Грибковый стоматит у взрослых фото: Грибковый стоматит у взрослых — ГородТольятти

Содержание

Грибковый стоматит у взрослых - ГородТольятти

Возбудитель заболевания

Грибковый стоматит в медицине называется кандидозом, а в народе – молочницей. Вызывает болезнь грибок рода Кандида альбиканс. Он представляет собой простейший паразитирующий микроорганизм, состоящий из одной клетки круглой формы. Размножается грибок почкованием. При хроническом течении болезни клетки грибка приобретают овальную форму и, сцепившись друг с другом, вытягиваются в цепочки, тогда как первичное заражение характеризуется разбросанными клетками круглой формы. Это можно наблюдать при исследованиях под микроскопом.

Грибок чрезвычайно распространен и находится повсюду. Его можно обнаружить на посуде и в продуктах питания, в холодильнике и сухих, высушенных овощах и фруктах. Также он постоянно находится во рту, но в незначительных дозах он не опасен, даже приносит пользу, помогая организму вырабатывать антитела. Но стоит ему по каким-то причинам сильно размножиться, то он становится агрессивным и болезнетворным.


Течение болезни

При стоматите этого вида поражается ротовая полость. Вначале появляется покраснение слизистой рта, выявляется её сухость. Затем воспаленные места становятся болезными при жевании пищи, особенно, кислой, горячей, острой. Потом появляется налет белого цвета, творожистой консистенции, уголки рта покрываются трещинками (заедами).

При острой форме заболевания возможно повышение температуры до высоких значений, усиливается слюноотделение, появляется общее недомогание. При удалении налета шпателем или похожим стоматологическим инстументом, вначале он удаляется легко, позднее удаляется с трудом, обнажая кровоточащие язвы. В дальнейшем, при отсутствии лечения, язвы могут появиться на нёбе, щеках и губах, могут распространиться на всю ротовую полость.

Взрослые в основном страдают хронической формой болезни. В этом случае болезнь протекает без боли, но с ощущением жжения в пораженных грибком местах. При хроническом заболевании слизистая оболочка истончается, меняет цвет на ярко-красный с мелкими белыми вкраплениями налета.

И хотя хроническая форма болезни проходит с более легким течением, чем острая, кандидоз не является безобидным. Напротив, он указывает на серьезные заболевания в организме, такие как, заболевания желудочно-кишечного тракта, которые появляются первично в ЖКТ, а затем уже переходят на слизистые оболочки: в ротовую полость и/или половые органы. Связано это с тем, что грибок рода Candida подавляет иммунную функцию клеток слизистых оболочек, так же как вирус герпеса и цитомегаловирус.

Провоцирует грибковую инфекцию бесконтрольный приём антибиотиков, которые наряду с уничтожением болезнетворных микроорганизмов уничтожают полезную микрофлору.

Лечение

Лечение проводится совместно стоматологом, микологом, инфекционистом, терапевтом. Для лечения применяют лекарственные препараты общего и местного действия. Для общего лечения применяют противогрибковые препараты, такие как нистатин, леворин, флуконазол.

Для местного воздействия на пораженные области применяют спреи, гели, мази, аппликации.

Хорошо помогает метилен синий, йодид калия, раствор пищевой соды. Для поддержания иммунитета на должном уровне используют иммуномоделирующие лекарства. Параллельно дают витаминные препараты, антигистаминные средства (тавегил, супрастин). При лечении нистатином дополнительно доктор выписывает бифидумбактерин для лечения дисбактериоза, который может возникнуть при применении нистатина.

Профилактика

Профилактика заболевания:

Кандидозный стоматит - признаки и способы лечения и профилактики | Денталсайт

Воспаление слизистой оболочки рта может беспокоить как взрослых, так и детей. Неприятные симптомы: покраснение, отеки, язвенные высыпания — доставляют значительные неудобства и при отсутствии лечения могут привести к осложнениям.

Одним из распространенных видов воспаления является кандидозный или грибковый стоматит. Ему подвержены пациенты всех возрастов, вплоть до детей первого года жизни.

Грибковый стоматит – заболевание воспалительного характера, причиной которого является грибок Candida albicans.

Симптомы кандидозного стоматита выражены четко: врач легко распознает заболевание уже при первом осмотре.

Грибок Кандида - дрожжеподобный паразитирующий микроорганизм. Это условно-патогенный грибок, то есть в норме присутствующий в организме человека. В условиях сниженного или недостаточно развитого иммунитета (например, у младенцев) грибок начинает активно размножаться, выбирая для этого слизистые оболочки или поверхность кожи [1].

Кандидозный стоматит у взрослых

Принято считать, что кандидозный стоматит поражает исключительно детей грудничкового и ясельного возраста, а также младших школьников. Действительно, в детстве эта болезнь возникает с большей частотой. Однако и у взрослых кандидзоный (грибковый) стоматит встречается далеко не в единичных случаях. Факторами риска являются:

  • Ослабление иммунитета
  • Прием антибиотиков
  • Сахарный диабет
  • Гормональные нарушения
  • Постоянное травмирование слизистой зубным камнем, протезом, прикусыванием и т. д.
  • Беременность
  • Несоблюдение правил гигиены
  • Употребление фруктов в немытом виде
  • Увлечение алкоголем и курением
  • Прием лекарственных препаратов - мочегонных или влияющих на слюноотделение [2]

Появление кандидозного (грибкового) стоматита у взрослых нередко свидетельствует о наличии у человека сопутствующего заболевания, на фоне которого и происходит развитие стоматита. Клиническая картина болезни в очень редких случаях включает высокую температуру, лихорадку и плохое самочувствие от общей интоксикации.

Признаки стоматита кандидозного у взрослого включают:

  • Отек слизистой рта с одновременным ее покраснением в зоне очага поражения, сопровождающийся болью и жжением
  • Появление во рту неприятного запаха и белесоватого налета [3]

Симптомы кандидозного (грибкового) стоматита у взрослых не всегда выражены ярко. В этом и заключается опасность заболевания, так как отсутствие своевременного лечения может привести к переходу болезни в хроническую форму.

При хронической форме кандидозного стоматита острой боли не наблюдается, зато хорошо ощутимо чувство жжения. У взрослых различают два типа хронического стоматита:

  • 1. Гиперпластический - проявляется выраженной отечностью и плотным налетом на слизистой, расположенным на отдельных участках ротовой полости.
  • 2. Атрофический - характеризуется покраснением слизистой и ее истончением, а также появлением круглых молочно-белых пятен налета [4].

При легкой форме заболевание успешно лечится. Важно не затягивать с диагнозом и не оставлять симптомы без внимания, ведь запущенный стоматит у взрослых может приводить к разрушению зубов.

Кандидозный стоматит у детей

Candida albicans часто активизируются в детском организме. Наиболее высок риск заболевания у грудничков и детей первых дней жизни. Пути попадания грибка в организм малыша могут быть разными:

  • Через грудь матери во время кормления
  • В процессе родов при прохождении через родовые пути
  • Через соску, бутылочку
  • Через предметы ухода или игрушки [5]

Причины кандидозного (грибкового) стоматита связывают также с неправильной или недостаточной гигиеной, особенно у детей 3-10 лет.

В группе риска находятся дети, посещающие детские сады и ясли, так как инфекция может передаваться здоровым при совместных играх, тактильном контакте или через общую посуду.

В отличие от взрослых, у детей болезнь часто протекает тяжело, с высокой температурой и признаками интоксикации. Появляющиеся в полости рта язвы препятствуют нормальному приему пищи, доставляя ребенку сильный дискомфорт.

Симптомы кандидозного (грибкового) стоматита у детей:

  • Покраснение языка, десен, внутренней части губ
  • Появление творожистого налета в виде крупинок - возникает через два-три дня после покраснения
  • Резкое снижение аппетита, из-за воспаленной слизистой малыш не может нормально брать грудь и совершать сосательные движения
  • Беспокойство и отказ от еды
  • Повышенная температура [6]

При появлении признаков кандидоза следует немедленно показаться педиатру, который подберет эффективное лечение.

Лечение кандидозного стоматита

Лечение кандидозного стоматита должно проводится комплексно и включать не только не только борьбу с внешними проявлениями болезни, но стабилизацию иммунной системы.

Не зная, как лечить кандидозный (грибковый) стоматит, можно усугубить состояние. Правильно поставить диагноз и подобрать терапию сможет только врач. Обычно лечение включает прием следующих лекарственных средств:

  • 1. Общие - таблетки, воздействующие на инфекцию и уничтожающие ее.
  • 2. Местные - средства для устранения высыпаний и эрозий на слизистой с регенерирующими и противовоспалительными свойствами (гели, мази, растворы для полоскания) [7].

Лечение у детей кандидозного (грибкового) стоматита сопровождается соблюдением общей гигиены. Необходимо кипятить игрушки, бутылочки и соски, проветривать комнаты и поддерживать чистоту. Участки, пораженные язвочками, можно смазывать раствором соды (2%). Однако полные рекомендации по лечению стоматита у маленьких детей может дать только педиатр.

Лечение кандидозного (грибкового) стоматита у взрослых обязательно должно быть комплексным, так как этот вид заболевания наиболее часто встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, больных сахарным диабетом, туберкулезом или ВИЧ-инфекцией.

Основная терапия обязательно дополняется препаратами для профилактики дисбактериоза и повышения иммунитета.

Укрепление иммунитета является одним из ключевых этапов лечения кандидозного стоматита. Для борьбы и профилактики заболевания может использоваться Имудон® - препарат местного действия в форме таблеток для рассасывания. Лекарство действует непосредственно в очаге инфекции. Это позволяет не только бороться с заболеванием, но и помогает избежать его рецидивов в будущем [8].

Больше информации можно увидеть на сайте.

Статья подготовлена по материалам:

1. Блинов Н.П. Токсигенные грибы в патологии человека. Проблемы медицинской микологии 2002, Т4
2. Блинов Н.П. Candida и кандидемия, состояние проблемы //Мат. научн.-практ. конф. Спб МА ПДО, 2001.
3. Иванова С.А. Биологические свойства дрожжеподобных грибов рода Candida //Акт. пробл. нозокомиальных инфекций и лекарственная устойчивость. Минск, 1986
4. Иванова С. А. Грибы рода Кандида при хронических заболеваниях органов пищеварения: диагностика, экспериментальное и клиническое обоснование химиотерапии: Автореф.

дис. .докт. мед. наук. Винница. - 1996.
5. Буслаева Г.Н. Кандидоз новорожденных и детей первых месяцев жизни: Автореф. дисс. .докт. мед. наук.-М.,2000.
6. Кубась В.Г., Чайка H.A. Кандидоз.-СПб., 1994
7. Лещенко В.М. Терапия кандидоза.// Лечащий врач.- 2002,- №12
8. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

RUIMD191756 от 12.11.2019

Лечение грибкового стоматита лучшие цены и результат в Одинцово

Грибковый стоматит известен под многими названиями. Медицинские термины – стоматит кандидозный, кандидоз. Бытовое наименование – молочница полости рта. Симптоматика заболевания выраженная, поэтому грибковый стоматит несложно отличить от других видов и вылечить.

Возбудитель – условно-патогенный микроорганизм, диплоидный грибок Candida albicans, спокойный при хорошем иммунитете человека и активный при проблемах с самочувствием и гигиеной.

Причины и симптомы грибкового стоматита

Активному размножению грибка и развитию молочницы полости рта способствуют:

  • снижение иммунитета;
  • дисбактериоз;
  • гормональные сбои;
  • проблемы эндокринной системы;
  • изменение состава и объема слюны;
  • длительное лечение сильными медицинскими препаратами;
  • курение;
  • систематические травмы слизистой горячей пищей.

Кроме того, причинами заболевания становятся стоматологические проблемы:

  • некачественный протез;
  • плохая гигиена;
  • зубной камень.

Грибковый стоматит определить просто. На спинке языка, слизистой щек, нёба и на тканях губ проявляется молочно-белый налет творожистой консистенции. При удалении грибковой массы в ротовой полости наблюдается кровоточащий эпителий, похожий на эрозию. В запущенных случаях поражены ткани гортани и пищевод. Прием пищи сопровождается выраженным дискомфортом.

Если кандидозный стоматит не лечить, он переходит в хроническую форму. В острые периоды протекают атрофические процессы, возможно присоединение вторичных инфекций, развитие сухости слизистой.

Диагностика и лечение грибкового стоматита

Видимых признаков достаточно для постановки правильного диагноза, но рекомендованная практика – лабораторные исследования, посев на кандидоз.

Лечение кандидозного стоматита проводят комплексно, одновременно устраняя первопричины заболевания и его внешние формы. Терапию подбирает врач, объединяя действенные методы и препараты:

  • полоскания антисептическими составами и ощелачивающими растворами;
  • повышение общего иммунитета;
  • применение противогрибковых и регенерирующих средств;
  • профессиональная чистка зубных протезов.

Дополнительно стоматолог направляет на физиопроцедуры. При отсутствии результата для лечения кандидоза назначают противогрибковые препараты для приема внутрь.

После выздоровления пациента и восстановления слизистой стоматолог рекомендует профилактику стоматита – укрепление иммунитета, правильную гигиену полости рта и протезов.

Кандидозный (грибковый) стоматит у взрослых

Кандидозный стоматит (или молочница во рту, или грибковый стоматит) является грибковым поражением слизистой полости рта и в некоторых случаях может затрагивать даже мышечные ткани. Пациент видит не только белый налет во рту разнообразной структуры, но испытывает неприятные, а иногда и болезненные ощущения по всей полости рта. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще всего в раннем детстве (20% детей до года) или у пожилых людей (10% после 60 лет). При отсутствии лечения кандидозного стоматита грибковая инфекция может распространиться на поверхность горла и пищевода.

Признаки и симптомы кандидозного стоматита

Пациенты, у которых появляется грибковый стоматит или молочница во рту, обычно жалуются на боли и дискомфорт при еде или употреблении жидких напитков, нарушение вкусовых ощущений, трудности при глотании, причем боли, дискомфорт, постоянный зуд во рту, неприятный запах изо рта возможны и в состоянии покоя. Возможен отек шейных лимфатических узлов, а маленькие дети отказываются даже пить. Слизистая полости рта и язык покрываются белесоватым налетом, иногда с характерным признаком: при снятии налета появляются кровотечения. При распространении молочницы на уголки рта появляются трудности его открывания (так называемая кандидозная заеда).

Начальная диагностика кандидозного, грибкового стоматита особенно затруднена у маленьких детей, поскольку на первичной стадии обнаруживается только покраснение, а характерный налет отсутствует. Но потом проявляются белесоватые мелкие крупинки (напоминающие зерна манной крупы), которые после увеличения в размерах приобретают форму пленки или творожистого остатка. В отсутствие лечения кандидозного стоматита он может прогрессировать, налет покрывает всю поверхность полости рта, поражаются и внутенние слои слизистой (острая молочница во рту), а при определенных предрасполагающих факторах возможно появление хронического кандидозного стоматита.

Возбудители и причины грибкового стоматита (молочницы в рту)

Возбудителем заболевания является дрожжеподобная грибковая микрофлора рода Candida (отсюда и название – кандидозный стоматит), и в подавляющем числе случаев вида Candida albicans. Но в более редких случаях грибковый стоматит может быть вызван и другими видами грибковой микрофлоры, например, Candida tropicalis, krusei, parapsilosis, glabrata.

Грибки этого рода (имеют150 разновидностей, из которых около двадцати могут стать причиной кандидоза), почти всегда присутствующие на тканях полости рта, в обычном состоянии безвредны, но и не приносят пользу организму. Их размножение контролируется многими факторами: химическим балансом во рту, локальным и общим иммунитетом, конкурирующей бактериальной микрофлорой. При подавлении этих факторов равновесие нарушается и грибок начинается интенсивно размножаться. Собственно кандидозный стоматит вызывает не сам грибок, а выделяемые им ферменты, разрушающие компоненты и структуру эпителия слизистой оболочки.

Предрасполагающие факторы и группы риска

Известно, что 50% людей являются носителями грибковой микрофлоры, причем в обычных условиях она может находится в своего рода «спящем» или подавленном состоянии в виде хламидоспор, устойчивых к внешней среде. Именно поэтому грибковая микрофлора может передаваться от человека к человеку (т.е. является заразной). Однако, при определенных условиях грибок может начать интенсивно размножаться, образовывать колонии и приводить к молочнице во рту (кандидозному стоматиту). Более того, в определенных условиях это заболевание может повторяться, как у детей, так и у взрослых (хронический кандидозный стоматит). Существует много факторов, предрасполагающих к этому заболеванию, и формирующих группы риска для кандидозного стоматита у взрослых и детей.

Общее снижение иммунной защиты. Может быть вызвано беременностью, общими заболеваниями (болезни желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, туберкулез, иммунодефицитные состояния), длительным приемом лекарств (в особенности антибиотиков, кортикостероидных препаратов, цитоститиков), дисбактериозом, авитаминозами (нехваткой витаминов группы В, С, РР), вредными привычками (алкоголь, курение).

Грудные дети и пожилые люди. Дети, примерно до седьмого месяца жизни, и пожилые люди вследствие несовершенной или пониженной иммунной защиты особенно подвержены этому заболеванию. Причем при диагнозе хронический кандидозный стоматит необходимо тщательное иммунологическое обследование.

Локальные факторы. Например, травмы слизистой рта (вследствие неправильного прикуса зубных рядов, скола зубной эмали). Другой частый случай – съемные зубные протезы, которые при недостаточной гигиене способствуют размножению грибковой микрофлоры или травмируют слизистую. К локальным факторам можно отнести и аллергические реакции на стоматологические материалы, когда аллергический стоматит инициирует появление грибкового стоматита.

Профилактика грибкового стоматита

Для того, чтобы избежать или понизить риски размножения грибковой микрофлоры в полости рта, следует придерживаться некоторых мер профилактики.

Рацион питания. Чрезмерное потребление кондитерских и мучных изделий является провоцирующим фактором для появления грибкового стоматита у взрослых. Желательно ограничивать себя в пище, которая раздражает слизистую оболочку (кислая, острая, чрезмерно горячая пища).

Гигиена при ношении зубных протезов. Съемные (полные, частичные) протезы необходимо тщательно чистить до их прямого контакта с тканями рта и периодически дезинфицировать специальными средствами для предотвращения скопления грибковой микрофлоры.

Для людей, страдающих аллергическими реакциями. Люди, страдающие аллергическими заболеваниями и использующие противоаллергические средства (например, спреи при бронхиальной астме), необходимо тщательное полоскание полости рта после употребления средств.

Для детей на грудном кормлении и кормящих матерей. Большинство взрослых людей являются переносчиками грибной флоры, которая может перейти к ребенку, имеющему еще незрелую слизистую оболочку и несовершенную иммунную защиту. Поэтому для кормящей матери крайне важна личная гигиена, дезинфекция (кипячение) детских сосок, сосок-пустышек, дезинфекция игрушек.

Поддержка иммунитета. Своевременное лечение острых и хронических заболеваний. Активный образ жизни, умеренные физические нагрузки, употребление фруктов, овощей, кисломолочных продуктов – эти и другие общеизвестные меры поддержания иммунной системы, являются и мерами профилактики грибковых стоматитов.

Своевременное посещение стоматолога. При малейшем подозрении на острый кандидозный стоматит, особенно у маленького ребенка, следует немедленно обратиться к врачу-стоматологу. Самолечение может только ухудшить ситуацию, привести к быстрому распространению грибковой микрофлоры и необходимости использования специальных методов лечения.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой воспалительное поражение слизистой рта, вызванное грибками рода Кандида.

Причины

Кандидозный стоматит – это инфекционное заболевание, заражение которым может происходить через грязные руки, инфицированные продукты питания, тесным контактно-бытовым путем и различные предметы. Развитию заболевания способствует антибиотикотерапия, снижение защитных сил организма, нарушение обмена веществ, в частности сахарный диабет, дисбактериоз кишечника, грибковое поражение мочеполовой системы женщины во время беременности, может стать причиной заражения новорожденного при прохождении через родовые пути, нарушение личных правил гигиены.

Симптомы

Главный симптом кандидозного поражения слизистой рта – белый налет, который по консистенции напоминает свернувшееся молоко либо творог, что дало заболеванию второе название – молочница. Образовавшиеся пятна слизистой рта склонны к слиянию и могут формировать обширные зоны поражения. При тяжелой форме заболевания налет может покрывать всю слизистую рта и распространяться на зев, небные миндалины, уголки рта и губы. Иногда при механическом удалении налета со слизистой могут возникать кровоточащие раны.

Больные могут жаловаться на жжение и сухость в ротовой полости. Продолжительность инкубационного периода недуга может варьироваться от 15 до 20 дней.

Диагностика

Постановка диагноза в большинстве случаев не вызывает никаких сложностей. Диагноз может устанавливаться специалистом на основании характерной симптоматики недуга: наличия у пациента специфического налета на слизистой ротовой полости. При диагностировании кандидозного стоматита может потребоваться проведение дополнительных методов исследования, таких как микроскопическое изучение мазка или соскоба со слизистой рта.

Постановка правильного диагноза очень важна при данном заболевании, так как она позволяет назначить пациенту оптимальную схему лечения.

Лечение

Как правило, лечение молочницы проходит в домашних условиях. Важной частью эффективности лечения является соблюдение всех гигиенических норм при уходе за больным, таких как постоянное мытье рук, полоскание рта до и после употребления пищи, обработка предметов обихода и игрушек.

При кандидозном стоматите больные могут потреблять только теплую пищу, обогащенную витаминами. Из рациона питания таких больных следует исключить копченую, соленную, острую и пряную пищу. Если ребенок, страдающий молочницей, находится на грудном вскармливании, то очень важно, чтобы все эти условия соблюдала сама кормящая женщина. Помимо лечения такие больные должны получать обильное питье.

Медикаментозное лечение основывается на применении местных противогрибковых и противовоспалительных средств, которые используются для обработки слизистой рта, таких как холисал или транексам.

Профилактика

Для предупреждения заражения слизистой рта кандидозной инфекцией рекомендовано соблюдение правил личной гигиены, своевременная санация любых воспалительно-инфекционных очагов в ротовой полости и отказ от бесконтрольного употребления антибиотиков.

✅ кандидозный стоматит лечение фото

Тэги: диарея причины возникновения лечение, заказать кандидозный стоматит лечение фото, панкреатит симптомы лечение в домашних.


лечение стоматита трихополом, препараты против изжоги, Где в Кисловодске купить пихтовый вар, хорошее средство против диареи, лечение гастрита народными средствами отзывы

Принцип действия

Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ — это биологически активное вещество из пихты, изготавливаемое по старинному рецепту вдалеке от городов в экологически чистом регионе (предгорье Саян в Сибири) методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской, с исключительными свойствами. Осталась очень довольная от Пихтового отвара Сила тайги. Начала принимать вместе со всей семьей. Во-первых, очень нравится запах этого отвара, приятно пить. Во-вторых, сироп действительно повышает устойчивость к простуде, после того, как начала его принимать, я уже и не вспомню, когда болела последний раз. В-третьих, повысилась активность организма.Улучшение самочувствия были заметны уже через несколько дней.В общем, всем советую этот продукт, ведь самое главное, что он натуральный!


Официальный сайт кандидозный стоматит лечение фото

Состав

Кандидозный стоматит: причины, симптомы, медикаментозное и народное лечение. Стоматит – одно из самых распространенных. Лечение кандидозного стоматита у взрослых пациентов и у детей заключается в приеме противогрибковых препаратов, местной обработке пораженной слизистой и повышении иммунитета. Кандидозный или грибковый стоматит у детей и взрослых: фото, симптомы, диагностика и лечение болезни (в том числе у грудничков), меры профилактики. Кандидозный стоматит — фото у взрослого на языке. Содержание. 1 Какая причина кандидозного стоматита. 2.1 Хронический кандидозный стоматит. 3 Обследование при стоматите. 4 Лечение кандидозного стоматита у взрослых. Причины и лечение кандидозного стоматита. Кандидозный стоматит — это заболевание слизистой оболочки ротовой полости, которое возникает у детей, у взрослых и у людей пожилого возраста. Причины возникновения. В ротовой полости живет достаточно много бактерий, контролирующих поведение грибка. Но иногда баланс сил нарушается, что и приводит к развитию стоматита. Кандидозный стоматит у взрослых: симптомы и лечение. Грибковый стоматит у взрослых людей развивается при резком ослаблении иммунитета, проблемах иммунной системы, при длительном употреблении антибиотиков или других препаратов, или при хронических заболеваниях, таких как диабет. Кандидозный стоматит является грибковым заболеванием: его появление провоцируют грибки Candida, активизирующиеся в ротовой полости. Как протекает кандидозный стоматит, его лечение у взрослых и детей – об этом читайте в статье.. Возбудитель. Кандидоз — это заболевание, которое вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. Наиболее распространенными из них являются: C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosia, C. glabrata. Кандидозный стоматит: фото, лечение у взрослых и детей. Кандидозный стоматит — достаточно распространенное микозное (грибковое) заболевание ротовой оболочки, вызываемое микроорганизмами вида Candida.

Эффект от применения

Пользуюсь пихтовыми отварами с молодости. Такое лекарство помогает от всех болезней. Конечно, рак Силой тайги не вылечишь, но вот гастрит и изжогу устранить вполне возможно. Пользуюсь пихтовыми отварами с молодости. Такое лекарство помогает от всех болезней. Конечно, рак Силой тайги не вылечишь, но вот гастрит и изжогу устранить вполне возможно.

Мнение специалиста

100% Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ – натуральное и эффективное средство для оздоровления всего организма независимо от возраста. Очень полезен и взрослым и детям. Средство не продается в аптеках и магазинах. Количество для продажи на официальном сайте ограничено.

НЯК – тяжелая хроническая патология толстого кишечника воспалительно-дистрофического характера, приводящая к развитию местных или системных осложнений. Язвенный колит – это тяжелое заболевание кишечника (прямой, сигмовидной и ободочной кишки), которое встречается у взрослых и детей. Точных причин возникновения этой патологии не установлено. Наиболее распространенные симптомы язвенного колита у детей – это боль в животе, диарея, кровь в кале, возможно слизь, гной. Лечение. НЯК – очень серьезное и тяжелое заболевание у детей с возможными, угрожающими их жизни, осложнениями. Следовательно, к его лечению должен быть. Язвенный колит у детей. МКБ 10: К51. Год утверждения (частота пересмотра): 2019 (пересмотр. Уровень маркеров воспаления у детей с активным колитом может быть. Для эффективного местного лечения необходимо обеспечить оптимальную приверженность к лечению, что требует поддержки ребенка. Неспецифический язвенный колит у детей – это болезнь, для которой свойственно сильнейшее воспаление слизистой оболочки нижнего отдела кишечника. Поскольку заболевание носит хронический характер. Язвенный колит — это острое или хроническое заболевания слизистой оболочки толстой кишки. Характеризируется воспалением с последующей дистрофией. Заболевание может протекать молниеносно, остро или хронически. Лечение неспецифического язвенного колита у детей. НЯК является для детей очень серьёзным заболеванием и требует комплексного подхода. Язвенный колит у детей – это редкая патология. В этом возрасте заболевание имеет обширную распространенность (не ограничивается прямой и сигмовидной. Язвенный колит у детей: симптомы и диагностика, причины заболевания. Лечение и профилактика заболевания. Язвенный колит характеризуется, как хроническое воспаление слизистой толстой кишки с периодически возобновляющимися обострениями. Геморрагические и гнойные воспаления неизвестной. Неспецифический язвенный колит у детей — особенности и лечение Диагноз неспецифический язвенный колит, выставленный ребенку, обычно приводит в замешательство родителей. Понять, что за недуг напал на драгоценное чадо.

Способ применения

Давно слышала хорошие отзывы про Силу Тайги от знакомых, увидела в рекламе и не смогла удержаться! Заказ приехал быстро, оплатила при получении. Теперь и сама убедилась в пользе пихтового вара. Избавилась от хронической усталости, могу каждый день до часа ночи сидеть, читать, заниматься саморазвитием! Кстати, спасибо тем людям, которые делают это средство, они несут здоровье в этот мир!

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа кандидозный стоматит лечение фото. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

кандидозный стоматит лечение фото. панкреатит у собак симптомы и лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт кандидозный стоматит лечение фото

Купить-кандидозный стоматит лечение фото можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ — это биологически активное вещество из пихты, изготавливаемое по старинному рецепту вдалеке от городов в экологически чистом регионе (предгорье Саян в Сибири) методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской, с исключительными свойствами.

Уникальный лечебный сбор имеет богатейшую формулу. Его основу составляет хвоя пихты сибирской. Добытая в чистейшей местности, в определенное время, собранная вручную, высушенная по особой технологии – она самый ценный компонент вара. Ее непревзойденный эффект на слизистую и работу ЖКТ в целом, использовали еще в Древней Руси. Вар помогал проводить чистку кишечника, справляться с болевым синдромом, устранять воспаления, заживлять раны, оздоравливать организм. Для более эффективного действия в состав средства входят лекарственные травы.

Пользуюсь пихтовыми отварами с молодости. Такое лекарство помогает от всех болезней. Конечно, рак Силой тайги не вылечишь, но вот гастрит и изжогу устранить вполне возможно.

Кандидозный стоматит

В полости рта всегда присутствует грибок Candida, как правило, он не причиняет вреда, но при сбоях в организме начинает размножаться - в этом случае развивается кандидозный стоматит.

Кандидозный стоматит: фото до и после

Чаще всего заболевание встречается у малышей, пожилых людей и тех, у кого слабый иммунитет. А способствуют следующие факторы:

  • инфекционные болезни;
  • заболевания внутренних органов и систем – желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, болезни крови;
  • неконтролируемый прием лекарств, в частности, кандидозный стоматит вызывают антибиотики;
  • кариес, пародонтоз;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
  • нервно-психологические напряжения.

Кандидозный стоматит у младенцев чаще всего развивается из-за незрелости слизистых оболочек во рту, ацидоза (кислой среды), незрелости иммунной системы, дисбактериоза, несоблюдения родителями правил личной гигиены новорожденного (облизывание соски). Кроме того, ребенок может заразиться при родах, если мать больна молочницей.

Виды кандидозного стоматита

Кандидозный стоматит бывает:

  • Псевдомембранозный.

    Этот вид один из самых распространенных. Имеет легкую, среднюю и тяжелую формы. В легкой форме жалоб обычно нет, кроме того, что на слизистой образуется пенистый белый налет. В среднетяжелой форме псевдомембранозного кандидозного стоматита налет становится плотнее и врастает в слизистую оболочку. По ним находится эрозированная кровоточивая поверхность. Регионарные лимфоузлы болезненны и увеличены. При тяжелой форме болезни ухудшается общее состояние организма. В полости рта много налета, под которым обнаруживается кровоточивая поверхность, а в углах рта видны заеды.

  • Хронический.

    Кандидозный стоматит переходит в хроническую форму, если на начальной стадии заболевания не проводилось лечение. Его симптомы – болезненность и чувство жжения в ротовой полости, затруднения при глотании, изменения в слизистой оболочке (истончение, иссушение, покраснение). При отсутствии терапии велик риск поражения грибком гортани, пищевода и даже кишечника.

  • Атрофический.

    Этот вид кандидозного стоматита возникает при длительном приеме антибиотиков и кортикостероидов, а также на фоне постоянного травмирования слизистой плохо подогнанными протезами. Процесс также может быть острым и хроническим. В острой форме появляется чувство сухости и жжения языка, при разговоре язык болит, а на его поверхности образуются пятна. Слизистая краснеет, отекает, а движения языка становятся ограниченными. При отсутствии лечения кандидозного стоматита атрофического болезнь переходит в хроническую форму, для которой характерны отечность слизистой и образование на ней эритемы (воспаленных участков с пузырями, пятнами и волдырями), появление заедов в углах рта.

Лечение кандидозного стоматита

Стандартное лечение кандидозного стоматита заключается в уничтожении грибка и предупреждении рецидивов заболевания. Терапия подразумевает применение препаратов местного и системного действия.

При легком течении болезни назначаются растворы, мази и спреи с нистатином или клотримазолом для обработки полости рта. В среднем терапевтический курс длится 10 дней.

Лечение кандидозного стоматита в тяжелой форме происходит с использованием таблетированных средств - нистатина, флуконазола, клотримазола, итраконазола. Их принимают 3-7 дней.

Лечение стоматита

Врач Кан Фам. 2009 сен; 55 (9): 891–892.

Семейный врач, медицинский директор службы паллиативной помощи в Atlantic Health Sciences Corporation и преподаватель кафедры семейной медицины Университета Далхаузи в Сент-Джоне, штат Северная Каролина

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады

Мэри, полная медсестра, 52 года, замужем, имеет троих детей. Она курит 34 года. Ее история болезни включает гипертонию, гиперлипидемию и хроническую боль в шее из-за шейной невропатии.Она принимает 12,5 мг гидрохлоротиазида, 10 мг рамиприла, 20 мг аторвастатина и 81 мг ацетилсалициловой кислоты, все принимается один раз в день. Она также принимает 50 мг амитриптилина один раз в день перед сном.

Мэри обращается с жалобами на боль в горле, шею и неприятный запах изо рта. При первичном осмотре обнаружена подозрительная язва на правой миндалине и аденопатия правой передней шейки матки. Вы советуете антисептические полоскания рта и настойку раз, с последующим осмотром через 10-14 дней.

Когда Мэри возвращается, язва не улучшилась и, возможно, увеличилась в размерах.Вы сообщаете ей, что эта язва может быть раком, и направляете ее к отоларингологу. Продолжаются исследования, включающие компьютерную томографию шеи и биопсию поражения миндалин, и ей поставлен диагноз - низкодифференцированный плоскоклеточный рак правой миндалины с поражением ипсилатерального переднего шейного узла (T2N2M0). Затем ее направят к вашим коллегам-врачам и коллегам по радиационной онкологии для оценки. Твердый план лечения - это цис-платиновая химиотерапия и 35 фракций лучевой терапии с модуляцией интенсивности на голову и шею одновременно.

Мэри возвращается к вам и очень взволнована диагнозом. Вы очень благосклонно отвечаете на ее многочисленные вопросы и опасения и заверяете ее, что будете следовать за ней в этом путешествии. Многие из ее опасений связаны с возможными побочными эффектами лечения. Вы обсуждаете эти побочные эффекты (например, алопецию, анорексию, тошноту и рвоту) и возможные последствия ослабленного иммунитета, но вы сосредотачиваетесь на оральных осложнениях, учитывая статистическую вероятность их возникновения в ее случае.

Пероральные побочные эффекты лечения рака очень распространены, и, к сожалению, у большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, развиваются оральные осложнения. 1 , 2 Это особенно верно для пациентов, получающих лучевую и химиотерапию, так как комбинация увеличивает риск. 1 , 2

Мукозит - болезненное воспаление или изъязвление слизистых оболочек в любом месте желудочно-кишечного тракта.Стоматит (оральный мукозит) относится к воспалению и изъязвлению, которые возникают во рту.

Стоматит может поражать любую из структур во рту: щеки, десны, язык, горло, губы, верхнюю или нижнюю часть рта. 2 Вставки 1 и 2 объясняют причины стоматита и лекарственные препараты, обычно связанные со стоматитом. Лучевая терапия полости рта приводит к значительному локальному повреждению слизистой оболочки полости рта как на острой, так и на поздней стадии. Лучевой стоматит характеризуется ксеростомией (сухостью во рту из-за недостатка слюны), диффузной эритемой, изъязвлением, изменением вкуса, болезненностью во рту, дисфагией, затруднением речи и неприятным запахом изо рта. 3

Коробка 1

Причины стоматита
  • Химиотерапия

  • Лучевая терапия

  • Неплотно прилегающие зубные протезы

  • Травма

  • 0003

  • Гематологические злокачественные новообразования (стоматит развивается в 2–3 раза чаще, чем солидные опухоли)

  • Инфекция (вирусная, грибковая и бактериальная)

  • Обезвоживание

  • Лекарства

  • Box 2
    Лекарства, связанные со стоматитом

    Варианты лечения стоматита одинаковы, независимо от того, является ли пациент паллиативным или лечебным.Незначительные вариации зависят от прогноза и продолжительности жизни.

    Устное обследование

    Вы используете проактивный подход, чтобы минимизировать осложнения ожидаемой Мэри лучевой терапии головы и шеи и сопутствующей химиотерапии. Бригада онкологов направляет ее на стоматологическое обследование, поскольку это подтверждают доказательства. 3 Вы рассчитываете время этой стоматологической помощи, чтобы дать ей достаточный период восстановления до начала лечения рака. Мэри возвращается и сообщает, что ее стоматологическая работа включала чистку, 2 небольших пломбировки и 1 удаление.Вы консультируете ее по вопросам здорового образа жизни, лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, а также их влияния на здоровье ее рта.

    Многие побочные эффекты лечения рака часто можно предотвратить. Рекомендуемый подход, подкрепленный доказательствами, использует предварительную оценку полости рта 2 для выявления и устранения бессимптомных инфекций полости рта, включая незначительный кариес зубов, заболевания пародонта и инфекции полости рта, вызванные протезами или реставрациями, которые могут раздражать слизистую полости рта.Пероральное обследование должно длиться не менее 2 недель, но предпочтительно 3 недели до начала лечения рака, чтобы дать время для решения любых проблем. 3

    Профилактика и терапия

    Вы рассказываете Мэри об общем уходе за полостью рта и объясняете вероятность ксеростомии. Вы посоветуете ей прекратить прием гидрохлоротиазида и предложить ей контролировать свое кровяное давление, если потребуется другое лекарство. Вы также предлагаете ей отказаться от амитриптилина. Вы даете ей советы по отказу от курения и предлагаете вспомогательные средства, чтобы помочь ей.Вы сообщаете ей о рисках употребления алкоголя во время терапии и категорически не поощряете даже случайное употребление алкоголя в обществе.

    Ксеростомия - наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. 2 Лучевая терапия влияет на серозные железы, что приводит к снижению слюноотделения и сухости во рту. Начало может быть очевидным в течение 1 недели после начала лучевой терапии и может иметь долгосрочные последствия. Ксеростомия и прямой эффект лучевой терапии и химиотерапии могут привести к мукозиту, первоначально эритеме и отеку эпителия, которые могут перейти к изъязвлению.Этот процесс часто начинается в течение 2 недель после лучевой терапии и в течение 5-8 дней после химиотерапии. 2 Хотя ксеростомия и изменение вкуса могут длиться длительное время (например, месяцы), мукозит обычно проходит примерно через 2–3 недели после завершения лучевой или химиотерапии.

    Практикуя профилактический подход для снижения вероятности или серьезности ксеростомии, вам все равно необходимо обучать пациентов текущим стратегиям лечения. Сюда входит использование заменителей слюны (например, воды или препаратов глицерина) или стимуляторов слюноотделения (например, сиалогена или жевательной резинки).

    Вставка 3 4 обеспечивает поэтапный подход к симптомам, связанным со стоматитом. Обычно используемые жидкости для полоскания рта, используемые для профилактики и лечения стоматита, включают содовую, безалкогольные жидкости для полоскания рта и гидрохлорид бензидамина; перекись водорода - , а не . Во многих аптеках есть собственные рецептурные жидкости для полоскания рта от стоматита, которые часто называют «волшебным средством для полоскания рта», хотя в нем нет никакой магии. Эти жидкости для полоскания рта, которые могут быть очень эффективными при боли во рту из-за стоматита, включают в себя различные комбинации противогрибковых, антибактериальных, стероидных и местных анестетиков.Важно поощрять пациентов к частому увлажнению и обучать их другим рекомендациям по общему уходу за полостью рта.

    Вставка 3

    Поэтапный подход к симптомам стоматита
    • Покровные агенты, такие как салицилат висмута, сукральфат или другие антациды

    • Водорастворимые лубриканты для рта и губ

    • Местные анальгетики, такие как бензидамин гидрохлорид

    • Местные анестетики, такие как вязкий лидокаин (может ослабить рвотный рефлекс на короткий период)

    • Пероральные или парентеральные анальгетики, включая опиоиды, если необходимо, от боли, не контролируемой с помощью более чем

    Данные Cancer Care Новая Шотландия. 4

    Вы видите Мэри примерно через 6 недель после начала лечения. Она жалуется на сильную боль во рту с белыми бляшками на небе и языке; эти поражения довольно рыхлые. Она значительно похудела, и ей пару раз приходилось вводить внутривенный болюс жидкости в течение курса лечения. Меры профилактики она выполнила и бросила курить. Ваше впечатление - кандидоз полости рта, и вы рекомендуете ей принимать 100 мг флуконазола ежедневно в течение 10 дней.Флуконазол для лечения кандидоза ротоглотки может быть более эффективным, чем обычный режим приема нистатина, особенно у хозяина с ослабленным иммунитетом. 1 Вы также проконсультируете ее по поводу ее анорексии и похудания, порекомендуете высококалорийные пероральные добавки с высоким содержанием белка и направите ее к диетологу.

    Мэри настроена очень оптимистично, так как у нее осталась только 1 неделя терапии, и она может видеть свет в конце туннеля. Вы говорите ей слова поддержки и побуждаете ее проследить за вами в конце лечения для получения постоянного ухода.Мэри понимает из разговора со своим онкологом, что есть шанс добиться излечения; вы поддерживаете это и разделяете ее надежду.

    Примечания

    РЕЗУЛЬТАТ

    • У большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, разовьются оральные осложнения.

    • Проактивный подход с использованием устного осмотра перед лечением поможет свести к минимуму такие осложнения.

    • Пересмотрите лекарства пациентов и подумайте об исключении тех, которые повышают риск стоматита.

    • Ксеростомия - наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. Профилактический подход и раннее лечение важны.

    • Правильное питание и гидратация жизненно важны.

    Примечания

    Конкурирующие интересы

    Не заявлены

    Ссылки

    1. Вентафридда В., Рипамонти С., Сбанотто А., де Конно Ф. Уход за полостью рта. В: Дойл Д., Хэнкс Г., Черный Н. И., Калман К., редакторы. Оксфордский учебник паллиативной медицины.3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2005. С. 677–87. [Google Scholar] 2. Sonis ST, Costa JW. Устные осложнения. В: Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, Gansler TS, Bast RC, редакторы. Медицина рака Голландии-Фрея. 6-е изд. Гамильтон, Онтарио: BC Decker Inc; 2003. С. 1585–2598. [Google Scholar] 3. Стивенсон-Мур П., Эпштейн Дж. Б. Лечение зубов на облученных участках. Eur J Cancer B Oral Oncol. 1993. 29B (1): 39–43. [PubMed] [Google Scholar]

    оральный дрозд. Причины, симптомы и лечение молочницы полости рта

    Что такое молочница полости рта?

    Молочница - это инфекция, вызываемая дрожжевым микробом под названием Candida .Рот - частое место, где Candida вызывает инфекцию. Кандидозная инфекция во рту называется молочницей полости рта. Другие частые места развития молочницы - это влагалище, область пеленок и ногтевые складки. Дополнительные сведения об этих других типах молочницы см. В отдельных брошюрах «Вагинальная молочница (дрожжевая инфекция)», «Кандидозная инфекция кожи» и «Подгузник».

    У кого развивается молочница полости рта?

    Небольшие количества Candida обычно живут на здоровой коже и во рту.Обычно они безвредны. У здоровых людей молочница полости рта обычно не развивается. Однако определенные ситуации или условия могут вызвать чрезмерный рост Candida , что может привести к приступу молочницы во рту. К ним относятся:

    • В младенчестве . Молочница полости рта довольно часто встречается у маленьких детей.
    • Ношение зубных протезов , особенно если они не снимаются на ночь, не содержатся в чистоте или плохо подходят и натирают десны.
    • Курс антибиотиков .Антибиотики убивают безвредные микробы (бактерии), живущие во рту. Они не убивают Candida , которые могут легче размножаться, если вокруг меньше бактерий.
    • Чрезмерное использование антибактериальной жидкости для полоскания рта (по причинам, аналогичным описанным выше).
    • Прием стероидных таблеток или ингаляторов .
    • Сухость во рту из-за недостатка слюны. Это может быть побочным эффектом некоторых лекарств (например, антидепрессантов, антипсихотических средств, химиотерапевтических препаратов).Это также может произойти после лучевой терапии головы или шеи или как симптом синдрома Шегрена.
    • Диабет .
    • С тяжелой анемией .
    • Недостаток железа, фолиевой кислоты или витамина B12 .
    • Плохая иммунная система . Например, если вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, если у вас есть определенные виды рака или если у вас ВИЧ / СПИД.
    • Хрупкость или общее плохое здоровье .
    • Курение . У курильщиков выше вероятность развития орального молочницы.

    Молочница полости рта обычно не заразна. Как правило, молочницу нельзя передать другим людям.

    Каковы симптомы молочницы полости рта?

    • Классический симптом - появление белых пятен во рту. Пятна могут соединяться вместе, образуя более крупные пятна, называемые бляшками. Они могут стать желтыми или серыми. Если стереть пятно, подлежащая ткань может покраснеть, но обычно не болит.
    • Часто белых пятен нет. Места во рту могут просто покраснеть и болезненно. Чаще всего это происходит, если молочница развивается после приема антибиотиков или стероидов.
    • У тех, кто носит протез, под протезом может появиться стойкое покраснение.
    • У вас могут появиться болезненные, потрескавшиеся и красные участки возле рта. В основном это влияет на угол пересечения верхней и нижней губ (угловой стоматит).
    • Некоторые легкие формы молочницы безболезненны. Однако иногда молочница во рту довольно болезненна и может вызвать дискомфорт во время еды и питья.У некоторых детей с молочницей может выделяться слюна или они не могут правильно кормить из-за болезненности.
    • У некоторых людей с молочницей полости рта может ухудшиться вкус.

    Как диагностируется молочница полости рта?

    Ваш врач обычно диагностирует молочницу полости рта по вашим типичным симптомам и типичному внешнему виду во рту. Для диагностики молочницы полости рта обследования обычно не требуются.

    Тем не менее, ваш врач может иногда предложить анализ крови для выявления определенных состояний, которые могут повысить вероятность развития молочницы полости рта.Например, анализ крови, чтобы узнать, не хватает ли вам железа, витамина B12 или фолиевой кислоты.

    Если молочница не поддается лечению (см. Ниже), ваш врач может посоветовать взять образец (тампон) изо рта. Затем мазок отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом. Они также могут попытаться вырастить Candida в лаборатории.

    Иногда для подтверждения диагноза молочницы полости рта требуется биопсия. Из белых пятен во рту берется небольшой образец, который можно исследовать под микроскопом.

    Как лечить молочницу полости рта?

    Местное лечение

    При легкой форме молочницы во рту сначала используют гель с миконазолом в течение семи дней. Иногда нужен двухнедельный курс. Капли нистатина - еще один вариант, если нельзя использовать гель миконазола (например, если у вас есть аллергия на него).

    Следуйте инструкциям на упаковке:

    • Гель или капли следует использовать после еды или питья.
    • Нанесите небольшое количество геля на пораженные участки чистым пальцем четыре раза в день.
    • С каплями вы с помощью пипетки поместите жидкость во рту на пораженные участки четыре раза в день.
    • В идеале вы не должны есть и пить в течение 30 минут после использования геля или капель. Это помогает предотвратить слишком быстрое вымывание лекарства изо рта.

    Таблетки от молочницы

    Таблетки, содержащие лекарство под названием флуконазол, также могут помочь избавиться от грибковых инфекций и молочницы.Таблетки, как правило, используются в более тяжелых или серьезных случаях. Например, для людей со слабой иммунной системой, у которых развивается обширный молочница полости рта. Таблетки обычно назначают на семь дней, и это обычно помогает избавиться от молочницы во рту.

    Корректировка приема других лекарств

    Если вы принимаете другие лекарства, которые могли вызвать молочницу, например стероиды или антибиотики, вашему врачу может потребоваться изменить это лекарство или уменьшить дозу, чтобы помочь избавиться от молочницы.

    Направление к специалисту

    Ваш врач может посоветовать вам направить вас к специалисту (или попросить совета), если:

    • Вышеуказанные меры не помогают избавиться от инфекции молочницы полости рта.
    • У вас особенно тяжелая инфекция или другие проблемы со здоровьем (например, вы проходите химиотерапию или принимаете другие лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему).

    Можно ли предотвратить молочницу?

    Можно изменить одну или несколько ситуаций, упомянутых выше, чтобы предотвратить дальнейшие приступы молочницы во рту. Например:

    • Если у вас диабет - хороший контроль уровня сахара в крови снижает риск молочницы и других инфекций.
    • Если вы используете стероидные ингаляторы - хорошая техника ингаляции и использование спейсера могут снизить риск молочницы. Кроме того, прополощите рот после использования ингалятора, чтобы удалить любые частицы лекарства, оставшиеся во рту. Спросите своего врача о снижении дозы стероидов в ингаляторе до минимального уровня, необходимого для контроля астмы.
    • Если вы носите зубные протезы:
      • Не снимайте зубные протезы на ночь или как минимум на шесть часов в день. Считается, что постоянное ношение зубных протезов и не вынимание их на ночь является одной из самых частых причин молочницы.
      • Ежедневно очищайте и дезинфицируйте зубные протезы. Для очистки используйте мыльную воду и протрите зубные протезы мягкой щеточкой для ногтей по прилегающей поверхности, то есть по неполированной стороне. Затем замочите их в дезинфицирующем растворе. Ваш стоматолог порекомендует тип раствора и время, в течение которого они должны замачиваться. Промойте протезы после их дезинфекции, а затем дайте протезам высохнуть на воздухе, прежде чем надевать их снова. Подобная сушка помогает уничтожить любой грибок Candida , который может прилипнуть к зубным протезам.
      • Очистите внутреннюю часть рта (там, где находятся протезы) мягкой щеткой.
      • Обратитесь к стоматологу, если протез не подходит.
    • Если вы принимаете лекарства, вызывающие сухость во рту, часто пейте воду глотками. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Сухость во рту».
    • Советы по предотвращению молочницы у младенцев включены в отдельную брошюру под названием «Молочница полости рта у младенцев».
    • Если у вас обнаружена анемия или низкий уровень витамина B12, фолиевой кислоты или железа, лечение может помочь предотвратить молочницу полости рта в будущем.
    • Если вы курите, отказ от курения может помочь предотвратить дальнейшие приступы молочницы полости рта. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Советы, которые помогут вам бросить курить».
    • Определенным группам людей могут давать таблетки против молочницы, чтобы предотвратить молочницу полости рта. Например, люди, принимающие лекарства для подавления иммунной системы или получающие химиотерапию от рака.

    Заболевания полости рта у кошек - владельцы кошек

    Стоматит - воспаление слизистых оболочек ротовой полости, которое распространяется глубоко в пораженные ткани.Кошки с кошачьим стоматитом имеют прогрессирующее обострение воспаления ротовой полости, десен и верхней части глотки. Ткани в задней части глотки могут быть приподняты с обширными язвами. Причина не доказана, но может быть связана с несоответствующей воспалительной реакцией на вещество на поверхности зуба. Многие пораженные кошки также являются носителями долгосрочных организмов калицивирусов. Самый непосредственный признак - сильная боль при открывании рта. Кошка может петь и прыгать, когда зевает или открывает пасть, чтобы взять еду.У больной кошки может быть неприятный запах изо рта, сильное слюнотечение и затруднение глотания. Кошки часто демонстрируют реакцию «приближение-избегание», когда они приближаются к своей еде в голоде, затем шипят и убегают в ожидании дискомфорта. Если состояние тяжелое и продолжительное, животное может заметно похудеть. Если вы кормите мягкую, вкусную пищу, состояние может быть довольно тяжелым до того, как будут распознаны признаки.

    Часто из-за боли у кошки ветеринар должен ввести успокоительное, чтобы провести осмотр ротовой полости.В обследование будут включены полный анамнез, оценка состояния полости рта и оценка общих заболеваний (таких как почечная недостаточность), а также бактериальных и вирусных инфекций. Образец ткани (биопсия) может быть взят, чтобы помочь исключить рак полости рта или другие специфические заболевания полости рта.

    Хирургическое удаление всех премоляров и коренных зубов и удаление соединительной ткани, прикрепляющей зубы к кости челюсти, - единственное лечение, которое дало некоторое улучшение и помогло в общем долгосрочном контроле.У некоторых животных может потребоваться удаление всех зубов (удаление всего рта). Если зубы удаляются на ранней стадии заболевания, процедура обычно приводит к значительному улучшению или полному разрешению воспаления у 60–80% кошек. Когда удаление задерживается, реакция на операцию плохая. Удаление всех или большей части зубов не так уж и плохо, как кажется. Кошки хорошо едят без зубов. При наличии бактериальных инфекций следует назначать антибиотики. Изменения в диете, обезболивающие и антисептические жидкости для полоскания рта могут помочь уменьшить симптомы.Животные, которые не могут или не хотят есть и пить, могут нуждаться в внутривенном введении жидкости или питании через зонд для предотвращения обезвоживания. Частое кормление вкусной жидкостью, а затем и полутвердой пищей стимулирует прием пищи.

    Candida Infection - Фонд рака полости рта

    Candida (Candida albicans) - это грибковое заболевание. Дрожжи становятся все более значимыми патогенами во всех областях медицины. Это особенно верно в отношении сапрофитов (они живут, поедая мертвые ткани, а не живые) из-за их оппортунистического поведения по отношению к измененному / нарушенному состоянию своего хозяина.Грибы - это часть мира растений, а не бактерий, и существует около 100 000 различных их типов. 50 типов вызывают заболевания у людей. У людей они являются обычными и обычно безвредными спутниками наших кожных тканей и живут как обитатели наших слизистых оболочек во рту, влагалищном тракте и т. Д. Как симбиотические сапрофиты. Вспышки острых эпизодов, когда эти грибы «цветут и захватывают», происходят не из-за изменений в грибах (они все время с нами в ограниченном количестве), а из-за изменения механизмов иммунологической защиты хозяев.Тот, кто страдает от лучевой терапии, антибиотикотерапии, СПИДа / ВИЧ, лечения кортикостероидами и т. Д., Имеет пониженную способность держать их под контролем и является главным кандидатом на вспышку Candida.

    Дрожжевые инфекции, такие как Candida, были признаны столетия назад индикатором гораздо более серьезных основных заболеваний, таких как сахарный диабет, злокачественные опухоли и хронические инфекции. (Что-то вроде канарейки горняков.) Когда используются антибиотики, возникает нарушение баланса естественной флоры во рту (и в других местах), где нормальная флора нарушается терапией антибиотиками в пользу грибка , который потом цветет.Повреждение слизистых оболочек и слюнных желез также способствует колонизации Candida. Сухость во рту (ксеростомия), нарушает баланс микроорганизмов в полости рта. Когда тонкий баланс нормальных и аномальных бактерий нарушен, может произойти чрезмерный рост этого грибка.

    На крайнем примере, например, у человека с ВИЧ / СПИДом, кандидоз начинается в полости рта, затем имеет нарастающие симптомы в пищеводе и спускается в желудочно-кишечный тракт, наконец, в микоз органов, а когда он попадает в систему крови, он, наконец, называется Candida sepsis.На этой поздней стадии это может быть смертельно опасным. Клиническая картина Candida проявляется в виде белых приподнятых пятен / участков с инфицированным красным основанием. Если его не остановить противогрибковыми препаратами, он может стать толщиной в несколько миллиметров. Беловатая часть не прикреплена прочно к подлежащей ткани, и ее можно стереть или смахнуть щеткой. Кандида обычно называется молочницей, и если ее не контролировать в течение определенного периода во рту, она может распространиться на глотку и пищевод и вызвать серьезные симптомы, такие как эрозии и изъязвления тканей.

    Врачи обычно могут диагностировать кандидоз, просто заглянув в рот или заднюю стенку глотки, но образец белого нароста можно легко соскоблить с поверхности и отправить в лабораторию для точной идентификации. Классические симптомы кандидоза полости рта включают появление беловатых бархатистых бляшек на слизистых оболочках рта и языка. Если соскоблить белесый материал, основа может стать красной (эритематозной) с точечным кровотечением. Более общие симптомы кандидозной инфекции включают жгучую боль во рту или горле, изменение вкуса (особенно при употреблении острой или сладкой пищи) и затруднение глотания.Углы рта также могут быть потрескавшимися, потрескавшимися и болезненными (угловой хейлит). Если иммунная система серьезно нарушена, инфекция может покрыть большую часть поверхности рта и языка и распространиться на пищевод. Кандидоз пищевода, который гораздо чаще встречается у людей с подавленной иммунной системой, возникает глубоко в горле и не всегда можно увидеть во время осмотра ротовой полости. Эндоскоп обычно используется для выявления этого типа кандидоза. В пищеводной форме кандидоз может вызывать боль в груди, а также боль и затруднения при глотании.Как только грибок Candida мигрирует через желудочно-кишечный тракт, он может закрепиться в других основных органах, таких как легкие и почки. При отсутствии лечения это может даже привести к смерти. Когда Candida прогрессирует до точки, в которой он попадает в кровоток, это называется кандидозным сепсисом. На этой стадии тяжело лечить, и выздоровление крайне затруднено. Смертность от поздней стадии диссеминированного кандидоза может достигать семидесяти процентов. Невозможно переоценить важность лечения на ранних стадиях.

    Чрезмерный рост Candida может также вызвать состояние, называемое кишечной гипер проницаемостью, более известное как синдром дырявого кишечника (LGS). Это состояние возникает при повреждении стенки желудочно-кишечного тракта. Candida изменяет форму, создавая ризоиды, корневые структуры, которые разрушают стенки кишечника. Здоровая стенка кишечника пропускает в кровоток только питательные вещества, но при ее повреждении через нее также могут проскакивать более крупные молекулы, такие как неполностью переваренные жиры, белки и токсины.Организм распознает эти вещества как чужеродные и вырабатывает к ним антитела, в результате чего у пациента внезапно возникает аллергия на продукты, которые он раньше мог есть без проблем. LGS также может вызывать аллергию на окружающую среду, заставляя пациента реагировать на ингалянты в их общей среде. Пациент также может образовывать антитела к белкам, подобным или таким же, как человеческие белки. Это может привести к тому, что иммунная система будет атаковать части собственного тела пациента. При LGS дефицит витаминов и минералов является обычным явлением, потому что у пациента отсутствует способность перемещать минералы и витамины из кишечника в кровь.Когда Candida становится контролируемым и кишечник заживает, пищевая аллергия будет сохраняться до тех пор, пока не будут устранены антитела к этой пище.

    Противогрибковые препараты жизненно важны для борьбы с кандидозом. Они могут быть системными или актуальными. При выборе перорального противогрибкового средства для местного применения необходимо учитывать степень ксеростомии у пациента и возможную неспособность растворить пастилку, а также уровень гигиены полости рта и риск, связанный с высоким уровнем сахарозы в препаратах для местного применения.Противогрибковые агенты для местного применения включают нистатин и клотримазол (или другие близкие к ним агенты), любой из которых можно наносить непосредственно на пораженные участки полости рта в виде растворяющейся пастилки или в виде жидкой промывки. Инфекции, устойчивые к этим агентам или уже распространившиеся, лечат с помощью внутривенных препаратов, таких как амфотерицин B, кетоконазол, итраконазол, и некоторых пероральных противогрибковых агентов, таких как флуконазол (дифлюкан). Это более сильнодействующие препараты, которые с большей вероятностью вызывают побочные эффекты, включая расстройство желудка, диарею, тошноту и повышение уровня печеночных ферментов.

    Несмотря на то, что существуют «естественные» или гомеопатические средства, которые могут облегчить вспышки Candida, никогда не лечите инфекции Candida лекарствами из магазина здоровья без предварительной консультации с врачом. Эти лекарства из магазина здоровья не так эффективны, как лекарства, отпускаемые по рецепту, и могут быть не такими эффективными для тех, кто прошел лучевую терапию или химиотерапию. Одним из этих видов лечения является генцианвиолет, краситель из каменноугольной смолы, который можно купить в некоторых аптеках, магазинах здорового питания и других местах, где продаются альтернативные методы лечения.Краситель наносится с помощью ватного тампона, чтобы покрыть пятна Candida. Лучше избегать проглатывания краски, так как это может вызвать расстройство желудка. Генциановый фиолетовый также может окрашивать внутреннюю часть рта, но со временем исчезает.

    Всегда следует консультироваться с врачом, так как задержка полного контроля над «цветением» Candida может позволить ему распространиться на другие участки тела. Хотя это потенциально опасно, противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, могут быстро ликвидировать инфекцию Candida.

    Стоматит у собак и кошек (Материалы)

    Стоматит у собак встречается относительно редко, но может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, когда действительно возникает.У собак могут быть анорексия, дисфагия, галитоз, кровотечение из ротовой полости и подчелюстная лимфаденопатия. Candida albicans (молочница) является основным этиологическим агентом стоматита у собак. Посев и выделение C.albicans необходимы для правильной диагностики. Для разрешения проблемы необходимо лечение противогрибковыми препаратами. Другими причинами стоматита у собак являются гингивит, иммуноопосредованный (лимфоцитарно-плазмоцитарный) и состояние, называемое «траншейный рот», при котором этиологическим агентом считаются спирохеты или фузоформные бактерии, которые реагируют на лечение антибиотиками, такими как ампициллин и метронидазол.

    Стоматит у кошек - более проблемное заболевание, которое обычно носит хронический характер (от нескольких месяцев до нескольких лет) и может серьезно истощить. Современный термин для обозначения этого состояния у кошек - «кошачий хронический гингиво-стоматит (FCGS)». Основополагающих причин очень много, причем зачастую причины не определены. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить причины стоматита у кошек, чтобы предложить более конкретные и эффективные методы лечения. Известными причинами являются гингивиты, эозинофильная гранулема, иммуноопосредованная (лимфоцитарно-плазмоцитарная, плазмоцитарная), калицивирус, вирус герпеса, связанный с FIV и FeLV-положительными кошками, пищевая аллергия и C.albicans. Bartonella была изолирована у кошек со стоматитом, однако ее родство со стоматитом неизвестно. Стоматит также связан с абсорбцией корней зубов у кошек. Вирусная причина стоматита может быть инфекционной и вызывать заболевание у нескольких кошек в доме или питомнике.

    У собак и кошек вторичные причины стоматита вызваны метаболическими заболеваниями, такими как уремия, сахарный диабет, заболевания печени, респираторные заболевания и неоплазия.дефицит питательных веществ и иммуносупрессия, вызванная первичной проблемой, вторичной по отношению к болезни или иммунодепрессивной лекарственной терапии и тяжелой стоматологической болезни. Травмы и инородные тела, особенно у собак, могут вызвать очаговое изъязвление ротовой полости. Электрические ожоги и едкие химические вещества могут вызвать у собак и кошек тяжелый стоматит. Аутоиммунные заболевания, такие как обыкновенная пузырчатка, листовая пузырчатка и буллезный пемфигоид, могут вызывать стоматит наряду с дерматологическими поражениями.

    Оро-стоматологический осмотр стоматита

    Поражения стоматита описываются анатомическим расположением поражения. Гингивит, пародонтит, глоссит, буккостоматит, фауцит, фарингит, изъязвления языка и неба. Стоматит часто бывает болезненным и вызывает птиализм. Барьер слизистой оболочки полости рта может быть эритематозным, язвенным, гиперпластическим, геморрагическим и, возможно, белыми бляшками, если они грибковые. Детальный осмотр ротовой полости и десен у беспокойных и болезненных пациентов часто требует анестезии.Стоматологические зонды используются для выявления пародонтита и гингивита.

    Диагностика стоматита

    Все пациенты со стоматитом неустановленной причины должны проходить обычные анализы крови (общий анализ крови, биохимический анализ и у кошек, анализ на FeLV и FIV), чтобы исключить метаболические и вирусные причины. Осмотр ротовой полости, описанный выше, обычно является следующим шагом, когда требуется анестезия. При поражении корня зуба или альвеолярной кости могут быть показаны рентгенограммы зубов. Биопсия и посев самых «свежих» на вид очагов необходимы, чтобы попытаться окончательно диагностировать причину стоматита.Биопсия язвенных поражений часто диагностирует только изъязвление и некроз ткани, не определяя лежащую в основе гистопатологию, поэтому рекомендуется избегать биопсии изъязвлений. Нормальная бактериальная и грибковая флора многочисленны в полости рта, что делает бактериальный посев и чувствительность обычно бесполезными. Хотя C.albicans присутствует в нормальной флоре ротовой полости, чрезмерный рост может быть диагностическим.

    Лечение стоматита

    Если установлена ​​основная причина, например, грибковое или стоматологическое заболевание, могут быть назначены специальные методы лечения, такие как противогрибковые препараты и чистка зубов.Иммуноопосредованные причины могут реагировать на иммуносупрессивную терапию, такую ​​как кортикостероиды, но часто реакция временная. Считается, что лимфоцито-плазмоцитарный стоматит возникает из-за хронического заболевания, вызванного основным возбудителем, однако на стадии, на которой присутствует большинство кошек, основная причина часто не обнаруживается. Поэтому показано лечение воспалительного ответа с помощью противовоспалительной / иммунодепрессивной терапии. Сообщается, что у кошек работают антибиотики: клиндамицин, метронидазол и тетрациклин. Эти антибиотики контролируют анаэробную флору.У кошек реакция часто бывает кратковременной. Противовирусная терапия, используемая для контроля клинических признаков у кошек с FeLV и FIV, такая как терапия интерфероном, может быть успешной у некоторых пациентов. Бычий интерферон, IFN-альфа потенциально с пятью подтипами может улучшить стоматит вирусного или другого происхождения. Лазерное лечение поражений также было успешным у некоторых пациентов, поскольку инициировало заживление изъязвленных и гиперпластических поражений. Известно, что удаление премоляров и коренных зубов было успешным у кошек с подозрением на тяжелое стоматологическое заболевание или иммуноопосредованное поражение периодонтальной связки.Может присутствовать пищевая аллергия, и могут быть успешными гипоаллергенные диеты. Другие используемые методы лечения - полоскание рта (хлоргексадин), частые стоматологические осмотры и чистка. Циклоспорин, антилимфоцитарный препарат, также может быть полезным.

    Прогноз стоматита

    У собак идентификация причины и лечение обычно успешны, хотя иммуноопосредованное заболевание может быть более трудным для ответа. У кошки реакция чаще всего недолговечна, а положительная реакция возникает вообще.Это очень неприятная и изнурительная проблема для многих кошек, которая может привести к значительной потере веса и ухудшению качества жизни. Стоимость диагностики и пробного использования многих методов лечения может быть непомерно высокой для некоторых клиентов.

    Протезы и дрозд - Форт-Уэрт

    Вы когда-нибудь слышали о стоматите? А как насчет кандидоза? Стоматит - это легкое воспаление слизистой оболочки полости рта или ротовой оболочки. Кандидоз - это грибковая инфекция, также известная как молочница. У пациентов с этим заболеванием дрожжи питаются мертвыми клетками слизистой оболочки полости рта.У владельцев зубных протезов, у которых развивается стоматит, молочница встречается примерно в 90 процентах случаев. Красные или белые пятна образуются на тканях под закрытым верхним зубным протезом, но также могут образовываться на языке. Молочница редко развивается под нижним протезом, хотя может. Кроме того, пациент может заметить воспаление, растрескивание и покраснение в уголках рта. Чтобы узнать больше о зубных протезах и молочнице, свяжитесь с нашей практикой в ​​Форт-Уэрте сегодня.

    Причины стоматита и молочницы

    Наиболее частой причиной молочницы у взрослых является неправильная чистка и небрежное снятие протезов на ночь.Однако сухость во рту, употребление большого количества углеводов, прием антибиотиков, проблемы с иммунной системой или диабет также могут быть факторами. Короче говоря, бактериальная инвазия и раздражение тканей приводит к стоматиту и молочнице у тех, кто носит зубные протезы. В редких случаях заболевание может быть аллергической реакцией на материалы, используемые при изготовлении протезов.

    Диагностика и лечение

    Визуального осмотра может быть достаточно для диагностики стоматита и молочницы, но в некоторых случаях для подтверждения кандидоза необходим посев мазка или цитологический анализ (соскоб ткани).Для лечения инфекции назначают местное противогрибковое лекарство, пилюлю или растворяющую пастилку с последующим применением антимикробного полоскания для рта.

    Сам протез необходимо тщательно очистить в течение ночи - обычно в разбавленном растворе отбеливателя для зубных протезов и в безрецептурном растворе без отбеливателя для частичных зубов в течение пяти-семи ночей. Каждое утро перед использованием зубные протезы следует тщательно промывать чистой водой. После этой начальной недельной дезинфекции пациент должен тщательно очищать протезы каждую ночь.Несоблюдение правил чистки и хранения может привести к рецидиву стоматита и молочницы.

    В случае рецидива молочницы лечение повторить. Правильная чистка и хранение зубных протезов значительно снизят риск рецидива.

    Чистка и хранение зубных протезов

    После еды пациенты должны снимать протезы и тщательно промывать их в чистой воде, стараясь не уронить их. Далее следует тщательно очистить полость рта; не используйте средство для чистки зубных протезов во рту.После очистки прибора и полости рта промойте протезы.

    Каждую ночь после снятия зубных протезов и очистки ротовой полости протезы следует чистить специальной щеткой для зубных протезов и неабразивным очищающим средством. Удалите весь клей для протезов и осторожно потрите канавки в подкладке протезов, чтобы обеспечить полную очистку. Замочите протезы на ночь в воде или растворе для зубных протезов, чтобы они сохранили свою форму. На следующее утро тщательно промойте, прежде чем снова надеть их.

    Со временем десны станут гладкими из-за трения между тканью десны и подкладкой протеза.В результате зубные протезы могут плохо сидеть, и стоматолог должен их заменить. Не носите неподходящие протезы. Позвоните в Texas Denture Clinic, чтобы назначить встречу по замене облицовки.

    Назначение встречи

    Если вы заметили покраснение, болезненность, белые пятна или дискомфорт во рту, не стесняйтесь обращаться в наш офис и записываться на прием. При отсутствии лечения простая инфекция может стать серьезной. Как эксперты по зубным протезам, мы обладаем опытом и инструментами, чтобы ваши зубные протезы хорошо сидели и чувствовали себя комфортно.

    Связанные с этим

    Грибковые инфекции у пожилых людей | Клинические инфекционные болезни

    Аннотация

    Инвазивные грибковые инфекции становятся все более серьезной проблемой для пожилых людей. Число инфекций, вызываемых условно-патогенными грибами, увеличилось, потому что пожилые пациенты с большей вероятностью будут рассматриваться для трансплантации, будут получать агрессивные режимы химиотерапии при раке и принимать иммунодепрессанты при незлокачественных заболеваниях. Кроме того, здоровые пожилые люди теперь с большей вероятностью будут много путешествовать и заниматься активным отдыхом на свежем воздухе, что подвергает их риску заражения эндемическими микозами.Хотя многие клинические проявления грибковых инфекций у пожилых и молодых людей схожи, есть аспекты гистоплазмоза, аспергиллеза и криптококкоза, характерные только для пожилых пациентов. Лечение пожилых людей амфотерицином B затруднено из-за внутренней нефротоксичности препарата. Хотя они менее токсичны, азолы следует осторожно использовать для лечения пожилых людей, которые с большей вероятностью будут испытывать серьезные лекарственные взаимодействия, чем молодые люди.

    Грибковые инфекции становятся все более серьезной проблемой среди пожилых людей [1]. Увеличение продолжительности жизни и достаток позволило пенсионерам путешествовать и участвовать в мероприятиях на свежем воздухе в районах, где грибки, с которыми они не встречались в молодости, являются эндемичными. Увеличилось число оппортунистических грибковых инфекций, поскольку пожилым пациентам в настоящее время пересаживают твердые органы или костный мозг, проводят агрессивное лечение злокачественных новообразований и принимают иммунодепрессанты от дерматологических и ревматологических заболеваний.Пожилые пациенты также менее способны справиться с инвазивными эндемическими или оппортунистическими инфекциями, а исходы инфекции часто хуже у пожилых пациентов.

    В этом обзоре рассматриваются уникальные аспекты эндемических и системных условно-патогенных грибковых инфекций у пожилых людей. Некоторые локализованные оппортунистические грибковые инфекции, которые непропорционально поражают пожилых людей из-за возрастных физиологических изменений, такие как зубной стоматит и кандидозная инфекция мочевыводящих путей, не обсуждаются.Подчеркиваются эпидемиологические аспекты и клинические характеристики грибковых инфекций у пожилых пациентов, а также те аспекты лечения противогрибковыми средствами, которые создают особые проблемы для пожилых пациентов.

    Эпидемиологические особенности грибковых инфекций у пожилых людей

    Эндемические микозы . Эпидемиология эндемических микозов тесно связана с активностью на открытом воздухе и конкретными географическими районами. Например, споротрихоз прочно ассоциируется с такими видами активного отдыха, как садоводство, частым занятием пенсионеров.Имеется мало данных о фактической распространенности эндемических микозов среди пожилого населения, за исключением кокцидиоидомикоза. Недавнее исследование показало, что уровень инфицирования Coccidioides immitis в настоящее время наиболее высок среди лиц старше 65 лет [2]. Причины этого, вероятно, связаны с притоком пожилого населения в Солнечный пояс, который включает Аризону и южную Калифорнию, районы, где C. immitis является эндемичным. Большинство этих взрослых ранее не контактировали с этим организмом, и поэтому они подвержены риску первичной инфекции.Было отмечено, что пациенты с хронической сердечной недостаточностью, раком, курением и приемом кортикостероидов в анамнезе имеют повышенный риск инфицирования [2]. Представляется маловероятным, что произойдет соответствующее увеличение гистоплазмоза и бластомикоза, потому что возбудители этих заболеваний населяют районы, которые по большей части не так привлекательны для пенсионеров, как юго-запад пустыни.

    В долинах рек Миссисипи и Огайо, в районах, где Histoplasma capsulatum является эндемичным, большинство людей заражаются в детстве [3].Гистоплазмоз у пожилых людей часто является проявлением реактивации латентной инфекции, приобретенной много лет назад. Реактивация также происходит при кокцидиоидомикозе и, вероятно, бластомикозе, но лучше всего подходит для гистоплазмоза. Реактивация может быть связана с иммунодепрессивным заболеванием, например гематологическим злокачественным новообразованием, или применением лекарств, включая кортикостероиды, которые подавляют клеточный иммунитет. Однако для некоторых пациентов единственными факторами риска являются пожилой возраст и сопутствующее снижение клеточного иммунитета.

    Одна очевидная проблема, созданная ассоциацией этих грибковых инфекций с отдельными географическими районами, заключается в том, что врачи за пределами этих регионов не допускают возможность того, что эндемический микоз является причиной симптомов пациента. У пациентов могут проявиться симптомы грибковой инфекции только после того, как они покинут эндемичный район. Эта диагностическая дилемма может возникнуть у пенсионеров, которые зимуют в Солнечном поясе, а затем возвращаются на Восточное побережье или Средний Запад, где они заболевают.Другая диагностическая проблема возникает, когда у пациента возникает реактивационная болезнь, когда он живет в географическом регионе, в котором не существует возбудителя. В обеих ситуациях клиницисты должны быть внимательны к возможности эндемического микоза, даже если они ранее не видели такого заболевания.

    Оппортунистические дрожжевые инфекции . Распространенность условно-патогенных грибковых инфекций среди пожилого населения резко возросла в 1990-е годы.Это особенно верно в отношении инфекций, вызванных видами Candida . Помимо увеличения числа пожилых людей, которые испытывают вышеупомянутые явно иммунодепрессивные состояния, пожилое население подвержено риску оппортунистических грибковых инфекций, поскольку многие пожилые пациенты проходят частое и длительное лечение в больницах, особенно в отделениях интенсивной терапии [4]. Почечная недостаточность, полное парентеральное питание, центральные внутривенные катетеры, лечение антибиотиками широкого спектра действия и предшествующие хирургические процедуры способствуют повышенному риску инфицирования грибами Candida видов [5].

    Большинство кандидозных инфекций передаются в результате чрезмерного роста и последующей инвазии видов Candida , которые являются аборигенными для желудочно-кишечного тракта хозяина; однако зарегистрировано также внутрибольничное приобретение экзогенных штаммов. За последнее десятилетие произошли важные изменения в видах Candida , вызывающих нозокомиальные инфекции. Хотя Candida albicans остается преобладающим видом, вызывающим инфекции кровотока, все чаще сообщается, что Candida glabrata является причиной фунгемии [6].В некоторых больницах доля случаев фунгемии, вызванной C. glabrata , значительно выше среди пациентов старше 60 лет [7]. У этой пожилой популяции вызывает беспокойство внутренняя устойчивость этого вида Candida к флуконазолу и необходимость лечения амфотерицином B, который имеет повышенный риск нефротоксичности.

    Оппортунистические мицелиальные грибковые инфекции . Хотя оппортунистические мицелиальные грибковые инфекции менее распространены, чем кандидоз, у пожилых людей, инвазивные инфекции связаны с чрезвычайно высоким уровнем смертности.Виды Aspergillus наиболее часто вызывают инфекцию у госпитализированных пациентов с выраженной иммуносупрессией; типичный хозяин страдает нейтропенией, получает кортикостероиды и часто подвергался процедуре трансплантации и / или химиотерапии. В этих условиях вспышки инфекции связаны со строительными работами, которые приводят к высокому уровню загрязнения больничной среды [8].

    Другие, менее инвазивные формы аспергиллеза легких и верхних дыхательных путей / орбиты у пожилых людей не приобретаются в больнице; вместо этого они развиваются в результате воздействия этих вездесущих организмов в окружающую среду.Это также обычный способ заражения зигомицетов, которые вызывают инфекцию у пациентов с диабетом, а также у пациентов с явной иммуносупрессией. Особое беспокойство вызывают пациенты (которые почти всегда старше) с трансфузионно-зависимыми миелодиспластическими синдромами и которым требуется хелатная терапия дефероксамином [9]. Грибок, обычно это вид Rhizopus , узурпирует хелатор для усиления собственного роста, и в результате часто возникает острый всепоглощающий инвазивный легочный и / или риноцеребральный зигомикоз.

    Клинические аспекты грибковых инфекций у пожилых людей

    Эндемические микозы . Среди эндемических микозов гистоплазмоз уникален тем, что несколько проявлений инфекции почти полностью обнаруживаются у пожилых людей [10]. Хронический полостной гистоплазмоз легких почти без исключения встречается у пожилых мужчин, страдающих эмфиземой. Инфекция, по-видимому, неумолимо прогрессирует, потому что хозяин не может уничтожить организм из легких с тяжелой эмфизематозом [11].Проявления инфекции похожи на проявления реактивационного туберкулеза: лихорадка, ночная потливость, анорексия, потеря веса, хронический кашель с выделением мокроты, кровохарканье и одышка. Рентгенограммы грудной клетки показывают двусторонние или односторонние полостные инфильтраты верхней доли, рубцевание нижней доли и эмфизему (рис. 1). Без лечения эта форма гистоплазмоза характеризуется прогрессирующей легочной недостаточностью, которая заканчивается смертью.

    Рисунок 1

    Рентгенограмма грудной клетки 63-летнего мужчины, у которого была тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких и впоследствии развился хронический полостной гистоплазмоз легких.

    Рисунок 1

    Рентгенограмма грудной клетки 63-летнего мужчины, у которого была тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких и впоследствии развился хронический полостной гистоплазмоз легких.

    Вторая форма гистоплазмоза, которая характерна для пожилых людей, - это хронический прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз. Пациенты с этим заболеванием не имеют явной иммуносупрессии, но, вероятно, имеют избирательный дефект клеточного иммунитета к H. capsulatum. Заболевание характеризуется подавляющим паразитированием ретикулоэндотелиальной системы. Макрофаги в лимфатических узлах, печени, селезенке, костном мозге и легких содержат большое количество дрожжей. Пациенты жалуются на лихорадку, ночную потливость, анорексию, потерю веса и утомляемость. Часто отмечаются панцитопения и повышенный уровень щелочной фосфатазы, и пациенты должны быть обследованы на предмет изъязвлений кожно-слизистой. Диффузное поражение надпочечников приводит к болезни Аддисона, проявляющейся слабостью, ортостатической гипотензией, гиперкалиемией и гипонатриемией (рис. 2).Рентгенограмма грудной клетки часто показывает диффузные инфильтраты. Эта форма гистоплазмоза также приводит к летальному исходу, если пациента не лечить.

    Рисунок 2

    Ткань надпочечника пациента, умершего от хронического прогрессирующего диссеминированного гистоплазмоза. Многочисленные формы почкующихся дрожжей размером 2–4 мкм, окрашенные метенамином-серебром, присутствуют по всей ткани. Увеличение, × 400.

    Рисунок 2

    Ткань надпочечника пациента, умершего от хронического прогрессирующего диссеминированного гистоплазмоза.Многочисленные формы почкующихся дрожжей размером 2–4 мкм, окрашенные метенамином-серебром, присутствуют по всей ткани. Увеличение, × 400.

    Бластомикоз у пожилых людей не отличается от бластомикоза у более молодых людей [12]. Хроническая легочная инфекция имитирует туберкулез или хронический полостной гистоплазмоз (рисунок 3). Однако, по-видимому, тяжелая легочная инфекция с сопутствующим респираторным дистресс-синдромом у взрослых чаще встречается у пожилых пациентов [10]. Кожные поражения часто являются единственным очевидным проявлением диссеминированной инфекции, вызванной Blastomyces dermatitidis , но поражение мочеполовой системы и костно-суставного аппарата, при необходимости, часто можно обнаружить у пациентов с кожными поражениями (рис. 4).Симптомы простатизма у пожилого мужчины могут отражать мочеполовой бластомикоз.

    Рисунок 3

    Рентгенограмма грудной клетки 73-летнего мужчины, показывающая правый верхнедолевой инфильтрат. При цитологическом исследовании мокроты были выявлены толстостенные почкующиеся дрожжи, типичные для Blastomyces dermatitidis .

    Рис. 3

    Рентгенограмма грудной клетки 73-летнего мужчины, показывающая правый верхнедолевой инфильтрат. При цитологическом исследовании мокроты были выявлены толстостенные почкующиеся дрожжи, типичные для Blastomyces dermatitidis .

    Рисунок 4

    Рентгенограмма правой руки пациента, изображенного на рисунке 3, демонстрирует разрушение четвертого проксимального межфалангового сустава и остеомиелит проксимальной фаланги, вызванный Blastomyces dermatitidis .

    Рисунок 4

    Рентгенограмма правой руки пациента, изображенного на рисунке 3, демонстрирует разрушение четвертого проксимального межфалангового сустава и остеомиелит проксимальной фаланги, вызванный Blastomyces dermatitidis .

    У пожилых людей чаще, чем у молодых, развиваются осложнения при заражении C. immitis. Это может быть из-за возрастных изменений в иммунной системе или из-за сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, который является фактором риска более тяжелого легочного кокцидиоидомикоза. Клинические проявления диссеминированного кокцидиоидомикоза, включая кожные поражения, поражение костно-суставного аппарата и менингит, существенно не различаются у пожилых людей и более молодых пациентов [13].

    Оппортунистические дрожжевые инфекции . Наиболее распространенной оппортунистической грибковой инфекцией, независимо от возраста пациента, является кандидоз. Клинические проявления инвазивной инфекции у пожилых людей включают лихорадку, озноб, появление гнойничковых поражений кожи и признаки, указывающие на сепсис. Поражения сетчатки следует искать у всех пациентов с кандидемией, но их может быть особенно сложно зарегистрировать у пожилых людей, у которых часто бывает катаракта. Увеличение возраста связано с более высоким уровнем смертности среди пациентов с кандидемией [14].Для пожилых пациентов с множественными основными заболеваниями и длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии кандидемия стала маркером неблагоприятного исхода.

    Криптококкоз - распространенная оппортунистическая инфекция у пожилых людей, у которых нет СПИДа, но которые лечились кортикостероидами, перенесли трансплантацию органов или страдают сахарным диабетом, почечной недостаточностью, дисфункцией печени или хронической обструктивной болезнью легких [15]. Примерно 20% пациентов с криптококкозом не имеют основного фактора риска, и многие из этих пациентов старше.Пожилые люди с криптококковым менингитом могут иметь только деменцию - без лихорадки, головной боли или очаговых неврологических симптомов. Плохой результат более вероятен для пациентов с криптококковой инфекцией в возрасте> 60 лет [15].

    Оппортунистические мицелиальные грибковые инфекции . Клинические проявления инвазивной инфекции условно-патогенными мицелиальными грибами (т. Е. Видов Aspergillus, и зигомицетов), по-видимому, не сильно различаются у пациентов пожилого возраста.Независимо от возраста, основная иммуносупрессия является наиболее важным фактором, определяющим клинические проявления и исход этих опасных для жизни инфекций.

    Однако есть несколько проявлений аспергиллеза (в частности, синоорбитальная инфекция и хроническая некротическая легочная инфекция), которые чаще встречаются у пожилых людей. Пожилые пациенты с синоорбитальным аспергиллезом обычно не имеют явной иммуносупрессии, хотя некоторые из этих пациентов ранее получали терапию кортикостероидами.Симптомы синоорбитального аспергиллеза включают орбитальную боль, проптоз, офтальмоплегию и потерю зрения [1]. Инфекция часто возникает в соседних носовых пазухах, затем распространяется за глазницу и захватывает зрительный нерв; может произойти дальнейшее распространение в сосуды головного мозга и головной мозг. Противогрибковая терапия и хирургическая декомпрессия останавливают прогрессирование инфекции, но часто теряется зрение.

    Хронический некротический аспергиллез легких - это подострая инфекция, которая возникает в основном у мужчин среднего и пожилого возраста с хронической обструктивной болезнью легких [1].Пациенты обычно не имеют иммуносупрессии, кроме той, которая возникает из-за периодической терапии кортикостероидами. Симптомы аналогичны симптомам безжалостной пневмонии, не поддающейся лечению антибактериальными средствами и прогрессирующей, включая кавитацию и поражение плевры (рис. 5). Как только диагноз установлен, эта форма аспергиллеза обычно, хотя и медленно, поддается лечению противогрибковыми препаратами.

    Рисунок 5

    Компьютерная томография грудной клетки 62-летней женщины с криптогенным циррозом печени, которая не получала иммуносупрессивные препараты.Показан правый нижнедолевой инфильтрат с множественными полостями. Наблюдение за образцом биопсии выявило хроническое некротическое воспаление и дало Aspergillus fumigatus. Сопутствующая пневмония медленно разрешилась на фоне терапии итраконазолом.

    Рисунок 5

    КТ грудной клетки 62-летней женщины с криптогенным циррозом печени, которая не получала иммуносупрессивные препараты. Показан правый нижнедолевой инфильтрат с множественными полостями. Наблюдение за биоптатом выявило хроническое некротическое воспаление и дало Aspergillus fumigatus. Сопутствующая пневмония медленно разрешилась на фоне терапии итраконазолом.

    Лечение грибковых инфекций у пожилых людей

    Показания к применению противогрибковых средств для лечения конкретных грибковых инфекций одинаковы для пожилых людей и молодых людей. Чтобы узнать о вариантах лечения каждой из основных грибковых инфекций, читателя отсылают к последним рекомендациям по лечению грибковых заболеваний Американского общества инфекционных болезней [16-22].

    Азолы

    Азолы стали предпочтительными агентами для лечения пациентов с эндемическими микозами и локализованными дрожжевыми инфекциями, и они играют важную роль в лечении пациентов с системными кандидозными и криптококковыми инфекциями [23]. В целом, азолы более безопасны, чем амфотерицин В. Однако, что касается назначения азолов пожилым людям, всегда необходимо решать несколько важных вопросов. К ним относятся абсорбция некоторых из этих агентов и лекарственные взаимодействия.

    Поглощение . Пероральные препараты флуконазола почти на 100% биодоступны и не требуют желудочного сока или пищи для абсорбции. С другой стороны, желудочная кислота необходима для абсорбции таблеток кетоконазола и капсул итраконазола, а капсульная форма итраконазола абсорбируется лучше всего при приеме с пищей [23]. Следовательно, пожилые люди, у которых риск развития ахлоргидрии выше, чем у молодых людей, могут непредсказуемо поглощать эти агенты.Уровни кетоконазола и итраконазола в сыворотке крови следует запрашивать в справочной лаборатории, чтобы убедиться, что произошло адекватное всасывание. Антагонисты гистаминовых рецепторов (блокаторы H 2 ), антациды и ингибиторы протонной помпы не следует назначать пациентам, которым требуется терапия кетоконазолом или итраконазолом.

    Пероральная суспензия итраконазола, разработанная для преодоления плохой абсорбционной способности капсул, принимается натощак. Суспензию следует применять пациентам, которым необходимо принимать препараты, ингибирующие кислотность желудочного сока.Однако важно помнить, что фармакокинетические исследования суспензии итраконазола с участием пожилых людей не проводились.

    Лекарственные взаимодействия . Серьезные и даже опасные для жизни лекарственные взаимодействия могут возникать у пациентов, получающих азолы, особенно итраконазол и кетоконазол, из-за воздействия этих агентов на систему цитохрома P450 [24]. Уровни варфарина, фенитоина и пероральных гипогликемических средств - препаратов, которые часто назначают пожилым людям - повышаются азолами, а уровни дигоксина сыворотки повышаются итраконазолом у некоторых, но не у всех пациентов.Мониторинг уровней в сыворотке или физиологических эффектов этих одновременно вводимых лекарств имеет решающее значение, когда азолы назначаются пожилым людям.

    Некоторые лекарственные взаимодействия опасны для жизни и привели к предупреждению на упаковке о сопутствующем применении [24]. Итраконазол не следует назначать пациентам, принимающим средства, снижающие уровень холестерина, такие как симвастатин и ловастатин, из-за потенциального развития опасного для жизни рабдомиолиза. Азол не следует назначать пациентам, принимающим препараты, удлиняющие интервал QT, такие как цизаприд, астемизол или терфенадин, из-за повышенного риска желудочковых аритмий.Поэтому, особенно для пожилых людей, которые с большей вероятностью будут принимать множество различных лекарств и иметь нескольких медицинских работников, важно обратить особое внимание на текущий режим приема лекарств перед добавлением азола, чтобы избежать серьезных и опасных для жизни лекарственные взаимодействия.

    Побочные эффекты . В целом у азолов мало побочных эффектов. Идиосинкразический, не связанный с дозой гепатит может возникать при приеме всех азолов. По этой причине функцию печени следует измерять на исходном уровне, после нескольких недель терапии, а затем ежемесячно для пациентов, которым были назначены азолы.Хотя 2–3-кратное повышение уровней аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы не требует отмены препарата, необходимо тщательное наблюдение. При дальнейшем повышении уровня следует отменить препарат.

    Сыпь и тошнота возникают у небольшого процента пациентов, получающих азолы. Необычное осложнение итраконазола, которое чаще всего возникает у пожилых людей и обычно требует отмены препарата, - это триада гипертензии, отека и гипокалиемии.Обратимая алопеция отмечена при длительной терапии флуконазолом. Из-за его эффектов подавления как андрогенных стероидов, так и глюкокортикоидов, что приводит к гинекомастии, олигоспермии и (редко) надпочечниковой недостаточности, высокие дозы кетоконазола (400–800 мг) в настоящее время используются нечасто.

    Амфотерицин B

    Амфотерицин B остается предпочтительным средством для лечения инвазивных мицелиальных грибков и некоторых кандидозных инфекций, а также для начального лечения криптококкового менингита и опасных для жизни инфекций с эндемическими микозами.Однако этот агент по своей природе нефротоксичен и связан со значительным количеством побочных эффектов, связанных с инфузией [25]. Новые липидные препараты амфотерицина B в разной степени снизили нефротоксичность исходного соединения и частоту токсичности, связанной с инфузией [26, 27].

    Нефротоксичность . Нефротоксичность в некоторой степени обнаруживается у большинства пожилых людей, получающих амфотерицин B. Повышение уровня креатинина обычно становится очевидным ко второй неделе терапии, но у некоторых пожилых пациентов это может произойти только после нескольких доз.Следует избегать одновременного приема других нефротоксических препаратов, таких как аминогликозиды. Повышенная нефротоксичность возникает, когда амфотерицин B вводят пациентам с дефицитом натрия или гиповолемией. Пациентам, получающим амфотерицин B, диуретики следует назначать очень разумно, и следует строго учитывать нагрузку натрия [25]. Тем пациентам, которые способны переносить повышенную нагрузку натрия, следует ввести 500 мл 0,9% физиологического раствора в течение 30–60 минут, непосредственно предшествующих инфузии амфотерицина B.К сожалению, это может оказаться невозможным для пожилых людей, у которых уже имеется сердечная недостаточность.

    Амфотерицин B токсичен для клеток почечных канальцев, вызывая выраженную гипокалиемию и / или гипомагниемию, которая может привести к дисфункции других органов. Необходимо тщательно контролировать уровни электролитов и начинать заместительную терапию, как только уровни в сыворотке крови хоть немного снизятся.

    Реакции, связанные с инфузией . Лихорадка, озноб, тошнота, головная боль и миалгия наблюдаются у большинства, но не у всех пациентов, получающих амфотерицин B.Эти побочные эффекты можно свести к минимуму путем введения ацетаминофена, прохлорперазина и / или меперидина до инфузии [28]. Поскольку пациенты с опасными для жизни инфекциями, требующими немедленного лечения большими дозами амфотерицина B, с большей вероятностью будут иметь реакции, связанные с инфузией, эти пациенты должны получать препараты перед началом лечения до первого приема амфотерицина B. Для пациентов с подострыми или хроническими инфекциями Если дозу амфотерицина В можно увеличивать постепенно в течение нескольких дней, прием препаратов перед инфузией может быть отменен до тех пор, пока не возникнут реакции.Часто отмечается развитие тромбофлебита в месте инфузии, но его можно избежать, используя центральный венозный катетер для инфузии.

    Использование липидных составов амфотерицина B . Доступные в настоящее время три препарата - липосомно-связанный амфотерицин B (AmBisome), липидный комплекс амфотерицина B (Abelcet) и коллоидная дисперсия амфотерицина B (Amphotec или Amphocil) - отличаются друг от друга в отношении липидной конфигурации, фармакологических свойств, токсичности, рекомендуются дозировки и стоимость [26, 27].Многие пожилые пациенты в конечном итоге будут лечиться липидным составом амфотерицина B из-за развития нефротоксичности или тяжелых инфузионных реакций, связанных с использованием амфотерицина B. Нет доступных данных, которые конкретно касаются введения этих агентов пожилым людям. взрослые люди.

    Для большинства пациентов липидный состав не будет противогрибковым средством первой линии. Из-за высокой стоимости этих агентов многие больницы ограничивают использование липидных составов амфотерицина B пациентами, у которых развилась некоторая степень почечной недостаточности, связанной с введением амфотерицина B, или пациентами с ранее существовавшей почечной недостаточностью.Когда стоимость этих продуктов снизится, пожилые люди выиграют от их использования в качестве противогрибковых средств первой линии.

    Список литературы

    1.

    Грибковые инфекции

    ,

    Clin Geriatr Med

    ,

    1992

    , vol.

    8

    (стр.

    777

    -

    91

    ) 2`` и др.

    Факторы риска острого симптоматического кокцидиоидомикоза у пожилых людей в Аризоне, 1996–1997

    ,

    J Infect Dis

    ,

    2000

    , vol.

    181

    (стр.

    1435

    -

    40

    ) 3.

    Гистоплазмоз: опыт во время вспышек в Индианаполисе и обзор литературы

    ,

    Медицина (Балтимор)

    ,

    1997

    , vol.

    76

    (стр.

    339

    -

    54

    ) 4,.

    Эпидемиология внутрибольничных грибковых инфекций

    ,

    Clin Microbiol Rev

    ,

    1996

    , vol.

    9

    (стр.

    499

    -

    511

    ) 5`` и др.

    Факторы риска госпитальной кандидемии

    ,

    Arch Intern Med

    ,

    1989

    , vol.

    149

    (стр.

    2349

    -

    53

    ) 6`` и др.

    Меняющийся облик кандидемии: появление не Candida albicans видов и противогрибковая устойчивость

    ,

    Am J Med

    ,

    1996

    , vol.

    100

    (стр.

    617

    -

    23

    ) 7,,,.

    Тенденции в отношении видов, вызывающих фунгемию в медицинском центре третичного уровня в течение 12 лет

    ,

    Микозы

    ,

    2001

    8,,.

    Эпидемиология внутрибольничных грибковых инфекций: инвазивный аспергиллез и окружающая среда

    ,

    Diagn Microbiol Infect Dis

    ,

    1999

    , vol.

    34

    (стр.

    221

    -

    7

    ) 9,,,.

    Мукормикоз: связь с терапией дефероксамином

    ,

    Am J Med

    ,

    1989

    , vol.

    87

    (стр.

    468

    -

    71

    ) 10.

    Эндемические микозы у пожилых людей

    ,

    Infect Dis Clin Pract

    ,

    1995

    , vol.

    4

    (стр.

    41

    -

    5

    ) 11`` и др.

    Полостной гистоплазмоз, возникший во время двух крупных городских вспышек: анализ клинических, эпидемиологических, рентгенографических и лабораторных признаков

    ,

    Медицина (Балтимор)

    ,

    1984

    , vol.

    63

    (стр.

    201

    -

    9

    ) 12,,, et al.

    Эндемический бластомикоз в Миссисипи: эпидемиологические и клинические исследования

    ,

    Semin Respir Infect

    ,

    1997

    , vol.

    12

    (стр.

    219

    -

    28

    ) 13.

    Кокцидиоидомикоз

    ,

    N Engl J Med

    ,

    1995

    , vol.

    332

    (стр.

    1077

    -

    82

    ) 14`` и др.

    Факторы риска смерти у пациентов с кандидемией

    ,

    Инфекционный контроль Hosp Epidemiol

    ,

    1998

    , vol.

    19

    (стр.

    846

    -

    50

    ) 15`` и др.

    Криптококкоз у ВИЧ-отрицательных пациентов в эпоху эффективной азолотерапии

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    2001

    16,,, et al.

    Практическое руководство по ведению пациентов с гистоплазмозом

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    2000

    , vol.

    30

    (стр.

    688

    -

    95

    ) 17`` и др.

    Практическое руководство по ведению пациентов с бластомикозом

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    2000

    , vol.

    30

    (стр.

    679

    -

    83

    ) 18,,.

    Практическое руководство по ведению пациентов со споротрихозом

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    2000

    , vol.

    30

    (стр.

    684

    -

    7

    ) 19`` и др.

    Практическое руководство по лечению кокцидиоидомикоза

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    2000

    , vol.

    30

    (стр.

    658

    -

    61

    ) 20`` и др.

    Практическое руководство по лечению криптококковой инфекции

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    2000

    , vol.

    30

    (стр.

    710

    -

    8

    ) 21`` и др.

    Практическое руководство по лечению кандидоза

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    2000

    , vol.

    30

    (стр.

    662

    -

    78

    ) 22`` и др.

    Практическое руководство по болезням, вызываемым Aspergillus.

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    2000

    , т.

    30

    (стр.

    696

    -

    709

    ) 23,.

    Пероральные азольные препараты в качестве системной противогрибковой терапии

    ,

    N Engl J Med

    ,

    1994

    , vol.

    330

    (стр.

    263

    -

    72

    ) 24,.

    Использование азолов для системной противогрибковой терапии

    ,

    Adv Pharmacol

    ,

    1997

    , vol.

    39

    (стр.

    143

    -

    89

    ) 25.

    Амфотерицин B

    ,

    Semin Respir Crit Care Med

    ,

    1997

    , vol.

    18

    (стр.

    281

    -

    7

    ) 26,.

    Липидные препараты амфотерицина B: недавний прогресс и будущие направления

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    1996

    , vol.

    22

    Дополнение 2

    (стр.

    133

    -

    44

    ) 27,,.

    Липидные препараты амфотерицина B: клиническая эффективность и токсичность

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    1998

    , vol.

    27

    (стр.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *