Гнойник под языком на уздечке: причины возникновения, симптомы, лечение, профилактика.

Разное

Содержание

Воспаление под языком: лечение, причины, симптомы

Если болит под языком, причины могут быть совершенно разные. Мы подробно расскажем, какие именно и как с ними бороться.

Иногда случается так, что болит уздечка под языком. Это может быть признаком того, что она повреждена. Также боль под языком может появиться в том случае, если на дне полости рта начался воспалительный процесс, повреждены нервы, мышцы и иные мягкие ткани. Конкретную причину должен установить врач. К нему стоит обратиться, как только вы почувствовали боль.

Содержание

Что же расположено под нашим языком
Причины боли
На чем основано лечение
Если началось воспаление слюнной железы
Как же не пропустить такое воспаление?
Если у ребенка появился нарыв под языком
Как воспаление развивается
Симптомы
Как лечат нарыв у детей

Что же расположено под нашим языком

Помните, что воспаление под языком может иметь серьезные последствия. Давайте более подробно рассмотрим его строение. То, что находится в зоне под нашим языком, врачи называют дном полости рта. Дно ротовой полости состоит из:

Крупной слюнной железы.
Достаточно мощных мышц.
Нервов.
Сосудов.
Уздечки под языком (это соединительная складка).
Подъязычной кости.

Все эти анатомические структуры крайне важны и незаменимы. Они обеспечивают нормальное функционирование языка. Если же с ними произошла какая-либо патология, это может сигнализировать болевыми ощущениями под языком и во рту. Потому, если у вас опухло под языком, сразу покажитесь врачу. Но боль под языком может не всегда быть связана с этими структурами.

Причины боли

Дискомфортные ощущения в подъязычной области очень часто связаны с такими патологическими состояниями:

Была травмирована уздечка под языком. Сама уздечка очень тонкая и нежная. Ее достаточно легко повредить, если она от природы является короткой.
У некоторых людей уздечка более короткая, чем обычно. В таком случае она может легко травмироваться даже во время разговора. Но и при нормальной длине уздечки могут происходить травмы. Частая причина их – стоматит. Стоматит – это воспалительное заболевание полости рта. При этом инфекционный процесс охватывает мягкие ткани полости рта и язык. Во рту появляются болезненные ранки, язвы. Может спровоцировать боль под языком и аллергия, повреждение каким-либо инородным предметом, ошибки в гигиене и т.д. Во время гигиенических процедур очень важно выполнять движения зубной щеткой правильно. В этом случае вы не сможете нанести себе травму.
Ангина. Так как во время ангины на слизистой размножаются вредные микроорганизмы, они вызывают воспалительный процесс. Очаг инфекции может разрастаться, а воспаление вскоре переходит и на зону под языком. Очень опасна острая ангина. Она способна часто провоцировать боль под языком. Человек начинает замечать, что с трудом разговаривает, глотает, жует. Ему трудно даже высунуть язык.
Проблемы с зубами. Очень важно лечить зубы вовремя. Воспалительный процесс, например, банальный кариес, способен быстро разрастаться. При этом он охватывает все больше здоровых тканей. Вполне возможно, что возникнет боль и под языком. Если вы заметили, что появились проблемы стоматологического характера, то поскорее займитесь лечением зубов.
На дне ротовой полости появилась флегмона или абсцесс. При этом в месте воспаления накапливается очень много гноя. Очень часто он накапливается именно в зоне под языком. Часто к этому приводит какое-либо заболевание в полости рта. Например, периодонтит, острый периостит и др.
Воспалилась слюнная железа. Под нашим языком расположилась железа достаточно крупных размеров. Ее задача – вырабатывать в нужном количестве слюну. Иногда в нее попадает инфекция. По многочисленным протокам самой железы она легко проникает в ее нежную ткань.

Если была нарушена симметрия у подъязычной кости. Это случается, как аномалия, еще при рождении. А может быть и следствием какой-либо травмы.
Аллергия. Есть аллергические реакции, которые происходят молниеносно. Они очень опасны и могут сопровождаться болью и припухлостью в подъязычной области. Такое наблюдается, например, при отеке Квинке. Это очень опасное состояние, при котором развивается обширный отек мягких тканей, в том числе и во рту. При отсутствии квалифицированной помощи человек может погибнуть. Он просто задохнется. Часто при этом происходит отек в области языка. Его сопровождает довольно сильный болевой синдром.
Различные травмы. Из-за травмы часто повреждаются мягкие ткани, нервы, сосуды. Происходит разрыв мелких и более крупных сосудов. Вследствие этого, между мышечными волокнами начинает скапливаться кровь, повреждаются близлежащие нервные волокна. Это вызывает сильный болевой синдром, в том числе и в зоне под языком.

На чем основано лечение

Конечно же, при первых болевых симптомах в области под языком стоит обратиться за квалифицированной консультацией врача.

Он должен быстро установить причину патологии и назначить правильное лечение. Оно будет зависеть от того, что именно спровоцировало появление болевого синдрома в области языка. Как показывает практика, чаще всего такое случается из-за воспалительного процесса или травмирования мягких тканей. Достаточно часто воспаляется уздечка. Особенно актуальна эта проблема для тех, у кого она патологически короткая. При короткой уздечке ее легко травмировать, так как она испытывает большую нагрузку, чем уздечка нормальной длины. Если врач установил, что главная причина кроется в том, что была травмирована уздечка или она воспалилась, то вам помогут полоскания с антисептическими средствами. Они помогут устранить из полости рта болезнетворные бактерии, снимут воспаление. Это самые простые и доступные препараты. Например, подойдет фурацилин, раствор соды. Есть также препараты на растительной основе. Они прекрасно подходят даже для лечения детей. Остановимся более подробно на этих средствах для полоскания рта.

Наиболее часто врачи назначают в такой ситуации следующие средства для полоскания полости рта:

Стоматофит. Нужно развести 10 мл этого средства в 50 мл воды.
Ромазулан. Это настой аптечной ромашки, просто более концентрированный, чем мы обычно завариваем. На целый литр воды его потребуется всего 2 столовые ложки. Этот препарат безопасен даже для детей.

Хлорофиллипт. Этот препарат представляет собой спиртовой настой эвкалипта. Растворите столовую ложку средства в 300 мл воды и полощите полученным раствором рот. Он также пригоден для детей.
Настойка аира (спиртовая). 5 мл вещества нужно развести в 100 мл воды.
Гексорал и Стоматидин. Эти препараты уже не являются растительными. В основе этих средств синтезированное вещество – гексидин. Оно прекрасно зарекомендовало себя, как антибактериальное и антисептическое средство. Оно не разводится. Эти препараты часто назначаются при стоматитах. И они прекрасно справляются со своей задачей. Даже тяжелые формы стоматитов им не страшны.
Йодинол. Этот препарат также не требует разведения. Он изначально уже готов к применению. Часто врачи назначают его для протирания нежной слизистой полости рта.

Чтобы все эти растворы сработали максимально эффективно и безопасно, следует учесть несложные правила:

Полощите рот после каждого приема пищи.
Ни в коем случае не проглатывайте даже небольшое количество раствора.
Чтобы полоскание подействовало. После него хоть полчаса не стоит принимать пищу или пить.
Полощите рот также утром и перед сном.

При болях под языком помогают не только аптечные растворы для полоскания. Не менее эффективны и средства народной медицины.

Самый доступный из них – использовать раствор поваренной соли и пищевой соды в качестве антибактериального полоскания.
Также наиболее эффективен сок капусты. Его стоит развести пополам с водой.
Протирайте участки, где есть воспаление, соком обычной петрушки.
Для этой же цели можно использовать сок моркови либо свеклы. Его разводят пополам с водой.

Все перечисленные народные средства обладают выраженными свойствами антисептика, то есть они способны уничтожать болезнетворные микроорганизмы в полости рта.

Боль под языком может и не быть спровоцирована воспалением уздечки. Обратитесь к стоматологу или терапевту для постановки диагноза. Обратите внимание на то, в каком конкретно месте под языком локализуется ощущение боли. Если вы чувствуете ее справа или слева, то есть повод насторожиться. Причин такой локализации может быть несколько: гнойное воспаление, проблемы с зубами, воспаление лимфатических узлов или слюнной железы. При таком симптоме к врачу нужно поспешить. Он должен скорее назначить лечение и тщательно контролировать общее состояние больного. Недопустимо при этом заниматься самолечением! Народная медицина может быть лишь легким дополнением к лечению основному. Бывают наиболее сложные случаи, при которых даже нужна госпитализация или проведение срочного оперативного вмешательства.

В любом случае, обращайтесь к стоматологу при первых проявлениях боли под языком. Возможно, благодаря своевременной помощи специалиста, вы избежите серьезных и опасных осложнений.

Если началось воспаление слюнной железы

Наш организм устроен очень продуманно. Нет практически ни одного процесса, за который бы отвечал только один орган. Большинство из них дополняет и поддерживает работу друг друга. При этом за одну функцию отвечает сразу ряд органов, образуя целую систему. Например, за пищеварение отвечает не один желудок, а весь пищеварительный тракт. Переваривание пищи начинается с момента попадания ее в рот.

За процесс выделения столь важной для нас слюны отвечают слюнные железы. В нашем рту их насчитывается целых три пары. Слюна очень важна для переваривания пищи, нормального глотания и поддержания щелочного баланса во рту. Слюнные железы могут быть подвержены различным заболеваниям. Наиболее уязвимой медики считают околоушную железу. А еще воспаление может охватывать подъязычные и подчелюстные железы.

Не стоит недооценивать опасность подобного воспаления. Воспалительный процесс в тканях слюнных желез опасен как своими симптомами, так и тяжелыми осложнениями. К ним может привести несвоевременное или неправильное, запоздалое лечение.

Осложнения воспаления слюнных желез крайне опасны. Это может быть:

Нефрит.
Неврит.
Миокардит.
Менингит.
Панкреатит.
Энцефалит.

Вот почему столь важно начать лечение как можно скорее. Оно должно быть интенсивным и системным. Тогда болезнь пройдет быстро и без осложнений.

А лучше всего вообще не доводить слюнную железу до состояния воспаления. Придерживайтесь несложных правил профилактики.

Часто к воспалению слюнных желез начинается из-за того, что закрывается выводной проток. В нашем рту находится просто колоссальное количество бактерий. Если проток закрыт, и слюна не выводится. То эти бактерии быстро проникают внутрь самих протоков и инфицируют их. Развивается очаг воспалительного процесса.

Если вы перенесли оперативное вмешательство в области полости рта или переболели гриппом в тяжелой форме, энцефалитом, тифом, пневмонией, у вас повышается риск воспаления слюнных желез. Будьте максимально внимательны к своему здоровью и при первых тревожных признаках обращайтесь к доктору. При этих заболеваниях очень часто в воспалительный процесс вовлекаются именно железы под языком. Немаловажную роль при этом играет то, какой возбудитель привел к заболеванию, а также как оно протекает. При этом воспаление может быть гангренозным, гнойным, катаральным.

Как же не пропустить такое воспаление?

Первым тревожным сигналом является появление в зоне расположения слюнной железы явной припухлости. Она практически сразу становится болезненной. Этот участок быстро воспаляется, кожа над ним становится блестящей, красной и напряженной, обретает излишнюю упругость. Во рту, там, где расположен выход протока этой железы, начинает развиваться отек и воспаления. Эта зона четко очерчена, ее трудно не заметить. Из протока начинает выделяться помутневшая слюна, а в наиболее запущенных случаях – гной. Резко повышается температура. Она может подняться до 39 градусов. Очень быстро состояние больного ухудшается. Ежедневно появляются новые тревожные симптомы. Быстро увеличивается отек. Вскоре у больного даже могут возникнуть из-за него проблемы с открытием рта. Растет болевой синдром. На этом этапе уже крайне важно принимать соответствующее комплексное лечение. Если оно отсутствует, развиваются серьезные осложнения из-за того, что патологические процессы усугубляются. Если прошло достаточно много времени с того момента, как начался процесс воспаления, а лечение так и не назначено, то могут появиться опасные осложнения. Например, слюнные свищи.

Чтобы избежать воспаления, важно позаботиться своевременно о качественной профилактике. Очень важна качественная гигиена полости рта. Следует тщательно ухаживать за ротовой полостью. Тщательно чистите зубы дважды в день, полощите рот специальными бальзамами. Если вы заметили, что из протоков стала хуже выделяться слюна, используйте специальные препараты, которые способствуют ее оттоку. Полезно протирать полость рта раствором лимонной кислоты (1%). Поможет и особого рода пища. Если у вас все в порядке с ЖКТ, можно употреблять больше специй и сокогонных продуктов. Такая специальная диета прекрасно стимулирует выделение слюны.

Также для пациентов, у которых нарушено выделение слюны, врачи рекомендуют принимать каждый день (по 3-4 раза) соляной раствор пилокарпина (около 6-ти капель). Его можно заменить йодистым калием (2%). Нужно принимать его по 1 столовой ложке 2-3 раза на день. Если был поставлен диагноз «воспаление слюнной железы», врач сразу должен будет назначить эффективное антибактериальное лечение. Воспаленный участок железы могут обкалывать вокруг раствором новокаина (0,5 %). Эта блокада достаточно эффективна. Внутримышечно назначают антибиотики.

Чтобы поддержать такую терапию, врач назначает больному еще и ряд физиотерапевтических процедур. Если появились гнойные очаги, будет необходимо хирургическое вмешательство. Такой операции не стоит бояться. Помните, что воспалительный процесс в слюнных железах гораздо опаснее, чем оперативное вмешательство. Хирург лишь освободит полость от накопившегося гноя. Это сразу принесет облегчение, снимет боль, а общее состояние заметно улучшится.

Случается и такое, что проток слюнной железы закрывает камень. В таком случае нужно поскорее убрать его. Медики называют такую патологию сиалолитиаз. При его развитии в протоках или паренхиме самой железы начинают образовываться камни. Чаще всего они единичны, но в некоторых случаях можно наблюдать образование целой группы. Их размеры могут быть совершенно разными – от мелкой песчинки до камня размером с куриное яйцо. Причина этой поразительной патологии кроется в нарушении минерального обмена.

Сиалолитиаз дает о себе знать не сразу. Человек чувствует себя вполне здоровым, а в протоках уже начинают образовываться мельчайшие камни, которые вскоре могут их перекрыть. Именно в тот момент, когда прекращается нормальный отток жидкости, человек начинает чувствовать симптомы заболевания. Начинаются они с резкой боли, которая носит характер колики. Далее в том месте, где появился болевой синдром, образуется припухлость и отек. Такие симптомы могут периодически утихать, а потом усиливаться вновь.

Процесс воспаления быстро прогрессирует. С развитием заболевания его проявления становятся все сильнее. Главный залог успешного лечения – удаление виновника болезни – камня или сразу группы камней. Если же процесс зашел слишком далеко, и сами камни удалить нет возможности, приходится удалять всю слюнную железу. Под языком слюнная железа воспаляется не часто. Но если такое воспаление произошло, оно дает о себе знать яркими и стремительно развивающимися клиническими проявлениями. Если такую патологию не лечить, последствия могут оказаться плачевными.

Если у ребенка появился нарыв под языком

Если появился нарыв – значит, в организм попала инфекция. Чаще всего это стрептококк или стафилококк. Далее развивается абсцесс, образуется гной, и место попадания инфекции начинает нарывать. Если во рту была повреждена слизистая, то микробы могут попасть глубже. Часто так образуются нарывы под языком. Как только микробы проникают в глубину тканей, развивается воспалительный процесс. Гнойник со временем увеличивается и возможен его прорыв. Если он прорвался самостоятельно, наступает выздоровление. Но это случается не всегда. Чаще всего такое гнойное воспаление у ребенка требует своевременного и интенсивного лечения. Также гнойник может прорываться внутрь окружающих его тканей. Это лишь способствует распространению воспаления. Вот почему лучше всего, если гнойник вскроет врач. Он тщательно опорожнит полость, обработает ее антисептиком и назначит эффективное комплексное лечение ребенку.

Как воспаление развивается

Чтобы не допускать такого воспаления, научите своего ребенка выполнять несложные нормы гигиены. Очень важно регулярно чистить зубы. Если ребенок обнаружил во рту ранку, ее нужно сразу обработать зеленкой или йодом. Предложите ребенку прополоскать тщательно рот отваром ромашки, календулы, шалфея, слабым раствором марганцовки или соды. Все эти средства обладают антибактериальным эффектом. Если появилась припухлость, болезненное покраснение, сразу идите с ребенком к врачу. Он порекомендует, как вести себя дальше. Не рискуйте здоровьем ребенка, и не тратьте время на самолечение! Ни в коем случае эту припухлость нельзя растирать, прикладывать лед или прогревать. Из-за этого гнойник может прорвать внутрь.

Симптомы

Абсцесс может быть острым или хроническим. Если сам нарыв расположился неглубоко, то вы будете наблюдать классические проявления воспаления: припухлость, покраснение, боль, повышение температуры, функциональные нарушения.

Как лечат нарыв у детей

Чтобы выявить абсцесс, часто выполняют пункцию. Это позволит выяснить, какой конкретно возбудитель стал виновником абсцесса. Также врач сразу определит, какой антибиотик наиболее эффективен против него. Чаще всего лечение является оперативным. Врач вскрывает гнойник, вычищает его, обрабатывает антибактериальными средствами, назначает антибиотики и другие препараты. Поддерживают лечение физиологические процедуры. При поверхностном нарыве врач сделает анестезию новокаином. После того, как будет выполнено вскрытие, лечение будет то же, что при обычных ранах.

В итоге подчеркнем еще раз, что легче избежать подобного воспаления, чем потом лечить его. Просто не забывайте об элементарной гигиене. Ну а если появились симптомы болезни, сразу идите к врачу.

Воспалилась уздечка под языком, почему болит, травма, симптомы, лечение

Содержание

Основные причины появления боли в уздечке
Травмы уздечки
Симптомы воспаления уздечки под языком
Как лечить боль на уздечке

Язык является важным речевым органом, обеспечивающий связь человека с внешним миром. Ни один человек не застрахован от болезни в полости рта, в том числе и боли на уздечке языка. При воспалении этой тонкой полоски слизистой ткани человек испытывает физическую боль, ему сложно разговаривать и пережевывать пищу. Боль может появиться утром после сна, гигиенических процедур или приема пищи. Постепенно боль нарастает, и язык становится практически неподвижным и любое движение им доставляет невыносимую боль. При визуальном осмотре можно заметить белый налет на слизистых тканях, а иногда и микротравмы. Проблема может возникнуть по разным причинам и для ее устранения нужно установить, что спровоцировало воспаление уздечки под языком.

Гнойник под уздечкой — очень болезненное новообразование

Основные причины появления боли в уздечке

Болезненность уздечки значительно ухудшает качество жизни человека, и он становится раздражительным и вспыльчивым. Одной из основных причин, почему болит уздечка под языком, является воспалительный процесс.

Воспаление может развиться при использовании зубной пасты плохого качества, стоматите, воспалении внутренних органов и распространении инфекции по всему организму.

Воспаление уздечки у грудничка

Проблема может быть в короткой уздечке, которая периодически воспаляется. В большинстве случаев ее надрезают еще в раннем детстве. Данную операцию можно провести в зрелом возрасте. Процедура практически безболезненная и не имеет последствий. После ее проведения необходимо выполнять все рекомендации врача и соблюдать гигиену полости рта. Если причина боли не в короткой уздечке, то лучше всего обратиться за помощью к врачу. Потому что если своевременно не начать лечение, то можно приобрести серьезные проблемы со здоровьем.

Болит уздечка из-за воспаления тканей слизистой

Боль уздечки может появиться как побочная реакция других заболеваний полости рта и внутренних органов:

Аллергия. Чувствительность слизистых тканей к продуктам питания, спиртным напиткам, медицинским препаратам, пломбировочному материалу и зубному протезу. Аллергическая реакция на какой-то продукт может вызвать сильную боль уздечки.
Абсцесс околочелюстной. При воспалении полости рта могут образовываться гнойные очаги на уздечке. Развитие болезни провоцируют инфекции и бактерии.
Глоссалгия. Заболевание органов пищеварения, вызывающее болезненные ощущения во рту и воспаление уздечки.
Авитаминоз. Дефицит полезных веществ в организме способствует развитию воспалительных процессов на уздечке языка.

Подчелюстной абсцесс вызывает боль в горле и в районе уздечки

Травмы уздечки

Болезненность уздечки может быть результатом полученной травмы. Тонкая полоска слизистой ткани подвержена воздействию множества различных факторов, которые могут травмировать ее и на слизистой ткани появится язвочка. Положительным моментом в этой ситуации является то, что микротравмы заживают самостоятельно благодаря хорошей регенерации слизистых тканей. Глубокие травмы провоцируют развитие воспаления слизистых тканей и создают благоприятные условия для инфекции. Жевание и глотание сопровождается резкой болью, нарушается подвижность челюсти, и осложняется речь. Слюноотделение становится неконтролируемым. Если не предпринимать никаких мер, то состояние может ухудшиться и подняться температура тела, пропадет аппетит и сон.

Травмы уздечки очень болезненные

В тяжелых ситуациях может появиться опухоль на месте полученной травмы.

Травмы уздечки могут быть:

Физические. Их еще называют термическими, потому что появляются при контакте горячих веществ со слизистыми тканями.
Механические. Появляются от воздействия твердых частичек пищи (косточек, шелухи семечек).
Химические травмы. Появляются на месте контакта слизистых тканей с химическими веществами. При сверхчувствительности ожог может возникнуть от обычного спирта. Этот вид травм является наиболее болезненный среди всех существующих.

Бородавка на уздечке вызывает неудобство

Симптомы воспаления уздечки под языком

Независимо от причин, спровоцировавших развитие воспаления уздечки, симптомы наблюдаются одни и те же:

Сильная боль, которая может распространяться не только в полости рта, но дойти и до уха. Боль имеет простреливающий характер.
Повышение температуры тела.
Припухлость. Появление припухлости вызывает дискомфорт в полости рта.
Осложненное жевание и глотание.

Причина боли — варикоз вен внизу языка

Наличие одного или нескольких симптомов является сигналом о том, что необходимо посетить врача для установления причины появления болезни и выбора эффективного метода ее устранения.

Рак уздечки языка вызывает очень сильную боль

Как лечить боль на уздечке

В большинстве случаев для решения этой проблемы потребуется медицинская помощь, если только проблема появилась не после громкого крика или пения, когда боль самостоятельно проходит. При проблемах, когда уздечка языка болит, необходимо обратиться за помощью к терапевту. В том случае если болезнь является результатом полученной травмы, потребуется консультация стоматолога. Когда визит к врачу по какой-то причине откладывается, необходимо в этот период уделить внимание гигиене полости рта, и выполнять полоскание антисептиками или содовым раствором.

Киста слюнной железы может стать причиной воспаления уздечки

Полоскать рот нужно после каждого приема пищи, а также, утром и вечером. Такие простые меры не позволят слизистым тканям воспалиться. Но не стоит надолго откладывать визит к врачу, потому что если боль уздечки является проявлением какого-то сопутствующего заболевания несвоевременное и некорректное лечение может привести к обострению болезни. Врач проведет обследование и сможет поставить точный диагноз. На основании полученного диагноза будет подобрано оптимальное лечение для определенного пациента.

Разорванная уздечка требует квалифицированного лечения

Своевременное лечение позволит избежать усугубления проблем с уздечкой языка и развития сопутствующих заболеваний.

Профилактика воспаления уздечки является лучшим средством борьбы с этой болячкой. В профилактических целях нужно регулярно выполнять полоскания и гигиенические процедуры в полости рта.

возможные причины, симптомы и особенности лечения

Язык является важнейшим органом в человеческом организме, который выполняет различные функции. Внезапно появившаяся боль и воспаление под языком свидетельствуют о развитии патологического состояния. Важно своевременно обратиться за специализированной помощью, пройти диагностику и начать лечение недуга.

Причины развития воспаления

Воспалительные процессы в ротовой полости нельзя отнести к часто встречающимся патологиям. Однако неприятные симптомы все же могут проявиться у людей разных возрастных категорий. При появлении болезненных ощущений, припухлости под языком следует обращаться к стоматологу или отоларингологу. В этом случае врач может диагностировать сиалоаденит – воспаление железы под языком.

Это довольно коварный недуг, который часто развивается бессимптомно и определяется уже в запущенной стадии. Ему подвержены все три пары слюнных желез, расположенных в ротовой полости. Развивается воспаление уже на фоне имеющейся в организме инфекции.

К причинам воспаления слюнной железы под языком можно отнести следующие факторы:

наличие стоматологических проблем;
воспаление лимфатических узлов, миндалин;
ангину;
плохую гигиену ротовой полости;
аллергическую реакцию.

Сиалоаденит может иметь вирусную или бактериальную этиологию. В первом случае недуг называют эпидемическим паротитом (в народе – свинка). Вирус поражает околоушные железы. При неспецифическом бактериальном инфицировании болезнетворный агент может попасть в железы через протоки из ротовой полости или же через лимфу, кровь.

Воспаление уздечки под языком

Язык соединяется с нижней челюстью благодаря уздечке – тонкой кожной перепонке. Она удерживает язык, участвует в формировании правильного произношения звуков. В ней расположено большое количество нервных окончаний, кровеносных сосудов. Поэтому при развитии патологического состояния уздечка становится особо чувствительной. При воспалительном процессе делать привычные вещи – разговаривать, пережевывать пищу – становится больно.

Спровоцировать воспаление подъязычной уздечки могут различные заболевания зубов, травмы, связанные с активной работой полости рта, воспаление лимфоузлов или тканей языка, вредные привычки. Болезненные ощущения, которые при этом возникают, негативно сказываются на качестве жизни. Чтобы выявить истинную этиологию синдрома, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Как определить воспаление слюнной железы?

Для недуга характерно проявление определенных симптомов. Прежде всего уменьшается количество выделяемой слюны, появляется сухость в ротовой полости. Болевые ощущения усиливаются при употреблении пищи, разговоре, открывании и закрывании рта.

Воспаление слюнной железы под языком сопровождается покраснением, отечностью слизистой поверхности в области очага. В секрете, выделяемом железой, может появиться гной, слизь. При гнойном воспалении существует опасность расплавления слюнной капсулы железы и перехода заболевания на близлежащие ткани. Если недуг носит инфекционный характер, у пациента наблюдается значительное ухудшение общего состояния: повышается температура тела, появляется слабость, тошнота, пропадает аппетит.

Появление болей под языком в процессе приема пищи может свидетельствовать о короткой уздечке. С такой проблемой обычно сталкиваются родители малышей младшего возраста. Врачи рекомендуют обязательно подрезать уздечку в раннем возрасте, чтобы в дальнейшем у ребенка не возникало проблем с произношением некоторых звуков.

Диагностика

Самостоятельно установить диагноз в этом случае невозможно. Воспалению подвержены все три слюнные железы. К тому же недуг может охватить одновременно несколько желез. Заниматься обследованием должен стоматолог или же терапевт. Врач при осмотре пациента может обнаружить выделение гноя, установить точное место локализации воспалительного процесса.

Если же воспаление под языком осложнено абсцессом, может понадобиться ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Чаще всего для постановки диагноза врачу достаточно изучить результаты лабораторных анализов пациента. Цитологическое исследование слюны позволяет точно установить, какой именно возбудитель стал причиной развития воспаления железы.

Как лечить?

Лечением недуга следует заниматься на ранних стадиях развития. Хроническая патология практически не поддается медикаментозному воздействию и будет периодически напоминать о себе. Для терапии недуга обычно назначаются противовирусные, противовоспалительные медикаменты, иногда антибиотики. Особое внимание уделяется местному лечению.

В процессе терапевтического воздействия пациентам обязательно рекомендуют принимать препараты, которые будут усиливать выделение слюны. Такие медикаменты, как «Пилокарпин», «Йодид калия» и «Галантамин» обычно вводят при помощи физиотерапевтических методов (электрофорез, гальванизация). При сильно выраженном болевом синдроме делают новокаиновые блокады. Оперативное вмешательство показано лишь в тяжелых случаях, когда воспаление под языкомсопровождается образованием гнойных накоплений.

Лечение хронического воспалительного процесса в слюнных железах занимает более длительное время. Врачи рекомендуют при обострениях недуга принимать антибактериальные препараты и медикаменты, которые будут усиливать выделение слюнной жидкости. Пациенты, страдающие хроническим типом сиалоаденита, нуждаются в регулярной профилактике патологии.

Воспаление под языком: лечение народными методами

Избавиться от патологии можно и с помощью проверенных народных методов. Они применяются в комплексе с традиционными методами лечения. Избавиться от воспаления слюнной железы поможет полоскание ротовой полости солевым раствором. Для его приготовления лучше использовать морскую соль. На стакан теплой воды необходимо взять чайную ложку соли. Таким раствором ротовую полость обрабатывают после каждого приема пищи.

Если воспаление во рту под языком имеет инфекционную этиологию, следует применять слабый раствор перманганата калия (марганцовки). Вещество обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами. Очистить ротовую полость от патогенных возбудителей можно и при помощи пищевой соды. Раствор готовят из расчета 1 чайная ложка соды на 200 мл горячей воды. Полоскать рот следует после того, как раствор остынет до приемлемой температуры (30-35 °C).

Нужно ли соблюдать диету

Правильное питание на время лечения – залог скорейшего выздоровления. Пища должна быть хорошо измельченной. Лишние жевательные движения только усилят болевые ощущения и будут раздражать воспаленный участок слизистой оболочки в ротовой полости. Меню должно состоять из супов, овощных и мясных пюре, каш.

Особое внимание уделяется питьевому режиму. Перед началом трапезы следует выпивать компот из сухофруктов, морсы или воду с добавлением лимонного сока. Это поможет стимулировать выработку слюнной жидкости.

Абсцесс языка: клинический случай

Список журналов
Представитель Int Med Case J
т.10; 2017
PMC5566317

Int Med Case Rep J. 2017; 10: 285–287.

Опубликовано онлайн 2017 август 16. DOI: 10.2147/imcrj.s140255

¹ и ²

Авторская информация об обращении к лицензии. , несмотря на относительно частое воздействие на язык укушенной травмы при жевании и судорогах. Это потенциально опасное для жизни клиническое состояние. Несмотря на то, что было несколько сообщений о случаях абсцесса языка из-за границы, ни об одном из них не сообщалось из Африки, особенно из Эфиопии.

Описание случая

36-летний пациент мужского пола с сильной, постоянной болью и отеком языка в течение 6 недель был доставлен в специализированную больницу Гоба. Припухлость размером 2 см на 1 см располагалась на задней центральной части языка, из центра припухлости сочился явный гной. У него были сопутствующие дисфагия, одинофагия и трудности с речью. Ранее у него не было подобных заболеваний и тонзиллита в личном и семейном анамнезе. Окрашивание по Граму выявило наличие грамположительных кокков в скоплениях. Диагноз пиогенный абсцесс языка. Лечение включало разрез и дренирование с введением системных антибиотиков, включающих как аэробные, так и анаэробные микроорганизмы, и обезболивающих препаратов. Состояние не рецидивировало в течение 6 мес наблюдения.

Заключение

Абсцесс языка следует заподозрить у пациентов с отеком языка, дисфагией, одинофагией и затруднением речи. Поскольку лингвальный абсцесс, который возникает на задней части языка, трудно диагностировать, специалисты в сельской местности, где диагностические ресурсы (такие как ультразвук и магнитно-резонансная томография) ограничены, должны быть осторожны, чтобы не поставить ошибочный диагноз. Разрез и дренирование с введением системных антибиотиков и обезболивающих препаратов является эффективным вариантом лечения язычного абсцесса.

Ключевые слова: абсцессы языка, абсцесс языка, отек, разрез, дренирование, клинический случай

Абсцессы языка стали крайне редкими с момента открытия антибиотиков, несмотря на относительно частую подверженность языка травме укуса во время жевания и судорог. ¹ ^, ² Несмотря на то, что это редкое заболевание, оно потенциально опасно для жизни. ³ Таким образом, его необходимо быстро распознать и лечить как потенциальное неотложное состояние дыхательных путей, особенно если абсцесс находится у основания языка. ⁴

Несмотря на воздействие многих потенциальных патогенов, язык сравнительно невосприимчив к инфекциям и имеет необычное место абсцесса. ⁵ Некоторые из причин этого иммунитета включают постоянную подвижность языка, которая помогает слюне производить постоянный очищающий эффект; его толстый покров из ороговевшей слизистой оболочки, в которую трудно проникают микроорганизмы; мышечная ткань, составляющая основную массу ее паренхимы, с ее богатым сосудистым снабжением; его богатый лимфатический дренаж; и иммунологические свойства слюны. ⁶ ^, ⁷

Абсцесс языка часто проявляется болезненной опухолью, которая вызывает высовывание языка, дисфагию, одинофагию и затруднение речи. ⁸

Предрасполагающими факторами к развитию абсцесса языка являются плохая гигиена полости рта, иммунодефицитное состояние, химиотерапевтические препараты, сахарный диабет. Иммунодефицит также считается предрасполагающим фактором риска развития абсцесса языка. ³ ^, ⁹

Even though there were some case reports on tongue abscess from overseas, ¹ ^– ⁶ ^, ⁹ ^– ¹³ ^, ¹⁶ none of о них сообщалось из Африки, особенно из Эфиопии. В этой статье сообщается о случае абсцесса языка, диагностированном у 36-летнего мужчины с болезненным отеком языка. От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного отчета о клиническом случае.

36-летний пациент мужского пола с сильной постоянной болью и отеком языка в течение 6 недель был доставлен в специализированную больницу Гоба. Он фермер, женат, имеет двоих детей. Припухлость размером 2 см на 1 см располагалась на задней центральной части языка, из центра припухлости сочился явный гной. У пациента были сопутствующие дисфагия, одинофагия и затруднение речи, но не было одышки. У него была произвольная фиксация языка из-за боли. В анамнезе у него было удаление левого верхнего зуба и последнего коренного зуба до 10 лет. В настоящее время страдает зубной болью и кариесом на соседнем моляре. У него также была плохая гигиена зубов. В анамнезе у больного не было лихорадки и озноба. Кроме того, в анамнезе у него не было укусов или травм языка за последние 6 месяцев. Ранее у него не было подобных заболеваний и тонзиллита в личном и семейном анамнезе. У пациента не было подчелюстной опухоли, судорог в анамнезе, сахарного диабета, гипертонии и ретровирусной инфекции. Он никогда в жизни не ел рыбу, но ел ячмень, молоко и иногда пшеницу. В анамнезе у пациента не было жевательной беседы, курения сигарет и употребления наркотиков, за исключением употребления пива 1 раз в 1–2 месяца.

Перед тем, как пациент попал в нашу больницу, он сначала лечился в медицинском центре, где ему поставили диагноз тонзиллит и назначили амоксициллин 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7 дней и парацетамол 1 г перорально перорально. Хотя после лечения у него наблюдалось легкое улучшение, симптомы ухудшились после завершения курса антибиотиков. Затем во второй раз пациент обратился в частную клинику, где ему был назначен аугментин 625 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней и трамадол 50 мг перорально перорально. Однако пациент не избавился от боли и отека.

С диагнозом гнойный абсцесс языка с туберкулезом языка и опухолью языка в качестве дифференциального диагноза обследован больной. Случайный уровень глюкозы в сыворотке составил 120 мг/дл, общий анализ крови был в пределах нормы, тест на антитела к ВИЧ был отрицательным. Кроме того, были проведены тесты функции печени и почек, которые оказались в норме. Кроме того, были проведены лабораторные исследования венерических заболеваний, сывороточный антиген гепатита В и антитела к вирусу гепатита С, и результаты были отрицательными.

Был сделан разрез длиной 1 см и дренировано 10 мл густого откровенного гноя. Образец был взят из дренированного гноя и выполнено окрашивание по Граму; отчет выявил грамположительные кокки в скоплениях. Однако тест на кислотоустойчивые бациллы был отрицательным. После дренирования был назначен аугментин 625 мг перорально 3 раза в день в течение 7 дней, метронидазол 500 мг перорально 3 раза в день в течение 5 дней и диклофенак 50 мг перорально 2 раза в день в течение 5 дней, и у пациента исчезли боли через 48 часов после введения препарата. Диагностическая трудность у этого пациента была вызвана двумя причинами: 1) поскольку абсцесс языка является очень редким заболеванием, пациенту был поставлен неправильный диагноз как в медицинском центре, так и в частной клинике и 2) отсутствие культуры и чувствительности в нашей больнице. Больной наблюдался в течение 6 мес, рецидивов не было.

Языковой абсцесс у этого пациента располагался на задней центральной части языка, и его было трудно диагностировать при физикальном обследовании. Литература также подтверждает тот факт, что абсцессы, расположенные в передних двух третях языка, легко диагностировать на основании физикальных данных. Однако те, которые расположены в задней трети, могут представлять диагностическую проблему. ¹⁴

У этого пациента в анамнезе было удаление левого верхнего зуба и последнего моляра до 10 лет. В настоящее время он страдает от зубной боли и стоматологических проблем на соседнем коренном зубе. Об этом состоянии также сообщали некоторые авторы, ¹¹ ^, ¹², где абсцесс задней трети языка в основном возникает в результате распространения инфекции зубов или язычной миндалины и / или инфицированных остатков кисты щитовидно-язычного протока.

Окраска по Граму густого гноя, взятого из разреза опухшего языка больного, выявила наличие грамположительных кокков в скоплениях. Кроме того, предыдущая литература подтверждает тот факт, что в редких случаях инфицированная киста щитовидно-язычного протока у основания языка может перерасти в языковой абсцесс, а наиболее частыми возбудителями являются стафилококки и стрептококки. ⁶ ^, ⁷

В анамнезе у пациента не было курения, судорожных расстройств, сахарного диабета, гипертонии и ретровирусной инфекции, но у него была плохая гигиена полости рта. Эта ситуация не согласуется с тем, что сообщается в литературе, за исключением состояния гигиены полости рта. В предыдущих работах сообщалось, что абсцессы языка наиболее заметны у заядлых курильщиков, у лиц с плохой гигиеной полости рта и у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как лейкемия, нейтропения, СПИД, или сахарный диабет. ¹³ ^, ¹⁵ ^, ¹⁶

У пациента не было прикусов или травм языка за последние 6 месяцев до поступления в нашу больницу. Оценка не только основной медицинской проблемы, но и истории травмы языка была важна для диагностики абсцессов языка. Тем не менее, в некоторых случаях ¹⁷ конкретная причина может быть не найдена, как в нашем случае.

После дренирования гноя пациенту были назначены антибиотики широкого спектра действия, воздействующие как на аэробные, так и на анаэробные бактерии, и болеутоляющие средства, и через 48 часов у него исчезли боли. Этот подход к лечению был предложен и другими авторами. ¹ ^, ¹⁶

Абсцесс языка следует заподозрить у пациентов с отеком языка, дисфагией, одинофагией и затруднением речи. Возникновение абсцессов задней части языка относительно редко, но они рассматриваются как потенциально опасные для жизни патологии. Разрез и дренирование с введением системных антибиотиков, воздействующих как на аэробные, так и на анаэробные микроорганизмы, и обезболивающих препаратов являются методом выбора при язычном абсцессе. Поскольку лингвальный абсцесс, который возникает на задней части языка, трудно диагностировать, специалисты в сельской местности, где диагностические ресурсы (такие как УЗИ и магнитно-резонансная томография) ограничены, должны быть осторожны, чтобы не поставить ошибочный диагноз.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

1. Сэндс М., Пепе Дж., Браун Р.Б. Абсцесс языка: клинический случай и обзор. Клин Инфекция Дис. 1993; 16: 133–135. [PubMed] [Google Scholar]

2. Бальестерос Гарсия А.И., Лассалетта Атиенса Л., Вильяфруэла Санс М.А., Альварес Висент Дж.Дж. Языковой абсцесс с атипичной клинической картиной. Acta Otorrinolaringol Esp. 1999; 50:72–74. [PubMed] [Google Scholar]

3. Антониадес К., Хаджипетру Л., Антониадес В., Антониадес Д. Острый абсцесс языка: отчет о трех случаях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004;97: 570–573. [PubMed] [Google Scholar]

4. Сандерс А.Д., Йех С., Пейдж М.Л., Лум Д.Т. Языковой абсцесс, проявляющийся обструкцией дыхательных путей у младенца. Отоларингол Head Neck Surg. 1988; 99: 344–345. [PubMed] [Google Scholar]

5. MunÄoz A, Ballesteros AI, Castelo JAB. Первичный абсцесс языка, проявляющийся острым отеком языка, препятствующим проходу верхних дыхательных путей: диагноз с помощью МР. AJNR Am J Нейрорадиол. 1998; 19: 496–498. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Pal J, Prahash J. Лингвальный абсцесс. J Indian Med Assoc. 1976;66:57–60. [PubMed] [Google Scholar]

7. Hehar SS, Johnson IJM, Jones NS. Глоссальный абсцесс проявляется односторонним отеком языка. Ж Ларынгол Отол. 1996; 110:389–390. [PubMed] [Google Scholar]

8. Roberge RJ, Fowler RM, Mayer NM. Глоссальный абсцесс. Am J Emerg Med. 1989; 7: 406–408. [PubMed] [Google Scholar]

9. Kettaneh N, Williamson K. Спонтанный абсцесс языка у пациента с ослабленным иммунитетом. Am J Emerg Med. 2014;32(5):492.e1–492.e2. [PubMed] [Академия Google]

10. Vellin JF, Crestani S, Saroul N, Bivahagumye L, Gabrillargues J, Gilain L. Острый абсцесс основания языка: редкое, но важное неотложное состояние. J Emerg Med. 2011;41:107–110. [PubMed] [Google Scholar]

11. Кироглу А.Ф., Чанкая Х., Кирис М. Абсцесс языка у двух детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol Extra. 2006; 1:12–14. [Google Scholar]

12. Luker J. Случай языкового абсцесса. Бр Дент Дж. 1985; 159:300. [PubMed] [Google Scholar]

13. Бальестерос Гарсия А. И., Лассалетта Атиенса Л., Вильяфруэла Санс М.А., Альварес Висент Дж.Дж. Языковой абсцесс с атипичной клинической картиной. Acta Otorrinolaringol Esp. 1999;50:72–74. [PubMed] [Google Scholar]

14. Osammor JY, Cherry JR, Dalziel M. Языковой абсцесс: значение ультразвука в диагностике. Ж Ларынгол Отол. 1989; 103: 950–951. [PubMed] [Google Scholar]

15. Smith OP, Prentice HG, Madden GM, Nazareth B. Языковой целлюлит, вызывающий обструкцию верхних дыхательных путей у пациентов с нейтропенией. БМЖ. 1990;300:24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Barrueco ÁS, Díaz MAM, Huerta IJ, Juncos JMM, Álvarez CA. Рецидивирующий абсцесс языка. Acta Otorrinolaringol Esp. 2012;63(4):318–320. [PubMed] [Академия Google]

17. Балацурас Д.Г., Эйлопулос П.Н., Каберос А.С. Абсцесс языка: диагностика и лечение. Шея головы. 2004;26(6):550–554. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из журнала International Medical Case Reports предоставлены здесь любезно предоставлено Dove Press

Предрасполагающие факторы, патофизиология, клинические проявления, диагностика и лечение0013

Языковой абсцесс является редким заболеванием, и современные сведения о клинических проявлениях и методах лечения не установлены. В этом исследовании было представлено 6 случаев пациентов с абсцессом языка в период с января 2012 г. по декабрь 2017 г. Было трое мужчин и трое женщин. Средний возраст составил 54 года. Одинофагия и локальная боль были обычными симптомами. Местная травма была основным предрасполагающим фактором переднего абсцесса, в то время как язычная ангина или инфицированная киста щитовидной железы были предрасполагающим фактором заднего абсцесса. Надвигающаяся обструкция дыхательных путей была выявлена у двух пациентов, потребовавших трахеостомии. У всех пациентов был достигнут отличный результат благодаря сочетанию хирургического дренирования и надлежащей антибиотикотерапии, а также проведению надлежащего исследования для выявления необычных участков абсцесса языка. По данным результатов исследования и обзора соответствующей литературы, абсцесс, расположенный на передних двух третях языка, диагностируется легко, тогда как абсцесс задней трети языка представляет относительную трудность. Использование компьютерной томографии с контрастным усилением повышает точность диагностики, особенно в отношении инфекции основания языка и глубокого космоса. Стратегии лечения включают (1) защиту дыхательных путей, (2) дренирование абсцесса путем аспирации иглой или хирургическим путем и (3) раннее назначение антибиотиков. Наша серия исследований показала преимущество хирургического дренирования у пациентов с выраженным отеком тканей, глубоко локализованной инфекцией и обструкцией дыхательных путей.

1. Введение

Абсцесс языка – инфекционный процесс в паренхиме языка [1, 2]. Клинические характеристики, предрасполагающие факторы и варианты лечения абсцесса языка недостаточно хорошо описаны в литературе [3–5]. Большая часть знаний была предоставлена на уровне истории болезни [6–11]. Большинство данных были представлены в эпоху до появления антибиотиков, когда уровень смертности составлял 3%; кроме того, смерть от болезней обычно осложнялась асфиксией вследствие обструкции верхних дыхательных путей [1, 3–5, 8, 9]., 11–16]. В современную эпоху лечения раннее выявление, расширенные исследования и эффективное лечение должны снизить заболеваемость и смертность [9, 10, 14, 16]; однако в настоящее время нет данных о клинических исходах, связанных с заболеваемостью и смертностью пациентов с язычным абсцессом.

Настоящее исследование представляет серию из шести пациентов с абсцессом языка, которые имели различную степень тяжести клинических проявлений с обзором и обобщает предыдущую литературу, относящуюся к состоянию наших пациентов с точки зрения возможной патофизиологии, возбудителей, предрасполагающих факторов, клинических проявлений. , диагностика и правильное лечение.

2. Материалы и методы

В оториноларингологическом отделении проведен ретроспективный анализ медицинских карт пациентов с абсцессом языка, поступивших в период с января 2012 г. по декабрь 2017 г. Были изучены все демографические данные, клинические проявления, расположение абсцесса, сопутствующие факторы риска, исследования, хирургический дренаж, процедура анестезии, организм и тактика лечения. Кроме того, были зарегистрированы пациенты с обструкцией дыхательных путей и вмешательством в лечение. Критериями включения были пациенты, госпитализированные в стационар для дренирования абсцесса и назначения антибиотиков. Были включены некоторые пациенты с инфекцией глубокой шеи в сочетании с абсцессом языка. Критериями исключения были пациенты с сопутствующими заболеваниями языка. Протокол расследования был одобрен Институциональным наблюдательным советом.

Соответствующая литература была найдена путем поиска в следующих базах данных в марте 2018 г.: Pubmed, Кокрановская база данных Clinical Trails, Science Direct и Google Scholar. В качестве ключевого слова использовался абсцесс языка или абсцесс языка. Мы провели поиск всех типов исследований об абсцессе языка и нашли 85 статей; однако 23 исследования были исключены во время первоначального поиска, так как они были не на английском языке. Пять серий случаев и 57 отчетов о случаях соответствовали критериям. Все серии случаев были суммированы и сопоставлены с результатами данной серии случаев. Кроме того, некоторые отчеты о случаях с различным клиническим течением были рассмотрены с акцентом на клинические проявления, расположение абсцесса, сопутствующую инфекцию глубоких пазух, признаки обструкции дыхательных путей и лечение.

3. Результаты

3.1. Корпус серии

3.1.1. Случай 1

55-летний мужчина из Таиланда жалуется на одышку в течение 1 дня. В анамнезе у пациента были одинофагия и дисфагия в течение недели. В анамнезе была плохая гигиена полости рта. При физикальном обследовании у него была субфебрильная температура (38°C), одышка и выраженный отек основания языка (ПОЯ) с частичной окклюзией ротоглоточных дыхательных путей. Общий анализ крови (CBC) показал, что количество лейкоцитов (WBC) составило 9300/мм3 с преобладанием нейтрофилов. Оробуккальная компьютерная томография (КТ) выявила большой абсцесс в области ПОЯ. Выполнены трахеостомия и хирургическое дренирование. Streptococcus viridians был идентифицирован в культуре гноя. Амоксициллин-клавулановая кислота 1,2 г каждые 8 часов плюс цефтриаксон 2 г один раз в день вводили в течение 2 недель с отличным результатом. Пациента можно было деканюлировать после шестого дня лечения при сохранении проходимости дыхательных путей.

3.1.2. Случай 2

52-летний мужчина из Таиланда поступил с болью в языке и одинофагией в течение 7 дней. В анамнезе у пациента был хорошо контролируемый сахарный диабет (СД). Травму или инфекцию в рото-щечно-язычной области он отрицал. Кроме того, у пациента была плохая гигиена полости рта. Физикальное обследование показало, что у пациента нет лихорадки (36,6°C). Переднебоковая сторона языка отечна и флюктуативна. Дыхательные пути были проходимы. Общий анализ крови показал, что лейкоциты составляли 4500/мм3 с преобладанием нейтрофилов. Хирургическое дренирование проводили под местной анестезией. Культура гноя не выявила организмов. Эмпирические антибиотики с амоксициллином-клавулановой кислотой 1,2 г каждые 8 часов и цефтриаксоном 2 г один раз в день применялись в течение 10 дней, и результат был хорошим.

3.1.3. Случай 3

52-летняя женщина из Таиланда сообщила, что в течение 1 недели страдала одинофагией и дисфагией. Принимала амоксициллин 5 дней без признаков улучшения. Ее симптомы ухудшились, как и ограничение движения языка. Локальную травму ротощечно-язычной области она отрицала. Обследование показало, что ее пол рта (FOM) и BOT были опухшими без обструкции дыхательных путей. У нее не было лихорадки (36,6°C), но ее лейкоциты были 14500/мм3. КТ с контрастированием показала абсцесс в подъязычном пространстве и ПОЯ. Гной дренировали у больного под общей анестезией. Организм был идентифицирован как Acinetobacter lwoffii . Клиндамицин 600 мг каждые 8 часов и цефтриаксон 2 г один раз в день назначались в течение 2 недель с хорошим клиническим ответом.

3.1.4. Случай 4

46-летняя женщина из Таиланда с плохо контролируемым сахарным диабетом поступила в отделение неотложной помощи с одышкой в течение 1 дня. У нее были одинофагия и дисфагия в течение 4 дней. Она отрицала наличие в анамнезе травмы рото-щечно-язычной области. При медицинском осмотре температура тела 37,5°С. Наблюдались ограничение подвижности языка, отек языка и ФОМ. Ротоглоточный воздуховод был частично обтурирован. КТ с контрастным усилением показала абсцесс, ограниченный вентральной частью языка с флегмоной подъязычного пространства (рис. 1). Общий анализ крови показал, что лейкоциты составляли 12 100/мм3 с преобладанием нейтрофилов. Больному произведена трахеостомия и хирургическое дренирование под общей анестезией. Трахеостомическая трубка была безопасно удалена через 5 дней после операции. Бета-гемолитики не группы А, В, D Стрептококк Spp. был идентифицирован; затем внутривенно вводили клиндамицин 600 мг каждые 8 часов и цефтриаксон 2 г один раз в день, и все симптомы полностью исчезли через 2 недели после начала лечения.

3.1.5. Случай 5

58-летний мужчина из Таиланда был госпитализирован в связи с болью в ПОЯ с иррадиацией в ухо в течение 1 недели. У него была плохая гигиена полости рта. Принимал амоксициллин в течение 5 дней без клинического улучшения. При физикальном обследовании лихорадки не было (37,3°С). Боль была обнаружена слева от БОТ сразу за желобовидными сосочками с выраженной флюктуацией. Другие оробуккальные области были нормальными без признаков обструкции дыхательных путей. Общий анализ крови показал, что лейкоциты составили 5500/мм3. КТ с контрастным усилением продемонстрировал абсцесс в левой задней части языка (рис. 2). Кроме того, была выявлена случайная киста щитовидно-язычного протока без признаков инфекции (рис. 3). Больному выполнено хирургическое дренирование под общей анестезией. Идентифицирован Streptococcus viridans . Амоксициллин-клавулановая кислота 1,2 г каждые 8 часов и цефтриаксон 2 г один раз в день назначались в течение 2 недель с отличным результатом.

3.1.6. Случай 6

59-летняя женщина из Таиланда сообщила, что в течение 10 дней у нее на языке было образование. У нее была легкая степень болей, и она принимала амоксициллин-клавулановую кислоту в течение 7 дней. Масса ее языка все еще была того же размера, в то время как боль прошла. Ее гигиена полости рта была хорошей, без активных заболеваний зубов и пародонта. Физикальное обследование показало, что у пациента нет лихорадки (37°C). Плотное образование в пределах передне-срединной линии языка размером около 1,5-1,5 см пальпировалось без каких-либо признаков воспаления. Общий анализ крови показал, что лейкоциты составляли 5800/мм3 с преобладанием нейтрофилов. Пациентке сообщили о возможности лечения, и она решила удалить новообразование под общей анестезией. Интраоперационная находка показала хорошо отграниченный осумкованный абсцесс и гнойный дренаж. Патологоанатомический отчет для окружающих тканей был острым и хроническим воспалением с образованием абсцесса. Культура гноя не выявила организмов. Эмпирический антибиотик амоксициллин-клавулановая кислота 1,2 г каждые 8 часов вводили в течение 1 недели, и результат был хорошим.

Демографические данные всех пациентов описаны в Таблице 1, а подробности обследования, лечения и клинических результатов показаны в Таблице 2.

3.2. Обзор соответствующей литературы

Было 5 серий случаев из 13 пациентов, которые коррелировали с этим исследованием (таблица 3) [3, 6, 11, 17, 18]. Согласно статьям, выявлено тринадцать больных (девять мужчин и четыре женщины), трое из которых дети. Средний возраст составил 41 год. У большинства больных не было выявлено сопутствующих заболеваний. Наиболее частыми симптомами были боль в языке, одинофагия и отек языка. Тем не менее, Антониадес и его коллеги [3] сообщили о двух пациентах с ослабленным иммунитетом, у которых были серьезные симптомы расстройства дыхательных путей. Предрасполагающим фактором также были выявлены посттравматические стоматологические вмешательства и одонтогенная инфекция. Данные подтвердили, что сбор анамнеза, физикальное обследование и аспирация иглы могут поставить точный диагноз [3, 6, 11, 17]. Кроме того, в диагностике была полезна КТ с контрастным усилением [6, 18].

В обзоре литературы также подчеркивается, что дренирование скопления гноя в сочетании с антибиотиками широкого спектра является эффективной стратегией лечения пациентов с язычным абсцессом [3, 6, 11, 17, 18]. Способ дренирования включал пункционную аспирацию и открытый хирургический дренаж [3, 6, 11, 17, 18]. Однако при выявлении сопутствующей инфекции подъязычного пространства предпочтение отдавалось разрезу и дренированию пространства с аспирацией иглой на язык [3]. При всех локализациях абсцесса процедура обычно выполнялась под местной анестезией, в то время как для детей была выбрана общая анестезия [18]. Не было ни одного пациента с надвигающейся обструкцией дыхательных путей; таким образом, вмешательство на дыхательных путях не было хорошо описано. Результаты лечения были хорошими во всех литературных источниках, и не было сообщений о летальных исходах, связанных с заболеванием. Краткая информация о клинических проявлениях, распространении заболевания, обеспечении проходимости дыхательных путей и методах лечения серии случаев из систематического обзора и этого исследования представлена в таблице 4.

4. Обсуждение

4.1. Эпидемиология и предрасполагающие факторы

Согласно немногочисленным случаям, частота абсцесса языка не установлена. Многие данные свидетельствуют о том, что это расстройство чаще поражает мужчин, чем женщин [1, 9–11]; однако Munoz и его коллеги не сообщили о сексуальном преобладании [2]. Отсутствовал значимый возрастной фактор [1]; однако был определен возрастной диапазон от 25 до 50 лет, что аналогично среднему возрасту начала заболевания в нашей серии [2, 9]., 11]. Однако возраст начала абсцесса языка может составлять всего 7 недель, как сообщают Сандер и его коллеги [8]. Kuge и коллеги также сообщили о рецидивирующем абсцессе у ребенка в возрасте 14 месяцев [19]. Как и в предыдущих данных, предрасполагающим фактором у наших пациентов была плохая гигиена полости рта. Кроме того, предрасполагающими факторами, о которых сообщалось в предыдущей литературе, были интенсивное курение и использование зубочисток, которые обычно встречались у мужчин [9, 10]. В качестве предрасполагающих факторов сообщалось о местной травме, стоматологическом носительстве, проникновении инородных тел (например, рыбьих костей), недавней пародонтальной инъекции антибиотика и существующих инфекциях, вторичных по отношению к системным заболеваниям, таким как скарлатина или грипп [1, 2, 5, 9]., 11, 16, 20]. Кроме того, наиболее частыми факторами заднего абсцесса языка являются инфицированные фолликулярные язычные миндалины и инфицированные кисты щитовидно-язычной железы [7–9, 12]. У больного № 5 в этой серии выявлена киста щитовидно-язычного протока одновременно с абсцессом языка; однако плохая гигиена полости рта считалась предрасполагающим фактором, поскольку абсцесс располагался более кпереди, чем обычно, на слепом отверстии. Иммунокомпрометированный хозяин, например, страдающий СД и инфекцией вирусом иммунодефицита человека, принимающий иммуносупрессивные препараты, подвергается большему риску заражения [3, 4, 12–14]. Однако рассматривалось спонтанное развитие абсцесса неизвестной этиологии [1, 10, 11, 14, 16].

4.2. Патофизиология и возбудители

Патофизиология абсцесса языка может быть объяснена нарушением или дисфункцией защитных факторов и инвазией патологического организма [3, 8]. Обычно защитные механизмы инфекции включают (1) большое количество сосудов и лимфатического снабжения, (2) плотность мускулатуры языка, (3) целостность плоского эпителия, покрывающего поверхность языка, (4) постоянную подвижность языка и (5) постоянную подвижность языка. оборот слюны (очищающий, бактериостатический, смазочный, иммунологический) [3, 7, 9, 11, 15, 21]. При нарушении одного из защитных механизмов патологический организм может проникнуть в ткани, инфицировать и повредить подлежащие ткани до образования абсцесса [3, 8]. Кроме того, причиной абсцедирования может быть закупорка слизистой железы и лимфатического фолликула при БОТ под эпителием [7, 10]. Распространенными патогенами, о которых часто сообщалось в предыдущей литературе, была нормальная флора полости рта и ротоглотки, в том числе Streptococcus Spp., Staphylococcus Spp., Haemophilus Spp., Bacteroides Spp., Fusobacterium Spp. и анаэробные бактерии [1, 2, 4, 8, 9, 13, 14, 22]. Как и в этой серии случаев, у трех из шести пациентов был обнаружен Streptococcus Spp . из бактериальной культуры; однако в этом исследовании культура анаэробных бактерий не проводилась. Кроме того, сообщалось о некоторых редких организмах, таких как Mycobacterium Spp. , Actinomyces 9.0233 Spp. и Streptococcus miller [6, 14, 15, 23]. Однако частичное лечение антибиотиками может привести к тому, что культура не будет расти [12].

4.3. Клинические проявления и дифференциальная диагностика

Многие авторы подразделяют локализацию абсцесса языка на оральный и ПОЯ [3, 4, 12, 16, 21] в зависимости от их клинических проявлений. Передний язычный абсцесс легче диагностировать [2, 21]. Пациенты обычно сообщают об одинофагии, дисфагии, болезненном языке, ограничении движений языка, отеке языка и затруднении речи, а лихорадки нет [1–3, 6, 10, 11, 13, 15]. С другой стороны, абсцесс БОТ проявляется отраженной оталгией, как и в случае № 5, дисфонией, острой дисфагией и сильными болями в надподъязычной области и при высовывании языка [3, 4, 6, 10–12, 16, 24]. Харрингтон и Сандер подчеркивали, что задний язычный абсцесс увеличивает вероятность обструкции верхних дыхательных путей [8, 14] из-за отека паренхимы языка, который затемняет уровень ротоглотки [3, 4, 8], в то время как в нашем случае передне-вентральный абсцесс языка сочетается с подъязычным абсцессом. космическая инфекция также может вызвать обструкцию дыхательных путей. Летальность была высокой при клиническом сепсисе, отеке надгортанника и нисходящем медиастините [1, 2, 5, 12, 16, 21]. Дифференциальный диагноз абсцесса языка включает новообразование, артериовенозную мальформацию, кистозное поражение, кровоизлияние, инфаркт, псевдоаневризму язычной артерии, ишемию вследствие гигантоклеточного артериита, ангионевротический отек, актиномикозную инфекцию и острый эпиглоттит [2–4, 9]., 10, 13, 16, 19, 25, 26], а абсцесс при ПОЯ следует дифференцировать с язычно-тонзиллярным абсцессом, интралингвальной кистой щитовидно-язычного протока и лингвальной кистой щитовидной железы [6, 7, 26].

По данным этого исследования, у всех пациентов была острая форма абсцесса языка, которая была аналогична большей части предыдущей литературы. С другой стороны, хроническая форма абсцесса языка может проявляться гнойным абсцессом [23]. Vishwakarma и коллеги [23] сообщили о пациенте с туберкулезом языка, у которого был безболезненный абсцесс языка в течение 3 месяцев. Туберкулез языка является наиболее частой локализацией туберкулеза полости рта, который может быть первичным или вторичным при туберкулезе легких. Как иммунокомпетентный, так и иммунодефицитный хозяин может быть инфицирован Mycobacterium Spp. [27, 28]. Боковая граница орального языка является наиболее частым пораженным участком [23, 27], в то время как основание языка также было идентифицировано [29]. Поражение характеризуется безболезненным образованием языка, язвой, трещиной, туберкулемой, диффузным глосситом и длительно незаживающим поражением языка [23, 27, 29]. Диагноз, основанный на биопсии ткани, показывает эпителиоидно-клеточные гранулемы с гигантскими клетками типа Лангханса [27]. Микроскопия и посев гноя выявили кислотоустойчивые бациллы [23, 27].

4.4. Диагноз

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, включая оролингвальную пальпацию, помогают установить точный диагноз [8, 9]. Лабораторные исследования, включая аспирацию иглы и визуализацию, также предоставляют дополнительную информацию. Большинство пациентов обычно имеют нормальный уровень лейкоцитов или небольшой лейкоцитоз [5, 9, 11], как и у пациентов в нашей серии. Аспирация иглой подтверждает диагноз, а также лечение, особенно при возникновении абсцесса в передней части языка [3, 16]. КТ с контрастным усилением помогает диагностировать задний язычный абсцесс и флегмону, а также обеспечивает дифференциальную диагностику других возможных образований языка [4–6, 9]., 10, 12, 13, 16], а также помогает клиницистам оценить сопутствующую инфекцию глубокой шеи. Еще одним преимуществом компьютерной томографии является предоставление информации о внеязыковой структуре, такой как щитовидная железа [9]. В этой серии случаев перед дренированием была проведена компьютерная томография для оценки распространения заболевания. Однако, если заболевание может быть четко идентифицировано и сопутствующая глубокая инфекция шеи не подозревалась, как в случаях 2 и 6, визуализацию можно пропустить. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — еще один ценный инструмент для оценки структур мягких тканей и абсцессов [2, 4]. Однако недостатком МРТ является то, что она занимает много времени, что не подходит для пациентов с надвигающейся дыхательной недостаточностью из-за нарушения проходимости дыхательных путей. Осаммор и др. и Кулкарни и др. описали преимущества ультрасонографии (УЗИ) как неионизированного, неинвазивного, удобного и экономичного метода [26, 30]. Гипоэхогенное образование, окруженное гиперэхогенным кольцом, является типичной находкой абсцесса при УЗИ [2]. Кроме того, УЗИ может дифференцировать кисту, аневризму язычной артерии и абсцесс [5, 9].]. Однако ограничения этой техники заключаются в следующем: (1) результат этой техники зависит от опыта оператора и (2) эта техника должна выполняться интраорально, что действительно неудобно из-за боли, и трудно оценить более глубокие поражения, такие как задняя часть языка [26].

4.5. Лечение

Ключи к успеху в лечении абсцесса языка включают три области, включая (1) поддержание проходимости дыхательных путей, (2) дренирование абсцесса и (3) введение антибиотиков [1, 4, 9, 10, 21], которые применялись во всех наших случаях. Поддержание проходимости дыхательных путей действительно важно, особенно при абсцессах заднего третьего языка или абсцессах, расположенных в области ПОЯ [3, 12]. Однако, если абсцесс формируется в передней части языка, но сочетается с инфекцией подъязычного пространства, как в случае № 4, риск надвигающейся обструкции дыхательных путей также высок. Механизм обструкции дыхательных путей аналогичен таковому при стенокардии Людвига. Врач должен внимательно наблюдать за клиническими симптомами и при необходимости незамедлительно выполнить трахеостомию [3, 12]. Дренирование абсцесса описано двумя способами: пункционной аспирацией и открытым хирургическим дренированием [4, 6, 9]., 10, 12]. Обе методики могут выполняться через дорсальный или подъязычный доступ [12], в то время как хирургический дренаж предпочтительнее через неглубокий разрез в области BOT или FOM, чтобы избежать повреждения язычной артерии [7]. Преимуществом игольной аспирации является отсутствие общей анестезии и усугубления отека дыхательных путей при эндотрахеальной интубации; кроме того, можно рассматривать повторную аспирацию [6, 12]. Этот метод поощрялся, когда абсцесс располагался на переднем отделе языка, а также в отдельных случаях, когда абсцесс возникал при ПОЯ [2–4, 6]. С другой стороны, хирургическое дренирование может иметь больше преимуществ, в том числе отток большого количества гноя, забор ткани для биопсии при подозрении на злокачественное новообразование [9].], профилактика реинфекции за счет открытого дренирования [14] и перевязки. Поэтому в нашей серии авторов для достижения хорошего результата рекомендовалось выполнение открытого хирургического дренирования.

Эмпирические антибиотики должны быть широкого спектра действия, чтобы охватить возможные микроорганизмы, происходящие из полости рта и ротоглотки [9, 12, 13], которые обычно включают грамположительные, анаэробные и грамотрицательные бактерии. Амоксициллин-клавулановая кислота [9], клиндамицин [9, 14] или комбинированный препарат, такой как амоксициллин-клавулановая кислота или группы клиндамицина или метронидазола плюс цефалоспорин [3–6, 12], могут быть подходящими схемами в этой ситуации. Однако лечение антибиотиками должно быть скорректировано в соответствии с результатами посева и чувствительности возбудителя [9]., 10]. Единого мнения относительно продолжительности антибактериальной терапии [4, 13] не предложено. Sánchez Barrueco и коллеги предложили назначать антибиотики в течение как минимум 1 недели [12], в то время как Vellin и коллеги предпочитали давать антибиотики дольше (2-3 недели) [4]. В нашей серии случаев 2-недельное введение антибиотиков было предпочтительным для эрадикации инфекции в умеренных и тяжелых случаях. Некоторые авторы отдавали предпочтение кортикостероидам для уменьшения воспалительного отека тканей, особенно после пункционной аспирации [4, 12, 21]. У всех пациентов в нашей серии наблюдалось клиническое улучшение в течение 3-5 дней, что было аналогично результатам Bernadini [1].

5. Заключение

Клинический спектр абсцесса языка может варьироваться от легкой боли в языке до тяжелой обструкции верхних дыхательных путей. Местная травма является наиболее частым предрасполагающим фактором переднего язычного абсцесса, в то время как язычная ангина или инфицированная киста щитовидной железы являются основными предрасполагающими факторами инфекции основания языка. Диагностика переднего язычного абсцесса намного проще, чем диагностика заднего отдела. КТ с контрастным усилением помогает диагностировать задний язычный абсцесс. Чтобы свести к минимуму заболеваемость и смертность, стратегии лечения включают (1) поддержание проходимости дыхательных путей, (2) дренирование абсцесса с помощью аспирации иглой или хирургического дренирования и (3) раннее введение антибиотиков, которое контролируется бактериальной культурой. Авторы предложили открытое хирургическое дренирование, когда у пациентов наблюдается выраженный отек тканей, инфекция глубоких пространств и нарушение проходимости дыхательных путей. Выводы подтверждаются предоставленными данными. Исход лечения обычно был хорошим. В современную эру антибиотиков смертность составляет менее 3%.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией этой статьи.

Ссылки

C.V. Bernardini, «Абсцесс языка», California and Western Medicine , vol. 63, pp. 16–18, 1945.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
А. Муньос, А. И. Баллестерос и Дж. А. Б. Кастело, «Первичный абсцесс языка, представляющий собой острый отек языка, препятствующий проходу верхних дыхательных путей: Диагностика с помощью МР» Американский журнал нейрорадиологии , том. 19, нет. 3, pp. 496–498, 1998.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
К. Антониадес, Л. Хаджипетру, В. Антониадес и Д. Антониадес, «Острый абсцесс языка. Отчет о трех случаях», Стоматологическая хирургия, оральная медицина, оральная патология, оральная радиология и эндодонтология , том. 97, нет. 5, стр. 570–573, 2004.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Ж.-Ф. Vellin, S. Crestani, N. Saroul, L. Bivahagumye, J. Gabrillargues и L. Gilain, «Острый абсцесс основания языка: редкая, но важная неотложная помощь», Журнал экстренной медицины , том. 41, нет. 5, стр. e107–e110, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Бун, Э. Прибиткин, Дж. Шпигель, Л. Назарян и Г. Дж. Хербисон, «Языковой абсцесс из-за щетины для чистки решетки», Ларингоскоп , том. 119, нет. 1, стр. 79–81, 2009 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Балацурас Д. Г., Эйлопулос П. Н. и Каберос А. С., «Языковой абсцесс: диагностика и лечение», стр. 9.0232 Голова и шея , vol. 26, нет. 6, стр. 550–554, 2004.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Р. К. Ньюман и Дж. Т. Джонсон, «Абсцесс язычной миндалины», JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery , vol. 105, нет. 5, стр. 277-278, 1979.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. Д. Сандерс, С. Йех, М. Л. Пейдж и Д. Т. У. Лам, «Языковой абсцесс, представляющий собой обструкцию дыхательных путей у младенцев», стр. 9.0232 Отоларингология – Хирургия головы и шеи , vol. 99, нет. 3, стр. 344-345, 1988.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Сэндс, Дж. Пепе и Р. Б. Браун, «Абсцесс языка: история болезни и обзор», Clinical Infectious Diseases , vol. 16, нет. 1, стр. 133–135, 1993.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Э. Эвиатар, К. Питаро, С. Сегал и А. Кесслер, «Языковой абсцесс: вторичный по отношению к фолликулярному тонзиллиту», стр. 9.0232 Отоларингология — Хирургия головы и шеи , vol. 131, нет. 4, стр. 558-559, 2004.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Х. К. Джейн и П. Л. Бхатия, «Языковой абсцесс», Журнал ларингологии и отологии , том. 84, нет. 06, стр. 637–641, 1970.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Б. Санчес Барруэко, М. А. Мельчор Диас, И. Хименес Уэрта, Х. М. Миллан Юнкос и К. Альмодовар Альварес, «Рецидивирующий абсцесс языка», стр. 9.0232 Acta Otorrinolaringologica Española , vol. 63, нет. 4, стр. 318–320, 2012 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Н. Кеттанех и К. Уильямсон, «Спонтанный абсцесс языка у пациента с ослабленным иммунитетом», Американский журнал экстренной медицины , том. 32, нет. 5, стр. 492.e1–492.e2, 2014.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
A. T. Harrington, JC Hsia, E. Mendez и J. E. Clarridge III, «Языковой абсцесс, вызванный Streptococcus intermedius», Журнал медицинской микробиологии , том. 61, нет. 4, стр. 590–592, 2012 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Х. Куртаран, К. С. Угур, Н. Арк, О. Вуран и М. Гундуз, «Абсцесс языка с актиномикозом», Журнал черепно-лицевой хирургии , том. 22, нет. 3, стр. 1107–1109, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. К. Колб и Д. Ю. Сандерс, «Языковой абсцесс, имитирующий эпиглоттит», стр. 9.0232 Американский журнал экстренной медицины , том. 16, нет. 4, стр. 414–416, 1998.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
П. Юнгелл, С. Асикайнен, А. Куикка и М. Мальмстрем, «Острый абсцесс языка: отчет о двух случаях», Международный журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 25, нет. 4, стр. 308–310, 1996.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. Ф. Кироглу, Х. Чанкая и М. Кирис, «Языковой абсцесс у двух детей», стр. 9.0232 Международный журнал детской оториноларингологии Extra , vol. 1, нет. 1, стр. 12–14, 2006 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Р. Куге, К. Комори и С. Мияма, «Рецидивирующий абсцесс языка у ребенка», The Pediatric Infectious Disease Journal , vol. 36, нет. 7, стр. 694-695, 2017.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. Э. Лефлер и Л. Н. Масулло, «Языковой абсцесс в условиях недавних пародонтальных инъекций антибиотиков», Журнал экстренной медицины , том. 51, нет. 4, стр. 454–456, 2016 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. Ренехан и М. Мортон, «Острое увеличение языка», Британский журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 31, нет. 5, стр. 321–324, 1993.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
К. Бекеле и Д. Маркос, «Lingual abcess: A case report», International Medical Case Reports Journal , том. 10, стр. 285–287, 2017.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. Вишвакарма, С. Джейн и М. Гупта, «Первичный туберкулез языка, проявляющийся простудой — абсцесс языка: отчет о клиническом случае», Индийский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи , том. 58, нет. 1, pp. 87-88, 2006.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Г. Т. Озгур, М. В. Акдоган, Г. К. Унлер и Х. С. Гоктюрк, «Редкая причина острой дисфагии: абсцесс основания Язык», Отчеты о клинических случаях в желудочно-кишечной медицине , vol. 2015 г., идентификатор статьи 431738, 3 страницы, 2015 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. Ф. ДиСтефано, В. Маймон и М. А. Мандель, «Ложная аневризма язычной артерии», Journal of Oral Surgery , vol. 35, нет. 11, pp. 918–920, 1977.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Дж. Ю. Осаммор, Э. Дж. Р. Черри и М. Далзил, «Языковой абсцесс: значение ультразвука в диагностике», Журнал ларингологии и отологии , том. 103, нет. 10, стр. 950-951, 1989.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. С. Догра, Б. Чандер и М. Кришна, «Туберкулез полости рта: серия из одного первичного и трех вторичных случаев», Индийский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи , том. 65, нет. 3, стр. 275–279, 2013 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
JY Rodríguez, GJ Rodríguez и C.A. Álvarez-Moreno, «Туберкулез языка у пациента с ВИЧ/СПИДом», International Journal of Infectious Diseases , vol. 58, стр. 43-44, 2017.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Chiesa Estomba CM, Araujo da Costa AS, Schmitz TR1, Lago PV. Туберкулез основания языка: история болезни. Иран Дж. Оториноларингол, 2015 г.; 27: 239-42.
C. D. Kulkarni, A. K. Verma и R. Kanaujia, «Редкий случай гемилингвального абсцесса у 17-летней девочки: простота УЗИ и преимущество МРТ», Японский журнал радиологии , том. 31, нет. 7, стр. 491–495, 2013.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar

Авторское право

Авторское право © Чонтича Шриванитчапум и Кедсарапорн Ята, 2018 г. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Необычная оральная травма малыша беспокоит

Случай

17-месячная афроамериканская девочка без значимого анамнеза доставлена в отделение педиатрической неотложной помощи (PED) с острым отеком дна рта. Мать является надежным историком, который отрицает какую-либо недавнюю болезнь, лихорадку, путешествия, изменение в еде / новый прием пищи, наркотики или серьезные травмы / травмы.

Девочка была в обычном состоянии, когда утром мать отвезла ее в детский сад. Однако, вернувшись домой из детского сада вечером, мать заметила, что ее дочь стала более раздражительной, у нее текут слюни и она отказывается от еды. Мать также отметила ярко-красную припухлость под языком ребенка (рис. 1), что послужило поводом для визита в отделение неотложной помощи. Мать отрицает какие-либо видимые высыпания, новые поражения кожи, кровотечения, кровавый стул, диарею или темную мочу.

Осмотр и тестирование

При осмотре ротовой полости у пациента под языком с обеих сторон в области уздечки были обнаружены ярко-эритематозные, безболезненные, твердые образования (рис. 1). Отмечается легкое кровотечение из припухлости. Каждая опухоль была размером от 2 до 3 см и располагалась под языком, выглядела твердой, несжимаемой и симметричной по размеру по обе стороны от уздечки. Над припухлостью было замечено немного окрашенной кровью слюны. Возвышение и ярко-красный отек под слизистой оболочкой полости рта соответствовали отмеченной гематоме.

Подъязычные карункулы выглядели опухшими и приподнятыми. Не было никаких признаков хрипов, стридора или затрудненного дыхания. При осмотре шеи клиницисты отметили небольшую припухлость по средней линии, которая была мягкой, флюктуирующей и болезненной при прикосновении, расположенной сразу за подбородком (рис. 2).

Анализ крови показал: количество лейкоцитов (лейкоцитов) 12,5; гемоглобин 12,4 г; аспартатаминотрансфераза (АСТ)/аланинтрансаминаза (АЛТ), 33/15; скорость оседания эритроцитов (СОЭ), 19мм/ч; мочевая кислота, 1,5 мг/дл; лактатдегидрогеназа (ЛДГ), 304 МЕ/л; С-реактивный белок (СРБ), 1,04 мг/дл; протромбиновое время (ПВ) 12,8 с; активированный частичный тромбопластин (аЧТВ), 34 с; международное нормализованное отношение (МНО), 1; фибриноген, 407 мг/дл.

Дифференциальный диагноз

На основании вышеприведенных результатов, возможные дифференциальные диагнозы опухолей дна полости рта многочисленны (таблица):

АНГИНА ЛЮДВИГА

Ангина Людвига — двусторонняя инфекция поднижнечелюстного пространства, включая подъязычное и подчелюстно-подъязычное (подчелюстное) пространство. Он характеризуется мускулистым уплотнением дна полости рта с приподнятым языком, что может привести к закупорке дыхательных путей. Ангина Людвига до 90% имеет одонтогенное происхождение. Другими причинами являются перитонзиллярный/парафарингеальный абсцесс, рваные раны полости рта и переломы нижней челюсти. Лихорадка, отек шеи, двусторонний отек поднижнечелюстной области и приподнятый язык являются частыми проявлениями. Наиболее распространенной этиологией являются аэробы, анаэробы, альфа-гемолитические стрептококки, Staphylococcus aureus и Bacteroides . Высокие дозы внутривенного (в/в) пенициллина, клиндамицина и метронидазола являются лучшими агентами для инфекции. Осложнениями являются сепсис, пневмония, асфиксия и обструкция дыхательных путей. ¹

RANULA

Ранула представляет собой слизистую ретенционную псевдокисту в дне ротовой полости. Он может возникнуть в результате травмы или обструкции подъязычных слюнных желез, реже могут быть вовлечены поднижнечелюстные/малые слюнные железы. Оральные ранулы берут начало выше челюстно-подъязычной мышцы. Внутриротовой компонент обычно имеет голубоватый цвет и обычно односторонний, хотя может возникать двусторонний отек. Полное иссечение псевдокисты с пораженной слюнной железой связано с наименьшей вероятностью рецидива. ² Шейные/погружающиеся ранулы, которые проникают через брюшко челюстно-подъязычной мышцы, часто образуют внешне видимое образование на шее. Посттравматическая ранула будет содержать муцин в аспирате. Другими методами лечения являются марсупиализация, криохирургия и иссечение лазером на углекислом газе.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ

Полость рта/шея является потенциальной мишенью для многих травм. Проникающие ранения, вторичные по отношению к металлическим телам/протезам/инородным телам/металлическим крючкам, могут быть серьезной причиной языковой/подъязычной гематомы. Несколько сообщений о вешалках для одежды, ³ хвосты омара-, ⁴ Сообщается о травмах полости рта, вызванных рыболовными крючками, которые приводят к отекам мягких тканей. Инфицированная подъязычная гематома, вторичная по отношению к операции по увязке языка, описана в литературе как подъязычный отек.

ГЕМОФИЛИЯ

Приблизительно от 50 до 60 % пациентов с тяжелой формой гемофилии (уровень фактора <1 % от активности фактора) обычно возникают после травмы полости рта. Это вторично по отношению к стоматологическим операциям, проникающим травмам и лобстерам. Пищевая травма полости рта может привести к острым кровотечениям и вызвать быстрое усиление боли в горле, затрудненное дыхание и стридор. Настоятельно рекомендуется немедленное лечение концентратами фактора 8, повторяемое каждые 12 часов, и тщательный мониторинг жизненно важных функций и состояния дыхания. Ранняя диагностика и своевременное лечение концентратами фактора-8 могут защитить дыхательные пути и предотвратить интубацию/хирургическое лечение. ⁵

НАРКОТИКОВАЯ

Подъязычная гематома — редкое осложнение чрезмерной антикоагулянтной терапии. Он может имитировать стенокардию Людвига, часто называемую феноменом псевдо-Людвига. Острое начало боли в горле, отек дна полости рта, слюнотечение, стридор в покое и трудности с речью у пациента, принимающего пероральный варфарин, убедительно свидетельствует о подъязычной/поднижнечелюстной гематоме. Отсутствие признаков целлюлита и нормальные воспалительные маркеры с повышенным ПВ/МНО позволяют предположить наличие гематомы, вызванной варфарином. Подъязычные гематомы обычно развиваются быстро и распространяются кзади, захватывая надгортанный отдел гортани. Нарушение свертывания можно эффективно исправить с помощью свежезамороженной плазмы, внутривенного введения витамина К и концентратов протромбинового комплекса. ⁶ Сообщалось об острой языковой/подъязычной гематоме, вторичной по отношению к применению антипсихотического препарата галоперидола. Острая дистоническая реакция, затрагивающая голову и шею, может привести к травме полости рта и острой подъязычной гематоме.

ДЕРМОИДНАЯ КИСТА

Дермоидные кисты дна полости рта являются редкими поражениями, вызванными ущемлением зародышевого эпителия во время закрытия нижнечелюстной и подъязычной жаберных дуг. Гистологические разновидности: эпидермоидный, если эпидермис выстилает кисту; дермоидный, если имеются кожные придатки; и тератоидные, производные 3 зародышевых листков. Дермоидная киста обычно представляет собой гладкую, рыхлую, дольчатую, сжимаемую кистозную массу на дне ротовой полости. Просвет кисты заполнен смесью слущенного кератина и кожного сала. ⁷ Полное хирургическое иссечение поражения с использованием внутриротового или внеротового доступа является наилучшим методом лечения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи у этого пациента показывает образование высокой интенсивности на Т2-взвешенных изображениях дермоидной кисты.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Тератомы являются исключительно редкими опухолями в области головы и шеи. Неонатальные тератомы встречаются примерно от 1:20 000 до 1:40 000 живорождений. Большинство врожденных тератом являются зрелыми или незрелыми, но они могут рецидивировать как злокачественные тератомы после первоначальной операции. ⁸ Тератомы представляют собой опухоли, содержащие компоненты всех трех эмбриологических зародышевых листков, происходящих из мультипотентных зародышевых клеток. Частота малигнизации крестцово-копчиковой тератомы у новорожденных составляет примерно 10% и достигает 100% к 3-летнему возрасту. Злокачественная трансформация тератомы подтверждается быстрым ростом после удаления с заметно повышенным уровнем альфа-фетопротеина (АФП). Его можно излечить с помощью полихимиотерапии наряду с полной резекцией. Остаточный злокачественный компонент можно контролировать с помощью серийных измерений АФП, а полная резекция гарантируется снижением АФП до нормы после прекращения химиотерапии. ⁸

ИНОРОЖДЕННЫЕ ТЕЛА

Инородные тела являются необычной причиной медленно растущего образования на дне ротовой полости. Рыбьи кости, металлические крючки, осколки сломанных зубов, части зубных протезов, колпачки для ручек, ⁹ и пули для пневматической винтовки редко диагностируются и могут проявляться медленно растущими массами в ротовой полости. После первоначальной травмы открытая рана дна ротовой полости может действовать как механизм обратного клапана, который приводит к пневмоцеле, что приводит к замедлению роста.

НАРУШЕНИЕ

Физическое насилие над младенцами и детьми является редкой причиной подъязычной гематомы. Наиболее распространенными травмами являются разрывы уздечки языка и открытые раны дна полости рта, десен и неба. ¹⁰ Переломы метафизарных костей, переломы ребер, различные ушибы кожи и кровоизлияния в сетчатку являются другими клиническими проявлениями жестокого обращения с детьми. Перед постановкой диагноза жестокого обращения с детьми следует исключить геморрагический диатез, несовершенный остеогенез, слабость кожи и синдром Элерса-Данлоса.

Госпитальный курс

На основании анамнеза пациента, физикального осмотра и остроты клинических проявлений клиницисты заподозрили травматический отек на дне ротовой полости, вероятно, острый отек подъязычных/поднижнечелюстных слюнных желез, как наиболее общей возможной этиологии. Девочку госпитализировали в отделение педиатрии для тщательного наблюдения за опухолью, работой дыхания и пероральным приемом пищи, а также для тщательного наблюдения за любым острым ухудшением стридора и десатурации. Для получения дальнейших рекомендаций и лечения были проведены консультации с челюстно-лицевой хирургией и отоларингологом.

При повторном обследовании через несколько часов клиницисты заметили, что цвет припухлости изменился на темно-фиолетовый (рис. 3). Основываясь на остроте проявления, изменении цвета гематомы, легком кровотечении из припухлости и острой нежной флюктуирующей припухлости по средней линии, они сильно подозревали травму полости рта в этом случае. Поскольку мать отрицала какую-либо серьезную травму, они связались с персоналом детского сада для получения дополнительных разъяснений и поинтересовались любой возможной травмой полости рта/падением/серьезной травмой во время пребывания ребенка в детском саду. Персонал подтвердил, что девочка упала с игрушкой (рис. 4) в рот/шею, когда бегала в детском саду.

Хирургическая бригада подтвердила окончательный диагноз: двусторонняя подъязычная гематома, вторичная по отношению к травме полости рта. Отеки полости рта обычно представляют собой набухшие подъязычные слюнные железы с кровью/гематомой.

Пациент находился под пристальным наблюдением на предмет увеличения размера опухоли, развития стридора и слюнотечения. Уход продолжали теплыми компрессами и мягкой жидкой диетой по мере переносимости. Она оставалась стабильной на комнатном воздухе со стабильными жизненными показателями.

Результат пациента

Пациент был выписан в стабильном состоянии с инструкциями по теплым компрессиям и дальнейшими инструкциями по челюстно-лицевой хирургии в амбулаторных условиях. Она была осмотрена через 1 неделю, и опухоль полости рта полностью исчезла без каких-либо остаточных осложнений или нежелательных явлений.

Ссылки:

1. Шриромполонг С., Арт-Смарт Т. Стенокардия Людвига: клинический обзор. Eur Arch Оториноларингол . 2003;26097):401-403.

2. Чжао Ю.Ф., Цзя Дж., Цзя И.: Осложнения, связанные с хирургическим лечением ранул. J Oral Maxillofac Surg . 2005;63(1):51-54.

3. Ченг Дж., Клейнбергер А., Данхэм Б., Ву П. Не вешайте пальто здесь. Int J Педиатр Оториноларингол. 2012;76(5):750-751.

4. Каусар Х., Гилани Дж.М., Хан О.А. Нет больше Doritos и хвостов лобстера: история болезни опасной для жизни подъязычной гематомы. Дель Мед J . 2009;81(7):255-258.

5. Spindler T, Mc Goldrick N, McMahon J, Campbell Tait R. Спонтанная подъязычная гематома при приобретенной гемофилии: клинический случай. Br J.Oral Maxillofac Surg . 2017;55(4):e17-e18.

6. Lim M, Chaudhari M, Devesa PM, Waddell A, Gupta D.