Гипертрофический гингивит фиброзная форма – Гипертрофический гингивит (фиброзная форма) — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Гипертрофический гингивит фиброзная форма – Гипертрофический гингивит (фиброзная форма)

Содержание

Гипертрофический гингивит, лечение хронический, фиброзной, ювенильной и отечной формы

Гипертрофический гингивит – заболевание, которое не слишком распространено среди пациентов стоматологических клиник, количество зарегистрированных случаев из общего числа составляет 3–5%. Развивается патология в результате игнорирования явных симптомов воспаления в мягких тканях десны и перехода процесса в хроническую форму. Нарастание симптоматики – не однодневное, в некоторых случаях о развитии заболевания человек может не догадываться годами, пока деление и разрастание клеток пародонтальной ткани не достигнет пика.

В такой ситуации десна увеличивается в объеме в несколько раз, что может частично или полностью закрыть коронковую часть зубов, мешая человеку принимать пищу и доставляя максимальный дискомфорт. Как не допустить подобных осложнений, вовремя выявить патологию и подобрать метод лечения – об этом пойдет речь дальше.

Немного о заболевании

Гипертрофический гингивит может являться самостоятельной патологией либо проявиться впервые при обострении пародонтита. Многие пациенты путают эти два заболевания по причине схожести симптомов – это кровоточивость десен, отечность мягких тканей и болезненность. При этом в отличие от пародонтита, гингивит имеет острую воспалительную природу.

По причине игнорирования острого процесса и непринятия своевременных терапевтических мер объем пародонтальной ткани начинает резко увеличиваться. Однако зубоэпителиальное соединение остается нетронутым, костная ткань не задействуется в патологическом процессе, а воспаление поражает только верхний слой эпителия десен. При пародонтите клиническая картина иная – воспаление сначала развивается в поверхностных слоях десневого эпителия, затем поражает нижние слои и доходит до костной ткани, приводя к расшатыванию и выпадению даже здоровых моляров.

Главной опасностью воспалительной гипертрофии считается именно переход в пародонтит, при котором пациент может лишиться одного или нескольких зубов, даже если они внешне выглядят абсолютно здоровыми. При воспалении десневой ткани, она опухает, образуя своеобразные карманы вокруг моляров, которые со временем наполняются бактериальным налетом. Сначала его консистенция мягкая, затем налет твердеет, что приводит к оголению пришеечных областей зубов. Десны бурно реагируют на сладкую, кислую, горячую или слишком холодную пищу.

Обработать ротовую полость полноценно, чтобы избавиться от 100% бактериального налета, становится невозможно из-за болевых ощущений во время чистки зубов и по причине увеличения скорости размножения патогенных микроорганизмов. Вот почему на данном этапе важно обратиться к стоматологу, чтобы вовремя диагностировать начальную стадию проблемы, очистить полость рта от налета и зубного камня и снизить риск перехода гингивита в пародонтит.

Причины гипертрофического процесса

Хронический гипертрофический гингивит – такой диагноз выставляется практически всем пациентам, обратившимся на прием к врачу с признаками воспалительного процесса и разрастания эпителиальной ткани. Ведь деление клеток слизистой десен не начинается в один момент, процесс может занять месяцы и годы, прежде чем ткань не начнет частично закрывать коронковую часть зубов.

Именно длительное и практически бессимптомное течение (а чаще игнорирование явных признаков воспаления) провоцирует переход заболевания в хроническую форму. Запущенный гингивит возникает как результат острых кариозных процессов в полости рта, несвоевременного обращения к стоматологу при выраженной симптоматике воспаления десен, а также быстрого и постоянного размножения бактериальной флоры в полости рта.

Если пациент, к тому же пренебрегает правилами полноценной гигиены (не чистит зуба дважды в день, не пользуется ополаскивателями и зубной нитью), последствия могут быть плачевными, вплоть до оперативного вмешательства. Не реже, а даже чаще, чем скопление бактериального налета в полости рта, причиной гингивита становится механическое травмирование десен, к нему приводят следующие факторы:

некачественно подобранный и установленный протез;
ошибка при установке брекет-системы, когда часть металлической дуги или сами пластины регулярно травмируют слизистую ткань;
соприкосновение пломбировочного материала с тканью десны и раздражение слизистой в результате неаккуратного пломбирования или выхода част и материала за пределы корневой верхушки;
аномальный прикус;
скопление зубного камня, которое не убиралось с поверхности моляров в течение многих лет.

Некоторые пациенты, которым выставлен диагноз гипертрофии десен, удивляются, почему это произошло, ведь они регулярно проходили осмотр и лечение у стоматолога, а также полноценно соблюдали гигиену ротовой полости. Корень проблемы в таких ситуациях может скрываться совершенно в другом месте, на первый взгляд, абсолютно не имеющем отношения к стоматологическим заболеваниям – это сопутствующие патологии, провоцирующие деление эпителиальных клеток десен:

сахарный диабет, заболевания эндокринной системы, щитовидной железы;
наличие в организме новообразований злокачественного характера;
проблемы с желудочно-кишечным трактом – гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь;
патологии сердца и сосудов;
недостаточное поступление в организм витаминов групп А, В, К, Р и С;
рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей – тонзиллиты, синуситы, бронхиты, пневмонии.

У детей гипертрофический гингивит практически не диагностируется, поскольку родители приучают малыша к самостоятельной гигиене полости рта, а при развитии кариеса, стоматита и прочих патологий сразу ведут его к доктору.

Другое дело – юношеский гингивит, он возникает не столько из-за неполноценного ухода за полостью рта и механических травм слизистой, сколько из-за гормональных изменений в организме

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания зависит от формы гипертрофического гингивита, которых стоматологи выделяют две:

Отечная форма гипертрофического гингивита

Главными симптомами этой формы считаются выраженное покраснение десневой ткани и ее отечность. Мягкие ткани значительно увеличиваются в размерах, особенно это фиксируется в межзубных промежутках. В некоторых местах гипертрофия достигает той степени, что зубные коронки становятся практически не видны. Отечный гингивит провоцирует кровоточивость десен, их чувствительность к горячей, холодной и сладкой пище, а также к механическому воздействию – нажатию, чистке зубов.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита

При данной форме десны практически не меняют цвет, он остается бледно-розовым, но то, что десны изменили форму и объем – заметно сразу. Болезненные ощущения фиброзный гингивит не провоцирует. Нужно уточнить, что обе описанные формы заболевания взаимосвязаны. При отечном гингивите кровеносные сосуды расширяются, а лимфа просачивается в соединительную ткань пародонта, из-за чего и происходит отек десны. При фиброзной форме увеличение соединительных волокон происходит из-за деления клеток, а не просачивания жидкости.

Болевой синдром не наблюдается по той причине, что деление происходит и в коллагеновых волокнах, поэтому воспалительный процесс минимален.

Есть еще одна форма заболевания – это ювенильный гингивит. О нем уже было вкратце сказано, он развивается у детей и подростков в возрасте 7–12 и 13–18 лет. Клиническое проявление патологии – увеличение выступающих десневых сосочков, чаще в области передних нижних зубов.

Связано это явление с гормональной перестройкой организма и неполноценной гигиеной полости рта, усугубить состояние может нехватка витаминов, поскольку в период интенсивного роста и развития организма необходимо качественное насыщение полезными микроэлементами. При ювенильном или пубертатном гингивите поражается только вестибулярная часть десны, оральная сторона остается без изменений.

Стадии болезни

Лечение гипертрофического гингивита, в первую очередь, зависит от стадии, в которую зашел воспалительный процесс, выделяют их всего три. На начальной стадии десневые сосочки подвергаются гипертрофии только у основания, разросшаяся десна закрывает коронковую часть зуба только на треть его высоты. На второй стадии болезни продолжается разрастание пародонтальной ткани, форма сосочков в межзубных пространствах становится куполообразной, закрывая уже половину коронки моляра.

На третьей, самой запущенной стадии заболевания зубные коронки уже практически не видны из-под гипертрофированных десен, потому что процесс гиперплазии достигает своего пика. Если на начальной стадии патологии десна болит и кровоточит, то дальше к симптомам присоединяются общее недомогание и резкий дискомфорт во время еды. Человеку тяжело пережевывать пищу и даже разговаривать.

В запущенной форме гингивита пациент испытывает большие трудности, десны постоянно кровоточат, на слизистой поверхности формируются болезненные язвы, из-за чего становится тяжело совершать гигиеническую обработку рта и просто полноценно существовать. Несмотря на страшную клиническую картину запущенных стадий гипертрофического гингивита, такая симптоматика развивается достаточно редко.

Если заболевание началось, то оно может долгие годы протекать с признаками начальной формы и проявляться лишь обострениями – тогда десны начинают кровоточить и проявлять реакцию на горячую, холодную, кислую и сладкую пищу. Скорость прогрессирования болезни зависит от общего состояния организма. Более подвержены гингивиту люди с ослабленным иммунитетом – на первом месте по его развитию находятся больные ВИЧ-инфекцией, на втором – с онкологическими заболеваниями. Чтобы предотвратить потерю зубов и нагноение тканей пародонта, им требуется регулярная поддерживающая терапия.

Диагностика

Для этого необходимо сделать рентгеновский снимок, убеждающий в том, что процесс не затронул структуру костной ткани. Если у пациента с пародонтитом на снимке будут четко выражены изменения глубоких тканей кости, то при гингивите воспаление поражает лишь верхний мягкий эпителий. Когда гингивит протекает в течение долгих лет, на снимке врач может отметить признаки остеопороза – истощения межзубных перегородок, но такие ситуации являются, скорее, исключением.

Отличия гипертрофического гингивита от прочих стоматологических заболеваний разглядеть опытному стоматологу будет несложно

Помимо рентгенографии, диагностика гипертрофического гингивита основывается на следующих пунктах:

оценка количества и консистенции бактериального налета, скопившегося в полости рта;
определение площади слизистой ткани, которая подверглась воспалительному процессу;
определение того, сколько времени прошло с появления первых симптомов заболевания и какова его тяжесть;
проба Шиллера-Писарева – делается для определения количества гликогена, содержащегося в тканях пародонта (его наличие прямо указывает на выраженный воспалительный процесс).

Дифференциальная диагностика включает также взятие части материала на биопсию, для выявления злокачественных новообразований. Если доктор предполагает, что развитию патологии способствовали сопутствующие заболевания, он направляет пациента к узким специалистам – гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу и прочим.

Лечение

Поскольку симптоматика и этиология отечной и фиброзной форм гингивита отличаются, то и процесс терапии будет требовать несколько иных подходов. О них будет рассказано подробнее. Лечение отечного гипертрофического гингивита основывается на снятии отечности ткани, остановке воспалительного процесса и профилактике дальнейшего прогрессирования болезни.

Оно включает следующие меры:

профессиональная чистка зубов от скоплений бактериального налета и зубного камня;
обработка ротовой полости с помощью антисептиков – чаще всего врачи используют растворы Мирамистина, Хлоргексидина, Хлорофиллипта, Фурацилина;
использование стоматологических паст и гелей, обладающих антимикробными, противовоспалительными и заживляющими свойствами – это Асепта, Метрогил Дента, Холисал, Камистад гель, Солкосерил, облепиховое масло;
полоскание рта отварами лечебных трав – ромашки, дубовой коры, липового цвета, календулы, зверобоя, шалфея, подорожника.

Хороший эффект дает проведение физиопроцедур. При гингивите необходимо стимулировать нормальное кровообращение в тканях слизистой, для этого врачи назначают массаж десен. Делают его как вручную, так и на специальном аппарате. При помощи электрофореза в ткани пародонта вводят лекарственные препараты, обладающие накопительным эффектом, снимающие воспаление и ускоряющие регенерацию тканей.

Профессиональная чистка проводится для купирования очагов острой бактериальной инфекции

Добиться оттока лишней лимфатической жидкости, обезболить десну и снизить уровень воспаления можно при помощи лазерной терапии – она основана на низкоинтенсивном световом излучении. Часто стоматологи назначают лазерное лечение одновременно с медикаментозным, поскольку воздействие светового луча ускоряет всасывание лекарственных препаратов и позволяет быстрее добиться положительных результатов.

Чтобы активировать биохимические процессы в тканях пародонта, снизить воспаление и избавить пациента от рубцовых изменений, используется ультразвуковая терапия, принцип ее действия основан на высокочастотных звуковых колебаниях. В запущенных случаях отечного гингивита врач назначает инъекции растворов хлорида, Кальция глюконата и этилового спирта прямо в ткань десневых сосочков – процедура эта весьма болезненна, поэтому требует предварительной анестезии.

В отличие от терапии отечной формы гингивита, лечение фиброзной патологии требует более радикальных методов воздействия:

Криотерапия. С помощью воздействия жидкого азота врачу удается добиться замораживания межклеточной жидкости, наполняющей пространство соединительной ткани, в результате чего клеточные структуры разрушаются.
Гингивэктомия. Так, называется иссечение лишней пародонтальной ткани, которая разрослась и закрыла практически все коронки зубов. Во время процедуры пациенту делают хорошую анестезию, затем проводят удаление тканей и сшивают края десны. Чтобы не спровоцировать заражение, в первые дни после вмешательства врач назначает полоскание рта антисептиками. Пациент должен избегать приема раздражающей пищи, а также проявлять осторожность во время гигиенических процедур.

Для скорейшего снятия отечности рекомендуются гормональные мази и инъекции соответствующих препаратов

Описанное выше лечение считается симптоматическим, то есть направленным на устранение основных проявлений заболевания. Чтобы вылечить гингивит и предотвратить рецидивирование, необходимо выявить первопричину. Если постоянное травмирование слизистой ткани происходит на фоне неправильно установленных протезов, брекетов или пломб – их необходимо заменить качественными. Гипертрофия, которую спровоцировали эндокринные, гормональные сбои или проблемы сердца и сосудов, начинать лечение нужно с устранения этих заболеваний.

Во многих случаях после того как пациент получил комплексную терапию основной патологии, признаки гингивита исчезали сами собой, без специфического лечения. Пациенты, которые однажды столкнулись с течением и терапией гипертрофического гингивита, должны помнить о коварстве этого заболевания и высокого риска рецидивов. Поэтому особое внимание они должны уделить профилактическим мероприятиям. Одной полноценной гигиены рта в домашних условиях здесь будет недостаточно.

Необходимо регулярно проводить профессиональную чистку зубов от налета и твердых отложений в стоматологическом кабинете. Также доктор должен порекомендовать правильную систему питанию, включающую полный набор витаминов и нужных микроэлементов. И, как уже говорилось, для профилактики гингивита, стоит вовремя выявлять и лечить соматические заболевания, которые могут спровоцировать развитие болезни.

pcvoice.ru

Гипертрофический гингивит. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика

Основные понятия и положения темы:

Гипертрофический гингивит – хронический воспалительный процесс тканей десны с преобладанием процессов пролиферации.

По клинико-морфологическим признакам выделяют отечную и фиброзную формы, чаще встречается отечная форма. Гипертрофическому гингивиту обычно предшествует катаральное воспаление. Излюбленная локализация – область передних зубов верхней и нижней челюстей.

У взрослых он обнаруживается реже, чем в юношеском возрасте. Частота встречаемости гипертрофического гингивита у детей составляет 5% от общего числа гингивитов. У беременных встречается в 46-49% случаев. Постпротезная гиперплазия десны встречается в 18% случаев от общего числа гиперплазий.

В этиопатогенезе генерализованного гипертрофического гингивита существенное значение имеют изменения гормонального фона (юношеский гингивит, гингивит беременных), прием лекарственных средств (контрацептивы, дифенин, нифедипин и др.), заболевания крови (лейкемические ретикулезы). В этиологии локализованного гипертрофического гингивита имеют значение местные факторы: аномалии прикуса (глубокий, открытый, перекрестный), аномалии положения зубов (скученность, сверхкомплектные зубы), нарушения прорезывания зубов, ротовое дыхание.

Морфология отечной формы гипертрофического гингивита: отек основного вещества соединительной ткани; расширение и пролиферация капилляров, что создает увеличение массы десны; обильная и разнообразная клеточная инфильтрация (лейкоциты, плазматические и тучные клетки, лимфоциты).

Клиника отечной формы гипертрофического гингивита

Жалобы на: кровоточивость десен при еде, при чистке зубов; косметический дефект, связанный с увеличением объема десны.

Объективно: увеличение десны, поверхность ее глянцево-синюшная; кровоточивость при зондировании зубодесневой борозды, иногда при дотрагивании; образование ложных пародонтальных карманов. Эпителиальное прикрепление не нарушено; могут обнаруживаться наддесневые и поддесневые зубные отложения.

Гипертрофический гингивит, при котором гипертрофия десны не превышает 1/3 длины коронки зуба, называют легким. Гипертрофический гингивит средней степени тяжести характеризуется более выраженной деформацией десны – до 1/2 коронки зуба, при тяжелой степени десна покрывает более 1/2 коронки.

Морфология фиброзной формы гипертрофического гингивита

В эпителии: ороговение по типу паракератоза; утолщение его и пролиферация в глубину соединительной ткани.

В соединительнотканной строме: пролиферация фибробластов и коллагеновых структур; уплотнение стенок сосудов; редкие очаги воспалительной инфильтрации; эпителиальное прикрепление не нарушено.

Клиника фиброзной формы гипертрофического гингивита

Эта форма гингивита в начале заболевания больных обычно не беспокоит. По мере развития (средняя и тяжелая степени) появляются жалобы на разрастание тканей десны, косметические дефекты.

Объективно выявляют деформацию десны, которая имеет бледно-розовый цвет, плотная с бугристой поверхностью. Кровоточивость отсутствует, определяют ложные пародонтальные карманы, наддесневые и поддесневые зубные отложения.

Дополнительные методы обследования позволяют выявить воспалительный процесс слизистой оболочки различной степени интенсивности.

Дифференциальная диагностика гипертрофического гингивита от хронического генерализованного пародонтита легкой степени. Общие признаки: жалобы больных на кровоточивость десен, отек и гиперемию десневого края, наличие зубных отложений. ИГ и ПМА больше нормы, проба Шиллера – Писарева положительная. Отличительные признаки: при пародонтите определяются пародонтальные карманы до 4 мм и резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки.

Дифференциальная диагностика гипертрофического (отечная форма) и хронического катарального гингивита обусловлена некоторой общностью клинической картины: больные жалуются на кровоточивость десен, изменение внешнего вида десневого края. Обычно пролиферативному процессу, характерному для гипертрофического гингивита, предшествует катаральное воспаление, поэтому на одной челюсти можно наблюдать явления катарального гингивита, а на другой – гипертрофического. Отличительные признаки проявляются в специфике общесоматических заболеваний, ассоциированных с различными формами гингивита. При катаральном гингивите чаще выявляют сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, инфекционные болезни, заболевания крови (лимфо- и миелолейкозы). При гипертрофическом гингивите чаще присутствует гормональный дисбаланс, влияние некоторых медикаментозных препаратов, иные заболевания крови (лейкемический ретикулез). Имеются различия и в клинической картине: отек и гиперемия межзубных сосочков и десневого края при катаральном гингивите, увеличение десневых сосочков, выраженная деформация десневого края, иногда синюшный оттенок, образование ложных десневых карманов при гипертрофическом гингивите.

Дифференциальная диагностика локализованного гипертрофического гингивита и эпулиса. Общие признаки: пролиферация десны на небольшом участке в области одного-двух зубов. Отличительные признаки: форма опухоли (листьевидная или грибовидная), ее окраска (мясо-красная, с буроватым или синюшным оттенком), изменение в костной ткани – разрежение у места ножки эпулиса.

Лечение гипертрофического гингивита. На первом этапе план лечения пациентов с гипертрофической формой гингивита повторяет последовательность мероприятий, проводимых у пациентов с катаральной формой гингивита, и включает в себя: профессиональную гигиену; обучение правилам индивидуальной гигиены, использование ирригационных систем, позволяющих осуществлять более адекватный уход на участках с ложными пародонтальными карманами. Местное применение антибактериальных, противовоспалительных, противоотечных, кератолитических лекарственных средств – антисептиков, НПВС, средств, влияющих на микроциркуляцию. Устранение факторов, усугубляющих патогенное воздействие микроорганизмов (окклюзионная травма, патология прикрепления мягких тканей в области преддверия).

При неэффективности проводимого лечения показана склерозирующая терапия – инъекции в десневые сосочки гипертонических растворов следующих препаратов: 10% р-ор хлорида кальция, 40% р-ор глюкозы, 10% р-ор глюконата кальция, 90% р-ор этилового спирта. Введение склерозирующих средств производится под анестезией, тонкой иглой от вершины сосочка к его основанию. Одномоментно вводится по 0,1-0,3 мл препарата в три-четыре десневых сосочка. Интервал между инъекциями – 1-2 дня, курс лечения – 4-8 инъекций. Склерозирующим свойством обладают также «Марасловин» и «Полиминерол», которые применяют в виде аппликаций (кератолитическая терапия).

При фиброзной форме эффективна криодеструкция, точечная диатермокоагуляция гипертрофированных десневых сосочков. Однако более часто применяют хирургическое иссечение гипертрофированной десны – гингивэктомию. После местной анестезии маркируют зубодесневые карманы, формируя «линию кровоточащих точек». По отметкам на всем протяжении производят иссечение десны двумя горизонтальными разрезами (с вестибулярной и язычной поверхности) до уровня кости. Удаляют зубные отложения и грануляции. Операционную рану обрабатывают антисептиками, накладывают пародонтальную повязку.

После хирургического вмешательства на пародонте предусматриваются щадящие гигиенические мероприятия. Первые три дня чистка зубов исключается. Рекомендуются полоскания растворами хлоргексидина, отварами ромашки, шалфея. Спустя три-четыре дня после операции можно осторожно чистить зубы мягкой щеткой. По мере заживления тканей после операции мероприятия по гигиене полости рта становятся более интенсивными. Устранение местных факторов, способствующих повышенному скоплению зубного налета (пришеечный кариес, кариес корня, нависающие края пломб и ортопедических конструкций), проводят после гингивэктомии.

Следует помнить, что в ряде случаев тактика лечения несколько изменяется. При беременности снимают зубные отложения, проводят противовоспалительную терапию. Если после родов состояние десен не нормализуется, только тогда применяют склерозирующую терапию или хирургические методы лечения. При «медикаментозном» гингивите необходимо согласовать с врачом-терапевтом вопрос о временной отмене препарата или замене его другим.

При своевременном устранении причины и рациональном лечении исход гипертрофического гингивита благоприятный.

studfile.net

Гипертрофический гингивит, фиброзная форма | Стоматология fast-dental.ru

Фиброзный гипертрофический гингивит – воспалительное заболевание тканей десны хронической формы, сопровождающейся увеличением зон гипертрофий, с возникновением ложных зубодесневых карманов, скрывающих часть коронки зуба. Стоматологическая практика показывает, что гингивит выявляется у 4–6% людей, с наличием болезни пародонта. В формирование фиброзной формы в основном участвует длительное катаральное воспаление десен. В данной форме гингивита не обнаруживается модифицирование костной ткани альвеолы.

Причины возникновения заболевания

В процессе патологии участвуют агенты местного и общего действия. В список преобладающих локализирующих источников входит неправильность прикуса, неверное расположение зубов, зубные отложения, низкое расположение уздечки, повреждение тканей десен, неправильно поставлены пломбы и зубные протезы, несоблюдение правил гигиены при ношении ортодонтических конструкций.

Важную значимость в списке ведущих этапов в прогрессировании гингивита играет перестроение гормонального фона. Болезнь часто появляется при менопаузе, половом созревании, беременности. Порой в рамках пародонтологии выделяют фиброзный гипертрофический гингивит беременных и юный фиброзный гингивит. К числу множества факторов гингивита стоит отнести и болезни эндокринной системы (нарушение работы эндокринной железы, сахарный диабет), лейкемия, гиповитаминоз.

Важно помнить! Особенность фиброзной формы гипертрофического гингивита, это локализация в зоне фронтальных зубов в верхней части челюсти.

Формы гипертрофического гингивита

Благодаря месту расположения болезненных точек различают генерализованный и локализирующий гингивит (зона 2-5 зубов). А также поздняя стадия может переходить в другое заболевание – папиллит.

Микроскопическая диагностика фиброзной формы гипертрофического гингивита показывает наличие пролиферационных соединительно-тканных волокон сосочков десны, уплотнение коллагеновых волокон, отклонений от нормального функционирования эпителиального слоя десны, нарушение свойства ороговения – паракератоз при минимально выраженной инфильтрации.

Степени развития

Первая стадия – небольшое утолщение приподнятого края десны. Валикообразное утолщение идет вдоль ряда десны соответственно рельефу окклюзионной поверхности.
Вторая стадия – характеризуется круглым нарастанием сосочков с уплотненным, приподнятым краем десны наплывшего на коронку до половины зуба. Для гранулирующей стадии гипертрофического гингивита характерно равномерно плотное утолщение по всей зоне десен.
Третья стадия – для фиброзной формы гингивита характерно быстрое разрастание сосочков десны, которые могут доходить до нижнего края зубов. Наблюдаются разрастание сосочков, нарушение формы и целостности. Гипертрофированная часть внутренней десны покрыта дефективными, кровоточащими, гнойными, большими грануляциями разных форм и размеров. Сосочки размещены на гиперемированном участке яркого цвета. Главным отличием третей степени от второй является большой размер пролиферативного воспаления, реакция которого представлена массивным закрытием сосочков половины зубов.

Клинические признаки и симптомы болезни

Клиническая симптоматика зависит от формы гипертрофического гингивита и сложности его локализации. Симптомы патологии выявляет специалист при осмотре. Фиброзный гингивит развивающейся на фоне лейкопении имеет другую симптоматику. Больной испытывает сильные боли в области десен даже в состоянии покоя.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита способствует увеличению плотных, массивных сосочков десны, с отсутствием кровоточивости. В основном жалобы пациентов сходятся к нарушению эстетического состояния ротовой полости. Данная патология мешает пережевывать еду. Десна разрастается с внутренней и внешней поверхности челюсти. При осмотре десна нежно-розового оттенка, с бугристыми проявлениями и наличием мягких и твердых отложений под десной.

Лечение фиброзного гипертрофического гингивита

Чтобы постановить лечение нужно выявить причину болезни. Определив этиологический фактор стоматолог, пародонтолог начинают следующие этапы терапии. В данной ситуации рутинные методы при фиброзном гингивите не помогут. Необходимо применить диатермокоагуляцию тканей током переменного характера высокой частоты, и криодеструкцию сосочков гипертрофированной формы. А также провести хирургическое высекание участков разросшейся десны.

Народные средства лечения

Народные методы стоит принимать в качестве дополнительной терапии, так как появление фиброзного гипертрофического гингивита может быть вызвано не одним патологическим отклонением.

Народные средства помогают снизить воспалительный процесс и способствуют быстрому заживлению десен.

Алоэ древовидное – оказывает хорошее лечебное действие как ранозаживляющее, противовоспалительное средство. В виде примочек его используют при гингивите
Лекарственный шалфей – отвар растения используют для полосканий. Растение обладает противовоспалительным, антисептическим, смягчительным, успокаивающим действием. 1 ст. л. Сырья на стакан кипятка, настаивать 10 часов, перед применением процедить.

Ель обыкновенная – обладает обезболивающим, ранозаживляющим, бактерицидным свойством. Отвар ели рекомендуют в виде примочек. Отвар из хвои: 2 ст. л. Сырья на 1 стакан воды, кипятить 5 минут, настоять около часа.

Профилактика заболевания

Главным в профилактике это свести к минимуму механические и хронические повреждения десен. Не игнорировать проведение гигиены ротовой полости, зубов и десен. Важно посещать стоматологические клиники в целях планового осмотра. Проводить лечение развивающих патологий организма.

fast-dental.ru

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит представляет собой хронический воспалительный процесс в десне с преобладанием пролиферации и встречается у 3 — 5% лиц с заболеваниями пародонта. Различают отёчную и фиброзную формы гипертрофического гингивита. Обычно гипертрофический гингивит развивается на фоне катарального процесса.

Причины гипертрофии десны могут быть как общими, так и местными, но чаще их сочетание. Главное место отводят гормональным нарушениям. Выделение в качестве самостоятельных форм гипертрофического юношеского гингивита и гингивита беременных не очень убедительно, так как не сами по себе юность или беременность являются причиной гингивита, а соответствующие местные метаболические изменения под влиянием эндокринных сдвигов в эти периоды при обязательном наличии микробных скоплений. Играет роль наследственная предрасположенность, побочное действие некоторых препаратов, применяемых для лечения эпилепсии (фенитоин (дифенин), сукцинимид, депакин и др.) иммуносупрессоров (циклоспорин), а также блокаторов кальциевых каналов — при тяжёлом течении гипертонической болезни или заболеваниях сердца (нифедипин, дилтиазем).

Очаговый гипертрофический гингивит может возникнуть при длительной механической травме десны, при наличии нависающих краёв пломб и искусственных коронок, пришеечных кариозных полостей. В этих случаях пролиферативный процесс развивается как следствие действия раздражителя небольшой силы в течение длительного времени.

Гипертрофическому гингивиту, как и язвенному, как правило, предшествует хронический катаральный гингивит. Под действием перечисленных выше факторов воспаление в десне приобретает хронический характер. В морфологической картине заболевания преобладают процессы пролиферации.

Ведущий признак гипертрофического гингивита — необычный вид десны вследствие её разрастании, деформации межзубных десневых сосочков. При фиброзной форме гипертрофического гингивита такое состояние не сопровождается кровоточивостью десны и неприятными ощущениями, при отёчной — пациенты указывают на кровоточивость при чистке зубов, приёме пищи, реже спонтанную кровоточивость, иногда — незначительные болевые ощущения. Десневые сосочки и десневой край не только гипертрофированы, но и гиперемированы.

При отёчной форме разрастание десны в ряде случаев либо частично, либо полностью исчезает после устранения этиологических факторов (по завершении ортодонтического лечения, после замены некачественных пломб, при нормализации гормонального фона, после отмены или замены лекарственных препаратов, после родов). При обеих формах особенно важны регулярные курсы профессиональной гигиенической обработки и противовоспалительной терапии в сочетании с качественной индивидуальной гигиеной полости рта.

Диагностика гипертрофического гингивита основана на необычном виде десны и не вызывает затруднений. При отёчной форме гипертрофического гингивита обычно наблюдают скопление зубного камня и мягкого микробного налёта, при фиброзной форме это бывает редко.

Дифференциальную диагностику гипертрофического гингивита следует проводить с фиброматозом дёсен, лейкемией (специфическая гиперплазия десны при хроническом лейкозе), разрастанием десны при пародонтите. Очаговую форму следует дифференцировать с эпулисом.

Подходы к лечению фиброзной и отёчной форм гингивита несколько различны. При отечной форме гипертрофического гингивита независимо от этиологического фактора обязательны тщательное удаление зубных отложений, устранение ретенционных факторов, обучение гигиене полости рта и контроль за её выполнением, использование противовоспалительных препаратов для местного применения. Среди препаратов отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным. ротивоотёчным и нормализующим микроциркуляцию мазям: фенилбутазон (бутадион), индометацин, гелям диклофенак и этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол), гепарин натрия + бензокаин + бензилникотинат (гепариновая мазь), троксерутин (троксевазин), эмпаркол.

Раньше использовали склерозирующую терапию: декстрозу (глюкозу) или новэмбихнн для введения в гипертрофированные десневые сосочки. В настоящее время эти методы применяют крайне редко, поскольку безусловное преимущество получило хирургическое лечение, а именно гингивэктомия.

При её планировании следует иметь в виду, что юношам и девушкам в пубертатном возрасте и беременным без крайней нужды её проводить не следует, так реактивные разрастания десны уменьшаются или исчезают полностью после родов, нормализации аритмии гормонального фона.

Поражение локализуется в области основания и шейки зубов. Особенностью заболевания является проникновение отечности в глубокие слои мягкой ткани.
Процесс разрастания десневых сосочков зачастую сопровождается болезненностью и кровоточивостью. Может наблюдаться незначительное сдвижение зубов.
Причины возникновения
Среди причин возникновения гипертрофического гингивита выделяют факторы местного и общего действия.
К местным причинам относятся различные нарушения в развитии зубочелюстной системы:
чрезмерная скученность элементов зубного ряда в его фронтальной части;
патологический прикус;
образование камня вследствие недостаточно тщательной гигиены полости рта;
короткая уздечка языка;
травмирование дёсен в результате недостаточно правильного прилегания ортодонтической конструкции.
Среди общих причин, вызывающих образование гипертрофического гингивита, выделяют:
длительный прием оральных контрацептивов, некоторых антибиотиков, иммуносупрессоров;
нарушение гормонального фона организма;
заболевания эндокринной системы;
проблемы в функционировании щитовидной железы;
лейкоз;
дефицит витамина С;
нарушения в деятельности нервной системы.
Классификация
В зависимости от области локализации отечности стоматологи выделяют два вида заболевания:
Локализованный гипертрофический гингивит. Воспаление присутствует на незначительном участке дёсенной ткани и захватывает не более 5 зубов. Отсутствие своевременного лечения грозит развитием папиллита.
Генерализованный гингивит. Охватывает весь зубочелюстной ряд и может распространяться на обе челюсти. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой.
По уровню охвата зубов выделяют несколько степеней развития патологии:
легкая степень характеризуется незначительным поднятием края десны с покрытием трети высоты косных органов;
средняя степень предполагает куполообразное изменение формы десневых сосочков и накрытие зуба на половину высоты;
тяжелая степень определяется как активное разрастание мягкой ткани с покрытием зубов на 2/3 их высоты.
Формы и симптомы
Симптоматика гипертрофического гингивита несколько отличается, что обусловлено формой его протекания.
История болезни отечного гингивита характеризуется изменением как поверхностного, так и глубоких слоев дёсенной ткани. Локализация не ограничивается несколькими зубами – преобразование обычно затрагивает всю линию десны.
Отечность и разрастание мягкой ткани достигает покрытия 2/3 поверхности зуба. При этом десна приобретает насыщенный красный оттенок с более темной окантовкой.
Преобразование десны сопровождается ее болезненностью, особенно при пальпации. В некоторых случаях наблюдается отслоение эпителия и сильная кровоточивость.
Помимо этого, для отечного гингивита характерны следующие признаки:
ощущение жжения в дёснах;
синюшность слизистой оболочки дёсенной ткани;
гиперемия десны;
отечность десневых сосочков;
появление глянцевого блеска в местах поражения.
Фиброзный гипертрофический гингивит характеризуется более легким протеканием. Изменению подвержена мягкая ткань в области 1—3 зубов.
Патология ограничивается небольшой степенью отечности десны в районе ее основания, при этом межзубные сосочки и края остаются неизмененными.
Заболеванию характерны такие симптомы:
естественный либо более бледный, или серый цвет дёсен;
отсутствие кровоточивости и болезненности при пальпации;
незначительное преобразование десны и увеличение ее объема;
увеличение плотности дёсенной ткани.
При хроническом протекании гипертрофического гингивита ярко выраженные симптомы заболевания отсутствуют, поэтому самостоятельно выявить наличие заболевания достаточно проблематично.
При легком течении болезни, признаки поражения дёсенной ткани не обнаруживаются. При тяжелом протекании может обнаруживаться покраснение слизистой оболочки и незначительное патологическое изменение сосочков.
Болезненность при этом, как правило, отсутствует. Нередко возникает периодическая кровоточивость дёсен, особенно при использовании зубной щетки с жесткой щетиной.
При переходе хронического гингивита в тяжелую стадию происходит более заметное отекание дёсенной ткани и усиленное образование зубного налета.
Стоит понимать, что в каждом конкретном случае симптоматика заболевания может меняться, и только стоматолог может правильно оценить форму и тяжесть его протекания.
Диагностика
На первом этапе диагностики гипертрофического гингивита проводится комплексный визуальный осмотр и сбор анамнеза.
В этот период стоматолог обследует ротовую полость пациента, диагностирует увеличение в объеме межзубных сосочков и края дёсен.
После этого, происходит выявление заболевания при помощи следующих анализов:
индекс гигиены;
пародонтальный индекс;
индекс РМА;
проба Шиллера-Писарева;
гигиенический тест Федорова-Володиной.
Положительный результат перечисленных тестов означает наличие в полости рта воспалительного процесса.
Помимо этого, для выявления гипертрофического гингивита выполняют исследование дёсенной ткани, проводят биопсию и рентгенографию. В некоторых случаях для постановки диагноза может потребоваться консультация профильных специалистов, таких как эндокринолог, гематолог или педиатр.
Терапия
Ключевое направление терапии гипертрофического гингивита – устранение фактора местного или общего воздействия, вызывающего заболевание.
С этой целью производится коррекция элементов ортодонтической или ортопедической конструкции, пластика уздечки языка, реставрация зубов и иные необходимые мероприятия.
Помимо этого, стоматологом осуществляется полная санация ротовой полости пациента и профессиональная чистка зубов.
После устранения причины, вызвавшей заболевание, приступают к терапии, позволяющей восстановить дёсенную ткань и избавиться от ее воспаления.
Физиотерапевтические процедуры
Для быстрого и эффективного устранения воспаления дёсенной ткани используют комплекс физиотерапевтических процедур, в который входят следующие мероприятия:
Парафинотерапия. На воспаленные дёсны наносится расплавленный парафин определенной температуры. Благодаря этой процедуре, уменьшается болезненность и отечность мягкой ткани, активизируются процессы ее восстановления. Курс парафинотерапии составляет около 20 процедур, длительностью полчаса каждая.
Дарсонвализация. Процедура представляет собой воздействие на воспаленную ткань переменным током малой силы. Такая терапия показана при тяжелой степени гипертрофического гингивита, сопровождающейся чрезмерным разрастанием ткани. Переменный ток способствует нормализации обменных процессов в дёснах. Зачастую 5—7 процедур дарсонвализации оказывается достаточно.
Лазеротерапия. Воздействие низкоинтенсивного лазера способствует улучшению состояния сосудов, активизирует процесс обмена веществ и активизирует регенерацию дёсенной ткани.
Электрофорез. Воздействие тока в сочетании с лекарственным препаратом производит противовоспалительный эффект, улучшает трофику дёсен, активизирует кровообращение поврежденной ткани.
Полоскания полости рта
Антисептические растворы для полоскания ротовой полости используются в качестве вспомогательного средства устранения бактерий, являющихся основной причиной развития гингивита. Они оказывают противовоспалительное и регенерирующее воздействие.
Чаще всего для полоскания полости рта при гипертрофическом гингивите стоматологи назначают Мирамистин, Хлоргексидин, Коркосил, Элюгель и Фурацилин. Полоскания необходимо проводить трижды в день по 30—50 секунд. Не стоит осуществлять процедуру после нанесения лечебных гелей либо мазей.
Для устранения болезненности при невозможности своевременно попасть на прием к стоматологу, можно полоскать ротовую полость содовым раствором или растительными отварами, например, ромашкой, шалфеем, корой дуба.
При этом стоит понимать, что данные средства способны оказать кратковременное воздействие, но не устранить заболевание.
Медикаментозная терапия
Для подавления развития патогенных микроорганизмов и устранения воспаления, перешедшего в гнойную форму, стоматолог может назначить антибиотики.
Чаще всего используют такие препараты, как Амоксициллин, Метронидазол и Эритромицин. Использовать антибиотики необходимо только по предписанию лечащего врача, в указанной им дозировке.
Не менее эффективными являются местные противовоспалительные препараты. К ним относят мази, снимающие отечность и болезненность: Холисал, Солкосерил, Метрогил Дента. Аппликации с этими средствами рекомендовано делать не менее 3 раз на протяжении дня.
При недостаточной эффективности местного лечения стоматологи прибегают к инъекциям в дёсенную ткань под воздействием обезболивающих препаратов. Для этого используют глюкозу, стероидные гормоны, глюконат кальция.
О зависимости лечения гингивита от формы и вида патологии смотрите в видеоматериале.
Осложнения
Несвоевременное лечение гипертрофического гингивита со временем может вызвать возникновение вторичной инфекции, что затруднит дальнейшую терапию.
К первоначальному заболеванию также может присоединиться остеопороз межзубных перегородок участков челюсти, пораженных инфекцией.
Отсутствие терапевтических мер на данном этапе способно привести к разрушению межзубной перегородки в верхней ее части.
Профилактика
Профилактика развития гипертрофического гингивита заключается в выполнении следующих действий:
снижение риска механического повреждения дёсен;
регулярный и качественный уход за полостью рта;
прохождение своевременного стоматологического обследования и устранение имеющихся заболеваний;
лечение общих заболеваний и поддержка иммунитета;
прием лекарственных препаратов только после назначения лечащего врача.
Отзывы
По мнению стоматологов, длительность и эффективность лечения гипертрофического гингивита зависит от своевременности обращения пациента к врачу, и точности выполнения комплекса назначенных процедур.
Если вам приходилось сталкиваться с этим заболеванием, пишите в разделе комментариев о собственном опыте борьбы с патологией.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
dentist-pro.ru
Гипертрофический гингивит лечение в домашних условиях
Гипертрофическим гингивитом называют воспаления ткани десен, которые характеризуются их гипертрофией – увеличением размера. Образуются зубодесневые карманы, которые перекрывают коронку зуба. Клинические виды болезни сопровождаются отеками, жжением, выделением крови из десен (особенно во время чистки зубов или при приеме пищи), болевыми ощущениями при смене температуры и употреблении кислых продуктов, некрасивым видом десен. Диагностика недуга проводится путем осмотра десен стоматологом и их прощупывания. Определяются стоматологические индексы, и проводится рентгенография. Лечение заболевания состоит из антибактериальной терапии, склеротерапии и прочих действий.
Люди, которые страдают данной формой гингивита, часто жалуются на сильную боль в деснах и обильные выделения крови. Они замечают, что десна значительно разрастается в своих объемах и причиняет дискомфорт.
Десна пациента при этом по-прежнему твердая, а под ней образуется минерализованный налет, что является стимулом для размножения бактерий. В некоторых случаях происходит небольшое смещение зубов.
Причины болезни
Почему происходит возникновение такого недуга? Существует несколько первопричин появления такой болезни как гипертрофический гингивит, среди них:
Нарушения в эндокринной системе. Их еще называют сдвигами в гормональном фоне. Это обуславливает наличие двух видов гингивита: гипертрофический гингивит юношеский и гипертрофический гингивит у беременных женщин. Каждая форма обусловлена особым периодом в жизни человека. Беременность и переходный возраст сопровождаются серьезными переменами гормонального фона, что может сопровождаться заболеваниями подобного типа.
Сбой развития системы зубов и челюсти. В данной ситуации речь идет об аномалиях прикуса, скрученных зубах, небольших расстояниях между коронками и прочих неприятностях.
Очаговая форма. Данный вид заболевания возникает после травмирования определенного участка зубов.
Классификация гингивита
Исходя из того, какая наблюдается клиническая картина, гингивит подразделяют на два типа по степени поражения тканей десны: фиброзный и гранулирующий. Каждый тип отличается собственной симптоматикой. Поговорим о каждом в отдельности.
Фиброзная форма
Данный вид болезни выражен в том, что десневые сосочки разрастаются и окрашены в розоватый цвет. По своей консистенции они плотные и сильно кровоточат. В данной ситуации больные не жалуются на боль, они отмечают лишь нарушения эстетического характера.
Отёчная форма
Данная разновидность болезни выражена в отечности сосочков десны, они набухают и синеют. Их поверхность кажется рыхлой, при нажатии остаются следы, а при зондировании наблюдается кровотечение. Пациенты жалуются на болевые ощущения во время приема пищи или при осуществлении гигиены полости рта.
Кроме того, гингивит делится на три стадии. Каждая стадия обусловлена разрастанием тканей:
легкая стадия — ткани перекрывают зуб не более чем на треть;
средняя стадия — прогрессирующая легкая стадия. Ткань перекрывает зуб наполовину;
тяжелая стадия. Ткань закрывает зуб больше чем наполовину.
Симптоматика болезни
Если речь идет об отечном типе гипертрофического гингивита, то пациенты жалуются на жжение, болевые ощущения во время выполнения гигиенических процедур полости рта и приема пищи. Кроме того, они отмечают, что десны стали более яркого красного цвета. Во время диагностики в кабинете у стоматолога врач обнаружит, что десны отекли, а десневые сосочки увеличились. Они обрели синюшный цвет и блестят, как глянец. При зондировании отмечают кровотечение, можно обнаружить зубной камень.
Если говорить о фиброзном гипертрофическом гингивите, то в первую очередь пациенты отмечают то, что их десны стали более массивными и очень плотными при пальпации. Пациентов не устраивает внешний вид десны, которая разрослась и мешает употреблению пищи. Десна имеет окрас бледно-розового цвета, при нажатии не появляется болевых симптомов. Десна рыхлая, в бугорках, при прикосновении не происходит выделения крови. Во время осмотра стоматолога не выявляется наличие зубного камня.
Диагностика недуга
Обследование при помощи стоматологических инструментов определяет степень кровотечения из десен, количество налета и его характер: мягкий или кристаллизованный. Далее, используя пародонтологический зонд, стоматолог обследует борозду зубодесневую. Обычно делают такой вывод: целостность соединений сохранена, нет зубодесневого кармана, кровотечение отмечено.
Для того чтобы тщательно диагностировать заболевание, стоматологи вводят специальные индексы, которые помогают определить степень болезни и прояснить клиническую картину со всех сторон.
Кроме того, важно определить первопричину гингивита для того, чтобы выбрать необходимую методику лечения. Для осуществления профилактики недуга врач должен внимательно присматриваться к первым его признакам и устранять их.
Лечение гипертрофического гингивита
Гипертрофический гингивит лечение производится в кабинете нескольких дантистов. Вам помогут стоматолог-терапевт, стоматолог-гигиенист, пародонтолог и зубной ортопед.
Если говорить об отечной форме гипертрофического гингивита, то лечение заключается в устранении зубного камня, нанесении антисептических медикаментов в ротовую полость, применении специальных аппликаций, использовании ванночек и полосканий, назначении физиотерапии, проведении массирования десен. Если вышеперечисленные меры не помогли справиться с заболеванием, то проводится процедура под названием склерозирующая терапия. Она заключается во введении инъекций в сосочки десен. Инъекция содержит в себе раствор хлорида либо глюкозы и глюконата кальция. Введение медикамента производится под местным наркозом. Для того чтобы снять отек и избавиться от воспаления, можно прибегнуть к втиранию в сосочки десен специальных гормональных гелей или стероидов.
Если врач назначил консервативные методики лечения заболевания, то скорее всего, они окажутся нерезультативными. В такой ситуации в первую очередь необходимо произвести криодеструкцию увеличенных сосочков десен и гингивэктомию – разрез обильного участка десны. Процедура проводится хирургом.
Местная терапия гипертрофического гингивита должна заключаться в избавлении от травмирующих воздействий. Производится смена пломб, зубы реставрируются, недостатки зубных протезов устраняются, происходит шлифовка зубов, назначается лечение у ортодонта, производится пластическая операция на уздечки губ и языка.
Определить результат лечения можно по исчезновению отечности десен. Также пациент заметит по своим ощущениям, что дискомфорт прошел. При диагностике в случае выздоровления все индексы будут в норме.
Лечение дома
Если вы обнаружили, что ваши десны опухли, а пародонтальные ткани разрастаются, то необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному стоматологу. Вам будет назначена терапия в зависимости от характера заболевания:
если у вас хроническое течение болезни, то врач порекомендует вам следить за гигиеной полости рта;
если форма болезни острая и сопровождается отеками, то доктор пропишет лекарства и полоскания, а также будет произведено стоматологическое лечение;
фиброзная форма обязывает применить хирургическое лечение, что абсолютно исключает домашние методы лечения.
Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что нельзя вылечить гипертрофический гингивит в исключительно домашних условиях. Можно лишь сочетать терапию в стоматологическом кабинете с профилактическими домашними действиями.
Медикаменты
Лечение такого заболевания как гингивит сопровождается применением различных медикаментов. Кроме приема антибиотиков, которые вам назначит стоматолог исходя из вида вашего заболевания, он порекомендует вам использовать мазь или гель местного назначения. Если у вас диагностируется повышенное выделение крови из десен, то рекомендуют Викасол либо Солкосерил. Также стоит обратить особое внимание на профилактику данного недуга и обезопасить себя от возможных рецидивов после завершения лечения. Для этого необходимо восстановить баланс витаминов и минералов в организме. Если у вас был гранулирующий гингивит в легкой или средней степени, то может назначаться парафинотерапия.
Препараты местного воздействия очень эффективно справляются с гингивитом. При помощи мази и геля можно быстро и безболезненно достичь облегчения ситуации. Это обусловлено контактом медикамента с очагом, где произошло воспаление. Наиболее популярные мази:
Холисал;
Камистад;
Асепта.
Антибиотики
Лечение заболевания нельзя производить только одним методом. Необходимо сочетание разнообразных терапевтических действий и назначение разных видов медикаментов. Антибиотики подавляют рост бактерий и просто необходимы организму в тот момент, когда начинает появляться гной. Гнойные выделения опасны для человека. Если гной попадет в кровь, то может начаться сепсис. Чаще всего назначают такие препараты как:
Метронидазол;
Амоксициллин.
Профилактика гингивита
При таком заболевании как гингивит профилактические действия сводятся к тому, что вам необходимо исключить все механические воздействия на десны, чтобы избежать их травмирования. Кроме того, важно соблюдать регулярную и качественную гигиену полости рта. Также необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога, чтобы следить за гормональным фоном организма.
zubpro.ru
Хронический гиперпластический гингивит. Гипертрофический гингивит (фиброзная форма)
По клинико-морфологическим изменениям выделяют отёчную и фиброзную формы хронического гингивита. Морфологически отёчная форма гипертрофического гингивита проявляется отёком соединительнотканных элементов десневых сосочков, расширением сосудов, набуханием коллагеновых волокон, лимфоплазмоцитарной инфильтрацией тканей.
Клиническая картина отёчной формы гипертрофического гингивита проялвется жалобами пациента на эстетический дефект из-за необычного вида десен, на болезненность их при чистке зубов и во время приёма пищи. При осмотре полости рта десневые сосочки увеличены, отёчны, гиперемированы или синюшны, кровоточат при зондировании. Сосочки имею глянцевую поверхность, после надавливания на поверхность сосочка тупой частью инструмента остаётся углубление. Могут обнаруживаться назубные отложения.
Морфологически фиброзная форма гипертрофического гингивитапроявляется пролиферацией соединительнотканных элементов десневых сосочков, огрубением коллагеновых волокон, явлениями паракератоза. Отёк и воспалительная инфильтрация тканей в случае фиброзная форма гипертрофического гингивита не выражены.
Клиническая картина фиброзной формы гипертрофического гингивита проявляется жалобами пациента на необычный вид десён и связанный с этим эстетический дефект. При осмотре пациента с фиброзной формы гипертрофического гингивита определяются увеличенные десневые сосочки, они бледно-розового цвета, плотные на ощупь; болезненность и кровоточивость отсутствуют. Могут обнаруживаться твёрдые и мягкие поддесневые назубные отложения.
Диагностика гипертрофического гингивита
Диагностика гипертрофического гингивита затруднений, как правило, не вызывает. Для оценки стоматологического статуса пациента достаточно расспроса, осмотра, пальпации десён, зондирование клинических карманов, пробы Шиллера-Писарева (при отёчной форме). В сомнительных случаях показано рентгенологическое исследование .
Для исключения болезни крови всем больным следует провести общий анализ крови. Больные гипертрофическим гингивитом должны консультироваться врачами-специалистами соответствующего профиля (гинекологом, эндокринологом, гематологом и др.), в ряде случаев требуется углубленное изучение гормонального статуса пациента.
Лечение хронического гипертрофического гингивита
Лечение хронического гипертрофического гингивита проводится с учётом этиологических факторов, морфологической картины и клинической формы заболевания.
Лечение отёчной формы гипертрофического гингивита
При отёчной форме гипертрофического гингивита лечение начинают с противовоспалительной терапии:
снятие назубных отложений
аппликаций противовоспалительных и антимикробных средств
назначения противовоспалительной физиотерапии (гальванизации, электрофореза, дарсонвализации)
При неэффективности перечисленных мероприятий при отёчной форме гипертрофического гингивитапоказана склерозирующая терапия. Она осуществляется путём наложения на край десны и введение в клинические карманы турунд, смоченных различными склерозирующими составами: 20-30% раствором резорцина, 10-25% раствором хлорида цинка, 5-10% спиртовым раствором прополиса. На дом при отёчной форме гипертрофического гингивита назначают полоскания и ротовые ванночки с отварами трав.
При неэффективности аппликационной склерозирующей терапии при отёчной форме гипертрофического гингивита прибегают к инъекционному введению в десневые сосочки гипертонических растворов таких препаратов, как 10% раствор хлорида кальция, 40-60% раствор глюкозы, 10% раствор глюконата кальция, 90% раствор этилового спирта (глубокая склерозирующая терапия). Введение склерозирующих средств при отёчной форме гипертрофического гингивита производится под анестезией.
В качестве противоотёчных средств при отёчной форме гипертрофического гингивита применяются также стероидные гормоны, например, инъекции в сосочки по 0,1-0,2 мл эмульсии гидрокортизона. Эффективно также ежедневное втирание в десневые сосочки мазей , в состав которых входят глюкокортикоидные гормоны («Фторокорт», «Лоринден», «Деперзолон», «Гиоксизон»). Глюкокортикоиды можно применять и в составе десневых повязок.
При неэффективности консервативного лечения отёчной форме гипертрофического гингивита проводят иссечение гипертрофированного десневого края — операцию гингивэктомии.
Гингивэктомия при отёчной форме гипертрофического гингивита проводится под анестезией в области 6-8 зубов одновременно. Иссечение гипертрофированной десны осуществляют разрезом, который начинается ближе к переходной складке и косо идёт ко дну «ложного» кармана. При этом иссекается лишь наружная часть гипертрофированного десневого края.
Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита
При фиброзной форме гипертрофического гингивита показано применение цитотоксических препаратов , например, новэмбихина: 10 мг препарата растворяют в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в гипертрофированные сосочки по 0,1-0,2 мл еженедельно; на курс 3-5 инъекций.
При фиброзной форме гипертрофического гингивита эффективна точечная диатермокоагуляция гипертрофированных десневых сосочков. Операция при фиброзной форме гипертрофического гингивита проводится под анестезией. Электрод (корневую иглу) вводят в ткань сосочка на глубину 3-5 мм. В один сеанс производят коагуляцию 4-5 сосочков.
Однако наиболее часто при ф
edema-club.ru