Гнойный периостит верхней челюсти: Страница не найдена — silk — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Гнойный периостит верхней челюсти: Страница не найдена — silk

Содержание

Периостит челюсти — причины, симптомы, диагностика и лечение

Периостит челюсти — воспалительный процесс в надкостнице, имеющий инфекционное происхождение. Сопровождается образованием абсцесса, обширным отеком мягких тканей, выраженными болевыми ощущениями. Ухудшается и общее состояние пациента: повышается температура, нарушается сон, развивается лихорадочный синдром. Предварительный диагноз ставится при первичном осмотре, подтверждается с помощью рентгенографии. Лечение подразумевает хирургическое вмешательство по вскрытию абсцесса, удалению пораженного зуба и дренированию лунки. Дополнительно назначаются антибиотики и физиотерапевтические процедуры.

Разновидности болезни

Существуют следующие формы периостита:

одонтогенный;
гематогенный;
травматический;
лимфогенный.

В первом случае источником инфекции является кариозный зуб, во втором бактерии проникают по крови из имеющихся в организме воспалительных очагов. Возникновению травматической формы заболевания способствуют повреждения надкостницы. По характеру течения различают хронический и острый гнойный периостит. Первый может быть обычным или оссифицирующим.

Острая серозная форма воспаления характеризуется поражением надкостницы с накоплением серозного содержимого. При гнойном периостите в образующейся полости собирается гной, патологический процесс сопровождается формированием каналов, через которые жидкость вытекает наружу.

При вялотекущем периостите воспалительный процесс развивается медленно, на челюстных костях нарастает новая ткань.

Если при простом типе патологии процесс окостенения является обратимым, то при оссифицирующем быстро нарастает гиперостоз.

По распространенности периостит может быть локализованным или диффузным. Первый развивается в области 1–3 зубов, второй охватывает всю челюсть.

Из-за чего возникает заболевание?

Основной причиной возникновения челюстного периостита считаются патологии зубов. В большинстве случаев воспалительный процесс возникает на фоне хронического периодонтита, на втором месте находится альвеолит и на третьем — киста челюсти. В таких случаях гнойное содержимое из тканей зуба проникает в надкостницу.

Гематогенные и лимфогенные формы периостита развиваются при неправильном лечении ангины, гриппа или кори. Этот путь распространения бактерий характерен для детского организма. Травматическое воспаление возникает после удаления зуба, операции, травмы челюсти или заражения мягких тканей лица.

Хронический периостит обостряется на фоне перегрева или переохлаждения, психоэмоциональных перегрузок, инфекционных заболеваний. Анализ гнойного содержимого при периостите отражает наличие смешанных форм бактериальной флоры. В роли возбудителей инфекции выступают:

стафилококки;
кишечная палочка;
стрептококки.

Как проявляется патология?

Симптомы периостита нижней и верхней челюсти во многом зависят от его типа и распространенности.

При серозном типе на первое место выходят локальные проявления:

припухлость мягких тканей;
покраснение слизистых оболочек десны;
увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Практически всегда обнаруживается пораженный кариесом или периодонтитом зуб, а воспаление надкостницы имеет реактивный характер.

Гнойный острый одонтогенный периостит может считаться отдельным заболеванием, а может являться одним из признаков остеомиелита. При данной форме воспалительного процесса появляются признаки интоксикации организма:

общая слабость;
головные боли;
бессонница;
снижение аппетита.

Пациент жалуется на:

Сильную боль, отдающую в уши, глаза или виски.
Неприятные ощущения усиливаются при открытии рта и жевании.
Отмечается патологическая подвижность одного или нескольких зубов.
При обследовании выявляется отечность тканей, изменение формы лица.
При гнойном периостите припухлость имеет определенное расположение. При поражении верхних зубов отекает область носа, клыков и премоляров — щеки и глазницы, моляров — височная область. Периостит нижней челюсти вызывает припухлость подбородка.

Некоторые изменения претерпевают и слизистые оболочки полости рта: наблюдается покраснение и наличие уплотнения валикообразной формы — надкостничного абсцесса, который можно увидеть на фото. По мере развития воспалительного процесса гнойное содержимое распространяется под слизистые оболочки десны, формируя кисту. Оттуда через свищевой канал содержимое вытекает в полость рта. Опорожнение кистозной полости приносит некоторое улучшение.

При рецидивирующем периостите боли в области пораженных зубов возникают периодически. Появляется незначительная отечность, изменяется форма лица, воспаляются регионарные лимфоузлы. Слизистые оболочки полости рта приобретают синюшный оттенок.

Диагностика

При осмотре пациента обнаруживаются внешние признаки периостита:

уплотнения;
покраснение слизистых оболочек;
подвижность зубов.

Watch this video on YouTube

При одонтогенных инфекциях выявляется полуразрушенный зуб, ставший источником воспаления. Корневые каналы содержат продукты распада тканей. Боль усиливается при постукивании по зубу. Острый периостит не дает выраженных рентгенологических признаков, однако может быть выявлен периодонтит, киста или неправильно растущие корни.

При хронической форме заболевания на снимке отчетливо проявляются вновь образующиеся костные ткани.

Способы терапии

При серозном периостите необходимо устранение очагов инфекции:

лечение периодонтита или пульпита;
физиотерапевтические процедуры;
обработка полости рта.

Медикаментозной терапии бывает достаточно для исчезновения отечности. При острой гнойной форме заболевания необходима операция — вскрытие надкостничного абсцесса. Хирургическое лечение периостита челюсти проводится под местным обезболиванием.

Для оттока гноя оставшуюся полость дренируют резиновым или тканевым выпускником.

В восстановительный период показана специальная диета, ополаскивание полости рта, прием антибактериальных препаратов.

Решение о необходимости удаления пораженного зуба принимается с учетом его типа и состояния. Извлечению подлежат молочные и разрушенные постоянные. Зубы, не утратившие своих функций, лечат. Признаки воспаления устраняют с помощью:

ультрафиолетового облучения;
электрофореза;
лазеротерапии.

Восстановительный период длится 5–7 дней. При хроническом периостите удаляют разрушенные зубы, назначают противовоспалительные и антибактериальные средства.

Watch this video on YouTube

Обращаться к врачу следует при появлении первых же признаков периостита.

В противном случае могут развиться опасные для жизни осложнения: флегмона, заражение крови, остеомиелит. Кроме того, надкостница при неправильном лечении может воспалиться вновь.

Наиболее благоприятный прогноз имеет серозная форма заболевания, гнойная требует экстренного хирургического вмешательства. Предупреждение периостита подразумевает своевременное лечение кариеса и удаление разрушенных зубов, регулярное очищение полости, устранение очагов инфекции в организме.

Периостит у детей — статьи детской стоматологической поликлиники «Мартинка»

Содержание

Особенности заболеванияПричиныСимптоматикаКлассификацияЛечениеПрофилактика

Лечение детских зубов часто затягивается родителями до момента возникновения осложнений. Одним из самых распространенных и серьезных последствий несвоевременного обращения к стоматологу или отсутствия профилактического обследования (при скрытых заболеваниях) становится периостит (флюс).

Лечение патологического процесса сложное, но отказ от помощи стоматолога или самолечение может быть чревато распространением гнойной инфекции и некрозом челюстной кости. При полном отсутствии принятия мер по устранению периостита у детей не исключается летальный исход.

Особенности заболевания

Периостит — воспаление, протекающее в тканях челюсти с характерным поражением челюстных надкостниц. Для заболевания характерно быстрое развитие и увеличение площади поражения. Патология сопровождается гнойным процессом, который локализуется на определенном участке. В результате образуется визуально заметная припухлость щеки — флюс.

По этиологии развития, периостит челюстных костей у детей развивается, как следствие нелеченных стоматологических патологий и механического повреждения десен или зубов. Такой тип периостита называется одонтогенным. Причиной становится проникновение инфекции во внутренние ткани и последующем развитии гнойного процесса.

Периостит зуба у ребенка прогрессирует быстро. В течение суток у малыша может развиться выраженный флюс, а еще через 1–2 суток инфекция может распространиться глубоко в ткани или проникнуть в кровь. Острый гнойный периостит у ребёнка чреват тяжелыми последствиями: флегмона, абсцесс, сепсис и летальный исход.

Причины

Без провоцирующих факторов периостит у детей не развивается. Основная причина патологии — отсутствие своевременного лечения стоматологических заболеваний. По статистике, периостит у детей с молочными зубами встречается в 30% случаев развития болезней зубов. Объясняется это тем, что родители придерживаются мнения об отсутствии необходимости лечить временные зубы, поскольку они все равно сменятся.

Основные причины периостита:

глубокий кариес;
хронический или острый периодонтит;
поражение пародонта;
гингивит;
неправильная гигиена ротовой полости;
нарушения при прорезывании зубов;
травма челюсти, зуба или десны;
перфорация зубной ткани при лечении.

Развиться периостит может и в случае проникновения инфекции, если произошла механическая травма десны, зуба или челюсти. В редких случаях патология возникает по вине стоматолога при перфорации в результате лечения.

Симптоматика

На начальном этапе периостита, который преимущественно длится недолго, симптоматика может отсутствовать. Прогрессирование болезни приводит к возникновению у ребенка болезненных ощущений при приеме пищи, повышению температуры и общему недомоганию.

При остром периостите возникают симптомы:

боль в пораженном зубе пульсирующего и ноющего характера;
болевые ощущения усиливаются при простукивании и приеме пищи;
ткани десны краснеют и отекают;
на десне появляется гнойник.

Явным симптомом образования флюса становится появление выраженного отека на щеке и близко расположенных зонах со стороны больного зуба. При отсутствии лечения отек распространяется по всему лицу.

Классификация

По характеру течения и симптоматике периостит у детей классифицируют на три стадии.

Серозный. Негнойная стадия заболевания, распространяющаяся не только на ткани зуба, но и за его пределы. Отеку подвергаются ткани десны, челюсти и надкостницы вокруг пораженного зуба. Серозная стадия может развиваться при периостите молочных зубов еще на этапе появления первых зубиков.
Острый. При принятии терапевтических мер на серозной стадии процесс начинает переходить в гнойную форму. Между костью челюсти и надкостницей происходит скопление экссудата (выделений с кровью), в котором под влиянием инфекции и начинается гнойной процесс. Острая стадия опасна высоким риском поражения и последующим отслоением от кости тканей надкостницы. При отказе от лечения заболевание быстро начинает прогрессировать. Состояние малыша сильно ухудшается. Последствием может стать полная потеря зубов, остеомиелит челюсти и абсцесс.

Хронический периостит встречается крайне редко. Причиной патологии становится преимущественно механическая травма челюсти. Его особенность заключается в том, что весь патологический процесс протекает бессимптомно. От начала развития заболевания до острой стадии может пройти несколько месяцев. Периодически у ребенка могут наблюдаться обострения с невыраженной симптоматикой. Опасность хронического периостита заключается в высокой вероятности поражения соседних зубов и челюстных костей.

Лечение

При периостите диагноз устанавливается в результате проведения не только осмотра, но и рентгена. При затруднениях с определением периостита у детей может потребоваться дифференциальная диагностика, включающая лабораторные и направленные аппаратные методы.

Лечение заболевание происходит по индивидуальной схеме. Специалист учитывает стадию развития патологии, степень поражения тканей, риски осложнений и возраст ребенка. Терапия проводится до момента полного устранения симптоматики. Лечение может потребовать от 3 до 10 дней.

При гнойном процессе и отечности первым этапом лечения становится дренирование. Для выведение гноя из образовавшейся полости доктор делает небольшой надрез от 0,5 до 1 см. Вставляет в разрез специальную резиночку, предупреждающую срастание тканей. На протяжении нескольких дней гной будет постепенно выделяться из ранки.

С первого визита и до окончания лечения проводится медикаментозная терапия, включающая полоскание и обработку ротовой полости антисептическими средствами. Антибиотики детям при периостите назначаются только при острой стадии. После того, как полость будет очищена от гноя, выполняется удаление пораженного зуба. Сохранить единицу удается крайне редко.

Профилактика

Периостит у детей является опасной патологией, способной повлечь за собой тяжелые последствия. Предупредить заболевание даже при его хронической форме несложно. Родителям следует ответственно подходить к здоровью зубов и регулярно посещать с ребенком кабинет стоматолога в целях профилактики, а также обращаться за помощью при первых патологических признаках.

Самостоятельно периостит не проходит. Самолечение также не эффективно, поскольку справиться с гнойным процессом, протекающем внутри тканей, без выведения гноя — невозможно. Периостит у детей в любом возрасте требует срочной профессиональной стоматологической помощи. Своевременное обращение к врачу позволит избежать длительного и сложного лечения, а также опасных для жизни осложнений.

Периостит челюсти – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Периостит челюсти – воспалительное поражение надкостницы, обусловленное распространением инфекции из больных зубов, реже – из других очагов. Острая форма болезни протекает с отеком и покраснением слизистой в зоне поражения, припухлостью щеки, болевым синдромом. Возможно повышение температуры, общая слабость, разбитость. При хронической форме наблюдается смазанная симптоматика. Патологию диагностируют на основании жалоб и результатов стоматологического осмотра. Для выявления провоцирующих заболеваний проводят рентгенографию. Лечение включает удаление причинного зуба, вскрытие и дренирование гнойного очага, назначение антибиотиков.

Периостит – заболевание, хорошо известное большинству людей. Острую гнойную форму этой патологии в народе называют флюсом. Обычно поражает альвеолярную дугу, реже обнаруживается в области тела челюсти. Диагностируется примерно у 5% больных, обратившимся к специалистам по поводу воспалительно-инфекционных поражений полости рта. В 95% случаев имеет острый характер. Нижняя челюсть страдает вдвое чаще верхней.

Причины

У подавляющего большинства пациентов воспаление надкостницы развивается на фоне болезней зубов. Ведущую роль играет хронический периодонтит (73% от общего количества случаев). Далее в порядке убывания следуют альвеолиты, ретинированные зубы мудрости и парадонтит. Иногда патология вызывается нагноившейся кистой челюсти.

Достаточно редко периостит челюсти возникает на фоне лимфогенного или гематогенного распространения инфекции при ОРВИ, гриппе, тонзиллите. В число других возможных причин входят отит, корь и скарлатина. Неодонтогенные периоститы чаще наблюдаются в детском возрасте.

В качестве третьего провоцирующего фактора выступают травмы: стоматологические операции, повреждения или удаление зубов, открытые переломы челюсти, локальные инфекционные процессы в мягких тканях. При всех вариантах инфицирования нередко прослеживается связь между периоститом и переохлаждением.

В посевах отделяемого из гнойного очага выявляется смешанная микрофлора с преобладанием стафилококков и стрептококков. Также обнаруживаются грамотрицательные и грамположительные палочки, гнилостные микроорганизмы.

Классификация

С учетом источника воспаления заболевание бывает одонтогенным и неодонтогенным. В зависимости от особенностей течения различают следующие варианты периостита:

Острый:
- Серозный. Наблюдается инфильтрация надкостницы. В зоне поражения образуется серозный экссудат.
- Гнойный. Под надкостницей формируется ограниченный абсцесс, заполненный гноем. При отсутствии своевременной помощи появляется свищевой ход с отверстием в полости рта.
Хронический:
- Простой. На фоне вялотекущего воспаления в пораженной зоне образуется молодая костная ткань. Процесс носит обратимый характер.
- Оссифицирующий. Наблюдается быстрое прогрессирование оссификации и развитие гиперостоза.

Симптомы

Фото: mirastom.ru

Клиническая картина определяется локализацией и формой болезни. При остром серозном воспалении преобладают локальные симптомы. Пациент жалуется на умеренную боль в зоне поражения. При осмотре обнаруживается очаг воспаления, который в абсолютном большинстве случаев располагается по вестибулярной поверхности (со стороны губ и щек). Определяются покраснение слизистой, отечность мягких тканей. Выявляется больной зуб с признаками периодонтита или пульпита. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов.

Пациенты с острым гнойным периоститом жалуются на интенсивную боль в области воспаления, отдающую в глаз, висок, ухо или шею. Болевой синдром усиливается при высокоамплитудных движениях челюсти, поэтому больные стараются широко не открывать рот. Страдает общее состояние – температура тела повышается до субфебрильных цифр, наблюдаются головная боль, слабость, озноб, потеря аппетита, нарушения сна.

При осмотре сразу обращает на себя внимание асимметрия лица, по которой можно предположить локализацию патологического очага. При расположении в зоне верхних резцов опухает верхняя губа, верхних премоляров и клыков – щека, скула и область под глазом. Если поражаются верхние моляры, припухлость распространяется на наружную часть лица. Если страдают зубы нижней челюсти, отек охватывает подбородок и нижнюю губу.

Гиперемия и отечность слизистой выражены ярче, чем при серозном периостите. В пораженной зоне просматривается припухлость в виде валика. При аккуратной пальпации инструментом определяются болезненность, участок флюктуации. При отсутствии своевременной врачебной помощи надкостница расплавляется, гной распространяется в область десны и скапливается под слизистой. После формирования свища содержимое начинает изливаться в полость рта, но это не приводит к самостоятельному излечению.

Хронический периостит достаточно редко встречается в клинической практике. Характерны периодические болезненные ощущения с эпицентром в проекции больного зуба. Отек мягких тканей незначительный, внешняя асимметрия малозаметна. На стороне поражения определяется регионарный лимфаденит. Слизистая красная или багрово-синюшная, отечная.

Осложнения

При отсутствии медицинской помощи возможен прорыв гнойника в окружающую клетчатку с развитием флегмоны дна полости рта, подъязычного пространства и пр. Осложнение сопровождается нарастанием общей симптоматики, ознобами, лихорадкой, появлением интенсивных дергающих или распирающих болей в области нагноения.

В отдельных случаях вялотекущее воспаление в сочетании со снижением иммунитета приводит к возникновению остеомиелита челюсти. Наибольшая вероятность развития осложнений отмечается при поражении периоста в зоне моляров – здесь гною труднее проложить себе путь на поверхность десны, свищи образуются реже, как следствие, воспаление чаще распространяется в глубину.

Диагностика

Фото: nina-ortomed.ru

Диагноз выставляется врачом-стоматологом на основании характерных жалоб и данных объективного осмотра. В пользу периостита свидетельствуют быстрое появление и прогрессирование симптоматики, наличие типичных проявлений (покраснения, отека, инфильтрата, при гнойном воспалении – асимметрии лица и зоны флюктуации) и грубых патологических изменений в области причинного зуба.

У пациентов с острым периоститом изменения на рентгенограммах отсутствуют, исследование проводят для оценки состояния причинного зуба и выбора тактики лечения. Могут просматриваться ретинированный зуб, признаки гранулематозного периостита или киста. При хроническом процессе на панорамных снимках визуализируется «симптом луковицы» – новая костная ткань, создающая картину полосок, которые плотно накладываются друг на друга и располагаются параллельно кортикальной пластинке.

В рамках дифференциальной диагностики исключают остеомиелит, абсцесс, флегмону острый периодонтит, воспаление слюнных желез. Может потребоваться дифференцировка с поражением лимфатических узлов другой этиологии, отоларингологическими патологиями (гайморитом).

Лечение

Фото: myfamilydoctor.ru

Во всех случаях периостита показано лечение причинного зуба, который является источником воспаления. Тактику определяют индивидуально в зависимости от выявленных изменений. При поражении молочного зуба, ретинированном зубе, невозможности восстановления постоянного зуба требуется удаление. В остальных случаях осуществляют витальную или девитальную экстирпацию пульпы при пульпите, удаление некротических тканей и санацию зубных каналов при периодонтите и пр.

Серозный периостит не требует дополнительных хирургических манипуляций, в большинстве случаев инфильтрат рассасывается при регулярных полосканиях антисептиками и проведения УВЧ. Сформировавшиеся абсцессы при гнойном воспалении вскрывают под проводниковым или инфильтрационным обезболиванием. Полость промывают, в рану устанавливают дренаж. Пациентам назначают антибиотикотерапию, жаропонижающие препараты, полоскания средствами с антисептическим действием. Выдают направление на физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лазерное и ультразвуковое лечение, флюктуоризацию, УВЧ.

После прекращения анестезии возникают болевые ощущения, поэтому больным рекомендуют принимать анальгетики. Уменьшение отека и улучшение состояния наблюдается уже через несколько часов. Инфильтрат постепенно исчезает через несколько дней. На следующий день после вскрытия гнойника пациент приходит на повторный прием, где врач оценивает состояние пораженной области и удаляет дренаж при отсутствии отделяемого. Выздоровление наступает в течение 3-7 дней.

Прогноз и профилактика

Прогноз, как правило, благоприятный. Сохранить больной зуб удается не всегда, но воспаление при адекватном лечении хорошо купируется. Развитие флегмоны обычно обусловлено длительным нежеланием пациента обращаться за помощью. Остеомиелит наблюдается редко, является следствием не только локального гнойного процесса, но и иммунных расстройств, требующих всестороннего обследования для обнаружения скрытых заболеваний.

Первичная профилактика предполагает регулярное наблюдение у стоматолога, своевременное лечение периодонтита и пульпита, превентивное удаление ретинированных зубов мудрости при их выявлении. Пациентам с диагностированным периоститом челюсти необходимо соблюдать врачебные рекомендации, принимать назначенные препараты, регулярно проводить полоскания.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

Хирургическая стоматология/ под ред. Афанасьева В.В. – 2019.
Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области/ Супеев Т.К. — 2001.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия/ под ред. Кулакова А.А. и др. – 2015.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе периостит/ Стоматологическая Ассоциация России – 2018.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Оссифицирующий периостит: отчет о двух случаях, разрешенных с помощью эндодонтического лечения

Case Rep Dent. 2020; 2020: 8876268.

Опубликовано в сети 24 ноября 2020 г. doi: 10.1155/2020/8876268

, ^1
, ² , ^1
, ² , ^1
, ² , ^1
, ² , ^1
, ² и ^1
, ²

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Оссифицирующий периостит представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся оссифицирующим периоститом, возникающим у детей и молодых людей, обычно как реакция на легкую инфекцию или раздражение. Он также характеризуется наличием пластинок новообразованной надкостницы вне кортикального слоя, придающих характерный рентгенологический вид «луковой кожицы». Цель . Цель этой статьи состояла в том, чтобы представить клинические и рентгенологические данные, а также послеоперационное наблюдение двух пациентов с диагнозом оссифицирующий периостит стоматологического генеза, а также обсудить дифференциальную диагностику и методы лечения. Отчеты о делах . В первом случае 16-летний подросток был направлен по поводу стойкого отека нижней челюсти. Внутриротовое исследование показало два синусовых хода относительно кариозно-некротического левого первого моляра нижней челюсти. Периапикальная рентгенограмма показала периапикальное поражение по отношению к двум корневым каналам левого первого моляра нижней челюсти. Окклюзионные рентгенограммы выявили аспект костеобразования в виде «луковой кожицы». Во втором случае 10-летняя девочка поступила в наше отделение с малоболезненной припухлостью нижней челюсти. Периапикальная рентгенограмма показала периапикальное поражение как мезиального, так и дистального корней кариозно-некротического правого первого моляра нижней челюсти. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) показала поднадкостничное образование кости в виде «луковой кожицы». Диагноз оссифицирующего периостита в двух случаях был подтвержден, и поражение разрешилось простым эндодонтическим лечением. Заключение . Особое внимание следует уделить клиническому и рентгенологическому исследованию у детей с отеком нижней челюсти. Поскольку остеосаркома может быть неправильно диагностирована, дополнительные исследования, такие как компьютерная томография, могут быть полезны для дифференциальной диагностики и поиска признаков злокачественного новообразования.

Оссифицирующий периостит представляет собой особый тип хронического склеротического остеомиелита, поражающий преимущественно детей и подростков. Он характеризуется ригидным костным отеком на периферии челюсти после слабовыраженной хронической одонтогенной инфекции [1-4].

Он также известен как остеомиелит Гарре и хронический остеомиелит с пролиферативным периоститом [5].

Это патологическое состояние было впервые описано Карлом Гарре в 1893 г. как очаговое утолщение надкостницы и кортикального слоя большеберцовой кости, вызывающее раздражение [6].

Оссифицирующий периостит обычно поражает детей и молодых людей. Это обычно связано с инфекцией низкой вирулентности, такой как одонтогенная инфекция, возникающая в результате кариеса, легкого пародонтита, прорезывания зубов или осложнения после удаления зубов [4, 7]. Он поражает нижнюю челюсть гораздо чаще, чем верхнюю.

В ранний период над корой появляется тонкий коркообразный выпуклый слой. Это рассматривается как патогномоничный признак [4, 8, 9].

В работе представлены клинико-рентгенологические данные двух пациентов с диагнозом оссифицирующий периостит инфекционного генеза. Также обсуждаются дифференциальная диагностика и методы лечения.

2.1. Дело № 1

Подросток 16 лет поступил в наше отделение с жалобами на опухоль нижней челюсти, сохраняющуюся в течение двух месяцев. Больной получал антибиотикотерапию в течение 7 дней (Аугментин®). История болезни пациента не способствовала.

При внеротовом осмотре выявлена асимметрия лица из-за плотного, безболезненного образования размером 1,0 × 1,5 см над латеральной поверхностью левой нижней челюсти. Покрывающая кожа была ничем не примечательна, не было отмечено флюктуации или выделений ().

Открыть в отдельном окне

При внеротовом осмотре выявлен отек левой нижней челюсти.

Лимфаденопатии не было, лихорадки не было.

При внутриротовом осмотре выявлены два синусовых хода относительно кариозного левого первого моляра нижней челюсти, болезненные при аксиальной и поперечной перкуссии, без подвижности (рис. и ).

Открыть в отдельном окне

(а) Проникающее кариозное поражение первого моляра нижней челюсти слева. (b) Два синусовых хода относительно первого левого моляра нижней челюсти.

Зуб был некротизирован с кариозным поражением по систе 2.4. Периапикальная рентгенограмма показала периапикальное поражение по отношению к двум корневым каналам левого первого моляра нижней челюсти ().

Открыть в отдельном окне

(а) На периапикальной рентгенограмме выявлено неограниченное периапикальное поражение. (б) Окклюзионная рентгенограмма выявила реакцию периостита по отношению к наружному корковому веществу.

Синусовый ход прослеживался гуттаперчевым штифтом до левого первого моляра нижней челюсти, как показано на периапикальной рентгенограмме ().

Окклюзионные рентгенограммы выявили аспект формирования кости «луковичную кожуру» ().

КЛКТ была невозможна из-за ограниченных финансовых возможностей пациента.

Диагноз оссифицирующего периостита был подтвержден клиническими и рентгенологическими признаками, а также причинно-следственной связью с эндодонтической инфекцией.

Полное эндодонтическое лечение было выполнено за один сеанс без дальнейшей антибактериальной терапии.

Синусовый ход исчез всего за одну неделю ().

Открыть в отдельном окне

Исчезновение свищевых ходов через 1 неделю.

При регулярном диспансерном наблюдении в течение 8 мес выявлено клиническое заживление через 4 мес с исчезновением отека нижней челюсти (), регресс периапикального поражения через 8 мес (), исчезновение периостальной реакции через 4 мес ().

Открыть в отдельном окне

(а) Клиническое заживление через 4 месяца с исчезновением экстраорального отека. (b) Периапикальный рентгенографический контроль через 8 месяцев показал регресс периапикального поражения. (c) Окклюзионная рентгенограмма показала исчезновение периостита через 4 месяца.

2.2. Случай № 2

У девочки 10-ти лет обнаружена болезненная припухлость правой боковой и задней нижнечелюстной области. По словам родителей пациента, отек прогрессировал в течение пяти месяцев.

При внеротовом осмотре выявлена асимметрия лица из-за твердой безболезненной припухлости в правой нижнечелюстной области.

Внутриротовое исследование показало припухлость и покраснение в нижней части преддверия правого первого моляра нижней челюсти.

На зубе присутствовала временная коронковая пломба. Болезнен при аксиальной и поперечной перкуссии.

Периапикальная рентгенограмма показала открытую пульповую камеру с временным коронковым заполнением и хорошо ограниченным рентгенопрозрачным периапикальным изображением, однокамерным по отношению как к мезиальному, так и к дистальному корню правого первого моляра нижней челюсти ().

Открыть в отдельном окне

Первый моляр нижней челюсти с периапикальными поражениями, прикрепленными к двум верхушкам корней.

На аксиальном срезе при КЛКТ-исследовании выявлено наличие около 3 пластинок новообразованной надкостницы в латеральном и медиальном кортикальном слое, придающих характерный вид «луковой кожицы» с разрывом кортикального слоя по отношению к дистальному корешку (рис. -) .

Открыть в отдельном окне

Компьютерная томография: (а) Корональный срез, показывающий «луковичную кожуру» латерального периостита и рентгенопрозрачность корней первого моляра. (b) Аксиальный срез, показывающий периостит как внешней, так и внутренней коры нижней челюсти с латеральным разрывом кортикального слоя. (c) Сагиттальный разрез, показывающий рентгенопрозрачность по отношению к корням первого моляра.

Это также было подтверждено 3D-реконструкцией (). Этот патогномоничный признак подтвердил диагноз оссифицирующего периостита, связанного с одонтогенной инфекцией правого первого моляра нижней челюсти.

Открыть в отдельном окне

Трехмерная реконструкция, показывающая формирование кости, связанное с разрывом кортикального слоя.

На первом приеме в центре полости доступа обнаружен пульповый камень, что свидетельствует в пользу хронического и вялотекущего ирритативного явления: немой некроз. Фактически, пациент не сообщал о каких-либо болях в анамнезе (). Ее устранили ультразвуковыми насадками ().

Открыть в отдельном окне

(а) Пульпа в камере, облитерирующей устья каналов. (b) Расширьте устья каналов с помощью ультразвуковых насадок.

Проведено формирование корневого канала с обильным промыванием гипохлоритом натрия и введены эндодонтические препараты с использованием гидроксида кальция на две недели.

На втором и последнем приеме было проведено пломбирование корневых каналов гуттаперчей и оксидом цинка-эвгенолом в качестве эндодонтического силера методом латеральной конденсации.

Лечение сопровождалось клиническим и рентгенологическим контролем через 2, 4, 8 и 12 месяцев.

Через 4 месяца периапикальная рентгенограмма показала признаки заживления кости в периапикальной области ().

Открыть в отдельном окне

(а) Послеоперационная периапикальная рентгенограмма через 4 месяца с признаками заживления кости. (б) Окклюзионная рентгенограмма через 4 месяца: частичное исчезновение периостита.

Окклюзионная рентгенограмма показала частичное исчезновение наружных и внутренних костных образований ().

При последующем наблюдении через 8 месяцев периапикальная рентгенограмма показала уменьшение размера первичного периапикального поражения более чем наполовину (). Окклюзионная рентгенограмма показала полное заживление периостальной реакции ().

Открыть в отдельном окне

(а) Уменьшение размера периапикального поражения на периапикальной рентгенограмме через 8 месяцев. (b) Окклюзионная рентгенограмма показала полное разрешение периостита через 8 месяцев. (c) Периапикальная рентгенограмма через 12 месяцев: полная регрессия апикальной рентгенопрозрачности.

Полное заживление кости было замечено на периапикальных рентгенограммах с полным исчезновением периапикальной рентгенопрозрачности через 12 месяцев наблюдения ().

Через 20 месяцев на периапикальной рентгенограмме все еще наблюдалось полное заживление кости, зуб был бессимптомным и функционировал ().

Открыть в отдельном окне

Периапикальная рентгенограмма через 20 месяцев: полная регрессия просветления верхушки.

Оссифицирующий периостит относится к диагнозу периостита с образованием поднадкостничной кости. Он также известен как пролиферативный периостит, характеризующийся реактивным расширением кости в результате ригидного отека кости на периферии челюсти после хронической слабовыраженной инфекции [1, 10].

Обычно возникает у детей и молодых людей, когда остеобластическая активность надкостницы находится на пике [10]. Чаще поражает нижнюю челюсть, чем верхнюю [4].

3.1. Этиопатогенез и диагностика

В наших случаях возбудителем был некроз пульпы нижнего первого моляра, связанный с хронической периапикальной инфекцией у двух молодых пациентов.

Можно предположить, что имели место следующие шаги. Кариозное поражение моляра нижней челюсти сначала инфицировало пульпу, а затем распространилось на периапикальную область. Он проходил через губчатую кость, а затем через кортикальную кость на латеральной стороне нижней челюсти. В дальнейшем воспалительный процесс распространялся и сдавливал надкостницу, раздражаясь повреждающими раздражителями. Периостальные остеобласты стимулировали для образования исходной кости. При эпизодических стимулах костеобразование продолжалось в виде последовательных слоев новой кости [1, 11].

Размер припухлости может варьироваться от 1 до 2 см и достигать всей длины челюсти на пораженной стороне. Толщина новообразованной кости может достигать 2-3 см [7].

Постепенно кортикальный слой утолщается в результате последовательных отложений новой кости. Эта ламеллярная структура на рентгенограммах обозначается как «луковичная кожица» [4, 8, 9].

Количество слоев варьируется от 1 до 12. Между новой костью и исходной корой имеется рентгенопрозрачное разделение. Внутри новой кости также могут быть обнаружены участки небольших секвестров или остеолитических рентгенопрозрачностей [3, 12].

В анамнезе пациента обычно отмечаются эпизодические боли с периодами покоя и прогрессирующим отеком. Это могут быть единственные симптомы, но субъективные признаки могут быть различными.

Степень и продолжительность симптомов зависят от различных факторов, таких как вирулентность возбудителя, наличие фоновых заболеваний и иммунный статус хозяина [13].

Эта прогрессивная эволюция свидетельствует о доброкачественной природе данной патологии, в отличие от злокачественной, часто характеризующейся быстрой эволюцией симптомов [14].

В наших случаях у двух пациентов в анамнезе была перемежающаяся зубная боль. Первый пациент был направлен по поводу стойкого отека нижней челюсти, который развивался в течение двух месяцев. У второго была локальная опухоль, которая, по словам его родителей, развивалась в течение пяти месяцев.

Клинически это обычно проявляется асимметрией лица, вызванной локализованным односторонним твердым припуханием нижней челюсти, которое видно и пальпируется как при внеротовом, так и при внутриротовом исследовании.

Кожа над ней выглядит нормальной. Могут наблюдаться тризм и лимфаденопатия [15].

Следует обращать внимание на объективные симптомы, не связанные с признаками злокачественного новообразования, такие как подвижность зубов, гипестезию, смещение зубов, выраженный тризм [14].

При клиническом осмотре у наших пациентов была обнаружена небольшая и четко ограниченная припухлость нижней челюсти в задней области без тризма и лимфаденопатии. Внутриротовое исследование выявило твердую припухлость в нижней части преддверия первого моляра нижней челюсти. Слизистая была гиперемирована.

В первом случае присутствовали два свищевых хода. Левый первый моляр нижней челюсти имел кариозное поражение систа 2,4 и был болезненным при аксиальной и поперечной перкуссии. Во втором случае правый первый моляр нижней челюсти имел незавершенное эндодонтическое лечение с окклюзионной временной коронковой пломбой.

Возраст пациентов, а также клиническая картина привели к диагнозу оссифицирующий периостит. Возможными диагнозами также были саркома Юинга и остеосаркома, возникшие в том же возрасте. Таким образом, рентгенологические исследования были необходимы для подтверждения правильного диагноза.

Периапикальная рентгенограмма может подтвердить слабовыраженную стоматологическую инфекцию с наличием апикальной рентгенопрозрачности, потери костной ткани, краевой кисты или места удаления.

Окклюзионная рентгенограмма позволяет исследовать горизонтальный размер челюстей. Таким образом, при правильном выполнении выявляется утолщение кости с боковой и/или внутренней периостальной реакцией [15].

На самом деле окклюзионные рентгенограммы необходимы, и они могут помочь в постановке диагноза. При оссифицирующем периостите на этой рентгенограмме отчетливо видна периостальная реакция, характеризующаяся наличием ряда ламелл, продувающих наружный кортикальный слой челюсти. Это патогномоничный рентгенологический признак, известный как аспект «луковой кожицы».

Тем не менее, 3D-рентгенография настоятельно рекомендуется для изучения локального распространения болезни, ее связи с анатомическими структурами и ее точных характеристик, таких как плотность, границы и размер.

КТ верхней челюсти позволяет различать два типа периостита: вид «луковой кожицы» как признак доброкачественности и вид «солнечного луча» как признак злокачественности [16].

КЛКТ, будучи менее дорогой и с более низкой дозой облучения, также полезна для демонстрации аспекта «луковой кожицы» периостальной реакции на аксиальных и коронарных срезах [16].

В первом случае на предоперационных рентгенограммах было выявлено глубокое кариозное поражение, проникающее в пульповую камеру по отношению к левому первому моляру нижней челюсти с хорошо ограниченным рентгенопрозрачным периапикальным изображением, однолокулярным по отношению как к мезиальному, так и к дистальному корню зуба.

Из-за ограниченных финансовых возможностей пациента для подтверждения нашего диагноза была проведена только окклюзионная рентгенограмма, которая показала «луковичную кожуру» периостальной реакции.

Во втором случае на предоперационных рентгенограммах была обнаружена открытая полость доступа с временной коронковой пломбой с периапикальным поражением.

Поскольку пациенту уже была выполнена КЛКТ, окклюзионные рентгенограммы были полезны только для последующего наблюдения и мониторинга. Их использовали, чтобы увидеть внешний кортикальный аспект, регресс образования кости, признаки заживления и благоприятную эволюцию.

На КТ в аксиальном и коронарном срезах выявлено локализованное костное образование в виде «луковой кожицы», признак доброкачественности и патогномоничный признак оссифицирующего периостита.

3.2. Дифференциальный диагноз

Оссифицирующий периостит следует отличать от доброкачественных и злокачественных патологий, вызывающих образование костей. Большинство из них обычно развиваются в одном возрастном диапазоне [4, 8, 17].

Саркома Юинга и остеосаркома возникают в одном возрасте и проявляются сильным отеком, как при оссифицирующем периостите. Однако их можно отличить от оссифицирующего периостита по клиническим осложнениям (подвижность зубов, лицевая невралгия и парестезия губ) и радиологическому аспекту «солнечных лучей», вызывающему очень быстрое увеличение кости и более выраженные остеолитические реакции в костях [2, 18]. .

Фиброзная дисплазия должна быть включена в дифференциальный диагноз. Он классифицируется как поражение костей [19].

Симптомы фиброзной дисплазии и оссифицирующего периостита могут быть клинически неразличимы [8, 20].

Его можно увидеть в раннем возрасте, и костная пролиферация похожа на периостит как по форме, так и по объему. Однако фиброзная дисплазия отличается рентгенологическим аспектом «вида матового стекла», а также истончением коры [2, 4, 8].

Болезнь Кэффи — это генетическое заболевание костей, которое может выглядеть как «луковая кожица», как и оссифицирующий периостит. Однако от оссифицирующего периостита он отличается ранним началом (до двух лет). Он чаще встречается в области ветви и угла нижней челюсти с двусторонним поражением и возникновением в нескольких костях [2].

Первичный хронический остеомиелит (ПХО) — редкое небактериальное хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии. Это может быть связано с другими состояниями, такими как аутоиммунные заболевания и синдромы, включая синдром Маджида, херувизм и «синдром SAPHO (синовит, акне, пустулез, гиперостоз и остеит)» [21].

Сообщалось о случаях ПКЯ челюсти у детей. Нижняя челюсть является наиболее пораженным местом в челюстно-лицевой области. Клинически он характеризуется острой болью и асептическим отеком.

Рентгенологическое исследование выявляет наличие рентгенопрозрачных участков в сочетании с прогрессирующим остеосклерозом и расслоением надкостницы, без наличия дентального генеза [22].

Первичный туберкулезный остеомиелит — редкая форма остеомиелита, вызванная туберкулезом. У детей нижнечелюстная область вряд ли будет иметь более высокую частоту по сравнению с верхней челюстью.

Клинически он характеризуется болью, отеком и выделениями из внутри- или внеротовых пазух. Рентгенологически это выглядит как расплывчатое рентгенопрозрачное пятно с эрозией коры. Кость постепенно замещается гранулематозной тканью.

Патологоанатомически диагноз может быть подтвержден наличием туберкулезных гранулем [23, 24].

В наших случаях доказанной причиной была легкая одонтогенная инфекция. Клинического осмотра (медленная эволюция, отсутствие подвижности зубов и гипестезии) и рентгенологических аспектов, особенно аспекта «луковой кожуры», было достаточно для постановки диагноза. Затем это было подтверждено благоприятной эволюцией после лечения.

Часто для установления диагноза достаточно клинических и рентгенологических данных. Тем не менее, гистологические исследования иногда необходимы для подтверждения диагноза [25–27].

При выполнении выявляют доброкачественную фиброзно-костную ткань с периферической остеобластической активностью из-за реактивного отложения новой кости. Новые надкостничные отложения располагаются параллельно друг другу по отношению к корковому веществу кости.

Определяются центральные остеобласты и остеокласты. В костномозговом пространстве обнаруживаются лимфоциты и плазматические клетки [15].

3.3. Лечение и эволюция

Всегда существовала дилемма при планировании стратегии лечения оссифицирующего периостита из-за обновления классификации остеомиелита нижней челюсти [4].

Оссифицирующий периостит долгое время рассматривался как другие типы остеита, которые могут возникать как в результате местного распространения, так и гематогенного распространения. По этой причине план лечения в течение многих лет был радикальным и основывался на экстракции с длительной антибактериальной терапией [28].

С развитием диагностических терминов с годами появились разные мнения относительно наиболее подходящего плана лечения оссифицирующего периостита [9].

План лечения может быть консервативным или радикальным, с сопутствующей антибактериальной терапией или без нее [9].

Роль эндодонтического лечения в лечении оссифицирующего периостита была сомнительной. Батчелдор и др. предположили возможную эффективность консервации зубов и эндодонтического вмешательства [8, 29].

Сохранение зубов с ранним адекватным лечением корневых каналов с антибиотикотерапией или без нее за последние несколько лет получило широкое распространение. Фактически, в некоторых зарегистрированных случаях было доказано, что одного эндодонтического лечения достаточно и оно способно устранить эту патологию.

Более того, гипербарическая оксигенотерапия и эндодонтическое лечение доказали свою эффективность [1, 30, 31].

В данном случае эндодонтическое лечение было методом выбора из-за молодого возраста пациентов, возможности сохранения зуба и положительного отношения пациентов и их родителей к этому плану лечения.

Основными задачами лечения корневых каналов являются устранение инфекции, обеспечение заживления повреждения кости и, следовательно, сохранение зуба [32–34]. Действительно, оптимальный прогноз зависит от способности создать благоприятные условия для адекватного заживления.

Для повышения эффективности эндодонтического лечения, особенно некротизированных зубов, следует уделять больше внимания химико-механической подготовке.

Фактически, дезинфекция пространства корневого канала является ключом к уничтожению бактерий в корневом канале, что приводит к периапикальному заживлению. Это обеспечивается как формированием корневых каналов, так и ирригацией [35].

Из-за своей сложности система корневых каналов некротизированного зуба содержит тысячи микроорганизмов. Они обнаруживаются, в частности, в форме биопленки, прочно прикрепляясь к стенкам дентина и сопротивляясь ирригационным растворам [35].

Стратегии, рекомендуемые для улучшения дезинфекции после химиомеханического препарирования, включают использование эндодонтического лечения между приемами или оптимизированное эндодонтическое лечение за одно посещение [36].

Многие исследования с использованием микробных культур подтвердили преимущества использования эндодонтических препаратов на основе гидроксида кальция для полной дезинфекции корневых каналов [37].

Тем не менее, многие другие исследования доказали, что протокол за 2 визита, включающий прием препаратов между приемами вместе с гидроксидом кальция, приводит к улучшению микробиологического статуса системы корневых каналов по сравнению с протоколом за 1 визит. Они предположили, что остаточные выжившие микроорганизмы погребаются за счет обтурации корневого пространства и погибают из-за отсутствия питательных веществ [37].

Тем не менее, эта тема до сих пор является предметом споров, и некоторые исследования показали противоречивые выводы.

В первом случае эндодонтическое лечение проводилось в одно посещение. Пломбирование корневых каналов проводилось с использованием биокерамических силеров из-за их антибактериальных свойств. К счастью, результатом было удовлетворительное периапикальное заживление.

Во втором случае, так как пациент не выдерживал длительных сеансов, в течение двух недель была установлена повязка на корневой канал на основе гидроксида кальция. Это было сделано для усиления дезинфекции.

Относительно антибактериальной терапии, по данным литературы, нет единого мнения о ее применении, а также о продолжительности лечения, варьирующей от шести, восьми недель до двенадцати месяцев [38].

В наших случаях пациенты получали антибиотикотерапию (Аугментин®) в течение семи дней. В первом случае его давали родители ребенка, а во втором — стоматолог. Рецепт не продлили.

Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в отношении склерозирующего остеомиелита Гарре кости челюсти не ясна. Немногие отчеты были сосредоточены на этой стратегии лечения, потому что большинство случаев были решены с помощью определенных стоматологических процедур [39].

Для лучшего лечения крайне важно регулярное наблюдение до тех пор, пока не будет достигнуто полное заживление [1].

Фактически, при проведении эндодонтического лечения необходимо проводить долгосрочное наблюдение. Биопсия показана, если поражение продолжает увеличиваться в размерах после явно успешного лечения [8, 29].

При поражениях ограниченного размера мы обычно получаем хороший терапевтический эффект и благоприятный прогноз в течение нескольких месяцев.

После устранения источника инфекции кость постепенно перестраивается и восстанавливается первоначальная симметрия лица. Это ремоделирование кости может быть улучшено за счет натяжения покрывающей ее мышцы, которая прикрепляется к ней [9].].

В двух описанных случаях наша терапевтическая позиция оказалась успешной. При последующем наблюдении через 12 мес отмечено заживление кости без каких-либо других осложнений.

Первый пациент наблюдался в течение 11 месяцев. Через 4 месяца наблюдалось заживление периостальной реакции с исчезновением припухлости нижней челюсти. Затем полное периапикальное заживление наблюдалось через 11 месяцев.

Второй пациент наблюдался в течение 20 месяцев. Заживление периостальной реакции наблюдалось через 4 мес. Через 12 месяцев наблюдалась регрессия периапикальной рентгенопрозрачности.

Таким образом, в двух случаях не было необходимости в хирургическом вмешательстве, так как реакция на обычное эндодонтическое лечение была благоприятной.

Известно, что оссифицирующий периостит излечим при условии адекватного лечения. Однако при задержке постановки правильного диагноза более чем на 6 мес возможно прогрессирование в персистирующую и деформирующую форму [9].

Хирургическое ремоделирование может быть выполнено, если нет спонтанной регрессии, особенно когда достигнуты адекватная диагностика и лечение [8].

Оссифицирующий периостит представляет собой патологию, сосуществующую с некоторыми состояниями, включая хроническую инфекцию у молодых пациентов с активной остеобластической активностью в надкостнице и равновесием между вирулентностью возбудителя и резистентностью хозяина.

Особое внимание следует уделить клиническим и рентгенологическим исследованиям в случае отека нижней челюсти, чтобы не пропустить возможное злокачественное заболевание костей.

Целью лечения оссифицирующего периостита является устранение источника инфекции. Всякий раз, когда позволяет клиническая ситуация, эндодонтическое лечение должно быть основным методом лечения. Антибиотерапия не является системной.

В описанных нами случаях эндодонтическое лечение было подходом выбора, и оно привело к благоприятной эволюции с полной регрессией.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1. Brazão-Silva M. T., Pinheiro T. N. Так называемый остеомиелит челюстей Гарре и ключевое значение компьютерной томографии. Контемп Клин Дент . 2017;8(4):645–646. doi: 10.4103/ccd.ccd_304_17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Карьодкар Ф.Р. Учебник стоматологической и челюстно-лицевой рентгенологии . 2-й. Медицинский паб Jaypee Brothers: Панама; 2009. [CrossRef] [Google Scholar]

3. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Буко Дж.Е. Пульпа и периапикальные заболевания. В: Невилл Б.В., редактор. Оральная и челюстно-лицевая патология . 1-й. Пенсильвания: Сондерс и Ко; 1995. С. 118–119. [Google Scholar]

4. Suma R., Vinay C., Shashikanth M.C., et al. Склерозирующий остеомиелит Гарре. Журнал Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии . 2007; 25:30–33. [PubMed] [Google Scholar]

5. Нилима М. Остеомиелит и остеорадионекроз костей челюсти. В: Ниэлима М., редактор. Учебник челюстно-лицевой хирургии . 3-й. Панама: медицинский паб Jaypee Brothers; 2012. С. 608–611. [Google Scholar]

6. Garré C. UeberbesondreFormen und Folgezustande d. акутенинфекция. Остеомиелит Бейтр з клин Чир . 1893; 10: с. 257. [Google Академия]

7. Эришен М., Баяр О.Ф., Ак Г. Остеомиелит Гарре: история болезни. J Dent Fac Университет Ататюрка . 2014; 9:49–53. [Google Scholar]

8. Goncalves M., Oliveira D.P., Oya E.O., Goncalves A. Остеомиелит Гарре, связанный со свищом: клинический случай. Журнал клинической детской стоматологии . 2002;26(3):311–313. doi: 10.17796/jcpd.26.3.v65535482m037304. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Kannan S.K., Sandhya G., Selvarani R. Оссифицирующий периостит (остеомиелит Гарре) рентгенографическое исследование двух случаев. Международный журнал детской стоматологии . 2006;16(1):59–64. doi: 10.1111/j.1365-263X.2006.00630.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Oulis C., Berdousis E., Vadiakas G., Goumenos G. Остеомиелит Гарре необычного генеза у ребенка 8 лет. отчет о случае. Международный журнал детской стоматологии . 2000;10(3):240–244. doi: 10.1046/j.1365-263x.2000.00199.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Cohen S., Burns R. Pathways of the Pulp . 2-й. Сент-Луис: Мосби: 1980. [Google Scholar]

12. Liu D., Zhang J., Li T., et al. Хронический остеомиелит с пролиферативным периоститом тела нижней челюсти: описание случая и обзор литературы. Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 2019;101(5):328–332. doi: 10.1308/rcsann.2019.0021. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Suei Y., Taguchi A., Tanimoto K. Диагностика и классификация остеомиелита нижней челюсти. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . 2005;100(2):207–214. doi: 10.1016/j.tripleo.2004.11.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Zaghbani A., Ben Yousef S., Oualha L., Hasni W., Souid K., Baccouche C. Злокачественные новообразования челюсти: признаки, которые должны насторожить стоматолога. Тунис Мед . 2011;89(6):580–584. [PubMed] [Google Scholar]

15. Belli E., Matteini C., Andreano T. Склерозирующий остеомиелит Garré periostitis ossificans. Журнал черепно-лицевой хирургии . 2002;13(6):765–768. doi: 10.1097/00001665-200211000-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Schulze D., Blessmann M., Pohlenz P., Wagner K.W., Heiland M. Критерии диагностики остеомиелита нижней челюсти с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Dento Maxillo Радиология лица . 2006;35(4):232–235. doi: 10.1259/dmfr/71331738. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Накано Х., Мики Т., Аота К., Суми Т., Мацумото К., Юра Ю. Остеомиелит нижней челюсти Гарре, вызванный инфицированным зубом мудрости. Устные науки, международный . 2008;5(2):150–154. doi: 10.1016/S1348-8643(08)80021-3. [CrossRef] [Google Scholar]

18. White S.C., Pharoah M.J. Рентгенология полости рта: принципы и интерпретация . 6-й. St. Louis: MO Mosby: 2009. [Google Scholar]

19. Barnes L., Eveson J.W., Reichart P., Idransky D. Патология и генетика опухолей головы и шеи . Женева: Международное агентство по изучению рака; 2005. [Google Scholar]

20. Pitak-Arnnop P., Bellefqih S., Bertolus C., et al. Саркома Юинга костей челюсти у взрослых пациентов: 10-летний опыт работы в парижской университетской больнице. Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии . 2008;36(8):450–455. doi: 10.1016/j.jcms.2008.06.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Стерн С. М., Фергюсон П. Дж. Аутовоспалительные заболевания костей. Ревматические клиники . 2013;39(4):735–749. doi: 10.1016/j.rdc.2013.05.002. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Berglund C., Ekströmer K., Abtahi J. Первичный хронический остеомиелит челюстей у детей: обновленная информация о патофизиологии, рентгенологических данных, стратегиях лечения, и проспективный анализ двух случаев. Истории болезни в стоматологии . 2015;2015:12. doi: 10.1155/2015/152717.152717 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

. Куреус . 2018;10(1, статья e2071) doi: 10.7759/cureus.2071. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Natarajarathinam G., Rao A.V., Palanimuthu S., Kannaperuman J. Первичный туберкулезный остеомиелит нижней челюсти: отчет о редком случае. Журнал стоматологических исследований . 2013;10(2):283–286. doi: 10.4103/1735-3327.113383. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Benca P.G., Mostofi R., Kuo P.C. Пролиферативный периостит (остеомиелит Гарре) Оральная хирургия, оральная медицина и оральная патология . 1987;63(2):258–260. doi: 10.1016/0030-4220(87)

-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Felsberg G.J., Gore R.L., Schweitzer M.E., Jui V. Склерозирующий остеомиелит Гарре (оссифицирующий периостит) Хирургия полости рта, медицина полости рта и патология полости рта . 1990;70(1):117–120. doi: 10.1016/0030-4220(90)

-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Martin-Granizo R., Garcia-Gonzalez D., Sastre J., Diaz F.J. Нижнечелюстной склерозирующий остеомиелит Гарре Отоларингология – Хирургия головы и шеи . 2016;121(6):828–829. doi: 10.1053/hn.1999.v121.a94999. [PubMed][CrossRef][Google Scholar]

28. Краковяк П. А. Альвеолярный остит и остеомиелит челюстей. Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 2011;23(3):401–413. doi: 10.1016/j.coms.2011.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Batcheidor G.D., Giansanti J.S., Hibbard E.D., Waldron C.A. Остеомиелит челюстей Гарре: обзор и отчет о двух случаях. Журнал Американской стоматологической ассоциации (1939) 1973;87(4):892–897. doi: 10.14219/jada.archive.1973.0484. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Акгюль Х. М., Чаглаян Ф., Гюнен Йылмаз С., Дериндаг Г. Остеомиелит нижней челюсти Гарре, вызванный инфицированным зубом. Истории болезни в стоматологии . 2018;2018:4. doi: 10.1155/2018/1409539.1409539 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Джаясентил А., Апарна П.В., Балагопал С. Нехирургическое эндодонтическое лечение остеомиелита Гарре: клинический случай. Британский журнал медицины и медицинских исследований . 2015;9(3):1–4. doi: 10.9734/BJMMR/2015/17772. [CrossRef] [Google Scholar]

32. Jacobson H.L.J., Baumgartner J.C., Marshall J.G., Beeler W.J. Пролиферативный периостит Гарре: отчет о случае. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . 2002;94(1):111–114. doi: 10.1067/moe.2002.124861. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Mattison G.D., Gould A.R., George D.I., Neb J.L. Остеомиелит нижней челюсти Гарре: роль эндодонтического лечения в лечении пациентов. Журнал эндодонтии . 1981;7(12):559–564. doi: 10.1016/S0099-2399(81)80215-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. McWalter G.M., Schaberg S.J. Остеомиелит нижней челюсти Гарре разрешен эндодонтическим лечением. Журнал Американской стоматологической ассоциации (1939) 1984;108(2):193–195. doi: 10.14219/jada.archive.1984.0455. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Элиас С., Бриггс П.Ф., Портер Р.В. Антимикробные ирриганты в эндодонтическом лечении: 1. Дезинфекция корневых каналов. Обновление стоматологии . 2010;37(6):390–397. doi: 10.12968/denu.2010.37.6.390. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Siqueira J. F. Jr., Rôças I. N. Оптимизация однократной дезинфекции с помощью дополнительных подходов: стремление к предсказуемости. Австралийский эндодонтический журнал . 2011;37(3):92–98. doi: 10.1111/j.1747-4477.2011.00334.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Vera J., Siqueira J.F., Jr., Ricucci D., et al. Эндодонтическое лечение зубов с апикальным периодонтитом в одно и два посещения: гистобактериологическое исследование. Журнал эндодонтии . 2012;38(8):1040–1052. doi: 10.1016/j.joen.2012.04.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Bah A., Camara S., Vaysse F., Bailleul-Forestier I. Кас. Afr J Dent Implantol . 2016;7:52–60. [Google Scholar]

39. Schultz C., Holterhus P. M., Seidel A., et al. Хронический рецидивирующий многоочаговый остеомиелит у детей. Журнал детских инфекционных болезней . 1999;18(11):1008–1013. doi: 10.1097/00006454-1990-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Диагностический код МКБ-9-СМ 526.4 : Воспалительные заболевания челюсти

> Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей 520-529 > Болезни челюстей 526-

2015 Код диагноза по МКБ-9 526.4

Воспалительные заболевания челюстей

2015
6
Bill 1 5 Thrable Sept 3/
Не оплачивается 1 октября 2015 г.

ICD-9-CM 526.4 — это оплачиваемый медицинский код, который можно использовать для указания диагноза в заявлении о возмещении расходов, однако код 526.4 следует использовать только для требований с датой вручения 30 сентября 2015 г. или ранее. Для претензий с датой вручения не позднее 1 октября 2015 г. используйте эквивалентный код (или коды) МКБ-10-CM.

Convert to ICD-10-CM: 526.4 converts directly to:

2015/16 ICD-10-CM M27.2 Inflammatory conditions of jaws

Approximate Synonyms

Abscess of hard palate
Abscess of челюсти
Абсцесс нижней челюсти
Абсцесс жевательного пространства рта
Абсцесс верхней челюсти
Острый негнойный остит челюсти
Острый остит челюсти
Острый остеомиелит челюсти
Acute osteomyelitis of mandible
Acute osteomyelitis of mandible (jaw condition)
Acute osteomyelitis of maxilla
Acute periostitis of jaw
Acute suppurative alveolar periostitis
Chronic abscess of jaw
Chronic abscess of mandible
Chronic abscess верхней челюсти
Хронический абсцесс челюсти
Хронический негнойный остит челюсти
Хронический оссифицирующий альвеолярный периостит
Chronic osteitis of jaw
Chronic osteomyelitis of jaw
Chronic osteomyelitis of mandible
Chronic osteomyelitis of maxilla
Chronic periostitis of jaw
GarrÃˆ’s osteomyelitis of mandible
GarrÃˆ’s osteomyelitis of the maxilla
Остеомиелит Гарреса верхней челюсти
Остеомиелит Гарреса нижней челюсти
Остеомиелит Гарреса верхней челюсти
Giant cell hyaline angiopathy
Hard palate abscess
Inflammatory conditions of jaws
Inflammatory disorder of jaw
Inflammatory jaw disorder
Jaw abscess
Jaw disorder, abscess
Jaw disorder, acute osteomyelitis
Jaw disorder, острый периостит
Заболевание челюсти, хронический абсцесс
Заболевание челюсти, хронический остит
Заболевание челюсти, хронический периостит
Заболевание челюсти, воспалительное
Jaw disorder, neonatal osteomyelitis
Jaw disorder, odontogenic infection
Jaw disorder, osteomyelitis
Jaw disorder, periostitis
Jaw disorder, sequestrum
Masticator space abscess
Neonatal osteomyelitis of jaw
Nonsuppurative osteitis of jaw
Одонтогенная инфекция челюсти
Остеомиелит нижней челюсти
Остеомиелит нижней челюсти
Остеомиелит челюсти
Osteomyelitis of mandible
Osteomyelitis of maxilla
Osteomyelitis of maxilla, chronic
Periostitis of jaw
Sequestrum of jaw
Sequestrum of jaw bone
Sequestrum of the mandible
Sequestrum of the maxilla
Suppurative osteomyelitis of челюсть
Гнойный периостит челюсти

526,4 Исключая

альвеолярный остит (526,5)
остеонекроз челюсти (733,45)

Относится к

Абсцесс челюсти (острый) (хронический) (гнойный)
Остеит челюсти (острый) (хронический) (гнойный) )
Периостит челюсти (острый) (хронический) (гнойный)
Секвестр челюстной кости

МКБ-9-СМ Том 2 Статьи указателя, содержащие обратные ссылки на 526. 4:

Абсцесс (острый) (хронический) (инфекционный) (лимфангитный) (метастатический) (множественный) (пиогенный) (септический) (с лимфангитом) (см. также Целлюлит) 682,9
- кость (субпериостаальная) (см. Также остеомиелит) 730,0
  - Достоверник (хронический) (см. Также синусит) 473,9
  - Острый 730,0
  - ХРИНА Mastoiditis, acute
  - petrous (see also Petrositis) 383.20
  - spinal (tuberculous) (see also Tuberculosis) 015.0 [730.88]
    - nontuberculous 730.08
- jaw (bone) (lower) (upper) 526.4
  - skin 682.0
- malar 526.4
- maxilla, maxillary 526.4
  - molar (tooth) 522.5
    - with sinus 522.7
  - premolar 522.5
  - sinus (chronic) (see also Sinusitis, maxillary 473.0
- Небо (мягкое) 528,3
  - Хард 526,4
Болезнь, См. См. Также СИНДРИЧЕСКИЙ
- .0501
- Эмпиема (грудная) (диафрагмальная) (двойная) (инкапсулированная) (общая) (междолевая) (легкая) (медиальная) (необходимая) (перфорирующая грудную стенку) (плевральная) (пневмококковая) (остаточная) (осумкованная) (стрептококковая) (супрадиафрагматический) 510,9
  - Максилла, верхняя часть 526,4
    - Синус (хронический) (см. Также синусит, верхняя часть) 473.0
- инфекция, инфекция, инфекция, инфекция, инфекция, инфекция, инфекция, инфекция) (Инфекция

, инфекция. хронический) (нижний) (подострый) (верхний) 526,4

Максилла, верхняя часть 526,4
- Синус (хронический) (см. Также синусит, верхнечелюстной) 473,0

Инлюмент, воспаление, воспаление (с exudation)

. Нижняя) (гнойно) (Верхний) 526,4

Максилла, верхняя часть 526,4
- Синус (хронический) (см. Также синусит, верхний максиллер) 473. 0

9996

NECRISITERISTERIST 9049.1041.STIONELERISTERISTERISTERISTERISTERISTERISTERISTERISTERISTERISTERISTERISTERISTERITION 9043. 9049.104SORELEORIST 7049.SIOSELERIST.0494

acute 730.0

aseptic or avascular 733.40

femur (head) (neck) 733.42
- medial condyle 733.43
humoral head 733.41
jaw 733.45
medial femoral condyle 733.43
specified site NEC 733.49
talus 733.44

ethmoid 478.19

ischemic 733.40

jaw 526.4

aseptic 733.45

marrow 289.89

Paget’s (osteitis deformans) 731.0

tuberculous — see Tuberculosis, bone

jaw 526.4
- aseptic 733.45

Osteitis (see also Osteomyelitis) 730.2

jaw (acute) (chronic) (lower) (neonatal) (suppurative ) (верхний) 526,4

Остеомиелит (общий) (инфекционный) (локализованный) (неонатальный) (гнойный) (пиогенный) (септический) (стафилококковый) (стрептококковый) (гнойный) (с периоститом) 730,2

челюсть (острый ) (хронический) (нижний) (неонатальный) (нагноительный) (верхний) 526,4

Periostitis (circumscribed) (diffuse) (infective) 730.

jaw (lower) (upper) 526.4

Sequestrum

bone (see also Osteomyelitis) 730.1
- jaw 526.4

jaw кость 526.4

Нагноение, нагноение — см. также состояние

верхняя, верхнечелюстная 526.4
- синусовая (хроническая) (см. также синусит, верхнечелюстная) 473.0

526,3

ICD9Data.com

526,5

2015/Индекс · 2014/Индекс · 2013/Индекс 904
2012/Указатель · 2011/Указатель · 2010/Указатель
2009/Указатель · 2008/Указатель · 2007/Указатель

О нас · Политика конфиденциальности · Отказ от ответственности

2016 Диагностические коды МКБ-10-CM · Индекс
Преобразовать ICD-9-CM <-> 2016 ICD-10-CM
2016 Коды процедур МКБ-10-ПКС

2016 · 2015 · 2014 · 2013 · 2012
2011 · 2010 · 2009 · 2008

2023 Код диагноза по МКБ-10 M27.

2: Воспалительные заболевания челюстей

Коды МКБ-10-СМ
М00-М99 Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
М26-М27 Зубочелюстные аномалии [включая неправильный прикус] и другие заболевания челюсти
М27- Другие заболевания челюстей
2023 Код диагноза по МКБ-10-CM M27.2

Воспалительные заболевания челюстей

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Платный/специальный код

Редакция МКБ-10-КМ M27.2 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
Это американская версия МКБ-10-СМ М27.2 — другие международные версии МКБ-10 М27.2 могут отличаться.

Applicable To

Osteitis of jaw(s)
Osteomyelitis (neonatal) jaw(s)
Osteoradionecrosis jaw(s)
Periostitis jaw(s)
Sequestrum of jaw bone

Use Additional

Используйте дополнительную справку

Определенные состояния имеют как основную этиологию, так и множественные проявления системы организма из-за основной этиологии. Для таких состояний в МКБ-10-КМ есть соглашение о кодировании, которое требует, чтобы основное состояние сначала определялось последовательно, а затем манифестировалось. Везде, где существует такая комбинация, есть примечание «использовать дополнительный код» в коде этиологии и примечание «сначала кодировать» в коде проявления. Эти инструкции указывают на правильный порядок следования кодов, за этиологией следует проявление. В большинстве случаев коды проявлений будут иметь в названии кода «при болезнях, классифицированных в других рубриках». Коды с таким заголовком являются составной частью соглашения об этиологии/проявлении. Название кода указывает на то, что это код воплощения. Коды «при болезнях, классифицированных в других местах» никогда не разрешается использовать в качестве кодов первого списка или основных диагностических кодов. Они должны использоваться в сочетании с основным кодом условия и должны быть перечислены после основного условия.

code (
ICD-10-CM Diagnosis Code W88
Exposure to ionizing radiation
Type 1 Excludes
- exposure to sunlight ( X32)
W88-
ICD-10-CM Код диагностики W90
Воздействие другого неионизирующего излучения
Тип 2 Экскурсии
W90,
Код диагностики по МКБ-10-CM X39.0
Воздействие естественного излучения
Тип 2 Исключает
Тип 2 Исключает Справку
Тип 2 исключает примечание означает «не включено сюда». Примечание типа 2 об исключении указывает, что исключенное состояние не является частью состояния, из которого оно исключено, но у пациента могут быть оба состояния одновременно. Когда под кодом появляется примечание об исключении типа 2, допустимо использовать вместе код (M27.2) и исключенный код.
Следующие коды выше M27. 2 содержат обратные ссылки на аннотации
Обратная ссылка на аннотацию
В этом контексте обратные ссылки на аннотацию относятся к кодам, которые содержат:
Исключает2 аннотации, или
Включает аннотации, или
Примечания, или
Используйте дополнительные аннотации

, которые могут быть применимы к M27.2:

M00-M99
2023 МКБ-10-СМ Диапазон M00-M99
Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани причина заболевания опорно-двигательного аппарата

Тип 2 Исключая

артропатический псориаз (L40.5-)
некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
компартмент-синдром (травматический) (T79.A-)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O9A)
врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
эндокринные, алиментарные и болезни обмена веществ (E00-E88)
травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
новообразования (C00-D49)
симптомы, признаки и аномальные клинические и лабораторные данные, не классифицированные в других рубриках (R00 -R94)

Болезни опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

M26-M27

2023 МКБ-10-СМ Диапазон M26-M27

Зубочелюстные аномалии [включая нарушение прикуса] и другие заболевания челюстей атрофия или гипертрофия (Q67.

односторонняя гиперплазия или гипоплазия мыщелка (M27.8)

Зубочелюстные аномалии [включая неправильный прикус] и другие нарушения челюсти

Примерные синонимы

Абсцесс твердого неба
Абсцесс челюсти
Абсцесс нижней челюсти
Абсцесс жевательного пространства рта
Острый остеомиелит челюсти
Острый остеомиелит нижней челюсти
Острый остеомиелит нижней челюсти (состояние челюсти)
Острый остеомиелит верхней челюсти
Острый периостит челюсти
Хронический абсцесс челюсти
Хронический остит челюсти
Хронический остеомиелит нижней челюсти
Хронический остеомиелит верхней челюсти
Хронический периостит челюсти
Остеомиелит Гарре нижней челюсти
Остеомиелит Гарре верхней челюсти
Остеомиелит Гарве нижней челюсти
Остеомиелит Гарве верхней челюсти
Воспалительное заболевание челюсти
Заболевание челюсти, абсцесс
Заболевание челюсти, острый остеомиелит
Заболевание челюсти, острый периостит
Заболевание челюсти, хронический абсцесс
Заболевание челюсти, хронический остит
Заболевание челюсти, хронический периостит
Заболевание челюсти воспалительное
Заболевание челюсти, неонатальный остеомиелит
Заболевание челюсти, одонтогенная инфекция
Заболевание челюсти, остеомиелит
Заболевание челюсти, остеорадионекроз
Заболевание челюсти, периостит
Заболевание челюсти, секвестр
Абсцесс жевательного пространства
Неонатальный остеомиелит челюсти
Одонтогенная инфекция челюсти
Остеомиелит нижней челюсти
Остеомиелит нижней челюсти
Остеомиелит челюсти
Остеомиелит нижней челюсти
Остеомиелит верхней челюсти
Остеомиелит верхней челюсти, хронический
Остеорадионекроз челюсти
Периостит челюсти
Секвестр челюстной кости

МКБ-10-CM M27. 2 сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v40.0):

011 Трахеостомия для диагностики лица, рта и шеи или ларингэктомия с mcc
012 Трахеостомия для диагностики лица, рта и шеи или ларингэктомия с cc
013 Трахеостомия для диагностики лица, рта и шеи или ларингэктомия без cc/mcc
157 Заболевания зубов и полости рта с mcc
158 Заболевания зубов и полости рта с cc
159 Заболевания зубов и полости рта без cc/mcc

Преобразование M27.2 в ICD-9-CM

История кода

2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год не-проекта МКБ-10-КМ)
2017 (действует с 01.10.2016) : без изменений
2018 (действует с 01.10.2017) : Без изменений
2019 (действует с 01. 10.2018) : Без изменений
2020 (действует с 01.10.2019) : Без изменений
2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
2023 (действует с 01.10.2022) : Без изменений

Записи указателя диагнозов, содержащие обратные ссылки на M27.2:

Абсцесс (соединительнотканный) (эмболический) (свищевой) (инфекционный) (метастатический) (множественный) (пернициозный) (пиогенный) (септический) L02.91
ICD-10-CM Diagnosis Code L02.91
Cutaneous abscess, unspecified
Disease, diseased — see also Syndrome
- Magitot’s M27.2
Эмпиема (острая) (грудной клетки) (двойная) (плевра) (наддиафрагмальная) (грудная клетка) J86. 9
Код диагноза по МКБ-10 J86.9
Пиоторакс без свища
10 2
Applicable To
- Abscess of pleura
- Abscess of thorax
- Empyema (chest) (lung) (pleura)
- Fibrinopurulent pleurisy
- Purulent pleurisy
- Pyopneumothorax
- Septic Pleurrisy
- Серопурулентный плеврит
- . Инфекционная болезнь неуточненная
  - верхняя, верхнечелюстная M27.2
  - челюсть M27.2 (кость) (нижняя) 9096 9049 95 Воспаление воспалительно-воспалительное (с экссудацией)
    - верхняя, верхнечелюстная M27.2
    - челюсть M27.2 (острое) (костное) (хроническое) (нижнее) (гнойное) (верхнее)
  - Некроз некротический ( ишемический) — см. также Гангрена
  - Остеит — см. также Остеомиелит
    - челюсть M27. 2 (острый) (хронический) (нижний) (гнойный) (верхний)
  - Остеомиелит (общий) (инфекционный) (локализованный) (неонатальный) ) (гнойный) (септический) (стафилококковый) (стрептококковый) (нагноительный) (с периоститом) M86.9
    Код диагностики ICD-10-CM M86,9
    Остеомиелит, неопределенное
  - 5.
  - .
  - SELITIS 3
  - SELITITITITERIITIS
  - SELITITITITS
  - SELITITITITERIITIS. острый M86.10
    Код диагноза по МКБ-10 M86.10
    Другой острый остеомиелит неуточненной локализации