Глоссит языка. Причины. Лечение.
Глоссит — это воспаление языка, возникающее в результате травмы, неблагоприятного воздействия патогенных микроорганизмов. Может возникать как состояние, сопутствующее другим заболеваниям.
Этиология (причины возникновения) глоссита:
→травмы (механическая, химическая, физическая),
→инфекционный процесс.
Клинические проявления глоссита:
→боль локализуется в месте повреждения;
→носит ноющий характер;
→усиливается при приеме пищи, под влиянием физических, химических факторов;
→вегетативных расстройств нет;
→после аппликационной анестезии кратковременное исчезновение боли.
Лечение глоссита проводят совместно стоматолог и невропатолог. Лечение включает местную, этиотропную и патогенетическую терапию.
- Местная терапия: санация полости рта для устранения факторов усиливающих или провоцирующих парестезии (гальваноз, дефекты пломб и протезов
- Этиотропная терапия- лечение соматических заболеваний у терапевта, эндокринолога, невропатолога и др.
- Патогенетическая терапия:
→Для восстановления соотношения возбуждения и торможения беллоид или беллоспон 2-3 раза в день– 2-4 недель.
→Ганглиоблокирующие средства (пахикарпин, димеколин).
→Спазмолитики (при наличии противопоказаний к применению ганглиоблокаторов)- 0,2% платифилин или 1% спазмолитин по 1 мл п/к 10 дней. Спазмолитин по 0,1 гр. 3 раза в сутки для поддерживающей терапии (обладает и местноанестезирующим действием).
→Фосфолипосодержащие препараты (АТФ по 1 мл, липоцеребрин по 0,15 г 3 раза в день) совместно с спазмолитиками.
→Для нормализации гомеостаза и функций нервной системы- витамины В1, В6 по 1 мл 5% р-ра, В12 в/м № 10-20, 1% РР; С, Е.
→Седативные препараты (3% р-р натрия бромида по 1 ст. л. 3 раза в день в течение 2 недель).
→При выраженном возбуждении с нарушениями сна– транквилизаторы (седуксен по 0,025 г 1-2 раза в день, триоксазин по 0,3 г 2 раза в день).
→Для нормализации тонуса вегетативной нервной системы резерпин (рауседил) или мелипрамин.
→Для улучшения местной микроциркуляции – сосудистые препараты – миотропного и антигипоксического действия – цинаризин, кавинтон, трентал 1,5-2мес (дозы подбираются индивидуально).
→Электрофорез тканей языка (тримекаин, лидокаин, соединения йода, кальция, брома).
→Иглорефлексотерапия с помощью игл или аппаратом чрескожной электростимуляции «ЧЕНС».
→Излучение гелий-неонового лазера.
→Для уменьшения сухости полости рта – гиперсаливанты: отвары мать-и-мачехи, тысячелисника, термопсиса.
→Нейростимуляция функций слюнных желез аппаратами “Мирабель”, “Нейрон”.
→При резкой болезненности в языке блокады по типу Huneke-test в место наибольшего дискомфорта вводиться анестетик с добавлением трентала.
→Массаж языка с масляными ротовыми ванночками (для рефлекторной тренировки).
Глоссит языка
Глоссит – заболеваний, поражающее язык и появляющееся в виде пятен, воспалительных процессов и отечности, сильного зуда. Причинами являются неполноценный рацион, раздражающие внешние факторы, например, курение, спиртное, некоторые зубные пасты или привычка постоянно рассасывать леденцы.
Заболевание принимает такие формы, как:
- срединная ромбовидная;
- складчатая;
- интерстициальная;
- черная волосатая;
- гунтеровская;
- десквамативная.
По длительности и выраженности различают острую и хроническую формы. В первом случае наблюдаются отечность, воспаление поверхности, изменения цвета и структуры языка. При хроническом глоссите могут развиваться папилломы, грибковые наросты, резкие боли.
Симптомы
Основными признаками заболевания выступают:
- появление неровного налета с белыми выраженными пятнами;
- на всей протяженности поверхности образуются язвы, постепенно они распространяются на остальную полость рта;
- подвижность языка ограничена, при разговоре, приеме пищи появляются резкие боли;
- окраска изменения, видны локальные пятна разных оттенков;
- отечность, на боковых участках имеются отпечатки зубов;
- нарушение отделения слюны;
- изо рта ощущается неприятных запах.
В некоторых случаях изменяется или пропадает ощущение вкуса, при малейших движениях чувствуется жжение или зуд. При прогрессировании температура тела повышается, шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются.
Виды и причины
В зависимости от характера и распространенности изменений различают следующие основные виды глоссита:
- Катаральный, сопровождающийся отечностью, покраснением, появлением поверхностного налета белого цвета. причины – кандидоз, ожоги или травмы языка, инфекции бактериальной или вирусной природы. Также может развиваться на фоне гиповитаминоза, болезней ЖКТ, анемии, при нарушении обмена веществ.
- Язвенный, характеризующийся развитием афт, то есть множественных или единичных язв. Могут сопровождаться выраженной отечностью, кровоточивостью, резкими, сильными болями.
- Гнойно-флегмонный глоссит затрагивает глубокие ткани, поражает ротовую полость и лимфоузлы. Состояние Пациента тяжелое, появляются признаки общей интоксикации.
- Десквамативная форма характеризуется пестрой поверхностью языка. При этом пятна быстро меняют расположение, что стало причиной названия «блуждающий глоссит». Лечение стандартное, причины – болезни ЖКТ, диатез, глистная инвазия.
Глоссит у детей
В детском возрасте заболевание развивается в 1-5 лет, при этом причины до сих пор точно не изучены. Чаще всего – это наследственные факторы, плохое, неполноценное питание или инфекционные поражения тканей.
Внешне болезнь проявляется в виде высыпаний и пятен на языке, что сопровождается зудом и отечностью. Это приводит к тому, что ребенок начинает расчесывать поверхность. На тканях образуются микротрещины, признаки развития инфекции. Серьезной опасности глоссит не несет, часто его симптомы у ребенка проходят, если откорректировать питание, обеспечить покой и благоприятную обстановку в семье. Надо начинать давать поливитамины, включить в меню фрукты и овощи, но только те, которые не оказывают раздражающего влияния.
Проявления при беременности
Глоссит при вынашивании ребенка обычно развивается на фоне ослабления иммунитета, нехватки минералов и витаминов. У беременных обычно диагностируется гунтеровская или десквамативная формы, симптомами которых выступают:
- изменение цвета поверхности языка, появление белых пятен, которые чередуются с насыщенными красными;
- слюноотделение усиливается, становится больше, чем обычно;
- появляется эффект лакированного языка, что говорит о В12-дефицитной анемии;
- потеря аппетита;
- резкие боли в области пораженных тканей при разговоре или жевании.
Терапия во время беременности проводится при обязательном контроле со стороны гинеколога. В большинстве случаев требует откорректировать рацион, использовать полоскания и спреи, устранение раздражающих факторов. Но и затягивать с лечением нельзя, так как инфекционное поражение может негативно сказаться на состоянии здоровья плода.
Диагностика и лечение
Для того, чтобы начать терапию, врач предварительно проводит первичный осмотр и назначает следующие диагностические меры:
- визуальный осмотр, который в 95% случаев позволяет сразу поставить диагноз;
- прохождение RPR тестирования для выявления антител к кардиолипиновому антигену;
- соскоб с поверхности для исключения таких заболеваний, как сифилис, имеющих сходство с глосситом;
- проведение исследования ПЦР для выявления возбудителей инфекции.
Лечение назначается после получения и анализа данных исследований. Обычно назначаются следующие меры:
- усиленная гигиена полости рта, использование специальных ополаскивателей;
- проведение укрепляющей терапии, восстановления иммунитета;
- лечение при помощи антисептиков;
- соблюдение строго рациона;
- прием медикаментов направленного действия, например, препаратов с противогрибковым эффектом.
При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Использовать средства народной медицины не рекомендуется, так как они могут стать причиной серьезного ухудшения и развития осложнений. Только комплексная терапия под контролем специалиста поможет справиться с проблемой и исключить дальнейшие проблемы.
Срединный ромбовидный глоссит, вызванный чисткой языка
The Clinical Picture
Tatsuya Shindo, MD
Cleveland Clinic Journal of Medicine, январь 2023 г., 90 (1) 15–16; DOI: https://doi. org/10.3949/ccjm.90a.21111
- Статья
- Цифры и данные
- Информация и показатели
Женщина, ранее здоровая 5 лет больнице с месячным анамнезом болезненных ощущений на языке. Она не курила. Она не использовала никаких протезов, контактирующих с нёбом, и не имела привычки держать пищу или материал на языке. Она начала энергично чистить язык 1 месяц назад, потому что ее ребенок сказал ей, что у нее неприятный запах изо рта. До госпитализации она не получала никакого лечения.
Физикальное обследование выявило бляшку гладкой, эритематозной и хорошо очерченной папиллярной атрофии на дорсальной средней линии языка (рис. 1А). На твердом небе повреждений и воспалений нет. Лабораторные анализы были нормальными, а тест на кандидозную инфекцию был отрицательным для дрожжеподобных грибов. Поставлен клинический диагноз срединный ромбовидный глоссит. Пациентке было рекомендовано прекратить чистить язык, и при последующем посещении через 1 месяц ее симптомы и поражение улучшились (рис. 1В), и дальнейшее обследование не требовалось.
Рисунок 1
(A) Язык пациента при поступлении в больницу и (B) через 1 месяц после прекращения чистки языка.
ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Срединный ромбовидный глоссит встречается у 1% населения 1 и чаще встречается у мужчин, пациентов с иммуносупрессией, пациентов с диабетом и пациентов, принимающих антибиотики широкого спектра действия. 1,2 Характеризуется папиллярной атрофией спинки языка, как правило, перед конечными сосочками. Он возникает в виде четко очерченной области депапилляции эллиптической или ромбовидной формы на средней линии языка. 1 Заболевание обычно протекает бессимптомно и часто впервые замечается стоматологом во время планового осмотра. Тем не менее, некоторые пациенты могут обратиться к врачу с постоянной болью, раздражением или зудом. 2
У пациентов со срединным ромбовидным глосситом, вызванным хронической кандидозной инфекцией, длительный контакт поражения языка с твердым небом может привести к поражению твердого неба, известному как «поцелуйное поражение». Это считается маркером иммуносупрессии, и следует заподозрить инфицирование вирусом иммунодефицита человека. 1 Однако причина срединного ромбовидного глоссита не ограничивается кандидозной инфекцией, также сообщалось об идиопатических случаях. 3 Это также может быть вызвано незначительной травмой. 4 Интенсивная чистка языком может привести к потере нитевидных сосочков, поэтому ее не следует поощрять.
Дифференциальный диагноз включает эритроплакию, географический язык и зернистоклеточную опухоль, но эти состояния можно отличить по внешнему виду и клиническому течению, и можно избежать ненужного обследования и направления к врачу, если клиницист знает о срединном ромбовидном глоссите.
Срединный ромбовидный глоссит может улучшиться спонтанно, как у этого пациента. Если первоначальный тест на кандидозную инфекцию дал отрицательный результат, может быть полезным последующее наблюдение за пациентом, но следует избегать эмпирического противогрибкового лечения, поскольку оно способствует резистентности. 3
РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ
Автор не сообщает о соответствующих финансовых отношениях, которые в контексте их взносов могут быть восприняты как потенциальный конфликт интересов.
ССЫЛКИ
- ↵
- Роджерс Р.С. 3-й,
- Брюс А.Дж.
. Язык в клинической диагностике. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18(3):254–259. doi: 10.1111/j.1468-3083.2004.00769.x
- ↵
- Goregen M,
- Miloglu O,
- Buyukkurt MC,
- Caglayan F,
- AKTAS AE
499999999999944444444. Срединный ромбовидный глоссит: клиническое и микробиологическое исследование. Евро J Дент 2011; 5(4):367–372. пмид:21912494 - ↵
- Pili FMG,
- Erriu M,
- Piras A,
- Garau V
. Применение нового метода в диагностике и лечении срединного ромбовидного глоссита, ассоциированного с кандидозом. Евро J Дент 2014; 8(1):129–131. doi:10.4103/1305-7456.126268
- ↵
- Lago-Méndez L,
- Blanco-Carrión A,
- Diniz-Freitas M,
- 11 Gánd Gánd
- Гарсия-Гарсия А,
- Гандара-Рей Х.М.
. Ромбовидный глоссит атипичной локализации: клинический случай и дифференциальный диагноз. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005; 10(2):123–127. pmid:15735544
ПредыдущийСледующий
Наверх
Глоссит у детей: инструкции по уходу
Пропустить навигацию
Обзор
Глоссит — это отек языка. Язык выглядит гладким и может быть необычного цвета от розоватого до темно-красного. Глоссит часто вызывается инфекцией. Другие причины включают травмы, раздражение от острой пищи или неправильное питание.
Глоссит может затруднить вашему ребенку говорить, жевать или глотать, особенно если у него появляются язвочки на языке.
Лечение глоссита зависит от причины. Инфекцию лечат антибиотиками. Другие лекарства могут уменьшить отек и боль. Если отек сильный, врач может назначить стероиды.
Последующее наблюдение является ключевой частью лечения и безопасности вашего ребенка. Обязательно записывайтесь на все приемы и посещайте их, а также звоните своему врачу, если у вашего ребенка возникают проблемы. Также полезно знать результаты анализов вашего ребенка и вести список лекарств, которые принимает ваш ребенок.
Как вы можете ухаживать за своим ребенком дома?
- Если врач прописал вашему ребенку антибиотики, давайте их в соответствии с указаниями. Не прекращайте их использовать только потому, что вашему ребенку стало лучше. Ваш ребенок должен пройти полный курс антибиотиков.
- Во время глоссита давайте ребенку мягкую или жидкую пищу. К пресным продуктам относятся картофельное пюре, мягкий хлеб, крем-супы, яйца и мягкие, хорошо приготовленные овощи.
- Избегайте острой или горячей пищи и цитрусовых, таких как апельсиновый сок или лимоны, которые могут усилить отек глоссита.
- Прополощите рот ребенка смесью пол чайной ложки пищевой соды на 1 стакан теплой воды.
- Ежедневно пользуйтесь зубной нитью для зубов вашего ребенка. Пусть ваш ребенок чистит зубы не менее двух раз в день. Попросите ребенка одновременно очистить язык.
Когда следует звать на помощь?
Звоните по номеру 911 в любое время, когда вы считаете, что вашему ребенку может понадобиться неотложная помощь.