Гнойный периостит → причины, симптомы, диагностика и лечение
Гнойный периостит (ГП) – заболевание надкостницы, которое носит воспалительный характер. Возникает вследствие жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, сопровождается острой болью и скоплением экссудата в указанной области. Данное заболевание требует незамедлительного вмешательства специалиста, поэтому записывайтесь на прием в клинику Стоматология 32 сразу, как только проявились первые симптомы!
Из-за чего возникает и как развивается гнойный периостит?
Указанное заболевание часто развивается на фоне других стоматологических проблем – кисты челюсти, периодонтита, пародонтита и т. д. Предрасполагающие факторы возникновения гнойного периостита таковы:
- хирургическое вмешательство;
- воспалительные процессы в тканях лица;
- некорректное удаление зуба;
- ослабленный иммунитет;
- переохлаждение или перегрев, механические травмы челюсти.
Инфекция зачастую проникает в надкостницу из соседних ран (очагов), пораженных кариесом зубов и т. д.
Гнойный периостит: симптомы и диагностика
Указанное заболевание характеризуется острым началом, то есть у пациента ухудшается общее состояние. Также гнойный периостит проявляется следующими симптомами:
- Сначала легкая, а затем выраженная припухлость и отечность той части лица, куда иррадиирует боль. Затрудненная мимика.
- Проблемы с подвижностью челюсти, пульсирующие боли с воспаленной стороны.
- Покраснения слизистой оболочки ротовой полости.
- Увеличение лимфоузлов, расположенных в подчелюстной области.
С каждым днем симптомы острого гнойного периостита зачастую только усиливаются, поэтому поход к стоматологу – обязательная, а не крайняя мера. Диагностика основывается на сборе анамнеза, анализе жалоб пациента и визуальном осмотре. Часто требуется анализ крови для выявления острого воспаления, МРТ или КТ кости.
Как лечат гнойный периостит в клинике Стоматология32?
Врачи нашей клиники проводят комплексное обследование, прежде чем назначить лечение. Терапевтические и хирургические меры подбираются в индивидуальном порядке и напрямую зависят от тяжести заболевания, формы и стадии. Зачастую при ГП требуется санация гнойных очагов и вскрытие надкостницы. В дальнейшем больному назначаются антибиотики и другие препараты (противогистаминные, снимающие отечность), а также физиотерапевтические процедуры.
В результате лечения болевые ощущения и отечность проходят, состояние пациента нормализуется. О профессиональном подходе врачей к борьбе с ГП громче прочего говорят отзывы клиентов клиники Стоматология32:
Валентин
Обращаюсь в эту клинику уже не впервые. Очень доволен работой врачей и персонала. За несколько визитов победили болячку, отечность сошла достаточно быстро. Спасибо еще раз!
Рита Ковалева
В нашем городе это одна из лучших клиник.
Лечила здесь периостит, процедура не из приятных, но врач все сделал достаточно быстро и безболезненно. Надеюсь, что больше не столкнусь с подобным, но, вдруг что, то сразу к вам!Острый гнойный периостит челюсти, цена лечения в Москве
Обширный болезненный отек ткани десны в области больного зуба — очевидный симптом, которым дает о себе знать гнойный периостит. Так называется инфекционное воспаление надкостницы тела челюсти (периоста) или альвеолярных отростков (костных лунок, в которых располагаются зубы). В бытовом общении заболевание обычно именуют флюсом.
Практика показывает, что диагноз гнойный периостит челюсти чаще всего имеет отношение к нижнему зубному ряду. В зону наибольшего риска попадают многокорневые зубы, премоляры и зубы мудрости. Поражение надкостницы под клыками и резцами — единичные факты.
Развитие заболевания в области верхней челюсти, как правило, является следствием распространения инфекции, источником которой становятся зубы — «четверки», «пятерки», «шестерки», «семерки» (премоляры и моляры).
Причины гнойного периостита челюсти
Возглавляют список патогенных факторов одонтогенные инфекции — следствие заболеваний зубов. Часто гнойный периостит челюсти развивается на фоне пульпита, периодонтита, нагноения радикулярной кисты.
Главной причиной заболевания могут также выступать неодонтогенные воспалительные процессы, спровоцированные:
- травмированием челюсти с разрывом мягкой ткани и прямым инфицированием ран;
- болезнетворными бактериями, проникающими с лимфо- и кровотоком при системном и инфекционном заболевании;
- серьезные недуги (туберкулез, онкология, сахарный диабет).
Непосредственно вызывает гнойный периостит челюсти смешанная микрофлора, в которую могут входить гнилостные бактерии, стрептококки и стафилококки, грамположительные и грамотрицательные палочки.
Факторами для стремительного развития воспалительного процесса могут стать:
- прорезывание зубов;
- бактериальная инфекция пародонта;
- сложная операция по удалению зуба;
- обострение хронического или системного заболевания;
- переохлаждение;
- ослабление иммунитета;
- переутомление и стресс.
К сожалению, гнойный периостит знаком представителям разного возраста.
Симптомы
Гнойному воспалению всегда предшествует серозный периостит челюсти. Если не обратить внимание на боль, гиперемию и отек ткани десны, через 1-2 дня в надкостнице под больным зубом возникает гнойный очаг. Как правило, он стремительно увеличивается, распространяясь на соседние зубы и мягкие ткани. В процесс вовлекаются кровеносная и лимфатическая системы.
Острый гнойный периостит челюсти обязательно сопряжен с острой пульсирующей болью и увеличивающимся отеком. Характер видимых болезненных изменений зависит от локализации заболеваний зубов. Если очаг инфекции находится в передней части челюсти, наблюдается сильный отек губ, середины лица. Нагноение надкостницы в области жевательных зубов изменяет форму щек, скулы, век, околоушной зоны. Возможен также небный абсцесс, который почти не отражается на внешнем виде лица.
Клиническую картину заболевания дополняют другие характерные симптомы:
- Нарастающая боль. Может распространяться от челюсти по ходу тройничного нерва, отдаваться в висок, ухо, область глаз.
- Увеличение лимфоузлов на шее.
- Повышение температуры тела до 38-39°.
- Если гнойный периостит челюсти располагается близко к основанию языка, наблюдаются трудности при глотании и разговоре, переход инфекции на миндалины.
- Общая слабость.
- При прогрессировании воспаления надкостницы содержимое гнойника слегка просвечивается сквозь ткань десны, придавая ей желтоватый оттенок.
- Запах изо рта.
Может распространяться от челюсти по ходу тройничного нерва, отдаваться в висок, ухо, область глаз.Ни один из домашних методов не остановит гнойный периостит. Но через семь дней симптомы заболевания могут стать менее болезненными. Это означает, что гнойный экссудат нашел выход, образовав свищ в тканях десны.
Лечение гнойного периостита челюсти
Самый эффективный способ избежать гнойного периостита — правильный уход за зубами. Необходимо сразу же обращаться к специалистам при первых признаках любого стоматологического заболевания.
В частности, если диагностируется гнойный периостит челюсти на ранних этапах, не исключена возможность сохранения зуба над очагом гнойной инфекции.
В программу лечения могут входить различные оперативные и консервативные методы:
- Вскрытие полости больного зуба для самостоятельного выхода экссудата (на этапе серозного периостита челюсти).
- Удаление зуба-источника инфекции, если он не подлежит восстановлению.
- Периостотомия — аккуратное рассечение надкостницы в точке нагноения.
- Лечение возникших в результате периостита заболеваний зубов и ткани десны.
- Комплексная лекарственная терапия.
- Физиотерапевтические процедуры с учетом заболеваний, которые может спровоцировать гнойный периостит (ванночки, лазерная терапия, светолечение, флюктуоризация и другие).
Гнойный периостит: фото до и после
Облегчение наступает с первых манипуляций врача, так как борьба с инфекцией ведется под деликатной анестезией (проводниковой или инфильтрационной).
Периостит глазной орбиты: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве
Периоститом называют процесс, который имеет воспалительный характер, протекающий в надкостнице (соединительной ткани, расположенной по всех поверхности снаружи кости). Воспаление чаще всего начинается в наружном или внутреннем слоях этой ткани, далее процесс проникает в остальные ее слои. В связи с тем, что надкостница и кость представляют собой практически одно целое, воспалительный процесс начинается и в костной ткани, его называют остеопериоститом.
Заболевание может развиваться достаточно быстро в течение двух-трех дней или постепенно в течение пары недель. Постепенно воспаление рассасывается и заменяется соединительной тканью. Катаральный процесс может переходить в гнойный, при этом развивается субпериостальный абсцесс, грозящий переходом во флегмону глазницы.
Форму болезни, именуемую задний периостит диагностировать довольно затруднительно. Пациента при ней беспокоят боли в глазнице, снижение остроты зрения, снижение чувствительности кожи на веках, ограничение движения глазных яблок и хемоз конъюнктивы.
Если периостит развился вследствие туберкулеза или сифилиса, то для него характерно переднее расположение. Туберкулезный тип заболевания проявляется в нижненаружном отделе глазницы, протекает безболезненно. Сифилитическая форма недуга сопровождается сильными болями по ночам.
Классификация
По локализации различается передний и задний периостит глазной орбиты, по характеру процесса бывает простой и гнойный тип заболевания.
При правильно подобранной терапии возможно полное излечение с небольшим утолщением в области воспаления.
Гнойная форма болезни начинается стремительно, сопровождается недомоганием, головными болями, высокой температурой, местные симптомы проявляются значительно сильнее, чем при простом периостите. Больной нуждается в госпитализации.
При переднем периостите воспаление локализуется по краю глазной орбиты, образуется инфильтрат, возможно возникновение на коже фистулы. Лечится данная форма болезни хирургическим способом.
При заднем периостите инфильтрат скапливается в области решетчатой кости, основной пазухи. Может осложниться невритом зрительного нерва со снижением функции.
Также периостит может иметь острую и хроническую форму. Первая сопровождается гнойными воспалительными процессами, возникает из-за проникновения патогенных микроорганизмов в надкостницу.
Заподозрить развитие заболевания можно по появлению припухлости на надкостнице и отеку мягких тканей. Далее припухлость преобразовывается в гнойное воспаление, у пациента поднимается температура тела до 38-39 градусов.
Хроническая форма болезни сопровождается появлением утолщения на кости, болевых ощущений оно не доставляет. Выявляется данная форма заболевания при рентгенологическом обследовании, очаг поражения имеет четкие очертания. При ней наблюдаются патологические изменения костной ткани средней тяжести, сильная гиперплазия в надкостнице. Хроническая форма развивается, если была не излечена острая. В некоторых случаях периостит глазной орбиты не проходит острую стадию, а сразу начинается с вялотекущей, хронической.
Причины развития заболевания
Вызвать периостит могут следующие причины:
1. Внедрение в организм патогенных микробов (палочка Коха, спирохета, стрептококк, стафилококк).
2. Ангина.
3. Гайморит.
4. Скарлатина.
5. Фурункулез.
6. Травмы глаз и лица, при которых образуются раны.
7. Дакриоцистит.
8. Гнойные воспаления конъюнктивы или роговицы.
9. Грипп.
10. Кариес или пародонтоз.
11. Синусит.
Патогенез заболевания
Механизм появления и протекания недуга подразделяется на виды:
1. Травматический. Заболевание возникает как последствие перенесенных травм, затрагивающих надкостницу. Возникает воспалительный процесс асептического характера. Недуг может проявиться в острой форме, но при отсутствии лечения переходит в хроническую.
Лечится с применением физиотерапии, аппликаций, магнитов, чтобы уменьшить количество экссудата. Далее применяется лазеротерапия, чтобы уменьшить утолщение на надкостнице.
2. Токсический. Возникает из-за воздействия на надкостницу в области глазной орбиты различных токсинов, которые попадают туда с кровью или лимфой из других пораженных зон. Данный тип часто развивается на фоне общих болезней организма.
3. Воспалительный. Болезнь развивается из-за воспаления близрасположенных тканей.
4. Аллергический. Возникает из-за аллергической реакции организма на какие-либо раздражающие факторы.
5. Спецефический. Развивается на фоне некоторых заболеваний.
Диагностика
Периостит глазной орбиты требует тщательной диагностики. Больному следует обратиться к офтальмологу и оториноларингологу. Чаще всего врачами назначаются следующие методы диагностирования:
1.
Общий и биохимический анализ крови.
2. Рентгенография глазной орбиты.
3. Обследование пазух носа.
4. Иммуноферментный анализ на выявление антител пиогенных бактерий.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Дифференциальная диагностика
Данные методы диагностирования применяют, если у человека имеется симптомы нескольких схожих по течению болезней. Они помогают поставить точный диагноз. Например, чтобы отличить острый и гнойный периостит от абсцесса, флегмоны, лимфаденита и прочих недугов. Хронические, асептические и специфические периоститы обнаруживают с помощью рентгенологического исследования, они позволяют выявить утолщения, наросты на костях, некротические изменения тканей и т.п.
Если рентген не позволяет поставить точный диагноз, то врачи прибегают к биопсии.
Периостит у детей
По характеру протекания периостит у детей может иметь острую и хроническую формы. Хотя чаще встречается первый тип недуга. Болезнь может возникнуть на фоне перенесенной травмы и вследствие проникновения инфекции в надкостницу.
Методы лечения
Медикаментозная терапия
Периостит глазной орбиты лечится комплексно. Врач может выписать следующие антибактериальные медикаменты для лечения простого негнойного типа болезни:
-
Нитрофурал;
-
Тобрекс;
-
Цилоксан;
-
Флоксал;
-
Эритромицин;
-
Унифлокс;
-
Тетрациклин.
Также назначаются антисептические лекарственные средства:
Препараты, оказывающие репаративное действие:
-
Корнерегель;
-
Метилурацил.
Гнойная форма заболевания лечится в стационаре, так как необходимо вскрытие инфильтрата. Задний периостит также лечат в больнице, так как лечение должно быть системным и включать в себя антибиотикотерапию, витаминные препараты, сульфаниламидные, дезинтоксикационные, антигистаминные, противоотечные медикаменты. Если в воспалительный процесс вовлекаются соседние пазухи, то также необходимо вскрытие.
Периостит глазной орбиты, сопровождающийся осложнениями гнойного или септического характера, всегда лечат с помощью антибиотиков. Стоит отметить, что препарат должен назначаться врачом после проведения всех анализов, так как некоторые бактерии типа стафилококка и стрептококка с течением времени мутировали и обрели резистентность к кое-каким видам антибактериальных препаратов. Стафилококки не чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда, а стрептококки все еще погибают от них. Заболевание может быть вызвано не одной конкретной бактерией, а их ассоциацией, например, стафилококк+стрептококк, стафилококк+синегнойная палочка+протей и др.
Не так давно периостит глазной орбиты лечился ударными дозами антибиотика, но на сегодняшний день данный метод лечения заболевания ушел в прошлое. Большое количество антибактериального препарата может вызвать интоксикацию организма, спровоцировать развитие аллергических реакций, кандидоза или дисбактериоза.
Чтобы вылечить гнойную форму периостита доктор назначает антибиотики, обладающие тропизмом к костной ткани. Для этих целей подходят:
Антибактериальные препараты нужно принимать не менее 7 дней. Если заболевание требует более длительного лечения антибиотиками, то врач каждые 7-10 дней назначает новые, чтобы вредоносные микроорганизмы не смогли выработать к ним устойчивость. Также медикамент меняют, если у пациента возникли осложнения недуга. При длительном лечении лекарствами данного вида пациенту необходимо еженедельно сдавать кровь на анализ.
Гнойная форма периостита глазной орбиты лечится комплексно, поэтому прием антибиотиков часто сочетают с приемом медикаментов противогрибкового действия. К которым относятся:
Если врач считает, что болезнь вызвана анаэробными микробами, то он назначает пациенту следующие лекарственные средства:
Лучше всего с анаэробными инфекциями справляются антибиотики, принадлежащие к группе цефалоспоринов:
Также для лечения периостита, вызванного данными видами патогенных микроорганизмов, могут быть назначены такие препараты, как Бисептол и Диоксидин.
Физиотерапия
После того, как пациент пройдет медикаментозную терапию, чтобы устранить воспаление, ему назначают физиопроцедуры:
1. Лечение лазером.
2. Магнитотерапию.
3. Ультразвук.
4. Инфракрасное облучение.
5. УВЧ-терапию.
6. Индуктотермию.
7. Воздействие ультрафиолетом.
Физиотерапия нужна для того, чтобы устранить боль, ускорить регенерацию тканей и обменные процессы в них, улучшить местный иммунитет, нормализовать кровообращение и лимфоотток, снять отек, оказать противовоспалительное и бактерицидное действие.
Лечение периостита у детей
В детском возрасте заболевание может носить как эндогенный, так и посттравматический характер. У детей в связи с их анатомическими особенностями организма болезнь развивается стремительно, начинается с местных признаков воспаления, повышения температуры тела. Другие признаки заболевания проявляются в виде ассиметричного отека со стороны пораженной области, отека мягких тканей, увеличения лимфоузлов. Если ребенка вовремя не показать врачу и не начать адекватное лечение, то недуг может перейти в хроническую форму.
У детей лечение периостита глазной орбиты начинается с удаления очага инфекции. Далее доктор назначает антибиотики, например, Амосиклав, Метронидазол, такие препараты, как Нурофен и Димедрол. Кроме того, при комплексном лечении назначаются витамины, например, «Мультитабс». При гнойной форме болезни требуется оперативное вмешательство, промывание пораженной зоны антисептическими средствами и дренирование.
Лечение заболевания в домашних условиях
Решить вопрос о том можно ли лечить периостит глазной орбиты в домашних условиях способен только врач. Дома можно лишь проводить те процедуры, которые уменьшают болезненные ощущения. Визит в больницу лучше не откладывать. В некоторых случаях негнойный или простой тип заболевания можно лечить в домашних условиях, но в точности выполняя все требования и предписания лечащего врача. Как правило, такая терапия заключается в обезболивании пораженной области, приеме нестероидных противовоспалительных медикаментов, схему их применения назначает также доктор. Самостоятельно прикладывать компрессы и пить настойки из целебных трав не рекомендуется.
Прогноз периостита
Прогноз излечения от болезни во многом зависит от ее формы и своевременности начатого лечения. Если терапия стала проводиться вовремя, а заболевание, например, развилось в результате травмы, то, как правило, его довольно успешно лечат.
Гнойные запущенные формы периостита глазной орбиты могут говорить о неблагоприятном прогнозе течения заболевания. Здесь могут возникнуть осложнения, воспаление может распространиться на соседние ткани, возникнуть сепсис.
Периоститы, возникшие вследствие каких-либо заболеваний, часто приобретают хроническую форму. Успех их излечения имеет зависимость от того, насколько успешно будет вылечен основной недуг.
Врачи отмечают, что периостит является довольно коварной болезнью, которая приводит к серьезным последствиям для организма человека и его костной системы. При малейшем подозрении на ее развитие необходимо обращаться в больницу.
Зубная Фея — Периостит. этиология. патогенез. классификация. профилактика
Периостит, этиология, патогенез, классификация, профилактика
О своевременности лечения кариеса говорится довольно таки много, однако действительность констатирует редкое следование пациентов инструкциям врачей-стоматологов. По причине запущенности самого простого патологического процесса, возникающего в полости рта под названием кариес ситуация может развиться 2 путями: возникновением пульпита или при более медленном течении заболевания и его постепенном распространении и генерализации к различным рода осложнениям. Одним из грозных осложнением является переход воспалительного процесса на надкостницу, называемый периоститом.
Периостит – это острое воспаление надкостницы альвеолярной части челюсти, сопровождаемый сильнейшей болью, причиной которого является исключительно больной зуб.
Этиология заболевания
Причин развития заболевания несколько, из которых выделяют самые распространенные: периодонтит, пульпит и редкие: открытые челюстные переломы и раны мягких тканей, распространение инфекционного процесса по лимфатическим сосудам от отдаленного источника инфекции.
Патогенез заболевания
Начало развития заболевания характеризуется незначительным отеком десны, который впоследствии увеличивается в размерах. Параллельно росту отечности отмечается усиление болевых ощущений. Боль имеет различную иррадиацию в зависимости от места локализации инфекционного очага. Иногда патологический процесс сопровождается образованием свища, через который выходит гной. Опасность такого развития процесса заболевания состоит в том, что клиника несколько стихает, переходя в хроническую форму течения с распространением на близлежащие ткани и формируя осложнения в виде гнойников и остеомиелита.
Классификация периостита
Заболевание начинает развиваться во внутреннем или наружном слое надкостницы, но достаточно быстро распространяется с одной ткани на другую. Поэтому заболевание классифицируют на острые стадии заболевания: серозный и гнойный процессы, а также хронические формы заболевания. По течению заболевание подразделяется на локализованный процесс и диффузный, при котором воспалительный процесс распространяется на тело челюсти.
Существуют следующие разновидности заболевания: простой, фиброзный, гнойный, серозный альбумниозный, оссифицирующий и хронический периостит.
Профилактика заболевания
Профилактические меры сводятся к гигиене полсти рта и своевременном посещении стоматолога с целью исключения запущенности заболеваний зубов, грозящих развитием серьезных осложнений. Опасность периостита состоит в том, что инфекционный процесс может попасть в кровь и привести к возникновению сепсиса, летальность которого очень высока даже в условиях современной медицины.
Периостит, клинические формы заболевания, лечение
Периостит – это воспалительный процесс в надкостнице, сопровождаемый сильными болезненными ощущениями и развитием серьезных осложнений при запущении процесса.
Вариации клинических картин периостита
Серозный периостит. Может развиться после травмирующего агента в течение 3 дней в непосредственной близости с очагом воспаления. Пациент в жалобах отмечает на появление боли в зубе и последующую припухлость, сформировавшуюся в течение 2 дней. Клинически данная форма периостита характеризуется болезненностью и припухлостью на строго ограниченном участке. При прорыве гноя под слизистую происходит уменьшение болевых ощущений. Воспаление достаточно быстро стихает, но может привести к разрастанию фиброзных тканей.При осмотре обнаруживается сглаженность свода преддверия рта, наличие малоболезненного инфильтрата и болезненная перкуссия зуба.
Фиброзный периостит. Развитие его происходит постепенно и принимает хронический характер течения заболевания. Проявляется данный процесс формированием утолщения надкостницы, что может привести к поверхностному разрушению кости. Зачастую после аннулирования раздражителя, приведшего к развитию патологического процесса воспалительный процесс приобретает обратное развитие.
Гнойный периостит. Проявление данная форма заболевания находит в сильных пульсирующих болях с достаточно ощутимой иррадиацией. Тепло способствует усилению болевого ощущения, напротив холод – уменьшению. Симптоматика сопровождается общими признаками: температура 38 – 38,5, ломота в теле, озноб, недомогание. При значительном распространении патологического процесса происходит нарушения трофики кости, приводящее к некрозу и проникновению гноя в костномозговые полости. Причинами развития данной формы может быть, как травмирующий фактор, так и больной зуб, а также осложнение периодонтита. Неблагоприятными факторами для развития заболевания служат охлаждение, переутомление, стрессы, подрывающие иммунные свойства организма. Гнойный периостит может быть ограниченным или диффузным, о чем свидетельствует характер болей и общее состояние организма, которое значительно ухудшается при усугублении процесса. Зачастую патологический процесс сопровождает регионарный лимфаденит различной степени выраженности. Гнойный периостит в редких случаях при острейшем течении заболевания может протекать по злокачественному пути развития с моментальным образованием экссудата, превращением его в гнилостную массу, приводящую к разрушению надкостницы и развитием септикопиемией (заражением крови).
Серозный альбумниозный периостит. Воспалительный процесс сопровождается формированием экссудата, богатого альбуминами, окруженного грануляционной тканью коричнево-красного цвета. при расположении экссудата под надкостницей происходит ее отслоение и обнажение кости с образованием некроза. Процесс сопровождается болью, повышением температуры в начальной стадии и нормализацией ее при дальнейшем течении заболевания. Течение заболевания часто переходит в подострую или хроническую стадию заболевания.
Оссифицирующий периостит. Данная форма заболевания зачастую является в виде хронического процесса, причиной которого является длительные раздражения периоста. Характеризуется данная форма периостита образованием новой кости из внутреннего слоя периоста при сопрвождении воспалительным процессом в близлежащих тканях. При аннулировании раздражающего фактора дальнейшее образование кости прекращается с внутренней перестройкой кости.
Лечение периостита
Терапия периостита происходит 2 путями: консервативным с применением нестероидных противовоспалительных препаратов и хирургическим путем посредством вскрытия полости, дезинфекцией очага воспаления, установкой дренажа для оттока гноя и удалением больного зуба, если он явился причиной возникновения периостита.
Исход заболевания целиком и полностью зависит от своевременности начатого лечения. Зачастую спустя 3 – 5 дней после начатой терапии пациенты являются трудоспособными гражданами.
Требуется консультация специалиста
Гнойный периостит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Гнойный периостит – это воспаление надкостницы, вызываемое гноеродными микробами. Проявляется сильными, иногда пульсирующими болями, отеком и повышением температуры. В последующем возможен переход инфекции на соседние органы и ткани. При контактном периостите чаще поражаются челюсти, при гематогенном – длинные трубчатые кости. Патология диагностируется на основании опроса, объективного осмотра, данных рентгенографии и других исследований Лечение на ранних стадиях консервативное, при скоплении гноя показано вскрытие и дренирование.
Общие сведения
Гнойный периостит (от лат. periosteum – надкостница) – воспалительный процесс, возникающий в надкостнице в результате жизнедеятельности гноеродных бактерий. Обычно сочетается с поражением других отделов кости (остеопериостит). Может быть первичным (воспаление сначала возникает в надкостнице, а потом распространяется на соседние ткани) и вторичным (гнойный процесс переходит на надкостницу с кости или близлежащих мягких тканей). Возможно контактное и гематогенное распространение инфекции. Лечением периостита челюстей занимаются стоматологи, лечение периостита глазницы осуществляют офтальмологи, лечение периоститов другой локализации (трубчатых костей, таза, ребер и т. д.) находится в ведении травматологов-ортопедов.
Гнойный периостит
Причины
Чаще всего гнойный периостит вызывается стафилококками и стрептококками. Кроме того, причиной развития гнойного воспаления надкостницы могут стать псевдомонады, клебсиеллы, протей, кишечная палочка, менингококки, гонококки, а также клостридии, вызывающие особый вид гнилостной инфекции. Реже заболевание возникает в результате попадания в надкостницу других микробов: кандид, микобактерий, пневмококков, бруцелл, шигелл, сальмонелл и т. д. Иногда возбудителя инфекции не удается установить вследствие лизиса (разрушения) микробов.
Гнойный периостит челюсти обычно является осложнением кариеса, альвеолита, периодонтита и одонтогенного гайморита; возможно также поражение надкостницы при ранениях лица, слизистой оболочки полости рта и открытых переломах челюстей. Воспаление надкостницы длинных трубчатых костей (чаще всего плечевой, большеберцовой и бедренной) возникает при случайных ранах, открытых переломах (особенно огнестрельных) и гематогенном распространении инфекции; кроме того, в качестве обязательного компонента гнойного процесса присутствует при остеомиелите.
Короткие и плоские кости (лопатка, ключица, подвздошная кость и т. д.), по наблюдениям специалистов в области травматологии и ортопедии, поражаются реже, причины – те же, что и при воспалении периоста длинных трубчатых костей. Гнойный периостит лобкового симфиза может развиться после грыжесечения, гинекологических и урологических операций. Причиной возникновения периостита глазницы могут стать инфекционные заболевания (скарлатина, корь, ангина, грипп), воспаление околоносовых пазух (синусит), кариес и тупая травма близлежащих мягких тканей.
Патогенез
Вначале в надкостнице возникают очаги гиперемии, появляется серозный или фибринозный экссудат. Затем образуется гной, пропитывающий надкостницу. В близлежащих мягких тканях также обнаруживается отек и признаки гнойной инфильтрации. При пропитывании рыхлого внутреннего слоя надкостницы формируется скопление гноя между костью и периостом. Из-за давления гноя надкостница легко отслаивается от подлежащей кости, вследствие чего образуются субпериостальные абсцессы.
При отслаивании периоста на значительном протяжении питание кости нарушается, возникает ее поверхностный некроз. По ходу сосудов гаверсовых каналов гной проникает в кость, заполняя эти каналы и костномозговые полости. В последующем воспалительный процесс может либо завершиться прорывом гноя через кожу, либо распространиться на кость и окружающие мягкие ткани. В мягких тканях при этом возникает воспаление по типу флегмоны, в кости развивается остеомиелит.
Симптомы гнойного периостита
Для заболевания характерно острое начало (острый периостит). Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных цифр, появляется слабость и разбитость, возможны ознобы и головная боль. Пациент жалуется на интенсивные боли, усиливающиеся с течением времени (обычно в течение 1-3 суток). Затем боль приобретает пульсирующий и/или распирающий характер и становится настолько сильной, что лишает больного сна. Область поражения отечна, выявляется местная гиперемия и гипертермия. Пальпация болезненна, на ранних стадиях определяется плотная припухлость, в последующем – флюктуация. Регионарные лимфоузлы увеличены (лимфаденит).
У ослабленных пациентов возможно затяжное хроническое течение. У части больных наблюдается особо острая форма – острейший или злокачественный периостит, при которой экссудат быстро приобретает гнилостный характер. Надкостница становится грязно-серо-зеленой, легко рвется и распадается на отдельные фрагменты, лишая кость питания на значительном протяжении. В короткие сроки кость полностью или практически полностью остается без периоста и оказывается окруженной слоем гноя. После распада надкостницы гной быстро распространяется на окружающие ткани, в особенности – на жировую клетчатку. В большинстве случаев злокачественный периостит осложняется сепсисом, который может стать причиной летального исхода.
Диагностика
Основанием для постановки диагноза гнойный периостит являются характерные симптомы и данные дополнительных исследований. По анализам крови определяется острое воспаление. Рентгенологическая картина на ранних стадиях может быть нормальной. В последующем выявляется тень обызвествленных периостальных наложений, отделенных от коркового вещества прозрачной полоской. Через некоторое время участки обызвествления сливаются с костью, образуя картину асимметричного утолщения кости. При корковых абсцессах обнаруживаются деструктивные очаги.
При необходимости дополнительно назначаются МРТ кости и КТ кости. В зависимости от локализации и предполагаемой причины развития воспалительного процесса могут потребоваться консультации различных специалистов: отоларинголога (при ангине и синуситах), стоматолога (при остеопериостите глазницы, вызванном кариесом), хирурга, уролога или гинеколога (при периостите лобкового симфиза после оперативных вмешательств).
Лечение гнойного периостита
Лечение заключается в немедленной санации гнойного очага, вскрытии надкостницы с гнойным содержимым и последующем дренировании под прикрытием антибиотиков. Затем проводятся перевязки, после стихания воспалительных явлений назначается физиотерапия (УВЧ, лазер). Исключением из общего правила, предусматривающего вскрытие гнойного очага, является задний гнойный периостит глазницы, при котором вскрытие невозможно произвести в силу анатомических особенностей этой области. Больным с периоститом данной локализации назначают антибиотики, сульфаниламидные, противоотечные и антигистаминные препараты и проводят дезинтоксикационную терапию. При распространении процесса на соседние пазухи осуществляют их вскрытие.
Применение препарата плавикса в комплексном лечении острого гнойного периостита челюстей у женщин репродуктивного возраста Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
17.Endothelin-1 production is associated with eosinophilic rather than neutrophilic airway inflammation / F. Finsnes, O.H. Skjonsberg, T. Lyberg, G. Christensen [et al.] // Eur. Respir. J. — 2000. — Vol. 15, № 4. — P. 743-750.
18.Goldie, R.G. Potential role of the endothelins in airway remodeling in asthma / R.G. Goldie // Pulm. Pharmacol. — 1999. — № 12. — P. 79-80.
19.Krasnowska, M. Endothelin, endothelial cells and von Willebrand factor in peripheral blood of asthmatic patients / M. Krasnowska, M. Nitter-Marszalska, R. Krasnowska // Pol. Merkuriusz. Lek. -2002. — Vol. 72, № 12. — P. 445-448.
20.Plasma endothelin-1 immunoreactivity in asthmatic children / Y. El-Gamal, E. Hossny, K. Awwad [et al.] // Ann. Allergy Asthma Immunol. — 2002. — Vol. 88. — P. 370-373.
УДК 616.716.1./4-018.44-002.3-055.2-085.273.2 © Ф.З. Мирсаева, А.З. Мингазева, Э.И. Галиева, 2009
Ф.З. Мирсаева, А.З. Мингазева, Э.И. Галиева ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ПЛАВИКСА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПЕРИОСТИТА ЧЕЛЮСТЕЙ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа
В статье отражены результаты комплексного лечения применения острого гнойного периостита челюстей у 32 женщин репродуктивного возраста с применением препарата плавикса.
Критериями оценки эффективности препарата служили клинические данные, показатели агрегации тромбоцитов, содержание иммуноглобулинов ротовой жидкости, уровень лизоцима.
Полученные данные свидетельствуют о повышении эффективности комплексного лечения острого гнойного периостита челюстей.
Ключевые слова: острый гнойный периостит челюстей, плавикс, иммунитет полости рта, агрегация тромбоцитов.
F.Z. Mirsayeva, A.Z. Mingazeva, E.I. Galiyeva THE USE OF PLAVIX IN THE COMPLEX TREATMENT OF JAW ACUTE PURULENT PERIOSTITIS IN REPRODUCTIVE WOMEN
The present paper reviews results of the complex treatment of jaw acute purulent periostitis using plavix in 32 reproductive women.
The assessment criteria of the agent effectiveness included clinical findings, indicators of thrombocyte aggregation, content of oral liquid immunoglobulins, lysozyme level.
The data obtained show efficiency of the complex therapy for jaw acute purulent periostitis.
Key words: jaw acute purulent periostitis, plavix, oral immunity, thrombocyte aggregation.
Острый гнойный периостит челюстей является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний, встречающихся в амбулаторной стоматологической практике. По данным литературы в структуре всех заболеваний челюстно-лицевой области периостит челюстей составляет 10-15%, а среди острых воспалительных заболеваний -70-80% [2]. Соотношение женщины: мужчины среди заболевших составляет 1,8:1 [1,3].
Тяжесть клинического течения и исход воспалительных заболеваний, в том числе острого гнойного периостита челюстей у женщин репродуктивного возраста, отличаются друг от друга, несмотря на то, что они относятся к одной и той же возрастной категории, имеют одинаковую реактивность организма, локализацию воспалительного процес-
са и одного и того же возбудителя. Это связано с изменениями концентраций гонадотропных и стероидных гормонов у женщин в разные фазы менструального цикла, которые влекут за собой изменения различных показателей гомеостаза. Известно, что в поздней стадии пролиферации фолликулиновой фазы у женщин происходят изменения некоторых показателей гемостаза, системного иммунитета и иммунитета полости рта [4,5], которые играют важную роль в развитии острых или обострении хронических одонтогенных воспалительных заболеваний. В связи с вышеизложенным одним из путей повышения эффективности комплексного лечения одонтоген-ных воспалительных заболеваний челюстнолицевой области является включение препа-
ратов иммунокорригирующего и антиагрега-ционного действий.
Цель исследования: оценка эффективности комплексного лечения острого одонто-генного гнойного периостита челюстей у женщин репродуктивного возраста с применением препарата антикоагуляционного действия — плавикс.
Материал и методы
Под наблюдением находились две группы женщин репродуктивного возраста (всего 70 человек) с острым одонтогенным гнойным периоститом челюстей, развившимся в поздней фолликулиновой фазе.А. Количе-
ство иммуноглобулинов рассчитывали в граммах на литр.
Уровень лизоцима в РЖ определяли методом диффузии в агаре по К.А. Каграмано-
вой и З.В. Ермольевой (1966г) в модификации О.А. Гавриловой (1996г).
Результаты исследования
Результаты исследования показали, что у больных первой группы уже на 3-и сутки после операции общее состояние оценивалось как удовлетворительное — отсутствовала боль, исчезал коллатеральный отек околочелюст-ных мягких тканей, отмечались незначительная гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярного отростка в области удаленного зуба и вскрытого гнойного очага. Дренаж в операционной ране сохранялся. Гнойный экссудат отсутствовал, отмечалось лишь незначительное количество геморрагического отделяемого. Лунка зуба была заполнена полноценным кровяным сгустком.
На 4-е сутки после операции у больных отсутствовали какие-либо жалобы. Общее состояние оценивалось как удовлетворительное. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области проведенного хирургического вмешательства была бледно-розового цвета, рана в стадии эпителизации.
У больных второй группы на 3-и сутки после операции так же, как у больных первой группы, было отмечено удовлетворительное общее состояние, однако сохранялись незначительная боль, коллатеральный отек около-челюстных мягких тканей, гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярного отростка в области проведенного хирургического вмешательства, а также отмечалось наличие гнойного экссудата в ране. На 4-е сутки исследования клиническая картина была та же, что и на 3-и сутки. Только на 5- и 6-е сутки исследования у больных данной группы отсутствовали жалобы, нормализовался цвет слизистой оболочки альвеолярного отростка, отмечалась эпителизация раны.
Острый гнойный периостит, развившийся в поздней фолликулиновой фазе, сопровождался изменениями коагуляционных свойств крови и местного иммунитета. Так, агрегационная способность тромбоцитов в первой группе больных до лечения составляла 75,20+0,10%, на 3-и сутки этот показатель снизился до 64,10+0,10% (р<0,05), а на 7-е сутки незначительно увеличился до 65,70+0,10%, р<0,05 (у здоровых женщин -65,50+0,10%) (табл. 1). Во второй группе достоверное снижение агрегационной способности тромбоцитов наблюдалось лишь на 7-е сутки (66,50+0,11%; р<0,05).
Таблица 1.
Показатели агрегационной способности тромбоцитов у женщин с острым гнойным периоститом до и после лечения в различ-
Группы Сроки наблюдения, сутки Агрегация тромбоцитов, % опт.
Здоровые лица 65,50 + 0,10
Острый гнойный периостит — первая группа Острый гнойный периостит — вторая группа До лечения На 3-и На 7-е До лечения На 3-и На 7-е 75. А и О у больных первой группы на 7-е сутки исследования не отличалась от показателей здоровых лиц.
Лизоцим в РЖ у больных первой группы уже на 3-и сутки достоверно уменьшился в 1,3 раза (с 22,40+0,70 до 17,95+0,70 мкг/мл; р<0,05) (рис.4).
Во второй группе его уровень оставался высоким, и лишь на 7-е сутки от начала курса лечения отмечалось снижение (с 22,40+0,70 мкг/мл до 18,15+0,70 мкг/мл; р<0,05) (рис.4).
Таблица 2.
Концентрация иммуноглобулинов и уровень лизоцима в РЖ у женщин с острым гнойным периоститом
Группы Сроки наблюдения, сутки Иммуноглобулины, г/л Лизоцим, мкг/мл белка
А М О А
1 Здоровые лица 0,15 +0,01 0,26 + 0,01 168,21 + 6,5 13,45 + 0,70
2 Острый гнойный перио-
стит (первая группа) До лечения 0,33 +0,08 0,46 +0,08 201,21 + 6,5 22,40 + 0,70
На 3 -и 0,26 + 0,06* 0,35 + 0,06* 185,21 + 6,5* 17,95 + 0,70*
На 7-е 0,19 + 0,05* 0,29 + 0,05* 170,26 + ,5* 14,15 + 0,70*
3 Острый гнойный перио- До лечения 0,33 +0,08 0,46 +0,08 201,21 + 6,5 22,40 + 0,70
стит (вторая группа) На 3-и 0,29 + 0,06 0,41 + 0,06 193,21 + 6,5 20,55 + 0,70
На 7-е 0,26 + 0,05* 0,38 + 0,05* 186,26 + 6,5* 18,15 + 0,70*
* Статистически достоверная разница по сравнению с показателями до лечения (р<0,05)
Рис. 2. Концентрация О в РЖ женщин с острым гнойным периоститом в разные фазы менструального цикла
По окончании курса лечения у больных первый группы не было отмечено ни одного случая развития осложнений, а у больных второй группы общее количество осложнений составило 15,7 %, в том числе постэкстракци-онное кровотечение развилось у 1 (3,1%) женщины, абсцесс челюстно-язычного желобка — у 2 (6,3%), альвеолит — у 3 (9,4%) женщин.
Заключение
Острый гнойный периостит челюстей у женщин репродуктивного возраста развивается преимущественно в поздней фолликулино-
вой фазе и сопровождается изменениями аг-регационной способности тромбоцитов и иммунологических показателей РЖ. Включение в комплексное лечение препарата антиагрега-ционного действия плавикса нормализует аг-регационную способность тромбоцитов, иммунологические показатели РЖ, приводит к более быстрому купированию воспалительных процессов, профилактике осложнений. Полученные данные свидетельствуют об эффективности применения плавикса в комплексном лечении периостита у женщин репродуктивного возраста.
Сведения об авторах статьи
Мирсаева Фания Зартдинова — заведующая кафедрой хирургической стоматологии БГМУ, д.м.н., профессор, тел.:272-19-82, e-mail: [email protected]
Мингазева Альфия Закриевна — заведующая отделением хирургической стоматологии, к.м.н., тел.: (347) 272-19-82 Галиева Эльмира Илаловна — доцент кафедры хирургической стоматологии БГМУ, к.м.н., тел.: (347) 272-1-982
ЛИТЕРАТУРА
1. Костина, И.Н. Причины и распространенность периостита челюстей в амбулаторной практике / И.Н.Костина, Е.А. Кропачева, Е.В. Ларгина // Уральский стоматологический журнал. -2004. — №2. — С. 35-39.
2. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи: руководство для врачей / Под ред. А.Г. Шаргородского. — М., 2002.
3. Мирсаева, Ф.З. Частота развития у женщин репродуктивного возраста воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в зависимости от фазы менструального цикла / Ф.З. Мирсаева, А.З. Мингазева // Проблемы стоматологии. — 2005. — №4 — С. 45-46.
4. Мирсаева, Ф.З. Влияние циклических изменений гонадотропных и стероидных гормонов на иммунологические показатели ротовой жидкости / Ф.З. Мирсаева, А.З. Мингазева // Проблемы стоматологии. — 2006. — №2 — С. 45-47.
5. Мирсаева, Ф.З. Коагуляционные свойства крови женщин репродуктивного возраста при остром одонтогенным периостите челюстей / Ф.З. Мирсаева, А.З. Мингазева // Материалы II Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — СПб., 2006. — С. 112115.
Гнойный периостит
Гнойный периостит
Гнойный периостит возникает при условии развития гноеродной, чаще стафило-стрептококковой инфекции, которая может проникнуть в надкостницу при открытых переломах, посредством перехода гнойных воспалительных процессов из окружающих тканей и гематогенным путем.
Патогенез. Гнойный периостит может протекать как в легкой, так и тяжелой форме. В первом случае под влиянием проникнувшей инфекции в надкостнице развивается воспалительный процесс. Первоначально он характеризуется эмиграцией большого количества клеток белой крови, значительным выпотом экссудата и воспалительным отеком. В последующем в результате жизнедеятельности микробов происходит гибель лейкоцитов и клеток местной ткани, образование гноя и формирование поднадкостничного абсцесса. При небольших абсцессах и выраженной защитной реакции организма инфекция может быть подавлена, и тогда скопившийся гной либо рассасывается, либо прорывается в окружающие ткани, а затем наружу. После освобождения полости от гноя дефект заполняется грануляционной тканью, которая со временем может заменяться остеоидной, а затем костной, образуя различной формы костные образования (оссифицирующий периостит).
При тяжелой форме гнойного периостита могут быть осложнения в виде кариеса, некроза кости или даже гнойного остеомиелита. Это зависит от общего состояния организма, вирулентности микробов и степени повреждения надкостницы. В таких случаях образуются поднадкостничные абсцессы значительных размеров, гнойный экссудат их отслаивает надкостницу на большом протяжении кости. При этом сосуды, идущие от надкостницы в костную ткань, окружены и сдавлены гноем. Под действием микробных токсинов происходит воспаление внутреннего слоя сосудистой стенки и тромбоз сосудов.
Нередко сосуды разрушаются полностью. Если развитие коллатерального кровообращения задерживается, то прилежащая часть кости омертвевает и процесс переходит на кость. Мертвый участок под влиянием демаркационного воспаления отторгается (секвестрация) и отграничивается от здоровых тканей грануляционным барьером (см. Некроз кости ). Скопившийся гной под действием протеолитических ферментов прорывает надкостницу и изливается в мягкие ткани, а затем наружу, образуя свищи. При своевременном хирургическом вмешательстве процесс заканчивается благоприятно. Возникшие в кости дефекты закрываются вновь образованной костной тканью. Иногда гнойный периостит переходит в хроническую форму.
Клинические признаки. Заболевание сопровождается тяжелыми общими и местными расстройствами. Общие расстройства характеризуются резким повышением температуры тела, учащением частоты пульса и дыхания, угнетением животного, частичным или полным отказом от корма.
Местно в начальных стадиях отмечается интенсивно выраженная воспалительная реакция и коллатеральный отек; ткани места поражения сильно напряжены, уплотненные, сильная болевая реакция более или менее локализована. При гнойном расплавлении надкостницы формируются глубокие гнойники, после вскрытия которых образуются свищи. Вскрытие гнойников сопровождается значительным улучшением общего состояния животного. При зондировании свищей можно установить шероховатую поверхность кости или секвестр. Если процесс локализуется на конечностях, то опорная функция или выпадает полностью, или наблюдается опирающаяся хромота сильной степени.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный, в запущенных случаях — плохой.
Лечение должно быть комплексным. В начальный период развития гнойного периостита в целях подавления инфекции местно целесообразно сделать короткий новокаиновый блок с антибиотиками вплоть до кости в сочетании со спиртовыми высыхающими повязками, проводят внутрикостные и внутриартериальные инъекции антибиотиков, а также общую антибиотикотерапию.
С образованием гнойников необходимо производить немедленное их вскрытие и дренирование с гипертоническими растворами средних солей и сульфаниламидными препаратами. При наличии секвестров целесообразно по исчезновении острых воспалительных явлений сделать операцию. Полость пораженной кости тщательно обрабатывают чистым спиртом или спирт-эфиром и присыпают тонкими пудрами сложных антисептических порошков, а затем накладывают углегипсовую повязку.
В зависимости от общего состояния назначают симптоматическое лечение. В тяжелых случаях при опасности возникновения сепсиса проводят комплекс противосептической терапии (см. Сепсис ) .
При осложнении процесса остеомиелитом необходимо предпринять соответствующее лечение (см. Остеомиелит ).
| ← Фиброзный периостит. | Заболевания костей → |
|---|
Похожий материал по теме:
Фиброзный периостит. Фиброзный периостит. Заболевание характеризуется разростом фиброзной соединительной ткани со ст…
Токсический оссифицирующий остеопериостоз Токсический оссифицирующий остеопериостоз. В его основе лежит пролифератив…
Переломы костей Переломы костей — частичное или полное нарушение целости кости под влиянием какого-либо усилия, сопр…
Остит Остит — воспаление кости; в чистом виде встречается очень редко. Обычно в процесс вовлекаются почти все элемен…
Остеомиелит Остеомиелит — воспаление костного мозга. Принято различать две группы остеомиелитов — асептические (боле…
Причины и способы их лечения
Если вы увлечены бегом, возможно, вы уже знакомы с периоститом. Это состояние, которое возникает, когда ткань, окружающая кости вокруг надкостницы, воспаляется. Многие бегуны слышали термин «шина на голень», который является разновидностью периостита.
Постоянный стресс, такой как бег, прыжки или поднятие тяжестей, может привести к периоститу. Часто к этому состоянию приводит нагрузка на большеберцовую или большеберцовую кости.Для большинства людей это кратковременное раздражение, но другие испытывают хронический дискомфорт. В некоторых ситуациях это может быть неприятное инфекционное заболевание, требующее тщательного ухода.
Симптомы периостита
Лучшее определение периостита — это просто воспаление оболочки, окружающей кость. Если вы бегаете, то можете легко обвинить свою боль в этом состоянии, но, как упоминалось выше, вы можете получить ее от других типов движений. Знание симптомов поможет вам определить проблему.
Вот некоторые из типичных симптомов, связанных с периоститом:
- Затруднение в переносе нагрузки на пораженную конечность
- Образование гноя
- Сильная боль в зоне поражения
- Лихорадка
- Озноб
- Отек ткани вокруг кости
- Боль в передней части большеберцовой кости
- Болезненность костей
- Скованность, особенно при вставании с постели по утрам
Типы периоститов
При периостите может развиться периостальная реакция.Это когда новая кость образуется в ответ на травму. Существует несколько типов периостальной реакции. Некоторые из них однослойные, некоторые — многослойные, а другие — сплошные, наклонные или треугольные.
На самом деле существуют разные типы.
- Простой — развивается при ушибах и переломах костей и включает воспаление около надкостницы.
- Гнойный — периостит растет, когда есть инфекция. Возникает лихорадка, сильная боль и припухлость.
- Альбуминозы — застойные явления в надкостнице, в результате чего образуется жидкость, похожая на слизистую.
- Ossificans — чрезмерный рост кости.
Что вызывает периостит?
Причина периостита зависит от того, острый он или хронический. В острых случаях это может развиться из-за инфекций других частей тела. Это может показаться странным, но ИМП или ИППП могут привести к периоститу. Вы также можете получить его от пореза, который не заживает.
Люди, страдающие хроническими язвами, люди, у которых развиваются пролежни, и те, кто страдает аутоиммунными заболеваниями более подвержены острому периоститу.Лейкемия и некоторые другие виды рака и заболевания крови могут привести к инфекциям костей, поэтому они могут вызвать периостит.
Часто периостит может вызывать стафилококк или подобные бактерии. Этот тип бактерий может вызывать инфекции у людей с заболеваниями. Остеомиелит — это инфекция самой кости.
Что касается хронического периостита, это обычно вызывает повторяющееся давление на кость. Спортсмены, которые постоянно подвергают свои кости нагрузке, могут заболеть периоститом.Это может быть вызвано чрезмерной нагрузкой на нижнюю часть ноги, травмой голени и неправильной техникой бега.
Факторы риска периоститаФакторы риска острого периостита включают любую системную инфекцию, операцию по замене сустава, плохое кровообращение и открытый перелом, при котором кость протыкает кожу. Факторами риска хронического периостита являются спортсмены или люди, резко увеличивающие режим физических упражнений, или болезнь Осгуда-Шлаттера, которая часто встречается у растущих детей.Болезнь Осгуда-Шлаттера — это воспаление колена, которое приводит к отеку и хронической боли.
Диагностика периостита
Есть разные способы диагностики периостита. Когда ваш врач проведет медицинский осмотр, он исключит другие состояния, такие как перелом, болезнь Лайма , артрит, гипертрофическая легочная остеоартропатия, болезнь Каффи и другие потенциальные заболевания.
Вот краткое изложение различных процедур, которые можно провести, чтобы определить, есть ли у вас периостит.
- Рентген — это может исключить возможность перелома под напряжением
- МРТ — может выявить стрессовые переломы, а также локализованный отек в местах прикрепления мышц к кости.
- Сканирование костей — показывает высокий кровоток и уровень активности в большеберцовой кости. Очень эффективен при подтверждении периостита.
Врач будет искать болезненность, припухлость и покраснение вместе с различными диагностическими тестами. Подробный анализ истории болезни пациента также может помочь в постановке окончательного диагноза.
Лечение периостита
Лечение периостита предполагает период заживления и реабилитации. Во время лечения основное внимание уделяется контролю симптомов. Когда приходит время участвовать в реабилитации, цель состоит в том, чтобы восстановить пораженный участок и минимизировать риск повторного возникновения состояния.
Следующий список охватывает стадию исцеления:
- Отдых — если у вас периостит, вам нужно ограничить физические нагрузки. Тем не менее, плавание и занятия без весовой нагрузки могут быть приемлемыми.
- Растяжка — легкое растяжение мышц может помочь в вашем выздоровлении.
- Обледенение — холод хорошо действует при 10–15-минутных интервалах.
- Массаж глубоких тканей — этот метод может помочь уменьшить боль и предотвратить рецидив.
- Противовоспалительные средства — для лечения некоторых людей используются НПВП.
- Поднятие ног — поднятие ног над сердцем может помочь уменьшить воспаление и боль.
- Тейп — некоторые люди заметили пользу от тейпирования голеней
- Амортизирующие туфли — эти туфли или вставки в обуви могут снизить нагрузку на голени.
- Медицинские опоры для свода стопы — они могут быть полезны людям с плоскостопием. Их использование может уменьшить боль.
- Чулки для поддержки икр — этот тип чулок обеспечивает мягкое сжатие мышц голени и уменьшает силу, с которой мышцы воздействуют на кость.
- Иммобилизация — ходячие гипсы или ботинки могут быть полезны на короткие периоды времени
- Постепенное возвращение к активности — постепенное увеличение активности позволяет избежать рецидива периостита.
Диета при периостите
Исследования показывают, что соблюдение диеты, содержащей богатые антиоксидантами фрукты и овощи, может помочь людям с шинами голени.Известно, что витамин Е, омега-3 жирные кислоты и селен помогают организму бороться с воспалениями. Полезны такие продукты, как цельнозерновой хлеб, орехи и лосось. Вы также можете подумать о мультивитаминах, чтобы получать необходимые организму питательные вещества.
Периостит может быть болезненным. Однако в большинстве случаев результат положительный при правильном лечении. Если вы не вернетесь к нормальному уровню активности сразу после лечения, это поможет вам избежать эпизодов в будущем. Лучше всего получить добро от врача, прежде чем возобновить свой обычный распорядок дня.Помните: как только у вас все получится, увеличивайте активность постепенно, чтобы не навредить себе.
Профилактика и прогноз периоститаПрогноз при периостите хороший, пока лечение завершено. Пациентам с острым периоститом может быть выполнено хирургическое вмешательство и введены антибиотики внутривенно. Через несколько недель внутривенного введения могут быть назначены пероральные антибиотики.
Если операция была проведена на кости ноги, может потребоваться физиотерапия для восстановления способности ходить.Для операции на руке необходимо несколько недель ограниченного движения.
При незначительном расщеплении голени для заживления достаточно нескольких дней отдыха и обледенения. Немедленное лечение легких травм поможет предотвратить развитие хронического периостита.
Профилактика хронического периостита заключается в предотвращении травм, вызванных перенапряжением. Например, если вы бегун, работа с тренером или тренером может помочь вам улучшить свою форму и избежать травм, связанных с чрезмерным перенапряжением. Это можно применить ко всем спортсменам — лучше всего улучшить свою форму и изменить распорядок дня, чтобы снизить риск чрезмерных травм.
Если вы занимаетесь деятельностью, которая потенциально может увеличить риск периостита, вам следует уделять пристальное внимание своему телу. Не давите на себя, если что-то не так или вы испытываете боль.
Другие советы по профилактике включают контроль уровня сахара в крови, отказ от курения, снижение веса и внесение соответствующих изменений в рацион, которые помогут вам контролировать уровень сахара и холестерина в крови. Если ваш врач сообщил вам, что вы подвержены более высокому риску заражения, примите необходимые меры, чтобы снизить риск заражения.Это может включать недопущение порезов, царапин и контакта с другими людьми, у которых есть инфекция.
Вы не должны жить с болью, и, игнорируя ее, вы подвергаете себя большему риску осложнений. Если вы испытываете боль в спине, ноге или руке, поговорите со своим врачом, поскольку вы можете предотвратить периостит.
По теме: 9 советов по предотвращению потери костной массы
Периостит — Здравствуйте, доктор
Что вызывает периостит ?Причины периостита зависят от того, является ли состояние острым или хроническим.
Причины острого периостита
Острый периостит может развиться в результате различных инфекций других частей тела. Например, инфекция мочевыводящих путей или заболевание, передающееся половым путем, такое как сифилис, может привести к периоститу. То же самое верно и для пореза, который не заживает и становится глубже, в конечном итоге достигая кости.
Люди с хроническими язвами, например, люди с диабетом или люди, которые неподвижны и у которых развиваются пролежни, более склонны к развитию периостита.Это особенно актуально, если язва не заживает или продолжает развиваться. Некоторые аутоиммунные заболевания могут привести к острому периоститу. Лейкемия, различные виды рака и заболевания крови — все это потенциальные состояния, которые могут привести к серьезным инфекциям костей.
Пролиферативный периостит или остеомиелит — это один из видов костной инфекции. Обычно причиной является стафилококк или другие подобные бактерии. Бактерии стафилококка присутствуют у здоровых людей. Они считаются частью обычных бактерий, обитающих на коже и в носу.Этот тип бактерий также может вызывать кожные инфекции, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями. Если вы не пройдете лечение от инфекции, вызванной стафилококком или родственными бактериями, вы можете заболеть остеомиелитом. Остеомиелит — это инфекция самой кости.
Причины хронического периостита
Повторяющиеся нагрузки на кости могут привести к хроническому периоститу. Спортсмены и люди, которые часто прыгают, поворачиваются или поднимают тяжести, подвергаются повышенному риску развития шин для голени.Повторяющееся напряжение, которое эти действия оказывают на ваши кости, может привести к воспалительным изменениям, которые вызывают периостит.
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookieЭтот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:
- В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
- Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
- Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
- Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
- Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файлах cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
| MDC 02 Заболевания и нарушения глаз | |||||
| Острые большие инфекции глаз | |||||
| H04011 | landОстрый дакриоаденит | ||||
| H04012 | Острый дакриоаденит, левый слезной железы | ||||
| H04013 | Острый дакриоаденит, двусторонний слезных желез | ||||
| H04019 | Острый дакриоаденит, неопределенные слезной железы | ||||
| H04321 | Острый дакриоцистит правого слезных проход | ||||
| H04322 | Острый дакриоцистит левого слезной прохода | ||||
| H04323 | Острый дакриоцистит двустороннего слезных каналов | ||||
| H04329 | Острый дакриоцистит неуточненного слезной прохода | ||||
| H04331 | Острый слезная канальцы Тис правого слезного хода | ||||
| H04332 | Острый слезный каналикулит левого слезного хода | ||||
| H04333 | Острый слезный канал | ||||
| H05011 | Целлюлит правой глазницы | ||||
| H05012 | Целлюлит левой глазницы | ||||
| H05013 | Целлюлит двусторонней орбиты | ||||
| H022te | |||||
| H05022 | Остеомиелит левой глазницы | ||||
| H05023 | Остеомиелит двусторонней орбиты | ||||
| H05029 | Остеомиелит H02285031 0 | Периостит правой орбиты | |||
| H05032 | Периостит левой глазницы | ||||
| H05033 | Периостит двусторонней орбиты | ||||
| H05039 | H05039 | Периостит правой орбиты | |||
| H05042 | Тенонит левой глазницы | ||||
| H05043 | Тенонит двусторонней орбиты | ||||
| H05049 | Тенонит неуточненной орбиты | роговица | h26002 | Язва роговицы неуточненная, левый глаз | |
| h26003 | Язва роговицы неуточненная, двусторонняя | ||||
| h26009 | Язва роговицы неуточненная, язва роговицы неуточненная | ||||
| h26012 | Центральная язва роговицы, левый глаз | ||||
| h26013 | Центральная язва роговицы, двусторонняя | ||||
| h26019 | Центральная язва роговицы, гипогликемия, правый глаз | h2609 | |||
| h26032 | Язва роговицы с гипопионом, левый глаз | ||||
| h26033 | Язва роговицы с гипопионом, двусторонняя | ||||
| h26039 | |||||
| h26039 | |||||
| h26062 | Микотическая язва роговицы, левый глаз | ||||
| h26063 | Микотическая язва роговицы, двусторонняя | ||||
| h26069 | |||||
| h26069 | |||||
| h26072 | Перфорированная язва роговицы, левый глаз | ||||
| h26073 | Перфорированная язва роговицы, двусторонняя | ||||
| h26079 | Перфорированная язва роговицы, правый глаз | 9022 9022 9022 9022 9022 | |||
| h26312 | Абсцесс роговицы, левый глаз | ||||
| h26313 | Абсцесс роговицы, двусторонний | ||||
| h26319 | Абсцесс роговицы, неуточненный цилиарный глаз | 30 | цилиарный глаз камера, правый глаз | ||
| h31332 | Паразитарная киста радужки, цилиарного тела или передней камеры, левого глаза | ||||
| h31333 | Паразитарная киста радужки, цилиарного тела или передней камеры, двусторонняя | ||||
| h43121 | Паразитарная киста сетчатки правого глаза | ||||
| h43122 | Паразитическая киста сетчатки, левый глаз | ||||
| h43123 | h43123 | двусторонний Паразитарная киста сетчатки глаза неуточненная | |||
| h54001 | Гнойный эндофтальмит неуточненный, правый глаз | ||||
| h54002 | Неуточненный гнойный эндофтальмит | ||||
| Гнойный эндофтальмит неуточненный, глаз неуточненный | |||||
| h54011 | Панофтальмит (острый), правый глаз | ||||
| h54012 | Панофтальмит (острый) | ||||
| Панофтальмит (острый), глаз неуточненный | |||||
| h54021 | Абсцесс стекловидного тела (хронический), правый глаз | ||||
| h54022 | Абсцесс стекловидного тела (хронический), левый глаз | ||||
| h54029 | Абсцесс стекловидного тела (хронический), глаз неуточненный | ||||
| h54121 | Паразитарный эндофтальмит, неуточненный, правый глаз | ||||
| h54123 | Паразитарный эндофтальмит, неуточненный, двусторонний | ||||
| h54129 | Паразитарный эндофтальмит, неуточненный, неуточненный глаз | ||||