Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Асимметрия лица из-за прикуса

Информация, предоставленная в статье, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет консультацию врача.

Дата создания: 27.01.2020

Дата последнего редактирования: 22.03.2021

15 04 2022 10634 15 04 2022

Содержание:

• Как проявляется асимметрия лица из-за прикуса?
• Можно ли брекетами исправить асимметрию лица?
• Исправленная асимметрия челюсти: как изменятся черты лица?

Симпатичные ямочки на щечках, высокие острые скулы, волевой или наоборот не слишком выдающийся подбородок, красивый разрез глаз – все это определяет индивидуальные особенности внешности каждого человека. Большое влияние на внешность оказывает генетика и наследственность. 

Однако можно выделить множество характерных, приобретаемых в процессе жизни, изменений, которые возникают из-за нарушений развития лицевых костей черепа.

Чаще всего подобные нарушения не лучшим образом отражаются на внешности и не добавляют лицу эстетичности. Напротив, различные костные аномалии делают лицо менее привлекательным, чем оно могло бы быть.

Чаще всего искривление лица возникает из-за неправильно развитого зубочелюстного аппарата, что проявляется образованием аномалий прикуса. Всего несколько миллиметров могут вызывать дисбаланс длины и ширины обеих челюстей. Но даже эти незначительные показатели способны существенно повлиять на формирование мягких тканей, для которых опорой служат именно лицевые кости. Разные варианты искривления прикуса обладают характерными признаками и непосредственно влияют на те или иные изменения лица.

 

Как проявляется асимметрия лица из-за прикуса?

Патологии прикуса, к которым относится не только искривление зубов, но и неправильное положение верхней и нижней челюстей относительно друг друга, практически всегда влекут за собой искажения внешности.

Из наиболее частых выделяется асимметрия нижней челюсти, при которой у человека слишком большой или маленький подбородок, незакрывающийся рот, опущение уголков губ, впалые щеки.

Не менее часто встречается и сильная асимметрия лица. Сильно отражается на внешности перекрестный прикус: при такой аномалии нижняя челюсть смещается в сторону относительно верхней. Это значительно нарушает симметрию и пропорциональность лица. Помимо визуального эстетического несовершенства, данная проблема может сопровождаться физиологическими осложнениями, ухудшающими качество жизни.

• Несимметричная челюсть из-за дефектов прикуса может быть опасной по следующим причинам:
• Неравномерное стирание зубов – данная проблема не только влияет на асимметричность лица, но и делает более проблематичным жевание, повышает риск появления стоматологических заболеваний, таких как кариес, зубной налет, воспаление пародонта и т.п.;
• Избыточное напряжение височно-челюстного сустава – эта проблема влечет за собой хронические головные боли и мигрени, может стать причиной щелчков в челюсти при открытии и закрытии рта, развития бруксизма, искривления осанки, перенапряжения мышц шейного отдела, вывиха суставов;
• Психологические проблемы – непринятие собственной внешности, низкая самооценка, неспособность адаптироваться в социуме и пр.

 

Можно ли брекетами исправить асимметрию лица?

Чаще всего исправление прикуса осуществляется в ходе ортодонтического лечения с помощью брекет-систем. Установка брекетов запускает корректирование не только искривленных зубов, но и неправильного положения челюстей, мышц и суставов. В результате воздействие оказывается на подкожные слои и кожный покров. В результате непропорциональное лицо становится более симметричным и гармоничным. Серьезное физическое воздействие на костные ткани вследствие ношения брекетов приводит к тому, что они начинают меняться по форме, строению и положению.

Брекеты действуют по заданному направлению, а именно двигают зубы и меняют положение челюстей на правильное. После прохождения ортодонтического лечения каждая коронка встает параллельно зубу-антагонисту в противоположной челюсти. В итоге могут полностью исчезнуть искривления, межзубные промежутки, а улыбка становится гармоничной и ровной.

Можно сделать вывод, что ношение брекетов способствует перестройке костной ткани, в результате которой происходят изменения овала лица, а иногда даже черепа. Исправлять искривление челюсти с помощью брекет-системы безопасно, так как такое лечение возвращает симметричность лица, а не искажает его. Корректируя зубной ряд, ортодонтическая конструкция делает черты лица пропорциональными и эстетичными с позиции общепринятых стандартов и физиологического строения черепа.

Как исправить асимметрию лица? Запишитесь на консультацию к врачу-ортодонту. Это станет первым шагом на пути к ровным зубам и красивой внешности. Ношение брекетов помогает сделать форму лица более четкой, скульптурной. Подбородок выравнивается, черты лица приобретают пропорциональность относительно друг друга. Как сильно будут выражены изменения во внешности после ношения ортодонтического аппарата во многом зависит от сложности патологии прикуса и эффективности самого лечения.

 

Исправленная асимметрия челюсти: как изменятся черты лица?

Выше мы определили, как сделать симметричное лицо с помощью ношения брекетов. Но как именно изменится внешность в результате исправления прикуса? Все зависит от того, какое нарушение поддавалось корректировке.

1. Подбородок

Наиболее выраженные изменения заметны у подбородка. Когда у человека присутствует дистальный прикус, подбородок обычно очень маленький, так как задвинут назад. Даже у молодых людей при такой проблеме может наблюдаться значительное провисание мягких лицевых тканей, образуется характерный «второй» подбородок. Исправление прикуса приводит к тому, что челюсти начинают смыкаться правильно. Нижняя челюсть принимает правильное естественное положение, в результате чего подбородок становится более выдающимся.

В случае мезиального прикуса нижняя челюсть, напротив, обычно становится более тяжелой. Лицо при этом смотрится массивным, угрюмым. При такой патологии прикуса второй подбородок обычно не появляется. Лечение помогает сделать подбородок более пропорциональным и аккуратным, а лицо при этом остается четко и красиво очерченным.

2. Овал лица

Неправильный прикус и искривление зубов часто возникают при сильном сужении челюстей. При такой проблеме зубам попросту может не хватать места, из-за чего развивается скрученность разной степени тяжести. Из-за отсутствия достаточной опоры мягкие ткани могут со временем провисать, образуется так называемый птоз.

После лечения суженные челюсти заметно раздвигаются и расширяются до нормального состояния. Даже несколько миллиметров изменений в лучшую сторону приводят к тому, что овал становится более четким и выразительным.

3. Губы

У пациентов с выраженным дентальным прикусом нижняя губа часто западает. Ортодонтическое лечение придает губам красивую правильную форму. При нарушении, когда верхние зубы растут по направлению внутрь рта, т.е. отклонены назад, после исправления прикуса губы могут стать пухлее. Это происходит из-за того, что они начинают выдаваться вперед, когда зубы принимают правильное ровное положение. Такой результат может быть более выраженным даже чем косметологические процедуры.

4. Носогубные складки

Естественное старение приводит к тому, что носогубные складки становятся более заметными и выраженными. Однако они могут появиться и в юном возрасте, если у человека присутствует искривление прикуса. Нередко возникает асимметрия носогубных складок, которая вносит дисбаланс во внешность. Лечение с помощью брекетов способствует устранению нарушений прикуса, в результате чего зубы и челюстные кости приходят в норму. Асимметрия нижней части лица практически полностью исчезает.

5. Нос

Как показывают многочисленные отзывы пациентов, после ортодонтического лечения у них изменилась форма носа. В действительности меняется не сам нос, а то, как человек его воспринимает визуально. Если в результате исправления прикуса подбородок стал более выдающимся и выразительным (при лечении глубокого и дистального прикуса), нос будет казаться меньше из-за того, что средняя треть лица становится пропорциональнее. Помимо этого, у большинства пациентов наблюдаются позитивные изменения формы профиля.

Все эти изменения доступны каждому пациенту без специального косметологического или хирургического вмешательства. Благодаря ортодонтическим аппаратам, таким как брекеты или элайнеры, патологии прикуса и скрученность зубов можно убрать в любом возрасте. А значит избавиться от несимметричных черт лица и сделать лицо пропорциональным не составит труда.

 

Понравилось у нас? — Поделись страницей с друзьями!

26 голосов, оценка: 4.04 из 5

Ортокраниодонт выравнивает зубы и исправляет наклон верхней челюсти для улучшения эстетики лица

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратился молодой мужчина с пожеланием выровнять криво растущие нижние зубы, исправить прикус. Также ему не нравилось, что центры зубов верхней и нижней челюстей не совпадают. В работе мужчины важны внешние данные, и он хотел добиться эстетического совершенства в улыбке.

Решение: проведена комплексная ортодонтическая диагностика, выполнено ортодонтическое лечение на брекетах Инкогнито. Зубы выровнены по дуге. Исправлен наклон верхней челюсти. Центры верхних и нижних зубов сбалансированы. В работе приняли участие ортокраниодонт, остеопат, нейромышечный стоматолог и миофункциональный терапевт.

Ортокраниодонтия в Москве (Чем занимается ортокраниодонт?)

В основе ортокраниодонтии – соединение двух медицинских направлений: стоматологии и остеопатии. Патологии и аномалии прикуса напрямую связаны с работой височно-нижнечелюстных суставов, мышц лица, языка, губ, положением костных структур черепа и шеи. Ортокраниодонт – врач-ортодонт, прошедший специальное обучение и работающий в паре с остеопатом. Методы ортокраниодонтии направлены на лечение сложных ортодонтических случаев без хирургического вмешательства. Такое лечение исправляет не только положение зубов, но и меняет пропорции лица. Врач-ортодонт работает с помощью специальных аппаратов, а остеопат воздействует на области, требующие исправления, помогая мышцам и костным структурам адаптироваться к изменениям, что ускоряет процесс лечения и стабилизирует результат.

В этой статье мы расскажем о клиническом случае, решение которого было бы невозможно без ортокраниодонта. Исправление наклона верхней челюсти во фронтальной плоскости проводится на костном уровне, а обычные врачи-ортодонты работают на уровне выравнивания зубов.

Консультация ортодонта и ортодонтическая диагностика

На консультации у ортокраниодонта мужчина озвучил жалобы на эстетическое несовершенство зубов и зоны улыбки. Его беспокоило несовпадение верхнего и нижнего центров зубов. Для работы молодого человека важны красота и гармоничное положение зубов и челюстей.

Исходное состояние:

Пациент хотел проходить ортодонтическое лечение незаметно для окружающих, он знал, что есть лингвальные брекеты Incognito, которые крепятся на зубы изнутри.

Внутренние брекеты в начале ношения ухудшают дикцию, но пациент был готов поработать над этой проблемой, лишь бы лечение проходило незаметно. На этом этапе упражнения и поддержка миофункционального терапевта, который помогает скорректировать проблемы дикции, незаменимы.

Углубленная ортодонтическая диагностика

Мужчина прошел углубленную ортодонтическую диагностику. В нее входят следующие исследования и консультации:

• фотометрия;
• панорамный снимок зубов, ТРГ (телерентгенограмма головы) в прямой и боковой проекциях, расчет по снимкам;
• снятие слепков зубов и челюстей, расчет по слепкам;
• консультация у остеопата;
• консультация у миофункционального терапевта.

Диагноз ортодонта: ролл (наклон) верхней челюсти, несовпадение косметических центров (нижний косметический центр смещен влево), скученность нижних передних зубов, оральное положение зуба 35 (нижний зуб слева смещен в сторону языка), сужение и укорочение верхнего и нижнего зубных рядов, глубокая резцовая окклюзия, дистальная окклюзия.

Выравнивание зубов брекетами Инкогнито

После прохождения углубленной диагностики и составления плана лечения, по заказу врача-ортодонта в Германии изготовили индивидуальные лингвальные брекеты Incognito по слепкам зубов пациента.

Брекеты Инкогнито зафиксировали на зубы. Ортодонтическое лечение началось. Первый этап лечения направлен на выравнивание зубных рядов.

Именно в это время пациент прошел курс занятий с миофункциональным терапевтом для восстановления дикции. Специально подобранные упражнения, выполняемые под контролем специалиста, а также комплекс миогимнастики для домашней работы позволили мужчине быстро привыкнуть к ношению брекетов.

Результат первого этапа достигнут: исправлено положение некоторых зубов, устранена скученность зубов.

Тем не менее некоторые проблемы стали более заметными – рот искривлен, одна часть лица визуально кажется длиннее, косметические центры верхней и нижней челюсти не совпадают. Это еще раз подтверждает, что в сложных ортодонтических случаях одного только выравнивания зубных рядов может быть недостаточно.

Наклон верхней челюсти негативно влияет на положение улыбки и гармоничность линий лица. Строение верхней челюсти складывается в процессе развития черепа и может иметь врожденные или приобретенные особенности. При наличии ролла верхней челюсти всегда не совпадают центры верхних и нижних зубов.

Со временем у пациента могут появиться боли, щелчки и дискомфорт в височно-нижнечелюстных суставах. Пациент не жаловался на эти проблемы, так как состояние суставов было скомпенсировано работой мышц лица. Привычный наклон головы в одну сторону также говорит о компенсации ролла верхней челюсти.

Пациент доволен частичными результатами лечения (ровные зубы улучшили улыбку), но настроен на продолжение лечения и на исправление наклона верхней челюсти по эстетическим соображениям, так как ему важно добиться совершенства во внешности.

Наклон верхней челюсти определяется по телерентгенограмме головы в прямой проекции. На снимке выше линии проведены по верхнему краю глазниц (1), через височно-нижнечелюстные суставы (2) и линия смыкания зубов (3). При наклоне верхней челюсти эти линии не параллельны.

Второй этап лечения был направлен на исправление наклона верхней челюсти.

Исправление наклона (ролла) верхней челюсти

На этом этапе к процессу подключились два специалиста: остеопат, который работал с костными и мышечными структурами, а также нейромышечный стоматолог, который работал с настройкой прикуса в новом положении.

Нейромышечный стоматолог установил на зубы нижней челюсти несъемный ортотик, разобщающий прикус и фиксирующий правильное положение нижней челюсти. Пациент носил ортотик в течение месяца. За это время произошла перестройка в височно-нижнечелюстных суставах, нижняя челюсть привыкла к новому положению без влияния верхней челюсти.

В это время пациент регулярно посещал остеопата. Коррекционная работа была направлена на устранение зажимов и спазмов мышц лица и височных суставов в новом положении челюстей.

Через некоторое время ортотик справа сняли – стало видно, что наклон верхней челюсти устранен. Зубы справа стянули специальными тягами для создания контактов между зубами.

Пациент продолжал носить ортотик слева для стабилизации положения челюстей.

Когда нужный результат был достигнут, ортотик сняли и установили ортодонтический микроимплант, чтобы зафиксировать верхние зубы на местах. Зубы соединили специальными эластиками для создания контактов, благодаря микроимпланту верхние зубы стояли на местах, нижние зубы подтягивали к верхним.

Пациент носил тяги в течение 2 месяцев. После создания контактов между зубами тяги сняли, микроимплант извлекли. Пациент продолжил носить брекеты для фиксации зубов в новом положении.

После снятия брекетов наступает ретенционный период – нижние зубы фиксируются несъемным проволочным ретейнером, закрепляемым с внутренней стороны зубов, на верхнюю челюсть изготавливается капа ночного ношения. Раз в полгода пациент посещает ортодонта для контрольных осмотров.

Гигиена во время и после лечения

Идеальная гигиена полости рта обязательна для пациентов с брекетами и такими конструкциями, как ортодонтические импланты. С лингвальными брекетами домашнюю гигиену соблюдать труднее, поэтому посещение гигиениста для проведения профессиональной чистки обязательно. Пациент посещал гигиениста каждые 2-3 месяца во время лечения. После окончания лечения рекомендуется выполнять чистку один раз в полгода.

Результат ортодонтического лечения

Все пожелания пациента удалось выполнить. Прикус исправлен, зубы выровнены по дуге. Наклон верхней челюсти устранен. Центры верхней и нижней челюстей совпадают полностью, созданы точные контакты между зубами в боковых отделах. Лечение у остеопата помогло нормализовать положение головы, привычный наклон головы устранен.

Молодой человек полностью доволен результатом лечения, ровный прикус, гармоничная улыбка помогают чувствовать себя уверенно и продвигаться в творчестве и профессии.

Снимок ТРГ в прямой проекции после лечения подтверждает успешный результат лечения. Все линии параллельны, наклон верхней челюсти устранен.

Длительность ортодонтического лечения составила 3 года.

Специалисты, принимавшие участие в лечении:

1. Врач-ортодонт (ортокраниодонт) О.А. Баранова – ортодонтическое лечение на брекетах Инкогнито, исправление наклона верхней челюсти.
2. Врач-остеопат В.В. Быстров – остеопатическая коррекция ортодонтических пациентов.
3. Нейромышечный стоматолог А.В. Галеев – коррекция работы ВНЧС, нейромышечная коррекция прикуса.
4. Миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор – коррекционные занятия по дикции у пациентов с брекетами Инкогнито.
5. Гигиенист стоматологический Е. Смирнова — профессиональная чистка зубов, подбор гигиенических средств, обучение чистке зубов с брекетами.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.

Изменение объема движений височно-нижнечелюстного сустава после коррекции Легкий сколиоз

J Phys Ther Sci. 2014 август; 26(8): 1157–1160.

Опубликовано онлайн 2014 августа 30. DOI: 10.1589/jpts.26.1157

, PT ¹ и, PT ^{2, *}

Информация о авторе. Примечания Примечания Copyright и информация о лицензии

[Цель] Это исследование. направленный на проверку изменения диапазона движения височно-нижнечелюстного сустава при коррекции сколиоза. [Объекты и методы] Это исследование обследовали 31 участника мужского и женского пола в возрасте от 20 до 30 лет со степенью искривления позвоночника. 10° и более. Испытуемые выполняли лечебную физкультуру на основе пилатеса система упражнений, которая, как известно, эффективна для смягчения искривления позвоночника больных сколиозом. Все участники прошли 8-недельный курс лечебной физкультуры. для облегчения сколиоза, при котором выполнялось упражнение, упражнение выполнялось три раз в неделю в течение 8 недель, и каждое занятие длилось 60 минут. Среди них 19участники были отобраны в качестве экспериментальной группы, симптомы которой были значительно смягчены, и 12 участники, которые не проходили упражнение, были определены как контрольная группа. Все субъекта оценивали по степени искривления позвоночника, очевидному несоответствию длины ног и отклонение и объем движений височно-нижнечелюстного сустава до и после исследования. [Результаты] В экспериментальной группе кажущееся несоответствие длины ног и отклонение височно-нижнечелюстного сустава значительно уменьшились после тренировки, а Объем движений в височно-нижнечелюстном суставе значительно увеличен. В межгрупповых сравнениях все переменные показали значительную разницу. [Вывод] Полученные данные свидетельствуют о том, что степень искривления позвоночника значительно уменьшается, объем движений и девиация в височно-нижнечелюстной сустав показал значительные изменения, указывающие на то, что легкий сколиоз может быть негативный фактор, влияющий на отклонение и объем движений височно-нижнечелюстной соединение.

Ключевые слова: Сколиоз, Височно-нижнечелюстной сустав, височно-нижнечелюстной сустав ROM

Позвоночник имеет решающее значение для поддержания правильной осанки, что означает эффективное, естественное, красивая осанка, которая не давит на внутренние органы и помогает организму человека двигаться гармонично с минимальной усталостью. Для сравнения, плохая осанка указывает на деформация спинного мозга, грудных отделов или рук и ног ^{1 )} . Плохая осанка связана с асимметричным использованием тела для функциональной деятельности, а при длительном изменении осанки из-за опорно-двигательного аппарата дисбаланс ^{2 )} . Это также вызывает аномалии в жизненной динамике и может вызвать сопутствующие проблемы. Среди ортопедических заболеваний позвоночника наиболее часто наблюдаются постуральные изменения ^{3 )} . В частности, возникновение сколиоза является растущей причиной деформация позвоночника и изменение осанки, и это определяется как деформация позвоночника с позвоночником кривая 10 градусов ^{4 , 5 )} . Сколиоз классифицируется по степени искривления как легкий (< 20°), умеренная (20–45°) и сильная (> 45°) ^{6 )} . Легкий сколиоз встречается очень часто, с частотой идиопатический сколиоз более 1,5–1,7% и сколиоз 20 степени и более 0,2% 10 ^{7 )} . Что касается лечения сколиоза, легкий сколиоз лечится лечебной физкультурой, умеренный сколиоз лечится корсет и/или гипс и лечебная физкультура, а тяжелый сколиоз лечится с помощью хирургия ^{8 , 9 )} .

Во взрослом возрасте большинство пациентов со сколиозом страдают от болей в спине, и если кривая становится очень большой, даже легочная дисфункция и психологический дистресс могут произойти ^{10 )} . Цель легкого сколиоза лечение заключается в предотвращении усугубления деформации и боли и легочной дисфункции в течение жизни ^{11 )} .

Сколиоз можно разделить на структурный и неструктурный. Бывший указывает на искривленный позвоночник с повернутым позвонком, в то время как последний показывает симптом плоского спина в сгибании туловища и отсутствие ротации позвонка. Неструктурный сколиоз может сопровождать боль и мышечный спазм могут быть вызваны несоответствием длины ног ^{12 )} . Следовательно, это может вызвать аномальную жизненную динамику в опорно-двигательный аппарат вокруг позвоночника и мышечный дисбаланс в этой области, и, возможно, усугубить сколиоз. Соответственно, это может повлиять на подвижность височно-нижнечелюстного сустава, в кроме поясничного и грудного отделов, на которые влияет движение шейного отдела позвоночника. С этим В качестве фона в этом исследовании изучалось изменение диапазона движений (ROM) височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) в результате уменьшения степени легкого сколиоза кривизна.

Субъекты

В этом исследовании приняли участие 31 мужчина и женщина в возрасте от 20 до 30 лет со спинномозговой травмой. искривление 10° и более. Критерием включения для субъектов было отсутствие опыта лечения позвоночника. хирургия или другая специальная терапия, включая упражнения. Степень искривления позвоночника, кажущаяся длина ног, отклонение и объем подвижности височно-нижнечелюстного сустава были измеряется для всех участников. Испытуемые были случайным образом разделены на экспериментальную группа и контрольная группа. Экспериментальную группу составили 19 человек.участники выполнили 8-недельный режим упражнений для облегчения сколиоза. 12 участников контрольной группы Кто не выполнял упражнение. После режима упражнений кажущаяся длина ног и, отклонение и ROM подвижности височно-нижнечелюстного сустава были снова измерены до анализировать влияние степени искривления позвоночника на височно-нижнечелюстной сустав.

Испытуемые были выбраны из числа тех, кто понял цель данного исследования и были способны понимать и выполнять инструкции тестировщика. Все предметы понял цель этого исследования, согласился участвовать в этом исследовании и подписал форма информированного согласия, утвержденная Институциональным контрольным советом.

Методы

Вес и рост всех субъектов были измерены. Затем каждый предмет оценивался по степень искривления позвоночника, кажущееся несоответствие и отклонение длины ног и амплитуду движений ВНЧС. Для измерения степени искривления позвоночника проверяли ориентир на остистой отростков позвонков С7, Т7, Т12 и L5 испытуемых, и фотографии были сделаны с цифровая камера. Для измерения отклонения височно-нижнечелюстного сустава испытуемым максимально открывали рты, а затем фотографировались на цифровую камеру. Анализ изображений был выполнен с использованием глобальной системы осанки (GPS, Chinasport, Удине, Италия), программа анализа выравнивания тела. Для степени искривления позвоночника угол линии, соединяющей ориентиры на вышеупомянутых остистых отростках, был измерено. Отклонение угла, соединяющего срединные щели верхней и нижней зубья измерялись в градусах. Что касается несоответствия длины ног, то расстояние между пупок и медиальная лодыжка измерялись для обеих ног ^{13 )} . Объем движений в суставах при максимальном раскрытии ВНЧС был измеряется в миллиметрах как расстояние между срединными расщелинами верхней и нижней зубов с помощью угломера.

Испытуемые в экспериментальной группе выполняли лечебную физкультуру, которая, как известно, эффективен для уменьшения искривления позвоночника у пациентов со сколиозом. В частности, упражнения выполнялись три раза в неделю в общей сложности 8 недель, и каждое занятие длилось 60 минут. Каждый сет состоял из трех шагов: 10 минут разогрева, 40 минут лечебная гимнастика и 10 минут заминки. Упражнение на разминку и заминку включала ходьбу и растяжку различных частей тела. Для лечебной физкультуры используют испытуемые использовали швейцарский мяч или другое подходящее оборудование для упражнений на растяжку. Растяжка выполнялось упражнение для увеличения боковой гибкости туловища на вогнутой стороне. Укрепление проводилось для укрепления латеральной мышцы туловища на выпуклой стороне. В вначале каждое упражнение выполнялось по 10 повторений, а количество количество повторений увеличивалось в зависимости от физической силы испытуемого () ^{1 , 14 )} .

Таблица 1.

КОРЛИВАЛЬНЫЕ УПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ СКОЛИОЗА

Шаг	Программа упражнений
1	Растяжение SPINE 9
1	. пол, вытягивая руки и опуская позвоночник. 10 повторений,10 сек каждый.
2	Боковое растяжение позвоночника на вогнутой стороне Испытуемые стояли на коленях сбоку рядом со швейцарским мячом. На выдохе выполняли боковое сгибание позвоночника на Швейцарский мяч по направлению выпуклости сколиоза. Затем они вдохнул, выдохнул и вернулся в исходное положение. 10 повторения.
3	Укрепление мышц В положении лежа на боку на вогнутой стороне, испытуемые выполняли подъем туловища для усиления антигравитации, если боковое мышца туловища. 10 повторений по 10 секунд каждое.
4	Укрепление туловища на устойчивой поверхности Испытуемые поднимали туловище и выполнили скручивания на коврике. 10 повторений по 10 секунд каждое.
5	Усиление ствола на неустойчивой поверхности Предметы подняты туловищем и выполняли скручивания на швейцарском мяче. 10 повторений, 10 сек. каждый.

Открыть в отдельном окне

Статистический анализ выполнен с использованием SPSS версии 14 для Windows (SPSS Institute Корея, Сеул, Республика Корея), а результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение. Для того, чтобы анализировать изменения степени искривления позвоночника, явное несоответствие длины ног, и ROM и отклонение в височно-нижнечелюстном суставе между до и после период нагрузки, парный t-критерий использовался для изменений внутри каждой группы, и для сравнения двух групп использовали независимый t-критерий. Статистический значимость принимали для значений p<0,05.

Характеристики 31 участника этого исследования показаны на . В экспериментальной группе кажущееся несоответствие длины ног и отклонение в височно-нижнечелюстном суставе значительно уменьшилось между до и после упражнения (p<0,05), а объем движений в височно-нижнечелюстном суставе существенно увеличился. (р<0,01). При межгрупповом сравнении все переменные показали достоверную разницу (р<0,01). Полученные данные свидетельствуют о том, что по мере уменьшения степени искривления позвоночника значительно, ROM и отклонение височно-нижнечелюстного сустава показывают значительное различие, указывающее на то, что неструктурный сколиоз оказывает значительное влияние на отклонение и t ПЗУ ВНЧС ().

Таблица 2.

Характеристики субъектов

	Контрольная группа (n = 12)	Группа упражнений (n = 1	Все субъекты (n = 1	.
Женская	8	13	21
Мужчина	3	6
6
.0119
Lumbar scoliosis	7	3	10
Age (years)	22.1±6.1	23. 6±2.5	22.7±5.1
Weight (kg)	57.1± 10.3	61.6±15.8	59.6±13.2
Height (cm)	162.2±9.7	165.1±8.2	163.8±8.8

Open in a separate window

Table 3.

Сравнение степени искривления позвоночника, ALLD, ROM и отклонения ВНЧС внутри группы между группами, а также между до и после упражнения period

	Group	Before	After
Degree of spinal curvature	1	11. 8±1.6	11.8±1.5
	2	11.7±0.9	11,0±0,8 †‡
ALLD (mm)	1	9.5±0.4	9.4±0.5
	2	10.6±0.8	10.0±0.6 *‡
ROM (mm)	1	39.2±6	39.1±2
	2	42. 5±7	48.1±8 †‡
Deviation (°)	1	2.0±0.6	1.9±0.9
	2	2,0±0,5	1,5±0,6 *‡

Открыть в отдельном окне

1, Группа управления; 2 — опытная группа; ALLD, очевидное несоответствие длины контрольной ноги. *p<0,05 по сравнению с периодом до нагрузки; †p<0,01 по сравнению с предыдущим период исполнения; ‡p<0,01 по сравнению с контрольной группой

Целью данного исследования было изучить влияние сколиоза на подвижность ВНЧС. Сколиоз чаще встречается у женщин ^{15 )} . В этом исследовании участвовало больше женщин, чем мужчин. В идеале, в человеческом теле позвоночник должен быть перпендикулярен фронтальной плоскости, чтобы поддерживать нормальная осанка. Выравнивание тазовых и поясничных костей влияет на грудную кость, что, в свою очередь, влияет на расположение шеи и головы. Так, если грудной отдел позвоночника изгибается в одну сторону, трудно поддерживать равновесие в тазовой кости ^{1 )} . Баланс тазовой кости можно проверить с помощью видимая длина ноги. Результаты настоящего исследования показывают, что нога пациентов со сколиозом несоответствие длины значительно уменьшилось, когда искривление позвоночника было смягчено, что предполагает что баланс таза может повлиять на неструктурный сколиоз.

Максимальное расстояние открывания рта является общепринятым измерением височно-нижнечелюстного сустава. подвижность и функция суставов ^{16 )} , и было используется для этого исследования. Когда рот открыт, нормальный диапазон движений должен быть 40–60 мм ^{16 , 17 )} , Тот же диапазон был 39–42  мм до периода нагрузки, но увеличился до 48  мм после тренировки, что указывает на то, что сколиоз уменьшил диапазон мобильность. Височно-нижнечелюстной сустав окружен связками, мышцами, нервами и кровью. суда ^{18 )} . Жевательные мышцы позволяют открывать и закрывать рот, совершать боковые движения, а также двигаться вперед и назад. рот ^{19 )} и чрезмерное натяжение или дисбаланс мышц может ограничивать движения в суставах, что может привести к ограничению объема движений. Таким образом, можно предположить, что дисбаланс в мышцах позвоночника вызвал дисбаланс в височно-нижнечелюстных мышц и ограничением подвижности ВНЧС.

Химико и др. ^{20 )} утверждал, что 27% пациенты с деформацией челюсти (латеральное смещение) перенесли сколиоз по Коббу угол 10° и более. Боковое смещение нижней челюсти является показателем функционирование жевательных мышц ^{21 )} . Таким образом, дисбаланс жевательных мышц ВНЧС может возникнуть, если деятельность продолжается. когда нижняя челюсть смещена, что приводит к проблемам с движением. Отклонение ВНЧС было высказано предположение, что это результат дисбаланса мышц, открывающих челюсть, или спазма нижней челюсти. мышцы, открывающие челюсть, на стороне, противоположной отклонениям ^{22 )} . Дисбаланс жевательных мышц нарушает работу мастификация и, возможно, расширяет спектр заболеваний, связанных с нарушением прикуса ^{21 )} . Таким образом, можно сказать, что сколиоз влияет на отклонение височно-нижнечелюстного сустава. Результаты настоящего исследования согласуется с предыдущими исследованиями, которые показали корреляцию между сколиозом и ВНЧС дисфункция, и что можно найти взаимодействие между ортопедическими деформациями позвоночника и ортодонтические деформации.

Настоящее исследование показывает, что сколиоз может быть фактором, ограничивающим объем движений ВНЧС. и увеличивает его отклонение, так что это влияет на подвижность ВНЧС, вызывая дисбаланс жевательной мышцы нижней челюсти, кроме того, вызывает дисбаланс в мышцы вокруг позвоночника. Таким образом, легкий сколиоз может быть негативным фактором, влияющим на отклонение и объем движений ВНЧС. Ограничения этого исследования заключались в том, что испытуемые были не ограничивается в отношении повседневной деятельности и что субъекты выбирают легкие сколиоз и неструктурный сколиоз. Следовательно, требуются дополнительные исследования для изучить случаи структурного сколиоза для более широкого применения результатов исследования.

Эта работа была поддержана исследовательским фондом Университета Гачон в 2013 году (CGU-2013-M069).

1. Киснер С., Колби Л.А.: Терапевтические упражнения, 5-е изд.: Основы и методы. Филадельфия. Ф. А. Дэвис, 2007, стр. 383–479. [Google Scholar]

2. Кендалл Ф.П., Маккрири Э.К., Прованс П.Г. и др.: Мышцы: тестирование и функция в зависимости от позы и боли, 5-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005 г., стр. 60–63. [Google Scholar]

3. Magee DJ: Ортопедическая физическая оценка, 5-е изд. Содерс Эльзевир, 2008 г., стр. 2–68. [Академия Google]

4. Kouwenhoven JW, Castelein RM: Патогенез подросткового идиопатического сколиоза: Обзор литературы. Позвоночник, 2008, 33: 2898–2908 [PubMed] [Google Scholar]

5. Сколиоз. http://en.wikipedia.org/wiki/Scoliosis#cite_note-9 (по состоянию на 9 февраля, 2014)

6. Carrier J, Aubin CE, Villemure I, et al.: Биомеханическое моделирование модуляции роста после ребра укорочение или удлинение при подростковом идиопатическом сколиозе. Med Biol Eng Comput, 2004, 42: 541–548 [PubMed] [Академия Google]

7. Huang SC: Точка отсечки сколиометра при школьном сколиозе скрининг. Позвоночник, 1997, 22: 1985–1989 гг. [PubMed] [Google Scholar]

8. Weiss HR, Goodall D: Лечение подросткового идиопатического сколиоза (AIS) согласно имеющимся доказательствам. Систематический обзор. Eur J Phys Реабилитационная медицина, 2008, 44: 177–193 [PubMed] [Google Scholar]

9. Долан Л.А., Вайнштейн С.Л.: Частота операций после наблюдения и фиксации для подростковый идиопатический сколиоз: обзор, основанный на доказательствах. Позвоночник, 2007, 32: S91–С100 [PubMed] [Google Scholar]

10. Вайнштейн С.Л., Долан Л.А., Спратт К.Ф. и др.: Здоровье и функции пациентов с нелеченым идиопатическим сколиоз: 50-летнее исследование естественной истории. ДЖАМА, 2003, 289: 559–567. [PubMed] [Google Scholar]

11. Weiss HR, Negrini S, Martha CH, et al.: Физические упражнения в лечении идиопатических сколиоз с риском лечения брекетами — Консенсусный документ SPSORT 2005 г. Сколиоз, 2006, 1:1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Schwab FJ, Smith VA, Biserni M, et al.: Сколиоз взрослых: количественный рентгенографический и клинический анализ. Позвоночник, 2002, 27: 387–392 [PubMed] [Google Scholar]

13. Хоппенфельд С.: Физикальное обследование позвоночника и конечностей. Эплтон Эланж Inc., 1976, стр. 165–166. [Google Scholar]

14. Алвеш де Араужо М.Э., Безерра да Силва Э., Брагаде Мелло Д. и др.: Эффективность метода пилатеса: снижение степень неструктурного сколиоза и улучшение гибкости и боли в женском колледже студенты. Джей Боди Мов Тер, 2012, 16: 191–198 [PubMed] [Google Scholar]

15. Lenssinck ML, Frijlink AC, Berger MY, et al.: Влияние корсетирования и других консервативных вмешательств на Лечение идиопатического сколиоза у подростков: систематический обзор клинических испытания. Физ Тер, 2005, 85: 1329–1339 [PubMed] [Google Scholar]

16. Макнамара Дж. А., младший, Селигман Д. А., Окесон Дж. П.: Окклюзия, ортодонтическое лечение и височно-нижнечелюстной сустав. расстройства: обзор. Дж. Орофак Пейн, 1995 г., 9: 73–90 [PubMed] [Google Scholar]

17. Walker N, Bohannon RW, Cameron D: Дискриминантная достоверность диапазона височно-нижнечелюстного сустава измерения движения, полученные с помощью линейки. J Ортоп Спорт Физ Тер, 2000, 30: 484–492 [PubMed] [Google Scholar]

18. Фриктон Дж. Р., Шиффман Э. Л.: Краниомандибулярный индекс: достоверность. Джей Простет Дент, 19 лет87, 58: 222–228 [PubMed] [Google Scholar]

19. Berretin-Felix G, Genaro KF, Trindade IE, et al. : Жевательная функция при височно-нижнечелюстной дисфункции пациенты: электромиографическая оценка. J Appl Оральный наук, 2005, 13: 360–365 [PubMed] [Google Scholar]

20. Ikemitsu H, Zeze R, Yuasa K, et al.: Взаимосвязь между деформацией челюсти и сколиоз. Орал Радиол, 2006 г., 22: 14–17 [Google Scholar]

21. Jeffery P, Okeson DMD: Лечение височно-нижнечелюстных расстройств и окклюзии, 7-е изд. Эльзевир Мосби, 2012, 102–128.

22. Фридман М.Х., Вайсберг Дж.: Применение ортопедических принципов при оценке височно-нижнечелюстного сустава. Физ Тер, 1982, 62: 597–603 [PubMed] [Google Scholar]

Что должен знать каждый новый выпускник о височно-нижнечелюстном суставе

Я всегда смеюсь про себя, когда люди говорят, что у них есть ВНЧС. Я посмеиваюсь, потому что технически говоря, у всех есть ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав. Затем, выслушав их список симптомов и основных жалоб, я рассказываю им о ВНЧС, также известной как височно-нижнечелюстная дисфункция.

Многие люди не обращаются за лечением ДВНЧС, а те, кто обращаются за лечением, обычно обращаются к стоматологу. Физиотерапия может быть чрезвычайно полезной при лечении ВНЧС, но, к сожалению, это малоизвестный факт.

Этот крошечный сустав, расположенный сбоку нашего лица, может нанести ущерб, если он не функционирует. Тем не менее, многие физиотерапевты не знают, насколько полезными могут быть их навыки в лечении ВНЧС. Многие мои коллеги заявляли, что у них либо было одно занятие по ДВНЧС в течение всей их учебной программы, либо что их учебная программа не охватывала его вообще.

При этом, если к вам в кабинет приходит пациент с направлением, в котором говорится: «Оценить и лечить ВНЧС», не паникуйте. Я здесь чтобы помочь.

Знайте свою анатомию, остеокинематику и артрокинематику

В школе физкультуры у меня был профессор, который часто говорил: «Если вы знаете свою анатомию, тогда вы можете лечить что угодно». ВНЧС ничем не отличается — знание анатомии имеет решающее значение.

Нормальные значения депрессии для женщин колеблются в пределах 50-55 мм и 40-45 мм для мужчин.Для типичного жевания требуется 18 мм, поэтому, если у вас есть пациент с уменьшенной депрессией, вы можете использовать свои феноменальные навыки мануальной терапии, чтобы улучшить этот диапазон (см. раздел управления ниже) Нормы выпячивания и ретрузии 6-9мм и 3 мм соответственно. Боковая экскурсия должна составлять ¼ полного нажатия или открывания рта.

Все еще со мной? Это может быть самая скучная часть этого поста, но потерпите меня. Теперь, когда мы рассмотрели основы остеокинематики, давайте перейдем к артрокинематике (каламбур).

Во время депрессии в ВНЧС происходят 2 движения: ротация и поступательное движение. Вращение происходит во время первой части депрессии, тогда как перемещение происходит к концу диапазона. Протрузия требует, чтобы ВНЧС перемещался вперед, а ретрузия требует, чтобы сустав перемещался назад. Боковая экскурсия (это немного сложно запомнить) включает в себя вращение одной стороны с перемещением противоположной стороны.

Жевательные мышцы (глубокая и поверхностная головки) выполняют выпячивание и подъем. Височная мышца также выполняет подъем, а также ретрузию и боковую экскурсию. Важно знать, что одна и та же височная мышца, противоположная нижняя головка латеральной крыловидной кости и контралатеральная медиальная крыловидная мышца работают вместе, чтобы выполнить латеральную экскурсию.

Говоря о медиальной крыловидной мышце, эта мышца выполняет выпячивание и подъем. Боковой крыловидный отросток состоит из нижней и верхней головок. Нижняя головка помогает при депрессии, протрузии и боковом смещении, в то время как верхняя головка выполняет подъем. И последнее, но не менее важное: надподъязычная мышца выполняет депрессию и ретрузию.

Время оценить и лечить!

1. Общая клиническая картина

Наиболее распространенной жалобой пациентов с ВНЧС является боль в челюсти и лице. Это в значительной степени не ежу понятно. Шумы в суставах, такие как щелчки, хлопки и запирание, также могут сопровождаться жалобами на боль.

Головные боли, боли в шее, зубная боль и затрудненное открывание рта также являются очень распространенными симптомами. В тяжелых случаях также могут присутствовать головокружение/головокружение, симптомы в ушах (боль, заложенность и/или звон), трудности с речью или затруднения при глотании.

Пациенты часто спрашивают, почему у них звон в ушах. Этому есть 3 возможных объяснения:

• Во-первых, жевательные мышцы расположены рядом с мышцами, которые прикрепляются к среднему уху, что может влиять на слух и потенциально вызывать ощущение звона.
• Во-вторых, между связками, прикрепляющимися к челюсти, и одной из слуховых косточек, расположенной в среднем ухе, может быть прямая связь.
• В-третьих, было показано, что иннервация от ВНЧС связана с частями мозга, которые связаны как со слухом, так и с интерпретацией звука.

2. Обследование

К тому времени, когда пациента с ДВНЧС направляют к физиотерапевту, возможно, до этого момента его состоянием управляли неправильно. Поэтому подробный анамнез обязателен. Когда появились симптомы и как? Какие виды лечения у вас были? Что облегчает вашу боль? Что делает его хуже? Есть ли у них такие привычки, как грызть ногти, скрежетать зубами и т. д.?

После тщательного сбора истории приступайте к сбору объективных данных. Наблюдайте за позой пациента, включая форму/черты лица и манеру речи. Измерьте диапазон движения их ВНЧС (вы можете использовать обычную линейку для измерения). Обратите внимание на характер их движения, симметрию и отклонение или отклонение.

Щелкает или хлопает челюсть? Слышно или нет? Если пациент сообщает об этом, но вы его не слышите, возможно, вы сможете почувствовать его в суставе. Тем не менее, вы всегда можете использовать стетоскоп, чтобы лучше оценить шумы, которые могут возникать в суставе.

Теперь пришло время снять перчатки. Чего-чего? Да, снимите перчатки, потому что, когда вы пальпируете ВНЧС и окружающую мускулатуру, вы будете делать это снаружи и внутри рта.

Кому-то это может показаться неприятным, но это на 100% необходимо. Вы можете получить доступ к крыловидным мышцам только изнутри рта. Кроме того, жевательная мускулатура настолько толстая, что вы получаете доступ только к небольшой части мышцы, если ваши руки остаются снаружи рта. Оценка подвижности суставов, чтобы определить, является ли ВНЧС гипомобильным или гипермобильным, также должна выполняться во рту.

Чтобы завершить объективное обследование, осмотрите шейный отдел позвоночника пациента, а также его верхние конечности. Очень часто пациенты с ВНЧС также имеют патологию шейки матки. Оценка объема движений в шейном и плечевом суставах и пассивной подвижности добавочных суставов может дать вам очень ценную информацию, которая поможет разработать эффективный план лечения.

3. Оценка

Теперь, когда вы получили всю необходимую информацию из вашей оценки, пришло время разработать вашу оценку. Есть 4 основные категории, к которым может относиться ваш пациент с ДВНЧС: суставная, артритическая, мышечная и постуральная.

Суставной

Наиболее распространенные суставные патологии включают переднее смещение диска с репозицией (ADDwR), переднее смещение диска без репозиции (ADDwoR), гипермобильность, гипомобильность, капсулит и дистонию (кривая S или C).

• Переднее смещение диска с репозицией или ADDwR обычно описывается как боль в челюсти с реципрокными щелчками при открытии и закрытии. Открывание рта может быть ограничено или не ограничено, также может присутствовать S-образная кривая, при которой нижняя челюсть отклоняется в симптоматическую сторону.
• Переднее смещение диска без вправления или ADDwoR характеризуется реципрокными щелчками/фиксацией в анамнезе, отсутствием суставных шумов и С-кривой, при которой нижняя челюсть отклоняется в симптоматическую сторону во время раскрытия. Открывание рта может присутствовать или отсутствовать у пациента с ADDwoR.
• Гипомобильность определяется как отверстие менее 30 мм и может быть связано с артритом. Больной с гипомобильной челюстью может жаловаться на боль и скованность. Гипомобильность часто является результатом недавних стоматологических процедур или хирургических вмешательств на самой челюсти.
• Гипермобильность определяется как открытие более 50 мм и может наблюдаться при наличии определенных сопутствующих заболеваний, таких как синдром Элерса-Данлоса и синдром Марфана.
• Капсулит возникает при воспалении и растяжении капсулы сустава. Симптомы могут усугубляться выпячиванием или отклонением нижней челюсти в сторону, контралатеральным жеванием и чрезмерным открытием. Капсулит также проявляется пальпируемой болезненностью или болью непосредственно над ВНЧС с наличием или без отека.

Артрит

Типы артрита, которые могут присутствовать в ВНЧС, включают остеоартрит, ревматоидный артрит и псориатический артрит. Пациент не должен быть «старше», чтобы иметь артрит. У меня было несколько пациентов в возрасте 30 лет с артритом ВНЧС.

Мышечная боль

Мышечная боль в челюсти также очень распространена. Боль у пациента исходит из миофасциальных структур в виде триггерных точек.

• Активные триггерные точки в жевательных и височных мышцах могут передавать боль в зубы, лоб, скуловую дугу, ухо, латеральную часть нижней челюсти и височную кость.
• Триггерная точка в трапециевидной мышце может передавать боль в бровь, височную кость, затылок, латеральную часть нижней челюсти, латеральную часть шеи и верхнюю часть трапециевидной мышцы.
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца (СКМ) может передавать боль в ухо, лоб, глаз, боковую часть лица, макушку головы и заднелатеральную часть головы.
• Медиальный крыловидный отросток может передавать боль в ВНЧС, ухо и заднелатеральную часть нижней челюсти.
• Триггерная точка в латеральном крыловидном отростке может передавать боль в ВНЧС и скуловую дугу.

Осанка

Осанка! Поза! Поза! Как физиотерапевты, мы не можем не подчеркнуть этого достаточно. Наклоненная вперед голова (FHP) не только наносит ущерб нашему шейному отделу позвоночника, но и может значительно нарушить работу ВНЧС.

Когда мы сидим, наклонив голову вперед, наша нижняя челюсть тянется книзу и кзади, создавая ненужную нагрузку на диск и задние связки. Это облегчает усилие открывания ВНЧС и заставляет мышцы, закрывающие рот, работать намного усерднее, чем обычно.

Подзатылочная мускулатура становится жесткой, что способствует гипомобильности верхней части шеи и вызывает иррадиирующую боль в лицо и голову. Усиление болей и напряжения в шее приводит к усилению скрежетания. Повышенная активация SCM, которая возникает при FHP, вызывает повышенную активацию жевательных мышц.

Фу! Какой полный рот! Теперь это может быть очень трудно передать пациенту. Это когда я считаю, что картинка стоит тысячи слов.

4. Ведение

Цели физиотерапевта при лечении ВНЧС должны включать обучение пациента, облегчение симптомов, восстановление правильной кинематики ВНЧС, восстановление функции полости рта и улучшение общего самочувствия.

Теперь, когда мы знаем, что плохая осанка может способствовать ДВНЧС, первое, что должен решить физиотерапевт, — это правильная осанка во всех положениях, включая положение сидя, стоя и при ходьбе.

Следующий кусок управленческого пирога всем нравится меньше всего: жуткая мягкая диета. Мягкая пища является важной частью лечения ДВНЧС, а также является наиболее сложной для соблюдения пациентами. Мягкая пища сводит к минимуму нагрузку на ВНЧС, окружающую мускулатуру и другие поддерживающие ткани.

Существует множество исследований, подтверждающих использование Rocabado 6×6. Рокабадо 6х6 — это серия из 6 упражнений, каждое из которых выполняется по 6 раз и завершается 6 раз в день. Упражнения следующие:

• Щелчок языком: издайте кудахтающий звук, прижимая язык к нёбу.
• Контролируемое вращение ВНЧС при открытии (среднее открытие): поместите кончик языка на нёбо, держите язык на месте, когда открываете рот. Положение языка помогает максимизировать открытие. Не проталкивайте язык в нёбо, просто держите его на месте.
• Ритмическая стабилизация нижней челюсти: оказывает сопротивление при открытии, закрытии и отклонении в сторону, когда челюсть находится в состоянии покоя.
• Верхние шейные дистракции : выполните верхнее шейное сгибание, стабилизируя шейный отдел позвоночника сцепленными вместе руками. Затем отвлеките затылок от атланта.
• Осевое вытяжение шейного отдела позвоночника: базовая «подтяжка подбородка», задействующая глубокие сгибатели шеи и удлиняющая заднюю часть шеи.
• Ретракция плечевого пояса : когда-либо популярное «сжатие лопаток», втягивание и вдавливание лопаток.

Физиотерапевты обладают довольно приятными навыками мануальной терапии, и лечение ДВНЧС является прекрасной возможностью использовать эти навыки. Выполнение мобилизации мягких тканей, миофасциального релиза и методов релиза триггерной точки для лечения ВНЧС подтверждается литературой. Также было показано, что выполнение суставной мобилизации в области ВНЧС для восстановления правильной кинематики сустава является эффективным.

Также важно поручить пациенту регулярно выполнять какие-либо аэробные упражнения (ходьба, плавание, походы, езда на велосипеде и т. д.). Аэробные упражнения помогают укрепить нашу иммунную систему и уменьшить стресс, беспокойство и депрессию. При необходимости можно использовать техники релаксации, такие как диафрагмальное дыхание и тайцзи.

По моему профессиональному мнению, модальности имеют свое время и место. Это означает, что обычно они не являются моей первой линией защиты. Однако с моими пациентами с ДВНЧС у меня гораздо больше шансов отказаться от этих «старых школьных» методов. В литературе поддерживается использование ультразвука, тепла/холода, ТЭН, лазера, фонофореза и ионофореза при лечении ВНЧС.

5. Когда обращаться

Как физиотерапевты, мы хотим быть теми, кто «лечит» наших пациентов. Тем не менее, TMD является/может быть многофакторным, поэтому может потребоваться командный подход. Знание того, когда обращаться к врачу, является важным аспектом лечения ДВНЧС, и отказ от направления, когда это оправдано, оказывает ненужную медвежью услугу вашему пациенту.

Медицинские, стоматологические, хирургические и психосоциальные вмешательства могут быть необходимы вашему пациенту с ДВНЧС. Формы медицинского лечения могут включать фармакологию, инъекции (ботокс, кортизон, гиалуронат), иглоукалывание и местные анальгетики. Лечение, которое может использовать стоматолог, включает коррекцию прикуса, шинную терапию или различные ортодонтические процедуры.

Общие хирургические процедуры включают, но не ограничиваются, артроскопическую хирургию (артроцентез, артроскопию, артролиз, леваж), хирургию открытых суставов (дискэктомию, замену диска) и ортогнатическую хирургию (полное изменение положения костей челюсти).

Различные формы психосоциальных вмешательств также существуют для TMD. Некоторые из наиболее часто используемых — это биологическая обратная связь, медитация, управление стрессом, психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).