Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Гингивотомия — что это, методика

Гингивотомия – операция по рассечению стенки пародонтального кармана для удаления гнойного абсцесса или выполнения открытого кюретажа. Обеспечивает визуальный доступ к зоне воспаления для качественной чистки и обработки лекарственными средствами. Гингивотомия рекомендована при пародонтите средней и тяжелой степени с большим скоплением гнойных выделений в зубодесневом пространстве. Эта манипуляция значительно расширяет возможности кюретажа. 

Гингивотомия ил гингивэктомия

При гингивотомии разрез тканей выполняют вертикально в зоне проекции корня зуба по направлению от свободного края десны (с отступом или без) до складки перехода к подвижным тканям. Прием актуален при лечении зубодесневых карманов патологической формы (глубоких и узких), а также при локальных периодонтальных и костных абсцессах. 

Гингивэктомия выполняется преимущественно горизонтальным разрезом, она предназначена для хирургического лечения пародонтита средней тяжести (глубина карманов от 4 мм) с поражением обширной зоны десны.

Эта операция позволяет удалять нежизнеспособные излишки слизистых оболочек с ушиванием тканей. Противопоказана при костных абсцессах. 

Показания к проведению гингивотомии 

Гингивотомию назначают в тяжелых случаях локальных воспалений зубодесневой зоны: 

• очаговый пародонтит средней и тяжелой степени с обильным гноетечением; 
• пародонтальные карманы более 6 мм; 
• глубокие костные карманы; 
• одиночные абсцессы (особенно с рецидивами). 

Гингивотомия: противопоказания

Различают общие противопоказания, характерные для всех видов хирургического вмешательства, и частные, актуальные только при хирургических вмешательствах в ротовой полости. 

Общие: патологии сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, эндокринные нарушения (сахарный диабет), ослабленный иммунитет, инфекционные поражения, церебральные и психоэмоциональные отклонения.

 

Частные: патологии прикуса, разрушение костной ткани (остеопороз альвеолярного отростка), сильная подвижность зубов, инфекции ротовой полости и плохая гигиена. 

Гингивотомия и гингивэктомия: подготовка к операции

Список подготовительных мероприятий: 

• консультация стоматолога на предмет гигиены ротовой полости; 
• профессиональная чистка зубов; 
• лечение кариеса, замена старых пломб; 
• удаление подвижных зубов; 
• рентгенография альвеолярных отростков челюсти в зоне операции; 
• лабораторная диагностика и проведение общего обследования для исключения противопоказаний (консультации аллерголога, иммунолога, кардиолога). 
• со стороны пациента желательны: отказ от курения, недельный курс витаминов и иммуностимуляторов, тщательная гигиена полости рта. 

Если вы нервничаете, непосредственно перед операцией рекомендуется принять успокоительное.  

Как проходит гингивотомия 

В стандартной ситуации операция длится не более 30 минут. Последовательность действий разделяют на несколько этапов: 

1. Обезболивание зоны операции с применением местной (реже общей) анестезии. 
2. Выполнение вертикального разреза на всю глубину пародонтального кармана. 
3. Отделение краев лоскута распатором с обнажением пораженных тканей. 
4. Манипуляции в зоне вскрытия (кюретаж кармана, удаление абсцесса, промывание изотоническими растворами и антисептика раны). 
5. Обработка протеолитическими ферментами; при вскрытии костного кармана пломбирование биологически активными пастами. 
6. Закрытие раны с помощью медицинского клея (боковая поверхность десны) или наложением швов (только на фронтальной поверхности) с установкой дренажа (при необходимости). 
7. Фиксация пленкой или повязкой с лекарственными препаратами.  

Способы разреза слизистой оболочки: 

• строго по оси зуба; 
• с дистальным смещением; 
• через сосочек между зубами; 
• Т-образно; 
• полулунным способом. 

На заметку! Гингивотомию проводят в области не более 2-3 зубов за один прием. 

Гингивотомия: применение лазера

Операцию выполняют традиционно (с использованием скальпеля) или с привлечением аппаратных методик (хирургия медицинским лазером). Лазерная методика полностью сохраняет последовательность действий, но обладает рядом преимуществ: отсутствие кровотечения, ровные надрезы, дополнительная бактерицидная обработка раневой поверхности, быстрое заживление с образованием аккуратных рубцов. 

Гингивотомия: восстановительный период

Швы и лекарственные повязки снимают на 2-3 день после операции. До тех пор нельзя нагружать оперированный участок жеванием, также следует регулярно принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые назначил врач. Частые полоскания и тщательная гигиена ротовой полости щадящими средствами помогут избежать инфицирования тканей. Также следует избегать физических нагрузок, раздражающей пищи, нервных стрессов. Для снятия болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты. 

Внимание! После операции гингивотомии наблюдается ретракция (отслаивание) десны. Это временное явление требует тщательной гигиены полости рта во избежание воспаления в тканях пародонта.

Радикальная гингивэктомия (гингивотомия) лазером в Москве

Хирургическое рассечение стенки пародонтального кармана проводится для лечения пародонтита. Гингивотомия производится на пародонтальных карманах, имеющих недостаточное обозрение, устойчивое выделение гноя, в случае присутствия периодонтальных нарывов.

Процедура гингивотомии

При хирургическом вмешательстве предусматривается рассечение стенки пародонтального кармана с дальнейшим избавлением от зубодесневого кармана, деформированной ткани (образования на зубном корне, распространения грануляции, эпителия).

После проведения кюретажа парадонтальных карманов (очищение и дезинфицирование) рана обрабатывается с помощью антисептических составов, костный карман пломбируется посредством биологически активной смеси, данный участок покрывается тканью, швы ушиваются, на несколько дней накладывается лечебная пародонтальная повязка.

Оперирование патологических разрастаний десневой стенки осуществляется на карманах, имеющих глубину 0,4 см и более, при наличии гипертрофического гингивита, фиброзном десневом уплотнении, когда костные карманы отсутствуют.

Гингивэктомии показана

• При гипертрофированном гингивите;
• Наличии пародонтита;
• В случае нависания десны.

Гингивэктомия противопоказана

• при хронических сердечных заболеваниях;
• при хронических заболеваниях печени, суставов;
• в результате воспаления костной ткани;
• слабом иммунитете;
• в случае плохой сворачиваемости крови;
• в случае присутствия уздечки на участке, на котором предполагается операция;
• наличии десневых карманов значительной глубины;
• достаточно узкой площади крепления десны.

Стадии проведения гингивэктомии

Предварительно перед оперированием пациенту предлагается сдать необходимые анализы. Далее тщательно убираются все образовавшиеся отложения на зубах (при помощи ультразвуковой чистки, проведения процедуры кюретажа). Операция осуществляется после всех необходимых мероприятий по подготовке.

Гингивэктомия в районе одного зуба осуществляется в несколько стадий:

• Проводится анестезия (обезболивание участка, на котором предусмотрено проведение операции).
• Выполняется замер глубины карманов.
• Далее линиями помечаются кровоточащие участки.
• Иссечение, удаление десны.
• Участок разреза обрабатывается антисептическим раствором.
• На рану накладывается защитная повязка, предварительно производится обработка специальным составом, ускоряющим процедуру заживания.

Послеоперационный уход за зубами

Для того чтобы добиться желаемого результата, эффективного прохождения лечебного курса, необходимо выполнять рекомендации специалистов, поддерживаться установленных правил ухода за полостью рта.

Гингивэктомия в зоне одного зуба чаще всего сопровождается небольшим послеоперационным периодом. Если выполнять предложенные врачом рекомендации, то к нормальной жизнедеятельности можно вернуться всего через несколько суток.

Соблюдайте следующие правила после операции

• Временно исключить потребление твердых продуктов питания, в том числе свежие овощи.
• Употреблять продукты при их нагревании до комнатной температуры.
• Не рекомендовано употреблять горячие, холодные напитки.
• До полного восстановления тканей алкогольные напитки нужно вообще исключить из рациона.
• Также не рекомендуется курить до полного окончания периода реабилитации.
• Минимизировать жевательные нагрузки на заживающий участок.

Восстановительный период для каждого отдельного случая разный, в первую очередь зависит от используемых в рационе продуктов питания. Поэтому врачи рекомендуют на этапе реабилитации потреблять исключительно мягкие продукты, не способные нанести вреда десне. Также нужно очень аккуратно производить чистку зубов, чтобы не повредить наложенные швы.

Своевременное обращение в клинику «Центр Семейной Стоматологии» для проведения гингивэктомии позволит оказать профессиональную стоматологическую помощь!

Лазерная гингивотомия

Гингивотомия зуба — хирургическая операция, направленная на лечение пародонтита и его осложнений. Представляет собой вертикальное рассечение кармана десны и открытое выскабливание (кюретаж) этой области, необходимое для удаления лишних тканей: гранулём, разросшегося эпителия, зубного камня, скопившегося в корневой области. Основным показанием, при котором должна проводиться гингивотомия, является постоянное выделение гноя из плохо обозримых десневых карманов вследствие пародонтита. Также проведение операции необходимо при пародонтальных абсцессах.

Гингивотомия обязательна, если из узкого и глубокого десневого кармана постоянно сочится гной. Не следует оттягивать операцию при абсцессах: гной может попасть в кровь и вызвать тяжелую интоксикацию организма. Для проведения такого оперативного вмешательства необходимо выбирать опытного стоматолога-хирурга и следовать всем его указаниям как до операции, так и во время реабилитационного периода.

Как проводится гингивотомия зуба, и как к ней готовятся?

На подготовительном этапе врач объясняет пациенту, как нужно ухаживать за ротовой полостью. Ему обязательно санируют рот, чтобы в рану не попали бактерии:

• чистят налет;

• удаляют камень в местах, доступных для скалера или аппарата Air flow;

• пролечивают весь кариес;

• удаляют зубы с повышенной подвижностью.

Также тем, у кого имеются показания к гингивотомии, следует сделать рентген альвеолярного отростка, побеседовать с терапевтом и сдать кровь.

Операция проводится под местной анестезией в такой последовательности:

1. в вертикальном направлении иссекается стенка десневого кармана скальпелем или лазерным методом, края разреза раскрываются;

2. с обнажившегося корня хирург счищает твердые отложения и грануляции, с десны удаляется избыток эпителия;

3. рану на передних зубах зашивают, на боковых оставляют заживать за счет вторичного натяжения;

4. место разреза промывают раствором-изотоником, накладывают специальную повязку, которую пациент носит 3 дня.

Возможно одновременное удаление зубного камня и лишних мягких тканей с 2-3 зубов.

Горизонтальное рассечение десны с той же целью — удаление патологических карманов глубиной от 0,5 мм, устранение десневого фиброза, гипертрофический гингивит — называется гингивэктомия.

Противопоказания к гингивотомии

Нельзя прибегать к такой хирургической методике людям со следующими состояниями здоровья:

• подозрения на рак;

• тяжелые нарушения прикуса;

• хронические эндокринные заболевания;

• болезни крови;

• пониженная плотность кости альвеолярного отростка;

• неправильная гигиена рта или ее отсутствие;

• большое количество подвижных зубов (необходимо удаление).

Минимизировать последствия гингивотомии и гингивэктомии может использование лазера вместо скальпеля. Так, с тканями будет контактировать луч света, а не металл, поэтому зона рассечения останется стерильной в любом случае. Иссечение лазером минимально травматично, мелкие сосуды коагулируются, и хирургу не мешает кровь, пациент почти не испытывает боли в процессе операции и после нее, рана заживает очень быстро.

Лазерная методика гингивотомии — оптимальный вариант для всех, кто рассчитывает на короткий реабилитационный период. В клинике стоматологии «Триумф-Элит» лечение пародонтита провядится с помощью лазерной гингивотомии.

Гингивотомия

Гингивотомия

Методика проведения гингивотомии

Хирургические методы лечения пародонтита применяют, в первую очередь, для ликвидации пародонтального кармана, а также других изменений в тканях пародонта.

В зависимости от тяжести пародонтита и глубины пародонтального кармана операции на десне проводят в виде: закрытого и открытого кюретажа; гингивотомии, гингивэктомии, лоскутных операций; гингивопластики десен.

Гингивотомия — хирургическая операция рассечения десневой стенки кармана по вертикальной линии (в отличие гингивэктомии – горизонтального иссечения) с последующим открытым кюретажем (выскабливанием) зубодесневого кармана.

Показанием к гингивотомии является пародонтит средней и тяжелой степеней тяжести с глубокими десневыми и костными карманами, со стойким выделением гноя, а также при периодонтальных абсцессах.

Во время подготовки к операции, пациента обучают правильной гигиене полости рта, врач проводит удаление зубных отложений, пломбирует кариозные полости, при необходимости, проводит замену некачественных пломб и удаление подвижных зубов. Обязательным является проведение рентгенографии альвеолярного отростка челюстей, а также обследование пациента со сдачей анализов..

Во время операции происходит удаление патологически измененной ткани (разрастаний эпителия, твердых образований на корне зуба , патологических грануляций).

При этом, врач иссекает стенку десневого кармана и отрезает кусок десны. Затем, проводит кюретаж, обрабатывает рану изотоническим раствором, пломбирует костный карман биологически активными пастами, укладывают на место откинутый лоскут десневой ткани, ушивает швы и накладывает лечебную защитную повязку на 1-3 дня.

Традиционно операция проходит с использованием скальпеля. Однако в последние время все большую популярность получает гингивотомия в области 1-го зуба лазером.

Применение лазера имеет большое количество преимуществ:

• из-за отсутствия контакта с тканями, гарантируется полная стерильность проведения операции;
• уменьшается травмирование тканей;
• благодаря коагулирующими свойствами лазера ,уменьшается кровотечение;
• уменьшается болезненность как в ходе операции, так и в послеоперационный период ;
• ускоряется заживления раны, в связи с антибактериальным воздействием лазерного излучения.

Гингивотомия противопоказана людям с заболеваниями крови, нарушениями в сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системах, страдающих онкологическими заболеваниями.

Не проводят операцию при патологиях прикуса, деструкция костной ткани альвеолярного отростка челюстей, при сильной подвижности зубов ,с плохой гигиеной полости рта.

Гингивотомия: цена в Москве

Показания к гингивэктомии

Гингивэктомию назначают в тех случаях, когда лечение пародонтальных карманов другими способами не дает результата. Как правило, проведение гингивэктомии необходимо при наличии серьезной деформации мягких тканей, а также при образовании глубоких зубодесневых карманов. Кроме того это вмешательство актуально при увеличенных межзубных сосочках и нарастании десны на зубные коронки, а также при необходимости восстановить эстетичный вид улыбки.

Если отказаться от операции и не оказать соответствующего лечения, то инфекция может проникать в более глубокие слои — цемент, корень зуба и костные ткани. Это приводит к потере зубов или развитию других опасных осложнений.

Противопоказания

Разрезы, которые производят в процессе операции, получаются небольшие и неглубокие, тем не менее при подготовке к вмешательству необходимо учитывать наличие противопоказаний. К ним относятся:

• слишком глубокие пародонтальные карманы;
• чрезмерно узкий участок десны;
• инфицирование костных тканей;
• запущенная форма периодонтита.

Подготовка к операции

До начала операции требуется определить оптимальный объем вмешательства и величину разреза. Для этого используется специальный зонд с метками, определяющий глубину зубодесневого кармана.

Особенности проведения процедуры

Провести гингивэктомию может пародонтолог либо челюстно-лицевой хирург. Операция производится только в условиях стоматологического кабинета и с использованием соответствующих стерильных инструментов.

Гингивэктомия — достаточно болезненная процедура, потому требует введения местной анестезии. Затем врач проводит иссечение выбранным в соответствии с клинической картиной способом, и вычищает пародонтальный карман от патогенных микроорганизмов путем кюретажа. Далее проводится полировка корней и другие необходимые манипуляции. После процедуры накладывается специальная повязка, которая двое суток должна защищать поврежденные ткани.

Виды гингивэктомии

В зависимости от того, насколько сложной является проблема, то есть от степени глубины или распространения пародонтальных карманов, врач выбирает методику для проведения лечения. Существуют несколько классических методик:

1. Щадящая (частичная). Характеризуется минимальным хирургическим вмешательством, при котором рассекается небольшой участок тканей. Открывшаяся зона позволяет использовать кюретаж для очистки поверхностей. Это актуально при незначительных воспалительных процессах.
2. Простая (классическая). Производится с использованием волнообразных рассечений десневой ткани и надкостницы. Может потребоваться также провести надрез с двух сторон — внешней и внутренней. По краю раны делают также два вертикальных надреза, что полностью открывает поддесневую часть ряда. Патогенные микроорганизмы вычищают при помощи кюрета, после чего необходимо наложение специальной повязки на два дня для более скорого заживления.
3. Радикальная (самая сложная). Предполагает прямое открытие альвеолярного участка. Методика заключается в следующем: делается волнообразный надрез, устраняются инфицированные ткани и эпителиальные тяжи, а также некротизированная костная ткань. В процессе операции очищают ткани десны, проводят коррекцию альвеолярного отростка. Для заживления также накладывается повязка.

Применяются также авторские методики Губмана и Крекшиной. Выбор методики зависит от того, насколько серьезно повреждены ткани в ротовой полости пациента, а также от того, имеются ли уже осложнения. В современных клиниках есть возможность  проведения лазерной хирургической операции, которую можно отнести к наиболее щадящим и эффективным методам хирургического лечения..

Реабилитационный период

От того, насколько пациент придерживается рекомендаций специалистов после операции, а также от индивидуальных особенностей его организма, зависит, как долго мягкие ткани будут восстанавливаться.

После гингивэктомии рекомендуется:

• отказ от острой и кислой пищи;
• отказ от холодного и горячего;
• исключение из рациона твердых продуктов;
• регулярные гигиенические процедуры;
• отказ от алкоголя и курения.

При любых кровотечениях или выделении гноя из раны, необходимо обязательно обратиться к врачу Свести к минимуму риск осложнений возможно только своевременно обратившись к  стоматологу.

Гингивэктомия, гингивотомия в области одного зуба: что это, цена, показания

Гингивэктомия – операция горизонтального иссечения десневой стенки кармана вместе с патологиями десневого края, чтобы удалить простые патологические карманы, измененные ткани и улучшить условия гигиены ротовой полости.

Гингивотомия – хирургическая операция для лечения пародонтита, предполагающая рассечение десневой стенки кармана на локализованном участке для открытого выскабливания зубодесневого кармана, удаляя патологически измененную ткань (в частности, разрастания эпителия, грануляции, твердые образования на корне зуба).

Гингивотомия выполняется на глубоких узких пародонтальных карманах с плохим обзором и стойкими выделениями гноя, и при наличии периодонтальных абсцессов. После кюретажа выполняется орошение раны посредством изотонических растворов, с пломбированием костного кармана биологически активными пастами, на это место производится укладка откинутого лоскута десневой ткани, ушивая швы и накладывая лечебную защитную повязку. Гингивэктомия выполняется на зубо-десневых карманах глубиной свыше 4 мм., также в случае фиброзного уплотнения десны, при отсутствии костных карманов, при проблеме гипертрофического гингивита.

Показания к проведению гингивэктомии

• Нависание десны.
• Пародонтит.
• Гипертрофированный гингивит.

Противопоказания к выполнению гингивэктомии

Гингивэктомия в области одного зуба запрещена при воспалительном процессе в костной ткани, при наличии уздечки в предполагаемом месте выполнения операции, в случае глубоких десневых карманов, при проблеме слабого иммунитета, нарушениях свертываемости крови, хронических болезнях сердца, печени и суставов, и при слишком узкой зоне крепления десны.

Этапы операции гингивэктомии

Пациенту перед операцией выдается направление для сдачи всех необходимых анализов. Затем выполняется тщательная чистка зубных отложений. Для этого могут выполнять процедуру кюретажа либо ультразвуковую чистку зубов. После выполнения всех подготовительных мер начинается сама операция. Гингивэктомия в области одного зуба выполняется в несколько этапов:

• Введение анестезии.
• Измерение глубины десневых карманов.
• Обозначение линий кровоточащих точек.
• Иссечение десны согласно выбранной методике.
• Удаление иссеченной десны.
• Обработка места разреза посредством антисептика.
• Закрывается рана специальной повязкой, с обработкой составом для скорейшего заживления.

Уход за зубами после гингивэктомии

Для обеспечения желаемого эффекта и успешности курса лечения, требуется следовать принципам ухода и рекомендациям врача. Гингивэктомия в области 1 зуба обычно сопровождается непродолжительным послеоперационным периодом. При соблюдении соответствующих указаний врача удастся вернуться к своей привычной жизни уже спустя считанные дни. Специалист после выполнения операции обычно озвучивает пациенту следующие рекомендации:

• Запрет на употребление твердых продуктов – включая свежие овощи, сухари, орехи.
• Все продукты питания рекомендуются комнатной температуры.
• Следует отказаться от слишком холодных либо излишне горячих напитков.
• Полностью запрещается алкоголь, пока ткани не восстановятся.
• До завершения реабилитационного периода лучше не курить.
• Ограничение жевательных нагрузок.

Продолжительность срока восстановления индивидуальна, различается в зависимости от своего рациона питания. Лучше дополнять свой рацион мягкими продуктами, которые не приводят к травмированию десны. Важно чистить зубы предельно аккуратно для защиты швов от расхождения.

Иссечение десны — гингивотомия в Москве

Профессиональное лечение заболеваний пародонта

Пародонтит – это достаточно сложное и, к сожалению, распространенное заболевание челюстно — лицевой системы. По данным ВОЗ, именно пародонтит в большинстве случаев приводит к потере зубов (в пять раз чаще, чем кариес). С возрастом увеличивается риск патологических изменений десен. Своевременная диагностика и лечение тканей пародонта–самый надежный способ сохранить здоровье зубов и ротовой полости в любом возрасте. Для обследования и терапии десен обращайтесь в клинику «Этерна». Мы проводим только качественное лечение за разумные деньги.

Наша стоматологическая клиника Aeterna Clinic предлагает услуги быстрой и качественной диагностики и последующего комплексного лечения пародонта. Специалисты нашей клиники – это команда опытных врачей, ответственно и корректно подходящих к вопросам лечения пациентов.

Гингивотомия – надежная методика лечения пародонтита

В зависимости от стадии развития пародонтита, различаются и методы его лечения. Так, в случаях средней и сложной тяжести заболевания наилучших результатов можно добиться только с помощью хирургического вмешательства. Процедура гингивотомии подразумевает вертикальный разрез тканей десны и глубокое вычищение содержимого патологического кармана. В первую очередь осуществляется выскабливание патологически измененных тканей (кюретаж). Затем проводится промывание различными антисептическими растворами и заполнение полости кармана специальной пастой. После наложения швов или соединения краев десны при помощи медицинского клеянакладывается лечебная повязка на несколько дней.

Показания для проведения гингивотомии:

• глубокие десневые и костные карманы;
• периодонтальные абсцессы;
• подготовительные процедуры перед протезированием.

Методику гингивотомии также применяют в подготовительном процессе перед протезированием с целью эстетической коррекции десневого контура.

Иссечение десны – достаточно распространенный и действенный способ лечения заболеваний десен, применяемый и в нашей клинике. Опытные специалисты подготовят и проведут операцию в соответствии со всеми санитарно-гигиеническими нормами. Своим пациентам мы также даем обширные рекомендации для дальнейшего лечения и профилактики рецидивов. Мы всегда рады помочь вам быть здоровыми!

Оставить свой отзыв

Гингивэктомия при заболевании десен | Michigan Medicine

Обзор хирургии

Вам может потребоваться операция по поводу тяжелого заболевания десен (пародонтита), если его нельзя вылечить с помощью антибиотиков или полировки корня и удаления зубного камня. Гингивэктомия удаляет и изменяет рыхлую пораженную ткань десен, чтобы избавиться от карманов между зубами и деснами. Эту процедуру часто проводит специалист по деснам (пародонтолог) или хирург-стоматолог.

Врач начнет с обезболивания десен. Он или она может использовать лазер для удаления дряблой ткани десен.

После удаления ткани десны врач может наложить временную замазку на линию десен. Это защитит ваши десны, пока они заживут. Вы можете есть мягкую пищу и пить прохладные или слегка теплые жидкости, пока замазка на месте и десны заживают.

Чего ожидать после операции

Вы можете вернуться к своей обычной деятельности после того, как действие анестетика закончится. Обычно заживление десен занимает несколько дней или недель. Контур или форма десен могут измениться.

Большинство операций на деснах довольно просты и не слишком неудобны.Вы можете принимать ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или ацетаминофен (например, Тайленол), чтобы уменьшить боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

После гингивэктомии вам будет легче содержать зубы и десны в чистоте.

Зачем это делают

Гингивэктомия необходима, когда десна отделилась от зубов, образуя глубокие карманы. Карманы затрудняют удаление налета. Гингивэктомия обычно выполняется до того, как болезнь десен повредит кость, поддерживающую зубы.

Насколько хорошо это работает

Если вы сохраните хороший стоматологический уход после операции, гингивэктомия, скорее всего, поможет остановить заболевание десен. Десны снова должны стать розовыми и здоровыми.

Риски

Хирургия десен может привести к попаданию вредных бактерий в кровоток. Ткань десен также подвержена риску инфицирования. Вам может потребоваться прием антибиотиков до и после операции, если у вас есть состояние, которое подвергает вас высокому риску серьезной инфекции, или если инфекции особенно опасны для вас.Вам может потребоваться прием антибиотиков, если вы:

• У вас есть определенные проблемы с сердцем, из-за которых для вас опасно заразиться сердечной инфекцией, называемой эндокардитом.
• У вас ослаблена иммунная система.
• Переносил недавние серьезные операции или имел искусственные части тела, например, искусственное бедро или сердечный клапан.

Что думать о

• Гингивэктомия может помочь предотвратить дальнейшее повреждение тканей десен, зубов и костей заболеваниями десен, помогая лучше чистить зубы вокруг и между зубами.Если кости повреждены, вероятность выпадения зубов повышается.
• Заболевание десен обычно прогрессирует, если вы не будете регулярно чистить зубы щеткой и зубной нитью после операции или если продолжаете употреблять табак.
• Чтобы способствовать заживлению, прекратите употребление табака. Курение или употребление слюны снижает вашу способность бороться с инфекцией десен и замедляет заживление. Чтобы узнать больше, см. Тему «Бросить курить».
• Регулярное посещение стоматолога очень важно.Если заболевание десен ухудшится, вам может потребоваться операция другого типа.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, доктор медицины, семейная медицина

Действует на 27 октября 2020 г.

Гингивэктомия: процедура, затраты и преимущества

Что такое гингивэктомия (контурная пластика десен)?

Гингивэктомия, широко известная как формирование контура десны, скульптурирование десны или изменение формы десны, представляет собой косметическую стоматологическую процедуру, которая изменяет форму линии десен.Процедура улучшает вашу улыбку, изменяя внешний вид и форму ваших десен и зубов.

Изменение формы десен может быть выполнено с помощью лазера или скальпеля (традиционный метод). Обе процедуры дают одинаковые результаты, но включают разные этапы. Во время процедуры лазерной гингивэктомии ваш стоматолог использует мощный стоматологический лазер, который выделяет световую энергию для удаления ткани десны. При традиционной гингивэктомии для удаления ткани десны используется ручной скальпель.

Что вызывает неровные линии десен?

Гингивэктомия — отличный вариант для людей, чьи десны закрывают слишком много или недостаточно зубы. Например, слишком высокие десны могут уменьшить ваши зубы. Десны также могут стать неровными, если вам поставили зубную коронку или имплант.

Другие показатели гингивэктомии включают:

• Генетика — у некоторых людей неровные линии десен из-за генетических факторов. Если ваши десны не вызывают никаких проблем со здоровьем, изменение формы десен не требуется с медицинской точки зрения.
• Болезнь десен — пародонтит, запущенная форма заболевания десен. Пациентам с этим заболеванием может быть полезна скульптура десны.

Требуется ли изменение формы десен с медицинской точки зрения?

Несмотря на то, что изменение формы десен является косметической процедурой, а это означает, что она является факультативной, в некоторых случаях процедура может быть необходимой с медицинской точки зрения. Если у вас опускание десен из-за заболевания пародонта, эта процедура может быть необходимой частью вашего плана лечения пародонта.Другие необходимые операции обычно включают уменьшение карманов, удлинение зубной коронки и процедуры по регенерации кости.

Большинство людей, перенесших гингивэктомию, делают это для улучшения своего внешнего вида. Изменение формы десен обычно считается косметическим, если вы удаляете разросшуюся ткань десны над зубной коронкой или хотите добавить больше ткани десны.

Каковы преимущества гингивэктомии?

Гингивэктомия дает множество преимуществ.Основные преимущества:

• Это минимально инвазивная и безопасная процедура, которая означает, что большинство пациентов быстро выздоравливают с незначительными побочными эффектами или без них.
• Если корни зубов обнажены, гингивэктомия может помочь снизить чувствительность к холодным, горячим и / или сладким веществам.
• Если вы позаботитесь о своих зубах и деснах, результат будет сохраняться десятилетиями. Это включает чистку зубов дважды в день зубной пастой с фтором, ежедневную чистку зубной нитью и регулярное полоскание жидкостью для полоскания рта.Вам также следует посещать стоматолога каждые шесть месяцев для регулярной чистки зубов и стоматологического осмотра.

Как работает процедура: хирургия гингивэктомии и последующий уход

Гингивэктомия — это относительно быстрая операция, которую можно сделать прямо в кабинете стоматолога. В зависимости от того, какое лечение вы выберете, ваш стоматолог будет использовать лазер или скальпель, чтобы удалить или добавить ткань десны. Процедура состоит из нескольких основных этапов, в том числе:

1. Перед операцией

Перед процедурой стоматолог пометит десны специальной ручкой и определит, сколько ткани будет удалено или добавлено.Они покажут вам, что они планируют делать, прежде чем начать процедуру, чтобы вы были довольны результатами.

2. Местное обезболивающее

После разметки десен стоматолог применит вам местную анестезию (обезболивающее). Вы будете бодрствовать во время процедуры и все запомнить, но не почувствуете боли. Спросите своего стоматолога о вариантах седации, если вы боитесь игл или операции в целом.

3. Во время операции

Местная анестезия полностью подействует примерно через 5–10 минут.Затем ваш стоматолог начнет удаление или добавление ткани десны с помощью скальпеля или лазера. Процедура обычно занимает от 1 до 2 часов.

4. После операции

После процедуры вам будут предоставлены подробные инструкции по уходу за деснами и зубами. Это включает в себя то, что вам следует воздерживаться от еды и питья. В течение недели после операции нельзя пить теплые или горячие напитки и есть только мягкую пищу. Также не употребляйте алкоголь и не курите табак во время процесса заживления.Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить боль и дискомфорт. Воздержитесь от приема аспирина, поскольку он может усилить кровотечение.

Также важно избегать острой, теплой или горячей пищи и напитков до полного заживления десен. Это помогает снизить вероятность заражения, отека и кровотечения.

Альтернативные варианты лечения

Если вы не уверены в гингивэктомии в косметических целях, вам могут помочь другие методы лечения.Бондинг и отбеливание зубов могут улучшить внешний вид ваших зубов и обычно обходятся дешевле, чем операция по изменению формы десен.

Сводка

1. Гингивэктомия (контурная пластика десен) — это косметическая стоматологическая процедура, при которой изменяется форма линии десен. Процедура улучшает вашу улыбку, изменяя внешний вид ваших десен, зубов и улыбки. Показатели для лечения включают слишком высокие показатели десен.
2. Доступны два типа процедур. Они включают лазерную гингивэктомию (включает использование мощного лазера для удаления ткани десны) и традиционную гингивэктомию (включает использование ручного скальпеля для удаления ткани десны).
3. Гингивэктомия обычно считается косметическим лечением, что означает, что она является выборной и не покрывается страховкой. Однако, если ваш стоматолог рекомендует пройти операцию по причинам, связанным со здоровьем полости рта (например, тяжелым заболеванием десен), вы можете иметь право на получение некоторого страхового покрытия.
4. Гингэктомия сопряжена с минимальным риском. В первые несколько дней после операции вы можете испытывать незначительную боль и дискомфорт. Процедура также относительно быстрая. Время восстановления занимает от нескольких дней до пары недель.
5. Если вы позаботитесь о своих зубах и деснах, результат будет сохраняться десятилетиями.

Общие вопросы и проблемы

Сколько стоит гингивэктомия?

Если процедура не является необходимой с медицинской точки зрения, вам придется заплатить из своего кармана. Если ваш стоматолог рекомендует изменить форму десен для улучшения здоровья полости рта, вы можете иметь право на получение некоторой страховки.

В зависимости от количества зубов, требующих лечения, и степени заболевания стоимость лечения и покрытия может варьироваться.Чтобы выбрать лучший план, необходимо поговорить со своим стоматологом или пародонтологом, а также со страховой компанией. Гингивэктомия редко выполняется полностью.

Лечение одного зуба может стоить от 250 до 600 долларов. Лечение всех передних, верхних или нижних зубов может стоить до 3000 долларов.

Как долго длится восстановление?

Процесс заживления после гингивэктомии может занять от пары дней до пары недель.Выздоровление зависит от того, сколько зубов лечили, и от тяжести предшествующего состояния. Все люди разные, поэтому выздоровление также зависит от вашей генетики, общего состояния здоровья и того, насколько хорошо вы выполняете инструкции стоматолога после ухода.

Больно ли гингивэктомия?

Гингивэктомия — относительно быстрая и простая процедура. Перед началом процедуры ваш стоматолог введет местную анестезию, что означает, что вы не почувствуете боли или дискомфорта во время операции. Однако большинство пациентов после процедуры испытывают дискомфорт, болезненность и онемение. Боль должна утихнуть через несколько дней. Ибупрофен и другие безрецептурные обезболивающие также могут помочь уменьшить боль.

Могут ли десны вырасти снова после операции?

Десны — это растущие ткани, а это значит, что они со временем отрастут снова. Хотя ваши десны могут вырасти снова, это не обязательно означает, что они будут такими же тяжелыми, как до операции. Все зависит от вашей генетики, формы кости под десной и того, насколько хорошо вы ухаживаете за своими зубами.Если вы практикуете хороший уход за полостью рта, результат может сохраняться десятилетиями.

Каковы побочные эффекты и факторы риска?

Изменение формы десен — безопасная процедура. Существует очень низкая вероятность возникновения аллергической реакции или сильного кровотечения и / или отека. Также есть минимальные побочные эффекты, связанные с этой процедурой. В редких случаях может развиться инфекция.

Что такое гингивэктомия? Вот что вам нужно знать!

Что такое гингивэктомия? Вот что вам нужно знать!

Автор: FLEX DENTAL 25 декабря 2019 г., 00:24

По данным Американской стоматологической ассоциации, около 47.2 процента американцев старше 30 лет страдают пародонтозом. Заболевание пародонта, или широко известное как заболевание десен, представляет собой инфекцию тканей, которые поддерживают и удерживают зубы на месте. Когда заболевание десен стало настолько прогрессирующим, что с ним невозможно справиться с помощью масштабирования и выравнивания корня, для лечения этого состояния может быть применен другой вариант лечения — гингивэктомия. Это выполняется, чтобы излечить последствия болезни десен или исправить состояние десен, которое затрагивает структуры вокруг зубов.Гингивэктомия — одно из немногих методов лечения, которое может противодействовать побочным эффектам заболевания десен.

Что такое гингивэктомия?

Гингивэктомия — это процедура полного удаления части десны или десны внутри и вокруг зубов. Это делается для лечения заболеваний десен или для увеличения высоты или ширины зуба или части зубов.

Кто подходит для процедуры гингивэктомии?

Люди с диагнозом гингивит являются идеальными кандидатами на гингивэктомию.Это состояние характеризуется образованием бактерий, вызывающих зубной налет. Со временем неизведанный налет затвердевает, превращаясь в зубной камень или зубной камень. Затем десна воспаляется, и возникает неплотное соединение вокруг зуба. После того, как он стал развитым, зубной камень уже нельзя удалить щеткой и зубной нитью, что часто приводит к кровотечению. Гингивэктомия рекомендуется, если состояние не улучшается даже после процедуры удаления зубного камня и выравнивания корня.

Гингивэктомия также может быть рекомендована людям, страдающим пародонтитом.Пародонтит вызывается бактериальной инфекцией, которая вызывает воспаление десен, что приводит к потере зубов и повреждению основной костной структуры, если не лечить. Иногда десны могут сильно инфицироваться, и их невозможно вылечить одними антибиотиками.

Как выполняется гингивэктомия?

Операции часто проводятся с использованием хирургических скальпелей. Однако могут быть случаи, когда вместо этого во время процедуры используется низкочастотный лазер. Гингивэктомия выполняется путем обрезки и удаления пораженной ткани, оставляя оставшиеся десны для прикрепления швов к зубам и вокруг них.Затем участок очищается физиологическим раствором и специальными полосканиями.

Если вам нужно пройти гингивэктомию, вам не нужно беспокоиться о чувстве дискомфорта, так как наша команда экспертов Flex Dental предложит вам местную анестезию и другие варианты седации, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время процедуры.

После завершения процедуры хирургическая повязка или тампон накладывается на зубы и десны и вокруг них. Эта повязка будет оставаться на месте около недели.Также рекомендуется полоскание рта антибактериальным средством для полоскания рта, так как это может помочь в процессе заживления.

Планируете сделать гингивэктомию? Ознакомьтесь с нашими услугами в разделе «Лечение заболеваний десен» в Тампе, Флорида. Свяжитесь с нами в Flex Dental, чтобы записаться на прием. Мы находимся по адресу: 310 S. Dale Mabry Hwy., Suite # 120, Tampa, FL 33609.

Послеоперационные инструкции по гингивэктомии | Стоматолог Plano TX

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ : Выйдя из нашего стоматологического кабинета сегодня, мы рекомендуем вам расслабиться или, по крайней мере, максимально ограничить свою активность до конца дня.Избегайте физических нагрузок и аэробных упражнений в течение следующих 3 дней .

ДИСКОМФОРТ : По окончании действия анестезии может появиться некоторый дискомфорт. Вам выписали противовоспалительный (НПВП) анальгетик. Принимайте по одной таблетке каждые 8 ​​часов в течение первых 3 дней. Это лекарство значительно снизит вероятность послеоперационного отека и боли и, как было доказано, ускоряет заживление.

После первых 3 дней прием 2 тайленола или 2 адвила каждые 4-6 часов по мере необходимости обеспечит вам комфорт.Если в любое время после операции возникнет сильный дискомфорт, примите наркотическое средство (если оно было прописано вам) в соответствии с указаниями или позвоните Д. Брэдли Дину, DDS, и он выдаст вам рецепт на наркотики. Вы можете принимать одновременно и наркотическое средство, и НПВП. Их обезболивающий эффект будет синергетическим.

ОТЕК : Появление некоторого отека после операции, особенно на нижней челюсти, является нормальным явлением. Чтобы уменьшить отек после операции, приложите пакет со льдом, завернутый в легкое кухонное полотенце или носовой платок, к внешней стороне лица над прооперированной областью.

Его следует оставить на лице примерно на 20 минут, затем удалить на 20 минут или чередовать из стороны в сторону между прооперированными участками в течение 2-3 часов после операции. Использование льда и анальгетика NSAID, как описано выше, уменьшит количество и продолжительность отека лица.

КРОВОТЕЧЕНИЕ : Небольшое кровотечение в течение нескольких часов после операции на пародонте является обычным явлением. Если кровотечение не проходит, приложите чайный пакетик к месту операции с сильным, но осторожным давлением на 15-20 минут.Дайте себе отдохнуть в течение 15 минут, затем повторите нанесение чайного пакетика во второй раз, если у вас все еще есть небольшое кровотечение. .

Если сильное кровотечение продолжается, позвоните в наш офис . Помните, что большая часть крови, которую вы можете увидеть во рту, на самом деле представляет собой небольшое количество крови, смешанное с большим количеством слюны. Кровь — очень сильный «краситель», и немного крови резко окрашивает вашу слюну.

ГИГИЕНА РТА : Процедуры чистки зубов и гигиены полости рта должны выполняться как обычно на всех необработанных участках.На открытых и прооперированных участках соблюдайте гигиену полости рта только при помощи зубной щетки с мягкой щетиной. На участках, покрытых пародонтальной повязкой, чистите только жевательные поверхности зубов.

Избегайте чистки зубов зубной нитью в прооперированных областях в течение первой недели после операции. В течение первой недели после операции нельзя использовать неразбавленные жидкости для полоскания рта, соленую воду или перекись водорода. Также избегайте использования устройств для полива, таких как Water-piks, в течение 1 месяца после операции.

Открытые прооперированные области следует осторожно промыть тампоном ватной палочки (аппликатор с ватным наконечником), пропитанным перидексом (хлоргексидином), в качестве последней процедуры гигиены полости рта перед сном и снова утром, после еды и питья.

ЕДА И ПИТЬ : Не пытайтесь есть, пока не пройдет вся анестезия (онемение). Пища и жидкости с высоким содержанием белка желательны в течение 3-5 дней после операции. Полутвердые продукты можно есть, если это удобно. Яйца, заварной крем, йогурт, макаронные изделия, тушеные овощи, запеканки, вареные хлопья — вот некоторые вещи, которые вы можете съесть в течение первых нескольких дней после операции.

Избегайте острой, соленой, кислой, очень горячей или очень холодной пищи и жидкостей .Также избегайте орехов, чипсов и других хрустящих или волокнистых продуктов, которые могут застрять между зубами. Запрещается курить или пить через трубочку, а также запрещать газированные или алкогольные напитки в течение 48 часов после операции.

Было обнаружено, что следующие пищевые добавки помогают при хирургическом лечении. Прием следующих дозировок в течение как минимум 4-6 недель после операции может улучшить заживление:

Мультивитамины с минералами: принимать один раз в день. Кальций: принимайте 500 мг два раза в день. Витамин Е: принимайте 400 мг.Витамин C: принимайте 1000 мг один раз в день.

Эти пищевые добавки продаются без рецепта (OTC) и могут быть приобретены в аптеке, магазине здорового питания или в отделе здорового питания многих продуктовых магазинов.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЪЕМНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРИБОРОВ : Если вы обычно носите съемный прибор, который заменяет отсутствующие зубы, и он опирается на прооперированную область, лучше всего свести к минимуму использование этого приспособления, поскольку любое давление на хирургическое поле может быть вредным для исцелять и вызывать дискомфорт.

Мы хотим, чтобы ваше лечение приносило как можно больше положительных впечатлений. Если у вас возникли проблемы или вопросы, звоните в офис в любое время. С Брэдли Дином, DDS, можно связаться в нерабочее время по телефону 1-866-248-8350.

Каковы преимущества гингивэктомии?

Если у вас большие видимые десны, вы не одиноки. Миллионы американцев при улыбке обнажают десны.

В 101-м отделении стоматологии для взрослых мы знаем, что многие наши пациенты стесняются своих «липких улыбок» и часто обращаются к нам за помощью.К счастью, существует простая процедура, называемая гингивэктомией, которая предназначена для значительного уменьшения внешнего вида линии десен.

Гингивэктомия выполняется менее чем за час, а время восстановления минимально.

Гингивэктомия идеальна для многих пациентов

Многим людям может помочь гингивэктомия, в том числе:

Люди, которые хотят улучшить внешний вид своей улыбки — Когда вы улыбаетесь, вы хотите, чтобы люди концентрировались на ваших зубах, а не на деснах.Гингивэктомия удаляет лишнюю ткань десен, обнажая больше зубов. Уменьшение внешнего вида линии десен также является важной и очень эффективной процедурой против старения, поскольку выраженная линия десен часто ассоциируется с процессом старения.

Люди, страдающие пародонтозом —Уменьшение линии десен также является высокоэффективным лечением для людей, страдающих заболеваниями десен. Гингивэктомия часто выполняется пациентам с заболеванием десен, чтобы помочь им оправиться от последствий этого состояния и улучшить состояние опорных структур вокруг зубов.

Послеоперационный уход за гингивэктомией прост и включает тщательный уход за полостью рта, в том числе использование специальной антибактериальной жидкости для полоскания рта, чтобы новая линия десен оставалась здоровой и свободной от инфекций.

Большинство гингивэктомий полностью заживают в течение примерно одного месяца, но важно, чтобы пациенты дважды в год проходили профилактические осмотры после процедуры очистки и своевременно устраняли любые потенциальные осложнения.

Позвоните в 101-ю стоматологию для взрослых, чтобы уменьшить видимость липкой улыбки

Если вы сомневаетесь в том, как выглядит ваша улыбка, или хотите, чтобы линия десен была более здоровой и общее состояние полости рта улучшилось, мы готовы помочь с косметической стоматологией.Свяжитесь с нами сегодня или заполните онлайн-форму записи на прием сегодня.

вариантов лечения, восстановление и стоимость

Сколько это стоит?

Если вы платите за гингивэктомию без какой-либо стоматологической страховки, вы можете ожидать, что средняя стоимость гингивэктомии составит около 200-400 долларов за зуб. Большая часть затрат будет зависеть от того, какой тип хирургического метода используется (скальпель или лазер), а также от того, по причинам, связанным со здоровьем. Так, например, если ваша пластическая операция на деснах или удлинение коронки предназначены для лечения заболевания десен, у вас больше шансов, что ваша страховка покрывает это.Если это из-за липкой улыбки и более косметического характера, вам может быть труднее получить страховку для оплаты процедуры. Возможность заявить, что ваша гингивэктомия будет иметь определенные преимущества для здоровья полости рта, может служить подтверждением страхового требования и вероятности того, что она получит какое-либо покрытие.

Ваш стоматолог может заранее получить подробную информацию о вашем страховом покрытии, чтобы сравнить ваши льготы со стоимостью гингивэктомии, и тогда вы получите хорошее представление о том, сколько будет стоить лечение в целом.

Если вы ищете доступное средство для лечения десневой улыбки с быстрыми результатами, то гингивэктомия, как правило, является вашим самым быстрым, простым и экономичным вариантом.

Что вам нужно знать о гингивэктомии и жевательной улыбке

Гингивэктомия — это когда ваш стоматолог уменьшает количество десны (также известной как ткани десен), которую вы видите, когда улыбаетесь. Если у вас липкая улыбка или разрастание десен, лучшим лечением обычно является гингивэктомия. Иногда стоматологи также используют процедуру, называемую гингивопластикой, чтобы помочь восстановить естественные ткани десен, которые были повреждены / травмированы и не выглядят нормально.

Также часто используется гингивэктомия для лучшего лечения заболеваний десен. Уменьшение количества десен позволяет уменьшить количество карманов, которые нужно вычищать вокруг каждого зуба.

В то время как гингивэктомия раньше была инвазивной процедурой с довольно длительным периодом восстановления, современные лазеры для мягких тканей сделали лечение быстрым, комфортным и легким для восстановления.

Когда необходима гингивэктомия? — Продвинутая лазерная стоматология | Общая и косметическая стоматология

Гингивэктомия и заболевания пародонта

Согласно исследованию, проведенному Американской стоматологической ассоциацией, почти 47.2 процента американцев старше 30 имеют ту или иную форму пародонтоза (также известного как заболевание десен). Стоматологическая процедура, известная как гингивэктомия, может выполняться для лечения последствий пародонтоза или для исправления состояния десен, затрагивающего структуры вокруг зубов. Это одна из немногих процедур, которые действительно могут помочь обратить вспять неудовлетворительные последствия заболеваний пародонта.

Что такое гингивэктомия?

Итак, первое, что вам интересно; что за гингивэктомия? Эта конкретная стоматологическая процедура представляет собой полное удаление части десны (десны) внутри и вокруг зуба или зубов с целью лечения заболевания десен или увеличения высоты или ширины зуба или части зубов.Гингивэктомию может выполнить стоматолог общего профиля, имеющий знания и подготовку в области пародонтальной хирургии. Однако чаще процедура выполняется пародонтологом. По данным Американской академии пародонтологии (AAP), пародонтолог — это стоматолог, имеющий специальную подготовку в области лечения десен и состояний десен.

Эта операция завершается хирургическим скальпелем; однако в некоторых случаях вместо него может использоваться низкочастотный лазер.Пораженная ткань десен обрезается и удаляется, оставшиеся десны снова прикрепляются к зубам и вокруг них с помощью швов (швов), а эта область очищается физиологическим раствором и специальными полосканиями, чтобы предотвратить любые бактерии, вызывающие инфекции. Местный анестетик используется для того, чтобы пациент оставался спокойным и комфортным на протяжении всей процедуры.

Большинство пациентов смогут вернуться к обычному режиму ухода за полостью рта менее чем через месяц после процедуры. Регулярные осмотры у стоматолога или пародонтолога гарантируют, что операция прошла успешно.Стоматолог, выполнивший гингивэктомию, вероятно, захочет повторять посещение каждые три месяца или около того, а затем, по крайней мере, два раза в год профилактический визит к врачу для очистки операционного поля и вокруг него.

Поделитесь этой историей, выберите платформу!

.