Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Гиперсаливация или повышенная выработка слюны

Гиперсаливация — повышенная в несколько раз выработка слюны на фоне гиперфункции слюнных желез. Проблема, другое название которой — птиализм, может появиться как у взрослых, так и у самых маленьких. Определить нарушение можно по частому сглатыванию, стеканию ротовой жидкости по уголках рта. Гиперсаливация нередко становится причиной развития хейлита, то есть заед, когда появляются трещины и болезненные язвы. Нередко люди с этой проблемой отмечают после сна мокрые следы не подушке. При птиализме происходит раздражение кожи вокруг рта. Она краснеет и через некоторое время может появляться сыпь. Повышенное слюноотделение рассматривается вариантом нормы только у самых маленьких детей до полугода. В этот период железы активно развиваются, сам же ребенок не контролирует периодичность и своевременность сглатывания. В период прорезывания зубов также может наблюдаться эта проблема. У взрослых может быть ситуационная гиперсаливация: при голоде, употреблении определенных напитков и продуктов.

Если же повышенное слюноотделение постоянное, то уже диагностируется патологическая гиперсаливация.

 

Качественное лечение зубов в Балашихе

Лечение корневых каналов

Постановка пломбы

 

Эндодонтическое лечение зубов (лечение корневых каналов)
	1 визит	2 визит
одноканальный зуб	2500 р.	2500 р.
двухканальный зуб	3250 р.	3250 р.
трехканальный зуб	3650 р.	3650 р.
четырехканальный зуб	4650 р.	4650 р.

• подробности уточняйте у администратора

Стоимость пломбирования зубов
восстановление зуба пломбой на одну поверхность	3500 р.
восстановление зуба пломбой на две поверхности	4200 р.
восстановление зуба пломбой под протезирование	3000 р.
восстановление зуба пломбой под протезирование с использованием стекловолоконного штифта	10000 р.
эстетическая реставрация	6000 р.
прием (осмотр,консультация) стоматолога	бесплатно

Не откладывайте посещение стоматолога на завтра!Сегодня будет дешевле

Получить скидку!

Фото клиники

Ждем Вас стоматологическое кресло Ортопантомография Стерильно Добро пожаловать Дипломы и награды Зона отдыха Стерильно Компьютерные технологии Рентген, ОПТГ Удобные кресла

Причины появления гиперсаливации

Есть истинная и ложная гиперсаливация. В первом случае можно наблюдать увеличение объема слюны в несколько раз. Во втором же речь идет о нарушении глотания, тогда как выработка слюны находится в пределах нормы. В некоторых случаях слюнотечение наблюдается только во сне: ночной птиализм. Причинами могут быть патологический прикус, гастрит, патологии ЛОР-органов. С этой проблемой часто сталкиваются беременные в связи с изменениями гормонального фона и в работе ЖКТ. Причинами постоянной гиперсаливация могут быть:

• Глистная инвазия.
• Заболевания ЖКТ, которые сопровождаются тошнотой.
• Неврологические нарушения, среди которых ДЦП, инсульт, невроз.
• Эпидемический энцефалит.
• Бешенство.
• Воспалительные заболевания полости рта.
• Воспаление слюнных желез.

Гиперсаливация у взрослых: причины, лечение, диагностика

Слюноотделение – это физиологический процесс, который возникает, когда нервные окончания соприкасаются с вкусовыми раздражителями. Также он активизируется, если человек воспринимает приятные для него запахи или даже когда видит пищевые продукты. В норме за сутки выделяется от 1 до 2,5 литров слюны. У здорового человека саливация выполняет также и защитную функцию. Выделяемая слюна увлажняет слизистую оболочку ротовой полости, защищает поверхность зубов от патогенных микроорганизмов, а также смачивает пережеванную пищу.

Процесс саливации запускается в центрах слюноотделения, расположенных в задних отделах головного мозга. Основной объем слюны продуцируют три пары крупных желез – околоушные, подчелюстные и подъязычные (около 80%). Остальную часть выделяют более мелкие железы, локализованные на языке, внутренней стороне губ и щёк, а также на нёбе.

Гиперсаливация – процесс, для которого характерно повышенное выделение слюны из-за усиления активности слюнных желез. Причинами данного состояния могут быть как различные второстепенные обстоятельства, которые не требуют оказания медицинской помощи, так и серьезные заболевания. К первым можно отнести, например, пристрастие к вредной или острой пище. Ко вторым – патологии ЖКТ, ЦНС, гормональные сбои и прочее.

Выделение слюны может усиливаться или же наоборот снижаться при различных состояниях. Слабая саливация – это один из первых признаков обезвоживания организма. Кроме этого активность слюнных желез снижается во время сна или под действием наркоза. Гиперсаливация же может быть как физиологической, так и патологической. Повышенное слюноотделение обычно наблюдается после вкусовой или обонятельной стимуляции. Это норма. Так организм человека реагирует на пищу. Но если слюна выделяется в большом количестве постоянно и при этом никакой стимуляции не происходит – значит в организме прогрессирует патологический процесс.

Гиперсаливация может значительно ухудшить качество жизни человека. Поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо обратиться за помощью к специалисту. Диагностика предполагает сбор анамнеза, осмотр, определение объема выделяемого секрета, а также его ферментативный анализ. Дополнительно может потребоваться консультация узких специалистов.

Оптимальный план терапии разрабатывается только после точного определения причины гиперсаливации. Для нормализации работы слюнных желез назначают медикаменты, гимнастику или массаж лица, криотерапию. Радикальный метод лечения – хирургическое удаление крупных слюнных желез, которые продуцируют основной объем слюны.

Причины патологии

Содержание статьи

• 1 Причины патологии
• 2 Гиперсаливация в ночное время суток
• 3 Как выявить гиперсаливацию
• 4 Диагностика
• 5 Как лечат гиперсаливацию

Гиперсаливация у взрослых людей – это практически всегда признак того, что в работе организма произошел сбой. Чаще всего она сигнализирует о патологиях ЖКТ и ротовой полости.

Причины:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания рта и зева. Наиболее распространенные – стоматит, гингивит, пародонтит, фарингит. Также усиленная саливация может наблюдаться при ОРЗ. Во всех этих случаях гиперсаливация является защитной функцией организма. Слюна помогает удалять из ротовой полости патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Гиперсаливация спровоцирована механическим воздействием на нервные окончания, расположенные в ротовой полости.
2. Паралич лица. Повышается слюноотделение и нарушается процесс глотания – человек не может проглотить даже жидкую пищу.
3. Заболевания пищеварительной системы. Слюнные железы начинают работать более активно, если у человека прогрессирует гастрит, холецистит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатит.
4. Воспаление в железах при паротите Это заболевание инфекционной природы. Чаще болеют дети, но и у взрослых может развиться эта неприятная болезнь. Поражает преимущественно лиц мужского пола. Воспаляются околоушные слюнные железы. В результате этого отекает лицо и шея больного. Именно поэтому в народе заболевание называют «свинкой».
5. Неврологические нарушения. Повышенное слюноотделение может наблюдаться при болезни Паркинсона, бульбарном параличе, инсульте, шизофрении и прочее.
6. Сбой в работе щитовидной железы.
7. Механическое раздражение. Постоянная стимуляция нервных окончаний во рту протезами, леденцами и другими инородными телами приводит к птиализму.
8. Гиперсаливация может быть побочным эффектом от применения определенных групп фармпрепаратов. К таким относятся литий, нитразепам, мускарин, пилокарпин.
9. Бешенство или энцефалит.
10. Глистные инвазии.
11. Нехватка в организме никотиновой кислоты.
12. Отравление медью, ртутью или хлором.

Часто птиализм возникает у беременных, но носит он физиологический характер. Здесь причина в том, что у женщины в положении изменяется работа пищеварительной системы. У нее наблюдается тошнота, рвота, гиперсаливация и изжога. Все эти неприятные симптомы обычно беспокоят только в первом триместре.

Гиперсаливация в ночное время суток

Иногда человек может проснуться и увидеть, что на его подушке образовалось мокрое пятно от слюны. Мало кто обращает на это особое внимание.

Единичные случаи действительно не указывают на патологию, но если гиперсаливация в ночное время появляется все чаще – это серьезный повод обратить внимание на свое здоровье.

Причины птиализма в ночное время суток:

• нарушение прикуса;
• нарушение режима бодрствования и сна из-за сильного стресса или же хронической усталости;
• низкая кислотность желудочного сока;
• отсутствие зубных единиц в челюсти;
• заболевания носоглотки, которые сопровождаются нарушением дыхания. В этом случае человек вынужден дышать ртом. Из-за этого слизистая оболочка ротовой полости пересыхает. Для ее увлажнения слюнные железы начинают продуцировать большое количество секрета;
• бруксизм.

Оставлять без внимания гиперсаливацию нельзя. Угрозы для жизни она, конечно, не представляет, но вот ухудшить ее качество вполне способна.

Как выявить гиперсаливацию

Заподозрить, что слюнные железы начали работать более активно, можно по нескольким характерным признакам. Первое, на что необходимо обратить внимание, это количество выделяемой слюны. В норме за 10 минут слюнные железы продуцируют 2 мл секрета. При птиализме этот показатель увеличивается до 5 мл.

Признаки гиперсаливации:

• человек часто сглатывает;
• нарушается вкусовое восприятие;
• слизистая оболочка горла постоянно раздражена из-за частого проглатывания слюны. В результате появляется кашель;
• тошнота и рвотные позывы;
• раздражение кожного покрова вокруг рта и в его уголках. Если внимательно рассмотреть эту область, можно заметить, что кожа здесь более сухая. Иногда появляется мелкая красная сыпь.

Гиперсаливация в легких формах обычно не вызывает сильного дискомфорта у человека. Он может вести нормальный образ жизни и ему не требуется постоянно промокать салфетками рот или подбородок, чтобы убрать слюну. Но все же это патология, требующая тщательной диагностики и лечения.

Диагностика

Обычно пациент в первую очередь обращается к терапевту. Первый этап диагностики – сбор анамнеза и осмотр пациента. Здесь доктор оценивает признаки гиперсаливации, сопутствующие симптомы, которые могут проявляться у человека, и осматривает его ротовую полость. Второй этап – определение объема выделяемой слюны и ее ферментативный анализ. При необходимости пациент может быть направлен на консультацию к узким специалистам – эндокринологу, стоматологу и другим.

К инструментальной диагностике прибегают в том случае, если есть подозрение, что причиной гиперсаливации является патология пищеварительной, эндокринной или нервной системы.

Как лечат гиперсаливацию

План лечения зависит от истинной причины, которая спровоцировала усиленное слюноотделение. То есть лечат не саму гиперсаливацию, а заболевание, на фоне которого она возникла. Могут применять следующие методики:

• гимнастика и массаж лица;
• криотерапия;
• применение холинолитических лекарственных средств;
• лучевая терапия;
• инъекционное введение ботулотоксина в околоушные слюнные железы. В результате они парализуются на срок от 6 до 8 месяцев.

В тяжелых случаях врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству, в ходе которого будут удалены крупные слюнные железы. В целом же, прогноз будет зависеть от тяжести заболевания на фоне которого возникла гиперсаливация. В преимущественном большинстве клинических ситуаций он благоприятный.

Также о гиперсаливации смотрите видео:

Источники:

• http://www.penzastom.ru/stati/zub-26.pdf
• http://abstract.science-review.ru/ru/article/view?id=1869
• https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/digestive/hypersalivation
• https://www.dissercat.com/content/otsenka-urovnya-salivatsii-i-sostoyaniya-polosti-rta-pri-patologii-verkhnikh-otdelov-pishche
• Гастроэнтерология: Национальное руководство/ Ивашкин В.Т. — 2018
• Терапевтическая стоматология: Национальное руководство/ Дмитриева Л. А., Максимовский Ю.М. — 2009

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

0

Ваш отзыв

Повышенное слюноотделение — болезни, сопровождающиеся слюноотделением

Назад

Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) — симптом, который возникает при воспалении слюнных желез, ангине, гингивите, стоматите, панкреатите, опухолях желудка и поджелудочной железы, остром и хроническом гастрите, невралгии тройничного нерва, менингите, энцефалите, ношении неподходящих брекетов или зубных протезов.

При возникновении гиперсаливации стоит проконсультироваться со стоматологом, терапевтом, невропатологом. Осмотр и опрос пациента позволит специалисту выявить причину чрезмерного слюноотделения и назначить индивидуальный курс лечения, который будет направлен на устранение основного заболевания.

163 Клиники

Болезни, сопровождающиеся слюноотделением

• Булимия
• Тонзиллит

• Язва желудка

Клиники Киева где оказывают консультацию гастроэнтеролога

• Киев
• Харьков
• Днепр
• Львов
• Черкассы
• Черновцы
• Чернигов
• Бровары
• Одесса
• Сумы
• Полтава
• Ровно
• Запорожье
• Житомир
• Кропивницкий
• Кременчуг
• Николаев
• Винница
• Кривой Рог
• Херсон
• Хмельницкий
• Тернополь
• Ивано-Франковск
• Ужгород
• Луцк

Клиника эфферентной терапии доктора Чорномыза

м. Дарница6 4 м.Черниговская11 3 Киев ул. Попудренко, 32

Специалисты клиники доктора Чорномыза специализируются на эфферентной терапии, проводят выведение из организма токсинов, ядов и химикатов. Пациентам предоставляются медицинские услуги следующих категорий: консультации уролога, дерматолога, гинеколога, хирурга, гастроэнтеролога, терапевта, семейного врача, нарколога. Также в клинике проводится комплексное…

Записаться

или звоните по телефонам:

+38 (096) 388-18-99 +38 (099) 037-37-07 +38 (093) 542-94-87

Вера Надежда Любовь

м.Политехнический институт6 2 м.Шулявская22 9 м.Лукьяновская29 8 Киев ул. Политехническая, 25/29

Узкоспециализированное медучреждение «Вера Надежда Любовь» — это первая клиника в Украине, предоставляющая услуги сиделок за тяжелобольными и престарелыми людьми в домашних условиях.

Записаться

или звоните по телефонам:

+38 (096) 388-18-99 +38 (099) 037-37-07 +38 (093) 542-94-87

Евроклиника

м.Крещатик7 4 м.Площадь Независимости9 8 м.Золотые ворота4 2 Киев ул. Прорезная, 10

Многопрофильный медицинский центр «Евроклиника» оказывает квалифицированную медицинскую помощь для взрослых и детей. Консультирование и назначение лечения специалистами разных профилей. УЗИ диагностику с использованием новейшего диагностического оборудования экспертного класса. Вызов на дом.

Записаться

или звоните по телефонам:

+38 (096) 388-18-99 +38 (099) 037-37-07 +38 (093) 542-94-87

Моя семья, клиника современной гинекологии и урологии

м.Контрактовая площадь7 3 м. Тараса Шевченко10 5 Киев ул. Волошская, 50/38 (вход со стороны ул. Введенской)

Многопрофильная клиника «Моя семья» специализируется на проблемах гинекологии и урологии, выполняет диагностику и лечение различных заболеваний по 17 основным направлениям. В штате клиники есть гинеколог, уролог, эндокринолог, психиатр-психотерапевт, невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог, дерматолог, педиатр, ортопед-травматолог, детский психоневролог,…

Записаться

или звоните по телефонам:

+38 (096) 388-18-99 +38 (099) 037-37-07 +38 (093) 542-94-87

Медицинский центр имени доктора Геймана

м.Контрактовая площадь11 4 м.Тараса Шевченко11 5 Киев ул. Волошская, 47 (5 этаж поликлиники)

Многопрофильное медучреждение «Медицинский центр имени доктора Геймана» — это современная клиника, которая предлагает своим пациентам широкий спектр услуг по оказанию терапевтической и оперативной помощи.

Записаться

или звоните по телефонам:

+38 (096) 388-18-99 +38 (099) 037-37-07 +38 (093) 542-94-87

Диамед-экспресс, клиника

м.Минская7 3 м.Оболонь16 4 Киев ул. Маршала Тимошенка, 14

Клиника «Диамед-экспресс» оказывает комплексную врачебную помощь с 1998 года. Широкий перечень услуг и качественное обслуживание — приоритеты клиники.

Записаться

или звоните по телефонам:

+38 (096) 388-18-99 +38 (099) 037-37-07 +38 (093) 542-94-87

Почему во время сна текут слюни у взрослых и детей?

• Время чтения статьи: 1 минута

До конца акции осталось:

До конца акции осталось:

Иногда просыпаясь утром человек может заметить, что его постель влажная от того, что в процессе сна у него текли слюни. В основном это не вызывает сильного дискомфорта, но все же важно знать возможные причины почему во сне текут слюни. Причиной может стать особенное строение челюсти, она во время сна может быть сильно расслаблена, когда человек лежит на боку, поэтому слюни беспрепятственно могут вытекать наружу. В таком случае надо просто приучить себя спать лежа на спине.

Какие факторы влияют на выделение слюны во время сна

Существуют также более серьезные причины почему текут слюни изо рта, которые надо выявить. Некоторые случаи требует проведения своевременного лечения. Они могут быть связаны с:

1. Имеющимся заболеванием в носовой полости – воспалительный процесс в слизистой носа не относится к безобидному заболеванию, которое можно пускать на самотек. Слизистой оболочкой выполняется ряд важных функций, которые нарушаются при возникновении насморка. Он бывает аллергическим, инфекционным, вазомоторным, травматическим, медикаментозным, гипертрофическим, метеотропным и атрофическим. В любом случае у человека затрудняется дыхательный процесс, во время сна рот приоткрыт, поэтому и происходит слюноотделение.
2. Искривленной перегородкой в носу – это также затрудняет дыхание, что заставляет человека спать с приоткрытым ртом.
3. Инфекционным процессом в носовой полости – заболевания зубов и десен могут спровоцировать выделение слюней во сне.
4. Нарушением работы ЖКТ – при воспалительных процессах в желудке повышается кислотность, что приводит к обильному выделению слюны. То же самое происходит если есть другие хронические заболевания органов ЖКТ.
5. Глистами и другими паразитами в организме.
6. Нарушениями работы нервной системы, приемом лекарственных средств, дающих повышенные нагрузки на организм. Проблемы, связанные с нарушением нормального сна, проявляющиеся в бессоннице или в чрезмерной сонливости.
7. Наличием инородного тела в ротовой полости – это могут быть брекеты или зубные протезы, которые раздражают нервные окончания, вызывая обильное выделение слюны на рефлексорном уровне.
8. Курением и употреблением наркотических средств – происходит раздражение слюнных желез и вкусовых рецепторов, что повышает слюноотделение.
9. Дисбалансом гормонов при заболеваниях эндокринной системы.
10. Воспалением слюнных желез.
11. Болезнью Паркинсона.

Причины ночного слюноотделения у детей

Для выяснения почему у ребенка текут слюни рассмотрим основные причины, они могут быть связаны с:

• психологическими заболеваниями;
• опухолями головного мозга;
• приемом некоторых медикаментов;
• вирусными заболеваниями;
• стоматитом;
• наличием паразитов;
• стоматитом;
• поражением ЦНС;
• заболеваниями органов ЖКТ.

У грудных детишек повышенное выделение считается нормой, так как слюнные железы еще не сформировались. Это может быть связано также с тем, что у малыша начали резаться зубки. Но все же если слюней становится очень много, то стоит показать ребенка врачу для исключения развития патологий. Слишком большое выделение слюны может вызвать проблемы с развитием речи. Поэтому необходимо показать ребенка специалисту, который назначает лекарства или отвары для нормализации состояния малыша. Не стоит заниматься самолечением без консультации врача и рисковать детским здоровьем. Настои и отвары трав, если их давать необдуманно, могут вызвать серьезную аллергическую реакцию. 

Как избавиться от гиперсаливации 

Важно вовремя посетить врача для обследования, выявления причины почему текут слюни и адекватного лечения. Для установления точной причины необходимо пройти комплексное обследование. Врачом собирается история жизни пациента, симптоматика, его условия работы, наличие вредных привычек и возможных заболеваний. Стоматологом тщательно исследуется ротовая полость и выявляются заболевания слизистой оболочки, зубов или десен. Если же специалист не обнаружил никаких отклонений и оказалось, что выделение слюны связано с физиологией, то можно уменьшить слюноотделение благодаря:

• борьбе с вредными привычками;
• исключению из рациона острой и соленой пищи;
• употреблению сока айвы;
• полосканию ротовой полости отварами трав – ромашка, кора дуба и шалфей;
• старанию спать на спине, а не на боку;
• уходу за носовой полостью – перед сном его желательно промыть физрастовором или морской водой, подышать над эфирными маслами (камфорным или эвкалиптовым).

Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) у взрослых, причины обильного слюноотделения во сне у женщин и мужчин

Гиперсаливация или птиализм – это расстройство, характеризующееся увеличением количества выделяемой слюны. Причины, провоцирующие повышенное слюноотделение как у женщин, так и у мужчин, могут быть самыми разными, в том числе связанными с серьезными заболеваниями.

Содержание

• Симптоматика и проявления гиперсаливации
• Предпосылки заболевания
• Виды заболевания
• Обильное слюнотечение во сне
• Гиперсаливация при беременности
• Диагностические мероприятия
• Эффективные схемы лечения обильного слюнотечения

Симптоматика и проявления гиперсаливации

Доминирующим симптомом птиализма у взрослых является обильное выделение слюны, превышающее норму более чем в 2 раза. Фраза «давлюсь слюной» актуальна для человека с избыточной работой слюнных желез. На фоне основного проявления возникают сопутствующие:

• Частое сглатывание. Большое количество жидкости в ротовой полости заставляет человека рефлекторно участить глотание.
• Постоянно возникающее желание сплюнуть.
• Нарушения речи. Чрезмерное слюнотечение мешает свободно вести беседу. Избыток жидкой субстанции в полости рта вызывает ощущение шепелявости, сглатывания звуков, хлюпанья у говорящего. Речь становится глухой и прерывистой.

• Гиперсаливация

  Обильное слюнотечение приводит к нарушению целостности кожных покровов губ, щек, подбородка. Влага скапливается в углах рта, может появляться на губах. Это приводит к возникновению корост и трещин. Попытка вытереть текущие изо рта слюни платком или салфеткой вызывает раздражение кожи.

• Воспалительные, инфекционные поражения губ, уголков рта, щек, подбородка. Нежелание постоянно «пускать слюни» и попытки вытереть рот досуха приводят к механическому раздражению всей нижней части лица. Это создает благоприятные условия для возникновения и развития очагов воспаления и инфекционных поражений.
• Нарушение вкусового восприятия: повышение или снижение чувствительности, неадекватная вкусовая реакция.
• Неприятный запах.
• Обезвоживание. Организм теряет большое количество воды при чрезмерном слюновыделении, рвоте.
• Аспирационное воспаление легких. При нарушении глотательной функции, расстройстве сознания слюнная жидкость попадает в нижние дыхательные пути, вызывая обструкцию – непроходимость.

Предпосылки заболевания

К основным причинам повышенного слюноотделения у взрослых относят:

• Процессы воспалительного характера в полости рта и зева: гингивиты, ангины, пародонтиты, стоматиты, ОРВИ. В таком случае повышенное слюноотделение является защитной реакцией организма, позволяющей освобождать полость рта от патогенных микробов, возбудителей инфекций, продуктов распада тканей.
• Расстройства ЖКТ: язвы, гастриты, новообразования, панкреатиты, холециститы. Микроорганизмы, попадающие в полость рта из желудочно-кишечного тракта, оказывают раздражающее воздействие на железы и десны. Это провоцирует развитие птиализма.
• Расстройства невралгического характера: травмы мозга, ДЦП, воспаление тройничного нерва, болезнь Паркинсона. Эти патологии сопровождаются нарушениями глотания и дыхательной функции, усиленной секрецией слюнных желез с тошнотой и рвотными позывами.
• Паралич мышц челюстно-лицевой области. При повреждении лицевого нерва человек не способен контролировать мимические мышцы, что приводит к слюнотечению.
• Паротит – воспалительный процесс в слюнных железах. Заболевание является причиной не только обильного слюноотделения, но и отека лица и шеи (свинка).
• Раздражения механического характера. Сюда относятся стоматологические процедуры, манипуляции, повреждающие десны: удаление камня, зуба, имплантация. Птиализм в этом случае носит временный характер.
• Медикаментозный птиализм. Является побочным эффектом при приеме лекарственных препаратов, которые оказывают раздражающее воздействие на слюнные железы, чем и вызывают их активизацию. В этом случае чрезмерное слюноотделение носит временный характер и исчезает после прекращения приема лекарства.
• Начало климакса также может сопровождаться усилением работы желез, сопровождающимся частыми приливами крови и чрезмерным потоотделением. Со временем процесс выработки слюны приходит в норму.
• Повышенное выделение слюны может вызвать беременность. Возникающие токсикозы, провоцируют обильное слюнотечение, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Причиной сильного слюноотделения может стать гормональный дисбаланс, возникающий на фоне расстройства функционирования щитовидной железы.

Виды заболевания

По механизму развития птиализм классифицируется на такие виды:

Истинный

Ложный

Расстройство связано с активизацией функции слюнных желез, что вызывает их увеличенную секрецию. По фактору возникновения истинный птиализм разделяется на 4 типа: Бульбарный и псевдобульбарный. При бульбарном синдроме повышенное слюнотечение обусловлено параличом нервов черепа (блуждающий, подъязычный). Гиперсаливацию при псевдобульбарном синдроме вызывает усиление рефлексов орального автоматизма: насильственный плач, смех, неконтролируемое сильное слюноотделение у взрослого. Соматический. Расстройство возникает на фоне соматических патологий: злокачественные новообразования, гельминтозы, язвенный стоматит. Психогенный, являющийся результатом тяжелых психотравм. Лекарственный, проявляющийся из-за побочных действий медикамента.

Обильное слюнотечение, возникающее в результате расстройства глотательной функции, когда нарушается сам механизм процесса. Проблема связана не с количественными изменениями выделяемой жидкости, а с частотой ее сглатывания. При заболеваниях носоглотки, нервной системы, мышц лица и челюстей глотание доставляет дискомфорт, вызывает болевой синдром (ангины, рези, боль в горле). Поэтому человек сглатывает слюну реже, чем того требует норма. В результате наблюдается скопление жидкости во рту.

Чрезмерное слюноотделение может быть постоянным и временным. Форма расстройства, когда количество слюнной жидкости сильно повысилось, она выделяется и днем, и ночью, вызывается серьезными патологиями, требует вмешательства специалиста.

Временное увеличение количества слюны может быть вызвано раздражителями, отсутствие которых позволит остановить и само расстройство. К примеру, после родов исчезает птиализм, вызванный токсикозами, а лекарственная форма болезни проходит после прекращения приема препарата.

Обильное слюнотечение во сне

В норме активность желез, вырабатывающих слюну, во время ночного сна снижается. Если же после пробуждения обнаруживается, что подушка мокрая, значит произошла спонтанная активизация работы слюнных желез. Вот почему текут слюни во время сна у взрослого человека.

Такое бывает, когда слюноотделение повышается, расслабленный во время сна организм не успевает отреагировать, сглатывания жидкости не происходит, и в результате обильно течет слюна. Возникновение подобных единичных случаев не является нарушением и признаком существующей патологии. А вот проявления, возникающие постоянно, требуют вмешательства специалиста: обильное слюноотделение во время сна может сопутствовать серьезному заболеванию.

Среди основных факторов, провоцирующих ночную гиперсаливацию, выделяют:

• Отсутствие зубов, создающее отверстия в зубных рядах, через которые ночью может вытекать слюна изо рта. Неправильный прикус делает невозможным плотное соприкосновение зубочелюстных рядов, в результате чего и происходит явление.
• Заболевания, провоцирующие нарушение или полное отсутствие носового дыхания: обычная простуда, насморк, при котором отекает слизистая, или идут сопли, отоларингологические заболевания, искривление перегородки носа – все это причины того, что во время сна текут слюни. Нарушение носового дыхания заставляет спящего активно дышать ртом, не смыкая губ, поэтому скопившаяся влага вытекает. В таких случаях вытекание слюны сопровождается храпом. Чаще всего при устранении болезни исчезают и сопутствующие признаки, в том числе и птиализм.

Причиной, по которой у взрослых текут слюни, может послужить крепкий сон. В этом случае человек не способен контролировать свои рефлексы, не происходит своевременного проглатывания жидкости, она собирается во рту – избыток вытекает.

Гиперсаливация при беременности

Частое слюноотделение у женщин нередко вызвано таким волнительным и важным этапом, как беременность. Многочисленные изменения, которые происходят в женском организме, могут провоцировать различные расстройства, в том числе и птиализм.

Основные причины, вызывающие обильное выделение слюны у будущей мамы:

• Изжога. При возникновении кислотного дисбаланса выделяется много слюны, что является защитной реакцией от повышенного уровня кислоты.
• Реакция на медикаменты. Внутренние трансформации, претерпеваемые беременной, могут проявиться в неадекватном восприятии лекарств.
• Токсикозы. Повышенное слюноотделение и тошнота, рвотные позывы возникают до, в процессе и после еды. Подобное состояние может появиться даже перед потреблением воды. При токсикозах синдром часто не имеет связи с реальным усилением работы слюнных желез. Беременная женщина пытается справиться с тошнотой и подавить рвотные позывы, поэтому сглатывает реже. В результате возникает ощущение, что жидкость начинает скапливаться в ротовой полости.

Обычно обильное слюноотделение не вызывает осложнений у будущих мам, не угрожает плоду. Но контролировать состояние нужно, так как иногда текущие слюнки могут быть следствием серьезных заболеваний.

При бесконтрольном птиализме возможно возникновение таких осложнений:

• Нарушение адекватного вкусового восприятия, неприятие пищи.
• Резкое снижение веса. Вынашивание ребенка требует значительных энергетических затрат, большого количества полезных веществ и элементов. Рациональное питание необходимо для благоприятного протекания беременности, развития плода. Нежелание потреблять еду вызывает уменьшение весовых показателей.
• Обезвоживание организма.
• Нарушения психоэмоционального фона, бессонница.
• Ухудшение состояния и цвета кожных покровов лица.
• Инфекционные поражения.

Диагностические мероприятия

Основной задачей диагностирования является определение причины сильного слюноотделения. Диагностические мероприятия объединяют:

• Сбор жалоб пациента, исследование медицинской карты больного. Цель: выявить время возникновения первичной симптоматики, определить заболевания, которые могли спровоцировать слюнотечение.
• Анализ жизнедеятельности, наличие вредных привычек. Одной из распространенных причин гиперсаливации у взрослых является табакокурение.
• Первый прием у специалиста включает физикальный осмотр: визуальная оценка состояния ротовой полости, носоглотки, пальпация головы, мышц лица, шеи.
• Общие анализы крови, мочи, которые необходимо сделать, чтобы выявить причину слюнотечения.
• Исследование слюнной жидкости.
• Направление к более узкому специалисту: стоматологу, неврологу, отоларингологу.

На основе диагностики врач определяет оптимальный метод лечения гиперсаливации.

Эффективные схемы лечения обильного слюнотечения

К наиболее распространенным методам лечения повышенного слюноотделения относятся классический и народный способы. Первый основан на приеме специальных медикаментов и проведении особых врачебных манипуляций, позволяющих эффективно бороться с гиперсаливацией или ее причиной.

Проведя необходимые диагностические мероприятия, врач-терапевт может направить пациента к более узкому специалисту для точного выявления фактора, вызвавшего обильное выделение слюны:

• Стоматологические проблемы: отсутствие зубов, воспаления в ротовой полости, неправильный прикус и иные болезни, которые могут быть причиной чрезмерного слюнотечения, исправляются врачом-стоматологом.
• Невролог с помощью массажей или ЛФК устранит неврологические патологии, что позволит снизить количество слюнной жидкости.
• Заболевания ЖКТ, глистные инвазии лечатся гастроэнтерологом, в результате чего секреция желез уменьшается.

При возникновении ситуации, когда требуется лечить непосредственно гиперсаливацию, применяют:

• Лучевую терапию, за счет которой слюнные протоки перекрываются рубцами.
• Оперативное вмешательство, при котором выборочно удаляются железы, выделяющие слишком много слюней.
• Криотерапию. Ее суть заключается в увеличении частоты сглатываний, что позволяет уменьшить количество жидкости.
• Уколы ботокса, парализующие выработку секреции.
• Препараты, подавляющие чрезмерное выделение слюны у человека.

Народный метод основан на траволечении. Адекватное использование народных средств вызывает положительные отзывы и комментарии практикующих стоматологов. Нередко врачи назначают травяные полоскания и компрессы из настоев лекарственных растений, которые уменьшают выделение слюнной жидкости. Доминирующее направление траволечения – полоскание рта различными настойками, отварами:

• отвар дубовой коры;
• настойка ромашки;
• отвар плодов калины;
• растительные масла;
• спиртовая настойка из пастушьей сумки.

Птиализм может возникнуть в любом возрасте, иметь разные причины. Регулярные осмотры у специалиста помогут выявить и избавиться от патологий, на фоне которых возникает гиперсаливация, предотвратить возникновение новых заболеваний и тяжелых осложнений.

это… Причины возникновения, признаки и лечение повышенного слюноотделения :: SYL.ru

Поддерживает ключевые органы: причины запастись свеклой на всю зиму

Как высушить шиповник разными способами и где его использовать

«Сонные глаза»: как воспроизвести трендовый макияж самостоятельно

13 минут: как, с точки зрения науки, максимально эффективно успокоить младенца

Тренд осени с эффектом лифтинга: подсветка лица с помощью окрашивания волос

Малина переживет зиму: подготавливаем кусты к холодам

Как освежить застиранные вещи: готовим простой раствор для замачивания

Пиджак – обязательный предмет: стильное возвращение в офис после отпуска

После сбора урожая картофеля очень важно позаботиться о восстановлении почвы

Таких мы еще не видели: модные тренчи осени 2022 и самые актуальные модели

Автор Екатерина Лоза April 19, 2018

Тем, насколько правильно функционируют слюнные железы, обусловлено состояние ротовой полости. Чрезмерное количество слюны приносит не меньше неудобств, чем слишком сильное пересыхание слизистых. Заключается это как в дискомфорте и сниженной эстетике, так и в факторах, которые провоцируют повышенное слюноотделение. В статье будет рассказано более подробно о типах гиперсаливации, ее неприятных симптомах, консервативных и народных способах лечения.

Норма и отклонения от нее

Итак, гиперсаливация — это патология, при которой чрезмерно выделяется слюна.

Ротовая полость увлажняется круглосуточно, благодаря чему сохраняется нормальная микрофлора. Выделение слюны в чрезмерных количествах происходит рефлекторно под влиянием тех или иных раздражителей: ароматного запаха из кухни, красиво приготовленных блюд. В норме в полости рта за десять минут должно скопиться два миллилитра слюны. Если у пациента диагностируется гиперсаливация, то количество жидкости за тот же период времени равно пяти миллилитрам и даже больше.

Как избавиться от гиперсаливации, интересно многим.

Характерные признаки

Чтобы понять, что ротовые железы работают более активно, чем должно быть, нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• Через кратковременные периоды хочется сплюнуть накопившуюся слюну, если даже рядом отсутствуют аппетитные блюда.
• Пациент после сна обнаруживает на своей подушке мокрый след.
• У детей данное явление трудно не заметить: у них все время мокрый рот, в области груди влажная одежда.

Причины повышенного слюноотделения

Данное явление обусловлено патологиями внутренних органов, дефектами ротовой полости. Проблему провоцируют определенные состояния. Главные причины следующие:

• нарушение процессов обмена;
• стоматологические болезни;
• токсические инфекции;
• курение;
• острые инфекции.

Зачастую сплевывание лишней слюны – это вредная привычка, которая раздражает окружающих людей. Состояние также провоцируют:

• патологии пищеварительных органов: чаще всего – желудочная язва;
• патологические трансформации нервной регуляции, заболевания головного мозга, расстройства психики;
• подростковые гормональные сбои при половом созревании;
• инвазии глистов;
• беременность;
• побочные симптомы при применении ряда лекарственных препаратов;
• болезни ЛОР-органов.

Причины повышенного слюноотделения должен выявлять врач.

Классификация заболевания

Специалисты выделяют такие виды гиперсаливации, как:

• Истинная гиперсаливация — это патология, при которой чрезмерное слюнотечение обусловлено болезнями внутри организма, влиянием отрицательных факторов. Количество жидкости в полости рта действительно выше нормального.
• Мнимая гиперсаливация — это ситуация, когда отсутствуют патологические изменения, человек внушает себе, что у него имеется проблема. При этом слюнные железы функционируют нормально, нет потребности в постоянном сплевывании. Если гиперсаливация мнимая, то необходима психологическая помощь.

Существует также классификация, которая определяется причинами, повышающими выработку слюны в ротовой полости.

• Гиперсаливация при беременности. Чаще всего проблема появляется в первом триместре, если развивается токсикоз.
• В некоторых случаях развивается ложная форма, которая отягощается изжогой. Чрезмерное количество слюны – это попытка организма «залить» щелочью кислоту. Из-за чрезмерной концентрации кальция бикарбоната специалисты относят жидкость к щелочной среде.
• При большом количестве секрета в полости рта.
• При бульбарном и псевдобульбарном синдроме. Люди, которые страдают ДЦП, с трудом контролируют функционирование оральных мышц. Количество выделений в отдельных случаях превышает суточную норму в десять и более раз.
• Гиперсаливация по ночам. Во время сна человеческий организм не может контролировать рефлексы с той же силой, жидкость вытекает изо рта непроизвольно. Если случаи редкие, то это не должно становиться причиной для опасений. При возникновении проблемы 3-4 раза в неделю, нужно обязательно пройти обследование у невропатолога, стоматолога и терапевта.
• Гиперсаливация медикаментозного характера. Одно из лекарственных средств, зачастую провоцирующих чрезмерное количество слюны, — это «Нитразепам». Нередко проблема возникает во время применения антигистаминных препаратов, мочегонных средств (диуретиков).
• Психогенный тип заболевания. Точные факторы не установлены до сих пор. Они становятся причиной неприятных симптомов. Патология причиняет значительный дискомфорт. Люди, которые страдают от такой разновидности гиперсаливации, должны носить с собой носовые платки.
• В качестве побочного эффекта при вирусных и простудных болезнях, при которых пациенты чувствуют заложенность в носу. Когда ОРВИ и грипп излечиваются, количество слюны нормализуется.

Как проявляется гиперсаливация у детей?

Чрезмерное выделение слюны у детей

Обильное выделение слюны у грудничков не является серьезной проблемой. Безусловный рефлекс вызывает в раннем возрасте чрезмерное слюноотделение. Родители чаще всего наблюдают характерные симптомы в течение трех месяцев, если слюнные железы функционируют в полную силу.

Следует обратить внимание, что вместе с жидкостью выходят разные микроорганизмы. Организм таким образом предупреждает возможность инфицирования органов. Зачастую явление сопровождается прорезыванием зубов. Очень важно в это время соблюдать гигиену полости рта, вовремя убирать с подбородка слюну и менять влажную одежду. У старших детей объем жидкости, выделяемой слюнными железами, не должен быть выше нормальных показателей. Если имеется чрезмерное количество секрета слюнных желез, то следует обратиться к педиатру и стоматологу. В редких случаях слишком большой объем слюны свидетельствует о поражении мозга. Заболевание возникает при внутриутробном развитии плода.

Диагностика

Пациенты не всегда обращаются вовремя за медицинской помощью. Часто они не считают проблему значительной либо стесняются обращаться к врачам по «пустякам». Начатая не вовремя диагностика, отложенное лечение загоняют некоторые болезни вглубь и переводят в хроническую форму. Если количество слюны лишнее, нужно обратиться к врачу.

Специалист собирает жалобы, определяет, имеется ли пристрастие к курению, патологии полости рта. Врач выявит особенности профессиональной деятельности и генетическую предрасположенность. Больному следует сообщить о хронических заболеваниях, если таковые имеются. Чтобы уточнить диагноз, врач направит его к специалистам узкой направленности: невропатологу, паразитологу, стоматологу, эндокринологу и гастроэнтерологу. Обязательно нужен особый анализ, цель которого – определение количества слюнных выделений. У большей части пациентов лишь полное обследование дает возможность установления причины патологии.

Как лечить гиперсаливацию у взрослых и детей?

Правила и методы лечения

Лечение определяется причинами, которые вызвали чрезмерное выделение слюны. Если были выявлены фоновые патологии, нужно пройти терапевтический курс. Людям с плохим состоянием зубов необходима санация ротовой полости.

Специфическое лечение

Помощь при гиперсаливации должна быть оказана своевременно.

В зависимости от того, насколько тяжелый случай, специалист может посоветовать специальные способы терапии при гиперсаливации. Некоторые методики вызывают побочные симптомы. Специалист должен учитывать пользу манипуляций и оценить предполагаемые риски. К специфическим методам относится криотерапия. Влияние жидкого азота на слюнные железы провоцирует учащенное сглатывание слюны. При этом курс продолжительный, есть противопоказания. Выписываются такие препараты, которые подавляют выделение слюнного секрета. Эффективностью при обильном слюнотечении отличаются «Платифиллин» и «Скополамин». Побочные симптомы следующие: дефекты органов зрения, тахикардия, чрезмерная сухость ротовых слизистых.

Нередко гиперсаливацию вызывает массаж области лица, лечебная физкультура при расстройствах нервной системы, последствия перенесенного инсульта, заболевания неврологического характера, инъекции ботокса.

Лекарственные средства, введенные в некоторые области желез, отчасти блокируют производство жидкости. Заметен эффект в течение шести месяцев.

Хирургическим способом избирательно удаляются слюнные железы. Осложнением является дефект чувствительности нервов лица.

Лечение гиперсаливации народными средствами

Использование домашних средств необходимо согласовывать со специалистом. При избытке слюны, который вызван стоматологическими болезнями, процессами воспаления в полости рта, народные рецепты хорошо дополнят лечение с помощью медикаментов. В некоторых случаях благодаря полосканиям можно решить проблему.

Рецепты, проверенные временем, следующие:

• Настойка на основании пастушьей сумки. Соотношения таковы: на треть стакана воды – двадцать пять капель жидкости. Полоскания нужно проводить после каждого приема пищи.
• Настойка на водяном перце. В стакан воды кладется чайная ложка аптечной смеси. Применять ее нужно так, как и настойку в предыдущем рецепте. Минимальный курс – десять дней.
• Ромашковый отвар. Антисептический препарат эффективен при лечении болезней ротовой полости, которыми обусловлено чрезмерное количество слюны. Одна столовая ложка сырья кладется на половину литра кипятка. Отвар следует настаивать в течение сорока минут, затем отфильтровать и применять в течение дня. Требуется от четырех до восьми процедур. Отвар ромашки не вызывает у пациента побочных симптомов.

• Ягоды калины. В банку кладутся свежие плоды, их нужно истолочь и залить кипятком. 300 миллилитров воды на три столовых ложки ягод. Полезный настой добавляется в чай и принимается несколько раз в течение дня.
• Отличный эффект можно получить благодаря полосканиям после приема пищи.
• Желательно пить воду с добавленным в нее лимонным соком или несладкий чай с цитрусом. Состояние полости рта улучшит отказ от пищи, содержащей много углеводов. Также следует есть меньше перченых и жирных блюд.

Мы рассмотрели, что это — гиперсаливация.

Похожие статьи

• Сиаладенит (воспаление слюнной железы): причины, клиническая картина и лечение
• Почему у кошки текут слюни?
• Каковы причины обильного слюноотделения у ребенка?
• Влияние курения на организм. Беременность и курение. Проблема курения
• Что такое санация полости рта?
• Таблетки «Септефрил»: инструкция по применению, аналоги и отзывы
• Препарат «Пульмобриз»: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Также читайте

Гиперсаливация: причины и лечение

Гиперсаливация, также известная как слюнотечение или слюнотечение, возникает, когда у человека во рту слишком много слюны. Это может привести к попаданию слюны изо рта на нижнюю губу, известному как слюнотечение.

В зависимости от причины гиперсаливация может быть постоянной или периодической. Он также может быть временным или хроническим. Нередко это может вызвать у человека социальную тревожность.

Гиперсаливация – это избыток слюны во рту, который может выливаться на губу.

Гиперсаливация — это не заболевание, а обычно симптом другого основного заболевания. Эти другие факторы могут варьироваться от легко поддающихся лечению и распространенных причин до редких заболеваний.

Слюна представляет собой прозрачную жидкость, вырабатываемую слюнными железами во рту. Смачивает пищу и облегчает глотание. Он также содержит ферменты, которые помогают пищеварению.

Слюна может способствовать заживлению ран и удалению микробов изо рта, а также предотвращает сухость и действует как барьер против раздражителей и токсинов.

В среднем у здорового человека ежедневно выделяется от 0,75 до 1,5 литров слюны. Выработка слюны достигает пика, когда человек ест, и минимальна во время сна.

Слишком много слюны может вызвать проблемы с разговором и едой, а также потрескавшиеся губы и кожные инфекции. Гиперсаливация и слюнотечение также могут вызывать социальную тревогу и снижение самооценки.

Существует много потенциальных причин гиперсаливации. Это может быть осложнение от ношения зубных протезов или плохой координации движений рта.

Гиперсаливация может быть результатом:

• чрезмерного слюноотделения
• неспособности эффективно проглатывать или откашливать слюну изо рта
• трудности с закрытием рта

:

• утренняя тошнота или тошнота во время беременности
• инфекции носовых пазух, горла или перитонзиллярные инфекции
• укусы ядовитых пауков, яд рептилий и ядовитые грибы 9
• тяжелые инфекции, такие как бешенство или туберкулез

  Затрудненное глотание или отхаркивание слюны изо рта может быть вызвано или связано с некоторыми основными состояниями, включая синдром Дауна, аутизм, боковой боковой амиотрофический склероз, инсульт и болезнь Паркинсона. Если у человека также есть сенсорная дисфункция, он может не всегда осознавать, что у него пускают слюни.

  Причины неспособности держать рот закрытым, что может привести к слюнотечению, включают плохой нервно-мышечный контроль над мышцами вокруг рта. Церебральный паралич является примером такого состояния.

  Затрудненное удержание слюны во рту также может быть вызвано:

  • плохим контролем головы и губ
  • постоянно открытым ртом
  • нарушением тактильной чувствительности
  • увеличенным языком или плохой подвижностью языка
  • неправильным положением зубов
  0029 заложенность носа

  Гиперсаливация также может быть вызвана немедицинскими состояниями, такими как зрение, обоняние или вкус пищи, или даже просто мысли о еде. Это также может быть вызвано жеванием резинки или чувством волнения и беспокойства.

  Симптомы гиперсаливации включают слюнотечение, срыгивание и чрезмерное глотание.

  Другие сопутствующие симптомы включают:

  • потрескавшиеся губы
  • размягчение и повреждение кожи вокруг рта
  • инфекция кожи вокруг рта
  • неприятный запах изо рта
  • обезвоживание
  • нарушение речи
  • пневмония
  • нарушение вкуса или говорить.

    Люди с гиперсаливацией чаще вдыхают слюну, пищу или жидкости в легкие, что может привести к аспирационной пневмонии. Это может произойти при нарушении рвотного и кашлевого рефлексов.

    Целью диагностики гиперсаливации является точное определение основной причины, а затем рекомендации наилучшего доступного лечения для каждого пострадавшего. Диагноз важен, так как некоторые из потенциальных причин гиперсаливации имеют серьезные осложнения.

    Для диагностики гиперсаливации врач может включить следующие исследования:

    • рот, зубы и окружающую кожу
    • контроль языка, способность глотать и стабильность челюсти
    • миндалины и носовые дыхательные пути
    • настороженность и эмоциональное состояние
    • обезвоживание, чувство голода и положение головы

    Врач обычно считает необходимым оценить другие критерии, включая: возникает гиперсаливация

  • количество выделяемой дополнительной слюны
  • независимо от того, является ли проблема постоянной или периодической
  • любое неблагоприятное воздействие на повседневную жизнь

  После установления причины гиперсаливации врач может принять во внимание следующие факторы, рекомендуя лечение:

  • тяжесть и осложнения
  • возраст и психическое состояние
  • является ли гиперсаливация хронической или временной
  • сопутствующие неврологические состояния
  • возможность улучшения

  
  Логопедия и методы улучшения контроля над языком и губами могут помочь в лечении гиперсаливации.

  Лечение гиперсаливации заключается в лечении основного заболевания, вызвавшего ее, а также в лечении непосредственных последствий избыточного слюноотделения во рту.

  В зависимости от причины лечение может включать определенные виды терапии, лекарства и домашние средства. В крайних случаях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.

  Терапия : Это может включать модификацию поведения и логопедическую терапию. Людям, испытывающим гиперсаливацию, может помочь помощь с осанкой и контролем головы. Они также могут научиться техникам закрывания губ, лучшего контроля над языком и глотания.

  Лекарство : Целью лечения гиперсаливации является снижение выработки шалфея. Можно использовать антихолинергические препараты, хотя они имеют ряд побочных эффектов, включая сонливость, беспокойство, раздражительность, задержку мочи, запор и приливы. Лечение также может включать бета-блокаторы или ботулинический токсин (ботокс).

  Домашние средства : Обильное питье может снизить выработку слюны. Чистка зубов и полоскание рта жидкостью для полоскания рта также могут временно высушить полость рта.

  Успешное лечение гиперсаливации и, как следствие, слюнотечения может повысить уверенность человека и его самооценку.

  Некоторые причины гиперсаливации могут исчезнуть со временем без лечения. К таким причинам относятся беременность, тревога и незначительные травмы.

  Другие причины могут представлять более серьезные медицинские проблемы. В эту категорию входят неврологические причины и нервные расстройства.

  Если причиной являются хронические состояния, лечение может включать в себя пожизненное лечение гиперсаливации человека.

  Прочтите статью на испанском языке.

  Гиперсаливация Лечение и полезная информация

  Строго говоря, гиперсаливация/слюнотечение или слюнотечение, как ее официально называют, определяется как чрезмерное выделение и/или выделение слюны за пределы ротовой полости. Пациенты со слюнотечением обычно страдают одним или несколькими из следующих состояний:

  • Гиперпродукция слюны (гиперсаливация)
  • Затруднения при глотании (дисфагия)
  • Проблемы с челюстью
  • Неспособность эффективно закрывать рот (неправильный прикус)

  Хроническое слюнотечение — неприятное и часто тяжелое состояние для пациентов. Физические осложнения этого состояния, а также психосоциальные проблемы могут значительно повлиять на качество жизни этих пациентов.

  Сопутствующие состояния

  Хроническое слюнотечение может вызывать особое беспокойство у следующих групп пациентов:

  Неврологические расстройства

  • Cerebral palsy (CP)
  • Parkinson’s disease
  • Stroke patients
  • Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
  • Multiple sclerosis (MS)

  Temporary or transient drooling can accompany the following conditions:

  • GERD
  • Инфекции полости рта
  • Абсцесс миндалин
  • Стрептококковая ангина
  • Тонзиллит
  • Побочные эффекты лекарств

  Гиперсаливация Диагноз

  Рекомендуется, чтобы слюнотечение оценивалось специалистом по слюнным железам. Эти узкоспециализированные врачи умеют распознавать и лечить редкие заболевания, поражающие систему слюнных желез. Эти врачи понимают, что слюнотечение может быть вызвано различными состояниями, побочными эффектами лекарств или травмами. Распознавание провоцирующего состояния имеет первостепенное значение для разработки индивидуального и эффективного плана лечения.

  Комплексная оценка гиперсаливации состоит из следующих компонентов:

  1. Тщательный анализ анамнеза
  2. Обзор лекарств, пищевых добавок и фитотерапии
  3. Фокусное физикальное обследование
  4. Эндоскопическая оценка слюнных протоков (сиалендоскопия)
  5. Объективное измерение слюноотделения (сиалометрия)
  6. и обсуждение лечения 9002ue Цели на срок

  Пациенты с гиперсаливацией часто имеют сложную историю болезни и сопутствующий режим лечения. Специалист по слюнным железам несет ответственность за анализ ранее существовавших заболеваний, принимаемых лекарств и любых новых недиагностированных симптомов. Эти врачи должны определить, что вызывает гиперсаливацию, чтобы сформулировать соответствующий план лечения.

  Фокусное медицинское обследование позволяет врачу дополнительно подтвердить или опровергнуть рабочий диагноз. Целенаправленное физикальное обследование оценивает целостность системы слюнных желез, а также прилегающие анатомические структуры на наличие контрольных признаков сопутствующих состояний. Несмотря на то, что это неинвазивное обследование, оно помогает врачу определить, какие более конкретные процедуры необходимы для дальнейшего изучения симптомов пациента.

  Лечение гиперсаливации

  Лечение гиперсаливации в значительной степени зависит от ее этиологии и сопутствующих факторов. Следовательно, план лечения должен быть адаптирован для каждого индивидуального случая пациента.

  Лечение гиперсаливации можно отнести к одной или нескольким из следующих категорий:

  • Избегание провоцирующих факторов
  • Лечение основного заболевания
  • Симптоматическое лечение
    • Инъекции ботокса
    • Поведенческие/постуральные модификации
    • Терапия
    • Минимально инвазивные хирургические вмешательства

  Устранение провоцирующих факторов, как правило, возможно не у всех пациентов, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями, предрасполагающими к тяжелой гиперсаливации. Лечение основного заболевания обычно полезно, но не всегда возможно. В этих случаях управление симптомами может обеспечить долгожданное облегчение, значительно повысить качество жизни пациента и уменьшить количество опасных осложнений.

  Чрезмерная или невылеченная гиперсаливация может привести к различным осложнениям, особенно у пациентов со сниженной или ограниченной двигательной функцией. Особую озабоченность вызывают следующие проблемы:

  • Легочная аспирация
  • Удушье
  • Разрыв кожи
  • Психосоциальная стигма

  Часто задаваемые вопросы

  2
  2 3 Что такое гиперсаливация?

  Гиперсаливация — это избыточное выделение слюны. Гиперсаливация может привести к слюнотечению или истечению слюны за пределы полости рта у пациентов с нарушением клиренса или способности глотать.

  Какие состояния связаны со слюнотечением/гиперсаливацией?

  Хронический слюни могут быть связаны со следующими состояниями:

  Неврологические расстройства

  • Церебральный паралич (CP)
  • Болезнь Паркинсона
  • пациенты с инсультом
  • АМИОТРОФИКА

  Временное или преходящее слюнотечение может быть связано со следующими состояниями:

  • GERD
  • Пероральные инфекции
  • Абсцесс миндалина
  • Стретовика
  • Тонзиллит
  • СОВЕРИТЕСЬ СЕТАЦИИ

  Что факторы связаны с дремотой/гипер -акаливацией?

  Следующие факторы связаны с повышенным риском слюнотечения:

  • Гиперпродукция слюны (гиперсаливация)
  • Затруднения при глотании (дисфагия)
  • Проблемы с челюстью
  • Неспособность эффективно закрыть рот (неправильный прикус)

  Как оценивается слюнотечение/гиперсаливация?

  Гиперсаливация лучше всего оценивается специалистом по слюнным железам. Эти врачи являются экспертами в диагностике и лечении редких и сложных заболеваний, поражающих слюнные железы.

  Комплексная оценка слюнотечения/гиперсаливации должна включать следующие компоненты:

  • Тщательный анализ истории болезни
  • Обзор лекарственных препаратов, пищевых добавок и фитотерапии
  • Фокусированное медицинское обследование
  • Эндоскопическая оценка слюнных протоков (сиалендоскопия)
  • Объективное измерение слюноотделения (сиалометрия)
  • Обсуждение направлений лечения и долгосрочных целей
    0
    Как лечить гиперсаливацию?

    Лечение гиперсаливации можно отнести к одной или нескольким из следующих категорий:

    • Избегание факторов подстрекателей
      • Модифицирующие лекарства, способствующие перепроизводству слюны
    • Лечение лечения основного состояния здоровья
    • Симптом
      • Инъекции ботокса
      • Поведенческая модификация
      • Река

    Глоссарий

    Эндоскоп : Устройство с камерой и источником света, используемое для осмотра внутренних органов. Миниатюрный эндоскоп используется для осмотра сети протоков слюнных желез во время сиалендоскопии.

    Гиперсаливация : Избыточное выделение слюны. Обычно называют слюнотечением.

    Слюнные железы   Железы : Слюнные железы состоят из отдельных структур, отвечающих за выработку слюны. К слюнным железам относятся околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные железы.

    Сиалендоскопия : Процедура, используемая для диагностики и лечения заболеваний слюнных желез. Очень маленькие инструменты и камеры вводятся через естественное отверстие слюнной железы для оценки и лечения проблем, связанных с слюнной железой.

    Сиалохимия : Химический анализ слюны для определения ее состава.

    Сиалометрия : Сбор и измерение слюны для объективного определения функции слюнных желез.

    Сиалорея : Официальный медицинский термин для обозначения слюнотечения или чрезмерного слюноотделения.

    Ксеростомия : Термин, используемый для обозначения сухости во рту.

    Запланируйте встречу в офисе или виртуальную консультацию сегодня.

    Свяжитесь с нами

    Сиалорея: руководство по этиологии, оценке и лечению

    • Вход в панель авторов

    Что такое открытый доступ?

    Открытый доступ — это инициатива, направленная на то, чтобы сделать научные исследования бесплатными для всех. На сегодняшний день наше сообщество сделало более 100 миллионов загрузок. Он основан на принципах сотрудничества, беспрепятственного открытия и, самое главное, научного прогресса. Будучи аспирантами, нам было трудно получить доступ к нужным нам исследованиям, поэтому мы решили создать новое издательство с открытым доступом, которое уравняет правила игры для ученых со всего мира. Как? Упрощая доступ к исследованиям и ставя академические потребности исследователей выше деловых интересов издателей.

    Наши авторы и редакторы

    Мы представляем собой сообщество из более чем 103 000 авторов и редакторов из 3 291 учреждения в 160 странах мира, включая лауреатов Нобелевской премии и самых цитируемых исследователей мира. Публикация на IntechOpen позволяет авторам получать цитирование и находить новых соавторов, а это означает, что больше людей увидят вашу работу не только из вашей собственной области исследования, но и из других смежных областей.

    Оповещения о содержимом

    Краткое введение в этот раздел, описывающий открытый доступ, особенно с точки зрения IntechOpen

    Как это работаетУправление настройками

    Контакты

    Хотите связаться? Свяжитесь с нашим головным офисом в Лондоне или командой по работе со СМИ здесь:

    Карьера:

    Наша команда постоянно растет, поэтому мы всегда ищем умных людей, которые хотят помочь нам изменить мир научных публикаций.

    Рецензируемая глава в открытом доступе

    Автор:

    Ишил Ададан Гювенч

    Представлено: 21 июня 2018 г. Рецензировано: 20 ноября 2018 г. Опубликовано: 6 декабря 2018 г.

    doi: 10.5772/intechopen.82619

    Скачать бесплатно

    из отредактированного тома

    Под редакцией Ishıl Adadan Güvenç

    Заказы о заказах

    Глава Metrics.

    Advertisement

    Abstract

    Сиалорея, также известная как гиперсаливация или слюнотечение, представляет собой чрезмерное слюноотделение, связанное с неврологическими расстройствами или локализованными анатомическими аномалиями в полости рта. Патологическая слюнотечение может развиться из-за гиперсаливации вместе с различными неврологическими расстройствами, включая детский церебральный паралич, болезнь Паркинсона и боковой амиотрофический склероз, или как побочное действие лекарств. Сиалорея приводит к многочисленным проблемным физическим и психосоциальным осложнениям и оказывает значительное негативное влияние на качество жизни как пациента, так и лица, осуществляющего уход. Лечение слюнотечения лучше всего достигается с помощью междисциплинарного командного подхода. Варианты лечения варьируются от консервативных мер, таких как наблюдение, позиционирование, поведенческая терапия и фармакологическая терапия, до более агрессивных методов, таких как инъекции ботулинического токсина или хирургическое вмешательство. В этом обзоре описаны физиология, этиология, оценка и лечение слюнотечения.

    Keywords

    • sialorrhea
    • hypersalivation
    • drooling
    • ptyalism
    • etiology
    • assessment
    • management

    1. Introduction

    Sialorrhea, also known as hypersalivation or ptyalism, is excessive salivation associated with neurological disorders or локальные анатомические аномалии в ротовой полости. Сиалорея может быть классифицирована как передняя и задняя; оба могут происходить по отдельности или одновременно. Задняя сиалорея – это затекание слюны с языка в глотку. Передняя слюноотделение приводит к недержанию слюны или непроизвольному вытеканию слюны через нижнюю губу, известному как слюнотечение. В основе этиологии лежит чрезмерное выделение слюны или неспособность удерживать слюну во рту из-за снижения нервно-мышечного контроля над языком, тканями полости рта и нарушения механизма глотания, которые необходимы для перемещения слюны из полости рта в ротовую полость. ротоглотки и далее [1]. Слюнотечение часто встречается у нормально развитых детей, но проходит в возрасте от 15 до 36 месяцев с установлением недержания слюны. Сиалорея после 4 лет обычно считается патологической. Патологическая слюноотделение может развиваться из-за гиперсаливации, наряду с многочисленными неврологическими расстройствами, включая детский церебральный паралич (ДЦП), болезнь Паркинсона (БП) и боковой амиотрофический склероз (БАС), или как побочное действие лекарств. У детей наиболее частой причиной слюнотечения является ХП, который персистирует у 10–38% этих пациентов. У взрослых наиболее частой причиной слюнотечения является БП с частотой 70–80% [2].

    Какой бы ни была причина, слюнотечение причиняет беспокойство и приводит к физическим и психосоциальным осложнениям. Физические осложнения включают мацерацию кожи вокруг рта с вторичной инфекцией, неприятный запах, обезвоживание, нарушение речи и нарушение кормления. Люди со слюнотечением также подвержены повышенному риску аспирации слюны, пищи или жидкости в легкие, особенно при нарушении нормальных рефлекторных механизмов, таких как рвотные позывы или кашель. Психосоциальные осложнения включают изоляцию, препятствия на пути к обучению (например, невозможность пользоваться общими книгами или компьютерной клавиатурой), повышенную зависимость и уровень заботы, повреждение электронных устройств, снижение самооценки и трудности в социальном взаимодействии [3]. Сиалорея может иметь значительное негативное влияние на качество жизни как пациента, так и лица, осуществляющего уход [1].

    Объявление

    2. Физиология слюноотделения

    К большим слюнным железам относятся околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные железы; самая большая из них — околоушная железа. Эти железы выделяют слюну, которая играет важную роль в смазывании, пищеварении, иммунитете и поддержании гомеостаза в организме человека [2]. Слюнная секреция околоушных, поднижнечелюстных и подъязычных желез контролируется в основном парасимпатической нервной системой, хотя симпатическая иннервация оказывает незначительное влияние. Парасимпатические волокна берут начало в варолиевом мосту и продолговатом мозге и образуют синапсы в ушных и поднижнечелюстных ганглиях. Постганглионарные волокна, идущие от слухового узла, регулируют секреторную функцию околоушной железы, а постганглионарные волокна от поднижнечелюстного узла регулируют секреторную функцию поднижнечелюстной и подъязычной желез. Симпатическая иннервация этих желез приводит к сокращению мышечных волокон вокруг слюнных протоков, что усиливает отток слюны [3].

    Секреция слюны регулируется рефлекторной дугой, которая производит несколько действий. Афферентная ветвь содержит хеморецепторы во вкусовых сосочках и механорецепторы в периодонтальной связке. Афферентные иннервации V, VII, IX и X черепных нервов проводят импульсы к ядрам слюнных желез продолговатого мозга. Эфферентные импульсы в основном парасимпатические, как описано выше; они исходят из барабанной струны (ветвь черепного нерва VII) и проходят к поднижнечелюстной, подъязычной и другим малым железам через язычный нерв (ветвь черепного нерва V ₃ ). Эфферентные волокна к околоушной железе иннервируются малым каменистым нервом (ветвь IX черепного нерва), которые проходят через волокна ушно-височного нерва (ветвь V ₃ черепного нерва) и достигают железы [2].

    Большие слюнные железы производят 90% почти 1,5 л слюны, вырабатываемой ежедневно. Если слюноотделение не стимулируется, то есть в базальном состоянии, 70% общего слюноотделения приходится на поднижнечелюстную и подъязычную железы. При стимуляции слюноотделение увеличивается в 5 раз, причем большее количество слюны выделяют околоушные железы [3]. Примером экзогенного источника, вызывающего стимуляцию, является жевание [2]. Три основных слюнных железы производят слюну двух основных типов; серозная слюна вырабатывается в основном околоушными железами при раздражении, она жидкая и водянистая, а вязкая слюна вырабатывается подъязычными и подчелюстными железами в течение дня, она более густая [4]. Обе формы этих выделений могут быть проблематичными. Серозная слюна приводит к водянистой слюне, постоянно вытекающей со стороны рта, а вязкая слюна может быть слизистой и липкой, что затрудняет ее очищение и вызывает ощущение удушья, связанное с паникой. Важно различать жидкую жидкую слюну и густые слизистые выделения, потому что варианты лечения различаются. При стимуляции холинергических рецепторов образуются жидкие серозные выделения, тогда как при стимуляции бета-адренорецепторов образуются густые выделения, богатые белком и слизью. Таким образом, в случае водянистых выделений слюны можно отдать предпочтение антихолинергическим средствам, тогда как в случае густых слизистых выделений может быть полезным добавление бета-блокаторов [5].

    Реклама

    3. Этиология слюнотечения

    Сиалорея, связанная с неврологическими заболеваниями, обычно вызывается нарушением глотания из-за нарушения нервно-мышечной функции. Для нервно-мышечной активности глотания необходима эффективная координация различных структур, а именно полости рта, глотки, гортани и пищевода. Координация этих структур образует три фазы; оральная фаза находится под произвольным контролем, за ней следуют фарингеальная и пищеводная фазы, которые являются непроизвольными. Самопроизвольное глотание необходимо для контроля слюнотечения. У детей с неврологическими расстройствами слюнотечение также является результатом неэффективного контроля языка и/или бульбарных мышц, что приводит к нарушению глотания, а не гиперсаливации [2].

    У детей умственная отсталость и ДЦП являются наиболее частыми причинами слюнотечения. Примерно у каждого третьего ребенка с ДЦП имеется слюнотечение в той или иной степени. Сиалорея при ХП обусловлена ​​орально-моторной дисфункцией, дисфагией и нарушением внутриротовой чувствительности. Несмотря на недооценку, слюнотечение имеет значительные клинические и социальные последствия для общего состояния здоровья этих детей, включая дисфагию, респираторное здоровье и социально-эмоциональные аспекты как детей, так и тех, кто за ними ухаживает [4]. У взрослых БП является наиболее распространенной этиологией. Нарушение глотания, в основном в орофарингеальной фазе, является основным фактором, влияющим на патофизиологию слюноотделения у пациентов с БП, в то время как увеличение скорости выделения слюны может быть второстепенным фактором. В сцинтиграфических исследованиях у пациентов с БП с слюнотечением не было продемонстрировано увеличения продукции слюны, в то время как скорость слюноотделения околоушных желез у пациентов с БП была значительно выше, чем в контрольной группе с Tc-9. 9-минутная сцинтиграфия [6]. Точно так же при БАС слюноотделение вызывается не повышенным выделением слюны, а неспособностью глотать выделения из-за спастичности языка, слабости мышц лица, рта и глотки, а также потери координации и функции ротоглотки [5]. Менее распространенными неврологическими причинами слюнотечения являются псевдобульбарный паралич, бульбарный паралич и инсульт (таблица 1).

    системные причины0003 Medication side effects—antipsychotics (clozapine), tranquilizers, anticonvulsants, anticholinesterases, lithium Toxin exposure—mercury vapor, pesticides, snake poisoning, mushrooms Infection—rabies Gastric—gastroesophageal рефлюкс

    Местные причины 0003 Anatomic—macroglossia, nasal blockage, oral incompetence, dental malocclusion, orthodontic problems, head and neck surgical defects

    Physiological causes Pregnancy

    Table 1.

    

    Этиология слюнотечения.

    Повышенная секреция слюны часто развивается из-за воспалений, таких как прорезывание зубов, кариес и инфекции полости рта. Беременность является еще одной серьезной причиной гиперсекреции, обычно связанной с гиперемезисом беременных. Он резко начинается на 2-й и 3-й неделе зачатия с повышением уровня гормонов и обычно проходит во 2-м триместре [7]. Другие причины гиперсекреции включают побочные эффекты лекарств (например, нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных препаратов, холинергических агонистов и лития), гастроэзофагеальный рефлюкс, воздействие токсинов (например, пары ртути, укусы ядовитых пауков, грибы, инсектициды) и бешенство [3, 8]. Клозапин, антипсихотик, применяемый при шизофрении, является довольно частой причиной слюнотечения, которая проявляется у 30–80% больных, принимающих препарат. Гиперсаливация обычно развивается в начале курса лечения и, как правило, более выражена ночью [9].].

    Анатомические аномалии обычно не являются единственной причиной слюнотечения; однако в большинстве случаев они усугубляют другие причинные состояния. Макроглоссия (увеличенный язык) и оральная недостаточность могут вызвать выделение слюны. Постоянно открытый рот из-за заложенности носа или неправильного прикуса и других ортодонтических проблем может усугубить несостоятельность полости рта; лечение проблем с носом и ортодонтическая коррекция могут облегчить слюнотечение. Хирургические дефекты, возникающие после обширных операций на голове и шее, также могут приводить к слюнотечению [3].

    Advertisement

    4. Оценка слюноотделения

    Оценка тяжести слюноотделения и ее влияния на качество жизни пациента и лиц, осуществляющих уход, помогает в установлении прогноза и надлежащем лечении проблемы. У пациента и лица, осуществляющего уход, необходимо собрать анамнез, чтобы понять этиологию и тяжесть ситуации, а также ее влияние на повседневную жизнь. Использование лекарств, языковые и коммуникативные навыки, когнитивные функции, здоровье органов дыхания и наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни должны подвергаться сомнению. При физикальном осмотре следует осмотреть полость рта на наличие язв на губах и подбородке, проблемы с зубами, размер и подвижность языка, а также гипертрофию миндалин; следует оценить заложенность носа, нарушение прикуса и стабильность челюсти. Необходимо провести неврологическое обследование для определения уровня бдительности, глотательной способности, двигательных навыков и сенсорной дисфункции пациента. Также следует оценивать состояние питания и гидратации, положение головы и эмоциональное состояние пациента [4, 10].

    Были разработаны объективные и субъективные методы количественной оценки слюнотечения. Объективные методы исследования включают в себя радиоизотопное сканирование, приемные чашки, прикрепленные к подбородку пациента для измерения слюноотделения, и непосредственное наблюдение за выделением слюны, например, подсчет количества салфеток, используемых ежедневно для сдерживания избыточного выделения слюны, измерение веса полотенец или полотенец. стоматологические ватные валики [4, 10]. Важность объективных методов заключается в том, что они кажутся более чувствительными в обнаружении уменьшения слюнотечения или слюнотечения, чем чисто субъективные оценки [11].

    Описаны различные субъективные шкалы слюнотечения. Субъективные шкалы, такие как шкала частоты и тяжести слюнотечения, шкала оценки слюнотечения, шкала воздействия слюнотечения и визуальные аналоговые шкалы, могут быть предоставлены пациентам или лицам, осуществляющим уход, для определения качественных и количественных последствий тяжести и воздействия слюнотечения [4]. . Шкала частоты и тяжести слюнотечения представляет собой простую всеобъемлющую шкалу, которая оценивает тяжесть слюнотечения по пятибалльной шкале и частоту слюнотечения по четырехбалльной шкале (таблица 2) [12]. Субъективные шкалы являются полезными и подходящими методами измерения изменений слюноотделения, поскольку влияние на семьи, лиц, осуществляющих уход, и самих пациентов имеет первостепенное значение при оценке удовлетворенности эффективностью любого лечения [4].

    Drooling severity	Points
    Dry (never drools)	1
    Mild (wet lips only)	2
    Moderate ( влажные губы и подбородок)	3
    Тяжелая (одежда становится влажной)	4
    Профузная (одежда, руки, поднос, предметы становятся мокрыми)	5
    Drooling frequency
    Never drools	1
    Occasionally drools	2
    Frequently drools	3
    Constantly drools	4

    Таблица 2.

    Частота слюнотечения и шкала тяжести.

    Реклама

    5.

    Лечение слюноотделения

    Лечение слюноотделения остается сложной задачей, несмотря на различные эффективные стратегии лечения, направленные на снижение продукции слюны. Поток слюны из ротовой полости в пищевод зависит от множества факторов, таких как когнитивные и умственные способности, нормальное глотание, оральная чувствительность, смыкание губ и способность держать голову в вертикальном положении [1].

    Лечение слюнотечения лучше всего проводить с помощью междисциплинарного командного подхода. Полный анамнез и физикальное обследование пациента, оценка влияния слюнотечения на качество жизни и возможности улучшения могут проводиться врачами первичного звена. Логопеды и эрготерапевты обучают пациентов механике глотания и поддерживают их осанку с помощью таких устройств, как кресло-коляска со спинкой головы. Стоматологи и ортодонты выявляют и исправляют заболевания зубов и полости рта, а также неправильный прикус. Отоларингологи диагностируют и лечат причины аэродигестивной обструкции, такие как макроглоссия и аденотонзиллярная гипертрофия, которые способствуют слюнотечению. Неврологи оценивают тяжесть и прогноз неврологических состояний, которые приводят к слюнотечению [3].

    Целью лечения слюнотечения является снижение чрезмерного слюноотделения при сохранении влажности и здоровья полости рта. Необходимо избегать ксеростомии (сухости во рту). Два основных подхода:

    1. Неинвазивные методы, включая позиционирование, улучшение навыков приема пищи и питья, фасилитацию лица, логопедию, биологическую обратную связь, положительное и отрицательное подкрепление, оральные протезы, фармакологическую терапию и ботулинический токсин

    2. Инвазивные методы, включая хирургию и лучевую терапию

    Как правило, ни один подход не является достаточно эффективным, и обычно используется комбинация методов лечения. В первую очередь следует лечить обратимые причины слюнотечения. Перед операцией предпочтение отдается менее инвазивным и обратимым методам [10]. Поведенческие подходы и методы лечения, применяемые логопедами, редко приносят излечение, в то время как системные лекарства и хирургические подходы могут иметь серьезные и долгосрочные побочные эффекты [1].

    При минимальных проблемах у детей младше 4 лет или у взрослых с нестабильной неврологической функцией наблюдение может быть удобным выбором. С минимальными проблемами можно справиться с помощью программы кормления, направленной также на улучшение орально-моторного контроля; тем не менее, это редко может быть полезным. Анатомические проблемы должны быть выявлены и вылечены, и при необходимости должна быть проведена аденотонзиллэктомия. Неправильный прикус зубов и кариес необходимо исправлять. При необходимости пациенты должны быть снабжены соответствующими инвалидными креслами и подтяжками. Можно использовать ряд ортодонтических приспособлений, таких как индивидуальные пластины, которые подходят к небу для улучшения смыкания губ, или подвижные шарики, размещенные на верхней пластине, которые стимулируют движение языка, помогая тем самым отводить слюну к глотке [3].

    Другие варианты консервативной терапии включают методы позиционирования, орально-моторную и логопедическую терапию, проводимую логопедами, которые улучшают восприятие речи и моторный контроль. У пациентов с легкой неврологической дисфункцией и слюнотечением можно использовать методы биологической обратной связи и автоматических сигналов. Эти устройства используются, чтобы связать поведение с сигналом, таким как глотание или вытирание лица со звуковым сигналом. Методы подкрепления, которые представляют собой предполагаемое поведение, такое как поощрение пациентов к глотанию и вытиранию лица и препятствование открытому рту, могут использоваться в качестве дополнения при умеренном слюнотечении [3, 10].

    Всякий раз, когда слюнотечение продолжает влиять на здоровье и качество жизни пациента, несмотря на эти консервативные меры, следует рассмотреть фармакологическую терапию и другие инвазивные методы лечения.

    5.1. Фармакологическая терапия

    Пероральная терапия слюнотечения включает использование антихолинергических средств, таких как гликопирролат, бензтропин, скополамин и тропикамид. Антихолинергические агенты действуют путем снижения уровня ацетилхолина и, в конечном итоге, уменьшения секреции слюны через парасимпатическую вегетативную нервную систему. Пероральный раствор гликопирролата является антихолинергическим средством, которое было первым препаратом, одобренным в Соединенных Штатах для лечения слюнотечения у детей с неврологическими заболеваниями, и обычно хорошо переносится. Однако антихолинергические средства плохо переносятся пожилыми пациентами. Гликопирролат на самом деле имеет меньший риск центральных побочных эффектов из-за его четвертичной аммониевой структуры, которая делает невозможным преодоление гематоэнцефалического барьера в больших количествах. Он эффективен и безопасен при дозе 1 мг 3 раза в день [2]. Исследования показали 70–90% ответов, но примерно 30–35% пациентов прекращают прием препарата из-за побочных эффектов, таких как чрезмерная сухость во рту, задержка мочи, снижение потоотделения, гиперемия кожи, раздражительность и изменения поведения [10]. Другие нежелательные побочные эффекты, наблюдаемые при таком лечении, включают запор, задержку мочи, усталость и сонливость [11]. Антихолинергические средства противопоказаны пациентам с глаукомой, обструктивной уропатией, нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта и миастенией.

    Интраоральные пленки с тропикамидом обеспечивают кратковременное облегчение слюнотечения. Одно исследование предоставило доказательства того, что 1 мг тропикамида приводил к значительному снижению оценки по визуальной аналоговой шкале и уменьшению объема слюны у пациентов с БП без деменции [2]. Трансдермальный скополамин, применяемый в виде пластыря за ухом, хорошо переносился в краткосрочных исследованиях, но его использование было ограничено побочными эффектами задержки мочи и нечеткости зрения [3].

    Всесторонний систематический обзор использования антихолинергических средств у детей показал, что бензтропин, назначаемый в дозе 3–3,8 мг в день, может быть эффективным. Сообщалось о значительном снижении средней оценки слюнотечения при приеме гидрохлорида бенгексола (от 2 × 2 до 2 × 3 мг в день). Имелись также некоторые доказательства заметного уменьшения слюноотделения при приеме гликопирролата [13]. Также сообщалось, что бензтропин демонстрирует значительное снижение общего слюноотделения по сравнению с ботулиническими токсинами А и В в исследовании метаанализа сети смешанного лечения рандомизированных контролируемых исследований фармакологических вмешательств для лечения слюноотделения, связанного с неврологическими расстройствами [14].

    Антирефлюксные препараты также предлагались для использования при слюнотечении; однако в литературе нет двойных слепых исследований, подтверждающих эту рекомендацию [2].

    5.2. Ботулинический токсин

    Инъекции ботулотоксина (БТ) в крупные слюнные железы приобрели большую популярность из-за ограниченной инвазивности и эффективности, подтвержденной у многих пациентов. Было показано, что он эффективно улучшает качество жизни пациентов с низким уровнем побочных эффектов. Однако важно учитывать, что продолжительность терапевтического эффекта ограничена во времени и обычно составляет несколько месяцев [11].

    О влиянии БТ на слюнотечение впервые сообщалось у пациентов с БП [15]. Этот токсин является сильнодействующим нейротоксином, который блокирует высвобождение ацетилхолина и ряда других нейротрансмиттеров из синаптических пузырьков; следовательно, он проявляет свой эффект, блокируя холинергические постганглионарные парасимпатические волокна при слюнотечении [2].

    В настоящее время три токсина типа А и один токсин типа В одобрены для использования в США. Это онаботулотоксин А (БОТОКС®), абоботулотоксин А (Диспорт®), инкоботулотоксин А (Ксеомин®) и римаботулотоксин В (Нейроблок®/миоблок®) [2]. Сообщается, что оба типа БТ А и В эффективны при лечении слюнотечения, и оба имеют низкий профиль побочных эффектов [1].

    БТ можно вводить в околоушные и/или поднижнечелюстные железы. Доза, концентрация и объем инъекционного препарата, количество инъекций, место инъекции, скорость инъекции, калибр иглы и расстояние от кончика иглы до нервно-мышечного синапса являются одними из факторов, которые могут влиять на диффузию и распространение БТ, поэтому ее Эффективность при слюнотечении. В различных исследованиях сообщалось о широком диапазоне доз БТ, в частности, от 10 до 100 ЕД Ботокса®, от 20 до 300 ЕД Диспорта® на пациента, в то время как обычно сообщается о введении 2500 ЕД Нейроблока® на пациента. Влияние БТ на слюноотделение сохраняется в течение 1,5–6 мес [11]. Пожилой возраст в значительной степени связан с большей продолжительностью льгот [16]. Иногда снижение секреции слюны и улучшение слюноотделения могут не коррелировать из-за изменчивости факторов, влияющих на тяжесть слюноотделения и уменьшение секреции слюны [2]. Пациенты с БП показали более благоприятное соотношение безопасность-эффективность, чем пациенты с БАС, из-за меньшего количества побочных эффектов и большей продолжительности положительного эффекта [16].

    В недавнем мета-анализе были рассмотрены восемь рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием 181 пациента. В исследовании сообщалось, что БТ значительно уменьшала выраженность слюнотечения у пациентов с слюнотечением как у взрослых, так и у детей. В качестве частых побочных эффектов сообщалось об увеличении густоты слюны (3,9%), дисфагии (3,3%), ксеростомии (3,3%) и пневмонии (2,2%) [1]. Сообщалось о побочных эффектах, таких как трудности с жеванием и рецидивирующий вывих нижней челюсти [11]. Сообщается, что терапия БТ имеет много преимуществ по сравнению с другими неинвазивными и инвазивными методами лечения. Это эффективный и минимально инвазивный метод с небольшим количеством побочных эффектов и низким риском аспирации. Однако это дорого и временно, а необходимость повторной седации у детей может вызывать затруднения [2].

    Некоторые авторы отдают предпочтение ультразвуковому контролю при внутрижелезистой инъекции. Слепая пункция поверхностной доли околоушной железы по анатомическим ориентирам легче, так как структура относительно поверхностная. Поскольку поднижнечелюстные железы в норме не пальпируются, инфильтрация может быть более сложной. Ультразвук легко выявляет железистые структуры на предмет инфильтрации, избегая при этом случайного повреждения других анатомических образований, лицевого нерва в случае инъекции в околоушную железу или лицевых сосудов в случае поднижнечелюстной железы [11].

    Jongerius et al. сравнили эффективность инъекций БТ с трансдермальным скополамином. Они сообщили, что, несмотря на то, что оба метода лечения были успешными в значительном снижении параметров слюноотделения, у пациентов, получавших БТ, не было никаких побочных эффектов, в то время как 40% пациентов, принимавших скополамин, сообщили о серьезных побочных эффектах. Широкий спектр побочных эффектов и потенциальных лекарственных взаимодействий, возникающих при применении скополамина и гликопирролата, позволяет предположить, что БТ может быть более безопасным вариантом по сравнению с системными антихолинергическими средствами [13].

    BT также можно использовать для эмпирического отбора пациентов, которые в будущем станут хорошими кандидатами на хирургическое лечение больших слюнных желез. Таким образом, пациенты, которые хорошо реагируют на инъекции БТ, могут более эффективно лечиться хирургическим путем, а не получать несколько инъекций. С другой стороны, пациенты, которые плохо реагируют на БТ, могут рассматриваться как плохие кандидаты на хирургическое лечение, поскольку частота неудач может быть намного выше из-за вклада малых слюнных желез в этиологию слюноотделения [17].

    5.3. Лучевая терапия

    Лучевая терапия слюнных желез является полезным методом лечения пожилых пациентов, которым противопоказана операция и которые не переносят лекарства. Радиация вызывает ксеростомию, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Доза может быть изменена для получения желаемого эффекта и может быть повторена при необходимости. Основная проблема заключается в том, что радиация может вызывать злокачественные новообразования, но это происходит только через 10–15 лет после лечения и, следовательно, не вызывает беспокойства у пожилых и ослабленных пациентов [3].

    5.4. Хирургическое лечение

    В то время как многие пациенты успешно лечатся консервативными методами и медикаментозной терапией, ряд пациентов не в состоянии переносить побочные эффекты лекарств. Сообщается, что лечение БТ приводит к уменьшению слюноотделения, но хирургическое вмешательство обеспечивает больший и более продолжительный эффект. Хирургам следует рассмотреть возможность более агрессивных вмешательств у пациентов с хронической слюнотечением, вторичной по отношению к нервно-мышечной дисфункции с нарушением глотания. В этих случаях иссечение подъязычной или поднижнечелюстной железы, перевязка поднижнечелюстного протока, перевязка околоушного протока, изменение маршрута поднижнечелюстного или околоушного протока или любая комбинация вышеперечисленных процедур приводят к более высоким показателям успеха, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, и они могут быть дорогостоящими. -эффективен по сравнению с инъекциями БТ, требующими многократных посещений [18]. Тем не менее, важно отметить, что хирургическое вмешательство сопряжено с риском необратимых последствий (особенно ксеростомии) и что его следует отдавать предпочтение только в тяжелых случаях, которые не поддаются нехирургическим методам лечения и у которых слюноотделение оказывает большое влияние на здоровье и качество жизни. жизни человека и тех, кто за ним ухаживает [5].

    Нейрэктомия барабанной перепонки в настоящее время считается историческим методом денервации слюнных желез. Этот метод выполняется через среднее ухо, где барабанное сплетение и барабанная струна проходят перед входом в большие слюнные железы. Процедура относительно проста и быстра, но функция слюны восстанавливается в течение 6–18 месяцев, когда происходит регенерация нервных волокон [3, 17].

    Недавно новая процедура, трансоральная эндоскопическая нейрэктомия поднижнечелюстного ганглия, была выполнена в двух случаях БТ-резистентного слюнотечения. Шесть месяцев наблюдения были успешными; тем не менее, долгосрочные результаты ждут подтверждения [19].].

    Наиболее радикальным методом лечения слюноотделения является иссечение больших слюнных желез или перевязка или перенаправление основных слюнных протоков. Хирургическое лечение может быть описано комбинированной перевязкой околоушного протока или изменением маршрута либо с иссечением поднижнечелюстной железы, либо с изменением маршрута поднижнечелюстного протока. Сохранение слюноотделения с уменьшением слюноотделения может быть достигнуто за счет перенаправления околоушного и поднижнечелюстного протоков в заднюю часть ротоглотки с преимуществом отсутствия наружного рубца. После этих процедур может возникнуть вероятность аспирации. Иссечение подъязычной железы предлагается также при перенаправлении поднижнечелюстных протоков для предотвращения образования ретенционных кист слюнных желез. Лигирование околоушного протока — это простая быстрая процедура без внешнего рубца, которая уменьшает стимулированное слюноотделение. Может быть риск развития сиалоцеле. Наиболее радикальная хирургическая процедура, которая включает двустороннюю перевязку околоушного протока и иссечение поднижнечелюстной железы, очень успешна, с почти полным устранением слюнотечения, низкой частотой лицевой слабости и значительным удовлетворением пациентов и лиц, осуществляющих уход [3].

    Метаанализ хирургического лечения с использованием различных хирургических процедур демонстрирует значительное субъективное облегчение у 81,6% детей с слюнотечением после операции. Двустороннее иссечение поднижнечелюстной железы и изменение маршрута околоушного протока имели самый высокий зарегистрированный показатель успеха — 87,8%. Тем не менее, простое двустороннее перенаправление поднижнечелюстного протока и двустороннее перенаправление поднижнечелюстного протока с двусторонней перевязкой околоушного протока имели одинаковый уровень субъективного успеха. Лигирование четырех протоков имело самый низкий показатель успеха — 64,1%. Хотя эта процедура кажется более простой и менее инвазивной по сравнению с другими операциями, она может вызывать сильную боль и отек, поскольку лигированные железы продолжают вырабатывать слюну в течение периода, предшествующего атрофии. Двустороннее перенаправление поднижнечелюстного протока является более сложной процедурой, чем простая перевязка поднижнечелюстного протока. Сообщаемые показатели успеха этой процедуры неизменно хорошие и аналогичны процедурам, включающим удаление подчелюстной железы. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что фиброз железы возникает из-за обструкции перенаправленного протока, что заканчивается фактической перевязкой протока, но у большинства пациентов функция сохраняется по крайней мере в одной железе [17].

    Ссылки

    1. 1. Вашишта Р., Нгуен С.А., Уайт Д.Р., Гиллеспи М.Б. Ботулинический токсин для лечения слюнотечения: метаанализ. Отоларингология и хирургия головы и шеи. 2013;148(2):191-196
    2. 2. Лакрай А.А., Могими Н., Джаббари Б. Сиалорея: анатомия, патофизиология и лечение с акцентом на роль ботулинических токсинов. Токсины. 2013;5(5):1010-1031
    3. 3. Хокштейн Н.Г., Самади Д.С., Гендрон К., Хэндлер С.Д. Сиалорея: проблема управления. Американский семейный врач. 2004;69(11):2628-2634
    4. 4. Диас Б.Л., Фернандес А.Р., Майя Филью Х.С. Сиалорея у детей с детским церебральным параличом. Журнал педиатрии. 2016;92(6):549-558
    5. 5. Янг К.А., Эллис С., Джонсон Дж., Сатасивам С., Пих Н. Лечение слюнотечения (избыточного слюноотделения) у людей с заболеванием двигательных нейронов/боковым амиотрофическим склерозом. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2011;5:CD006981
    6. 6. Шриванитчапум П., Панди С., Халлетт М. Слюнотечение при болезни Паркинсона: обзор. Паркинсонизм и связанные с ним расстройства. 2014;20(11):1109-1118
    7. 7. Такстер Несбет К.А., Сэмюэлс Л.А., Николсон Дейли С., Госсел-Уильямс М., Несбет Д.А. Птиализм во время беременности — обзор эпидемиологии и практики. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2016;198:47-49
    8. 8. Фрейденрайх О. Медикаментозная слюнотечение. Наркотики сегодня. 2005;41(6):411-418
    9. 9. Берд А.М., Смит Т.Л., Уолтон А.Е. Современные стратегии лечения слюноотделения, вызванного клозапином. Анналы фармакотерапии. 2011;45(5):667-675
    10. 10. Бавикатте Г., Сит П.Л., Хассун А. Управление слюнотечением. Британский журнал практикующих врачей. 2012;5(1):a507
    11. 11. Фустер Торрес М.А., Берини Айтес Л., Гей Эскода С. Применение ботулинического токсина в слюнных железах для лечения слюноотделения. Medicina Oral, Patología Oral и Cirugía Bucal. 2007;12(7):E511-E517
    12. 12. Томас-Стонелл Н., Гринберг Дж. Три подхода к лечению и клинические факторы уменьшения слюнотечения. Дисфагия. 1988;3(2):73-78
    13. 13. Jongerius PH, van Tiel P, van Limbeek J, Gabreëls FJ, Rotteveel JJ. Систематический обзор доказательств эффективности антихолинергических препаратов для лечения слюнотечения. Архив болезней в детстве. 2003;88(10):911-914
    14. 14. Шридхаран К., Сиварамакришнан Г. Фармакологические вмешательства для лечения слюнотечения, связанной с неврологическими расстройствами: смешанный метаанализ сети лечения рандомизированных контролируемых исследований. Журнал клинической неврологии. 2018;51:12-17
    15. 15. Пал П.К., Калн Д.Б., Калн С., Цуй Дж.К. Ботулинический токсин А для лечения слюнотечения при БП. Неврология. 2000;54:244-247
    16. 16. Петракка М., Гуйдубальди А., Риккарди Л., Ялонго Т., Дель Гранде А., Мулас Д. и соавт. Ботулинический токсин А и В при слюнотечении: долгосрочные данные и обзор литературы. Токсикон. 2015;107(Pt A):129-140
    17. 17. Reed J, Mans CK, Brietzke SE. Хирургическое лечение слюнотечения: метаанализ. Архив отоларингологии – Хирургия головы и шеи. 2009;135(9):924-931
    18. 18. Формейстер Э.Дж., Даль Дж.П., Роуз А.С. Хирургическое лечение хронической слюноотделения у детей: 10-летний опыт одного учреждения третичной помощи. Международный журнал детской оториноларингологии. 2014;78(8):1387-1392
    19. 19. Озтурк К., Эрдур О., Гуль О., Олмез А. Возможности эндоскопической нейрэктомии поднижнечелюстного ганглия при слюнотечении. Ларингоскоп. 2017; 127 (7): 1604-1607

    Разделы

    Информация о авторе

    • 1. Введение
    • 2. Физиология слюна
    • 3. Стоалология
    • . слюнной железы

    Ссылки

    Реклама

    Автор

    Işıl Adadan Güvenç

    Поступило: 21 июня 2018 г. Отредактировано: 20 ноября 2018 г. Опубликовано: 6 декабря 2018 г.

    СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

    © 2018 Автор(ы). Лицензиат IntechOpen. Эта глава распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution 3.0, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    В рамках нашей миссии по поддержке распространения знаний мы путешествуем по всему миру, чтобы представить наши публикации и поддержать наших авторов и академических редакторов. Мы посещаем международные симпозиумы, конференции, семинары, книжные ярмарки, а также деловые встречи с профессионалами в области науки, образования и издательского дела. Ознакомьтесь с предстоящими и прошедшими мероприятиями.

    \r\n\tПреобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., одобренная Организацией Объединенных Наций и 193 государствами-членами, вступила в силу 1 января 2016 г. и служит руководством для принятия решений и действий до 2030 г. и далее. Центральное место в этой повестке дня занимают 17 целей, 169 связанных с ними задач и более 230 показателей, которые пересматриваются ежегодно. Видение, предусмотренное в реализации ЦУР, сосредоточено на пяти принципах: люди, планета, процветание, мир и партнерство. Этот призыв к новым целенаправленным усилиям гарантирует, что у нас будет безопасная и здоровая планета для нынешнего и будущих поколений.

    \r\n\tЭта серия посвящена исследованиям и прикладным исследованиям, связанным с пятью P, по следующим темам:

    \r\n\t1. Устойчивая экономика и справедливое общество, которые связаны с ЦУР 1 «Ликвидация бедности», ЦУР 2 «Ликвидация голода», ЦУР 8 «Достойная работа и экономический рост», ЦУР 10 «Сокращение неравенства», ЦУР 12 «Ответственное потребление и производство» и ЦУР 17 «Партнерство для достижения целей».

    \r\n\t2. Здоровье и благополучие с упором на ЦУР 3 (Хорошее здоровье и благополучие) и ЦУР 6 (Чистая вода и санитария 9)0003

    \r\n\t3. Инклюзивность и социальное равенство, включая ЦУР 4 по качественному образованию, ЦУР 5 по гендерному равенству и ЦУР 16 по миру, справедливости и сильным институтам

    \r\n\t4. Изменение климата и экологическая устойчивость, включая ЦУР 13 по борьбе с изменением климата, ЦУР 14 по жизни под водой и ЦУР 15 по жизни на суше

    \r\n\t5. Городское планирование и рациональное использование окружающей среды, включая ЦУР 7 по доступной чистой энергии, ЦУР 9 по промышленности, инновациям и инфраструктуре и ЦУР 11 по устойчивым городам и сообществам.

    \r\n\tСерия также направлена ​​на поддержку использования сквозных ЦУР, поскольку многие из перечисленных выше целей, задач и показателей взаимосвязаны, чтобы влиять на нашу жизнь и решения, которые мы принимаем ежедневно, делая их невозможно привязать к одной теме.

    \r\n\tВо всем мире экологический след растет быстрее, чем ВВП. Это явление изучается учеными уже много лет. Однако сейчас как никогда нужны четкие стратегии и действия. Каждый день человечество, от отдельных лиц до предприятий (государственных и частных) и правительств, призвано изменить свое мышление, чтобы найти благотворное сочетание для устойчивого развития. Устойчивое мышление предполагает, в первую очередь, эффективное и стратегическое управление доступными ресурсами, будь то природные, финансовые, человеческие или реляционные. Таким образом, стоимость создается за счет содействия росту, улучшению и социально-экономическому развитию сообществ и всех участников, составляющих цепочку создания стоимости. В ближайшие десятилетия нам нужно будет перейти от общества, в котором экономическое благополучие и здоровье измеряются ростом производства и потребления материалов, к обществу, в котором мы живем лучше, потребляя меньше. В этом контексте оцифровка может нарушить процессы, что будет иметь серьезные последствия для окружающей среды и устойчивого развития. Существует множество проблем, связанных с устойчивостью и цифровизацией, необходимостью рассмотрения новых бизнес-моделей, способных извлекать ценность, владение данными, их совместное использование и интеграция, а также сотрудничество по всей цепочке поставок продукта. Чтобы создать ценность, эффективная разработка сложной системы, основанной на принципах устойчивости, является сложной задачей, требующей глубокой приверженности как технологическим факторам, таким как данные и платформы, так и человеческим измерениям, таким как доверие и сотрудничество. Регулярные исследования, исследования и внедрение должны быть частью пути к устойчивым решениям. Следовательно, в этой теме будут проанализированы модели и методы роста, направленные на достижение справедливости между поколениями с точки зрения экономического, социального и экологического благополучия. Он также будет охватывать различные темы, в том числе оценку рисков в контексте устойчивой экономики и справедливого общества.

    \r\n\tУстойчивые подходы к здоровью и благополучию в нашем восстановлении после COVID 19 должны быть сосредоточены на экологических подходах, которые отдают приоритет нашим отношениям друг с другом и включают взаимодействие с природой, искусством и нашим наследием. Это гарантирует, что мы найдем способы жить в нашем мире, которые позволят нам и другим существам процветать. Мы больше не можем полагаться на медицинские подходы к здоровью, которые ждут, пока люди заболеют, прежде чем пытаться их лечить. Нам нужно жить в гармонии с природой и заново открывать для себя красоту и баланс в нашей повседневной жизни и окружающей среде, которые способствуют нашему благополучию и благополучию всех других существ на планете. Эта тема предоставит информацию и знания о том, как добиться этого изменения в здравоохранении, основанного на экологически устойчивых методах.

    \r\n\tЭта тема посвящена усилиям и продвижению ЦУР 4 ЮНЕСКО, инициативе ЮНЕСКО в отношении будущего образования и необходимости нового общественного договора в сфере образования. Он направлен на распространение знаний о политике, стратегиях, методах и технологиях, которые повышают устойчивость и устойчивость развития будущего образования и нового общественного договора в сфере образования. Он также рассмотрит глобальные проблемы, такие как глобализация, демографические изменения, цифровая трансформация, изменение климата, окружающая среда и социальные основы устойчивого развития.

    \r\n\tРеагирование на пандемию и предшествовавшее ей широкое недовольство должно основываться на новом общественном договоре и Новом глобальном курсе в области образования, обеспечивающем равные возможности для всех и уважающем права и свободы всех людей (ЮНЕСКО; 2021 г. ). ). Такой новый общественный договор, предложенный ЮНЕСКО, должен основываться на общих принципах, лежащих в основе прав человека, — включенность и равенство, сотрудничество и солидарность, коллективная ответственность и взаимосвязь, — и руководствоваться следующим основополагающим принципом: обеспечить каждому доступ к к качественному образованию на протяжении всей жизни.

    \r\n\tМы сталкиваемся с двойной задачей: выполнить невыполненное обещание обеспечить право на качественное образование для каждого ребенка, молодежи и взрослого, а также полностью реализовать преобразующий потенциал образования как пути к более устойчивое коллективное будущее. Для этого нам нужен новый общественный договор в сфере образования, который устранит неравенство и изменит будущее. Этот новый общественный договор должен основываться на правах человека и принципах недискриминации, социальной справедливости, уважения жизни, человеческого достоинства и культурного разнообразия. Она должна включать этику заботы, взаимности и солидарности. Новый общественный договор основывается на инклюзивности, справедливости, обучении на протяжении всей жизни, ЦУР, сотрудничестве и личном обучении в глобальном контексте демократии.

    \r\n\tНа международном уровне принятие рекомендаций Open Educational Resources и Open Science представляет собой важный шаг на пути к построению более открытых и инклюзивных обществ знаний, а также к достижению Повестки дня ООН на период до 2030 года. Действительно, выполнение рекомендаций поможет достичь как минимум еще пяти Целей в области устойчивого развития (ЦУР), которые переплетаются с темой этой серии книг, а именно ЦУР 5 (Гендерное равенство), ЦУР 9 (Промышленность, инновации и инфраструктура), ЦУР 10. (Уменьшение неравенства внутри стран и между ними), ЦУР 16 (Мир, справедливость и сильные институты) и ЦУР 17 (Партнерство для достижения целей).

    \r\n\tУстойчивое развитие направлено на увязку экономического развития с защитой окружающей среды и социальным развитием для обеспечения будущего процветания людей и планеты. Для решения глобальных проблем развития и окружающей среды Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций в 2015 году приняла 17 целей в области устойчивого развития. В ЦУР подчеркивается, что экологическая устойчивость должна быть тесно связана с социально-экономическим развитием, которое должно быть отделено от эскалации использования ресурсов и ухудшения состояния окружающей среды с целью снижения нагрузки на окружающую среду, повышения благосостояния людей и улучшения региональной справедливости. Более того, устойчивое развитие ищет баланс между человеческим развитием и уменьшением экологических/экологических предельных выгод. В условиях усиливающегося стресса, вызванного изменением климата, возникло множество экологических проблем, вызывающих серьезные последствия как в глобальном, так и в местном масштабе, что приводит к сокращению экосистемных услуг и утрате биоразнообразия. Отношения человечества с эксплуатацией ресурсов и защитой окружающей среды являются серьезной глобальной проблемой, поскольку в антропоцене возникают новые угрозы безопасности человека и окружающей среды. В настоящее время мир сталкивается с серьезными проблемами в области экологической устойчивости для защиты глобальной окружающей среды и восстановления деградировавших экосистем при сохранении человеческого развития с региональным равенством. Таким образом, экологическая устойчивость со здоровыми природными экосистемами имеет решающее значение для поддержания процветания человечества на нашей потеплевшей планете.

    \r\n\tЕсли мы стремимся к процветанию как общества и как вида, альтернативы развитию и росту, ориентированным на устойчивость, не существует. Устойчивое развитие больше не выбор, а необходимость для всех нас. Экосистемы и сохранение экосистемных услуг, а также инклюзивное городское развитие представляют собой многообещающие решения экологических проблем. В контексте акцент на изучении этих областей позволит нам выявить и определить критические факторы территориального успеха в предстоящие десятилетия, которые будут учитываться главными действующими лицами, лицами, принимающими решения и определяющими политику, техническими специалистами и общественностью в целом.

    \r\n\tПоэтому целостное городское планирование и управление окружающей средой являются важнейшими сферами, которые будут определять устойчивые траектории для нашей урбанизирующейся планеты. Эта тема городского и экологического планирования направлена ​​​​на привлечение материалов, которые касаются проблем и решений в области устойчивого городского развития, включая комплексное управление городскими водными ресурсами, планирование городской экономики замкнутого цикла, мониторинг рисков, планирование на случай непредвиденных обстоятельств и реагирование на стихийные бедствия, а также ряд других проблем и решений.

    Слюни | Фонд Паркинсона

    Чрезмерное слюнотечение, называемое слюнотечением , является распространенным симптомом болезни Паркинсона (БП) и может вызывать неловкость в социальных ситуациях. Это варьируется от легкого намокания подушки во время сна до смущающего излияния слюны в моменты неосторожности. Например, это может произойти, когда голова опущена, рот непроизвольно удерживается открытым (как это происходит при прогрессировании болезни Паркинсона) или когда человек занят какой-либо деятельностью и автоматически отвлекается от необходимости глотать.

    Слюнотечение, наряду с затруднениями речи и глотания , включено в число симптомов, не связанных с движением, даже несмотря на то, что первопричиной являются моторные: нарушение координации, замедленность движений ( брадикинезия ) и ригидность мышц рта и горла .

    Болезнь Паркинсона вызывает снижение автоматических действий, включая глотание, что приводит к неспособности управлять потоком слюны во рту и вокруг него. При болезни Паркинсона обычно количество слюны, вырабатываемой вашим организмом, является нормальным, но проблемы с глотанием — реже или не полностью — приводят к скоплению слюны во рту.

    В тяжелых случаях слюнотечение является признаком более серьезных затруднений при глотании (также известных как дисфагия ), что может привести к удушью пищей и жидкостями и даже к аспирационной пневмонии.

    МОЯ ИСТОРИЯ ПД: Дин Делеханти

    «В 72 года мы стали сильными — не было необходимости в таблетках, никаких ограничений в питании. Мы были здоровы и счастливы. Поэтому было трудно понять, когда это перестало быть правдой для Гэри. Все началось со слюнотечения. В этом не было смысла, и врач не воспринял это как симптом».

    ПРОЧИТАЙТЕ ИСТОРИИ Дины

    Управление слюнотечением

    Если у вас проблемы со слюнотечением, вы можете рассмотреть возможность посещения логопеда . Эти специалисты могут провести тест на глотание, чтобы диагностировать любые трудности, а также могут дать вам некоторые стратегии, чтобы помочь с слюнотечением.

    Один из приемов — сосать леденцы или жевать жвачку, желательно без сахара. Конфеты и жевательная резинка активируют челюсть и автоматический глотательный рефлекс и могут помочь очистить слюну, обеспечивая временное облегчение при слюнотечении.

    Еще одна тактика — надеть на запястье повязку. Его можно использовать для незаметного вытирания рта по мере необходимости, и это относительно незаметный аксессуар.

    Если эти стратегии образа жизни не эффективны, корректировка лекарств против болезни Паркинсона может облегчить глотание. Есть также некоторые другие варианты лекарств, отпускаемых по рецепту:

    • Гликопирролат и другие пероральные антихолинергические препараты (тригексифенидил, бензтропин и гиосциамин — препараты, которые могут облегчить непроизвольные движения мышц и тремор при болезни Паркинсона). Пероральные антихолинергические препараты как класс снижают выработку слюны. Обычно это воспринимается как побочный эффект (сухость во рту), но в данном случае является преимуществом. Могут наблюдаться и другие антихолинергические побочные эффекты, включая сонливость, спутанность сознания, рвоту, головокружение, нечеткость зрения, запор, приливы, головную боль и задержку мочи. Антихолинергические препараты также могут иметь психические побочные эффекты, поэтому их использование следует тщательно взвешивать.

    • Этот пластырь предлагает антихолинергическое лекарство, которое замедляет выработку слюны, так как она всасывается в кровоток. Побочные эффекты аналогичны тем, которые наблюдаются при использовании пероральных антихолинергических препаратов.

    • Этот антихолинергический препарат назначают по 1-2 капли под язык в день для подсушивания рта. Системные побочные эффекты гораздо менее вероятны при таком местном лечении.

    • Ботулинический токсин ослабляет мышцы. Ботулинический токсин А (ботокс) иногда используется для снижения выработки слюны у людей, страдающих слюнотечением; ботулинический токсин B (Myobloc) используется для лечения дистонии. Инъекция ботулотоксина А в слюнные железы щеки и челюсти снижает выработку слюны без побочных эффектов, за исключением сгущения секрета ротовой слизи. Ботокс не всегда эффективен, но когда он работает, польза может сохраняться в течение нескольких месяцев, прежде чем действие пройдет, и потребуется повторная инъекция. Ботулинический токсин А может быть эффективным средством лечения сильного слюнотечения, хотя в целях экономии средств следует сначала попробовать таблетки, пластырь и капли для рта. Ботулинического токсина, вероятно, следует избегать, когда оральные выделения уже глубокие и густые. Одобрен для слюнотечения в 2019 годуПо данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, ботулинический токсин B вызывает сухость во рту при использовании для лечения дистонии.

    Страница проверена доктором Кэтрин П. Мур, неврологом по двигательным расстройствам в Duke Health, Центре передового опыта Фонда Паркинсона.

    Связанные записи в блоге

    Продвижение исследований

    Борьба с болезнью Паркинсона со всех сторон: история специалиста по двигательным расстройствам

    ПРОЧИТАТЬ

    Продвижение исследований

    Что нового в ПД? Если у вас кружится голова или вы теряете сознание, это может быть ваша болезнь Паркинсона или лекарства от болезни Паркинсона.

    

    ПРОЧИТАТЬ

    Советы для повседневной жизни

    Болезнь Паркинсона и силовые тренировки: преимущества

    ПРОЧИТАТЬ

    Интегрированный план лечения хронической слюнной железы у взрослых

    Медицинское освидетельствование	Социальная оценка	Оромоторная оценка
    Выявление причины слюнотечения (ранее существовавшее неврологическое состояние? / текущее лечение? / определение наличия у пациента дисфагии) Определите, является ли это слюнотечение преходящим или хроническим, и обсудите дальнейшие последствия Определите, являются ли выделения густыми или жидкими. Слюнотечение сзади и/или спереди? – и их отдельные последствия (см. ниже) Вместе с пациентом/лицом, осуществляющим уход, оцените тяжесть и частоту слюнотечения (см. таблицу ниже).	Обсуждение социальных последствий слюнотечения (смущение и изоляция/частая смена одежды и нагрудников/уничтожение оборудования). Обсудите влияние на качество жизни пациента и нагрузку на лицо, осуществляющее уход. Оценить способность пациента самостоятельно справляться с симптомами (если он страдает неврологическим расстройством, вероятность развития новых поведенческих навыков ниже)	Оцените, играют ли моторные навыки роль в появлении симптома (управление головой и ее положение/закрытие рта/плохое прилегание губ/способность вытирать собственную слюну/трудности в обучении)

    Лечение первой линии обычно немедикаментозное, например: нагрудники, речевая и языковая терапия и трудотерапия. Однако некоторые симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать фармакологической терапии.

    Идентификация сопутствующих рисков, специфичных для пациента:

    (медицинский) :

    • Заднее слюнотечение > повышенный риск аспирации > повышенный риск прогрессирующих заболеваний легких и рецидивирующей инфекции
    • Переднее слюнотечение > наличие слюны на щеке > частое вытирание > повышенный риск раздражения и разрушения кожи

    (психосоциальный):

    • Переднее слюнотечение > обильное выделение слюны на одежду/лицо > переодевание – может повредить находящиеся перед ним предметы. Смущение — может затронуть молодых и старых. Дополнительная нагрузка на опекуна.

    Жидкая или водянистая слюна?

    Жидкая:  Этот водянистый тип слюны, скорее всего, прольется снаружи в рот. У пациентов с БДН обычно сообщается о двух или трех пинтах чрезмерного слюноотделения ³ .

    Густой:  Сгущенная слизь во рту и горле, вызывающая затруднения при глотании. Мокроту, присутствующую в дыхательных путях, может быть трудно откашлять из-за ослабленных мышц или неэффективного кашля ⁴ . Этот тип слюны может накапливаться в задней части горла из-за обезвоживания, дыхания через рот или положения открытого рта. Это может привести к частичной блокаде дыхательных путей. Рассмотрите возможность использования муколитиков.

    Симптомы следует оценивать по шкале слюнотечения и тяжести:

    Серьезность					Частота				Всего
    1 Никогда Губы сухие	2 Мягкая Только губы	3 Умеренная Губы и подбородок	4 Тяжелая На одежду	5 Обильный На объекты	1 Нет	2 Изредка	2 Часто	4 Константа

    Если оценка равна 5 или меньше, симптомы недостаточно серьезны, чтобы риск лечения перевешивал пользу ⁵ .

    Шкала тяжести и частоты слюнотечения (DSFS) имеет два параметра: тяжесть слюнотечения и частота слюнотечения.

    • Тяжесть слюнотечения оценивается по шкале от 1 (сухое) до 5 (обильное слюнотечение).
    • Частота слюнотечения оценивается по шкале от 1 (никогда) до 4 (постоянно).
    • Таким образом, общий балл DSFS может варьироваться от 2 до 9. ¹⁶ .

    Постановка целей лечения (например):

    • Улучшение контроля оромоторной секреции
    • Повышение способности поведенческого управления выделениями
    • Уменьшение слюноотделения или перенаправление слюноотделения

    При этом определите практические методы достижения этих целей. Что будет наиболее удобным для пациента (относительно сопутствующих побочных эффектов лечения) и по какому стандарту пациент примет чрезмерное слюноотделение?

    После этого следует выбрать наиболее подходящую стратегию лечения. Пациенты с хроническими и прогрессирующими неврологическими заболеваниями обычно нуждаются в междисциплинарном командном подходе, чтобы гарантировать, что лечение будет последовательным и адаптированным к потребностям пациента. Это также обеспечит решение всех проблем пациента, включая потребности его семьи и лиц, осуществляющих уход.

    В ноябре 2019 года SMC одобрил ² Ксеомин, ботулотоксин типа А (также называемый инкоботулотоксином А) (см. Фармакологические методы лечения) в качестве единственного нейротоксина клостридия ботулина типа А для лечения хронической слюнной железы у взрослых. условия.

    Клинические эксперты, опрошенные SMC , пришли к выводу, что место в терапии нейротоксина типа А Clostridium botulinum должно предоставить лицензированный вариант лечения пациентов с хронической слюнотечением из-за неврологических расстройств. Для введения лекарства в слюнные железы требуется специальная подготовка: это может иметь последствия для службы.

    NICE TA 605 рекомендовал Ксеомин (инкоботулотоксин А) в качестве варианта лечения хронического слюнотечения у взрослых, вызванного неврологическими состояниями ⁶ .

    NICE рекомендовала Ксеомин в качестве варианта лечения как первой, так и второй линии:

    Компания (Merz UK) позиционировала Ксеомин (свой препарат ботулинического нейротоксина типа А) как вариант лечения первой и второй линии. Таким образом, комитет рассмотрел его как:

    • альтернативное лечение первой линии немедикаментозному лечению, такому как нагрудники, речевая и языковая терапия и трудотерапия (называемая компанией стандартным уходом), а также антихолинергическим и
    • в качестве альтернативы лечению второй линии стандартному лечению (в соответствии с 3 рекомендациями NICE) ⁶ .

    При выборе первой линии лечения важно понимать реалистичные цели, которых хочет достичь пациент, и то, как скоро они должны быть достигнуты.

    Немедикаментозные методы — в сочетании с альтернативной терапией:

    Пациенты могут быть направлены к специалистам, таким как эрготерапевты, физиотерапевты, диетологи и логопеды, которые могут дать консультацию по ниже точек.

    Обратите внимание, что эти методы не рекомендуются для тех, у кого есть слюнотечение сзади или густые выделения.

    Пациентов можно направить к специалистам, таким как эрготерапевты, физиотерапевты, диетологи и логопеды, которые могут дать совет по следующим вопросам.

    Обратите внимание, что эти методы не рекомендуются для пациентов с задним слюнотечением или густыми выделениями.

    • Оптимизация условий – Определите, принимает ли пациент какие-либо другие лекарства, которые могут усилить слюнотечение (холинергические/противоэпилептические препараты) – рассмотрите эффект от этих препаратов/эффект от их отмены или уменьшения дозировки. Обсудите эффекты с пациентом, убедитесь, что они получают наиболее желаемый результат (наименьшее бремя). Не хотите дальнейших побочных эффектов, требующих полипрагмазии (создавая дополнительное бремя). Могут быть рекомендованы диетические изменения, такие как отказ от алкоголя и цитрусовых ⁷ .
    • Оромоторные и оросенсорные стратегии – активные и пассивные упражнения и сенсорные приложения. Широко используются клиницистами, но нет единого мнения об их эффективности. Занимает много времени, но не имеет побочных эффектов.
    • Поведенческие стратегии – Поощрение глотания/вытирания рта/улучшение контроля над головой. Предоставление консультаций Не поощряйте открытый рот и сосание пальца. Побуждение и подкрепление, чтобы сделать это выученным поведением. Нет сопутствующих нежелательных явлений. Эти стратегии могут быть эффективными до определенного момента. Это может быть трудно/неосуществимо, если пожилой/менее уступчивый пациент (вероятно, с прогрессирующим неврологическим заболеванием) с большей вероятностью будет забывчивым/менее способным усвоить новое поведение. В основном сообщалось о положительных результатах. Это было бы нецелесообразно для пациентов с серьезными двигательными ограничениями.
    • Оральный прибор – Протез для улучшения стабильности челюсти, смыкания губ и подвижности языка – для изменения поведения. Например, можно взять напрокат аспиратор, чтобы пациент мог управлять выделениями слюны из собственного дома. Может быть непрактичным или неудобным. Низкий уровень доказательств того, что они эффективны.

    Фармакологическое лечение

    • Рекомендуемое лечение действует через антимускариновую иннервацию. Поэтому врачам, назначающим лекарства, необходимо будет пересмотреть целесообразность ранее существовавших лекарств для других симптомов.
    • Дозы следует титровать до приемлемого уровня сухости/наличия побочных эффектов или до достижения максимальной дозы

    а) Ботулинический нейротоксин типа А

    Ботулинический нейротоксин действует как нейрогландулярный блокатор, подавляя высвобождение ацетилхолина, снижая продукцию слюны и, следовательно, уменьшая слюнотечение ⁶ .

    Ксеомин (Merz Pharmaceuticals) — единственный ботулинический нейротоксин, лицензированный для лечения слюнотечения. Предназначен для хронического слюнотечения из-за неврологических расстройств у взрослых. 100 ЕД за сеанс лечения, 30 ЕД в околоушную железу с каждой стороны и 20 ЕД в поднижнечелюстную железу с каждой стороны ⁶ .

    Было показано, что этот метод лечения улучшает тяжесть и частоту слюнотечения у пациентов в многочисленных плацебо-контролируемых исследованиях и исследованиях в реальных условиях. Исследование SIAXI является крупнейшим проспективным рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым многоцентровым исследованием применения Ксеомина, результаты которого свидетельствуют о значительном снижении скорости нестимулированного слюноотделения через 4 недели после лечения по сравнению с плацебо ⁸ .

    б) Антихолинергические препараты

    Если вышеперечисленные методы неэффективны, следующими на очереди являются антихолинергические препараты. Они ингибируют действие ацетилхолина на мускариновые рецепторы, уменьшая выработку слюны. Показатели успешного ответа сильно различаются, однако данные о взрослых пациентах ограничены.

    Различные лекарства подпадают под категорию антихолинергических средств:

    Таблетки/раствор для приема внутрь 2–3 раза в день. Риски с пожилыми. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, нечеткость зрения, тахикардия, аритмии, гиперемия, запор, задержка мочи, рвота, заложенность носа, головная боль, снижение потоотделения, головокружение, расширение зрачков и психических ^9,10,11 .

    Антихолинергические препараты связаны с более серьезными побочными эффектами, особенно с когнитивными рисками, наблюдаемыми у пациентов с болезнью Паркинсона, из-за блокирования мускариновых рецепторов в головном мозге. Сначала следует вводить низкую дозу, а затем титровать ее до тех пор, пока эффект не будет признан благоприятным для качества жизни пациента ¹² .

    • Гликопиррония бромид (лицензировано для лечения слюноотделения у детей) – обычно в таблетках для перорального применения, но доступна пероральная суспензия, которую можно вводить перорально или через зонд для кормления. Таблетку следует принимать от 2 до 3 раз в день, есть риск у людей с неврологическими заболеваниями (амнезия). Приблизительная годовая стоимость 9 фунтов стерлингов.от 86 до 9864 фунтов стерлингов. При необходимости можно также сделать подкожную инъекцию. Гликопирроний-Сиаланар ^17,18,19 лицензирован для использования у детей и рекомендован NICE/SMC ^17,18 . Off Label для взрослых.
    • Гиосцина бутилбромид – таблетка для приема внутрь, которую также можно измельчить и растворить в воде. Также можно вводить подкожную форму.
    • Гиосцина гидробромид – выпускается в форме пластыря, который накладывается за ухом и меняется каждые 72 часа. Таблетки или подкожные инъекции также возможны.
    • Атропина сульфат — Глазные капли для подъязычного введения от 3 до 6 раз в день. Преимущества недолговечны. Не следует вводить непосредственно из оригинального контейнера, избегая возможной передозировки. Дозу следует вводить с помощью одноразовой пипетки или сначала помещать на ложку.
    • Трициклические антидепрессанты – Низкие дозы на ночь, перорально или через зонд для кормления. Может вызвать седативный эффект.

    Инвазивные методы лечения

    Инвазивные варианты часто рассматривают, когда чрезмерное слюнотечение остается обильным и стойким, несмотря на максимальную поведенческую терапию и фармакологическое лечение. Побочные эффекты, связанные с фармакологическими методами, также могут привести к тому, что пациент отдаст предпочтение хирургическому вмешательству. Поскольку эти хирургические методы необратимы, их часто используют в качестве крайней меры лечения. Здесь важно классифицировать слюнотечение пациента как временное или хроническое. Только те пациенты с тяжелой хронической слюнотечением, которые не реагируют на фармакологические вмешательства, должны рассматривать этот тип лечения:

    • Удаление или перевязка протока (поднижнечелюстного, околоушного или того и другого) – более длительный срок, однако необходимо учитывать факторы риска
    • Перемещение/перенаправление протоков слюнных желез.
    • Нарушение парасимпатического снабжения желез.
    • Внутрипротоковая лазерная коагуляция билатеральных околоушных протоков (менее инвазивная)
    • Лучевая терапия – редкое лечение, обычно предназначенное для пожилых пациентов, которые не могут или не переносят медикаментозную терапию. Считается эффективным лечением в отношении влияния на нагрузку пациента ¹³  и у пациентов с БАС ¹⁴ длится до 6 месяцев.

    Побочные эффекты обычно минимальны, но возможны ксеростомия, раневая инфекция (перевязка/удаление протока), злокачественные новообразования и мукозит (лучевая терапия).

    Анализ и мониторинг медикаментозного лечения

    (Включите самооценку пациента, Приложение 1/2/3)

    Последующее посещение последнего проведенного лечения. Глядя на краткосрочные и долгосрочные эффекты. Еженедельная самооценка пациента/лица, осуществляющего уход, для обсуждения с врачом в течение шести недель последующего наблюдения: пациент (или лицо, осуществляющее уход) должен собирать информацию каждую неделю во время лечения, учитывая симптомы слюнотечения, связанные с ними побочные эффекты и влияние на качество жизни для пациент и ухаживающий.

    Симптомы следует оценивать по шкале тяжести и частоты слюнотечения, как указано выше (Приложение 2). Если одно лечение не приводит к улучшению шкалы после 4 циклов при самой высокой переносимости, следует попробовать следующее лечение в очереди. Следует регулярно отслеживать нежелательные явления.

    Консервативное лечение

    Это происходит вместе с обзором лекарств. Необходимость в посещении специалистов по вопросам управления поведением может меняться со временем, когда наблюдаются изменения в симптомах или появляются или ослабевают побочные эффекты.

    Дальнейшее лечение

    Если текущее лечение оказалось успешным с точки зрения пациента и лица, осуществляющего уход, продолжайте это лечение, придерживаясь рекомендаций по лечению для обеспечения безопасности. Во время лечения могут проявиться новые симптомы, которые могут потребовать дальнейшего лечения. Например, сухость во рту, которую можно лечить с помощью Corsodyl, Difflam или искусственной слюны. Наличие густых выделений также можно лечить муколитиками или дополнительными простыми консервативными мероприятиями.

    Пациенты должны заполнить форму самооценки (Приложение 1), а через 16 недель наблюдения должны быть заполнены Приложения 2 и 3.

    Заполняется пациентом – нажмите здесь

    Заполняется медицинским работником – нажмите здесь

    [1] -sialorhoea/

    [2] https://www.scottishmedicines.org.uk/medicines-advice/clostridium-botulinum-neurotoxin-type-a-xeomin-full-smc2212/

    [3] Молодой CA. Лечение слюнотечения (избыточного слюноотделения) у людей с заболеванием двигательных нейронов/боковым амиотрофическим склерозом. Кокрановская база данных системных обзоров. 2011 г.; (5).

    [4] Рафик М.К. Респираторное лечение заболеваний двигательных нейронов: обзор современной практики и новых разработок. Практическая неврология. 2012 г.; 12(3):166-76;

    [5] Rashnoo, P., Daniel, S. Количественная оценка слюнотечения: корреляция различных методов. Международный журнал детской оториноларингологии. 2015:79;8,1201-1205

    [6] https://www.nice.org.uk/guidance/ta605

    [7] Bavikatte G, Sit PL и Hassoon A. Управление слюнотечением. Br J Med Pract 2012; 5: 25-31

    [8 ] Jost WH, Friedman A, Michel O. SIAXI: плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование инкоботулотоксина A. Неврология 2019; 92: e1982.

    [9] Банфи П., Тикоцци Н., Лакс А. Обзор вариантов лечения слюноотделения при боковом амиотрофическом склерозе. Respir Care 2015; 60: 446-454

    [10] Pellegrini A, Lunetta C, Ferrarese C, Sialorrhoea: как справиться с частыми осложнениями болезни двигательных нейронов

    [11] Martindale Pharma. Гликопиррония бромид 200 мкг/мл раствора для инъекций.

    [12] Ричардсон и др. Антихолинергические препараты и риск деменции: исследование случай-контроль. BMJ 2018;360

    [13] Weikamp JG, Schinagl DA, Verstappen CC. Инъекции ботулинического токсина-А в сравнении с лучевой терапией при слюнотечении при БАС.

    [14] Неппельберг Э., Хауген Д.Ф., Торсен Л. Лучевая терапия уменьшает слюнотечение при боковом амиотрофическом склерозе. Евр Дж Нейрол2007; 14: 1373-1377

    [15] https://www.mndscotland.org.uk/latest/news/new-treatment-for-excessive-drooling-in-mnd/

    [16] Rashnoo P, Daniel SJ. Количественная оценка слюнотечения: корреляция различных методик. Int J PediatrOtorhinolaryngol 2015;79:1201–5.

    [17] https://www.nice.org.uk/advice/es5/chapter/Product-overview

    [18]https://www.scottishmedicines.org.uk/medicines-advice/glycopyrronium-bromide -sialanar-abbreviatedsubmission-125417/

    [19] https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/sialanar-epar-product-information_en.pdf

    Гиперсаливация, чрезмерное слюноотделение, слюнотечение и тревога

    Причины:

    Медицинская консультация

    Мы рекомендуем обсудить все новые, меняющиеся, стойкие и возвращающиеся симптомы с вашим врачом, поскольку некоторые заболевания и лекарства могут вызывать симптомы, подобные тревоге, в том числе чрезмерное слюноотделение, слюнотечение и брызги.

    Если вы сделали это, и ваш врач приписал ваши симптомы исключительно беспокойству или стрессу, вы можете быть уверены, что это не связано с медициной или лекарствами.

    Если причиной чрезмерного слюноотделения является тревога, вот несколько способов, которыми тревога может способствовать возникновению этого симптома:

    1. Реакция на стресс

    Тревожное поведение активирует реакцию на стресс, вызывая множество организму экстренное «подкрепление» энергии и ресурсов, когда мы считаем, что можем быть в опасности.

    Эту реакцию выживания часто называют борьбой или бегством реакцией, реакцией на чрезвычайную ситуацию , реакция «бей, беги или замри» (некоторые люди замирают, когда они боятся, как «олень, застрявший в свете фар»), или реакция «бей, беги, замри или обморок» (поскольку некоторые люди теряют сознание, когда они боится).[1][2]

    Посетите нашу статью «Реакция на стресс», чтобы узнать больше о многих изменениях, вызванных реакцией на стресс.

    Некоторые из этих изменений включают:

    • Повышает уровень сахара в крови, так что мы получаем мгновенный заряд энергии.
    • Стимулирует нервную систему.
    • Повышает активность центра страха в мозгу (миндалевидное тело и др.) и снижает активность в областях рационализации мозга (кора и др.). Это изменение в функции мозга происходит, чтобы немедленно реагировать на опасность, а не оставаться в опасности, пока мы выясняем ситуацию.
    • Обостряет большинство органов чувств.
    • Направляет кровь к частям тела, более важным для выживания, таким как мозг, руки, ноги и жизненно важные органы, и отводит кровь к частям тела, менее важным для выживания, таким как желудок, пищеварительная система и кожа. Благодаря этому шунтирующему действию подавляется пищеварение. Однако желудок увеличивает выработку соляной кислоты.
    • Слюнные железы подавляются, уменьшая слюноотделение.[3]

    Чем выше степень стрессовой реакции, тем драматичнее изменения.

    Поскольку реакции на стресс выталкивают тело за пределы точки равновесия, реакции на стресс вызывают стресс в организме. Таким образом, тревога нагружает организм.

    В то время как острое беспокойство может вызвать сухость во рту из-за угнетения слюнных желез, хроническое беспокойство (гиперстимуляция) может вызвать чрезмерное слюноотделение. Вот как:

    2. Гиперстимуляция

    Когда реакции на стресс возникают нечасто, организм может относительно быстро восстановиться после многочисленных изменений реакции на стресс.

    Однако, когда реакции на стресс возникают слишком часто, например, из-за чрезмерно тревожного поведения, организм не может полностью восстановиться.

    Неполное восстановление может оставить тело в состоянии полуготовности к реакции на стресс, которое мы называем «гиперстимуляцией реакции на стресс», поскольку гормоны стресса являются стимуляторами.

    Гиперстимуляцию также часто называют «гипервозбуждением», «дисфункцией оси HPA» или «нарушением регуляции нервной системы». [4][5]

    Посетите нашу статью «Гиперстимуляция», чтобы узнать больше о различных способах воздействия гиперстимуляции на организм и о том, как мы себя чувствуем.

    Гиперстимуляция (хронический стресс) может вызывать изменения реакции на хронический стресс, неблагоприятно влияющие на многие функции организма, такие как пищеварение.

    Например, хронический стресс может вызвать проблемы с желудком и пищеварением, такие как тошнота и ГЭРБ. Проблемы с желудком и пищеварением могут увеличить выработку слюны, вызывая чрезмерное слюноотделение.

    Гиперстимуляция также может вызвать гомеостатическую дисрегуляцию[6], что также может вызвать периоды нерегулярного выделения слюны.

    Несмотря на то, что сухость во рту (ксеростомия) является распространенным симптомом тревоги (острого стресса), гиперсаливация является распространенным симптомом гиперстимуляции (хронического стресса).

    По мере увеличения степени гиперсаливации часто возникают гиперсаливация, слюнотечение (чрезмерное слюнотечение), впрыскивание и срыгивание.

    Когда я (Джим Фолк) боролся с тревожным расстройством, у меня в разное время возникали симптомы как сухости во рту, так и чрезмерного слюноотделения. Многие из наших членов и клиентов терапии также имеют.

    Чрезмерное слюноотделение — распространенный симптом гиперстимуляции.

    Что касается непроизвольного выброса слюны изо рта, когда вы его открываете, то иногда протоки, выделяющие слюну, делают это под более высоким давлением, чем обычно, и могут выбрасывать слюну, а не просто выделять ее.

    Это обычное явление для многих людей, независимо от наличия у них тревожного расстройства. Более высокие рефлексы в этих слюнных протоках могут вызывать сквиртинг (эти более реактивные протоки часто называют «сквиртерами»).

    Хотя обильное слюноотделение может раздражать, а иногда и смущать, оно не вредно.

    3. Поведение

    Беспокойство, особенно хроническое беспокойство, часто вызывает резкое увеличение нервной энергии. Повышенная нервная энергия может заставить некоторых тревожных людей сжимать челюсти или жевать жвачку. Как стискивание зубов, так и жевание резинки могут вызвать избыток слюны.

    Кроме того, на контроль выработки слюны может влиять состояние полости рта (язвы, проблемы с зубами, тонзиллит и т. д.) и предметы, находящиеся во рту (еда, напитки, конфеты, другие предметы).

    Мозг также оказывает большое влияние на наши слюнные железы (запахи, тяга, мысли о еде, мысли в целом). Например, даже от одной только мысли о вкусной еде у нас текут слюнки (увеличивается выработка слюны).

    Таким образом, сосредоточение внимания на проблемах рта и слюноотделения может вызвать чрезмерное слюноотделение.

    4. Другие факторы

    Другие факторы могут вызывать тревожно-подобные симптомы, усугублять существующие симптомы тревоги и способствовать гиперстимуляции и ее симптомам, в том числе:

    Лекарства

    Побочные эффекты рецептурных и безрецептурных препаратов могут имитировать, вызывать и усугублять симптомы тревоги.

    Поговорите со своим врачом и фармацевтом, если вы не уверены, что ваше лекарство влияет на ваши симптомы, включая гиперсаливацию.

    Посетите нашу статью о лекарствах для получения дополнительной информации.

    Рекреационные наркотики

    Многие рекреационные наркотики могут вызывать и усугублять симптомы тревоги.

    Многие рекреационные наркотики также могут сильно влиять на нервную систему, что может усугубить существующие симптомы тревоги, поскольку тревога также влияет на нервную систему.

    Посетите нашу статью о рекреационных наркотиках для получения дополнительной информации.

    Стимуляторы

    Стимуляторы оказывают стимулирующее действие, вызывая секрецию гормонов стресса и других химических веществ в кровоток, стимулируя тело.

    Увеличение стимуляции организма может вызвать и усугубить существующие симптомы тревоги.

    Посетите нашу статью о стимуляторах для получения дополнительной информации.

    Лишение сна

    Отсутствие достаточного количества сна может повлиять на организм разными способами, например:

    • Предотвращает достаточное освежение тела
    • Стресс для нервной системы
    • Нарушает работу мозга
    • Повышает кровяное давление
    • Повышает уровень сахара в крови
    • Повышает настроение
    • Увеличивает секрецию кортизола, чтобы компенсировать чувство усталости (кортизол является мощным гормоном стресса)

    Эти эффекты могут вызывать и усугублять симптомы тревоги.

    Посетите нашу статью о лишении сна для получения дополнительной информации.

    Усталость

    Усталость может вызывать многие тревожно-подобные симптомы и усугублять существующие симптомы тревоги, такие как трудности мышления, туман в голове, головокружение, головокружение, неустойчивость, боль, учащенное сердцебиение, дрожь, потеря памяти, мышечная слабость и одышка , назвать несколько.

    Посетите нашу статью об усталости для получения дополнительной информации

    Гипер- и гиповентиляция

    Чрезмерное дыхание (гипервентиляция) и недостаточное дыхание (гиповентиляция) также могут вызывать тревожные симптомы и усугублять существующие симптомы тревоги.

    Посетите нашу статью о гипер- и гиповентиляции для получения дополнительной информации.

    Низкий уровень сахара в крови

    Даже если уровень сахара в крови низкий в пределах нормы, это может вызвать тревожные симптомы и усугубить существующие симптомы тревоги.

    Посетите нашу статью Низкий уровень сахара в крови для получения дополнительной информации.

    Дефицит питания

    Дефицит питательных веществ, например, низкий уровень витаминов B и D, может вызывать симптомы, подобные тревоге, и усугублять существующие симптомы тревоги.

    Посетите нашу статью о дефиците питательных веществ для получения дополнительной информации.

    Обезвоживание

    Обезвоживание также может вызывать симптомы, подобные тревоге, и усугублять существующие симптомы тревоги, такие как проблемы с концентрацией внимания, головокружение, усталость, головная боль, непроизвольные приступы паники, подергивание мышц и учащенное сердцебиение.

    Посетите нашу статью об обезвоживании для получения дополнительной информации.

    Гормональные изменения

    Гормоны по-разному влияют на организм и могут влиять друг на друга. Изменение гормонального фона может вызвать множество симптомов, похожих на тревогу, и усугубить существующие симптомы тревоги.

    Посетите нашу статью «Изменения гормонов» для получения дополнительной информации.

    Боль

    Боль напрягает организм. Таким образом, боль, особенно хроническая боль, может вызвать стресс в организме в достаточной степени, чтобы вызвать гиперстимуляцию и усугубить ранее существовавшую гиперстимуляцию.

    Если вы испытываете тревогу, гиперстимуляцию и симптомы, боль, особенно хроническая боль, может усугубить их все.

    Посетите нашу статью о боли для получения дополнительной информации.

    Лечение:

    Когда симптомы тревоги вызваны или усугубляются другими факторами, устранение этих факторов может уменьшить или устранить их, включая чрезмерное слюноотделение.

    Когда этот симптом вызван гиперстимуляцией (хроническим стрессом), нам необходимо устранить гиперстимуляцию до того, как этот симптом исчезнет.

    Добросовестное применение стратегий физиологического восстановления, которые мы объясняем в главе 4, направленных на устранение основных факторов вашего беспокойства, чтобы ваше тело могло восстановиться (продолжение вызывать стрессовые реакции из-за неустановленных и неустраненных основных факторов может помешать восстановлению) и дать вашему телу достаточно время на восстановление позволит ему успокоиться и стабилизироваться с течением времени.

    Когда организм восстанавливается после гиперстимуляции, он перестает проявлять непроизвольные симптомы, вызванные стрессом, включая этот симптом.

    В конце концов симптомы хронического стресса полностью исчезают, когда тело восстанавливает свое нормальное здоровье без гиперстимуляции.

    Однако устранение гиперстимуляции может занять гораздо больше времени, чем думает большинство людей. Обычно симптомы гиперстимуляции сохраняются до тех пор, пока тело находится в состоянии гиперстимуляции.

    Но, как и все симптомы гиперстимуляции, этот симптом исчезнет, ​​когда стресс вернется к нормальному уровню и у организма будет достаточно времени для восстановления и стабилизации.

    Поскольку этот симптом — всего лишь симптом хронического стресса (гиперстимуляция), он безвреден и не должен вызывать беспокойства.

    Длительные ощущения и симптомы, вызванные стрессом, являются просто признаком того, что:

    1. Вы продолжаете вызывать стрессовые реакции (из-за стрессовых обстоятельств или из-за тревожного поведения, мотивированного неизвестными и нерешенными глубинными факторами).
    2. Уровень стресса в организме недостаточно снижен.
    3. Тело не завершило восстановление.

    Затяжные симптомы тревоги сохраняются ТОЛЬКО по вышеуказанным причинам. Они НЕ ЯВЛЯЮТСЯ признаком более серьезной медицинской проблемы.

    Симптомы тревоги исчезнут, когда будет устранена гиперстимуляция и у организма будет достаточно времени для восстановления и стабилизации.

    Поскольку беспокойство, раздражение и эмоциональное расстройство из-за ощущений и симптомов, вызванных стрессом, нагружают организм, такое поведение не способствует выздоровлению и устранению симптомов.

    Пассивное принятие своих симптомов в краткосрочной перспективе — позволяя им сохраняться, не реагируя на них, не сопротивляясь, не беспокоясь о них и не борясь с ними, — в то же время добросовестно практикуя свои стратегии восстановления, со временем приведет к их прекращению. Принятие, практика и терпение являются ключом к выздоровлению.

    Имейте в виду, что организму может потребоваться много времени, чтобы оправиться от побочных эффектов гиперстимуляции. Несмотря на отсутствие видимого прогресса, мы должны продолжать наши усилия по восстановлению и сохранять терпение, пока тело восстанавливается.

    Мы также должны СНАЧАЛА заняться восстановлением, прежде чем тело сможет восстановиться. Именно кумулятивный эффект нашей восстановительной работы дает результаты в будущем. И, стимуляция организма должна уменьшиться СНАЧАЛА, прежде чем симптомы могут исчезнуть.

    Тем не менее, добросовестное применение стратегий выздоровления, пассивное принятие симптомов, сдерживание тревожного поведения и терпение принесут результаты.

    Когда мы делаем правильную работу, у тела нет другого выбора, кроме как восстановиться.

    Терапия

    Неидентифицированные и неустраненные основные факторы, которые вызывают проблемы с тревогой и стрессом, являются основной причиной сохранения тревожного расстройства и его симптомов.

    Преодоление беспокойства (выздоровление второго уровня) — самая важная работа в целом, если вы хотите добиться длительного успеха.