Горло при хроническом тонзиллите: Тонзиллит: особенности, классификация, симптомы, лечение

Содержание

ООО КДЦ Добрый доктор - Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит

 

Хронический тонзиллит – это хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др. Диагностика осуществляется посредством фарингоскопии. Лечение включает местные процедуры (полоскания, горла, ингаляции, промывание миндалин), медикаментозную терапию, тонзиллэктомию.

 

Причины

В миндалинах больного с хроническим тонзиллитом может выявляться около 30 различных болезнетворных микроорганизмов, однако, в глубине лакун, как правило, обнаруживается патогенная монофлора (стафилококк или стрептококк. - ведущая роль - β-гемолитическому стрептококку группы А. Другие микроорганизмы (грамотрицательные кокки, вирусы, внутриклеточные патогены, грибки) способствуют угнетению местного иммунитета, подержанию воспалительного процесса.

 

Способствующие факторы

Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками

Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания (при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах). Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит, кариозные зубы).

 

Классификация

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

  • Простая форма хронического тонзиллита.
    При простой форме хронического тонзиллита преобладают местные признаки воспаления (отечность и утолщение краев дужек, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах). Может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Токсико-аллергическая форма 1. К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах, при обострении хронического тонзиллита – боли в области сердца без нарушений нормальной картины ЭКГ. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.
  • Токсико-аллергическая форма 2. К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

 

Симптомы

Для простой формы хронического тонзиллита характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т. д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

 

Осложнения

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая тонзиллокардиальный синдром, поражения почек,сердца и суставов (сопряженные заболевания).

Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

 

Диагностика

Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита проводится всестороннее обследование больного, направленное на выявление сопряженных заболеваний и оценку выраженности патологии.

 

Лечение

Тактика лечения хронического тонзиллита выбирается в зависимости от формы и стадии (обострение, латентное течение) заболевания. Консервативная терапия включает в себя местное воздействие на пораженные миндалины и общие мероприятия, направленные на укрепление организма и повышение иммунного статуса.

 

Местные процедуры

Местное лечение включает в себя промывание миндалин и полоскания растворами антисептиков. В миндалины вводят антисептические и антибактериальные препараты. Применяют сосательные таблетки – оросептики, используют местные иммуномодуляторы. Рекомендуется ароматерапия эфирными маслами чайного дерева, кедра, лаванды и эвкалипта (ингаляции и полоскания). Необходимо провести санацию полости рта, носовой полости и околоносовых пазух.

 

Медикаментозная терапия

Антибиотики используются только при обострении процесса. При латентном течении хронического тонзиллита антибиотики не показаны, поскольку они подавляют иммунитет, нарушают состав флоры полости рта и желудочно-кишечного тракта. Иммуностимуляторы и иммунокоректоры применяются как при обострении, так и в латентной фазе болезни. Используются современные лекарственные средства и препараты природного происхождения (пантокрин, прополис, ромашка, женьшень).

 

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано при ТАФ 2 и в случае, когда лимфоидная ткань в результате длительного воспаления замещается соединительной тканью. Возможно проведение лазерной лакунотомии. При развитии осложнения хронического тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса, производят его вскрытие.

 

Хронический тонзиллит: причины, симптомы, методы лечения

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление нёбных миндалин.

Нёбные миндалины (по-народному – гланды) являются важной частью иммунной системы человека.

С пищей и воздухом в нас попадают бактерии, вирусы, микроскопические грибы. Они оседают на слизистых, где подхватываются постоянным током слизи, и эта «река» течёт в направлении ротоглотки, как раз туда, где за нёбными дужками расположены миндалины.

Нёбные миндалины похожи на губку. Они испещрены лакунами. Когда мы глотаем пищевой комок, пропитанный инфицированной слизью, эта слизь попадает в лакуны миндалин. Там на чужеродные микроорганизмы набрасываются стоящие на страже клетки первичного иммунного ответа: нейтрофилы и макрофаги. Последние не только убивают инфекцию, но и «режут » её на мелкие молекулярные фрагменты, на которых потом «обучаются» молодые клетки вторичного иммунного ответа – лимфоциты. Подготовленные и тренированные лимфоциты выходят из миндалин и «расползаются» по слизистым глотки и носа, формируя достаточно надёжную вторичную специфическую защиту.

Причины хронического тонзиллита

По сути, в миндалинах воспаление имеет место постоянно – такова их функция. Но иногда защитные ресурсы миндалин оказываются не в состоянии справиться с инфекцией, и тогда воспаление, вырвавшееся из-под контроля, превращается в серьёзное заболевание – тонзиллит.

Острая форма тонзиллита – ангина. Недолеченная ангина часто переходит в хронический тонзиллит. И наоборот, обострение хронического тонзиллита приводит к вспышке ангины. Если человек болеет ангинами ежегодно или несколько раз в год, то у него, скорее всего, хронический тонзиллит.

Иногда хронический тонзиллит может развиться, даже если человек и не болел ангиной. Это возможно, если имеется источник инфекции, способный воздействовать на миндалины в течение достаточно длительного времени, например – незалеченный кариес или хронический синусит.

Симптомы хронического тонзиллита

Воспалительный процесс в миндалинах может распространиться и на соседние органы, и тогда человек может жаловаться на заложенность носа, першение в горле, сухой кашель, и эти вторичные симптомы могут оказаться преобладающими.

При хроническом тонзиллите возможны также жалобы на боли в суставах (коленных, локтевых, запястьевых), особенно под вечер и при смене погоды, летучие боли в области сердца, ощущение сердцебиения без физической нагрузки, боли в области поясницы. На ЭКГ могут выявляться аритмия и тахикардия.

Такие симптомы – серьёзный повод для беспокойства, поскольку они могут сопровождать развитие тяжёлых аутоимунных заболеваний почек, сердца, нервной системы, являющихся осложнениями тонзиллита. Это происходит, когда воспаление в миндалинах приводит к сбою в работе иммунной системы; в результате вырабатываются антитела, но не к возбудителю болезни, как это должно было бы быть, а к сердечной мышце, ткани суставов и соединительной ткани. Расстроившая защитная система организма пытается разрушить сам организм.

Коварность хронического тонзиллита заключается ещё и в том, что он может протекать и без явных симптомов. В этом случае между вспышками ангин человек ни на что не жалуется, хотя в миндалинах остаётся очаг воспаления.

Основными симптомами собственно хронического тонзиллита являются:

Боли в горле

При хроническом тонзиллите наблюдаются боли в горле при глотании, особенно по утрам. Появление или усиление таких болей может вызывать глотание холодной пищи или жидкости.

Ощущение дискомфорта в горле

Боли как таковой может не быть, но может ощущаться дискомфорт при глотании, ощущение инородного тела в горле.

Субфебрильная температура

При хроническом тонзиллите может быть не снижающаяся в течение долгого времени температура (37,2-37,5°C).

Неприятный запах изо рта

Воспаление в миндалинах может проявляться устойчивым неприятным запахом изо рта.

Общая слабость

Типичными проявлениями хронического тонзиллита являются повышенная утомляемость, потливость, слабость, плохое самочувствие.

Методы лечения хронического тонзиллита

Победить хронический тонзиллит очень важно: в противном случае сохраняется постоянный источник инфекции и интоксикации всего организма, не говоря уже об угрозе тяжёлых аутоиммунных осложнений.

Домашними методами можно ослабить остроту симптомов, но добиться полного излечения затруднительно. Тонзиллит – слишком сложное по своей природе и характеру протекания заболевание. Поэтому при подозрении на хронический тонзиллит необходимо обратиться к врачу.

В первую очередь следует провести комплексное обследование, позволяющее определить возбудителя и стадию развития заболевания.

Перед лечением тонзиллита необходимо устранить другие источники инфекции – вылечить кариозные зубы, воспалительные процессы в носу и придаточных пазухах носа. Если Ваш ребёнок часто болеет ангинами, то весьма вероятно, что кто-то из членов семьи является носителем инфекции. В этом случае имеет смысл пройти обследование всей семьёй.

С жалобами, соответствующими симптомам хронического тонзиллита, Вы можете обратиться к врачу общей практики (семейному врачу или терапевту) или к профильному специалисту – отоларингологу (ЛОРу).

Детский приём ведут квалифицированные врачи-педиатры и ЛОР-врачи.

Поликлиники "Семейного доктора" располагают необходимым оборудованием и штатом квалифицированных специалистов для проведения обследования, установления диагноза и выполнения всех процедур в соответствии с назначенным курсом лечения, а в случае потребности в хирургическом лечении – для совершения операций.

В лечении хронического тонзиллита используются: 

Промывание лакун миндалин

Курс лечения хронического тонзиллита, как правило, предусматривает промывание лакун миндалин с помощью вакуум-дренажа. Во время промывания используются различные противовоспалительные препараты, которые проникают глубоко в ткани, уничтожая микроорганизмы, размножающиеся в миндалинах.

Антибактериальная терапия

Хирургическое лечение

Если воспалительный процесс зашёл достаточно далеко, используются хирургические методы лечения. В АО "Семейный доктор" Вы можете воспользоваться современным методом лазерной тонзиллотомии. Лазерная тонзиллотомия – это высокоэнергетическое воздействие на нёбные миндалины, при котором удаляется лишь поражённая часть миндалин. Сами миндалины, по возможности, сохраняются, что очень важно для иммунной системы. В самых тяжёлых случаях миндалины удаляются полностью.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Хронический тонзиллит: симптомы и лечение

Ангина? Или хронический тонзиллит? А какая разница?

Об этом и многом другом мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-отоларингологом «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александрой Николаевной.

- Александра Николаевна, что такое тонзиллит? Это то же самое, что и ангина или нет?

Отчасти. «Тонзиллит» с латинского переводится как «воспаление миндалевидной железы». Он бывает острым и хроническим. Острый тонзиллит иначе называют ангиной.

- Что говорит статистика о тонзиллите? Как часто им страдают взрослые и дети?

Точной статистики на сегодняшний день нет. Хронический тонзиллит - достаточно распространённое заболевание. По данным 2008 года у взрослых людей он встречается с частотой 5-37%, у детей - 15-63%. Реальные показатели могут быть выше, поскольку часть больных к врачу просто не обращаются.

«Если мы говорим именно об остром тонзиллите, то он и ангина - это одно и то же». Цитата из материала «Ищем причины постоянной боли в горле»

- Какие симптомы указывают на наличие хронического тонзиллита?

Специфических признаков нет. Могут отмечаться:

- тупая боль при разговоре, глотании;

- неприятные ощущения, першение, чувство инородного тела в области миндалин;

- кашель;

- неприятный запах изо рта;

- продолжительное недомогание, ухудшение работоспособности, лихорадка.

При осмотре отоларингологом определяются местные признаки хронического тонзиллита.

- Почему появляется тонзиллит?

Предрасполагающими факторами являются:

- стойкое затруднение носового дыхания;

- воспаление в полости носа и его придаточных пазухах;

- кариес зубов;

- иные хронические источники инфекции;

- пониженная сопротивляемость организма;

- аллергическая предрасположенность;

- влияние неблагоприятных бытовых и профессиональных факторов;

- склонность организма к аутоиммунным реакциям.

 

Хронический тонзиллит могут вызвать: стрептококки,
пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы,
хламидия, а также вирусы и грибки

 

Микроорганизмами, являющимися причиной развития хронического тонзиллита, могут быть стрептококки, пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы, хламидия, а также вирусы и грибки. Однако наличия инфекции недостаточно: для того, чтобы развивалось заболевание, необходимо также ослабление иммунитета.

- Какое обследование необходимо пройти пациентам с хроническим тонзиллитом?

Регламентированных клинических рекомендаций на сегодняшний день пока нет. На практике диагноз ставится на основании осмотра ЛОР-врачом глотки, миндалин.

Из анализов используются:

- общий анализ крови и мочи;

- тест на C-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин O;

- определение микрофлоры из миндалин (в том числе с помощью полимеразной цепной реакции - ПЦР).

«Кровь забирают утром, строго на голодный желудок. За день до проведения исследования следует избегать физических нагрузок, тренировок». Цитата из материала «Как правильно сдать общий анализ крови?»

Так как хронический тонзиллит может сочетаться с некоторыми патологиями внутренних органов, также выполняется ЭКГ, УЗИ почек и сердца, проводятся консультации узких специалистов (кардиолога, ревматолога, терапевта, нефролога).

- К каким последствиям может привести тонзиллит?

Говоря о том, чем он опасен, нужно сказать о его осложнениях. При остром тонзиллите около миндалины или в тканях глотки может образовываться абсцесс (гнойник), также возможно воспаление в тканях шеи.

Какая диагностика необходима пациенту, испытывающему боли в шее? Читайте в материале «Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум»

При срыве компенсации хронического тонзиллита может развиваться острая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца. Осложнения могут развиваться и со стороны почек, суставов.

- Если у тонзиллита хроническое течение, означает ли это, что его невозможно вылечить?

При хроническом течении болезни орган перестраивается как структурно, так и функционально. Поэтому возврат к прежнему «идеальному» состоянию миндалин вряд ли возможен.

А вот перевести болезнь в стадию компенсации - задача выполнимая. При этом человека субъективно практически беспокоить ничего не будет.

- Александра Николаевна, расскажите об эффективных методах лечения хронического тонзиллита

Консервативное (нехирургическое) лечение подразделяется на общее и местное.

К общему относятся, например:

- средства, повышающие естественную сопротивляемость организма (рациональное питание, достаточное поступление в организм витаминов, адекватная физическая активность, соблюдение режима дня). Полезно регулярное лечение в условиях курортов;

- препараты кальция, витамина C, противоаллергические средства;

- иммунокорректоры

и некоторые другие.

 

Перевести болезнь в стадию компенсации - задача
выполнимая. При этом человека субъективно
практически беспокоить ничего не будет

 

К местному относятся:

- промывание тканей миндалины и области их расположения с введением в них медикаментов;

- смазывание миндалин лекарственными средствами;

- физиотерапевтические процедуры.

- Можно ли справиться с хроническим тонзиллитом без применения антибиотиков?

Да, лечение без них возможно. Обычно антибиотики используются при бактериальных ангинах. Решение о том, нужны ли антибиотики в конкретном случае хронического тонзиллита, принимает только лечащий врач.

- В каких случаях при хроническом тонзиллите необходимо удаление миндалин?

Основные показания для выполнения этой операции у взрослых и детей:

- нет эффекта после 2-3 курсов консервативного лечения простой или токсико-аллергической формы I степени;

- токсико-аллергическая форма II степени;

- наличие некоторых связанных с тонзиллитом патологий.

- Говорят, что тонзиллэктомия – это очень болезненная и кровавая операция. Это так?

Нет по обоим пунктам. Во время хирургического вмешательства место операции хорошо обезболивают. Единственный момент, причиняющий дискомфорт - это послеоперационный период: 2-3 дня может болеть место операции, иногда человек отказывается от еды.

Как проходит тонзиллэктомия? Больной сидит. Ему проводится местное обезболивание миндалины, затем небольшой надрез в одном месте и после этого миндалина постепенно вылущивается из миндаликовой ниши, и в нижнем своём полюсе отсекается петлёй. Обильных кровотечений при этом нет. Если какие-то небольшие выделения крови отмечаются, могут накладываться рассасывающиеся швы.

Есть методы удаления миндалин с помощью лазера, радиоволновой техники. Послеоперационный период после этих операций может протекать сложнее.

- Правда, что после проведения операции по удалению миндалин дают мороженое?

Некоторые доктора раньше использовали такую методику. На сегодняшний день мне такие случаи неизвестны, я также её не применяю.

Записаться на прием к врачу-отоларингологу в вашем городе можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

Другие материалы по темам:

Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «Оториноларингология».

Закончила очную аспирантуру, является кандидатом медицинских наук. Член национальной медицинской ассоциации оториноларингологов.

В настоящее время работает врачом-отоларингологом в «Клиника Эксперт Курск». Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

 

Хронический тонзиллит - враг иммунной системы

Практически у каждого человека в холодное время года воспаляется горло. У одних боль быстро проходит после полоскания и орошения горла солевым раствором или приёма таблеток. Но у людей с ослабленной иммунной системой боль в горле может перерасти в такое заболевание как тонзиллит.

Формы заболевания тонзиллитом

Тонзиллит может протекать как в острой, так и в хронической формах. Острый тонзиллит или, как говорят в народе, ангина – это воспаление миндалин (гланд), вызванное инфекцией и сопровождающееся гнойным налётом на них. Практически во всех случаях заболевания ангиной больной ощущает высокую температуру тела, иногда поднимающуюся до 40 градусов, сильную боль в горле, при которой тяжело проглатывать пищу, белый гнойный налёт на гландах, а также насморк, боль в мышцах, головную боль как сопутствующие симптомы заболевания. В этом случае данную болезнь нужно лечить оперативно, а в тяжелых случаях – с применением антибиотиков. Острый тонзиллит – серьезное заболевание, которое очень сильно влияет на общее состояние здоровья человека. Иногда больному, чтобы снять общую интоксикацию организма, вводят сильнодействующие лекарственные препараты с помощью капельниц.

Длительное протекание заболевания тонзиллитом переходит в хроническую форму. Обычно развивается он после острого тонзиллита, других инфекционных заболеваний или недостаточного и своевременного лечения. Чаще всего риску развития хронического тонзиллита подвержены люди с ослабленным иммунитетом.

В случае хронического тонзиллита лечение будет проходить более длительно по времени, чем при острой форме. Эффективным будет комплексное лечение, включающее в себя:

  • лекарственные препараты,
  • полоскания горла,
  • смазывание миндалин растворами,
  • промывание миндалин,
  • приём витаминов и средств для повышения иммунитета.

Очень важно при этом отказаться от алкоголя и курения, а также соблюдать постельный режим.

Хирургическое вмешательство при тонзиллите

На сегодняшний день к хирургическим операциями по удалению миндалин прибегают крайне редко. Данный вид лечения не является небезопасным, поскольку, удаляя миндалины, которые являются защитным барьером инфекций, есть риск в дальнейшем быстрее заболеть каким-то другим заболеванием органов дыхания. Нередко отмечаются случаи, когда больные, которым удалили гланды, чаще болеют бронхитами, пневмониями. Однако в исключительных ситуациях, когда консервативное лечение не приносит должных результатов и страдают другие внутренние органы человека, врач назначает данную процедуру.

Последствия тонзиллита

Существует большой риск осложнений после перенесенной болезни. Наиболее опасными являются ревматизм суставов и пиелонефрит почек, болезни сердца, нервные заболевания. Объясняется это тем, что миндалины связаны со многими внутренними органами человека, и инфекция в миндалинах может находить наиболее слабые места и поражать их.

Тонзиллит в период беременности

Беременным женщинам следует очень внимательно относиться к своему здоровью. И если почувствовали малейшую боль в горле или першение, тут же нужно прополоскать горло, желательно с использованием народных средств, так как медикаментозное лечение, выбранное самостоятельно, без консультации доктора, может и навредить. Затем следует в любом случае обратиться к лор-врачу или терапевту, который осмотрит горло и назначит правильно лечение, чтобы не навредить мамочке и ребенку. Как правило, врач старается подобрать комплекс мер с минимальным количеством медикаментов. Но в тяжелых случаях тонзиллита, возможно, и назначит лечение с использованием антибиотиков – в зависимости от срока беременности.

Когда стоит обратиться к лор-врачу

Если в течение нескольких дней после приёма каких-либо процедур или препаратов при лечении боли в горле вам не становится лучше, держится высокая температура или с каждым днём повышается всё больше, вы обнаружили на миндалинах белый налёт – то немедленно стоит вызвать врача на дом. Тонзиллит – опасное заболевание, которое в домашних условиях не вылечить. Так как тонзиллит - инфекционной природы, то это чревато тем, что члены вашей семьи тоже могут заразиться им.

Профилактика тонзиллита

Чтобы не заболеть тонзиллитом, нужно позаботиться о том, чтобы его предотвратить. Если вы страдаете хроническим тонзиллитом, то важно соблюдать профилактические нормы. Для этого нужно закалять организм, оздоравливаться на море, делать прогулки на свежем воздухе, заниматься спортом, повышать защитные силы организма. Замечено, что люди, которые соблюдает эти правила, реже болеют инфекционными и вирусными заболеваниями. А также в вашей домашней аптечке всегда должны быть средства для поднятия иммунитета, спреи для орошения горла, леденцы от боли в горле – на всякий случай.

Хронический тонзиллит, осложненный ювенильным равматоидным артритом

По данным обращаемости, в Москве хронический тонзиллит составляет 23,7% всех случаев заболеваний глотки [1]. Одновременно с хроническим тонзиллитом у больного могут встречаться и другие заболевания, которые следует классифицировать как сопутствующие или сопряженные [2]. Широкую группу сопряженных заболеваний составляют ревматические поражения. В отечественной литературе описан случай латентного течения хронического тонзиллита, сопровождающегося ревматоидоподобным синдромом [3]. Особое место в этом плане занимает ревматоидный артрит, возникший в детском возрасте.

Ювенильный ревматоидный артрит — это системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего артрита. Распространенность заболевания составляет от 0,1 до 0,8%, что соответствует первому месту среди воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Девочки страдают чаще. Стоит отметить важную социально-экономическую значимость ювенильного ревматоидного артрита при раннем дебюте заболевания: у 60% хронических больных развивается тяжелая функциональная недостаточность опорно-двигательного аппарата, что приводит к ранней инвалидизации и стойкой потере трудоспособности. Течение ювенильного ревматоидного артрита продолжается многие годы, у 1/3 больных отмечается непрерывно рецидивирующий характер заболевания. Чаще наблюдается серонегативная форма, однако в последние годы доказано наличие «скрытого» ревматоидного фактора (19-S-IgM). Существует взаимосвязь развития заболевания с носительством ряда антигенов системы HLA (B35, B12, DR1, DR2, DR4, DR5, DW14, DQ2, B27) [4]. Приводим клиническое наблюдение.

Больная М., 27 лет, поступила 16.05.14 в НИКИ оториноларингологии им. Л.И. Свержевского ДЗМ для планового хирургического лечения хронического тонзиллита. На момент осмотра пациентка жаловалась на частые боли в горле, выделение «пробок» из лакун небных миндалин, боли в суставах, быструю утомляемость, периодически — субфебрильную температуру тела в вечернее время.

При мезофарингоскопии: мягкое небо симметрично, маленький язычок гиперемирован. Передние небные дужки отечны, спаяны с небными миндалинами. Признаки Зака, Гизе и Б.С. Преображенского положительные. Небные миндалины выступают из-за передних небных дужек (II степень гипертрофии), лакуны расширены и заполнены казеозными массами. Слизистая оболочка задней стенки глотки бледная. Регионарные лимфоузлы увеличены, безболезненные при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.

Однако наиболее значимым и примечательным являлся анамнез заболевания. Родилась и проживает в Москве. С раннего детства страдала ангинами 1—2 раза в год. В возрасте 3 лет начались первые проявления ревматоидного артрита с выраженным воспалением коленных суставов. Далее наблюдалась у ревматолога, к ЛОР-врачу обращалась самостоятельно по необходимости. После достижения 10-летнего возраста ангины не беспокоили. Простудные заболевания переносила реже 1 раза в год, однако часто беспокоили боли в горле; паратонзиллярные абсцессы отрицает. В результате прогрессирования ревматоидного артрита с развитием анкилозирующего процесса в тазобедренных суставах в 2009 г. пациентке выполнено эндопротезирование обоих тазобедренных суставов. В феврале 2014 г. произведены артроскопия левого коленного сустава и эндопротезирование правого коленного сустава. В декабре 2013 г., прочитав в литературе о возможной связи ревматоидного артрита с хроническим тонзиллитом, пациентка обратилась к ЛОР-специалисту с настойчивой просьбой направить ее в ЛОР-стационар для выполнения тонзиллэктомии. Был установлен диагноз: хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма II степени и дано направление для хирургического лечения.

Результаты обследования на догоспитальном этапе: общий анализ крови и мочи от 06.05.14 без патологических изменений; ЭКГ от 06.05.14 — ритм синусовый, ЧСС 64 удара в минуту, нормальное положение ЭОС; в биохимическом анализе крови от 06.05.14 отмечается повышение КФК до 165 U/L (N 0−145), СРБ до 7,56 мг/л (N<5), показатели АСЛО, ревматоидный фактор, ЩФ, АСТ, АЛТ, ГГТ, общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, ЛДГ, электролиты — в пределах нормы.

16.05.14 пациентке под комбинированным эндотрахеальным наркозом произведена двухсторонняя тонзиллэктомия. Интраоперационно: при выделении верхнего полюса правой небной миндалины был обнаружен и вскрыт «холодный» абсцесс с гнойным содержимым в объеме около 3 мл. После операции пациентке был назначен цефтриаксон по 1,0 г 2 раза в сутки в течение 3 дней. Послеоперационный период без особенностей. 19.05.14 пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии.

Представленный клинический случай является иллюстрацией грубой тактической ошибки, допущенной в ведении пациентки, не получавшей на протяжении 23 лет должного этиопатогенетического лечения. Это повлекло за собой раннюю инвалидизацию и существенное снижение качества жизни больной. Прежде всего обращает на себя внимание тот факт, что описанный случай произошел в Москве. Причем ни врачами детской поликлиники, ни специалистами взрослой амбулаторной сети, как оториноларингологами, так и ревматологами, не был установлен адекватный диагноз и не была определена верная тактика в профилактике и устранении последствий грозного тонзиллогенного осложнения.

Лечение тонзиллита – «АллергоStop»

Тонзиллит является инфекционным заболеванием, поражающим в первую очередь миндалины. При отсутствии своевременного лечения тонзиллит (или ангина) могут переходить на язычные, носоглоточные и гортанные миндалины. Заболевание может носить острую или хроническую форму, которые часто имеют схожую симптоматику, но требуют различных методов лечения.

Симптомы

Бактериальные, вирусные и грибковые заболевания, связанные с поражением дыхательных путей, часто имеют схожую симптоматику. Поэтому для постановки диагноза необходимо обращаться к специалистам медицинского центра.

Консультация ЛОРа необходима, если появились:

  • Общая усталость и ломота во всем теле.
  • Тошнота и рвота.
  • Острая боль в горле.
  • Видимый налет на гландах.
  • Увеличение миндалин.
  • Устойчивая лихорадка.
  • Боль при глотании.

Эти симптомы являются основными проявлениями тонзиллита, который может иметь различные формы и стадии развития в зависимости от возбудителя и общего состояния организма человека. Поскольку различные формы требуют определенного лечения, то заниматься самолечением не рекомендуется.

Способы лечения

Виды и способы лечения тонзиллита должен определять врач, который оценит общее состояние пациента, уточнит наличие ранее перенесенных заболеваний, проведет осмотр и установит вид ангины. В ряде случаев могут потребоваться дополнительные лабораторные анализы, которые помогут выявить возбудителя. В этом случае на этапе постановки диагноза пациенту будут даны общие назначения при лечении тонзиллита различных видов.

Острый тонзиллит

Предполагает использование терапевтических методов лечения без госпитализации.

 

Пациенту назначают:

  • Орошение тканей глотки ингалиптом, каметоном.
  • Полоскания отварами трав, растворами антисептических препаратов.
  • Местную обработку пораженных участков грамицидином.
  • Прием антибиотиков из группы сульфаниламидов, цефалоспоринов, макролидов.

В случае выявления грибковых палочек при ангине, антибактериальные препараты заменяются на противогрибковые средства, а также назначается полоскание легким раствором перекиси водорода.

Хронический тонзиллит

Сырой климат, систематические переохлаждения, хронические воспалительные заболевания, недолеченная ранее перенесенная ангина или иные заболевания верхних дыхательных путей, постоянные интоксикации, несбалансированная диета, отсутствие витаминов – всё это может привести к хронической форме тонзиллита, который имеет несколько форм в зависимости от мест поражения.

Для лечения хронического тонзиллита может потребоваться:

  • Медикаментозный метод. Нацелен на устранение очагов заболевания, профилактику повторных симптомов. Пациенту назначаются полоскания горла, орошения, прогревания. Также подбирается индивидуальная диета с повышенным содержанием витаминов для поддержания иммунной системы и назначаются антибиотики.
  • Хирургический метод. Используется в случае запущенного состояния, когда консервативные терапевтические методы не оказывают необходимой поддержки и облегчения.

Преимущества лечения в центре «Аллергостоп»

Оказание медицинской помощи в центре «Аллергостоп» поставлено на высокий передовой уровень, что позволяет предложить пациентам:

  • Качественную и быструю диагностику.
  • Достоверные лабораторные анализы.
  • Эффективное назначение и проведение лечения.

У нас демократичные цены, с которыми вы можете ознакомиться в прайсе. Вызвать врача на дом или записаться на прием можно по телефону 8 (351) 200-22-62, 750-86-16 .

причины и симптомы, диагностика, комплексная программа лечения

Лечение хронического тонзиллита в EMS
 
  1. Первичная консультация детского или взрослого лор-врача
  2. Посев с миндалин на микрофлору
  3. Курс промывания миндалин антисептическими растворами
  4. Курс из пяти процедур фонофореза с лекарственными средствами на аппарате «Тонзилор» – по показаниям
  5. Курс из пяти процедур аутогемотерапии – по показаниям

В период обострения хронического тонзиллита санация небных миндалин не проводится.
Cанация миндалин значительно снижает риски серьезных проблем со здоровьем и часто позволяет избежать операции по удалению небных миндалин. «С болью в  горле очень важно вовремя обратиться к  врачу. Чем раньше обратитесь, тем легче будет с ней справиться. На хронический тонзиллит можно не обращать внимания какое-то время. Только при этом нужно быть готовым к  неприятным последствиям: из-за постоянных воспалений состояние миндалин может измениться до такой степени, что медикаментозное лечение уже будет бесполезно и  потребуется хирургическое вмешательство», – рассказывает ведущий специалист клиники EMS, отоларинголог высшей категории Ирина Георгиевна Агатицкая.

Дети, особенно школьного возраста, находятся в группе риска. Почти 60% школьников болеют хроническим тонзиллитом в той или иной форме. У них еще не сформирована адекватная реакция иммунитета на инфекции, с которыми они часто сталкиваются в коллективе. А пониженный иммунитет – это одна из главных причин развития хронического тонзиллита.

«Если ребенок жалуется на боль в  горле, если у него периодически появляется неприятный запах изо рта или есть налет на небных миндалинах, значит, его обязательно нужно показать лору. Детям с хроническим тонзиллитом мы рекомендуем проходить курс профилактического лечения два раза в год: весной и осенью. Это защитит их от частых простудных заболеваний и от ангины, которая протекает с тяжелыми последствиями», – поясняет Андрей Федорович Крысов, отоларинголог высшей категории клиники EMS.

КУРС НА ЗАКАЛИВАНИЕ

Узнав о диагнозе «хронический тонзиллит», не стоит расстраиваться. Он поддается лечению как у взрослых, так и у детей. Только лечение это обязательно должно проводиться комплексно. Чтобы достичь стабильного эффекта, нужно провести четыре курса лечения в течение двух лет – один курс раз в полгода.

«Детям особенно важно сохранить функции миндалин, ведь именно они защищают молодой организм от всевозможных бактерий. У нас есть программа лечения, которая позволяет достичь очень хороших результатов в  борьбе с хроническим тонзиллитом», – рассказывает Андрей Федорович Крысов.

Лор-врачи клиники EMS используют разнообразные методы консервативного лечения хронического тонзиллита: промывание миндалин антисептическими растворами; фонофорез, в ходе которого производится воздействие ультразвуком на ткань миндалин; по показаниям – аутогемотерапия (лечение собственной кровью путем введения ее внутримышечно или подкожно). Но, к сожалению, бывают ситуации, когда приходится прибегать и  к  хирургическому вмешательству. Если болезнь запущена и при консервативном лечении долго не отступает, постоянно происходят обострения, отягощается течение сопутствующих заболеваний, то пациенту назначается функциональное исследование небных миндалин. На основании результатов этого исследования может быть принято решение об их удалении.

«Одна из причин хронического тонзиллита – сниженный иммунитет. Поэтому, конечно, нужно постоянно укреплять свой организм. В  качестве профилактики можно порекомендовать такие мероприятия, как общее закаливание, физические нагрузки как минимум два часа в неделю, прием витаминов курсами два раза в  год, здоровое питание и правильный режим дня», – рассказывает Ирина Георгиевна Агатицкая.

В каких случаях пора идти к врачу:
 
  • частые ангины, простудные заболевания, которые протекают тяжело и длительно
  • частая боль в горле
  • периодические недомогания, слабость с невысокой температурой (37,1–37,2)
  • хронические заболевания, такие как пиелонефрит, аритмия, миокардиодистрофия
  • планируемая беременность

Затяжная ангина: хроническая ли она?

«Обычный стрептококковый ангина и тонзиллит чаще наблюдаются врачами первичной медико-санитарной помощи», - говорит д-р Флорес. «ЛОРы наблюдают более сложные случаи, которые не поддаются стандартному лечению. Многие из этих людей страдают инфекционным мононуклеозом или в конечном итоге нуждаются в тонзиллэктомии».

Кроме того, Флорес отмечает, что постоянная боль в горле с одной стороны - или ощущение усиления с одной стороны - может указывать на бактериальную инфекцию, которая обычно начинается как осложнение тонзиллита или нелеченного стрептококкового фарингита (перитонзиллярный абсцесс).В некоторых случаях боль может указывать на запущенную опухоль. «Боль в горле, сопровождающаяся опухшей шейной железой, должна быть скоро осмотрена врачом», - говорит Флорес.

Другие причины хронической боли в горле, например курение, - это проблемы, которые вы можете контролировать, чтобы облегчить боль в горле.

Лучшие способы лечения боли в горле

Чтобы успешно вылечить боль в горле, вы должны знать, что ее вызывает. Бактериальные инфекции, такие как ангина, нуждаются в лечении антибиотиками. Крайне важно, чтобы вы прошли курс лечения от стрептококка и не позволяли ему продолжаться.Эта бактериальная инфекция может привести к ревматической лихорадке, которая может вызвать необратимое повреждение сердца. Простой курс антибиотиков (не забывайте принимать их все) может предотвратить перерастание ангины в серьезную проблему.

Вирусные инфекции, такие как грипп, можно лечить противовирусными препаратами, но большинство из них вообще не требует лечения.

Если у вас есть аллергия, которая вызывает хроническую боль в горле (из-за постназального капельного введения), ваш врач может назначить лекарство для контроля симптомов аллергии, например, назальные кортикостероиды, такие как флоназа (флутиказон).Вы также можете найти способы избежать этих аллергенов (часто таких, как плесень, перхоть домашних животных или пыльца), чтобы облегчить боль в горле и другие симптомы.

СВЯЗАННЫЙ: Как долго длится простуда или грипп?

Как избавиться от боли в горле

Независимо от того, что вызывает боль в горле, вы можете принять меры дома, чтобы успокоить зуд, царапание и боль в горле. Попробуйте эти советы, чтобы облегчить боль в горле дома:

  • Пососите что-нибудь успокаивающее, например леденец, леденец для горла или эскимо.
  • Поддерживайте обезвоживание и увлажняйте горло, выпивая много воды и других жидкостей. Попробуйте добавить мед в теплый напиток или выпейте чашку теплого чая.
  • Попробуйте безрецептурное болеутоляющее, например алев (напроксен), тайленол (ацетаминофен) и адвил или мотрин (ибупрофен). Используйте умеренно и только в течение короткого периода времени.
  • Включите в доме увлажнитель воздуха, чтобы сухой воздух не раздражал горло.
  • Создайте смесь из теплой воды и 1 чайной ложки соли на чашку и полощите горло пару раз в день.

Трудно определить причину боли в горле, но если не станет лучше, можете быть уверены, что для этого есть какая-то причина. «Если боль в горле сопровождается очень сильной болью при глотании и высокой температурой, лучше сразу же обратиться к врачу», - говорит Флорес. Обратитесь к врачу, выясните причину и выберите лечение и средства, которые лучше всего соответствуют вашему диагнозу.

Хроническая ангина | Сакраменто ЛОР

Боль в горле - болезненное, но распространенное заболевание, от которого иногда страдает каждый.Это может быть первым признаком простуды, результатом напряжения голосовых связок или симптомом более серьезного заболевания, например ангины.

Симптомы

Симптомы боли в горле включают боль, царапание, сухость в горле, затрудненное глотание, охриплость голоса, опухание шейных или челюстных желез, а также опухшие или воспаленные миндалины. У вас также может быть высокая температура, озноб, кашель, насморк, чихание, головная боль, боли в мышцах и суставах, тошнота и рвота.

Причины хронической ангины

Большинство болей в горле возникает в результате вирусных инфекций, часто связанных с простудой или гриппом.Бактериальные инфекции также могут вызывать боль в горле. К наиболее распространенным из них относятся ангина, тонзиллит, коклюш и дифтерия.

Боль в горле считается хронической, если она длится более трех месяцев. Типичные факторы, которые могут вызвать длительную боль в горле, включают аллергию, кислотный рефлюкс, раздражители окружающей среды, сухой воздух и напряжение голосовых связок. Иногда более серьезное заболевание, такое как опухоль или ВИЧ, может вызвать боль в горле.

Лечение и профилактика

Домашние средства часто являются наиболее эффективным методом лечения боли в горле.Попробуйте периодически полоскать горло теплой соленой водой в течение дня. Убедитесь, что вы пьете много жидкости, и используйте леденцы для горла и капли от кашля, чтобы уменьшить болезненность и раздражение. Увлажнитель часто бывает полезным. Также полезны безрецептурные обезболивающие и противоотечные средства. Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, вам нужно будет лечить ее антибиотиками.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития ангины в будущем.Соблюдайте правила гигиены, часто мойте руки теплой водой с мылом, кашляйте или чихайте в салфетку или рукав и не делитесь едой или посудой с другими больными.

Чтобы вылечить хроническую боль в горле, ваш врач должен сначала определить причину. Первый шаг включает изучение вашей истории болезни и прохождение медицинского осмотра. Чтобы еще больше сузить причину, часто требуются дополнительные тесты.

Свяжитесь с Sacramento Ear, Nose & Throat для получения дополнительной информации или записи на прием.

Лечение хронического тонзиллита Корпус-Кристи, Техас

Как лечат заболевания миндалин и аденоидов

Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками. Иногда удаление миндалин и / или аденоидов может быть рекомендовано, если есть рецидивирующие инфекции, несмотря на терапию антибиотиками, и / или затрудненное дыхание из-за увеличения миндалин и / или аденоидов.Такое затруднение дыхания вызывает храп и нарушение сна, что приводит к дневной сонливости у взрослых и поведенческим проблемам у детей.

Хроническая инфекция может поражать другие области, например евстахиеву трубу - проход между задней частью носа и внутренней частью уха. Это может привести к частым инфекциям уха и потенциальной потере слуха. Недавние исследования показывают, что аденоидэктомия может быть полезным лечением для некоторых детей с хронической болью в ухе, сопровождающейся жидкостью в среднем ухе (средний отит с выпотом).

У взрослых возможность рака или опухоли может быть еще одной причиной удаления миндалин и аденоидов. У некоторых пациентов, особенно с инфекционным мононуклеозом, сильное увеличение может препятствовать прохождению дыхательных путей. Таким пациентам иногда помогает лечение стероидами (например, кортизоном).

Тонзиллит и его симптомы

Тонзиллит - это инфекция одной или обеих миндалин. Один из признаков - отек миндалин.Другие признаки или симптомы:

  • Миндалины краснее нормальных
  • Белый или желтый налет на миндалинах
  • Незначительное изменение голоса из-за отека
  • Боль в горле
  • Дискомфортное или болезненное глотание
  • Увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта

Увеличенные аденоиды и их симптомы

Если у вас или вашего ребенка увеличены аденоиды, может быть трудно дышать через нос.Другие признаки постоянного увеличения:

  • Чаще всего дышит ртом, а не носом
  • Нос звучит «заблокированным», когда человек говорит
  • Шумное дыхание днем ​​
  • Рецидивирующие ушные инфекции
  • Храп ночью

Дыхание прекращается на несколько секунд ночью при храпе или громком дыхании (апноэ во сне)

Тонзиллэктомия с технологией Coblation

Тонзиллэктомия - это хирургическая операция по удалению миндалин.Тонзиллэктомия проводится по разным причинам, две из которых наиболее частыми - хронический тонзиллит и гипертрофия миндалин (увеличение миндалин). Тонзиллэктомия - одна из самых распространенных хирургических процедур, выполняемых в США. Тонзиллэктомия - относительно быстрая процедура, и большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день.

Доктор Тодд Вайс предлагает более щадящее лечение тонзиллэктомии под названием COBLATION Technology. Технология COBLATION сочетает в себе радиочастотную энергию и физиологический раствор для создания плазменного поля.Плазменное поле остается при относительно низкой температуре, поскольку оно точно удаляет целевую ткань миндалин. Плазменное поле COBLATION удаляет ткань-мишень, сводя к минимуму повреждение окружающих областей.

Почему была разработана тонзиллэктомия COBLATION?

Хирурги и пациенты годами искали лучший способ удаления миндалин. Поскольку миндалины расположены в горле, их удаление с помощью электрохирургического устройства часто может привести к болезненному повреждению близлежащих тканей.Технология COBLATION стала альтернативой высокотемпературной электрохирургии.

Чем отличается тонзиллэктомия COBLATION от стандартной тонзиллэктомии?

В отличие от электрохирургической процедуры, тонзиллэктомия COBLATION вызывает значительно более низкие температуры на контактирующей ткани. Это дает хирургам возможность точно удалить целевую ткань миндалин, сохраняя при этом близлежащие здоровые ткани.

Технология

COBLATION точно удаляет ткани, растворяя миндалины на молекулярном уровне, а не разрушая или сжигая клетки.

Диагностика и лечение хронической ангины или фарингита в Нью-Йорке

Что такое фарингит?

Боль в горле (фарингит) характеризуется першением и раздражением в горле, из-за которого иногда глотание или дыхание становятся болезненными. Наиболее частой причиной хронического фарингита является вирусная инфекция, например, простуда, которая проходит сама по себе. Если боль в горле не проходит сама по себе примерно через неделю, это считается хроническим заболеванием и должно быть обследовано специалистом по уху, носу и горлу.

Каковы причины хронической ангины?

Боль в горле, которая не проходит сама по себе, может указывать на ряд заболеваний. Общие причины боли в горле включают:

  • Вирусные инфекции

    • Простуда
    • Грипп
    • Корь
    • Ветряная оспа
    • Коклюш
    • Круп
  • Бактериальные инфекции

Некоторые другие основные состояния, которые могут вызвать стойкую боль в горле, включают:

Каковы симптомы фарингита?

Возможно, вы страдаете от хронической боли в горле, и вам следует проконсультироваться с лор-врачом из Нью-Йорка, если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов хронического фарингита более недели:

  • Ощущение царапания или зуда в горле
  • Затруднение или боль при глотании
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи / челюсти
  • Хриплый или напряженный голос
  • Боль в горле

Иногда хроническая ангина указывает на инфекцию.В этих случаях вы также можете столкнуться с:

  • Головная боль
  • Тошнота / рвота
  • Лихорадка
  • Кашель
  • Чихание

Каковы факторы риска хронической ангины?

Любой человек может заболеть ангиной, но несколько факторов могут повысить вероятность хронической боли в горле. К ним относятся:

  • Аллергия
  • Пожилой возраст
  • Курение
  • Ослабленная иммунная система
  • Низкое качество воздуха (пассивное курение, химические вещества, загрязнение и т. Д.).)

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в горле?

Если боль в горле сопровождается одним из следующих симптомов, Академия отоларингологии рекомендует обратиться к врачу.

  • Сильная боль или болезненность в горле
  • Боль в горле, продолжающаяся более недели
  • Лихорадка
  • Затрудненное дыхание
  • Кашель с кровью
  • Шишка на шее
  • Хриплый голос, который длится более двух недель
  • Затрудненное дыхание
  • Боль в суставах
  • Проблемы с открыванием рта
  • Сыпь
  • Боль в ухе
  • Рецидивирующая ангина

Как лечат фарингит?

Ваше лечение будет зависеть от причины боли в горле.Если причиной является вирусная инфекция, она обычно длится около недели и проходит сама по себе. Однако, чтобы облегчить симптомы во время болезни, пациенты могут принимать безрецептурные обезболивающие / жаропонижающие. Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, вам следует обратиться к врачу, который назначит антибиотики, чтобы полностью избавить ваш организм от инфекции.

Если хроническая боль в горле вызвана чем-то другим, кроме вирусной или бактериальной инфекции, или вы не можете понять, что вызывает боль в горле, рекомендуется профессиональная диагностика и лечение у специалиста по уху, носу и горлу.В New York ENT наши врачи предлагают широкий спектр методов лечения хронической боли в горле в зависимости от основного заболевания.

Запишитесь на консультацию по поводу боли в горле сегодня!

Если вы страдаете хронической болью в горле, первым шагом к улучшению самочувствия является запись на обследование у опытного врача по лечению ушей, носа и горла. Сертифицированные врачи New York ENT имеют обширный опыт диагностики и лечения широкого спектра заболеваний шеи и горла.Заполните форму на этой странице или позвоните в наш офис по телефону (212) 873-6168, чтобы записаться на прием сегодня.

Хроническая ангина - интегрированное ухо, нос и горло компании Lone Tree, Колорадо

Хронической ангиной считается любое стойкое раздражение, зуд или боль в горле, длящиеся более 3 месяцев. Хотя боль в горле обычно воспринимается как боль, даже легкое раздражение или зуд в горле может вызвать дискомфорт, который можно охарактеризовать как «боль».’

Причины хронической боли в горле могут быть вызваны инфекцией, химическими или механическими травмами или какой-либо другой причиной стойкого воспаления. Выявление причины зависит от других присутствующих признаков и симптомов, помимо боли в горле, а также от анализа истории болезни пациента.

Другие признаки и симптомы, которые могут сопровождать хроническую боль в горле, включают:

  • Изменения голоса, особенно охриплость
  • Болезненное глотание (одинофагия)
  • Затруднение глотания (дисфагия)
  • Хронический кашель или постоянное откашливание

Для диагностики основной причины боли в горле может потребоваться рентген шеи, компьютерная томография или ларингоскопия.

Боль в горле у ребенка может быть вызвана стрептококком, синуситом, тонзиллитом или всеми тремя причинами в разное время. Вот простая разбивка из трех.

Тонзиллит - это инфекция миндалин, вызываемая каким-либо вирусом или бактериями. Он может быть острым или хроническим. Инфекции, вызывающие тонзиллит, могут путешествовать и вызывать синусит.

Стрептококковая ангина - это специфическая бактериальная инфекция горла. Это может быть острым или повторяющимся. Поскольку стрептококковая инфекция поражает ткани горла, она может вызвать тонзиллит.

Синусит - это инфекция носовых пазух, вызванная каким-либо вирусом или бактериями. Он может быть хроническим или острым. Инфекции, вызывающие синусит, могут путешествовать и вызывать тонзиллит.

Миндалины

Миндалины - это две овальные подушечки ткани в задней части глотки - по одной миндалине с каждой стороны. Они производят определенные типы белых кровяных телец, борющихся с болезнями, и действуют как первая линия защиты иммунной системы от бактерий и вирусов, попадающих в рот.

Признаки тонзиллита включают

  • Воспаление миндалин
  • Сильная ангина
  • Неприятный запах изо рта
  • Затруднение глотания
  • Гной на миндалинах
  • Лихорадка
  • Увеличенные шейные лимфатические узлы

Признаки стрептококка включают

  • Боль в горле
  • Лихорадка
  • Гной на миндалинах
  • Увеличенные шейные лимфатические узлы

Врачи могут легко проверить наличие стрептококка с помощью мазка из горла и быстрого теста в офисе.

Синусит чаще встречается у детей, страдающих аллергией, так как их слизистые оболочки постоянно воспалены.

Признаки синусита включают

  • Боль в горле
  • Лихорадка
  • заложенный нос
  • Насморк с желтой, зеленой или кровянистой слизью
  • Боль в ухе и инфекции
  • Боль и давление вокруг носовых пазух

Поскольку пазухи и миндалины расположены близко друг к другу, инфекция часто передается между ними.Кроме того, хроническая инфекция в одном легко может вызвать инфекцию в другом.

Дети наиболее восприимчивы к этим типам инфекций, потому что у них более короткие дыхательные пути, что облегчает, например, распространение инфекции из носовых пазух в миндалины.

У многих детей по мере взросления их иммунная система укрепляется, поэтому у них меньше проблем с болью в горле. Но другим детям, у которых хронические проблемы не проходят, может потребоваться медицинское лечение или хирургическое вмешательство для облегчения симптомов.

Медицинское лечение симптомов может включать назначенные лекарства, такие как антибиотики (от бактериальных инфекций) или антигистаминные препараты. Хирургическое вмешательство может включать тонзиллэктомию (хирургическое удаление миндалин). Детям, у которых были частые повторяющиеся эпизоды, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Частота определяется как

  • Более семи серий в год
  • Более пяти серий в год в каждом из предшествующих 2 лет
  • Более трех серий в год в каждом из предшествующих 3 лет

Если ваш ребенок страдает хронической болью в горле, обратитесь в Integrated ENT по телефону (303) 706-1616, чтобы назначить консультацию для оценки и лечения.

Тонзиллит (острый и хронический). Симптомы и лечение

Тонзиллит - это воспаление, вызванное инфекцией миндалин. Фарингит - это воспаление ротоглотки, но не миндалин. Миндалины имеют тенденцию к атрофии в раннем взрослом возрасте. При ларингите есть несколько видимых признаков инфекции, но с болезненностью внизу горла, часто связанной с хриплым голосом.

Эпидемиология

  • Это очень распространенное заболевание, наиболее часто встречающееся у детей в возрасте 5-10 лет и молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет.
  • Врач общей практики со списком из 2 000 человек может ожидать около 120 случаев боли в горле в год со значительными сезонными колебаниями - см. Отдельную статью о боли в горле [1] .
  • Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN) предполагает, что только 1 пациент из 18 с болью в горле обратится за консультацией к [2] .

Факторы риска

К ним относятся иммунодефицит и семейный анамнез тонзиллита или атопии.

Презентация

Симптомы

  • Боль в горле иногда бывает сильной и может длиться более 48 часов вместе с болью при глотании.
  • Боль может относиться к ушам.
  • Маленькие дети могут жаловаться на боли в животе.
  • Головная боль.
  • Потеря голоса или изменения голоса.

Признаки

  • Горло покраснело, миндалины опухшие, на них может быть налет или белые пятна гноя.
  • Возможно высокая температура.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.
  • Классический стрептококковый тонзиллит имеет острое начало, головную боль, боль в животе и дисфагию.
  • При обследовании: сильная эритема миндалин и глотки, желтый экссудат и болезненные увеличенные передние шейные железы.

Тонзиллит, как правило, неправильно диагностируется, что приводит к неправильному лечению антибиотиками.

Дифференциальный диагноз

  • Если боль в горле вызвана вирусной инфекцией, симптомы обычно более легкие и часто связаны с простудой.
  • Если из-за заражения вирусом Коксаки, на миндалинах и нёбе образуются маленькие волдыри.Через несколько дней появляются волдыри, за которыми следует струп, который может быть очень болезненным.
  • Инфекционный мононуклеоз (гландулярная лихорадка) чаще всего поражает подростков. Они могут плохо себя чувствовать с очень большими гнойными миндалинами и длительной летаргией. Увеличенная селезенка описывается классически и встречается нечасто.
  • Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), особенно у подростков и молодых людей.
  • При стрептококковой инфекции миндалины часто опухают и покрываются налетом, а горло болит.У больного высокая температура, неприятный запах изо рта, он может чувствовать себя очень плохо. Различия различны, и при осмотре невозможно сказать, является ли инфекция вирусной или бактериальной.
  • Эпиглоттит требует немедленной госпитализации.
  • Могут быть задействованы необычные бактерии, включая гонококковую инфекцию.
  • Одностороннее увеличение миндалин может указывать на злокачественность.
  • ВИЧ-инфекция нередко проявляется с ЛОР-симптомами, особенно у детей.Наиболее частыми проявлениями являются шейная лимфаденопатия, кандидоз полости рта и пищевода и средний отит.

Исследования

  • Не рекомендуется регулярно проводить мазки из зева и экспресс-тесты на антигены.
  • Есть некоторая обоснованность аргумента о том, что мазки не различают инфекцию и носительство [3] .
  • SIGN указывает, что экспресс-тесты на антиген выявляют присутствие стрептококкового антигена группы А в мазке из горла в течение нескольких минут, но они имеют низкую чувствительность и мало влияют на решение о назначении лекарства. [2] .
  • Подросток или молодой человек с неприятной болью в горле вполне может иметь железистую лихорадку. Может быть показан анализ крови Пола-Баннелла или аналогичный анализ крови.

Срочные анализы крови, в том числе FBC, должны быть организованы для любого пациента, у которого есть подозрения на иммунодефицит. Убедитесь, что пациент не принимает лекарство, которое может вызвать агранулоцитоз.

Диагностические критерии

Культура бета-гемолитического стрептококка группы А (ГАМК) неэффективна в качестве диагностического критерия, поскольку она слишком медленная и не позволяет дифференцировать инфекцию и носительство.Можно использовать четыре критерия Centor [2] :

  • Анамнез лихорадки.
  • Тонзиллярный экссудат.
  • Нет кашля.
  • Болезненная передняя шейная лимфаденопатия.

Пациенты с одним или ни одним из этих критериев вряд ли будут иметь ГАМ. Рассмотрение назначения антибиотиков должно быть ограничено пациентами с тремя или четырьмя критериями [1] .

Менеджмент

[2, 3]

Немедикаментозный

  • Инфекции верхних дыхательных путей довольно заразны, поэтому людям с такими инфекциями следует избегать социальных контактов и держаться подальше от работы, особенно если они плохо себя чувствуют.
  • Объяснение с заверением, что это самоограничивающееся состояние, является достаточным советом по ведению некоторых пациентов.
  • Полоскания горла полезны, но нет доказательной базы, подтверждающей их использование.
  • «Бдительное ожидание» подходит для детей с легкой повторяющейся болью в горле.

Лекарства

  • Жаропонижающие анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен, представляют ценность.
  • Для большинства пациентов антибиотики мало влияют на продолжительность состояния или тяжесть симптомов.Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) предполагает, что показания к применению антибиотиков включают [1] :
    • Признаки выраженного системного расстройства, вторичного по отношению к острой боли в горле.
    • Односторонний перитонзиллит.
    • История ревматической лихорадки.
    • Повышенный риск острой инфекции (например, у ребенка с сахарным диабетом или иммунодефицитом).
    • Острый тонзиллит с тремя или более критериями Центора (см. «Диагностические критерии» выше).
  • NICE рекомендует рассматривать резервный рецепт на антибиотик в качестве варианта лечения со следующей рекомендацией: [4] :
    • Антибиотик не нужен немедленно.
    • Использование резервного рецепта, если симптомы не начнут улучшаться в течение 3-5 дней или если они быстро или значительно ухудшаются в любое время.
    • Обращение за медицинской помощью при быстром или значительном ухудшении симптомов или при системном очень плохом самочувствии.
  • У пациентов с инфекционным мононуклеозом (железистой лихорадкой), требующих госпитализации, кортикостероиды могут иметь значение, когда боль и отек угрожают дыхательным путям или когда имеется очень серьезная дисфагия [2] .

Использование антибиотиков

Обзоры литературы подтверждают, что антибиотики не приносят пользы большинству пациентов с ангиной, что «количество, необходимое для лечения», требует консервативного подхода в развитых странах и что их следует использовать для конкретных целей. клинические сценарии.

Антибиотики обладают относительной эффективностью при лечении боли в горле. Однако абсолютные преимущества скромны. Защита страдающих ангиной от гнойных и негнойных осложнений в странах с высоким уровнем дохода требует лечения многих пациентов антибиотиками, чтобы помочь одному пациенту. Это количество, необходимое для получения лечения, может быть ниже в странах с низким уровнем дохода. Антибиотики сокращают продолжительность симптомов примерно на 16 часов [5] .

Выбор антибиотика

Антибиотик выбора - 5-10-дневный курс феноксиметилпенициллина.Первыми альтернативными препаратами при аллергии или непереносимости пенициллина являются кларитромицин или эритромицин [4] . Следует избегать применения амоксициллина, если есть вероятность железистой лихорадки. При аллергии на пенициллин рекомендуется 10-дневный курс кларитромицина [6] .

Критерии направления к специалисту

[3] Организовать госпитализацию, срочность которой определяется клиническим заключением, для любого, у кого есть:
  • Проблемы с дыханием.
  • Клиническое обезвоживание.
  • Перитонзиллярный абсцесс или целлюлит, парафарингеальный абсцесс, заглоточный абсцесс или синдром Лемьера (поскольку существует риск нарушения дыхательных путей или разрыва абсцесса).
  • Признаки выраженного системного заболевания или сепсиса.
  • Предполагаемая редкая причина, такая как болезнь Кавасаки, дифтерия или иерсиниальный фарингит.
Используйте клиническую оценку, чтобы определить, необходима ли госпитализация уязвимым людям (например, младенцам, очень пожилым людям и лицам с ослабленным или ослабленным иммунитетом), поскольку фарингит / тонзиллит может протекать более тяжело.

NICE рекомендует это людям с тяжелым рецидивирующим тонзиллитом (частота более семи эпизодов в год в течение одного года, пять эпизодов в год в течение двух лет или три эпизода в год в течение трех лет, и для которых нет другого объяснения рецидивирующие симптомы) рекомендуется направление к специалисту по ушам, носу и горлу, поскольку в этой группе может быть польза от тонзиллэктомии.

Хирургическая

Тонзиллэктомия остается очень распространенной ЛОР-операцией. Две трети тонзиллэктомий в Великобритании выполняются детям [7] .Миндалины - важная лимфатическая ткань, которая защищает верхние дыхательные пути. Однако рецидивирующая инфекция действительно меняет эту ситуацию, и хронический тонзиллит может превратить ткань миндалин в очаг для анаэробных бактерий. Тонзиллэктомия может помочь изменить бактериальный профиль ротоглотки до более нормального [8] .

Компания SIGN разработала собственные критерии тонзиллэктомии для детей и взрослых, а именно: [2] :

  • Боли в горле вызваны острым тонзиллитом.
  • Приступы боли в горле выводят из строя и мешают нормальному функционированию.
  • Семь или более хорошо документированных, клинически значимых, адекватно леченных ангины в предыдущем году; или
  • Пять или более таких эпизодов в каждом из предшествующих двух лет; или
  • Три или более таких эпизода в каждом из предшествующих трех лет.

Пациентам, у которых нет четких показаний к операции, уместен шестимесячный период бдительного ожидания.

Используемые хирургические методы [9]

  • Холодное оружие - это традиционный метод, который включает удаление миндалин тупым рассечением с последующим гемостазом с помощью лигатур.
  • Диатермия - использует радиочастотную энергию, воздействующую непосредственно на ткань. Он может быть биполярным (ток проходит между двумя кончиками щипцов) или монополярным (ток проходит между кожей щипцов и пластиной, прикрепленной к коже пациента). Вырабатываемое тепло можно использовать для отделения миндалин от стенки глотки, а также для стимуляции гемостаза. Диатермия иногда используется как дополнение к хирургии холодным оружием для достижения гемостаза.
  • Кобляция - это передача биполярного электрического тока радиочастоты через физиологический раствор.Результирующее плазменное поле ионов натрия можно использовать для рассечения ткани, разрывая межклеточные связи и вызывая испарение ткани. Этот метод генерирует меньше тепла, чем диатермия.

Тонзиллэктомия эффективна для уменьшения количества эпизодов боли в горле и количества дней, в течение которых она болит у детей. Прибыль более заметна у тех, кто наиболее серьезно пострадал. Однако эффект скромный. Хотя удаление миндалин предотвратит тонзиллит, влияние на боль в горле, вызванную фарингитом, гораздо менее предсказуемо [10] .

Осложнения

Прогноз

Средняя продолжительность острого тонзиллита составляет одну неделю [1] .

Одно исследование показало, что если тонзиллэктомия все-таки должна выполняться у детей, она дает положительное и устойчивое повышение «связанного со здоровьем качества жизни» по показателям [13] .

Профилактика

Отказ от курения для родителей: дети курящих родителей имеют повышенную распространенность инфекций верхних дыхательных путей, хрипов, астмы и инфекций нижних дыхательных путей [14] .

Лечение тонзиллита / стрептококковой инфекции горла (рецидивирующее) в педиатрической ЛОР-службе в Аризоне

Медицинская консультация ЛОР в долине по COVID-19 - Нажмите здесь.

Плюс новый выбор телемедицины для вашего ухода, удобства и безопасности. Нажмите здесь, чтобы узнать больше

Тонзиллит - это воспаление миндалин, двух овальных подушечек ткани в задней части рта и верхней части глотки - по одной миндалине с каждой стороны. Они помогают отфильтровывать бактерии и другие микробы, предотвращая попадание инфекции в организм.Признаки и симптомы тонзиллита включают опухшие миндалины, боль в горле, затрудненное глотание и болезненность лимфатических узлов по бокам шеи. Считается, что миндалины - это лимфатические узлы, которые помогают организму защищаться от поступающих бактерий и вирусов, помогая организму формировать антитела. Однако эта функция может иметь значение только в течение первого года жизни. Медицинские исследования показали, что дети, которым удалили миндалины и аденоиды, не теряют в будущем иммунитета и способности бороться с инфекциями.

Большинство случаев тонзиллита вызвано инфицированием общим вирусом, но бактериальные инфекции также могут вызывать тонзиллит. Тонзиллит очень часто встречается у детей.

Поскольку правильное лечение тонзиллита зависит от причины, важно получить быстрый и точный диагноз. Операция по удалению миндалин, которая когда-то была обычной процедурой для лечения тонзиллита, обычно выполняется только тогда, когда бактериальный тонзиллит возникает часто, не поддается лечению другими методами или вызывает серьезные осложнения.

Стрептококковая ангина - инфекционное заболевание, вызываемое инфекцией стрептококковыми бактериями, вызывающими воспаление и отек слизистых оболочек, выстилающих заднюю часть глотки и миндалины. Это частая причина боли в горле у детей школьного возраста и подростков, и ее своевременная диагностика и лечение важны для предотвращения любых возможных осложнений. Важно отметить, что большинство случаев боли в горле на самом деле вызвано вирусной инфекцией (вызванной вирусом). Вирусная ангина обычно проходит сама по себе и не поддается лечению антибиотиками.Однако выявление ангины важно для предотвращения возможных осложнений, связанных с этим заболеванием.

Тонзиллит / стрептококковая инфекция горла

Медицинский осмотр у поставщика медицинских услуг будет включать:

Обследование горла при помощи прибора с подсветкой. Уши и нос также будут исследованы как возможные места заражения.

Проверка на сыпь (скарлатину), связанную с некоторыми случаями ангины

Осмотр шеи на предмет опухших желез (лимфатических узлов)

Проверка на увеличение селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, при котором также воспаляются миндалины)

Мазок из горла - стерильный мазок с задней части глотки для взятия пробы секрета.Образец будет проверен в кабинете врача или в лаборатории на наличие стрептококковых бактерий. «Экспресс-тест на стрептококк» можно сделать в большинстве кабинетов врача. Однако этот тест может быть нормальным, и у вас все еще может быть стрептококковая инфекция. Ваш врач может отправить мазок из горла в лабораторию для посева на стрептококк. Результаты теста могут занять несколько дней.

Полный анализ крови (CBC)

Ваш врач может назначить общий анализ крови с использованием небольшого образца крови вашего ребенка. Этот тест подсчитывает различные типы клеток крови и может указать, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом.. Общий анализ крови не требуется для диагностики ангины. Однако, если лабораторный тест на фарингит отрицательный, общий анализ крови может потребоваться, чтобы определить причину тонзиллита.

Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *