Искривление лица причины: Асимметрия лица: причины и лечение у взрослых, фото

Разное

Содержание

Ассиметрия лица — симптомы, диагностика, методы лечения.

Описание Диагностика Методы лечения Записаться на прием

Асимметрия лица в норме присутствует у каждого человека в той или иной степени и считается вариантом нормы. Более того, благодаря ей лицо имеет гармоничный вид и свои индивидуальные особенности. С возрастом физиологическая асимметричность становится более выраженной и может быть заметной для окружающих людей. Патологическая асимметрия лица – это отклонение от нормальных пропорций более, чем на 3-5 градусов или 2-3 мм. Она бывает врождённая (аномалии развития костей черепа, суставов головы, мышечно-связочного аппарата и нервов), приобретённая (следствие травм и болезней) и сочетанная.

Неврологи и косметологи различают два типа патологической асимметрии лица:

Статический (изменения видны в покое).
Динамический (нарушения появляются или усиливаются при мимических движениях).

Второй вариант связан с поражением мимических мышц или лицевого нерва. Последний может повреждаться в результате патологии центрального (инсульт) или периферического генеза (паралич Белла).

Симптоматика

Клиническая картина асимметрии лица зависит от степени выраженности имеющихся дефектов и причин, которые к ним привели. Незначительная диспропорциональность вследствие возрастных изменений считается исключительно эстетической проблемой. Грубые явные нарушения наблюдаются после серьёзных травм и тяжёлых болезней.

В неврологической практике наиболее часто симметричность пропадает при нейропатии лицевого нерва. На стороне поражения мимические мышцы не участвуют в движениях, вследствие чего одна половина лица становится похожей на маску.

Угол рта опускается, глазная щель становится больше, сглаживаются естественные складки на лбу и в области носогубного треугольника. В тяжёлых случаях человек не может полностью сомкнуть веки, нормально говорить, жевать и глотать пищу.

Диагностика

Диагностика всегда начинается с визуального осмотра. Обязательно измеряются пропорции лица. Назначаются лабораторные и функциональные методы исследования (рентгенография, КТ или МРТ черепа, электронейромиография и т. д.). После выявления причины асимметричности лица, пациент направляется к профильному специалисту.

С эстетическими проблемами работает косметолог или пластический хирург. Травмами лица занимается травматолог. Неврологические болезни и их последствия диагностирует и лечит невролог. Если деформация нижней части лица вызвана стоматологической патологией, пациента наблюдает зубной врач. При наличии опухоли, деформирующей кости черепа или мягкие ткани, обследования проводит онколог.

Также может потребоваться консультация окулиста, дерматолога, отоларинголога и других специалистов.

Методы лечения

Врачебная тактика подбирается в зависимости от заболевания или причины, которая вызвала асимметрию. Основой лечения всегда является устранение этиологического фактора.

Для коррекции имеющихся дефектов применяются:

Специальная гимнастика.
Массаж.
Медикаментозная терапия.
Физиопроцедуры.
Инъекции ботулотоксина.
Филлеры с гиалуроновой кислотой.
Нитевой лифтинг.
Оперативные вмешательства.

Чаще назначается терапия, сочетающая в себе несколько методик.

В нашей клинике можно пройти комплексное обследование по поводу асимметрии лица и получить полноценное лечение. Для устранения проблемы мы применяем нитевую подтяжку, широкий спектр липолитиков, а также современные аппаратные процедуры. К последней группе относятся радиочастотный лифтинг на аппарате LUNA II, лазерная коррекция, миостимуляция и игольчатый липолиз на аппарате Maya Twice, LPG-массаж лица (аппарат Cellu M6 INTEGRAL BODY последнего поколения). Большое разнообразие методик позволяет индивидуально подходить к проблеме каждого пациента и успешно ее решать.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.

Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Записаться на приём

Наши доктора проводят диагностику и лечение различных заболеваний с использованием современных технологий.

Записаться на прием

Асимметрия лица — причины, диагностика и лечение

Асимметрия лица чаще встречается при нервных болезнях и стоматологических патолог иях. Реже причиной симптома становятся травмы, офтальмологические, отоларингологические, врожденные заболевания. Нарушение может быть статическим или динамическим, развиваться вследствие расстройств иннервации, отека, избытка либо недостатка тканей. Определение причины асимметрии осуществляют с использованием данных общего, стоматологического, неврологического, отоларингологического осмотра, рентгенографии, других визуализационных методик. Лечение до установления диагноза не показано.

Почему возникает асимметрия лица

Физиологические состояния

Незначительная статическая (видимая в состоянии покоя) асимметрия лица является физиологической нормой, встречается практически у всех людей. Нормальной считается разница пропорций в пределах 3-5 градусов или 2-3 мм.

Иногда визуально заметные различия между половинами лица усугубляются за счет особенностей мимики. Такая асимметрия (заметная во время напряжения лицевых мышц) называется динамической. Отличия имеют тенденцию усугубляться с возрастом, поскольку человек многократно несимметрично напрягает одни и те же мышцы. Это влияет на состояние мягких тканей, особенности формирования морщин.

Поражение церебральных структур и мозговых оболочек

Асимметрия лица провоцируется травматическими повреждениями, заболеваниями ЦНС различного генеза. В список патологий включают:

Сдавление головного мозга. Остро развивается вследствие тяжелой ЧМТ, отека мозга. Постепенно прогрессирует при гидроцефалии, опухолях, кистозных образованиях, расположенных в полости черепа.
Инсульт. Возникает остро на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза, стенокардии. Может быть ишемическим или геморрагическим. Исходом обоих вариантов патологии становится очаговое поражение головного мозга, вызывающее нарушения нервной регуляции и асимметрию лица.

Энцефалит. Очаговые расстройства являются следствием не только нарушений кровообращения, но и воспалительных процессов в головном мозге. Асимметрия лица иногда наблюдается у пациентов, перенесших первичную (клещевой, японский комариный) либо вторичную (гриппозный, коревой, поствакцинальный) формы энцефалита.
Менингит. Причиной расстройства симметрии может стать вовлечение черепных нервов, распространение инфекции на мозговые структуры с развитием менингоэнцефалита. Симптом чаще выявляется при гнойном менингите, базилярном туберкулезном менингите.
Нейролейкоз. Формируется как осложнение лейкемии. Асимметрия лица может быть обусловлена дисфункцией черепных нервов, возникновением лейкозного менингоэнцефалита, сдавлением мозговых структур у больных псевдотуморозной формой болезни.
Прогрессирующая гемиатрофия лица. Постепенное уменьшение половины лица обусловлено атрофией костей и мягких тканей, предположительно вызывается воздействием на вегетативные центры. Изменения появляются на ограниченном участке, со временем распространяются на всю половину лица.
Оромандибулярная дистония. Проявляется насильственными движениями: сжиманием, боковыми движениями челюстей, открыванием и закрыванием рта, которые сопровождаются искривлением губ, нарушением симметрии на уровне щек. Возникновение патологии спровоцировано поражением базальных ганглиев.

Асимметрия лица

Патологии черепно-мозговых нервов

Наиболее распространенным заболеванием черепных нервов, вызывающим асимметрию, считается неврит лицевого нерва. Причиной нарушения симметрии становится парез либо паралич мимических мышц. Типичная клиническая картина включает сглаженность носогубной складки, опускание угла рта, невозможность сомкнуть веко, перекос лица в здоровую сторону. Разновидностью паралича лицевого нерва является синдром Рамсея-Ханта. Наряду со слабостью мимических мышц у больных наблюдаются боль в ухе, головокружения, снижение слуха.

У пациентов с синдромом Богорада веточки лицевого либо отводящего нерва прорастают в слюнную и слезную железы. Болезнь развивается в раннем возрасте, реже становится следствием травм у взрослых людей, сопровождается слезотечением, повышенным слюноотделением со стороны поражения. Поражение лицевого нерва проявляется парезом мимических мышц, отводящего нерва – нарушениями слуха, деформацией ушной раковины. У детей асимметрия лица прогрессирует по мере роста.

Поражения челюстей

Достаточно распространенной стоматологической причиной асимметрии лица являются заболевания, последствия травм, врожденные аномалии челюстей и ВНЧС:

Артроз ВНЧС. Симптом появляется в процессе открывания рта, обусловлен смещением нижней челюсти в больную сторону. Болезнь развивается постепенно, сопровождается хрустом, щелканьем, утренней скованностью, тупыми болями.
Анкилоз ВНЧС. Асимметрия лица сохраняется в покое, усугубляется при попытке открыть рот. Средняя линия лица смещена в пораженную сторону. Нижняя челюсть отводится книзу не более чем на 1 см, горизонтальные движения невозможны.
Контрактура нижней челюсти. Отмечаются ограничения при открывании рта, уменьшение амплитуды движений нижней челюсти. Средняя линия также смещается в сторону поражения. Патология может быть нестойкой (воспалительной) либо стойкой (рубцовой).
Амелобластома. Одонтогенная доброкачественная опухоль, которая разрушает ткани челюсти, может достигать значительных размеров, вызывать значительную деформацию лица. Новообразование растет медленно, асимметрия в области челюсти становится первым симптомом заболевания.

Другие доброкачественные опухоли челюстей. Симптом часто встречается при остеомах, остеоид-остеомах, остеобластокластомах.
Рак верхней челюсти. Деформация возникает при достаточно большом размере неоплазии, обусловлена ростом самой опухоли, разрушением близлежащих анатомических структур, воспалительным отеком.
Рак нижней челюсти. Асимметрия лица отмечается в случае прорастания новообразования в близлежащие мягкие ткани, деформации альвеолярного отростка.

Еще одна причина асимметрии – дефекты челюстей, которые могут быть врожденными либо приобретенными: возникшими вследствие травм, остеомиелита, туберкулеза, сифилиса, операций по поводу онкологических заболеваний. При дефекте верхней челюсти симптом появляется за счет западания щеки, может сопровождаться образованием ороназального и ороантального соустий.

Для дефекта нижней челюсти характерно нарушение овала лица. За счет смещения челюсти в сторону срединной линии асимметрия усугубляется во время открывания рта. Нарушением симметрии также нередко проявляется микрогнатия – уменьшение челюсти вследствие недоразвития либо предшествующих повреждений. При верхней микрогнатии нижние зубы перекрывают верхние (обратное перекрытие), при нижнем варианте патологии наблюдается скошенный подбородок.

Болезни слюнных желез

Воспалительные процессы и объемные образования слюнной железы вызывают деформацию нижненаружной части лица, становятся причиной асимметрии.

Гнойный паротит. В проекции околоушной слюнной железы появляется быстро увеличивающаяся болезненная припухлость. Обнаруживаются повышение температуры, симптомы интоксикации.
Мукоцеле. Вызывает асимметрию лица в результате поражения слюнных желез, расположенных в приушной и поднижнечелюстной областях. Припухлость безболезненная, состояние удовлетворительное, признаки воспаления отсутствуют.
Киста. Как и в предыдущем случае, симптом наблюдается при вовлечении околоушной, подчелюстной железы, боли и воспалительные проявления не наблюдаются. На фоне инфицирования возможны субфебрилитет, локальная болезненность.
Аденома. Доброкачественная опухоль с медленным ростом. При увеличении размера, наряду с асимметрией, отмечаются неприятные ощущения, снижение слюноотделения.
Опухоли. В области слюнных желез образуются доброкачественные липомы, невриномы, ангиомы. По клиническим проявлениям новообразования напоминают аденому. В перечень злокачественных неоплазий включают саркомы и карциномы, которые характеризуются быстрым ростом, разрушением мягких тканей. Патологии нередко сопровождаются парезом лицевого нерва.

Другие стоматологические заболевания

В число других воспалительных стоматологических патологий, способных вызывать асимметрию лица, входят:

Периостит челюсти (флюс). Страдает только надкостница, сама челюсть остается интактной. Флюс чаще вызывается болезнями зубов. Причиной асимметрии становится локальный отек, формирование гнойника под надкостницей.
Периапикальный абсцесс. Гнойник образуется в тканях вокруг корня зуба, провоцируется острым периодонтитом. Проявляется сильной пульсирующей болью в области пораженного зуба. Деформация лица обусловлена распространением отека на окружающие мягкие ткани.
Околочелюстной абсцесс. Развивается при поражениях зубов, воспалительных процессах в окружающих тканях. Сопровождается нарушением общего состояния, зубной болью, плотным отеком, в центре которого в последующем образуется участок флюктуации.

К невоспалительным причинам асимметрии относят перекрестный прикус – состояние, при котором зубные ряды перекрещиваются во время смыкания челюстей. Может быть врожденным либо приобретенным. Характеризуется сдвигом подбородка в сторону, западанием губы на одной стороне, уплощением нижних отделов лица – на другой.

Травмы лица

Временная асимметрия лица, обусловленная отеком мягких тканей, наблюдается при ушибах мягких тканей, гематомах лица. Возникает после удара или падения, быстро нарастает в течение нескольких часов, постепенно исчезает на протяжении 1-2 недель. На стадии восстановления отмечается «отцветание» – последовательное изменение цвета кожи в зонах кровоизлияний. При переломах асимметрия вызывается не только отеком, но и смещением твердых структур лицевого черепа. Причиной появления симптома становятся:

Перелом нижней челюсти. Нарушение симметрии сильнее заметно по наружному или нижнему краю щеки. В полости рта обнаруживается ступенька (нарушение непрерывности зубного ряда) в области перелома.
Перелом верхней челюсти. Лицо становится асимметричным за счет припухлости в верхней части щеки. Возможны кровоизлияния в периорбитальную зону, неврологические расстройства.
Перелом скуловой кости. Первоначально припухлость локализуется в области скулы, в последующем быстро распространяется кверху и книзу по наружной поверхности лица. Могут наблюдаться периорбитальные кровоизлияния, двоение в глазах.

ЛОР-болезни

Синдром молчащего синуса возникает в результате ателектаза гайморовой пазухи. Проявляется уменьшением объема придаточного синуса, односторонней деформацией лица: опущением нижнего края глазницы, смещением глазного яблока внутрь орбиты, западанием щеки. Патология развивается на протяжении многих лет, постепенно прогрессирует, на заключительных стадиях сопровождается офтальмологическими нарушениями.

У больных с кистами околоносовых пазух, в отличие от предыдущего случая, асимметрия развивается из-за избытка, а не из-за недостатка тканей. Симптом определяется только при кистах больших размеров, проявляется односторонней деформацией лба либо щеки. Наблюдаются боли в области пазухи, тупые головные боли, рецидивирующие синуситы.

Врожденные и детские патологии

Асимметрия лица диагностируется при следующих врожденных болезнях и патологиях детского возраста:

Синдром Стерджа-Вебера. Врожденное заболевание, при котором на коже и мозговых оболочках образуются ангиомы. При гидроцефалии, гемипарезе развивается асимметрия лица на стороне, противоположной расположению ангиом.
Кривошея. Врожденная форма обусловлена недоразвитием кивательной либо трапециевидной мышцы, приобретенная – различными заболеваниями, травмами. Ухо, бровь и глаз ребенка на больной стороне располагаются ниже, чем на здоровой. Глазная щель несколько сужена.
Болезнь Лермитт-Дуклос. Генетически обусловленная патология, основным проявлением которой является новообразование мозжечка. Еще до начала роста опухоли болезнь может быть заподозрена по асимметрии лицевого скелета, гиперплазии десен, врожденным аномалиям кистей рук, некоторым другим признакам.
Острая перемежающаяся порфирия. Наследственное заболевание, проявляющееся приступами, обусловленными нарушениями порфиринового обмена. Асимметрия лица наблюдается в тяжелых случаях, возникает примерно через неделю с момента появления симптомов со стороны ЖКТ, сочетается с другими неврологическими расстройствами.
Заячья губа. Аномалия развития, при которой выявляется одна или две расщелины верхней губы, располагающиеся по сторонам от срединной линии. При сопутствующей расщелине неба деформация усугубляется «провалом» в средней части лица, нарушением формы носа.
Стигмы эмбриогенеза. Нарушение симметрии может определяться при целом ряде малых аномалий: изменении формы черепа, деформациях носа, глаз, зубочелюстной системы.

Другие причины

В список других возможных причин асимметрии лица входят:

Отравление перекисью водорода. Симптом обнаруживается при нарушении мозгового кровообращения, дополняется нарушениями речи, слуха, координации движений.
Актиномикоз. Асимметрия наблюдается при челюстно-лицевом актиномикозе, вызывается образованием инфильтрата в области жевательных мышц, развитием тризма.
Синдром Каллмана. При данной форме гипогонадизма симптом обуславливается пороками развития и малыми аномалиями лица, сочетается с евнухоидизмом, сердечно-сосудистыми нарушениями, гинекомастией.
Ботулизм. Сопровождается асимметрией лица при неврологических расстройствах, вызывающих парез или паралич мимической мускулатуры.

Диагностика

Установление причины асимметрии лица чаще всего осуществляется стоматологами или неврологами. При обнаружении соответствующей симптоматики пациента направляют к отоларингологам, онкологам, эндокринологам, другим специалистам. План обследования может включать следующие диагностические процедуры:

Опрос, физикальное обследование. Врач устанавливает время и обстоятельства появления симптома, расспрашивает пациента о других проявлениях болезни. Оценивает выраженность асимметрии в покое, при мимических и жевательных движениях. Выявляет другие изменения: отек, покраснение, побледнение, повышение локальной температуры, опухолевидные образования.
Стоматологический осмотр. Включает изучение состояния зубов, десен, твердого и мягкого неба, слизистой других участков, костей лицевого скелета. Позволяет подтвердить наличие больных зубов, воспаления, травмы, нагноения, опухоли.
Неврологический осмотр. Специалист изучает иннервацию лицевых мышц, предлагая пациенту выполнить определенные движения: наморщить лоб, поднять и опустить брови, надуть щеки, показать язык, оскалить зубы, проследить глазами за движениями неврологического молотка. Затем невролог осуществляет пальпацию доступных точек выхода нервов.
Оториноларингологический осмотр. Предусматривает проведение специальных исследований. При подозрении на патологию придаточных пазух может быть выполнена эхосинусоскопия или диагностическая пункция. При жалобах на нарушение слуха производятся аудиометрия, камертональное исследование и др. При вестибулярных расстройствах рекомендованы вестибулометрия, вращательные тесты.
Рентгенография. С учетом выявленных патологических изменений пациенту назначают рентгенографию зуба, рентгенологическое исследование челюсти или околоносовых синусов. В некоторых случаях необходимы рентгенограммы черепа, шейного отдела позвоночника.
Ультразвуковое исследование. В ходе обследования может быть проведена сонография слюнных желез, придаточных пазух, мягких тканей. При обнаружении признаков сдавления головного мозга показана эхоэнцефалография.
Другие визуализационные методики. Чаще всего для уточнения диагноза, детального изучения характера изменений, объема и расположения патологического очага применяются КТ или МРТ. При неврологической патологии могут быть назначены ПЭТ-КТ, ОФЭКТ головного мозга.
Лабораторные анализы. По общему анализу крови судят о наличии и выраженности воспаления, по результатам микробиологического исследования определяют возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. При объемных образованиях проводят гистологическое и цитологическое исследование мазков, пунктатов, биоптатов.

Устранение асимметрии лица

Лечение

Этиология асимметрии лица очень разнообразна. Многие заболевания, сопровождающиеся этим симптомом, могут представлять серьезную угрозу для здоровья пациента, особенно – при позднем начале лечения. Самолечение в подобных случаях недопустимо, появление данного признака должно рассматриваться как повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

Консервативная терапия

План лечебных мероприятий варьируется с учетом особенностей патологии. Во многих случаях рекомендована специальная диета. При стоматологических заболеваниях может проводиться лечение кариеса, пульпита, периодонтита. Больным с асимметрией лица назначают медикаменты следующих групп:

Анальгетики. Показаны при выраженном болевом синдроме. Возможны внутримышечные инъекции или прием таблетированных форм.
НПВС. Требуются для уменьшения выраженности воспаления, отека, болевого синдрома. Средства общего действия принимаются короткими курсами для снижения риска развития побочных эффектов со стороны печени и ЖКТ.
Антибиотики. Необходимы при общих бактериальных инфекциях, локальных воспалительных процессах. Вначале используют препараты широкого спектра действия, после получения результата микробиологического анализа корректируют схему антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя.
Антисептики. Медикаменты местного действия применяются в форме полосканий. Рекомендованы при наличии воспаления, ран на слизистой, после проведения операций.

Медикаментозную терапию в ряде случаев дополняют физиотерапией. При лечении заболеваний, провоцирующих асимметрию лица, могут назначаться электростимуляция, УВЧ, лекарственный электрофорез, другие методы. При онкологических патологиях проводят химиотерапию, лучевую терапию.

Хирургическое лечение

С учетом характера заболеваний осуществляются следующие операции:

Нервные: эндоскопическая или транскраниальная эвакуация гематом, удаление размозженных участков мозга при ЧМТ, иссечение опухолей и абсцессов, шунтирующие вмешательства, статическое подвешивание угла рта, динамическое подвешивание угла глаза или рта.
Стоматологические: удаление зуба, иссечение кисты или опухоли слюнной железы, вскрытие абсцессов полости рта.
Челюстно-лицевые: артроцентез, лечебная артроскопия, лаваж, эндопротезирование ВНЧС, вскрытие абсцессов и флегмон мягких тканей, ринохейлопластика, ринохейлогнатопластика, другие способы коррекции расщелины лица.
При травмах: остеосинтез челюсти, обычное и межчелюстное лигатурное связывание, шинирование челюсти.
Отоларингологические: удаление кист околоносовой пазухи.

Кривизна лица выявляет и объясняет этнические различия в последствиях внутриутробного воздействия алкоголя

. 2017 авг; 41 (8): 1471-1483.

doi: 10.1111/acer.13429. Epub 2017 10 июля.

Майкл Сатти ^1
2 , Лия Уэзерилл ³ , Сандра В Джейкобсон ^4
5 , Джозеф Л. Джейкобсон ^4
5 , H Юджин Хойм ⁶ , Элизабет Р. Соуэлл ⁷ , Клэр Коулз ⁸ , Джеффри Р. Возняк ⁹ , Эдвард П. Райли ¹⁰ , Кеннет Л. Джонс ¹¹ , Татьяна Фороуд ³ , Питер Хаммонд ^1
2 ; CIFASD

Принадлежности

¹ Отделение акушерства и гинекологии Наффилда, Оксфордский университет, Оксфорд, Соединенное Королевство.
² Институт больших данных, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания.
³ Кафедра медицинской и молекулярной генетики, Медицинский факультет Университета Индианы, Индианаполис, Индиана.
⁴ Кафедра психиатрии и поведенческих нейронаук, Медицинский факультет Университета Уэйна, Детройт, Мичиган.
⁵ Кафедры биологии человека и психиатрии и психического здоровья, Кейптаунский университет, факультет медицинских наук, Кейптаун, Южная Африка.
⁶ Сэнфордское отделение исследований и педиатрии, Сэнфордская школа медицины, Университет Южной Дакоты, Су-Фолс, Южная Дакота.
⁷ Лаборатория когнитивной нейровизуализации развития, Детская больница Лос-Анджелеса, Лос-Анджелес, Калифорния.
⁸ Кафедра психиатрии и поведенческих наук, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта, Джорджия.
⁹ Кафедра психиатрии Миннесотского университета, Миннеаполис, Миннесота.
¹⁰ Факультет психологии, Государственный университет Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния.
¹¹ Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Диего, Калифорния.

PMID: 28608920
PMCID: PMC5563255
DOI: 10. 1111/асер.13429

Бесплатная статья ЧВК

Майкл Сатти и др. Алкоголь Clin Exp Res. 2017 авг.

Бесплатная статья ЧВК

. 2017 авг; 41 (8): 1471-1483.

doi: 10.1111/acer.13429. Epub 2017 10 июля.

Авторы

Принадлежности

¹ Отделение акушерства и гинекологии Наффилда, Оксфордский университет, Оксфорд, Соединенное Королевство.
² Институт больших данных, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания.
³ Кафедра медицинской и молекулярной генетики, Медицинский факультет Университета Индианы, Индианаполис, Индиана.
⁴ Кафедра психиатрии и поведенческих нейронаук, Медицинский факультет Университета Уэйна, Детройт, Мичиган.
⁵ Кафедры биологии человека и психиатрии и психического здоровья, Кейптаунский университет, факультет медицинских наук, Кейптаун, Южная Африка.
⁶ Сэнфордское отделение исследований и педиатрии, Сэнфордская школа медицины, Университет Южной Дакоты, Су-Фолс, Южная Дакота.
⁷ Лаборатория когнитивной нейровизуализации развития, Детская больница Лос-Анджелеса, Лос-Анджелес, Калифорния.
⁸ Кафедра психиатрии и поведенческих наук, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта, Джорджия.
⁹ Кафедра психиатрии Миннесотского университета, Миннеаполис, Миннесота.
¹⁰ Факультет психологии, Государственный университет Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния.
¹¹ Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Диего, Калифорния.

PMID: 28608920
PMCID: PMC5563255
DOI: 10.1111/асер.13429

Абстрактный

Фон: Наша цель — помочь клиницистам выявить последствия пренатального воздействия алкоголя на лицо, разработав компьютерные инструменты для скрининга формы лица.

Методы: Все 415 рассмотренных лиц были оценены экспертами-дисморфологами и классифицированы как (i) здоровый контроль (HC), (ii) фетальный алкогольный синдром (FAS) или (iii) сильно пренатальное воздействие алкоголя (HE), но клинически не диагностированный как FAS; Трехмерные фотографии лица использовались для создания моделей формы лица для поддержки исследований дискриминации. Были введены очертания формы лица на основе кривизны поверхности.

Полученные результаты: (i) Рост лица в FAS, HE и контрольной подгруппе был одинаковым в обеих когортах. (ii) Согласованность когорты между клиническим диагнозом и классификацией формы лица HC-FAS ниже для срединных областей лица и выше для областей вне срединной линии. (iii) Конкретные различия HC-FAS внутри когорт и между ними включают: для HC более гладкий желобок у особей Cape Colored; для FAS более гладкий желобок у европеоидов; для контроля FAS разница желобка, большая однородность у европеоидов; для контроля FAS разница в лице, большая однородность у особей Cape Colored. (iv) Изменения кривизны профиля лица, вызванные пренатальным воздействием алкоголя, более однородны и выражены у цветных мысов, чем у представителей европеоидной расы. (v) Подгруппа европейского HE делится на кластеры с лицевым дисморфизмом, подобным контролю, и FAS. Подмножество HE Cape Colored аналогичным образом разделено для лицевых областей не срединной линии, но не четко для срединных структур. (vi) Подмножество HE Cape Colored с лицевым дисморфизмом, подобным контролю, показывает орбитальный гипертелоризм.

Выводы: Искривление лица помогает распознать последствия внутриутробного воздействия алкоголя и помогает объяснить, почему разные области лица приводят к непостоянным показателям дискриминации контрольной шкалы FAS в разных этнических группах. Сильное пренатальное воздействие алкоголя может вызвать орбитальный гипертелоризм, что подтверждает давнее предположение о том, что пренатальное воздействие алкоголя в определенное время вызывает повышенное разделение полушарий головного мозга с сопутствующим увеличением расстояния между орбитами.

Ключевые слова: 3D-анализ лица; искривление лица; лицевой дисморфизм; Фетальные расстройства алкогольного спектра.

Цифры

Рисунок 1

Аннотации ориентиров (n=24) и регионы…

Рисунок 1

Аннотации ориентиров (n=24) и области анализируемого лица (n=8) Ориентиры срединной линии (n=6):…

Рисунок 1

Аннотации ориентиров (n=24) и проанализированных областей лица (n=8) Ориентиры срединной линии (n=6): назион; пронасал; субназальный; центры верхней/нижней губы; гнатион Парные ориентиры слева-справа (n=9): прикрепление нижнего уха; трагизм; внутренний и внешний кантион; верхнее и нижнее среднее веко; тревога; хейлион; лук купидона. Области лица (n=8): лицо, глаза, желобок, нижняя челюсть, нос, скулы, алая губа, профиль.

Рисунок 2

Свернутый график сигнатуры канавки для…

Рисунок 2

Свернутый график сигнатуры бороздки желобка для всех лиц FASБольшая однородность…

фигура 2

Диаграмма характеристик свернутой бороздки губного желобка для всех лиц с FASБольшая однородность характеристик бороздки желобка европеоидной расы хорошо очерчена на индивидуальных тепловых картах и количественно подтверждается на графике свернутой сигнатуры большой подгруппой из 32 из 35 лиц европеоидной расы с ФАС и индексы дисперсии: европеоидная (0,10) и цветная капская (0,54).

Рисунок 3

Рост лица (PCA1) для контроля,…

Рисунок 3

Рост лица (PCA1) для контроля, подгрупп ФАС и HE каждой когорты: A)…

Рисунок 3

Рост лица (PCA1) для контроля, подгрупп FAS и HE каждой когорты: A) Cape Coloured; Б) кавказец.

Рисунок 4

A. Коробчатые диаграммы для возрастной этнической принадлежности…

Рисунок 4

A. Коробчатые диаграммы для нормированных по возрасту и этнической принадлежности значений PCA1, отражающих общий рост лица B.…

Рисунок 4

A. Коробчатые диаграммы для нормированных по возрасту и этнической принадлежности значений PCA1, отражающих общий рост лица B. Сравнение средних результатов классификации в дополнительной таблице ST1 с использованием более простой визуализации (среднее значение CM, LDA и SVM) для обеих когорт для каждой рассматриваемой области лица. Согласованность классификации в двух когортах ниже для областей средней линии (нос, профиль, губной желобок и ярко-красная губа) и выше для областей не средней линии (лицо, глаза, нижняя челюсть и скуловая область).

Рисунок 5

Форма, нормализованный изгиб и канавка…

Рисунок 5

Форма, нормализованный изгиб и бороздка среднего желобка кавказской/капской подмножеств FAS…

Рисунок 5

Форма, нормализованный завиток и бороздка среднего желобка подмножества европеоидной/мысовой FAS (самый глубокий красный цвет 1,0 st dev)

Рисунок 6

Графы подписи для ФАС (красный…

Рисунок 6

Графики сигнатур для ФАС (красные кружки), ГО ФАС-подобных (НЕ-ФАС) по перемещению…

Рисунок 6

Графики сигнатур для FAS (красные кружки), HE, которые являются FAS-подобными (HE-FAS) в отличии смещения лица от контроля (зеленые квадраты) и HE, которые подобны контрольной группе (HE-HC) в их отличии от соответствующих контролей ( зеленые кружки): А) Плащ Цветной; Б) кавказец.

Рисунок 7

Орбитальный гипертелоризм в Cape Coloured…

Рисунок 7

Орбитальный гипертелоризм в подгруппе HE Cape Colored с более контролирующим лицевым дисморфизмом (HE-HC).…

Рисунок 7

Орбитальный гипертелоризм в подгруппе HE Cape Colored с более контролирующим лицевым дисморфизмом (HE-HC). Подпись среднего значения подгруппы Cape Colored HE-HC, нормализованная по сравнению с контрольной группой, соответствующей возрасту и этнической принадлежности (A). Блочные диаграммы, сравнивающие FAS, контроли (HC) и подразделения HE на HE-FAS и HE-HC для разделения внутреннего глазного века (B), межзрачкового расстояния (C) и разделения наружного глазного века (D)

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Цитируется

Обнаружение анатомических ориентиров лица с использованием регуляризованного трансферного обучения с применением к распознаванию алкогольного синдрома плода.
Фу З., Цзяо Дж., Сатти М., Ноубл Дж.А. Фу Зи и др. IEEE J Biomed Health Inform. 2022 апр; 26 (4): 1591-1601. doi: 10.1109/JBHI.2021.3110680. Epub 2022 14 апр. IEEE J Biomed Health Inform. 2022. PMID: 34495853 Бесплатная статья ЧВК.
Пренатальное воздействие алкоголя нарушает путь Sonic hedgehog и гены первичных ресничек в нервной трубке мышей.
Boschen KE, Fish EW, Parnell SE. Бошен К.Е. и соавт. Репрод Токсикол. 2021 Октябрь; 105: 136-147. doi: 10.1016/j.reprotox.2021.09.002. Epub 2021 4 сентября. Репрод Токсикол. 2021. PMID: 34492310 Бесплатная статья ЧВК.
Повышенная асимметрия лица при фокальной эпилепсии, связанная с односторонним поражением.
Балестрини С., Лопес С.М., Чинтапалли К., Саргсян Н., Демуртас Р., Вос С., Альтманн А., Сатти М., Хаммонд П., Сисодия С.М. Балестрини С. и др. Мозговая коммуна. 2021 19 апреля; 3 (2): fcab068. doi: 10.1093/braincomms/fcab068. Электронная коллекция 2021. Мозговая коммуна. 2021. PMID: 34222868 Бесплатная статья ЧВК.
Расстройства алкогольного спектра плода: обзор нейроповеденческих нарушений, связанных с пренатальным воздействием алкоголя.
Маттсон С.Н., Бернес Г.А., Дойл Л.Р. Мэттсон С.Н. и др. Алкоголь Clin Exp Res. 2019 июнь;43(6):1046-1062. doi: 10.1111/acer.14040. Эпаб 2019 2 мая. Алкоголь Clin Exp Res. 2019. PMID: 30964197 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Комбинированная морфология лица и мозга и связанные с ней нейрокогнитивные корреляции при расстройствах алкогольного спектра плода.
Сатти М., Возняк Дж. Р., Парнелл С. Э., Уэтерилл Л., Мэттсон С. Н., Соуэлл Э. Р., Кан Э., Райли Э. П., Джонс К. Л., Коулз С., Фороуд Т., Хаммонд П.; СИФАСД. Сатти М. и др. Алкоголь Clin Exp Res. 2018 сен;42(9):1769-1782. doi: 10.1111/acer.13820. Epub 2018 20 июля. Алкоголь Clin Exp Res. 2018. PMID: 29935097 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

Грантовая поддержка

U24 AA014811/AA/NIAAA NIH HHS/США
U24 AA014815/AA/NIAAA NIH HHS/США
R01 AA016781/AA/NIAAA NIH HHS/США
R01 AA009524/AA/NIAAA NIH HHS/США
U01 АА014809/AA/NIAAA NIH HHS/США

U01 AA014790/AA/NIAAA NIH HHS/США
U01 AA026102/AA/NIAAA NIH HHS/США
U01 AA017122/AA/NIAAA NIH HHS/США

Асимметричное лицо: причины, лечение и др.

Наличие черт, которые не полностью отражают друг друга на обеих сторонах лица, называется асимметрией. Это нормально, так как почти у всех есть некоторая степень асимметрии лица. Естественная асимметрия вряд ли станет поводом для беспокойства.

Фактически, некоторые исследования показывают, что естественная асимметрия является одновременно нормальной и желательной.

У некоторых людей асимметрия может быть более заметной, чем у других. Такие факторы, как старение, травмы и образ жизни, например, курение или пребывание на солнце, могут способствовать возникновению асимметрии. Если у человека всегда были асимметричные черты лица, поводов для беспокойства нет.

Однако новая и заметная лицевая асимметрия может быть признаком серьезного основного заболевания, такого как инсульт или паралич Белла.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о некоторых возможных причинах асимметричного лица, а также о методах лечения и домашних средствах.

Поделиться на PinterestГенетика помогает определить форму лица человека.

Возможные причины асимметрии лица могут включать:

Генетика

Иногда асимметричное лицо является результатом генетики человека. Люди с асимметричными чертами лица могут заметить, что другие члены их семьи имеют схожие черты.

Асимметричные черты, обусловленные генетикой, обычно не вызывают беспокойства. Некоторые генетические заболевания, такие как расщелина губы и неба, могут вызывать асимметрию лица.

Старение

Визуальные исследования, такие как одно исследование 2018 года с участием почти 200 добровольцев, предполагают связь между старением и лицевой асимметрией. Это естественная часть старения.

В то время как кости перестают расти в период полового созревания, хрящи не растут. В результате уши и нос человека будут продолжать расти, что приведет к изменению лица. Мягкие ткани лица также начнут расслабляться.

Образ жизни

Некоторые образы жизни могут способствовать асимметричному лицу. Например, курение подвергает лицо воздействию токсинов и может вызвать проблемы с сосудами.

Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей также может привести к асимметричному лицу. Солнечные повреждения редко возникают равномерно по всему лицу и могут затрагивать одну сторону лица больше, чем другую.

Исследование, проведенное в 2014 году с участием 147 пар близнецов, показало, что такие факторы, как положение во время сна и курение, являются значительными факторами риска лицевой асимметрии.

Другие факторы образа жизни, которые могут способствовать асимметрии, включают:

сон на животе или лицом на подушке
нарушение осанки
упирание лица в руку человека

Травма

Травмы лица в детстве или во взрослом возрасте могут вызвать появление асимметрии.

Травма, такая как сломанный нос, глубокий порез или участие в столкновении с транспортным средством, может привести к повреждению лица.

Стоматологические работы

Использование зубных протезов или установка зубных виниров могут изменить контуры лица.

Удаление зуба также может изменить внешний вид лицевых мышц. Фактически, согласно ранее упомянутому исследованию 2014 года, в котором изучались однояйцевые близнецы, удаление зубов является значительным фактором риска лицевой асимметрии.

Инсульт

Опущение лица может быть признаком инсульта, требующего неотложной медицинской помощи. Инсульты могут возникать, когда снижается приток крови к мозгу, и из-за этого у людей может развиться внезапная лицевая асимметрия.

Другие симптомы инсульта могут включать:

трудности с речью
внезапную сильную головную боль
онемение или слабость рук или ног

следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Узнайте больше о том, как выглядит инсульт, здесь.

Паралич Белла

Паралич Белла — это паралич лицевых нервов, обычно вызывающий опущение одной стороны лица. Асимметрия связана с тем, что одна сторона лица менее способна или не может двигаться.

Причина в настоящее время неизвестна, но она может быть связана с травмой, повреждением нервов или осложнениями вирусной инфекции.

Кривошея

Кривошея, также известная как искривленная шея или кривошея, связана с аномальным положением мышц шеи, вызывающим наклон головы.

Иногда кривошея возникает в утробе матери, что приводит к некоторой асимметрии лица при рождении ребенка. Некоторые источники сообщают, что это затрагивает 3 из каждых 100 младенцев.

Слабость глаз может также заставлять человека наклонять шею, чтобы лучше видеть, что приводит к укреплению мышц на одной стороне шеи. Многие случаи кривошеи носят временный характер, и симптомы со временем исчезают.

Согласно исследованию 2015 года, лицевая асимметрия распространена среди населения в целом. В той же статье упоминаются предыдущие исследования, в которых сообщалось, что 12–37% ортодонтических пациентов в США имели асимметричное лицо.

Когда исследователи оценили рентгенографическое обследование пациентов, они обнаружили, что распространенность превышала 50%. Это может означать, что асимметрия встречается чаще, чем думают люди, и многие люди могут даже не осознавать, что у них есть асимметричные черты.

Асимметричное лицо обычно не требует лечения или медицинского вмешательства. Это особенно верно, если асимметрия связана с генетикой или старением. Во многих случаях асимметричные черты могут даже быть отличительной чертой или делать лицо уникальным.

Однако, если человек беспокоится о своей внешности из-за асимметричного лица, он может рассмотреть некоторые косметические процедуры.

Филлеры

Введение филлеров в лицо путем инъекций может помочь при асимметрии, вызванной дисбалансом тканей или мышечной слабостью. Однако их эффекты не постоянны и со временем исчезнут.

Ботокс — популярное нехирургическое средство. Людям делают инъекции ботокса, чтобы поднять брови, которые могут быть неровными, или предотвратить морщины, которые появляются только на одной стороне лица. Ботокс — это миорелаксант, состоящий из токсина, вырабатываемого бактерией 9. 0551 Clostridium botulinum . Его эффект обычно длится 3–4 месяца.

Имплантаты для лица

Если у человека асимметричное лицо из-за строения его скелета, можно рассмотреть вопрос об имплантации лица.

Хирурги используют имплантаты, чтобы придать лицу баланс. По данным Американского общества пластических хирургов, хирурги проводят эту процедуру, чтобы увеличить щеки, подбородок и челюсть.

Лицевые имплантаты должны быть постоянными и обычно содержат:

силикон
гели
пластмассы
металлы
белки

ринопластика

работа», корректирующая ринопластика может придать носу симметричный вид. Хирурги обычно выполняют эту процедуру, чтобы выполнить одно из следующих действий:

помочь человеку дышать
исправить сломанный нос, который неправильно поставлен
изменить внешний вид носа человека, если ему не нравится форма

Результаты ринопластики обычно необратимы. Однако со временем нос может начать восстанавливать часть своей прежней формы.

Асимметричное лицо является обычным явлением и часто не указывает на какие-либо проблемы со здоровьем. Однако у некоторых людей асимметричные черты могут приводить к неуверенности в себе или низкой самооценке.

Люди с незначительными асимметричными чертами лица могут использовать домашние средства, чтобы придать своему лицу более симметричный вид. Некоторые варианты включают в себя:

Макияж

Если кого-то беспокоят неровные черты лица, он может рассмотреть возможность использования макияжа, чтобы добиться сбалансированного внешнего вида. Техники макияжа, такие как контурирование и мелирование, могут помочь уменьшить асимметрию. Визажисты и онлайн-уроки могут помочь вам в этом.

Определенные техники прически также могут отвлекать внимание от лица.

Лента для век

Неровные веки — обычное явление. Использование пластыря или клея для век на обвисшем веке может приподнять кожу и создать видимость симметрии.

Помогут ли упражнения для лица?

Кто-то может заявить, что данные в Интернете свидетельствуют о том, что определенные упражнения для лица могут помочь лицу выглядеть моложе и симметричнее. Тем не менее, нет никаких клинических исследований, подтверждающих, что это так.

Идея этих упражнений заключается в том, что они могут помочь при лицевой асимметрии, вызванной мышечной слабостью или неравномерным мышечным тонусом.

Асимметричное лицо является нормальным и обычным явлением. Часто это результат генетики, старения или образа жизни.

Хотя человек может заметить асимметрию своего лица, другие люди, вероятно, не заметят ее. Фактически, исследования показывают, что это может быть даже желательной чертой и частью того, что делает человека уникальным.

В некоторых случаях причиной асимметрии лица может быть основное заболевание. Лечение этого состояния может помочь уменьшить появление асимметрии.

Если асимметрия появилась внезапно или вызывает дискомфорт или проблемы со здоровьем, возможно, стоит обратиться за медицинской помощью.