Гингивите: симптомы и лечение, фото гингивита у взрослых и детей

Разное

Содержание

Гингивит: симптомы, причины и лечение гингивита у взрослых

Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 42 973

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 10 минут

Содержание:

6 причин гингивита у взрослых
Виды гингивита
Лечение гингивита
Профилактика

Периодически возникающие кровоточивость, покраснение и отечность десен — проблемы, с которыми можно столкнуться в любом возрасте¹³. Эти жалобы вовсе не безобидны, как кажется, поскольку могут указывать на воспаление десен, или гингивит^1,3. Его относят к заболеваниям пародонта — комплекса тканей, окружающих корень зуба и удерживающих его в челюсти³. Опасность заболевания заключается в его незаметном для многих течении, а нередко — в отсутствии выраженных симптомов. Если вовремя не диагностировать гингивит и не начать лечение, он может вызвать осложнения^3,13.

В статье расскажем о причинах гингивита, его видах, симптомах, методах лечения и профилактики.

6 причин гингивита у взрослых

Установлено, что к 40 годам пародонт поражен в той или иной степени почти у 100% населения⁵. Начинаясь с поверхностного воспаления (гингивита), процесс может перейти на глубокие ткани пародонта. В этом случае человек может лишиться зубов³. Чтобы избежать этих последствий, нужно знать «врага в лицо» — быть осведомленным относительно основных причин воспаления десен.

Болезнь развивается из-за воздействия неблагоприятных местных или общих факторов, а нередко — в результате их сочетания¹⁴. Поговорим о 6 частых причинах гингивита.

1. Недостаточная гигиена полости рта

В 80-90% случаев гингивит вызывают бактерии, обитающие в зубном налете⁵. Активность воспалительного процесса напрямую связана с количеством налета — чем его больше, тем выраженнее протекает гингивит⁶. Как правило, он развивается в участках, которые трудно очистить, например, в области десневых сосочков между боковыми зубами¹³.

А вы знали, что…

Отсутствие ухода за полостью рта в течение 3 дней (72 часов) приводит к развитию гингивита¹⁰. Этот процесс начинается с размножения бактерий, в ответ на которое начинается воспалительная реакция¹⁰.

2. Травма

Гингивит может начаться с повреждения десен. Травмировать их могут зубной камень, основание съемного протеза, который сдавливает десневые сосочки^3,4, а также скученные зубы при аномалиях прикуса или некачественные пломбы, если есть избыток пломбировочного материала¹⁰. Повреждающее воздействие оказывают также неправильно установленные искусственные коронки, которые слишком глубоко продвинуты под десну².

Постоянное травмирующее воздействие может стать причиной гингивита на ограниченном участке¹³.

3. Перегрузка пародонта

Чрезмерная нагрузка на пародонт в первую очередь препятствует питанию тканей за счет ухудшения тока крови. Постепенно развивается гипоксия — дефицит кислорода³. А поскольку 70% крови десны получают из подлежащих тканей пародонта¹⁸, перегрузка последнего способствует развитию гингивита³.

Перегрузку пародонта могут вызвать³:

нарушения прикуса;
неправильное положение зубов;
потеря большого количества зубов;
бруксизм (скрежет зубами).

Опасность для десен представляет не только чрезмерная нагрузка, но и недостаточная. Эта проблема — следствие современного образа жизни. У многих в рационе преобладает мягкая пища, которая не дает пародонту полноценной нагрузки³.

На фоне недостаточно активного жевания:

снижается устойчивость тканей пародонта к различным вредным воздействиям, в том числе к микробам³;
могут развиваться атрофические процессы, то есть уменьшение объема тканей³.

Кроме того, мягкие продукты способствуют появлению зубного налета³ — основной причины воспаления.

4. Гиповитаминоз

Гингивит может развиваться из-за дефицита витаминов A, В₁, C и Е^3,7. Например, при недостатке витамина С начинается воспаление легкой степени, затем оно прогрессирует, вызывая отек, кровоточивость и разрастание десен⁷. А при дефиците витамина А ухудшается их барьерная функция — десны становятся восприимчивы к вредным факторам внешней среды³.

5. Стресс

Многие недооценивают такой фактор, как стресс, однако он также может способствовать развитию заболеваний, в том числе стоматологических^4,14. К сожалению, уровень психоэмоциональной напряженности у многих сегодня высок — люди часто пребывают в тревожном состоянии, сталкиваются с чувством одиночества, а из-за постоянных умственных или эмоциональных перегрузок пребывают в хроническом стрессе.

При длительном перенапряжении повышается выработка гормона стресса — кортизола, который способствует повреждению пародонта. Также на фоне стресса ухудшается иммунитет, а околозубные ткани становятся подвержены агрессивному воздействию бактерий¹⁶.

6. Хронические заболевания

Распространенность хронических заболеваний только растет — это связано с ухудшением экологии, несбалансированным питанием, вредными привычками, малоподвижным образом жизни, постоянным стрессом и многими другими причинами⁴. Все эти факторы могут ослабить иммунную систему, снижая защитные функции десен — все это создает условия, благоприятные для роста болезнетворных бактерий⁸. Поэтому чем хуже общее здоровье человека, тем хуже состояние его десен⁴.

Вернуться к началу

Виды гингивита

Существуют различные классификации заболевания. В зависимости от течения гингивит бывает острым или хроническим⁸. По типу изменений в тканях— катаральным, гипертрофическим и язвенным. Далее рассмотрим эти формы подробнее.

Катаральный

Под катаральным гингивитом понимают начальное воспаление, которое в легкой степени затрагивает межзубные десневые сосочки¹⁰. Как правило, воспалительный процесс развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта².

Катаральный гингивит встречается у 90% взрослого населения и обычно приобретает хроническое течение⁸. Он протекает без ярких симптомов, однако болезнь дает о себе знать дискомфортом и кровоточивостью десен, а также неприятным запахом изо рта⁸. Симптомы становятся более выраженными при обострении^1,3,6.

А острый катаральный гингивит — обычно одно из проявлений ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), проще говоря, простуды⁸.

Гипертрофический

Гипертрофическая форма проявляется увеличением объема десен (гипертрофией)³. Обычно гипертрофия возникает из-за гормональных сдвигов, приема некоторых лекарств, нарушений прикуса, неправильного протезирования, а также при дефиците витамина С и болезней крови⁸.

Гипертрофический гингивит может протекать в 2 вариантах:

Отечном — встречается чаще. Десны кровоточат, прикрывают коронку зуба (иногда полностью), а их поверхность становится глянцево-синюшной⁸.
Фиброзном — десневые сосочки становятся плотными, бледно-розового цвета с бугристой поверхностью, сильно разрастаются или деформируются, из-за чего улыбка теряет свою эстетичность. При фиброзной форме кровоточивость десен обычно отсутствует⁸.

Язвенный

Язвенный, или язвенно-некротический, гингивит развивается, если изменяется реактивность организма и снижается сопротивляемость десен бактериям, обитающим в полости рта. При этом воспаление протекает со склонностью к разрушению тканей (некрозу), в результате чего на деснах образуются язвы, покрытые серым налетом⁸. Эта форма гингивита может начаться с острого инфекционного заболевания, отравления солями тяжелым металлов, недоедания («голодной» диеты) или стресса⁸.

Человека также могут беспокоить следующие симптомы^1,3,8:

неприятный гнилостный запах изо рта;
боль в деснах и их кровоточивость, особенно во время еды;
повышенная температура тела, иногда до 38-39 °С;
головная боль, чувство разбитости, бессонница;
потеря аппетита и расстройство пищеварения.

Вернуться к началу

Лечение гингивита

План лечения составляется врачом индивидуально и зависит от особенностей течения заболевания¹⁴. Стоматолог учитывает жалобы человека, его возраст, гормональный статус, применяемые им лекарства, склонность к аллергиям и другие факторы⁶.

Местное лечение болезней пародонта направлено на устранение его причин и провоцирующих факторов¹⁴. Независимо от формы или стадии воспаления, местное лечение всегда начинают с тщательного удаления зубных отложений — профессиональной гигиены полости рта^1,14. Цель этой процедуры — ослабить вредное воздействие бактерий наддесневой и поддесневой зубной бляшки⁶.

Также лечение может включать¹⁴:

полировку поверхности зуба¹⁴;
антисептическую и антимикробную обработку полости рта¹⁴;
коррекцию пломб, зубных протезов, аномалий прикуса^7,8,14;
назначение лекарственных препаратов¹⁴.

Стоматологический гель Метрогил Дента® может быть назначен для лечения и профилактики обострений хронического гингивита¹⁵. В составе геля — оптимальная комбинация антибиотика (метронидазола) и антисептика (хлоргексидина)¹⁷. Благодаря такой формуле Метрогил Дента® воздействует на причину гингивита — основные бактерии, вызывающие воспалительные заболевания полости рта¹⁷.

Вернуться к началу

Профилактика

Что является основой для профилактики гингивита? Тщательный уход за зубами и деснами⁴. К сожалению, не все уделяют гигиене полости рта достаточно внимания, поэтому, несмотря на ежедневную чистку, на зубах может скапливаться налет⁵. Чтобы избавиться от него, регулярно посещайте стоматолога, даже если вас ничего не беспокоит, не реже 1 раза за полгода. На приеме врач проведет профилактическое обследование, профессиональную чистку зубов и покроет их фторсодержащими и реминерализирующими растворами^11,14.

Если у вас уже возникли проблемы с деснами, они кровоточат, отекают и болят, то нужно непременно обратиться к стоматологу. Также консультация специалиста нужна, если вы хотите предупредить появление всех этих симптомов. Для профилактики обострения хронического гингивита врач может назначить разные лечебно-профилактические средства. Читайте о них подробнее в статье «Помогают ли ополаскиватели и зубные пасты при кровоточивости десен?».

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Гигиена полости рта при гингивите и пародонтите

Исследования, проведенные в последние годы в России свидетельствуют, что практически все взрослое население, порядка 85%, имеет признаки заболеваний десен. В большинстве случаев причиной потери зубов являются именно заболевания десен.

Хронический гингивит – воспаление десен, развивается преимущественно у лиц молодого возраста (18-30 лет) проявляется зудом в деснах, кровоточивостью при механическом раздражении.

Без соответствующего лечения гингивиту свойственно развиваться в пародонтит, который, в свою очередь, ведет к потере зуба. Причинами данного явления принято считать механическое и токсическое воздействие на ткань десны бактериального зубного налета.

Проявления гингивита, портят человеку жизнь и тем более влияют на его привычки в плане индивидуальной гигиены полости рта.

Рассмотрим пример:

Человек имеет привычку чистить зубы 2 раза в день, в лучшем случае, по 2 мин. С возрастом у него появляются проблемы десен – воспаление и кровоточивость. Чистить зубы становится больно, неприятно. Как следствие, человек невольно вносит изменения в свою схему индивидуальной гигиены полости рта, как правило, сокращая время чистки.

Данные изменения снижают эффективность гигиены и это, в свою очередь, еще более усугубляет проблемы полости рта.

Для людей с воспалением десен необходимо уделять особое внимание как выбору средств для индивидуальной гигиены полости рта, так и регулярности проведения гигиены и ее продолжительности, а именно:

Избегать высокоабразивных зубных паст (производители большинства отбеливающих зубных паст добиваются эффекта именно за счет повышения абразивности продукта).
Использовать ополаскиватели для полости рта для улучшения уровня гигиены и профилактики проблем десен.

Использовать щетку с мягкой щетиной, но доказанной эффективностью чистки.
Производить своевременную замену зубной щетки.
Проводить гигиену регулярно утром и вечером и после каждого приема пищи.

При выборе зубной пасты и ополаскивателя необходимо акцентировать внимание на продуктах с клинически доказанной противовоспалительной и кровоостанавливающей активностью. Для ополаскивателей – избегать спиртосодержащих рецептур, останавливать выбор на продуктах на основе экстрактов трав и растений.

Так все продукты марки Лесной Бальзам не содержат спирта и неоднократно подтверждали свою эффективность в борьбе с основными проблемами десен.

Особенно рекомендованы к применению в условиях наличия гингивита или парадонтита такие продукты как:

✓ Зубная паста и ополаскиватель Лесной бальзам с экстрактом коры дуба на отваре трав.

✓ Зубная паста и ополаскиватель Лесной бальзам с экстрактом шалфея на отваре трав.

Трудно переоценить влияние зубной щетки на состояние ослабленных десен. Как правило, травмирование десны происходит именно зубной щеткой. Поэтому мы при разработке своих продуктов много внимания уделяем особенностям щетины щетки и минимизации рисков повреждения десны при чистке. Зубные щетки Лесной Бальзам это два и более уровня щеточного поля, закругленные специально обработанные кончики щетинок.

Важно вовремя производить замену зубной щетки на новую, ведь торчащие в разные стороны щетинки изношенной зубной щетки не только плохо чистят, но и наносят дополнительные повреждения деснам. Общепринятая рекомендация – менять зубную щетку после каждых трех месяцев использования.

Лучше выбирать щетку, относящуюся к категории «мягких». Несмотря на это, эффективность чистки должна оставаться высокой. Такое сочетание достигается при использовании таких продуктов как:

✓ Лесной Бальзам «Для чувствительных зубов и десен».

✓ Курс питания и восстановления десен Forest Balm.

Данные продукты хорошо зарекомендовали себя при проведении гигиены полости рта, эффективность чистки доказана клинически.

Необходима консультация со специалистом. Не является лекарственным средством. Применение не освобождает от посещения стоматолога.

Причины, факторы риска и симптомы

Гингивит — это воспаление десен, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Если его не лечить, он может перерасти в более серьезную инфекцию, известную как пародонтит.

По данным Американской стоматологической ассоциации, основными причинами потери зубов у взрослых являются гингивит и пародонтит.

Гингивит обычно вызывается разрастанием зубного налета. В дополнение к неправильной гигиене полости рта этому может способствовать множество факторов, таких как: 9.0003

некоторые лекарства, такие как фенитоин, циклоспорин, блокаторы кальциевых каналов и пероральные или инъекционные противозачаточные средства (эти лекарства могут вызвать гингивит или усугубить его, поскольку они могут привести к разрастанию ткани десны и затруднить удаление зубного налета)
тяжелый дефицит витамина С (это редкость в США)
гормональные изменения, в том числе во время беременности и менопаузы
лейкемия
тяжелые металлы, такие как никель, которые можно найти в некоторых ювелирных изделиях
воздействие висмута, который содержится в некоторых косметических средствах

Существуют некоторые типы инфекций десен, вызывающие гингивит, которые не связаны с разрастанием зубного налета. К ним относятся:

некоторые вирусные или грибковые инфекции, такие как молочница
ретинированный зуб или зуб, который не прорезается полностью (в этом случае лоскут десны на зубе может задерживать мусор и вызывать гингивит)

Ваши десны на самом деле прикрепляются к зубам в более низкой точке, чем края десны, которые мы видим. Это образует небольшое пространство, называемое бороздой. Пища и зубной налет могут попасть в это пространство и вызвать инфекцию десен или гингивит.

Зубной налет представляет собой тонкий слой бактерий. Он постоянно образуется на поверхности ваших зубов. По мере продвижения зубного налета он затвердевает и превращается в зубной камень. У вас может развиться инфекция десен, когда зубной налет распространяется ниже линии десен.

Если не остановить гингивит, десна может отделиться от зубов. Это может вызвать:

повреждение мягких тканей и костей, поддерживающих зубы
расшатывание и нестабильность зуба
потерю зуба, если инфекция прогрессирует

Ниже приведены факторы риска гингивита и периодонтита:

Курение или жевание табака
Диабет
Определенные препараты, такие как:
- Контрацептивы
- Стероид
- Стероид
- Аконсоконы.
кривые зубы
неправильная установка зубных протезов
сломанные пломбы
беременность
генетические факторы
подавленный иммунитет, например, при ВИЧ

Многие люди не знают, что у них заболевание десен. Гингивит может протекать без каких-либо симптомов. Тем не менее, следующие симптомы могут быть симптомами заболевания десен:

покраснение, болезненность или опухание десен
кровоточивость десен при чистке зубов или использовании флосса
изменение прилегания зубов при накусывании (нарушение прикуса)
гной между зубами и деснами
боль при жевании
чувствительные зубы
частичные зубные протезы, которые больше не подходят
зловонный запах изо рта, который не проходит после чистки зубов

Важно обратиться к обратитесь к стоматологу, если вы считаете, что у вас может быть заболевание десен, потому что его еще можно вылечить на ранних стадиях. Обратитесь к стоматологу, если у вас есть какие-либо симптомы заболевания десен. Ранними признаками обычно являются десны, которые краснеют, опухают и легко кровоточат.

Во время стоматологического осмотра ваши десны исследуют маленькой линейкой.

Это зондирование позволяет проверить наличие воспаления.
Измеряет карманы вокруг зубов. Типичная глубина составляет от 1 до 3 миллиметров.
Ваш стоматолог может также назначить рентген для проверки потери костной массы.

Поговорите со своим стоматологом о факторах риска заболеваний десен, а также о своих симптомах. Это может помочь диагностировать гингивит. При наличии гингивита вас могут направить к пародонтологу. Пародонтолог – это стоматолог, специализирующийся на лечении заболеваний десен.

Для лечения гингивита необходимо соблюдать правила гигиены полости рта. Вам также следует отказаться от курения, если вы курите, и управлять своим диабетом, если вы живете с этим заболеванием. Бросить курить может быть сложно, но врач может помочь составить план отказа от курения, который подойдет именно вам.

Другие методы лечения включают:

глубокую чистку зубов
антибиотики
хирургическое вмешательство

чистку зубов

Существует несколько методов, которые можно использовать для глубокой чистки зубов без хирургического вмешательства. Все они удаляют зубной налет и зубной камень, предотвращая раздражение десен:

Масштабирование . Масштабирование зубов удаляет зубной камень выше и ниже линии десен.
Строгание корней . Это сглаживает шероховатости и удаляет зубной налет и зубной камень с поверхности корня.
Лазеры . Это лечение может удалить зубной камень с меньшей болью и кровотечением, чем скалирование и полировка корней.

Лекарства

Ряд лекарств можно использовать для лечения заболеваний десен:

Антисептическая жидкость для полоскания рта , содержащий хлоргексидин, можно использовать для дезинфекции полости рта.
Антисептические чипы с пролонгированным высвобождением , содержащие хлоргексидин, можно вставлять в карманы после шлифовки корней.
Антибиотические микросферы , содержащие миноциклин, можно вставлять в карманы после удаления зубного камня и строгания.
Пероральные антибиотики можно использовать для лечения стойких воспалений десен.
Доксициклин , антибиотик, может помочь предотвратить повреждение зубов ферментами.

Хирургия

Если у вас тяжелый гингивит, особенно если он вызвал потерю десен или костной ткани, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Типы операций на деснах, которые выполняет пародонтолог, включают:

Лоскутная хирургия. Лоскутная хирургия — это процедура, при которой десны приподнимаются, а зубной налет и зубной камень удаляются из более глубоких карманов. Затем десны зашивают, чтобы они плотно прилегали к зубу.
Костные и тканевые трансплантаты. Пересадку можно использовать, когда ваши зубы и челюсть слишком повреждены, чтобы зажить.
- При пересадке десны используется ткань из нёба, чтобы покрыть обнаженный корень зуба. Это помогает предотвратить дополнительную потерю десен и кости.
- В случае костного трансплантата ваш врач начнет с процедуры, аналогичной лоскутной операции, но он вставит костный трансплантат, чтобы стимулировать ваше тело к регенерации утраченной челюстной кости.
Удлинение коронки зуба. У некоторых людей с гингивитом может быть избыточная ткань десны. В этом случае пародонтолог может изменить форму десны и костной ткани, чтобы обнажить больше зубов. Это также может быть необходимо перед некоторыми косметическими или восстановительными процедурами на зубах.

Надлежащая и последовательная гигиена полости рта может предотвратить заболевание десен. Сюда входит:

регулярное посещение стоматолога
чистка зубов два раза в день фторсодержащей зубной пастой
ежедневная чистка зубов нитью

Сбалансированное питание также важно для достижения и поддержания здоровья зубов.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований сообщают, что заболевания пародонта связаны с повышенным риском:

диабет
болезнь сердца
инсульт
болезнь легких

Это также увеличивает риск рождения недоношенного ребенка или ребенка с низкой массой тела при рождении.

Хотя заболевания десен связаны с этими состояниями здоровья, не было доказано, что они вызывают их. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить специфику этой ассоциации.

Причины, факторы риска и симптомы

Гингивит обычно вызывается разрастанием зубного налета. В дополнение к неправильной гигиене полости рта этому может способствовать множество факторов, таких как:

определенные лекарства, такие как фенитоин, циклоспорин, блокаторы кальциевых каналов, пероральные или инъекционные противозачаточные средства (эти лекарства могут вызвать гингивит или усугубить его, потому что они могут привести к разрастанию ткани десны и затруднить удаление зубного налета)
тяжелый дефицит витамина С (это редкость в США)
гормональные изменения, в том числе во время беременности и менопаузы
лейкемия
тяжелые металлы, такие как никель, который можно найти в некоторых ювелирных изделиях
воздействие висмута, который можно найти в косметике

некоторые вирусные или грибковые инфекции, такие как молочница
ретинированный зуб или зуб, который не прорезался полностью (в этом случае лоскут десны на зубе может задерживать остатки пищи и вызывать гингивит)

Ваши десны фактически прикрепляются к зубам в более низкой точке, чем десна края мы видим. Это образует небольшое пространство, называемое бороздой. Пища и зубной налет могут попасть в это пространство и вызвать инфекцию десен или гингивит.

Налет представляет собой тонкий слой бактерий. Он постоянно образуется на поверхности ваших зубов. По мере продвижения зубного налета он затвердевает и превращается в зубной камень. У вас может развиться инфекция десен, когда зубной налет распространяется ниже линии десен.

Если не принять меры, гингивит может привести к отделению десен от зубов. Это может вызвать:

повреждение мягких тканей и костей, поддерживающих зубы
расшатывание и нестабильность зуба
потерю зуба, если инфекция прогрессирует

Ниже приведены факторы риска развития гингивита и пародонтита:

курение или жевание табака
диабет
некоторые лекарства, такие как:
- oral contraceptives
- steroids
- anticonvulsants
- calcium channel blockers
- chemotherapy
crooked teeth
improper fit on dental appliances
broken fillings
pregnancy
genetic factors
suppressed immunity, such as with HIV

покраснение, болезненность или опухание десен
кровоточивость десен при чистке зубов или использовании зубной нити
отслоение десен от зубов
расшатывание зубов прикус (неправильный прикус)
гной между зубами и деснами
боль при жевании
чувствительные зубы
частичные зубные протезы, которые больше не подходят
неприятный запах изо рта, который не проходит после чистки зубов

Если вы считаете, что у вас может быть заболевание десен, важно обратиться к стоматологу, потому что его можно вылечить на ранних стадиях. Обратитесь к стоматологу, если у вас есть какие-либо симптомы заболевания десен. Ранними признаками обычно являются десны, которые краснеют, опухают и легко кровоточат.

Во время стоматологического осмотра ваши десны будут исследоваться с помощью небольшой линейки.

Это зондирование позволяет проверить наличие воспаления.
Измеряет карманы вокруг зубов. Типичная глубина составляет от 1 до 3 миллиметров.
Ваш стоматолог может также назначить рентген для проверки потери костной массы.

Другие виды лечения включают:

глубокую чистку зубов
антибиотики
хирургическое вмешательство