Гингивотомия: Гингивотомия — что это, методика — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Гингивотомия: Гингивотомия — что это, методика

Содержание

Гингивотомия — что это, методика

Гингивотомия – операция по рассечению стенки пародонтального кармана для удаления гнойного абсцесса или выполнения открытого кюретажа. Обеспечивает визуальный доступ к зоне воспаления для качественной чистки и обработки лекарственными средствами. Гингивотомия рекомендована при пародонтите средней и тяжелой степени с большим скоплением гнойных выделений в зубодесневом пространстве. Эта манипуляция значительно расширяет возможности кюретажа.

Гингивотомия ил гингивэктомия

При гингивотомии разрез тканей выполняют вертикально в зоне проекции корня зуба по направлению от свободного края десны (с отступом или без) до складки перехода к подвижным тканям. Прием актуален при лечении зубодесневых карманов патологической формы (глубоких и узких), а также при локальных периодонтальных и костных абсцессах.

Гингивэктомия выполняется преимущественно горизонтальным разрезом, она предназначена для хирургического лечения пародонтита средней тяжести (глубина карманов от 4 мм) с поражением обширной зоны десны. Эта операция позволяет удалять нежизнеспособные излишки слизистых оболочек с ушиванием тканей. Противопоказана при костных абсцессах.

Показания к проведению гингивотомии

Гингивотомию назначают в тяжелых случаях локальных воспалений зубодесневой зоны:

очаговый пародонтит средней и тяжелой степени с обильным гноетечением;
пародонтальные карманы более 6 мм;
глубокие костные карманы;
одиночные абсцессы (особенно с рецидивами).

Гингивотомия: противопоказания

Различают общие противопоказания, характерные для всех видов хирургического вмешательства, и частные, актуальные только при хирургических вмешательствах в ротовой полости.

Общие: патологии сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, эндокринные нарушения (сахарный диабет), ослабленный иммунитет, инфекционные поражения, церебральные и психоэмоциональные отклонения.

Частные: патологии прикуса, разрушение костной ткани (остеопороз альвеолярного отростка), сильная подвижность зубов, инфекции ротовой полости и плохая гигиена.

Гингивотомия и гингивэктомия: подготовка к операции

Список подготовительных мероприятий:

консультация стоматолога на предмет гигиены ротовой полости;
профессиональная чистка зубов;
лечение кариеса, замена старых пломб;
удаление подвижных зубов;
рентгенография альвеолярных отростков челюсти в зоне операции;
лабораторная диагностика и проведение общего обследования для исключения противопоказаний (консультации аллерголога, иммунолога, кардиолога).
со стороны пациента желательны: отказ от курения, недельный курс витаминов и иммуностимуляторов, тщательная гигиена полости рта.

Если вы нервничаете, непосредственно перед операцией рекомендуется принять успокоительное.

Как проходит гингивотомия

В стандартной ситуации операция длится не более 30 минут. Последовательность действий разделяют на несколько этапов:

Обезболивание зоны операции с применением местной (реже общей) анестезии.
Выполнение вертикального разреза на всю глубину пародонтального кармана.
Отделение краев лоскута распатором с обнажением пораженных тканей.
Манипуляции в зоне вскрытия (кюретаж кармана, удаление абсцесса, промывание изотоническими растворами и антисептика раны).
Обработка протеолитическими ферментами; при вскрытии костного кармана пломбирование биологически активными пастами.

Закрытие раны с помощью медицинского клея (боковая поверхность десны) или наложением швов (только на фронтальной поверхности) с установкой дренажа (при необходимости).
Фиксация пленкой или повязкой с лекарственными препаратами.

Способы разреза слизистой оболочки:

строго по оси зуба;
с дистальным смещением;
через сосочек между зубами;
Т-образно;
полулунным способом.

На заметку! Гингивотомию проводят в области не более 2-3 зубов за один прием.

Гингивотомия: применение лазера

Операцию выполняют традиционно (с использованием скальпеля) или с привлечением аппаратных методик (хирургия медицинским лазером). Лазерная методика полностью сохраняет последовательность действий, но обладает рядом преимуществ: отсутствие кровотечения, ровные надрезы, дополнительная бактерицидная обработка раневой поверхности, быстрое заживление с образованием аккуратных рубцов.

Гингивотомия: восстановительный период

Швы и лекарственные повязки снимают на 2-3 день после операции. До тех пор нельзя нагружать оперированный участок жеванием, также следует регулярно принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые назначил врач. Частые полоскания и тщательная гигиена ротовой полости щадящими средствами помогут избежать инфицирования тканей. Также следует избегать физических нагрузок, раздражающей пищи, нервных стрессов. Для снятия болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты.

Внимание! После операции гингивотомии наблюдается ретракция (отслаивание) десны. Это временное явление требует тщательной гигиены полости рта во избежание воспаления в тканях пародонта.

Гингивотомия — что это, методика

Возможные осложнения

В ходе любых радикальных вмешательств, в том числе и после операции гингивэктомии, могут возникнуть некоторые негативные последствия. Вероятность развития осложнений не велика, однако она существует.

Что может произойти:

Проведение гингивотомии способно привести к ослаблению местной иммунной защиты ротовой полости.
Любые оперативные вмешательства на мягких тканях могут стать причиной обострения хронических воспалительных процессов.
В ходе операции иногда случается так, что инфекция попадает в рану, а это может привести к ее нагноению и ухудшению процессов заживления.
Патогенная микрофлора из ротовой полости может проникнуть в системный кровоток, что приводит к серьезным осложнениям, требующим длительного лечения и значительно ухудшающим общее состояние пациента. Одним из таких процессов является сепсис.

https://www.youtube.com/watch?v=4rWAV8izKew

Для того чтобы снизить вероятность развития негативных последствий после гингивэктомии, до проведения вмешательства больному необходимо пройти полное обследование, сдать анализы и осведомить стоматолога-хирурга об имеющихся хронических заболеваниях. Не следует забывать о том, что хотя разрезы проводятся лишь на небольшом ограниченном участке десны, все же это является операцией, необходимо относиться к ней с полной серьезностью и выполнять все назначения врача.

Воспаление десен

Пародонтит – воспалительное заболевание пародонта. Патология имеет выраженную симптоматику:

гиперемия, отечность, кровоточивость десен;
образование мягкого и твердого зубного налета;
увеличение десневых карманов, скопление в них микробного зубного налета, инфицирование тканей и гноетечение;
резорбция кости;
опущение десен, оголение корней зубов;
подвижность и выпадение зубов.

Заболевание носит хронический характер. Без сопутствующего лечения, патология быстро прогрессирует и приводит к печальным последствиям.

Предвестником пародонтита является гингивит. Полностью устранить воспаление десен на начальных стадиях патологии просто. Для этого необходимо провести профессиональную гигиеническую чистку и удалить скопившийся мягкий и твердый пигментированный микробный налет. Лечение осуществляют с помощью специальных устройств: ультразвука и пескоструйных аппаратов.

Чтобы предотвратить воспаление десен, необходимо своевременно правильно чистить зубы и удалять патологический микробный налет.

При средней и тяжелой степени пародонтита, описанная выше схема не дает 100 % результатов. Для предотвращения прогрессирования заболевания проводят оперативные вмешательства.

К эффективным методам лечения относят:

Закрытый и открытый кюретаж.
Гингивотомия и гингивэктомия.
Лоскутные операции.
Гингивопластика десен.

Операции проводят в специализированных стоматологических клиниках, опытные челюстно-лицевые хирурги или пародонтологи. В недавнем прошлом хирургическое лечение осуществлялось с помощью скальпеля. Сегодня, в большинстве современных стоматологий существуют лазерные установки. Операции с помощью лазера имеют существенные достоинства: отсутствие боли и кровотечения во время процедуры, минимальный травматизм соседних тканей, низкий процент осложнений.

Гингивотомия и гингивэктомия

Гингивотомия и гингивэктомия десен иногда рассматриваются как одна и та же процедура. Но это не совсем так. Последняя предусматривает частичное удаление десны хирургическим способом. Применяется при разросшихся краях и уменьшения размеров карманов.Процедуру гингивотомии делают под местной анестезией, с соблюдением строгой асептики и антисептики. Иссечение происходит с помощью скальпеля или лазером. Гингивэктомия показана в пределах нескольких зубов. Ее принято проводить 3 методами:

Простой. Представляет собой горизонтальное волнообразное рассечение десны над зубом, с обеих сторон. Чтобы удалить измененный лоскут тканей, производят дополнительно вертикальный надрез.

Щадящий. Пораженные участки удаляют не полностью, а лишь наиболее измененные 2–3 мм. Оставшуюся часть местно подвергают воздействию медикаментозных средств.
Радикальный. Осуществляют иссечение края десны, пораженных участков альвеолярного отростка и грануляций.

Гингивэктомия в большей степени необходима при комплексной терапии пародонтита. Но проводя хирургическое лечение пародонтоза, врачу часто приходится устранять пораженные участки мягких тканей десны таким же способом.

Гингивотомия и гингивэктомия: подготовка к операции

Список подготовительных мероприятий:

консультация стоматолога на предмет гигиены ротовой полости;
профессиональная чистка зубов;
лечение кариеса, замена старых пломб;
удаление подвижных зубов;
рентгенография альвеолярных отростков челюсти в зоне операции;
лабораторная диагностика и проведение общего обследования для исключения противопоказаний (консультации аллерголога, иммунолога, кардиолога).

со стороны пациента желательны: отказ от курения, недельный курс витаминов и иммуностимуляторов, тщательная гигиена полости рта.

Если вы нервничаете, непосредственно перед операцией рекомендуется принять успокоительное.

Гингивотомия ил гингивэктомия

Гингивотомия: восстановительный период

Гингивотомия: применение лазера

Гингивотомия: противопоказания

Общие: патологии сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, эндокринные нарушения (сахарный диабет), ослабленный иммунитет, инфекционные поражения, церебральные и психоэмоциональные отклонения.

Методика е. крекшиной

Суть ее заключается в том, что горизонтальный разрез необходимо выполнять параллельно десневому краю, сделав отступ от него на расстоянии 1,5-2 мм в области 2 или 3 зубов. После этого полоску ткани удаляют и выполняют кюретаж корней обнаженных зубов.

Для остановки кровотечения используется ватный тампон, смоченный в 3% перекиси водорода, который прикладывают к раневой поверхности на протяжении 5-10 минут. После гемостаза врач-стоматолог накладывает йодоформную или самотвердеющую повязку.

Методика процедуры по губману

Операцию используют при смешанном типе резорбции костной ткани альвеолярного отростка, когда перед врачом стоит задача убрать не только патологические зубодесневые карманы, но также и внутрикостные.

На предварительном этапе оперирующему доктору следует произвести диагностику состояния тканей пародонта. Для этого используется специальный пинцет Крейн — Каплана, при помощи которого можно определить глубину кармана и сделать отметки его уровня, что поможет в дальнейшем произвести более точное иссечение тканей. Разрез производится непосредственно по уровню отметок.

Участок измененной десны удаляют, после чего проводят открытый кюретаж зубодесневых карманов. Во избежание инфицирования и ускорения заживления на рану накладывают йодоформный тампон.

Можно ли избежать операции при показаниях?

Гингивэктомия назначается строго по показаниям. Так как это хоть и малое, но оперативное вмешательство, его нельзя проводить в ситуациях, когда для процедуры нет определенных причин.

Операция проводится, когда ранее назначаемое медикаментозное лечение не принесло положительного результата, а также если использование техники закрытого кюретажа малоэффективно из-за большой глубины зубодесневого кармана.

Если врач рекомендует пациенту согласиться на гингивэктомию, значит на то есть серьезные причины. Операция позволит остановить прогрессирующее воспаление тканей пародонта, что предотвратит усугубление ситуации в полости рта и убережет от преждевременного расшатывания и утраты зубов.

Необходимость проведения гингивэктомии при пародонтите

К заболеваниям десен способна привести низкокачественная гигиена ротовой полости. При неполноценном вычищении скоплений пищевых остатков происходит их колонизация патогенной микрофлорой. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют вредные вещества, которые негативно сказываются на состоянии мягких тканей, что приводит к их воспалению и кровоточивости.

В процессе гингивэктомии происходит очищение поверхности корня и внутренней стенки зубодесневого кармана от скопившегося налета и зубных отложений. Если на ранних этапах пародонтита устранить патогенное содержимое карманов можно без применения разрезов, то в запущенных ситуациях без радикального лечения не обойтись. Также гингивэктомия проводится в случаях, когда традиционная терапия не приносит избавления от хронического воспаления десен.

Если глубина патологического кармана превышает 5 мм в глубину, то даже после качественного очищения от камней и медикаментозной обработки потребуется длительное время, чтобы произошло восстановление. Но во многих ситуациях самостоятельно зубодесневые карманы не устраняются, поэтому и требуется проведение хирургического вмешательства.

От чего зависит выбор метода?

Выбор методики проведения гингивэктомии зависит от нескольких факторов:

характер поражения десны,
глубина патологических зубодесневых карманов,
количество свободной десны,
общее состояние организма и иммунной системы.

Гингивэктомия обычно применяется в комплексном лечении заболеваний пародонта. Выполненный развез и иссечение части свободной десны позволяют добраться до дна пародонтального кармана, убрать оттуда все отложения и отполировать поверхность корня для того, чтобы в дальнейшем налет хуже прикреплялся к цементу.

Показания к проведению гингивотомии

Гингивотомию назначают в тяжелых случаях локальных воспалений зубодесневой зоны:

очаговый пародонтит средней и тяжелой степени с обильным гноетечением;
пародонтальные карманы более 6 мм;
глубокие костные карманы;
одиночные абсцессы (особенно с рецидивами).

Причины разрастания пародонта

Парадонтальный карман – это промежуток между костным органом и мягкими тканями десны, где скапливаются остатки пищи, эпителиальные клетки, микроорганизмы.

При отсутсвии качественной гигиены полости рта, парадонтальный карман начнет воспаляться, десневой край расширится, а налет, который раньше было легко удалить щеткой, превратиться в зубной камень. И чем больше этот камень, тем больше карман.

Важно вовремя обратиться к специалисту, и провести чистку придесневого кармана, в противном случае микробы будут все глубже проникать в него, затрагивать кость, пародонт, корень и цемент.

Если же обычная чистка не справляется с проблемой, то будет обязательно рекомендовано проведение гингивэктомии.

Когда глубина кармана составляет от 7 до 9 мм, то никакая чистка не вылечит пародонтит, потому что, хотя карман и будет вычищен, но пространство между зубом и десной останется достаточным для проникновения бактерий и частичек еды.

А пока десна естественным образом начнет примыкать к зубу, пространство между ними успеет вновь воспалиться.

Врач не только проведет профессиональную чистку, но и ликвидирует зубодесневое пространство.

Простая гингивэктомия

Методика подразумевает создание волнообразных линий разрезов в горизонтальной плоскости на поверхности десны. Чаще всего проводится со стороны преддверия, однако можете быть осуществлена и непосредственно в полости рта. При выполнении разреза следует сделать отступ от края пародонтального кармана около 1 мм.

После создания вертикальных надрезов нежизнеспособную десну убирают. Следующим этапом операции является открытый кюретаж, в ходе которого убираются отложения, производится сглаживание неровностей на поверхности корня зуба. Завершающим моментом процедуры служит антисептическая обработка и фиксация повязок на несколько дней.

Противопоказания

Все противопоказания можно разделить на абсолютные, при которых недопустимо выполнение радикального вмешательства, и относительные, когда операция может быть проведена после устранения определенных препятствующих факторов. Также противопоказания бывают местными и общими.

Гингивэктомию не проводят в следующих случаях:

заболевания сердечно-сосудистой системы в остром периоде (менее трех месяцев после перенесенного инфаркта миокарда, недавно проведенная операция по замене клапанов сердца, врожденные пороки сердца),
слабая система иммунитета,
диагностированный цирроз печени и другие заболевания, значительно ослабляющие организм,
бактериальный эндокардит в подострой стадии,
заболевания системы свертываемости крови.

К местным противопоказаниям для выполнения радикального вмешательства на мягких тканях десны можно отнести:

воспалительный процесс, который уже затронул костные структуры, окружающие причинный зуб (операция не проводится из-за возможного риска утраты зуба),
если в месте предполагаемого разреза находится уздечка либо слизистый тяж,
зона прикрепления десны слишком узкая, что приведет к невозможности перемещения слизистого лоскута и закрытия образовавшегося дефекта тканей,
наличие глубоких внутрикостных карманов.

Щадящая гингивэктомия

По методике проведения щадящая или частичная гингивэктомия имеет сходство с простой, однако у этого способа иссечения маргинальной десны существуют некоторые особенности. Главным отличием является тот факт, что удаление нежизнеспособных тканей производится не на всю стенку зубодесневого кармана, а лишь по его части около 2-3 мм, после чего выполняется кюретаж.

Методика считается менее травматичной, результат после нее более эстетичен, в сравнении с классическим способом гингивэктомии.

Гингивотомия и гингивэктомия

Часто пациенты в вопросах врачу стоматологу уточняют, чем отличается гингивэктомия и гингивотомия.

Гингивэктомия — это хирургическое удаление десны (то есть, ткани десны). Гингивэктомия необходима, когда десны как бы отрываются от зубов, создавая глубокие карманы. На бесплатной консультации врача можно выяснить, что такие карманы затрудняют очистку зубного налета и камней. Гингивэктомия обычно проводится до того, как заболевание десен стало прогрессировать.

Процедура включает удаление любых зубных образований (налета, камня, грануляций) и рыхлой, пораженной ткани десны, чтобы избавиться от карманов между зубами и деснами. Как показывают ответы врачей, удаление карманов обеспечивает видимость и доступность тканей для более тщательного удаления зубного камня и тщательной шлифовки корней зубов. Это создает благоприятную среду для заживления десны и восстановления ее контура.

На бесплатной консультации врача онлайн можно узнать также, что, хотя гингивэктомия была первоначально разработана для лечения заболеваний пародонта, на Западе и в России она также все чаще выступает как обычная косметическая хирургия. Используется для удаления избыточной десневой ткани и улучшения внешнего вида десен. Цена гингивэктомии зависит от обширности предполагаемого вмешательства и от уровня клиники.
Гингивотомия проводится не столько для улучшения ситуации с десневыми карманами, сколько для хирургического лечения заболеваний десен. При гингивотомии стенка десневого кармана рассекается вертикальным разрезом от самого края десны. Затем хирург-стоматолог проводит тщательный кюретаж десневых карманов.

На консультации врача онлайн пациенты могут услышать, что обычно гингивотомию проводят в случаях запущенного пародонтита, когда имеют место обильные выделения гнойных масс, а также в случае с воспалением тканей пародонта. После необходимых манипуляций и полного удаления пораженных тканей, зубных образований и очагов инфекции десну зашивают и накладывают защитную повязку, которая не снимается примерно 2-3 дня.

Проведенная операция позволяет купировать развивающийся пародонтит и пародонтоз, остановить их прогрессирование и сохранить зубы здоровыми. Цена гингивотомии обычно чуть выше, чем в случае с гингивэктомией, но также зависит и от уровня клиники, и от объема операции.

Гингивэктомия: особенности

Гингивэктомия может помочь предотвратить воспаление десен, уберечь от повреждения ткани десен, зубов и костную ткань, помогая лучше осуществлять гигиенический уход за зубами. Если задать вопрос врачу, мы выясним, что купированные с помощью гингивэктомии заболевания десен обычно прогрессируют, если гигиенический уход выполняется недостаточно качественно. Также замедляет заживление курение или использование жевательного табака. Регулярное наблюдение за состоянием десен после гингивэктомии тоже очень важно. В вопросах врачу четко прослеживается и другая рекомендация: если состояние десен ухудшается, пациенту может потребоваться иной тип операции – гингивотомия.

Показания к гингивэктомии

Стоматолог может порекомендовать проведение гингивэктомии, если у пациента наблюдается рецессия или воспаление десен по следующим причинам:

старение организма;
заболевания десен, такие как гипертрофический гингивит, фиброматоз;
бактериальные инфекции;
травма десны;
легкие формы пародонтоза.

Показания к гингивотомии

хронический пародонтит, в том числе генерализованный;
генерализованные воспаления и заболевания пародонта, абсцессы, десневые свищи.

Заболевание десен часто приводит к образованию карманов в нижней части зубов, в которых скапливается бактериальный налет, зубной камень и другие образования, что может привести к дальнейшему повреждению десен. Стоматолог также может порекомендовать провести гингивотомию, если во время обследования или чистки будет обнаружено заболевание десен или очаг инфекции, чтобы остановить их прогрессирование.

Показаниями к гингивэктомии является диагностирование достаточно глубоких, около 0,5 см, и узких десневых карманов. Гингивотомию обычно выполняют, если воспаление пародонта локально и ограничивается определенной областью – например, воспалительный процесс или десневой свищ.

Комментарий эксперта

Давиденко Ольга Николаевна

Врач стоматолог-пародонтолог

Заболевания десен и их плохой внешний вид можно победить с помощью гингивэктомии десен.

Гингивэктомия: проведение

Гингивэктомия занимает от 30 до 60 минут в зависимости от того, сколько тканей десны подлежит удалению. Незначительные по объему процедуры для одного или нескольких зубов, вероятно, займут всего один визит к стоматологу, который продлится от часа до двух. Для удаления более обширных областей или же полного изменения формы десны может потребоваться несколько визитов, особенно если хочется, чтобы первая область немного зажила, прежде чем перейти к следующей. В целом, полное заживление после манипуляции наступает в среднем через 5-10 дней.

Этапы гингивэктомии

Обезболивание десны при помощи местного анестетика.
Удаление тканей десны при помощи скальпеля или лазерного оборуждования. Во время процедуры используется слюноотсос.
После удаления часто используется лазерный инструмент для испарения оставшехся тканей и формирования новой линии десны.
Наложение мягкой повязки на прооперированную область, чтобы защитить десны во время заживления.

Гингивэктомия лазером: особенности

Задав вопрос врачу онлайн, можно выяснить: наиболее популярным методом проведения гингивотомии и гингивэктомии является лазер. Его бактерицидное действие обеспечивает прекрасное заживление послеоперационных ран, глубокую дезинфекцию операционного поля. Помимо этого, воздействие лазерных лучей способствует испарению тканей, быстрой сворачиваемости крови в дёснах. Поэтому использование лазера не приводит к кровотечениям и отличается малой травматичностью. В случае лазерного вмешательство период заживления сокращается в среднем вдвое по сравнению с обычными хирургическими методами.

Гингивотомия и заболевания пародонта

Заболевание пародонта обычно осложняются появлением зубных образований, в том числе зубного камня и бактериального налета. В вопросах врачу онлайн можно выяснить, что, к сожалению, заболевания пародонта рано или поздно приводят к рецессии десен и костной ткани. Также в процесс вовлекаются альвеолярные отростки, часто образуются гнойные свищи и углубляются пародонтальные карманы.

Если заболевания пародонта не лечить, они приводят к повышенной подвижности зубов, кровоточивости десен и, в конечном счете, к потере зубов.
Наряду с радикальными хирургическими методами для лечения пародонтоза используются местные антибактериальные противовоспалительные средства, физиотерапевтические методы и различные иммунные стимуляторы. Удаление краев десны, пораженных участков и зубных образований хирургическим способом позволяет купировать начинающийся пародонтит и сохранить целостность десен и костной ткани, предотвратить дальнейшее углубление десневых карманов.

гингивотомия, гингивэктомия. Открытый кюретаж. Показания, противопоказания, методика проведения. — Студопедия.Нет

Гингивотомия — это методика рассечения пародонтального кармана для вскрытия пародонтального абсцесса или выскобления десневого кармана. Эта процедура является основным методом лечения запущенного пародонтита, гингивотомия — это процедура, которая получила много положительных отзывов со стороны пациентов.

Показания для применения методики — это:

· ➣ периодонтальные рецидивирующие абсцессы;

· ➣ фиброматоз десен;

· ➣ пародонтит с выделением гноя при средней и тяжелой степени воспалительного процесса;

· ➣ узкие карманы, которые сложно просматриваются.

Противопоказания к этой методике:

· ➣ заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем;

· ➣ заболевания крови;

· ➣ онкологические заболевания;

· ➣ неправильный прикус;

· ➣ деструкция костных тканей альвеолярного отростка;

· ➣ сильно расшатанные зубы;

· ➣ плохая гигиена полости рта.

Методики выполнения операции гингивотомия

Прежде, чем приступить к операции, специалист оставляет отзыв касательно общего состояния полости рта. Далее идет устранение всех болезней, которые являются противопоказаниями, консультирование пациента относительно правильной гигиены рта, и только после этого может быть проведена гингивотомия. Методики операции рекомендуются врачом на основании показаний и могут обсуждаться с пациентом.

· ➣ Суть этой операции заключается в том, что рассекается десневой карман и специальными инструментами удаляются зубные отложения с корня, а с внутренней стороны кармана — разросшийся эпителий, кроме того выскабливается грануляция.

· ➣ Рана обрабатывается изотоническим раствором, а карман пломбируется специальными пастами с восстанавливающими микроэлементами.

· ➣ Накладываются швы, или заживление происходит за счет вторичного натяжения, если процедура проводилась в области боковых зубов. В конце пациенту на несколько дней накладывают лечебную повязку для защиты раны.

Раньше при наличии показаний и отсутствии противопоказаний исключительно скальпелем делалась гингивотомия, методики развиваются и теперь все большей популярностью пользуется лазер.

Гингивотомия лазером исключает контакт с тканями, поэтому во время операции соблюдается полная стерильность. Поскольку ткани меньше травмируются, то болезненные ощущения как во время операции, так и после нее, гораздо менее выражены. Благодаря коагулирующим свойствам лазер уменьшает кровотечение. Кроме того, по отзывам пациентов, после методики гингивотомия лазером, заживление ран происходит быстрее и без осложнений.

Гингивэктомия — иссечение части десны для уменьшения глубины кармана.

Показания к проведению гингивэктомии:

— «ложный» карман при гипертрофическом гингивите и фиброматозе десны;

— пародонтальный карман при горизонтальной резорбции альвеолярной кости (надкостный десневой карман),

— адекватная зона прикрепленной десны,

— создание физиологичного десневого контура после язвенно-некротического гингивита и лоскутных операций,

— создание условий для прорезывания зуба.

Противопоказания к проведению гингивэктомии:

— недостаточная зона кератинизированной десны,

— дно кармана находится апикальнее слизисто-десневого соединения,

— активное воспаление и отек десны,

— эстетически важные зоны,

— мелкое преддверие полости рта,

— неудовлетворительная гигиена.

Способ выполнения радикальной гингивэктомии:

— активное полоскание полости рта антисептическим раствором,

— инфильтрационная анестезия,

— скальпелем провести горизонтальный разрез параллельно десневому краю, отступив от него на 1,5-2 мм, удалить отсеченную десну,

— альвеолярный отросток выравнить с помощью боров,

— наложить изолирующую повязку.

Однако в связи с серьезными осложнениями (увеличение патологической подвижности зубов, усиление инфицирования раны и косметического дефекта), радикальная гингивэктомия практического применения не имеет.

Способ выполнения простой гингивэктомии:

— активное полоскание полости рта антисептическим раствором;

— инфильтрационная анестезия;

— пинцетом Крейна—Каплана (пинцет-маркер, с помощью которого наносят проколы с наружной стенки кармана для формирования линии разреза) провести маркировку дна десневого кармана,

— скальпель расположить под тупым углом к коронке зуба и соединить кровоточащие точки-маркеры таким образом, чтобы скальпель был в постоянном контакте с поверхностью зуба;

— кюретой удалить отсеченную часть десны;

— очистить поверхность зуба от зубных отложений, находившихся в просвете кармана, операционную рану промыть антисептическим раствором;

— наложить изолирующую пародонтальную повязку.

Открытый кюретаж

Цель

«Открытый» кюретаж пародонтальных карманов проводится с целью удаления патологических тканей и образований. Иссечения вросшего в карман эпителия, грануляций, удаления инфицированного цемента корня и назубных поддесневых отложений — устранения пародонтального кармана.

Показания

Показаниями к применению данной методики являются пародонтальные карманы глубиной до 5 миллиметров, существенное разрастание грануляции, соответственно деформация межзубных сосочков, а так же отсутствие полного плотного прилегания к зубу десневого края.

Противопоказания

Противопоказано проведение операции по данной методике при глубине карманов более 5миллиметров, при слишком истонченных тканях десны, если имеются некротические изменения десневого края, абсцедирование и гноетечение из кармана и окружающих десен, острые воспалительные и инфекционные заболевания полости рта.

Гингивотомия — причины, симптомы, диагностика

Гингивотомия является одной из методик лечения тяжелых форм пародонтита, причиной которого является бактериальный налет, образующийся при несоблюдении правил гигиены в полости рта. Зубной налет в течении некоторого времени образует камни, они врезаются вглубь десны, формируя при этом зубодесневые карманы, в которых размножаются микроорганизмы. Именно для лечения запущенных стадий этого заболевания применяют такую хирургическую процедуру, как гингивотомия.

Показания и противопоказания

Гингивотомия представляет собой достаточно сложную процедуру. Важно, чтобы лечение в итоге не привело к потере зубов. Операцию можно производить только в исключительных ситуациях. Рекомендуется делать ее для пациентов с серьезной формой пародонтита или поражения десен, разрастания десневых карманов или абсцессами.

У процедуры, несмотря на достаточно простую схему действий, серьезный список противопоказаний:

нарушения системы кровообращения;
лейкемия и другие заболевания крови;
наличие различных проблем с сердцем;
нарушения работы эндокринной системы;
нарушения работы нервной системы;
нестабильное психоэмоциональное состояние;
онкологические заболевания.

В некоторых случаях проведение операции невозможно, например, если десенный карман слишком большой. В этом случае операция может привести к негативным последствиям.

Подготовка к операции

Перед тем, как провести операцию, необходимо убрать все отложения и камни на зубах, а также поставить пломбы, если некоторые зубы повреждены кариесом.

После этого выполняется диагностическое обследование, которое включает в себя:

рентгенографию челюстей или ортопантомограмму;
лабораторные исследования биоматериала из полости рта;
биохимические анализы мочи и крови.

Кроме того, врач проводит подробную консультацию, чтобы пациент знал, к чему быть готовым, и как будет проводиться операция. Лазерная гингивотомия — самая эффективная из разновидностей этой операции, однако обходятся такая процедура значительно дороже.

Как проходит процедура

Для проведения гингивотомии хирург производит специальные линейные разрезы образовавшихся при пародонтите зубодесневые карманов, что позволяет устранить абсцессы, удалить некротизированные мягкие ткани и налет. При этом разрезы могут быть самыми разнообразными:

вертикальные надрезы скальпелем;
разрезы через межзубный сосочек;
надрезы полулунной формы.

Карман вскрывается и обрабатывается антисептическими растворами, а затем делается кюретаж десневого кармана. Это позволяет очистить и обработать поврежденные ткани. После этого в рану вносятся вещества для скорейшего восстановления десенных тканей, а сами десны приклеиваются специальным клеем.

В финале процедуры на десны наносится специальный гель или повязка. Если во время операции выполнялось устранение абсцесса, в нанесении швов нет необходимости. Для заживления раны, в ее полость вводят ингибиторы, ферменты и различные вещества, которые способствуют быстрой регенерации тканей. Проведение операции возможно также при помощи современного лазерного оборудования.

Реабилитация после операции

Необходимо внимательно относиться к соблюдению чистоты полости рта, а также нужно регулярно проводить антисептическую обработку послеоперационной раны. Это может значительно ускорить процесс заживления. Возможно использовать также травяные отвары для заживления ран.

Операция проводится за полчаса под местным обезболиванием, а уже через пару суток можно снимать швы. После процедуры допускается использовать обезболивающие препараты (при необходимости).

Пародонтоз и пародонтит, лечение заболеваний пародонта

Гингивотомия — поллиативный, или симптоматический, метод, предложенный А. И. Скарзовой (1951) и в дальнейшем разработанный О. Muller (1956), R. J. Chace (1957), J. Kluszka (1957) и др., заключается в рассечении пародонтального кармана вертикальным или горизонтальным линейным разрезом в 2—3 мм от края десны. Через разрез удаляют грануляционную ткань и конкременты. Гингивотомия появилась как метод, дополняющий и расширяющий возможности кюретажа. Показанием к гингивотомии является пародонтит средний и тяжелой степени в фазе абсцедирования. Добавочное рассечение пародонтального кармана создает условия для более тщательного удаления конкрементов и грануляций.

А. И. Скарзова (1941) предложила горизонтальную гингивотомию. Для этого разрез делают, отступя 4—5 мм от края десны, и удаляют через него конкременты и грануляции. Размягченную часть костной ткани обрабатывают бором, после чего накладывают швы. При вертикальной гингивотомии швы не накладывают. Автор считает, что клиновидный дефект обеспечивает наилучшее рубцевание. Ликвидацию пародонтальных карманов А. И. Скарзова отметила только на фронтальных зубах.

Н. Г. Попов (1960), предложил межкорневую гингивотомию, при которой не нарушают целости края десны. По этой методике вертикальные разрезы делают ниже края десны на 2—3 мм по ходу межкорневых перегородок. Через разрезы производят тщательный кюретаж. Швы не накладывают. Преимущество этого способа автор видит в отсутствии ретракции десны и проведении кюретажа под контролем зрения, хотя целесообразность данной методики нельзя объяснить необходимостью множества разрезов и невозможностью радикального удаления грануляций, пролиферировавшего эпителия.

Мы используем гингивотомию для вскрытия пародонтальных абсцессов при локализованном поражении пародонта. Предоперационную подготовку осуществляем так же, как при кюретаже. Используем скальпель, крючки, гладилку, экскаваторы, кюретку, иглодержатели, иглы, шовный материал.

Методика операции. После обезболивания проводят вертикальный или горизонтальный линейный разрез на альвеолярном отростке, не рассекая края десны на всю глубину пародонтального кармана. После этого обрабатывают раневую поверхность (кюретаж пародонтального кармана). Во время кюретажа, как правило, получают незначительное количество гноя, обильные грануляции. Удаление грануляций сопровождается кровотечением, которое вскоре прекращается. Как правило, остановка кровотечения является критерием тщательного удаления грануляций.

После антисептической обработки рану засыпают порошком протеолитических ферментов. Операция заканчивается наложением направляющих швов. При вскрытии абсцессов на боковых участках швы не накладывают.

Необходимость множественных разрезов и невозможность радикального удаления грануляций и пролиферировавшего эпителия ставят под сомнение эффективность этой методики. Ее можно рекомендовать только для вскрытия пародонтальных абсцессов (рис. 16).

описание, показания и противопоказания, ход операции, гингивотомия с применение лазера

Обновлено 17 апреля 2019 г.

Гингивотомия — хирургическая операция, заключающаяся в рассечении пародонтального кармана, которая проводится для того, чтобы вскрыть пародонтальный абсцесс или провести открытое выскабливание (кюретаж) десневого кармана зуба.

Показаниями являются одиночные периодонтальные рецидивирующие абсцессы, узкие плохо обозримые пародонтальные карманы, пародонтит средней и тяжелой степеней тяжести при стойком выделении гноя.

Гингивотомия, ход операции

Во время операции могут применяться следующе разрезы:

вертикальные по оси зуба
с дистальным смещением
через сосочек между зубами
полулунные и др

При подготовке к операции, пациент проходит курс обучения правильной гигиене полости рта, врач удаляет зубные отложения, ликвидирует кариозные полости путем пломбирования, если необходимо, меняет некачественные пломбы и удаляет подвижные зубы. Обязательно проводится рентгенография альвеолярного отростка челюстей, а также полное обследование пациента и сдача анализов.

Во время операции рассекается десневой карман, разводятся края раны острым инструментом и удаляются зубные отложения с оголенной части корня, с внутренней поверхности десневого кармана удаляются разрастания эпителия, а также выскабливаются грануляции. После операции рану обрабатывают изотоническим раствором, костный карман пломбирует биологически активными пастами. Если гингивотомия проводилась в зоне фронтальных зубов, то на рану накладываются 1—2 шва, чтобы получить лучший косметический результат. Если операция проводилась в зоне боковых зубов, то швы на рану не накладываются, в этом случае рана заживет благодаря вторичному натяжению. Одновременно гингивотомия производится в области 2—3 зубов. После операции накладывают лечебную защитную повязку на два-три дня.

Традиционно операцию выполняют скальпелем. Но в последние годы все больше становится популярной гингивотомия в области первого зуба, выполненная с помощью лазера.

Операция с применением лазера имеет следующие преимущества:

отсутствует контакт с тканями, поэтому гарантирована полная стерильность при проведении операции
меньше травмируются ткани
так как лазер имеет коагулирующие свойства, уменьшается кровотечение
уменьшаются болезненные ощущения как во время проведения операции, так и после операции
раны заживают быстрее, так как лазерное излучение оказывает антибактериальное воздействие

Противопоказания к операции гингивотомии:

заболевания крови
нарушения в сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системах
онкологические заболевания
при неправильном прикусе
при деструкции костной ткани альвеолярного отростка челюстей
при плохой гигиене ротовой полости
при наличии сильно расшатанных зубов

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Стоматологическая хирургия | GVM Care & Research

Удаление зуба (простое) 1920

Сложное удаление зуба 4800

Удаление ретинированных зубов 6400

Удаление антиутопических зубов 6400

Удаление ретенированных зубов повышенной сложности (полная ретенция) 9600

Удаление перелома коронки зуба 160

Остановка кровотечения при удалении зуба (хирургическое) 1920

Остановка кровотечения при удалении зуба (консервативный) 720

Лечение альвеолита кюретажем, лунками (одно посещение) 720

Вскрытие поднадкостничного абсцесса (пристатома) 3840

Операция резекции корня 12000

Альвеолэктомия (1 зуб) 2720

Гингивотомия (в районе 1 зуба) 4800

Удлинение клинической коронки зуба 6400

Пластиковый язычок 4800

Пластическая уздечка губы 4800

Пластика перфорации гайморовой пазухи 6400

пластика свода полости рта 13600

Удаление прядей-пластика мягких тканей 4000

Гемисекция 6400

Ампутация корня 3200

Хирургическая коррекция альвеолярного гребня в пределах 1 зуба 4000

гингивопластика 2400

цистэктомия 4000

Цистэктомия в пределах нескольких зубов 6400

Вскрытие поверхностных абсцессов (кист, гематом) челюстно-лицевой области 8000

Удаление ретенционных кист малых слюнных желез, губ, щек до 1 см в диаметре. 1920

Удаление ретенционных кист малых слюнных желез губ, щек диаметром более 1 см. 3520

Удаление ретенционной кисты подъязычной слюнной железы интраоральным доступом 14400

Иссечение десневых сосочков, электрокоагуляция десневых сосочков 640

Compulsatory 320

Установка внутрикостного дентального имплантата 3 категории (NOBILE, REPLACE, STRAUMAN и др.)аналоги) 56000

Установка внутрикостного дентального имплантата 2 категории (XiVE, Oraltronics, Antagire, Southern Implants, Axion, Ankylos и др. Аналоги) 44800

Установка внутрикостного дентального имплантата 1 категории (аналоги АЛЬФА-БИО, Энопор, Кортекс, Грин, Адин, Конмет и др.) 35200

Установка микроимплантата 14400

Установка заживляющего абатмента, категория 1 (альфа-БИО, Enopore, Cortex, Green, Adin, Konmet и др.)двойники) 8000

Установка заживляющего абатмента 2 категории (XiVE, ORALTRONICS was, Antagire, Southern Implants, Axion, Ankylos и др. Аналоги) 9600

Настройка формирователя десен 3 категории (NOBILE, REPLACE, STRAUMAN и др. Аналоги) 11200

Установка временного внутрикостного дентального имплантата независимо от системы имплантатов 19200

Костное наращивание (без стоимости материала) 16000

Аутотрансплантация десневой ткани 14400

Синус-лифтинг закрытый (без стоимости материалов) 28800

Синус-лифтинг открытый (без стоимости материалов) 40000

Вправление травматического вывиха и подвывиха зуба с иммобилизацией зубной шины 1920

Удаление камня из протока слюнных желез интраоральным методом 4000

Иссечение слизистой оболочки (капюшона) при перикороните 1600

Наложение швов в стоматологии 640

Лоскутная операция в области одного зуба 2400

Лоскутная хирургия (1/2 челюсти) 9600

Закрытие дефектов кожи или слизистых оболочек ротовой полости ротационными лоскутами (лоскут 1) 14400

Закрытие дефектов кожи или слизистых оболочек рта свободным разрезным трансплантатом (без стоимости трансплантата) 14400

Цистогастростомия с резекцией верхушек корней зубов 32000

Удаление неправильно установленного третьего моляра верхней челюсти с помощью операции на синусите 35200

Удаление атипично расположенного зуба с помощью челюстной хирургии 16000

Удаление экзостоза в области одного зуба 1120

Хирургическое лечение десны Апулии с частичной резекцией альвеолярного отростка 5600

Альвеолопластика (квадрантная, без стоимости материала) +7200

Устранение рецессии десны пластикой местными тканями в области 1 зуба 6400

Цены на стоматологию в Москве — Стоматологическая клиника Артемида

000 400 9 0008 Изготовление и установка ретенционных капп (1 шт.) (1 шт.) ,

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт

Консультация ортодонта	500 ₽
Консультация ортодонта с оформлением медицинской документации	900 ₽
Оттиск (1 челюсть)
Изготовление диагностических / рабочих гипсовых моделей (1 челюсть)	500 ₽
Анализ и расчет диагностических моделей челюстей 48/5000 Анализ и расчет диагностических моделей челюстей	900 ₽
Анализ и расчет диагностический рентген (ТРГ, ОПТГ, зонограмма ВНЧС), составление плана ортодонтического лечения	2500 ₽
Осмотр / мониторинг лечения	400 ₽
Брекет-системы
Установка брекетов система / металл (1 челюсть)	35000 ₽
Установка самолигирующей брекет-системы / металл (1 челюсть) Victory	44000 ₽
Установка эстетического брекета / керамика (1 челюсть) Clarity Advanced	52000 ₽
Установка эстетического брекета / керамика (1 челюсть) Clarity Advanced Flash Free	59000 ₽
Установка эстетической брекет-системы самолигирующая / керамическая (1 челюсть) In-Ovation	61000 ₽
Брекет-фиксация металлическая (1 шт.)	1700 ₽
Брекет-фиксация из самолигирующегося металла (1 шт.)	2200 ₽
Брекет-фиксация / керамика (1 шт.)	2600 ₽
Брекет-фиксация самосветящегося керамика (1 шт.)	3000 ₽
E-фиксация кронштейна (1 шт.)	1000 ₽
Примерная эмаль r эдукция (1 зуб)	200 ₽
Активация брекетов	3500 ₽
Удаление брекет-системы, удаление адгезива и зубных отложений (1 челюсть)	8000 ₽
Изготовление и установка фиксированный ретейнер (1 челюсть)	6000 ₽
Фиксация фиксированного фиксирующего звена (1 шт.)	1000 ₽
Удаление фиксирующего звена (1 шт.)	500 ₽
Ортодонтический воск	300 ₽
Кольца эластичные (1 упаковка)	300 ₽
Съемные ортодонтические аппараты
Изготовление и установка аппарата съемных ретенционных пластин (1 шт.)	8000
9000 ₽
Производство п и установка съемного пластинчатого аппарата (1 шт.)	8000 ₽
Изготовление и установка съемного пластинчатого аппарата с винтом (1 шт.)	12000 ₽
Изготовление и установка съемной пластинчатой аппарат со сложным винтом (1 шт.)	13500 ₽
Изготовление и установка бионатора (1 шт.)	12000 ₽
Изготовление и установка съемного аппарата с искусственными зубами (1 шт.)	12000 ₽
Изготовление и установка индивидуальной суставной шины	28500 ₽
Изготовление и установка эластопозиционера	35400 ₽
Установка дополнительного винта ортодонтического блока	1800 ₽
Включение дополнительного активного элемента в ортодонтический аппарат (1 шт.)	1500 ₽
Активация съемного ортодонтического аппарата (1 шт.)	1000 ₽
Коррекция / подгонка съемного ортодонтического аппарата	700 ₽
Перемещение съемное устройство	5000 ₽
Фиксация съемного устройства	2500 ₽
Установка стандартной суставной шины	11500 ₽
Съемный контейнер	300 ₽ 9000don3
Изготовление и установка аппарата для быстрого расширения верхней челюсти с последующим наблюдением	27000 ₽
Изготовление и установка стационарного устройства для коррекции дистального прикуса	28000 ₽
Производство и входы высота фиксированного дистализатора моляра верхней челюсти	27000 ₽
Изготовление и установка фиксатора щелевого промежутка	3500 ₽
Изготовление и установка небного кламмера	4000 ₽
Изготовление и установка кнопки	8000 ₽
Установка лицевой маски	13000 ₽
Ортодонтическая установка мини имплантата	9500 ₽
Удаление ортодонтического кольца (1 шт.)	800 90