Гиподонтия возникает при: Понятие гиподентии в ортодонтии, виды и методы лечения

Содержание

Что такое гиподонтия, симптомы и причины появления, диагностика и лечение

Добавить врача

Еще

Специальность*

-Выберите специализацию-Детский стоматологСтоматолог-ассистентПародонтологСтоматолог-анестезиологСтоматолог-гигиенистСтоматолог-имплантологСтоматолог-консультантСтоматолог-ортопедСтоматолог-ортодонтСтоматолог-терапевтСтоматолог-хирургСтоматологЗубной техникГнатолог

Ценовая категория оказываемых услуг*

-Выберите ценовую категорию-ЭкономБизнессVIP

Фото для размещения на сайте (не менее 250х250)*

Еще

Время приема в клинике

Образование, курсы повышения квалификации, навыки*

Предыдущие места работы

Добавить врача

Правовая информация

Добавить клинику

Услуги клиники*

-Выберите услуги-ОртодонтияБрекетыВыравнивание зубовИсправление прикусаОтбеливание и чисткаAirflowУльтразвуковая чисткаПротезированиеБюгельное протезированиеВинирыКоронкиМостовидные протезыПротезирование на имплантатахРентгенКомпьютерная томографияОртопантомограммаТерапияЛечение зубовЛечение каналовЛечение кариесаПломбированиеРеставрация зубовХирургияИмплантацияУдаление зубовZoomМикропротезированиеЛечение пульпитаЛечение стоматитаЛечение флюсаЛоскутные операцииПластика уздечки губыПластика уздечки языкаУдаление зуба мудростиУдаление кисты и гранулемыКаппы, пластинки, трейнерыУкрашение зубовГелевое отбеливаниеЛазерное отбеливаниеПародонтологияЛечение гингивитаЛечение пародонтитаЛечение пародонтозаЧистка зубодесневых кармановПрицельный снимок

Ценовая категория оказываемых услуг*

Эконом Бизнесс VIP

Краткое описание клиники

Лечение по страховке ОМС/ДМС

ОМС ДМС

Еще

Время работы клиники

ИЛИ

Загрузите прайс (в формате xls, xlsx, csv)

Фото клиники (хорошего качества не меньше 800*600px не больше 1,5Мб)*

Логотип клиники (не менее 250*250px не больше 1,5Мб)

Еще

Еще

Добавить клинику

Правовая информация

гиподентия и адентия, причины, формы сверхкомплектных зубов, лечение

Обновлено 10 июля 2017 г.

Аномалии количества зубов делятся на гиподентии и гипердентии. Гиподентия – это отсутствие нескольких зубов. Частный случай гиподентии - адентия – это отсутствие всех зубов. Гипердентия – это наличие в челюсти сверхкомплектных зубов.

Гиподентия и адентия

Гиподентия – это врожденное отсутствие одного или нескольких зубов. Иногда адентией или гиподентией называют отсутствие зубов, приобретенное со временем, однако это название ошибочно.

По сути, при гиподентии и адентии полностью отсутствуют не только сами зубы, но и их зачатки. Это бывает вызвано различными генетическими нарушениями и заболеваниями, например, эктодермальной дисплазией. Впрочем, иногда адентия наблюдается без других видимых нарушений.

Адентия

Адентия

Адентия иногда бывает только на молочных зубах – в этом случае постоянные зубы вырастают в полном объеме и вполне здоровыми, а вот молочные зубы у ребенка не прорезаются. Бывает и наоборот, что разрушаются только зачатки постоянных зубов, то есть после молочных зубов никакие другие зубы не вырастают.

Единственный способ лечения гиподентии и адентии – это установка протезов различных конструкций, в зависимости от количества имеющихся зубов и особенностей строения челюсти пациента.

Гипердентия

Причины

Ученые до сих пор не выяснили, как именно возникают сверхкомплектные зубы, то есть зубы, вырастающие помимо стандартных 32-х зубов человека. Одни считают, что это атавизм, другие – что это происходит из-за расщепления зубных зачатков, третьи – что влияние могут оказать оба фактора.

Сторонники мнения об атавизме опираются на то, что сверхкомплектные зубы обычно возникают во фронтальном участке челюсти – а ведь у древних предков человека было шесть резцов. Тем не менее, гипотеза об атавизме, конечно, объясняет появление лишних резцов и клыков, однако она не объясняет сверхкомплектные моляры и премоляры, которые тоже вырастают достаточно часто.

Те же, кто придерживаются теории расщепления зубных зачатков, утверждают, что гипердентия – это результат высокой производительности зубной пластинки еще на эмбриональном периоде. Эта теория объясняет наличие любых сверхкомплектных зубов, однако она никак не объясняет присутствие у одного человека и гиподентии, и гипердентии.

Есть также мнение, что сверхкомплектные зубы – это генетическая аномалия.

Форма сверхкомплектных зубов

Сверхкомплектные зубы бывают конусовидными, овальными и многогранными, а вот правильную анатомическую форму они имеют очень редко. Всего различается шесть видов сверхкомплектных зубов в зависимости от формы их коронок:

  • Бугорчатые
  • Шиповидные
  • Шишковидные
  • Долотовидные
  • Расщепленные
  • Сросшиеся

Сросшиеся зубы, в свою очередь, имеют четыре вида слияния с комплектными зубами:

  • Первый – наращение сверхкомплектной части на комплектную в виде бугорков
  • Второй – слияние коронковой части обоих зубов
  • Третий - слияние корневой части обоих зубов
  • Четвертый – слияние обоих зубов и в корне, и в коронке

Сверхкомплектные зубы могут как прорезываться, так и оставаться в челюсти. Если у зуба сформировалась только коронка, он, скорее всего, не прорежется и останется в состоянии ретенции. Если у зуба корень не сформирован, но имеется широкое верхушечное отверстие, то он способен прорезаться. Если же у сверхкомплектного зуба полностью сформирован корень, то прорезываться он может весьма интенсивно.

Негативное влияние сверхкомплектных зубов

  • Практически в 100% случаев сверхкомплектные зубы приводят к неполноценному развитию всех органов ротовой полости
  • В 84% случаев наблюдаются аномалии зубочелюстной системы
  • Часто возникают хронические гингивиты, особенно в области сверхкомплектных зубов
  • Сверхкомплектные зубы иногда способны мешать прорезыванию постоянных зубов и занимают их место, что приводит к аномалиям прикуса и деформациям зубной дуги
  • Часто сверхкомплектные зубы приводят к диастеме
  • При наличии сверхкомплектных зубов постоянные зубы могут вообще не прорезаться. Поскольку сверхкомплектные зубы не способны полноценно выполнять свои функции, это может стать причиной множества нарушений

Лечение гипердентии

Самый оптимальный метод лечения гипердентии – это хирургический метод. Длительность лечения зависит от возраста и тяжести аномалии.

Большая часть специалистов считает, что сверхкомплектные зубы следует обязательно удалять. Если удалить их еще в раннем возрасте, то постоянные зубы сами отрегулируют свое положение и ортодонтическое лечение не понадобится. Если же положение комплектных зубов уже сильно изменилось к моменту удаления сверхкомплектных, то показано ортодонтическое лечение.

Если сверхкомплектные зубы прорезываются в сторону зубного ряда и не деформируют челюсти, то их удаление лучше отсрочить до прорезывания, чтобы не травмировать зачатки комплектных зубов и альвеолярные отростки челюстей. Вообще при наличии ретенированных сверхкомплектных зубов требуется простимулировать их прорезывание, и только потом заниматься удалением.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-Атинская

Клуб 32 | Гиподонтия постоянных зубов, лечение, Киев, цена в стоматологии, стоимость услуги

Назад к списку Гиподонтия постоянных зубов - Публикации

Гиподонтия зубов – проблема детского возраста

Человек имеет две стадии генерирования зубов: временные (молочные) и постоянные. Количество временных зубов равно – 20, а постоянных зубов – 32.
Процесс прорезывания и роста зубов оказывает большое влияние на жизненные способности человека и его здоровье. От состояния здоровья зубов зависит не только уровень здоровых функций организма, но и внешний вид, а также психологическая приспосабливаемость человека к социуму.

Правильное развитие постоянных зубов способствует росту челюстной кости и формирует лицевой профиль.
К сожалению, существуют некоторые заболевания зубочелюстного ряда, которые не самым лучшим образом влияют на здоровье человека и на его внешний вид. И такие проблемы имеют свои корни в детском возрасте.

Отсутствие одного или нескольких боковых зубов в результате врождённых или приобретённых внешних причин в стоматологии называется гиподонтией или агенезом зубов. Гиподонтия встречается довольно часто и составляет примерно от 4% до 7% различных аномалий зубов.

Наиболее частая и первая причина гиподонтии – наличие генетических нарушений в развитии зачатка зуба в организме человека. Как правило, данная аномалия затрагивает развитие первых премоляров, моляров и клыков. Как показывает статистика, чаще всего данная проблема затрагивает женскую часть населения.

Второй причиной в этой ситуации может быть наличие нарушения белкового и минерального обмена у плода или у уже сформировавшегося ребёнка до его рождения. На этот процесс могут влиять различные заболевания будущей мамы: токсоплазмоз, токсические состояния, резус – конфликт крови.

Гиподонтия может развиваться у малышей в период от 6 до 18 месяцев. Причиной этого могут быть инфекционные заболевания, рахит, заболевания ЖКТ.

Гиподонтия бывает истинной и ложной. В случае истиной гиподонтии в челюсти отсутствует фолликул зуба, а в ситуации ложной гиподонтии происходит задержка прорезывания зубов при наличии его зачатков.

Разновидности гиподонтии и методы её исправления

Гиподонтия делится на разновидности:

1. Полная – это сложная форма заболевания , при которой отсутствуют зачатки всех

постоянных зубов. Встречается редко.
2. Частичная – это когда существует проблема отсутствия одного или нескольких молочных или постоянных зубов.

При лечении гиподонтии необходимо учитывать две главные задачи – восстановление жевательных функций зубочелюстного ряда и восстановление внешнего вида лица.
Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Для подбора качественного и эффективного лечения этой стоматологической проблемы собирается анамнез, проводится рентген полости рта, подбирается вариант корректного решения задачи.

На самом деле, вариантов восстановления зубного ряда здесь не очень много:

1. Установка съёмного протеза;
2. Проведение процедуры имплантации зубов.

При подборе лечения гиподонтии учитываются следующие факторы: наследственность, состояние молочных зубов, скученность зубов, индивидуальные особенности лица, имеющиеся заболевания.
Чем раньше выявлена проблема гиподонтии, тем качественнее она будет решена.

Односторонний агенез клыка: клинический случай и обзор литературы (1013) - Терапия - Новости и статьи по стоматологии

Агенез зубов или гиподонтия – это одна из наиболее распространенных аномалий зубочелюстной системы человека, которая характеризуется изначальным отсутствием одного или более зубов. Такое состояние может возникать в ассоциации с определенным генетическим синдромом или же обособленно (несиндромально). Отсутствие одного или нескольких постоянных зубов без системной патологии является наиболее частым фенотипом гиподонтии.

Односторонний агенез клыка: клинический случай и обзор литературы

И внешние условия, и генетические факторы могут вызывать нарушение развитие зачатка зуба, хотя в основном гиподонтия возникает на основе генетического аспекта.

Недавние отчеты показали, что в европеоидной популяции частота развития гиподонтии постоянных зубов (за исключением третьих моляров) находится в районе 4,5-7,4%.

При синдромальной олигодонтии часто отсутствующими являются постоянные клыки. Врожденное отсутствие постоянных клыков у несиндромальных пациентов описывается единично при тяжелой гиподонтии и олигодонтии, в то время как изолированные случаи отсутствия постоянных верхних клыков достаточно редки. Предыдущие исследования выявили примерную частоту такой патологии – 0,07 и 0,13%.

Данный клинический случай демонстрирует одностороннее отсутствие постоянного верхнего клыка. Также осуществлен обзор литературы по частоте, этиологии и диагностики патологии.

Клинический случай

В октябре 2013 в клинику Hacettepe University для регулярного стоматологического осмотра обратилась 18-летняя женщина. Общее состояние здоровье было удовлетворительным, никаких системных патологий не выявлено. Внутриротовой осмотр определил I класс взаимоотношения по молярам, правильно расположенную центральную линию и несколько увеличенное вертикальное перекрытие. Между 22 и 23 находилась трема в 2 мм. Клинический осмотр полости рта выявил малый по размерам клык с признаками стирания с правой стороны, зуб был неподвижен (Фото 1). На дистальной поверхности зуба небольшое кариозное поражение. Для обнаружения постоянного клыка проведена пальпация переходной складки и небной поверхности альвеолярного отростка. Пальпация безрезультатна.

Фото 1: Внутриротовой вид верхней зубной дуги, показывающий маленький клык с признаками истирания

Односторонний агенез клыка: клинический случай и обзор литературы

Выполнена ОПТГ для выявления локализации постоянного клыка и других возможных аномалий. Рентгенограмма показала, что зачаток постоянного клыка отсутствует, а в зубной дуге находится молочный клык с характерным коротким корнем, маленькой коронкой и тонкой эмалевой структурой. Молочный клык имел 1 степень резорбции корня, все зачатки третьих моляров также отсутствовали (Фото 2). По данным пациента удаления зубов не проводилось, травм в анамнезе не было. Семейный анамнез также без особенностей и схожих патологий. Других аномалий зубов не выявлено. Однако в зоне левого третьего моляра нижней челюсти на рентгенограмме обнаружена зона рентгеноконтрастности неправильной формы (Фото 2). Поражение диагностировано как остеосклероз на прицельном снимке (Фото 3).

Фото 2: ОПТГ, показывающая отсутствие правого постоянного клыка и всех третьих моляров. Молочный клык с признаками резорбции корня находится в зубной дуге. Обратите внимание на рентгеноконтрастный очаг в зоне левого третьего моляра нижней челюсти

Односторонний агенез клыка: клинический случай и обзор литературы

Фото 3: Прицельный рентгеновский снимок замолярной зоны слева, показывающий область остеосклероза

Односторонний агенез клыка: клинический случай и обзор литературы

Пациент отправлен на кафедру терапевтической стоматологии для лечения кариозного зуба.

Обсуждение

Многие исследования изучали расстройства развития и объясняли данные состояния анатомическими и эволюционными моделями. Согласно теории терминальной редукции Bolk, по причине филогенетической эволюции человеческого вида, сокращение дисатльных элементов зубной дуги встречается гораздо чаще, чем мезиально расположенные зубы: таким образом, наиболее часто отсутствуют вторые премоляры, верхние латеральные резцы и третьи моляры. В адаптации концепции Burler к человеческому прикусу, Dahlberg определил клык как ключевой зуб, который располагается сам по себе в определенном месте и обладает большой стабильностью, поэтому редко врожденно отсутствует.

Причины врожденного отсутствия зубов весьма различны. Тяжелые гиподонтии обычно ассоциированы с генетическими расстройствами, такими как синдром Witkop, эктодермальная дисплазия, синдром Rieger. Легкие и средние гиподонтии могут возникать по причине неправильной закладки зачатка, различных травм, синдрома Down и синдромов, связанных с расщелинами губы и неба.

Этиология агенеза зубов подвергается активным обсуждениям. Graber заявляет, что врожденное отсутствие зубов - наследуемый феномен и возможно передаются другим поколениям к аутосомно доминантный признак с неполной пенетрацией и различной экспрессией. Brook предложил мультифакториальную теорию гиподонтии с комбинацией полигенных и внешних влияний. Роль генетики была подтверждена, но существуют противоречия по предмету влияния окружающей среды в виду исследования на монозиготных близнецах: Markovic изучал случаи гиподонтии у близнецов и выявил одну пару, у которой одностороннее отсутствие клыка имело вид зеркального отображения, что говорило в первую очередь о генетической основе явления гиподонтии. Однако Kindlan продемонстрировал, что генетическое кодирование не является единственным контролирующим фактором в агенезе зубов у близнецов, так как выявил разницу в лицевых признаках и протяженности гиподонтии. Недавно предполагалось, что изолированная гиподонтия постоянных клыков связана с мутациями в WNT10A гене.

Отсутствие зачатка постоянного клыка встречается чаще у женщин и в основном затрагивание верхнюю челюсть слева. Статистические данные по агенезу верхних клыков разняться от исследования к исследованию. Harris и Clark выявили только два случая врожденного остуствия верхних клыков среду 600 чернокожих американских граждан (0,4%), в то время как они не смогли найти ни одного случая среди 1100 белого населения. Cho описал отсутствие зачатков постоянных клыков в 32 случаях из 69852 китайских детей. Fakuta Обнаружил только 42 случая с частотой 0,13% среди 35927 исследуемых. Davis также сообщил о пяти подобных случаях среди 1093 китайских детей (0,46%). В европейских исследованиях Fekonja сообщил об одном случае агенеза верхнего постоянного клыка среди 212 пациентов, которые проходили ортодонтическое лечение (2,1%), в то время как Rozsa выявил частоту встречаемости аномалии 0,27% в своем исследовании. Sisman продемонстрировал показатель 0,37% при анализе турецких пациентов ортодонтического отделения.

Ранее уже говорилось, что отсутствие одного клыка встречается чаще, чем множественный агенез клыков, и в основном данная аномалия сочетается с врожденным агенезом других зубов, микродонтией, задержанным развитие зубом и прорезыванием, сверхкомплектными зубами, одонтомома, тауродонтией и дополнительными бугорками зубов. В нашем клиническом случае дополнительных аномалий зубочелюстной системы не выявлено.

Если клинически постоянные клыки в полости рта не обнаруживаются, следует учитывать и некоторые другие состояния. Например при безрезультатной пальпации с щечной стороны у ребенка 11 лет, возможно предполагать эктопичное прорезывание или импакцию зуба. Заболевания костей, кисты, опухоли могут вызывать эктопичное прорезывание и задержку этого процесса. В качестве редкой ситуации возможна транспозиция с первыми премолярами или латеральными резцами. Миграция верхнего клыка за среднюю линию известно как трансмиграция – нечастая аномалия, которая возможно при отсутствии клыка в полости рта при осмотре. Ранняя диагностика агенеза постоянного клыка помогает провести своевременную реабилитацию, сократить время лечения, сложность и избежать осложнений. Таким образом, отсутствии клыка в полости рта при клиническом осмотре необходимо провести рентгенологическое исследования для уточнения состояния и выявления сопутствующих аномалий.

Врожденное отсутствие верхних постоянных клыков требует специфического плана лечения. Многие факторы должны быть учтены: состояние молочных зубов, окклюзия пациента (скученность или тремы, смещение средней линии), тип лицевого роста и предпочтения самого пациента. Лечение может включать удаление молочных зубов для ускорения спонтанного или ортодонтического закрытия места или ретенция временных зубов до окончания роста с целью сохранения альвеолярной кости и благоприятной ситуации для постановки имплантата без костного графтинга.

В данном клиническом случае основной целью было сохранить временный клык. Решено наблюдать пациента, так как резорбция корня зуба уже началась. В ближайшем будущем девушке понадобится ортопедическая реабилитация.

Авторы: Nagihan Koc, L. Berna CaLJrankaya, Nursel Akkaya

Гиподонтия - Hypodontia - qwe.wiki

Гиподонтия определяется как отсутствие в процессе развития одного или нескольких зубов (за исключением третьих моляров), которое может повлиять как на молочные, так и на постоянные прикусы. Это наиболее распространенная стоматологическая аномалия развития, с которой трудно справиться клинически. Термин гиподонтия используется для описания всего спектра заболевания, от отсутствия одного зуба до полного отсутствия всех зубов, анодонтии.

Используемая терминология различается. В одном тексте предложены следующие описательные термины:

  • Гиподонтия: врожденное или врожденное заболевание, при котором количество зубов меньше, чем у нормального.
  • Тяжелая гиподонтия: врожденное или врожденное заболевание, характеризующееся отсутствием 6 или более зубов.
  • Олигодонтия: врожденное или врожденное заболевание, характеризующееся меньшим количеством зубов, чем в норме, при наличии системных проявлений.
  • Анодонтия: врожденное или врожденное заболевание, характеризующееся отсутствием всех зубов.

В США часто используются описательные термины агенезия или множественная агенезия зубов.

У лиц с гиподонтией часто наблюдаются другие стоматологические аномалии, такие как микродонтия, защемление постоянных клыков и транспозиция,

Сверхкомплектные зубы - это зубы, присутствующие в дополнение к нормальному комплекту зубов. Это может произойти в обоих зубных рядах.

Признаки и симптомы

У большинства людей с гиподонтией отсутствует только один или два зуба, но может варьироваться от одного отсутствующего зуба до полного отсутствия зубного ряда.

Чаще всего отсутствуют постоянные 2-е премоляры и верхние боковые резцы.

Молочный зубной ряд

В молочных зубах чаще всего отсутствуют верхние боковые и нижние центральные резцы, на их долю приходится около 50-90% пораженных временных зубов.

Чаще всего отсутствующие зубы односторонние, а агенезия затрагивает только один или два зуба.

Постоянный прикус

В постоянном прикусе чаще всего отсутствуют нижние 2-е премоляры и верхние боковые резцы. Этот образец, кажется, больше варьируется у людей, у которых гиподонтия является частью синдрома.

Стоматологические особенности

В большинстве случаев агенез зубов не связан с синдромом, но это обычное явление у пациентов с заячьей губой, заячьей губой и нёбом, особенно у людей с более серьезными расщелинами. В этих случаях агенезия часто проявляется в области верхнего бокового резца.

Примеры других состояний, которые могут сопровождаться гиподонтией как одной из их особенностей, включают синдром Дауна и эктодермальную дисплазию.

Известно, что гиподонтия может способствовать аномальной окклюзии, особенно в более тяжелых случаях, а также связана с задержкой развития, микродонтией, тауродонтией, гипоплазией эмали и эктопическим расположением постоянных зубов из-за неспособности соседних зубов управлять прорезыванием. Сообщалось, что 50% пациентов с транспозицией клыка / первого премоляра также испытывают гиподонтию, есть предположения, что это может быть связано с генетической связью.

Скелетные особенности

Особенности скелета и паттерны роста, связанные с гиподонтией, неизвестны, хотя есть некоторые свидетельства того, что черепно-лицевые особенности людей с отсутствующими зубами отличаются от лиц с полностью естественными зубными рядами. Пациенты с гиподонтией обычно имеют меньшую высоту передней передней части лица и выступ губ, что связано с углами нижней челюсти. Меньшая длина верхней и нижней челюсти и основание скелета класса III также связаны с гиподонтией. Склонность пациента к этим скелетным эффектам становится все более значительной по мере увеличения степени агенезии, особенно когда отсутствует более одного типа зубов. Пациенты могут казаться слишком закрытыми из-за небольшого роста лица и большого пространства на шоссе, связанного с гиподонтией.

Дети

Исследования показывают, что у детей с легкой степенью гиподонтии действительно есть важные связанные с ними особенности скелета и зубов. Было обнаружено, что это было связано с; высокоугловой черепно-лицевой паттерн, неправильный прикус III класса (при гиподонтии верхней челюсти) и значительное уменьшение задней высоты лица (при гиподонтии задней и нижней челюсти).

Связанные аномалии

Иллюстрация заячьей губы и неба

Причина

В существующей литературе было предложено несколько теорий относительно этиологии гиподонтии. Существуют различные теории, в основном изучающие генетические и экологические аспекты, а также то, как они оба могут быть задействованы. Однако точная причина остается неясной. Степень индивидуального влияния генетических факторов и факторов окружающей среды все еще широко обсуждается.

Эти теории могут быть разделены на эволюционные или анатомические .

Предварительные исследования были сосредоточены на эволюционном подходе, который предположил, что укорочение межчелюстного комплекса и, следовательно, более короткие дуги могут способствовать уменьшению количества зубов. Это также было предложено в 1945 году Дальбергом, используя теорию поля Батлера, которая фокусировалась на эволюции и развитии зубов млекопитающих в зубные ряды человека в попытке проанализировать различные агенезы. В каждой челюсти было идентифицировано четыре морфологических участка (резцы, клыки, премоляры и коренные зубы). Зуб на конце каждой области был менее генетически стабильным и, следовательно, более склонным к отсутствию. Напротив, самый мезиальный зуб в каждой области казался более генетически более стабильным. Последующая теория выдвинула гипотезу о том, что зубы на конце каждой области, возможно, были «рудиментарными телами», которые устарели в процессе эволюции. В настоящее время существует теория, что эволюционные изменения направлены на уменьшение зубного ряда человека за счет потери резца, премоляра и моляра в каждом квадранте. Согласно Вастардису (2000), размер челюстей и количество зубов уменьшаются вместе с эволюцией человека.

Теории, основанные на анатомическом принципе, предполагают, что определенные области зубной пластинки особенно подвержены воздействию окружающей среды во время созревания зубов. Свинхувуд и др. (1988) предположили, что зубы, которые были более склонны к отсутствию, развивались в областях начального сращения челюсти. Например, боковые резцы верхней челюсти берут начало в месте слияния латеральных отростков верхней челюсти и медиальной носовой кости. Напротив, Kjaer et al. (1994) предположили, что области развития иннервации более чувствительны, чем области слияния. Было обнаружено, что обычно пораженные области подвергаются иннервации в последнюю очередь, что может указывать на взаимосвязь между нервом и твердой тканью в процессе развития. Считается, что развитие локальных нервов влияет на агенез зубов, а не на глобальное развитие, поскольку аномалии ствола мозга не влияют на развитие зубов.

В настоящее время роль полигенных факторов и факторов окружающей среды при гиподонтии признается в большинстве теорий.

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды можно разделить на 2 основные группы: инвазивные и неинвазивные. Эти факторы действуют аддитивно или независимо, в конечном итоге влияя на положение и физическое развитие зуба.

Инвазивные факторы окружающей среды потенциально влияют на развитие и положение зубов, что приводит к гиподонтии и импакции. Примеры включают переломы челюсти, хирургические процедуры и удаление предыдущего молочного зуба. Было показано, что такое лечение, как облучение, оказывает серьезное воздействие на развитие зубов. Было обнаружено, что в меньшей степени аналогичный эффект оказывает химиотерапия. Также было обнаружено, что талидомид (N-фталоилглютамин) оказывает причинное действие на матерей, принимавших препарат во время беременности, что приводит к врожденному отсутствию зубов у их детей. Была обнаружена связь между системными заболеваниями, эндокринными нарушениями (т.е. идиопатическим гипопаратиреозом и псевдогипопаратиреозом ). и эктодермальная дисплазия. Однако определенная этиологическая связь еще не установлена. Примеры инфекций включают краснуху и кандидоз . Воздействие ПХД (например, диоксин ), аллергия и токсический эпидермальный некролиз после приема препарата. также могут быть способствующими факторами.

Факторы экологического риска

В недавнем исследовании, посвященном оценке экологических факторов риска гиподонтии, было установлено, что курение матери действительно играет причинную роль в гиподонтии. Пассивное курение и кофеин также оценивались, но не показали статистической значимости.

Журнал Американской стоматологической ассоциации опубликовал предварительные данные, свидетельствующие о статистической связи между гиподонтией постоянных зубов и эпителиальным раком яичников (EOC). Исследование показывает, что женщины с EOC в 8,1 раз чаще страдают гиподонтией, чем женщины без EOC. Таким образом, предполагается, что гиподонтия может служить «маркером» потенциального риска ЭРЯ у женщин.

Генетика

Генетические причины также связаны с генами MSX1 и PAX9 .

Генетические ассоциации селективного агенеза зубов (STHAG) включают:

Нарушение формирования зубов из-за нарушений на ранних стадиях развития может быть причиной врожденного отсутствия зубов, это также известно как агенез зубов. Различные исследования показывают, что отсутствие зубов обычно связано с генетическими факторами и факторами окружающей среды. В некоторой литературе также показано, что сочетание обоих факторов может способствовать возникновению потери зубов.

Генетика всегда играла решающую роль в аплазии зубов. Картина врожденного отсутствия зубов, наблюдаемая у монозиготных близнецов, отличается, что позволяет предположить лежащий в основе эпигенетический фактор, который может быть связан с одновременным возникновением двух аномалий. Эта многофакторная этиология включает фактор окружающей среды, который запускает генетические аномалии, приводящие к агенезу зубов. Общие факторы окружающей среды включают инфекции, травмы и лекарства, предрасполагающие к заболеванию. В наследственных случаях признаки развития зубного зачатка после того, как окружающие ткани закрыли пространство, необходимое для развития, также могут быть огромным фактором, способствующим развитию, например, такие как генетические нарушения, такие как синдром Дауна, эктодермальная дисплазия, клеидокраниальная дисплазия, орофациальная щель, особенно расщелина губы и неба.

На черепно-лицевые характеристики чаще всего влияют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды через сложные взаимодействия. Вариативная экспрессивность признаков может быть полностью генетической, обусловленной средой или и тем, и другим. Множество теорий гиподонтии предполагают, что отсутствие зубов сильно зависит от генетического фактора. Хотя дефект одного гена может способствовать возникновению гиподонтии, больше исследований предполагают, что гиподонтия в основном является результатом одной или нескольких точек генетических мутаций, которые тесно связаны, что известно как полигенный дефект.

Несмотря на то, что этиология отсутствующих зубов остается консенсусом, генетика играет важную роль в гиподонтии, проявляющейся во многих различных случаях. Существует более сотни генов, которые экспрессируются и участвуют в регуляции морфогенеза зубов.

MSX1

MSX1 (гомеобокс 1 мышечного сегмента) участвует в конденсации эктомезенхимы в зубном зачатке. Среди членов генов гомеобокса MSX1 и MSX2 имеют решающее значение в обеспечении прямых эпителиально-мезенхимальных взаимодействий во время развития зубов за счет экспрессии в областях конденсирующейся эктомезенхимы в зубном зачатке. Мутации MSX1 были определены как один из факторов, способствующих отсутствию вторых премоляров, третьих моляров и небольшого процента первых моляров. MSX1 с меньшей вероятностью вызывает переднюю агенезию.

Гетерозиготные мутации в PAX9 (парный бокс-ген 9) могут останавливать морфогенез зубов, поскольку он играет роль транскрипции гена, экспрессируемого в мезенхиме зубов на стадии зачатка во время развития зубов. Исследование показало, что однонуклеотидные полиморфизмы в PAX9 сильно связаны с отсутствием верхних боковых резцов.

AXIN2

Ген AXIN2 (протеин ингибирования AXIS 2) является негативным регулятором пути передачи сигналов Wnt, который важен для регулирования судьбы, пролиферации, дифференцировки и апоптоза клеток. Этот полиморфный вариант может быть связан с гиподонтией, такой как отсутствие нижних резцов, или с более тяжелой формой агенеза, такой как олигонтия (отсутствие шести или более постоянных зубов).

EDA

EDA предоставляет инструкции по созданию белка под названием эктодисплазин А. Он кодирует трансмембранный белок, который является частью семейства лигандов TNF (фактор некроза опухоли). Дефекты гена EDA вызывают эктодермальную дисплазию , которая также известна как Х-сцепленная гипогидротическая эктодермальная дисплазия . Общие стоматологические особенности эктодермальной дисплазии - это множественное отсутствие зубов и микродонтия.

PAX9 и TGFA участвуют в регулировании между MSX1 и PAX9, вызывая гиподонтию моляров.

Гиподонтия встречается и в единичных случаях. Привычный или спорадический тип изоляции встречается чаще, чем синдромный тип. В единичных случаях паттерны аутосомно-доминантного, аутосомно-рецессивного или X-сцепленного наследования могут влиять на условия изоляции, выражая вариабельность как проникновения, так и выраженности признаков. Известно, что мутации в генах MSX, PAX9 и TGFA вызывают врожденное отсутствие зубов у некоторых расовых групп.

Исследовательская работа

В 1960-х и 1970-х годах при финансовой поддержке Комиссии по атомной энергии США было проведено несколько исследований с целью найти связь между генетикой и гиподонтией.

Воздействия

Имеются многочисленные исследования или отчеты об исследованиях, посвященных распространенности, этиологии, лечению гиподонтии и дентоскелетному эффекту гиподонтии. В нескольких исследованиях изучается качество жизни, связанное со здоровьем полости рта (OHRQoL) у людей с гиподонтией, и получены некоторые доказательства того, что гиподотия может влиять на качество жизни.

Психосоциальное воздействие

Косметическая стоматология и эстетика лица примечательны современной популярной культурой. На межличностные отношения и воспринимаемые качества, например интеллект, дружелюбие, социальный класс и популярность с младенчества и до взрослой жизни, может влиять зубочелюстная внешность. Некоторые исследования показали, что количество жалоб, подаваемых пациентами, было связано с серьезностью состояния и количеством отсутствующих постоянных зубов.

Мета-анализ и теоретические обзоры показали, что привлекательные дети воспринимаются другими как более умные и демонстрируют более позитивное социальное поведение и качества, помимо гораздо более позитивного отношения, чем их менее привлекательные сверстники. Следовательно, отклонение от воспринимаемой идеальной зубочелюстной эстетики, особенно у детей, может негативно сказаться на самооценке и уверенности в себе, помимо того, что вызывает насмешки со стороны сверстников.

Поэтому разумно предположить, что отклонения от «нормальной» или «идеальной» зубочелюстной эстетики могут быть деструктивными для психосоциального и эмоционального благополучия человека, что вызывает некоторые психосоциальные расстройства у этого человека в результате его или ее состояния.

Функциональное воздействие

Люди с гиподонтией, как правило, имеют более глубокие прикусы и пространства. Дальнейшее углубление прикуса также наблюдается у людей с отсутствующими задними зубами. Кроме того, гиподонтия может привести к неработающему вмешательству, плохому контуру десны и чрезмерному прорезыванию противоположных зубов.

Было обнаружено, что люди с гиподонтией испытывают больше трудностей во время жевания или функциональных движений из-за наличия меньшего окклюзионного стола. Недавнее поперечное исследование показало, что у пациентов с гиподонтией больше трудностей при жевании, особенно если молочные зубы, связанные с отсутствующими постоянными зубами, были отслоены. Несмотря на ограниченные в настоящее время доказательства в поддержку этого утверждения, вполне вероятно, что гиподонтия может создавать функциональные ограничения, которые в конечном итоге влияют на общее благополучие и качество жизни человека.

Финансовые последствия

Пациенту с гиподонтией требуется тщательный план лечения из-за сложного случая, чтобы обеспечить наилучшие результаты лечения. Такие планы лечения требуют междисциплинарного подхода, который обычно требует финансовых затрат как для пациента, так и, возможно, для его семьи. По этой причине в лечении пациентов задействована команда, состоящая из разных стоматологов.

Управление

Гиподонтия - это заболевание, которое может проявляться по-разному с разной степенью тяжести. Это дает широкий спектр доступных методов лечения. Пострадавшим следует дать возможность рассмотреть и выбрать для себя наиболее подходящий вариант. Следует отметить, что ранняя диагностика гиподонтии имеет решающее значение для успеха лечения. В лечении гиподонтии участвуют специалисты таких отделений, как челюстно-лицевая хирургия , хирургическая стоматология, детская стоматология, ортодонтия и протезирование .

Перед определением плана лечения необходимо определить следующее:

  • Оцените количество отсутствующих зубов
  • Размер и количество оставшихся зубов в обеих дугах
  • Неправильный прикус
  • Профиль лица
  • Объем костей
  • Возраст: окончательное лечение гиподонтии начинается только после прорезывания всех постоянных зубов или после завершения ортодонтического лечения.
  • Состояние молочных зубов
  • Мотивация пациента к лечению

Ниже приведены методы, используемые для лечения гиподонтии:

Принять интервал

Этот метод подходит для людей, если пространство от отсутствующего зуба не считается эстетической проблемой. В зависимости от человека расстояние за клыками может быть не особенно заметным.

Ведение ретенционных молочных зубов

В случае гиподонтии постоянных премолярных зубов молочные коренные зубы часто остаются на месте после того, как они должны отслаиваться. Следовательно, при наличии здоровых молочных зубов в отсутствие постоянного преемника сохранение молочных зубов может быть возможным лечением гиподонтии.

Имеющиеся первичные моляры также функционируют как поддерживающее пространство, предотвращают резорбцию альвеолярной кости и задерживают замену протезного пространства в будущем , действуя как полупостоянное решение во взрослом возрасте. Предыдущие исследования также показали хороший прогноз оставшихся первичных моляров в зрелом возрасте. Однако оставление молочных зубов на месте может привести к риску инфраокклюзии зубов, т. Е. Затопления или прогрессирующей резорбции корня .

Закрытие ортодонтического пространства

Ортодонтическое закрытие пространства может быть вариантом лечения гиподонтии в случае отсутствия боковых резцов верхней челюсти из-за изменения формы и мезиального перемещения соседнего клыка. Это лечение показано в случаях гиподонтии моляров I класса с сильной скученностью в передней области нижней челюсти, когда удаление нижнего премоляра приводит к предсказуемому результату, и моляров II класса при отсутствии скученности и выпячивания передних зубных рядов нижней челюсти.

Было проведено несколько исследований, которые показали преимущества закрытия ортодонтического пространства без замены протезного пространства. Основным упомянутым преимуществом является раннее завершение лечения в раннем подростковом возрасте и долговременный результат лечения. У людей с высокой линией улыбки изменение мезиального положения клыка для поддержания нормальной архитектуры мягких тканей важно для сохранения эстетического вида. Этот вариант также сводит на нет риски и затраты, связанные с протезированием, и впечатление, что зуб отсутствует.

При принятии решения о закрытии помещения следует принять во внимание некоторые соображения. К ним относятся профиль лица, размер и размер клыка, оттенок цвета зубов, а также контур и высота десны. Окклюзия групповой функции обычно возникает в результате мезиального движения клыка. Чтобы сохранить стабильность замкнутого пространства, обычно требуются лингвальные ретейнеры с прямым бондингом .

Открытие ортодонтического пространства перед протезированием

Необходимость открытия ортодонтического пространства перед протезированием зависит от размера беззубого пространства, доступного по отношению к соседним зубам, окклюзии и эстетических проблем. Для определения необходимого пространства можно использовать три метода из литературы: золотая пропорция , анализ Болтона и сравнение беззубого пространства с размером контралатерального зуба, если таковой имеется.

Открытие пространства и протезирование показано там, где есть молярные отношения I класса при отсутствии неправильного прикуса. III класс молярных отношений с вогнутым профилем лица. Однако изменение внешнего вида во время ортодонтического лечения (например, создание диастемы для установки протезов) перед заполнением пространства, хотя и временное, может негативно повлиять на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта у подростков.

Съемные частичные протезы

Известно, что частичные съемные протезы являются эффективным временным методом для поддержания функциональных и эстетических требований у растущего пациента, когда окончательные несъемные реставрации еще не подходят. Съемные зубные протезы служат для сохранения пространства, а также предотвращают перемещение соседних или противоположных зубов, тем самым сохраняя высоту лица. Их также легко отрегулировать или добавить в случае дальнейшего прорезывания зубов. Однако молодым людям может быть трудно придерживаться съемных протезов из-за их большого размера. Некоторые пациенты также считают идею зубных протезов функционально и социально неприемлемой, что заставляет их не соглашаться. Известно также, что съемные протезы могут повредить оставшиеся зубы, если их носить в течение длительного периода времени.

Зубной имплантат

Обычная коронка и мостовидная кладка

Фиксированные варианты реставрации обычно предпочтительнее съемных.

  • Мостовидные протезы на полимерной связке: из-за минимальной подготовки этот метод замены зубов больше подходит для молодых людей. Это окончательная реставрация, способная заполнить одно или два зубных промежутка. Исследования показали, что выживаемость составляет 80% в течение 6 лет или дольше, и что консольные мостовидные протезы на полимерной связке по крайней мере так же хороши, как и обычные фиксированные фиксированные мосты. Восстановление зубов с помощью этого метода может быть выполнено только после ортодонтического лечения, и для этого потребуется элемент ретенции, чтобы гарантировать, что контакты зубов не смещены.  
  • Обычные мостовидные протезы: зубы, как правило, подготавливают для традиционных мостовидных протезов, если имеются большие реставрации, поэтому это чаще делается у взрослых пациентов с гиподонтией. Лечение обычным мостовидным протезом потребует значительного уменьшения структуры зуба, что подвергнет зуб риску биологического повреждения, то есть потери жизнеспособности. Этот риск особенно высок у молодых пациентов с большими полостями пульпы.

Аутотрансплантация зубов

Аутотрансплантация включает удаление зуба из одной лунки и его перемещение в другую лунку у того же человека. Если все сделано успешно, это может обеспечить стабильный объем альвеолярной кости, так как происходит постоянная стимуляция периодонтальной связки.

Замена зубов с опорой на имплант

Установка зубных имплантатов зарекомендовала себя как предсказуемый и надежный метод лечения гиподонтии, который дает отличные эстетические результаты. Установка имплантата должна быть отложена до полного роста челюсти у человека. Одним из ограничений при установке имплантата может быть необходимость в достаточном объеме кости, который, если он не будет соблюден, может повлиять на положение имплантата. Однако для решения этой проблемы может быть проведена костная пластика.

Эпидемиология

Гиподонтия реже встречается в первичном прикусе с зарегистрированными показателями распространенности от 0,5% у исландцев до 2,4% у японцев. В молочных зубах чаще всего отсутствуют боковые резцы, как верхнечелюстные, так и нижнечелюстные. Если молочный зуб отсутствует, это увеличивает риск отсутствия преемника.

В постоянном прикусе третьи моляры чаще всего отсутствуют, и одно исследование показало, что частота их распространения составляет от 20 до 22%. Когда третьи моляры игнорируются, показатель распространенности для каждого зуба варьируется от исследования к исследованию. В кавказских исследованиях чаще всего отсутствуют вторые премоляры нижней челюсти и боковые резцы верхней челюсти. Несколько исследований в Великобритании показали, что второй нижний премоляр чаще всего отсутствует. Исследования азиатского населения показывают, что нижнечелюстной резец чаще всего отсутствует.

Сообщалось о более высокой распространенности гиподонтии у женщин - 3: 2. Наиболее обширные исследования были проведены среди европеоидов и предполагают распространенность 4-6%.

Одно исследование рассматривало 33 предыдущих исследования с размером выборки 127000 и пришло к выводу, что распространенность гиподонтии в постоянном прикусе варьировалась между континентами, расовыми группами и полами. Они предположили, что среди белого европейского населения распространенность составляет 4,6% у мужчин и 6,3% у женщин. В выборке афроамериканцев они обнаружили, что это 3,2% у мужчин и 4,6% у женщин. В том же исследовании было обнаружено, что в постоянном прикусе наиболее вероятно отсутствие зубов и частота отсутствия этих зубов была:

  • Второй премоляр нижней челюсти 3%
  • Боковой резец верхней челюсти 1,7%
  • Второй премоляр верхней челюсти 1,5%
  • Центральный резец нижней челюсти 0,3%

Ссылки

внешние ссылки

Аномалии количества зубов

К аномалиям количества зубов относятся увеличение (гиперодонтия), уменьшение (гиподонтия) или отсутствие зубов (адентия) по сравнению с нормой.

Клиническая картина. Зубы, прорезавшиеся сверх нормального количества, называются сверхкомплектными. В периоде прикуса молочных зубов это встречается крайне редко. Гиперодонтия выявляется при осмотре рта. В основном сверхкомплектные зубы прорезываются вне зубного ряда, вызывая различные смещения рядом расположенных комплектных зубов. Иногда они прорезываются в зубном ряду, практически не вызывая нарушений. Часто сверхкомплектные зубы не прорезываются, оставаясь в толще костной ткани челюсти и, как правило, занимая атипичное положение.

Эти зубы, за редким исключением, бывают неправильной формы, их размеры не соответствуют размерам комплектных (это касается как коронковой части зуба, так и корневой).

Внутричелюстное расположение сверхкомплектных зубов диагностируется рентгенологически, однако и при осмотре рта можно выявить утолщение альвеолярного отростка в соответствующем участке, иногда с четким рельефом, отображающим коронковую часть зуба. Визуальные данные уточняют пальпаторно.

Диагностика. Сверхкомплектные зубы определяют посредством прицельной внутриротовой рентгенографии. При изучении внутрирото-вых рентгенограмм оценивают взаиморасположение и форму сверхкомплектного зуба и зачатков или корней постоянных зубов, состояние периодонтальных тканей.

Панорамная рентгенография позволяет диагностировать сверхкомплектные зубы отдельно на верхней и нижней челюсти, ортопантомог-рафия - на обеих челюстях одновременно. Преимущество этих методов диагностики сверхкомплектных зубов в том, что они дают исчерпывающую информацию, точно и полно отображают топографию и позволяют тщательно изучить исследуемые структуры.

Гиподонтия диагностируется при осмотре рта путем сопоставления хронологического и зубного возраста. Отсутствие каких-либо зубов в зубном ряду по истечении сроков их прорезывания дает повод предполагать их полное отсутствие. Косвенный повод для такого предположения - недоразвитие альвеолярного отростка по толщине и высоте в соответствующем участке. Пальпаторно следует уточнить данные визуального обследования. Как правило, зубы, расположенные по краям дефекта, смещаются в его сторону. Если при осмотре рта выявляется локальный дефект в зубном ряду, диагноз уточняют посредством прицельной внутриротовой рентгенографии. При множественной гиподонтии, так же как и при наличии сверхкомплектных зубов, целесообразно использовать панорамную рентгенографию или ортопантомографию.

Полная первичная адентия - явление чрезвычайно редкое.

Эта тяжелая форма аномалии, при которой отсутствуют зачатки зубов, имеются симптомы, выявляемые при осмотре лица, так как они сочетаются с нарушением развития лицевого скелета в целом. При адентии   отмечаются   уменьшение гнатической области лица и нижней морфологической высоты лица, резко выраженная супраментальная складка. Причиной полной первичной адентии чаще всего является ангидротическая эктодермальная дисплазия, в связи с чем следует акцентировать внимание на состоянии кожных покровов: при этом заболевании наблюдаются сухость, бледность, морщинистость кожи, отсутствие волос или малое их количество в виде своеобразного пуха. При осмотре рта отмечаются сухость и бледность слизистой оболочки, отсутствие зубов и резко выраженное недоразвитие альвеолярных отростков челюстей.

Частичная первичная адентия - отсутствие каких-либо зубов в связи с отсутствием их зачатков - в периоде прикуса молочных зубов встречается также довольно редко. При отсутствии передней группы зубов происходит западение губы. При осмотре рта отмечаются отсутствие некоторых зубов в зубном ряду, недоразвитие альвеолярного отростка в соответствующем участке челюсти и смещение в область дефекта рядом расположенных зубов и зубов-антагонистов. Частичная первичная адентия постоянных зубов встречается чаще. Клиническая картина и симптоматика аналогичные.

Вторичная частичная адентия наблюдается в тех случаях, когда был зачаток, прорезался зуб, но по каким-либо причинам он был удален. При вторичной частичной адентии в отличие от первичной развитие альвеолярных отростков в соответствующем участке, как правило, нормальное, а степень смещения рядом расположенных зубов и зубов-антагонистов в значительной мере определяется временем с момента удаления зуба.

В период смены зубов частичная адентия может характеризоваться тем, что в результате смещения зубов в область дефекта возникает недостаток места в зубном ряду для комплектных постоянных зус-ов или полное отсутствие места, с чем связано изменение сагиттальных и трансверсальных параметров зубных рядов. Рентгенодиагностика (внутриротовая прицельная рентгенография, панорамная рентгенография, ортопантомография) - основной метод.

Лечение. Сверхкомплектные зубы необходимо удалить. Если же ко-ронковая или корневая часть рядом расположенных зубов аномальная, то после тщательного обследования, позволяющего максимально уточнить прогноз, удаляют соответствующий комплектный зуб и перемещают в зубной ряд сверхкомплектный. Поскольку сверхкомплектные зубы, за редким исключением, имеют какие-либо отклонения по форме, размерам и структуре, лечение заканчивается восстановлением полноценной анатомической формы путем изготовления искусственной коронки.

Лечение пациентов с меньшим количеством зубов или их отсутствием сводится к рациональному протезированию. При гиподонтии, как правило, имеются нарушения положения отдельных зубов (рядом стоящих и зубов-антагонистов) и аномалии формы и размеров зубных рядов, поэтому лечение заключается в устранении сопутствующих аномалий с последующим протезированием. Если устранение этих аномалий проводится пластиночными аппаратами, целесообразна постановка соответствующих зубов на их базисной части. При использовании съемных протезов у детей в случаях частичной адентии или гиподонтии предусматривается постановка зубов на приточке.

Пациенты с полной первичной адентией встречаются крайне редко, и им с момента обращения необходимо изготовление полных съемных протезов. Дети быстро привыкают и хорошо воспринимают протезирование. Съемные протезы, как частичные, так и полные, должны заменяться каждые 1,5-2 года на новые. Наиболее объективные критерии при этом: зубной и костный возраст, хронологический возраст в сопоставлении среднестатистических данных с индивидуальными показателями. Естественно, должны учитываться как морфологические, так и функциональные особенности зу-бочелюстной системы.

13.08.1. Аномалии количества зубов

13.8.1. Аномалии количества зубов

К аномалиям количества зубов от­носятся увеличение (гиперодонтия), уменьшение (гиподонтия) или от­сутствие зубов (адентия) по сравне­нию с нормой.

Клиническая картина. Зубы, про­резавшиеся сверх нормального ко­личества, называются сверхкомп­лектными. В периоде прикуса мо­лочных зубов это встречается край­не редко. Гиперодонтия выявляется при осмотре рта. В основном сверх­комплектные зубы прорезываются вне зубного ряда, вызывая различ­ные смещения рядом расположен­ных комплектных зубов (рис. 13.64). Иногда они прорезываются в зубном ряду, практически не вы­зывая нарушений. Часто сверхком­плектные зубы не прорезываются, оставаясь в толще костной ткани челюсти и, как правило, занимая атипичное положение.

Рис. 13.64. Сверхкомплектный зуб между централь-ными резцами.

Эти зубы, за редким исключени­ем, бывают неправильной формы, их размеры не соответствуют разме­рам комплектных (это касается как коронковой части зуба, так и кор­невой).

Внутричелюстное расположение сверхкомплектных зубов диагности­руется рентгенологически, однако и при осмотре рта можно выявить утолщение альвеолярного отростка в соответствующем участке, иногда с четким рельефом, отображающим коронковую часть зуба. Визуальные данные уточняют пальпаторно.

Диагностика. Сверхкомплектные зубы определяют посредством прицельной внутриротовой рентгено­графии. При изучении внутриротовых рентгенограмм оценивают взаи­морасположение и форму сверх­комплектного зуба и зачатков или корней постоянных зубов, состоя­ние периодонтальных тканей.

Панорамная рентгенография по­зволяет диагностировать сверхком­плектные зубы отдельно на верхней и нижней челюсти, ортопантомография — на обеих челюстях одно­временно. Преимущество этих ме­тодов диагностики сверхкомплект­ных зубов в том, что они дают ис­черпывающую информацию, точно и полно отображают топографию и позволяют тщательно изучить ис­следуемые структуры.

Гиподонтия диагностируется при осмотре рта путем сопоставления хронологического и зубного возрас­та. Отсутствие каких-либо зубов в зубном ряду по истечении сроков их прорезывания дает повод пред­полагать их полное отсутствие. Косвенный повод для такого пред­положения — недоразвитие альвео­лярного отростка по толщине и вы­соте в соответствующем участке. Пальпаторно следует уточнить дан­ные визуального обследования. Как правило, зубы, расположенные по краям дефекта, смещаются в его сторону. Если при осмотре рта вы­является локальный дефект в зуб­ном ряду, диагноз уточняют по­средством прицельной внутрирото­вой рентгенографии. При множест­венной гиподонтии, так же как и при наличии сверхкомплектных зу­бов, целесообразно использовать панорамную рентгенографию или ортопантомографию.

Полная первичная адентия — яв­ление чрезвычайно редкое. Эта тя­желая форма аномалии, при кото­рой отсутствуют зачатки зубов, имеются симптомы, выявляемые при осмотре лица, так как они со­четаются с нарушением развития лицевого скелета в целом. При адентии отмечаются уменьшение гнатической области лица и ниж­ней морфологической высоты лица, резко выраженная супраментальная складка. Причиной полной первич­ной адентии чаще всего являет­ся ангидротическая эктодермальная дисплазия, в связи с чем следует акцентировать внимание на состоя­нии кожных покровов: при этом за­болевании наблюдаются сухость, бледность, морщинистость кожи, отсутствие волос или малое их ко­личество в виде своеобразного пуха. При осмотре рта отмечаются су­хость и бледность слизистой обо­лочки, отсутствие зубов и резко вы­раженное недоразвитие альвеоляр­ных отростков челюстей.

Частичная первичная адентия — отсутствие каких-либо зубов в свя­зи с отсутствием их зачатков — в пе­риоде прикуса молочных зубов встречается также довольно редко. При отсутствии передней группы зубов происходит западение губы. При осмотре рта отмечаются отсут­ствие некоторых зубов в зубном ряду, недоразвитие альвеолярного отростка в соответствующем участке челюсти и смещение в область де­фекта рядом расположенных зубов и зубов-антагонистов. Частичная пер­вичная адентия постоянных зубов встречается чаще. Клиническая кар­тина и симптоматика аналогичные.

Вторичная частичная адентия на­блюдается в тех случаях, когда был зачаток, прорезался зуб, но по ка­ким-либо причинам он был удален. При вторичной частичной адентии в отличие от первичной развитие альвеолярных отростков в соответ­ствующем участке, как правило, нормальное, а степень смещения рядом расположенных зубов и зу­бов-антагонистов в значительной мере определяется временем с мо­мента удаления зуба.

В период смены зубов частичная адентия может характеризоваться тем, что в результате смещения зу­бов в область дефекта возникает недостаток места в зубном ряду для комплектных постоянных зубов или полное отсутствие места, с чем связано изменение сагиттальных и трансверсальных параметров зуб­ных рядов. Рентгенодиагностика (внутриротовая прицельная рентге­нография, панорамная рентгено­графия, ортопантомография) — основной метод.

Лечение. Сверхкомплектные зубы необходимо удалить. Если же коронковая или корневая часть рядом расположенных зубов аномальная, то после тщательного обследования, позволяющего максимально уточ­нить прогноз, удаляют соответству­ющий комплектный зуб и переме­щают в зубной ряд сверхкомплект­ный. Поскольку сверхкомплектные зубы, за редким исключением, име­ют какие-либо отклонения по фор­ме, размерам и структуре, лече­ние заканчивается восстановлением полноценной анатомической фор­мы путем изготовления искусствен­ной коронки.

Лечение пациентов с меньшим количеством зубов или их отсутст­вием сводится к рациональному протезированию. При гиподонтии, как правило, имеются нарушения положения отдельных зубов (рядом стоящих и зубов-антагонистов) и аномалии формы и размеров зуб­ных рядов, поэтому лечение заклю­чается в устранении сопутствующих аномалий с последующим протези­рованием. Если устранение этих аномалий проводится пластиноч­ными аппаратами, целесообразна постановка соответствующих зубов на их базисной части. При исполь­зовании съемных протезов у детей в случаях частичной адентии или ги­подонтии предусматривается поста­новка зубов на приточке.

Пациенты с полной первичной адентией встречаются крайне редко, и им с момента обращения необхо­димо изготовление полных съемных протезов. Дети быстро привыкают и хорошо воспринимают протезирова­ние. Съемные протезы, как частичные, так и полные, должны заменя­ться каждые 1,5—2 года на новые. Наиболее объективные критерии при этом: зубной и костный воз­раст, хронологический возраст в со­поставлении среднестатистических данных с индивидуальными показа­телями. Естественно, должны учи­тываться как морфологические, так и функциональные особенности зубочелюстной системы.

Что такое гиподонтия? Причины и методы лечения отсутствия зубов

Вы ожидаете, что ваш ребенок родится со всеми зубными зачатками, которые ему необходимы для развития полных наборов молочных и постоянных зубов, даже если они явно не присутствуют во рту вашего ребенка. Но иногда во время развития ребенка определенные генетические закономерности или события могут изменить формирование зубов под деснами. Когда у ребенка рождается один или несколько зубных зачатков, это называется гиподонтия.

Причины гиподонтии

По данным Национальной организации по редким заболеваниям (NORD), молочные зубы у ребенка обычно прорезываются к 3 годам, а все постоянные зубы обычно появляются в возрасте от 12 до 14 лет, за исключением зубов мудрости.Гиподонтия - это отсутствие от одного до пяти молочных или постоянных зубов.

В обзорной статье в BioMed Research International говорится, что гиподонтия возникает в результате сочетания генетических факторов и влияний окружающей среды, таких как травма или инфекция. Это также наиболее распространенная черепно-лицевая мальформация, встречающаяся у людей, с распространенностью от 1,6% до 6,9%, в зависимости от оцениваемой популяции.

Для описания определенных форм гиподонтии используется несколько терминов:

  • Врожденное отсутствие зубов (CMT) : состояние, при котором зубные зачатки не формируются должным образом в деснах еще не родившегося ребенка
  • Агенезия зубов: когда зубы не развиваются
  • Олигодонтия: Отсутствие шести и более зубов
  • Анодонтия: Полное отсутствие зубов

Проблемы с отсутствием зубов

Согласно обзору, опубликованному в Dental Research Journal (DRJ),

CMT чаще поражает постоянные зубы, чем молочные.Как объясняет Американский колледж ортопедов, наиболее часто отсутствующие постоянные зубы включают один или несколько из четырех зубов мудрости, верхние боковые резцы и вторые премоляры.

Отсутствие зубов может повлиять на вашу способность жевать и вашу уверенность в своей улыбке. Кроме того, отсутствующие зубы могут вызывать функциональные проблемы, поскольку другие зубы во рту могут перемещаться в пустое пространство и менять расположение зубов. В конечном итоге, как отмечается в обзоре DRJ, гиподонтия может привести к проблемам с речью, повреждению десен и недостаточному росту костей.

Варианты лечения отсутствующих зубов

Посещения стоматолога в раннем детстве невероятно важны по многим причинам. Раннее обучение профилактической стоматологической помощи поможет сохранить здоровье зубов вашего ребенка в долгосрочной перспективе. По данным NORD, профилактическое рентгеновское обследование зубов во время этих посещений также очень важно, поскольку оно часто позволяет определить отсутствие зубов. С помощью этих рентгеновских лучей ваш стоматолог может затем оценить состояние ротовой полости, диагностировать любые отсутствующие зубы и помочь вам и вашему ребенку спланировать подходящую замену зубов.

В случае отсутствия одного или нескольких зубов ваш стоматолог, вероятно, порекомендует варианты замены, такие как частичные съемные протезы, несъемные мосты или зубные имплантаты. Согласно обзору DRJ, иногда ортодонтическое лечение также может использоваться для закрытия промежутков между зубами.

Если ваш ребенок родился без одного или нескольких зубов, или если он старше и у него отсутствуют зубы взрослого, вы можете вместе со своей стоматологической бригадой найти функциональное и эстетически привлекательное решение, чтобы дать ему полную улыбку.

.

Рекомендации по лечению отсутствующих зубов

1. Введение

Отсутствие зубов - одна из самых распространенных стоматологических аномалий, которая может повлиять на самооценку и социальное благополучие пациентов. Это состояние часто осложняется стоматологическими аномалиями, связанными с гиподонтией, такими как ретинированные зубы, микродонтия, отсроченное прорезывание и тауродонтизм. Сообщается, что от гиподонтии страдает от 3 до 8% населения. Гиподонтия - частая проблема, с которой обращаются к стоматологу общего профиля, и ее обычно направляют к ортодонту [1, 2].Агенезия означает, что зубная почка не развивается или отсутствует при рождении. Эта проблема оставляет пустое место в арке, что вызывает множество проблем. Для описания природы агенеза зубов использовались специальные термины.

  • Анодонтией называют полное отсутствие зубов.

  • Гиподонтия означает отсутствие зубов, но обычно менее шести зубов.

  • Олигодонтия или частичная анодонция определяется отсутствием шести или более зубов.

Anodontia и oligodontia встречаются редко; однако гиподонтия - довольно распространенная проблема.Многие другие термины также используются для описания уменьшения количества зубов в литературе, таких как аплазия зубов, агенез зубов, отсутствие зубов, отсутствие зубов и врожденное отсутствие зубов [3, 4].

Цели данной главы следующие:

  • Определить распространенность гиподонтии

  • Оценить этиологию гиподонтии

  • Диагностировать проблему

  • Спланировать лечение

  • Для определения открытого или закрытого пространства в зубном ряду

2.Распространенность гиподонтии

Гиподонтия в молочных зубах возникает у 0,1–0,9% населения с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Эта проблема чаще встречается в верхней челюсти и часто связана с верхним боковым резцом в основном зубном ряду. Как правило, если молочный зуб отсутствует, отсутствует его постоянный аналог [1]. Гиподонтия постоянного зубного ряда возникает с одинаковой частотой в верхнем и нижнем дугах и обычно поражает третий моляр.Тип агенезии зубных рядов и распространенность отсутствия зубов зависят от расовой и этнической группы. Однако чаще поражаются женщины [2]. Распространенность гиподонтии колеблется от 1,6 до 9,6% в мире, за исключением третьих моляров. Распространенность агенезии различается между континентами и расами. Частота отсутствия постоянных зубов, за исключением третьего моляра, составляет 3,4% в Швейцарии, 4,4% в США, 6,1% в Швеции, 8% в Финляндии и 9,6% в Австрии без учета третьего моляра. У японцев самые высокие показатели агенезии как при первичном, так и при постоянном прикусе.У австралийских аборигенов и африканских чернокожих может быть низкий уровень отсутствующих зубов. Сообщается, что частота агенезии у индейцев составляет менее 1% [3, 4]. Сообщается о распространенности отсутствия третьего моляра в 9–37% [2]. Холл [5] сообщил, что верхние боковые резцы являются наиболее агенезными зубами (не включая третьи моляры). Отсутствие верхнего бокового резца также связано с такими аномалиями, как агенезия других постоянных зубов, малоразмерные боковые резцы верхней челюсти (боковые штифты), небное положение клыков и дистальное смещение вторых нижних премоляров [6, 7, 8].Агенезия может возникать изолированно или как часть синдрома. Стоматологические аномалии, особенно гиподонтия, часто обнаруживаются у детей, у которых также есть расщелина губы и неба или синдром [9, 10, 11].

3. Этиология гиподонтии

Наследственность и семейное распространение - два возможных фактора, связанных с врожденным отсутствием зубов. Шапира и др. заявлено [12]: «Врожденная частичная анодонтия, по-видимому, является результатом одной или нескольких точечных мутаций в тесно связанной полигенной системе, чаще всего передаваемых по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью и переменной экспрессией».Генетика играет решающую роль в гиподонтии, что подтверждается исследованиями на монозиготных близнецах. Паттерн агенеза может различаться у монозиготных близнецов, эта проблема, возможно, указывает на дополнительные лежащие в основе механизмы, такие как эпигенетические факторы, которые могут подразумевать возникновение двух аномалий одновременно [13]. Генетические, эпигенетические и экологические факторы способствуют развитию гиподонтии. Было показано, что генетика играет доминирующую роль в этиологии отсутствия зубов [14].Инфекции, травмы и лекарства, а также гены, связанные с синдромами, играют решающую роль в гиподонтии. Агенезия может быть изолированным состоянием или появлением на зубах особых синдромов, таких как расщелина губы и неба [9, 15, 16] и эктодермальная дисплазия [17]. Изолированный может следовать аутосомно-рецессивным, доминантным или Х-сцепленным паттернам наследования [18]. Некоторые исследования показали наличие некоторых аномалий, таких как бимаксиллярная ретрузия, прогнатизм нижней челюсти, уменьшение размера верхней челюсти и уменьшение вертикального размера лица у пациентов с гиподонтией [19, 20].В наследственных случаях пропадание чаще встречается, когда зубной зачаток развивается после того, как соседние ткани закрыли пространство, необходимое для развития зуба. Другие ученые сообщили, что задержка в развитии зубов и уменьшение размера зубов коррелируют с агенезом [21]. Оба они могут согласиться с теорией терминальной редукции. Более того, также сообщалось, что передняя агенезия может больше зависеть от генов, в то время как задняя потеря может быть спорадической [22].

4. Диагностика

Агенезия зубов классифицируется в зависимости от количества отсутствующих зубов, менее трех и шести отсутствующих зубов определяются как легкие и средние соответственно.Для постановки правильного диагноза необходимы клиническое обследование, рентгенография и осмотр зубов. Кальцификация зародыша третьего моляра начинается в возрасте примерно 7,5 лет, а у очень немногих людей - в возрасте 9,5 лет. Таким образом, включив пациентов младше 9 лет, исследователи могут переоценить отсутствие третьих моляров. Это могло бы объяснить частую агенезию третьих моляров, о которой сообщалось в некоторых исследованиях.

5. План лечения

Лечение требует междисциплинарного подхода, включая оперативную стоматологию, детскую стоматологию, ортодонтию и протезирование.Раннее удаление первичных клыков может привести прорезывание постоянного клыка в правильное положение в случаях отсутствия латеральной верхней челюсти и защемления верхнего клыка. В плане лечения следует учитывать степень скученности, тип неправильного прикуса, профиль лица, возраст пациента, состояние пародонта, объем кости в альвеолярном отростке, вертикальный или горизонтальный характер роста, черепно-лицевую морфологию и количество отсутствующих зубов. Есть два плана лечения, которые включают повторное открытие или закрытие помещения.Пространство может быть повторно открыто для установки имплантата, аутотрансплантации и протезирования. Другой план лечения - закрытие пространства, которое может быть выполнено стационарным ортодонтом.

6. Закрытие пространства по сравнению с открытием пространства

Отсутствие резцов верхней челюсти в подростковом возрасте является серьезной проблемой и часто требует сложного плана лечения. Существует несколько решений для лечения отсутствующих резцов верхней челюсти, включая коронку и мостовидный протез, мостовидные протезы, съемные частичные протезы, остеоинтегрированные имплантаты, аутотрансплантацию, закрытие ортодонтического пространства [23, 24, 25, 26, 27].У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки; однако наиболее распространенными вариантами лечения замены зуба являются вскрытие полости с последующей установкой имплантата и закрытием полости. Установка имплантата - это оптимальный план лечения с получением идеальной окклюзии и неоспоримым преимуществом предотвращения любого повреждения соседних зубов [23, 28].

Закрытие пространства мезиальным перемещением задних зубов является жизненно важным подходом и обеспечивает удовлетворительные эстетические и функциональные долгосрочные результаты.Более того; результат закрытия пространства и все изменения в долгосрочной перспективе будут естественными. Понятно, что при использовании имплантата или каких-либо протезов некоторые изменения могли произойти при наличии инородного тела [26, 29, 30]. С другой стороны, более короткое и простое ортодонтическое лечение путем установки имплантата делает открывающееся пространство благоприятным подходом к лечению для замены отсутствующих зубов. Тем не менее, открытие пространства и установка имплантата имеют некоторые недостатки. У растущих пациентов установка имплантата противопоказана.Имплантат нужно отложить до прекращения роста. Если имплант используется примерно в 18 лет, соседние зубы и окружающая альвеолярная кость могут продолжать прорезываться. Это прорезывание приводит к инфраокклюзии места имплантации. Между десневым краем имплантированного зуба и десневым краем соседних зубов будет большое несоответствие по вертикали. Этот побочный эффект может появиться через несколько лет после установки имплантата у молодых взрослых пациентов, когда имплантат погружается в воду [31, 32, 33, 34].У пациентов, у которых резцы верхней и нижней челюсти не соприкасаются друг с другом, степень экструзии может составлять 0 / 2–0 / 3 мм в год. Имплант действует как анкилозированные зубы, и его статус не может измениться по сравнению с соседними зубами; таким образом, небольшое смещение соседних зубов после установки имплантата может вызвать эстетические осложнения [35, 36, 37]. Инфракрасный имплант приводит к неровному краю десны. Эта проблема представляет собой серьезную проблему, особенно для пациентов с высокой линией улыбки.Таким образом, лучше не использовать имплантат у пациентов с «липкой улыбкой» или пациентами с вертикальной структурой роста [26]. Кроме того, сообщалось, что более 50% коронок с одним имплантатом при 4-летнем наблюдении имели некоторую степень синего цвета десны [38]. Некоторые другие побочные эффекты, такие как кровотечение при зондировании, гингивит, увеличенная глубина зондирования, периодонтит, периимплантит и прогрессирующая потеря поддержки имплантата маргинальной костью, также были показаны в случаях установки имплантата [36, 39, 40, 41] .Кроме того, наиболее проблемным моментом открытия пространства является то, что подросткам после завершения ортодонтического лечения приходится много лет ждать установки имплантата. На этом промежуточном этапе пациенты должны использовать временные коронки или реставрации, которые часто вызывают множество трудностей и смещений как на месте имплантата, так и на соседних зубах. С другой стороны, закрытие ортодонтического пространства - это практичная и безопасная процедура, которая может обеспечить лучшие долгосрочные результаты. Более того, при закрытии ортодонтического пространства не было обнаружено ни одного из указанных недостатков [29, 42, 43].Тем не менее, закрытие ортодонтического пространства имеет свои недостатки. Опасения могут быть связаны со сложностью лечения, риском повторного открытия пространства, повышенной функциональной силой первых корней премоляра [44]. Попытки закрыть пространство верхних резцов будут иметь тенденцию к втягиванию передних зубов, что может быть благоприятным при неправильном прикусе I класса с выступом верхней челюсти. Закрытие пространства в верхнечелюстной дуге вполне может уменьшить повышенную избыточную струю. Однако закрытие пространства может быть нежелательным при аномалиях прикуса III класса с дефектом верхней челюсти.Более того, закрытие пространства отсутствующего верхнего бокового резца приводит к смещению клыка мезиально в контакт с центральным резцом. В этом случае клык более выпуклый, шире и темнее бокового резца. Форму клыка можно изменить путем выборочного шлифования кончика бугорка, и его необходимо восстановить с помощью композитных материалов, таких как боковой резец. В случаях повышенного смещения или скученности удаление противоположного бокового резца может помочь сохранить симметрию и исправить среднюю линию зуба.Повторное открытие пространства обычно является лучшим вариантом лечения, когда ортодонтическое лечение не требует использования пространства для уменьшения скученности. В этом случае любая попытка закрыть пространство приводит к неблагоприятному эффекту. Основным недостатком повторного открытия пространства является то, что для этого требуется инородное тело, такое как постоянный протез или имплант. Оптимальное пространство, необходимое для протеза или имплантата, обычно определяется двумя факторами. Первый - окклюзия, второй - эстетический. В конце лечения необходимо обеспечить идеальный прикус и прикус, а также хороший прикус I класса.Боковой резец верхней челюсти должен составлять две трети ширины центрального резца верхней челюсти. Обеспечение этих условий может быть затруднено из-за проблем с креплением, связанных с уменьшением количества зубов у пациентов с гиподонтией. В случаях обширного пространства или преждевременной потери зубов, которая привела к атрофии альвеол, закрытие пространства нежелательно. Положение корней соседних зубов следует оценивать рентгенологически в случаях открытого пространства. Следовательно, для замены коронки должно быть предусмотрено не только достаточное пространство, но также корни соседних зубов должны быть параллельны или слегка расходиться, чтобы создать достаточно места для установки имплантата [45, 46].На рисунках 1–3 показан пациент сразу после установки имплантата, а на рисунках 4–6 показан тот же пациент через 5 лет. Однако эти изображения показывают, что некоторые изменения, такие как инфраокклюзия и проблемы пародонта, можно увидеть в месте имплантации через 5 лет. На рисунках 7 и 8 показан пациент с отсутствующими обоими боковыми резцами верхней челюсти, который лечился путем закрытия ортодонтического пространства. На рисунках 9 и 10 показан тот же пациент через 5 лет после завершения лечения. Эти фотографии демонстрируют, что зубной ряд и состояние пародонта не изменились после 5 лет закрытия пространства.

Рис. 1.

Пациент сразу после установки абатмента имплантата.

Рис. 2.

Пациент сразу после установки имплантата.

Рис. 3.

ОПГ (Ортопантомограмма) того же пациента.

Рис. 4.

Тот же пациент через 5 лет.

Рис. 5.

ОПГ того же пациента через 5 лет.

Рис. 6.

Пациентка, вид спереди через 5 лет.

Рис. 7.

Пациент с отсутствующими боковыми резцами верхней челюсти.

Рис. 8.

ОПГ пациента с отсутствующими резцами верхней челюсти.

Рис. 9.

Тот же пациент через 5 лет после закрытия ортодонтического пространства.

Рис. 10.

OPG того же пациента через 5 лет после закрытия ортодонтического пространства.

7. Заключение

Основным преимуществом закрытия пространства для имплантатов можно считать:

  • В случае закрытия пространства все лечение может быть завершено сразу после завершения ортодонтии.Этот вопрос является жизненно важным для пациентов-подростков.

  • Лучшие долгосрочные эстетические результаты могут быть обеспечены при закрытии пространства из-за отсутствия инфраокклюзии, синего цвета десны и проблем с пародонтом.

  • Гингивит, пародонтит и другие проблемы пародонта не вызывают закрытия пространства, потому что зуб сместился вместе с окружающими тканями и костью.

  • Использование другого протеза для замены отсутствующего резца частичным протезом или мостовидным протезом может потребовать дальнейшего лечения для замены реставрации.

  • Закрытие ортодонтического пространства снизит финансовые расходы пациента.

.

Гиподонтия

В стоматологии гиподонтия - это состояние, при котором у пациента отсутствуют зубы в результате их неспособности развиться. Гиподонтия описывает ситуацию, когда у пациента отсутствует до 6 зубов, за исключением 3-х моляров. Отсутствие третьих моляров встречается у 9-30% населения. При первичном прикусе больше поражается верхняя челюсть, обычно поражается боковой резец верхней челюсти.

Состояние отсутствия более 6 зубов, за исключением третьих моляров или зубов мудрости, называется oligodontia .Состояние отсутствия всех зубов (молочных и / или постоянных) называется anodontia . Похожее состояние - гипердонтия, при которой количество зубов больше обычного.

В литературе встречается много других терминов для описания уменьшения количества зубов: олигодонтия, анодонтия, аплазия зубов, врожденное отсутствие зубов, отсутствие зубов, агенезия зубов и отсутствие зубов. [1]

Распространенность

У кавказцев наиболее частыми отсутствующими зубами являются зубы мудрости (25-35%), верхние боковые резцы (2%), нижние вторые премоляры (3%) или верхние вторые премоляры, у женщин 4: 1 соотношение мужчин.Распространенность отсутствия молочных зубов составляет 0,1-0,9% при соотношении мужчин и женщин 1: 1. Без учета третьих моляров отсутствие постоянного зубного ряда составляет 3,5-6,5%.

У 30-50% людей с отсутствующими молочными зубами будут отсутствовать и постоянные зубы.

Этиология

Причина изолированного отсутствия зубов остается неясной, но считается, что это состояние связано с генетическими факторами или факторами окружающей среды во время развития зубов. Сообщалось об отсутствии зубов в связи с увеличением возраста матери, низкой массой тела при рождении, рождением нескольких детей и инфицированием вирусом краснухи в эмбриональном периоде жизни.

Существует возможная корреляция между агенезией зубов и иннервацией. [2] [3] [4] [5] [6] Также постулировалась взаимосвязь между аномалиями ствола мозга и наличием агенеза. [7]

Гиподонтия часто носит семейный характер, а также может быть связана с генетическими нарушениями, такими как эктодермальная дисплазия или синдром Дауна. Гиподонтию также можно увидеть у людей с расщелиной губы и неба.

Среди возможных причин упоминаются генетические, гормональные, экологические и инфекционные.

Этиология из-за гормональных нарушений: идиопатический гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз. [8] [9] Существует вероятность того, что этот дефект зависит от монилиоза (кандидоз , кандидозный эндокринопатический синдром ). [10] [11] [12]

Экологические причины, связанные с воздействием ПХД (например, диоксина), [13] [14] [15] радиация, [16] [17] [18] [19] противоопухолевые химиотерапевтические средства, [20] аллергия [21] и токсический эпидермальный некролиз после приема лекарств. [22]

Инфекционные причины гиподонтии: краснуха, [23] Candida. [24]

Журнал Американской стоматологической ассоциации опубликовал предварительные данные, свидетельствующие о статистической связи между гиподонтией постоянных зубов и эпителиальным раком яичников (EOC). Исследование показывает, что женщины с EOC в 8,1 раз чаще страдают гиподонтией, чем женщины без EOC. Таким образом, предполагается, что гиподонтия может служить «маркером» потенциального риска ЭРЯ у женщин. [25]

Также повышенная частота гиподонтии у близнецов и низкая масса тела при рождении у близнецов с гиподонтией предполагает, что причиной гиподонтии являются факторы окружающей среды во время перинатального периода. [26] [27]

Генетика

Генетические причины также связаны с генами MSX1 и PAX9. [28] [29] Но MSX1 и MSX2 исключены как гены-кандидаты для гиподонтии. [30]

Генетические ассоциации избирательного агенеза зубов (STHAG) включают:

Любопытство

В 1960-х и 1970-х годах было проведено несколько исследований, спонсируемых U. C M Woolf; John, SA; Ревель, JP (май 1971 г.). «Отсутствие боковых резцов верхней челюсти: генетическое исследование». Am J Hum Genet. 21 (3): 289–296. PMC 1706719. PMID 5089845. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1706719. .

Всего против частичного, причины и лечение

Что такое анодонтия?

Беззубая улыбка у ребенка - это совершенно нормально, но что, если зубы не прорезаются? Анодонтия, которую иногда называют врожденным отсутствием зубов, - это редкое генетическое заболевание, из-за которого у вас нет зубов. Это отличается от отсутствия зубов из-за травмы или стоматологической проблемы.

Анодонтия может поражать как молочные, так и молочные зубы.

В некоторых случаях у вас может быть частичная анодонтия, то есть у вас есть некоторые, но не все зубы.Частичная анодонтия обычно относится к одной из следующих категорий, в зависимости от того, сколько у вас зубов:

  • Гиподонтия . Этот термин используется, когда отсутствуют от одного до шести постоянных зубов.
  • Oligodontia. Этот термин используется, когда отсутствует более шести (но не всех) постоянных зубов.

Анодонтия - наследственный генетический дефект. Точные вовлеченные гены неизвестны. Однако Anodontia обычно ассоциируется с эктодермальной дисплазией.

Эктодермальная дисплазия - это не одно заболевание, а группа тесно связанных наследственных состояний, поражающих волосы, ногти, кожу и потовые железы. Симптомы этих наследственных состояний включают:

В редких случаях анодонтия протекает без эктодермальной дисплазии. Вероятно, это связано с неизвестной генетической мутацией.

Анодонтия обычно диагностируется, если у ребенка не начинают развиваться зубы к 13 месяцам. Или это может быть диагностировано, если у ребенка не появляются постоянные зубы к 10 годам.

Если что-то из вышеперечисленного произойдет, ваш стоматолог может использовать рентгеновские лучи, чтобы проверить зубы в деснах, которые просто еще не прорезались. В некоторых случаях у детей просто появляются зубы немного позже обычного. Если на рентгеновском снимке не видно зубов, скорее всего, это анодонтия.

Невозможно стимулировать рост врожденно отсутствующих зубов. Если отсутствуют только несколько зубов, лечение может не потребоваться. Однако есть несколько способов добавить искусственные зубы для улучшения внешнего вида и облегчения еды или разговора:

  • Зубные протезы. Зубные протезы - это съемные заменители отсутствующих зубов. Обычно они являются наиболее эффективным средством лечения полной анодонтии.
  • Мостовидные протезы. Мостовидные протезы - это несъемные (несъемные) заменители, которые связывают искусственные зубы с окружающими зубами, чтобы заполнить промежутки, оставленные отсутствующими зубами. Они работают лучше всего, если у вас отсутствует всего несколько зубов.
  • Зубные имплантаты. Имплантаты добавляют в челюсть искусственный корень, чтобы удерживать замещающий зуб (или зубы) на месте. Имплантаты выглядят и ощущаются как натуральные зубы.

Кроме того, что анодонтия затрудняет есть и затрудняет речь, сама по себе анодонтия не вызывает многих проблем. Однако, если это связано с эктодермальной дисплазией, у вас могут быть дополнительные проблемы, связанные с вашими волосами, ногтями, кожей или потовыми железами. Независимо от причины, большинство причин анодонтии можно легко устранить с помощью зубных протезов, мостовидных протезов или зубных имплантатов.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о