Гипертрофический гингивит: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»

Содержание

Лечение гингивита. Стоматологическая клиника Дент FM на Дмитровском шоссе, САО

Гингивит – воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. В этом случае патологический процесс застрагивает только мягкие ткани, не оказывая влияния на высоту альвеолярной кости и устойчивость зубов. Различают три формы гингивита:

• катаральная (отечная) форма возникает из-за раздражения десневого края продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий зубного налета и кариесогенных микроорганизмов. У пациентов с такой формой гингивита полость рта чаще всего не санирована, а гигиенический уход недостаточен. На долю этой формы приходится около 90% всех случае гингивита;

Внешний вид зубных рядов при гингивите

• гипертрофический гингивит может быть локализованным и генерализованным. В первом случае причиной заболевания может быть некачественный протез или пломба, оказывающие давление на десну. Генерализованные формы гипертрофического гингивита чаще всего связаны с изменением гормонального фона;

• язвенно-некротический гингивит или гингивостоматит возникает как осложнение катаральной формы у пациентов с ослабленным в результате стресса или неблагоприятных условий иммунитетом, а также с лекарственно индуцированными и другими формами иммунодефицита.

Симптомы и лечение катарального гингивита

Катаральный гингивит может протекать остро или переходить в хроническую форму. В первом случае пациента беспокоит болезненность и кровоточивость десен. Слизистая оболочка становится отечной, приобретает ярко красный цвет, межзубные сосочки увеличиваются в размерах. Из-за болезненности полноценная чистка зубов невозможна, поэтому на их поверхности скапливается большое количество зубного налета. При хронической форме симптомы менее выражена, десне вые сосочки обычного размера, слизистая оболочка синюшно-багрового цвета.

Гигиена полости рта - лучший способ профилактики гингивита

Лечение начинается с устранения причинных факторов. Врач проведет полный осмотр ротовой полости и составит план комплексного лечения, который в обязательном порядке включает:

  • полную санацию полости рта, включая лечение кариеса, пульпита и периодонтита, замену некачественных пломб, реставраций и ортопедических конструкций;
  • профессиональную гигиену полости рта: механическая чистка зубов с помощью профессиональной пасты и щеточки, применение технологии AirFlow и ультразвукового скалера;
  • местную противовоспалительную терапию. Как правило, достаточно полоскания полости рта антисептическими растворами и средствами, снимающими проявления воспалительных реакций (настой календулы, отвар коры дуба).

Симптомы и лечение гипертрофического гингивита

Фиброматозный гипертрофический гингивит лечится хирургическим путем

Гипертрофический гингивит может быть локализованным в пределах одного или нескольких зубов и генерализованным (распространяется на весь зубной ряд). Основной симптом – увеличение в объеме десневых сосков и десневого края: слизистая оболочка может закрывать коронки зубов до половины их высоты. Выделяют отечную форму, когда десна мягкая, рыхлая, легко кровоточит и болезненна при дотрагивании, и фиброзную. В последнем случае слизистая оболочка плотная, имеет структуру, приближенную к нормальной.

Лечение также начинается с устранения причинного фактора. При локализованной форме гипертрофического гингивита она, как правило, местная. В большинстве случаев бывает достаточно заменить некачественную пломбу или коронку, чтобы воспаления прошло самостоятельно. Генерализованная форма возникает у пациентов с гормональными нарушениями, у женщин во время беременности и при приеме некоторых медикаментов. В этом случае до выявления причины стоматолог проводит санацию полости рта и профессиональную гигиену.

Зубной налет и кариозные полости - резервуары патогенных бактерий при гингивите

После устранения причин при необходимости планируют оперативное лечение – гингивэктомию. Операция проводится под местным обезболиванием, при этом врач иссекает лишнюю ткань, удаляет зубные отложения с поверхности зуба, которая была скрыта под десной, и накладывают пародонтальную повязку. Операция обычно легко переносится. В течение 2-3 дней после операции нужно соблюдать механически щадящую диету, пациентам, чья повседневная деятельность связана с общением и речевой нагрузкой, лучше планировать вмешательство на выходные дни.

Симптомы и лечение язвенно-некротического гингивита

При язвенно-некротической форме гингивита на деснах появляются болезненные ранки (язвы и афты), покрытые серым налетом из погибших клеток и микроорганизмов, десна отекает, изо рта чувствуется неприятный запах. Поскольку эта форма гингивита вызывается высоковирулентной микрофлорой, врач порекомендует прием антибиотика. Чтобы ускорить очищение и заживления язв, их обрабатывают последовательно протеолитическим ферментом, антисептиками и ранозаживляющими средствами. При выраженной болезненности перед началом процедуры врач проводит аппликационную анестезию.

Dental - стоматологическая поликлиника, стоматология, компьютерная томография, имплантация зубов, КТ ЛОР органов, брекеты, исправление прикуса, ортодонтия, лазерное лечение, КЛКТ,

Гингивит – одно из самых распространенных заболеваний десен, однако это не делает его менее опасным. Существует несколько основных форм гингивита, каждая из которых лечится по-своему.

Катаральный гингивит

Наиболее часто встречается катаральный гингивит. Его главная причина – это недостаточная гигиена полости рта. Основные симптомы этой формы гингивита – это отек и кровоточивость десен, а также болезненность при чистке зубов и покраснение краевой части десны. Лечение этой формы состоит из нескольких этапов:

  • Удаление твердых отложений – наиболее важный шаг, так как именно зубные отложения являются причиной гингивита. Даже если вылечить воспаление, оно вернется, если патогенные микроорганизмы продолжат размножаться в зубном налете. Отложения удаляются обычно с помощью ультразвуковой чистки. После того, как отложения сняты, зубы полируются, чтобы на них не налипал новый зубной налет;
  • Противовоспалительная терапия проводится после того, как с зубов сняты все отложения. Для этого используется множество различных средств, причем они применяются как у стоматолога, так и в домашних условиях по рекомендации врача;
  • Санация полости рта, то есть лечение всех кариозных зубов. Это необходимо для того, чтобы не допустить распространения инфекции и не дать гингивиту возникнуть повторно;
  • Обучение гигиене ротовой полости – это также достаточно важный шаг. Поскольку гингивит провоцируется именно недостаточной гигиеной полости рта, очень важно объяснить пациенту, как правильно ухаживать за своими зубами и деснами.

Язвенно-некротический гингивит

Для этой формы гингивита характерно увеличение температуры тела, головные боли, увеличение лимфатических узлов. Некроз, то есть омертвение десны, появляется тогда, когда в ротовой полости появляется специфическая инфекция, так что лечение должно быть более радикальным.

Кроме всех тех мер, которые применяются при лечении катарального гингивита, требуется также удаление некротического налета, использование средств для регенерации слизистой оболочки десен, дезинтоксикационная терапия и системная антибиотикотерапия. Только все эти меры в комплексе помогут избавиться от этой формы заболевания.

Гипертрофический гингивит

Причиной гипертрофической, более редкой формы гингивита, являются эндокринные нарушения, токсикоз у беременных, нарушения прикуса и наличие в ротовой полости местных травмирующих факторов, например, коронок или нависающих краев пломб. Иногда гипертрофия десны бывает вызвана долгим катаральным воспалением, но это случается очень редко.

У гипертрофического гингивита есть две формы – отечная и фиброзная, и в зависимости от этого назначается различное лечение, чтобы максимально эффективно избавиться от заболевания.

Лечение отечной формы

Такая форма – обычно результат гормональных сдвигов. Отек десны особо усугубляют как твердые отложения, так и мягкий налет, так что очень важно удалить все отложения перед началом лечения, а также снять воспаление при помощи лекарственных препаратов.

Иногда этого бывает достаточно, однако если простая противовоспалительная терапия не помогает, то переходят к склерозирующей терапии.

Лечение фиброзной формы

Причина этого гингивита – это гормональные нарушения или длительное течение катарального гингивита, а также постоянные повреждения десен искусственными конструкциями.

Первым делом, как и во всех остальных случаях, нужно устранить зубные отложения и провести необходимую противовоспалительную терапию. Затем разросшиеся ткани десны, как правило, хирургически иссекают, так как это является единственным способом уменьшить их размер.

После хирургического вмешательства пациенту назначают дополнительную противовоспалительную терапию.

Препараты для лечения гингивита

В лечении гингивита, а точнее, на этапе снятия воспаления, большую роль играют различные лекарственные препараты. Часть этих препаратов используется в кабинете стоматолога, однако некоторые из них врач назначает для самостоятельного приема.

Обычно пациентам для домашней противовоспалительной терапии прописываются:

  • Полоскания раствором антисептиков
  • Аппликации противовоспалительными гелями.

Утром, сразу же после завтрака и утренней гигиены ротовой полости, необходимо прополоскать рот в течение 2-х минут раствором антисептика. После полоскания следует тщательно высушить слизистые ротовой полости марлевым тампоном, а затем выдавить на палец прописанный вам гель и нанести его на десны вокруг зубов, причем как с наружной, так и с внутренней стороны. После нанесения геля желательно не полоскать рот два-три часа, а также ничего не есть. При использовании геля слюноотделение может быть более активным, при этом не стоит бояться сглатывать слюну так же, как обычно. Процедуру следует повторить перед сном.

Зубная паста при гингивите

Гигиена ротовой полости при гингивите – это один из самых главных этапов лечения. И даже несмотря на то, что малейшее прикосновение к воспаленным деснам обычно сопровождается дискомфортом, зубы все равно нужно чистить два раза в день, не забывая о следующих за этим лечебных процедурах.

Зубной пасте, которой вы чистите зубы во время гингивита, стоит уделить отдельное внимание. Она обязательно должна быть лечебной, со специальными лекарственными травами, имеющими противовоспалительный эффект. Полезно будет, если в ней присутствуют экстракты шалфея, тысячелистника, календулы и ромашки или других трав.

Во время гингивита ни при каких обстоятельствах нельзя пользоваться отбеливающими зубными пастами – они высокоабразивны и будут только дополнительно раздражать десны, обостряя воспалительный процесс. Поэтому отбеливание зубов на время лечения гингивита стоит отложить – хотя бы до тех пор, пока десны не будут полностью здоровы.

Последствия гингивита

Если гингивит вовремя не вылечить, то это может привести к следующей стадии заболевания – пародонтиту. При пародонтите десны кровоточат еще сильнее, а зубы начинают расшатываться и выпадать. Кроме того, лечение пародонтита – это гораздо более трудный и долгий процесс, требующий сил, времени и больших финансовых вложений.

Профилактика гингивита

Чтобы не допустить развития гингивита, достаточно соблюдать 4 простых правила, которые помогут избежать многих стоматологических проблем:

  • Чистите зубы каждый день, утром и вечером, а также пользуйтесь зубной нитью и полощите рот после приемов пищи
  • Как минимум раз в полгода посещайте стоматолога для профилактического осмотра
  • Своевременно удаляйте твердый зубной налет и зубные бляшки, а также вовремя лечите кариес
  • Избегайте употребления сладостей, лимонадов, клейких хлебобулочных изделий.

В статье использовались материалы с сайта: https://www.32top.ru/

Гингивит: причины, симптомы, лечение - стоматология Лана-Дент

Гингивит (от лат. gingiva - десна) - воспаление десны. Различают 4 вида гингивита: катаральный (или поверхностный), язвенный, гипертрофический, атрофический. По клиническому течению делится на острый и хронический. Острый гингивит может развиться в течение нескольких дней, нередко переходит в хронический и длится многие месяцы. При отсутствии лечения гингивит может перейти в пародонтит.

Причины Гингивита

Причины, вызывающие возникновение гингивита разнообразны. К числу местных причин относятся:
- плохая гигиена полости рта
- отложение зубного камня
- неправильно наложенные пломбы и незапломбированные зубы с открытыми дуплами
Общими причинами являются некоторые заболевания крови, болезни обмена веществ (сахарный диабет), заболевания желудочно-кишечного тракта, почек.

Иногда гипертрофический гингивит наблюдается как временное явление у девочек и мальчиков в период полового созревания.
Встречается особая форма гингивита с отеком, а иногда и разрастанием единичных межзубных сосочков десны у беременных - гингивит беременных.
Гингивит может возникнуть в результате отравления солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, висмут).

Симптомы гингивита

Как правило, больные жалуются на боль в деснах, кровоточивость при приеме пищи и чистке зубов, зуд и распирание, неприятный привкус и запах изо рта. Гингивит отличается от пародонтита и пародонтоза тем, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры мышечные связки, удерживающие зуб в челюсти, и костная ткань остаются без изменений.

Лечение гингивита

Лечение гингивита направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание. При хроническом гингивите, сопровождающимся кровоточивостью десны, дополнительно назначают смазывание ее вяжущими средствами. При тяжёлом или затяжном течении гингивита возможно системное применение антибиотиков. Лечение назначает врач. С целью предупреждения появления гингивита следует ежедневно чистить зубы, не реже 2-х раз в год обращаться к стоматологу для удаления зубного камня, своевременно пломбировать зубы.

Не ставьте себе диагноз сами - при появлении первых симптомов обращайтесь к врачам. Только врач сможет верно определить заболевание и назначить адекватное лечение, иначе вы просто затяните и усугубите болезнь.

По любым, возникающим у вас вопросам обращайтесь к нам, в стоматологическую клинику Лана-Дент, мы постраемся вам помочь! Звоните: 8 (351) 795-05-95, 8 (909) 088-22-88 - мы все расскажем или напишите на почту: [email protected] Вы также можете записаться на прием на удобное для вас время.

Гипертрофический гингивит как реакция на ортодонтическое лечение

Актуальность. Зубочелюстная система в процессе эволюции человека, подверглась значительным изменениям, что привело к развитию различных патологических видов прикуса и аномалии положения зубов. В настоящее время используются различные виды ортодонтических конструкций, в связи с этим растет актуальность вопроса о последствиях ортодонтического лечения, таких как гипертрофический гингивит, то есть исследование причин и частоты возникновения данного заболевания, а так же сведения к минимуму его последствий путем грамотного и своевременного лечения.

Цeль: изучение гипертрофического гингивита, индуцированного ортодонтическим лечением.

Зaдaчи:
1) Изучить причины возникновения гипертрофического гингивита при ортодонтическом лечении.
2) Выяснить частоту встречаемости гипертрофического гингивита у пациентов с различными заболеваниями.
3) Описать методы лечения гипертрофического гингивита.

Материалы и методы. Проведен анализ научных статей, журналов, диссертаций по данной теме.

Результаты и обсуждение. Гипертрофический гингивит – это хроническое воспалительное заболевание десен с увеличением объёма тканей десны, сопровождающееся нарушением зубодесневого прикрепления. Гипертрофический гингивит может быть локализованным и генерализованным [2]. При ортодонтическом лечении возможна травматизация десен, которая возникает вследствие постановки конструкции. Существует несколько путей развития гипертрофического гингивита, одним из которых является давление ортодонтической конструкции на мягкие ткани пародонта, происходит воспаление, которое приобретает хроническое течение. Возможен другой вариант развития гипертрофического гингивита, при котором основной причиной появления воспалительной реакции являются ферменты и токсины, вырабатываемые микроорганизмами вследствие плохого уровня гигиены полости рта и наличия зубных отложений [1].
По степени тяжести можно различить три формы гипертрофического гингивита. При увеличении десны не более чем на 1/3 длины коронки зуба гингивит считается легкой степени тяжести. При увеличении до 1/2 от длины коронки зуба – средней формой, при покрытии десной на 2/3 или более – тяжелой формой. Данное увеличение десны обусловлено несколькими причинами: отечность эпителия и соединительной ткани десны, повышения проницаемости клеток и патологическим разветвлением мелких кровеносных сосудов [3].
Частота встречаемости гипертрофического гингивита после ортодонтического лечения напрямую зависит от качества ортодонтической конструкции и ее установки в полости рта, а также от состояния мягких тканей полости рта пациента [4; 6]. Гингивит чаще встречается у лиц молодого возраста 20-30 лет. Гипертрофический гингивит встречается в 24% случаев заболеваний пародонта. В 45% случаев гипертрофический гингивит наблюдается у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении. У 25-50% больных возникает гипертрофический гингивит лекарственной этиологии, связанный с приемом иммунодепрессантов и блокаторов кальциевых каналов [5].
Лечение гипертрофического гингивита после ортодонтического лечения проводится путем устранения основных симптомов заболевания. Непосредственно перед началом лечения пациенту необходимо провести профессиональную гигиену полости рта [7]. После этого назначают 0,06% раствор хлоргексидина для ротовых ванночек в течение недели. Применяют противовоспалительные препараты и средства, нормализующие сосудисто-тканевую проницаемость: 5% мазь бутадиена, 3% мазь ацетилсалициловой кислоты, индометациновая и другие в виде аппликации на десну. Так же используют массаж, дарсонвализацию и лекарственный электрофорез. Если причиной развития гипертрофического гингивита стала неправильное изготовление и установка ортодонтической конструкции, в этом случае необходимо провести ее коррекцию [8]. Хирургическое лечение гингивита заключается в удалении гипертрофированной части десны – гингивэктомии [9].

Выводы:
1) Причинами возникновения гипертрофического гингивита во время ортодонтического лечения являются чрезмерное использование ортодонтических конструкций и плохое состояние гигиены полости рта.
2) Сбор и анализ данных показал, что данное заболевание имеет большую распространённость среди молодого населения в возрасте до 30 лет, а именно у ортодонтических больных 45%.
3) Путем своевременной профилактики и лечения медикаментозным, физиотерапевтическим и хирургическим способами можно избежать дальнейших осложнений, а также полностью нормализовать структуру и функциональность тканей пародонта.

клиническая картина, возможные формы патологии

Гингивит представляет собой воспаление слизистой оболочки десен. Процесс начинается с сосочка десны, после чего распространяется вдоль десневого края. Причиной может быть как несоблюдение правил гигиены ротовой полости, так и заболевание внутренних органов.

Основные симптомы:

  • болезненность,
  • кровоточивость,
  • гиперемия,
  • местное повышение температуры тканей.

Выделяют три формы заболевания: катаральная, язвенно-некротическая и гипертрофическая, каждая из которых имеет особенности лечения.

Катаральный гингивит

Наиболее распространенная форма заболевания. Причиной появления кровоточивости и болезненности десен является патогенная микрофлора, которую содержит мягкий налет и зубной камень. В этой связи первым этапом лечения станет их удаление при помощи ультразвуковой чистки зубов или процедуры Air-flow. Далее проводится противовоспалительная терапия, включающая в себя полоскания антисептическими растворами, аппликации гелей и применение специальных зубных паст. Обработка выполняется утром и вечером. Курс лечения составляет около двух недель.

При отсутствии или недостаточном лечении возможны осложнения: переход заболевания в язвенно-некротическую форму, развитие пародонтита.

Язвенно-некротический гингивит

Продолжительное течение воспаления может провоцировать возникновение деструктивных изменений мягких тканей (некроз). В этом случае на деснах появляются язвы, окруженные некротическими участками бело-серого цвета, гнилостный запах изо рта, повышение температуры до 38 градусов.

Перед проведением лечения необходимо выполнить профессиональную чистку зубов и удалить измененные ткани. Затем проводится общая и местная терапия при помощи антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Тяжелое течение язвенно-некротической формы заболевания ведет к необратимым деформациям контура десны и обнажению шеек зубов.

Гипертрофический гингивит

Эта форма заболевания чаще всего развивается при наличии эндокринных нарушений, аномалиях прикуса или присутствии местных травмирующих факторов (края пломб или коронок). Однако также может быть следствием длительно протекающего хронического воспаления. Основным признаком заболевания является увеличение объема мягких тканей десны.

Выделяют два вида гипертрофического гингивита в зависимости от причины увеличения десны: отек (отечная) или разрастание (фиброзная).

После удаления зубных отложений необходимо устранить причину заболевания. Также назначаются противовоспалительная терапия и препараты, снижающие проницаемость сосудов. В запущенных случаях прибегают к хирургическому иссечению гипертрофированной десны (гингивэктомия).

  • Терапия и гигиена
  • Хирургия
  • Протезирование, имплантация
Дополнительно

Гингивит: симптомы и лечение - Стоматология "Вита"

Гингивит – воспалительный процесс слизистой оболочки десен. Характеризуется отечностью и покраснением десен, кровоточивостью при еде и минимальном контакте, неприятным запахом изо рта, иногда – возникновением эрозий. При соблюдении гигиены полости рта и своевременном лечении наступает полное излечение. Может наблюдаться хроническое, рецидивирующее течение, ведущее к развитию пародонтита с последующим обнажением шеек зубов, их расшатыванием и потерей.Гингивит следует отличать от другого воспалительного заболевания десен – пародонтита. Если при гингивите воспаление десны носит только поверхностный характер (затрагивая только слизистую оболочку и межзубные сосочки), то при пародонтите воспаление приводит уже к постепенному разрушению зубо-десневого прикрепления и костной ткани, и как следствие – к появлению подвижности зубов. Пародонтит возникает как следствие не вылеченного гингивита.

 

Основные формы гингивита:

  • катаральный гингивит 
  • язвенно-некротический гингивит 
  • гипертрофический гингивит 

Гингивит у взрослых: симптомы и лечение, фото разных форм заболевания.

Ниже мы подробно разберем каждую из форм гингивита. Перед началом лечения очень важно правильно определить форму гингивита, т.к. неправильное лечение может привести либо к усилению воспаления, либо его переходу в хроническую форму с последующим развитием пародонтита. Поэтому в этой статье мы отдельно остановимся на ошибках, которые совершают пациенты при попытках самолечения.

 

1.  Катаральный гингивит: симптомы.

 

Причина возникновения.

Причиной возникновения катарального гингивита является исключительно недостаточная гигиена полости рта, в результате которой на зубах возникают скопления мягкого микробного зубного налета и твердого зубного камня. Больше всего их скапливается в области шеек зубов, где они контактируют с десной, вызывая в ней воспаление. Это самая частая форма гингивита, встречающаяся у 97 пациентов из 100.

Также причиной гингивита могут быть: гиповитаминоз витамина С, заболевания крови, гормональные нарушения и сдвиги, к которым например относят гингивит у беременных (он встречается у практически 100% беременных женщин на фоне повышения уровня эстрогенов в крови). Но указанные причины вызывают уже собственно не катаральный гингивит как таковой, а отечную форму гипертрофического гингивита (его мы рассмотрим ниже).

    Симптомы:

  • отек десневого края и межзубных сосочков;
  • покраснение или синюшность десны;
  • кровоточивость десны при чистке зубов;
  • болезненность при чистке зубов;
  • на зубах видны скопления мягкого микробного налета и твердого зубного камня.

Важно: различают 2 варианта течения катаральной формы гингивита. Во-первых, острое течение, которое подразумевает выраженную симптоматику, быстрое развитие, сильную кровоточивость и болезненность при чистке зубов, десна при этом имеет ярко красный цвет. Часто при этой форме пациенты вообще отказываются от чистки зубов, что еще больше усугубляет ситуацию.

Во-вторых, хроническое течение, для которого характерны слабо выраженные симптомы на протяжении длительного периода времени. Хронический катальный гингивит – симптомы кровоточивости имеет вполне умеренные, болезненность при чистке отсутствует (рис.6). Краевая десна и зубо-десневые сосочки имеют синюшный цвет разной степени выраженности. Симптомы могут обостряться только в период простудных заболеваний, т.е. в период падания иммунитета.

Катаральный гингивит: лечение.

Лечение прежде всего должно быть направлено на борьбу с причиной воспаления десны, т.е. на удаление мягкого микробного налета и твердого зубного камня. Мягкий микробный налет хорошо удаляется во время обычной регулярной гигиены полости рта. Однако, у большинства пациентов с гингивитом на зубах есть не только мягкий налет, но и частично минерализованный налет и твердый зубной камень, которые можно снять только посетив стоматолога.Возникающий в отсутствие гигиены мягкий микробный налет, имеет свойство подвергаться минерализации солями кальция и фосфора содержащимися в слюне. Первичная минерализация происходит в течение 10-16 часов, в результате которой налет твердеет, становится плотно прикрепленным к зубу, и его уже нельзя снять обычной зубной щеткой. Так постепенно и образуются твердые зубные отложения.

 

Выводы.

Таким образом, во-первых, обязательно необходимо посетить стоматолога для снятия зубных отложений. А вот противовоспалительную терапию, в которую будут входить антисептические полоскания и аппликации противовоспалительного геля – можно будет делать в домашних условиях. Третий важный момент – нормализация гигиены полости рта.

 

 

  1. Удаление зубных отложений.
    Для этого существуют несколько методов, но при воспаленной десне лучше применять ультразвуковую  чистку  отложений (рис.9), после которой стоматолог должен обязательно отполировать зубы полировочными щеткой и пастой, и обработать воспаленную десну гелем. При гингивите на все это обычно достаточно 1-го часа в кресле у стоматолога.В конце посещения стоматолог должен будет назначить вам курс противовоспалительной терапии, обучить гигиене полости, и посоветовать зайти через 10 дней для повторного осмотра. Поверьте – уже в течение первых суток послечистки вы заметите значительное улучшение.
  2. Противовоспалительная терапия.
    Удаление отложений само по себе уменьшит выраженность симптомы гингивита, но чтобы привести десны в максимально здоровый вид необходимо провести курс противовоспалительной терапии. При катаральном гингивите воспаление десны носит только поверхностный характер, поэтому нет никакой необходимости проводить ее именно у стоматолога. Это вполне можно сделать и в домашних условиях.

Чем лечить гингивит дома.

  • антисептические полоскания;
  • аппликации лечебных гелей;
  • зубные пасты при воспалении десен.

Схема противовоспалительной терапии гингивита.

Лечение гингивита в домашних условиях проводится строго в течении 10 дней. Обработка десен проводится 2 раза в день – утром и на ночь (перед сном). Для полосканий лучше всего использовать раствор 0,05 хлоргексидина. Для аппликаций на десны – оптимально противовоспалительный «ХолисалГель», либо чуть в меньшей степени подойдет антибактериальный гель «МетрогилДента».

Как проводится процедура.

Утром покушали, почистили зубы, и сразу же после гигиены полости рта прополоскали рот рекомендованным нами антисептиком. Раствор Хлоргексидина продается в аптеке уже готовым к применению, поэтому разводить его не нужно. Необходимо полоскать рот ровно в течение 1 минуты. Перед нанесением геля желательно подсушить поверхность десен сухим марлевым тампоном. Это необходимо, т.к. на подсохшую слизистую гель будет лучше фиксироваться.Далее нужно выдавить гель на палец и перенести его с пальца – на краевую часть десны. Акцент нужно делать на обработку десны с передней поверхности всех зубов, но с язычной обрабатывать все равно необходимо. После обработки 2-3 часа не кушать, не желательно пить в течении 30 мин. Учтите, что гель содержит анис, поэтому будет более активное слюноотделение, но слюну можно глотать как обычно, не скапливая ее в полости рта. Такую же обработку повторить вечером перед сном (после чистки зубов).

Важно: помните, что недостаточно просто вылечить гингивит. Он очень скоро возникнет вновь, если вы не начнете чистить зубы правильно. Ведь при отсутствии регулярной чистки зубов – зубной налет и камень очень быстро образуются вновь, и вызовут новое воспаление. Также очень важно пролечить все кариозные зубы, т.к. последние – отличный рассадник инфекции. Это также позволит снизить риск повторного появления гингивита.

Зубная паста и зубная щетка при гингивите.

Если у вас выраженная болезненность и кровоточивость при чистке зубов, то ни в коем случае нельзя отказываться от гигиены, т.к. это лишь усугубит эти симптомы. Можно порекомендовать этой группе пациентов на период лечения использовать зубную щетку, которая имеет маркировку «Soft», т.е. «мягкая». Но пользоваться такой щеткой стоматологи рекомендуют только на период лечения гингивита (2 недели), т.к. эти щетки все же хуже удаляют зубной налет.

2.  Язвенно-некротический гингивит.

Такой гингивит имеет официальное название «язвенно-некротический гингивит Венсана». Иногда употребляются термины – гингивит Венсана или язвенный гингивит. Различают острую и хроническую форму этого заболевания.

Причины возникновения

Значительную роль в развитии играет критически плохая гигиена полости рта, когда происходит значительное увеличение массы микробного налета на зубах (особенно фузобактерий и спирохет), что приводит к изъязвлению и некрозу десны. Особенно часто язвенный гингивит возникает на фоне резкого снижения иммунитета или тяжелых сопутствующих хронических заболеваний организма.

Язвенно некротический гингивит: симптомы и лечение

Десна покрыта белесоватым или желтоватым налетом, имеются участки изъязвления десны, десневые сосочки некротизированы. Также больные жалуются на высокую температуру (38-39 градусов), потерю аппетита, головные боли, гнилостный запах изо рта, боли в деснах, кровоточивость десен. Такая выраженная симптоматика характерна для острого течения заболевания (рис.12-13), при хроническом же течении – она менее выражена (рис.14-15).

Некротическо язвенный гингивит – лечение проводится исключительно у стоматолога, причем экстренно. Основа лечения – удаление зубных отложений вместе с некротическим налетом. После этого назначаются антибиотики (эффективные против фузобактерий, спирохет, анаэробных бактерий), антисептические полоскания и аппликации. По стихании воспаления назначаются средства, ускоряющие эпителизацию слизистой, например, «СолкосерилГель».

3.  Гипертрофический гингивит.

Это хронический тип воспаления десны, при котором отмечается увеличение объема десны, либо за счет ее хронического отека, либо фиброзного разрастания. Чаще всего эта форма гингивита возникает у десневого края в области передней поверхности верхних и нижних зубов.

Причины возникновения.

Гипертрофический гингивит чаще всего встречается при эндокринных нарушениях, токсикозе беременных, при гормональных сдвигах у подростков (ювенильный гингивит), при нарушениях прикуса и при наличии местных травмирующих факторов – нависающих краёв пломб и коронок. В некоторых случаях гипертрофия десны является следствием длительно протекающего хронического катарального гингивита.

Симптомы и лечение могут быть совершенно различными, что будет зависеть от того, какая форма гипертрофического гингивита присутствует у пациента – отечная или фиброзная.

  • Отечная форма гипертрофического гингивита
    десневые сосочки при этой форме увеличены не за счет разрастания тканей, а за счет их отека. Соответственно, они будут не плотными, а рыхлыми. Именно эта форма гингивита чаще всего развивается у беременных и у подростков на фоне гормональных сдвигов. В начале лечения необходимо провести удаление зубных отложений и противовоспалительную терапию.Если эффект от этих мероприятий незначительный, то применяют склерозирующую терапию – на фоне обезболивания инъекционно вводят в отечные десневые сосочки скрерозирующий раствор. Обычно используют растворы 40% р-р глюкозы, 25% р-р сульфата магния, 10% р-р хлорида кальция. В каждый сосочек вводят по 0,1-0,2 мл раствора. Курс – 3 или 4 инъекции в каждый десневой сосочек. Промежутки между сериями инъекций обычно 1-2 дня.
  • Фиброзная форма гипертрофического гингивита
    десневые сосочки при этой форме плотные, что связано с разрастанием фиброзной ткани. Лечение начинается с устранения травматических факторов (если они есть) и снятия зубных отложений.

     Основной метод лечения этой формы – хирургическое иссечение тканей десны, после которого назначается курс противовоспалительной терапии (лечебные повязки с гепариновой мазью, гидрокортизоном и другими препаратами). Нужно отметить, что длительно протекающая отечная форма может переходить в гипертрофическую.

Гингивит: лечение в домашних условиях

Лечение гингивита у взрослых в домашних условиях возможно, но с ограничениями. Дома вы с успехом можете проводить противовоспалительную терапию при катаральном гингивите, но вот снять камни с зубов придется все равно у стоматолога, т.к. просто не существует никаких методов удаления твердых зубных отложений в домашних условиях.Кроме того, даже не думайте лечить самостоятельно язвенно-некротическую или гипертрофическую формы гингивита, это опять же можно сделать только у стоматолога.Небольшой пример: у человека кровоточат десны и он решает воспользоваться средствами, о которых он услышал в рекламе. Это могут быть различные гели, полоскания, зубные пасты. И действительно, пока человек  пользуется такими средствами – кровоточивость уменьшается, либо на время исчезает полностью. Но как только использование средств прекращается – десны начинают кровоточить по новой, а то и еще больше.Причина этого вполне банальна: человек пытался лечить симптомы (такие как кровоточивость, болезненность, отек) – не убрав при этом причину этих симптомов (твердые над- и поддесневые зубные отложения). В рекламе различных стоматологических средств не говорят о причинах кровоточивости или о необходимости снятия зубных отложений. И по вполне понятным причинам…

Гингивит: лечение народными средствами

Лечение гингивита народными средствами возможно, но их можно использовать только в качестве дополнительной противовоспалительной терапии. Они ни в коем случае не являются самостоятельным средством лечения. Для понимания причин этого, пожалуйста, прочитайте нашу статью полностью.Можно применять не спиртовые настойки и отвары зверобоя, эвкалипта, цветков ромашки – для полосканий полости рта. Только имейте в виду, что от подобных настоев и отваров на зубах быстро оседает темный налет, и поэтому предпочтительнее использовать готовые эликсиры с травами фабричного производства, продающиеся в аптеке или супермаркете. Полезны при лечении гингивита также витамины С, А, Е.

Рецепт 1

Ингредиенты:
Корень хрена - 1-2 штуки Способ приготовления
Корень хрена очистить, промыть и измельчить с помощью блендера.
Полученную массу выложить на стерильную салфетку, выжать сок и разбавить таким же количеством кипяченой воды. Полученной смесью полоскать рот каждые 2 часа.

Рецепт 2

Ингредиенты:
Творог - 100 г
Свежеотжатый лимонный сок - 1 ч. л.
Способ приготовления
Творог растереть, добавить лимонный сок и тщательно перемешать. Приготовленное средство употреблять внутрь 2 раза в день.

Рецепт 3

Ингредиенты:
Сушеная трава сабельника болотного - 2 ст. л.
Вода - 200 мл
Способ приготовления:
Траву сабельника измельчить, залить водой в неокисляющейся посуде, вскипятить и держать на огне при слабом кипении в течение 30 минут.
Готовый отвар процедить и полоскать им рот в теплом виде.

Рецепт 4

Ингредиенты:
Цветки календулы - 1 ст. л. Листья облепихи - 1 ст. л. Вода - 400 мл Способ приготовления
Растительное сырье соединить, перемешать, пересыпать в неокисляющуюся посуду, залить водой, довести до кипения и держать на слабом огне 20 минут. Готовый отвар процедить и применять для полоскания рта 3-4 раза в день.

Рецепт 5

Ингредиенты:
Облепиховое масло - 1 ч. л. Способ приготовления
Взять в рот облепиховое масло и держать 5-8 минут. Процедуру следует проводить за 30 минут до еды 3 раза вдень.

Рецепт 6

Ингредиенты:
Цветки арники горной - 1 ст. л.
Вода - 200 мл
Способ приготовления:
Цветки арники залить крутым кипятком и настаивать под крышкой в течение 30 минут, после чего процедить. Приготовленным средством полоскать рот несколько раз в день. Этот настой особенно эффективен при болезненности и кровоточивости десен, так как обладает не только противовоспалительным и кровоостанавливающим, но и обезболивающим эффектом.

Рецепт 7

Ингредиенты:
Трава зверобоя продырявленного - 1 ст. л.
Вода - 200 мл
Способ приготовления:
Растительное сырье хорошо измельчить залить крутым кипятком и настаивать под крышкой в течение 45-60 минут.
Готовое средство процедить и применять для полоскания рта.

 

Рецепт 8

Ингредиенты:
Свежие ягоды черники - 100 г
Вода - 200 мл
Способ приготовления:
Ягоды черники промыть, залить холодной водой в неокисляющейся посуде, довести до кипения и держать на слабом огне 20 минут. Готовый отвар процедить и полоскать им рот несколько раз в день.

Рецепт 9

Ингредиенты:
Трава чистотела - 2 ст. л. Спирт или водка - 200 мл Способ приготовления
Траву чистотела измельчить, залить спиртом и настаивать в темном месте в течение 14 дней. Готовое средство процедить, развести водой в соотношении 1: 4 и полоскать им рот несколько раз в день.

Рецепт 10

Ингредиенты:
Листья первоцвета весеннего - 2 ст. ложки
Вода - 200 мл
Способ приготовления:
Растительное сырье измельчить, залить крутым кипятком и настаивать 30 минут, после чего процедить.Готовым средством полоскать рот за 15 минут до еды 3 раза в день.

Рецепт 11

Ингредиенты:
Листья подорожника большого - 2 ст. л. Вода - 200 мл
Способ приготовления:
Растительное сырье измельчить, залить крутым кипятком и настаивать 20 минут, после чего процедить. Готовым средством полоскать рот несколько раз в сутки.

Рецепт 12

Ингредиенты:
Трава репешка - 2 ст. л. Мед - 1 ст. л. Вода - 200 мл Способ приготовления
Траву репешка залить крутым кипятком и настаивать 2 часа, после чего процедить. Затем разбавить горячей водой в соотношении 1: 1, смешать с медом и использовать для полоскания рта после приема пищи.

 

Рецепт 13

Ингредиенты:
Корни стальника - 1 ст. л.
Вода - 200 мл
Способ приготовления:
Корни стальника измельчить, залить кипятком и настаивать под крышкой 40 минут, после чего процедить. Готовым средством полоскать рот 3-4 раза вдень.

Рецепт 14

Ингредиенты:
Трава чабреца - 1 ст. л.
Вода - 200 мл
Способ приготовления:
Траву чабреца измельчить, залить крутым кипятком и оставить на 30 минут, после чего процедить. Готовый настой применять для полоскания рта как антисептическое средство.

Рецепт 15

Ингредиенты:
Цветки ромашки аптечной - 3 ст. л.
Липовый цвет - 2 ст. л.
Вода - 400 мл
Способ приготовления:
Растительные ингредиенты измельчить, смешать, залить крутым кипятком и настаивать 20 минут, после чего процедить. Готовым средством полоскать рот несколько раз в день.

Рецепт 16

Ингредиенты:
Семя льна - 3 ст. л.
Цветки ромашки - 2 ст. л.
Корень алтея - 2 ст. л.
Корень аира - 1 ст. л.
Трава донника - 2 ст. л.
Способ приготовления:
Растительное сырье измельчить и смешать. 1 ст. л. полученного сбора залить 200 мл крутого кипятка и настаивать под крышкой в течение 30 минут, после чего процедить. Готовое средство применять в теплом виде для полоскания рта.

 

 

Как лечат гингивит - методы терапии разных видов заболевания

Найдена информация о 86 подходящих стоматологических клиниках. Лечение гингивита: симптомы, причины возникновения и классификация заболевания. Как лечить острый и хронический гингивит? Развитие заболевания у взрослых, детей и беременных.

Как правильно лечить десны?

Гингивит ― это группа болезней, при которых воспаляются десны. В отличие от других патологий пародонта, он не нарушает зубодесневое соединение, а значит межзубные перегородки не разрушаются и зубы не расшатываются. Поражение десен возникает, если у слизистой ослаблена защитная функция, а также если человек не соблюдает правила гигиены. Когда местная защита не справляется, бактерии активнее размножаются, из-за чего и запускается воспалительный процесс. Он начинается в десневой борозде или щели ― месте между зубом и десной, потому что там чаще всего скапливаются микробы.

На сайте Stom-Firms.ru читайте про виды гингивита, его симптомы и способы лечения. Также вы узнаете об осложнениях болезни и особенностях ее терапии у взрослых, детей и беременных.

Как лечат разные формы гингивита?

Тактика лечения гингивита зависит от вида и причины его возникновения. Патология может ограничиваться 1-2 зубами или распространяться почти на всю челюсть. Задача стоматолога ― остановить воспалительный процесс и не дать ему распространиться на здоровые участки.

Заболевание различается по течению:

  • Острая форма всегда начинается после перенесенной общей или местной инфекции.
  • Хроническая возникает, когда слизистая полости рта повреждается зубными протезами, пломбой или лекарствами, когда нарушается кровоток и питание клеток. Также ему подвержены люди с гиповитаминозом, патологией сердца, крови, пищеварительной и эндокринной систем.

Также заболевание разделяют на несколько видов по характеру воспалительного процесса. Рассмотрим особенности каждого подробнее.

Лечение катарального гингивита

Катаральная форма характеризуется поверхностным поражением тканей. При остром воспалении беспокоит боль или дискомфорт в десне. Слизистая краснеет, быстро отекает, кровоточит во время еды и чистки зубов.

Для устранения симптомов используют медикаментозные хирургические и ортодонтические способы. Специалист выбирает метод или проводит комплексную терапию в зависимости от причины.

Пациенту показаны антибактериальные и противовоспалительные препараты местно или внутрь, а при выраженной боли ― анальгетики. Когда острые симптомы устранены, врач восстанавливает пораженную слизистую средствами, стимулирующим регенерацию.

При хронической катаральной форме мягкие ткани становятся синеватыми, из-за отека изменяется рельеф и контур валика, он периодически кровоточит. Воспаление стоматолог лечит следующим образом:

  • Устраняет причину: отпиливает нависающие пломбы и режущие края эмали, заменяет протезы на более мягкие конструкции, корректирует прикус.
  • Очищает полость рта: удаляет наддесневые отложения, обрабатывает воспаленные участки антисептическим раствором, назначает ротовые ванночки, полоскания, аппликации. Рассказывает пациенту, как следить за гигиеной рта.
  • Назначает физиотерапию: электрофорез лекарствами и гидромассаж улучшают питание, обмен веществ и кровообращение. Физиотерапия назначается всегда вне периода обострения.

Эти мероприятия составляют базовое лечение гингивита. При всех его видах терапию начинают с нее.

Признаки гипертрофического гингивита

При гипертрофическом варианте болезнь локализуется в зоне улыбки. Объем сосочков резко увеличивается, они сильно деформируются и перекрывают переднюю зубную поверхность.

Гипертрофический вид заболевания бывает:

  • Отечным, если сосочки набухают и увеличиваются. Они становятся ярко-красными, куполообразными, увеличиваются и закрывают коронки почти наполовину. На зубах образуется налет.
  • Фиброзным, когда сосочки не отекают, а уплотняются и приобретают бледно-розовый цвет. В отличие от отека, они не кровоточат, поэтому к стоматологу обычно обращаются только когда замечают косметический дефект.

Сначала проводится базовое лечение гингивита. Если терапия не дает результатов, то в десневые сосочки под  анестезией вводят склерозирующий раствор, который частично разрушает утолщенные ткани.

Косметические дефекты устраняют физиотерапевтическими методами:

  • Точечная диатермокоагуляция ― прижигание переменным электрическим током.
  • Криодеструкция ― заморозка и удаление тканей с помощью жидкого азота.

Иногда применяют  гингивэктомию ― хирургическое иссечение увеличенных сосочков. К вмешательству прибегают редко, в запущенных случаях.

Язвенный тип гингивита

При язвенном воспалении десны разрушаются, вокруг пораженных участков видно выраженную отечность. Болезнь часто начинается с сильной боли, кровоточивости и запаха изо рта. Межзубные сосочки сглаживаются, на них появляются язвочки. Десна покрывается серо-желтым налетом или пленками, которые кровоточат, если их попробовать удалить.

Хронический язвенно-некротический гингивит начинается в периоды ослабления иммунной системы. Чаще им болеют взрослые и дети, склонные к аллергии. Также он может стать последствием отравления медикаментами или тяжелыми металлами.

После основных процедур санации больной принимает препараты, повышающие иммунитет и устраняющие общую интоксикацию организма. Местно используют лекарства, ускоряющие заживление язв.

Лечение гингивита у беременных и детей

При беременности и в период полового созревания часто возникает гипертрофический гингивит. Из-за изменения гормонального фона он распространяется не только на передние, но и на жевательные зубы.

Подростков лечат как взрослых. Беременным стоматолог удаляет бактериальные отложения и назначает противовоспалительную терапию, а после родов использует склерозирующее лечение или проводит гингивэктомию.

У детей чаще всего развивается острое катаральное воспаление, особенно если ребенок плохо следит за гигиеной полости рта и часто болеет острыми респираторными инфекциями. Язвенный тип возникает, если организм недополучает питательные вещества или истощается.

Лечение гингивита у детей проводят по тем же правилам, что и у взрослых. Обязательно удаляют мягкий и твердый налет, чтобы предупредить переход в хроническую форму. Медикаменты прописывают только после того, как врач устранит провоцирующий фактор болезни и проведет  профессиональную чистку.

Что будет, если не лечить гингивит вовремя?

Если при первых симптомах не устранить причину воспаления десен, патология перейдет в хроническую. Из-за воспаления десневой валик деформируется, появляется зубной налет, неприятный запах, который не получается устранить. Болезненность и кровоточивость мешают нормально разжевывать пищу. Поэтому больные едят меньше, что еще больше замедляет восстановление десен.

Если не проводить лечение гингивита, поражение десен распространяется на глубокие слои и развивается пародонтит. Он опасен тем, что затрагивает ткани, фиксирующие зубы. Из-за этого они начинают расшатываться. Кроме того, между эмалью и деснами образуется «карман», в котором формируется зубной камень. Последний провоцирует кариозное разрушение эмали.

Другие полезные разделы по теме

Мы собрали для вас информацию, как решить проблему лечения и профилактики гингивита:

Литература для статьи:

  1. Л.Я. Зазулевская «Практическая пародонтология» учебное пособие — 2006 г.
  2. Е.В. Боровский «Терапевтическая стоматология» учебник — 2004 г.

Автор статьи:

Мариам Арутюновна Арутюнян

Копирайтер информационного портала Stom-Firms.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.

Что это такое и как с ним обращаются?

Причины гиперплазии десен

Причины гиперплазии десен можно разделить на четыре категории:

Воспалительный ответ

Десны часто воспаляются из-за того, что во рту накапливается зубной налет из-за неправильного ухода за зубами. Это приводит к заболеванию, известному как заболевание десен ( гингивит, или пародонтит), в результате чего десны становятся чувствительными и склонными к кровотечению при чистке между зубами.

К счастью, вы можете лечить болезнь десен, если она еще не достигла состояния, требующего профессионального вмешательства. Лечение простое: соблюдайте надлежащую гигиену полости рта. Более полный набор советов см. В нашем списке ниже в последнем разделе.

Побочные эффекты, вызванные лекарственными средствами

Было обнаружено, что некоторые лекарства вызывают гиперплазию десен как побочный эффект. Лекарства, которые могут быть связаны с гиперплазией десен, включают:

  • Фенитоин (лекарство от судорог)
  • Циклоспорин (лекарство, снижающее активность вашей иммунной системы)
  • Блокаторы кальциевых каналов (лекарства, используемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний)

Запрещается изменять дозировку этих лекарств или прекращать их прием самостоятельно.

Генетические условия

Гены, унаследованные от ваших родителей, могут вызывать наследственное заболевание. Эти расстройства иногда проявляются в детстве, но не могут быть диагностированы до более позднего возраста или в зрелом возрасте. Одно состояние, которое, как известно, связано с гиперплазией десен, - это наследственный фиброматоз десен.

Это заболевание приводит к тому, что ваши десны становятся твердыми, розовыми наростами, которые могут поражать всю ткань десны или ее небольшой участок. Если требуется лечение, ваш врач или стоматолог может порекомендовать хирургическое удаление или уменьшение ткани десны, чтобы зубы оставались открытыми, а ваше здоровье зубов было в отличной форме.

Системные состояния

Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, хронические заболевания или гормональные изменения, они могут быть связаны с гиперплазией десен.

Системные причины гиперплазии десен могут включать:

  • Беременность и другие гормональные колебания
  • Лейкемия
  • Другие хронические заболевания

Обзор гиперплазии десен | Кантонский стоматолог

Гиперплазия десен - это редкое заболевание, сопровождающееся разрастанием или увеличением десен.С этим заболеванием связано несколько других названий - гипертрофия десен, разрастание десен и гипертрофический гингивит. Было показано, что он наиболее часто встречается у детей с эпилепсией. Гиперплазия десен может быть врожденной, в зависимости от ее типа.

Типы гиперплазии десен
  • Гиперплазия десен, вызванная лекарствами
  • Воспалительная гиперплазия десен
  • ,00
  • Гиперплазия десен, вызванная раком
  • Ложная гиперплазия десны
  • Соматическое заболевание Гиперплазия десен

Как видите, различные типы гиперплазии десен напрямую связаны с факторами, их вызывающими.Давайте копнем немного глубже и узнаем об основных факторах, вызывающих это редкое заболевание.

Лекарство

Гиперплазия десен может быть вызвана лекарствами. К ним относятся иммунодепрессанты для пациентов, перенесших трансплантацию, противосудорожные препараты и блокаторы кальциевых каналов или пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Врожденный

Это заболевание может передаваться по наследству.В дополнение к этому, беременность, связанная с нарушением обмена веществ, может привести к синдрому вальпроата плода, заболеванию, характеризующемуся увеличением десен.

Воспаление

Воспалительная гиперплазия десен часто носит хронический характер. Некоторые люди, например, в основном дышат ртом, а не носом. Эта приобретенная манера поведения может на самом деле вызвать воспаление полости рта, если незамедлительно не принять меры. Также можно получить воспалительную гиперплазию десен из-за плохой гигиены полости рта (гингивит, чрезмерное образование зубного налета и т. Д.).).

Прочие медицинские показания

Гиперплазия десен также связана с множеством других заболеваний. К ним относятся доброкачественный и злокачественный рак, лейкемия, саркоидоз, гранулематоз и дефицит витамина С среди многих других.

Отдельные зубы или кость

Ложная гиперплазия десен часто вызывается отслоившимися или расположенными ниже зубами или костью.

Заключение

Гиперплазия десен может быть вызвана множеством факторов, но одно можно сказать наверняка - нельзя пренебрегать надлежащей гигиеной полости рта.Всегда помните, что хорошие стоматологические привычки предотвращают такие заболевания, как это.

Гиперплазия десны

Определение (MSH) Аномальное увеличение или разрастание десен, вызванное увеличением существующих клеток.
Концепции Заболевание или синдром ( T047 )
MSH D005886
SnomedCT 441787004, 54711002
Английский Гипертрофия десен, гипертрофия, десна, гипертрофия, десна, гипертрофия десны, гипертрофия десны, гипертрофия десны, гипертрофия десны, гипертрофия десны, гипертрофия десны, гипертрофия десны, гипертрофия десны, гипертрофия десны, гипертрофия десны, гипертрофия десны, гипертрофия десны, гипертрофия десны, гипертрофия десны гипертрофия, гипертрофия десны, гипертрофия десны (заболевание), гипертрофия десны, гипертрофия десны [заболевание / обнаружение], гипертрофия десны, гипертрофия десен, десна; гипертрофия десен; слизистая оболочка, гипертрофия, гипертрофия; десна, гипертрофия; слизистая оболочка десны, слизистая оболочка; десна, гипертрофия, гипертрофия десны, БДУ, десна; гипертрофия слизистой оболочки, слизистой оболочки; гипертрофия десен
Французский HYPERTROPHIE GINGIVALE, Hypertrophie gingivale, Hypertrophie de la gencive, Hypertrophie des gencives
Португальский HIPERTROFIA GENGIVAL, HIPERTROFIA DA GENGIVA, Hipertrofia gengival, Hipertrofia Gengival
Испанский HIPERTROFIA GINGIVAL, Hipertrofia de encías, GINGIVAL, HIPERPLASIA, GINGIVAL, HIPERTROFIA, hipertrofia de encías (trastorno), hipertrofia de encías, hipertrofia gingival, Hipertrofia gingival, Hipertrofia Gingival
Немецкий ДЖИНГИВАГИПЕРТРОФИЯ, ГИПЕРТРОФИЯ ДЕСНЫ, ГАУМЕНГИПЕРТРОФИЯ, ЗАНФЛЕЙШГИПЕРТРОФИЯ, Гингивахипертрофия, Захнфляйшгипертрофия,
Голландский тандвлеесгипертрофия, гипертрофия тандвлее, десна-гипертрофия, гипертрофия; slojmvlies tandvlees, гипертрофия; тандвли, слимвли; тандвли, гипертрофы, тандвли; гипертрофия, тандвлее; слимвлисгипертрофия, гипертрофия десны, слеймвлис; гипертрофированные тандвлеи, тандвлеи; гипертрофия, гингивахипертрофия, гипертрофия, десна-
Японский 歯 肉 肥厚, 歯 肉 肥大, 歯 肉 肥大 症, シ ニ ク ヒ ダ イ, シ ニ ヒ ダ イ シ ョ ウ, シ ニ ク ヒ コ ウ
Шведский Tandköttsförstoring
Чешский dásně - hypertrofie, Hypertrofie gingivy, Hypertrofie dásně
финский Иенгипертрофия
Русский ДЕСНЫ, ГИПЕРТРОФИЯ, ДЕСЕН ГИПЕРТРОФИЯ, ДЕСЕН ГИПЕРТРОФИЯ, ДЕСНЫ, ГИПЕРТРОФИЯ
Польский Przerost dziąseł
Венгерский Гипертрофия десны, Fogíny hypertrophia, Fogíny hypertrophiája, Fogíny-hypertrophia
Норвежский Гипертрофия десны, Tannkjøtthypertrofi
Итальянский Ipertrofia gengivale

Отчет о болезни с 17-летним наблюдением

Это клинический случай пациента с идиопатической гиперплазией десен и недиагностированным генетическим заболеванием, которое продемонстрировало статическую энцефалопатию, умственную отсталость, задержку развития, судороги, гипотонию и тяжелую гипертрофию десен. .Описывается клиническое стоматологическое лечение и попытки получить генетический диагноз.

1. Введение

Гиперплазия десен может быть изолированной формой или частью синдрома. Осложнения, связанные с разрастанием десен, могут включать ретенционные молочные зубы, задержку прорезывания постоянных зубов, увеличение расстояния в дистальных отделах, смещение зубов, плохой контроль зубного налета, плохое жевание, нарушение речи, эстетики и неправильный прикус [1–4]. Сообщалось о нескольких этиологиях, включая лекарственные, наследственные, связанные с гормонами (беременность, гормон роста), воспаления, системные (лейкоз, нейрофиброматоз), идиопатические и связанные с синдромом.В зависимости от причины чрезмерный рост может различаться по клинической картине, тяжести, началу и продолжительности.

Циклоспорин, фенитоин и нифедипин - наиболее распространенные препараты, связанные с лекарственно-индуцированным разрастанием десен [4–10]. Аффект чаще наблюдается у детей, чем у взрослых, возможно, из-за незрелых фибробластов, имеющих повышенную чувствительность к циклоспорину [8, 9]. Сообщалось также о синергических эффектах нифедипина и циклоспорина [11, 12].

Сообщалось также о редких случаях увеличения десен, связанных с вальпроатом натрия, включая один, связанный с чрезмерным ростом десен у детей при рождении, вторичным по отношению к употреблению вальпроата натрия матерью [13–16].Однако клиническое исследование с участием взрослых эпилептиков, получавших вальпроат натрия, и контрольной группы не показало значительных различий между двумя группами по каким-либо оцениваемым параметрам [6].

Наследственная гиперплазия десен - это медленно прогрессирующее, генерализованное, серьезное увеличение десен с вовлечением верхнечелюстных и нижнечелюстных дуг. Розовая плотная десна фиброзная и негеморрагическая. Степень тяжести различается и может охватывать часть / все коронки прорезавшихся зубов. Обычно он развивается вокруг прорезывания постоянных зубов и редко присутствует при рождении.Наиболее распространенный тип наследования - аутосомно-доминантный с переменной пенетрантностью [17–19]. Синдром, наиболее часто связанный с гиперплазией десен, - это фиброматоз десен с генерализованным гипертрихозом, умственной отсталостью и тонико-клоническими припадками [20, 21]. Сообщалось также об отдельных случаях фиброматоза десен, связанного с несовершенным амелогенезом, и агрессивного пародонтита [2, 22, 23]. Состояния, которые, как известно, связаны с гиперплазией десен, представлены в таблице 1.

, синдром Уайта-Перетика-Дрешера) на коже, сгибательные контрактуры, остеолитические поражения костей и фиброматоз десен синдром Циммермана-Лабиринта, костный синдром Циммермана-Лабидоза скелетный синдром (Аутосомно-рецессивный / Х-сцепленный рецессивный)

Состояния, связанные с гиперплазией десны Характеристики

Аутосомно-рецессивное поражение клеток
II ; появляется до прорезывания молочных зубов
Синдром Рамона Десневой фиброматоз, гипертрихоз, херувизм, умственная отсталость и судороги
Ювенильный гиалиновый фиброматоз (синдром Мюррея-Перетика-Дрешера, множественный фиброматоз
Альфа-маннозидоз Тип олигосахаридоза, задержка раннего моторного развития, легкая гипотония, гипопластические кости, макроглоссия, гепатоспленомегалия Синдром Донохью (лепрекона) Неспособность развиваться, необычная внешность, лицевой гирсутизм, замедленный костный возраст и инсулинорезистентность с непереносимостью глюкозы и гиперинсулинемией
Кросс-синдром Гипопигментация, микрофтальмия, умственная отсталость, атетозис
Синдром Горновой-Длухосовой Амилоидоз полости рта и конъюнктивы и умственная отсталость

Аутосомно-доминантный
Синдром Резерфорда Фиброматоз десен и дистрофия роговицы, недостаточность прорезывания зубов
Синдром Джонса Фиброматоз десен с нейросенсорной тугоухостью

Грубое лицо, толстая кожа, конглобатные угри, увеличение десны, остеолиз, камптодактилия и пролапс митрального клапана

90diopathing гиперплазия ива была описана в нескольких отчетах о случаях.Клиническая картина десны была аналогична наследственной гиперплазии десны, но не имела сопутствующего медицинского или семейного анамнеза [1–3]. Общие гистологические находки включают нормальный вышележащий эпителий, сетчатые штифты, заходящие глубоко в подлежащие соединительные ткани с некоторыми участками гиперплазии, пролиферирующую плотную фиброзную КТ с повышенной клеточностью и грубые пучки коллагеновых волокон, а также гиперкератоз и акантоз с удлиненными сосочками [1, 2, 18].

Цель данной статьи - представить клинический случай пациента с идиопатической гиперплазией десен и недиагностированным заболеванием, которое продемонстрировало статическую энцефалопатию, умственную отсталость, задержку развития, судороги и гипотонию.

2. История болезни

Двухмесячный мужчина европеоидной расы был госпитализирован из-за правой перихилярной пневмонии с гипераэрацией, а через три месяца ему поставили диагноз ветряная оспа. У него также были общие задержки, дисморфические особенности, включая черепно-лицевую асимметрию, очевидно вторичную по отношению к позе, с уплощением левого затылка, чашеобразными наружными ушами, широким носовым мостиком и небольшим вздернутым кончиком носа, гладким желобком, пупочной грыжей, неопущением. Яички, расслабленные мышцы живота, перекрытие пальцев ног, широкие и утолщенные кисти и стопы.Впоследствии он был направлен на генетическое и неврологическое обследование. Периферическая кровь, взятая на хромосомный анализ, не выявила отклонений, в том числе отрицательных результатов на синдром ломкой Х-хромосомы. Компьютерная томография (КТ) головы выявила атрофические изменения головного мозга без кровоизлияний, новообразований или недавнего инфаркта.

Мать ребенка сообщила о неосложненной беременности и отрицала пренатальное воздействие табака, алкоголя и наркотиков. Единственным лекарством, которое принимали во время беременности, были свечи от тошноты.Она также сообщила об отсутствии воздействия радиации и болезней во время беременности. История рождений была без особенностей, срок беременности 40 недель, естественные естественные роды через естественные родовые пути. В дородовом анамнезе не было никаких инфекций, кровотечений или необычных событий. При рождении у пациента не было желтухи или цианоза. Информации о скрининге новорожденных на ФКУ, гипотиреоз или галактоземию не было. Родители не сообщали об анамнезе, свидетельствующем о родстве, и не было семейного анамнеза, свидетельствующего о врожденных дефектах или умственной отсталости.У пострадавшего ребенка была здоровая сестра или сестра 2,5 лет.

Пациент перенес повторную респираторную инфекцию в течение следующих 4-5 месяцев и перенес аденоидэктомию в возрасте 10 месяцев. Он продолжал демонстрировать задержку развития, спастичность верхних и нижних конечностей и плохой мышечный тонус. Неврологическая оценка показала, что рост и развитие не подтверждают прогрессирующее или дегенеративное состояние. Было высказано предположение, что общая задержка развития была результатом какой-то неизвестной внутриутробной энцефалопатии или аномалии развития мозга.

В возрасте 21 месяца пациентка была осмотрена в детской поликлинике по уходу за ребенком. Сообщалось, что его осмотрел дантист, и свидетельств прорезывания зубов не было. Ему прописали теофиллин, сульфат альбутерола и налдекон для лечения астматических симптомов и рецидивирующих респираторных инфекций. В возрасте 24 месяцев пациентка была направлена ​​к терапевту для помощи в движении рта и губ. Сообщалось, что у него тяжелая генерализованная гипотония и гипертрофия десен, и только четыре частично прорезавшихся резца нижней челюсти.

Четыре месяца спустя пациент был осмотрен в центре оценки развития. Результаты включали диффузную энцефалопатию неизвестного происхождения, дисморфические особенности, микроцефалию, генерализованную гипотонию и орально-моторную дисфункцию. Были проведены многопрофильные контрольные визиты к офтальмологу, урологу, стоматологу, аудиологу, логопеду и лингвисту. Пациент был направлен в отделение детской стоматологии Школы стоматологии Университета Северной Каролины для оценки и лечения гиперплазии десен.В возрасте 4,5 лет была выполнена гингивэктомия полного рта с использованием углекислотного лазера и электрохирургии под общим наркозом. Пациент хорошо перенес процедуру и был выписан на следующий день (рисунки 1 и 2). Он был осмотрен через 10 дней после операции для оценки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Родители обращали внимание на гигиену полости рта (рис. 3).




При осмотре через 16 месяцев (в возрасте 6 лет) гиперплазия десны рецидивировала на зубных дугах как верхней, так и нижней челюсти (рис. 4).Родитель обеспечил пациенту отличную гигиену полости рта. Пациент принимал дивалпроекс натрия для лечения судорожного расстройства. Опять же, под общей анестезией была проведена гингивэктомия всего рта и удаление некоторых молочных передних зубов, которые находились на грани отслоения. Молочные зубы и множественные образцы десен отправлены на патологоанатомическое лечение. Сообщалось о плотной волокнистой соединительной ткани десны без материала, окрашиваемого периодической кислотой по Шиффу (PAS) в образце. Детский генетик из отдела детской генетики и метаболизма рекомендовал различные тесты для выявления возможных редких нарушений накопления.Хромосомные тесты, мукополисахариды (MPS) и скрининг лизосомных нарушений были отрицательными. Были получены биопсии брюшины и кожи, которые были отправлены в цитогенетическое отделение для исследования. Результаты различных тестов не выявили аномалий и окончательного диагноза не было.


В течение следующих трех лет пациенту сделали третью и четвертую гингивэктомию под общей анестезией из-за рецидива гиперплазии десен. В 11 лет 4 месяца ему была сделана пятая процедура гингивэктомии.Он все еще принимал дивалпроекс натрия для лечения судорожного расстройства.

Пациент поступил на повторное стоматологическое обследование в возрасте 16 лет. Он продолжал демонстрировать гиперплазию десен. Получена консультация отделения челюстно-лицевой хирургии. Предлагаемое лечение заключалось в удалении всех зубов в попытке уменьшить существующую гиперплазию десен, удалить лишнюю альвеолярную кость и, возможно, предотвратить разрастание десен в будущем по сравнению с отсутствием лечения. Последующего наблюдения со стороны родителей не было.

Четыре года спустя (20 лет) пациент и его родители вернулись для повторного стоматологического осмотра по поводу продолжающейся гиперплазии десен (рис. 5). Его открытый прикус и несостоятельность губ увеличились после последнего посещения стоматолога. Снова проконсультировался с хирургом-стоматологом из отделения челюстно-лицевой хирургии, который предположил, что тотальная одонтэктомия и альвеопластика являются методом выбора. Родители согласились, но семья переехала в другой штат и решила обратиться за стоматологической помощью поближе к дому.


3. Обсуждение

Считается, что гиперплазия десен вызвана одним или несколькими причинами. К ним относятся увеличение пролиферации резидентных тканевых фибробластов, снижение уровня синтеза металлопротеиназ (MMP-1 и MMP-2), что приводит к низким уровням разрушения внеклеточного матрикса, увеличению выработки коллагена I типа, белка теплового шока 47 (hsp47) и другие компоненты внеклеточного матрикса [19].

Gagliano et al. [3] предположили, что гиперплазия десен разной этиологии может иметь разные механизмы разрастания.Вероятным механизмом идиопатической гиперплазии десен может быть повышенное отложение коллагена как следствие посттрансляционных механизмов. Увеличение поперечных сшивок коллагена снижает его восприимчивость к деградации ММП, способствуя его накоплению в соединительном отделе десны. Гиперплазия десен, вызванная циклоспорином, связана с уменьшением распада интерстициального коллагена с низким уровнем ММП, в то время как наследственный фиброматоз десен демонстрирует фенотип активированных фибробластов.

В этом случае у пациента была статическая энцефалопатия неизвестного происхождения, дисморфические особенности, микроцефалия, генерализованная гипотония и судорожное расстройство. Было проведено несколько тестов, чтобы диагностировать его состояние, но никаких генетических аномалий обнаружено не было. У пациента также было отсроченное прорезывание молочных зубов, молочные зубы отсутствовали в возрасте 21 месяца, и только четыре резца нижней челюсти в возрасте 24 месяцев. Гиперплазия десен неустановленной этиологии впервые была отмечена в возрасте 24 месяцев и до того, как он был назначен дивалпроексом натрия по поводу судорожного расстройства.Этот рост десны продолжал повторяться на протяжении многих лет, что приводило к увеличению несостоятельности губы и чрезмерного прикуса. Этиология гиперплазии десен у пациента остается неизвестной. При отсутствии семейного анамнеза и явной связи с какими-либо медицинскими синдромами создается впечатление, что гиперплазия десен является идиопатической по своей природе и, возможно, усугубляется некоторым лекарственным влиянием дивалпроекса натрия, который, как сообщается, оказывает противоречивое воздействие на ткани десен [6, 13 –16]. Это также может быть редкая мутация или другое наследственное заболевание с некоторыми вариациями в выражении, не затрагивающими других членов семьи.Однако это не могло быть подтверждено, поскольку генетическое тестирование членов семьи не проводилось.

Лечение гиперплазии десен зависит от причины заболевания. Гиперплазия десны, вызванная лекарственными препаратами, может улучшиться при замене другими препаратами, которые редко влияют на десну, такими как барбитураты, вальпроевая кислота и такролимус [6, 24–29]. Сообщалось об использовании антибиотиков, таких как метронидазол и азитромицин, при гиперплазии десен, вызванной циклоспорином [30–32]. Как правило, предпочтительными методами лечения являются усиление надлежащих режимов гигиены полости рта в домашних условиях и периодическое профессиональное хирургическое удаление десны [1–3, 19, 33].

В настоящем деле описывается пациент с недиагностированным заболеванием, связанным с идиопатической гиперплазией десен, и его лечение. Он демонстрирует сложную природу многих генетических заболеваний, которые еще не описаны, но представляют проблемы для лечения.

Медикаментозная гиперплазия десен: история вопроса, патофизиология, этиология

  • Родригес-Васкес М., Карраскоса-Ромеро М.С., Пардаль-Фернандес Дж. М., Иньеста I. Врожденная гиперплазия десен у новорожденных с вальпроатным синдромом плода. Нейропедиатрия . 2007 Октябрь 38 (5): 251-2. [Медлайн].

  • Томасон Дж. Д., Фоллоу Т.Л., Кармайкл К.П., Радлински М.А., Калверт, Калифорния. Гиперплазия десен, связанная с назначением амлодипина собакам с дегенеративным пороком клапанов (2004-2008 гг.). J Vet Intern Med . 2009 Янв-Фев. 23 (1): 39-42. [Медлайн].

  • Vorkas CK, Gopinathan MK, Singh A, Devinsky O, Lin LM, Rosenberg PA. Эпилепсия и стоматологические процедуры. Обзор. N Y State Dent J . Март 2008 г., 74 (2): 39-43. [Медлайн].

  • Мохан Р.П., Растоги К., Бхушан Р., Верма С. Увеличение десен, вызванное фенитоином: пробуждение зубов для пациентов с эпилепсией. BMJ Case Rep . 2013 г., 23 апреля 2013 г .: [Medline].

  • Дхингра К., Пракаш С. Разрастание десен в частично беззубых гребнях у пожилой пациентки с эпилепсией: описание случая. Геродонтология . 2012 июн.29 (2): e1201-6.[Медлайн].

  • Cornacchio AL, Burneo JG, Арагон CE. Влияние противоэпилептических препаратов на здоровье полости рта. Дж. Кан Дент Асс . 2011. 77: b140. [Медлайн].

  • Bhatia V, Mittal A, Parida AK, Talwar R, Kaul U. Гиперплазия десен, вызванная амлодипином: редкое явление. Инт Дж. Кардиол . 2007 30 ноября. 122 (3): e23-4. [Медлайн].

  • Kaur G, Verhamme KM, Dieleman JP, et al. Связь между блокаторами кальциевых каналов и гиперплазией десен. Дж Клин Периодонтол . 2010 июл. 37 (7): 625-30. [Медлайн].

  • Breitung K, Remmerbach TW. [Гиперплазия десен как побочный эффект блокатора кальциевых каналов амлодипина]. Schweiz Monatsschr Zahnmed . 2010. 120 (6): 525-31. [Медлайн].

  • Aldemir NM, Begenik H, Emre H, Erdur FM, Soyoral Y. Амлодипин-индуцированная гиперплазия десен при хронической почечной недостаточности: отчет о клиническом случае. Afr Health Sci . 2012 декабря 12 (4): 576-8.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Чифо-Надь Б., Хулик Э., Жолдос Г. М., Гера И. [Хирургическая коррекция чрезмерного увеличения десен. Тематические исследования. Fogorv Sz . 2013 июн.106 (2): 61-70. [Медлайн].

  • Чарльз Н., Рамеш В., Бабу К.С., Премалата Б. Полиморфизм генов при гиперплазии десен, индуцированной амлодипином: отчет о клиническом случае. Дж. Янг Фарм . 2012 Октябрь, 4 (4): 287-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Йоргенсен МГ.Распространенность гиперплазии десен, связанной с амлодипином. Дж Периодонтол . 1997 июл.68 (7): 676-8. [Медлайн].

  • Гельфанд Э.В., Чунг Р.К., Гринштейн С, Миллс ГБ. Характеристика роли притока кальция в митоген-индуцированном запуске человеческих Т-клеток. Идентификация кальций-зависимых и кальций-независимых сигналов. Eur J Immunol . 1986 16 августа (8): 907-12. [Медлайн].

  • Бахамондес С., Годой Дж. [Гиперплазия десен, вызванная циклоспорином: сообщение об одном случае]. Рев Мед Чил . 2007 Март 135 (3): 370-4. [Медлайн].

  • Lafzi A, Farahani RM, Shoja MA. Гиперплазия десен, вызванная фенобарбиталом. J Contemp Dent Pract . 2007 г. 1. 8 (6): 50-6. [Медлайн].

  • Moffitt ML, Bencivenni D, Cohen RE. Увеличение десен, вызванное лекарственными средствами: обзор. Компенд Контин Образов Дент . 2013 май. 34 (5): 330-6. [Медлайн].

  • Gursoy UK, Sokucu O, Uitto VJ, et al.Роль накопления никеля и пролиферации эпителиальных клеток в разрастании десен, вызванном ортодонтическим лечением. Eur J Orthod . 2007 Декабрь 29 (6): 555-8. [Медлайн].

  • Hyland PL, Traynor PS, Myrillas TT и др. Влияние циклоспорина на коллагенолитическую активность фибробластов десен. Дж Периодонтол . 2003 апр. 74 (4): 437-45. [Медлайн].

  • Kinane DF, Drummond JR, Chisholm DM. Клетки Лангерганса при хроническом гингивите человека и фенитоин-индуцированной гиперплазии десен. Arch Oral Biol . 1990. 35 (7): 561-4. [Медлайн].

  • Салман Б.Н., Вахаби С., Мовагар С.Е., Махджур Ф. Пролиферативные и индуктивные эффекты циклоспорина а на фибробластах десен у детей и взрослых. Дент Рес Дж (Исфахан) . 2013 января 10 (1): 52-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Деванна Р., Асиф К. Междисциплинарное ведение пациента с лекарственной гиперплазией десен. Контемп Клин Дент . 2010 июл.1 (3): 171-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Теджнани А., Мани А., Содхи Н.К. и др. Частота разрастания десен, вызванного амлодипином, у сельского населения Лони. Дж. Индийский общественный пародонтол . 2014 марта 18 (2): 226-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шривастава А.К., Кунду Д., Бандйопадхьяй П., Пал А.К. Лечение увеличения десен, вызванного амлодипином: серия из трех случаев. Дж. Индийский общественный пародонтол . 2010 14 октября (4): 279-81.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Modeer T, Anduren I, Lerner UH. Повышенный биосинтез простагландина в фибробластах десен человека, выделенных от пациентов, получавших фенитоин. Дж. Орал Патол Мед . 1992 21 июля (6): 251-5. [Медлайн].

  • Schincaglia GP, Forniti F, Cavallini R, Piva R, Calura G, del Senno L. Циклоспорин-A увеличивает производство проколлагена I типа и уровень мРНК в фибробластах десен человека in vitro. Дж. Орал Патол Мед .1992 21 апреля (4): 181-5. [Медлайн].

  • Типтон Д.А., Стриклин Г.П., Даббоус МК. Неоднородность фибробластов в коллагенолитическом ответе на циклоспорин. Дж. Клеточная Биохимия . 1991 июн. 46 (2): 152-65. [Медлайн].

  • Sonmez S, Cavdar C, Gunduz C и др. Влияют ли уровни MMP-1 в фибробластах десен на избыточный рост десен у пациентов, принимающих циклоспорин? Протокол трансплантологии . 2008 янв-фев. 40 (1): 181-3. [Медлайн].

  • Chiu HC, Lan GL, Chiang CY, et al.Повышение экспрессии гемоксигеназы-1 в деснах после лечения циклоспорином А. Дж Периодонтол . 2008 ноябрь 79 (11): 2200-6. [Медлайн].

  • Lin CJ, Yen MF, Hu OY и др. Связь одноточечных тестовых уровней галактозы и метаболических полиморфизмов фенитоина с гиперплазией десен у пациентов, получающих длительную терапию фенитоином. Фармакотерапия . 2008, 28 января (1): 35-41. [Медлайн].

  • Дейли CG. Разрешение вызванного циклоспорином A (CsA) увеличения десен после снижения дозировки CsA. Дж Клин Периодонтол . 1992 19 февраля (2): 143-5. [Медлайн].

  • Fu E, Nieh S, Chang HL, Wang SL. Дозозависимый избыточный рост десен, индуцированный циклоспорином у крыс. Дж Периодонтол . 1995 июл.66 (7): 594-8. [Медлайн].

  • Brochet MS, Harry M, Morin F. Нифедипин индуцировал гиперплазию десен во время беременности: отчет о клиническом случае. Curr Drug Saf . 2016 26 апреля. [Medline].

  • Джордж А., Джордж С.П., Джон С., Джордж Н., Джо С., Мэтью Р.Изменения воспалительных маркеров при воспалении десен, индуцированном бактериями и нифедипином. J Int Oral Health . 2015. 7 (Suppl 2): ​​64-7. [Медлайн].

  • Carty O, Walsh E, Abdelsalem A, MaCarthy D. Отчет о клиническом случае: вызванный лекарствами чрезмерный рост десен, связанный с использованием блокатора кальциевых каналов (амлодипина). Дж. Ир Дент Асс . 2015 окт-нояб. 61 (5): 248-51. [Медлайн].

  • De Rop C, Picksak G, Stichtenoth DO. [Гиперплазия десны]. Мед Монатсхр Фарм . 2010 января, 33 (1): 23-4. [Медлайн].

  • Мураликришна Т., Калаконда Б., Гунупати С., Копполу П. Лазерное пародонтальное лечение вызванного лекарственными средствами избыточного роста десен под общей анестезией: жизнеспособный вариант. Корпус Реп Дент . 2013. 2013: 387453. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Д'Эррико Б., Альбанезе А. Гиперплазия десны, вызванная лекарственными средствами, лечение диодным лазером. Энн Стоматол (Рома) .2013. 4:14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cafaro A, Arduino PG, Broccoletti R, Romagnoli E. Низкоуровневая лазерная терапия (НИЛИ) в качестве адъюванта при лечении гиперплазии десен, вызванной лекарственными средствами: отчет о клиническом случае. Энн Стоматол (Рома) . 2013. 4: 8-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cebeci I, Kantarci A, Firatli E, Carin M, Tuncer O. Влияние верапамила на распространенность и тяжесть разрастания десен, вызванного циклоспорином, у реципиентов почечного аллотрансплантата. Дж Периодонтол . 1996 ноябрь 67 (11): 1201-5. [Медлайн].

  • Conde SA, Aarestrup FM, Vieira BJ, Bastos MG. Рокситромицин снижает вызванную циклоспорином гиперплазию десен у пациентов с трансплантатом почки. Протокол трансплантологии . 2008 июн. 40 (5): 1435-8. [Медлайн].

  • Kwun WH, Suh BY, Kwun KB. Эффект азитромицина при лечении вызванной циклоспорином гиперплазии десны у реципиентов почечного трансплантата. Протокол трансплантологии .2003 Февраль 35 (1): 311-2. [Медлайн].

  • Наш М.М., Зальцман Ж.С. Эффективность азитромицина в лечении вызванной циклоспорином гиперплазии десен у реципиентов почечного трансплантата. Трансплантация . 1998, 27 июня. 65 (12): 1611-5. [Медлайн].

  • Wirnsberger GH, Pfragner R. Комментарий Нэша и Зальцмана «Эффективность азитромицина в лечении вызванной циклоспорином гиперплазии десен у реципиентов почечного трансплантата». Трансплантация .1999 15 мая. 67 (9): 1289-91. [Медлайн].

  • Ramalho VL, Ramalho HJ, Cipullo JP, Azoubel R, Burdmann EA. Сравнение азитромицина и программы гигиены полости рта при лечении вызванной циклоспорином гиперплазии десен. Ren Fail . 2007. 29 (3): 265-70. [Медлайн].

  • Macartney C, Freilich M, Odame I, Charpentier K, Dror Y. Полный ответ на такролимус у ребенка с тяжелой апластической анемией, устойчивой к циклоспорину A. Pediatr Blood Cancer .2009 апр. 52 (4): 525-7. [Медлайн].

  • Nassar CA, Nassar PO, Andia DC, Guimaraes MR, Spolidorio LC. Эффекты до 240 дней терапии такролимусом на десневые ткани крыс - морфологическая оценка. Устные сообщения . 2008, 14 января (1): 67-72. [Медлайн].

  • Ramalho VL, Ramalho HJ, Cipullo JP, Azoubel R, Burdmann EA. Сравнение азитромицина и программы гигиены полости рта при лечении вызванной циклоспорином гиперплазии десен. Ren Fail . 2007. 29 (3): 265-70. [Медлайн].

  • Увеличенные десны у собак и кошек

    Пятница, 26 июля 2019 г. Автор Мелисса Гиллори, DVM

    Гиперплазия десен, также известная как разрастание десен, - это заболевание полости рта, поражающее собак, людей и, в меньшей степени, кошек. Это проявляется в избытке десневой ткани или увеличении десен, что создает «псевдокарманы» между десной и поверхностью зуба.Если не лечить, это часто приводит к пародонтозу и дискомфорту во рту. Варианты лечения и прогноз зависят от множества причин.

    Что вызывает гиперплазию десен у собак и кошек?

    Причины гиперплазии десен разнообразны, причем важную роль играет генетика. Это встречается у одних пород чаще, чем у других, таких как боксеры, доберманы, датские доги, лабрадоры и колли. Некоторые лекарства, в том числе циклоспорин, некоторые противоэпилептические средства и лекарства от высокого кровяного давления, также могут спровоцировать чрезмерный рост десен.Кроме того, важным фактором является заболевание пародонта, поскольку десна может реагировать на зубной налет и зубной камень вдоль линии десен, что приводит к чрезмерному росту.

    Несмотря на кажущуюся доброкачественность, эта разросшаяся ткань приводит к накоплению налета, пищи, волос и т. Д. Внутри сформированных псевдокарманов. Затем материал вызывает воспаление, что приводит к разрушению тканей, окружающих зуб. В хронических случаях гиперплазии десен ткань может стать довольно заметной, а в некоторых случаях полностью покрыть зубы! Зубы могут даже казаться отсутствующими, когда на самом деле они просто спрятаны под разросшимися деснами.Это состояние также может мешать приему пищи, если разрастание довольно значительное и собака или кошка кусают ткань во время пережевывания пищи. Очевидно, это состояние может быть довольно болезненным. Галитоз или неприятный запах изо рта также очень распространены при гиперплазии десен.

    Какие варианты лечения гиперплазии десен у собак и кошек?

    Лечение этого состояния включает хирургическое удаление аномальной ткани и восстановление нормального соотношения десны и зуба.Этот тип операции называется гингивэктомией. Если гиперплазия десен носит хронический характер, возможно, потребуется удалить пораженные зубы из-за заболевания пародонта. При первоначальном лечении рекомендуется биопсия пораженной ткани, чтобы определить, присутствуют ли другие аномальные клетки. После гингивэктомии обычно назначают обезболивающие и полоскания ротовой полости антисептиками.

    Каков прогноз при гиперплазии десен?

    Выявление основной причины - важный и важный компонент для понимания прогноза.Если причина связана с породой, каждые 6 месяцев рекомендуется проводить COHAT (Комплексное обследование и лечение полости рта), чтобы определить необходимость повторной гингивэктомии. Если причина связана с приемом лекарств, лечение, вероятно, придется повторить, пока пациент продолжает принимать лекарство, или же дозу снижают, чтобы уменьшить этот отрицательный побочный эффект. Наконец, если причина связана с заболеванием пародонта, рецидив гиперплазии десен можно избежать с помощью обычной анестезированной чистки зубов и ежедневного ухода за полостью рта в домашних условиях.Это обеспечит лучший краткосрочный и долгосрочный прогноз.

    Ветеринарный стоматолог в Колорадо-Спрингс

    Гиперплазия десен у собак и кошек - это состояние, которое, если его не диагностировать и не лечить, часто приводит к обострению заболеваний пародонта и боли в полости рта. Доктора Animal Dental Care и Oral Surgery имеют большой опыт успешного лечения этого распространенного заболевания полости рта, от которого страдают многие наши пациенты. Если ваша собака или кошка нуждается в стоматологическом осмотре или чистке, посетите наш веб-сайт, чтобы записаться на прием в одном из трех наших офисов в Колорадо-Спрингс, Лавленде или Касл-Пайнс.

    Изображение Nicholas Demetriades с сайта Pixabay (26.07.2019)

    Гиперплазия десен у собак: причины, симптомы и лечение

    В то время как боксеры могут быть первой породой, которая приходит на ум, когда думают о гиперплазии десен, другие породы, такие как бульдоги, кокер-спаниели, колли, датские доги, далматины и доберманы также предрасположены к этому состоянию.

    Пациенты с гиперплазией десен обычно обращаются по поводу увеличенных, воспаленных десен.Владельцы могут почувствовать боль или дискомфорт дома в зависимости от степени поражения. В некоторых случаях владельцы не знают о гиперплазии десен, пока она не будет обнаружена во время обычного ветеринарного осмотра.

    Гиперплазия десны может быть генерализованной и затрагивать всю полость рта. В тяжелых случаях поражения простираются до неба. В других случаях гиперплазия десны носит очаговый характер. Эти поражения могут поражать только один зуб или очаговую область одного зуба.

    Что вызывает гиперплазию десен?

    Гиперплазия десен - это разрастание ткани десен, возникающее на фоне хронического воспаления.В большинстве случаев это хроническое воспаление вызвано наличием зубного камня. Организм в ответ производит избыток коллагена, вызывая изменения, из-за которых ткань десен становится похожей на рубцовую.

    По мере того, как десна становится все более гиперпластичной, глубина десневой борозды увеличивается. Это приводит к образованию пародонтального кармана. По мере развития этого кармана в него попадает все больше еды, мусора, волос, бактерий и других веществ. Этот инородный материал еще больше способствует воспалению, усугубляя гиперплазию десен в порочном круге.

    Гиперплазия десен также может быть связана с приемом некоторых лекарств. Эти лекарства включают циклоспорин [1] , амплодипин и другие блокаторы кальциевых каналов [2,3] и производные фенитоина [3] . Механизм, с помощью которого эти препараты вызывают гиперплазию десен, полностью не изучен, но в большинстве случаев гиперплазия десен, вызванная лекарственными средствами, проходит после прекращения приема лекарств.

    Как диагностируется гиперплазия десен?

    В то время как гиперплазию десен часто подозревают на основании клинических проявлений и сигналов пациента, для истинного диагноза требуется гистопатология.При гиперплазии десен аномальное разрастание десен происходит из-за увеличения количества десневых клеток. Это контрастирует с разрастанием десен, при котором клетки десен увеличиваются без увеличения количества.

    Клетки десен в основном нормальные, за исключением воспаления и потенциальной дистрофической минерализации. Гистопатология - единственный способ отличить гиперплазию десен от других неопластических и неопухолевых пролиферативных заболеваний полости рта.

    Во многих случаях подозрение на гиперплазию десен достаточно сильное, чтобы лечение проводилось одновременно со сбором гистопатологических образцов. В этом случае отправка образцов на гистопатологию подтверждает диагноз и гарантирует, что дополнительное лечение не требуется.

    Рентгенограмма всего рта должна выполняться всем домашним животным, получающим лечение от гиперплазии десен. Это необходимо для оценки здоровья зубов и челюсти. Во многих случаях гиперплазия десны маскирует серьезное стоматологическое заболевание, которое может потребовать удаления.

    Какие методы лечения доступны при гиперплазии десен?

    Гиперплазия десны лечится с помощью гингивэктомии, хирургической процедуры, при которой удаляется лишняя ткань десны. Целью гингивэктомии является восстановление нормальной глубины борозды и контура десны.

    Стандартная гингивэктомия

    Стандартная гингивэктомия обычно считается самым быстрым и простым методом гингивэктомии. Однако основным ограничением стандартной гингивэктомии является то, что она требует заживления срезанных тканей десны вторым натяжением.

    Стандартная гингивэктомия - отличный вариант для пациентов с небольшими участками гиперплазии десен. Однако у собак с широко распространенной гиперплазией десен остается большое количество обнаженной ткани, которая должна зажить, прежде чем можно будет начать уход за зубами в домашних условиях, что приводит к увеличению кровопотери и боли. Для этих пациентов существуют альтернативы.

    Технику стандартной гингивэктомии можно резюмировать следующим образом:

    1. Измерьте пародонтальные карманы в нескольких областях в области, которую необходимо обработать.

    В идеале, вы хотите оставить после гингивэктомии пародонтальный карман толщиной 3 мм. Приблизительно 1 мм из этого материала будет отступать по мере заживления тканей, оставляя функциональный пародонтальный карман размером 2 мм. Наденьте резину лезвием скальпеля или иглой на отметке 3 мм, чтобы направлять разрез, и делайте это на нескольких участках обрабатываемой области. Это создаст «пунктирную линию», по которой удаляется лишняя ткань десен.

    2. С помощью лезвия скальпеля, ножа или радиохирургического устройства срежьте лишнюю ткань десны до уровня, определенного вашими измерениями.

    Вы можете сделать один разрез, затрагивающий десну нескольких зубов, или сделать отдельный разрез вокруг каждого зуба. Разрез следует делать под углом 45 градусов к поверхности корня зуба. Если на этом этапе используется радиохирургия, необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать термического повреждения зубов и костей.

    3. Отшлифуйте и отполируйте только что обнаженные поверхности зубов.

    4. Используйте высокоскоростной наконечник с водяным охлаждением и заостренными алмазными фрезами или финишными фрезами, чтобы при необходимости сгладить контуры десен.Качественные ветеринарные стоматологические установки обеспечивают больший контроль и точность, тем самым сводя к минимуму риск травм.

    5. Остановите кровотечение, надавив смоченной марлей.

    Гингивэктомия пародонтальным лоскутом

    Также описана хирургическая гингивэктомия лоскутом [4] . Этот метод может быть рассмотрен для пациентов с распространенной гиперплазией десен. Вместо того, чтобы оставить большую область, которая должна зажить вторым натяжением, здесь используется лоскут, чтобы закрыть очищенную ткань.

    Техника гингивэктомии пародонтальным лоскутом аналогична использованию пародонтального лоскута при удалении зубов.

    1. Измерьте и отметьте желаемый уровень ткани десны, как описано выше.
    2. Используйте лезвие скальпеля для создания скошенного разреза на этом уровне, как описано выше. Поднимите лоскут.
    3. С помощью лезвия скальпеля удалите излишки десневой ткани вокруг зубов.
    4. Отшлифуйте и отполируйте только что обнаженные поверхности зубов.
    5. Заменить лоскут и закрыть швом.

    Хотя этот метод используется реже, чем стандартная гингивэктомия, в некоторых случаях он может оказаться полезным.

    Послеоперационный уход

    Гингивэктомия - болезненная процедура, независимо от используемой техники. Важно использовать сбалансированные протоколы анестезии и обезболивания (включая блокаду нервов) и отправлять пациентов домой с продолжительным приемом обезболивающих, таких как НПВП и / или опиоиды.

    Пациенты должны получать мягкую диету в течение 2 недель после операции, чтобы свести к минимуму травмы заживающих десен.Владельцам также следует избегать жевательных игрушек и твердых угощений в это время.

    После того, как десны полностью зажили, необходимо сосредоточить внимание на предотвращении рецидива. Ежедневный домашний уход важен для контроля зубного камня, уменьшения воспаления полости рта и снижения вероятности рецидива. Владельцы должны чистить зубы собаке ежедневно, начиная с двух недель после операции. Антимикробные полоскания для гигиены полости рта также могут быть полезными.

    Домашние животные должны получать регулярные осмотры полости рта и чистку зубов до конца их жизни, чтобы следить за здоровьем зубов и удалять накапливающийся зубной камень.

    Резюме

    Гиперплазия десен - часто встречающаяся проблема в ветеринарной практике. Понимание этиологии, диагностики и лечения гиперплазии десен может улучшить успех лечения, облегчить дискомфорт и повысить качество жизни ваших пациентов.

    Источники и дополнительная литература

    1. Сейбел, В., Яхья, Н.А., МакКлири, Л.Б., Леско, Л.Дж., Хасселл, Т.М. 1989. Циклоспорин-индуцированный избыточный рост десен у гончих собак.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *