Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Что такое гуттаперчевая пломба и где она применяется

• Главная
• Статьи
• Что такое гуттаперчевая пломба и где она применяется

18 мая 2015

Лечение каналов Пульпит Эндодонтия

Оставьте заявку, чтобы получить в подарок:
консультацию и план лечения от доктора медицинских наук.

Перезвоним и проконсультируем в ближайшее время

Нажимая на кнопку «Получить план лечения», вы даете согласие на обработку персональных данных

Современная стоматология имеет широкий арсенал материалов для закрытия полостей зуба.

Среди них всегда можно найти лучшие или худшие, одни могут быть альтернативой другим. Но один вид герметизации полости на сегодня практически не имеет замены — это гуттаперчевая пломба.

Что представляет собой гуттаперчевая пломба

Пломбирование гуттаперчей — это наиболее эффективный способ герметизации открытых корневых каналов в эндодонтии. В процессе лечения пульпита или периодонтита обязательно производится вмешательство в каналы корней и полное удаление корневой пульпы, расширение просвета канала.

Как только корень полностью обработан и высушен, необходимо заполнить пустое пространство. Это очень важный момент лечения: по общепринятой статистике, в подавляющем большинстве случаев рецидивы периапикального воспаления возникают вследствие некачественной герметизации корневого канала. Поэтому материал для этого этапа лечения должен обеспечивать максимальную герметичность.

Данному условию полностью удовлетворяет гуттаперчевая пломба. Она представляет собой набор штифтов, стандартизированных по размеру и длине. В каждом наборе есть штифты различных диаметров, от самых маленьких до крупных. Они удобны в использовании, эффективны при лечении, а за счет пластичности гуттаперчи способны плотно закрыть не только основной просвет, но и труднодоступные боковые ответвтления.

Помимо герметичности, гуттаперчевая пломба обладает другими положительными свойствами:

• Индифферентность — уттаперча не влияет на организм, как местно, так и генерализованно.
• Долговечность -материал практически не рассасывается со временем.
• возможность перелечивания — при необходимости весь комплекс можно полностью удалить из корня.

Гуттаперчевая пломба: способы постановки

1. Метод одного штифта. Для пломбирования выбирается штифт диаметром чуть меньше, чем просвет, и вместе с жидким пломбировочным материал для лучшего связывания помещается в корень. Почти не используется, так как эффективно закрывает только апикальное отверстие.
2. Вертикальная конденсация. В корневой канал по очереди вносятся штифты различных размеров, до тех пор, пока мануально это становится невозможно. После этого специальным инструментом гуттаперчевая пломба уплотняется в вертикальном направлении. В освободившееся пространство вносятся новые штифты, и снова конденсируются сверху вниз, до тех пор, пока просвет не станет полностью закрытым. Метод не очень популярен, так как возможна недостаточная герметизация, перелом корня.
3. Латеральная конденсация. Наиболее эффективный и популярный способ среди стоматологов. Как и в предыдущем случае, канал заполняется штифтами, а потом конденсируется латерально, то есть вводится инструмент и оттесняет гуттаперчу в сторону. Такой метод позволяет полностью обтурировать канал и латеральные ответвления, что предотвращает постпломбировочные боли.

В настоящее время чаще всего гуттаперчевая пломба устанавливается методом латеральной конденсации.

Записаться на приём

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных

Online консультация

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://100zubov.ru/

Гуттаперчевые штифты: что это, какие виды бывают, преимущества и недостатки

Содержание:

• Вариант для бережного восстановления зуба, если коронка разрушилась до основания
• Что такое штифт
• Что такое гуттаперча в стоматологии
• Для чего нужны гуттаперчевые штифты: показания к применению
• Разновидности изделий
• Преимущества гуттаперчевых стержней
• Информация о недостатках
• Общие этапы лечения зуба с помощью гуттаперчевых штифтов
• Техники пломбирования гуттаперчей
• Метод «одного штифта»
• Метод латеральной или боковой конденсации
• Метод горячей вертикальной конденсации
• Метод «Термофил» (Thermafill)
• Осложнения после лечения

к содержанию ↑

Вариант для бережного восстановления зуба, если коронка разрушилась до основания

Современная стоматология позволяет сохранить натуральные зубы даже тогда, когда они довольно сильно разрушены. Вполне естественно, что с такими проблемными единицами приходится работать очень аккуратно, ведь от того, насколько качественно врач выполнит свою работу, будет зависеть срок службы восстановленных зубов. И здесь одно из решающих значений будет иметь этап эндодонтического лечения и пломбировки каналов. Сегодня одним из самых надежных методов считается пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами. И при этом очень доступных по цене. А что это за технология, в чем ее особенности и преимущества – предлагаем рассмотреть далее.

к содержанию ↑

Что такое штифт

Прежде, чем перейти к тому, что из себя представляют гуттаперчевые штифты в стоматологии, давайте в принципе разберемся, что такое штифт. Это своего рода стержень или конструкция, которая имеет необходимую твердость для того, чтобы стать опорой сильно разрушенному зубу, нуждающемуся в восстановлении из-за глубокого кариеса, пульпита, травматических повреждений. Такая опора позволяет избежать удаления зуба, восстановить его и продлить срок его службы. Данный стержень помещается и укрепляется в корневой системе, он может выступать в качестве опоры для искусственной коронки или протеза.

Некоторые обыватели называют стержнями не только штифты, но и импланты. Действительно, между собой две этих конструкции чем-то схожи, т.к. обе позволяют качественно восстановить зуб. Но есть и у них и принципиальные отличия: имплант устанавливается в челюстную кость пациента при отсутствии зуба и выполняет функции корня. Штифт устанавливается в корень натурального зуба для того, чтобы дать ему шанс еще послужить своему обладателю.

В стоматологической практике долгое время использовались стержни из металла и стекловолокна. Но ввиду своего неизменно твердого состояния они не могли обеспечить стопроцентной герметизации каналов и всех их ответвлений, и часто приводили к осложнениям. Их использовали совместно с пломбировочными пастами, которые также со временем подвергались усадке, рассасывались и образовывали пустоты. Однако сегодня врачи нашли более совершенный метод, который позволяет добиться высоких показателей качества проведенного эндодонтического лечения. Специалисты стали использовать в своей работе гуттаперчевые штифты для зубов.

к содержанию ↑

Что такое гуттаперча в стоматологии

Материал гуттаперча используется в стоматологии более ста лет, применяется для изготовления временных пломб и для эндодонтической обработки каналов. Слово «гуттаперчевый» означает гибкий и пластичный, а гуттаперча, которая используется в стоматологии – это сырье, которое люди получают из сока дерева Isonandra gutta. Интересно, что сама по себе химическая гуттаперча состоит из природного изомера каучука или полиизопрена, но в отличие от обычного каучука, она все-таки менее эластична. Также по своим свойствам и составу некоторые сравнивают ее с латексом.

В чистом виде природная гуттаперча не используется в стоматологии. Чтобы получить необходимую консистенцию, специалисты добавляют в нее дополнительные компоненты:

• воск и смолы, которые способствуют размягчению материала,
• сульфат металла: этот компонент необходим для того, чтобы у полученного материала была хорошая рентгеноконтрастность, т. е. его хорошо будет видно на рентгене, что облегчает врачам работу и позволяет контролировать процесс лечения на всех этапах,
• оксид или окись цинка: из него создается каркас изделия и именно он составляет самый большой процент – около 70%. Кроме того, этот элемент хорошо сочетается с различными силерами (наполнители), без которых бы применение гуттаперчевых штифтов не было бы таким эффективным,
• красители и антиоксиданты.

Процент природной гуттаперчи в составе гуттаперчевых штифтов составляет не более 20-22%.

На заметку! Упоминая о составе таких стержней, стоит также отметить, что существует две модификации гуттаперчи – это альфа и бета. Первая имеет меньшую точку плавления и при подверженности не очень высоким температурам становится очень пластичной и липкой, но обладает низкой проходимостью. А вот бета форма плавится при более высоких температурах и при нагревании выше 60 градусов становится идеальной для заполнения корневых каналов – именно эта форма и применяется для изготовления гуттаперчевых штифтов.

к содержанию ↑

Для чего нужны гуттаперчевые штифты: показания к применению

Прочитав описание свойств такого материала, как гуттаперча, вы наверняка уже поняли, что штифты из нее обладают высокой пластичностью и при воздействии на них высокой температуры способны глубоко проникать даже в самые искривленные каналы и все их ответвления. Такие стержни используются в стоматологической практике, потому, что они позволяют качественно загерметизировать и укрепить корневые каналы зуба, провести их надежную обтурацию (в переводе с латинского obturatio – закупоривание), снизить риск развития последующих осложнений и обеспечить хороший результат на долгие годы вперед.

Итак, применение гуттаперчевых штифтов оправдано, если:

• зуб разрушен более, чем наполовину,
• у зуба остался только корень,
• требуется надежная опора под искусственную коронку или протез,
• пациент имеет изогнутые корневые каналы.

к содержанию ↑

Разновидности изделий

Изготавливая стержни из такого материала, как гуттаперча, специалисты придерживаются определенных стандартов и правил. Все выпускаемые в заводских условиях модели (а выпускаются они разными производителями) соответствуют стандартам той страны, в которой находится производитель. Так, немецкие фирмы выпускают продукцию согласно стандартам Немецкого Института Стандартизации DIN, американские – стандартам ADA (Американской стоматологической ассоциации), российские производители – стандартам ГОСТа, разработанным Всероссийским научно-исследовательским институтом сертификации. Все гуттаперчевые штифты также выпускаются в строгом соответствии со стандартами Международной организации по стандартизации ISO.

Вообще по видам специалисты разделяют их на две большие группы: стандартные (основные) и нестандартные или дополнительные гуттаперчевые штифты. Первая группа имеет стандартизированные размеры: 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60, 70, 80, 90, 100, 110, 120, 130, 140. Такие изделия имеют цветовые маркировки и полностью соответствуют стандартам режущих инструментов, которые используют в своей работе врачи согласно ISO. Для удобства стоматологов сегодня стандартизированные виды конструкций также имеют специальную миллиметровую разметку по длине.

Что касается дополнительных моделей, то длина и ширина таких гуттаперчевых штифтов также бывает разной. Видов всего пять: бывают модели с разметкой XXF (супер-тонкие), XF (очень тонкие), F (тонкие), М (средний размер), L (толстые или большие). В отличие от обычных моделей все они имеют конусовидную форму и заужены на конце. Конусы таких изделий также могут иметь разный размер: от 0,04 до 0,012. Такие модели преимущественно используются по методу установки вертикальной конденсации, о котором вы найдете информацию ниже.

Врач подбирает размер и вид изделия исходя из клинической ситуации.

к содержанию ↑

Преимущества гуттаперчевых стержней

Давайте подробно рассмотрим, какие у гуттаперчевых штифтов положительные свойства:

• биологическая инертность: это качество даже лучше, чем у таких благородных металлов, как золото и серебро. Данное свойство обеспечивает отсутствие аллергических реакций у пациента,
• способность к конденсации: после затвердевания такой материал очень плотно прилегает к дентину,
• стабильность: на протяжении всего срока эксплуатации материал не меняет своего объема, практически не подвергается усадке и не рассасывается,
• износостойкость: материал не разрушается,
• герметичность: гуттаперча способна заполнить все ответвления корневых каналов и уберечь их от проникновения внутрь инфекции, влаги,
• размягчение при нагревании: это дает врачам возможность равномерно распределить ее по всей длине каналов и придать ей нужную форму. Также такое свойство облегчает работу врача, позволяя ему достаточно быстро и легко проделать все манипуляции, используя специальные шприцы и стержни для введения материала,
• отсутствие токсичности,
• рентгеноконтрастность: специалист всегда имеет возможность проследить за качеством проведения работ, сделав рентген,
• возможность удаления материала при необходимости.

Плюс еще и в том, что лечение при помощи данных конструкций сегодня является доступным для широкого круга пациентов в виду невысокой стоимости такого материала, как гуттаперча.

к содержанию ↑

• плохое сцепление с твердыми тканями зуба: адгезивные свойства у материала очень слабые, чтобы усилить качество сцепления специалисты практикуют установку гуттаперчевых штифтов совместно с корневыми герметиками и силерами. Если же это правило нарушается, то велика вероятность, что гибкие стержни после установки могут сместиться,
• отсутствие бактериостатического эффекта: ввиду своей биологической инертности, т.е. пассивности, материал не способствует регенерации тканей зуба, он не выделяет полезных активных соединений,
• трудности при установке: чтобы работать с таким гибким и пластичным материалом и провести его установку качественно, врач должен обладать высоким уровнем профессионализма. При подготовке к проведению процедур стержни могут растягиваться, что создает для врача сложности для контроля рабочей длины канала впоследствии. Особые трудности доставляет гибкость стержней при пломбировке тонких каналов, т.к. стержни до 35 размера не имеют ощутимой жесткости и слишком пластичны,
• неравномерное распределение нагрузки на корень, что чревато его быстрым разрушением.

к содержанию ↑

Общие этапы лечения зуба с помощью гуттаперчевых штифтов

Пломбирование каналов с применением гуттаперчевых штифтов обычно проходит в несколько этапов.

1 этап: высверливание кариозных поражений и поврежденных твердых тканей при помощи бора.

2 этап: удаление нерва зуба при помощи пульпэкстракторов.

3 этап: подготовка корневых каналов. На этом этапе врач предварительно измеряет их длину при помощи таких инструментов, как глубиномеры. Далее специалист расширяет устье каналов при помощи инструментов под названием дриль и к-файлов. Для прохождения корневых каналов также применяются римеры (Reamer). Далее врач проводит антисептическую обработку рабочих областей.

4 этап: определение вида и размера необходимого штифта. Чтобы определиться с размером, специалист использует подходящие для этих целей инструменты. Например, «Верифер»– это своеобразная гибкая иголка, которая сужается на конце.

5 этап: подбор силера (паста для пломбирования) и заполнение им канала. Силер просто необходимо использовать совместно с гуттаперчевыми штифтами, потому что иначе невозможно будет обеспечить качественной герметизации и защиты всех ответвлений от влаги и бактерий, а также надежной адгезии гибких стержней в корневой системе. Силер также выступает в качестве хорошей смазки, благодаря которой гибкий стержень из гуттаперчи легко проходит по труднодоступным областям. Пасты для пломбирования отличаются по своему составу, они могут быть созданы на основе эпоксидной смолы, стеклоиономеров, гуттаперчи, гидрооксида кальция, оксида цинка, полиэфиров. Силер помещается в предназначенные для этого области при помощи каналонаполнителей.

6 этап: установка штифта. Как только конструкция будет правильно размещена по всей длине канала, врач отсекает ее верхнюю часть, расположенную на уровне устья, при помощи нагретого до высоких температур инструмента. А про методы установки гибких гуттаперчевых изделий ищите информацию ниже.

Важно! Ввиду того, что материал поддается высоким температурам, его запрещено подвергать стерилизации, однако его можно дезинфицировать и обеззаразить перед применением при помощи изопропилового спирта или двухпроцентного хлоргексидина, а также погружением в гипохлорит натрия. Сделать это просто необходимо, т.к. материал будет вступать в тесное взаимодействие с периапикальными тканями зуба.

7 этап: установка временной пломбы из композита. Почему сразу нельзя поставить постоянную? Профессиональному врачу нужно удостовериться, что эндодонтическое лечение было проведено качественно, все полости запечатаны герметично, а у пациента не возникнет в последующем никаких осложнений, требующих перелечивания зуба.

8 этап: установка постоянной пломбы. Приступать к установке постоянной пломбы можно спустя 4-5 дней после того, как было проведено эндодонтическое лечение. Предварительно врач проведет рентген-контроль (также необходимо проводить рентген на всех этапах эндодонтического лечения). После того, как постоянная пломба поставлена, также рекомендуется задуматься и о том, чтобы укрепить зуб искусственной коронкой, особенно, если разрушения были значительными, а пломба достаточно большая. Такая мера поможет сохранить результат лечения на долгие годы.

к содержанию ↑

Техники пломбирования гуттаперчей

На самом деле, способов пломбировки гуттаперчевыми штифтами достаточно много. Все их условно можно разделить на две группы: холодная и горячая методики.

В первом случае специалист вводит к корневой канал холодный материал и только потом подвергнет его нагреванию. Во втором случае материал будет предварительно подвергнут воздействию высоких температур и будет вводиться в корневой канал в разогретом состоянии. «Горячие» методы специалисты на практике применяют чаще, потому что они более надежные. А вот с «холодными» существует вероятность того, что не все полости и ответвления каналов будут заполнены, что впоследствии приведет к их инфицированию и развитию такого заболевания, как периодонтит.

Давайте подробно рассмотрим все техники, в которых применяются холодная и горячая гуттаперча.

Сначала рассмотрим методы установки холодного материала.

к содержанию ↑

Метод «одного штифта»

В литературе такой метод иногда называют техникой моноштифта¹, т.к. для его реализации требуется всего один штифт, а также силер. Предварительно врач разрабатывает корневой канал (проходит, расширяет, дезинфицирует), затем в качестве основы наносит силер, после чего вводит стержень подходящего размера. Паста заполняет собой все просветы, а торчащие кончики стержня удаляются горячим инструментом (используется для этих целей специальная насадка, гладилка или обычный зонд, которые нагреваются до 150-200 градусов). После чего врач действует по стандартной схеме и пломбирует зуб.

к содержанию ↑

Метод латеральной или боковой конденсации

Техника очень популярна и эффективна для пломбирования широких корневых каналов. Для ее реализации требуется опять же силер и набор стандартных гуттаперчевых стержней (может потребоваться 4-5 и больше штук). Сначала врач обрабатывает пломбировочной пастой стенки канала, потом поочередно в устье вводятся и утрамбовываются штифты, смоченные на конце силером. Каждый последующий штифт конденсируется специальным уплотнительным инструментом спредером (его еще называют боковым уплотнителем) к стенкам канала и входит в него на все меньшую глубину – так происходит до тех пора, пока не заполнится и не утрамбуется весь просвет (когда это произойдет, инструмент спредер уже невозможно будет протолкнуть в канал). Каждый установленный стержень сверху срезается горячим инструментом. Сверху устье закрывается разогретой гуттаперчей.

Метод тем не менее имеет ряд недостатков, например, во время его проведения на корень зуба приходится достаточно сильное давление, что при непрофессионализме врача может привести к его повреждению. Минус методики и в том, что в апикальной верхушечной области штифт не может гарантировать высокого уровня герметизации, т.к. он не поддается здесь нагреванию.

На заметку! Существует еще два метода пломбирования холодными гуттаперчевыми штифтами, но в наши дни они не применяются ввиду низкой эффективности и высокого риска осложнений. Например, технология термомеханической конденсации подразумевает использование вращающегося инструмента, с помощью которого стержни помещаются в предназначенные для этого области. Однако такой механизм увеличивает риск повреждения каналов. Еще один метод подразумевает размягчение материала под воздействием химических активаторов, которые также очень негативно влияют на ткани зуба.

Теперь рассмотрим техники, которые предполагают пломбирование при помощи предварительно разогретой гуттаперчи.

к содержанию ↑

Метод горячей вертикальной конденсации

Эта технология очень сложная и требует немало времени, а также высокого профессионализма врача. Однако у нее есть существенное преимущество перед остальными методиками – она дает действительно хорошие результаты, т.к. обеспечивает трехмерное заполнение корневого канала. Для реализации такого варианта эндодонтического лечения врачу потребуется оснащенность специальным оборудованием, имеющим насадку-спрейдер для разогрева гуттаперчи и инструмент плаггер (plugger) для проведения вертикальной конденсации. На всех этапах для уплотнения материала врач подбирает плаггеры разного размера.

В чем суть метода: врач постепенно заполняет корневую область – сначала это нижняя треть корня, потом середина и только потом коронковая часть. Специалист берет штифт и погружает его кончик в силер, после чего стержень утрамбовывается в корневой канал. Далее при помощи разогретой насадки специалист срезает кончик стержня на уровне устья канала и постепенно конденсирует разогретый материал, медленно погружая в него разогретую насадку. Такой подход делает гуттаперчу максимально пластичной, а она в свою очередь буквально повторяет все анатомические особенности корневой системы и герметично заполняет все полости, включая боковые ответвления, не оставляя просветов. На протяжении всех этапов лечения врач делает рентген, а на контрольном этапе заполняет порционно разогретой гуттаперчей самую верхнюю часть канала.

к содержанию ↑

Метод «Термофил» (Thermafill)

Это технология так называемого «объемного пломбирования». Для реализации метода также требуется специальное оборудование и печь для нагревания. Термафил – это специальный пластиковый стержень, на который нанесена гуттаперча. Чтобы активировать его, врач предварительно помещает материал на 15 секунд в печь, после чего вынимает и под давлением помещает в полость зуба. В результате материал без труда заполняет даже самые мелкие ответвление и изогнутые полости, а сам стержень уплотняет и утрамбовывает разогретую гуттаперчу.

Это самые популярные и эффективные на сегодняшний день методы. Однако в некоторых стоматологиях врачи вводят предварительно разогретую до 200 градусов гуттаперчу при помощи шприцов или инъекций. Но такой подход не гарантирует герметичного заполнения всех полостей. Кроме того, он предполагает достаточно непростой реабилитационный период, сопряженный у пациента с физическим дискомфортом.

к содержанию ↑

Осложнения после лечения

Как видите, процедура установки гуттаперчевого штифта не такая и простая, да и вообще эндодонтическое лечение очень сложное, требует высокого профессионализма и ответственности со стороны врача. Работа с корневыми каналами предполагает обширное вмешательство в живые ткани организма, поэтому вполне естественно, что после процедур и после того, как отойдет анестезия, вы можете чувствовать не самые приятные ощущения. И это даже несмотря на тот факт, что самая чувствительная составляющая зуба, а именно пульпа, в таких случаях всегда удаляется.

Например, первые 2-5 дней может проявляться болезненность. Однако очень быстро она должна сойти на нет. Если этого не происходит, то, возможно, вы столкнулись с одним из осложнений после лечения:

• начался воспалительный процесс: такое могло произойти, если врач недостаточно качественно выполнил свою работу. Например, в корневом канале остались незаполненные материалом полости, куда попали бактерии и микробы. Или, наоборот, материал был выведен за верхушку корня зуба,
• перфорация корня зуба: это также ошибка лечащего врача, который повредил корневую стенку в результате чрезмерного давления, нарушения техники, невнимательности.

Все возникшие ситуации требуют повторного обращения к специалисту и перелечивания.

---

¹ Михаэль Брудер, Эртан Эрдоган, Андреас Шульт. Материалы и техники для пломбирования корневых каналов. Журнал «Стоматолог», 2008.

Guttasoft Размягчитель гуттаперчи

Гуттаперча Растворяющий материал обычно используется для повторной обработки корневого канала или для смягчения гуттаперчевых штифтов, чтобы гарантировать более мягкое заполнение корневого канала и лучшую изоляцию. GuttaSoft также является растворителем для удаления гуттаперчи в период повторной обработки корневых каналов. GuttaSoft просто не основан на хлороформе, поэтому его использование безвредно для человека и стоматолога. Гуттаперча остается предпочтительным материалом для обтурации с 1867 года. Подтверждено, что латеральная конденсация является широко распространенным методом гуттаперчи. Более того, его способность соответствовать внутренней поверхности корневого канала может быть поставлена ​​под сомнение. Подходит для коррекции первичной гуттаперчи при пломбировании корневых каналов методом латеральной конденсации. DSI GuttaSoft очень эффективен для повторного лечения после процедуры корневого канала, конденсация гуттаперчи очень редка. Растворитель DSI GuttaSoft делает поверхность штифта более мягкой, но лучше подстраивается под контур корневого канала. Безупречное краевое прилегание и точная регенерация анатомии корневого канала достигаются без необходимости термообработки.

Способ применения:
1. Выберите необходимую высоту и ширину гуттаперчи, поместите ее в жидкость GuttaSoft на две секунды и вставьте в предварительно подготовленный, обработанный и высушенный корневой канал.
2. Сразу после этого штифт действительно нужно уплотнить вместе со смазанным растворителем шпателем (при этом пластичность действительно сохраняется).
3. При необходимости добавьте больше точек гутта.

Особенности:
• Смягчает гуттаперчу, обеспечивая лучшее заполнение канала и конденсацию
• Выдающаяся рентгеноконтрастность.
• Гарантия длительного срока службы и свежести.
• Подходит для вертикальной и боковой конденсации.
• Повторное лечение после пломбирования корневых каналов концентрированием гуттаперчи.
• В качестве первоклассного дезинфицирующего средства для эндодонтических инструментов, таких как К-файлы или римеры.

Преимущества:
• Неопасный/неканцерогенный – отличается от хлороформа/трихлорэтилена.
• Менее летучий по сравнению с хлороформом/трихлорэтиленом
• Создан на основе натуральных компонентов — не вызывает раздражения слизистой оболочки полости рта и периапикальных тканей
• Испарение растворителя меньше благодаря низкой летучести.

 

 

Высокие концентрации органических растворителей могут иметь побочные эффекты для здоровья профессиональных работников. В эндодонтии для размягчения гуттаперчи из корневых каналов используются галотан, хлороформ и ксилол.

Приятно знать, не окажет ли использование этих растворителей неблагоприятное воздействие на здоровье пациентов или всей группы стоматологов.

Однако количества и концентрации хлороформа, ксилола и других растворителей, часто используемых при повторном эндодонтическом лечении, невелики и поэтому считаются безопасными.

 

 

 

 

• Пред.
• Следующий

История эндодонтии – Американская ассоциация эндодонтистов

Брэдли Х. Геттлман, DDS, MS; Моейн Садрхани, доктор медицинских наук, магистр наук; и Лоуренс Д. Джонс, DDS, MSD

Мы должны начать эту статью с того, что воздадим должное доктору Джеймсу Гутманну. Простой факт заключается в том, что, проводя наше исследование для этого краткого очерка истории эндодонтии, мы обнаружили, что работы и презентации доктора Гутманна чрезвычайно поучительны, и мы считаем, что он является самым тщательным историком эндодонтии нашего времени.

Д-р Гутманн и другие согласны с тем, что на самом деле нет способа с полной точностью установить, как давно проводится эндодонтическое лечение. Само слово «эндодонтия» происходит от греческого префикса «эндо», что означает «внутри», и «одонт», что означает «зуб». Термин эндодонтия был введен доктором Гарри Б. Джонстоном. ¹ В 1928 году его практика была первой практикой, «ограничившейся эндодонтией». ¹

Первые свидетельства лечения «внутри зуба» относятся примерно к 200 г. до н.э. когда археологи обнаружили человеческий череп в северной израильской пустыне Негев, содержащий зуб с бронзовой проволокой диаметром 2,5 мм, которая, как полагают, использовалась римлянами для лечения инфицированных зубов. ² Предполагалось также, что римляне изобрели коронки и зубные протезы. Несколько сотен лет спустя археологические находки показали, что инфекции корневых каналов дренировали как метод облегчения боли. ³ Считается, что это был основной метод лечения инфицированных корневых каналов, за исключением удаления, примерно до 1600-х годов. В 1687 году Чарльз Аллен написал первую книгу на английском языке, посвященную исключительно стоматологии. ⁴ В своей книге он описал процедуры трансплантации зубов, «извлекая гнилые зубы или культи и ставя на их место здоровые, вытащенные сразу из головы какого-нибудь несчастного». ⁵

Одной из первых теорий возникновения зубной боли была теория «зубного червя». Эта теория восходит к вавилонским временам ⁴ _,   тем не менее эта вера в червей как возбудителя кариеса сохранялась на протяжении всего позднего Возрождения. ⁶ В частности, теория утверждала, что зубной червь обитает в полой части зуба, где он вызывает зубную боль, грызя структуру зуба. ⁴ Один из способов выгнать червя из его укрытия в полом зубе состоял в том, чтобы соблазнить его медом, смазанным снаружи зуба; это заставит червяка появиться, чтобы съесть мед, после чего его можно будет вырвать изо рта. ⁶ Другой распространенный метод заключался в том, чтобы нагреть семена белены с древесным углем и заставить человека с зубом, вызывающим озабоченность, вдохнуть пары. Растение, из которого взяты эти семена, также обладает наркотическими свойствами, облегчающими зубную боль. ⁷

Профессор Якобанс из Копенгагенского университета сообщил, что после того, как он поскреб в кариозном зубе, он увидел, как вышел червь, которого он окунул в воду и наблюдал, как он плавает. ⁶ Еще один врач утверждал, что помещал прогорклое масло в полость, что позволяло ему изгонять червей длиной в полтора дюйма. ⁸ Считалось, что изгнание этих червей приводит к прекращению зубной боли. ⁸

Несколько десятилетий спустя, в 1700 году, Антон ван Левенгук, «отец современной микроскопии», работал с зараженным червями сыром в ответ на получение червей от президента Лондонского королевского общества, самого августейшего научного тело своего дня. ⁶ Хотя его работа не опровергла полностью теорию «зубного червя», она определенно во многом ослабила ее признание. В частности, Левенгук приписывал зубную боль воспалению пульпы; однако он неправильно обсудил его этиологию. ⁶ Он ошибочно приписал боль результату выедания зуба червем, а не воспалительному действию бактериальных токсинов на пульпу зуба. ⁶ Кроме того, он утверждал, что уменьшение боли было результатом уничтожения червей с помощью Oyl of Vitriol. ⁶ Реальность такова, что серная кислота разрушила всю оставшуюся жизненно важную нервную ткань в пульпе, что, скорее всего, и привело к уменьшению боли. ⁶ Использование серной кислоты фактически практиковалось до конца девятнадцатого века.

Почти тридцать лет спустя, в 1729 году, Пьер Фошар, известный как отец современной стоматологии, написал свою книгу «Стоматолог-хирург». В этой книге он описал не только полости пульпы и корневые каналы, но и практику вскрытия зубов для устранения абсцессов и эвакуации гноя. ⁴ Он упомянул несколько различных средств для облегчения зубной боли, одно из которых заключалось в том, чтобы оставлять зуб открытым на срок до трех месяцев, после чего он заполнял полость пульпы свинцовой фольгой. ⁴ Еще одно средство, о котором говорил Фошар, включало полоскание рта каждое утро, а также перед сном собственным полосканием (мочой) сразу после ее выделения, всегда при условии, что человек не болен. ¹ Хотя сегодня эти методы кажутся смехотворными, их следует рассматривать в контексте медицинской практики и знаний того времени. Рассмотрим количество болезней, при которых применялось кровопускание в качестве лечения в этот период времени.

Наконец, последний метод облегчения дискомфорта, упомянутый Фошаром, более непосредственно связан с эндодонтией, поскольку включает экстирпацию пульпы или трепанацию зуба с помощью маленькой иглы или штифта. ^1,4  Еще одна распространенная эндодонтическая процедура берет свое начало в середине 1700-х годов, когда немецкий дантист обсуждал первый колпачок пульпы. В частности, это произошло в 1756 году, когда доктор Филипп Пфафф, дантист Фридриха Великого, обсуждал закрытие открытой пульпы золотой фольгой или свинцом. ^{1, 4, 9, 10} Это сделано для предотвращения прямого контакта обнаженного нерва с реставрацией.

Несмотря на то, что в конце 1700-х и начале 1800-х годов в эндодонтической терапии существовало множество различных методов лечения, значительный прогресс произошел в 1838 году, когда Эдвин Мейнард создал первый инструмент, разработанный специально для эндодонтии. Он разработал этот эндодонтический инструмент, изменив часовую пружину. ^{4, 11} (Кроме того, он изобрел винтовку Мейнарда, чем и прославился, так как его винтовка использовалась армиями всего мира). ⁴ Вскоре, в 1847 году, Эдвин Трумэн представил гуттаперчу в стоматологии. ⁴ Гуттаперча впервые была использована в стоматологии в качестве пломбировочного материала и базового материала для зубных протезов ⁴ _, , а первым, кто популяризировал использование гуттаперчи в качестве единственного материала для пломбирования корней, был Г. А. Боумен в 1867 г. ^1,4,12

В то время как было разработано и использовано много других материалов для обтурации системы корневых каналов, нет абсолютно никаких сомнений в том, что гуттаперча выдержала «испытание временем», вероятно, в большей степени, чем любой другой материал в стоматологии. На протяжении многих лет было обнаружено, что гуттаперча полезна для многих различных целей, таких как: мячи для гольфа (кишки), защита корпусов лодок, изоляция подводных кабелей, производство пробок и хирургических инструментов, и это только для того, чтобы назвать некоторые из наиболее популярных применений. ¹³ Нет никаких сомнений в том, что будут разрабатываться и тестироваться новые материалы для обтурации; однако в настоящее время гуттаперча является наиболее широко используемым доступным материалом.                               

История ассоциации

1943 год был чрезвычайно важным годом для эндодонтии, поскольку в феврале группа людей встретилась в The Palmer House в Чикаго, чтобы сформировать то, что первоначально называлось Американской ассоциацией корневой терапии. В 1944, название организации официально стало Американской ассоциацией эндодонтистов, название, которое до сих пор используется для ассоциации. ¹⁴ Дом Палмера также был местом создания культового американского десерта «брауни» еще в 1893 году.  Первым журналом, посвященным эндодонтии, был The Journal of Endodontia , изданный в 1946 году.  Затем Американская ассоциация эндодонтистов была зарегистрирована в 1955 году с 568 членами, и был сформирован Американский совет по эндодонтии. ¹⁴ В 1967 году Американская ассоциация стоматологов утвердила эндодонтию в качестве специальности. ¹⁴ Первым редактором The Journal of Endodontics был Уорт Б. Грегори, первый JOE был опубликован в 1975 году. , что шокировало нашу специальность, поскольку AAE планировала подать заявку на повторное признание еще в 1987 году, когда ассоциация сформировала Целевую группу по повторной сертификации. Тяжелые времена требовали серьезных действий; под руководством доктора Джеральда Дитца-старшего и связанных с ним комитетов Палата делегатов ADA единогласно поддержала заявку на повторное признание 8 ноября 19 года. 89. ¹⁵

Руководство ассоциации

Первым президентом Американской ассоциации эндодонтистов был доктор У. Клайд Дэвис из Небраски, который был назначен президентом в 1943 году. В 2004 году доктор Сандра Мэдисон стала первой женщиной. президент ассоциации.

Ссылки

1. Ingle JI, Bakland LF, Baumgartner JC: Ingle’s Endodontics. 6 ^th Гамильтон, Онтарио: BC Decker, 2008. стр. 36-85.
2. Харрис, Дж.: История корневого канала. East Coast Endodontics, 10 сентября 2014 г.
3. Хотц, R: Выкопан древний корневой канал. Служба новостей Нью-Йорк Таймс. 9 августа 1985 г.
4. Cruse, WP, Bellizi, R: Исторический обзор эндодонтии, 1689-1963, часть 1. J Endod 6:495, 1980.
5. Costich, ER, et al: Плантация зубов: обзор литературы. Стоматологический журнал штата Нью-Йорк. 29:3-13, 1963.
6. Ринг, Мэн: Антон ван Левенгук и зубастый червь. ДЖАДА 83:999-1001, 1971.
7. Нуньес, К.