Способ определения глубины пародонтального кармана
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для определения глубины пародонтального кармана. В пародонтальный карман в области исследуемого зуба вводят шарик пародонтального пуговчатого зонда диаметром 0,5 мм. Затем вводят шарик меньшего диаметра, равного не менее 0,2 мм и не более 0,4 мм. Фиксируют величины глубины зондирования. Проводят расчет глубины пародонтального кармана по определенной формуле. Способ позволяет установить правильный диагноз, выбрать тактику лечения, осуществлять дифференциальную диагностику микробной и нагрузочной составляющих повреждения пародонта за счет использования при измерении глубины пародонтального кармана двух пародонтальных пуговчатых зондов с различным диаметром шарика. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для определения глубины пародонтального кармана при планировании, лечении и реабилитации пациентов, страдающих патологией пародонта.
Известен способ определения глубины зондирования зубодесневой борозды, иначе называемого пародонтальным карманом, при помощи диагностической системы «Флорида Проуб», оснащенной зондирующим устройством, с вершиной диаметром 0,4-0,5 мм. Система представляет собой зонд для измерения глубины пародонтальных карманов и оценки состояния пародонта, соединенный с компьютером. Врач-пародонтолог вводит зонд в зубодесневой карман, результаты автоматически передаются в базу данных и на монитор, компьютер их анализирует и выдает голосовое сообщение о глубине кармана, наличии крово- или гноетечения, подвижности зуба. [mstyle-spb.ru›sistema_diagnostiki_parodonta_flori.]
Известен способ определения глубины пародонтального кармана при помощи пародонтального пуговчатого зонда, вершина рабочей части которого заканчивается шариком диаметром 0,5 мм. Инструмент осторожно вводят в карман или бороздку в области исследуемого зуба. Рабочую часть инструмента ориентируют вдоль оси зуба перпендикулярно десневому краю при постоянном контакте с корнем.
Недостатками известных способов является то, что измерительный инструмент упирается не в дно зубодесневой борозды, а в ограничивающие просвет зубодесневой борозды ткани, при этом до дна пародонтального кармана остается некоторое расстояние. Следовательно, снижается возможность установления правильного диагноза (пародонтит или гингивит), выбора соответствующей диагнозу тактики лечения и отслеживания динамики изменений в тканях пародонта в ответ на проводимое лечение.
Задачей изобретения является создание способа определения глубины пародонтального кармана.
Технический результат — повышение точности определения глубины пародонтального кармана.
Дополнительный технический результат — возможность дифференциальной диагностики степени выраженности микробной и нагрузочной составляющих повреждения пародонта.
Для достижения технического результата предлагается способ определения глубины пародонтального кармана, включающий введение в пародонтальный карман или зубодесневую борозду в области исследуемого зуба шарика диаметром 0,5 мм, расположенного на вершине пародонтального пуговчатого зонда, внести следующие новые признаки:
дополнительно проводят измерение глубины пародонтального кармана в области исследуемого зуба пародонтальным пуговчатым зондом, содержащим вершину рабочей части с шариком меньшего диаметра, например диаметром не менее 0,2 мм и не более 0,4 мм,
фиксируют величины полученных результатов и проводят расчет глубины L пародонтального кармана по формуле
L=l2+d2 × (l2 — l1)/(d1 — d2),
где L — глубина пародонтального кармана;
d1 — диаметр шарика на вершине первой рабочей части с диаметром, равным 0,5 мм;
d2 — диаметр шарика на вершине второй рабочей части с меньшим диаметром, равным не менее 0,2 мм и не более 0,4 мм;
l1 — глубина зондирования шариком диаметром d1;
l2 — глубина зондирования шариком диаметром d2.
Предложенный способ осуществляют следующим образом: в пародонтальный карман в области исследуемого зуба осторожно вводят шарик диаметром 0,5 мм, расположенный на вершине пародонтального пуговчатого зонда. Рабочую часть зонда ориентируют вдоль оси зуба перпендикулярно десневому краю при постоянном контакте с корнем. Следуя по анатомической поверхности корня зуба, шарик мягко продвигают между зубом и десной до тех пор, пока не появится ощущение от сопротивления надальвеолярных волокон. Затем точно так же вводят в пародонтальный карман исследуемого зуба шарик меньшего диаметра, величина которого не менее 0,2 мм и не более 0,4 мм, расположенный на вершине пародонтального пуговчатого зонда. Фиксируют полученные величины и проводят расчет глубины L пародонтального кармана по формуле
L=l2+d2 × (l2 — l1)/(d1 — d2),
где L — глубина зубодесневой борозды/пародонтального кармана;
d1 — диаметр шарика с большим диаметром, равным 0,5 мм;
d2 — диаметр шарика с меньшим диаметром;
l1 — глубина зондирования шариком диаметром d 1;
l2 — глубина зондирования шариком диаметром d2.
Клинический пример 1. На прием к стоматологу обратилась пациентка Н. 30 лет с жалобами на неприятные ощущения после приема пищи в области зуба 2.6.
Объективно: на жевательных и апроксимальных поверхностях зубов 2.5 и 2.6 пломбы, контактный пункт не выражен. Подвижность зуба 2.5 не определяется. Подвижность зуба 2.6 — первой степени. Десна в области зуба 2.6 гиперемирована, перкуссия отрицательна. Из межзубного промежутка эвакуированы остатки пищи. При зондировании шариком d1=0,5 мм получено значение глубины зондирования l1=2 мм, при зондировании шариком d2=0,3 мм получено значение глубины зондирования l2=3 мм.
L=3+0,3× (3 — 2)/(0,5 — 0,3)=3+1,5=4,5 мм
Глубина пародонтального кармана в области медиальной поверхности зуба 2.6 равна 4,5 мм.
Диагноз: локализованный пародонтит легкой степени в области 2.5 и 2.6 зубов.
Лечение локализованного пародонтита легкой степени включало в себя профессиональную гигиену, заключающуюся в снятии зубных отложений.
После проведения профессиональной чистки зубов пациентку обучили навыкам проведения инстилляции в области пародонтального кармана, правилам индивидуальной гигиены: умению правильно чистить зубы, подобрали зубную пасту, щетку, ополаскиватель.
На приеме: на область 2.5 и 2.6 зубов накладывались пародонтальные повязки с 10%-ной индометациновой мазью, проводились инстилляции в область пародонтального кармана 0,05%-ным раствором хлоргексидина (n=10).
Дома рекомендовалось на ночь, после чистки зубов, инстилляции в области пародонтального кармана настоями лекарственных растений.
Контрольный осмотр через неделю после проведенного лечения. Пациентка Н. жалоб не предъявляет. В процессе исследования определены следующие параметры.
При зондировании шариком 0,5 мм глубина зондирования l1=2 мм; при зондировании шариком 0,3 мм глубина зондирования l2=2,5 мм. Рассчитали глубину пародонтального кармана L.
L=l2+d2 × (l2 — l1)/(d1 — d2)
L=2,5+0,3 × (2,5— 2)/(0,5— 0,3)=2,5+0,75=3,25 мм
Глубина пародонтального кармана в области медиальной поверхности зуба 2.
6 уменьшилась на 1,25 мм и на момент приема равна 3,25 мм.
Эпикриз: Состояние пародонта в области 2.5 и 2.6 зубов в стадии компенсации. Снижение выраженности патологических проявлений свидетельствует в большей степени об инфекционном характере повреждения тканей пародонта.
Клинический пример 2. На прием к стоматологу обратился пациент М. 33 лет с жалобами на неприятные ощущения после приема пищи в области зуба 1.6.
Объективно: на жевательных и апроксимальных поверхностях зубов 1.5 и 1.6 пломбы, контактный пункт не выражен. Подвижность зуба 1.5 не определяется. Подвижность зуба 1.6 — первой степени. Десна в области зуба 1.6 гиперемирована, перкуссия отрицательна. Из межзубного промежутка эвакуированы остатки пищи. При зондировании шариком диаметром d1=0,5 мм получено значение l1=2 мм, при зондировании шариком d2=0,3 мм получено значение l2=3 мм.
L=l2+d2 × (l2 — l1)/(d1 — d2)
L=3+0,3 × (3 — 2)/(0,5— 0,3)=3+1,5=4,5 мм
Глубина пародонтального кармана в области медиальной поверхности зуба 1.
6 равна L=4,5 мм.
Диагноз: локализованный пародонтит легкой степени в области 1.5 и 1.6 зубов.
Лечение локализованного пародонтита легкой степени включало в себя профессиональную гигиену, заключающуюся в снятии зубных отложений. После проведения профессиональной чистки зубов пациента обучили навыкам проведения инстилляции в области пародонтального кармана, правилам индивидуальной гигиены: умению правильно чистить зубы, подобрали зубную пасту, щетку, ополаскиватель.
На приеме: на область 1.6 и 1.5 зубов накладывались пародонтальные повязки с 10%-ной индометациновой мазью, проводились инстилляции в область пародонтального кармана 0,05%-ным раствором хлоргексидина (n=10).
Дома рекомендовалось на ночь, после чистки зубов, инстилляции в область пародонтального кармана настоями лекарственных растений.
Контрольный осмотр через неделю после проведенного лечения. Пациент Н. жалоб не предъявляет.
При повторном исследовании изменений параметров зондирования не выявлено.
Поскольку противомикробная терапия не привела к снижению проявлений локализованного пародонтита, следует предположить, что в данном этиопатогенетическом случае значительную роль играет нагрузочное повреждение пародонта, приведшее пародонтальные ткани в декомпенсированное состояние. Пациент от шинирования зубов металлокерамическими конструкциями отказался. Для купирования нагрузочного повреждения пародонта было выполнено шинирование зубов с использованием системы: «Ribbond».
Пациенту дано указание не прерывать домашних лечебно-гигиенических процедур. В клинических условиях противомикробная терапия не проводилась. Через две недели пациент Н. был приглашен на контрольный осмотр. В процессе исследования определены следующие пародонтальные параметры:
шариком d1=0,5 мм глубина зондирования l1=2 мм; глубина зондирования шариком d2=0,3 мм l2=2,5 мм.
Рассчитали глубину пародонтального кармана L по формуле
L=l2+d2 × (l2 — l1)/(d1 — d2)
L=2,5+0,3× (2,5 — 2)/(0,5— 0,3)=2,5+0,75=3,25 мм
Глубина пародонтального кармана в области медиальной поверхности зуба 1.6 уменьшилась на 1,25 мм и на момент приема равна 3,25 мм.
Эпикриз: Проведение курса противомикробной терапии не привело к снижению проявлений заболевания пародонта. На основании чего был сделан вывод о необходимости проведения шинирующих мероприятий, после чего наблюдалось улучшение клинического статуса пародонта в области 1.6 и 1.5 зубов.
Приведенные примеры подтверждают возможность установления правильного диагноза, выбора соответствующей диагнозу тактики лечения и отслеживания динамики изменений в тканях пародонта в ответ на проводимое лечение, а также возможность осуществления дифференциальной диагностики степени выраженности микробной и нагрузочной составляющих повреждения пародонта.
Способ может быть использован и для измерения глубины зубодесневой борозды.
Способ определения глубины пародонтального кармана, включающий введение в пародонтальный карман в области исследуемого зуба шарика диаметром 0,5 мм, расположенного на вершине пародонтального пуговчатого зонда, отличающийся тем, что дополнительно проводят измерение глубины пародонтального кармана в области исследуемого зуба пародонтальным пуговчатым зондом, содержащим вершину рабочей части с шариком меньшего диаметра, равным не менее 0,2 мм и не более 0,4 мм, фиксируют величины полученных результатов и проводят расчет глубины пародонтального кармана по формуле
L=l2+d2 * (l2 — l1)/(d1 — d2),
где L — глубина пародонтального кармана;
d1 — диаметр шарика равный 0,5 мм, расположенного на вершине пародонтального пуговчатого зонда;
d2 — диаметр шарика на вершине пародонтального пуговчатого зонда, величина которого меньше d1;
l1 — глубина зондирования шариком диаметром d1;
l2 — глубина зондирования шариком диаметром d2.
Кюретаж пародонтальных карманов — «Фортуна»
Перейти к содержимому
ЦЕНА НА ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ И ПАРОДОНТА
Заболевания десен (в частности пародонтит) являются сегодня одной из самых распространенных стоматологических проблем. Лечение десен практически всегда представляет собой комплекс разного рода процедур, направленных на устранение причин заболевания, возможных осложнений и рецидивов в будущем.
Лечение любых заболеваний десен в большинстве случаев обязательно сопровождается кюретажем пародонтальных карманов.
Что такое кюретаж пародонтальных карманов?
Пародонтальный карман – это небольшое углубление в виде щели, которое находится между краем десны и пришеечной частью зуба. В нормальном состоянии глубина пародонтального кармана не превышает 3 мм. Но при воспалительных заболеваниях десен происходит разрушение зубоальвеолярного прикрепления, в результате чего образуются десневые карманы, которые становятся резервуаром для бактерий.
Если глубина пародонтального кармана превышает 3 мм, это затрудняет его очистку зубной щеткой и существенно увеличивает риск заболевания десен, а также ведет к беспрепятственному отложению зубного налета и образованию зубного камня, что в свою очередь способствует разрушению тканей, удерживающих зуб в лунке, и может привести к полной потере зуба.
Вследствие этого, цель лечения пародонтита – это тщательная очистка (кюретаж) патологических зубодесневых карманов от бактерий и предупреждение дальнейшего разрушения зубоальвеолярного прикрепления. Кюретаж позволяет очистить поверхность зуба от зубного камня и микрофлоры.
Кюретаж патологических зубодесневых карманов может быть проведен с помощью ручных инструментов или ультразвука.
В зависимости от глубины патологического зубодесневого кармана проводят закрытый либо открытый кюретаж
Закрытый кюретаж применяется в том случае, когда глубина патологических карманов колеблется около 5 мм. В этом случае процедура происходит без хирургического рассечения десен и заключается в проведении нескольких этапов.
Процедура проводится с использованием специальных инструментов и под местной анестезией. При помощи закрытого кюретажа в большинстве случаев удается достичь уменьшения глубоких пародонтальных карманов и полного закрытия мелких.
При глубине карманов более 5 мм необходимо проведение открытого кюретажа. Процедура открытого кюретажа проводится под местной анестезией. Отличается от закрытого тем, что при открытом кюретаже участок десны разрезается и отслаивается, и проводится более глубокая чистка патологических зубодесневых карманов. После проведения открытого кюретажа в карманы закладывается остеогенные препараты и рана ушивается.
Преимущества кюретажа пародонтальных карманов перед Вектор-терапией
Кроме данной методики лечения пародонтита, существует такой способ очистки и полировки пародонтальных карманов, как Вектор-терапия. Процедура проводится с помощью ультразвукового устройства «Vector», по своему воздействию оно аналогично кюретажу десен. «Vector» отличается от обычных ультразвуковых аппаратов тем, что воздействие на десны очень бережное.
Однако, у этой процедуры есть и недостаток. По сравнению с ручным кюретажем, ультразвуковое очищение более щадящее, но и делать его придется гораздо чаще, чем чистку ручными инструментами. Кроме того, данная процедура проходит достаточно болезненно.
Какой результат Вы получите от кюретажа пародонтальных карманов?
- полирование корня зуба позволяет сделать его поверхность гладкой;
- снимает воспалительный процесс;
- предупреждает дальнейшее образование зубного камня, а значит и пародонтита.
Данная процедура в нашей клинике проводится опытными стоматологами, которые применяют в своей работе только сертифицированные препараты и современное оборудование.
Приходите! Будем рады Вам помочь!
| Виды услуг | Грн |
| Консультация стоматолога (профессора) (детская стоматология) | 150 |
| Консультация стоматолога (профессора) (взрослая стоматология) | 300 |
| Осмотр профессором | 100 |
| Диагностический снимок | 50 |
| Панорамный снимок | 200 |
| Местная анестезия | 100 |
| Лечение кариеса с наложением постоянной фотополимерной пломбы | 550-900 |
| Фиксация стекловолоконного штифта | 340 |
| Беспрепаровочное лечение кариеса Icon | 1500 |
| Препаровка полости при лечении осложненного кариеса (однокорневой зуб) | 150 |
| Препаровка полости при лечении осложненного кариеса (многокорневой зуб) | 200 |
| Удаление инородного тела из корневого канала | 400 |
| Пломбировка 1 корневого канала | 350-650 |
| Временное пломбирование 1 корневого канала | 120 |
| Наложение или удаление временной пломбы | 80 |
| Шинирование одного зуба | 700 |
Глубина кармана и кровотечение при зондировании и их связь с стоматологическими параметрами, образом жизни, социально-экономическими показателями и показателями крови: перекрестное, многоцентровое технико-экономическое обоснование немецкой национальной когорты
1.
Schaudinn C, Gorur A, Keller D, Sedghizadeh PP, Costerton Дж.В. Пародонтит: архетипическое биопленочное заболевание. J Am Dent Assoc. 2009; 140:978–986. doi: 10.14219/jada.archive.2009.0307. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Сокрански С.С., Хаффаджи А.Д. Бактериальная этиология деструктивных заболеваний пародонта: современные представления. J Пародонтол. 1992;63:322–331. doi: 10.1902/jop.1992.63.4s.322. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Page RC, Kornman KS. Патогенез пародонтита человека: введение. Пародонтол. 1997; 14:9–11. doi: 10.1111/j.1600-0757.1997.tb00189.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Calsina G, Ramón J-M, Echeverría J-J. Влияние курения на ткани пародонта. Дж. Клин Пародонтол. 2002; 29: 771–776. doi: 10.1034/j.1600-051X.2002.290815.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
5. Джонсон Г.К., Слач Н.А. Влияние употребления табака на состояние пародонта. Дж. Дент, образование. 2001; 65: 313–321. [PubMed] [Google Scholar]
6.
Salvi GE, Carollo-Bittel B, Lang NP. Влияние сахарного диабета на периодонтальные и периимплантационные состояния: обновленная информация об ассоциациях и рисках. Дж. Клин Пародонтол. 2008; 35: 398–409. doi: 10.1111/j.1600-051X.2008.01282.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Emrich LJ, Shlossman M, Genco RJ. Заболевания пародонта при инсулинозависимом сахарном диабете. J Пародонтол. 1991;62:123–131. doi: 10.1902/jop.1991.62.2.123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Hodge PJ, Robertson D, Paterson K, Smith GL, Creanor S, Sherriff A. Пародонтит у некурящих взрослых с диабетом 1 типа: перекрестное исследование. Дж. Клин Пародонтол. 2012;39:20–29. doi: 10.1111/j.1600-051X.2011.01791.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Schaefer AS, Richter GM, Groessner-Schreiber B, Noack B, Nothnagel M, El Mokhtari NE, et al. Идентификация общего генетического локуса предрасположенности к ишемической болезни сердца и пародонтиту. Генетика PLoS. 2009 г.;5:e1000378.
doi: 10.1371/journal.pgen.1000378. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Schaefer AS, Richter GM, Nothnagel M, Laine ML, Ruhling A, Schafer C, et al. Переход 3′-UTR внутри DEFB1 связан с хроническим и агрессивным пародонтитом. Гены Иммун. 2010; 11:45–54. doi: 10.1038/gene.2009.75. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Schaefer AS, Richter GM, Nothnagel M, Manke T, Dommisch H, Jacobs G, et al. Полногеномное исследование ассоциации идентифицирует GLT6D1 как локус предрасположенности к пародонтиту. Хум Мол Жене. 2010;19: 553–562. doi: 10.1093/hmg/ddp508. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Cobb CM, Williams KB, Gerkovitch MM. Снижается ли распространенность пародонтита в США? Пародонтол. 2009; 50:13–24. doi: 10.1111/j.1600-0757.2008.00284.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Locker D, Slade GD, Murray H. Эпидемиология заболеваний пародонта у пожилых людей: обзор. Пародонтол. 1998; 16:16–33. doi: 10.1111/j.1600-0757. 1998.tb00113.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
14. Дженко Р.Дж. Современный взгляд на факторы риска заболеваний пародонта. J Пародонтол. 1996; 67: 1041–1049. doi: 10.1902/jop.1996.67.10s.1041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Timmerman MF, der Weijden GAV. Факторы риска пародонтита. Int J Dent Hyg. 2006; 4: 2–7. doi: 10.1111/j.1601-5037.2006.00168.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Heitz-Mayfield LJ. Прогрессирование заболевания: выявление групп и лиц высокого риска пародонтита. Дж. Клин Пародонтол. 2005;32:196–209. doi: 10.1111/j.1600-051X.2005.00803.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Писториус А., Крахвинкель Т., Виллерсхаузен Б., Бёкстеген С. Связь между факторами стресса и пародонтозом. Евр J Med Res. 2002; 7: 393–398. [PubMed] [Google Scholar]
18. Горелик П.Б. Терапия профилактики инсульта помимо антитромботических средств: объединяющие механизмы патогенеза ишемического инсульта и значение для терапии. Инсульт.
2002; 33: 862–875. doi: 10.1161/hs0302.103657. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
19. Grau AJ, Becher H, Ziegler CM, Lichy C, Buggle F, Kaiser C, et al. Заболевания пародонта как фактор риска ишемического инсульта. Инсульт. 2004; 35: 496–501. doi: 10.1161/01.STR.0000110789.20526.9D. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
20. Kim H-D, Sim S-J, Moon J-Y, Hong Y-C, Han D-H. Связь между пародонтитом и геморрагическим инсультом у корейцев: исследование случай-контроль. J Пародонтол. 2010; 81: 658–665. doi: 10.1902/jop.2010.090614. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
21. Бахекар А.А., Сингх С., Саха С., Молнар Дж., Арора Р. Распространенность и заболеваемость ишемической болезнью сердца значительно увеличиваются при пародонтите: метаанализ. Am Heart J. 2007; 154: 830–837. doi: 10.1016/j.ahj.2007.06.037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Перссон Г.Р., Перссон Р.Э. Сердечно-сосудистые заболевания и пародонтит: обновленная информация об ассоциациях и рисках.
Дж. Клин Пародонтол. 2008; 35: 362–379. doi: 10.1111/j.1600-051X.2008.01281.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
23. Андрианская О.М., Дженко Р.Дж., Дорн Дж., Дмоховски Дж., Хови К., Фолкнер К.Л., и соавт. Заболевания пародонта и риск инфаркта миокарда: роль пола и курения. Евр J Эпидемиол. 2007; 22: 699–705. doi: 10.1007/s10654-007-9166-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
24. Cueto A, Mesa F, Bravo M, Ocaña-Riola R. Периодонтит как фактор риска острого инфаркта миокарда. Исследование «случай-контроль» среди взрослых испанцев. J Периодонтальная Рез. 2005; 40:36–42. doi: 10.1111/j.1600-0765.2004.00766.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
25. Георгиу Т., Маршалл Р., Бартольд М.П. Распространенность системных заболеваний у пациентов общей и пародонтологической практики в Брисбене. Ост Дент Дж. 2004; 49: 177–184. doi: 10.1111/j.1834-7819.2004.tb00070.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26. Niedzielska I, Janic T, Cierpka S, Swietochowska E.
Влияние хронического периодонтита на развитие атеросклероза: обзор литературы. Медицинский научный монит. 2008;14:RA103–RA106. [PubMed] [Google Scholar]
27. Bourgeois D, Bouchard P, Mattout C. Эпидемиология состояния пародонта у взрослых с зубами во Франции, 2002–2003 гг. J Периодонтальная Рез. 2007;42:219–227. doi: 10.1111/j.1600-0765.2006.00936.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28. Гера И. Потребности в пародонтологическом лечении в Центральной и Восточной Европе. Фогорв Сз. 2004; 97: 179–189. [PubMed] [Google Scholar]
29. Holtfreter B, Kocher T, Hoffmann T, Desvarieux M, Micheelis W. Распространенность заболеваний пародонта и потребности в лечении на основе немецкого стоматологического исследования (DMS IV) J Clin Periodontol. 2010; 37: 211–219. doi: 10.1111/j.1600-051X.2009.01517.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
30. Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, Estupinan-Day S, Ndiaye C. Глобальное бремя болезней полости рта и риски для здоровья полости рта.
Всемирный орган здравоохранения Быка. 2005; 83: 661–669. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
31. Micheelis W. Здоровье полости рта в Германии: эпидемиологический обзор полости рта. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2011;54:1022–1026. doi: 10.1007/s00103-011-1338-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Demmer RT, Papapanou PN. Эпидемиологические закономерности хронического и агрессивного пародонтита. Пародонтол. 2010;53:28–44. дои: 10.1111/j.1600-0757.2009.00326.х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33. Gatke D, Holtfreter B, Biffar R, Kocher T. Пятилетнее изменение заболеваний пародонта в исследовании здоровья в Померании (SHIP) J Clin Пародонтол. 2012; 39: 357–367. doi: 10.1111/j.1600-051X.2011.01849.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
34. Struch F, Dau M, Schwahn C, Biffar R, Kocher T, Meisel P. Полиморфизм гена интерлейкина-1, диабет и периодонтит: результаты исследования здоровья в Поморское (SHIP) J Periodontol.
2008;79: 501–507. doi: 10.1902/jop.2008.070203. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Demmer RT, Desvarieux M, Holtfreter B, Jacobs DR, Jr, Wallaschofski H, Nauck M, et al. Состояние пародонта и изменения A1C: продольные результаты исследования здоровья в Померании (SHIP) Diabetes Care. 2010;33:1037–1043. doi: 10.2337/dc09-1778. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
36. Holtfreter B, Schwahn C, Biffar R, Kocher T. Эпидемиология заболеваний пародонта в исследовании здоровья в Померании. Дж. Клин Пародонтол. 2009 г.;36:114–123. doi: 10.1111/j.1600-051X.2008.01361.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
37. Wichmann HE, Kaaks R, Hoffmann W, Jockel KH, Greiser KH, Linseisen J. Немецкая национальная когорта. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2012;55:781–787. doi: 10.1007/s00103-012-1499-y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38. Консорциум немецкой национальной когорты (GNC) Немецкая национальная когорта: цели, дизайн исследования и организация.
Евр J Эпидемиол. 2014;29:371–382. doi: 10.1007/s10654-014-9890-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
39. Cutress TW, Ainamo J, Sardo-Infirri J. Процедура общественного пародонтального индекса потребности в лечении (CPITN) для групп населения и отдельных лиц. Инт Дент Дж. 1987; 37: 222–233. [PubMed] [Google Scholar]
40. Ланг Н.П., Адлер Р., Джосс А., Найман С. Отсутствие кровотечения при зондировании. Индикатор стабильности пародонта. Дж. Клин Пародонтол. 1990; 17: 714–721. doi: 10.1111/j.1600-051X.1990.tb01059.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
41. Ланг Н.П., Джосс А., Орсаник Т., Гусберти Ф.А., Зигрист Б.Е. Кровотечение при зондировании. Предиктор прогрессирования пародонтоза? Дж. Клин Пародонтол. 1986; 13: 590–596. doi: 10.1111/j.1600-051X.1986.tb00852.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Ismail AI, Sohn W, Tellez M, Amaya A, Sen A, Hasson H, et al. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS): интегрированная система измерения кариеса зубов.
Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2007; 35: 170–178. doi: 10.1111/j.1600-0528.2007.00347.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
43. Li DY, Guo JJ, Zhao JJ, Ge SY, Wang ZH, Ye J. Анализ патогенных взаимосвязей между кариесом зубов и пародонтитом. Шанхай kou qiang yi xue = Шанхайский стоматологический журнал. 2002; 11: 289–290. [PubMed] [Google Scholar]
44. Аль Омари М.А., Аль Хабашнех Р., Таанни Д.К. Кариес зубов у пациентов с агрессивным пародонтитом по сравнению с пациентами с хроническим пародонтитом. Квинтэссенция Инт. 2008; 39: 847–851. [PubMed] [Google Scholar]
45. Kinane DF, Jenkins WM, Adonogianaki E, Murray GD. Поперечная оценка риска кариеса и пародонтита у одного и того же субъекта. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1991;19:78–81. doi: 10.1111/j.1600-0528.1991.tb00115.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
46. Pitiphat W, Merchant AT, Rimm EB, Joshipura KJ. Употребление алкоголя увеличивает риск пародонтита. Джей Дент Рез. 2003; 82: 509–513.
doi: 10.1177/154405910308200704. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
47. Dietrich T, Bernimoulin JP, Glynn RJ. Влияние курения сигарет на кровоточивость десен. J Пародонтол. 2004; 75:16–22. doi: 10.1902/jop.2004.75.1.16. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
48. Benguigui C, Bongard V, Ruidavets JB, Sixou M, Chamontin B, Ferrieres J, et al. Оценка состояния полости рта по индексу массы тела. Оральный Дис. 2012;18:748–755. doi: 10.1111/j.1601-0825.2012.01940.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
49. Лоос Б.Г. Системные маркеры воспаления при пародонтите. J Пародонтол. 2005;76:2106–2115. doi: 10.1902/jop.2005.76.11-S.2106. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
50. Kalburgi V, Sravya L, Warad S, Vijayalaxmi K, Sejal P, Hazeil D. Роль системных маркеров в заболеваниях пародонта: возможное воспалительное бремя и фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний ? Ann Med Health Sci Res. 2014; 4: 388–39.2. doi: 10.4103/2141-9248.133465. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
51.
Nemeth E, Rivera S, Gabayan V, Keller C, Taudorf S, Pedersen BK, et al. ИЛ-6 опосредует гипоферремию воспаления, индуцируя синтез гормона регуляции железа гепсидина. Джей Клин Инвест. 2004; 113:1271–1276. doi: 10.1172/JCI200420945. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
52. Lainson PA, Brady PP, Fraleigh CM. Анемия, системная причина заболеваний пародонта? J Пародонтол. 1968;39:35–38. [PubMed] [Google Scholar]
53. Ананд П.С., Сагар Д.К., Ашок С., Камат К.П. Ассоциация агрессивного пародонтита со сниженным количеством эритроцитов и сниженным уровнем гемоглобина. J Периодонтальная Рез. 2014;49:719–728. doi: 10.1111/jre.12154. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
54. Hayashida H, Kawasaki K, Yoshimura A, Kitamura M, Furugen R, Nakazato M, et al. Взаимосвязь между пародонтальным статусом и HbA1c у недиабетиков. Дж. Дент общественного здравоохранения. 2009; 69: 204–206. дои: 10.1111/j.1752-7325.2009.00122.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
55.
Holtfreter B, Demmer RT, Bernhardt O, Papapanou PN, Schwahn C, Kocher T, et al. Сравнение состояния пародонта в двух региональных популяционных исследованиях SHIP и INVEST. Дж. Клин Пародонтол. 2012;39:1115–1124. doi: 10.1111/jcpe.12018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
56. Albandar JM. Недооценка пародонтита в обследованиях NHANES. J Пародонтол. 2011; 82: 337–341. doi: 10.1902/jop.2011.100638. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
57. Tran DT, Gay I, Du XL, Fu Y, Bebermeyer RD, Neumann AS, et al. Оценка периодонтита у населения: систематический обзор достоверности протоколов частичного осмотра полости рта. Дж. Клин Пародонтол. 2013;40:1064–1071. doi: 10.1111/jcpe.12165. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
58. Thomson WM, Williams SM. Частичный или полный рот подходы к оценке распространенности и факторов риска заболеваний пародонта у молодых людей. J Пародонтол. 2002;73:1010–1014. дои: 10.1902/jop.2002.73.
9.1010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
59. Armitage GC. Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта. Нортвест Дент. 2000;79:31–35. [PubMed] [Google Scholar]
- История подготовки к публикации этой статьи доступна здесь: http://www.biomedcentral.com/1472-6831/15/7/prepub
объяснение здоровья десен
Прошло много времени с момента вашей последней чистки, потому что COVID нарушил повседневную жизнь каждого. Вы, наконец, назначаете встречу, и после заполнения стопок документов и ожидания, пока ваш гигиенист вернется в комнату (они забыли, что вы были здесь?), они приступают к работе.
Внезапно они слегка тыкают тебе в зубы. Каждую дюжину или около того ударов они, кажется, возвращаются к компьютеру и набирают кучу материала или, возможно, называют случайную последовательность чисел. Когда все это сделано, ваш гигиенист убирает инструмент и говорит: «К ПОЗОРУ! Ваши карманы в деснах явно показывают, что вы НЕ пользуетесь зубной нитью два раза в неделю, скорее, два раза в год. ближайшие пять лет».
Хорошо, возможно, ваш гигиенист вам этого не говорил. Но это то, что я чувствовал. Особенно, если размер пародонтальных карманов превышает 4 мм.
К сожалению, пародонтология используется традиционными стоматологами в качестве тактики запугивания или пристыжения, а не как инструмент для оценки здоровья десен и понимания того, как лучше всего заботиться о вашей естественной улыбке.
Если бы ваш врач тратил больше времени на то, чтобы делиться с вами вашей информацией, а не продавать вам лечение, вот что он объяснил бы.
Периодонтальная диаграмма – для чего она нужна
Ваша пародонтальная диаграмма является одним из ключевых факторов, позволяющих определить состояние полости рта. Это диаграмма, показывающая, насколько ниже линии десны ткань десны соединяется с зубом.
Проводится тонким зондом с миллиметровыми отметками. Врач осторожно введет зонд между зубом и десной, чтобы определить, где ткань десны соединяется с зубом. Затем это число записывается в вашу периодическую диаграмму.
Поскольку ваши зубы имеют круглую форму, врач измерит глубину кармана в шести точках вокруг зуба с помощью периозонда. У большинства взрослых от 28 до 32 зубов (в зависимости от того, есть ли у вас зубы мудрости), а это означает, что врач измеряет более 150 точек во рту. Вот почему они могут звучать как аукционисты, когда составляют ваши графики.
Зачем столько времени измерять рот в миллиметрах? Измерения в вашей пародонтологической карте являются бесценными данными для определения наличия пародонтита. Но это не единственный фактор. Ваш стоматолог также проверит ваши рентгеновские снимки и воспаление десен, чтобы определить, есть ли у вас пародонтит, и насколько серьезно ваше состояние.
Ткань десны не всегда привлекает внимание к вашей улыбке, но она имеет решающее значение для сохранения вашей улыбки прямой и ослепительной. Поскольку повреждение ткани десны необратимо, если глубина кармана начнет увеличиваться, повреждение будет нанесено. Цель состоит в том, чтобы остановить пародонтит как можно скорее.
Глубина десневого кармана
Хотя пародонтальные карманы — не единственное, что ваш клиницист использует для диагностики заболеваний пародонта (также известных как заболевания десен), они очень полезны для определения тяжести заболевания десен.
Пародонтальные карманы размером от 1 мм до 12 мм. Чем глубже (больше) карманы, тем тяжелее заболевание пародонта. Вот общее руководство о том, что означает глубина ваших десневых карманов:
Есть две причины, по которым вам следует избегать глубоких пародонтальных карманов:
- Чем больше карман, тем легче бактериям попасть под десны. Эти бактерии могут процветать и вызывать инфекции, которые навсегда разрушат ткани десен и эмаль.
- Ваша зубная щетка и нить на самом деле не могут доставать до уровня ниже линии десен более чем на 3 мм. Даже если вы попытаетесь зажать зубную нить в деснах (осторожно: агрессивное использование зубной нити может привести к рецессии десен), вы не сможете проникнуть достаточно глубоко, чтобы очистить десны.
Поскольку десневая ткань не восстанавливается, инфекция означает, что с этой десневой тканью нужно распрощаться навсегда.
Интересно, что периодонтит может локализоваться в определенных зубах во рту. Если у вас есть несколько задних зубов с глубокими карманами, но остальные зубы имеют здоровые карманы, то болезнь в настоящее время локализована в этих зубах. Это означает, что вы можете взять болезнь под контроль в нескольких зубах, прежде чем она начнет поражать соседние зубы.
4-миллиметровые десневые карманы и что с этим делать
Если вы регулярно посещаете своего стоматолога для всестороннего осмотра, он будет продолжать измерять и отслеживать глубину ваших десневых карманов. Если ваши десневые карманы достигают 4 мм, ваш стоматолог или гигиенист сообщит вам об этом, потому что это признак того, что у вас раннее заболевание десен.
«Карманы 4 мм — это как предупреждающий знак, когда речь идет о здоровье десен», — делится Сара Кларк, RDH. «Хотя это не идеальное время, это идеальное время, чтобы обратиться к источнику этих углубляющихся карманов и либо решить проблему, либо поддерживать ее, чтобы они не становились глубже».
«Карманы размером 4 мм могут быть вызваны воспалением или очень ранним заболеванием десен. В любом случае ваши десны не настолько здоровы, насколько это возможно, но вы все равно можете управлять ими и оставаться здоровыми, если будете правильно обновлять домашняя оральная рутина».
Так что, если вы обнаружите, что у вас есть десневые карманы размером 4 мм, сделайте глубокий вдох и пришло время рефрейминга 🙂 Это не значит, что все потеряно (точнее, что ваши десны потеряны). Это означает, что что-то в вашем распорядке дня не совсем подходит для вашего уникального рта. Разговор о вашем распорядке дня с вашим лечащим врачом и разработка стратегии, направленной на то, чтобы сосредоточиться на здоровье десен, — это два ОГРОМНЫХ шага, которые вы можете предпринять, чтобы эти карманы не стали глубже или даже уменьшились!
Кровотечение при чистке зубной нитью может уйти в прошлое при правильном уходе
Независимо от глубины ваших карманов, кровотечение при использовании зубной нити НЕ является нормальным явлением. Это потому, что наиболее распространенной причиной кровоточивости десен является гингивит, он же раннее заболевание десен.
Гингивит – страшное слово (несколько слов, оканчивающихся на «-ит», это хорошо), но на самом деле это легкая и обратимая форма заболевания десен, вызывающая раздражение, покраснение и отек десен возле зубов. Гингивит вызывается неправильным или плохая гигиена полости рта. Это означает, что ваши зубы и десны не такие чистые, как хотелось бы вашему рту. Кровотечение — это сигнал вашего организма о том, что что-то может быть лучше.
Улучшение гигиены полости рта дома — это один большой шаг. Во-вторых, посещение стоматолога для профессиональной чистки зубов так часто, как этого требует ваше тело.
«Для некоторых людей идеальное количество чисток — две в год, но для многих других идеальное количество чисток может составлять три или четыре в год. Это зависит от полости рта», — объясняет Сара Кларк, RDH.
Вот почему стоматологическая помощь на основе членства с неограниченным количеством чисток — это способ сохранить здоровье полости рта.