Пробки в миндалинах | Ответы на вопросы
Вопрос задает: Елена
Здравствуйте. Мне 48 лет. Замучили пробки в миндалинах — со всеми сопутствующими неприятными симптомами. Осенью делала 15-ти разовый курс лечения Тонзиллором. За зиму не болела ни разу ангинами, но от пробок не помогло. Приходится раз в неделю их выдавливать. Я в отчаянии уже! Можно ли мне помочь? В какой сезон лучше делать ЭХВЧ — коагуляцию миндалин? Существуют ли какие-либо противопоказания к данной операции? Возможны ли рецидивы? Заранее спасибо за ответы. Какова стоимость операции?
Отвечает: Терво Светлана Олеговна
Здравствуйте, Елена!
При неэффективности консервативного лечения хронического тонзиллита проводится хирургическое лечение.
Выбор метода хирургического лечения осуществляет врач. Операцию можно проводить в любой сезон.
Противопоказанием является тяжёлая сопутствующая патология (например, заболевания крови, сахарный диабет и др.).
Если хронический тонзиллит находится в стадии декомпенсации (когда миндалины не выполняют свою функцию), проводится их полное удаление – тонзилэктомия.
Проведение в этом случае ЭХВЧ – деструкции миндалин не гарантирует в последующем отсутствие обострений.
Стоимость лечения Вы можете узнать по телефонам нашей клиники — (342) 200-03-03.
Оцените, пожалуйста, статью. Мы старались :):
Здравствуйте! У моей 8-летней дочери небные миндалины больших размеров уже много лет. Иногда появляется очень неприятный запах изо рта, першение в…
Страдаю от хронического тонзиллита. Бесконечные гной, пробки в лакунах, часто болит горло, неприятный запах.
Какие анализы необходимо…
У девочки 17-ти лет в мазке из горла обнаружили стафилококк золотистый. Пропила 6 таблеток азитрокс, не помогло. Чем лечиться дальше?
Здравствуйте! Переболел ангиной 2 месяца назад. После нее затруднено дыхание и как будто ком в горле стоит, миндалины красные, увеличены,…
Добрый день. На гландах постоянно обнаруживаются белые точки в кратерах, гланды неровные. Нужно ли их удалять и проводите ли вы такие операции?.
..
Здравствуйте!
Обращаюсь к вам за советом и помощью. Мне 27. Примерно полгода назад болело горло (по-моему, диагноз ставили ангина) и…
Здравствуйте.
В течение трех лет держится субфебрильная температура. Плохое самочувствие, при осмотре обнаружена киста верхнечелюстной…
Здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня поставлен диагноз хронический тонзиллит, пыталась его всячески лечить, толку никакого. Очень сильно хочу…
Здравствуйте. Мне 48 лет. Замучили пробки в миндалинах — со всеми сопутствующими неприятными симптомами. Осенью делала 15-ти разовый курс лечения…
Болит левое ухо (не стреляет) также болит левая часть горла. Ухо скорей всего простудил. Капаю борную кислоту 3 дня. Посоветуйте какое-нибудь…
Задать вопрос
Вы можете задать вопрос или посмотреть уже существующие ответы на вопросы пациентов.
Гнойные пробки из горла — Отоларингология — 24.12.2013
/
анонимно
Здравствуйте, уважаемые специалисты! За последние две недели дважды выскакивали гнойные, плотные, дурно пахнущие при раздавливании пробки из горла.
Такое последний раз было у меня лет 25 назад.
Откуда они берутся и стоит ли обратится к отоларингологу?
В анамнезе: персистирующий аллергический ринит ср. ст. тяжести, БА атопическая интермитирующая, длительный субфебрилитет (причина не найдена, но в ОАК все это время повышена СОЭ и незначительно лейкоциты). Ангинами не страдаю. За последний год несколько раз просыпалась с болью в горле при глотании, но спустя пол часа симптом проходит самостоятельно и без применения лечения и больше не возвращается по пол года. Увеличения миндалин никогда не обнаруживали. Иногда просыпаюсь с чувством отечности в носу, что тоже быстро проходит без применения спреев. На рентгенограмме периодически отмечается пристеночный отек слизистой носа (АР). Носовое дыхание часто не свободное, но при этом окружающие не слышат заложенности носа и часто врач пишет-носовое дыхание свободное, но я периодически отмечаю еще и «свистящее» дыхание носом (100% не бронхи, а именно носом!).
Что может вызывать такую «летучую» боль в горле при глотании?
Отчего появляются гнойные пробки в горле и стоит ли обратится к отоларингологу?
Не может ли причина субфебрилитета крыться в этих «пробках»?
Заранее большое спасибо за ответ!
Отвечает Подольская Елена Владимировна
отоларинголог
Добрый день-вечер!К врачу-оториноларингологу обратиться обязательно стоит и разобраться в причинах длительного субфебрилитета.
Температура должна быть 36,6грС. Необходим дополнительный комплекс обследований и курсы санации миндалин по поводу хронического декомпенсированного тонзиллита.
С уважением-Подольская Е.В.
анонимно
Большое Вам спасибо, Елена Владимировна совет! Сегодня мне вымыли справа сначала не большое количество как гноя жидкого (зеленого), а потом с той же стороны как гнойный, но более плотный «комок» тоже зеленого цвета, хотя до промывания выскакивали 2 гладкие плотные пробки «серо-оранжевого» цвета и уж точно не зеленые. Слева, где обычно беспокоит быстропроходящий утренний болевой синдром ни чего не выходило, кроме крови. Но меня очень удивил потавленный диагноз: Хронический фарингит, честно сказать я думала, что пробки из миндалин-это тонзилит, как Вы и пишете. И сначала доктор сказала промывать будем 2 дня, а в конце приема сказала, что приходить больше не надо, сославшись на сильно выраженный у меня рвотный рефлекс (вовремя процедуры рвоты не было). Дальнейшего лечения рекомендовано не было.
Подольская Елена Владимировна
Можете , безусловно, обратиться к другому врачу. Казеозно-гнойные пробки можно «убирать» только из лакун миндалин. Классичекий курс санации миндалин от 5 до 8 процедур!
анонимно
Здравствуйте, Елена Владимировна! Простите, что снова Вас беспокою, но не могли бы Вы мне подсказать: «Есть ли смысл сдавать мазок из зева на микрофлору и чувствительность спустя неделю после приема Глево и Биопарокса (местно)? Будет ли результат достоверным?» Большое Вам спасибо за столь исчерпывающие ответы!!!
Подольская Елена Владимировна
Проводить посевы со слизистой ротоглотки бессмысленно, Вы провели лечения и результат должен показать резидентную флору.
Сделайте мазки через 6 месяцев.
С уважением-Подольская Е.В.
Похожие вопросы
анонимно (Женщина, 17 лет)
Гнойные пробки в горле
Добрый день. Заметила появление гнойных пробок во рту. Иногда при выдавливании гной выходит жидкий. Что можно сделать чтобы избавиться от них, и вообще из-за чего они образовываются на гландах?
анонимно (Женщина, 27 лет)
Гнойная пробка в горле
Здравствуйте! Три дня назад после катания на лыжах в минут 20 поднялась температура до 37, был кашель как будто из бронхов, у меня он бывает часто после холода и потом…
анонимно (Мужчина, 18 лет)
Около месяца не могу вылечить гнойные пробки в горле
Здравствуйте, врач! Уже около месяца лечу гнойные пробки на миндалинах, принимал антибиотики, полоскал горло и принимал таблетки, большинство гноя прошло, осталось только большое образование напоминающее прыщик, и немножко в труднодоступной…
анонимно (Мужчина, 26 лет)
Появляются гнойные пробки
За 10 дней дважды выплюнул по одной белой гнойной пробке из горла.
анонимно (Женщина, 23 года)
Гнойные пробки при беременности
Здравствуйте. До беременности часто мучалась гнойными пробками из миндалин. Сейчас я на 17 неделе, пробки на всем сроке и сейчас продолжают выходить. Температуры, болей в горле и пр. Нет. Раньше…
Даша Успенская
Гнойные пробки в горле
Дочка 4 года. с сентября пошли в садик и начали болеть.кашель,насморк и боли в горле не прекращаются до сегодняшнего дня.по началу ставили все диагноз орви и лечили всегда анафероном и…
анонимно
гнойные пробки в горле
Здравствуйте,мне 26 лет,в 2007г.переболела первый и единственный раз ангиной,лечилась долго 2 месяца.в 2008г.поставили диагноз лимфогранулематоз 4 стадия,с 2008по 2009 прошла 11 курсов пхт(в том числе 2 высокодозки),курс лучей на средостение.последний…
Заглушки воздухоносных путей
1. Роуз М.С., Войнов Ю.А. Гены муцина дыхательных путей и гликопротеины муцина в норме и при патологии.
Physiol Rev. 2006;86(1):245–278. [PubMed] [Google Scholar]
2. Karasick D., Karasick S., Lally J.F. Мукоидные псевдоопухоли трахеобронхиального дерева в двух случаях. AJR Am J Рентгенол. 1979;132(3):459–460. [PubMed] [Google Scholar]
3. Bosken C.H., Myers J.L., Greenberger P.A., Katzenstein A.L. Патологические особенности аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Ам Дж. Сург Патол. 1988;12(3):216–222. [PubMed] [Google Scholar]
4. Мухопадхьяй С., Гал А.А. Гранулематозная болезнь легких: подход к дифференциальной диагностике. Arch Pathol Lab Med. 2010;134(5):667–690. [PubMed] [Google Scholar]
5. Katzenstein A.L., Liebow A.A., Friedman P.J. Бронхоцентрический гранулематоз, мукоидная закупорка и реакции гиперчувствительности на грибы. Ам преподобный Респир Дис. 1975;111(4):497–537. [PubMed] [Google Scholar]
6. Гринбергер П.А., Буш Р.К., Демен Дж.Г., Луонг А., Славин Р.Г., Кнутсен А.П. Аллергический бронхолегочный аспергиллез. J Allergy Clin Immunol Pract.
2014;2(6):703–708. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Кот К.Г., Чиккелли Р., Хассун П.М. Кровохарканье и образование в легком у больного астмой 51 года. Грудь. 1998;114(5):1465–1468. [PubMed] [Google Scholar]
8. Шеер Б.Г., Хатчесон П.С., Лагос Дж., Вуд Дж., Славин Р.Г. Мукоидная закупорка: локализованная форма аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Аллергия Астма Proc. 2004;25(4):229–232. [PubMed] [Google Scholar]
9. Чакир Э., Уян З.С., Эрсу Р.Х., Карадаг Б., Каракоц Ф., Дагли Э. Мукоидная закупорка: необычная форма аллергического бронхолегочного аспергиллеза у больного муковисцидозом. Педиатр Пульмонол. 2006;41(11):1103–1107. [PubMed] [Академия Google]
10. Беркин К.Е., Вернон Д.Р., Керр Дж.В. Коллапс легкого, вызванный аллергическим бронхолегочным аспергиллезом, у неастматических пациентов. Br Med J (Clin Res Ed) 1982;285(6341):552–553. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
11. Гринбергер П.А., Паттерсон Р.
Диагностика и лечение аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Энн Аллергия. 1986;56(6):444–448. [PubMed] [Google Scholar]
12. Розенберг М., Паттерсон Р., Минцер Р., Купер Б.Дж., Робертс М., Харрис К.Е. Клинико-иммунологические критерии диагностики аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Энн Интерн Мед. 1977;86(4):405–414. [PubMed] [Google Scholar]
13. Агарвал Р., Агарвал А.Н., Гупта Н., Гупта Д. Редкая причина острой дыхательной недостаточности – аллергический бронхолегочный аспергиллез. Микозы. 2011;54(4):e223–e227. [PubMed] [Google Scholar]
14. Агарвал Р., Гупта Д., Агарвал А.Н., Саксена А.К., Чакрабарти А., Джиндал С.К. Клиническое значение гиператтенуирующей мукоидной закупорки при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе: анализ 155 пациентов. Грудь. 2007; 132(4):1183–119.0. [PubMed] [Google Scholar]
15. Борбели Б.Р., Дэвис А.Л., Джонс М. Ателектаз левого легкого у курильщика. Грудь. 1994; 105 (6): 1833–1835. [PubMed] [Google Scholar]
16.
Желиховский Т. Строение бронхиальных пробок при мукоидной закупорке, бронхоцентрическом гранулематозе и бронхиальной астме. Гистопатология. 1983;7(2):153–167. [PubMed] [Google Scholar]
17. Четти А. Патология аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Фронт биосай. 2003;8:e110–e114. [PubMed] [Академия Google]
18. Ackerman S.J., Liu L., Kwatia M.A. Кристаллический белок Шарко-Лейдена (галектин-10) не является галектином с двойной функцией и лизофосфолипазной активностью, но связывает ингибитор лизофосфолипазы новым структурным образом. J Биол Хим. 2002;277(17):14859–14868. [PubMed] [Google Scholar]
19. Джетт Дж. Р., Тазелаар Х. Д., Кейм Л. В., Инграссия Т. С., 3-й Пластический бронхит: новый взгляд на старую болезнь. Мэйо Клин Proc. 1991;66(3):305–311. [PubMed] [Google Scholar]
20. Werkhaven J., Holinger L.D. Бронхиальные слепки у детей. Энн Отол Ринол Ларингол. 1987;96(1 Пт 1):86–92. [PubMed] [Google Scholar]
21. Эберлейн М.Х., Драммонд М.Б.
, Хапоник Е.Ф. Пластический бронхит: проблема лечения. Am J Med Sci. 2008;335(2):163–169. [PubMed] [Google Scholar]
22. Seear M., Hui H., Magee F., Bohn D., Cutz E. Бронхиальные слепки у детей: предлагаемая классификация, основанная на девяти случаях и обзоре литературы. Am J Respir Crit Care Med. 1997;155(1):364–370. [PubMed] [Google Scholar]
23. Languepin J., Scheinmann P., Mahut B. Бронхиальные слепки у детей с кардиопатиями: роль легочных лимфатических аномалий. Педиатр Пульмонол. 1999;28(5):329–336. [PubMed] [Google Scholar]
24. Noizet O., Leclerc F., Leteurtre S. Пластический бронхит, имитирующий аспирацию инородного тела, требующий специальной диагностической процедуры. Интенсивная терапия Мед. 2003;29(2):329–331. [PubMed] [Google Scholar]
25. Листон С.Л., Порто Д., Сигел Л.Г. Пластический бронхит. Ларингоскоп. 1986; 96 (12): 1347–1351. [PubMed] [Google Scholar]
26. Манна С.С., Шоу Дж., Тибби С.М., Дурвард А. Лечение пластического бронхита при остром грудном синдроме серповидно-клеточной анемии с помощью интратрахеальной рчДНКазы.
Арч Дис Чайлд. 2003;88(7):626–627. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
27. Шульц К.Д., Эрманн К.М. Лечение литейного бронхита малыми дозами перорального азитромицина. Педиатр Пульмонол. 2003;35(2):139–143. [PubMed] [Google Scholar]
28. Шах С.С., Дринкуотер, округ Колумбия, Кристиан К.Г. Пластический бронхит: является ли перевязка грудного протока реальной хирургической операцией? Энн Торак Серг. 2006;81(6):2281–2283. [PubMed] [Google Scholar]
29. Кайпер Л.М., Паре П.Д., Хогг Дж.К. Характеристика закупорки дыхательных путей при летальной астме. Am J Med. 2003;115(1):6–11. [PubMed] [Академия Google]
30. Максвелл Г.М. Проблема закупорки слизи у детей с бронхиальной астмой. J Астма. 1985;22(3):131–137. [PubMed] [Google Scholar]
31. Facciolongo N., Menzella F., Lusuardi M. Рецидивирующий ателектаз легких из-за фибриновых пробок как очень раннее осложнение бронхиальной термопластики: клинический случай. Мультидисциплинарный респираторный мед.
2015;10(1):9. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
32. Aikawa T., Shimura S., Sasaki H., Ebina M., Takishima T. Выраженная гиперплазия бокаловидных клеток со скоплением слизи в дыхательных путях пациентов, умерших от тяжелый острый приступ бронхиальной астмы. Грудь. 1992;101(4):916–921. [PubMed] [Google Scholar]
33. Evans C.M., Kim K., Tuvim MJ, Dickey B.F. Гиперсекреция слизи при астме: причины и последствия. Curr Opin Pulm Med. 2009;15(1):4–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
34. Rogers D.F. Легочная слизь: педиатрическая перспектива. Педиатр Пульмонол. 2003;36(3):178–188. [PubMed] [Google Scholar]
35. Cenci M., Giovagnoli M.R., Alderisio M., Vecchione A. Спирали Куршмана в мокроте субъектов, ежедневно подвергающихся воздействию загрязнения городской среды. Диагностика Цитопатол. 1998;19(5):349–351. [PubMed] [Google Scholar]
36. Harmanci E., Kebapci M., Metintas M., Ozkan R. Результаты компьютерной томографии высокого разрешения коррелируют с тяжестью заболевания при астме.
Дыхание. 2002;69(5):420–426. [PubMed] [Google Scholar]
37. Отчет экспертной группы Национальной программы обучения и профилактики астмы 3 (EPR-3): Рекомендации по диагностике и лечению астмы — краткий отчет 2007 г. J Allergy Clin Immunol. 2007; 120 (5 доп.): S94–S138. [PubMed] [Академия Google]
38. Деннинг Д.В. Комментарий: необычные проявления аспергиллеза. грудная клетка. 1995;50(7):812–813. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
39. Denning D.W., Follansbee S.E., Scolaro M., Norris S., Edelstein H., Stevens D.A. Легочный аспергиллез при синдроме приобретенного иммунодефицита. N Engl J Med. 1991;324(10):654–662. [PubMed] [Google Scholar]
40. Минай О.А., Мехта А.К. Реципиент легкого с инфильтратами. Клив Клин J Med. 2001;68(2):172–173. [PubMed] [Академия Google]
41. Hummel M., Schuler S., Hempel S., Rees W., Hetzer R. Обструктивный бронхиальный аспергиллез после трансплантации сердца. Микозы. 1993;36(11-12):425–428. [PubMed] [Google Scholar]
42.
Cerceo E., Kotloff R.M., Hadjiliadis D. Обструкция центральных дыхательных путей из-за Aspergillus fumigatus после трансплантации легких. J Пересадка сердца и легких. 2009;28(5):515–519. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
43. Panchabhai T.S., Bandyopadhyay D., Alraiyes A.H., Mehta A.C., Almeida F.A. 60-летняя женщина с кашлем, одышкой и ателектазом 19лет после трансплантации печени. Грудь. 2015;148(4):e122–e125. [PubMed] [Google Scholar]
44. Tasci S., Glasmacher A., Lentini S. Псевдомембранозный и обструктивный аспергиллезный трахеобронхит — оптимальная диагностическая стратегия и исход. Микозы. 2006;49(1):37–42. [PubMed] [Google Scholar]
45. van Assen S., Bootsma GP, Verweij PE, Donnelly JP, Raemakers JM Аспергиллезный трахеобронхит после аллогенной трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга. 2000;26(10):1131–1132. [PubMed] [Академия Google]
46. Routsi C., Kaltsas P., Bessis E., Rontogianni D., Kollias S., Roussos C. Обструкция дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность вследствие аспергиллезного трахеобронхита.
Крит Уход Мед. 2004;32(2):580–582. [PubMed] [Google Scholar]
47. Гарофано С.А., Стовер Д.Е., Фриберг Г.В., Климстра Д.С. Некротический аспергиллезный трахеобронхит: случай, связанный со смертельным кровотечением после эндобрахиальной биопсии. Журнал бронхологии. 1994;1(4):299–303. [Google Scholar]
48. Casal R.F., Adachi R., Jimenez C.A., Sarkiss M., Morice R.C., Eapen G.A. Диагностика инвазивного аспергиллезного трахеобронхита, облегченного эндобронхиальной трансбронхиальной игольной аспирацией под ультразвуковым контролем: клинический случай. Представитель J Med Case, 2009 г.;3:9290. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
49. Walsh T.J., Anaissie E.J., Denning D.W. Лечение аспергиллеза: рекомендации по клинической практике Американского общества инфекционистов. Клин Инфекция Дис. 2008;46(3):327–360. [PubMed] [Google Scholar]
50. Berlinger N.T., Freeman T.J. Острая обструкция дыхательных путей вследствие некротизирующего трахеобронхиального аспергиллеза у пациентов с ослабленным иммунитетом: новая клиническая форма.
Энн Отол Ринол Ларингол. 1989; 98 (9): 718–720. [PubMed] [Академия Google]
51. Фриман А.Ф., Холланд С.М. Клинические проявления, этиология и патогенез синдромов гипер-IgE. Педиатр рез. 2009; 65 (5 ч. 2): 32R–37R. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
52. Мойн М., Фархуди А., Мовахеди М. Клиническое и лабораторное обследование иранских пациентов с синдромом гипер-IgE. Scand J Infect Dis. 2006;38(10):898–903. [PubMed] [Google Scholar]
53. Чандесрис М.О., Мелки И., Нативидад А. Аутосомно-доминантный дефицит STAT3 и гипер-IgE-синдром: молекулярные, клеточные и клинические особенности из французского национального исследования. Медицина (Балтимор) 2012;91(4):e1–e19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
54. Grimbacher B., Holland S.M., Gallin J.I. Гипер-IgE-синдром с рецидивирующими инфекциями — аутосомно-доминантное мультисистемное заболевание. N Engl J Med. 1999;340(9):692–702. [PubMed] [Google Scholar]
55. Фриман А.Ф., Кляйнер Д.
Е., Надиминти Х. Причины смерти при синдроме гипер-IgE. J Allergy Clin Immunol. 2007;119(5):1234–1240. [PubMed] [Google Scholar]
56. Курувилла М., де ла Морена М.Т. Антибиотикопрофилактика при первичных иммунодефицитных состояниях. J Allergy Clin Immunol Pract. 2013;1(6):573–582. [PubMed] [Академия Google]
57. Купели Э., Хемасуван Д., Тунсупон П., Мехта А.С. «Таблетки» и дыхательные пути: континуум. Грудь. 2015;147(1):242–250. [PubMed] [Google Scholar]
58. Marchiori E., Zanetti G., Mano C.M., Hochhegger B. Экзогенная липоидная пневмония. Клинические и рентгенологические проявления. Респир Мед. 2011;105(5):659–666. [PubMed] [Google Scholar]
59. Симмонс А., Руф Э., Уиттл Дж. Нетипичная пневмония: случай экзогенной липоидной пневмонии. J Gen Intern Med. 2007;22(11):1613–1616. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
60. Gondouin A., Manzoni P., Ranfaing E. Экзогенная липидная пневмония: ретроспективное многоцентровое исследование 44 случаев во Франции.
Eur Respir J. 1996;9(7):1463–1469. [PubMed] [Google Scholar]
61. Kizer K.W., Golden J.A. Липоидный пневмонит у коммерческого водолаза. Подводная биомедицинская компания Res. 1987;14(6):545–552. [PubMed] [Google Scholar]
62. Genereux G.P. Липиды в легких: рентгенопатологическая корреляция. J Can Assoc Radiol. 1970;21(1):2–15. [PubMed] [Академия Google]
63. Marchiori E., Zanetti G., Mano C.M., Irion K.L., Daltro P.A., Hochhegger B. Липоидная пневмония у 53 пациентов после аспирации минерального масла: сравнение результатов компьютерной томографии высокого разрешения у взрослых и детей. J Comput Assist Томогр. 2010;34(1):9–12. [PubMed] [Google Scholar]
64. Lauque D., Dongay G., Levade T., Caratero C., Carles P. Бронхоальвеолярный лаваж при жидкопарафиновом пневмоните. Грудь. 1990; 98(5):1149–1155. [PubMed] [Google Scholar]
65. Chang H.Y., Chen C.W., Chen C.Y. Успешное лечение диффузного липоидного пневмонита лаважем всего легкого. грудная клетка.
1993;48(9):947–948. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
66. Trapnell BC, Whitsett JA, Nakata K. Легочный альвеолярный протеиноз. N Engl J Med. 25 2003;349(26):2527–2539. [PubMed] [Google Scholar]
67. Хан А., Агарвал Р. Легочный альвеолярный протеиноз. Уход за дыханием. 2011;56(7):1016–1028. [PubMed] [Google Scholar]
68. Гольдштейн Л.С., Кавуру М.С., Кертис-Маккарти П., Кристи Х.А., Фарвер С., Столлер Дж.К. Легочный альвеолярный протеиноз: клинические проявления и исходы. Грудь. 1998;114(5):1357–1362. [PubMed] [Google Scholar]
69. Inoue Y., Trapnell BC, Tazawa R. Характеристики большой группы пациентов с аутоиммунным легочным альвеолярным протеинозом в Японии. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177(7):752–762. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
70. Gacouin A., Le Tulzo Y., Suprin E. Острая дыхательная недостаточность, вызванная вторичным альвеолярным протеинозом, у пациента с острым миелоидным лейкозом: клинический случай.
Интенсивная терапия Мед. 1998;24(3):265–267. [PubMed] [Академия Google]
71. Сеймур Дж.Ф., Преснейл Дж.Дж. Легочный альвеолярный протеиноз: прогресс в первые 44 года. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(2):215–235. [PubMed] [Google Scholar]
72. Prakash U.B., Barham S.S., Carpenter H.A., Dines D.E., Marsh H.M. Легочный альвеолярный фосфолипопротеиноз: опыт 34 случаев и обзор. Мэйо Клин Proc. 1987;62(6):499–518. [PubMed] [Google Scholar]
73. Венкатешия С.Б., Ян Т.Д., Бонфилд Т.Л. Открытое исследование гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора терапии умеренного симптоматического легочного альвеолярного протеиноза. Грудь. 2006;130(1):227–237. [PubMed] [Академия Google]
74. Чакир Э., Аксой Ф., Чакир Ф.Б., Эртем Т. Хроническая эозинофильная пневмония со слизистыми пробками у ребенка. Педиатр Пульмонол. 2010;45(10):1040–1042. [PubMed] [Google Scholar]
75. Xie L.X., Mo G.X., Chen L.A., Liu Y.N. Хроническая эозинофильная пневмония со слизистыми пробками: клинический случай.
Chin Med J (англ.) 2006; 119 (3): 262–264. [PubMed] [Google Scholar]
76. Jederlinic P.J., Sicilian L., Gaensler E.A. Хроническая эозинофильная пневмония. Отчет о 19 случаях и обзор литературы. Медицина (Балтимор) 1988;67(3):154–162. [PubMed] [Google Scholar]
77. Fahy J.V., Dickey B.F. Функция и дисфункция слизи дыхательных путей. N Engl J Med. 2010;363(23):2233–2247. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
78. Burton G.G., Wagshul F.A., Henderson D., Kime S.W. Фатальная обструкция дыхательных путей, вызванная слизистым шариком из транстрахеального кислородного катетера. Грудь. 1991; 99(6):1520–1523. [PubMed] [Google Scholar]
79. Шриратанавириякул Н., Лам Ф., Моррисси Б.М., Столленверк Н., Шиво М., Йонеда К.Ю. Безопасность и клиническая польза гибкой бронхоскопической криоэкстракции у пациентов с неопухолевой трахеобронхиальной обструкцией: ретроспективный обзор карт. J Bronchology Interv Pulmonol. 2015;22(4):288–293. [PubMed] [Google Scholar]
80.
Сойер Т., Ялчин С., Эмиралиоглу Н. Применение серийной ригидной бронхоскопии в лечении пластического бронхита у детей. J Педиатр Хирург. 2016;51(10):1640–1643. [PubMed] [Google Scholar]
81. Мохиуддин М., Захарисен М.С., Поулос С., Леви М.Б. Смертность от астмы за пределами больницы в городском сообществе с 2004 по 2008 год. Энн Allergy Asthma Immunol. 2012;108(6):412–417. [PubMed] [Google Scholar]
82. Majori M., Scarascia A., Anghinolfi M., Pisi R., Gnetti L., Casalini A.G. Липоидная пневмония как осложнение масляной терапии Лоренцо у пациента с адренолейкодистрофией. J Bronchology Interv Pulmonol. 2014;21(3):271–273. [PubMed] [Академия Google]
83. Панчабхай Т.С., Хаббаза Дж.Э., Раджа С., Мехта А.С., Хатипоглу У. Экстракорпоральная мембранная оксигенация и туалетная бронхоскопия как переход к пневмонэктомии при тяжелой внебольничной резистентной к метициллину пневмонии Staphylococcus aureus. Энн Торак Мед. 2015;10(4):292–294. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Редкая причина рецидивирующего синусита
На этой странице
РезюмеВведениеИстория болезниОбсуждениеЗаключениеСсылкиАвторское правоСтатьи по теме
Введение .
Антролит представляет собой кальцифицированную массу в верхнечелюстной пазухе. Происхождение очага кальцификации может быть внешним (инородное тело в пазухах) или внутренним (застоявшаяся слизь и грибковый шарик). Большинство антролитов маленькие и бессимптомные. Более крупные могут проявляться как синусит с такими симптомами, как боль и выделения. Отчет о деле . Мы сообщаем о случае 47-летней женщины с тяжестью на левой стороне лица и расшатыванием левого 2-го моляра в течение двух месяцев. КТ костно-меатального комплекса и придаточных пазух носа показало затемнение двусторонней верхнечелюстной пазухи и аморфный участок костной плотности в левой верхнечелюстной пазухе. Из-за размера новообразования при дифференциальной диагностике учитывались доброкачественные новообразования. Во время эндоскопической операции на пазухах было обнаружено, что это антролит, с которым успешно справились антростомия и хирургия Колдуэлла-Люка. Обсуждение . Антролит — редкое состояние. Известно, что ринолиты проникают в антральный отдел верхней челюсти, но локализованное поражение в антральном отделе встречается очень редко.
Случай изолированного антролита представлен для его редкости и для дифференциальной диагностики локализованного антрального заболевания. Заключение . Антролит следует рассматривать как дифференциальную диагностику односторонних рентгеноконтрастных поражений придаточных пазух носа.
1. Введение
Антролит представляет собой обызвествленное образование, возникающее в верхнечелюстной пазухе. Камни, возникающие в антральных полостях, встречаются редко, их развитие сходно с развитием сиалолитов. Они могут образовываться вокруг очага или концентрированной слизи, которая продолжает расти за счет осаждения солей кальция концентрическими слоями [1, 2]. Антролиты меньшего размера обычно протекают бессимптомно и могут быть обнаружены случайно при рутинной рентгенографии региона [3].
2. История болезни
47-летняя женщина обратилась к нам с жалобами на тяжесть в левой половине лица в течение двух месяцев и расшатывание левого 2-го моляра недавно появившегося зуба.
Она также заметила зловонные гнойные выделения из носа из левой ноздри с прошлой недели. Ее прошлые записи истории показали, что она перенесла операцию Колдуэлла-Люка на левой стороне еще в 1984 году для удаления одностороннего обширного полипоза. Семейная и личная история не имели значения.
Ее общий медицинский осмотр показался нормальным без каких-либо явных деформаций или аномалий. При осмотре полости рта выявлено наличие подвижного 2-го моляра верхней челюсти слева, а также наличие гнойного отделяемого рядом с зубами, что указывает на ороантральный свищ. На задней стенке глотки определялось наличие толстого постназального затека. При осмотре полости носа и околоносовых пазух ее состояние было в основном нормальным, за исключением среднего отклонения перегородки и болезненности кожи над левой верхнечелюстной пазухой. Все другие ее системы, казалось, были нормальными клинически. Таким образом, имея в виду рецидивирующий верхнечелюстной синусит и ороантральный свищ, мы приступили к обычной компьютерной томографии остеомеатального комплекса и придаточной пазухи носа, которая показала затемнение двусторонней верхнечелюстной пазухи и аморфную область плотности кости в левой верхнечелюстной пазухе, наводящую на размышления.
остеомы (рис. 1). Помня о клинической картине, мы также подумали о первичной злокачественности верхнечелюстной пазухи. Перед любым оперативным вмешательством была проведена тщательная диагностическая эндоскопия носа, которая выявила густое гнойное отделяемое в среднем носовом ходу (рис. 2, 3). Все гематологические и биохимические исследования были в пределах нормы.
Чтобы облегчить симптомы и поставить окончательный диагноз, мы запланировали эндоскопическую операцию на носовых пазухах. Была выполнена широкая антростомия, которая выявила коричневатую твердую песчанистую массу, окруженную гноем и полиповидной слизистой оболочкой (рис. 4). При зондировании образование было свободно подвижным, без прикрепления к антральной стенке. Поскольку было трудно удалить антролит эндоскопически через антростому, была проведена повторная процедура Колдуэлла-Люка, и конкременты размером см были удалены и отправлены на гистопатологию (рис. 5 и 6). Эндоскопическая операция на носовых пазухах выполнена с другой стороны.
Пациенту было начато внутривенное введение цефуроксима, и пациент выздоровел в послеоперационном периоде без осложнений.
Культура и чувствительность гноя из левой верхнечелюстной пазухи выявили рост klebsiella spp., устойчивых к ампициллину и чувствительных к большинству других парентеральных антибиотиков. Сообщение об интраоперационном образце оказалось диагнозом исключения, поскольку возможности остеомы, злокачественных новообразований, риносклеромы и грибковых конкрементов были исключены после подходящих процедур декальцинации и методов окрашивания периодической кислотой-Шиффа. Таким образом, у нас осталась свободно лежащая известковая масса неправильной формы, не прикрепленная к какой-либо стенке верхнечелюстной пазухи, и, таким образом, мы логически пришли к выводу, что это синолит/ринолит в левой верхнечелюстной пазухе, перефразированный как антролит. Это было подтверждено эффективной декальцинацией массы, после которой остались только органические вещества.
3.
ОбсуждениеАнтролиты представляют собой обызвествленные тела в антральной полости. Термин «ринолит» был впервые использован в 1845 году для описания частично или полностью инкрустированного инородного тела в носу [1]. Возникновение настоящих антролитов очень редко, и до 2005 г. в литературе сообщалось всего о 30 случаях [2, 3]. Наиболее часто поражается верхнечелюстная пазуха, за которой следует лобная пазуха [2]. Ринолиты почти всегда возникают односторонне. Kharoubi сообщил о необычном случае двустороннего ринолитиаза после разрушения задней части носовой перегородки [4].
Инородное тело антрального отдела составляет центральное ядро антролита. Центральное ядро обычно эндогенного, реже экзогенного происхождения. Если центральное ядро возникает вокруг нормальных или аномальных тканей организма, оно имеет эндогенное происхождение. К ним относятся фрагменты зубов и костей, кровь, гной, слизь и грибки [2]. С другой стороны, если очаг кальцификации возникает вне организма, то он имеет экзогенное происхождение.
Экзогенные очаги могут состоять из различных материалов, таких как хлопок, целлюлоза [5], бумага [6], нюхательный табак [7], зубные боры [8], зубные имплантаты [9].], очки GP и серебряные очки [10]. Более причудливые инородные тела включают пули [11], осколки стекла, камни [12], дерево [13], траву, спички [14], песок [15] и живую пиявку [16]. Имеются сообщения о переполнении корневого канала верхнечелюстной пазухи, вызывающем синусит [17]. После удаления зуба ороантральный свищ нельзя сразу обнаружить, если не провести пробу Вальсальвы [18]. После заживления ороантральный свищ становится маленьким и не обнаруживается во время снятия оттиска. Оксидцинк-эвгенольная паста проходит через свищ в пластическом виде и после отверждения становится инородным телом внутри верхнечелюстной пазухи. Диагноз ставится только тогда, когда у пациента проявляются клинические симптомы синусита [19].]. При условии, что эндоназальная слизистая не повреждена, любые мельчайшие частицы, которые могут попасть в нос во время вдоха, удаляются за счет секреции слизи и действия ресничек.
При повреждении слизистой оболочки такие частицы могут оставаться в полости носа и увеличиваться в размерах за счет срастания минеральных солей и образования корки [20]. Патогенез образования камней в придаточных пазухах носа до конца не ясен. Но наиболее важными предрасполагающими факторами, по-видимому, являются давняя инфекция, плохой дренаж пазухи и наличие инородного тела в пазухе. Затем гнойная жидкость концентрируется, а минеральные соли, особенно фосфат кальция и карбонат кальция, выпадают в осадок. В результате происходит полная или частичная инкрустация антрального инородного тела [2].
Пациенты с антролитом могут протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при рутинном рентгенологическом исследовании [21]. Тем не менее, обычными клиническими признаками у пациентов с симптомами являются лицевая боль, заложенность носа, носовое кровотечение, гнойные или окрашенные кровью выделения, постназальное затекание с неприятным запахом и ороантральный свищ [2]. Однако в литературе сообщалось о дакриоцистите, оторее, аносмии, небной перфорации и перфорации перегородки [20].
Рентгенологически в антральном отделе можно определить плотное, неправильной формы, но четко очерченное образование. Их можно увидеть на панорамных, периапикальных и Уотерсовских рентгенограммах, а также на компьютерных томограммах [6]. Очаговая кальцификация антрального отдела также наблюдалась в пазухах, заполненных грибковым шариком размером Aspergillus fumigatus (неинвазивная мицетома) [7]. Антролиты должны быть включены в дифференциальную диагностику рентгеноконтрастных образований, обнаруженных в области верхнечелюстной пазухи или рядом с ней. Другими возможными диагнозами могут быть сверхкомплектный зуб, фрагменты корня, остеома, сложная одонтома, зрелая цементома, периапикальный конденсирующий остит, буккальный экзостоз, небный тор, ретенированный зуб, инородные тела и даже новообразования в случаях больших кальцифицированных масс слизистой оболочки. антральная область [3, 8]. Лечение антролита должно включать хирургическое удаление камня с помощью эндоскопической операции на пазухах с операцией Колдуэлла-Люка или без нее, наряду с соответствующим лечением инфекции пазух.
В нашем случае предрасполагающим фактором могли быть костные осколки, оставшиеся после прошлой операции Колдуэлла-Люка. Таким образом, мы предлагаем тщательное промывание полости пазухи после эндоскопической хирургии пазухи, чтобы предотвратить образование антролита вокруг любого эндогенного очага в будущем.
4. Заключение
Несмотря на редкость, антролит следует рассматривать как дифференциальный диагноз рентгеноконтрастности при поражении околоносовых пазух. Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух в сочетании с операцией Колдуэлла-Люка является надежной операцией по удалению крупных антролитов в верхнечелюстной пазухе, так как обеспечивает лучшую экспозицию, вентиляцию и дренирование пазух.
Ссылки
C. J. Polson, «On rhinoliths», Journal of Laryngology & Otology , vol. 58, нет. 3, pp. 79–116, 1943.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Дуче М.
Н., Талас Д. У., Озер К., Йылдиз А., Апайдин Ф. Д., Озгюр А. Антролитиаз: ретроспектива исследование», Journal of Laryngology and Otology , vol. 117, нет. 8, стр. 637–640, 2003.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
G. Manjaly and A.L. Pahor, «Антральный ринолитиаз и пломбирование зубов», Ear, Nose and Throat Journal , vol. 73, нет. 9, pp. 676–679, 1994.
Посмотреть по адресу:
Google ScholarS. Kharoubi, «Revue générale sur les rhinolithiases», Annales d’7. 125, нет. 1, стр. 11–17, 2008 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
J. Evans, «Верхнечелюстной антролит: история болезни», British Journal of Oral Surgery , vol. 13, нет. 1, стр.
73–77, 1975.Посмотреть по адресу:
Google Scholar
О. К. Лорд, «Антральные ринолиты», Журнал ларингологии и отологии , том. 59, стр. 218–222, 1944.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
A. Dutta, «Rhinolith»,
Просмотр по адресу:
Google Scholar
К. Абе, К. Беппу, М. Шинохара и М. Ока, «Ятрогенное инородное тело (зубной бор) в антральном отделе верхней челюсти: отчет о двух случаев», British Dental Journal , vol. 173, нет. 2, стр. 63–65, 1992.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С.
Иида, Н. Танака, М. Кого и Т. Мацуя, «Миграция зубного имплантата в верхнечелюстную пазуху: отчет о клиническом случае», Международный журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 29, нет. 5, pp. 358–359, 2000.Посмотреть по адресу:
Google Scholar
B. Minkow, D. Laufer и D. Gutman, «Острый верхнечелюстной синусит, вызванный гуттаперчевым штифтом», Refuat Hapeh Вехашинаим , том. 26, нет. 2, pp. 33–23, 1977.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
K. Kozlowski и B. Lajp, «Металлическое инородное тело в верхнечелюстной пазухе», Ланцет , vol. 284, нет. 7361, с. 698, 1964.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
H. Makino, «Случай инородного тела верхнечелюстной пазухи, произошедшего в результате травматического повреждения», Otolaryngology Journals , vol.
30, pp. 142–145, 1955.Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Ю. Тада, С. Сато, М. Хаттори, К. Огава и И. Отани, «Случай инородного тела (деревянная деталь) в верхнечелюстной пазухе, осложненной свищом в щеку» Отоларингология , вып. 39, нет. 1, стр. 35–39, 1967.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
А. Рахман, «Инородные тела в верхнечелюстной полости», British Dental Journal , vol. 153, нет. 8, с. 308, 1982.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Д. П. Дунаган, Дж. Э. Кокс, М. К. Чанг и Э. Ф. Хапоник, «Аспирация песка с почти утоплением: рентгенологические и бронхоскопические данные», Американский журнал респираторной и интенсивной терапии , том. 156, нет.
1, pp. 292–295, 1997.Просмотр по адресу:
Google Scholar
С. Кумар, А. Дев, Л. К. Кочхар и А. М. Сингх, «Живая пиявка в носу и носоглотке — необычное инородное тело». (отчет о двух случаях)», Indian Journal of Otolaryngology , vol. 41, нет. 4, стр. 160–161, 1989.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Л. Джардино, Ф. Понтиери, Э. Савольди и Ф. Таллариго, «Аспергиллезная мицетома верхнечелюстной пазухи, вторичная по отношению к переполнению корневого канала», Журнал эндодонтии , том. 32, нет. 7, стр. 692–694, 2006 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
A. M. Valsalva, De Aure Humana Tractatus , Болонья, Писари, Суринам, 1-е издание, 1704.
M.
Н., Талас Д. У., Озер К., Йылдиз А., Апайдин Ф. Д., Озгюр А. Антролитиаз: ретроспектива исследование», Journal of Laryngology and Otology , vol. 117, нет. 8, стр. 637–640, 2003.
73–77, 1975.
Иида, Н. Танака, М. Кого и Т. Мацуя, «Миграция зубного имплантата в верхнечелюстную пазуху: отчет о клиническом случае», Международный журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 29, нет. 5, pp. 358–359, 2000.
30, pp. 142–145, 1955.
1, pp. 292–295, 1997.