Гипертрофический гингивит фиброзная форма: причины, симптомы и лечение отечной формы гингивита

Разное

Содержание

Гипертрофический гингивит. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика

Основные понятия и положения темы:

Гипертрофический гингивит – хронический воспалительный процесс тканей десны с преобладанием процессов пролиферации.

По клинико-морфологическим признакам выделяют отечную и фиброзную формы, чаще встречается отечная форма. Гипертрофическому гингивиту обычно предшествует катаральное воспаление. Излюбленная локализация – область передних зубов верхней и нижней челюстей.

У взрослых он обнаруживается реже, чем в юношеском возрасте. Частота встречаемости гипертрофического гингивита у детей составляет 5% от общего числа гингивитов. У беременных встречается в 46-49% случаев. Постпротезная гиперплазия десны встречается в 18% случаев от общего числа гиперплазий.

В этиопатогенезе генерализованного гипертрофического гингивита существенное значение имеют изменения гормонального фона (юношеский гингивит, гингивит беременных), прием лекарственных средств (контрацептивы, дифенин, нифедипин и др.

), заболевания крови (лейкемические ретикулезы). В этиологии локализованного гипертрофического гингивита имеют значение местные факторы: аномалии прикуса (глубокий, открытый, перекрестный), аномалии положения зубов (скученность, сверхкомплектные зубы), нарушения прорезывания зубов, ротовое дыхание.

Морфология отечной формы гипертрофического гингивита: отек основного вещества соединительной ткани; расширение и пролиферация капилляров, что создает увеличение массы десны; обильная и разнообразная клеточная инфильтрация (лейкоциты, плазматические и тучные клетки, лимфоциты).

Клиника отечной формы гипертрофического гингивита

Жалобы на: кровоточивость десен при еде, при чистке зубов; косметический дефект, связанный с увеличением объема десны.

Объективно: увеличение десны, поверхность ее глянцево-синюшная; кровоточивость при зондировании зубодесневой борозды, иногда при дотрагивании; образование ложных пародонтальных карманов. Эпителиальное прикрепление не нарушено; могут обнаруживаться наддесневые и поддесневые зубные отложения.

Гипертрофический гингивит, при котором гипертрофия десны не превышает 1/3 длины коронки зуба, называют легким. Гипертрофический гингивит средней степени тяжести характеризуется более выраженной деформацией десны – до 1/2 коронки зуба, при тяжелой степени десна покрывает более 1/2 коронки.

Морфология фиброзной формы гипертрофического гингивита

В эпителии: ороговение по типу паракератоза; утолщение его и пролиферация в глубину соединительной ткани.

В соединительнотканной строме: пролиферация фибробластов и коллагеновых структур; уплотнение стенок сосудов; редкие очаги воспалительной инфильтрации; эпителиальное прикрепление не нарушено.

Клиника фиброзной формы гипертрофического гингивита

Эта форма гингивита в начале заболевания больных обычно не беспокоит. По мере развития (средняя и тяжелая степени) появляются жалобы на разрастание тканей десны, косметические дефекты.

Объективно выявляют деформацию десны, которая имеет бледно-розовый цвет, плотная с бугристой поверхностью. Кровоточивость отсутствует, определяют ложные пародонтальные карманы, наддесневые и поддесневые зубные отложения.

Дополнительные методы обследования

позволяют выявить воспалительный процесс слизистой оболочки различной степени интенсивности.

Дифференциальная диагностика гипертрофического гингивита от хронического генерализованного пародонтита легкой степени. Общие признаки: жалобы больных на кровоточивость десен, отек и гиперемию десневого края, наличие зубных отложений. ИГ и ПМА больше нормы, проба Шиллера – Писарева положительная. Отличительные признаки: при пародонтите определяются пародонтальные карманы до 4 мм и резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки.

Дифференциальная диагностика гипертрофического (отечная форма) и хронического катарального гингивита обусловлена некоторой общностью клинической картины: больные жалуются на кровоточивость десен, изменение внешнего вида десневого края. Обычно пролиферативному процессу, характерному для гипертрофического гингивита, предшествует катаральное воспаление, поэтому на одной челюсти можно наблюдать явления катарального гингивита, а на другой – гипертрофического. Отличительные признаки проявляются в специфике общесоматических заболеваний, ассоциированных с различными формами гингивита. При катаральном гингивите чаще выявляют сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, инфекционные болезни, заболевания крови (лимфо- и миелолейкозы). При гипертрофическом гингивите чаще присутствует гормональный дисбаланс, влияние некоторых медикаментозных препаратов, иные заболевания крови (лейкемический ретикулез). Имеются различия и в клинической картине: отек и гиперемия межзубных сосочков и десневого края при катаральном гингивите, увеличение десневых сосочков, выраженная деформация десневого края, иногда синюшный оттенок, образование ложных десневых карманов при гипертрофическом гингивите.

Дифференциальная диагностика локализованного гипертрофического гингивита и эпулиса.

Общие признаки: пролиферация десны на небольшом участке в области одного-двух зубов. Отличительные признаки: форма опухоли (листьевидная или грибовидная), ее окраска (мясо-красная, с буроватым или синюшным оттенком), изменение в костной ткани – разрежение у места ножки эпулиса.

Лечение гипертрофического гингивита. На первом этапе план лечения пациентов с гипертрофической формой гингивита повторяет последовательность мероприятий, проводимых у пациентов с катаральной формой гингивита, и включает в себя: профессиональную гигиену; обучение правилам индивидуальной гигиены, использование ирригационных систем, позволяющих осуществлять более адекватный уход на участках с ложными пародонтальными карманами. Местное применение антибактериальных, противовоспалительных, противоотечных, кератолитических лекарственных средств – антисептиков, НПВС, средств, влияющих на микроциркуляцию. Устранение факторов, усугубляющих патогенное воздействие микроорганизмов (окклюзионная травма, патология прикрепления мягких тканей в области преддверия).

При неэффективности проводимого лечения показана склерозирующая терапия – инъекции в десневые сосочки гипертонических растворов следующих препаратов: 10% р-ор хлорида кальция, 40% р-ор глюкозы, 10% р-ор глюконата кальция, 90% р-ор этилового спирта. Введение склерозирующих средств производится под анестезией, тонкой иглой от вершины сосочка к его основанию. Одномоментно вводится по 0,1-0,3 мл препарата в три-четыре десневых сосочка. Интервал между инъекциями – 1-2 дня, курс лечения – 4-8 инъекций. Склерозирующим свойством обладают также «Марасловин» и «Полиминерол», которые применяют в виде аппликаций (кератолитическая терапия).

При фиброзной форме эффективна криодеструкция, точечная диатермокоагуляция гипертрофированных десневых сосочков. Однако более часто применяют хирургическое иссечение гипертрофированной десны – гингивэктомию. После местной анестезии маркируют зубодесневые карманы, формируя «линию кровоточащих точек». По отметкам на всем протяжении производят иссечение десны двумя горизонтальными разрезами (с вестибулярной и язычной поверхности) до уровня кости.

Удаляют зубные отложения и грануляции. Операционную рану обрабатывают антисептиками, накладывают пародонтальную повязку.

После хирургического вмешательства на пародонте предусматриваются щадящие гигиенические мероприятия. Первые три дня чистка зубов исключается. Рекомендуются полоскания растворами хлоргексидина, отварами ромашки, шалфея. Спустя три-четыре дня после операции можно осторожно чистить зубы мягкой щеткой. По мере заживления тканей после операции мероприятия по гигиене полости рта становятся более интенсивными. Устранение местных факторов, способствующих повышенному скоплению зубного налета (пришеечный кариес, кариес корня, нависающие края пломб и ортопедических конструкций), проводят после гингивэктомии.

Следует помнить, что в ряде случаев тактика лечения несколько изменяется. При беременности снимают зубные отложения, проводят противовоспалительную терапию. Если после родов состояние десен не нормализуется, только тогда применяют склерозирующую терапию или хирургические методы лечения. При «медикаментозном» гингивите необходимо согласовать с врачом-терапевтом вопрос о временной отмене препарата или замене его другим.

При своевременном устранении причины и рациональном лечении исход гипертрофического гингивита благоприятный.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Воспалительные поражение тканей десны, представляющее собой их патологическое разрастание с формированием ложных зубодесневых карманов, которые закрывают зубную коронку.

Причины

В формирование гипертрофического гингивита могут участвовать местные и общие факторы. К локальным причинам способным вызвать данное заболевание относят нарушение прикуса, аномалии отдельных зубов, зубные отложения, некорректное прикреплению уздечки, механические травмы десны, развивающиеся в результате неправильно установленной пломбы, нерационально подобранных зубных протезов,некачественной гигиены полости рта и при ношении ортодонтических аппаратов.

К факторам, которые способствуют возникновению данной патологии относят гормональный дисбаланс, вследствие чего заболевание очень часто возникает в период беременности вынашивания ребенка и климакса. Среди всех разновидностей этого заболевания в самостоятельную форму выделяют юношеский гипертрофический гингивит, а также гипертрофический гингивит беременных. Также создать благоприятые условия для начала заболевания могут эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет или дисфункция щитовидной железы, употребление некоторых медикаментозных средств, лейкоз и гиповитаминоз.

Симптомы

Отечная форма заболевания сопровождается появлением жжения, болезненности и кровоточивости десен при чистке зубов и приеме пищи, гипертрофией межзубных сосочков, ярко-красным цветом десны. При стоматологическом осмотре выявляется увеличение и отечность десневых сосочков, их гиперемия с синюшным оттенком, глянцевый блеск, кровоточивость при зондировании, а также наличие зубных отложений. Характерным для этой формы заболевания является возникновение ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит. Целостность зубодесневого соединения при гипертрофическом гингивите не изменена.

При фиброзном течении гипертрофического гингивитабольные жалуются на массивность десен, их плотность на ощупь, неудовлетворительный эстетический вид. Иногда разросшаяся десна может даже мешать пережевыванию пищи. Десна у таких больных имеют бледно-розовой окрас, безболезненны, имеют неровную, бугристую поверхность, при контакте не кровоточат. При осмотре выявляется присутствие мягких и твердых поддесневых отложений.

Диагностика

При подозрении на гипертрофический гингивит больному проводится определение индекса гигиены, пародонтального индекса, папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса, проведение пробы Шиллера-Писарева, при необходимости проводится биопсия и морфологическое исследование тканей десны. При проведении рентгенографии в большинстве случаев не обнаруживается каких-либо изменений, только в случае длительного течения заболевания может выявляться остеопороз верхушек межзубных перегородок.

При выявлении гипертрофического гингивита проводится егодифференциальная диагностика с фиброматозом десен, эпулисией, разрастанием десен при пародонтите.

Лечение

Терапия отечной формы гипертрофического гингивита основана на удалении зубных отложений, обработке слизистой оболочки полости рта антисептиками, пародонтологических аппликациях, ротовых ванночках и полоскании рта отварами трав, проведении физиотерапевтических процедур и массажа десен. При недостаточной эффективности местных противовоспалительных мероприятий проводится склерозирующая терапия, основанная на инъекционном введении в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией.

Для снижения выраженности отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов. При неэффективности консервативного лечения показано проведение хирургического лечения.

Профилактика

Профилактика гипертрофического гингивита основана на исключении хронического механического травмирования десны, регулярном проведении профессиональной гигиены полости рта, организации корректного гигиенического ухода за зубами и деснами.

Симптомы и лечение гингивита у взрослых и детей

Гингивитом называют воспаление края десны и ее частей в межзубных промежутках. Больной наблюдает кровоточивость десен, синюшность, наливание кровью, болезненность во время чистки зубов. Заболевание может сопровождаться разрастанием десенного края, некрозом тканей или изъязвлениями. При этом оно не затрагивает соседние области — зубы, нервы, костную ткань, как это происходит при пародонтите.

Если зубы стали расшатываться, появились десенные карманы, из которых периодически выделяется кровь и гной, то это значит, что болезнь обострилась. В запущенных случаях она переходит в пародонтит.

Своевременная диагностика помогает не только вовремя распознать гингивит, но и точно определить его вид:

катаральный;
язвенно-некротический;
гипертрофический.

Катаральный гингивит

Катаральная форма считается наиболее распространенной. Она встречается в 97% случаев. Такой вид гингивита означает, что воспаление затрагивает на данный момент только слизистую, то есть протекает поверхностно.

Единственной причиной его образования является недостаток гигиены полости рта — некачественная или непостоянная чистка зубов. В результате на эмали образуется налет, который скапливается и переходит в сложно разрушаемый камень. Он начинает выделять отравляющие организм токсины и патогенные микроорганизмы, которые размножаются на деснах и приводят к воспалению. Нехватка витамина С, а также слабость иммунной системы не могут являться причиной образования гингивита, но могут способствовать его усиленному развитию.

Симптомы заболевания:

выделение крови во время гигиенической чистки зубов;
зуд и болезненность при жевании, пальпации и во время чистки;
покраснение десенного края или его синюшность;
скопление налета на шейках зубов, наличие твердого камня;
отек.

Катаральный гингивит может протекать в острой или хронической форме. В первом случае ощущается сильная боль при пережевывании пищи, чистке зубов, надавливании. Края десен становятся пурпурно-красного цвета. Часто пациенты из-за боли вовсе остаются без всякой гигиены, что еще сильнее запускает процесс разрушения.

Хронический гингивит не сопровождается болезненностью, но может периодически обостряться при снижении иммунной защиты.

Как лечить катаральный тип гингивита

Вылечить катаральную форму заболевания несложно. Для этого нужно:

удалить зубной налет и камень;
провести противовоспалительную терапию;
выработать регулярную привычку тщательно 2 раза в день чистить зубы.

Если со вторым и третьим условием можно справиться самостоятельно дома, то для удаления зубного налета и камня нужна помощь специалиста. Снятие затвердевшего налета, который появляется уже через 14-16 часов после приема пищи, можно произвести ультразвуковой чисткой полости рта. При этом удаляется не только поверхностный камень, но и те отложения, которые ушли несколько глубже десенного края. Они заметны по синюшности.

Для снятия воспаления подойдут специальные спреи и растворы, бальзамы-ополаскиватели. Если после этих мер снова нарушать режим чистки, то эффект будет непродолжительным, а гингивит перетечет в хронический вид.

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит Венсана протекает в тяжелой форме. Он также может быть острым или хроническим. В этом случае может происходить интоксикация организма.

Главной причиной развития болезни является плохая гигиена полости рта. В этом случае она не просто нерегулярная, а крайне редкая. Это приводит к большому скоплению патогенных микроорганизмов, особенно спирохет и фузобактерий. Из-за них иммунная система перестает справляться с нагрузкой, в результате чего происходит:

образование язв;
кровоточивость десен;
некроз тканей слизистой оболочки полости рта;
белесоватый или желтоватый налет на деснах;
появление гнилостного запаха изо рта.

При обострении пациенты также жалуются на сильные головные боли, болезненность десен, повышение температуры тела и снижение аппетита.

Лечение должно быть не просто быстрым, а экстренным.

Способы лечения

Вылечить язвенный гингивит будет сложнее из-за сильного воспаления. Для устранения заболевания прибегают к:

удаление зубного камня ультразвуком;
выскабливание некротического налета;
проведению противовоспалительной терапии.

Чтобы снять воспаление, назначают курс антибиотиков, антисептических полосканий и гелей. Если не посетить кабинет стоматолога и не сделать ультразвуковую чистку зубов, а просто начать прием антибиотиков и полосканий, то болезнь перейдет в хроническую форму. В результате десны начнут опускаться, оголяя шейки зубных единиц.

Помимо этого, обязательно нужно начать регулярно чистить зубы. На время лечения используют щетки с мягкой, а после него — со средне жесткой щетиной. Мягкие волоски не травмируют воспаленные участки, но помогают эффективно справиться с налетом. Дополнительно рекомендуется применять зубную нить, которая проникает в промежутки между зубами, куда обычной щеткой сложно добраться.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофическим гингивитом называют хроническую форму заболевания. В этом случае наблюдается разрастание десны и ее заметное увеличение из-за постоянного отека. Проводить противовоспалительную терапию в такой ситуации не имеет смысла, так как организм не реагирует на поздно оказанную помощь.

Если причиной предыдущих двух форм являлось нарушение гигиены полости рта, то теперь к нему еще присоединяются эндокринные заболевания, гормональные сдвиги, неправильный прикус, нависание неправильно установленных коронок и пломб.

К симптомам заболевания относятся:

фиброзные разрастания десны;
сильная отечность;
рыхлость сосочков.

Как вылечить гипертрофическую форму болезни

Лечение гипертрофического гингивита напрямую зависит от его формы: фиброзная или отечная.

В том случае, если сосочки плотные, а сама десна начала разрастаться, то мы имеем дело с фиброзной формой. Лечить ее нужно по следующей схеме:

исправление прикуса;
удаление нависающих краев пломб;
исправление дефектов коронок;
избирательное пришлифовывание зубных единиц;
ультразвуковая чистка зубов стоматологом;
хирургическое иссечение разросшихся участков десенного края;
курс противовоспалительной терапии (ополаскиватели, гели, компрессы с гепариновой мазью, повязки с гидрокортизоном).

Если наблюдается сильный отек, явное покраснение, а сами сосочки стали рыхлыми, то речь идет об отечной форме гингивита. Схема его лечения:

ультразвуковая чистка зубов;
проведение противовоспалительной терапии;
склерозирующая терапия (если антибиотики не дали результата).

Склерозирующие инъекции вводятся в сосочки на фоне обезболивающих препаратов. Временные промежутки между инъекциями составляют 1-2 дня. Если эффект недостаточный, то иногда вводят еще и преднизолон.

Отечную форму нужно стараться лечить сразу. Если заболевание запустить, то оно быстро перейдет в фиброзную форму.

Особенности гингивита у детей

Гингивит у детей проявляется такими же признаками, как и у взрослых: синюшность десенного края, его отечность, болезненность, покраснение. Не изменилась и основная причина болезни — плохая гигиена полости рта. Мягкий налет трансформировался в твердый, и патогенные бактерии принялись за свое дело. Способствуют развитию болезни также:

неправильный прикус;
дефекты пломб;
острые края кариозной полости;
дыхание ртом;
гормональные и желудочно-кишечные заболевания;
ношение скоб, пластинок или брекетов;
аномалии уздечек.

Как лечить гингивит детям

Лечение заболевания происходит в следующей последовательности:

ультразвуковая чистка зубов;
противовоспалительная терапия;
санация полости рта.

В первую очередь нужно снять зубной налет и камень. Это делается твердым наконечником, который под воздействием ультразвука удаляет плотно прикрепленный камень и разрушает его. Это мероприятие проводит стоматолог. После этого переходят к противовоспалительной терапии с использованием полосканий ромашкой, шалфеем, специальными бальзамами на травах. Сюда же можно добавить гели, например, Холисал и раствор хлоргексидина.

Затем выполняется санацию полости рта. Это означает, что нужно залечить все проблемные места, установить пломбы, справиться с кариесом.

После всех этих мер нужно обязательно разъяснить ребенку то, насколько важна регулярность чистки зубов. Покажите ему, как правильно пользоваться зубной щеткой и нитью, чтобы хорошо удалять налет. Не забывайте 2 раза в год наведываться к стоматологу для своевременного контроля и распознания заболеваний на начальной их стадии.

Профилактика гингивита

Гингивит — довольно неприятное заболевание, которое сложно вылечить. Чтобы не допустить его образования, достаточно соблюдать ряд простых рекомендаций.

Посещайте кабинет стоматолога 2 раза в год.
Раз в 6 месяцев проводите ультразвуковую гигиеническую чистку зубов для удаления зубного камня и отвердевшего налета.
Если у вас есть пустые промежутки на деснах, где могут скапливаться колонии бактерий, стоит сразу поставить имплант зуба.
Ежедневно 2 раза в день чистите зубы не только зубной щеткой со щетиной средней жесткости, но и зубной нитью.
Употребляйте в пищу больше свежих овощей и фруктов, особенно яблок, моркови, редиса.
Закаляйте организм, периодически проходите курс приема витаминов для усиления иммунной системы.
Используйте в течение дня зубную нить или жевательную резинку, чтобы своевременно устранять налет.
При появлении первых признаков гингивита не занимайтесь самолечением, а сразу же отправляйтесь к профессиональному стоматологу.

КМН — Хронический гипертрофический гингивит, диагностика, исмптомы и лечение хронического гипертрофического гингивита, где и как диагностировать и лечить хронический гипертрофический (гиперпластический) гингивит, отёчная форма гипертрофического гингивита, фиброзная форма гипертрофического гингивита, цена лечения, стоимость процедуры в стоматологической клинике в Москве, симптом болезней, симптом болезни, симптомы воспаления, симптомы заболеваний, симптомы болезней, симптомы болезни, синдром заболевания, синдромы болезни

Формы хронического гипертрофического гингивита

По клинико-морфологическим изменениям выделяют отёчную и фиброзную формы хронического гингивита. Морфологически отёчная форма гипертрофического гингивита проявляется отёком соединительнотканных элементов десневых сосочков, расширением сосудов, набуханием коллагеновых волокон, лимфоплазмоцитарной инфильтрацией тканей.

Клиническая картина отёчной формы гипертрофического гингивита проялвется жалобами пациента на эстетический дефект из-за необычного вида десен, на болезненность их при чистке зубов и во время приёма пищи. При осмотре полости рта десневые сосочки увеличены, отёчны, гиперемированы или синюшны, кровоточат при зондировании. Сосочки имею глянцевую поверхность, после надавливания на поверхность сосочка тупой частью инструмента остаётся углубление. Могут обнаруживаться назубные отложения.

Морфологически фиброзная форма гипертрофического гингивитапроявляется пролиферацией соединительнотканных элементов десневых сосочков, огрубением коллагеновых волокон, явлениями паракератоза. Отёк и воспалительная инфильтрация тканей в случае фиброзная форма гипертрофического гингивита не выражены.

Клиническая картина фиброзной формы гипертрофического гингивита проявляется жалобами пациента на необычный вид десён и связанный с этим эстетический дефект. При осмотре пациента с фиброзной формы гипертрофического гингивита определяются увеличенные десневые сосочки, они бледно-розового цвета, плотные на ощупь; болезненность и кровоточивость отсутствуют. Могут обнаруживаться твёрдые и мягкие поддесневые назубные отложения.

Диагностика гипертрофического гингивита

Диагностика гипертрофического гингивита затруднений, как правило, не вызывает. Для оценки стоматологического статуса пациента достаточно расспроса, осмотра, пальпации десён, зондирование клинических карманов, пробы Шиллера-Писарева (при отёчной форме). В сомнительных случаях показано рентгенологическое исследование.

Для исключения болезни крови всем больным следует провести общий анализ крови. Больные гипертрофическим гингивитом должны консультироваться врачами-специалистами соответствующего профиля (гинекологом, эндокринологом, гематологом и др. ), в ряде случаев требуется углубленное изучение гормонального статуса пациента.

Лечение хронического гипертрофического гингивита

Лечение хронического гипертрофического гингивита проводится с учётом этиологических факторов, морфологической картины и клинической формы заболевания.

Лечение отёчной формы гипертрофического гингивита

При отёчной форме гипертрофического гингивита лечение начинают с противовоспалительной терапии:

снятие назубных отложений
аппликаций противовоспалительных и антимикробных средств
назначения противовоспалительной физиотерапии (гальванизации, электрофореза, дарсонвализации)

При неэффективности перечисленных мероприятий при отёчной форме гипертрофического гингивитапоказана склерозирующая терапия. Она осуществляется путём наложения на край десны и введение в клинические карманы турунд, смоченных различными склерозирующими составами: 20-30% раствором резорцина, 10-25% раствором хлорида цинка, 5-10% спиртовым раствором прополиса. На дом при отёчной форме гипертрофического гингивита назначают полоскания и ротовые ванночки с отварами трав.

При неэффективности аппликационной склерозирующей терапии при отёчной форме гипертрофического гингивита прибегают к инъекционному введению в десневые сосочки гипертонических растворов таких препаратов, как 10% раствор хлорида кальция, 40-60% раствор глюкозы, 10% раствор глюконата кальция, 90% раствор этилового спирта (глубокая склерозирующая терапия). Введение склерозирующих средств при отёчной форме гипертрофического гингивита производится под анестезией.

В качестве противоотёчных средств при отёчной форме гипертрофического гингивита применяются также стероидные гормоны, например, инъекции в сосочки по 0,1-0,2 мл эмульсии гидрокортизона. Эффективно также ежедневное втирание в десневые сосочки мазей, в состав которых входят глюкокортикоидные гормоны («Фторокорт», «Лоринден», «Деперзолон», «Гиоксизон»). Глюкокортикоиды можно применять и в составе десневых повязок.
При неэффективности консервативного лечения отёчной форме гипертрофического гингивита проводят иссечение гипертрофированного десневого края — операцию гингивэктомии.

Гингивэктомия при отёчной форме гипертрофического гингивита проводится под анестезией в области 6-8 зубов одновременно. Иссечение гипертрофированной десны осуществляют разрезом, который начинается ближе к переходной складке и косо идёт ко дну «ложного» кармана. При этом иссекается лишь наружная часть гипертрофированного десневого края.

Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита

При фиброзной форме гипертрофического гингивита показано применение цитотоксических препаратов, например, новэмбихина: 10 мг препарата растворяют в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в гипертрофированные сосочки по 0,1-0,2 мл еженедельно; на курс 3-5 инъекций.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита эффективна точечная диатермокоагуляция гипертрофированных десневых сосочков. Операция при фиброзной форме гипертрофического гингивита проводится под анестезией. Электрод (корневую иглу) вводят в ткань сосочка на глубину 3-5 мм. В один сеанс производят коагуляцию 4-5 сосочков.

Однако наиболее часто при фиброзной форме хронического гипертрофического гингивита прибегают к хирургическому иссечению разросшейся десны — операции гингивэктомии.

У беременных пациенток с фиброзной формой гипертрофического гингивита удаляют назубные отложения, проводят противовоспалительную терапию. Если после родов состояние десен не нормализуется, применяют склерозирующую терапию и хирургические методы.

При ювенильном(юношеском) гипертрофическом гингивите занимают выжидательную позицию, все усилия сосредотачивают на поддержании хорошего гигиенического состояния полости рта. Лечение хронического гипертрофического гингивита проводят, если патологические изменения в деснах не исчезают после окончания периода полового созревания.

При лейкозах стоматологи проводят лишь симптоматическую терапию хронического гипертрофического гингивита. Склерозирующие средства, физиотерапевтические и хирургические методы лечения в данной ситуации противопаказаны.

Гингивит

Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Этиология • Инфекционный фактор (зубная бляшка) • Механическая травма • Химическое раздражение и др.

Факторы риска • Аномалии прикуса • Мелкое преддверие полости рта • Высокое прикрепление уздечек губ.

Патогенез. Катаральный гингивит развивается как реакция на раздражение. Гипертрофический обусловлен эндокринными нарушениями, обычно развивается в пубертатный период и во время беременности. Язвенный гингивит связан с понижением сопротивляемости организма и нарушением трофики тканей десны, нередко связанных с иммунодефицитными состояниями (лейкоз, лучевая болезнь и др. ). Имеют значение недостаточность в организме витамина С, приём некоторых медикаментов (фенитоин, циклоспорин и др.).

Классификация. По форме выделяют катаральный, гипертрофический и язвенный, по течению — острый, хронический, обострившийся, ремиссию. По тяжести процесса различают лёгкий, средней тяжести, тяжёлый гингивит, по распространённости — локализованный и генерализованный.

Клинические проявления

• Гингивит катаральный хронический. Заболевание часто протекает без выраженных субъективных ощущений, но иногда больные предъявляют жалобы на кровоточивость дёсен при чистке зубов или при приёме твёрдой пищи. При обследовании обнаруживают гиперемию и отёк межзубных сосочков и десневого края, теряющего свой естественный рисунок (исчезает фестончатость). Инструментальное исследование выявляет кровоточивость дёсен, обильный мягкий зубной налёт и очаги поддесневого зубного камня, отсутствие патологических зубодесневых карманов.

• Гингивит гипертрофический. Гипертрофическому гингивиту свойственно увеличение десневых сосочков, которые могут достигать режущего края зубов. Гипертрофированная десна может быть гиперемирована, отёчна, легко кровоточить (гранулематозная форма) или быть плотной, бледно-розового цвета с образованием ложных патологических зубодесневых карманов (фиброзная форма).

• Язвенный гингивит (язвенно-некротический гингивит Венсана). На фоне гиперемированной и отёчной десны определяют очаги некроза десневых сосочков или всего края десны. В тяжёлых случаях в патологический процесс вовлекается слизистая ретромолярного пространства (язвенно-некротический гингивостоматит). Некротизированные ткани — грязно-серого цвета, легко распадаются, после чего образуются язвенные поверхности, покрытые грязно-серым налётом. Характерен неприятный запах изо рта, увеличение регионарных лимфатических узлов. Наблюдают нарушение общего состояния больного с повышением температуры тела иногда до 39 °С.

Диагностика. Диагностику гингивита проводят по данным основных (клинических) и дополнительных методов исследования. Особое внимание уделяют гигиене полости рта, которая всегда нарушена (индекс гигиены больше 1 балла). Глубину десневой бороздки определяют специальным градуированным зондом с четырёх поверхностей зуба. Из специальных методов исследования применяют пробу Шиллера–Писарева, метод Кулаженко и реопародонтографию для определения функционального состояния сосудов. Обязательно проводят рентгенологическую оценку состояния костной ткани: при гингивитах нарушений не обнаруживают.

Дифференциальная диагностика • Хронический пародонтит • Пародонтоз.

ЛЕЧЕНИЕ

Местное лечение (проводят под обезболиванием) включает устранение раздражающих и травмирующих пародонт факторов: удаление зубных отложений, избирательное прошлифовывание окклюзионных поверхностей зубов, устранение аномалий прикуса и др. Медикаментозная обработка включает антисептики, противомикробные и противоотёчные препараты, средства повышающие местный иммунитет. Предпочтение отдают препаратам пролонгированного действия: гели, пластины. При язвенном гингивите проводят обработку протеолитическими ферментами, при гипертрофическом гингивите — склерозирующую терапию или диатермокоагуляцию десневых сосочков; возможно применение высокоэнергетического лазерного излучения. Из физиотерапевтических средств воздействия применяют низкоэнергетическое лазерное излучение, облучение УФ-лучами, электрофорез ЛС и все виды массажа дёсен (аутомассаж, гидромассаж, вибромассаж, вакуум-массаж).

Общее лечение включает витаминотерапию (витамины С, Р, РР и др.). При язвенном гингивите назначают антибиотики и метронидазол. При гипертрофическом нередко возникает необходимость коррекции гормонального фона.

Прогноз — благоприятный, за исключением случаев гипертрофического гингивита, вызванного приёмом противосудорожных препаратов.

МКБ-10 • K05 Гингивит и болезни пародонта

Гингивит и пародонтит: как лечить

Как проявляются такие заболевания, как гингивит и пародонтит? Существуют ли точные методы диагностики, позволяющие определить степень их развития?

Анна Редько, главный врач «Клиники доктора Ланге» российско-германской сети стоматологических клиник

Гингивит – воспаление десен развивается по разным причинам, и к счастью, поддается полному излечению, поскольку при этом заболевании происходят обратимые изменения десен и костных структур. Так, катаральный локализованный гингивит может развиться непосредственно в месте травмирования десны нависающей пломбой или неправильно установленной коронкой… Если в патологический процесс вовлечены десны полностью, значит, это – генерализованная форма гингивита, как правило, обусловленная изменениями состояния организма – гормональными нарушениями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Проявляется катаральный гингивит кровоточивостью во время чистки зубов, ощущением жжения и дискомфорта в деснах. Во время осмотра врач обнаруживает их отек и покраснение, скопившийся на зубах мягкий налет и уже образовавшиеся наддесневые зубные камни, что тоже является одной из причин воспалительного процесса.

Гипертрофический гингивит проявляется в основном в двух формах – отечной и фиброзной. Чаще всего это следствие ортодонтических проблем, связанных с аномалиями прикуса и неправильным положением отдельных зубов. Но если возникает генерализованная форма, следует исключить и другие причины, которые могут провоцировать развитие этого заболевания – изменение гормонального фона (гингивит беременных, юношеский гингивит), прием некоторых лекарственных препаратов (контрацептивы и др. ). При отечной форме помимо кровоточивости десен во время еды и чистки зубов, пациенты жалуются на увеличение в объеме десны и изменении цвета – она становится глянцево-синюшной. Фиброзная форма характеризуется увеличенной бледно-розовой десной, которая становится плотной и приобретает бугристую поверхность, кровоточивости при этом нет.

Как только появляются первые признаки гингивита, следует сразу же обращаться к врачу. Промедление с началом курса лечения чревато более серьезными проблемами – пародонтитом. Это разрушение всех тканей пародонта, при котором происходят необратимые изменения десны и костных структур, появляется подвижность зубов. Симптомы хронического генерализованного пародонтита легкой степени сходны с симптомами гингивита – это кровоточивость и болезненность десен, особенно во время чистки зубов. При пародонтите средней тяжести кровоточивость становится более частой, ощущается жжение в деснах, появляется запах изо рта, зубы становятся подвижными и между ними появляются промежутки. Когда болезнь запущена и достигла тяжелой степени, человеку уже сложно жевать из-за сильной кровоточивости десен и подвижности зубов, при этом передние — веерообразно смещаются, а при обследовании в зубодесневых карманах обнаруживается нагноение.

Чтобы лечение десен было эффективным, врачу-пародонтологу недостаточно визуального осмотра полости рта пациента, в каждом конкретном случае ему необходимо четко представлять распространенность заболевания, его причину, степень патологии, состояние иммунной системы организма. Поэтому доктор выясняет все об общем состоянии здоровья, назначает панорамное рентгеновское исследование (ортопантомограмму), специальным пародотологическим зондом измеряет глубину зубодесневых карманов, а также характер их содержимого. Затем определяется степень подвижности зубов, наличие или отсутствие кариозных и некариозных поражений, несостоятельных нависающих пломб, обязательно оценивается прикус. При необходимости назначаются дополнительные лабораторные методы обследования.

— PDF Free Download

8-906-747-15-07 — Татьяна http://chihuahua.ipli.ru/showthread.php?t=2176937. Страница 1: История болезни по стоматологии гипертрофический гингивит. 554451529017414 13 май 2013. Гипертрофический гингивит

Подробнее
болезни полости рта: гингивит, стоматит, пародонтоз (траволечение и. губ, неба появляются болезненные воспалительные элементы округлой. 961022454056634 После антисептиков постепенно боль в небе прошла,
Подробнее КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Вопросы к промежуточному экзамену 5 курса в феврале КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 1. Кариес в стадии пятна. Этиология. Патогенез. Патанатомия. Клиника. Методы лечения. 2. Поверхностный кариес. Этиопатогенез.
Подробнее
12 май 2010. История болезни по стоматологии: Обострение хронического гранулематозного периодонтита. Диагноз клинический: Обострение. 517609137 Обострение хронического гранулематозного периодонтита, История
Подробнее
30 окт 2007. клинических стадий ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков. Развитие клиники ВИЧ. Линейная эритема десен;. Ангулярный хейлит;. 91400747669943 гингивит отличается от гингивита, наблюдаемого у
Подробнее
Пародонтоз. Пародонтит. Лечение пародонтоза. Лечение пародонтита. Симптомы пародонтоза. Симптомы пародонтита. Причины пародонтоза. 48217491672 Страна Советов расскажет, как лечить пародонтоз и какие меры
Подробнее
23 ноя 2011. По медицинским данным заболевания пародонта явл.. обычно называют достаточно большую группу заболеваний: гингивит, пародонтит, сам пародонтоз и др.. Лечение пародонтоза народными средствами.
Подробнее палатинит (воспаление нёба)
3 июн 2010. Традиционная медицина — Стоматология. Автор: Вера Афонская. Воспаление слизистой губ хейлит, неба палатинит. Особый вид. 509390968811 13 май 2007. Ортопедическая стоматология Материалы для
Подробнее
. Пломбирование, Лечение каналов, Лечение стоматита, Отбеливание и чистка… Лечение пародонтоза от А до Я. Средние цены на все манипуляции по. В отличие от пародонтита, пародонтоз не является воспалительным.
Подробнее
Составление документации, запись истории болезни. Анестезия у детей. Кариес эмали и дентина зубов. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. 224632153212 8 ноя 2011. Скачать реферат: «Повреждение и травмы
Подробнее
Лечение пародонтоза народными средствами. Взять 25 г прополиса, измельчить его так, чтобы кусочки были не более 0,4 мм, положить в бутылку из. 139647841 Как его можно вылечить? Какие существуют методы
Подробнее
или запросите стоимость лечения отправив заявку. выявят причины расшатывания зубов; проведут полную диагностику. Если травма спровоцировала сильное шатание, то без квалифицированной помощи не обойтись.
Подробнее
И специальной лопаточкой эскулап вытягивал язык, отодвигал то к одной щеке, то к. отпечатки зубов неусвояемость пищи;… изо рта, видны отпечатки зубов (отек), налет плотный, серовато-белый, желтый,. 63362482441
Подробнее
Кафедра терапевтической стоматологии. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. ФИО больного: Диагноз: флюороз, эрозивная форма. Время курации: Куратор. 2005. 71647087443226 Главная» Болезни зубов» Болезни зубов у животных(переломы
Подробнее
. зубная паста Vivax Dent от парадонтита, гингивита и стоматита, 75мл.. достигается благодаря улучшению минерального обмена в тканях зубов. 502794730 Лечение зубов, лечение кариеса. Реставрация, восстановление
Подробнее 8 семестр 1 занятие вариант 1
1 занятие вариант 1 1. Индекс ПМА отражает распространенность: 1) гингивита 2) пародонтита 3) пародонтоза 4) пародонтомы 5) пародонтолиза 2. Модифицированный индекс SBI (индекс кровоточивости десневой
Подробнее
Описание болезни. Периостит (periostitis) представляет собой воспаление надкостницы. Чаще всего воспалительный процесс идет во внутреннем или. 26674452942424 Главная Заболевания зубов и полости рта Флюс
Подробнее
воспаление десен;; неприятный запах из полости рта;; гиперчувствительность шеек зубов (боль при попадании на зубы холодного, горячего, кислого,. 40607992859 Пришел к врачу лечить десна, так как часть зубов
Подробнее лечении
15 июл 2013. Замещение дефектов зубов и зубных рядов цельнолитыми и. Диагностика в ортопедической стоматологии.. Клинико-технологические этапы изготовления съемных шин. Рефераты, задачи, рисунки, схемы).
Подробнее Заболевания пародонта часть 2
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Подробнее
Медкруг :: Лишай :: Красный плоский лишай. . что выздоравливаю. сколько нужно лечить красный плоский лишай?. При высыпаниях на слизистой оболочке полости рта показана консультация стоматолога. 3462917303706
Подробнее
Для того. чтоб закрепить шатающиеся зубы, избавиться от пародонтоза. народная медицина предлагает разжевывать до кашестообразной фазыветки. 1128604498 Пародонтоз серьезное заболевание ротовой полости.
Подробнее
Прополис для лечения стоматита. При гингивитах, стоматитах, кандидозах, начальных стадиях пародонтозов, когда аптечные антибиотики не. 31931565202388 Лечение гингивита обычно начинается с проведения полной
Подробнее
Лечение пульпита в стоматологии Dental Way: цены. Диагностика симтомов пульпита (воспаление нерва зуба). 210705107418 Пульпит. Лечение пульпита. Как лечить пульпит. Вылечить зубы, десны. Поставить имплантат,
Подробнее
Лечение кариеса зубов Пришеечный кариес. Рекомендации после имплантации зубов. Это уменьшает кровоточивость, отеки, синяки. Следует. 30467775782369 Отек после имплантации зубов является естественной реакцией
Подробнее МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Некоммерческое образовательное частное учреждение высшего образования «Кубанский медицинский институт» МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ по дисциплине ПАРОДОНТОЛОГИЯ специальность 31.05.03 Стоматология
Подробнее
Осложнения кариеса. Пульпит и периодонтит. Moscowdentistry.ru. При отсутствии лечения кариеса он переходит в пульпит. Пульпит проявляется в. 039348908198 Такие условия при прорезывании иногда провоцируют
Подробнее
24 окт 2013. Народные средства для лечения кариеса: лечение кариеса должно. Кариес или гниение зубов считается самым распространенным. Лучше есть сладости в конце приема пищи, нежели между приемами пищи.
Подробнее Список сокращений…11
Оглавление Список сокращений…11 Предисловие…13 1. Основы деонтологии на приеме стоматолога-терапевта детского. Психологическое, психотерапевтическое и фармакологическое обеспечение контакта врача с
Подробнее Ситуационная задача 1
Ситуационная задача 1 Больной обратился с жалобами на ноющие боли в области 6 зуба. Из анамнеза выявлено что, 3 дня назад на больной зуб врач поставил мышьяковистую пасту. I. Поставьте диагноз : А. медикаментозный
Подробнее
Выбор обезболивания и подготовка больного к вмешательству при. Особенности удаления зубов у лиц с сопутствующими заболеваниями (. 8678251725230 Если удаление зуба является плановой операцией, проводят
Подробнее Модуль «Пародонтология»
Тематический план лекций для студентов 4-ого курса стоматологического факультета ОмГМУ на осенний семестр 2018-2019 учебного года модуль «Эндодонтия» 06 сентября 20 сентября 04 октября 18 октября 01 ноября
Подробнее
Начинать лечение пародонтоза в домашних условиях необходимо с изменения в. Чтобы лечение пародонтоза народными средствами было более. 061759695 Назначенное врачом лечение можно поддержать в домашних условиях
Подробнее
Болит зуб после пломбирования каналов.. Расчет стоимости лечения… зубов Осложнения после удаления зуба Болит десна после удаления зуба. это повторный кариес, аллергия на материал, киста, пульпит, периодонтит.
Подробнее
Лечение травами и природными веществами в аюрведе. Люцерна. Обладает… Является противоотечным средством, используемым для устранения воспаления пазух.. Жевание лакрицы препятствует разрушению зубов.
Подробнее Выберите правильный ответ
Тестовые задания к итоговому занятию по дисциплине «Профилактика стоматологических забол Тестовые задания к итоговому занятию по дисциплине «Профилактика стоматологических заболеваний» Выберите правильный
Подробнее
Очень часто при прорезывании зубов мудрости пациент испытывает сильнейшие головные боли, общую слабость, может даже подняться температура.. Иногда бывает и так, что зуб мудрости поражается кариесом еще
Подробнее
профилактических медицинских осмотров (доврачебных, врачебных и. предупреждению заболеваний органов пищеварения, болезней эндокринной системы,… Роль сахара в возникновении кариеса;; исключение вредных
Подробнее
Цена на услуги стоматологии в Одессе — ортодонтия,. 812690201225 Когда план лечения определен, проводят его согласование с пациентом и. Имплантация зубов, цены на которую находятся в среднем диапазоне
Подробнее Фиброматоз десны — обзор
Рис. 4.8 и 4.9
Фиброматоз десен — это редкое заболевание, при котором накопление компонентов внеклеточного матрикса вызывает медленно прогрессирующее увеличение десны. Он может быть наследственным или идиопатическим, с наследственными примерами, возникающими как единичная находка или как часть синдрома (например, синдром множественной гамартомы, синдром Кросса, синдром Мюррея-Пуретика-Дрешера, синдром Резерфурда, синдром Циммермана-Лабанда). Внеротовые особенности, которые можно отметить в связи с наследственным фиброматозом десен, включают гипертрихоз, эпилепсию, умственную отсталость и нейросенсорную тугоухость. Клинически фиброматоз десен может быть генерализованным или локализованным в одном или нескольких квадрантах; Локализованные примеры часто включают бугорки верхней челюсти или лицевые десны в области коренных зубов нижней челюсти. Начало увеличения обычно совпадает с прорезыванием молочных или постоянных зубов. По мере прогрессирования ткань десны может покрывать все или часть коронок зубов и смещать зубы.Последствия могут включать образование диастемы, перекрестный прикус, открытый прикус, положение открытой губы, чрезмерное удержание временных зубов и замедленное прорезывание постоянных зубов. У пациента могут возникнуть проблемы с жеванием, речью или эстетикой. Десна обычно плотная, нормального цвета, негеморрагическая, гладкая или с мелкими штрихами. Однако он может появиться эритематозным, если есть наложенное воспаление из-за накопления зубного налета. Обычно поражаются свободные и прикрепленные десны без выхода за пределы слизисто-десневого соединения.
Клинический менеджмент включает профессиональную профилактику и усиление гигиены полости рта, чтобы свести к минимуму обострение воспаления десен, связанного с зубным налетом. В тяжелых случаях может быть выполнено хирургическое удаление лишней ткани десны; Кроме того, поскольку существует высокий риск рецидива в областях, несущих зубы, гингивэктомию можно сочетать с выборочным удалением зубов. Некоторые врачи предпочитают откладывать операцию до тех пор, пока не прорезываются постоянные зубы, чтобы снизить риск рецидива.Кроме того, может потребоваться ортодонтическое и протезирование, а в наследственных случаях показано генетическое консультирование.
Гиперплазия десен: причины, симптомы и лечение
Что такое гиперплазия десен?
Гиперплазия десен — это чрезмерное разрастание ткани десны вокруг зубов. Это состояние может быть вызвано рядом причин, но часто это симптом плохой гигиены полости рта или побочный эффект от приема определенных лекарств.
Если не лечить, это заболевание полости рта может повлиять на выравнивание зубов и повысить риск развития заболеваний десен.Гиперплазию десен можно решить, улучшив привычки гигиены полости рта. В более тяжелых случаях необходимо хирургическое лечение.
Гиперплазия десен также обозначается как:
Гиперплазия десен может быть болезненной и может повлиять на здоровье полости рта. Одна из наиболее частых характеристик этого состояния — красные кровоточащие десны.
Другие симптомы, связанные с разрастанием десен, включают:
В более тяжелых случаях десны могут полностью покрывать зубы, что влияет на гигиену и выравнивание зубов.Если ваши зубы покрыты, их будет сложно чистить. Это может увеличить риск развития заболеваний десен. Если у вас разовьется чрезмерный рост десен в более молодом возрасте, это может повлиять на прорезывание зубов или процесс, при котором ваши зубы прорастают и становятся видимыми.
Разрастание десен (десен) часто вызвано воспалением. Это также может быть вызвано лекарствами как побочный эффект назначенных лекарств. Распространенные лекарства, которые могут вызвать этот чрезмерный рост, включают:
Это состояние часто проходит, когда человек прекращает принимать предписанные лекарства.
Другие причины можно разделить на группы: воспалительное увеличение десен, системные причины и наследственный фиброматоз десен.
1. Воспалительное увеличение десны
Гиперплазия десны может возникать как прямой результат воспаления. Воспаление часто вызвано накоплением на зубах налета из-за еды, бактерий и несоблюдения правил гигиены.
Воспаление может вызвать болезненность и покраснение десен, а также вызвать кровотечение. Правильные методы гигиены, такие как ежедневная чистка зубной нитью и эффективная чистка зубов, могут улучшить это состояние.
2. Системные причины
Другие причины гиперплазии десен более физиологичны. Беременность, гормональный дисбаланс и некоторые заболевания, такие как лейкемия, могут вызвать разрастание десен. Другие заболевания или состояния, которые могут вызвать чрезмерный рост десен, включают:
Состояние обычно улучшается после лечения основной причины. В случае беременности увеличение десен улучшается после рождения ребенка.
Правильная гигиена полости рта может улучшить симптомы и снизить риск развития этого состояния.
3. Наследственный фиброматоз десен
Наследственный фиброматоз десен (HGF) — редкое заболевание полости рта, которое вызывает медленное прогрессирующее увеличение десен. Часто это начинается в детстве, но может быть незаметно до взрослого возраста.
Разрастание десен в этом состоянии вызвано избыточной выработкой коллагена. В некоторых случаях этого состояния десны покрывают большую часть поверхности зубов или полностью их.
Лечение гиперплазии десен часто зависит от первопричины.Во многих случаях улучшенная гигиена полости рта может предотвратить или улучшить симптомы и вылечить это состояние. Однако, если разрастание десен вызвано лекарствами или заболеванием, врачи могут порекомендовать операцию.
Гиперплазия десен может быть рецидивирующим заболеванием, несмотря на улучшение гигиены полости рта, профессиональное лечение и замену лекарств. В таких случаях может потребоваться хирургическое удаление разросшейся десны. Пародонтологи могут выполнить эту операцию с помощью скальпеля или лазера.
Некоторые процедуры, используемые для удаления разросшихся десен, включают:
Лазерное иссечение .Пародонтолог удалит воспаленную ткань десен с помощью лазера. После удаления десен пародонтолог соскребет весь налет вокруг корней зубов.
Электрохирургия . В электрохирургии пародонтолог подает электрический ток на ткань десны, чтобы разрезать или удалить заросшие.
Хирургия пародонтального лоскута . Эта процедура отделяет десны от зубов. Десны временно загибают назад, чтобы пародонтолог мог удалить воспаленную ткань и очистить зубной налет или зубной камень.
Гингивэктомия . Гингивэктомия удаляет часть десен вокруг зубов. Пародонтолог подрежет и удалит больные десны, а затем наложит швы на оставшиеся десны.
Гиперплазия десен — это заболевание полости рта, которое вызывает разрастание десен. В более тяжелых случаях десны могут полностью закрывать зубы, что затрудняет соблюдение эффективных привычек гигиены полости рта. Улучшенная гигиена полости рта часто может решить это состояние и улучшить симптомы.В других случаях лечение зависит от первопричины.
Если вы испытываете нерегулярные симптомы или беспокоитесь о своем здоровье полости рта, запишитесь на прием к местному стоматологу. Если у вас еще нет стоматолога, вы можете искать врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.
Наследственный фиброматоз десен | DermNet NZ
Автор: Д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2010 г.
Что такое наследственный фиброматоз десен?
Наследственный фиброматоз десен описывает группу редких генетических состояний, при которых десны увеличиваются и разрастаются над зубами. Наследственный фиброматоз десен, в частности, возникает при отсутствии других идентифицируемых медицинских синдромов или лекарств, которые, как известно, вызывают разрастание десен. Это также называют наследственным разрастанием десны, идиопатическим разрастанием десны, слоновой болезнью десны, гипертрофированной десной и наследственной гиперплазией десны.
Кто заболевает наследственным фиброматозом десен?
Наследственный фиброматоз десен встречается редко и, по оценкам, поражает 1/750 000 человек. Мужчины и женщины страдают одинаково.Не сообщалось о пациентах без зубов (беззубых).
Наследственный фиброматоз десен чаще всего наследуется по аутосомно-доминантному типу, а это означает, что у каждого ребенка от пораженного родителя вероятность развития этого состояния составляет 50%. Однако также сообщалось о семьях с аутосомно-рецессивным наследованием и очевидным материнским наследованием.
По всей видимости, существует несколько мутаций гена, которые могут привести к одинаковому клиническому проявлению. Однако, поскольку клинические проявления этих разных мутаций одинаковы, вполне вероятно, что они влияют на один и тот же клеточный путь.
В одной большой бразильской семье была идентифицирована мутация в гене SOS (сын семерых) 1 на хромосоме 2. SOS1 — онкоген, участвующий в росте клеток и пути онкогена Ras . Эта мутация получила обозначение GINGF1 (классификация MIM135300 по менделевскому наследованию у человека).
Мутация второй формы, GINGF2 (MIM605544), была отображена на хромосоме 5.
В GINGF3 (MIM 609955) мутация по крайней мере в семи семьях также картировалась на хромосоме 2, но не на гене SOS1 . GINGF3 , следовательно, может представлять собой наиболее распространенную форму состояния. Специфические гены, участвующие в GINGF2,3, еще не идентифицированы. Две неродственные китайские семьи с наследственной по материнской линии формой были нанесены на карту в хромосоме 11.
GINGF4 (MIM 611010) отображается в 11p15.
Фиброматоз десен, 5 является мутацией REST на 4q12.
Разрастание десен также может возникать как компонент наследственных синдромов (синдромальный фиброматоз десен).
Каковы клинические признаки наследственного фиброматоза десен?
Наследственный фиброматоз десен представляет собой локализованное или генерализованное разрастание прикрепленных кератинизированных десен различной степени тяжести. В легкой форме поражаются только межзубные сосочки (десна между зубами), но обычно поражается также маргинальная десна (десна над зубами). При локализованной форме разрастание происходит в основном на губе / щеке десны нижних коренных зубов и бугристости верхней челюсти.Генерализованная форма поражает все 4 квадранта рта и может распространяться на нёбо.
Увеличение десен обычно начинается после прорезывания вторых постоянных резцов, обычно в возрасте 10 лет. Редко она начинается с первых молочных молочных зубов или очень редко раньше. По крайней мере, у двух из семейств GINGF3 характерно развитие изменений первых зубов, и это может оказаться характерным для данной формы состояния.
В одной семье было замечено, что рост десен наиболее быстро происходил во время потери молочных зубов и прорезывания постоянных зубов.
Десна обычного розового цвета, плотная на ощупь, с небольшой тенденцией к кровоточивости. Он поражает как верхнюю, так и нижнюю челюсти, а также внутреннюю (язычно-небную) и внешнюю (лабиально-буккальную) части десен.
Разрастание десен медленно прогрессирует, покрывая зубы частично или полностью. В тяжелых случаях он может распространяться и на небо.
Были идентифицированы два паттерна:
узловая локализованная форма, при которой наблюдается комковатое разрастание десен
: более распространенная симметричная форма показывает равномерное увеличение десен.
Степень разрастания десен значительно различается даже среди членов семьи, страдающей заболеванием. Количество пораженных зубов (степень) и объем лишней десны (степень тяжести) различаются.
Разрастание десен может вызвать:
Неприятный запах изо рта (галитоз)
Смещение зубьев
Диастема
Проблемы пародонта
Длительная ретенция молочных зубов
Отсроченное прорезывание постоянных зубов
Эстетическое обезображивание
выступ губ
Невозможно закрыть губы
Затруднения с едой и речью.
Как диагностируется наследственный фиброматоз десен?
Наследственный фиброматоз десен — это клинический диагноз, основанный на следующих критериях:
увеличенные десны, покрывающие не менее одной трети зубных коронок пяти или более зубов
Отсутствие воздействия каких-либо препаратов, вызывающих чрезмерный рост десен, таких как фенитоин, циклоспорин или блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин
человек в остальном здоровый
семейный анамнез.
При патологии избыточной ткани десны наблюдается плотная волокнистая соединительная ткань (волокна коллагена, эластина и окситалана) с уменьшенным количеством кровеносных сосудов. GINGF3 показывает относительно небольшое количество клеток в соединительной ткани, тогда как GINGF1 имеет увеличенное количество клеток. Вышележивающий эпителий часто утолщен с характерной удлиненной сеткой, проникающей глубоко в соединительную ткань.
Как лечится наследственный фиброматоз десен?
Хорошая гигиена полости рта важна и может быть единственным лечением, которое требуется при минимальном увеличении десен.
Излишек ткани десны можно удалить с помощью:
Хирургической гингивэктомии (удаление излишка ткани десны)
Лазер на диоксиде углерода (испаряющий).
Повторение является обычным явлением, хотя частота, с которой это происходит, варьируется.
Причины, лекарственные риски и лечение
Что такое гиперплазия десен?
Гиперплазия десны, также называемая увеличением десны, — это чрезмерное разрастание ткани десны вокруг зубов. Пораженная ткань десны часто воспаляется, что является признаком гингивита (легкое заболевание десен). Десны могут быть красными, мягкими, блестящими и легко кровоточить при чистке щеткой или зубной нитью.
В тяжелых случаях увеличения десен ткань десен может полностью покрывать коронки зубов, что приводит к пародонтозу (прогрессирующей болезни десен).
Гиперплазия десны не всегда вызывает воспаление. Невоспаленная гиперплазия десен обычно приводит к тому, что десны становятся темно-красными или пурпурными.Ткань десен может быть твердой, волокнистой и легко кровоточить. Этот тип увеличения десен чаще встречается у людей с плохой гигиеной полости рта.
Причины увеличения десны
Зубной налет, зубной камень и вредные бактерии во рту могут вызывать почти все заболевания полости рта. Плохая гигиена полости рта в течение длительного времени и плохой контроль образования зубного налета являются частыми факторами риска гиперплазии десен.
Увеличение десны также может быть вызвано другими факторами, в том числе:
Лекарства, вызывающие гиперплазию десен
Гиперплазия десен, вызванная лекарственными средствами, связана с генетической структурой пациента, наличием зубного налета и наличием у него воспаления десен до приема лекарств.Гиперплазия десен — это побочный эффект некоторых лекарств, в том числе:
Циклоспорин — циклоспорин — это иммунодепрессант, предотвращающий отторжение органов после трансплантации сердца, почек или печени. Этот препарат также может лечить сухость глаз, ревматоидный артрит и псориаз.
Противосудорожные средства — фенитоин, дилтиазем, вальпроат, фелбамат, фенобарбитал и эритромицин являются противосудорожными средствами, контролирующими судороги. Эти препараты снижают выработку коллагена в организме, что может привести к разрастанию десен.
Блокаторы кальциевых каналов — нифедипин, верапамил и амлодипин — распространенные блокаторы кальциевых каналов, которые расслабляют сердечные мышцы и кровеносные сосуды. Эти препараты обычно лечат стенокардию (боль в груди), гипертонию, нерегулярное сердцебиение и высокое кровяное давление. Они могут вызвать разрастание матрикса соединительной ткани, что приведет к гиперплазии десен.
Гормональный дисбаланс
Гормональные изменения, возникающие в период полового созревания и беременности, могут вызывать гиперплазию десен.Это связано с тем, что резкое повышение уровня гормонов может усилить воспаление в организме.
Гингивит — это воспаление десен. Это небольшая обратимая форма заболевания десен, которая может привести к пародонтиту (если ее не лечить). Хорошая гигиена полости рта снижает вероятность развития заболеваний полости рта в период полового созревания и беременности.
Генетические факторы
Редкие типы разрастания десен, возникающие в детстве, могут быть вызваны генетическими факторами.Например, наследственный фиброматоз десен приводит к избыточной выработке коллагена. В результате десны увеличиваются в размерах и начинают медленно расти над зубами.
Лейкемия
Гиперплазия десен может быть признаком острого лейкоза, группы рака крови, поражающей костный мозг и лимфатическую систему, если присутствуют другие симптомы лейкемии.
Другие состояния здоровья
Разрастание десен также может быть вызвано другими заболеваниями, в том числе:
Системные заболевания, такие как саркоидоз, болезнь Хрона, нейрофиброматоз, саркома Капоши, акромегалия, амилоидоз и гранулематоз с полиангиитом. анемия
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
Диабет
Дефицит витамина С
Brush Smarter For здоровые десны
Электрическая зубная щетка Colgate SMART отслеживает вашу чистку до
, помогая вам полностью очистить зубы.
Закажите ближайшего к вам лучшего стоматолога на ZocDoc
Найдите стоматологов в сети поблизости
Просмотрите отзывы реальных пациентов
Запишитесь на прием к стоматологу онлайн
Найдите стоматолога
Лечение гиперплазии десен
Существует несколько различных вариантов лечения разрастания десен. К ним относятся, помимо прочего, хирургия пародонтального лоскута, гингивэктомия и лазерное лечение десен.
В зависимости от степени увеличения десны ваш стоматолог может порекомендовать одно или несколько из следующих процедур:
Хирургия пародонтального (десен) лоскута
Хирургия пародонтального лоскута восстанавливает повреждения, вызванные пародонтозом (прогрессирующая болезнь десен). Он также может помочь в большинстве случаев гиперплазии десен.
Во время операции ваш пародонтолог применяет местную анестезию, чтобы обезболить обработанный участок. Затем они делают небольшой надрез на десне, который отделяет ткань десны от зубов.Наконец, стоматолог осторожно отгибает десны, осторожно удаляет воспаленные ткани и вымывает оставшийся мусор.
Гингивэктомия
Гингивэктомия — это простая процедура, при которой удаляются лишние ткани десен. Во время операции хирург-стоматолог вырезает изо рта разросшуюся ткань десны. Затем они изменяют форму рыхлой поврежденной ткани и удаляют «карманы» между зубами и деснами.
Другие виды лечения
Другие распространенные варианты лечения включают электрохирургию и лазерное удаление.Обе эти процедуры включают удаление воспаленной ткани десен. Если у вас увеличение десен и гингивит, ваш стоматолог может порекомендовать:
Глубокая очистка (шелушение и выравнивание корней), удаляющая любые бактерии, зубной налет и зубной камень ниже линии десен
Ультразвуковая обработка (для уменьшения воспаления)
Полоскание для рта по рецепту, такое как хлоргексидин (антисептические свойства)
Антибиотики, такие как азитромицин или эритромицин, способствующие уничтожению бактерий
Общие вопросы и ответы
Сколько времени нужно, чтобы гиперплазия десен прошла?
После того, как вы прекратите прием лекарств, вызвавших гиперплазию десен, или начнете лечение этого состояния, для исчезновения поражений потребуется от одной до восьми недель.
Как лечить гиперплазию десен в домашних условиях?
В зависимости от степени гиперплазии десен вам, вероятно, потребуется профессиональное стоматологическое лечение для исправления этого состояния.
Однако, если состояние легкое, вы можете предотвратить его ухудшение, практикуя оптимальный уход за полостью рта в домашних условиях. Советы включают чистку зубов два раза в день зубной щеткой с очень мягкой щетиной или электрической зубной щеткой. Вам также следует заменять наконечник зубной щетки каждые три месяца, пользоваться зубной нитью ежедневно, полоскать рот натуральным ополаскивателем и два раза в год посещать стоматолога для чистки зубов.
Какие препараты вызывают гиперплазию десен?
Общие препараты, вызывающие гиперплазию десен, включают циклоспорин, противосудорожные средства и блокаторы кальциевых каналов.
Основные причины увеличения десен и варианты лечения
Скотт Фроум, доктор стоматологии, редактор Perio-Implant Advisory, описывает различные причины и варианты стоматологического лечения увеличения десен, состояния, которое ошибочно используется как синоним гипертрофии десны и гиперплазии десны.Он также представляет новую форму хирургического лечения, которая может помочь в коррекции определенных типов увеличения десен.
Увеличение десны , также ошибочно используемое как синоним гипертрофии десны и гиперплазии десны, описывает состояние, которое возникает при увеличении размера десны. Гиперплазия десны обычно относится к увеличению количества клеток, тогда как гипертрофия десны связана с увеличением размера клеток.Эти микроскопические различия указывают на патологический процесс.
Увеличение десен может быть вызвано тремя основными причинами: (1) воспалением, (2) приемом лекарств и (3) системным заболеванием. Лечение может быть в форме разрешения спонтанного разрешения после устранения этиологии, введения надлежащей гигиены полости рта, нехирургического лечения и / или хирургического лечения.
В этой статье кратко обсуждаются примеры увеличения десен и связанные с этим причины, а также представлена новая форма хирургического лечения, которая может помочь в коррекции определенных типов увеличения десен.
Увеличение десны, вызванное воспалением
Увеличение десны, вызванное воспалением, обычно вызывается биопленкой (бактериями) и реакцией организма хозяина, что приводит к знакомым формам пародонтоза, таким как гингивит и пародонтит. Припухлость, эритема и кровотечение являются признаками этих заболеваний (рис. 1). Помимо плохой гигиены полости рта, ортодонтические аппараты были связаны с этим типом увеличения десен (рис. 2). Типичное лечение включает обеспечение хорошей гигиены полости рта и нехирургическую механическую обработку раны.В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление лишней ткани десны (рис. 2а).

Рисунок 1

02
02 индуцированное лекарство
Медикаментозное (лекарственное) увеличение десны может быть вызвано определенными классами лекарств, которые люди могут принимать, например:
Противосудорожные препараты (фенитоин, фенобарбитал, ламотриджин, вигабатрин, этосуксимид, топирамат и примидон)
Антигипертензивные средства (блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин, амлодипин и верапамил)
Иммунодепрессант (циклоспорин)
В большинстве литературных источников указывается, что при рассмотрении общей частоты увеличения десен, вызванного лекарственными средствами, 50% приходится на фенитоин (рис. 3), 30 % до циклоспорина, а оставшиеся от 10% до 20% до блокаторов кальциевых каналов, тогда как нифедипин кажется s быть основной причиной (рисунки 4a и 4b).Лечение может не потребоваться, и может произойти спонтанное разрешение, если прием препарата будет прекращен или будет заменен другим препаратом. Считается, что бактерии зубного налета, вызванные плохой гигиеной полости рта, могут усугубить действие препарата, и поэтому следует включать нехирургическую механическую обработку раны и хороший домашний уход. Если эти методы не приводят к разрешению увеличения десны, может потребоваться хирургическое лечение (рисунки 4c и 4d).

Рисунок 3
Рисунок 2 Рисунок 2a

Рисунок 4a Рисунок 4b
Системные причины увеличения десны
Системные причины увеличения десны могут вызывать локализованный или генерализованный ответ. Гормональные изменения, связанные с беременностью или половым созреванием, а также дефицит витаминов (в основном витамина С) являются одними из наиболее частых причин в этой категории. Доброкачественные новообразования, такие как гигантоклеточная гранулема, папилломы и фибромы, могут вызывать увеличение десны. Другие более серьезные причины увеличения десен включают лейкемии, злокачественные новообразования / карциномы, а также многие формы гранулематозных заболеваний.
Первая линия лечения чаще всего является неинвазивной и включает прекращение приема любых нежелательных лекарств, лечение системного заболевания, обеспечение надлежащего ухода на дому и нехирургическую механическую обработку раны.Если эти методы неэффективны, необходимо хирургическое лечение. Обычное хирургическое лечение включает использование хирургических лезвий, ножей и высокоскоростных боров для удаления лишней ткани десны. Стоматологические лазеры, такие как диоды, CO ₂ и эрбиевый YAG, также используются для удаления излишков мягких тканей.
Новый лазер, который можно использовать для лечения увеличения десен (рис. 2 и 2а), — это лазер CO ₂ (Solea) с размером частиц 9,3 микрон (Solea) от Convergent Dental, способный удалять как мягкие, так и твердые ткани.Поскольку этот лазер обладает как высокой точностью резки, так и способностью прижигания, он очень полезен при обнаружении воспаленных тканей. Обычные инструменты, такие как лезвия, ножи и высокоскоростные боры, часто могут привести к кровотечению после хирургического удаления, когда ткань воспалена. При использовании этого типа лазера CO ₂ наложение швов и / или хирургической повязки часто не требуется (рисунки с 4a по 4d).
Лечение увеличения десен зависит от этиологического агента и категории заболевания.Если увеличение вызвано лекарствами, прекращение приема лекарств и надлежащий домашний уход обычно приводят к разрешению. Точно так же, когда заболевание вызвано системной проблемой, лечение обычно приводит к лечению увеличения. Гормональные колебания, вызванные беременностью и половым созреванием, часто неизбежны, а увеличение десен часто можно предотвратить / облегчить с помощью превосходного домашнего ухода и регулярных посещений. Когда эти неинвазивные методы не приводят к разрешению увеличения десны, часто требуется хирургическое лечение для удаления лишней ткани.
БОЛЬШЕ КЛИНИЧЕСКИХ СОВЕТОВ ОТ ДР. СКОТТ ФРУМ. . .
Скотт Фроум, доктор медицинских наук , выпускник Школы стоматологической медицины Стони-Брук Государственного университета Нью-Йорка, частнопрактикующий пародонтолог в Нью-Йорке. Он является редакционным директором электронного информационного бюллетеня Perio-Implant Advisory , а также соавтором статей DentistryIQ и Dental Economics . Доктор Фрум, дипломированный специалист Американского совета пародонтологии, является клиническим доцентом отделения пародонтологии и имплантологии в Университете Стони-Брук и в стоматологической школе Нью-Йоркского университета. Он входит в совет редакционных консультантов Академии новостей Академии остеоинтеграции. Свяжитесь с ним по электронной почте [email protected] или через его веб-сайт drscottfroum.com .
(PDF) Идиопатический фиброматоз десен
Идиопатический фиброматоз десен
Международный журнал клинической детской стоматологии, январь-апрель 2011 г .; 4 (1): 77-81 81
IJCPD
Увеличение
обычно начинается с опухоли
. молочный или постоянный прикус; он может редко присутствовать при рождении
или возникать в зрелом возрасте.Наиболее обширное увеличение
, по-видимому, происходит во время потери временных зубов или на ранних стадиях прорезывания постоянных зубов
. Он быстро прогрессирует
во время активного прорезывания и уменьшается к концу этой стадии
.15 Продолжающийся рецидив увеличения
после операции и постоянное изменение формы ткани после удаления зубов
предполагает важность наличия
зубов и среды десневой щели в патогенезе GF
. 16 Emerson рекомендовала, чтобы наилучшее время для удаления увеличения десны
— это когда прорезываются все
постоянных зубов.17
Различные процедуры, доступные для удаления GF, включают
хирургическое вмешательство, электрокаутеризацию и использование углекислотного лазера. Если лазер на углекислом газе
недоступен, наиболее эффективным методом
для удаления большого количества десневой ткани
, особенно когда нет потери прикрепления и все карманы
ложны, является обычная гингивэктомия с внешним скосом
.18 В представленном здесь случае была выполнена гингивэктомия
по квадрантам с установкой пародонтального пакета
на одну неделю и полосканием 0,2% хлоргексидином дважды
в день в течение двух недель после каждой операции.
Наша пациентка находится под регулярным клиническим наблюдением на
улучшения состояния пародонта, а также на
любых рецидивов разрастания десен. Ей будет
, она будет проходить ортодонтическое лечение по исправлению
смещенных зубов. Вполне возможно, что ортодонтическое лечение
может стимулировать рецидивы у некоторых пациентов, препятствуя поддержанию гигиены пародонта
и, следовательно, требуя повторных операций
после него. Однако после ортодонтического лечения
правильное изменение положения зубов и уплотнение губ предотвращают дыхание через рот
, что в противном случае могло бы усугубить состояние
.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Горлин Р. Дж., Пинборг Дж. Дж., Коэн М. М. (младший). Синдромы головы и шеи
(2-е изд.).Нью-Йорк: Макгроу Хилл. 1976,
с. 329-36.
2. Оикаринен К., Сало Т., Каар М.Л., Лахтела П., Альтонен М. Наследственный
фиброматоз десен, связанный с дефицитом гормона роста
. Br J Oral Maxillofac Surg 1990; 28 (5): 335-39.
3. Боззо Л., Альмедиа О.П., Скалли К., Олдред М.Дж. Наследственный фиброматоз десны
: отчет обширной родословной четырех поколений.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1998; 86: 304-07.
4. Гунхан О., Гарднер Д.Г., Бостанси Х., Гунхан М.Семейный
фиброматоз десен с необычными гистологическими данными. J
Periodontol 1995; 66 (11): 1008-11.
5. Гэри Х. Брин, Рокко Адданте, Кэндис С. Блэк. Раннее начало
наследственного фиброматоза десен у 28-месячного возраста. Педиатр
Дент 2009; 31 (4): 286-88.
6. Паппачан Б., Нараян Дж. В., Наяк А. Идиопатический десневой
фиброматоз — запущенный случай. Индийский журнал J Raiologiol Imaging
2002; 12: 335-38.
7.Андерсон Дж., Канлифф В. Дж., Робертс Д. Ф., Клоуз Г. Наследственный
фиброматоз десен. Br Med J 1969; 3: 218-19.
8. Hart TC, Zhang Y, Gorry MC, Hart PS, Cooper M, Marazita
ML и др. Мутация в гене SOS-1 вызывает наследственный фиброматоз десны
. Тип 1. Am J Hum Genet 2002; 70; 943-954.
9. Hart TC, Pallos D, Bozzo L, Almeida OP, Marazita ML,
O’Connell JR, Cortelli JR. Доказательства генетической гетерогенности
наследственного фиброматоза десен. J Dent Res 2000;
79 (10): 1758-64.
10. Сяо С., Бу Л., Чжу Л., Чжэн Г, Ян М., Цянь М. и др. Новый локус
наследственного фиброматоза десен (GINGF2) соответствует
5q13-q22. Геномика 2001; 74 (2): 180-85.
11. Шаши В., Паллос Д., Петтенати М.Дж., Кортелли Дж. Р., Фринс Дж. П., фон
Кап-Херр С. и др. Генетическая гетерогенность фиброматоза десен
на хромосоме 2р. J Med Genet 1999; 36: 683-86.
12. L Meng, et al. Кератиноциты изменяют метаболизм фибробластов в
HGF.Arch Oral Biol 2008; 53 (11): 1050-57.
13. Типтон Д.А., Хауэлл К.Дж., Даббоус М.К. Повышенная пролиферация,
выработка коллагена и фибронектина наследственными деснами
фиброматоз фибробластов. J. Periodontol 1997; 68 (6): 524-30.
14. Bittencourt LP, Campos V, Moliterno LF, Ribeiro DP, Sampaoi
RK. Наследственный фиброматоз десен: обзор литературы
и описание случая. Quintessence Int 2000; 31: 415-18.
15. Fletcher JP.Аномалии десен генетического происхождения. Предварительное сообщение
со специальной ссылкой на наследственный
генерализованный фиброматоз десен. J. Dent Res 1966; 45: 597-612.
16. Раджеш Т. Анегунди, Судха П., Уллал Ананд Наяк, Джоби Питер.
Идиопатический фиброматоз десен: описание случая. Гонконг
Dent J 2006; 3: 53-57.
17. Эмерсон Т.Г. Наследственная гиперплазия десен. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol 1965; 19: 1-4.
18.Рамер М., Маррон Дж., Шталь Б., Буракофф Р. Наследственный фиброматоз десны
; Выявление, лечение, контроль. Дж. Ам Дент Ассо
1996; 127: 493-95.
Фиброматоз десен с множественными необычными проявлениями: сообщение о редком случае
GF может быть изолированным образованием или частью синдрома или хромосомной аномалии. ^2,6 Некоторые синдромальные GF, которые следует учитывать для дифференциальной диагностики, перечислены в таблице 1. ⁹
Таблица 1 Синдромные GF для дифференциальной диагностики ⁹
Это похоже на синдром Джонса, доминантно наследуемое заболевание. впервые описан в 1977 г.¹² Но настоящий случай существенно отличается от синдрома Джонса, поскольку его невральная потеря слуха является стабильной, а не прогрессирующей. Более того, пациент страдает кондуктивной глухотой. Однако мы предполагаем, что кондуктивная глухота может быть следствием острого гнойного среднего отита, поскольку гной от гнойного среднего отита можно легко спутать с молоком, которое пила его мать. В этом смысле существует консенсус относительно того, является ли его кондуктивная глухота врожденной или нет. Поскольку пациентка отказалась от КТ и МРТ улитки, однозначного заключения дать нельзя.
У нашего пациента вросли лишние зубы, как в случае с Винн. Винн и др. . ¹³ в 1995 году сообщили о трех поколениях в семье с ГФ, связанным с потерей слуха, гипертелоризмом и лишними зубами. Они предположили, что это представляет собой новый синдром, несмотря на его сходство с синдромом Джонса. Помимо синдрома Джонса, при синдромах Циммермана – Лабанда также наблюдались лишние зубы. ¹⁴
Олигодонтия боковых резцов верхней челюсти является обычным явлением в нормальной популяции, поэтому ее значение здесь неясно.Более яркой и важной особенностью зубов является отсутствие прорезывания всех постоянных коренных зубов. Все коренные зубы поражены костями. Поражение моляров верхней челюсти легко понять при аномальном остеофиброзе альвеолярной кости. Но почему пострадали все коренные зубы нижней челюсти? Остеофиброза нижней челюсти нет. Возможно, это говорит о ненормальном развитии зубного зачатка, поскольку некоторые коренные зубы находятся рядом с нижним краем нижней челюсти. Хотя некоторые исследователи полагают, что наличие зубов является предварительным условием для возникновения GF, в нашем случае все еще наблюдается явное разрастание десен в молярах.
Синдром Циммермана – Лабанда также следует серьезно рассматривать из-за связи с множеством непрорезавшихся зубов; однако характерные дефекты носа и костей, аномалии пальцев, эпилепсия и гепатоспленомегалия отсутствуют.
Считается, что альвеолярная кость не всегда поражена. ⁹ Однако у пациента наблюдается остеофиброз альвеолярной кости верхней челюсти. Кто-то может не согласиться с мнением о том, что увеличение альвеолярных гребней в первую очередь связано с фиброматозом, а не с остеофиброзом.Увеличение десен верхних альвеолярных гребней действительно связано как с фиброматозом, так и с остеофиброзом. Но есть также увеличение десны в нижних альвеолярных гребнях, при этом нижняя челюсть имеет нормальную морфологию. Так что лучше сказать, что и фиброматоз, и остеофиброз способствуют увеличению десен. И это не противоречит диагнозу ГФ.
Пациент страдает врожденной катарактой и сопутствующей эзотропией. Оба симптома редко наблюдаются при синдромальном GF. Ранее наблюдаемые глазные симптомы при синдромном ГФ включают пигментный атипичный ретинит ¹⁵ и катаракту развития ¹⁶ при синдромах Циммермана – Лабанда, дистрофию роговицы при синдроме Резерфурда, ⁹ нанофтальм и микрокорнею при синдроме Кросса. ⁹ Насколько нам известно, случай Шаха — единственный случай заболевания катарактой. ¹⁶ Более того, до сих пор не сообщалось о сопутствующей эзотропии при синдромальном ГФ. Сопутствующая эзотропия может быть результатом аномальной функции лобной доли или механических факторов. Поскольку пациент отказался от МРТ глаз, мы не можем дать однозначного заключения. Удлинение оси глаза пациента может быть вызвано двумя причинами: врожденными аномалиями развития; или вторичный по отношению к врожденной катаракте, поскольку врожденная катаракта может вызвать миопию формы депривации.
Клинически у больного нет нарушений координации, что противоречит результату МРТ. Таким образом, мы предполагаем возможность врожденных дефектов мозга, за врожденные дефекты можно компенсировать. Его низкий показатель IQ может быть результатом врожденных дефектов мозга. Так что легкая умственная отсталость не может быть самостоятельным симптомом.
Как известно, возраст начала GF составляет около 6.