необходимо быть уверенным в своей безопасности и безопасности Ваших близких. Для этого Вы должны быть убеждены в том, что клиника, в которую обратились за помощью, придерживается норм и стандартов, предлагаемых СЭСУ.

А без брекетов нельзя?

Очень часто, приходя на консультацию к детскому стоматологу, родители с грустью спрашивают:«А без брекетов нельзя?. .» Ответ прост: «Конечно можно, но…»

ICON – лечение кариеса без сверла

Всем знакомо чувство волнения перед приемом стоматолога! В большей степени это чувство возникает перед пресловутой бормашиной! Конечно, ведь так хочется избежать этого неприятного процесса сверления. Но медицина не стоит на месте! И сегодня мы хотим познакомить Вас с инновационной технологией – системой инфильтрации ICON

Диастемы и тремы в молочном прикусе

На прием к детскому стоматологу часто приходят взволнованные родители с вопросом: «У малыша между молочными зубками стали появляться щели. Опасно ли это? Что необходимо делать?». В сегодняшней статье Вы узнаете о понятии «диастемы и тремы» – щели между зубами, какими они бывают и отчего появляются.

Кто в состоянии – возьмет именно то, чего не хватает для дальнейшего развития

Богатым на эмоции, знания, общение, было наше посещение клиники Владимира Соболевского в Черкассах. Новая клиника, лишь 3 месяца, как открыта. Администраторы и персонал клиники подготовлены к встрече гостей.

Дезинфекция и стерилизация, методы борьбы с микроорганизмами

Не так давно мы поднимали тему чистоты и стерильности в стоматологических клиниках — в общем, и в МЦ «Студия 32» — в частности. Сегодня более подробно поговорим о процессе дезинфекции и стерилизации.

Вторичный кариес

Каждый из нас ходил на прием к стоматологу. Когда все проблемы в ротовой полости решены, врач дает рекомендации к дальнейшему профилактическому осмотру через полгода. И вот наступает время очередного планового приема, а у пациента возникает мысль: «К чему мне являться на прием, если меня ничего не беспокоит?».

Лазер – избавление от герпеса светолечением

Все Вы хорошо знакомы с такой проблемой, как герпес. Герпес – это заболевание вирусного характера, сопровождается высыпанием пузырьков, содержащих прозрачную жидкость. Их локализация, как правило, происходит на коже и слизистых.

Гингивит — словарь терминов и определений.

Наш QR код

Гингивит — воспаление слизистой оболочки десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов. Заболевание возникает из-за скопления микробного налета на зубах и проявляется краснотой, отёчностью, кровоточивостью и болезненностью дёсен.
Причиной гингивита может стать прорезывание зуба, травмирующее десну, плохая гигиена полости рта, провоцирующая образование камней в поддесневой области.
Что приводит к этому заболеванию? Вредные привычки (курение), заболевания желудочно-кишечного тракта, слабость иммунной системы и т.д. Наиболее часто тяжелыми формами гингивита страдают подростки и беременные женщины. Происходит это из-за гормональных изменений в организме.
Лечение гигнивита, как и любое лечение десен, начинается с правильной профессиональной гигиены полости рта, при которой тщательно чистят зубы и межзубные промежутки. Параллельно с этим врач назначает противовоспалительные препараты и полоскание (например, корой дуба). При очень запущенных формах прибегают и к хирургическим методам лечения.

Вернуться назад

28-12-2022 Работа стоматологической клиники в Новогодние праздники.
Новогодняя акция «20%23%»! Скидки на брекет систему Damon и профессиональную гигиену.
21-10-2022 Брекет — система производства ASTAR по специальной цене.
02-07-2022 У ребёнка началась смена зубов ?
25-06-2022 Удалили зуб, а потом поднялась температура — это осложнение? И что делать?
16-06-2022 Есть ли универсальный имплантат, который подойдёт всем ?
04-06-2022 — Лечите, а не терпите!
30-05-2022 Имплантация — самый лучший способ восстановления утраченных зубов.
19-05-2022 Давно не были у стоматолога?
06-05-2022 Почему зубы могут стать подвижными при лечении c помощью брекет-систем?

28-12-2022 Работа стоматологической клиники в Новогодние праздники.
Новогодняя акция «20%23%»! Скидки на брекет систему Damon и профессиональную гигиену.
21-10-2022 Брекет — система производства ASTAR по специальной цене.

Посмотреть все новости

Наш QR-код

Вернуться назад

Альмеда ! Клиника стоматологии и косметологии.

г. Санкт-Петербург, ул. Димитрова, д. 8, кор. 2
366-07-92, 366-07-93, 936-07-93

Правовая информация

Пользовательское соглашение

Политика конфиденциальности

Десквамативный гингивит — клинический признак пемфигоида слизистых оболочек: отчет о клиническом случае и обзор литературы

J Pharm Bioallied Sci. 2014 апрель-июнь; 6(2): 122–126.

doi: 10.4103/0975-7406.129177

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Заявление об ограничении ответственности

Десквамация десны — это клинический признак, при котором десна выглядит красноватой, глазурованной и рыхлой с разрушением эпителия. Десквамация десны может быть результатом различных патологических процессов в десне. Пемфигоид слизистых оболочек (ПМС), красный плоский лишай полости рта и вульгарная пузырчатка являются основными причинами десквамации десны. ММП представляет собой редкое хроническое аутоиммунное пузырчатое заболевание, характеризующееся субэпителиальными буллами. Заболевание часто поражает слизистые оболочки с редким поражением кожи. Преимущественно поражается полость рта, наиболее частым проявлением является десквамативный гингивит. Таким образом, мы представляем интересный случай MMP, проявляющийся как десквамативный гингивит, наряду с кратким обзором литературы.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Кортикостероиды, десквамативный гингивит, пемфигоид слизистых оболочек

Хронический десквамативный гингивит был впервые описан Tomes and Tomes в 1894 г. [1]. «Десквамативный гингивит» — описательный термин, впервые введенный Prinz в 1932 г., который является синонимом наличия эритемы, шелушения, эрозии и образования пузырей на прикрепленной и маргинальной десне.[2] Glickman и Smulow [3] заявили, что десквамативный гингивит может быть клиническим признаком, общим для большого числа заболеваний. Классификация была предложена на основе этиологических соображений, а также гистологических и иммунологических данных.[4,5]

Dermatological diseases
- Cicatricial pemphigoid
- Lichen planus
- Pemphigus
- Psoriasis
- Bullous pemphigoid
- Epidermolysis bullosa acquisita
- Contact stomatitis.
Эндокринные нарушения
- Дефицит эстрогенов после овариэктомии и в постменопаузе
- Дисбаланс тестостерона
- Гипотиреоз.
Старение
Аномальный ответ на бактериальную налет
идиопатические
Хронические инфекции
- .
- .

В целом, пемфигоид слизистых оболочек (MMP), красный плоский лишай полости рта и вульгарная пузырчатка стали наиболее распространенными причинами десквамативного гингивита, причем на первые две причины приходится около 80% случаев.[6]

Исключительное вовлечение десен при этом множественном заболевании слизистой оболочки требует тщательного сбора анамнеза и постановки диагноза профессиональным стоматологом, что свидетельствует о роли стоматологов в таких кожно-слизистых заболеваниях.

Это описание случая 57-летней пациентки, которая обратилась в амбулаторное отделение стоматологической медицины и радиологии Стоматологического колледжа и больниц Saveetha в Ченнаи с жалобами на жжение и болезненность в деснах, которые ухудшение при приеме острой пищи с 9месяцы. Пациентка также заметила появление и выпадение волдырей на деснах, которые впоследствии заживали без какого-либо медицинского вмешательства. Ее история болезни не способствовала. Сопутствующих поражений глаз, кожи или половых органов не было. Внутриротовое исследование выявило эритематозную и воспаленную лабиальную десну с вкраплениями участков нормальной десны по отношению к 11, 12, 21, 22. Краевая десна имела фестончатые очертания и закругленные края с отсутствием меланиновой пигментации []. Имелась диффузная область десквамации и эритемы с щечной стороны свободной, маргинальной и прикрепленной десны по отношению к 24, 25, 26 и 27. Были видны слабые белые полосы, граничащие с участками, показывающими шелушение. В слущенной области наблюдается потеря зернистости. Одиночные изолированные дискретные геморрагические буллы, овальной формы, 1,5 × 1 мм в диаметре, также были обнаружены на щечной прикрепленной десне в области 25. Булла была относительно устойчива к проколу []. Осторожные манипуляции с нормальной слизистой оболочкой вызывали положительный симптом Никольского. Гигиена полости рта пациента была плохой, десны кровоточили при зондировании без потери прикрепления. После получения информированного согласия пациента была взята инцизионная биопсия со щечной стороны десневой области левой верхней челюсти (прилегающей к области пузырей) для гистопатологического и иммунофлуоресцентного исследования. Гистопатология показала паракератинизированный многослойный плоский эпителий различной толщины, субэпителиальную щель и дегенерацию базальных клеток в нескольких областях. В подлежащей соединительнотканной строме выявляется хронический воспалительно-клеточный инфильтрат, в основном плазмоциты, с участками кровоизлияний [рисунки и ]. Линейное отложение IgG и C3 на дермо-эпидермальном соединении было очевидно при прямой иммунофлуоресценции. Дифференциальный диагноз проводился исключительно на основании клинических признаков. Дерматологические патологии, такие как буллезный пемфигоид, ММП, вульгарная пузырчатка и буллезный красный плоский лишай, рассматривались как наиболее вероятный дифференциальный диагноз. Отсутствие кожных поражений исключало возможность буллезного пемфигоида. Наличие интактных булл и отсутствие эрозий клинически и субэпителиальной щели гистопатологически исключали вульгарную пузырчатку. Поразительное наличие десквамативного гингивита у пациентки 57 лет с интактными геморрагическими буллами (без сопутствующих поражений кожи) в сочетании с характерными гистопатологическими и иммунофлуоресцентными признаками подтвердило диагноз ММП. Была проведена тщательная оральная профилактика, и пациенту было рекомендовано поддерживать хорошую гигиену полости рта. После этого больному было назначено местное применение сильнодействующих стероидов (клобетазола пропионат) 3 раза в сутки в течение 1 месяца и витаминных добавок (кап цинковит) 1 раз в сутки в течение 1 месяца. Пациент осматривался каждые 2 недели в течение первого месяца. Поражения значительно улучшились при применении стероидов для местного применения в течение 4 недель после начала лечения [рисунки и ]. Пациента попросили прекратить местное применение стероидов и дали дополнительные инструкции по гигиене полости рта. Поскольку поражения могут рецидивировать, пациент находился под наблюдением в течение 1 года, рецидивов не было.

Открыто в отдельном окне

Эритематозная губная десна по отношению к резцам верхней челюсти

Открыто в отдельном окне

Окрашенная кровью неповрежденная булла с десквамативным гингивитом, видимая в отношении левых жевательных зубов верхней челюсти

Открыто в отдельном окне 003

Открыто в отдельном окне

Гистопатология, показывающая субэпителиальную щель и базально-клеточную дегенерацию, наряду с хроническими воспалительными клетками и геморрагическими участками

Открыто в отдельном окне

Микрофотография субэпителиальной щели и дегенерации базальных клеток с геморрагическими участками

Открыта в отдельном окне

Прямая иммунофлюоресценция, показывающая линейное отложение IgG и C3 в дермо-эпидермальном соединении

Открыто в отдельном окне

Заживление поражения слизистых оболочек после местной стероидной терапии

Открыто в отдельном окне

Разрешение поражений после терапии

ММП представляет собой гетерогенную группу аутоиммунных, хронических воспалительных, субэпителиальных пузырчатых заболеваний слизистых оболочек полости рта, глаз, половых органов, носоглотки, пищевода часто поражаются слизистая оболочка гортани, редко поражается кожа. Заболевание принадлежит к группе кожно-слизистых аутоиммунных волдырей, часто вместе именуемых субэпителиальными буллезными дерматозами. Ранее ММП была известна как «доброкачественная ММП», «рубцовый пемфигоид» и «глазной или орально-десневой пемфигоид». Однако сейчас предпочтение отдается термину «ММП».[7]

Wichmanns был первым, кто описал случай MMP еще в конце 18 ^го века.[8] Тем не менее, Thost представил номенклатуру и характерные черты ММП [9,10]

Точная этиология ММП неизвестна. Известные причинные факторы включают тяжелое воспалительное повреждение слизистой оболочки[11], лекарственные препараты (клонидин, индометацин, D-пеницилламин),[12] вирусы, ультрафиолетовое излучение и генетическую предрасположенность, такую как HLA DQB1 * 0301.[13] Десквамативный гингивит, одно из клинических проявлений MMP, обычно наблюдается на постменопаузальных стадиях у женщин. Однако в литературе не упоминается о прямой связи между MMP и курением или менопаузальным статусом. [14] Аутоантитела против белков базальной мембраны вместе с комплементом (С3) и нейтрофилами вызывают субэпителиальное расщепление и образование везикул. Антигены MMP обычно присутствуют в люцидной пластинке базальной мембраны, но в некоторых случаях первичным участком поражения может быть и плотная пластинка. В большинстве случаев MMP обнаруживаются IgG, направленные против антигенов на эпидермальной стороне расщепленной солью кожи, которые были идентифицированы как BP180 (также называемые коллагеном типа XVII). Однако в некоторых случаях MMP могут иметь антигены на кожной стороне расщепления (эпилигрин/ламинин 5) [15].

Эпидемиологические характеристики MMP были неясными, с зарегистрированной заболеваемостью 1,5-9,5 случая/100 000 жителей в год.[16] Обычно страдают взрослые среднего возраста, хотя также сообщалось о случаях заболевания детей и пожилых людей с соотношением женщин и мужчин 2:1.[17] Частыми местами возникновения являются слизистые оболочки полости рта, глаз, носа, глотки, гортани, пищевода, трахеи и анального канала, а также слизистая половых органов. У пациентов с глазной ММП, которые не лечились или лечатся неправильно, рубцевание может привести к слепоте. Стеноз гортани может привести к смертельной асфиксии. Стриктуры пищевода могут приводить к дисфагии и редко могут разрываться, что приводит к медиастиниту.[18] Орофарингеальная ММР может проявляться охриплостью голоса или дисфагией.[7]

Наиболее частым первым местом, поражающим ММР, является ротовая полость.[19] Десквамативный гингивит, везикулобуллезные поражения и изъязвления являются обычными внутриротовыми признаками. Наиболее частым внутриротовым поражением является десна [20, 21], и поражения имеют тенденцию к заживлению с незначительным рубцеванием. Десквамативный гингивит является основным оральным признаком MMP [22] и может быть единственным проявлением. Десквамативный гингивит — довольно распространенное заболевание, при котором происходит десквамация десны. Обычно наблюдается хроническая болезненность, а употребление острой пищи может еще больше ухудшить состояние. Эритематозная десна с потерей зернистости, распространяющаяся апикально от края десны до слизистой оболочки альвеолярного отростка, является частым наблюдением. Тяжесть может варьироваться от легких, почти незначительных небольших пятен до широко распространенной эритемы [23] с эффектом глазури. Иногда воспаление десен может возникать при отсутствии бактериального налета в форме хронического десквамативного гингивита.[16] Хотя глубина кармана и потеря прикрепления не были признаны статистически значимыми.

Laskaris et al . [19] сообщили о поражении десен у 63,6% из 55 пациентов с ММП. Silverman и соавт. [21] при обследовании 65 пациентов обнаружили поражение десен у 100% мужчин и 92% женщин. Gallagher и Shklar [22] собрали данные о 120 пациентах и почти во всех случаях наблюдали поражение десен.

Везикулы или буллы также могут возникать на других участках слизистой оболочки полости рта при ММП, и положительный симптом Никольского [22], выявляемый при пальпации пальцем, ротовым зеркалом или пародонтальным зондом, является довольно частым наблюдением. Покрытые псевдомембранами эрозии неправильной формы составляют второе наиболее частое проявление ММП. Эрозии имеют желтоватый налет и окружены воспалительным ореолом.[7] На слизистой оболочке щек и особенно на небе могут присутствовать стойкие обширные эрозии, но они вызывают небольшой дискомфорт, в отличие от вульгарной пузырчатки. Однако поражения полости рта обычно заживают без образования рубцов.

В данном случае пострадавшим пациентом была 57-летняя женщина, у которой было исключительно поражение полости рта без каких-либо других поражений слизистых оболочек или кожи. Отмечалась широко распространенная эритема и воспаление десны передней губы верхней челюсти. Однако небная десна не пострадала. Десквамативный гингивит, поражающий маргинальную и прикрепленную десну, был оценен в отношении левой верхнечелюстной десневой области, наряду с наличием наполненных кровью пузырей. Осторожные манипуляции вызвали положительный симптом Никольского. Характеристики, описанные в данном случае, согласуются с предыдущими литературными обзорами.

Окончательный диагноз может быть установлен только на основании гистопатологических данных и исследований иммунофлуоресценции.[24] Предпочтительным местом для биопсии должен быть везикул или ткань вокруг очага поражения, а не эрозия, которая покажет потерю эпителия, который необходимо изучить. Лучше избегать биопсии десны, так как хроническое воспаление десен может привести к путанице. Гистологически ММП характеризуется разделением узлов на уровне базальной мембраны и результирующим суббазилярным разделением. Хронический воспалительный инфильтрат в собственной пластинке содержит эозинофилы, лимфоциты и нейтрофилы.[25] Прямая иммунофлуоресцентная диагностика (DIF) является чувствительным и специфичным тестом и считается золотым стандартом для диагностики MMP.[7] DIF показывает отложения, обычно IgG и C3, гомогенным линейным образом в зоне базальной мембраны вдоль эпителиально-мезенхимального соединения. Циркулирующие антитела можно обнаружить с помощью непрямой иммунофлуоресценции и иммуноблоттинга. Непрямая иммунофлуоресценция с использованием слизистой оболочки, расщепленной солью, обеспечивает более чувствительный анализ.[26]

Гистопатологические признаки в данном случае показали субэпителиальную щель и дегенерацию базальных клеток, а также полосу интенсивного хронического воспалительного клеточного инфильтрата, состоящего преимущественно из плазматических клеток и участков кровоизлияний. В нашем случае DIF показал линейное отложение IgG и C3 на дермо-эпидермальном соединении.

Не существует стандартного протокола лечения пациентов с ММП. Стратегии лечения варьируются в зависимости от предпочтений врача, возраста пациента, тяжести заболевания и пораженного участка. Необходимо провести обучение и мотивацию пациента, поскольку гингивит, вызванный зубным налетом, может ухудшить или усугубить течение заболевания. Хорошая гигиена полости рта и использование зубной щетки с мягкой щетиной могут частично уменьшить дискомфорт пациента. Средство против зубного налета, такое как полоскание рта 0,2% раствором хлоргексидина два раза в день, также может иметь положительный эффект. Системные препараты или агенты зарезервированы для кожи или слизистых оболочек, отличных от оральных участков, таких как конъюнктива. Пероральный MMP может быть более трудным для лечения, чем другие подгруппы заболевания. Вторичные инфекции, постоянные травмы от жевания и использования зубной щетки могут замедлить процесс заживления. Это, в свою очередь, может привести к недоеданию.[27] Местные кортикостероиды кажутся полезными при более легких поражениях ММП [28]. Однако системные кортикостероиды, антиметаболиты (циклофосфамид, азатиоприн, микофенолата мофетил, метотрексат), антибиотики (тетрациклины) и дапсон играют определенную роль в лечении резистентных поражений полости рта. Другой режим лечения включает внутривенные иммуноглобулины, плазмаферез и низкоинтенсивную лазерную терапию (LLLT). НИЛИ оказывает противовоспалительное действие, облегчает боль и ускоряет регенерацию поврежденных тканей.[29]] LLLT приводит к эффектам биостимуляции или биомодуляции, вызывая клеточное изменение при облучении на определенной длине волны. [30]

Пациент в данном случае прошел тщательную пероральную профилактику и лечился местными стероидами и витаминными добавками в течение 1 месяца. Повреждения показали значительное улучшение после применения стероидов. Было проведено регулярное наблюдение, и очаги не показывали признаков рецидива.

Стоматологи могут стать первыми специалистами в области здравоохранения, которые распознают это заболевание с вовлечением нескольких слизистых оболочек. Правильный диагноз состояния влечет за собой сбор подробного анамнеза в сочетании с тщательным внутриротовым и внеротовым обследованием, а также гистопатологическими и иммунофлюоресцентными исследованиями. Повреждения десен обычно лечат с помощью улучшенных мер гигиены полости рта и местной терапии кортикостероидами.

Я выражаю благодарность преподавателям и сотрудникам Стоматологического колледжа и больниц Saveetha, Ченнаи.

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

1. Томс Дж., Томс Г. 4-е изд. Лондон: J and A Churchill Ltd; 1894. Стоматологическая хирургия. [Google Scholar]

2. Prinz H. Хронический диффузный десквамативный гингивит. Дент Косм. 1932; 74: 332–3. [Google Scholar]

3. Гликман И., Смулов Дж.Б. Хронический десквамативный гингивит — его природа и лечение. J Пародонтол. 1964;35:397–405. [Google Scholar]

4. McCarthy FP, McCarthy PL, Shklar G. Хронический десквамативный гингивит: пересмотр. Оральный сург. 1960; 13:1300–13. [Google Scholar]

5. Нисенгард Р.Дж., Нейдерс М. Десквамативные поражения десны. J Пародонтол. 1981; 52: 500–10. [PubMed] [Google Scholar]

6. Скалли С., Портер С.Р. Клинический спектр десквамативного гингивита. Семин Кутан Мед Хирург. 1997; 16: 308–13. [PubMed] [Google Scholar]

7. Chan LS, Ahmed AR, Anhalt GJ, Bernauer W, Cooper KD, Elder MJ, et al. Первый международный консенсус по пемфигоиду слизистых оболочек: определение, диагностические критерии, патогенные факторы, медикаментозное лечение и прогностические показатели. Арка Дерматол. 2002; 138: 370–9.. [PubMed] [Google Scholar]

8. Wichmanns JE. Том. 1. Ганновер: Хельвиг; 1894. Идеи о диагнозе; п. 89. [Google Scholar]

9. Тост А. О хронической пузырчатке слизистых оболочек. (224-31).Мсхр Оренхейлк. 1896; 30: 165–74. [Google Scholar]

10. Тост А. Хроническая пузырчатка слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Арка Ларингол Ринол. 1911; 25: 459–78. [Google Scholar]

11. Чан Л.С., Сун Х.К., Фостер С.С., Хаммерберг С., Купер К.Д. Глазной рубцовый пемфигоид, возникающий как осложнение синдрома Стивенса-Джонсона. ДЖАМА. 1991;266:1543–1546. [PubMed] [Google Scholar]

12. Васильева С. Лекарственный пемфигоид: буллезный и рубцовый. Клин Дерматол. 1998; 16: 379–87. [PubMed] [Google Scholar]

13. Чаллакомб С.Дж., Сеттерфилд Дж., Ширлоу П., Харман К., Скалли С., Блэк М.М. Иммунодиагностика пузырчатки и пемфигоида слизистых оболочек. Акта Одонтол Сканд. 2001; 59: 226–34. [PubMed] [Google Scholar]

14. Шкляр Г. Десквамативный гингивит и заболевания слизистой оболочки полости рта. В: Карранса Ф.А., Ньюман Г.М., редакторы. Клиническая пародонтология. 8-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1996. стр. 259–75. [Google Scholar]

15. Гринберг М.С., Глик М., Шип Дж. 11-е изд. Гамильтон Б.С. Декер Инк; 2008. Диагностика и лечение пероральной медицины Burkitts. [Google Scholar]

16. Schifter M, Yeoh SC, Coleman H, Georgiou A. Заболевания слизистой оболочки полости рта: воспалительные дерматозы. Ост Дент Дж. 2010; 55 (Приложение 1): 23–38. [PubMed] [Google Scholar]

17. Ахмед А.Р., Кургис Б.С., Роджерс Р.С., 3-й Рубцовый пемфигоид. J Am Acad Дерматол. 1991; 24: 987–1001. [PubMed] [Академия Google]

18. Yunis JJ, Mobini N, Yunis EJ, Alper CA, Deulofeut R, Rodriguez A, et al. Общие маркеры большого комплекса гистосовместимости II класса при клинических вариантах рубцового пемфигоида. Proc Natl Acad Sci USA. 1994; 91:7747–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Laskaris G, Sklavouno A, Stratigos J. Буллезный пемфигоид, рубцовый пемфигоид и вульгарная пузырчатка. Сравнительный клинический обзор 278 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1982; 54: 656–62. [PubMed] [Академия Google]

20. Шклар Г., Маккарти П.Л. Пемфигоидные поражения слизистых оболочек полости рта. Исследование 85 случаев. Арка Отоларингол. 1971; 93: 354–64. [PubMed] [Google Scholar]

21. Сильверман С., младший, Горский М., Лозада-Нур Ф., Лю А. Пемфигоид слизистой оболочки полости рта. Исследование шестидесяти пяти пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1986; 61: 233–7. [PubMed] [Google Scholar]

22. Gallagher G, Shklar G. Поражение полости рта при пемфигоиде слизистых оболочек. Клин Дерматол. 1987; 5:18–27. [PubMed] [Академия Google]

23. Bagan J, Lo Muzio L, Scully C. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер III. Пемфигоид слизистых оболочек. Оральный Дис. 2005; 11: 197–218. [PubMed] [Google Scholar]

24. Талако А.А., Гордон А.К. , Олдред М.Дж. Пациент с рецидивирующей язвой полости рта. Aust Dent J. 2010; 55 (Приложение 1): 14–22. [PubMed] [Google Scholar]

25. Скалли С., Карроццо М., Гандольфо С., Пуятти П., Монтейл Р. Обновление пемфигоида слизистых оболочек: гетерогенное иммуноопосредованное субэпителиальное образование пузырей. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999;88:56–68. [PubMed] [Google Scholar]

26. Скалли С., Ло Муцио Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта: пемфигоид слизистой оболочки. Br J Oral Maxillofac Surg. 2008; 46: 358–66. [PubMed] [Google Scholar]

27. Fleming TE, Korman NJ. Рубцовый пемфигоид. J Am Acad Дерматол. 2000;43:571–91. [PubMed] [Google Scholar]

28. Лозада-Нур Ф., Миранда С., Маликси Р. Двойное слепое клиническое исследование 0,05% мази клобетазола пропионата (с поправкой на пропионат) в орабазе и 0,5% флуоцинонидной мази в орабазе при лечении пациентов с везикулоэрозивными заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994;77:598–604. [PubMed] [Google Scholar]

29. Собанко Дж.Ф., Альстер Т.С. Эффективность низкоинтенсивной лазерной терапии при хронических язвах кожи у людей: обзор и обсуждение. Дерматол Хирург. 2008; 34: 991–1000. [PubMed] [Google Scholar]

30. Gao X, Xing D. Молекулярные механизмы пролиферации клеток, индуцированные маломощным лазерным облучением. J биомедицинских наук. 2009;16:4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Десны и слизистые оболочки – Clínica Lázaro

Проблемы, которые мы решаем
Десны и слизистые оболочки

Гигиена или чистка полости рта

Тщательная гигиена полости рта необходима для предотвращения заболеваний и инфекций полости рта.

Наши стоматологи-гигиенисты будут планировать свою гигиену, стараясь приспособиться к своему графику, и посвятят час профилактической работе с зубами. Впоследствии они проведут тщательный осмотр полости рта и дадут вам персональные рекомендации по ежедневной гигиене полости рта.

Если после чистки полости рта ассистент обнаружит кариес, ранее замаскированный бактериальной биопленкой, гигиенист направит бригаду врачей для дальнейшего лечения.

В случае возникновения сомнений относительно состояния какого-либо лечения или древней реабилитации гигиенист уведомит одного из врачей, который проведет рентгенографию во время того же визита.

Кровоточивость десен

Здоровые десны не кровоточат. Кровоточивость десен является основным признаком активного гингивита (воспаления десен).

Это кровотечение очень часто возникает во время чистки зубов и приводит к ошибочному прекращению чистки.

Прекращение чистки зубов из-за боязни кровотечения усугубляет или ухудшает состояние ваших десен, может привести к развитию гингивита в периодонтит или тому, что ранее называлось пиореей.

Таким образом, бактерии, которые не были удалены из десневой борозды, продвигаются вглубь к костной опоре наших зубов и моляров, что приводит к бактериальному загрязнению этой области, что приводит к резорбции кости и, следовательно, к подвижности зубов. .

В Клинике Лазаро мы выполняем протокол действий, в котором, в первую очередь, проводится тщательное обследование и точный диагноз того, почему ваши десны кровоточат. В некоторых случаях необходим микробиологический анализ бактериальной флоры десневых бороздок, чтобы определить, какие бактерии поражают полость рта, что позволит назначить специфическое лечение антибиотиками и спланировать наиболее подходящее пародонтологическое лечение.

Хотя боль в деснах кажется несерьезной, она может заставить нас заподозрить проблемы со здоровьем: диабет, сердечно-сосудистые заболевания….

Боли в деснах могут быть вызваны несколькими причинами: язвой, острым гингивитом, недостаточной гигиеной полости рта, чрезмерным употреблением алкоголя и табака и т. д.

В клинике Лазаро мы проведем исчерпывающее исследование вашего случая для его лечения правильно.

Потеря костной ткани и десен

Пародонтит — это заболевание полости рта с высоким генетическим компонентом, которое также усугубляется различными факторами риска, такими как курение и плохая гигиена. Вот почему крайне важно, чтобы мы могли как можно скорее оценить степень тяжести пародонтита и, таким образом, приступить к наиболее подходящему лечению, а также следовать нашим рекомендациям, чтобы устранить факторы, которые находятся в пределах вашей достичь, чтобы изменить и предрасполагать к нему. .

В клинике Лазаро сначала проводят начальное лечение противовоспалительными средствами, гигиеническими средствами и антибиотиками, а также при необходимости дезинфицирующим средством. Позже мы оценим, необходим ли второй этап специализированного пародонтологического лечения.

Потеря десны или ретракция десны?

Мы оценим и диагностируем проблему ваших десен, существуют разные причины, которые могут повлиять на ваши десны, от слишком агрессивной чистки зубов, которая вместе со сжатием зубов может вызвать отслоение вставки десны зуба до тяжелая проблема периодонтита, которая привела к потере кости, покрытой десной.

Это проблемы полости рта, которые мы должны оценивать и лечить по-разному.