Гингивотомия – что это такое, показания, как проводится

Содержание

Гингивэктомия: что это, ее преимущества и как проводится

«Десневая» улыбка: почему это опасно и что делать

Иногда стоматологи сталкиваются с таким явлением, как избыточный рост десневой ткани в полости рта. Попросту говоря десна разрастается и как бы нависает над коронковой частью зуба, образуя своеобразные пародонтальные карманы. Такая ситуация опасна, т.к. в промежуток между десной и зубом с легкостью забиваются мельчайшие остатки пищи и оседают бактерии. Удалить и вычистить их при обычных гигиенических процедурах становится невозможно. А это чревато развитием воспалительного процесса, который при отсутствии лечения может поразить даже костную ткань челюсти, ослабляет связочный аппарат зубов и может привести к потере зубных единиц. Да и эстетика улыбки у человека при такой патологии сильно страдает.

Для предотвращения таких последствий врачи проводят гингивэктомию, то есть отсекают лишнюю часть мягкой ткани при помощи оперативного вмешательства. Кому показана такая операция и почему воспаляется десневой карман – рассмотрим подробнее.

Причины избыточного роста десны

Основная функция десны – защита корней зуба от механического, температурного и микробного воздействия. В норме глубина десневого кармана, в котором скрываются корни, составляет 3-4 миллиметра. Однако если стенки этого «убежища» увеличиваются, закрывая коронку зуба, врачи говорят о патологии, которую необходимо лечить.

Причин разрастания мягких тканей несколько. Как правило, это защитная реакция на какое-то воздействие.  Чаще всего таким образом организм пытается бороться с зубным камнем. При недостаточной гигиене полости рта на зубной эмали откладывается налет, который со временем твердеет и превращается в зубной камень. Чтобы остановить отложение налета, организм начинает активно наращивать пародонт, который и закрывает часть зуба. Однако это чревато тем, что под десной скапливаются микробы. Они начинают активно разлагаться в «укрытии», и это приводит к воспалению десневого кармана.

Среди других причин врачи выявляют генетическую предрасположенность к гиперплазии (разрастанию) десны, неправильный прикус, прием некоторых лекарственных препаратов, ряд хронических заболеваний (сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы и обмена веществ, проблемы с кровообращением, сердечно-сосудистые заболевания) и травматическое повреждение пародонта в ходе лечения или термического, химического воздействия.

Признаки воспалительного процесса

Зачастую разрастание десневых тканей можно увидеть визуально: мягкие ткани начинают закрывать коронки зубов, из-за чего те выглядят утопленными в десне. Но нередко этот процесс сопровождается гингивитом – воспалением десен. Для него характерны:

  • покраснение и отечность десны,
  • твердые или мягкие отложения на зубах,
  • кровоточивость десен при чистке,
  • болевые ощущения при употреблении твердой, горячей или холодной пищи,
  • неприятный запах изо рта.

Гингивит в легких формах лечится консервативно, с местными применением антибактериальных и антисептических и обезболивающих препаратов. Также при гингивите показана профессиональная чистка зубов и серьезная профилактическая гигиена полости рта. Но если воспаление привело к увеличению десневого кармана, то больному назначают гингивэктомию.

Важно!

В начальной стадии разрастание десны может быть вылечено консервативными методами, такими как кюретаж (чистка десневых карманов), прием антибиотиков (в том числе и местного действия), выскабливание корней зубов.

Показания для гингивэктомии

Поскольку чрезмерный рост мягких тканей, обрамляющих зуб, является следствием воспаления, то первым делом пародонтолог будет бороться именно с этой проблемой. И только в том случае, если лечение медикаментами не приносит результата, пациента отправляют на гингивэктомию.

Это пусть и не тяжелая, но все же операция, а потому для нее должны быть четкие показания:

  • неэффективность терапевтических методов,
  • повторный гингивит,
  • начальная стадия или риск возникновения пародонтита,
  • риск возникновения периодонтита.

Внимание! Иногда к гингивэктомии обращаются в эстетической хирургии, чтобы избежать эффекта так называемой «десневой» улыбки. У данного метода есть много противников среди стоматологов, потому что риск попадания микробов на корень зуба в таком случае увеличивается.

Как и любое другое оперативное вмешательство, гингивэктомия имеет и свои противопоказания. Ее не проводят, если:

  • воспалительный процесс уже затронул костную ткань,
  • у пациента имеются заболевания, связанные с обменом веществ (например, сахарный диабет),
  • у больного ослаблен иммунитет,
  • если у пациента диагностированы заболевания крови (гемофилия, лейкоз и прочие),
  • пациент страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями,
  • у больного имеются ревматологические заболевания,
  • у пациента выявлены острые инфекционные состояния.

Виды гингивэктомии

Операция по усечению десны проходит при местной анестезией, в некоторых случаях хирурги погружают пациента в так называемый медикаментозный сон при помощи наркоза. Также развитие современной медицины позволяет провести операцию наиболее безопасным способом – под седацией. Метод избавляет пациента от боли, а также от психологического дискомфорта, при этом человек находится в сознании, а его организм не испытывает на себе вредного воздействия анестетика. Вмешательство  может проводиться как с использованием хирургических инструментов, так и с использованием лазера.

Преимущества лазерной гингивэктомии:

  • точный контакт с пораженными участками десен, что препятствует травмированию соседних тканей и проникновению инфекции в их глубокие слои, например, в зубные каналы или в костную ткань,
  • уменьшение кровотечения, так как лазер дает коагулирующий эффект,
  • вероятностью развития осложнений снижается в несколько раз,
  • малая травматичность операции сокращает реабилитационный период.

Подготовительным этапом удаления края десны всегда является профессиональная чистка зубов. Это делается для того, чтобы санировать полость рта и свести к минимуму риск попадания инфекции в кровь.

По степени сложности гингивэктомия бывает простой, щадящей (частичной) и радикальной.

Простая. При ней хирург делает несколько горизонтальных волнообразных разрезов, отступив от пародонтального кармана примерно один миллиметр. После этого он проводит вертикальные надрезы, тем самым отсекая часть наросшей десны. Далее обязательно проводится кюретаж раны и костных карманов. Завершается операция антисептической обработкой и наложением специальной повязки примерно на 48 часов.

Щадящая. Из названия метода понятно, что хирургическому воздействию подвергается не вся стенка десневого кармана, а только ее патологическая часть. Основная функция при щадящем способе возлагается на кюретаж. Завершается вмешательство также, как и при простой гингивэктомии.

Радикальная. Относится к серьезным челюстно-лицевым операциям и выполняется довольно редко – лишь в тех случаях, когда патология поразила большое количество десневых карманов и если воспаление грозит перейти в гораздо более тяжелые формы. При радикальной гингивэктомии делаются более глубокие надрезы, что позволяет удалить вместе с десной и другой патологический материал: разросшуюся гранулированную ткань, зубные отложения и пораженную костную ткань, фрагменты воспаленного эпителия и прочее.

Далее хирург проводит антисептическую обработку, останавливает кровотечение и накладывает десневую повязку. Срок реабилитации после радикального метода значительно больше, чем после простого или щадящего.

В некоторых особо тяжелых случаях хирурги проводят гинговотомию – рассечение пародонтального кармана. Это делается тогда, когда обнаружен пародонтальный абсцесс (нагноение). При таком диагнозе хирург проводит открытое выскабливание десневого кармана зуба от гноя.

Реабилитационный период

После операции самым важным становится вопрос правильной гигиены полости рта. Чистка зубов проводится в щадящем режиме, щетками с мягкой щетиной. В некоторых случаях чистку зубов врачи рекомендуют заменять полосканием специальным антисептическим раствором. Также важно соблюдать диету: не есть слишком горячую или слишком холодную пищу, не употреблять твердую пищу (орехи, семечки, чипсы и т.д.) Врачи рекомендуют воздержаться от курения и употребления алкоголя на весь период реабилитации.

Осложнения после гингивэктомии

Осложнения после операции возникают редко, примерно в 5% случаях. Как правило, после вмешательства у пациента могут обостряться хронические заболевания или развиваются пародонтоз и пародонтит. Причинами этих последствий является ослабленный иммунитет, нарушение гигиены полости рта. А также недопонимание пациентом всей серьезности ситуации – отказ пересмотреть образ жизни, рацион питания, исключить вредные привычки.

mnogozubov.ru

что это, показания и противопоказания, методики и отзывы

Гингивотомия — это методика рассечения пародонтального кармана для вскрытия пародонтального абсцесса или выскобления десневого кармана. Эта процедура является основным методом лечения запущенного пародонтита, гингивотомия — это процедура, которая получила много положительных отзывов со стороны пациентов.

Разберемся более детально с показаниями и противопоказаниями, при которых применяется или не применяется гингивотомия, а также с современной методикой выполнения операции с помощью лазера.

Гингивотомия: показания и противопоказания

Как и любая процедура, гингивотомия имеет свои показания и противопоказания.

Когда же применима гингивотомия? Показания для применения методики — это:

  • ➣ периодонтальные рецидивирующие абсцессы;
  • ➣ фиброматоз десен;
  • ➣ пародонтит с выделением гноя при средней и тяжелой степени воспалительного процесса;
  • ➣ узкие карманы, которые сложно просматриваются.

Существуют разные методики, с помощью которых осуществляется гингивотомия, показания являются решающим фактором для применения различных разрезов лазером или скальпелем.

Бывают ситуации, при которых, по отзывам специалистов, не может быть выполнена гингивотомия. Противопоказания к этой методике:

  • ➣ заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
  • ➣ заболевания крови;
  • ➣ онкологические заболевания;
  • ➣ неправильный прикус;
  • ➣ деструкция костных тканей альвеолярного отростка;
  • ➣ сильно расшатанные зубы;
  • ➣ плохая гигиена полости рта.

Если у пациента присутствует хоть один из вышеперечисленных факторов, специалистами не может быть выполнена гингивотомия. Противопоказания делают невозможным использования как скальпеля, так и лазера.

Методики выполнения операции гингивотомия

Прежде, чем приступить к операции, специалист оставляет отзыв касательно общего состояния полости рта. Далее идет устранение всех болезней, которые являются противопоказаниями, консультирование пациента относительно правильной гигиены рта, и только после этого может быть проведена гингивотомия. Методики операции рекомендуются врачом на основании показаний и могут обсуждаться с пациентом.

  • ➣ Суть этой операции заключается в том, что рассекается десневой карман и специальными инструментами удаляются зубные отложения с корня, а с внутренней стороны кармана — разросшийся эпителий, кроме того выскабливается грануляция.
  • ➣ Рана обрабатывается изотоническим раствором, а карман пломбируется специальными пастами с восстанавливающими микроэлементами.
  • ➣ Накладываются швы, или заживление происходит за счет вторичного натяжения, если процедура проводилась в области боковых зубов. В конце пациенту на несколько дней накладывают лечебную повязку для защиты раны.

Раньше при наличии показаний и отсутствии противопоказаний исключительно скальпелем делалась гингивотомия, методики развиваются и теперь все большей популярностью пользуется лазер.

Гингивотомия лазером исключает контакт с тканями, поэтому во время операции соблюдается полная стерильность. Поскольку ткани меньше травмируются, то болезненные ощущения как во время операции, так и после нее, гораздо менее выражены. Благодаря коагулирующим свойствам лазер уменьшает кровотечение. Кроме того, по отзывам пациентов, после методики гингивотомия лазером, заживление ран происходит быстрее и без осложнений.

Гингивотомия: отзывы пациентов

Многие пациенты на себе испытали такую процедуру, как гингивотомия, отзывы можно найти на медицинских форумах и блогах стоматологических центров.

Несмотря на то, что полноценной операцией считается даже лазерная гингивотомия, отзывы пациентов сходятся на том, что при условии квалифицированных манипуляций врача и соблюдения всех рекомендаций специалиста заживление проходит достаточно быстро.

periocenter.com.ua

Гингивотомия - что это, методика

Гингивотомия – операция по рассечению стенки пародонтального кармана для удаления гнойного абсцесса или выполнения открытого кюретажа. Обеспечивает визуальный доступ к зоне воспаления для качественной чистки и обработки лекарственными средствами. Гингивотомия рекомендована при пародонтите средней и тяжелой степени с большим скоплением гнойных выделений в зубодесневом пространстве. Эта манипуляция значительно расширяет возможности кюретажа. 

Гингивотомия ил гингивэктомия

При гингивотомии разрез тканей выполняют вертикально в зоне проекции корня зуба по направлению от свободного края десны (с отступом или без) до складки перехода к подвижным тканям. Прием актуален при лечении зубодесневых карманов патологической формы (глубоких и узких), а также при локальных периодонтальных и костных абсцессах. 

Гингивэктомия выполняется преимущественно горизонтальным разрезом, она предназначена для хирургического лечения пародонтита средней тяжести (глубина карманов от 4 мм) с поражением обширной зоны десны. Эта операция позволяет удалять нежизнеспособные излишки слизистых оболочек с ушиванием тканей. Противопоказана при костных абсцессах. 

Показания к проведению гингивотомии 

Гингивотомию назначают в тяжелых случаях локальных воспалений зубодесневой зоны: 

  • очаговый пародонтит средней и тяжелой степени с обильным гноетечением; 
  • пародонтальные карманы более 6 мм; 
  • глубокие костные карманы; 
  • одиночные абсцессы (особенно с рецидивами). 

Гингивотомия: противопоказания

Различают общие противопоказания, характерные для всех видов хирургического вмешательства, и частные, актуальные только при хирургических вмешательствах в ротовой полости. 

Общие: патологии сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, эндокринные нарушения (сахарный диабет), ослабленный иммунитет, инфекционные поражения, церебральные и психоэмоциональные отклонения.  

Частные: патологии прикуса, разрушение костной ткани (остеопороз альвеолярного отростка), сильная подвижность зубов, инфекции ротовой полости и плохая гигиена. 

Гингивотомия и гингивэктомия: подготовка к операции

Список подготовительных мероприятий: 

  • консультация стоматолога на предмет гигиены ротовой полости; 
  • профессиональная чистка зубов; 
  • лечение кариеса, замена старых пломб; 
  • удаление подвижных зубов; 
  • рентгенография альвеолярных отростков челюсти в зоне операции; 
  • лабораторная диагностика и проведение общего обследования для исключения противопоказаний (консультации аллерголога, иммунолога, кардиолога). 
  • со стороны пациента желательны: отказ от курения, недельный курс витаминов и иммуностимуляторов, тщательная гигиена полости рта. 

Если вы нервничаете, непосредственно перед операцией рекомендуется принять успокоительное. 

Как проходит гингивотомия 

В стандартной ситуации операция длится не более 30 минут. Последовательность действий разделяют на несколько этапов: 
  1. Обезболивание зоны операции с применением местной (реже общей) анестезии. 
  2. Выполнение вертикального разреза на всю глубину пародонтального кармана. 
  3. Отделение краев лоскута распатором с обнажением пораженных тканей. 
  4. Манипуляции в зоне вскрытия (кюретаж кармана, удаление абсцесса, промывание изотоническими растворами и антисептика раны). 
  5. Обработка протеолитическими ферментами; при вскрытии костного кармана пломбирование биологически активными пастами. 
  6. Закрытие раны с помощью медицинского клея (боковая поверхность десны) или наложением швов (только на фронтальной поверхности) с установкой дренажа (при необходимости). 
  7. Фиксация пленкой или повязкой с лекарственными препаратами. 

Способы разреза слизистой оболочки: 

  • строго по оси зуба; 
  • с дистальным смещением; 
  • через сосочек между зубами; 
  • Т-образно; 
  • полулунным способом. 

На заметку! Гингивотомию проводят в области не более 2-3 зубов за один прием. 

Гингивотомия: применение лазера

Операцию выполняют традиционно (с использованием скальпеля) или с привлечением аппаратных методик (хирургия медицинским лазером). Лазерная методика полностью сохраняет последовательность действий, но обладает рядом преимуществ: отсутствие кровотечения, ровные надрезы, дополнительная бактерицидная обработка раневой поверхности, быстрое заживление с образованием аккуратных рубцов. 

Гингивотомия: восстановительный период

Швы и лекарственные повязки снимают на 2-3 день после операции. До тех пор нельзя нагружать оперированный участок жеванием, также следует регулярно принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые назначил врач. Частые полоскания и тщательная гигиена ротовой полости щадящими средствами помогут избежать инфицирования тканей. Также следует избегать физических нагрузок, раздражающей пищи, нервных стрессов. Для снятия болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты. 

Внимание! После операции гингивотомии наблюдается ретракция (отслаивание) десны. Это временное явление требует тщательной гигиены полости рта во избежание воспаления в тканях пародонта.

www.mitino-center.ru

Гингивэктомия лазером в области одного зуба

Показанием к проведению процедуры становится видоизменение десны, в частности – ее края, воспаленного либо дифференцированного в результате затяжного нелеченного пародонтита.

Опасность указанной болезни заключается в потере зубов. Неудовлетворительная гигиена полости рта приводит к скоплению зубного налета на пришеечной поверхности зуба. Субстрат, состоящий из колоний бактерий и продуктов их жизнедеятельности, постепенно отвердевает и превращается в зубной камень, провоцируя развитие придесневых карманов. Без лечения они расширяются, наполняются патогенным содержимым, загнаиваются.

Предотвратить ситуацию и исправить положение призвана специфическая пластика десны – гингивэктомия.

Преимущества лазерной гингивэктомии

Любое изменение живых тканей искусственным путём относится к разряду операций. Гингивэктомия выполняется традиционно, при помощи скальпеля, но в последние годы острый инструмент вытесняется лазером. Врачи предпочитают действовать пучком поляризованного света по множеству оснований, главными из которых считаются:

  1. Отсутствие тяжелых последствий вмешательства, связанных с последующим инфицированием раны. Лазер сжигает бактерий, обеспечивая высочайшую стерильность операционного поля.
  2. Бескровность манипуляции. Разрезаемые кровеносные сосуды моментально коагулируются.
  3. Быстрота заживления швов.
  4. Спокойствие пациента до операции и во время нее. Психологический и физический комфорт содействует также скорейшему излечению.
  5. Сведение к минимуму случайных повреждений здоровых тканей близлежащих зубов и дёсен.
  6. Безошибочность воздействия на ткани. Доктор обрабатывает и иссекает только тот лоскут десны, который требуется удалить.

Высокотехнологичное лазерное оборудование – это гордость клиники, и врачи не позволяют дорогостоящей технике простаивать без дела. Клиника доктора Лопаевой оснащена эрбиевым лазером Opus Duo. Врачи постоянно повышают собственную квалификацию, чтобы успешно проводить подобные операции.

Медицина заинтересована в том, чтобы предельно нивелировать инвазивность вмешательства в здоровые участки тела. Поэтому гингивэктомия лазером – приоритетна в сравнении с обычной операцией.

Дополнительным плюсом становится эффект обезболивания, который обеспечит специальная насадка на лазерный аппарат. Поэтому медикаментозная анестезия применяется редко, что также сохраняет здоровье пациента.

Как проводится гингивэктомия

Операция включает этап подготовки, собственно выполнение процедуры и период реабилитации.

Подготовка подразумевает аппаратную чистку зубов, удаление налёта и зубного камня. При необходимости вводится анестезирующий препарат.

Важно помнить, что подобная манипуляция является полноценной операцией, поэтому не исключено, что врач потребует заключение терапевта о готовности пациента к оперативному вмешательству. Придётся сдать типичные анализы крови и мочи.

Сама процедура длится 20-50 минут, продолжительность определяется стадией болезни. Врач аккуратно производит надрез, следуя выбранной методике, вычищает карман, отрезает ставшие ненужными разросшиеся ткани десны. Потом мышцы сшиваются, накладывается лечебная повязка.

В восстановительный период больной обязан следовать рекомендациям врача о послеоперационном уходе за зубами и деснами, уделяя пристальное внимание заживающей ранке.

Чего ожидать после гингивэктомии

После лазерной операции разрез заживает быстрее и легче, тому способствует дезинфекция тканей во время операции. Спустя несколько дней пациент возвращается к привычной жизни – при условии соблюдения медицинских предписаний.

К числу врачебных советов относятся перечисленные требования:

  • Бережно относиться к собственным деснам во время чистки зубов, приобрести щетку с мягкой щетиной;
  • Избегать вредного пристрастия к курению;
  • Изменить пищевые привычки – исключить солёную, копчёную, острую пищу, а также продукты с содержанием грубых волокон и острых краёв (сухарики, чипсы, орехи). Блюда употреблять теплыми. Холодные вызовут шок тканей, а горячие спровоцируют кровотечение;
  • Некоторое время не заниматься тяжелым физическим трудом, включая спортивные тренировки;
  • Отменить посещения бани и сауны;
  • Исключить из жизни алкоголь.

Правила строгие, но стоит немного потерпеть во имя здоровой и красивой улыбки.

Показания и противопоказания гингивэктомии

Как любая операция, гингивэктомия выполняется по сопутствующим показаниям. В перечень медицинских рекомендаций входят:

  • пародонтит,
  • разрастание десны,
  • изменение эстетики улыбки в лучшую сторону,
  • резекция зубодесневых карманов,
  • гипертрофия межзубного сосочка на десне.

Если врач высказывает пожелание о проведении подобной операции, значит, есть к тому основания, стоит прислушаться к мнению профессионала.

Список противопоказаний подразделяется на абсолютные, исключающие радикальное вмешательство, и условные, которые подразумевают проведение манипуляции после устранения конкретных препятствий.

К окончательным запретам относятся:

  • Болезни сердца, печени, сильно ослабляющие человека. В результате процедура становится тяжёлым испытанием;
  • Разрушенный иммунитет;
  • Болезни крови, гемофилия;
  • Затронутые воспалением костные ткани;
  • Узкий участок крепления десны, препятствующий корректному пришиванию мышечного лоскута;
  • Чересчур глубокие десневые карманы;
  • Нависающая десна.

Список неполный, на консультации врач непременно определится с возможностью либо нежелательностью выполнения операции.

Гингивэктомия, выполненная лазером, гарантирует пациенту быстрое избавление от неприятного заболевания.

 

drlopaeva.ru

Пародонтоз и пародонтит, лечение заболеваний пародонта

Гингивотомия — поллиативный, или симптоматический, метод, предложенный А. И. Скарзовой (1951) и в дальнейшем разработанный О. Muller (1956), R. J. Chace (1957), J. Kluszka (1957) и др., заключается в рассечении пародонтального кармана вертикальным или горизонтальным линейным разрезом в 2—3 мм от края десны. Через разрез удаляют грануляционную ткань и конкременты. Гингивотомия появилась как метод, дополняющий и расширяющий возможности кюретажа. Показанием к гингивотомии является пародонтит средний и тяжелой степени в фазе абсцедирования. Добавочное рассечение пародонтального кармана создает условия для более тщательного удаления конкрементов и грануляций.

А. И. Скарзова (1941) предложила горизонтальную гингивотомию. Для этого разрез делают, отступя 4—5 мм от края десны, и удаляют через него конкременты и грануляции. Размягченную часть костной ткани обрабатывают бором, после чего накладывают швы. При вертикальной гингивотомии швы не накладывают. Автор считает, что клиновидный дефект обеспечивает наилучшее рубцевание. Ликвидацию пародонтальных карманов А. И. Скарзова отметила только на фронтальных зубах.

Н. Г. Попов (1960), предложил межкорневую гингивотомию, при которой не нарушают целости края десны. По этой методике вертикальные разрезы делают ниже края десны на 2—3 мм по ходу межкорневых перегородок. Через разрезы производят тщательный кюретаж. Швы не накладывают. Преимущество этого способа автор видит в отсутствии ретракции десны и проведении кюретажа под контролем зрения, хотя целесообразность данной методики нельзя объяснить необходимостью множества разрезов и невозможностью радикального удаления грануляций, пролиферировавшего эпителия.

Мы используем гингивотомию для вскрытия пародонтальных абсцессов при локализованном поражении пародонта. Предоперационную подготовку осуществляем так же, как при кюретаже. Используем скальпель, крючки, гладилку, экскаваторы, кюретку, иглодержатели, иглы, шовный материал.

Методика операции. После обезболивания проводят вертикальный или горизонтальный линейный разрез на альвеолярном отростке, не рассекая края десны на всю глубину пародонтального кармана. После этого обрабатывают раневую поверхность (кюретаж пародонтального кармана). Во время кюретажа, как правило, получают незначительное количество гноя, обильные грануляции. Удаление грануляций сопровождается кровотечением, которое вскоре прекращается. Как правило, остановка кровотечения является критерием тщательного удаления грануляций.

После антисептической обработки рану засыпают порошком протеолитических ферментов. Операция заканчивается наложением направляющих швов. При вскрытии абсцессов на боковых участках швы не накладывают.

Необходимость множественных разрезов и невозможность радикального удаления грануляций и пролиферировавшего эпителия ставят под сомнение эффективность этой методики. Ее можно рекомендовать только для вскрытия пародонтальных абсцессов (рис. 16).

parodont.net

Гингивэктомия.

Гингивэктомия - иссечение части десны для уменьшения глубины кармана.

Операция может быть выполнена в двух модификациях:

- простая (показана при гипертрофическом гингивите, когда отсутствует пародонтальный карман, как этап лоскутной операции),

- радикальная (сочетает удаление десневых карманов и частичное нивелирование альвеолярного отростка). В связи с риском полного удаления всех отделов десны применение радикальной гингивэктомии ограничено.

Показания к проведению гингивэктомии:

- «ложный» карман при гипертрофическом гингивите и фиброматозе десны;

- пародонтальный карман при горизонтальной резорбции альвеолярной кости (надкостный десневой карман),

- адекватная зона прикрепленной десны,

- создание физиологичного десневого контура после язвенно-некротического гингивита и лоскутных операций,

- создание условий для прорезывания зуба.

Противопоказания к проведению гингивэктомии:

- недостаточная зона кератинизированной десны,

- дно кармана находится апикальнее слизисто-десневого соединения,

- активное воспаление и отек десны,

- эстетически важные зоны,

- мелкое преддверие полости рта,

- неудовлетворительная гигиена.

Способ выполнения радикальной гингивэктомии:

- активное полоскание полости рта антисептическим раствором,

- инфильтрационная анестезия,

- скальпелем провести горизонтальный разрез параллельно десневому краю, отступив от него на 1,5-2 мм, удалить отсеченную десну,

- альвеолярный отросток выравнить с помощью боров,

- наложить изолирующую повязку.

Однако в связи с серьезными осложнениями (увеличение патологической подвижности зубов, усиление инфицирования раны и косметического дефекта), радикальная гингивэктомия практического применения не имеет.

Способ выполнения простой гингивэктомии:

- активное полоскание полости рта антисептическим раствором;

- инфильтрационная анестезия;

- пинцетом Крейна—Каплана (пинцет-маркер, с помощью которого наносят проколы с наружной стенки кармана для формирования линии разреза) провести маркировку дна десневого кармана,

- скальпель расположить под тупым углом к коронке зуба и соединить кровоточащие точки-маркеры таким образом, чтобы скальпель был в постоянном контакте с поверхностью зуба;

- кюретой удалить отсеченную часть десны;

- очистить поверхность зуба от зубных отложений, находившихся в просвете кармана, операционную рану промыть антисептическим раствором;

- наложить изолирующую пародонтальную повязку.

Послеоперационный уход:

В течение недели: пародонтальную повязку сохранять от 2 до 5 дней, ограничив чистку зубов щеткой на этом участке; ротовые ванны антисептическим раствором 2 раза в день по 3-5 мин на время сохранения повязки. После удаления повязки необходимо вернуться к применению зубной щетки.

Медикаментозное лечение: местное применение кератопластических препаратов после удаления повязки; назначение противовоспалительной терапии, как правило, не требуется.

Критерии эффективности:

В ходе операции: десневой карман иссечен полностью; удалены все зубные отложения с поверхности зуба; повязка полностью изолирует раневую поверхность от ротовой жидкости и плотно фиксирована к поверхности зубов.

Первый день после операции: болевые ощущения отсутствуют; пациент выполняет гигиенические рекомендации. Через неделю: повязка удалена, послеоперационная рана эпителизирована или находится в стадии эпителизации; сохраняется незначительная гиперемия по краю десны; поверхности зубов свободны от микробного налета. Через месяц: десна бледно-розовая, карман отсутствует.

studfile.net

Гингивотомия - причины, симптомы, диагностика

Гингивотомия является одной из методик лечения тяжелых форм пародонтита, причиной которого является бактериальный налет, образующийся при несоблюдении правил гигиены в полости рта. Зубной налет в течении некоторого времени образует камни, они врезаются вглубь десны, формируя при этом зубодесневые карманы, в которых размножаются микроорганизмы. Именно для лечения запущенных стадий этого заболевания применяют такую хирургическую процедуру, как гингивотомия.

Показания и противопоказания

Гингивотомия представляет собой достаточно сложную процедуру. Важно, чтобы лечение в итоге не привело к потере зубов. Операцию можно производить только в исключительных ситуациях. Рекомендуется делать ее для пациентов с серьезной формой пародонтита или поражения десен, разрастания десневых карманов или абсцессами.

У процедуры, несмотря на достаточно простую схему действий, серьезный список противопоказаний:

  • нарушения системы кровообращения;
  • лейкемия и другие заболевания крови;
  • наличие различных проблем с сердцем;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • нарушения работы нервной системы;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние;
  • онкологические заболевания.

В некоторых случаях проведение операции невозможно, например, если десенный карман слишком большой. В этом случае операция может привести к негативным последствиям.

Подготовка к операции

Перед тем, как провести операцию, необходимо убрать все отложения и камни на зубах, а также поставить пломбы, если некоторые зубы повреждены кариесом.

После этого выполняется диагностическое обследование, которое включает в себя:

  • рентгенографию челюстей или ортопантомограмму;
  • лабораторные исследования биоматериала из полости рта;
  • биохимические анализы мочи и крови.

Кроме того, врач проводит подробную консультацию, чтобы пациент знал, к чему быть готовым, и как будет проводиться операция. Лазерная гингивотомия - самая эффективная из разновидностей этой операции, однако обходятся такая процедура значительно дороже.

Как проходит процедура

Для проведения гингивотомии хирург производит специальные линейные разрезы образовавшихся при пародонтите зубодесневые карманов, что позволяет устранить абсцессы, удалить некротизированные мягкие ткани и налет. При этом разрезы могут быть самыми разнообразными:

  • вертикальные надрезы скальпелем;
  • разрезы через межзубный сосочек;
  • надрезы полулунной формы.

Карман вскрывается и обрабатывается антисептическими растворами, а затем делается кюретаж десневого кармана. Это позволяет очистить и обработать поврежденные ткани. После этого в рану вносятся вещества для скорейшего восстановления десенных тканей, а сами десны приклеиваются специальным клеем.

В финале процедуры на десны наносится специальный гель или повязка. Если во время операции выполнялось устранение абсцесса, в нанесении швов нет необходимости. Для заживления раны, в ее полость вводят ингибиторы, ферменты и различные вещества, которые способствуют быстрой регенерации тканей. Проведение операции возможно также при помощи современного лазерного оборудования.

Реабилитация после операции

Необходимо внимательно относиться к соблюдению чистоты полости рта, а также нужно регулярно проводить антисептическую обработку послеоперационной раны. Это может значительно ускорить процесс заживления. Возможно использовать также травяные отвары для заживления ран.

Операция проводится за полчаса под местным обезболиванием, а уже через пару суток можно снимать швы. После процедуры допускается использовать обезболивающие препараты (при необходимости).

best-stom.ru

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/wp-content/plugins/wpdiscuz/class.WpdiscuzCore.php on line 942 Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/wp-content/plugins/wpdiscuz/class.WpdiscuzCore.php on line 975

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Notice: ob_end_flush(): failed to delete and flush buffer. No buffer to delete or flush in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/adv.php on line 309