Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Тонзиллит: симптомы и лечение | Энциклопедия горла ГЕКСОРАЛ®

29.06.2021 г.

168 530

9 минут

Содержание:

Воспаление небных миндалин, или тонзиллит, – распространенное заболевание. Небные миндалины находятся на перекрестке дыхательных и пищеварительных путей и постоянно сталкиваются с огромным количеством раздражителей и микроорганизмов¹, попадающих в организм через рот и нос. Иногда это приводит к развитию воспалительного процесса. Давайте разберемся, по каким признакам можно заподозрить тонзиллит, и как лечить его у взрослых.

Наверх к содержанию

Немного анатомии и физиологии

Небные миндалины находятся на боковых стенках глотки и по форме напоминают крупные ядра миндаля. Второе название – «гланды» – миндалины получили из-за сходства с желудями, которые на латинском языке называют «glandulae». Поскольку на латыни миндалины – это «tonsilla», их воспаление называют тонзиллитом.

Небные миндалины относятся к органам иммунной системы и представляют собой небольшие скопления лимфоидной ткани ². Выступающая в глотку часть гланд имеет углубления (лакуны), в стенках которых находятся многочисленные щелевидные карманы (крипты)¹. Поверхность крипт – это «рабочая зона» миндалин. Здесь происходят основные физиологические процессы: иммунные клетки фагоциты поглощают проникших в миндалины микробов, «изучают» их, отправляют полученную информацию в вышестоящие отделы иммунной системы, а затем убивают инфекцию¹. Если микробы очень агрессивные и их много, да еще иммунитет ослаблен, развивается инфекционное воспаление миндалин – тонзиллит.

Наверх к содержанию

Причины тонзиллита

В зависимости от характера течения тонзиллит может быть:

• острым (его еще называют ангиной),
• хроническим^1,2,3.

Причина острого воспаления миндалин – инфекция¹. Она может быть вирусной, бактериальной или смешанной^1,2.

Вирусная природа ангины преобладает у взрослых и детей старше 15 лет^1,2. Обычно она развивается при ОРВИ, которые вызывают риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа¹. При этом тонзиллиту сопутствуют ринит, фарингит, ларингит и другие заболевания дыхательных путей¹.

У детей 5-15 лет чаще бывают бактериальные тонзиллиты, причем на первом месте (до 30% случаев) среди них стоит самый опасный вид ангины, вызываемый бета-гемолитическим стрептококком группы А¹. У взрослых эта разновидность тонзиллита встречается намного реже¹, а среди бактерий-возбудителей заболевания преобладают стрептококки других групп, коринебактерии, гемофильные палочки, нейссерии, стафилококки¹.

Причина хронического тонзиллита – тоже инфекция, но, в отличие от острых процессов, вызванная менее агрессивными возбудителями². Острого воспаления миндалин в этом случае может не быть, процесс изначально носит хронический характер и скрывается за частыми ОРВИ и воспалительными заболеваниями полости рта и глотки (безангинозная форма хронического тонзиллита)².

Хроническое воспаление приводит к гибели функциональной, то есть лимфоидной, ткани миндалин и ее замещению соединительной тканью¹. Миндалины постепенно утрачивают свои защитные функции, часто становятся легкой добычей микробов и вирусов, воспаляются и превращаются в рассадник инфекции¹ и раздражитель для иммунной системы. В результате хронического тонзиллита нередко возникают иммунные нарушения, влекущие за собой развитие инфекционно-аллергических и аутоиммунных заболеваний^1,2.

Наверх к содержанию

Симптомы тонзиллита

Главный симптом как вирусного, так и бактериального тонзиллита – боль в горле, которая усиливается при глотании и во время разговора¹. Иногда она достигает такой степени выраженности, что сложно сделать даже маленький глоток воды, не говоря уже о приеме пищи.

Боль в горле могут дополнять:

• повышенная температура тела, вплоть до высокой лихорадки;
• краснота миндалин и появление на них налета или пузырьковых высыпаний;
• болезненность передних шейных лимфатических узлов¹.

Если вместе с этим присутствуют насморк и кашель, вероятнее всего, воспаление миндалин имеет вирусную природу¹.

Общая интоксикация, вызванная инфекцией, выражается в появлении слабости, дневной сонливости, вялости, головной боли, ломоте в мышцах и суставах¹.

В зависимости от картины, которую можно увидеть при осмотре горла, ангина бывает катаральной, фолликулярной, лакунарной¹.

При катаральной ангине миндалины становятся красными и отечными¹. При фолликулярной они резко увеличиваются в объеме, на их поверхности появляются беловатые точки – наполненные гноем фолликулы, которые просвечивают через воспаленную слизистую оболочку¹. При лакунарной ангине поверхность миндалин покрывается гноем, который выступает из лакун¹.

Ангины, вызванные бета-гемолитическим стрептококком, характеризуются появлением на гландах гнойных пленок, которые прочно связаны с подлежащими тканями¹. При отторжении пленок на миндалинах образуются кровоточащие эрозии и язвы¹.

Тонзиллит, связанный с вирусом Коксаки, протекает по типу герпетической ангины, при которой на гландах появляется множество мелких, наполненных мутной слизью пузырьков¹.

Наверх к содержанию

Особенности хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит протекает с обострениями, во время которых появляются такие же симптомы, как и при ангине^2,3.

В период затишья³:

• неприятные ощущения в глотке беспокоят почти 98 % больных;
• гнилостный запах изо рта отмечают до 88 % пациентов;
• пробки и гнойный налет на миндалинах врачи обнаруживают почти в 84% случаев;
• спайки между миндалинами и дужками выявляются примерно у 60% пациентов;
• увеличение и болезненности при ощупывании шейных лимфатических узлов диагностируются в 62% случаев;
• боли в суставах беспокоят каждого третьего больного;
• субфебрильную температуру (до 38⁰С) отмечают 18% пациентов;
• боль в сердце – около 8% больных хроническим тонзиллитом³.

В зависимости от стадии развития, заболевание может протекать в следующих формах^2,3:

1. Простая форма, по сути, является начальной стадией заболевания, при которой патологический процесс ограничивается в основном миндалинами^2,3.
2. Токсико-аллергическая форма:

• I стадия: появляются признаки общей интоксикации, такие как субфебрильная температура, слабость, быстрая утомляемость, а также ломота в суставах и боли в сердце, связанные с функциональными нарушениям.
• II стадия: к общей интоксикации присоединяются осложнения тонзиллита, такие как паратонзиллярный абсцесс, сепсис, ревматизм, пороки сердца и т.д^2,3. В этом случае картину тонзиллита дополняют симптомы этих заболеваний.

Наверх к содержанию

Лечение тонзиллита

Появление симптомов тонзиллита – повод для обращения к врачу. Самолечение в этом случае недопустимо. Только врач может определить форму заболевания, установить его причины и подобрать правильное лечение.

При тонзиллите, вызванном бактериальной микрофлорой, и особенно бета-гемолитическим стрептококком группы А, назначают антибиотики^1,2. В дополнение к ним врачи рекомендуют местное лечение – орошение и полоскание горла препаратами на основе уничтожающих инфекцию антисептиков и анальгетиков, которые снимают боль^1,2. В легких случаях и при отрицательных анализах на стрептококк лечение в целом ограничивается местной терапией^1,2.

В качестве комбинированного препарата для местной терапии тонзиллита может быть использован ГЕКСОРАЛ^®4,5,6,7,8. В линейке ГЕКСОРАЛ^® представлены растворы для полоскания и орошения горла, а также таблетки для рассасывания с различными действующими компонентами и вкусами.

В основе раствора ГЕКСОРАЛ^® – антисептик гексэтидин. Он активен в отношении большинства бактерий и некоторых вирусов, способен оказывать легкое обезболивающее действие⁴. Также он может помочь очистить миндалины и облегчить боль в горле.

ГЕКСОРАЛ^® аэрозоль имеет специальную насадку, благодаря которой раствор можно равномерно распределить по всей слизистой оболочке глотки⁵.

Традиционное лечение тонзиллита могут также дополнить таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ^® ТАБС⁶, ГЕКСОРАЛ^® КЛАССИК⁷ и ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА⁸. Последний из перечисленных препаратов содержит в своем составе мощный анестетик лидокаин и может быть полезен для борьбы с сильной болью в горле⁸.

Консервативное лечение показано также больным с простой формой хронического тонзиллита^2,3. Оно включает не только медикаментозную терапию, но и такие врачебные процедуры, как промывания лакун небных миндалин, введение в них антибактериальных и антисептических препаратов, а также различные физиотерапевтические процедуры, помогающие очистить миндалины и стимулировать их защитные функции³. Препараты ГЕКСОРАЛ^® также могут быть использованы в качестве средств для местной терапии тонзиллита^4,5,6,7,8.

Хронический тонзиллит в запущенной форме – показание к хирургическому лечению, то есть операции удаления миндалин^2,3.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. С. Я. Косяков, И. Б. Анготоева. Современные представления о тонзиллофарингите. Медицинский совет, №17, 2015, стр. 32-36.
2. Т. С. Полякова, Е. П. Полякова. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика. Русский медицинский журнал, №2, 2004, стр. 65-68.
3. Г. Р. Каспранская, А. С. Лопатин. Хронический тонзиллит: разные взгляды на старую проблему. Медицинский cовет, № 5–6, 2013, стр. 69-71.
4. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® раствор.
5. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® аэрозоль.
6. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^®ТАБС.
7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^®КЛАССИК.
8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^®ТАБС ЭКСТРА.

Тонзиллит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Симптомы тонзиллита

В зависимости от формы заболевания, общие симптомы при тонзиллите будут отличаться. Человек заражается воздушно-капельным путем от инфицированного. После окончания инкубационного периода в течение 1–2 дней испытывает первые острые симптомы тонзиллита:

• Боль в горле, которая усиливается при глотании.
• Общая слабость, ломота в мышцах и суставах.
• Повышение температуры.
• Увеличение лимфатических узлов в области горла.
• Озноб.
• Головные боли.

Максимальная степень болезненности в горле чаще всего развивается на вторые сутки заболевания. Миндалины приобретают ярко-красный оттенок, становятся отекшими, на них начинают формироваться мелкие фолликулы с гноем. Если в этот момент игнорировать симптомы и не начать лечение, тонзиллит может принять хроническую форму.

Диагностировать хронический тонзиллит гораздо сложнее, поскольку общая симптоматика чаще всего носит скрытый характер. Подозрение на хроническое течение заболевания должны вызвать следующие симптомы тонзиллита:

• Боли в горле явно не выражены, могут появляться периодически при глотании.
• Першение в горле, ощущение сухости.
• Частые эпизоды возникновения ангины.
• Выход гнойных пробок во время кашля.

Игнорировать такие признаки нельзя. Они способны спровоцировать развитие осложнений, связанных с заболеваниями почек, поражением суставов и нарушением работы сердца.

Диагностика заболевания

Первым этапом диагностического обследования является осмотр пациента. Состояние глотки оценивается с использованием специального освещения, в результате чего врач отмечает увеличение лимфатических узлов, выраженное покраснение небных миндалин, желтоватый гнойный налет и другие характерные при тонзиллите признаки.

Следующим этапом, который очень важен для назначения грамотного лечения тонзиллита, является сдача анализов. Для определения возбудителя заболевания с поверхности миндалин и задней стенки носоглотки берут мазок. Этот анализ передается в лабораторию, где в дальнейшем материал будет обследован. Наличие определенной группы микроорганизмов позволяет понять, что конкретно спровоцировало поражение миндалин и привело к тонзиллиту.

Также берется анализ крови для обследования. Показатели, которые подтверждают наличие заболевания, будут превышать нормальный уровень:

• Показатель СОЭ достигает 18–20 мм/ч.
• Увеличивается количество незрелых нейтрофилов.
• Уровень нейтрофилов в крови достигает показателей 7-9х109/л.
• Обнаруживается наличие метамиелоцитов и миелоцитов.

Проба на определение чувствительности к антибиотикам позволяет врачу подобрать в дальнейшем максимально эффективное лечение. При лечении врачом будет назначены антибиотики, каждый из которых способен подавить размножение определенной группы патогенных микроорганизмов.

Лечение тонзиллита

Форма тонзиллита и текущая стадия заболевания напрямую влияют на тактику лечения тонзиллита. Лечение будет основано на комплексном подходе, направленном на погашение острых симптомов заболевания и устранение ранее установленного возбудителя:

• Антисептические растворы для полоскания горла.
• Средства для снятия боли в виде таблеток, спреев или леденцов.
• Растворы для промывания миндалин. При скоплении гнойного содержимого налет следует удалять при помощи специального шприца.
• Использование иммуномодуляторов местного действия.
• Прием жаропонижающих средств при необходимости.
• Антибиотики. При лечении очень важно соблюдать режим и не прекращать прием препаратов, даже в случае улучшения самочувствия. Лечить заболевание и полностью устранить бактерии можно только при полном прохождении курса, назначенного врачом. Полноценное лечение необходимо не только для погашения симптомов, но и подавления возбудителя.

Помощь в улучшении самочувствия и устранении характерных признаков заболевания способно оказать физиотерапевтическое лечение. Процедуры способствуют нормализации кровообращения и стимулируют выработку антител к тонзиллиту. Пациенту предлагается лечить заболевание с помощью УФО-терапии или УВЧ. Для промывания миндалин лечащий врач может назначить вакуум-гидротерапию.

Во время лечения очень важно обеспечить пациенту щадящее питание: вареные или приготовленные на пару продукты не будут дополнительно травмировать горло. Обильное питье также будет способствовать скорейшему выздоровлению при тонзиллите.

Решение относительно удаления миндалин принимается врачом после полного диагностического обследования и отсутствия видимого эффекта от лечения при тонзиллите, сопровождающегося развитием осложнений (токсико-аллергическая форма). В этом случае миндалины удаляются в качестве источника основной угрозы.

Профилактические мероприятия

Перед проведением профилактических мероприятий следует обозначить факторы, которые провоцируют возникновение тонзиллита. Наибольшее количество случаев возникновения заболевания наблюдается в осенне-зимние периоды. Проживание в неблагоприятной экологической обстановке и частое пребывание в местах большого скопления людей также приводит к повышению риска возникновения заболевания.

Для уменьшения вероятности заражения рекомендуется ответственно относиться к личному здоровью. В периоды вспышек заболеваний тонзиллитом желательно принимать витаминные комплексы, направленных на укрепление защитных сил организма. Важно избегать переохлаждений, которые могут вызвать боли в горле и тонзиллит в частности.

При посещении общественных мест по возможности следует минимизировать общение с инфицированными тонзиллитом людьми или носить специальную маску. Ежедневные прогулки на свежем воздухе и закаливание будет способствовать улучшению иммунитета, а также позволят организму противостоять тонзиллиту.

Врачи заявили, что люди с удаленными гландами тяжелее переносят коронавирусную инфекцию — Общество

МОСКВА, 3 июля. /ТАСС/. Небные миндалины являются важным иммунным органом в организме человека, которые выполняют барьерную функцию против инфекций. Люди с удаленными небными миндалинами тяжелее переносят коронавирусную инфекцию, такое мнение в беседе с корреспондентом ТАСС высказали врачи.

Как рассказала гендиректор Медицинского центра иммунокоррекции им. Ходановой, врач-терапевт Людмила Лапа, гланды в первую очередь защищают человека от бактериальных инфекций, а коронавирус является вирусной инфекцией.

«Если бактериальная инфекция находится на поверхности, внутрь редко попадает. Если же компрометировать иммунную систему, имеется в виду лимфосистему, то тогда туда попадает инфекция. А вирус же он меньше значительно <…>, он попадает всегда в лимфосистему, и лимфоаденопатия является маркером вирусного заболевания любого. И даже если мы удалим [миндалины], то у нас вирус проникнет глубже, и тогда будут поражаться другие органы, что, собственно, наверное, мы наблюдаем. Те люди, которые не имеют гланд, болеют тяжелее, сразу поражаются бронхи, легкие и все, что с этим связано. А защиты нашей нет, когда мы удалили гланды», — сказала она.

Прямая связь

В свою очередь руководитель ЛОР-клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Владимир Зайцев напомнил, что миндалины являются иммунным органом, который создает иммунитет на уровне носоглотки.

Он отметил, что если гланды удалены, то справляться с инфекциями становится тяжелее.

«Инфекция коронавирусная попадает в организм человека воздушно-капельным путем: через нос и через глотку, и если миндалины там есть, то барьерная функция очень хорошая, если местный иммунитет на уровне миндалин присутствует, если общий иммунитет хороший, то проблем никаких не должно возникнуть, а если еще антитела есть, то организм точно поборется и справится. <…> Поскольку коронавирусная инфекция бьет по бронхолегочной системе — прямого влияния нет. Но инфекция проходит через входные ворота, то есть все-таки «встречают» гланды, нос и носоглотка и, конечно, миндалины <…>, это для иммунитета человека очень важно, поэтому связь прямая», — сказал ТАСС Зайцев.

Кроме того, врач предупредил о важности профилактики заболеваний миндалин. «Очень важно небные миндалины при обостренном хроническом тонзиллите профилактировать, то есть проводить профилактические процедуры: лечение в клинике, принимать лекарственные препараты те, которые доктор назначит для самостоятельного использования, <. ..> и тогда, собственно, никаких проблем и не будет», — добавил эксперт.

По данным федерального оперативного штаба по борьбе с коронавирусом на 2 июля, в России зарегистрировано 5 561 360 случаев заражения, выздоровели 5 035 518 человек, умерли 136 565. Правительство РФ запустило ресурс стопкоронавирус.рф для информирования о ситуации в стране.

Гланды и аденоиды: их удаление совсем небезобидно

Изображение с сайта livingandloving.co.za

Многие из нас и наших детей пережили операцию по удалению этих органов в возрасте 3-7 лет, а некоторые – уже будучи подростками или совсем взрослыми.

Операция неприятная, но, как правило, проходит быстро и без осложнений, а боль после отхода местной анестезии здоровый (без эмоциональных расстройств) ребенок быстро забудет.

Еще недавно отоларингологи довольно легко направляли детей на тонзиллэктомию (удаление небных миндалин), сопровождающуюся, как правило, и аденоидэктомией/аднотомией (удалением аденоидов).

Самое распространенное показание к операции – частые ангины. Российские врачи рекомендуют ее при 7 заболеваниях в течение года, либо 5 обострениях в год в течение двух лет или же при 3 ежегодных обострениях в течение 3 лет. Сходные критерии существуют в США и некоторых других странах.

В последнее время, однако, все чаще можно слышать, что эти органы являются важным элементом иммунной системы, особенно в детском возрасте, и их удаление совсем небезобидно и может иметь очень нежелательные последствия.

Но прежде, чем разобраться с данными науки, давайте повнимательнее посмотрим на гланды и аденоиды.

Что они собой представляют? Изображение с сайта bmj.com

Это скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости.

То, что мы называем гландами – это небные миндалины (первая и вторая), лежащие в углублении между мягким небом и языком.

Аденоиды – это патологическое увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины, лежащей в области свода и задней части стенки глотки (третья миндалина, миндалина Лушки).

Обратите внимание: и гланды и аденоиды – миндалины, в то время как мы привыкли называть этим словом только гланды.

Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции. Они формируют так называемое иммунологическое кольцо, которое и задерживают значительную часть болезнетворных организмов, вдыхаемых человеком, и таким образом частично препятствуют инфицированию легких, бронхов, гортани.

Углубления в миндалинах работают как своеобразный индикатор, распознающий и оценивающий попадающие к нему с воздухом и пищей вещества. Миндалины участвуют в синтезе защитных белков, которые помогают организму бороться с инфекциями, а также предотвращают развитие аллергической реакции на получаемые с пищей вещества.

Удалять или нет? Изображение с сайта verywellhealth.com

Данные, ставившие под сомнение безобидность тонзиллэктомии, наукой были получены уже некоторое время назад.

В 2014 году, например, известный пульмонолог из Бостонской детской больницы Элиот Кац установил, что удаление миндалин может привести к избыточному весу у детей 5-10 лет.

В исследовании принимали участие 464 ребенка, страдавших от ночного апноэ в результате разрастания миндалин. Пациенты были разделены на две группы: первой удалили миндалины и аденоиды, вторую лечили медикаментозно.

Через 7 месяцев избыточный вес в прооперированной группе появился у 52%, а в группе принимавших медикаментозное лечение, – у 21% пациентов.

Самое обидное заключалось в том, что набрав вес, дети опять стали страдать от апноэ.

Были и другие исследования, демонстрирующие повышения рисков некоторых заболеваний после удаления миндалин, однако все они имели определенные ограничения.

Убежденным сторонником удаления аденоидов (разумеется, по показаниям) является российский врач-отоларинголог доктор медицинских наук профессор ЛОР кафедры Первого МГМУ имени И.М.Сеченова Юрий Русецкий.

В статье «О “вреде” аденотомии» вместе с коллегами он анализирует медицинскую литературу и делает следующий вывод: «…при высокой эффективности операции до настоящего времени нет убедительных доказательств отрицательного воздействия удаления аденоидов на иммунную функцию».

Новейшие данные Изображение с сайта snoringmouthpieceguide.com

И вот в июне 2018 года была опубликована масштабная работа трех ученых: доктора Шона Байэрса из Школы биологических наук университета Мельбурна (Австралия), доктора Стефана Стернса из университета Йеля (США) и доктора Якобуса Бумсмы из университета Копенгагена (Дания).

Про датскую часть исследования нужно сказать особо.

Дело в том, что эта страна с недавних пор стала поставщиком информации для самых разнообразных эпидемиологических исследований, потому что в ней создана обширная и подробная база медицинских данных о жителях страны, родившихся между 1979 и 1999 годами, позволяющая делать репрезентативные выборки в разных возрастных когортах.

На этот раз ученые проанализировали данные 1,2 миллионов детей вплоть до возраста, когда им исполнилось 30 лет. У17 460 из них были удалены аденоиды, у 11 830 – гланды, у 31 377 – и те и другие. Все операции были проведены детям в первые 9 лет их жизни.

Ученые сравнили, чем и как болели три прооперированные группы и непрооперированные дети в последующие годы жизни. При этом для всех групп исследователи отобрали тех детей, которые в первые 9 лет жизни были в целом здоровы, то есть не страдали какими-либо хроническими заболеваниями.

По словам доктора Байэрса, они выбрали возрастной промежуток до 9 лет, так как это как раз то время, в которое, с одной стороны, проводится большая часть операций по удалению гланд и аденоидов, с другой – именно в этот период времени миндалины особенно активны.

Что же установили ученые?

При сравнении группы, прошедшей тонзиллэктомию, с неоперированной группой, исследователи отметили у нее почти тройное повышение относительного риска заболеваний верхних дыхательных путей. Это грипп, пневмония, астма, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ – группа, включающая бронхиты, эмфизему и другие заболевания).

Абсолютный риск – то есть в сравнении с распространенностью этих заболеваний в популяции – был повышен на 18,61%.

Аденоидэктомия повышала более чем вдвое относительный риск ХОБЛ и почти вдвое – риск болезней верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск ХОБЛ был также слегка повышен, а риск болезней верхних дыхательных путей – повышен почти в два раза.

Ученые проверили, какое влияние оказали операции на те болезни, которые удаление гланд и аденоид призвано было вылечить. И вот что оказалось.

Тонзиллэктомия вылечивала от тонзиллитов, что вполне логично: нет органа, значит, он не может болеть. Аденоидэктомия существенно снижала риск расстройств сна.

При этом, однако, проблемы с дыханием вплоть до возраста 30 лет не улучшались в результате оперативного вмешательства. Не влияло удаление миндалин и на заболеваемость синуситами.

А вот аденоидэктомия без удаления гланд повышала относительный риск воспаления среднего уха (отита) в 4-5 раз и вела к существенному увеличению риска синусита.

Получается, что большая часть краткосрочных улучшений недолговечна, а вот в длительной перспективе удаление миндалин скорее вредно, чем полезно.

Что делать? Изображение с сайта andrewschubkegelmd.com

Между тем, ученые отмечают, что всегда будут оставаться случаи, в которых удаление миндалин является единственным правильным выбором.

Если есть возможность консервативного лечения у пациента в возрасте до 9 лет, то лучше прибегнуть к нему. Можно рассмотреть также вариант тонзиллотомии – частичного удаления гланд.

Однако в случае частых ангин миндалины могут стать источником хронической инфекции. На них образуются колонии бактерий (чаще всего, стрептококков), которые при ослаблении иммунитета могут вызвать очередное воспаление.

Проверить микрофлору миндалин можно при помощи лабораторных анализов, результат которых поможет определить, насколько актуальна операция по их удалению.

Если миндалины становятся рассадником инфекции в организме, это может иметь неприятные последствия для сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы. Операция нужна в том случае, когда возникают серьезные проблемы со сном, ведущие к головным болям и другим нарушениям, а также при гнойных осложнениях.

В настоящее время есть малотравматичные технологии удаления гланд и аденоидов, так что можно обойтись в буквальном смысле малой кровью и без сильной боли.

В общем, как при каждом медицинском вмешательстве, в любом индивидуальном случае важен конкретный баланс пользы и вреда, поэтому нужно хорошо понимать, что именно лежит на той и другой чаше весов.

В этом смысле новые сведения о возможных последствиях удаления миндалин полезны как для врачей, так и для родителей маленьких пациентов.

Источники:

Тонзиллэктомия и операция: все «за» и «против»

Tonsillectomy for Sleep Apnea May Trigger Weight Gain

Are there long-term health risks after having tonsils or adenoids removed in childhood?

Горло болит! Резать гланды или промывать? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Гланды – главные стражники нашего организма. Они – первая линия обороны против инфекций, которые попадают в организм через рот.

Если миндалины не справляются со своей работой и не могут быстро обезвредить инфекцию, они становятся своего рода копилкой для микробов – стрептококков и стафилококков, которые оседают в гландах. В этом случае речь идёт о хроническом тонзиллите. Опасность этой болезни состоит в том, что болезнетворные микроорганизмы, поселившиеся в миндалинах, с током крови могут попасть в другие органы. Чаще всего страдают суставы, почки, сердце, репродуктивные органы, поэтому осложнением хронического тонзиллита нередко становятся гломерулонефрит, ревматоидный артрит, миокардит или эндокардит и даже бесплодие.

Ангина ни при чём?

Хронический тонзиллит – это аутоиммунное заболевание. И оно далеко не всегда становится последствием ангины. Хотя и такие случаи нередки – стрептококковая или стафилококковая инфекция, которая вызывает ангину, способна запускать и хронический тонзиллит. Особенно часто это случается, если при лечении ангины не применялись антибиотики.

Но заболеть хроническим тонзиллитом можно и без всякой ангины. Спровоцировать тонзиллит способен любой очаг воспаления в организме, например невылеченные зубы – если болезнетворным микробам не хватает места в кариозной полости, они могут перебраться на миндалины.

Также хронический тонзиллит может возникнуть после грибковой инфекции. Когда человек пропил курс противогрибковых средств, на освободившемся после грибка месте легко развивается стафилококковая инфекция.

Важную роль играет и наследст-венная предрасположенность к тонзиллиту. Как правило, в этом случае первые эпизоды болезни возникают в детстве и нередко преследуют человека всю жизнь.

Иногда тонзиллит развивается на фоне дефицита витаминов, неправильного питания, стрессов и недосыпания. Все эти факторы ослабляют защитные силы организма, в том числе страдает и местный иммунитет в горле.

Главный симптом хронического тонзиллита – наличие пробок (белые комочки на поверхности нёбных миндалин). Их легко увидеть в зеркало, если широко открыть рот и заглянуть в горло. Также признаком тонзиллита может быть неприятный запах изо рта. Часто больного мучают апатия, быстрая утомляемость и неприятные ощущения в горле. А вот температуры при хроническом тонзиллите может и не быть, либо она не поднимается до высоких показателей.

Как лечить будем

Главная задача при лечении хронического тонзиллита – устранить очаг инфекции. Иногда пациенты пытаются сделать это самостоятельно – отковыривают пробки на гландах при помощи зубочисток, ложек и других подручных средств. Делать этого ни в коем случае нельзя. Так вы рискуете травмировать и без того воспалённую миндалину и занести дополнительную инфекцию.

Поэтому при подозрении на хронический тонзиллит нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы тот промыл гланды и избавил их от пробок. Процедура начинается с обезболивания миндалин местными средствами. Затем следует непосредственное удаление пробок при помощи специальной вакуумной насадки. Иногда для этой цели используется обычный шприц, однако в этом случае лучше поискать клинику с более современным оборудованием. Дело в том, что шприц не способен обеспечить глубокое промывание. Он лишь смывает болезнетворных микробов с поверхности гланд.

После промывания врач проводит орошение миндалин мощным антисептиком при помощи специального ультразвукового прибора. После этого поверхность гланд снова смазывают антисептическим раствором. В дополнение к промываниям обычно назначается физиотерапевтическое лечение.

Поскольку при хроническом тонзиллите миндалины подвергаются необратимым изменениям, чтобы вылечиться, одного промывания недостаточно. Обычно курс состоит из 10 процедур. Через полгода лечение повторяют. Со временем промежутки между курсами могут стать длиннее – если болезнь утихла, промывания проводят раз в год-полтора.

Вопрос о применении антибиотиков внутрь при хроническом тонзиллите в каждом случае решается индивидуально. Это зависит от концентрации болезнетворных микробов в нёбных миндалинах. Определить, насколько силён воспалительный процесс, поможет мазок из горла и анализ крови.

Удалить или оставить?

Некоторые пациенты, а иногда и врачи, при хроническом тонзиллите настаивают на удалении миндалин. Эту операцию могут рекомендовать и детям, и взрослым. Однако прибегать к ней нужно только в крайнем случае. Ведь, как мы уже говорили, гланды не дают болезнетворным микробам проникнуть в организм, поэтому, если лишитесь миндалин, бесконечные фарингиты и бронхиты станут вашими постоянными спутниками. Последствием удаления гланд могут стать и такие тяжёлые заболевания, как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Однако бывают случаи, когда хирургического вмешательства не избежать. Например, наличие паратонзиллярного абсцесса – это абсолютное показание к операции. Также рекомендуется удалять гланды тем, кто страдает ангиной чаще 4 раз в год, или если хронический тонзиллит уже дал осложнения на органы-мишени, например, на сердце или почки. Кроме того, необходимость в операции может возникнуть при многократном превышении показателей ревматических проб в анализах крови.  Но плохой анализ не говорит о том, что нужно немедленно сдаваться в руки хирурга. После курса консервативного лечения показатели могут значительно улучшиться, а после нескольких – и вовсе прийти в норму.

 

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др. ). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Криотерапия миндалин – безопасная альтернатива хирургическому удалению органа.

Криотерапия миндалин – безопасная альтернатива хирургическому удалению органа. Метод заключается в воздействии на лимфоидную ткань органа жидким азотом. Азот вызывает отмирание ткани и уничтожает патогенные микроорганизмы в лакунах. Особенность метода заключается в том, что во время процедуры не затрагивается здоровая ткань. Другими словами, азот выжигает лишь пораженные или гипертрофированные участки, позволяя избавиться от заболевания, но сохранить важный орган иммунной системы. 

Криотерапия миндалин имеет следующие преимущества: 

• активация процесса регенерации в месте воздействия жидким азотом; 
• эффективное уничтожение бактерий;
• устранение среды, благоприятной для размножения бактерий; 
• улучшение дренажной функции ткани миндалин; 
• низкий уровень травматичности;
• сохранение здоровой лимфоидной ткани миндалин;
• отсутствие кровотечения и безболезненность процедуры.

 В ходе процедуры, ткани, на которые воздействовали жидким азотом, отмирают. В этом месте происходит усиленная регенерация, поэтому миндалины быстро восстанавливаются. Таким образом, криотерапия миндалин позволяет избавиться от болезни, но сохранить важный орган.

ПОКАЗАНИЯ
Криолечение актуально при ЛОР-заболеваниях с хроническим течением и во избежание их образования:

• Регулярных ангинах, которые нередко приводят к тяжелым осложнениям, других схожих заболеваниях – больше раза в год.
• Хроническом тонзиллите, когда аденоиды, миндалины уже не справляются с защитной функцией организма. Так они способствуют образованию воспалительных патологий в организме – являются очагом инфекции.
• Рините, фарингите, синусите в разных проявлениях.
• Простуда, вирусные болезни.
• Иммунодефицит, общая слабость организма

Противопоказания
Любое лечение пациента имеет не только свои показания, но и противопоказания. Данная процедура не проводится при наличии следующих заболеваний 

Онкологические заболевания.
Хронические болезни, находящиеся в стадии обострения.
Сахарный диабет любого типа.
Серьезные нарушения работы нервной системы, а также заболевания ЦНС.
Нарушения работы кровеносной системы, особенно касательно свертываемости крови.
Патологии сердечно-сосудистой системы.Криотерапия – метод лечения, который позволяет пациенту избежать хирургической операции, навсегда избавиться от хронического тонзиллита и вылечить больные миндалины. Рекомендуемое количество процедур 2-3.

Рак миндалин | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое рак миндалин?

В горле есть миндалины трех типов: глоточные миндалины (аденоиды) в задней части горла, небные миндалины по бокам горла и язычные миндалины у основания языка.

Рак миндалин обычно поражает небные миндалины.

Большинство видов рака миндалин представляют собой плоскоклеточные карциномы, но некоторые являются лимфомами.

Связанные: Заболевания и опухоли слюнных желез

Что вызывает рак миндалин?

У мужчин рак миндалин диагностируется в три-четыре раза чаще, чем у женщин. Люди обычно диагностируются в возрасте 50 лет и старше, но он может развиться в любом возрасте. Наиболее значительными факторами риска рака миндалин являются употребление табака и алкоголя, включая бездымный табак (нюхательный табак и орех бетель).

Другие потенциальные причины включают людей с определенными инфекциями или пониженным иммунитетом, например:

• Воздействие вируса папилломы человека, особенно штаммов 16 и 18.
• Реципиенты трансплантата
• Люди с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека

Не существует общепринятых общих факторов риска или причин лимфомы.

Каковы симптомы рака миндалин?

Симптомы рака миндалин включают:

• Язва в задней части рта, которая не заживает
• Миндалины с одной стороны больше
• Кровь в слюне
• Боль во рту
• Затруднения при жевании, глотании или речи
• Постоянная боль в горле
• Непереносимость еды или питья цитрусовых
• Сильная боль в ухе
• Шишка или боль в шее
• Боль при глотании
• Неприятный запах изо рта

Как диагностируется рак миндалин?

Врач осмотрит внутреннюю часть вашего рта и заднюю часть горла, чтобы проверить расположение и размер опухоли.Чтобы определить, распространилась ли опухоль, необходимо обследовать уши, нос, горло и шею.

Врач также может назначить анализы, в том числе:

• Анализы крови.
• Рентген, чтобы определить, распространилась ли опухоль на легкое.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия. В рот вводится тонкая игла. Клетки аспирируются (отсасываются), а затем исследуются под микроскопом, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной.
• Визуальные исследования, чтобы определить, проникла ли опухоль в близлежащие ткани или другие органы тела.Они могут включать:
  • Ортопантомография (Panorex). Это панорамный снимок верхней и нижней челюсти. Он показывает вид от уха до уха и помогает определить, выросла ли опухоль в кость челюсти.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Во время ПЭТ-сканирования небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер создает компьютеризированные изображения участков внутри тела.Раковые клетки поглощают больше радиоактивной глюкозы, чем нормальные клетки, поэтому опухоль выделена на фотографиях.

Как лечится рак миндалин?

Ранняя стадия рака миндалин часто лечится лучевой терапией. Многообещающее лечение, называемое индукционной химиотерапией, также используется для уменьшения опухоли миндалин. В запущенных случаях рака обычно требуется сочетание хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Операция применяется, если химиотерапия и облучение не разрушают опухоль.Если поражены лимфатические узлы на шее, для их удаления может потребоваться рассечение шеи.

После операции часто следует лучевая терапия. Химиотерапия может использоваться в качестве паллиативной терапии (для облегчения симптомов и замедления роста опухоли), если операция невозможна.

Ключевые моменты

• Рак миндалин обычно поражает небные миндалины по бокам горла.
• У мужчин рак миндалин диагностируется в три-четыре раза чаще, чем у женщин.
• Обычно диагноз ставят в возрасте 50 лет и старше, но он может развиться в любом возрасте. Наиболее значительными факторами риска рака миндалин являются употребление табака и алкоголя.
• Рак миндалин можно лечить с помощью комбинации хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

Знайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком, если у вас есть вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Гигантский тонзилолит

Saudi Med J. 2018 Apr; 39 (4): 412–414.

Abdulrhman Alfayez

Из отдела ушей, носа и горла (Alfayez, Alqabasani), Медицинского города короля Абдулазиза и Университета медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза (Альбешер), Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия Б. Альбешер

Из Департамента ушей, носа и горла (Альфайез, Алькабасани), Медицинский город короля Абдулазиза и Университет медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза (Альбешер), Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

Мохаммед А. .Алькабасани

Из Департамента ушей, носа и горла (Альфаез, Алькабасани), Медицинского центра короля Абдулазиза и Университета медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза (Альбешер), Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

Из Департамента ушей, носа и горла (Альфаез, Алькабасани), Медицинский город короля Абдулазиза и Университет медицинских наук короля Сауда бин Абдулазиза (Альбешер), Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

Получено 11 декабря 2017 г .; Принята в печать 25 января 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Миндалины — это продукты кальцинированного скопления клеточного мусора и микроорганизмов в криптах небных миндалин. Камни в миндалинах — частая находка и известная причина неприятного запаха изо рта (галитоза).Однако образование крупных камней миндалин встречается редко, в литературе описаны лишь несколько случаев. Мы представляем случай 45-летнего мужчины с историей рецидивирующей боли в горле и тонзиллита в течение длительного периода, а также храпа с другими ничем не примечательными симптомами в ушах, носу и горле. В левой миндалине обнаружен крупный камень миндалин размером 3,1 × 2,3 см. Пациенту выполнено плановое удаление камня и тонзиллэктомия.

Камни в миндалинах (тонзилолиты) представляют собой белые или желтые конкременты в криптах миндалин, которые возникают в результате удержания микроорганизмов и клеточного мусора в криптах небных миндалин.Гидроксиапатит кальция и карбонат кальция наряду с другими минералами, включая фосфор, аммиак и магний, являются распространенными типами камней, которые выявляются при гистологических исследованиях тонзилолитов.1 Тонзилолитиаз, образование камней в миндалинах, как полагают, возникает в основном из-за повторяющегося воспаления миндалин. крипты при рецидивирующем тонзиллите и обызвествлении. Возраст пациентов с камнями миндалин колеблется от 10 до 77 лет со средним возрастом 50 лет с соотношением мужчин и женщин 1: 1.2 Камни в миндалинах — обычное явление, наблюдаемое в иссеченных миндалинах при общем осмотре и разрезе образцов, и связано с рецидивирующей болью в горле. Галитоз (неприятный запах изо рта) — основная клиническая жалоба при небольших тонзилолитах.3 Напротив, тонзиллолитиаз крупных камней — редкость, о нескольких случаях сообщается в литературе.4

История болезни

Информация для пациента

A 45-летняя — у пожилого мужчины в течение длительного периода времени наблюдались периодические боли в горле и тонзиллит.Пациент страдает сахарным диабетом и гипертонией и находится на лечении. В прошлом не было замечательных медицинских или хирургических историй ( ).

Таблица 1

Временная шкала отчета о болезни.

Клинические данные

Длительный анамнез рецидивирующей ангины и тонзиллита. Боль в горле была связана с храпом. Одинофагии, дисфагии или других симптомов ушей, носа и горла (ЛОР) не было. Обследование горла показало увеличенные миндалины 4 степени плюс целлюлит левой миндалины и большой камень левой миндалины (цифры и ).Результаты обследования ушей и носа были нормальными. Остальные ЛОР обследования ничем не примечательны.

Увеличенные миндалины 4 степени плюс целлюлит левой миндалины и большой камень левой миндалины.

Гигантский тонзилолит, извлеченный из левой миндалины.

Лечебное вмешательство

Больной поступил на плановую операцию по удалению тонзилолита и двусторонней тонзиллэктомии. Обнаруженный во время операции тонзилолит большого размера привел к расширению всего левого верхнего полюса.Он был аккуратно рассечен с помощью более свободного диссектора, и камень был удален перед иссечением миндалин. Размер тонзилолита 3,1 × 2,3 см, правой миндалины 3 × 2 × 0,5 см и левой миндалины 4 × 1,5 × 0,5 см ( Figures & ). В отчете о патологии правой и левой миндалин выявлен реактивный плоский эпителий и реактивная лимфоидная гиперплазия, а также актиномицеты и очаговое острое воспаление. Возникновение камнеобразования в левой миндалине может быть вторичным по отношению к рецидивирующему процессу хронического тонзиллита.Явных злокачественных новообразований не выявлено.

Тонзилолит размером 3,1 × 2,3 см.

Тонзилолит размером 3,1 × 2,3 см.

Последующее наблюдение и результаты

Через две недели пациенту была проведена пост-тонзиллэктомия с вторичным кровотечением, которое контролировалось под общей анестезией без каких-либо осложнений. Пациентка наблюдалась после операции, рецидивирующая боль в горле и храп уменьшились. После этого никаких осложнений.

Обсуждение

Камни в миндалинах (тонзилолиты) — это продукты кальцинированных скоплений пищи, клеточного мусора и скоплений микроорганизмов в криптах небных миндалин.3 Крипты миндалин представляют собой бороздки на медиальной стороне небных миндалин и служат для увеличения площади поверхности миндалин с более чем 10 криптами в каждой миндалине. Небольшие тонзилолиты — частое явление, связанное с рецидивирующей болью в горле, и, если симптоматическое, обычно сопровождается основной жалобой на неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта. камни миндалин изучены недостаточно.Однако существует несколько гипотез, объясняющих образование этих камней. Одна из гипотез связывает камнеобразование с рецидивирующим тонзиллитом и последующим фиброзом крипт, что приводит к задержке эпителиальных клеток, что создает среду для разрастания микроорганизмов и кальцификации из-за отложения неорганических солей из секрета слюнных желез.5 Stoodley et al6 пришли к выводу, что тонзилолиты имеют общие характеристики с биопленки. Биопленки — это агрегаты аэробных и неаэробных микроорганизмов, заключенные во внеклеточный матрикс.Из-за природы биопленок трудно лечить микроорганизмы антибиотиками. Фактически, биопленка служит очагом острых инфекций, что делает ее источником рецидивирующих инфекций ЛОР-органов7. О случаях образования гигантского тонзилолита в Саудовской Аравии не сообщалось. Обзор литературы показывает, что самый большой тонзилолит был зарегистрирован у 12-летней девочки в левой миндалине и имел размеры 4,2 × 3,6 × 2,1 см. В большинстве случаев гигантских тонзилолитов сообщалось о камне левой миндалины, а не правой.В двух зарегистрированных случаях были обнаружены двусторонние гигантские тонзилолиты.8,9 К пациенту с камнями миндалин обращаются через сбор анамнеза, физикальное обследование и визуализационные исследования. Гигантский тонзилолит может быть случайной находкой у бессимптомных пациентов или может быть связан с общими симптомами и признаками тонзилолитов.9 Зарегистрированные клинические проявления гигантских тонзилолитов включают повторяющуюся боль в горле, неприятный запах изо рта, ощущение инородного тела, болезненное глотание (одинофагию), охриплость голоса и, в редких случаях, , обструкция верхних дыхательных путей.Дифференциальная диагностика камней миндалин включает инородное тело, кальцинированные гранулемы, злокачественные новообразования миндалин, увеличенные шиловидные отростки, остатки эмбрионов, исходящие из жаберных дуг. 10 Визуализирующие исследования могут помочь определить размер, распространение и расположение камня. Симптоматические гигантские тонзилолиты обычно лечат с помощью тонзиллэктомии с отчетом о патологии с указанием типа камня и болезненного процесса.

В заключение, тонзилолиты — частые находки, связанные в основном с неприятным запахом изо рта.Однако гигантские тонзилолиты редки, и в литературе описано несколько случаев. Этот случай подтверждает гипотезу образования тонзилоллита, вторичного по отношению к рецидивирующему тонзиллиту и последующему фиброзу крипт, что приводит к задержке эпителиальных клеток в криптах небных миндалин. Дифференциальная диагностика камней миндалин включает инородное тело, кальцинированные гранулемы, злокачественные новообразования миндалин, увеличенные шиловидные отростки, остатки эмбрионов, исходящие из жаберных дуг. Визуализирующие исследования могут потребоваться для определения размера и распространения камня за пределы небных миндалин.В этом случае проведена тонзиллэктомия и заключение патологоанатома о заболевании.

Сноски

Раскрытие информации. У авторов нет конфликта интересов, и работа не поддерживалась или не финансировалась какой-либо фармацевтической компанией.

Ссылки

2. Мезолелла М., Чиммино М., Ди Мартино М., Крискуоли Г., Альбанезе Л., Галли В. Тонзилолит. Клинический случай и обзор литературы. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2004. 24: 302–307. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хунг CC, Ли JC, Кан БХ, Лин Ю.С.Гигантский тонзилолит. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007. 137: 676–677. [PubMed] [Google Scholar] 5. Такур Дж. С., Минхас Р. С., Такур А., Шарма Д. Р., Мохиндру Н. К.. Гигантский тонзилолит, вызывающий одинофагию у ребенка: отчет о редком случае. Дела J. 2008; 1:50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Стодли П., Дебир Д., Лонгвелл М., Нистико Л., Холл-Стодли Л., Вениг Б. и др. Тонзилолит: не просто камень, а живая биопленка. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009. 141: 316–321. [PubMed] [Google Scholar] 7. Креспи Ю.П., Шрим М.Г., Какер А.Взаимосвязь между неприятным запахом изо рта и летучими бактериями, продуцирующими соединения серы. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006. 135: 671–676. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ло РХ, Чанг КП, Чу СТ. Обструкция верхних дыхательных путей, вызванная двусторонними гигантскими тонзилолитами. J Chin Med Assoc. 2011; 74: 329–331. [PubMed] [Google Scholar] 9. Шривастава П.Р., Вархекар А.М., Фуламбрикар Т., Ванджари П.В., Шривастава Р. Панорамный рентгенографический вид гигантских двусторонних тонзилолитов. J Clin Diagn Res. 2016; 7: ZJ10 – ZJ11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10.Сильвестр-Донат Ф.Дж., Пла-Мочоли А., Эстель-Ферриоль Э., Мартинес-Михи В. Гигантский тонзилолит: отчет о случае. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2005. 10: 239–242. [PubMed] [Google Scholar]

Тонзиллит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это инфекция или воспаление миндалин. Миндалины представляют собой комочки лимфатической ткани по обеим сторонам горла, над языком и за ним. Они являются частью иммунной системы, которая помогает организму бороться с инфекцией.

Тонзиллит часто проходит сам по себе через 4–10 дней.

Что вызывает тонзиллит?

Чаще всего тонзиллит вызывается вирусом. Реже его вызывают те же бактерии, которые вызывают ангины. В редких случаях его может вызвать грибок или паразит.

Тонзиллит передается воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Затем вы можете заразиться после вдыхания этих капель, попадания их на кожу или на предметы, которые соприкасаются с вашим ртом, носом или глазами.

Каковы симптомы?

Основной симптом тонзиллита — боль в горле. Горло и миндалины обычно выглядят красными и опухшими. На миндалинах могут быть пятна или гной, покрывающий их полностью или частями. Также часто бывает жар.

Если вы чувствуете, что у вас простуда, с такими симптомами, как насморк и заложенность носа, чихание и кашель, скорее всего, причиной является вирус.

Если у вас болит горло, внезапно резко поднялась температура и увеличились лимфатические узлы, но нет симптомов простуды, инфекция, скорее всего, вызвана бактериями.Это означает, что вам нужно обратиться к врачу и, возможно, потребуется тест на стрептококк.

Как диагностируется тонзиллит?

Врач осмотрит ваше горло, чтобы определить, есть ли у вас красные и опухшие миндалины с пятнами или язвами. Эти признаки могут означать, что у вас тонзиллит.

Ваш врач может сделать экспресс-тест на стрептококк вместе с посевом из горла. Они покажут, вызван ли тонзиллит стрептококковыми бактериями.

Ваш врач может также спросить о перенесенных инфекциях горла.Если вы часто болеете тонзиллитом, это может повлиять на выбор лечения.

Вы можете пройти тест на мононуклеоз, если ваш врач считает, что у вас мононуклеоз.

Как лечится?

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе. Лечение направлено на улучшение самочувствия. Вы можете облегчить боль в горле, если будете пить теплый чай, принимать безрецептурные обезболивающие и использовать другие домашние средства. , а не , давайте аспирин лицам в возрасте 20 лет и младше.Это связано с серьезным заболеванием, которое называется синдромом Рея.

Если тонзиллит вызван стрептококком, вам необходимо лечение антибиотиками. Антибиотики могут помочь предотвратить редкие, но серьезные проблемы, вызванные стрептококком, и могут контролировать распространение инфекции.

Как правило, врачи рекомендуют операцию по удалению миндалин (тонзиллэктомия) только при серьезных проблемах с миндалинами. К ним относятся инфекции, которые повторяются снова и снова, или длительные инфекции, которые не проходят после лечения и мешают повседневной деятельности.Вы и ваш врач можете решить, является ли операция правильным выбором, после тщательного анализа общего состояния вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.

Причина

Тонзиллит обычно вызывается вирусом. Бактерии также могут вызывать тонзиллит. Наиболее частой бактериальной причиной тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы A (GABHS), который также вызывает ангины.

Тонзиллит также может быть вызван грибками или паразитами. Но эти причины редки у людей со здоровой иммунной системой.

Как передается тонзиллит

Тонзиллит передается при тесном контакте с инфицированным человеком. Капли болезнетворных агентов (патогенов) проходят через воздух, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Вы можете заразиться после того, как вдохнете эти капли. Заражение также может произойти, если патогены попадают на вашу кожу или на предметы, которые контактируют с вашим ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками. Симптомы обычно появляются через 2–5 дней после заражения.

Человек с тонзиллитом, вызванным стрептококковыми бактериями, рано заразен и без лечения может оставаться таковым до 2 недель. Антибиотики сокращают период заражения, и инфицированный человек перестает быть заразным через 24–48 часов после начала терапии антибиотиками.

Симптомы

Основной симптом тонзиллита — боль в горле. В большинстве случаев возникают другие симптомы. Могут присутствовать некоторые или все из следующего:

• Лихорадка
• Неприятный запах изо рта
• Заложенность носа и насморк
• Увеличение лимфатических узлов
• Красные опухшие миндалины, покрытые гноем полностью или в виде пятен
• Затруднение глотания
• Головная боль
• Боль в животе
• Сырые кровоточащие пятна на миндалинах

Если у вас боль в горле и симптомы простуды, такие как заложенность носа, насморк, чихание и кашель, причиной, скорее всего, является вирус.Вирусная инфекция миндалин обычно проходит без лечения в течение 2 недель.

Боль в горле с опухшими железами, внезапной лихорадкой выше 101 ° F (38,3 ° C) и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей могут указывать на бактериальную инфекцию, такую ​​как стрептококк, которую необходимо лечить антибиотиками.

Что происходит

Тонзиллит в большинстве случаев длится от 4 до 10 дней. Бактериальная ангина может длиться немного дольше, но обычно проходит после приема антибиотиков.

В некоторых случаях тонзиллит может перейти в хроническую форму. Вам или вашему ребенку может быть рекомендовано хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) в зависимости от состояния здоровья в прошлом и результатов медицинского осмотра.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, которые не лечат антибиотиками, может привести к осложнениям, таким как инфекции уха и носовых пазух или очаги инфекции за пределами миндалин (перитонзиллярный абсцесс). Более серьезные осложнения, такие как ревматизм, возникают редко.

Рецидивирующий и продолжающийся (хронический) тонзиллит может закупорить верхние дыхательные пути и вызвать такие проблемы, как храп, заложенность носа и дыхание через рот. Иногда хронический тонзиллит может привести к более тяжелым состояниям, включая обструктивное апноэ во сне и проблемы с сердцем и легкими. Но у большинства детей с апноэ во сне и увеличенными миндалинами в анамнезе не было тонзиллита.

Что увеличивает ваш риск

Тесный контакт с инфицированным человеком — главный фактор риска развития тонзиллита.Капли болезнетворных агентов (патогенов) проходят через воздух, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Вы можете заразиться после вдыхания этих капель. Заражение также может произойти, если патогены попадают на вашу кожу или на предметы, которые контактируют с ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками.

Закупорка носа заставляет дышать через рот, что увеличивает риск развития тонзиллита.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий.

• Боль в горле вместе с любыми двумя из этих признаков бактериальной инфекции:
  • Лихорадка 101 ° F (38,3 ° C) или выше
  • Белый или желтый налет на миндалинах
  • Опухшие, болезненные миндалины
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи
  • Сыпь
  • Боль в животе и головная боль
  • Сильная боль
  • Сильное затруднение глотания
  • Боль только на одной стороне горла
• Тонзиллит или ангина, которая начинается после контакта с человеком, страдающим стрептококковой ангиной.
• 7 эпизодов тонзиллита за 1 год, несмотря на лечение.
• Постоянное дыхание ртом, храп или очень гнусавый или приглушенный голос.
• Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и языке и меньшее мочеиспускание, чем обычно.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за симптомами или состоянием вашего ребенка или вашего ребенка, не прибегая к медицинской помощи.Бдительное ожидание целесообразно, если тонзиллит возникает вместе с такими симптомами простуды, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель. Тонзиллит с этими симптомами чаще всего вызван вирусом. Вирусную инфекцию миндалин можно вылечить дома, и в большинстве случаев она проходит без лечения в течение 2 недель. Как правило, чем больше похоже на простуду, тем меньше вероятность того, что заболевание вызвано стрептококковыми бактериями.

Бдительное ожидание нецелесообразно, если тонзиллит развивается с лихорадкой до 101 ° F (38.3 ° C) или выше, или с увеличенными лимфатическими узлами на шее, и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей. Если эти симптомы возникают вместе, обратитесь к врачу. У вас может быть ангина, которую следует лечить немедленно.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут оценить тонзиллит, провести быстрые анализы или посев из горла и при необходимости назначить лечение антибиотиками, включают:

Если показана операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия), ваш врач может направить вас к отоларингологу (врачу-отоларингологу или ЛОРу).

Экзамены и тесты

Диагноз тонзиллита основывается на истории болезни и физическом осмотре горла. Необходим точный анамнез, чтобы выяснить, рецидивирует ли тонзиллит, что может повлиять на выбор лечения.

Если ваши симптомы указывают на фарингит, ваш врач может подтвердить этот диагноз, сделав посев из горла. Стрептококковая ангина более вероятна, если присутствуют 3 или 4 из следующих признаков или симптомов:

• Лихорадка
• Белые или желтые пятна или налет на горле и / или миндалинах (миндалинный экссудат)
• Увеличение или болезненность лимфатических узлов на шее
• Отсутствие кашля или чихания

Если есть подозрение на стрептококковую инфекцию, ваш врач может сделать экспресс-тест на стрептококк, посев из горла или и то, и другое.Оба эти теста можно сделать в кабинете врача. Вы можете обсудить преимущества и недостатки каждого теста, чтобы выбрать подходящий.

Результаты этих тестов определят необходимость лечения антибиотиками. Эти результаты в сочетании с точным анамнезом будут рассмотрены при принятии решения о том, рекомендуется ли операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия).

Если подозревается, что причиной тонзиллита является вирус Эпштейна-Барра, который может вызывать мононуклеоз, можно провести анализ на мононуклеоз.

Обзор лечения

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом, который проходит самостоятельно. Но тонзиллит может быть вызван стрептококками, что требует лечения антибиотиками. Следите за признаками обезвоживания, такими как сухость во рту и языке. Также следите за признаками осложнений, таких как боль в ушах, от тонзиллита, вызванного стрептококковыми бактериями.

Тонзиллит, вызванный вирусом

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе.Антибиотики не являются эффективным средством лечения вирусного тонзиллита.

Вирус, вызывающий мононуклеоз (моно), может привести к тонзиллиту, который столь же серьезен, как тонзиллит, вызванный бактериями, и может пройти несколько недель или больше, прежде чем он исчезнет.

Домашние процедуры, такие как теплый чай и безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен), могут помочь уменьшить дискомфорт. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет из-за его связи с синдромом Рейе, серьезной, но редкой проблемой.

Многие безрецептурные средства, такие как антисептические жидкости для полоскания рта, противоотечные средства и антигистаминные препараты, содержат дополнительные ингредиенты, которые не снимают дискомфорт. Эти средства не рекомендуются детям, поскольку не было доказано, что их польза при лечении острого тонзиллита. ^{сноска 1}

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Тонзиллит, вызванный бактериями

Антибиотики назначают при тонзиллите, вызванном стрептококковыми бактериями.Стрептококковая инфекция обычно проходит сама по себе, но лечение антибиотиками необходимо, поскольку нелеченная ангина может вызвать серьезные осложнения. Дополнительную информацию см. В разделе Стрептококковая инфекция горла.

Если вам прописаны антибиотики, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача. Антибиотики следует принимать в течение всего срока действия рецепта, даже если симптомы полностью исчезнут до того, как рецепт пропадет. Если антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, не принимаются по назначению, бактерии могут стать к ним устойчивыми (устойчивость к антибиотикам).В этих случаях лечение антибиотиками будущих инфекций может не сработать.

Хирургия

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) по-прежнему является распространенной процедурой, особенно у детей. Но это делается не так часто, как раньше. Тонзиллэктомия может рассматриваться для лечения тонзиллита, когда у ребенка есть серьезные осложнения, рецидивирующие инфекции или хронические инфекции, которые не поддаются лечению и мешают повседневной жизни. Но необходимо тщательно взвесить риски и преимущества хирургического вмешательства.Тонзиллэктомию следует проводить только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите общее состояние вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.

Профилактика

Широкий спектр вирусов и бактерий может вызывать тонзиллит, поэтому лучшая профилактика — это соблюдение элементарных санитарно-гигиенических мер предосторожности. Эти шаги особенно полезны для детей:

• Избегайте тесного контакта с другими больными. По возможности держите ребенка подальше от детей, которые, как известно, страдают ангиной или ангиной.
• Часто напоминайте своему ребенку о важности правильного мытья рук, особенно в окружении людей, которые кажутся больными. Также посоветуйте своему ребенку не делиться зубными щетками или столовыми приборами с другими детьми.
• Мойте и дезинфицируйте поверхности и игрушки.
• Научите детей прикрывать рот при кашле или чихании, желательно используя салфетку, чтобы микробы не попали на их руки. Также покажите им, как вытирать носы салфетками.
• Носите с собой одноразовые салфетки и дезинфицирующее средство для рук, чтобы мыть руки и вытирать тележки для покупок или другие предметы общего пользования в общественных местах.
• Не курите рядом с ребенком.

Домашнее лечение

Целью домашнего лечения тонзиллита, вызванного вирусом, является устранение симптомов, когда организм борется с инфекцией. Домашнее лечение облегчает дискомфорт от боли в горле и таких симптомов, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель.

Вещи, которые могут помочь вам или вашему ребенку улучшить самочувствие, включают:

• Часто полощите горло теплой соленой водой, если вашему ребенку 8 лет и старше. Вы можете приготовить соленую воду самостоятельно, смешав 1 чайную ложку (5 г) соли с 8 жидкими унциями (240 мл) теплой воды.
• Пить теплые или прохладные жидкости (в зависимости от того, что вам лучше). К ним относятся чай, суп, сок и напитки для регидратации.
• Есть ароматизированное мороженое, например фруктовое мороженое.
• Достаточно отдыхать.
• Использование испарителя или увлажнителя воздуха в спальне.
• Использование леденцов для облегчения симптомов боли в горле. Но леденцы нельзя давать маленьким детям из-за риска подавиться. Кроме того, многие леденцы содержат ненужные ингредиенты, которые могут быть потенциально вредными.

Спросите своего врача, можно ли вам принимать безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен) для облегчения боли в горле. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если вы даете лекарство своему ребенку, следуйте советам врача о том, какое количество давать. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет из-за его связи с синдромом Рейе, серьезной, но редкой проблемой.

Лекарства от кашля и простуды могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем. Прежде чем использовать эти лекарства, проверьте этикетку. Многие безрецептурные средства, включая антисептические жидкости для полоскания рта, противоотечные и антигистаминные средства, содержат дополнительные ингредиенты, которые не снимают дискомфорт.Эти средства не рекомендуются детям, поскольку не было доказано, что эти ингредиенты обладают какой-либо полезностью при лечении острого тонзиллита. ^{сноска 2}

Боль в горле вместе с внезапным повышением температуры и увеличением лимфатических узлов и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей может указывать на бактериальную инфекцию. Любой человек с этими симптомами должен обратиться к врачу, чтобы пройти обследование на фарингит, который требует лечения антибиотиками. Важно много отдыхать и принимать все назначенные антибиотики точно в соответствии с указаниями.Не позволяйте ребенку ходить в школу в течение первых 1-2 дней лечения антибиотиками. В это время он или она все еще заразны и могут передать инфекцию другим людям.

Лекарства

Тонзиллит обычно вызывается вирусом и не требует рецептурных лекарств. Для получения информации о безрецептурных обезболивающих и других способах ухода за собой см. Домашнее лечение.

Антибиотик, обычно амоксициллин или пенициллин, используется для лечения тонзиллита, вызванного стрептококковыми бактериями.Хотя тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, обычно проходит сам по себе, антибиотики используются для предотвращения таких осложнений, как ревматическая лихорадка, которые могут возникнуть в результате отсутствия лечения ангины.

Что думать о

Если вам прописаны антибиотики, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача, пока лекарство не исчезнет. Даже если симптомы полностью исчезнут до того, как пропадет рецепт, все таблетки следует принимать в соответствии с указаниями, чтобы убедиться, что инфекция полностью уничтожена.Бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам, используемым для лечения тонзиллита (устойчивости к антибиотикам), если рецепты не выполняются в соответствии с указаниями или если они прописаны, когда они не нужны.

Хирургия

Тонзиллэктомия при тонзиллите обычно применяется у детей с серьезными осложнениями или рецидивирующими инфекциями, которые не поддаются лечению, особенно если они мешают повседневной жизни. Но тонзиллэктомия должна выполняться только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите историю болезни вашего ребенка и общее состояние здоровья.

Исследователи в недавнем исследовании пришли к выводу, что тонзиллэктомия может быть не лучше, чем бдительное ожидание для детей с легкими симптомами, которые были определены как тонзиллит, возникающий менее 3 раз в год. ^{сноска 3}

Но для некоторых детей тонзиллэктомия может значительно улучшить качество жизни. Детям, которым с наибольшей вероятностью удастся тонзиллэктомия, являются:

• 7 или более эпизодов тонзиллита в течение 1 года, или 5 или более эпизодов в год в течение последних 2 лет, или 3 или более эпизодов в год в течение последних 3 лет.Тонзиллэктомия с большей вероятностью будет рассматриваться как лечение, когда некоторые из этих эпизодов приводят к пропуску занятий в школе, проблемам со сном или возникновению других проблем в повседневной жизни. ^{сноска 3}
• Тонзиллит, продолжающийся более 3 месяцев, несмотря на лекарства.
• Забиты дыхательные пути.
• Затрудненное глотание.
• Затруднения при разговоре из-за заложенности носа.
• Миндалины с сильным кровотечением.

Хирургия на выбор

Тонзиллэктомия при фарингите может проводиться в случаях рецидива тонзиллита, не поддающегося лечению антибиотиками, или если инфекция угрожает благополучию ребенка.

Что думать о

Тонзиллэктомия по-прежнему является наиболее распространенной серьезной хирургической процедурой, выполняемой детям в Соединенных Штатах. Но это делается не так часто, как раньше.

Инфекции верхних дыхательных путей и тонзиллит обычно реже возникает по мере взросления ребенка.Подумайте, поддаются ли инфекции тонзиллита вашего ребенка лечению, пока вы не сможете подождать, чтобы увидеть, перерастет ли он или она их.

Ребенку, перенесшему тонзиллэктомию, потребуется особый уход и тщательное наблюдение в течение как минимум недели после операции. Прежде чем принимать решение о тонзиллэктомии, подумайте о вашей способности обеспечить такой уход за своим ребенком.

Список литературы

Цитаты

1. Черри JD (2009).Фарингит (фарингит, тонзиллит, тонзиллофарингит и ринофарингит). В RD Feigin et al., Eds., Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри, , 6-е изд., Т. 2. С. 160–169. Филадельфия: Сондерс.
2. Черри JD (2009). Фарингит (фарингит, тонзиллит, тонзиллофарингит и ринофарингит). В RD Feigin et al., Eds., Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри, , 6-е изд., Т. 2, стр.160–169. Филадельфия: Сондерс.
3. Боуг РФ и др. (2011). Руководство по клинической практике: Тонзиллэктомия у детей. Отоларингология — хирургия головы и шеи , 144 (IS): S1 – S30.

Консультации по другим работам

• Георгалас СС и др. (2014). Тонзиллит. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0503/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
• Исааксон Г (2012).Уход за тонзиллэктомией у педиатра. Педиатрия, 130 (2): 324–334.
• Саймон HB (2006). Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. В округе Колумбия Дейл, Д. Д. Федерман, ред., ACP Medicine, раздел 7, гл. 19. Нью-Йорк: WebMD.
• Суурна М.В. (2012). Лечение аденотонзиллярной болезни. В: AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment: Otolaryngology — Head and Neck Surgery, 3 ed., Pp. 362–368. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Ветмор РФ (2011).Миндалины и аденоиды. В RM Kliegman et al., Eds., Nelson Textbook of Pediatrics, 19 ed., Pp. 1442–1445. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Джон Поуп, доктор медицины, доктор медицины,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Чарльз М. Майер, III, врач, отоларингология,

фотографий миндалин на Flickr | Flickr

Некоторые из моих друзей делают это …. Мэри и Скай сделали это. Я был максимально честен.

БЫЛИ ВАС НАЗВАНЫ В честь кого-либо?

Мой дедушка умер за день до моего 14-летия.

КОГДА ВЫ В последний раз плакали?

Не знаю, у меня слишком мягкое сердце, я много плачу.

ВАМ НРАВИТСЯ РУКОВОДСТВО?

Нет, ну иногда, когда я не тороплюсь, я делаю это. Значит, я могу это читать.

КАКОЕ МЯСО ДЛЯ ОБЕДА ВАШЕ ЛЮБИМОЕ?

Гаммон

ЕСТЬ ДЕТИ?

Да, мой 12-летний сын-великан ростом 6 футов три дюйма.

БЫЛИ ДРУГОЙ ЧЕЛОВЕК, БЫЛИ С ВАМИ ДРУЗЬЯМИ?

Я не завожу друзей легко, я стараюсь быть приватным. Но мне нравится думать, что я верный друг, пока ты мне верен. Я терпеть не могу людей, которые распространяют гадкие сплетни.

МНОГО ЛИ ВЫ ИСПОЛЬЗУЕТЕ SARCASM?

Нет, не любитель сарказма. Если только это не исходит от Майка Джонса. Единственный парень, которого я знаю, кто хорошо этим пользуется.

ЕСТЬ ЛИ У ВАС ЕСТЬ МИНСИЛЬНИКИ

Да

БУДЖИ СКАЧАТЬ?

Не люблю высоту. Но, наверное, попробовал бы. Если бы ты сделал первым.

ЧТО ВАШ ЛЮБИМЫЙ ЗЕРН?

Alpen

ВЫ развязываете обувь, когда снимаете ее?

Нет, я не могу завязать из-за проблемы, которую разработал, когда был моложе…называется ленью.

ДУМАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО ВЫ СИЛЬНЫЙ?

Да. ну количество, которое я работаю, мне лучше быть.

КАКОЕ МОРОЖЕНОЕ ВАШЕ ЛЮБИМОЕ?

Все, но, вероятно, предпочел бы простую старую ваниль.

Что вы в первую очередь заметите в людях?

Не знаю, как ответить на этот вопрос, я никогда не судил по внешнему виду, поэтому как бы приучил себя замечать человека целиком.

Хорошо, если это не женщина с огромными сиськами, и я бы, наверное, сначала их заметил, lol.

КРАСНЫЙ ИЛИ РОЗОВЫЙ?

Красный

Что НАИМЕНЕЕ ЛЮБИМО В СЕБЕ?

Набираю вес и не могу снова его снять. Я мог бы составить большой список по этому поводу.

КОГО ВЫ БОЛЬШЕ НЕ ПРОПУСТИТЕ?

Мой брат, он умер 6 лет назад в возрасте 39 лет. Я ровесник сейчас. Пропустили все, что мы планировали делать вместе. Я до сих пор думаю о нем каждый божий день.

КАКОЙ ЦВЕТ ОБУВИ ВЫ НОСИТЕ?

Черный

ЧТО ВЫ ЕСТЬ В ПОСЛЕДНЕЙ СЛУЧАЕ?

пицца

ЧТО ВЫ СЛУШАЕТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС?

Группа под названием Dragonforce, игра на гитаре просто не из этого мира.Но у меня такой широкий музыкальный вкус.

ЕСЛИ ТЫ БЫЛ МЯКОМ, КАКОГО ЦВЕТА БЫ ТЫ БЫЛ?

Тартан

ЛЮБИМЫЙ ЗАПАХ?

Мой ужин.

С КТОМ ПОСЛЕДНИМ ВЫ ГОВОРИЛИ ПО ТЕЛЕФОНУ?

Жена.

ЛЮБИМЫЙ СПОРТ, ЧТО СМОТРЕТЬ?

Легкий гольф, я помешан на игре в гольф.

ЦВЕТ ВОЛОС?

Коричневый, надеюсь, я смогу его оставить.

ЦВЕТ ГЛАЗ?

Орешник.

ВЫ НОСИТЕ КОНТАКТЫ?

№но я бы стал, если бы они мне понадобились, я бы выглядел глупо в очках … странно, что я выгляжу глупо и без них.

ЛЮБИМАЯ ЕДА?

Наверное, постное филе.

СТРАШНЫЕ ФИЛЬМЫ ИЛИ СЧАСТЛИВЫЕ КОНЦЫ?

И то, и другое, в зависимости от настроения.

ПОСЛЕДНИЙ ФИЛЬМ ВЫ СМОТРЕЛИ?

Смертельная гонка, фильм с моим сыном !!!!!!

РУБАШКА КАКОГО ЦВЕТА ВЫ НОСИТЕ?

Белый.

ЛЕТО ИЛИ ЗИМОЙ?

Лето

ОБЪЯТИЯ ИЛИ ПОЦЕЛУЙ?

Оба

ЛЮБИМЫЙ ДЕСЕРТ?

так много на выбор, липкий пудинг из ириски и заварной крем.

ЧТО ВЫ ЧИТАЕТЕ СЕЙЧАС?

Джеймс Патерсон ….. Шут. Люблю его работу.

ЧТО НА ВАШЕЙ МЫШИ?

Что такое коврик для мыши У меня ноутбук. Люди до сих пор используют коврики для мыши.

ЧТО ВЫ СМОТРЕЛИ ПО ТЕЛЕВИЗОРУ прошлой ночью?

Футбол или футбол для жителей США

ЛЮБИМЫЙ ЗВУК?

Двигатель моей машины заводится по дороге с работы домой.

КАМНИ ИЛИ БИТЛЗ?

Должно быть битлз.

КАК ВЫ ДАЛЬШЕ ОТ ДОМА ???

Флорида

У ВАС ЕСТЬ ОСОБЫЙ ТАЛАНТ?

У меня есть таланты, как у моего друга Скайлер Нова, но я работаю по-другому.Я тоже умею петь и танцевать, и вообще, когда я это делаю, я заставляю людей смеяться.

ГДЕ ВЫ РОДИЛИСЬ?

Шотландия

Типы миндалин: изображения, диагностика и домашние средства

Миндалины представляют собой массу мягких тканей, расположенных в задней части глотки, также известной как глотка. Они являются частью лимфатической системы, которая помогает предотвратить инфекции. Каждая миндалина покрыта розовой слизистой оболочкой, через которую проходят ямки, называемые криптами. Но иногда эти миндалины могут инфицироваться из-за скопления микробов, которые могут нарушить нормальный образ жизни.Миндалины можно разделить на другие категории.

Также читайте: Белые пятна на горле

Типы миндалин

Возможно, вы знаете, что на самом деле существует три типа миндалин в горле —

Давайте разберемся с каждым типом подробно.

Глоточные миндалины

Как следует из названия, это тип миндалин, который находится возле глотки. Это совокупность лимфоидных клеток, расположенных в верхней части носоглотки (пространство над мягким небом в задней части носа, которое соединяет нос со ртом).Когда эти группы тканей набухают, они называются аденоидами. Они также являются частью иммунной системы. Аденоиды присутствуют с рождения и к десятилетнему возрасту исчезают. Некоторые из состояний, которые влияют на глоточные миндалины:

• • Аденоидит- Это воспаление аденоидов, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией.
  • Обструктивное апноэ во сне- Это состояние, при котором человек внезапно просыпается посреди ночи, хватая ртом воздух.Что происходит, когда глоточные миндалины увеличиваются, они блокируют поток воздуха через горло.
  • Инфекции ушей- Увеличенные аденоиды могут блокировать отток жидкости из ушей в горло, что приводит к рецидивирующим инфекциям в ухе.

Врачи рекомендуют варианты лечения в зависимости от степени увеличения. Как правило, первая линия лечения — это лекарства, такие как назальные стероиды, уменьшающие аденоиды. Однако, если опухоль вызывает другие проблемы со здоровьем, рекомендуется аденоидэктомия — удаление аденоидов хирургическим путем.

Небные миндалины

То, что мы обычно называем «миндалинами», на самом деле является небными миндалинами. Эти массы клеток выглядят так, как будто они выходят из каждой стороны глотки, которая находится в задней части глотки. Основная функция миндалин этого типа — вырабатывать антитела, которые убивают инфекционные агенты, тем самым предотвращая или сдерживая инфекции.

Часть миндалины, открытая в ротовую полость, состоит из многочисленных ямок.Иногда частицы пищи могут застревать в этих ямках, что приводит к скоплению бактерий и развитию тонзиллита. Симптомы тонзиллита:

Язычные миндалины

Миндалины этого типа состоят из лимфатической ткани, расположенной у основания языка. Это миндалина, отвечающая за неровный вид задней поверхности языка. Эти миндалины редко инфицируются, поскольку ямки регулярно дренируются слизистыми железами языка.

Типы тонзиллита

Существует три основных типа тонзиллита:

• Острый тонзиллит. Тонзиллит, симптомы которого длятся около 10 дней или меньше, считается острым. В основном это происходит у детей, которых легко лечить холистическими средствами или антибиотиками.
• Хронический тонзиллит — Это тип тонзиллита, который длится очень долго и даже вызывает камни.Люди могут испытывать длительную боль в горле, неприятный запах изо рта или болезненные узлы на шее.
• Рецидивирующий тонзиллит — Как следует из названия, это тип тонзиллита, который возникает снова и снова. Если у вас тонзиллит —

-5-7 раз в год

-минимум 5 раз за последние два года

-минимум 3 раза за последние три года

Диагноз

Диагноз Проблема в любом типе миндалин включает общий осмотр.Врач ЛОР ищет опухоль или белые пятна в горле.

Для проверки врач иногда использует мазок и берет часть инфицированного участка, чтобы выявить действительную причину — вирусную или бактериальную инфекцию.

После этого также рекомендуется сдать анализ крови на наличие каких-либо болезнетворных микроорганизмов.

10 эффективных домашних средств от тонзиллита

К счастью, существует несколько домашних средств, которые могут помочь вам избавиться от симптомов тонзиллита.Некоторые из них обсуждаются ниже:

• • Пейте много теплых жидкостей
  • Ешьте холодную мягкую пищу, такую ​​как замороженный йогурт или мороженое
  • Избегайте твердой пищи, такой как чипсы, крекеры, тосты, так как это раздражает горло.
  • Полощите горло соленой водой, чтобы вымыть микробы или частицы пищи
  • Не напрягайте голос во время разговора
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие
  • Больше отдыхайте
  • Принимайте леденцы, спреи для горла или полощите горло

Приведенных выше советов должно быть достаточно, чтобы облегчить симптомы.Однако, если образовался перитонзиллярный абсцесс, обратитесь к ЛОР-врачу. Врач может порекомендовать тонзиллэктомию. Хотите узнать больше о тонзиллэктомии? Щелкните здесь:

Тонзиллит у взрослых | Cooper University Health Care

Чтобы получить информацию о COVID-19 и тонзиллите, а также о различиях между ними, посетите нашу страницу, посвященную COVID-19 и тонзиллиту.

Тонзиллит означает, что миндалины воспалены или инфицированы. Миндалины — это большие мясистые железы в задней части горла (по одной с каждой стороны).Эти железы вырабатывают антитела, которые помогают бороться с инфекцией.

Хотя тонзиллит чаще всего встречается у детей, им могут заболеть и взрослые любого возраста.

Тонзиллит может быть вызван бактериями или вирусами. Некоторые из них включают:

• Стрептококковые (стрептококковые) бактерии; эти микробы являются наиболее частой причиной тонзиллита
• Аденовирусы
• Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз
• Вирус простого герпеса
• Цитомегаловирус
• Вирус кори

Тонзиллит, вызванный этими микробами, заразен, что означает, что он обычно легко передается от одного человека к другому.

Почему выбирают Cooper для лечения тонзиллита

В качестве специалистов по ушам, носу и горлу (ЛОР), команда отоларингологов Купера — хирурги головы и шеи имеют обширную подготовку и опыт лечения взрослых с тонзиллитом как с медицинской, так и с хирургической точки зрения. Если потребуется операция (тонзиллэктомия), они используют самые малоинвазивные на сегодняшний день методы для уменьшения боли и более быстрого восстановления.

Факторы риска развития тонзиллита у взрослых

Основными факторами риска тонзиллита у взрослых являются:

• Все еще есть миндалины: Хотя многим пожилым людям, возможно, удалили миндалины в детстве — когда операция была более рутинным подходом к лечению тонзиллита, — все большее число взрослых, рожденных в 70-х годах и позже, все еще имеют свои миндалины. миндалины, что подвергает их риску заражения тонзиллитом
• Живут или работают в непосредственной близости от детей: Родители, бабушки и дедушки, учителя — все, кто часто контактирует с детьми, у которых тонзиллит является наиболее распространенным, — сами подвергаются повышенному риску заражения тонзиллитом
• Возраст: Пожилые люди более восприимчивы к инфекции из-за ослабленной иммунной системы

Симптомы тонзиллита

Хотя у каждого человека могут быть разные симптомы, это наиболее распространенные симптомы тонзиллита:

• Опухшие, красные миндалины; они также могут выглядеть желтыми, серыми или белыми или иметь белые пятна / пятна
• Волдыри или болезненные язвы на горле
• Боль в горле, которая возникает внезапно
• Боль при глотании или затруднение при глотании
• Храп
• Зловонное дыхание
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Усталость
• Озноб
• лихорадка
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов в области шеи или челюсти

У вас может не быть никаких симптомов, но все еще есть стрептококковые бактерии, которые вы можете передать другому человеку.

Если не лечить тонзиллит, может развиться осложнение, называемое перитонзиллярным абсцессом. Эта область вокруг миндалин заполнена бактериями и может вызывать следующие симптомы:

• Сильная боль в горле
• Приглушенный голос
• Слюни
• Затруднение при открывании рта

Как диагностируют тонзиллит у взрослых

Ваш лечащий врач спросит о вашем анамнезе и проведет медицинский осмотр.Чтобы направить лечение, ваш врач может протереть стерильным тампоном заднюю часть глотки и миндалины, чтобы взять образец секрета и выполнить:

• Экспресс-тест на стрептококковые инфекции : этот тест позволяет обнаружить стрептококковые бактерии за считанные минуты
• Посев из горла и чувствительность : Образец культивируется в лаборатории на наличие бактерий; он помогает врачу выбрать лучший антибиотик для лечения, но получение результатов может занять от 48 до 72 часов

Как лечат тонзиллит

Лечение тонзиллита зависит от его причины, степени тяжести и вашего общего состояния здоровья.Варианты лечения могут включать:

• Лекарства : Тонзиллит, вызванный вирусом, лечится иначе, чем тонзиллит, вызванный бактериями. Тонзиллит, вызванный бактериями, лечат антибиотиками. Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, если его вызывает вирус, например простуда. Некоторые случаи тонзиллита, вызванного вирусом, можно лечить противовирусными препаратами.
• Хирургия : Раньше хирургическое вмешательство было довольно распространенным методом лечения тонзиллита, сегодня тонзиллэктомия не выполняется, если только заболевание не является хроническим и рецидивирующим.Если человек болеет тонзиллитом семь раз в течение одного года или 3 эпизода в год в течение трех лет подряд, врач, вероятно, рассмотрит возможность операции. Тонзиллэктомия также может быть рекомендована, если миндалины вызывают такие проблемы, как апноэ во сне, затрудненное дыхание или глотание или трудно поддающийся лечению абсцесс
• Уход за собой / уход на дому : Чтобы чувствовать себя комфортно и облегчить дискомфорт от боли в горле, обязательно:

— Пейте много жидкости
— Отдыхайте
— Полощите горло теплой соленой водой несколько раз в день
— Используйте леденцы для горла
— Избегайте курения
— Используйте безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол и ибупрофен

Свяжитесь с нами

Чтобы узнать больше об услугах, доступных в Отделении отоларингологии — хирургии головы и шеи, или записаться на прием, позвоните по телефону 856.342.3113.

миндалина | Анатомия и функции

Миндалины , небольшая масса лимфатической ткани, расположенная в стенке глотки в задней части глотки людей и других млекопитающих. У людей этот термин используется для обозначения любого из трех наборов миндалин, чаще всего небных миндалин. Это пара образований овальной формы, выступающих с каждой стороны ротового глотки за ротовой полостью. Открытая поверхность каждой миндалины отмечена многочисленными ямками, которые ведут к более глубокой лимфатической ткани.Мусор часто оседает в ямках и вызывает воспаление — состояние, называемое тонзиллитом.

Считается, что функция небных миндалин связана с предотвращением инфекций дыхательных и пищеварительных трактов путем выработки антител, которые помогают убивать инфекционные агенты. Однако часто миндалины сами становятся объектами инфекции, и требуется хирургическое удаление (тонзиллэктомия). Обычно дети более подвержены тонзиллиту, чем взрослые, поскольку структуры имеют тенденцию к деградации и уменьшаются в размерах по мере взросления.

Другая важная пара миндалин — глоточные миндалины, более известные как аденоиды. Это диффузные образования лимфатической ткани, расположенные на верхней стенке носового глотки. Увеличение этих миндалин может затруднить дыхание через нос, помешать дренажу носовых пазух и привести к инфекциям носовых пазух и среднего уха. Когда носовой дыхательный путь заблокирован, дыхание через рот становится необходимым. Продолжительное дыхание ртом создает нагрузку на развивающиеся лицевые кости у детей и может вызвать деформацию лица.Детям часто рекомендуется хирургическое удаление, часто в сочетании с тонзиллэктомией. Аденоиды имеют тенденцию уменьшаться в размерах в зрелом возрасте.

Третья пара миндалин — это язычные миндалины, скопления лимфатической ткани на поверхности ткани у основания языка. На поверхности этой миндалины есть ямки, ведущие к нижней лимфатической ткани, как и в двух других типах миндалин, но эти ямки эффективно дренируются небольшими железами (слизистыми железами), и инфекция встречается редко.